ග්ලූකෝවන්ස් භාවිතය සඳහා උපදෙස්, contraindications, අතුරු ආබාධ, සමාලෝචන

ග්ලූකෝවන්ගේ මාත්‍රා ස්වරූපය - ටැබ්ලට්: සැහැල්ලු තැඹිලි පාටින් යුත් චිත‍්‍රපට කවචයක කැප්සියුල හැඩැති බයිකොන්වෙක්ස් “2.5” හි එක් පැත්තක කැටයමක් හෝ “5” කැටයම් සහිත කහ පැහැය (15 පි. බිබිලි, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 2 බිබිලි).

• ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් - 2.5 mg හෝ 5 mg,
• මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් - 500 mg.

උපුටා ගන්නා අය: පොවිඩෝන් කේ 30, ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්.

කවචයේ සංයුතිය ලා තැඹිලි / කහ ය: ඔපඩ්‍රි OY-L-24808 රෝස / ඔපඩ්‍රි 31-F-22700 කහ (හයිප්‍රොමෙලෝස් 15 සීපී, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු, යකඩ ඔක්සයිඩ් කළු / සායම් ක්විනොලින් කහ, මැක්‍රොගෝල්, යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ), පිරිසිදු ජලය.

C ෂධවේදය

ග්ලූකොවන්ස් යනු විවිධ c ෂධ කාණ්ඩවලට අයත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක දෙකක ස්ථාවර සංයෝගයකි: ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින්.

මෙට්ෆෝමින් යනු බිගුවානයිඩ් කාණ්ඩයේ කොටසක් වන අතර රුධිර ප්ලාස්මා වල පශ්චාත් හා බාසල් ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. එය ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ උත්තේජකයක් නොවන අතර එය හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කරයි. ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ තුනක් ද්‍රව්‍යයක ලක්ෂණයකි:

• ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය නිෂේධනය කිරීම,
• පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම, මාංශ පේශි සෛල මගින් ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය සහ භාවිතය වැඩි කිරීම,
• ග්ලයිකොජෙනොලයිසිස් සහ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් නිෂේධනය කිරීම මගින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංස්ලේෂණය අඩුවීම.

මෙට්ෆෝමින් රුධිරයේ ලිපිඩ සංයුතියට හිතකර ලෙස බලපාන අතර ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එල්ඩීඑල්) සහ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් වේ.

ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් යනු දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයකි. අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙන් මෙම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය අඩංගු වන විට ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වේ.

මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණයන් වෙනස් වේ, නමුත් ද්‍රව්‍යයන් සමමුහුර්ත බලපෑමක් ඇති අතර එකිනෙකාගේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට සමත් වන අතර එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ලබා ගත හැකිය.

C ෂධවේදය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අවශෝෂණය 95% ඉක්මවයි. ග්ලූකෝවන්ස් හි මෙම ක්‍රියාකාරී සං component ටකය ක්ෂුද්‍රකරණය වී ඇත. ප්ලාස්මා හි ඇති ද්‍රව්‍යයක උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 4 කින් පමණ ළඟා වන අතර බෙදා හැරීමේ පරිමාව ලීටර් 10 ක් පමණ වේ. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් 99% කින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ. එය අක්මාව තුළ 100% කට ආසන්න පරිවෘත්තීය වන අතර අක්‍රීය පරිවෘත්තීය දෙකක් සාදයි. ඒවා කෝපය පල කලේය (ගන්නා ලද මාත්‍රාවෙන් 60%) සහ මුත්රා (ලබාගත් මාත්‍රාවෙන් 40%). ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 4 සිට 11 දක්වා වෙනස් වේ.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, මෙට්ෆෝමින් සුලු පත්රිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වන අතර එහි උපරිම ප්ලාස්මා මට්ටම පැය 2.5 ක් තුළ ළඟා වේ. ද්‍රව්‍යයෙන් 20-30% ක් පමණ නොවෙනස්ව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් බැහැර කරයි. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 50-60% කි.

මෙට්ෆෝමින් පටක වල අධික වේගයකින් බෙදා හරින අතර එහි ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ මට්ටම අවම වේ. ද්රව්යය තරමක් පරිවෘත්තීය කර වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි. අර්ධ ආයු කාලය ඉවත් කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පැය 6.5 කි. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩුවීම සහ අර්ධ ආයු කාලය වැඩි වීම නිසා රුධිර ප්ලාස්මා වල මෙට්ෆෝමින් අන්තර්ගතය වැඩි වේ.

