මිනිස් සමේ රෝග: දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා (ඡායාරූපය සහ විස්තරය)
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් ඇතුළු විවිධ විශේෂ ties යින්ගේ වෛද්‍යවරු සමේ වෙනස්කම් වලට මුහුණ දෙති. සමේ තුවාල සිදුවීම අහම්බෙන් සොයා ගැනීමක් හෝ රෝගියාගේ ප්රධාන පැමිණිල්ල විය හැකිය. බැලූ බැල්මට හානියක් නැති, සමේ වෙනස්වීම් බරපතල රෝගයක එකම සං sign ාව විය හැකිය. සම යනු පර්යේෂණ සඳහා වඩාත්ම ප්‍රවේශ විය හැකි ඉන්ද්‍රිය වන අතර ඒ සමඟම වඩාත්ම වැදගත් තොරතුරු ප්‍රභවයකි. සමේ තුවාලයක් මගින් දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) ඇතුළු බොහෝ අභ්‍යන්තර රෝග වල රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කළ හැකිය.
දියවැඩියාවේ සමේ වෙනස්වීම් බහුලව දක්නට ලැබේ. දියවැඩියාවේ ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියට යටින් පවතින දැඩි පරිවෘත්තීය කැළඹීම් නිසා සම ඇතුළු සියලුම අවයව හා පටක වල වෙනස්කම් ඇති වේ.
දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ සමහර සමේ රෝග ලක්ෂණ හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ හයිපර්ලිපිඩිමියා 4, 7 වැනි පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් වල result ජු ප්‍රති result ලයකි. 7, 20 දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ චර්ම රෝග වල යාන්ත්‍රණයන් තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත.
ඉන්සියුලින්-ප්‍රතිරෝධී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ මුල් අවධියේදී දක්නට ලැබෙන පරිදි, හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා සමේ වෙනස්කම් වලටද දායක විය හැකිය.
දියවැඩියා සාර්ව හා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වල සමේ සංකූලතා සැලකිය යුතු ලෙස උග්‍ර කරයි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, සනාල බිත්තියේ “කාන්දු වීම” හෝ පාරගම්යතාව, සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය හා හයිපොක්සමික් ආතතිය සඳහා සනාල ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම 4, 43. විශාල යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වීම සමඟ එක්ව මෙම ක්ෂුද්ර වාහිනී ආබාධ දියවැඩියා වණ ඇතිවීමට දායක වේ. ඊට අමතරව, දියවැඩියාව සමඟ සමේ සංවේදීතාව නැතිවීම වර්ධනය වන අතර එය ආසාදන හා හානිවලට නැඹුරු වේ. රීතියක් ලෙස, දියවැඩියා සමේ තුවාල නිතර නිතර උග්‍රවීම සමඟ දිගු හා අඛණ්ඩ පා course මාලාවක් ඇති අතර ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.
දියවැඩියාවේ සමේ තුවාල පිළිබඳ වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ, ඒවා සායනික ලක්ෂණ සහ සමේ වෙනස්වීම් වල ව්‍යාධිජනකතාවයේ සමහර අංග මත පදනම් වේ. ක්ලේබ්නිකෝවා ඒ.එන් ගේ වර්ගීකරණයට අනුව මේරිචෙවා එන්.වී. (2011) දියවැඩියාවේ සමේ ව්යාධි විද්යාව ප්රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදා ඇත:
1) දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ ඩර්මැටෝස්,
2) දියවැඩියාව හා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට සම්බන්ධ සමේ ව්යාධි විද්යාව,
3) ඇන්ජියෝපති හා සම්බන්ධ සම ව්යාධිවේදය,
4) මුග්ධ කුෂ් ,,
5) බැක්ටීරියා සහ දිලීර ආසාදන.
ඇන්ඩ්‍රියා ඒ. කලුස්, ඇන්ඩි ජේ. චියන්, ජෝන් ඊ.
1) පරිවෘත්තීය, සනාල, ස්නායු හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (දියවැඩියා ස්ක්ලෙරෙඩමා, කළු ඇකාන්තෝසිස්, සමේ දියවැඩියා thick ණවීම, සන්ධි සංචලතාව සහ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා වැනි සින්ඩ්‍රෝමය, පුපුරා යන සැන්තෝමා, සමේ ආසාදන (බැක්ටීරියා, දිලීර), දියවැඩියා වණ,
2) අපැහැදිලි ව්යාධිජනක (ලිපොයිඩ් නෙකෝබියෝසිස්, වළලුකර කැටිති, දියවැඩියා මුත්රාශය, දියවැඩියා ඩර්මෝපති) සමඟ දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ රෝග.
