ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ ගර්භණී කළමනාකරණය පිළිබඳ ගැටළුව ලොව පුරා හදිසි ගැටලුවකි.

කාන්තාවන් අතර දියවැඩියාවේ සලකුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමෙන් සායනික භාවිතයෙන් මෙම රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් අනාවරණය විය.

• පළමු වර්ගය IDDM වන අතර ඉන්සියුලින් යැපීම උච්චාරණය කරයි
• දෙවන වර්ගය වන්නේ ඉන්සියුලින් නොවන ස්වාධීනත්වය සහිත NIDDM ය
• තෙවන වර්ගය HD, ගර්භණී දියවැඩියාවයි.

කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ සං signs ා ගණනාවකින්, තුන්වන වර්ගයක් බොහෝ විට තීරණය කරනු ලැබේ, එය ගර්භනී සති 28 කට පසු වර්ධනය විය හැකිය. කාන්තාවන්ගේ ගර්භණී සමයේදී ග්ලූකෝස් භාවිතය අස්ථිර ලෙස උල්ලං in නය වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

දියවැඩියාවේ වඩාත් සුලභ වර්ගය වන්නේ IDDM ය. පිරිමින් තුළ මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ සං s ා කාන්තාවන්ට සමාන වේ. ළමුන් තුළ එවැනි දියවැඩියාවේ සලකුණු අනාවරණය වන්නේ කෙසේද යන්න ගැන අප කතා කරන්නේ නම්, මෙය බොහෝ විට සිදු වන්නේ වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය තුළ ය.

30 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගේ 3 වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සං less ා අඩු සුලභ වේ, රෝගය එතරම් දරුණු නොවේ. HD සහිත කාන්තාවන්ගේ රෝග විනිශ්චය අවම වශයෙන්. දියවැඩියා රෝගයේ පළමු සං signs ා ඔබ දුටුවහොත්, බරපතල ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

වැඩිහිටි ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාවේ සලකුණු අනාවරණය වූ විට, වෛද්‍යවරු ගර්භණීභාවය පිළිබඳව සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීමට පටන් ගනිති. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ IDDM වැඩි වන අඩුපාඩු වලින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග ලක්‍ෂණ වැඩි වීමක් ලෙස ගර්භනී කාන්තාවකගේ දියවැඩියාවේ ලක්‍ෂණයකි. එසේම, ගර්භනී කාන්තාවකගේ IDDM ඇන්ජියෝපති වල මුල් වර්ධනය හා කීටොඇසයිඩෝසිස් වලට ඇති ප්‍රවණතාව මගින් කැපී පෙනේ. ඔබ මෙම රෝගය සමඟ කටයුතු කර ඇත්නම්, පිරිමින්ගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ සං signs ා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් බව ඔබ දන්නවා.

ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව පිළිබඳ සං s ා

ගර්භනී සමයේ පළමු සති කිහිපය තුළ සෑම ගර්භනී කාන්තාවකම පාහේ රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් නොවේ. එස්ටජන් නිසා වැඩි විය හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම. මෙය අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමට උත්තේජනය කරනු ඇත. වැඩිහිටි ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියා රෝගයේ සං signs ා ද දක්නට ලැබේ, එනම් පර්යන්ත ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යාම, ග්ලයිසිමියා අඩුවීම, හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රකාශනය, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය.

පොදුවේ ගත් කල, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ගැබ්ගැනීමේ පළමු භාගය සංකූලතා නොමැතිව ගමන් කරයි. ඇත්තේ එක් තර්ජනයක් පමණි - ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ අවදානම.

ගර්භණී සමයේදී, ප්රතිවිරෝධක හෝමෝන වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර ඒ අතර ප්රෝලැක්ටින්, ග්ලූකොජන් සහ වැදෑමහ ලැක්ටොජන් වේ. මේ නිසා, කාබෝහයිඩ්රේට් ඉවසීම අඩු වන අතර, දියවැඩියාවේ සුපුරුදු සං signs ා වැඩි දියුණු කරයි. ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලූකෝසුරියා මට්ටම ඉහළ යයි. කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට පටන් ගැනීමේ අවස්ථාවක් තිබේ. ඔබ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි කළ යුත්තේ මේ අවස්ථාවේදී ය.