එක් drug ෂධයක ඇති ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනය මෙම ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය වෙන වෙනම අඩංගු ටැබ්ලට් ආකෘති ගන්නා විට ඇති එකම ජෛව උපයෝගීතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් වන ග්ලූකෝවන්ගේ ජෛව උපයෝගීතාවයට ආහාර ගැනීම බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, ආහාර සමඟ ගන්නා විට ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය වැඩිවේ.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

උපදෙස් වලට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන් සඳහා ග්ලූකෝවන්ස් නියම කරනු ලැබේ:

• සල්ෆොනිලියුරියස් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ පෙර මොනොතෙරපි, ආහාර චිකිත්සාව සහ ව්‍යායාම අකාර්යක්ෂම විය,
• හොඳින් පාලනය කරන ලද සහ ස්ථාවර ග්ලයිසිමියා රෝගීන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය මොනොතෙරපි මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• දියවැඩියා රෝග සහ කෝමා
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්
• ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, ඉතිහාසය ද ඇතුළුව
• වකුගඩු සහ / හෝ අක්මාව අසමත් වීම,
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරී දුර්වලතා (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (QC)
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් ඇති කරන උග්‍ර තත්වයන්: දරුණු ආසාදන, විජලනය, කම්පනය, අන්තරාසර්ග අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක,
• පෝර්ෆිරියා
• උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් ශ්වසන හෝ හෘදයාබාධ, කම්පනය, මෑතදී හෘදයාබාධ ඇතිවීම, පටක හයිපොක්සියා,
• ගර්භණීභාවය හා මව්කිරි දීමේ කාලය,
• මයිෙකොනසෝල් අනුකූල භාවිතය,
• පුළුල් සැත්කම්
• උග්‍ර මත්පැන් පානය, නිදන්ගත මත්පැන්,
• හයිපොකොලරික් ආහාරයකට අනුකූල වීම (දිනකට 1000 kcal ට අඩු),
• ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය, ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය,
• වයස අවුරුදු 18 ට අඩු
• වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි, අධික ශාරීරික වෙහෙසක් දැරීමේදී (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම),
• Drug ෂධයේ හෝ වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ සංවේදක වලට අධි සංවේදීතාව.

ප්‍රවේශමෙන්, ග්ලූකෝවන්ස් සඳහා නිර්දේශ කරනුයේ: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය උල්ලං with නය කිරීම, අධිවෘක්ක u නතාව, ෆෙබ්‍රයිල් සින්ඩ්‍රෝමය, පෙර පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හයිපොෆන්ෂන් වැනි රෝග.

ග්ලූකෝවන්ස් භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව

ග්ලූකෝවන්ස් ටැබ්ලට් ආහාර වේල් සමඟ ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් විශාල ප්‍රමාණයක් ආහාරයේ අඩංගු විය යුතුය.

ග්ලයිසිමියා මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්‍යවරයා මාත්‍රාව තනි තනිව නියම කරයි.

ආරම්භක මාත්‍රාව 1 ටැබ්ලට් ග්ලූකෝවන්ස් 2.5 mg / 500 mg හෝ ග්ලූකෝවන්ස් 5 mg / 500 mg දිනකට වරක් වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වැළැක්වීම සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනයක් හෝ මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ඇති රෝගියෙකු ග්ලූකෝවන්ස් ප්‍රතිකාරයට මාරු කිරීමේදී, ආරම්භක මාත්‍රාව කලින් ගත් .ෂධවල දෛනික මාත්‍රාව ඉක්මවා නොයා යුතුය. රුධිර ග්ලූකෝස් නිසි ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා, මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය, සෑම සති දෙකකට හෝ ඊට අඩු දිනකට දිනකට 5 mg / 500 mg ට නොඅඩු විය යුතුය. ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව මාත්‍රා ගැලපීම සෑම විටම සිදු කළ යුතුය.

උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 4 ක් ග්ලූකෝවන්ස් 5 mg / 500 mg හෝ ටැබ්ලට් 6 2.5 mg / 500 mg වේ. ටැබ්ලට් වල තන්ත්රය තනි තනිව තීරණය වේ, එය drug ෂධයේ දෛනික මාත්රාව මත රඳා පවතී:

• ටැබ්ලට් 1 ක් (ඕනෑම මාත්‍රාවකින්) - දිනකට 1 වතාවක්, උදේ,
• ටැබ්ලට් 2 ක් හෝ 4 ක් (ඕනෑම මාත්‍රාවක්) - දිනකට 2 වතාවක්, උදේ සහ සවස,
• 3, 5 හෝ 6 ටැබ්ලට් 2.5 mg / 500 mg හෝ 5 mg / 500 mg ටැබ්ලට් 3 - දිනකට 3 වතාවක්, උදේ, දහවල් සහ සවස ගත යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, ආරම්භක මාත්‍රාව 1 ටැබ්ලට් 2.5 mg / 500 mg නොඉක්මවිය යුතුය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා මාත්‍රාවේ අරමුණ සහ ග්ලූකෝවාන් භාවිතය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - ආහාර රුචිය නොමැතිකම, ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, වමනය, පාචනය. චිකිත්සාව ආරම්භයේදීම රෝග ලක්ෂණ දිස්වන අතර එය තාවකාලික වේ. ඉතා කලාතුරකින් - අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ, හෙපටයිටිස්,
• සංවේදක අවයව වලින්: බොහෝ විට - මුඛයේ ලෝහ රසයක්. චිකිත්සාව ආරම්භයේදී, තාවකාලික දෘශ්‍යාබාධිතතාවයක් ඇතිවිය හැකිය,
• පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: හයිපොග්ලිසිමියා, කලාතුරකින් - සම පෝර්ෆිරියා සහ අක්මා පෝර්ෆිරියා වලට පහර දීම, ඉතා කලාතුරකින් - ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්. දිග්ගැස්සුනු චිකිත්සාව සමඟ - රුධිරයේ ඇති විටමින් බී 12 සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම අඩුවීම (මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැක). මත්පැන් පානය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ඩයිසල්ෆිරාම් වැනි ප්‍රතික්‍රියාවක්,
• රක්තපාත අවයව: කලාතුරකින් - thrombocytopenia සහ leukopenia, ඉතා කලාතුරකින් - pancytopenia, hemolytic anemia, අස්ථි ඇටමිදුළු aplasia, agranulocytosis,
• සමේ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - කැසීම, සරම්ප වැනි කුෂ් ,, ඉතා කලාතුරකින් - පිටකිරීමේ ඩර්මැටිටිස්, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, ඡායාරූප සංවේදීතාව,
• අසාත්මිකතා: කලාතුරකින් - උර්තාරියා, ඉතා කලාතුරකින් - දුස්ස්රාවී හෝ සම ආසාත්මිකතා සනාල, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය. එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ සල්ෆොනාමයිඩ් සහ ඒවායේ ව්‍යුත්පන්නයන්ට හරස් අධි සංවේදීතාව ලබා ගත හැකිය.
• රසායනාගාර දර්ශක: කලාතුරකින් - රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා සාන්ද්‍රණය මධ්‍යස්ථ මට්ටමකට වැඩි වීම, ඉතා කලාතුරකින් - හයිපෝනාට්‍රේමියාව.

