දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඩෙරිනැට් drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය අධ්‍යයනය කිරීම ගොගිනා එලේනා දිමිත්‍රිව්නා

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 112 දෙනෙකුගෙන් (ඇස් 222), පෙර-පෙර-දියවැඩියා රෙටිනෝපති මගින් සංකීර්ණ වී ඇති අතර, ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන ඉන්ටර්ලූකින් -4 සයිටොකීන් හි පැන්රිටිනල් ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසු විවිධ කාලවලදී කඳුළු තරලයේ අන්තර්ගතය අධ්‍යයනය කරන ලදී. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම පත් කිරීම ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසු දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරී ප්‍රති results ල වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ සලසන අතර ලැක්‍රිමල් තරලයේ ඉන්ටර්ලූකින් 4 හි අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු වන අතර එම නිසා පිළිස්සුම් නිරාවරණයට ඇති අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාරය අඩු කරයි.

දියවැඩියා දෙවන වර්ගයේ රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 112 දෙනෙකුගෙන් (ඇස් 222) අධ්‍යයනය කරන ලද්දේ ඉන්ටර්ලූකින් 4 සයිටොකීන් වල අන්තර්ගතය වන අතර එය ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර පැන්රිටිනල් ලේසර් සමුච්චනය කිරීමෙන් පසු විවිධ කාලවලදී ලැක්‍රිමල් තරලයේ. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම පරිපාලනය කිරීමෙන් ලේසර් සමුච්චනය කිරීමෙන් පසු ඇසට වඩා හොඳ ක්‍රියාකාරී ප්‍රති results ල ලබා දෙන අතර ලැක්‍රිමල් තරලයේ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු උන්නතාංශ ඉන්ටර්ලූකින් 4 මට්ටමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති the ලයක් ලෙස පිළිස්සුම් බලපෑමට අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාරය අඩු කරයි. , රුධිර අක්ෂි බාධකයේ පාරගම්යතාව.

"ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසු පූර්ව ප්‍රත්‍යාවර්තක දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ව්‍යුත්පන්නය සමඟ පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම" යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ.

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

PANRETINAL LASERCOAGULATION වලින් පසුව නිර්වචනය කරන ලද පූර්ව ප්‍රතිකර්ම ඩයබිටික් රෙටිනෝපති හි POSTOPERATIVE IMMUNO නිවැරදි කිරීම.

ව්ලැඩිමීර් බොරිසොවිච් කුසින්, ටැටියානා පව්ලොව්නා සොකොලෝවා

සාමාන්‍ය හා සායනික c ෂධ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව (ප්‍රධානී - මහාචාර්ය වී.බී. කුසින්) නිශ්නි නොව්ගොරොඩ් ප්‍රාන්තය

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 112 දෙනෙකුගෙන් (ඇස් 222), පෙර-විස්තාරණ දියවැඩියා රෙටිනෝපති මගින් සංකීර්ණ වී ඇති අතර, ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන ඉන්ටර්ලූකින් -4-සයිටොකීන් පැන්රිටිනල් ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසු විවිධ කාලවලදී කඳුළු තරලයේ අන්තර්ගතය අධ්‍යයනය කරන ලදී. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම පත් කිරීම ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසු දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරී ප්‍රති results ල වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ සලසන අතර ලැක්‍රිමල් තරලයේ ඉන්ටර්ලූකින් -4 හි අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීමට හේතු වන අතර එම නිසා පිළිස්සුම් නිරාවරණයට ඇති අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාරය අඩු කරයි.

ප්‍රධාන වචන: දියවැඩියා රෙටිනෝපති, පෑන්-රෙටිනා ලේසර්-කැටි ගැසීම, ලැක්‍රිමල් තරලය, ඉන්ටර්ලූකින් -4.

සාහිත්‍යයට අනුව දියවැඩියා රෙටිනෝපති, වැඩ කරන වයස අවුරුදු 4, 10 අතර සිටින අය තුළ ආපසු හැරවිය නොහැකි අන්ධභාවයට ප්‍රධානතම හේතුවකි. දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල පූර්ව ප්‍රත්‍යාවර්තක ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාරය තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමය වන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ ලේසර් කැටි ගැසීම 1, 10. වර්තමානයේ ඊනියා පැනරා ප්‍රධාන ක්‍රමය ලෙස භාවිතා කරයි. 1, 6, 7, 9, 10 සැලකිය යුතු තරම් කුඩා ප්‍රමාණයකින් ඔක්සිජන් පරිභෝජනය කරන අළුත්වැඩියා (කැළැල්) පටක සමඟ කැටි ගැසුණු පටක ආදේශ කිරීම මගින් දෘෂ්ටි විතානයේ පුළුල් විනාශයට තුඩු දෙයි. Wie ලේසර් බලශක්ති චිකිත්සක ක්රියාත්මක ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය දෘෂ්ටි විතානයේ මතට neuroepithelium ඇතුලු එහි ව්යුහයන් වෙත අනිවාර්ය අධික හානි සමග,එය සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක හා විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන මගින් සනාථ වේ. ලේසර් දෘෂ්ටි විතානයේ කැටි ගැසීමෙන් පසු අක්ෂි පටක වල ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් වාර්තා වී ඇති අතර එය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වභාවයේ වෙනස්කම් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

pa පැන්රිටිනල් ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසුව ඇතිවන ගිනි අවුලුවන සහ විනාශකාරී හා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන් නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවේ අවශ්‍යතාවය දෙවැන්න නියම කරයි.

රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රම හඳුන්වාදීම නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රමුඛතා අංශයකි. ඇසෙහි පරිවෘත්තීය හා ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන් පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන සරල, ප්‍රවේශ විය හැකි හා තොරතුරු සපයන ක්‍රමයක් වන්නේ ලැක්‍රිමල් තරලය 2, 3, 5 විශ්ලේෂණය කිරීමයි. ලැක්‍රිමල් තරලයේ හා ඇසේ පටක වල ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ජෛව රසායනික පරාමිතීන්ගේ සහසම්බන්ධය පර්යේෂණාත්මකව ඔප්පු වී ඇති අතර, පැහැදිලිවම, ඇසට රුධිර සැපයුමේ පොදු ප්‍රභවයක් මගින් පැහැදිලි කර ඇත. සහ ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථිය. මේ දක්වා, පැන්රිටිනල් ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසුව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව පූර්ව ප්‍රත්‍යාවර්තක දියවැඩියා රෙටිනෝපති අවධියේදී ලැක්‍රිමල් තරල පරාමිතීන්හි වෙනස්වීම් අධ්‍යයනය කිරීම පිළිබඳ දත්ත සාහිත්‍යයේ නොමැත.

කාර්යයේ පරමාර්ථය වූයේ 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ලැක්‍රිමල් තරලයේ ඉන්ටර්ලූකින් -4 (අයිඑල් -4) හි අන්තර්ගතය වෙනස් කිරීම අධ්‍යයනය කිරීමයි. එය පෙර-ප්‍රත්‍යාවර්තක දියවැඩියා රෙටිනෝපති මගින් සංකීර්ණ වී ඇත.

වයස අවුරුදු 47 ත් 74 ත් අතර රෝගීන් 112 ක් (ඇස් 222) (සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 58) දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන බව අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු. දියවැඩියා කාලය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 25 කි. අක්ෂි පරීක්ෂණයට වීසෝමෙට්‍රි, ජෛව අන්වීක්ෂය ඇතුළත් විය

ඇසේ ඉදිරිපස කොටස, ස්පර්ශ නොවන අක්ෂි අක්ෂි.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල පූර්ව ප්‍රත්‍යාවර්තක අවධිය පැන්රිටිනල් ලේසර් කැටි ගැසීම සඳහා සෘජු ඇඟවීමකි. සියළුම රෝගීන්ට දින 10 ක කාල පරතරයක් සහිත 532 nm (සයිස්) තරංග ආයාමයක් සහිත ආගන් ලේසර් මත පැනරිටිනල් ලේසර් කැටි ගැසීමේ සැසි 2 ක් ලැබුණි. ලේසර් කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් පහත පරිදි වේ: බලය - 100 සිට 220 mW දක්වා, ලේසර් ස්ථානයේ විෂ්කම්භය - 200 μm, එක් ස්පන්දනයක නිරාවරණ කාලය - 60 ms, එක් සැසියකට සංගුණක ගණන - 1500. 2 වන උපාධියේ සංගුණකය ලබා ගැනීම සඳහා ලේසර් කැටි ගැසීමේ කාලය තනි තනිව තෝරා ගන්නා ලදී ( එල් එස්පෙරන්ස් විසිනි) රෝගීන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා තිබුණි. පළමු කණ්ඩායමට ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසු පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර නොලැබූ පුද්ගලයින් 56 දෙනෙකු (ඇස් 111) ඇතුළත් විය. ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසුව, 2 වන කාණ්ඩයේ රෝගීන් 56 දෙනෙකුට (ඇස් 111) ප්‍රතිශක්ති od නකයක් නියම කර ඇති අතර පහළ කොන්ජන්ටිවල් ආරුක්කුවේ 1-2 බිංදු මාසයක් සඳහා දිනකට 3 වතාවක් දේශීයව ඩෙරිනැට් ලබා දී ඇත. ඩෙරිනාට් බාහිර ප්‍රතිශක්ති od නක කාණ්ඩයට අයත් වන අතර එය 0.1% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක දේශීය ඩියෝක්සිරයිබොනියුක්ලික් අම්ලයේ (ඩීඑන්ඒ-නා) සෝඩියම් ලුණු වේ. Drug ෂධය සෛලීය හා හාස්‍යජනක මට්ටම්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සාමාන්‍යකරණය කරයි, එය සෛල අළුත්වැඩියා කිරීම, පුනර්ජනනය හා හේමාටොපොයිසිස් ස්ථායීකරණය කිරීමේ ප්‍රබල උත්තේජකයකි. සියලුම රෝගීන්ට කඳුළු තරලය තුන් වතාවක් ලැබුණි - ලේසර් කැටි ගැසීමට පෙර, දින 10 ක් සහ පළමු සැසිවාරයෙන් මාසයකට පසු. කඳුළු තරලය එපින්ඩෝෆ් වල පහළ කොන්ජන්ටිවල් ආරුක්කුවෙන් මිලි ලීටර් 0.5 ක වන්ධ්‍යාකාර මයික්‍රොපිපෙට් සමඟ එකතු කර මාස 2 ක් සඳහා -18 at C දී ශීත කළ ගබඩා කර ඇත. සයිටොකීන් ඉන්ටර්ලූකින් -4 (අයිඑල් -4) හි අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම සඳහා එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්ති or නතා තක්සේරුව මගින් ලබාගත් ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍ය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්ති or නතා විශ්ලේෂකයක් (ස්ටැට් ෆැක්ස්) භාවිතා කරන ලදී. සියලුම විශ්ලේෂණ ප්‍රති results ල එක්සෙල් යෙදුම් මෘදුකාංග පැකේජය භාවිතයෙන් පුද්ගලික පරිගණකයක සංඛ්‍යානමය සැකසුම් වලට භාජනය විය.

අපගේ දත්ත වලට අනුව, 2 වන කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, ලේසර් කැටි ගැසීමට පෙර කඳුළු තරලයේ IL-4 හි සාමාන්‍ය අන්තර්ගතය 135 ± 36.07 pg / ml, 1 වන කාණ්ඩයේ - 132.12 ± 37.61 pg / ml.ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් දින 10 කට පසු, 1 වන කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ ලැක්‍රිමල් තරලයේ IL-4 හි අන්තර්ගතය සාමාන්‍යයෙන් 356.7 ± 45.01 pg / ml දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති අතර, දෙවන අවස්ථාවේදී - 224.91 ± 5.21 pg / ml , මසකට පසු පිළිවෙලින් 209.53 ± 30.61 දක්වා සහ 120.43 ± 31.23 pg / ml දක්වා අඩු විය.

මේ අනුව, කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, පැනරෙටිනල් ලේසර් කැටි ගැසීම දින 10 කට පසු ලැක්‍රිමල් තරලයේ IL-4 හි අන්තර්ගතය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු විය - 1 වන කාණ්ඩයේ 2.7 ගුණයක් (p 0.05). 2 වන කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ IL-4 සාන්ද්‍රණයේ ගතිකතාවයන් රූප සටහන 1 හි දක්වා ඇත.

මාස 1 කින් දින 10 කින් ශල්‍යකර්මයට පෙර

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු _ _ post පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයකින් තොරව

- ඩෙරිනාට් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව

රූපය. 1. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කඳුළු තරලයේ IL-4 හි අන්තර්ගතයේ ගතිකතාව ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් පසු විවිධ වේලාවන්හිදී පෙර සැකසුම් දියවැඩියා රෙටිනෝපති මගින් සංකීර්ණ වේ.

ඉන්ටර්ලූකින් -4 යනු 2 වන පන්තියේ ටී-උදව්කරුවන්ගේ ප්‍රධාන නිෂ්පාදනය වන අතර, ඒවායේ අවකලනය උත්තේජනය කරයි, අසාත්මිකතා වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ ප්‍රතිවෛරස් බලපෑමක් ඇත. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී මෙම දර්ශකයේ වැඩි වීම ලේසර් කදම්භයකට පිළිස්සුම් නිරාවරණයකට ප්‍රතිචාර දක්වන අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් විය හැකිය. ඩෙරිනේට් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව මෙම දර්ශකයේ පහළ අගයන් මෙම drug ෂධයේ ප්‍රකාශිත පුනර්ජනනීය බලපෑම මගින් පැහැදිලි කළ හැකි අතර පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව රුධිර මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාවයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

කණ්ඩායම් දෙකෙහිම දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල මගින් ද දෙවැන්න සනාථ වේ. 1 වන කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, ලේසර් කැටි ගැසීමට පෙර සාමාන්‍ය දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව 0.54 ± 0.029 ක් වූ අතර, ලේසර් කැටි ගැසීමෙන් මසකට පසු 0.48 ± 0.028, 2 වන කාණ්ඩයේ පිළිවෙලින් 0.58 ± 0.023 සහ 0.66 ± 0.024. මේ අනුව, ඩෙරිනාට් නොලැබූ රෝගීන් කණ්ඩායමේ, දෘෂ්ටි විතානයේ ලේසර් කැටි ගැසීම ශල්‍යකර්මයෙන් මාසයකට පසු සාමාන්‍යයෙන් 11% කින් දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු විය (p i ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

4. කයිෂික්ටුවෙව් බී.එස්., මැක්සිමෙන්යා එම්.වී., කොස්ලොව් එස්.ඒ. දියවැඩියා රෙටිනෝපති හි කඳුළු තරල අධ්‍යයනයන්හි රෝග විනිශ්චය වටිනාකම // ක්ලින්. විද්‍යාගාරය. රෝග විනිශ්චය - 2006. - අංක 3. - පී .34 - 36.

5. බ්ලූම්ගාර්ඩන්, ඉසෙඩ්. දියවැඩියා රෙටිනෝපති // දියවැඩියා සත්කාර. - 2008. - වෙළුම. 31, අංක 5. - පී .1080 - 1083.

6. හයිටාලා කේ., ෆෝර්ස්බ්ලොම් සී., සුමනන් පී. ප්‍රගුණනය කරන දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල උරුමය // දියවැඩියාව. - 2008. - වෙළුම. 57, අංක 8. - පී .2176 - 2180.