ගර්භනී සමයේ පළමු භාගයට වඩා සංකූලතා වඩාත් ලක්ෂණයකි. නොමේරූ දරු උපත්, මුත්රා ආසාදන, ප්‍රමාද වූ ගෙස්ටෝසිස්, භ්‍රෑණ හයිපොක්සියා, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් වැනි ප්‍රසව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

ගර්භනී අවධියේ අවසාන අදියරේදී අපේක්ෂා කළ යුතු දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? මෙය ප්‍රතිවිරුද්ධ වර්ගයේ හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම, ග්ලයිසිමියා මට්ටම අඩුවීම සහ ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා මාත්‍රාවයි. කාබෝහයිඩ්රේට් ඉවසීම ද නැවතත් ඉහළ යයි.

දරු ප්‍රසූතියේදී සහ ඉන් පසුව දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ලක්ෂණ මොනවාද?

දරු ප්රසූතියේදී, දියවැඩියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ට හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවිය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා සහ / හෝ ඇසිඩෝසිස් තත්වය ද ලක්ෂණයකි. පශ්චාත් ප්‍රසව කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු දිනවල වෛද්‍යවරුන් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලද දියවැඩියාවේ සං signs ා සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙය පළමු දින තුන හතර තුළ ග්ලයිසිමියා අඩුවීමක් පමණි. හතරවන හෝ පස්වන දිනය වන විට සියල්ල යථා තත්ත්වයට පත්වේ. පිරිමින් තුළ එවැනි දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ නොපෙනෙන බව ඔබට නිසැකවම පැවසිය හැකිය.

විශාල කලලයක් තිබීම උපත් ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ වේ.

මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන මව්වරුන්ගේ දරුවන් තුළ දියවැඩියාව පිළිබඳ සං s ා

මවට දියවැඩියාව පිළිබඳ සං signs ා එකක් හෝ කිහිපයක් තිබේ නම්, පසුව රෝග විනිශ්චය තහවුරු වුවහොත්, මෙය කලලරූපයේ වර්ධනයට පමණක් නොව, අලුත උපන් බිළිඳාට ද විශාල බලපෑමක් කළ හැකිය. දියවැඩියා මවුවරුන්ට උපන් දරුවන් සාමාන්‍ය දරුවන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි දියවැඩියා රෝගයේ සමහර සලකුණු තිබේ.

ළමුන් තුළ දියවැඩියාවේ සං signs ා අතර, ලාක්ෂණික පෙනුමක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: මේද චර්මාභ්යන්තර පටක, වටකුරු සඳ හැඩැති මුහුණක් ද වර්ධනය වී ඇත. එසේම, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ දියවැඩියාවේ පළමු සං signs ා ඉදිමීම, පද්ධති හා අවයවවල ක්‍රියාකාරී නොමේරීම, සැලකිය යුතු අක්‍රමිකතා සංඛ්‍යාත, සයනොසිස් ලෙස හැඳින්විය හැක. මීට අමතරව, විශාල ස්කන්ධයක් සහ අත් පා සහ මුහුණේ සම මත ඇති වන රක්තපාත ද ළමා දියවැඩියාවේ පළමු සං signs ා වේ.

දියවැඩියාවෙන් භ්රෑණ රෝගයේ වඩාත් ප්රබල ප්රකාශනය වන්නේ ළමුන් තුළ ඇති පර්යන්ත මරණ අනුපාතය ඉහළ යාමයි. දියවැඩියා මව්වරුන්ගේ අලුත උපන් දරුවන් ගර්භාෂයෙන් පිටත ජීවන තත්වයන්ට හුරුවීමේ පහත් හා මන්දගාමී ක්‍රියාවලීන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය උදාසීනත්වය, හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපෝරෙෆ්ලෙක්සියා වැනි ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ. දරුවෙකු තුළ රක්තපාත අස්ථායී වේ, බර සෙමෙන් යථා තත්වයට පත් වේ. එසේම, දරුවාට දැඩි ශ්වසන අපහසුතා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයක් තිබිය හැකිය.

වසංගතවේදය

විවිධ ප්‍රභවයන්ට අනුව, ගැබ්ගැනීම් වලින් 1 සිට 14% දක්වා (අධ්‍යයනය කරන ලද ජනගහනය සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම අනුව) ගර්භණී දියවැඩියාවෙන් සංකීර්ණ වේ.

ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන් අතර පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 2% ක් වන අතර, ගැබ්ගැනීම් වලින් 1% ක් තුළ කාන්තාවට මුලින් දියවැඩියාව ඇති අතර, 4.5% ක් තුළ ගර්භණී දියවැඩියාව වර්ධනය වන අතර ගර්භණී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 5% ක් ද ඇතුළුව දියවැඩියාව.