අධික මාත්රාව

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය .ෂධයේ කොටසක් වන බැවින් ග්ලූකෝවන් අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැක.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ හා සින්කෝප් වල ආබාධ නොමැති විට මෘදු හා මධ්‍යස්ථ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් නිවැරදි කරනු ලබන්නේ වහාම සීනි පරිභෝජනය කිරීමෙනි. ඔබ ග්ලූකෝවන් මාත්‍රාව වෙනස් කළ යුතු අතර / හෝ ආහාර වේල වෙනස් කළ යුතුය. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට දරුණු හයිපොග්ලිසිමික් ප්‍රතික්‍රියා, පැරොක්සිස්ම්, කෝමා හෝ වෙනත් ස්නායු ආබාධ ඇති වුවහොත් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දිය යුතුය. රෝග විනිශ්චය කළ වහාම හෝ හයිපොග්ලිසිමියා පිළිබඳ සුළු සැකයක් හෝ ඇති වූ විට, රෝගියා රෝහලක තැබීමට පෙර ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණයක ක්ෂණික අභ්‍යන්තර පරිපාලනය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රෝගියාට සිහිය ලැබීමෙන් පසු, ඔහුට පහසුවෙන් අවශෝෂණය කර ගත හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර ලබා දිය යුතු අතර එමඟින් හයිපොග්ලිසිමියා නැවත වර්ධනය වීම වළක්වනු ඇත.

මෙට්ෆෝමින් .ෂධයේ කොටසක් වන බැවින් ග්ලූකෝවාන් අධික මාත්‍රාවකින් හෝ පවතින සංයුක්ත අවදානම් සාධක වලින් දිගු කාලීනව පරිපාලනය කිරීම ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්වයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, එහි ප්‍රතිකාරය රෝහලක පමණක් සිදු කළ යුතුය. ලැක්ටේට් සහ මෙට්ෆෝමින් බැහැර කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන වඩාත් effective ලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට රක්තපාත රෝග ඇතුළත් වේ.

අක්මා අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇති ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් නිෂ්කාශනය වැඩි විය හැකිය. මෙම ද්‍රව්‍යය රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ දැඩි ලෙස බැඳී ඇති හෙයින්, රක්තපාත අවධියේදී එය තුරන් කිරීම අපහසුය.

විශේෂ උපදෙස්

නිරාහාරව සිටින රුධිර ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් හා ආහාර ගැනීමෙන් පසු ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝවන්ස් පරිපාලනය අතරතුර, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ, රෝගයේ සං signs ා විය හැක්කේ උදර වේදනාව, දරුණු ව්‍යාධිය, මාංශ පේශි කැක්කුම සහ අතීසාරය වැනි ආබාධ.

ග්ලූකෝවන්ස් යොදන විට, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත, බොහෝ විට එය අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයක් මත රෝගීන් තුළ සිදු වේ, ආහාර වේලක් අනුගමනය නොකිරීම, මත්පැන් පානය කිරීම, හයිපොකොලරික් ආහාරයක් සමඟ අධික ශාරීරික වෙහෙසක් ලබා ගැනීම. නියම කිරීමේදී සැලකිලිමත් වීම, මාත්‍රාව ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම සහ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ ක්‍රියාත්මක කිරීම රෝගාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

චිකිත්සාව අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීම තහනම්ය.

ග්ලූකෝවන්ස් පත් කිරීමට පෙර සහ පරිපාලන කාලය තුළ, සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා නිරන්තර අධ්‍යයන සිදු කළ යුතුය. සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ රෝගීන් සඳහා අවම වශයෙන් වසරකට 1 වතාවක්වත්, වකුගඩු හා වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ක්‍රියාකාරී දුර්වලතා සහිතව විශ්ලේෂණය සිදු කළ යුතුය - වසරකට 2-4 වතාවක්.