මෙම වර්ගීකරණයන් ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවන අතර එකිනෙකට අනුපූරක වේ.
දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ ඩර්මැටෝසිස් වලට දියවැඩියා ස්ක්ලෙරෝඩීමා ඇතුළත් වේ. දිගුකාලීන දියවැඩියාව සමඟ ස්ථුලතාවයට සමගාමීව ස්කලරෙඩමා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර ප්රධාන වශයෙන් බෙල්ලේ හා පිටුපස තුන්වන තැඹිලි පීල් වැනි විසරණය වන සමමිතික ප්‍රේරක සමේ වෙනස්වීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. විවිධ කතුවරුන්ට අනුව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ එය සිදුවන වාර ගණන 2.5-14% 28, 25, 50 කි.
දියවැඩියා ස්ක්ලෙරෙඩෙමා හි ව්‍යාධිජනකය ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් මගින් බාහිර සෛලීය න්‍යාස අණු නිශ්පාදනය කිරීම මගින් සමන්විත වන අතර එමඟින් කොලජන් මිටි thick ණීකරනය වීමටත් ග්ලයිකොසැමොනොග්ලිකන් (GAG) වැඩි තැන්පත් වීමටත් හේතු වේ. දියවැඩියා ස්ක්ලෙරෝඩීමා රෝගීන්ට සමේ ප්‍රදේශවල වේදනාව හා සැහැල්ලු සංවේදීතාව අඩුවීම මෙන්ම ඉහළ අත් පා සහ බෙල්ලේ චලනයන්හි දුෂ්කරතා ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, මෙම රෝගය සන්ධි සංචලතාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීමට හේතු විය හැක, කෙසේ වෙතත්, ස්කලරෙඩීමාව පැවතීම රෙටිනෝපති, නෙෆ්‍රොෆති, ස්නායු රෝග හෝ විශාල යාත්රා 4, 25 හානිවීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.
ඡායාරූපය 1. දියවැඩියා ස්ක්ලරෙඩීමා
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හා තරබාරුකම සමඟ සම්බන්ධයක් කළු ඇකන්තෝසිස් (ඇකැන්ටෝසිස් නයිග්‍රිකන්ස්) තුළ දැකිය හැකි අතර, එය බෙල්ලේ පැපිලෝමාටස් වර්ධනය හා සමේ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් යන ප්‍රදේශවල දක්නට ලැබේ. ඇකන්තෝසිස් වර්ධනය සඳහා කේන්ද්‍රීය කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් විසිනි. ඇකන්තෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයේ ක්‍රියාකාරී විකෘති නැතිවීම හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රති-ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිග්‍රාහකයේ (වර්ගය A සහ වර්ගයේ බී සින්ඩ්‍රෝමය) 18, 31 හඳුනාගත හැකිය. සමේ වර්ධන සාධකය අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීමෙන් කෙරටිනොසයිට් හා ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වල අක්‍රමවත් ව්‍යාප්තියට හේතු වන බව විශ්වාස කෙරේ. කළු ඇකාන්තෝසිස් වල ප්රකාශනයන්. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව වැනි තත්වයන් තුළ, keratinocytes සහ fibroblasts මත IGF-1 ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඉන්සියුලින් අධික ලෙස බන්ධනය වීම නිසා acanthosis වර්ධනය විය හැකිය. කළු ඇකන්තෝසිස් වල ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ විවිධ වර්ධන සාධකවල භූමිකාවට පක්ෂව සාක්ෂි එකතු වෙමින් පවතී.
ඡායාරූපය 2. කළු ඇකන්තෝසිස්
හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව සහ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා මගින් සම මත පුපුරා යන සැන්තෝමා 46, 8 අවුලුවනු ඇත.එය මිලිමීටර 1-4 මි.මී. ප්‍රමාණයේ රතු-කහ පැහැති පැපොල් වන අතර ඒවා පාදවල පපුවෙහි හා විස්තාරක පෘෂ් on මත පිහිටා ඇත. ව්යාධිජනක මූලද්රව්ය ධාන්ය ස්වරූපයෙන් දිස්වන අතර කාලයත් සමඟ සමරු .ලක සෑදීම සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය. මුලදී, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සමේ මූලද්‍රව්‍යයන්හි ප්‍රමුඛ වේ, නමුත් ඒවා කොලෙස්ටරෝල් වලට වඩා පහසුවෙන් බලමුලු ගැන්වෙන බැවින්, ඒවායේ ක්ෂය වීමත් සමඟ සමෙහි කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වැඩියෙන් එකතු වේ.