කලලරූපී රෝගාබාධ වැඩි වීමට හේතු වන්නේ මැක්‍රෝසෝමියාව, හයිපොග්ලිසිමියා, සංජානන අක්‍රමිකතා, ශ්වසන අසමත්වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, හයිපර්බිලිරුබීනෙමියා, හයිපොකල්සිමියා, පොලිසයිටේමියාව, හයිපොමග්නේසියාව. පහත දැක්වෙන්නේ පී. වයිට්ගේ වර්ගීකරණයකි, එය මවගේ දියවැඩියාවේ කාලසීමාව හා සංකූලතාව මත පදනම්ව ශක්‍ය දරුවෙකු ඉපදීමේ සංඛ්‍යාත්මක (p,%) සම්භාවිතාව සංලක්ෂිත කරයි.

• පංතිය A. දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ සංකූලතා නොමැති වීම - p = 100,
• පංතිය B. දියවැඩියාව අවුරුදු 10 ට අඩු, වයස අවුරුදු 20 ට වැඩි, සනාල සංකූලතා නොමැත - p = 67,
• පංතියේ සී. කාලය 10 සිට ෂ්ලට් දක්වා, අවුරුදු 10-19 තුළ පැනනැඟී ඇත, සනාල සංකූලතා නොමැත - p = 48,
• පංතිය D. අවුරුදු 20 කට වඩා වැඩි කාලයක්, අවුරුදු 10 ක් දක්වා සිදු විය, රෙටිනෝපති හෝ කකුල් වල යාත්රා ගණනය කිරීම - p = 32,
• පංතිය ඊ. ශ්‍රෝණියෙහි යාත්රා ගණනය කිරීම - p = 13,
• පංතිය එෆ්. නෙෆ්රොෆති - පි = 3.

, , , , ,

ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාවට හේතු

ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු අතුරුදහන් වන ග්ලූකෝස් ඉවසීම (එන්ටීජී) උල්ලං violation නය කිරීමකි. එවැනි දියවැඩියාව සඳහා වන රෝග නිර්ණ නිර්ණායකය වන්නේ කේශනාලිකා රුධිරයේ ඇති ග්ලයිසිමියා දර්ශක දෙකෙහි පහත සඳහන් අගයන් තුනෙන් මි.මී.

ගර්භණී සමයේදී දුර්වල වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීම ප්‍රතිවිරෝධී වැදෑමහ හෝමෝනවල භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම මෙන්ම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය පිළිබිඹු කරන අතර ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 2% ක් තුළ වර්ධනය වේ. දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම කල්තියා හඳුනා ගැනීම හේතු දෙකක් නිසා වැදගත් වේ: පළමුව, ගර්භණී ඉතිහාසයක් ඇති දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් 40% ක් අවුරුදු 6-8 ක් තුළ සායනික දියවැඩියාව ඇති කරන අතර, එබැවින් ඔවුන්ට පසු විපරම් කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, දෙවනුව, උල්ලං of නය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ග්ලූකෝස් ඉවසීම කලින් ස්ථාපිත දියවැඩියා රෝගීන් මෙන් පර්යන්ත මරණ හා භ්‍රෑණ අවදානම වැඩි කරයි.

, , , , ,

අවදානම් සාධක

ගර්භනී කාන්තාවක් පළමු වරට වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේදී ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ අඩු අවදානමට ලක්වන කණ්ඩායමට වයස අවුරුදු 25 ට අඩු කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ. ගර්භනීභාවයට පෙර සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති, පළමු වරට in ාති සහෝදරියන් අතර දියවැඩියා රෝගයේ ඉතිහාසයක් නොමැති, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (ග්ලූකෝසුරියා ද ඇතුළුව) නොවරදින ප්‍රසව ඉතිහාසය. ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ අඩු අවදානමක් ඇති කණ්ඩායමකට කාන්තාවක් පැවරීම සඳහා මෙම රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම අවශ්‍ය වේ. මෙම කාන්තාවන් සමූහය තුළ, ආතති පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින් පරීක්ෂණ සිදු නොකරන අතර නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමට සීමා වේ.