බ්රොන්කී, පෙනහළු හෝ මුත්රා අවයව වල බෝවන රෝග පෙනෙන්නට තිබේ නම් වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භනීභාවයේ ආරම්භය ග්ලූකෝවන් භාවිතය සඳහා contraindication වේ. Drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීම හෝ එහි ආරම්භය පිළිබඳව වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බව රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතුය. මෙම අවස්ථා දෙකෙහිම ග්ලූකෝවන්ස් වහාම අවලංගු කර ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව පිළිබඳ පා course මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.

ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ එක්ව මව්කිරි ලබා දීමට මෙට්ෆෝමින්ට ඇති හැකියාව පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත, එබැවින් මවි කිරි කාලය තුළ drug ෂධය පත් කිරීම පිළිගත නොහැකිය.

මහලු වියේදී භාවිතා කරන්න

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා වන මාත්‍රාව වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් ස්ථාපිත කර ඇති අතර එය නිතිපතා ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ ආරම්භක මාත්‍රාව 1 ටැබ්ලට් 2.5 mg / 500 mg වේ.

වයස අවුරුදු 60 ඉක්මවූ සහ ශරීරය දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකට ලක් වූ රෝගීන් සඳහා ග්ලූකෝවාන් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. ඔවුන් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි බව පැහැදිලි කරයි.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ග්ලූකෝවන්ස් පරිපාලනය දින 2 කට පෙර නැවැත්විය යුතු අතර අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක අභ්‍යන්තරයෙන් පරිපාලනය කිරීමෙන් දින 2 කට පසුව අලුත් කළ යුතුය.

කෝමා දක්වා හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාව නිසා එකවර මයික්‍රොනසෝල් භාවිතය තහනම්ය.

ග්ලූකෝවන්ගේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කරන බැවින් එතනෝල් අඩංගු drugs ෂධ සහ ෆීනයිල්බුටසෝන් සමඟ drug ෂධය සංයෝජනය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

බොසෙන්ටාන් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ හෙපටොටොක්සික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවදානම වැඩි වන අතර ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල බලපෑම අඩු වේ.

ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන් ඉහළ මාත්‍රාවක් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම අඩු කරයි, ග්ලයිසිමියා වැඩිවීමට දායක වේ.

ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ටෙට්‍රාකොසැක්ටයිඩ්, ඩයියුරිටික්ස්, ඩැනසෝල් සහ බීටා 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් සමඟ සංයෝජනය වන විට ග්ලූකෝවන්ගේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩු වේ.

එනැලාප්‍රිල් සහ කැප්ටොප්‍රිල් ඇතුළු ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තක එන්සයිම (ඒසීඊ) නිෂේධක සමඟ ගන්නා අතර රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය වීම සඳහා ක්‍රියාකාරී වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වේ. මන්දයත් “ලූප්” ඩයියුරිටික් භාවිතයෙන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.

ග්ලූකෝවන්ස්, සානුකම්පිත, බීටා-බ්ලෝකර්, රෙසර්පයින්, ක්ලෝනයිඩින්, ග්වානෙතිඩින් සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සැඟවෙයි.

ෆ්ලූකොනසෝල් ගන්නා විට මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය වේ, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානමක් ඇත.

ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ඩෙස්මොප්‍රෙසින් වල ප්‍රතිජීවක බලපෑම අඩු කරයි.

මොනෝඇමයින් ඔක්සයිඩ් නිෂේධක (MAOs), සල්ෆොනමයිඩ්, ප්‍රතිදේහජනක (කූමරින් ව්‍යුත්පන්නයන්), ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්, ෆයිබ්‍රේට් කාණ්ඩයෙන් ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ සමඟ ග්ලූකෝවන්ස් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩිවේ.

ග්ලූකෝවන්ස් ප්‍රතිසම: ග්ලයිබොමෙට්, ග්ලූකොනෝර්ම්, ග්ලයිකෝෆාස්ට්, බගෝමෙට් ප්ලස්, මෙට්ෆෝමින්, සියොෆෝර්.

ග්ලූකෝවන්ස් සමාලෝචන

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් බොහෝ විට ග්ලූකෝවන්ස් සමාලෝචන මාර්ගගතව තබයි. බොහෝ විට ඔවුන් මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳ ගැටළු මෙන්ම අනෙකුත් .ෂධ සමඟ එහි ඒකාබද්ධ පරිපාලනය පිළිබඳව සාකච්ඡා කරයි. කෙසේ වෙතත්, සමාලෝචන තරමක් මතභේදාත්මක ය. ප්රතිකාර අතරතුර උපරිම ප්රති effect ල ලබා ගැනීම සඳහා, කැලරි සංඛ්යාව සහ කාබෝහයිඩ්රේට් සංඛ්යාව ගණනය කිරීම අවශ්ය වන අතර, .ෂධ මාත්රාව ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය බව වාර්තාවල සඳහන් වේ.

කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝවන්ගේ නිෂ් til ලභාවය පිළිබඳ අදහස් ද තිබේ. රෝගීන්ගේ යහපැවැත්මේ lack නතාවක් සහ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය අගයෙන් සැලකිය යුතු අපගමනය (හයිපොග්ලිසිමියා) ගැන පැමිණිලි කරයි. අනෙක් රෝගීන් වාර්තා කරන්නේ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ජීවන රටාව පිළිබඳ දීර් and හා නිවැරදි නිවැරදි කිරීමක් කළ යුතු බවයි.