ඉන්සියුලින් යනු එල්ඩීඑල් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැදගත් නියාමකයෙකි. එන්සයිම iency නතාවයේ මට්ටම සහ පසුව සෙරම් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ පිරිසිදු කිරීම ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ හා හයිපර්ග්ලයිසිමියා දර්ශකවලට සමානුපාතික වේ. ප්ලාස්මා ලිපොප්‍රෝටීන ඉවත් කිරීම ප්රමාණවත් ඉන්සියුලින් මට්ටම මත රඳා පවතී. පාලනය කළ නොහැකි දියවැඩියාවේදී, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සමඟ සංතෘප්ත වූ ඉතා අඩු ity නත්වයකින් යුත් චයිලොමිකෝන සහ ලිපොප්‍රෝටීන පරිවෘත්තීය කිරීමට හා මුදා හැරීමට ඇති නොහැකියාව නිසා ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ දහස් ගණනක් දක්වා වැඩි විය හැකිය. පාලනය නොකළ දියවැඩියාව 4, 26, 29 යන දැවැන්ත හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියා රෝගයට පොදු හේතුවකි.
ඡායාරූපය 3 පුපුරා යන xanthomas
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සමේ බෝවන රෝග වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇති අතර, විශේෂයෙන් ග්ලයිසමික් පාලනය දුර්වල මට්ටමක පවතී. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සම මතුපිට නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා 2.5 ගුණයකින් වැඩි ක්ෂුද්ර ජීවීන් අනාවරණය වී ඇති අතර දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සමේ බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයෙන් 20% කින් අඩු වේ. මෙම අඩුවීම දියවැඩියාවේ බරපතලකම සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග මූලික වශයෙන් ඇන්ජියෝ සහ ස්නායු රෝග සම්බන්ධව පහළ අන්තයේ සම මත වර්ධනය වේ. හේතුව සාමාන්‍යයෙන් බහු අවයවික ආසාදන වේ: ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් කාණ්ඩ A සහ B, ග්‍රෑම්- negative ණ වායුගෝලීය බැක්ටීරියා සහ බොහෝ නිර්වායු. පියෝඩර්මා ප්රධාන වශයෙන් ෆොලිකුලිටිස්, එතිමා, එරිසිපෙලාස් මගින් නිරූපණය වන අතර එය දදයෙන් සංකීර්ණ විය හැක. ඊට අමතරව, ෆුරුන්කුලෝසිස්, කාබන්කල්ස්, පැරනිචියා, මෘදු පටක ආසාදන වර්ධනය විය හැකිය.
දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව, විවිධ කතුවරුන්ට අනුව, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ රෝග ව්‍යුහය තුළ 32.5 - 45% 14, 9. දිලීර ආසාදන වැඩි සංඛ්‍යාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හයිපර්කලේමියා තත්වයන් තුළ දිලීර ඔවුන්ගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සඳහා සීනි සක්‍රීයව භාවිතා කරන අතර තීව්‍ර ලෙස ගුණ කරයි. රෝගය. දියවැඩියා රෝගයේ දී, අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්යාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ක්ෂුද්ර චක්රය 20 ගුණයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මෙය පාදවල හා ඔනිෙකොමයිෙකෝසිස් වල දිලීර ආසාදන වර්ධනයට දායක වේ. දිලීර ආසාදන වලට හේතුකාරක වන්නේ ඩර්මැටෝෆයිට් සහ කැන්ඩිඩා ඇල්බිකන්ස් ය. එපමණක් නොව, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ සී ඇල්බිකන්ස් නිසා ඇති වන දිලීර සමේ තුවාල 20% නොඉක්මවන අතර, බරින් බර වූ රෝගීන් තුළ මෙම දර්ශකය 80 - 90% දක්වා ඉහළ යයි. ලියාපදිංචි සමේ කැන්ඩිඩියාසිස් වලින් 80% ක්ම දියවැඩියා රෝගීන් තුළ සිදුවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වඩාත් සුලභ ඉන්ටර්ට්‍රිගෝ (ඇක්සිලරි, ඉන්ජුවිනල්, ඉන්ටර්ජිටල් අවකාශයන්ට හානි වීමත් සමඟ), වුල්වොවගිනිටිස්, බැනලිටිස්, පැරනිචියා, ග්ලොසයිටිස් සහ කෝණික චිලයිටිස්. සායනික යෝනි යීස්ට් ආසාදන වලට අමතරව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ අසමමිතික ප්‍රවාහනය වැඩි වේ.