දේශීය හා විදේශීය විශේෂ experts යන්ගේ ඒකමතික මතයට අනුව, සැලකිය යුතු තරබාරුකම සහිත කාන්තාවන් (BMI kg30 kg / m 2), පළමු in ාතියෙකුගේ relatives ාතීන් තුළ දියවැඩියා රෝගය, ගර්භණී දියවැඩියාව පිළිබඳ ඉතිහාසය හෝ ඕනෑම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධයක් ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ගර්භනීභාවයෙන් පිටත. කාන්තාවක් අධි අවදානම් කණ්ඩායමකට පැවරීම සඳහා ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් ප්‍රමාණවත් වේ. මෙම කාන්තාවන් වෛද්‍යවරයාගේ පළමු සංචාරයේදී පරීක්‍ෂා කරනු ලැබේ (හිස් බඩක් මත රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 100 ක් සහිත පරීක්ෂණයක්, පහත ක්‍රියා පටිපාටිය බලන්න).

ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ සාමාන්‍ය අවදානමක් ඇති කණ්ඩායමට අඩු හා ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම් නොමැති කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ: නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භනීභාවයට පෙර ශරීර බරෙහි සුළු අතිරික්තයක් සහිත, බර පටවන ලද ප්‍රසව ඉතිහාසය (විශාල කලලරූපය, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස්, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්, ගෙස්ටෝසිස්, භ්‍රෑණ අක්‍රමිකතා, නිශ්චල දරු උපත් ) සහ වෙනත් අය. මෙම කණ්ඩායමේ, ගර්භණී දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා තීරණාත්මක වේලාවක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ - ගර්භනී සති 24-28 අතර (පරීක්ෂණය ආරම්භ වන්නේ පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයකින්).

,

පූර්ව දියවැඩියාව

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වන්දි සහ කාලසීමාව මත රඳා පවතින අතර ප්‍රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ දියවැඩියාවේ නිදන්ගත සනාල සංකූලතා (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෙටිනෝපති, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, දියවැඩියා බහු අවයවික රෝග ආදිය) පැවතීමයි.

, , ,

ගර්භණී දියවැඩියාව

ගර්භණී දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ හයිපර්ග්ලයිසිමියා මට්ටම මත රඳා පවතී. නොවැදගත් නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ ඉහළ ග්ලයිසමික් ​​මට්ටම් සහිත දියවැඩියාව පිළිබඳ සම්භාව්‍ය සායනික චිත්‍රයක් සමඟ එය විදහා දැක්විය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සායනික ප්‍රකාශනයන් නොපැවතීම හෝ නිශ්චිත නොවේ. රීතියක් ලෙස, විවිධ අංශවල ස්ථුලතාවය පවතී, බොහෝ විට - ගර්භණී සමයේදී වේගවත් බර වැඩිවීම. ඉහළ ග්ලයිසිමියාව ඇති විට, පොලියුරියා, පිපාසය, ආහාර රුචිය වැඩිවීම ආදිය පිළිබඳ පැමිණිලි ලැබේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇති ලොකුම දුෂ්කරතා වන්නේ ග්ලූකෝසූරිය සහ නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බොහෝ විට අනාවරණය නොවූ විට මධ්‍යස්ථ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහිත ගර්භණී දියවැඩියාවයි.

අපේ රටේ ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා පොදු ප්‍රවේශයන් නොමැත. වර්තමාන නිර්දේශයන්ට අනුව, ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම පදනම් විය යුත්තේ එහි වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක තීරණය කිරීම සහ මධ්‍යම හා ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම්වල ග්ලූකෝස් බර සමඟ පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම මත ය.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ අතර, වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ:

1. ගර්භණී වීමට පෙර කාන්තාවක සිටි දියවැඩියාව (ගර්භණී දියවැඩියාව) - පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, වෙනත් වර්ගවල දියවැඩියාව.
2. ගර්භණී හෝ ගර්භණී දියවැඩියාව - ගර්භණී සමයේදී ආරම්භය සහ පළමු හඳුනාගැනීම සමඟ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (හුදකලා නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියා සිට සායනිකව පෙනෙන දියවැඩියාව දක්වා).

, , ,

ගර්භණී දියවැඩියාව වර්ගීකරණය

භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව ගර්භණී දියවැඩියාව ඇත:

• ආහාර චිකිත්සාව මගින් වන්දි ලබා දීම,
• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් වන්දි ලබා දෙනු ලැබේ.

රෝගයේ වන්දි මට්ටම අනුව:

• වන්දි
• විසංයෝජනය.

• E10 ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (නූතන වර්ගීකරණය අනුව - පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව)
• E11 ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව (වර්තමාන වර්ගීකරණයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව)
  • E10 (E11) .0 - කෝමා තත්වයෙන්
  • E10 (E11) .1 - කීටෝඇසිඩෝසිස් සමඟ
  • E10 (E11) .2 - වකුගඩු හානි සමඟ
  • E10 (E11) .3 - අක්ෂි හානි සමඟ
  • E10 (E11) .4 - ස්නායු සංකූලතා සමඟ
  • E10 (E11) .5 - පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත
  • E10 (E11) .6 - වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ
  • E10 (E11) .7 - බහු සංකූලතා සහිතව
  • E10 (E11) .8 - නිශ්චිත නොවන සංකූලතා සහිතව
  • E10 (E11) .9 - සංකූලතා නොමැතිව
• 024.4 ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව.

, , , , , ,

සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

ගර්භණී දියවැඩියාවට අමතරව, ගර්භණීභාවය දියවැඩියාව I හෝ II වලට එරෙහිව හුදකලා වේ. මව සහ කලලරූපය තුළ ඇතිවන සංකූලතා අවම කිරීම සඳහා, ගර්භනී අවධියේ සිටම මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට දියවැඩියාව සඳහා උපරිම වන්දි අවශ්‍ය වේ. මේ සඳහා දියවැඩියාව ස්ථාවර කිරීම සඳහා ගර්භණීභාවය හඳුනා ගැනීමේදී, පරීක්ෂාවට ලක් කරන සහ බෝවන රෝග ඉවත් කිරීමේදී දියවැඩියා රෝගීන් රෝහල් ගත කළ යුතුය. පළමු හා නැවත නැවත රෝහල්ගත කිරීම් වලදී, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ඉදිරිපිට කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මුත්රා අවයව පරීක්ෂා කිරීම මෙන්ම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හඳුනා ගැනීම සඳහා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීම, දෛනික ප්‍රෝටීනියුරියා සහ සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් නිරීක්ෂණය කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්‍ෂා කර අරමුදලේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ දෘෂ්ටි විතානය හඳුනා ගැනීමට. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම, විශේෂයෙන් ඩයස්ටොලික් පීඩනය 90 mm Hg ට වඩා වැඩි වීම. කලාව., ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීමකි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ඩයියුරිටික් භාවිතය පෙන්වා නැත. පරීක්ෂණයෙන් පසුව, ඔවුන් ගැබ් ගැනීම ආරක්ෂා කර ගැනීමේ හැකියාව තීරණය කරයි. ගර්භණීභාවයට පෙර සිදු වූ දියවැඩියා රෝගය අවසන් වීම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ කලලරූපය තුළ සිදුවන මරණ හා භ්‍රෑණ ප්‍රතිශතය ඉහළ ප්‍රතිශතයක් වන අතර එය දියවැඩියාවේ කාලසීමාව හා සංකූලතා සමඟ සමපාත වේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ භ්‍රෑණ මරණ සංඛ්‍යාව වැඩිවීමට හේතුව ශ්වසන අසමත්වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ සංජානන අක්‍රමිකතා හේතුවෙන් දරු ප්‍රසූතිය හා නවජ මරණ අනුපාතයයි.

, , , , , ,

ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම

ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා දේශීය හා විදේශීය විශේෂ experts යින් පහත සඳහන් ප්‍රවේශයන් ඉදිරිපත් කරයි. ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් තුළ එක්-පියවර ප්‍රවේශය වඩාත්ම ආර්ථිකමය වශයෙන් ශක්‍ය වේ. ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 100 ක් සමඟ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමෙන් එය සමන්විත වේ. මධ්යම අවදානම් කණ්ඩායම සඳහා පියවර දෙකක ප්රවේශයක් නිර්දේශ කෙරේ. මෙම ක්‍රමය සමඟ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 50 ක් සමඟ ප්‍රථමයෙන් පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන අතර එය උල්ලං of නය වූ විට ග්‍රෑම් 100 ක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමේ ක්‍රමවේදය පහත පරිදි වේ: කාන්තාවක් වතුර වීදුරුවක දියකර ඇති ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 50 ක් පානය කරයි (ඕනෑම වේලාවක හිස් බඩක් මත නොවේ), පැයකට පසු ශිරා ප්ලාස්මා වල ග්ලූකෝස් තීරණය වේ. පැයකට පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 7.2 mmol / L ට වඩා අඩු නම්, පරීක්ෂණය negative ණ ලෙස සලකනු ලබන අතර පරීක්ෂණය අවසන් වේ. (සමහර මාර්ගෝපදේශ මඟින් ධනාත්මක පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙස ග්ලයිසමික් ​​මට්ටම 7.8 mmol / L ලෙස යෝජනා කරයි, නමුත් ග්ලයිසමික් ​​මට්ටම 7.2 mmol / L යනු ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබඳ වඩාත් සංවේදී සලකුණකි.) ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් නම් හෝ 7.2 mmol / l ට වඩා වැඩි, ග්ලූකෝස් 100 ග්රෑම් සමඟ පරීක්ෂණයක් දක්වා ඇත.

ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 100 ක් සහිත පරීක්ෂණ ක්‍රියාවලිය වඩාත් දැඩි ප්‍රොටෝකෝලයක් සපයයි. සාමාන්‍ය ආහාර වේලක (දිනකට අවම වශයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 150 ක්) සහ අසීමිත ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට එරෙහිව අවම වශයෙන් අධ්‍යයනයට දින 3 කටවත් පෙර, පැය 8-14 අතර රාත්‍රී නිරාහාරයෙන් පසු හිස් බඩක් මත මෙම පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ.ඔබ වාඩි විය යුතු පරීක්ෂණය අතරතුර, දුම් පානය තහනම්ය. පරීක්ෂණය අතරතුර, නිරාහාර ශිරා ප්ලාස්මා ග්ලයිසිමියාව තීරණය කරනු ලබන්නේ, ව්‍යායාමයෙන් පැය 1, පැය 2 සහ පැය 3 කට පසුවය. ග්ලයිසමික් ​​අගයන් 2 ක් හෝ ඊට වැඩි නම් පහත දැක්වෙන සංඛ්‍යා ඉක්මවා හෝ ඉක්මවා ගියහොත් ගර්භණී දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ: හිස් බඩක් මත - 5.3 mmol / l, 1 h - 10 mmol / l, පැය 2 කට පසු - 8.6 mmol / l, පැය 3 කට පසු - 7.8 mmol / L. විකල්ප ප්‍රවේශයක් වනුයේ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් (ඒ හා සමාන ප්‍රොටෝකෝලයක්) සහිත පැය දෙකක පරීක්ෂණයක් භාවිතා කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී ගර්භණී දියවැඩියාව පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, නිර්වචන 2 ක් හෝ වැඩි ගණනක ඇති ශිරා ප්ලාස්මා ග්ලයිසිමියා මට්ටම පහත සඳහන් අගයන්ට සමාන හෝ ඉක්මවා යා යුතුය: හිස් බඩක් මත - 5.3 mmol / l, 1 h - 10 mmol / l, පැය 2 කට පසු - 8.6 mmol / l. කෙසේ වෙතත්, ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමයේ විශේෂ experts යින්ට අනුව, මෙම ප්රවේශය ග්රෑම් 100 සාම්පලයක වලංගු භාවය නොමැත. ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 100 ක් සමඟ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට විශ්ලේෂණයේ දී ග්ලයිසිමියා රෝගයේ සිව්වන (පැය තුනක) නිර්ණය භාවිතා කිරීමෙන් ගර්භනී කාන්තාවකගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය තත්ත්වය වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන්ගේ නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම ගර්භණී දියවැඩියාව මුළුමනින්ම බැහැර කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මන්ද ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සාමාන්‍ය නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව ගර්භනී නොවන කාන්තාවන්ට වඩා මඳක් අඩු ය. මේ අනුව, නිරාහාර නෝර්මොග්ලිසිමියාව ගර්භණී දියවැඩියාවේ ප්‍රකාශනයක් වන පශ්චාත් මානසික ග්ලයිසිමියාව පැවතීම බැහැර නොකරයි. ගර්භනී කාන්තාවක් ශිරා ප්ලාස්මා වල ඉහළ ග්ලයිසමික් ​​සංඛ්‍යා හෙළි කරන්නේ නම්: හිස් බඩක් මත 7 mmol / l ට වඩා වැඩි සහ අහඹු රුධිර සාම්පලයක - 11.1 ට වඩා වැඩි වන අතර ඊළඟ දිනයේදී රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ වලදී මෙම අගයන් තහවුරු කිරීම අවශ්‍ය නොවන අතර ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම තහවුරු වේ.

, , , , , ,

වීඩියෝව නරඹන්න: Diabetes in Pregnancy - ගරභණ සමයද දයවඩයව යන කමකද? Gestational Diabetes (නොවැම්බර් 2024).