ග්ලූකෝවන්ස් පෝරමය, drug ෂධ ඇසුරුම් සහ සංයුතිය නිකුත් කරයි.

ටැබ්ලට් සැහැල්ලු තැඹිලි පැහැති කවචයකින්, කැප්සියුල හැඩැති, බයිකොන්වෙක්ස් වලින් ආලේප කර ඇති අතර එක් පැත්තක "2.5" කැටයමක් ඇත.

1 ටැබ්
මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්
500 mg
glibenclamide
2.5 mg

උපුටා ගන්නා අය: පොවිඩෝන් කේ 30, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම්, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, ඔපඩ්‍රි (ඔපද්‍රි) ඕවයි-එල් -24808, පිරිසිදු ජලය.

15 පළාත් සභා. - බිබිලි (2) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි.
20 පළාත් සභා. - බිබිලි (3) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි.

කහ ආලේපිත ටැබ්ලට් කැප්සියුල හැඩැති, බයිකොන්වෙක්ස් වන අතර එක් පැත්තක කැටයම් "5" ඇත.

1 ටැබ්
මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්
500 mg
glibenclamide
5 mg

උපුටා ගන්නා අය: පොවිඩෝන් කේ 30, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම්, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, ඔපඩ්‍රි (ඔපද්‍රි) 31 එෆ් 22700, පිරිසිදු ජලය.

15 පළාත් සභා. - බිබිලි (2) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි.
20 පළාත් සභා. - බිබිලි (3) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි.

Drug ෂධයේ විස්තරය පදනම් වී ඇත්තේ භාවිතය සඳහා නිල වශයෙන් අනුමත කරන ලද උපදෙස් මත ය.

C ෂධීය ක්‍රියා ග්ලූකෝවන්ස්

මුඛ භාවිතය සඳහා ඒකාබද්ධ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධය.

ග්ලූකොවන්ස් යනු විවිධ c ෂධ කාණ්ඩවල මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක දෙකක ස්ථාවර සංයෝගයකි.

මෙට්ෆෝමින් බිගුවානයිඩ කාණ්ඩයට අයත් වන අතර ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීමෙන් සහ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ නැංවීම මගින් සෙරුම් ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. මෙට්ෆෝමින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් අවශෝෂණය අඩු කරන අතර අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වළක්වයි. එය රුධිරයේ ලිපිඩ සංයුතියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් සහ ටීජී මට්ටම අඩු කරයි.

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් යනු දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ය. අග්න්‍යාශ සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රති gl ලයක් ලෙස ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ගන්නා විට ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වේ.

.ෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මාත්‍රාව සහ මාර්ගය.

Gly ෂධයේ මාත්‍රාව ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

සාමාන්‍යයෙන් ග්ලූකෝවන්ගේ ආරම්භක මාත්‍රාව ටැබ් 1 කි. දිනකට 500 mg / 2.5 mg. පෙර සංයෝජන චිකිත්සාව මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී, ටැබ්ලට් 1-2 ක් නියම කරනු ලැබේ. පෙර මාත්‍රා මට්ටම අනුව ග්ලූකොවන්සා 500 mg / 2.5 mg. ප්රතිකාර ආරම්භ වී සෑම සති 1-2 කට පසුව, ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ.

ටැබ්ලට් ආහාර සමඟ ගත යුතුය.

උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 4 කි. ග්ලූකොවන්සා 500 mg / 2.5 mg හෝ 2 ටැබ්. ග්ලූකොවන්සා 500 mg / 5 mg.

අතුරු ආබාධ ග්ලූකෝවන්ස්:

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, ආහාර රුචිය නැතිවීම සිදුවිය හැකිය (බොහෝ අවස්ථාවලදී ස්වාධීනව සමත් වී විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා 2 ෂධ මාත්‍රාව 2 හෝ 3 කින් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. එහි ඉවසීම වැඩි කරයි), සමහර විට මුඛයේ “ලෝහමය” රසයක්.

වෙනත්: එරිතිමා, මෙගලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, වමනය, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම.

හිමොපොයිටික් පද්ධතියෙන්: ලියුකොපෙනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, කලාතුරකින් - ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, රක්තපාත රක්තහීනතාවය, පැන්සිටොපීනියා.

අසාත්මිකතා: - උර්තාරියා, කැසීම, සමේ කැසීම.

වෙනත්: හයිපොග්ලිසිමියා, ඇල්කොහොල් ගන්නා විට ඩයිසල්ෆිරාම් වැනි ප්‍රතික්‍රියා.

ග්ලූකෝවන්ස් භාවිතය සඳහා විශේෂ උපදෙස්.

ග්ලූකෝවන්ස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ග්ලූකෝවන්ස් ප්‍රතිකාරයේදී මාංශ පේශි කැක්කුම හෝ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය සමඟ වමනය සහ උදර වේදනාව ඇති වුවහොත් drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතු අතර මෙම රෝග ලක්ෂණ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ විය හැකි බැවින් ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.

රෝගියා බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ආසාදන හෝ මුත්රා ආසාදන පෙනුම ගැන වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.