7. ඉමායි එම්, ඉජීමා එච්. සාමාන්‍ය හාවා ඇස්වල ඡායා රූපමය ඊආර්ජී මත පැනරෙටිනල් ඡායා පිටපත් කිරීමේ බලපෑම // ජේපීඑන්. වයි. අක්ෂි. - 1995. - වෙළුම. 39, අංක 2. - ආර් 120 - 123.

8. දෘෂ්ටි විතානයේ / එක්ස් හි ලේසර් ෆොටෝකොගුලේෂන් තුවාලයේ ඇති සාර්ව භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිශක්තිකරණ රසායනික සාධනය. යී, කේ. තකහාෂි, එන්. ඔගාටා, එම්. උයාමා // ජේපීඑන්. ජේ .. අක්ෂි. - 1998. - වෙළුම 40, අංක 2. - පි. 192 - 201.

9. ලින්ස් ඩබ්ලිව්., ලොෆ්ලර් ජේ., ඩියෙට්ස් යූ, ඩියුෆ්‍රේන්ස් ඒ. අක්ෂි. - 1985. - බී 10, අංක 5. - එස් 311 - 317.

10. තකහාෂි ඒ, නාගෝකා ටී, සැටෝ ඊ, යොෂිඩා ඒ. දරුණු දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගීන් සඳහා උණ කලාපයේ චොරොයිඩ් සංසරණය මත පැනරෙටිනල් ෆොටෝකොගුලේෂනයේ බලපෑම // බ්‍ර. ජේ. අක්ෂි. - 2008. - වෙළුම. 92, අංක 10. - පී .1369 - 1373.

PANRETINAL LASERCOAGULATION වලින් පසු ඩෙරිනාට් භාවිතා කිරීම සඳහා පූර්ව ප්‍රතිකර්ම ඩයබිටික් රෙටිනෝපති වල පොස්ටෝපරේටිව් ඉමූන්-නිවැරදි කිරීම.

වී.බී. කුසින්, ටී. සොකොලෝවා

දියවැඩියා දෙවන වර්ගයේ රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 112 දෙනෙකුගෙන් (ඇස් 222) අධ්‍යයනය කරන ලද්දේ ඉන්ටර්ලූකින් -4 - සයිටොකීන් වල අන්තර්ගතය වන අතර එය අසාත්මිකතා වර්ධනයට අනුබල දෙයි. ලේසර් සමුච්චනය. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම පරිපාලනය කිරීමෙන් ලේසර් සමුච්චනය කිරීමෙන් පසු ඇසට වඩා හොඳ ක්‍රියාකාරී ප්‍රති results ල ලබා දෙන අතර ලැක්‍රිමල් තරලයේ ඉන්ටර්ලූකින් -4 මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. , සමහර විට, රුධිර අක්ෂි බාධකයේ පාරගම්යතාව.

ප්‍රධාන වචන: දියවැඩියා රෙටිනෝපති, පැන්රෙටිනල් ලේසර් කොගුලේෂන්, ලැක්‍රිමල් තරලය, ඉන්ටර්ලූකින් -4.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පූර්ව සාධක

XX - XXI සියවසේ මුල් භාගයේ බෝවන නොවන වසංගතයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය බරපතල වෛද්‍ය හා සමාජීය ගැටලුවකි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ විශේෂ experts යින්ට අනුව, "දියවැඩියාව යනු සෑම වයස් කාණ්ඩයකම සහ ජාතියකම ගැටලුවකි." වර්තමානයේ ලෝකයේ වැසියන්ගෙන් මිලියන 146.8 ක් (2.1%) දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙති. 2010 වන විට ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා ආයතනයේ අනාවැකි වලට අනුව, මෙම ව්යාධි විද්යාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව මිලියන 200 කට වඩා වැඩි විය හැකිය (ආමොස් ඒ. සහ වෙනත්, 1997), හෝ ලෝක ජනගහනයෙන් 3% ක් (ප්රාට් ආර්., ඩෝ වී., 1999). I.I ට අනුව. රුසියාවේ ඩෙඩෝවා (2008) මිලියන 8 ක ජනතාවක් හෝ මුළු ජනගහනයෙන් 5% ක් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අතර ඉන් 90% ක්ම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය සාමාන්‍ය ජනගහනයේ මරණවලට වඩා 2.3 ගුණයකින් වැඩි ය. 60% ක්ම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මරණයට හේතුව ඇන්ජියෝපති වේ, එනම්: හෘද වාහිනී, 10% - මස්තිෂ්ක වාහිනී ආබාධ (රුසෝ, කස්කි ජේ. එස්, 2000). දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් (AH) පීඩා විඳිති (ඇල්ඩර්මන් එම්. එන්. සහ වෙනත්, 1991). මෙම රෝගීන් සමූහය තුළ, නොමේරූ මරණ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර ආයු අපේක්ෂාව 1/3 කින් අඩු වේ (බොනාර්ඩෝ ඒ. සහ වෙනත්, 1994). දියවැඩියා රෝගීන් අතර, කිරීටක හෘද රෝග (CHD) පැතිරීම 2-4 ගුණයක් වන අතර, උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම 6-10 ගුණයක් වන අතර මස්තිෂ්ක ආ ro ාතය දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා 4-7 ගුණයකින් වැඩි වේ (ගිබන්ස් ජී., 1997).මුල් කාලීන ආබාධිතභාවය සහ නොමේරූ මරණයට තුඩු දෙන හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානම හේතුවෙන්, නුදුරු අනාගතයේ දී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ලෝකයේ සෑම රටකම ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් බවට පත්විය හැකිය (Lean M.E., 1998). අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීමෙන් සුනඛයින්ට දියවැඩියාව ඇති කිරීමට හේතු වූ ඕ. මින්කොව්ස්කි සහ ජේ. වොන් මෙරිං (1889-1892) යන අයගේ අධ්‍යයනයන්ගෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය එකක් බව සොයා ගන්නා ලදී. දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට අවශ්‍ය සාධක. පසුව, රෝගයේ හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක අවබෝධයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසන කෘති (ඇල්බර්ටි කේ.ජී.එම්.එම්., සිමෙට් පී. ඉසෙඩ්, 1998). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව විෂමජාතීය රෝගයක් වන අතර, එහි වර්ධනයට ජානමය (ගේල් ඊ., 2005) සහ පාරිසරික සාධක (කොනොනෙන්කෝ IV, ස්මිර්නෝවා ඕඑම්, 2005, කොචෙමාසෝවා ටීවී, 2000) ඇතුළත් වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි (බාලබොල්කින් එම්අයි, 2000). 1. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සඳහා පුරෝකථනය කරන සාධක: නිදහස් මේද අම්ල, සයිටොකයිනවල රුධිර මට්ටම ඉහළ නැංවීම: ලෙප්ටින්, ටියුමර් නෙකෝසිස් ෆැක්ටර් ඇල්ෆා (ටීඑන්එෆ්-ඇල්ෆා) යනාදිය. (වොල්කෝවා ඒකේ සහ වෙනත්, 2000). 2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ජානමය සාධක. විවිධ රටවල සිදු කරන ලද විවිධ අධ්‍යයනවලට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව මොනෝ හා බහුජනක ආකාර වලින් සමන්විත බව දන්නා කරුණකි. 3. වයස. අවුරුදු 45 සිට දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩිවේ. වයසට යාමෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි (ඇන්ඩර්සන් ඊඒ, මාර්ක් ඒ.එල්., 1993). 4. අඩු උපත් බර 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අවදානම් සාධකයකි. සමහර පර්යේෂකයන් සඳහන් කරන්නේ ගර්භණී සමයේදී මන්දපෝෂණය වර්ධනය වන කලලරූපයේ පරිවෘත්තීය කැළඹීම් ඇති කළ හැකි අතර එය අවසානයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමට හේතු වන බවයි (ඩුරෙන්ක්ටන් පී. එන්., 1991). 5.

අධික බර. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 85% ක් පමණ අධික බර හෝ තරබාරු අය වෙති, අතිරික්ත ශරීර බර උරුම වී ඇත්ද යන්න නොසලකා (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). අතිරික්ත ඇඩිපෝස් පටක ඉන්සියුලින්, ලෙප්ටින් ප්‍රතිරෝධය සහ ඇඩිපෝස් පටක සෛල තුළ ඇන්ඩ්‍රොජන් එස්ටජන් බවට පරිවර්තනය කිරීම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. පැමිණීම පමණක් නොව, මේදය බෙදා හැරීමේ වර්ගය ද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානමට බලපායි (කන්නෙල් ඩබ්ලිව්. බී., මැක්ගී ඩී. එල්., 1979). මෙම ක්‍රියාවලීන්හි විශේෂ කාර්යභාරයක් උදර (ඔමල් හා චර්මාභ්යන්තර) මේදය සඳහා පවරනු ලැබේ. 6. පවුල් ආකෘති. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ගෙන් 25-33% ක් දියවැඩියාව ඇති relatives ාතීන් ඇත. පළමු පරම්පරාවේ relative ාතියෙකු රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම 40% කි. 7. ජනවාර්ගිකත්වය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම ඇමරිකාවේ සහ කැනඩාවේ ආදිවාසී ජනගහනයේ ස්පා Spanish ්-භාෂාව කතා කරන ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්, පැසිෆික් හා ඉන්දියන් සාගරයේ දූපත් වල වැසියන්, ඉන්දියාවේ සහ ඕස්ට්‍රේලියාවේ ආදිවාසී ජනගහනය සහ අප්‍රිකානු ජනතාව අතර ඉහළ ය. 8. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්. ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් කිහිපයක හරස්කඩ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ, උදාසීන ජීවන රටාවක් ඇති පුද්ගලයින් අතර දියවැඩියාව පැතිරීම සාමාන්‍යයෙන් එකම ශාරීරික වශයෙන් ක්‍රියා කරන පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාවට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි බවයි (ගොජින් ඊ.ඊ., 1997). 9. පෝෂණය. සන්තෘප්ත මේද අම්ල වැඩි ප්‍රමාණයක්, ශාක තන්තු වල අඩු අන්තර්ගතයක් සහ පිරිසිදු නොකළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් (එළවළු, පලතුරු, ධාන්ය වර්ග වලින්) අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරයි, එනම් යැපීම තීරණය වන්නේ සමස්ත කැලරි ප්‍රමාණය සහ ආහාර සංයුතිය යන දෙකම මත ය (Prekina V.I. ., ටියුරියකි-නා එන්.ඒ., 1999). වර්තමානයේ, ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ (NIDDM) ජානමය පදනම සැක සහිත නොවේ (Liberman IS, 1997). එපමණක් නොව, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට වඩා NIDDM සඳහා ජාන නිර්ණායක වැදගත් වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

NIDDM හි ජානමය පදනම සනාථ කිරීම යනු සමාන නිවුන් දරුවන් තුළ NIDDM සෑම විටම පාහේ (95-100%) වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, NIDDM හි වර්ධනය තීරණය කරන ජානමය දෝෂය සම්පූර්ණයෙන් විකේතනය කර නොමැත (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). වර්තමාන දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, විකල්ප දෙකක් සලකා බලනු ලැබේ. පළමුවැන්න: ස්වාධීන ජාන දෙකක් NIDDM හි ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර ඉන් එකක් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම සඳහා වගකිව යුතු අතර දෙවැන්න ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.පී-සෛල හෝ පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් හඳුනාගැනීමේ පද්ධතියේ පොදු දෝෂයක් ඇතිවීමේ හැකියාව ද අපි සලකා බලමු. එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය අඩුවීම හෝ ග්ලූකෝස් උත්තේජනය කරන ලද 3-සෛල ප්‍රතිචාරයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති දෙමාපියන්ගෙන් සමාන නිවුන් දරුවන්, එවැනි රෝගීන්ගේ සහෝදර සහෝදරියන්, කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ට වඩා බරින් යුත් සජීවී හෝ මියගිය දරුවෙකු බිහි කළ මවක් සහ දියවැඩියාව වැඩි අවදානමක් ඇති සමහර ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් ඇතුළත් වේ. (උදා: ස්වදේශික ඇමරිකානු ඉන්දියානුවන් වන පීමා). පළමු ග්ලූකෝස් ඉවසීම සමඟ පළමු වරට in ාතීන්ගේ ins ාතීන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ප්‍රකාශ කර ඇත. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව (NIDDM) සහිත මොනොසයිගොටික් නිවුන් දරුවන් තුළ, දියවැඩියාව නොමැති නිවුන් දරුවන් හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වඩාත් කැපී පෙනේ. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ අත්පත් කර ගත් සං component ටකය දැනටමත් දියවැඩියාව ප්‍රකාශ වන කාල පරිච්ඡේදයේදී පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් ඉවසීම පවත්වා ගනිමින් පළමු in ාතීන්ගේ relatives ාතීන් තුළ පවතින මධ්‍යස්ථ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධයක් ඇත්නම් සැලකිය යුතු ලෙස උග්‍ර වන බව අධ්‍යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත. මොනොසයිගොටික් නිවුන් දරුවන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී සමාන දත්ත ලබා ගන්නා ලදී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක සම්බන්ධතා නම්: ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (අයිආර්), ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම සහ එයට ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතික්‍රියා, අග්න්‍යාශ රෝග හෝ වෙනත් අන්තරාසර්ග සින්ඩ්‍රෝම් (ඇක්‍රොමැගලි, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ස් සින්ඩ්‍රෝමය, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා යනාදිය) (කර්ටිස් ජේ, විල්සන් සී, 2005). NID හි ව්‍යාධිජනකයේ මෙම සංරචකවල අනුපාතය තනි ජනගහනයේ සහ එකම ජනගහනයේ විශේෂිත රෝගීන් අතර වෙනස් වේ. ALI සඳහා මූලික හේතුව ලැයිස්තුගත අඩුපාඩු මොනවාද යන්න ද පැහැදිලි නැත. එබැවින්, පීමා ඉන්දියානුවන් අතර, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය NIDI ට පෙර පවතී.

රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, රක්තපාත පද්ධතිය උල්ලං is නය වීමක් ඇත. ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටම් ප්‍රෝටීන් ග්ලයිකෝසයිලේෂණයට සහ අවසාන ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිෂ්පාදන සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර ඒවා යාත්රා බිත්තියේ අනුක්‍රමික සිදුවීම් වල කඳුරැල්ලකට තුඩු දෙන මූලික ආරම්භක මොහොත වන අතර එය පසුකාලීන රූප විද්‍යාත්මක හා ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් තීරණය කරයි (ෂොස්ටැක් එන්.ඒ., ඇනිච්කොව් ඩී.ඒ., 2002). අවසාන ග්ලයිකෝසයිලේෂනයේ නිෂ්පාදන (ඕනෑම ප්‍රෝටීනයක ඇමයිනෝ අම්ල ලයිසීන් හි ග්ලූකෝස් එකතු කිරීම) ප්‍රෝටීන සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස බන්ධනය වන අතර අනුරූප ප්‍රෝටීන වල ගුණාංග හා ගුණාංග වෙනස් කරයි. දිගුකාලීන ප්‍රෝටීන (කොලජන්, ආදිය) සනාල බිත්ති පාරගම්යතාව, පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යනාදිය ඇතුළුව පහළම මාලයේ බොහෝ ක්‍රියාකාරී ගුණාංග සඳහා වගකිව යුතු ය. එවැනි ප්‍රෝටීන වල අවසාන ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිෂ්පාදන අධික ලෙස සමුච්චය වීම සනාල බිත්ති පාරගම්යතාව දුර්වල කිරීමට හේතු වන අතර බාහිර අනුකෘතියේ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් ඇල්බියුමින් සමුච්චය වේ. , immunoglobulins සහ, ඒ අනුව, ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). එවැනි සංකීර්ණ ශරීරයට "විදේශීය" බවට පත්වන අතර එමඟින් ශරීරයේ ප්‍රතිශක්ති om නතා සෛල සම්බන්ධ වේ (පිකප් ජේ.සී., ක්‍රූක් එම්.ඒ., 1998). අවසාන ග්ලයිකෝසයිලේෂණයේ නිෂ්පාදන අඩංගු ප්‍රෝටීන මැක්‍රෝෆේජ් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි. මෙයට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස සයිටොකයින මාලාවක් (ටියුමර් නෙක්ට්‍රොසිස් සාධකය, අයිඑල් -1, ආදිය) සංස්ලේෂණය කර ස්‍රාවය කරන අතර එමඟින් සෛල ප්‍රගුණනයට සහ සනාල බිත්තියේ අනුකෘතියට දායක වේ (බක් ජේඑෆ්, ෂ්මිට්ස් ඕ., නීල්ස් එස්එස්, පෙඩර්සන් ඕ., 1989). එන්ඩොතලියම් සෛලවල ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන විට එම නිෂ්පාදනම එවැනි සෛලීය BAS සංස්ලේෂණයට දායක වේ, නිදසුනක් ලෙස, එන්ඩොතලියම් -1, එය දේශීය ත්‍රොම්බොසිස් වලට තුඩු දෙන ප්‍රබල වාසෝ-කොන්ස්ට්‍රැක්ටර් සාධකයකි (ජුහාන්-නොපැහැදිලි I. සහ වෙනත්. 1993). ඒ අතරම, එන්ඩොතලියම් සෛල තුළ සරල සයික්ලින් සංශ්ලේෂණය අඩු වේ (විලියම්සන් ජේආර්, ටිල්ටන් ආර්ජී, චැං කේ., 1998).මේ සමඟම, පට්ටිකා වල අවසාන ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිෂ්පාදන සමුච්චය කිරීමේ බලපෑම යටතේ thromboxane සංශ්ලේෂණය වැඩි වේ. ප්‍රොස්ටසයික්ලින් හා ත්‍රොම්බොක්සැන්ස් අනුපාතය දෙවැන්නෙහි වැඩිවීමේ දිශාවට වෙනස් වන අතර එය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීම, ත්‍රොම්බොසිස් වැඩි කිරීම සඳහා අතිරේක හේතුවක් වේ (සෙලර්මේජර් ඩී. 1994). එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඊනියා විසරණය වන අභ්‍යන්තර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (ඩීඅයිසී) වර්ධනය වේ (ක්ලිමොන්ට් ඒ.එල්. සහ වෙනත්., 2004).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංකූලතා සඳහා c ෂධ චිකිත්සාව සහ ඩෙරිනාට් ප්‍රතිශක්තීකරණ යන්ත්‍රය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ පහත සම්බන්ධතා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (ෂෙස්ටකෝවා එම්.වී., චුගුනෝවා එල්.ඒ., ෂම්කාලෝවා එම්. ෂී., 2002, සැවේලීව් බීසී, කොෂ්කින් වී.එම්., නොසෙන්කෝ ඊ.එම්. ., 2003), c ෂධ චිකිත්සක ක්‍රමයට බලපෑම් කළ හැකි: 1) ග්ලයිසේෂන් හි අවසන් නිෂ්පාදන ගොඩනැගීම, 2) දුර්වල වූ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීයකරණය, 3) නිදහස් රැඩිකලුන් සෑදීම වැඩිවීම, 4) ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ ආරක්ෂක පද්ධතිවල effectiveness ලදායීතාවය අඩුවීම. ඇන්ජියෝපති සඳහා වන සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයට, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණයට හා පරිස්සමින් පාලනය කිරීමට අමතරව, විවිධ c ෂධ කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ භාවිතය - වේදනා නාශක, විෂබීජ නාශක, ට්‍රොෆික් ස්නායු තන්තු වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ, රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය හා භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග, ලිපිඩ අඩු කිරීම, ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ වෙනත් විවිධ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ. (වයිඩ්මන් පීආර්, 1991). අන්තරාසර්ග සායනය සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රතිශක්ති od ෂධ කාණ්ඩයේ පොරොන්දු වූ drugs ෂධවලින් එකක් වන්නේ දේශීය ඩීඑන්ඒ හි සෝඩියම් ලුණු වන ඩෙරිනාට් වන අතර එය විශේෂිත නොවන සාමාන්‍ය ජීව විද්‍යාත්මක උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි. 1994 සිට රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ c ෂධ කමිටුව විසින් පුළුල් සායනික භාවිතය සඳහා ඩෙරිනාට් සකස් කිරීම අනුමත කර ඇත. 1997 දී රුසියානු චරිතාපදාන ආයතනය මෙම drug ෂධය ප්‍රතිශක්තීකරණ කණ්ඩායමේ හොඳම ගෘහස්ථ drug ෂධය ලෙස පිළිගත්තේය. ඩෙරිනාට් මේ ආකාරයේ drugs ෂධ සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවශ්‍යතා සපුරාලයි (ගොරොඩ්කොව් බී.ජී., 2002). Drug ෂධය වඩාත් වැදගත් c ෂධීය ගුණාංගවල සංලක්ෂිත වේ: 1. අඩු විෂ සහිත බව (ෂරජින් ඒඑස්, 2002). 2. චිකිත්සක ක්‍රියාවලියේ පුළුල් පළල 0.1 mg (0.25% ද්‍රාවණයක එක් බිංදුවක්) සිට 75 mg (තනි එන්නත් මාත්‍රාව) දක්වා (කැප්ලිනා ඊඑන්, 2004). 3. drug ෂධයේ බලපෑම රෝගියාගේ තත්වය සහ රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී. Drug ෂධය සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකුට ප්‍රායෝගිකව බලපාන්නේ නැති අතර ව්‍යාධි තත්වයන් තුළ එය උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රතිදේහජනක හා සක්‍රීය බලපෑමක් ඇති කරයි (ෆිලෝනෙන්කෝ එස්බී, ලිපටොව් වී.ඒ., 2001). 4. වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අනුකූල වීම සඳහා කිසිදු සීමාවක් නොදනී (චර්නොව් වීඑන්, 2008). 5.

සමමුහුර්ත, i.e. වඩාත්ම වැදගත් drugs ෂධ (ඉන්ටර්ලූකින් -2, ප්‍රතිජීවක) සමඟ ඒක දිශානුගත ක්‍රියා (ඩුබිනානා වී.පී., 2000). 6. drug ෂධය ආසාදන විරෝධී ක්‍රියාකාරකම් (ප්‍රතිජීවක - ඩොක්සොරුබිසින්, ඉන්ටර්ෆෙරෝන්) (චර්නොව් වීඑන්, ෂාර්කොව්ස්කායා ටීඊ, 2007) සමඟ නැගී එන ප්‍රතිරෝධය ජය ගැනීමේ බලපෑම වැඩි කරයි. 7. ඩෙරිනාට් ජීවියාගේ negative ණාත්මක සාධක වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ අභ්‍යන්තර තර්කනය උල්ලං does නය නොකරයි. එබැවින්, අධික ලෙස උච්චාරණය කරන විට drug ෂධය ප්‍රබල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ අනෙක් අතට, මන්දගාමී නිදන්ගත ක්‍රියාවලීන්හිදී එය දැවිල්ල උග්‍ර කරන අතර රෝගය සම්පූර්ණ කිරීම වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ (ඇන්ඩ්‍රිව්ස්කි A.E., 2004). 8. මේ දක්වා, පුද්ගල නොඉවසීම හැරුණු විට ඩෙරිනාට් භාවිතය සඳහා දන්නා ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැත (කරුලොව් ඒ.වී., 2002). සාහිත්‍යයට අනුව, ශරීරය මත ඩෙරිනාට් සකස් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, දියවැඩියාවට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සඳහා වැදගත් වන දිශාවන් කිහිපයක් තිබේ.

HCT පරීක්ෂණය තීරණය කිරීමේ ක්‍රමය

රුසියාවේ-ජර්මනියේ "ඩීකන් ඩීඩීඑස්" සමාගමේ මිනිස් රුධිර සෙරුමය තුළ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් (එස්ටරීකරණය කළ හා නිර්ණය නොකළ) ප්‍රමාණාත්මකව තීරණය කිරීම සඳහා කට්ටලයක් භාවිතා කරමින් මිනිස් රුධිර සෙරුමය තුළ කොලෙස්ටරෝල් නිර්ණය කිරීම සිදු කරන ලදී. කාර්යයේ දී මානුෂීය නොවන සෙරුමය භාවිතා කරන ලදී. රුධිර සාම්පලයෙන් පැය 1 කට නොඅඩු කාලයකදී රුධිර සෙරුමය රුධිර සෛල වලින් වෙන් කරනු ලැබීය. ක්රමයේ මූලධර්මය. කොලෙස්ටරෝල් එස්ටරස් සමඟ කොලෙස්ටරෝල් එස්ටර වල ජල විච්ඡේදනය අතරතුර, නිදහස් කොලෙස්ටරෝල් සෑදී ඇත.කොලෙස්ටරෝල් ජල විච්ඡේදනයේ ප්‍රති and ලයක් ලෙස සාදන ලද අතර නියැදියෙහි අඩංගු වන්නේ වායුගෝලීය ඔක්සිජන් මගින් ඔක්සිකරණය කර කොලෙස්ටරෝල් ඔක්සයිඩ් ක්‍රියාකාරීත්වය යටතේ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමාන ප්‍රමාණයක් සෑදීමයි. පෙරොක්සිඩේස් හි ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ, වර්ණ සංයෝගයක් සෑදීමත් සමඟ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් වර්ණදේහ උපස්ථර ඔක්සිකරණය කරයි, එහි වර්ණ තීව්‍රතාවය නියැදියෙහි කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණයට කෙලින්ම සමානුපාතික වන අතර 500 (480-520) nm තරංග ආයාමයකින් ඡායාරූපමිතික ලෙස මනිනු ලැබේ. සාමාන්‍ය සෙරුමය හෝ ප්ලාස්මා කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය 4.4 ± 1.1 mmol / L. ඉහළ හා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය නිර්ණය කිරීම සිදු කරනු ලැබුවේ වර්ෂාපතනයෙන් මිනිස් සෙරුමය තුළ ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (HDL) වල කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය ප්‍රමාණාත්මකව තීරණය කිරීම සඳහා කට්ටලයක් භාවිතා කරමින් රුධිර සෙරුමය තැන්පත් කිරීමේ ක්‍රමයෙනි. ක්රමයේ මූලධර්මය. ෆොස්ෆොවන්ග්ස්ටික් අම්ලය සහ මැග්නීසියම් අයන, චයිලොමිකෝන, ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සහ සෙරුමය තුළ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන බන්ධනය කරයි. පිහිටුවා ඇති වර්ෂාපතනය කේන්ද්‍රාපසාරීකරණයෙන් වේගවත් වේ. ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් භාගය විනිවිද පෙනෙන සුපර්නැටන්ට් තුළ පවතින අතර, එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය එන්සයිමීය ෆොටෝමිතික ක්‍රමය මගින් 500 (480-520) nm තරංග ආයාමයකින් තීරණය වේ. විශ්ලේෂණය කරන ලද සාම්පල රක්තපාත නොවන රුධිර සෙරුමය. රුධිර සාම්පලයෙන් පැය 1 කට නොඅඩු කාලයකදී රුධිර සෙරුමය රුධිර සෛල වලින් වෙන් කරනු ලැබීය.

හෙපටිනීකෘත රුධිරයේ මිලි ලීටර් 3 ක් කේන්ද්‍රාපසාරී නලයකට ගෙන, බී ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 1 ක් එකතු කර, මෘදු ලෙස මිශ්‍ර කර, නළය 37 සී තාප ස්ථායයක මිනිත්තු 20 ක් (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත) තැන්පත් කරන ලදී. පිරිසිදු කේන්ද්‍රාපසාරී නළයක සුපර්නැටන්ට් ඉවත් කරන ලද අතර, ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 ක් දක්වා එකතු කරන ලද අතර මිනිත්තු 10 ක් කේන්ද්‍රාපසාරී 1000 ආර්පීඑම්. සුපර්නැටන්ට් දිරාපත් වූ අතර, ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 ක් දක්වා වර්ෂාපතනයට එකතු කරන ලද අතර එම තත්වයන් යටතේ කේන්ද්‍රාපසාරී විය. සුපර්නැටන්ට් ජලාපවහනය, සෛල අත්හිටුවීමේ පරිමාව A ද්‍රාවණය සමඟ මිලි ලීටර් 1 ක් ලෙස සකසා ඇත. සෑම විෂයයක් සඳහාම සාම්පල දෙකක් තැන්පත් කරන ලදී: රබර් කිරි - “ඕ” සහ රබර් කිරි නොමැතිව “කේ”. සෛල අත්හිටුවීම 50 μl, රබර් කිරි 50 μl, ද්‍රාවණය C 50 μl තහඩුවේ “O” ළිඳට එකතු කරන ලදී. ද්‍රාවණය 50 μl රබර් කිරි වෙනුවට “K” ළිඳට සාදන ලදී.එය විසඳුම් කිරීමට පෙර සියලු විසඳුම් තරයේ මිශ්‍ර විය. ඉන්පසු මිශ්‍රණයෙන් 50 μl ළිං වලින් ගෙන හොඳින් විසුරුවා හරින ලද විනිවිදකවලට මාරු කර තෙතමනය සහිත කුටියක (තෙතමනය සහිත පෙරහන් කඩදාසි සහිත පෙට්‍රි පිඟාන) මිනිත්තු 30 ක් 37C තාප ස්ථායයක තැන්පත් කරන ලදී. අතිරික්ත මිශ්රණය ඉවත් කිරීම සහ සම්පූර්ණයෙන්ම වියළී යන තෙක් විනිවිදක සිරස් අතට තබා ඇත. වීදුරු විනාඩි 30 ක් එතිල් ඇල්කොහොල් වල සවි කර ඇත. න්යෂ්ටීන් පැහැ ගැන්වීම සඳහා, රොමානොව්ස්කිට අනුව මිනිත්තු 3 ක් සඳහා වීදුරු වලට අසුර්-ඉයෝසින් සමඟ ප්රතිකාර කරන ලදී. වීදුරු ආසවනය කළ ජලයෙන් සෝදා ඇත.