ඡායාරූපය 4 විශාල ගුණයකින් යුත් කැන්ඩිඩියාසිස්
දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ රෝග සහ අපැහැදිලි ව්යාධිජනකතාවයක් ඇති රෝග අතරට ලිපොයිඩ් නෙකෝබියෝසිස්, වළලුකර කැටිති, දියවැඩියා මුත්රාශය සහ දියවැඩියා ඩර්මෝපති ඇතුළත් වේ.
Lipoid necrobiosis (Oppenheim-Urbach disease) යනු සනාල හුවමාරු ස්වභාවයේ දුර්ලභ නිදන්ගත කැටිති රෝගයක් වන අතර එය කොලජන් වල පරිහානිය හෝ නෙරෝබියෝසිස් ඇති ඩර්මිස් වල එම කොටස් වල ලිපිඩ තැන්පත් වීම සහිත දේශීයකරණය කරන ලද lipoidosis වේ. ඩර්මැටෝසිස් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 20 ත් 60 ත් අතර වේ. ළමා කාලයේ දී ඔපන්හෙයිම්-උර්බාක් රෝගය දුර්ලභ ය. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අතර ලිපිඩ නෙකෝබියෝසිස් ඇතිවීමේ වාර ගණන 0.1-3% 38, 6 වේ.
ඔපන්හෙයිම්-උර්බාක් රෝගයේ සායනික චිත්‍රය ඉතා විවිධාකාර වේ. මෙම ක්‍රියාවලියට සමේ විවිධ ප්රදේශ සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් මූලික වශයෙන් කකුල් වල ඉදිරිපස පෘෂ් of වල සම වේ. දියවැඩියාවේදී, පහළ අන්තයේ කුඩා යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් මුලින් සිදුවන බව මෙය බොහෝ විට පැහැදිලි කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, ලිපොයිඩ් නෙකෝබියෝසිස් කහ-දුඹුරු සමරු .ලක එකක් හෝ වැඩි ගණනක් පැහැදිලිව අර්ථ දක්වා ඇත. මූලද්රව්යවල දම් පැහැති අක්‍රමවත් දාර ඇති අතර ඒවා සම මතුපිටට ඉහළින් හෝ .න බවට පත්විය හැකිය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මූලද්රව්ය පෙළ ගැසී මධ්‍යම කහ හෝ තැඹිලි කලාපය ඇට්‍රොෆික් බවට පත්වේ; ටෙලැන්ජියෙක්ටැසියස් බොහෝ විට දැකිය හැකි අතර එමඟින් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවලට “ඔප දැමූ පෝසිලේන්” බැබළීමක් ලබා දේ. සමරු ques ලකවල 44, 2, 42 සංවේදීතාව නැති වී ඇත.
ඡායාරූපය 5 ලිපොයිඩ් නෙකෝබියෝසිස්
රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ සාමාන්‍යකරණය කරන ලද වළලුකර කැටිති යනු කලින් හඳුනා නොගත් 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පළමු සං sign ාවයි. දියවැඩියාව සමඟ වළලුකර කැටිති සම්බන්ධතාවය විවාදයට භාජනය වන බැවින් එය වෙනත් රෝග සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. 3, 37, 24 දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ වළලුකර කැටිති වල දේශීයකරණය, සාමාන්‍යකරණය කළ මෙන්ම චර්මාභ්යන්තර නූඩ්ල් සහ සිදුරු කරන ආකාරය නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
වළලුකර කැටිති වල සාමාන්‍ය ඉතිහාසයක් වන්නේ කේන්ද්‍රයේ එකවර විභේදනය සහිතව පරිධියේ වැඩෙන පැපුලස් එකක් හෝ කිහිපයක් ය. සමෙහි ස්වාභාවික වර්ණය ආරක්ෂා කර ගැනීමට හෝ එරිතිමාටස් හෝ දම් පාට විය හැක. විෂ්කම්භය 1 සිට 5 සෙ.මී. මුදු හැඩැති කැටිති, රීතියක් ලෙස, අසමමිතික ය, මෘදු සම කැසීම ඇති විය හැක, වේදනාකාරී ෆියුසි දුර්ලභ වේ.
ඡායාරූපය 6 වළලු හැඩැති කැටිති
දියවැඩියා බුලෝසිස් යනු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ සිදුවන උපපයිඩර්මල් බුලස් ඩර්මැටෝසිස් වේ.
පළමු වරට දියවැඩියාවේ සමේ තුවාල සඳහා විකල්පයක් ලෙස බුබුලු 1930 දී ඩී. ක්‍රාමර් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. A. කැන්ට්වෙල් සහ ඩබ්ලිව්. මාට්ස් මෙම තත්වය දියවැඩියා බුලෝසිස් 23,11 ලෙස විස්තර කළහ.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ බිබිලි ඇතිවීමට හේතුව පැහැදිලි නැත. මයික්‍රොඇන්ජියෝපති සහ දේශීය පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ කාර්යභාරය පිළිබඳ න්‍යායන් ඇත. දියවැඩියා බුලෝසිස් ප්රධාන වශයෙන් දිගු කාලීන දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. රෝගය ආරම්භ වන වයස අවුරුදු 17 සිට 79 දක්වා වේ.
මිලිමීටර කිහිපයක් සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් දක්වා වූ බුබුලු (සාමාන්‍යයෙන් පහළ කෙළවරේ සම මත) නොවෙනස්ව පවතින සම මත දිස් වේ. රිෂ් two වර්ග දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: කැළැල් ඇති නොවී අතුරුදහන් වන අභ්‍යන්තරව පිහිටා ඇති බිබිලි සහ උපපයිඩර්මාල් බිබිලි, ඉන් පසුව ඇට්‍රොෆි කැළැල් පවතී. කුෂ් ප්රධාන වශයෙන් පාද සහ කකුල් මත ස්ථානගත වී ඇති නමුත් අත් සහ නළල මත සිදුවිය හැක. සති 2-5 කට පසු බුබුලු ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වේ, නැවත ඇතිවිය හැක.
ඡායාරූපය 7 දියවැඩියා බුබුල
1964 දී දියවැඩියා රෝගයේ සලකුණක් ලෙස පහළ අන්තයේ හෝ “පැල්ලම් සහිත ෂින්” හි සමේ වෙනස්වීම් මුලින් විස්තර කරන ලදී. ඉන් ටික කලකට පසු, බින්ක්ලි දියවැඩියා “ඩර්මෝපති” යන යෙදුම භාවිතා කළේ මෙම ව්යාධිජනක වෙනස්කම් රෙටිනෝපති, නෙෆ්‍රොෆති සහ ස්නායු රෝග සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා ය. දියවැඩියා ඩර්මෝපති දිගුකාලීන දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර පිරිමින් 29, 40 අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. සායනිකව එය රෝස සිට දුඹුරු දක්වා කුඩා (සෙන්ටිමීටර 1 ට අඩු) ඇට්‍රොෆික් ලප වන අතර එය පූර්ව කලාපවල පිහිටා ඇති කැළැල් පටක වලට සමාන වේ. මෙම මූලද්රව්යවල අසමමිතික පා course මාලාවක් ඇති අතර වසර 1-2 කට පසු අතුරුදහන් වන අතර සුළු ක්ෂය වීමක් හෝ හයිපොපිග්මන්ටේෂන් එකක් ඉතිරි වේ. නව මූලද්‍රව්‍යයන් මතුවීමෙන් ඇඟවෙන්නේ වර්ණක හා ඇට්‍රොෆි යනු අඛණ්ඩ තත්වයන් බවයි.
ඡායාරූපය 8 දියවැඩියා ඩර්මෝපති
හුවමාරු-අන්තරාසර්ග ආබාධ බොහෝ විට සමහර චර්ම රෝග වර්ධනය සඳහා ප්‍රේරකය වේ. මෙම රෝග වල පා course මාලාව සහ අන්තරාසර්ග රෝගයේ පැවැත්ම අතර යම් සම්බන්ධතාවයක් සටහන් වේ. ලයිකන ප්ලැනස් රෝගීන්ගෙන් 19% ක් තුළ දරුණු දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනාගෙන ඇති අතර, සමහර ඒවා තුළ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදුවිය. බොහෝ විට, ලයිකන ප්ලැනස් සමඟ මුඛ කුහරයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට සිදුවන හානිය දියවැඩියාව හා අධි රුධිර පීඩනය (පොටෙකෙව්-ග්‍රින්ෂ්පන් සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ සංයෝජනය වන අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලය මත කුෂ් a ය, රීතියක් ලෙස, ඛාදනය හා වණ ස්වභාවයෙන් යුක්ත වේ. සමේ රෝග හා සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය අතර සම්බන්ධතාවය තීරණය කිරීම සඳහා කරන ලද මහා පරිමාණ අධ්‍යයනයක දී, මෙම සමේ රෝග නොමැති රෝගීන් හා සසඳන විට, සමේ රෝග ඇති කාන්තාවන්ට දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම 63% ක් වැඩිය. දියවැඩියාවේ පසුබිමට එරෙහිව, සමෝරියා රෝගය වඩාත් දරුණු වන අතර, පිටාර ගැලීමේ සමෝසියා, සමෝරියා බහු අවයවිකතාව, විශාල ගුණයකින් යුත් සමේ රෝග වැනි රෝග නිරීක්ෂණය කෙරේ.
මේ අනුව, සමේ වෙනස්වීම් දියවැඩියාවේ ලක්ෂණයක් වන පද්ධතිමය ව්යාධි ක්රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට පෙර හෝ වර්ධනය වෙමින් පවතින ඩර්මැටෝසිස් සහ ඩර්මෝපති පිළිබඳ සායනික හා ව්යාධි විද්‍යාත්මක චිත්‍රය පදනම් වී ඇත්තේ පරිවෘත්තීය, සනාල, ස්නායු හා ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ මත ය.
විචාරකයින්:
වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, මහාචාර්ය, ප්‍රධානී වලීවා එෆ්.වී. පා course මාලාව, අන්තරාසර්ග විද්යාව, අන්තරාසර්ග විද්යාව පිළිබඳ පා course මාලාවක් සහිත රෝහල් චිකිත්සක අංශයේ මහාචාර්ය GBOU VPO “රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ කසාන් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය”, කසාන්.
මූලික වෛද්‍ය විද්‍යා අංශයේ මහාචාර්ය සර්ජිවා අයි.ජී., එෆ්එස්බීඊ එච්පීඊ, නොවොසිබිර්ස්ක් ජාතික පර්යේෂණ රාජ්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, නොවොසිබිර්ස්ක්.
Lipoatrophy සහ Lipohypertrophy
Lipoatrophy සහ Lipohypertrophy
Lipohypertrophy යනු නිතර නිතර එන්නත් හෝ සිදුරු කරන ස්ථානවල මෘදු ගැටිති සහ ගැටිති වේ. ඉන්සියුලින් එන්නත් වේදනා රහිතව වැදගත් වන්නේ ඇයි? කාලයත් සමඟ මෙම මේද ගැටිති දැඩි වී වේදනාකාරී විය හැකි අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු කරයි. ඉන්සියුලින් බොහෝ විට සිරින්ජ පෑනකින් හෝ ඉන්සියුලින් පොම්පයකින් එන්නත් කරන ස්ථානයේ Lipohypertrophy දිස්වේ.
Lipoatrophy, ඊට පටහැනිව, නිතර එන්නත් කරන ස්ථානයේ මේදය අඩුවීමට හේතු වේ.
වැළැක්වීමේ හා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්‍රමය වන්නේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සහ උදරයේ හෝ කලවා වල එක් පැත්තක් පමණක් භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න. කෙසේවෙතත්, නූඩ්ල්ස් වල පෙනුම නිරීක්ෂණය කළ හොත්, ශරීරයේ මෙම කොටසෙහි යම් කාලයක් සඳහා එන්නත් කිරීම වළක්වා ගත යුතු අතර, ටික වේලාවකට පසු එය අතුරුදහන් විය හැකිය. එන්නත් කරන ස්ථාන අතර අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර පහක්වත් තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. අවම වශයෙන් සති දෙකක්වත් එකම ස්ථානයේ එන්නත් නොකරන්න. ඔබේ ශරීරය මත ලිපොහයිපර්ට්‍රොෆි ඉක්මනින් දිස්වන අතර ඉන්සියුලින් අවශෝෂණයට බාධා කරයි නම් සහ නූඩ්ල්ස් විශාල නම්, ලිපොසස්ෂන් කිරීම වඩා හොඳය. වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම මඟින් අපේක්ෂිත ප්‍රති .ලය ලබා නොදේ.
දියවැඩියා ඩර්මෝපති
දියවැඩියා රෝගයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන සමේ රෝගය දියවැඩියා ඩර්මෝපති වේ. එය හානිකර නොවන අතර ප්රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිසා ඇති වන රුධිර නාල වලට වන හානිය හේතුවෙන් දියවැඩියා ඩර්මෝපති 1 වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් අතර වේ. දියවැඩියාවේ මෙම පොදු තුවාලය රෙටිනෝපති සහ නෙෆ්‍රොෆති වැනි දියවැඩියා සංකූලතා සමඟද ඇත.
රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දුඹුරු ඕවලාකාර කේක් වන අතර එය සෙන්ටිමීටරයකට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් සෙමෙන් පිටවීමට පටන් ගනී. ඒවා පහළ කකුල්, කලවා සහ නළල මත පිහිටා ඇත.
ඩර්මෝපති හානිකර නොවන බැවින් taking ෂධ ගැනීම සම්බන්ධ නොවේ. හානියට පත් ප්රදේශවලට හානියක් නොවන නමුත් කැසීම සහ කැසීම. අවාසනාවකට මෙන්, මෙය වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකි අතර, විශේෂයෙන් දියවැඩියාව පාලනය කිරීම ප්රමාණවත් නොවන්නේ නම්, තුවාලයේ අවධානය පුළුල් වේ. දියවැඩියා ඩර්මෝපති ඇති පුද්ගලයින්ගේ ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ ගැටලුවේ සෞන්දර්යාත්මක පැත්තයි.
කළු ඇකන්තෝසිස්
කළු ඇකන්තෝසිස් යනු හයිපර්ඉන්සුලිනිස් (ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අධික ලෙස නිපදවීම) නිසා ඇතිවන සමේ රෝගයකි. එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙහි ප්‍රති they ලයක් ලෙස ඔවුන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ තරබාරුකම ඇති කරයි.
කළු ඇකන්තෝසිස් යනු ඉනනන දුඹුරු හෝ දුඹුරු-අළු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර තරමක් උත්තල වේ. ඒවා සමේ, බෙල්ලේ, කකුල්වල, ඉඟටිය වටා, කකුල්වල හෝ පොප්ලයිටල් ෆොසා වල පිහිටා ඇත.
ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ බර අඩු කර ගැනීමේ අවශ්යතාවය වන අතර ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කරයි.
සම මිය යයි
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි කාන්තාවන් තුළ මෙය බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන ඉතා දුර්ලභ රෝගයකි. සමහර විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ටද එය බලපායි. සම මියයාම බොහෝ විට දියවැඩියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණයයි. එයට හේතුව සමට යටින් මේදය අතුරුදහන් වීම, රුධිර නාල වලට හානි වීමයි.
තෙල් සහිත සම මිය යාමේ සං sign ාවක් දුඹුරු හෝ කහ පැල්ලම් වන අතර එය දියවැඩියා රෝගීන් ඩර්මෝපති රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සමාන වේ, නමුත් ඒවා වැඩි වැඩියෙන් අඩු වේ. රුධිර වාහිනී වඩාත් දෘශ්‍යමාන වේ. ලප ඉරිතලා කැසීම.
සමේ නෙරෝසිස් සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමයි, උදාහරණයක් ලෙස අශ්ව චෙස්නට් සාරය හෝ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය. පළමුවෙන්ම, හානියට පත් ප්රදේශ තුවාල හා ආසාදන වලින් ප්රවේශමෙන් ආරක්ෂා කළ යුතුය.
වළලුකර කැටිති
මුදු හැඩැති ග්‍රැනියුලෝමා දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි. මෙය නොදන්නා සම්භවයක් ඇති නිදන්ගත පුනරාවර්තන හා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන චර්ම රෝගයකි. මෙම රෝගය බොහෝ විට බලපාන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 15 ට අඩු යෞවනයන්ට ය. කෙසේ වෙතත්, ඉඳහිට වළලුකර කැටිති වැඩිහිටියන්ට බලපායි.
සාමාන්‍යයෙන් කකුල් මත ස්ථානගත වී ඇති නමුත් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් ද අල්ලා ගත හැකි මෙම තද, පැතලි තුවාල (කුෂ්))
වළලුකර කැටිති සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස උණුසුම් නයිට්‍රජන් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් විලවුන් භාවිතා කරනු ලැබේ. Drugs ෂධ සහ ඡායා රසායනික චිකිත්සාව (PUV) භාවිතයෙන් ව්‍යාප්ත කරන ලද ප්රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය.
දියවැඩියා රූබියෝසිස්
දියවැඩියා රූබියෝසිස් බොහෝ විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති තරුණ තරුණියන්ට බලපායි. කම්මුල්වල සහ නිකටෙහි, අත් සහ කකුල් වල සමේ රතු පැහැය මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. දියවැඩියාව හා හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගීන් සඳහා ප්රමාණවත් පාලනයක් නොමැති කුඩා රුධිර නාල වලට හානි වීම ඊට හේතුවයි.
දියවැඩියා එරිතිමා තුළම අප්‍රසන්න වන නමුත් විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. ඔබ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කළ යුතුය. ඇයව ඉවත් කිරීමට ඇති එකම ක්‍රමය මෙයයි.
විටිලිගෝ, ඇල්බිනිස්වාදය
විටිලිගෝ යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඇතිවන සංකූලතාවයන්ගෙන් එකකි. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සම මත සුදු ලප ඇති අතර ඒවා හානිකර නොවන නමුත් රෝගියාට සෞන්දර්යාත්මක ගැටළුවක් විය හැකිය. බොහෝ විට ඒවා පිටුපස, අත්, මුහුණ සහ කකුල් මත දිස් වේ.
විටිලිගෝ දැනටමත් දර්ශනය වී ඇත්නම්, අවාසනාවකට මෙන්, එය ඉවත් කිරීමට ප්රමාණවත් තරම් අපහසුය. සුදු ලප සූර්යයාට ඉතා සංවේදී බැවින් කීම් සමඟ හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් ඒවා ආරක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයක් ලෙස, othe ෂධ පැළෑටි සූදානම, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් විලවුන් සමඟ ඒකාබද්ධව ඡායාරූප චිකිත්සාව සුදුසු වේ.
විටිලිගෝ ඉවත් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය වසරක් පමණ ගත වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ විට, සාර්ථක වීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ.
දිලීර හා බැක්ටීරියා ආසාදන
දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ දිලීර හා බැක්ටීරියා ආසාදන ලබා ගැනීම පහසුය, නමුත් සුව කිරීමට ඉතා අපහසුය. ඒවා ශරීරය මත ගෙඩිද සමූහයකි, "බාර්ලි", රෝස මල් හෝ යෝනි දිලීර නිය. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ රතු පැහැය, පීල් කිරීම, කැසීම, බිබිලි සහ තවත් දේ. දිලීර හා බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ප්‍රති දිලීර නාශක and ෂධ සහ නිසි ලෙස තෝරාගත් ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය වේ. චර්ම රෝග විශේෂ consult වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම ද නිර්දේශ කෙරේ
දියවැඩියා පාදය
දියවැඩියා පාදයේ තුවාලයක් සඳහා උදාහරණයක්
දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය යනු බරපතල සංකූලතා සහ කපා ඉවත් කිරීම් පවා ඇති කළ හැකි රෝගයකි. දියවැඩියා පාදයේ වණ සාමාන්‍යයෙන් පාදයේ පහළ කොටසෙහි purulent-necrotic ක්‍රියාවලි, වණ සහ ඔස්ටියෝ ආටිකල් තුවාල ඇතිවේ. පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ පාදවල එය වඩාත් සුලභ වේ.
කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාවේ සමේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සහ ග්ලයිසමික් පාලනය සඳහා වන ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ සුදුසු මට්ටමේ HbA1c ලබා ගැනීමයි.
චර්ම රෝග ගැටළු වලදී, ඒවා සිදුවීම වැළැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීමට වඩා රුධිරයේ සීනි පවත්වා ගැනීම වඩා හොඳය.