ශල්‍යකර්මයට පැය 48 කට පෙර හෝ අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි කාරකය පරිපාලනය කිරීමට පෙර ග්ලූකෝවන් අත්හිටුවිය යුතුය. ග්ලූකෝවන්ස් ප්‍රතිකාරය පැය 48 කට පසු නැවත ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, මත්පැන් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

ග්ලූකෝවන්ස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා වල වැඩි අවධානයක් හා වේගයක් අවශ්ය වන ක්රියාකාරකම්වල නිරත නොවිය යුතුය.

ග්ලූකෝවන්ස් වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරයි.

ග්ලූකෝවන්ස් වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ (හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කරයි)

ග්ලූකෝවන්ස් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ මයිෙකොනසෝල් මගින් හයිපොග්ලිසිමියා (කෝමා වර්ධනය දක්වා) වර්ධනය විය හැක.

ෆ්ලූකොනසෝල් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයේ T1 / 2 වැඩි කරන අතර හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා වල අවදානම වැඩි කරයි.

මත්පැන් පානය කිරීම හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා වල අවදානම වැඩි කරයි (කෝමා වර්ධනය දක්වා). ග්ලූකෝවන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඇල්කොහොල් සහ එතනෝල් (ඇල්කොහොල්) අඩංගු drugs ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැඩි දියුණු කිරීම සහ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු කිරීම මගින් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ACE inhibitors (Captopril, enalapril) භාවිතා කරයි.

බීටා-බ්ලෝකර් මගින් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය හා බරපතලකම වැඩි කරයි. ස්පන්දනය සහ ටායිචාර්ඩියා වැනි හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ බීටා-බ්ලෝකර් ආවරණ රෝග ලක්ෂණ ආවරණය කරයි.

ග්ලූකෝවන්ගේ බලපෑම දුර්වල කරන ugs ෂධ

ඩැනසෝල් හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කරයි. ඩැනසෝල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නම් සහ ඔබ දෙවැන්න ගැනීම නතර කළ විට, ග්ලයිසිමියා මට්ටම පාලනය කරන ග්ලූකෝවාන් මාත්රාව සකස් කළ යුතුය.

ක්ලෝරප්‍රෝමාසීන් ඉහළ මාත්‍රාවලින් (දිනකට 100 mg) ග්ලයිසිමියා වැඩි වීමට හේතු වේ.

GCS ග්ලයිසිමියාව වැඩි කරන අතර කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

බීටා 2-ඇඩ්‍රිනොස්ටිමුලන්ට් 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම නිසා ග්ලයිසිමියා මට්ටම වැඩි කරයි.

ඩයියුරිටික්ස් (විශේෂයෙන් “ලූප්බැක්”) ක්‍රියාකාරී වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හේතුවෙන් කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක හඳුන්වා දීමේදී / වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් ශරීරයේ drug ෂධ සමුච්චය වීමට සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

බීටා-බ්ලෝකර්ස් මගින් ස්පන්දනය සහ ටායිචාර්ඩියා වැනි හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කරයි.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ග්ලූකෝවන්ස් ටැබ්ලට් වාචික පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ. හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු විය යුතු ආහාර වේලෙහි ටැබ්ලට් ගනු ලැබේ.

Drug ෂධයේ මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි.

ග්ලූකෝවන්ගේ ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් ටැබ්ලට් 1 ක් (2.5 mg + 500 mg හෝ 5 mg + 500 mg) වේ. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා සෑම සති 2 කට හෝ ඊට වැඩි කාලයකදී මෙට්ෆෝමින් මිලිග්‍රෑම් 500 ක් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 5 කට නොඅඩු මාත්‍රාව වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

පෙර ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට, ආරම්භක මාත්‍රාව කලින් ගත් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාවට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සෑම සති දෙකකට වරක්, drug ෂධයේ මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝවන්ගේ උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 4 ක් 5 mg + 500 mg හෝ ටැබ්ලට් 6 ක් 2.5 mg + 500 mg වේ.

Drug ෂධයේ මාත්‍රා පිළිවෙත:

• දිනකට එක් ටැබ්ලටයක් නියම කරන විට - උදේ, උදේ ආහාරය,
• දිනකට ටැබ්ලට් 2, 4 ක් පත් කිරීමත් සමඟ - උදේ සහ සවස,
• දිනකට ටැබ්ලට් 3, 5, 6 ක් පත් කිරීමත් සමඟ - උදේ, දහවල් සහ සවස.

මාත්‍රා ආකෘතිය

500 mg / 2.5 mg සහ 500 mg / 5 mg පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්

සීපිටවීම

මාත්රාව 500 mg / 2.5 mg

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ

සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය: මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 500 mg

glibenclamide 2.5 mg,

excipients: ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්, පොවිඩෝන් කේ 30, මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්

ඔපඩ්‍රි OY-L-24808 පටල කවචයේ සංයුතිය රෝස පැහැයකි: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 15 සීපී, මැක්‍රොගෝල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් ඊ 171, යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ ඊ 172, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු ඊ 172, යකඩ ඔක්සයිඩ් කළු ඊ 172.