කෙටි ආකෘති පත්රයේ (SF) -36 ප්රශ්නාවලියෙන් ජීවිත තත්ත්ව තක්සේරුව

රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය මැනීම සඳහා මිනි-මැක්සැක්ස්-ඩොප්ලර්-කේ උපකරණය මිනිමැක්ස් එල්එල්සී (ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්) විසින් භාවිතා කරන ලදී. උපාංගයේ මූලද්‍රව්‍ය දෙකේ අතිධ්වනික සංවේදකය 20 MHz සංඛ්‍යාතයකින් ක්‍රියාත්මක වේ. පටක සමඟ contact ජුව සම්බන්ධ වන සංවේදකයේ වැඩ කරන කොටසෙහි විෂ්කම්භය මි.මී. 0.65 ක් වන අතර පටිගත කරන ලද රුධිර ප්‍රවාහ ප්‍රවේගය මෙම පටක කොටසේ “සමෝධානික රක්තපාත ලක්ෂණයක්” ලෙස සැලකේ. අතේ තුන්වන ඇඟිල්ලේ නියපොතු රෝලරයේ ප්‍රදේශය තුළ අතිධ්වනික අඛණ්ඩ තරංග ඩොප්ලෝග්‍රැෆි ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සිදු කරන ලදී. භාවිතා කරන ලද ඉෂ්මික පරීක්ෂණය (පසුකාලීනව කෆ් ඉවත් කිරීමත් සමඟ බ්රාචියල් ධමනි ගැට ගැසීම). ධමනි රුධිර ප්‍රවාහයේ රේඛීය ප්‍රවේග පරාමිතීන්ගේ අගයන් මනින ලද අතර සංසන්දනය කරන ලදී: සිස්ටලික් උපරිම රුධිර ප්‍රවාහ ප්‍රවේගය (Vs, cm / s), ඩයස්ටොලික් උපරිම වේගය (Vd, cm / s), සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහ චක්‍රයේ සාමාන්‍ය වේගය (Vm, cm / s) මෙන්ම කාල සීමාව රුධිර ප්රවාහ ප්රතිස්ථාපනය. මෑත වසරවලදී, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය හා සම්බන්ධ ප්‍රතිකාරවල effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා නව නිර්ණායක මතු වී තිබේ.ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය රෝගියාගේ අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණය ලෙස අර්ථ දැක්වේ, ඔහුගේ ආත්මීය සංජානනය මත පදනම්ව ඔහුගේ මානසික, චිත්තවේගීය හා සමාජ ක්‍රියාකාරිත්වය. ජීවන තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, අපි පහත දැක්වෙන පරිමාණයන් ඇතුළත් කෙටි ආකෘති පත්‍රය (එස්එෆ්) -36 ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතා කළෙමු: 1) භෞතික ක්‍රියාකාරීත්වය (පීඑෆ්) - භෞතික ක්‍රියාකාරිත්වය, 2) භූමිකාව-භෞතික (ආර්පී) - භූමිකාව පදනම් කරගත් ක්‍රියාකාරිත්වය, 3) බොඩිලි වේදනාව ( BP) - වේදනා පරිමාණය, 4) සාමාන්‍ය හදවත (GH) - සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්වය, 5) Vitaliti (VT) - ජීව ශක්තිය, 6) සමාජ ක්‍රියාකාරිත්වය (SF) - සමාජ ක්‍රියාකාරිත්වය, 7) භූමිකාව-චිත්තවේගීය (RE) - චිත්තවේගීය තත්වය, 8) මානසික හදවත (MH) - මානසික සෞඛ්‍යය. මෙම ප්‍රශ්නාවලියේ කරුණු 36 පරිමාණයන් 8 කට බෙදා ඇත: ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වය, භූමිකාව රඟ දැක්වීම, ශාරීරික වේදනාව, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය, ජීව ශක්තිය, සමාජ ක්‍රියාකාරිත්වය, චිත්තවේගීය තත්වය සහ මානසික සෞඛ්‍යය. එක් එක් පරිමාණයේ කාර්ය සාධනය 0 සිට 100 දක්වා වෙනස් වේ.

දර්ශකයේ ඉහළ අගය, තෝරාගත් පරිමාණයෙන් වඩා හොඳ ලකුණු. ප්රශ්නය ආරම්භයේදීම සහ ප්රතිකාර ආරම්භ වී දින 21 කට පසුව රෝගීන් විසින් ප්රශ්නාවලිය පිරවීමට යෝජනා කරන ලදී. ප්‍රති results ල සංසන්දනය කිරීම සඳහා, එකම ලිංගභේදය හා වයස අනුව දියවැඩියාව නොමැති රෝගීන් 20 දෙනෙකු තුළ ජීවන තක්සේරුවක් සිදු කරන ලදී. IBM-Pentium Ш-500 පරිගණකයක සම්මත Ms පැකේජය වන “Ms Excel XP” භාවිතා කරමින් අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සකස් කරන ලදී. සාම්පල ගණනාවක් සඳහා, අංක ගණිත මධ්යන්ය සහ මූල මධ්යන්ය වර්ග දෝෂය ගණනය කරන ලදී. නිබන්ධනයේ සියලුම දත්ත M + m ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ. % ෂධ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්ගෙන් ලබාගත් ප්‍රති results ල සංඛ්‍යානමය සැකසුම් විචල්‍යතා සංඛ්‍යාලේඛන ක්‍රම මගින් සිදු කරන ලද අතර, ප්‍රති% ලවල විශ්වසනීයත්වය ඇගයීමට ලක් කරන ලද්දේ "% -square" සහ ශිෂ්‍ය ටී-ටෙස්ට් ක්‍රමයෙනි (බෙලෙන්කි එම්.එල්., 1963, සර්නොව් එල්.එන්., ගට්සුර වී.වී., 2000). . P 0.05 හි සම්භාවිතා මට්ටමින් වෙනස්කම් විශ්වාසදායක ලෙස ගනු ලැබීය. සියලුම ඩිජිටල් ද්‍රව්‍ය මයික්‍රොසොෆ්ට් ඔෆිස් මෘදුකාංග නිෂ්පාදනයේ මයික්‍රොසොෆ්ට් ප්‍රස්ථාර යෙදුම් පැකේජය භාවිතයෙන් වගු සහ ප්‍රස්තාර ආකාරයෙන් නිර්මාණය කර ඇත. දියවැඩියා රෝගය මුල් කාලීන ආබාධිතභාවය සහ ඉහළ මරණ අනුපාතය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ජාතික සෞඛ්‍ය සේවාවන් සඳහා සැලකිය යුතු ගැටළුවක් වේ. ජාතික දියවැඩියා පාලන වැඩසටහන් සංවිධානය කිරීමේ පදනම ලෙස මෙය ක්‍රියාත්මක වූ අතර, එය ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් පසුව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය, ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනය සහ යුරෝපීය දියවැඩියා සංගමයේ සහාය ලැබුණි. ලෝකයේ බොහෝ රටවල විද්‍යා scientists යින්ගේ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි අරමුණ වන්නේ රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ යාන්ත්‍රණයන්, එහි සංකූලතා සහ ව්‍යාධිජනක drugs ෂධ සංවර්ධනය කිරීම ය. ඒවා භාවිතා කිරීම දැනටමත් පැන නැගී ඇති සංකූලතා වලක්වා ගැනීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා උපකාරී වේ (මෙල්නිචෙන්කෝ ජී.ඒ., 2008). මුල් ආබාධිතභාවය හා මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුව දියවැඩියා රෝගයේ (ඩීඑම්) සනාල සංකූලතා ය.

දියවැඩියා සංකූලතා වල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්‍රධාන භූමිකාව අයත් වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ග්ලූකෝස් ඔටෝ ඔක්සිකරණය වැඩි වීම, ග්ලයිකෝසයිලේෂන් අවසන් නිෂ්පාදන අධික ලෙස සෑදීම, ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් සක්‍රීය කිරීම සහ නිදහස් රැඩිකලුන්ගේ මට්ටම ඉහළ යාම (මයිරොව් ඒ. යූ, සුරකෝවා ඊ.වී., 2008) ය. මෑත වසරවලදී, දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වැළැක්වීමට සහ ස්ථාවර කිරීමට බලපාන හයිපොග්ලයිසමික්, හයිපොලිපිඩිමික් සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ වෙනත් ගුණාංග සහිත drugs ෂධ නිර්මාණය කිරීම සඳහා අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. දක්වා ඇති ක්‍රියාමාර්ග සහිත අරමුදල් අතර, යම් ස්ථානයක් ඩීඑන්ඒ මත පදනම්ව ලබාගත් සූදානම මගින් ගනු ලැබේ. එවැනි drugs ෂධ වලට ඩෙරිනාට් ඇතුළත් වේ. බොහෝ විද්‍යාත්මක හා පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඩෙරිනාට් ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය වැඩි දියුණු කරන අතර අග්න්‍යාශ සෛල 3 ක පුනර්ජනනය ප්‍රවර්ධනය කරන බවයි (වී. බාලෂොව් සහ වෙනත් අය, 2003). ඊට අමතරව, එය ප්‍රතිශක්තිකරණ උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි (ඒ. ෂබ්කෝ. ., 2003) පූර්ණ ප්‍රතිදේහ සහ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම, නියුට්‍රොෆිල්ස් මගින් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ උත්පාදනය කිරීම සහ ප්‍රතිශක්ති og නත්වය, ටී සහ බී ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම මගින් ඩෙරිනාට් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරයි, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර සෙරුමය තුළ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ නැංවීම (මොර්ඩනොව් ආර්., 1999).මීට අමතරව, drug ෂධය ස්නායු පද්ධතිය, ආමාශ ආන්ත්රයික හා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි, එය විකෘති, කලලරූපී, ටෙරාටොජනික්, අසාත්මිකතා ගුණ නොමැති අතර ප්රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට බල නොපායි.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නිබන්ධන අපේක්ෂක ගොගිනා, එලේනා දිමිත්‍රිව්නාගේ අන්තර්ගතය

1 වන පරිච්ඡේදය. ලිටරැචර් සමාලෝචනය.

1.1 දියවැඩියාව නවීන වෛද්‍ය හා සමාජ ගැටලුවක් ලෙස.

1.2 දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පූර්ව සාධක.

1.3 ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ ජානමය පදනම.

1.4 ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ පදනම.

1.5 ඇන්ජියෝපති යනු දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන සංකූලතාවකි.

දෙවන පරිච්ඡේදය. පර්යේෂණයේ ද්‍රව්‍ය හා ක්‍රම.

2.1 අධ්යයනයට ඇතුළත් කර ඇති රෝගීන්ගේ සායනික ලක්ෂණ. සැලසුම් නිර්මාණය අධ්‍යයනය කරන්න.

2.2 සායනික පර්යේෂණ ක්‍රම.

2.3 රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්‍රම.

2.3.1 රුධිර ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම.

2.3.2 ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HBA1) නිර්ණය කිරීම.

2.3.3 ලිපිඩ පැතිකඩ තීරණය කිරීමේ ක්‍රම.

2.3.4 ඉමියුනොග්ලොබුලින් A (IgA), M (IgM), G (IgG) තීරණය කිරීමේ ක්‍රමය.

2.3.5 HCT පරීක්ෂණය තීරණය කිරීමේ ක්‍රමය.

2.3.6 සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන (hsCPB) තීරණය කිරීමේ ක්‍රමය.

2.3.7 ලියුකෝසයිට් සූත්‍රයේ දර්ශක නිර්ණය කිරීම.

2.4 ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය තක්සේරු කිරීම සඳහා අතිධ්වනික ක්‍රම.

2.5 කෙටි ආකෘති පත්‍රය (SF) -36 ප්‍රශ්නාවලියට අනුව ජීවන තක්සේරුවේ ගුණාත්මකභාවය.

2.6 ප්‍රති .ල සංඛ්‍යානමය සැකසීම.

III වන පරිච්ඡේදය. 2 වර්ගයේ ඩයබිටීස් සමඟ රෝගීන් තුළ කාබොහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ මෙටබොලිස් හි දර්ශකයන් මත “නිර්වචනය” ලබා දීම.

3.1 ඩෙරිනාට් සමඟ නිවැරදි කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය අධ්‍යයනය.

3.2 දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඩෙරිනාට් වල බලපෑම.

4 වන පරිච්ඡේදය. ඩීඑම් සමඟ රෝගීන් තුළ නිශ්චිත ප්‍රතිශක්තිකරණයේ නිශ්චිත නොවන සමහර දර්ශකයන් මත ඩ්‍රයිනෙට් නිෂ්පාදනයේ ආභාෂය

පරිච්ඡේදය V. ජලාපවහන නිෂ්පාදනයේ පරමාර්ථයේ පරමාර්ථය තුළ 2 වර්ගයේ ඩයබිටීස් සමඟ රෝගීන් තුළ ක්ෂුද්‍රකරණය පිළිබඳ අල්ට්‍රාසොනික් පර්යේෂණ.

හයවන පරිච්ඡේදය. ටයිප් 2 ඩීඑම් සමඟ රෝගීන්ගේ ජීවිත දර්ශකයන්ගේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ඩ්‍රයිනෙට් නිෂ්පාදනයේ ආභාෂය.

"දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ der ෂධ ඩෙරිනාට් වල effectiveness ලදායීතාවය අධ්‍යයනය කිරීම" යන මාතෘකාව යටතේ නිබන්ධනය (සාරාංශයේ කොටසක්) හඳුන්වා දීම.

මාතෘකාවේ අදාළත්වය. වර්තමානයේ දියවැඩියා රෝගය “වසංගතයක” ස්වරූපය ගන්නා අතර සංවර්ධිත රටවල් සහ තුන්වන ලෝකයේ රටවල් සඳහා ප්‍රාථමික වෛද්‍ය සහ සමාජ ගැටලුවක් නියෝජනය කරයි (ඩෙඩොව් අයි., 2008). ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, ලෝකයේ සෑම රටකම දියවැඩියා රෝගීන් සංඛ්‍යාව මිලියන 175 ඉක්මවයි. මෙම රෝගයේ ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ විශේෂ expert ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, 2010 වන විට එවැනි රෝගීන් සංඛ්‍යාව මිලියන 230 ක් වනු ඇති අතර, ඉන් 80-90% ක් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් වේ (ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනය, 2007).

වයස්ගත ජනගහනයක, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙමින් පවතී. රුසියාවේ දියවැඩියාව පැතිරීම 5% කි (ඩෙඩොව් අයි.අයි., 2008). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හැදෑරීමේ සමාජ වැදගත්කම නම්, මෙම රෝගය මුල් ආබාධිත තත්වයට මෙන්ම විවිධ සංකූලතා (නෙෆ්‍රොෆති, ස්නායු රෝග, රෙටිනෝපති, ආදිය) හේතුවෙන් ඉහළ මරණ අනුපාතයකට මග පාදයි. නවීන සංකල්පයන්ට අනුව, සායනික පා course මාලාව සහ දියවැඩියා රෝගයේ තනි පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ රෝගීන් තුළ ඇති සනාල ආබාධ (ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව හා චිකිත්සාව) වල ව්‍යාප්තිය හා බරපතලකම මතය (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 20-30% අතර, ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීමේදී එයට විශේෂිත වූ සනාල සංකූලතා ද අනාවරණය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා රෝගය ආරම්භ වන විට පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (එම්එස්) ඇත (ක්ලෙබනෝවා ඊඑම්, බලබොල්කින් එම්අයි, 2006). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සෑම අවුරුදු 15-20 කට වරක් සාමාන්‍යයෙන් දෙගුණ වන බැවින් මේ සියල්ලම දියවැඩියා රෝගයේ වෛද්‍යමය හා සමාජීය වැදගත්කම තීරණය කරයි. (ඩෙඩොව් අයි.අයි., 2006).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ හේතු සහ ව්‍යාධිජනක පදනම් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් දියවැඩියාවේ යාන්ත්‍රණයන් සහ රෝගයේ සාමාන්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමට හේතු යන කරුණු පිළිබඳ නව තොරතුරු නිරන්තරයෙන් ගෙන එනු ලැබේ. මේ අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ අන්තර් සෛලීය සහයෝගීතාවයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයන් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් ව්යාධිජනක ක්රියාවලියේ වර්ධනය සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ හා අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි (මෙටෙලිට්සා, වී. අයි., 2005).දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා තරබාරුකම ඇති රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන්හි ප්‍රතිශක්තිකරණ මැදිහත්කරුවන්ගේ කාර්යභාරය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කෘති සමූහය කැප කර ඇත. ඇඩිපෝස් පටක වල අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල ඇති කිරීමට, ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වා ගැනීමට සහ ධමනි ස්‍රාවය වන හා ත්‍රොම්බොටික් සනාල සංකූලතා වලට දායක විය හැකි පිළිකා නෙක්ට්‍රොසිස් ෆැක්ටර් ජානයේ (ටීඑන්එෆ්-ඒ) විවිධාකාර බලපෑම් පිළිබඳව එය දැන ගන්නා ලදී (ඩෙඩොව් අයි. අයි. සහ වෙනත්, 2004. චෙක්නෙව් එස්.බී., 1999, ඩි ෆ්‍රොන්සෝ ආර්.ඒ., 1992., මර්කුරියෝ එෆ්., මැනිං ඒඑම්, 1999). TNF-a හි ව්‍යාධිජනක බලපෑම තීරණය වන්නේ නිදහස් මේද අම්ල පරිවෘත්තීය (FFA) හා ග්ලූකෝස් වල එන්සයිම නොවන ඔක්සිකරණය නොවන ඔක්සිකාරක නොවන මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමෙනි. මෙම සාධකය ෆයිබ්‍රිනොජන් -1 සක්‍රියකාරකයේ ප්‍රකාශකයෙකුගේ ප්‍රකාශනය ද, ඇඩිපොනෙක්ටින් ප්‍රකාශනය අඩු කරයි, ප්‍රෝටීන් කයිනාස් සී සක්‍රීය කරයි (අල්මාසොව් වී. ඒ. සහ වෙනත්, 1999, බුට්‍රෝවා එස්.ඒ., 2001, ෂුබිනා ඒ.ටී. සහ වෙනත්. 2001). ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල හේතුවෙන්, එන්ඩොතලියම් ලිහිල් කිරීමේ සාධකය, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (NO), අඩුවීම, සුමට මාංශ පේශි සෛලවල ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) වැඩි වීම, සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල ව්‍යාප්තිය හා සංක්‍රමණය වැඩි වෙමින් පවතී - සනාල ප්‍රතිනිර්මාණය, මැලියම් හා මොනොසයිට සංක්‍රමණය වීම - ධමනි හා ගිනි අවුලුවන බලපෑම, පට්ටිකා මැලියම් සක්‍රීය කිරීම සහ සමුච්චය කිරීම විභවයක් ඇත - සමුච්චය කිරීමේ බලපෑම (ග්‍රැචෙවා ඕ.ඒ., ස්මිර්නෝවා ඕ.අයි., 2003, හොටමිස්ලිගිල් ජී., ෂාර්ගිල් එන්., ස්පීගල්මන් බී. , 1993, රුවන් එච්. සහ වෙනත්, 2002).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් හා රෝගයේ සාමාන්‍ය සංකූලතා ආශ්‍රිත සංකීර්ණ වල ඇති වන ප්‍රතිශක්තිකරණ හා පරිවෘත්තීය ආබාධවල අන්තර් පරායත්තතාවය සැලකිල්ලට ගෙන, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීමේ ගැටළුව විශේෂයෙන් අදාළ වේ.