මාත්රාව 500 mg / 5 mg

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ

සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය: මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 500 mg

glibenclamide 5 mg

excipients: ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්, පොවිඩෝන් කේ 30, මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්

ඔපඩ්‍රි 31-එෆ් -22700 පටල කවචයේ සංයුතිය කහ ය: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 15 සීපී, මැක්‍රොගෝල්, ක්විනොලින් කහ වාර්නිෂ් ඊ 104, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් ඊ 171, යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ ඊ 172, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු ඊ 172.

මාත්රාව 500 mg / 2.5 mg: ලා තැඹිලි පාට පටල පටලයකින් ආලේප කර ඇති ටැබ්ලට්, බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටක් සහිත කැප්සියුල හැඩැති සහ එක් පැත්තක "2.5" කැටයම්.

මාත්රාව 500 mg / 5 mg: ටැබ්ලට් කහ පැහැති පටලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර, කැප්සියුල හැඩැති බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටක් සහ එක් පැත්තක "5" කැටයම් කර ඇත.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය

මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්

මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල ජෛව උපයෝගීතාව ඒකාබද්ධව මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් එකවර ලබා ගන්නා විට ඒවා මොනොකොම්පොනන්ට් සූදානමක ස්වරූපයෙන් ගන්නා විට සමාන වේ. ආහාර ගැනීම ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව මෙට්ෆෝමින් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට මෙන්ම මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, ආහාර ගැනීමත් සමඟ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අවශෝෂණ වේගය වැඩිවේ.

මෙට්ෆෝමින් ටැබ්ලට් වල වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (Cmax) ආසන්න වශයෙන් පැය 2.5 කට පසුව (Tmax) ළඟා වේ. නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 50-60% කි. වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, මෙට්ෆෝමින් වලින් 20-30% ක් නොවෙනස්ව ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා බැහැර කරනු ලැබේ.

සාමාන්‍ය මාත්‍රාවල සහ පරිපාලන ක්‍රම වලදී මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, පැය 24-48 අතර නියත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගත හැකි අතර සාමාන්‍යයෙන් එය 1 μg / ml ට වඩා අඩුය.

මෙට්ෆෝමින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ ප්‍රමාණය නොසැලකිය. මෙට්ෆෝමින් රතු රුධිරාණු වල බෙදා හරිනු ලැබේ. රුධිරයේ උපරිම මට්ටම ප්ලාස්මා වලට වඩා අඩු වන අතර එකම වේලාවට ළඟා වේ. බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව (Vd) ලීටර් 63–276 කි.

මෙට්ෆෝමින් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මිනිසුන් තුළ මෙට්ෆෝමින් පරිවෘත්තීය කිසිවක් හඳුනාගෙන නොමැත.

මෙට්ෆෝමින් වකුගඩු නිෂ්කාශනය 400 ml / min ට වඩා වැඩි වන අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්‍රාවය කිරීම මගින් මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කිරීමයි. වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 6.5 කි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට සමානුපාතිකව වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර, එමඟින් අර්ධ ආයු කාලය තුරන් කිරීම ප්ලාස්මා මෙට්ෆෝමින් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ.

පරිපාලනය කරන විට, සුලු පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය 95% ට වඩා වැඩිය. උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ආසන්න වශයෙන් පැය 4 කට පසුව ළඟා වේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය 99% කි.

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අක්මාව තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පරිවෘත්තීය කර පරිවෘත්තීය දෙකක් සාදයි.

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් පැය 45-72 කට පසු ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරයි: කෝපය පල කලේය (60%) සහ මුත්රා (40%) සමඟ. අවසාන අර්ධ ආයු කාලය පැය 4-11 කි.

රක්තපාත හිඟකම ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් පරිවෘත්තීය අඩු කරන අතර එහි බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කරයි.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට (දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතලකම මත පදනම්ව) ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශන මට්ටම 30 ml / min දක්වා පරිවෘත්තීය ද්වීපාර්ශවීය බැහැර කිරීම වැඩි වේ. එමනිසා, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් බැහැර කිරීමට බලපාන්නේ නැති අතර ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මිනිත්තු 30 ට වැඩි මට්ටමක පවතී.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්වල c ෂධවේදය:

ළමා රෝගීන්

ළමුන් හා නිරෝගී වැඩිහිටියන් තුළ මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල c ෂධවේදයෙහි කිසිදු වෙනසක් නොවීය.

C ෂධවේදය

මෙට්ෆෝමින් යනු ප්‍රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​ආචරණයක් සහිත බිග්වානයිඩ් වන අතර එය බාසල් සහ පසු කාලීන ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර එම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.

මෙට්ෆෝමින්ට ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ 3 ක් ඇත:

ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිස් නිෂේධනය කිරීමෙන් අක්මාවේ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි,

ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීමෙන් මාංශ පේශිවල පර්යන්ත ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ නැංවීම සහ භාවිතය වැඩි දියුණු කරයි.

බඩවැල්වල ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීම ප්රමාද කරයි.

මෙට්ෆෝමින් ග්ලයිකෝජන් සින්තසේස් මත ක්‍රියා කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි. තවද එය සියලු වර්ගවල පටල ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ගේ (GLUT) හැකියාව වැඩි දියුණු කරයි.