පරමාර්ථය: පහළ පාදයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩෙරිනාට් ප්‍රතිශක්තීකරණයේ සායනික effectiveness ලදායීතාවය විමර්ශනය කිරීම.

අධ්යයනයේ අරමුණු. කාර්යයේ දී ඉලක්කයට අනුකූලව, පහත සඳහන් කාර්යයන් විසඳන ලදී:

1. පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඩෙරිනාට්ගේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම.

2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රුධිර ලිපිඩ වර්ණාවලියේ වෙනස්වීම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් කිරීම සහ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස “ඩෙරිනාට්” drug ෂධය ලබා ගැනීම.

3. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හාස්‍යජනක හා සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය පිළිබඳ සමහර දර්ශක මත ඩෙරිනාට් සකස් කිරීමේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම.

4. ඩෙරිනාට් සකස් කිරීම ඇතුළුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම ක්ෂුද්‍ර වාහිනී ඇඳෙහි තත්වය තක්සේරු කිරීම.

5. පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ජීවන දර්ශකවල ගතිකතාවයන් විශ්ලේෂණය කිරීම, ඩෙරිනාට් ඇතුළත් වන සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරය.

විද්‍යාත්මක නව්‍යතාව. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ ඩෙරිනාට් සකස් කිරීමේ බලපෑම, පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. ඩෙරිනාට් භාවිතය ව්යාධි ක්රියාවලියේ වන්දි ගෙවීම සඳහා කොන්දේසි වේගවත් කිරීම සමඟ ඇති බව තහවුරු වී ඇති අතර, එය පශ්චාත් ප්රාථමික ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීමකින් පෙන්නුම් කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිය පිළිබඳ සමහර දර්ශක අධ්‍යයනය කරන විට, ඩෙරිනාට් සැකසීමේ මූලික බලපෑම ආරම්භක - මැක්‍රෝෆේජ්, ප්‍රතිශක්තීකරණ ඒකකය මත ආපසු හැරවිය හැකි මෘදු ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීමේ බලපෑමක් බව සොයා ගන්නා ලදී. ඒ අතරම, ඩෙරිනාට් ශරීරයේ උග්‍ර අවධි ප්‍රතිචාරය වැඩි කරයි - සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් සම්බන්ධයෙන්, නමුත් .ෂධය භාවිතයට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට. f

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩෙරිනාටා සැකසීමේ අරමුණ යුක්ති සහගත සහ ව්‍යාධිජනක ලෙස යුක්ති සහගත බව සොයා ගන්නා ලදී. එය ධමනි ස්‍රාවය වීමේ ප්‍රගතියේ අඩුවීමට හේතු වේ: කොලෙස්ටරෝල් (කොලෙස්ටරෝල්) සහ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එල්ඩීඑල්) හි සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු අඩුවීමක්.

ඩෙරිනාට් ඇතුළු සංකීර්ණ චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් තුළ, රේඛීය ඩොප්ලෙරොග්‍රැෆික් දර්ශකවල වැඩි දියුණුවක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන අතර එය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.ඩෙරිනාට් ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, රුධිර පරීක්ෂාවකින් පසු රුධිර ප්‍රවාහය නැවත ආරම්භ කිරීමේ කාලය මිනිත්තු 4.0 ± 0.67 කි. ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ලබා නොගත් රෝගීන් තුළ මෙම දර්ශකය මිනිත්තු 3.0 ± 1.2 කි. කෙසේ වෙතත්, රුධිර ප්‍රවාහ ප්‍රතිස්ථාපන කාලය මන්දගාමීව යථා තත්ත්වයට පත්වීම, අධ්‍යයනය කරන ලද ඩොප්ලෙරොග්‍රැෆික් ලක්‍ෂණ වල වර්ධන වේගය කාලයත් සමඟ සංරක්ෂණයට හේතු විය.

විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් සහිත රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ සමහර දර්ශකයන් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ මූලික ප්‍රතිකාරයට ඩෙරිනාට් ඇතුළත් කිරීම ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බවත්, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු කරන බවත් මානසික සෞඛ්‍යය වැඩි කරන බවත්ය.

ආරක්ෂා කළ යුතු ප්‍රතිපාදන. 1. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ “ඩෙරිනාට්” දියවැඩියා වන්දි වේගවත් කිරීමට දායක වන අතර එය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් හා ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් අඩුවීම පමණක් නොව, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැති විට සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන අඩුවීමක් ද සිදු කරයි. සහ ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන.

2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සඳහා ඩෙරිනාට් සකස් කිරීම ප්‍රතිශක්තිකරණ අසමතුලිතතාවය සමතලා කිරීම හාස්‍යජනක හා සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය නියාමනය කිරීමේදී මෙන්ම පර්යන්ත සනාල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ වැඩි දියුණු කිරීමක් ද වේ.

3. ඩෙරිනාට් ප්‍රතිශක්තීකරණ යන්ත්‍රය භාවිතා කරමින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර මගින් ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්‍යය, වෛෂයික හා ආත්මීය දත්තවල ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීමට මඟ පාදයි. මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඉදිරියට යන පර්යන්ත ඇන්ජියෝපති සම්බන්ධ වේ.

ප්‍රායෝගික අදාළත්වය. අධ්යයනයන් මත පදනම්ව, ස්වාභාවික ප්රතිශක්තිකරණ මොඩියුලය වන ඩෙරිනාට් භාවිතා කරමින් සම්මත හයිපොග්ලයිසමික් ​​චිකිත්සාව ඇතුළුව පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පුළුල් වෛද්ය ප්රතිකාරයක් සනාථ වේ.

ඩෙරිනාට් භාවිතය හා එහි ඇති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ අසමතුලිතතාවය සමතලා කිරීමේ හැකියාව මත ලබාගත් ප්‍රති results ල මගින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී එය නිර්දේශ කිරීමට අපට ඉඩ ලබා දේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ඇන්ජියෝපති පා course මාලාවට ඩෙරිනැට් සකස් කිරීමේ බලපෑම ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, ඔවුන්ගේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වන අතර එමඟින් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු වන අතර ආබාධිත කාල පරිච්ඡේදය ප්‍රමාද වේ. ඩෙරිනාට් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම හා පුනරුත්ථාපනය කිරීම ප්‍රශස්ත කිරීමට උපකාරී වේ.

කාර්යයේ ප්‍රති results ල පරීක්ෂා කිරීම. රුසියානු c ෂධවේදීන්ගේ III වන සම්මේලනයේදී “c ෂධවේදය - ප්‍රායෝගික සෞඛ්‍ය රැකවරණය” (ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2007), වෛද්‍ය-රෝග විනිශ්චය සම්මන්ත්‍රණය “වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෝෆෝ-ක්‍රියාකාරී හා මානුෂීය අංශ” (ට්වර්, 2007) සහ ජාතික සමුළුව “අසාත්මිකතා සහ සායනික ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව - අන්තර් විනය” ගැටළු ”(මොස්කව්, 2008), XV රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසය“ මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව ”(මොස්කව්, 2008), මොර්ඩෝවියානු රාජ්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ“ ඔගරෙව්ස්කි කියවීම් ”(සරන්ස්ක්, 2008) හි වාර්ෂික විද්‍යාත්මක සමුළුව.

පර්යේෂණ ප්‍රති .ල ක්‍රියාත්මක කිරීම. මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල ටිවර් හි නාගරික සෞඛ්‍ය ආයතනයේ “ප්‍රාදේශීය සායනික රෝහලේ” අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශයේ සායනික කටයුතු සඳහා හඳුන්වා දී ඇති අතර සායනික c ෂධවේදය පිළිබඳ පා course මාලාවක් සහ SE ෂධවේදය පිළිබඳ පා course මාලාවක් සහ එන්.පී. නම් කරන ලද මොර්ඩෝවියානු රාජ්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ මහජන සෞඛ්‍ය හා සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ අධ්‍යාපන හා පර්යේෂණ ක්‍රියාවලිය සඳහා යොදා ගැනේ. ඔගරේවා. ”

ප්‍රකාශන නිබන්ධනයේ මාතෘකාව මත, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධ්‍යාපන හා විද්‍යා අමාත්‍යාංශයේ උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාව විසින් නිර්දේශ කරන ලද ප්‍රකාශන 2 ක් ද ඇතුළුව ප්‍රකාශිත කෘති 8 ක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.

නිබන්ධනයේ ව්‍යුහය හා විෂය පථය.නිබන්ධනය සමන්විත වන්නේ හැඳින්වීමක්, සාහිත්‍යය සමාලෝචනය, ද්‍රව්‍ය හා පර්යේෂණ ක්‍රම, අපගේම පර්යේෂණවල ප්‍රති results ල, පර්යේෂණ ප්‍රති results ල සාකච්ඡා කිරීම, නිගමන සහ යොමු ලැයිස්තුවක්, අයිතම 167 කින් සමන්විත වන අතර විදේශීය ඒවා 60 ක් ද ඇතුළුව ය. යතුරු ලියනය පිටු 145 කින් සකස් කර ඇති මෙහි රූප 24 ක් සහ වගු 13 ක් අඩංගු වේ.

"C ෂධවේදය, සායනික c ෂධවේදය", ගොගිනා, එලේනා දිමිත්‍රිව්නා, වියුක්ත යන මාතෘකාව පිළිබඳ නිබන්ධනය හඳුන්වාදීම

මාතෘකාවේ අදාළත්වය. වර්තමානයේ දියවැඩියා රෝගය “වසංගතයක” ස්වරූපය ගන්නා අතර සංවර්ධිත රටවල් සහ තුන්වන ලෝකයේ රටවල් සඳහා ප්‍රාථමික වෛද්‍ය සහ සමාජ ගැටලුවක් නියෝජනය කරයි (ඩෙඩොව් අයි., 2008). ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, ලෝකයේ සෑම රටකම දියවැඩියා රෝගීන් සංඛ්‍යාව මිලියන 175 ඉක්මවයි. මෙම රෝගයේ ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ විශේෂ expert ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, 2010 වන විට එවැනි රෝගීන් සංඛ්‍යාව මිලියන 230 ක් වනු ඇති අතර, ඉන් 80-90% ක් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් වේ (ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනය, 2007).

වයස්ගත ජනගහනයක, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙමින් පවතී. රුසියාවේ දියවැඩියාව පැතිරීම 5% කි (ඩෙඩොව් අයි.අයි., 2008). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හැදෑරීමේ සමාජ වැදගත්කම නම්, මෙම රෝගය මුල් ආබාධිත තත්වයට මෙන්ම විවිධ සංකූලතා (නෙෆ්‍රොෆති, ස්නායු රෝග, රෙටිනෝපති, ආදිය) හේතුවෙන් ඉහළ මරණ අනුපාතයකට මග පාදයි. නවීන සංකල්පයන්ට අනුව, සායනික පා course මාලාව සහ දියවැඩියා රෝගයේ තනි පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ රෝගීන් තුළ ඇති සනාල ආබාධ (ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව හා චිකිත්සාව) වල ව්‍යාප්තිය හා බරපතලකම මතය (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 20-30% අතර, ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීමේදී එයට විශේෂිත වූ සනාල සංකූලතා ද අනාවරණය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා රෝගය ආරම්භ වන විට පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (එම්එස්) ඇත (ක්ලෙබනෝවා ඊඑම්, බලබොල්කින් එම්අයි, 2006). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සෑම අවුරුදු 15-20 කට වරක් සාමාන්‍යයෙන් දෙගුණ වන බැවින් මේ සියල්ලම දියවැඩියා රෝගයේ වෛද්‍යමය හා සමාජීය වැදගත්කම තීරණය කරයි. (ඩෙඩොව් අයි.අයි., 2006).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ හේතු සහ ව්‍යාධිජනක පදනම් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් දියවැඩියාවේ යාන්ත්‍රණයන් සහ රෝගයේ සාමාන්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමට හේතු යන කරුණු පිළිබඳ නව තොරතුරු නිරන්තරයෙන් ගෙන එනු ලැබේ. මේ අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ අන්තර් සෛලීය සහයෝගීතාවයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයන් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් ව්යාධිජනක ක්රියාවලියේ වර්ධනය සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ හා අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි (මෙටෙලිට්සා, වී. අයි., 2005). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා තරබාරුකම ඇති රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන්හි ප්‍රතිශක්තිකරණ මැදිහත්කරුවන්ගේ කාර්යභාරය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කෘති සමූහය කැප කර ඇත. ඇඩිපෝස් පටක වල අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල ඇති කිරීමට, ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වා ගැනීමට සහ ධමනි ස්‍රාවය වන හා ත්‍රොම්බොටික් සනාල සංකූලතා වලට දායක විය හැකි පිළිකා නෙක්ට්‍රොසිස් ෆැක්ටර් ජානයේ (ටීඑන්එෆ්-ඒ) විවිධාකාර බලපෑම් පිළිබඳව එය දැන ගන්නා ලදී (ඩෙඩොව් අයි. අයි. සහ වෙනත්, 2004. චෙක්නෙව් එස්.බී., 1999, ඩි ෆ්‍රොන්සෝ ආර්.ඒ., 1992., මර්කුරියෝ එෆ්., මැනිං ඒඑම්, 1999). TNF-a හි ව්‍යාධිජනක බලපෑම තීරණය වන්නේ නිදහස් මේද අම්ල පරිවෘත්තීය (FFA) හා ග්ලූකෝස් වල එන්සයිම නොවන ඔක්සිකරණය නොවන ඔක්සිකාරක නොවන මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමෙනි. මෙම සාධකය ෆයිබ්‍රිනොජන් -1 සක්‍රියකාරකයේ ප්‍රකාශකයෙකුගේ ප්‍රකාශනය ද, ඇඩිපොනෙක්ටින් ප්‍රකාශනය අඩු කරයි, ප්‍රෝටීන් කයිනාස් සී සක්‍රීය කරයි (අල්මාසොව් වී. ඒ. සහ වෙනත්, 1999, බුට්‍රෝවා එස්.ඒ., 2001, ෂුබිනා ඒ.ටී. සහ වෙනත්. 2001). ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල හේතුවෙන්, එන්ඩොතලියම් ලිහිල් කිරීමේ සාධකය, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (NO), අඩුවීම, සුමට මාංශ පේශි සෛලවල ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) වැඩි වීම, සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල ව්‍යාප්තිය හා සංක්‍රමණය වැඩි වෙමින් පවතී - සනාල ප්‍රතිනිර්මාණය, මැලියම් හා මොනොසයිට සංක්‍රමණය වීම - ධමනි හා ගිනි අවුලුවන බලපෑම, පට්ටිකා මැලියම් සක්‍රීය කිරීම සහ සමුච්චය කිරීම විභවයක් ඇත - සමුච්චය කිරීමේ බලපෑම (ග්‍රැචෙවා ඕ.ඒ., ස්මිර්නෝවා ඕ.අයි., 2003, හොටමිස්ලිගිල් ජී., ෂාර්ගිල් එන්., ස්පීගල්මන් බී. , 1993, රුවන් එච්. සහ වෙනත්, 2002).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් හා රෝගයේ සාමාන්‍ය සංකූලතා ආශ්‍රිත සංකීර්ණ වල ඇති වන ප්‍රතිශක්තිකරණ හා පරිවෘත්තීය ආබාධවල අන්තර් පරායත්තතාවය සැලකිල්ලට ගෙන, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීමේ ගැටළුව විශේෂයෙන් අදාළ වේ.

පරමාර්ථය: පහළ පාදයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩෙරිනාට් ප්‍රතිශක්තීකරණයේ සායනික effectiveness ලදායීතාවය විමර්ශනය කිරීම.

අධ්යයනයේ අරමුණු. කාර්යයේ දී ඉලක්කයට අනුකූලව, පහත සඳහන් කාර්යයන් විසඳන ලදී:

1. පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඩෙරිනාට්ගේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම.

2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රුධිර ලිපිඩ වර්ණාවලියේ වෙනස්වීම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් කිරීම සහ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස “ඩෙරිනාට්” drug ෂධය ලබා ගැනීම.

3. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හාස්‍යජනක හා සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය පිළිබඳ සමහර දර්ශක මත ඩෙරිනාට් සකස් කිරීමේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම.

4. ඩෙරිනාට් සකස් කිරීම ඇතුළුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම ක්ෂුද්‍ර වාහිනී ඇඳෙහි තත්වය තක්සේරු කිරීම.

5. පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ජීවන දර්ශකවල ගතිකතාවයන් විශ්ලේෂණය කිරීම, ඩෙරිනාට් ඇතුළත් වන සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරය.

විද්‍යාත්මක නව්‍යතාව. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ ඩෙරිනාට් සකස් කිරීමේ බලපෑම, පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. ඩෙරිනාට් භාවිතය ව්යාධි ක්රියාවලියේ වන්දි ගෙවීම සඳහා කොන්දේසි වේගවත් කිරීම සමඟ ඇති බව තහවුරු වී ඇති අතර, එය පශ්චාත් ප්රාථමික ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීමකින් පෙන්නුම් කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිය පිළිබඳ සමහර දර්ශක අධ්‍යයනය කරන විට, ඩෙරිනාට් සැකසීමේ මූලික බලපෑම ආරම්භක - මැක්‍රෝෆේජ්, ප්‍රතිශක්තීකරණ ඒකකය මත ආපසු හැරවිය හැකි මෘදු ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීමේ බලපෑමක් බව සොයා ගන්නා ලදී. ඒ අතරම, ඩෙරිනාට් ශරීරයේ උග්‍ර අවධි ප්‍රතිචාරය වැඩි කරයි - සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් සම්බන්ධයෙන්, නමුත් .ෂධය භාවිතයට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට. f

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩෙරිනාටා සැකසීමේ අරමුණ යුක්ති සහගත සහ ව්‍යාධිජනක ලෙස යුක්ති සහගත බව සොයා ගන්නා ලදී. එය ධමනි ස්‍රාවය වීමේ ප්‍රගතියේ අඩුවීමට හේතු වේ: කොලෙස්ටරෝල් (කොලෙස්ටරෝල්) සහ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එල්ඩීඑල්) හි සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු අඩුවීමක්.

ඩෙරිනාට් ඇතුළු සංකීර්ණ චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් තුළ, රේඛීය ඩොප්ලෙරොග්‍රැෆික් දර්ශකවල වැඩි දියුණුවක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන අතර එය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඩෙරිනාට් ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, රුධිර පරීක්ෂාවකින් පසු රුධිර ප්‍රවාහය නැවත ආරම්භ කිරීමේ කාලය මිනිත්තු 4.0 ± 0.67 කි. ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ලබා නොගත් රෝගීන් තුළ මෙම දර්ශකය මිනිත්තු 3.0 ± 1.2 කි. කෙසේ වෙතත්, රුධිර ප්‍රවාහ ප්‍රතිස්ථාපන කාලය මන්දගාමීව යථා තත්ත්වයට පත්වීම, අධ්‍යයනය කරන ලද ඩොප්ලෙරොග්‍රැෆික් ලක්‍ෂණ වල වර්ධන වේගය කාලයත් සමඟ සංරක්ෂණයට හේතු විය.

විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් සහිත රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ සමහර දර්ශකයන් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ මූලික ප්‍රතිකාරයට ඩෙරිනාට් ඇතුළත් කිරීම ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බවත්, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු කරන බවත් මානසික සෞඛ්‍යය වැඩි කරන බවත්ය.

ආරක්ෂා කළ යුතු ප්‍රතිපාදන. 1. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ “ඩෙරිනාට්” දියවැඩියා වන්දි වේගවත් කිරීමට දායක වන අතර එය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් හා ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් අඩුවීම පමණක් නොව, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැති විට සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන අඩුවීමක් ද සිදු කරයි. සහ ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන.

2.දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සඳහා ඩෙරිනාට් සකස් කිරීම ප්‍රතිශක්තිකරණ අසමතුලිතතාවය සමතලා කිරීම හාස්‍යජනක හා සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය නියාමනය කිරීමේදී මෙන්ම පර්යන්ත සනාල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ වැඩි දියුණු කිරීමක් ද වේ.

3. ඩෙරිනාට් ප්‍රතිශක්තීකරණ යන්ත්‍රය භාවිතා කරමින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර මගින් ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්‍යය, වෛෂයික හා ආත්මීය දත්තවල ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීමට මඟ පාදයි. මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඉදිරියට යන පර්යන්ත ඇන්ජියෝපති සම්බන්ධ වේ.

ප්‍රායෝගික අදාළත්වය. අධ්යයනයන් මත පදනම්ව, ස්වාභාවික ප්රතිශක්තිකරණ මොඩියුලය වන ඩෙරිනාට් භාවිතා කරමින් සම්මත හයිපොග්ලයිසමික් ​​චිකිත්සාව ඇතුළුව පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති මගින් සංකීර්ණ වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පුළුල් වෛද්ය ප්රතිකාරයක් සනාථ වේ.

ඩෙරිනාට් භාවිතය හා එහි ඇති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ අසමතුලිතතාවය සමතලා කිරීමේ හැකියාව මත ලබාගත් ප්‍රති results ල මගින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී එය නිර්දේශ කිරීමට අපට ඉඩ ලබා දේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ඇන්ජියෝපති පා course මාලාවට ඩෙරිනැට් සකස් කිරීමේ බලපෑම ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, ඔවුන්ගේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වන අතර එමඟින් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු වන අතර ආබාධිත කාල පරිච්ඡේදය ප්‍රමාද වේ. ඩෙරිනාට් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම හා පුනරුත්ථාපනය කිරීම ප්‍රශස්ත කිරීමට උපකාරී වේ.

කාර්යයේ ප්‍රති results ල පරීක්ෂා කිරීම. රුසියානු c ෂධවේදීන්ගේ III වන සම්මේලනයේදී “c ෂධවේදය - ප්‍රායෝගික සෞඛ්‍ය රැකවරණය” (ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2007), වෛද්‍ය-රෝග විනිශ්චය සම්මන්ත්‍රණය “වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෝෆෝ-ක්‍රියාකාරී හා මානුෂීය අංශ” (ට්වර්, 2007) සහ ජාතික සමුළුව “අසාත්මිකතා සහ සායනික ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව - අන්තර් විනය” ගැටළු ”(මොස්කව්, 2008), XV රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසය“ මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව ”(මොස්කව්, 2008), මොර්ඩෝවියානු රාජ්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ“ ඔගරෙව්ස්කි කියවීම් ”(සරන්ස්ක්, 2008) හි වාර්ෂික විද්‍යාත්මක සමුළුව.

පර්යේෂණ ප්‍රති .ල ක්‍රියාත්මක කිරීම. මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල ටිවර් හි නාගරික සෞඛ්‍ය ආයතනයේ “ප්‍රාදේශීය සායනික රෝහලේ” අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශයේ සායනික කටයුතු සඳහා හඳුන්වා දී ඇති අතර සායනික c ෂධවේදය පිළිබඳ පා course මාලාවක් සහ SE ෂධවේදය පිළිබඳ පා course මාලාවක් සහ එන්.පී. නම් කරන ලද මොර්ඩෝවියානු රාජ්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ මහජන සෞඛ්‍ය හා සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ අධ්‍යාපන හා පර්යේෂණ ක්‍රියාවලිය සඳහා යොදා ගැනේ. ඔගරේවා. ”

ප්‍රකාශන නිබන්ධනයේ මාතෘකාව මත, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධ්‍යාපන හා විද්‍යා අමාත්‍යාංශයේ උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාව විසින් නිර්දේශ කරන ලද ප්‍රකාශන 2 ක් ද ඇතුළුව ප්‍රකාශිත කෘති 8 ක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.

නිබන්ධනයේ ව්‍යුහය හා විෂය පථය. නිබන්ධනය සමන්විත වන්නේ හැඳින්වීමක්, සාහිත්‍යය සමාලෝචනය, ද්‍රව්‍ය හා පර්යේෂණ ක්‍රම, අපගේම පර්යේෂණවල ප්‍රති results ල, පර්යේෂණ ප්‍රති results ල සාකච්ඡා කිරීම, නිගමන සහ යොමු ලැයිස්තුවක්, අයිතම 167 කින් සමන්විත වන අතර විදේශීය ඒවා 60 ක් ද ඇතුළුව ය. යතුරු ලියනය පිටු 145 කින් සකස් කර ඇති මෙහි රූප 24 ක් සහ වගු 13 ක් අඩංගු වේ.

ආකෘති සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

Ation ෂධය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය, මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල බාහිර භාවිතය සහ දේශීය ප්‍රතිකාර සඳහා අදහස් කරන අතර 0.25 සහ 1.5% ප්‍රධාන සං of ටකයේ සාන්ද්‍රණය සහිත ද්‍රව ස්වරූපයෙන් ලබා ගත හැකිය.

චර්මාභ්යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම සඳහා තරලය 5 සහ 10 මිලි පාරාන්ධ වීදුරු භාජන වල සාදා ඇත.

නාසික ශ්ලේෂ්මලයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, drug ෂධය මිලි ලීටර් 10 ක බින්දුවක් හෝ ඉසිනයකින් වීදුරු භාජනයක විකුණනු ලැබේ.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය

C ෂධීය ක්‍රියාව පදනම් වන්නේ .ෂධයේ ප්‍රතිශක්තීකරණ ගුණාංග මතය. Drug ෂධය මිනිස් සිරුරේ තරලවල අඩංගු ප්‍රතිදේහජනක මත ක්‍රියා කරයි, ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි සහ ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරකම් සක්‍රීය කරයි.මීට අමතරව, පුනර්ජනනීය ගුණාංග හේතුවෙන් ආසාදනය වූ ස්ථානයේ තුවාල සුව කිරීම සහ නෙරෝටික් පටක ප්‍රතික්ෂේප කිරීම වේගවත් කිරීමට මෙම ation ෂධය උපකාරී වේ.

පිළිකා රෝගීන් සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කරන විට අයනීකරණ විකිරණ වල සෛල වලට සිදුවන හානිකර බලපෑම අඩුවී ඇති අතර එමඟින් නැවත නැවත ප්‍රතිකාර පා courses මාලා පැවැත්වීමට පහසුකම් සපයන අතර එහි කාර්යක්ෂමතාව ඉහළ නංවයි.

කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ද්‍රව්‍යය සම්මත සංකීර්ණයට එකතු කරනු ලැබේ, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, බරට විඳදරාගැනීම වැඩි කරයි.

මෙම drug ෂධය ආමාශයේ හා ශ්ලේෂ්මල පටල නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

C ෂධවේදය

ක්‍රියාකාරී සං component ටකය සෛලීය ව්‍යුහයන් මගින් පහසුවෙන් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර ප්ලාස්මා සහ රුධිරයේ සාදන ලද සං components ටක හේතුවෙන් ඒවා වේගයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ, ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහයන්ට හඳුන්වා දී සෛලීය ශක්ති හුවමාරුවට සහභාගී වේ.

Drug ෂධය මළ මූත්‍රා සමඟ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පැය 5 කට පසු රුධිර මට්ටම්වල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. දෛනික පරිපාලනය සමඟ, drug ෂධය පටක තුලට එකතු වීමට සමත් වේ: ප්රධාන වශයෙන් අස්ථි ඇට මිදුළු, ප්ලීහාව, වසා ගැටිති, ආමාශයේ අඩු, අක්මාව, මොළය.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඩෙරිනාට් භාවිතය සුදුසුය:

1. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ උග්‍ර වෛරස් රෝග වල සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම, බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, ඇදුම වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.
2. නිදන්ගත ශ්වසන රෝග ඇතිවීම.
3. හානිකර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ශරීරය දුර්වල කිරීම.
4. අවශ්ය නම්, අසාත්මිකතාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න: රයිනිටිස්, ඇදුම, ඩර්මැටිටිස්.
5. Duodenum සහ ආමාශයේ පෙප්ටික් තුවාලයක් හඳුනා ගැනීමේදී.
6. තුවාල, පිලිස්සුම් තුවාල, නෙක්ට්‍රොටික් පටක ඉදිරියේ ආසාදනය වේගවත් කිරීම.
7. නාරිවේදය හා මුත්රා විද්‍යාවේදී බහු අවයවික, ක්ලැමීඩියා, මයිකොප්ලාස්මෝසිස්, හර්පීස්, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, යූරියාප්ලාස්මෝසිස් යන ප්‍රතිකාර වලදී.
8. ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ දී සහ පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ.
9. කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී.
10. ස්ටෝමැටිටිස් සමඟ.
11. ට්‍රොෆික් වණ ඇති කරන බලපෑම් ඉවත් කිරීම.
12. ගිනි අවුලුවන අක්ෂි තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී.
13. විකිරණ නිරාවරණයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස.
14. පිළිකා රෝගීන්ගේ විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ක්‍රියා පටිපාටියක.

ගන්නේ කෙසේද?

අභ්‍යන්තරව, ml ෂධය මිලි ලීටර් 5 කින් මිනිත්තු 1.5-2 කට වඩා සෙමින් පරිපාලනය කෙරේ (මිලි ලීටර් 1 මිලිග්‍රෑම් 15 මිලිග්‍රෑම් වලට අනුරූප වේ).

වැඩිහිටියන් සඳහා මාත්රාව:

ළමුන් සඳහා මාත්රාව:

1 පා course මාලාවක් සඳහා ළමුන් සඳහා ලබා දිය හැකි උපරිම එන්නත් සංඛ්‍යාව 5 කි.

1 පා course මාලාවක් සඳහා ළමුන් සඳහා ලබා දිය හැකි උපරිම එන්නත් සංඛ්‍යාව 5 කි.

දියවැඩියාව සඳහා take ෂධය ගත හැකිද?

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් අධීක්ෂණයට යටත්ව ඇතුළත් කර ගත හැකිය.

ආසාදිත හා ගිනි අවුලුවන සංකූලතා, සයිනසයිටිස්, ඇඩිනොයිඩ් සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සඳහා 0.25% ක විසඳුමක් භාවිතා කරන විට දිනකට drug ෂධයේ උපරිම මාත්‍රාව මිලි ලීටර් 2 ක් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 2 ක් සමඟ තනුක කරනු ලැබේ.

බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, ශ්වසන ආසාදන සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී 1.5% විසඳුමක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

1 ක්රියා පටිපාටියේ කාලය මිනිත්තු 5 නොඉක්මවිය යුතුය.

දියවැඩියාව සමඟ

Medicine ෂධය භාවිතා කරන විට, දියවැඩියාව ඇති අය රුධිරයේ සීනි මට්ටම වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය ation ෂධයට හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය, එනම්. අඩු ග්ලූකෝස්.

මෙවලම එහි සංරචක කෙරෙහි තනි පුද්ගල නොඉවසීමක් නොමැති විට අසාත්මිකතා ඇති නොකරයි, ඊට පටහැනිව, අසාත්මිකතාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරයි.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

දරුවෙකු දරු ප්‍රසූතියේදී ඩෙරිනාට් ගැනීම සඳහා අවසර දෙනු ලබන්නේ රෝගියාට අපේක්ෂිත බලපෑම කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. මව්කිරි දීමෙන් දරුවාට පෝෂණය කිරීමේදී වෛද්‍යවරයකු විසින් නියම කරනු ලබන විට the ෂධය භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස අවසර දෙනු ලැබේ.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ඩෙරිනාට් සහ ප්‍රතිජීවක එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ, දෙවැන්නෙහි effectiveness ලදායීතාවයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. බෝවන හා පෙප්ටික් වණ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, අත්‍යවශ්‍ය drugs ෂධ සමඟ drug ෂධයට ප්‍රතිකාර ක්‍රම අඩු කර ගැනීමටත්, අවශ්‍ය medic ෂධ මාත්‍රාව අඩු කිරීමටත්, සමනය කිරීමේ කාලය දීර් extend කිරීමටත් හැකිය.

ශල්‍යකර්මවලදී ඩෙරිනාට් පරිපාලනය මගින් මත්පැන් අඩු කිරීමටත්, තුවාලයට ඇතුල් වීම වැළැක්වීමටත්, ශරීරයේ ස්වාභාවික ප්‍රතිශක්තිය සක්‍රීය කිරීමටත්, රුධිරය සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය ස්ථාවර කිරීමටත් උපකාරී වේ.

Ation ෂධය දේශීය මේදය මත පදනම් වූ සූදානම (විලවුන් සමඟ) අනුකූල නොවේ.

එය කොපමණ ද?

Drug ෂධයේ පිරිවැය එහි අරමුණ හා කුප්පියේ ස්වරූපයට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ:

ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි ඩෙරිනාට්

නිෂ්පාදනයේ සිට වසර 5 ක් සඳහා medicine ෂධය භාවිතයට සුදුසු ය. එය අඳුරු ස්ථානයක සහ ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි +4 වායු උෂ්ණත්වයක ගබඩා කළ යුතුය. + 18 ° C.

ඩෙරිනාට් ගැන සමාලෝචන

ව්ලැඩිමීර්, අවුරුදු 39, ආර්කන්ගෙල්ස්ක්.

නිරන්තරයෙන් නාසයේ නාසයෙන් මට පීඩා වින්දා, විශේෂයෙන් වසරේ වසන්ත හා සරත් සමයේදී, ඩෙරිනාට් පත් කිරීමෙන් පසු තදබදය වේගවත් වන අතර නැවත ඇතිවීම අඩු වේ. මම මීට වඩා හොඳ දෙයක් උත්සාහ කර නැත.

වික්ටෝරියා, අවුරුදු 25, සයින්ස්ක්.

ළමා රෝග විශේෂ ian යා මෙම medicine ෂධය අවුරුදු 2 ක දරුවෙකුට නියම කළ අතර, ආශ්වාස කිරීම සහ ඔහුගේ නාසයට බින්දු කිරීමට නියෝග කළේය. පසුගිය වසරේදී, සිරප් සමඟ ප්රතිකාර කළ බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් රෝගයට ගොදුරු වූ බොහෝ විට උපකාරයක් නොවීය. මෙම මෙවලම ඉක්මනින් සාර්ථක විය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ වයිබර්නම් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

සන්ධිවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අපගේ පා ​​readers කයින් ඩයබෙනොට් සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. මෙම නිෂ්පාදනයේ ජනප්‍රියතාවය දුටු අපි එය ඔබේ අවධානයට යොමු කිරීමට තීරණය කළෙමු.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ප්‍රයෝජනවත් වයිබර්නම් යනු කුමක්ද? සමහර දියවැඩියා රෝගීන් මෙම ශාකයට අද්විතීය ගුණාංග ලබා දෙන අතර එමඟින් දුර්වල සීනි පරිවෘත්තීය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සම්පූර්ණ සුවයක් යනු රැවටිලිකාරයන්ට මිථ්‍යාවකි, නමුත් නිතිපතා වයිබර්නම් බෙරි, පොතු සහ කොළ කසාය භාවිතා කිරීම රෝගියාගේ ශරීරයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරනු ඇත. නමුත් මෙම ශාකයේ සුව කිරීමේ බලපෑම කුමක්ද සහ එය සෑම විටම ප්රතිකාර කළ හැකිද?

දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීරයට වයිබර්නම් වල බලපෑම

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඇති වයිබර්නම් රෝගියාගේ ශරීරය ශක්තිමත් කිරීමට, විටමින් ලබා දීමට සහ දියවැඩියා සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. දියවැඩියාවෙන් ශරීරයේ කුමක් සිදුවේද? ඇත්ත වශයෙන්ම, මුලින්ම, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය කඩාකප්පල් වන අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි. නමුත් සීනි පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම රෝගයේ ප්රකාශනයන්ගෙන් කොටසක් පමණි. රෝගයේ වර්ධනයත් සමඟ විටමින් හා ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය සහ වෙනත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් උකහා ගැනීමේ හැකියාව දුර්වල වේ. බොහෝ විට සංකූලතා, යාත්රා හා හෘදයේ තුවාල, අක්මාව හා වකුගඩු වර්ධනය වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඇති Viburnum දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ශාකය ශරීරයට පහත බලපෑම් ඇති කරයි:

1. ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ තුවාල සුව කිරීම. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මෙම ගුණාංගය ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද මෙම රෝගයත් සමඟ වෛරස් ආසාදන වර්ධනයට එරෙහි වීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව අඩු වන අතර දුර්වල ලෙස සුව වන තුවාල සහ ශරීරයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් බොහෝ විට ආසාදනය වේ.
2. ප්රතිෂ් tive ාපනය.Viburnum ඕනෑම ආකාරයකින් සියලුම පද්ධති සහ අවයව ශක්තිමත් කරයි, සනාල බිත්තියේ ස්වරය වැඩි කරයි සහ හෘද මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරයි, එසේම අක්මාව හා අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.
3. අවසාදිත සන්සුන් කිරීමේ බලපෑමක් රෝගියාට ලිහිල් කිරීමට, රාත්‍රී නින්ද සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, දියවැඩියාව “ආතති රෝගයක්” ලෙස සලකනු ලබන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයට ආතතියේ බලපෑම සහ මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැනටමත් ඔප්පු කර ඇත.
4. ඇන්ටිස්පස්මොඩික්. කුඩා යාත්රා, විශේෂයෙන් පහළ අන්තයේ ඇති වන කැක්කුම මෙම රෝගයේ ලක්ෂණයකි. දුර්වල රුධිර ප්‍රවාහයක් සහිත දීර් v වාසොස්පාස්ම් පටක හයිපොක්සියා වර්ධනය වීමට සහ දියවැඩියා රෝගීන්ට ගැන්ග්‍රීන් වැනි නිරන්තර සංකූලතාවන්ට මග පාදයි.
5. රුධිරය පිරිසිදු කිරීම. අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල්, ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදන සහ වෙනත් හානිකර ද්‍රව්‍ය රුධිරයෙන් ඉවත් කරන අතර ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතයද ස්ථාවර වේ.

භාවිතා කරන්නේ කෙසේද

ඔබට බෙරි අනුභව කළ හැකිය, තේ, කොළ වැනි බීර හෝ පොතු කසාය සෑදිය හැකිය:

• වයිබර්නම් තේ. වියළි හෝ නැවුම් බෙරි කේතලයට වත් කරනු ලැබේ. ප්‍රමාණය අත්තනෝමතික ලෙස ගනු ලැබේ, රස බැලීමට, ඔබට වයිබර්නම් කොළ එකතු කළ හැකිය, චිකිත්සක බලපෑම වඩා වැඩි වනු ඇත. උතුරන වතුර වත් කර උඳුන උණුසුම් උනුසුම් පෑඩ් එකකින් ආවරණය කර සම්පූර්ණ සිසිලනය සඳහා බලා සිටින්න. ඔබට සීමාවකින් තොරව වයිබර්නම් තේ පානය කළ හැකිය, එය සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, නින්ද වැඩි දියුණු කිරීමට සහ ස්නායු උද්දීපනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

• යුෂ. හිම වලින් පසු එකතු කරන ලද නැවුම් බෙරි වලින් එය මිරිකා ඇත (හිම තෙක් පලතුරු වල තිත්තකම පවතී). යුෂ තේ වලට ශරීරයට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි, දෛනික සම්මතය මිලි ලීටර් 200 නොඉක්මවිය යුතුය. යුෂ පානය කිරීම දිවා කාලයේදී නිර්දේශ කරනු ලැබේ, දියර මාත්රා 2 ක් හෝ 3 කට බෙදා ඇත.
• මී පැණි සහ බෙරී මිශ්‍රණය. ද්විතියික සංකූලතා ලෙස ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කරන දියවැඩියා රෝගීන්ට හොඳ පිළියමක්. සංරචක 1: 1 අනුපාතයකින් මිශ්‍ර කර දිනකට 2 හෝ 3 වතාවක් මේස හැන්දක් අනුභව කරන්න.
• පොතු. සීනි පරිවෘත්තීය ස්ථායි කිරීම සඳහා රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී පොත්තෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් එය දිගු කලක් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයගේ ශරීරයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරනු ඇත. තලා දැමූ පොතු කන්දක් සහිත මේස හැන්දක් උතුරන වතුර වීදුරුවකින් වත් කර පැය භාගයක් ජල ස්නානයක තම්බා ගන්න. ඊට පසු, සුප් හොද්ද සහිත කන්ටේනරය උණුසුම් රෙද්දකින් ඔතා සිසිල් කිරීම සඳහා ඉතිරි වේ. කාර්තුවක කෝප්පයක් සඳහා දිනකට තුන් වරක් පානය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

ඔබට වයිබර්නම් ආහාරයට ගත නොහැකි විට

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සැමවිටම සංකූලතා ඇති වන අතර, සමහර ඒවා සමඟ වයිබර්නම් රෝගයේ ගමන් මග වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක.

ශාකය පහත සඳහන් රෝග සමඟ පරිභෝජනය කළ නොහැක:

• thrombophlebitis. කුඩා යාත්රා වල පේටන්ට් බලපත්‍රය උල්ලං lation නය කිරීම thrombosis වලට තුඩු දෙයි. දියවැඩියා රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, විශාල යාත්රා හෝ වරිකෝස් නහර වල රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවිය හැකිය. වයිබර්නම් ආහාරයට ගැනීමෙන් රුධිර දුස්ස්රාවිතතාව වැඩි වන අතර නව රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති වේ.
• ගැබ් ගැනීම. කලලරූපයේ පද්ධති සහ අවයව තැබීමේදී වයිබර්නම් හි උත්තේජක බලපෑම negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය,
• රක්තවාතය. මෙම රෝගය සන්ධිවල යූරික් අම්ල ලවණ තැන්පත් වීමෙන් සංලක්ෂිත වන අතර ශාකයේ ඇති සමහර ඛනිජ ලවණ තැන්පත් වීම වැඩි කර රක්තවාතය ඇති කරයි.
• හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය. වයිබර්නම් වල පලතුරු වල අඩංගු අයඩින් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර මෙම රෝගයේදී එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ. අයඩින් අතිරේක මාත්‍රාව මගින් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය නරක අතට හැරෙනු ඇත.

වෙනත් contraindications හැකි ය, ඒවායින් බොහොමයක් ඛනිජ ලුණු පරිවෘත්තීය උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සෝඩා ප්රතිකාර

දියවැඩියා රෝගය අද සුව කළ නොහැකි රෝගයකි. ඔහු සමඟ විශාල පිරිසක් ජීවත් වෙති. නමුත් ඔබ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්නේ නම්, වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ ගැන අමතක නොකරන්න, ආහාර වේලක් හා ව්‍යායාමයක් අනුගමනය කරන්න, එවිට දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ජීවිතය පිරී යනු ඇත. රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික නොවන ක්‍රම බොහොමයක් දන්නා කරුණකි.ෙබ්කිං සෝඩා භාවිතය පරස්පර විරෝධී ලෙස දියවැඩියාව සැලකිය යුතු ලෙස ජනප්‍රිය කරවීම. මෙම ක්රමය ඉතා දිගු කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇත. පළමුවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු කෝමා තත්වයට පත්වූ විට ඔහුට නහර හරහා සරල ෙබ්කිං සෝඩා විසඳුමක් ලබා දෙන ලදී.

ෙබ්කිං සෝඩා ශරීරයට ඇති කරන බලපෑම

සෝඩියම් බයිකාබනේට් වඩාත් හානිකර නොවන අතර සමහර අවස්ථාවල මිනිසුන්ට ප්‍රයෝජනවත් වේ. ෙබ්කිං සෝඩා අම්ල-පාදක ශේෂය ස්ථාවර කරයි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ PH අගය 7.35-7.45 කි. ඔබ මෙම සම්මතයෙන් බැහැර වන්නේ නම්, රෝගයට හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබ විශේෂ ist යකු හමුවිය යුතුය.

ෙබ්කිං සෝඩා එහි ප්‍රසිද්ධයි:

• ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක
• ප්‍රති-ආසාත්මිකතා
• ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ.

රයිනිටිස් සහ බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා එය බහුලව භාවිතා වේ. ෙබ්කිං සෝඩා ස්ටෝමැටිටිස් සහ වණ වලට ප්‍රතිකාර කරයි. කුඩා පිලිස්සුම් සහ කෘමි දෂ්ට කිරීම් එහි ආධාරයෙන් සම මත ඇතිවන දැවිල්ල හා ඉදිමීම සඳහාද උපකාරී වේ. ෙබ්කිං සෝඩා දත් සුදු කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.

රූපලාවණ්‍ය විද්‍යාවේදී සෝඩියම් බයිකාබනේට් මෘදු රූපලාවණ්‍ය මුහුණේ ලප සෑදීම සඳහා යොදා ගනී. සෝඩා ද්‍රාවණයක් මගින් ජෙල් සහ වාර්නිෂ් කෙස් වලින් හොඳින් සේදීමෙන් ඒවා සිනිඳුයි.

ෙබ්කිං සෝඩා හි සියලු වාසි සහ පුළුල් භාවිතය සමඟ, එය සියලු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නොවන බව අප අමතක නොකළ යුතුය. ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය අඩුවීමත් සමඟ, රෝග උග්‍ර විය හැකි බැවින් ෙබ්කිං සෝඩා ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීම සපුරා තහනම්ය. ආම්ලිකතාවය ඉහළ යාමත් සමඟ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑම ඇතිවිය හැකිය.

දියවැඩියා සෝඩා

කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයන් යෝජනා කර ඇත්තේ දියවැඩියාව අක්මාවේ ආම්ලිකතාවය වැඩිවීම නිසා ඇති වන බවයි. මිනිස් සිරුර නිරන්තරයෙන් අවහිර වී ඇත, එයට විෂ වලින් නිරන්තරයෙන් පිරිසිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ආම්ලිකතාවය ඉහළ යාම අක්මාවේ ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. මෙය අග්න්‍යාශයට බලපාන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ක්‍රමයෙන් අඩු කරන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට මග පාදයි.

මේ සම්බන්ධයෙන් විද්‍යා scientists යින් යෝජනා කර ඇත්තේ සරල ෙබ්කිං සෝඩා සමඟ අධික ලෙස රක්තපාත ආම්ලිකතාවය අඩු කිරීමට ය. මෙය ඔවුන්ගේ මතය අනුව මෙම රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම සහ වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් අඩු කරනු ඇත. ඔබ මෙම මතය දරන්නේ නම්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය භාවිතා කිරීම රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ හැකි එක් ක්‍රමයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ෙබ්කිං සෝඩා බඩවැල් ආම්ලිකතාවය අඩු කර එය පිරිසිදු කරයි, අක්මාව එහි ක්‍රියාකාරිත්වය පූර්ණ ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම නතර කරයි.

ෙබ්කිං සෝඩා විසඳුමක් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. නමුත් මෙය අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන බව රෝගියා මතක තබා ගත යුතුය.

අද, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව දියවැඩියා රෝගීන්ගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා effective ලදායී drugs ෂධ විශාල ප්‍රමාණයක් ඉදිරිපත් කරයි, නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම සකස් කර හඳුන්වා දී ඇත, නමුත් රෝගියාට සහායකයින් සමඟ ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ෙබ්කිං සෝඩා ලබා ගත හැකි බැවින් ඔහු අවධානය යොමු කළ යුතුය.

නියුමිවාකින්ට අනුව සෝඩා ප්‍රතිකාරය

ලෝක ප්‍රකට විද්‍යා ist යකු වන අයිවන් පැව්ලොවිච් නියුමිවාකින් විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳ විශේෂ ist යෙකු ලෙස හැඳින්වේ. සොබාදහම මිනිසාට ලබා දී ඇති මාධ්‍යයන් කෙරෙහි ඔහු විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි.

නියුමිවාකින්ට අනුව රෝග රැසකට විශ්වීය ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍ය ෙබ්කිං සෝඩා වන අතර මහාචාර්යවරයා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයට ඇයට විශේෂ ස්ථානයක් ලබා දෙයි. ඔහුගේ "සෝඩා - මිථ්‍යාව හෝ යථාර්ථය" නම් පොත පා .කයන් අතර ඉතා ජනප්‍රියය.

විද්‍යා ist යාට අනුව, මිනිසුන්ට ඇති ප්‍රධාන ගැටළුව ඇසිඩ්-පාදක තත්වයේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එහි මට්ටම නියත විය යුතුය.

0 සිට 14 දක්වා පරිමාණයකින්, මෙම දර්ශකය 7 ට සමාන විය යුතුය. 0 ට අඩු දර්ශකයක් යනු ආම්ලික පරිසරයකි, 7 ට වඩා - ක්ෂාරීය. 7.35-7.45 පරාසයෙන් ඔබ්බට ගිය දර්ශකයක්, හදිසි රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය රෝගයක් පවතින බව වාර්තා කරයි, විශේෂ ist යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

වෛද්‍ය නියුමිවාකින්ගේ ක්‍රමයට අනුව දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ප්‍රතිවිරෝධතා සහ රෝග ඇති බව හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය. මෙය අනවශ්‍ය ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• තෙවන අදියර පිළිකා
• ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම හෝ අඩුවීම,
• ආමාශ රෝග
• අසාත්මිකතා
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව.

ප්රතිකාර කිරීමේදී සෝඩා භාවිතා කිරීම ආමාශය ක්රමානුකූලව පිටාර ගැලීම සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.

නියුමිවාකින්ට අනුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සෝඩා ප්‍රතිකාරය කුඩා මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කළ යුතු අතර එය සැලසුම් සහගතව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දිනකට තුන් වතාවක් උණුසුම් ජලය හෝ කිරිවල දියකර ඇති සෝඩා පානය කළ යුතුය.

ද්‍රාවණය වීදුරුවකට සෝඩා තේ හැන්දක බැගින් එකවර පිළියෙළ කරනු ලැබේ. නියුමිවාකින්ගේ ක්‍රමයට අනුව සෝඩා ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීමෙන් මාත්‍රාව පැය 1/4 සිට වැඩි කිරීමට යෝජනා කරයි. l 1 ෆොස්ෆේට් දක්වා - ආහාර ගැනීමෙන් පසු පැය 2 කට පසු දෙවරක්. මෙම යෝජනා ක්රමය අනුව, විසඳුම දින තුනක් ගත යුතුය, පසුව දින 3 ක විවේකයක් අවශ්ය වේ, පසුව වැඩි කළ මාත්රාව දිගටම කරගෙන යන්න. විසඳුම ආහාර වේලකට මිනිත්තු 15 කට පෙර පරිභෝජනය කරයි.

විසඳුම පිළියෙළ කිරීම සඳහා ෙබ්කිං සෝඩා සමඟ උණු වතුර කෝප්පයක් මිශ්‍ර කිරීම අවශ්‍ය වන අතර පසුව එය සිසිල් ජලය සමග තනුක කළ යුතුය. ප්රති ing ලයක් වශයෙන් සංයුතිය උණුසුම් විය යුතුය. සෝඩා ප්‍රතිකාරය උදෑසන හිස් බඩක් මත ආරම්භ වේ.

වෛද්‍ය නියුමිවාකින් විසින් යෝජනා කරන ලද ප්‍රතිකාරය කෙතරම් effective ලදායී නොවූවත්, ඕනෑම .ෂධයක් ගැනීම වෛද්‍යවරයා විසින් පාලනය කළ යුතු බව ඔබ සැමවිටම මතක තබා ගත යුතුය. බොහෝ විට ස්වයං ation ෂධයේ ප්රති result ලය දැඩි ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක වේ. රෝගියා තෝරා ගන්නා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කුමක් වුවත් (medicines ෂධ, සෝඩා හෝ bs ෂධ පැළෑටි සමඟ), ප්‍රධාන දෙය නම් ඔබේ ශරීරයට හානි නොකිරීමයි.

Mildronate: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද

දියවැඩියාව රුධිර නාල වලට ly ණාත්මක ලෙස බලපාන අතර හෘද රෝග ඇති විය හැක. මරණයට තුඩු දෙන රෝග අතර මෙම සංකූලතා මුල් තැන ගනී. එමනිසා, සීනි රෝගයේ මෙම සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා වෛද්‍යවරු විශාල අවධානයක් යොමු කරති.

අද වන විට “මිල්ඩ්‍රොනේට්” නම් drug ෂධය ජනප්‍රිය වෙමින් පවතින අතර එය රුධිර වාහිනී සහ හෘදයේ රෝග සමඟ සාර්ථකව සටන් කිරීමට උපකාරී වේ. එය 1984 සිට නිපදවා ඇති අතර එහි භාවිතයේ ප්‍රති results ල වෛද්‍යවරුන්ගේ හොඳම පුරෝකථනයන් ඉක්මවා ඇත.

දියවැඩියා සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා මෙම පිළියම ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ කෙසේද යන්න වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

මෘදු හා දියවැඩියාව

Medicine ෂධයේ (3- (2,2,2-ට්‍රයිමෙතිල්හයිඩ්‍රසීනියම්) ප්‍රොපියොනේට් ඩයිහයිඩ්‍රේට්), මෙල්ඩෝනියම් සහ එම්ඊටී -88 අඩංගු වේ. ලැට්වියානු කාබනික සංස්ලේෂණ ආයතනය විසින් මෙම ප්‍රති-රසායනික drug ෂධය නිපදවන ලදී. මිල්ඩ්‍රෝනේට් හි හෘද rot ලදායී බලපෑමට හේතු වී ඇත්තේ γ- බියුටිරොබෙටයින් හයිඩ්‍රොක්සයිලේස් නිෂේධනය කිරීම සහ මේද අම්ලවල බීටා ඔක්සිකරණය අඩුවීමයි.

දියවැඩියාව සඳහා මිල්ඩ්‍රෝනේට් වල බලපෑම මීයන් තුළ අධ්‍යයනය කර ඇත. අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් මිල්ඩ්‍රෝනේට් ලබා දුන් මෙම රෝගය ඇති සතුන් තුළ සීනි මට්ටම අඩු වී බොහෝ සංකූලතා වර්ධනය වීම නතර වූ බවයි.

සායනවලදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම drug ෂධය භාවිතා කරන ලදී. මෙම අත්හදා බැලීම මගින් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කර ඇති අතර ඩිස්කියුකියුලේටරි එන්සෙෆලෝපති, දියවැඩියා රෙටිනෝපති, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග සහ වෙනත් රෝග වර්ධනය වීම වළක්වන ලදී. මෙම දත්ත මගින් තරුණ රෝගීන් තුළ මෙන්ම මහලු අය තුළද මෙම රෝගයේ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා දියවැඩියා රෝගයේ drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව තහවුරු කර ඇත.

එසේම මෙම drug ෂධය කිරීටක රෝග සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. එය ශරීරයේ රසායනික ක්‍රියාවලීන් වේගවත් කරන අතර පුද්ගලයාට අමතර ශක්තියක් ලබා දෙන අතර හෘද පේශි ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත කර එය හෘද සෛල වෙත ලබා දෙයි.

මෙම medicine ෂධය මුළු ශරීරයටම හොඳ තත්ත්වයේ සිටීමටත්, වැඩිවන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට ඔරොත්තු දීමටත් උපකාරී වේ. Drug ෂධය මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන අතර එමඟින් ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වේ. දියවැඩියාව ඇති අයට බොහෝ විට වෙහෙස දැනෙන අතර ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ.මෙම රෝගයේ ඇති මයිල්ඩ්‍රොනේට් මෙම තත්වයන්ට මුහුණ දීමට සහ ශක්තිය ලබා දීමට උපකාරී වේ. මෙම drug ෂධය භාවිතා කරන විට, ශක්තිය කිහිප ගුණයකින් වේගයෙන් යථා තත්වයට පත් වේ.

මෙම ation ෂධයේ වාසෝඩිලේටින් ගුණාංග සියලුම අවයවවල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. මිල්ඩ්‍රෝනේට් හෘදයාබාධයකින් පසු ශරීරය වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. එය නෙරෝසිස් කලාපයක් සෑදීම වළක්වයි, එබැවින් පුද්ගලයෙකු වේගයෙන් සුවය ලබයි. උග්‍ර හෘදයාබාධයකදී, මෙම drug ෂධය හෘද පේශි හැකිලීමට උපකාරී වන අතර, එය මානසික ආතතිය වැඩි කිරීමට ඔරොත්තු දෙන අතර ඇන්ජිනා ප්‍රහාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

සන්ධිවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අපගේ පා ​​readers කයින් ඩයබෙනොට් සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. මෙම නිෂ්පාදනයේ ජනප්‍රියතාවය දුටු අපි එය ඔබේ අවධානයට යොමු කිරීමට තීරණය කළෙමු.

මෙම drug ෂධය අරමුදලට නිවැරදි රුධිර සැපයුම යථා තත්වයට පත් කරයි.

මිල්ඩ්‍රෝනේට් භාවිතය නිදන්ගත මත්පැන් පානය සුව කරන අතර මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී ආබාධවලින් මිදීමට උපකාරී වේ.

Drug ෂධය ටැබ්ලට් සහ කැප්සියුල ආකාරයෙන් නිපදවනු ලැබේ. විවිධ මාත්රා ඇත: 250 සහ 500 mg. සම්මත පැකේජ වල, සාමාන්‍යයෙන් ටැබ්ලට් 40-60.

තරුණ හා මහලු අයගේ දියවැඩියාව ඇතුළු විවිධ රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර වලදී ඔහු හොඳින් පෙනී සිටියේය.

1. හෘදයාබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම.
2. ශරීරයේ ශක්තිය අධික බරක් දක්වා වැඩි කිරීම.
3. මානසික වැඩිපුර වැඩ කිරීම සමඟ.
4. ආ ro ාතය, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම.
5. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ වෙනත් රෝග වල මස්තිෂ්ක සංසරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම.
6. වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවය සහ ඔසප් වීම නිසා ඇතිවන හෘද චිකිත්සාව.
7. නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව.
8. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා වලට ප්රතිකාර කිරීම.
9. මත්පැන් පානයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය.

Mildronate ගන්නේ කෙසේද

Drug ෂධය උදේ ආහාරයට ගත යුතුය, මන්ද එය ස්නායු පද්ධතිය උද්දීපනය කරන අතර වැඩිහිටියන් තුළ නින්ද නොයාමට හේතු විය හැක, ඔබ රාත්‍රී ආහාරයෙන් පසු එය පානය කරන්නේ නම්.

1. අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම.
2. අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාස්ම්.
3. මොළයේ ශිරා සංසරණය උල්ලං lation නය කිරීම.
4. Drug ෂධයේ සංරචක වලට ආසාත්මිකතා.

• සමේ කැසීම
• ඔක්කාරය
• ක්වින්කේගේ ශෝථය,
• ටායිචාර්ඩියා
• වැඩිහිටියන්ගේ පීඩනය වැඩි කිරීම.

ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ළමුන් සඳහා drug ෂධයේ බලපෑම පරීක්ෂා කර නොමැත. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න හෘද හා රුධිර නාල නඩත්තු කිරීම, සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පා courses මාලා වලදී මිල්ඩ්‍රෝනේට් නියම කරනු ලැබේ. මෙම drug ෂධය පානය කළ හැක්කේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ අවසරය ඇතිව පමණි. ඔබට මෙම medicine ෂධය ඔබටම නියම කළ නොහැක.

වීඩියෝව නරඹන්න: දවන වරගය දයවඩයවත මරනතක සකලතවයන හට ගනනත පළවන. (මැයි 2024).