ග්ලයිසිමියාව කෙරෙහි එහි බලපෑම කුමක් වුවත්, මෙට්ෆෝමින් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. චිකිත්සක මාත්‍රාවන් භාවිතා කරමින් පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, මෙට්ෆෝමින් මුළු කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරන බව සොයා ගන්නා ලදී. මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කරමින් සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට එවැනි බලපෑම් නිරීක්ෂණය නොවීය.

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සාමාන්‍ය අර්ධ ආයු කාලයක් සහිත දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා කාණ්ඩයට අයත් වේ. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමට හේතු වන අතර අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කරයි. මෙම ක්‍රියාව රඳා පවතින්නේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල ක්‍රියාකාරී β- සෛල පැවතීම මත ය.

ආහාර පරිභෝජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් භාවිතය පශ්චාත් පසු ඉන්සියුලින් උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රතිචාරය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ඉන්සියුලින් සහ සී-පෙප්ටයිඩ ස්‍රාවය කිරීමේ ස්වරූපයෙන් වැඩි දියුණු කරන ලද පශ්චාත් පසු ප්‍රතික්‍රියාව ප්‍රතිකාරයෙන් පසු අවම වශයෙන් මාස 6 ක්වත් පවතී.

මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් එකිනෙකට වෙනස් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණ ඇති නමුත් එකිනෙකාගේ ප්‍රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරිත්වයට අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් අනුපූරක වේ. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කරන අතර මෙට්ෆෝමින් පර්යන්ත (ඇටසැකිලි මාංශ පේශි) සහ ඉන්සියුලින් වලට අක්මාවේ සංවේදීතාව මත ක්‍රියා කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් වලට ඇති ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ග්ලූකෝවාන්ස් වාචිකව ආහාර සමඟ ගත යුතුය. තනි ආහාර වේලට අනුව drug ෂධයේ තන්ත්රය සකස් කරනු ලැබේ. හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා සෑම ආහාර වේලකටම ප්‍රමාණවත් තරම් ඉහළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර වේලක් ගත යුතුය.

Met ෂධයේ මාත්‍රාව තනි පරිවෘත්තීය ප්‍රතිචාරය අනුව වෙනස් කළ යුතුය (ග්ලයිසිමියා මට්ටම්, HbA1c).

ග්ලූකෝවන්ස් 500 mg / 5 mg ප්‍රධාන වශයෙන් ග්ලූකෝවන්ස් 500 mg / 2.5 mg ගන්නා විට ප්‍රමාණවත් පාලනයක් ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් මීට පෙර ගත් තනි මාත්‍රාවලට සමාන ඒකාබද්ධ drug ෂධ මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. ග්ලයිසමික් ​​පරාමිතීන්ගේ මට්ටම අනුව මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය.

ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව සෑම සති 2 කට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මාත්‍රාව 1 ටැබ්ලට් එකකින් වැඩි කරනු ලැබේ.

මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කිරීමෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික ඉවසීම අඩු කිරීමට සහ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.

ග්ලූකොවාන්ස් 500 / 2.5 සඳහා උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 6 කි.

ග්ලූකොවාන්ස් 500/5 mg සඳහා උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 3 කි.

සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ග්ලූකෝවාන්ස් drug ෂධයේ ටැබ්ලට් 4 ක් දක්වා වැඩි කිරීම දිනකට 500 mg / 5 mg නිර්දේශ කෙරේ.

Glu ෂධයේ මාත්‍රාව සඳහා ග්ලූකොවාන්ස් 500 mg / 2.5 mg

දිනකට එක් වරක්: උදේ ආහාරය අතරතුර, දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක් පත් කිරීම.

දිනකට දෙවරක්: උදේ සහ සවස, දිනකට ටැබ්ලට් 2 ක් හෝ 4 ක් පත් කිරීම.

දිනකට තුන් වතාවක්: උදේ, දහවල් සහ සවස, දිනකට ටැබ්ලට් 3, 5 හෝ 6 ක් පත් කිරීම.

Glu ෂධයේ මාත්‍රාව සඳහා ග්ලූකොවාන්ස් 500 mg / 5 mg

දිනකට එක් වරක්: උදේ ආහාරය අතරතුර, දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක් පත් කිරීම.

දිනකට දෙවරක්: උදේ සහ සවස, දිනකට ටැබ්ලට් 2 ක් හෝ 4 ක් පත් කිරීම.

දිනකට තුන් වතාවක්: උදේ, දහවල් සහ සවස, දිනකට ටැබ්ලට් 3 ක් පත් කිරීම.

ඉන්සියුලින් සමඟ drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

ග්ලූකොවාන්ස් සහ බයිල් චෙලේටරයක් ​​ගන්නා අතරම, අවශෝෂණය අඩු වීමේ අවදානම අවම කර ගැනීම සඳහා ග්ලූකොවාන්ස් අවම වශයෙන් පැය 4 කට පෙර ඔබේ කෝපය පල කලේටයට ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.

විශේෂිත රෝගී කණ්ඩායම් සඳහා විශේෂ මාත්‍රා උපදෙස්

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන්

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ පරාමිතීන් මත පදනම්ව ග්ලූකොවාන්ස් මාත්‍රාව සකස් කළ යුතුය. ආරම්භක මාත්‍රාව ග්ලූකොවාන්ස් 1 ටැබ්ලට් 500 mg / 2.5 mg වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිතිපතා තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ.