අක්තෝස් තියාසොලයිඩිනියෝන් ශ්‍රේණියේ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​සැකසුමකි, එහි බලපෑම ඉන්සියුලින් පැවතීම මත රඳා පවතී. එය පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය (PPAR-γ) මඟින් සක්‍රීය කරන ලද ගැමා ප්‍රතිග්‍රාහකවල ඉහළ තෝරාගත් කෘෂි විද්‍යා ist යෙකි. PPAR-γ ප්‍රතිග්‍රාහක ඇඩිපෝස්, මාංශ පේශි පටක සහ අක්මාව තුළ දක්නට ලැබේ. PPARγ න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රිය කිරීම ග්ලූකෝස් පාලනය හා ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ඉන්සියුලින් සංවේදී ජාන ගණනාවක් සම්ප්‍රේෂණය කරයි.

ඇක්ටෝස් පර්යන්ත පටක වල සහ අක්මාවේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, එහි ප්‍රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි වන අතර අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම අඩු වේ. සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම මෙන් නොව, පියොග්ලිටසෝන් අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, ඇක්ටෝස් drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට හේතු වේ, ප්ලාස්මා හි ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු වීම සහ එච්බීඒ 1 සී දර්ශකය. සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම, මෙට්ෆෝමින් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ එක්ව drug ෂධය ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

2 ෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දුර්වල ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩුවීමක් සහ ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ඒ අතරම, මෙම රෝගීන්ගේ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන හා සමස්ත කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

සූචිය. හිස් බඩක් මත ගත් විට, මිනිත්තු 30 කට පසු රුධිර සෙරුමය තුළ පියොග්ලිටසෝන් අනාවරණය වේ, පැය 2 කට පසු උපරිම සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආහාර ගැනීම උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට සුළු ප්‍රමාදයක් ඇති කරයි, එය පැය 3-4 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් ආහාර අවශෝෂණයේ පූර්ණත්වය වෙනස් නොකරයි.

බෙදා හැරීම. එක් මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු පෙනෙන පරිදි පියොග්ලිටසෝන් බෙදා හැරීමේ පරිමාව (Vd / F) සාමාන්‍යයෙන් 0.63 ± 0.41 (මධ්‍යන්‍ය ± SD වර්ග) l / kg ශරීර බරයි. පියොග්ලිටසෝන් බොහෝ දුරට මිනිස් සෙරුම් ප්‍රෝටීන (> 99%) සමඟ බැඳී ඇත, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්. යම් දුරකට එය අනෙකුත් සෙරුම් ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ. පියොග්ලිටසෝන් M-III සහ M-IV හි පරිවෘත්තීය ද සෙරුම් ඇල්බියුමින් (> 98%) සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වේ.

පරිවෘත්තීය. පරිවෘත්තීය සෑදීම සමඟ හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් හා ඔක්සිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රති as ලයක් ලෙස පියොග්ලිටසෝන් දැඩි ලෙස පරිවෘත්තීය වේ: පරිවෘත්තීය M-II, M-IV (පියොග්ලිටසෝන් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන්) සහ M-III (පියොග්ලිටසෝන් කීටෝ ව්‍යුත්පන්නයන්). පරිවෘත්තීය අර්ධ වශයෙන් ග්ලූකුරෝනික් හෝ සල්ෆියුරික් අම්ල වල සංයුක්ත බවට පරිවර්තනය වේ. Drug ෂධය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, පියොග්ලිටසෝන් වලට අමතරව, ප්‍රධාන සම්බන්ධිත සංයෝග වන M-III සහ M-IV වල පරිවෘත්තීය රුධිර සෙරුමය තුළ දක්නට ලැබේ. සමතුලිතතාවයේ දී, පියොග්ලිටසෝන් සාන්ද්‍රණය සෙරුමයේ මුළු උපරිම සාන්ද්‍රණයෙන් 30% -50% ක් වන අතර c ෂධවේදය වක්‍රය යටතේ මුළු භූමි ප්‍රමාණයෙන් 20% සිට 25% දක්වා වේ.

පියොග්ලිටසෝන් හි රක්තපාත පරිවෘත්තීය සයිටොක්‍රොම් P450 (CYP2C8 සහ CYP3A4) හි ප්‍රධාන සමස්ථානික මගින් සිදු කෙරේ. අභ්‍යන්තර විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක දී, පියොග්ලිටසෝන් P450 ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන්නේ නැත. මිනිසුන් තුළ මෙම එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වයට පියොග්ලිටසෝන් වල බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැත.

අභිජනනය. ශරීරගත කිරීමෙන් පසු පියොග්ලිටසෝන් මාත්‍රාවෙන් 15% -30% පමණ මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. නොවෙනස්ව පවතින පියොග්ලිටසෝන් ප්‍රමාණයක් වකුගඩු හරහා බැහැර කරනු ලැබේ, එය ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය හා ඒවායේ සංයුක්ත ස්වරූපයෙන් බැහැර කරයි. ශරීරගත වූ විට, මාත්‍රාවෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් නොවෙනස්ව හා පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් පිටකිරීමේ දී බැහැර කරනු ලැබේ.

පියොග්ලිටසෝන් සහ සම්පූර්ණ පියොග්ලිටසෝන් (පියොග්ලිටසෝන් සහ ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය) වල සාමාන්‍ය අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් පැය 3 සිට 7 දක්වා සහ පැය 16 සිට 24 දක්වා පරාසයක පවතී. සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය පැයට 5-7 l වේ.

එක් දෛනික මාත්‍රාවකින් පැය 24 කට පසු සෙරුමය තුළ ඇති සම්පූර්ණ පියොග්ලිටසෝන් සාන්ද්‍රණය තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී.

අයදුම් කිරීමේ ක්‍රමය

ආහාර ගැනීම නොසලකා ඇක්ටෝස් දිනකට එක් වරක් ගත යුතුය.

Drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව සකසා ඇත.

ආහාර චිකිත්සාව හා ව්‍යායාම මගින් දියවැඩියා වන්දි ලබා ගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා ඇක්ටෝස් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය දිනකට එක් වරක් 15 mg හෝ 30 mg සමඟ ව්‍යායාම ආරම්භ කළ හැකිය. අවශ්ය නම්, මාත්රාව ක්රමයෙන් දිනකට එක් වරක් 45 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. Drug ෂධය සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂම නම්, සංයෝජන ප්‍රතිකාරයක් සඳහා ඇති හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.

සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන්. ඇක්ටෝස් සමඟ සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිනකට එක් වරක් 15 mg හෝ 30 mg සමඟ ආරම්භ කළ හැකිය. ඇක්ටොස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී සල්ෆොනිලියුරියා මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පැවතිය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමත් සමඟ සල්ෆොනිලියුරියා මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය.

මෙට්ෆෝමින්. මෙක්ෆෝමින් සමඟ අක්ටෝස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිනකට එක් වරක් 15 mg හෝ 30 mg සමඟ ආරම්භ කළ හැකිය. ඇක්ටොස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පැවතිය හැකිය. මෙම සංයෝජනය සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම අසීරු ය, එබැවින් මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ගැලපීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු ය.

ඉන්සියුලින් ඇක්ටෝස් සමඟ ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිනකට එක් වරක් 15 mg හෝ 30 mg සමඟ ආරම්භ කළ හැකිය. ඇක්ටොස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පැවතිය හැකිය. ඇක්ටොස් සහ ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම හෝ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම 100 mg / dl ට අඩු වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 10% -25% කින් අඩු කළ හැකිය. ග්ලයිසිමියා අඩුවීම මත පදනම්ව ඉන්සියුලින් තවදුරටත් මාත්‍රාව සකස් කිරීම තනි තනිව සිදු කළ යුතුය.

මොනොතෙරපි සමඟ ඇක්ටෝස් මාත්‍රාව දිනකට 45 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

සංයුක්ත චිකිත්සාවේදී, ඇක්ටොස් මාත්‍රාව දිනකට 30 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, ඇක්ටෝස් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. අනෙකුත් තියාසොලයිඩිනියෝන් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ඇක්ටෝස් භාවිතය පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

ප්රතිවිරෝධතා

• pioglitazone හෝ drug ෂධයේ එක් සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්,
• ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම,
• NYHA (නිව් යෝර්ක් හෘද සංගමය) ට අනුව දරුණු හෘදයාබාධ III-IV උපාධිය,
• වයස අවුරුදු 18 සිට.

එඩීමා සින්ඩ්‍රෝමය, රක්තහීනතාවය, අක්මාව අසමත්වීම (අක්මාවේ එන්සයිම මට්ටම සාමාන්‍ය ඉහළ සීමාවට වඩා 1-2.5 ගුණයකින් වැඩි වීම), හෘදයාබාධ.

අතුරු ආබාධ

ඇක්ටෝස් ගන්නා රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් සමඟ හෝ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකිය (සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ සංයෝජනයක් ඇති අවස්ථා 2% ක් තුළ, ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනයක් ඇති අවස්ථා වලින් 8-15%).

ඇනෝටෝස් සමඟ මොනොතෙරපි සහ සංයෝජන ප්‍රතිකාර වල රක්තහීනතාවයේ සංඛ්‍යාතය 1% සිට 1.6% දක්වා වේ.

ඇක්ටෝස් මගින් හිමොග්ලොබින් (2-4%) සහ රක්තපාත අඩුවීමට හේතු වේ. ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 4-12 කට පසුව මෙම වෙනස්කම් ප්රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය වන අතර සාපේක්ෂව නියතව පවතී. ඒවා සායනිකව සැලකිය යුතු රක්තපාත බලපෑම් සමඟ සම්බන්ධ නොවන අතර බොහෝ විට සිදුවන්නේ ප්ලාස්මා පරිමාව වැඩිවීම හේතුවෙනි.

මොනොතෙරපි සමඟ එඩීමා වර්ධනයේ සංඛ්‍යාතය 4.8% ක් වන අතර ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම - 15.3%. ඇක්ටෝස් ගන්නා අතරතුර ශරීර බර වැඩි කිරීමේ වාර ගණන සාමාන්‍යයෙන් 5% කි.

රක්තපාත එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීමේ වාර ගණන ඇලනීන් ඇමිනොට්‍රාන්ස්ෆරස් (ALT)> සම්මතයේ ඉහළ සීමාවෙන් 3 ගුණයක් 0.25% ක් පමණ වේ.

දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ අඩුවීමක් සමඟ දියවැඩියා මැකියුලර් එඩීමාවේ වර්ධනය හෝ ප්‍රගතිය වාර්තා වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි. පියොග්ලිටසෝන් පරිභෝජනය මත අක්ෂි ශෝථය වර්ධනය වීමේ සෘජු යැපීමක් ස්ථාපිත කර නොමැත. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කළහොත් වෛද්‍යවරුන් විසින් අක්ෂි ශෝථය ඇතිවීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.

එක්සත් ජනපදයේ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අධ්‍යයනයන්හිදී, රුධිර සංසරණය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ බරපතල හෘද වාහිනී අතුරු ආබාධ ඇතිවීම ඇක්ටෝස් සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන් හා සල්ෆොනිලියුරියා, මෙට්ෆෝමින් හෝ ප්ලේසෙබෝ සමඟ ඒකාබද්ධව වෙනස් නොවේ. සායනික අධ්‍යයනයක දී, හෘද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සුළු පිරිසකගේ ඇක්ටොස් සහ ඉන්සියුලින් drug ෂධය එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා තිබේ. NYHA වර්ගීකරණයට අනුව (නිව්යෝර්ක් හෘද සංගමය) III සහ IV ක්‍රියාකාරී පංතිවල හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් drug ෂධ භාවිතය පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීම්වලට සහභාගී නොවූ අතර, එබැවින් මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා ඇක්ටොස් contraindicated.

ඇක්ටොස් සඳහා වූ පශ්චාත් අලෙවිකරණ දත්ත වලට අනුව, කලින් පැවති හෘද රෝග පිළිබඳ ඇඟවීම් නොසලකා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා රෝගීන් තුළ වාර්තා වී ඇත.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්‍රමාණවත් හා හොඳින් පාලනය කළ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. මව්කිරි වලින් ඇක්ටොස් බැහැර කරන්නේ දැයි නොදනී. එබැවින් මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් විසින් ඇක්ටෝස් නොගත යුතුය.

අවශ්ය නම්, මව්කිරි දීමේදී මව්කිරි දීම, මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතුය.

අධික මාත්රාව

නිශ්චිත සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම සමඟ මොනොතෙරපි සමඟ ඇක්ටෝස් අධික ලෙස පානය කිරීම සිදු නොවේ.

ඇක්ටෝස් අධික ලෙස පානය කිරීම සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ සංයෝජනය වී හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. අධික මාත්‍රාව සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ (නිදසුනක් ලෙස, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම).

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

සල්ෆොනිලියුරියා හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය වූ විට, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකිය.

CYP2C8 inhibitors (උදා: gemfibrozil) මගින් පියොග්ලිටසෝන් සාන්ද්‍රණයට එදිරිව කාලය (AUC) වක්‍රය යටතේ ප්‍රදේශය වැඩි කළ හැකි අතර CYP2C8 ප්‍රේරක (උදා: රයිෆැම්පිසින්) මගින් පියොග්ලිටසෝන් AUC අඩු කළ හැකිය. පියොග්ලිටසෝන් සහ මැණික් ෆයිබ්‍රොසයිල් ඒකාබද්ධ පරිපාලනය මගින් පියොග්ලිටසෝන් AUC හි තුන් ගුණයකින් වැඩි වීමට හේතු වේ. මෙම වැඩිවීම පියොග්ලිටසෝන් හි අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල මාත්‍රාව මත රඳා පවතින වැඩි වීමක් ඇති කළ හැකි බැවින්, මෙම drug ෂධය මැණික් ෆයිබ්‍රොසිල් සමඟ සම-පරිපාලනය කිරීම සඳහා පියොග්ලිටසෝන් මාත්‍රාව අඩුවීම අවශ්‍ය වේ.

පියොග්ලිටසෝන් සහ රයිෆැම්පිසින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් පියොග්ලිටසෝන් AUC හි 54% ක අඩුවීමක් සිදුවේ. එවැනි සංයෝජනයකට සායනික බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා පියොග්ලිටසෝන් මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඇක්ටෝස් සහ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිංධිසරාේධකයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩුවිය හැකිය.

ග්ලයිපයිසයිඩ්, ඩිගොක්සින්, වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක, මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඇක්ටෝස් ගන්නා විට c ෂධවේදය හා c ෂධවේදයෙහි කිසිදු වෙනසක් නොමැත. වීට්‍රෝ කෙටොකොනසෝල් පියොග්ලිටසෝන් පරිවෘත්තීය වළක්වයි.

එරිත්රොමිසින්, ඇස්ටයිමයිසෝල්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, සිසාප්‍රයිඩ්, කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, සයික්ලොස්පෝරීන්, ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ (ස්ටැටින්), ටැක්‍රොලිමස්, ට්‍රයසෝලාම්, ට්‍රයිමෙට්‍රෙක්සෙට්, කීටොකොනසෝල් සහ ඉට්‍රොකොනසෝල් සමඟ ඇක්ටෝස් හි c ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

ගබඩා කොන්දේසි

තෙතමනය හා ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක 15-30 of C උෂ්ණත්වයකදී. ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න. ලැයිස්තුව බී.

රාක්ක ආයු කාලය අවුරුදු 3 යි.

බෙහෙත් වට්ටෝරු කොන්දේසි.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: පියොග්ලිටසෝන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 15 mg, 30 mg හෝ 45 mg pioglitazone ට සමාන,

ක්‍රියාකරුවන්: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස්, කැල්සියම් කාබොක්සිමීතයිල් සෙලියුලෝස් සහ මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

පෝරමය නිකුත් කරන්න

15 ෂධය 15, 30 සහ 45 mg ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. ටැබ්ලට් සුදු, වටකුරු හැඩයෙන්, එක් පැත්තකින් තව් සහ අනෙක් පැත්තෙන් “ඇක්ටෝස්” සෙල්ලිපිය ඇත. බෙහෙත් පෙති 30 කින් බෝතල්වල විකුණනු ලැබේ.

උපදෙස් සහිත ඇක්ටොස්හි මිල 1990 සිට රූබල් 3300 දක්වා වේ. එය කුප්පියේ ඇති drug ෂධයේ ප්‍රමාණය හා එහි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

Drug ෂධයේ ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං ient ටකය වන්නේ පියොග්ලිටසෝන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ය. එය ඇක්ටෝස් 15, 30 සහ 45 මිලිග්‍රෑම් වල ටැබ්ලට් වලින් සොයාගත හැකිය. Drug ෂධයේ සහායක සංරචක අතර:

• කාබොක්සිමීතයිල් සෙලියුලෝස්,
• හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස්,
• ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්,
• කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

මොනෝතෙරපි සමඟ, 15 සහ 30 mg මාත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, මාත්රාව ක්රමයෙන් දිනකට 45 mg දක්වා වැඩි වේ.

සංකීර්ණය අතරතුර, උපදෙස් අනුව, ඇක්ටොස් 15 mg මාත්රාවකින් භාවිතා කරයි. හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් පැවතීම .ෂධයේ මාත්‍රාව අඩු කිරීමේ අවස්ථාවකි.

ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව සමඟ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 30 ක මාත්‍රාවක් ලැබේ. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඛණ්ඩව අඩුවීමකදී drugs ෂධ මාත්‍රාව 10-20% කින් අඩු වේ.

යෙදුම් විශේෂාංග

ගර්භණී සමයේදී සහ පෝෂණය කිරීමේදී නිෂ්පාදනයේ භාවිතය contraindicated. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ use ෂධය භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ පාලිත අධ්‍යයනයක් කර නොමැති හෙයින්, පියොග්ලිටසෝන් දරුවාගේ ශරීරයට කුමන බලපෑමක් ඇති කරයිදැයි වෛද්‍යවරු නොදනිති. මේ හේතුව නිසා, කිරි දෙන කාලය තුළ use ෂධ භාවිතා කිරීමේ හදිසි අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, දරුවා කෘතිම මිශ්‍රණයෙන් පෝෂණය කිරීම සඳහා මාරු කළ යුතුය.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමයින්ට සහ නව යොවුන් දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇක්ටෝස් භාවිතා නොවේ. මීට අමතරව, 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට දැඩි පරිස්සමෙන් නියම කරනු ලැබේ.

ඔසප් වීමේදී ඇනොවුලේටරි චක්‍රය සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති රෝගීන් තුළ, drug ෂධය ඩිම්බකෝෂයේ වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තා රෝගීන් ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි ය.

සමහර අවස්ථාවල ඇක්ටෝස් භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, පියොග්ලිටසෝන් ශරීරයේ තරල සමුච්චය වීමට හේතු වේ. මෙය හෘද පේශි අසමත්වීමට හේතු වේ. මෙම ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ, drug ෂධය නතර කරනු ලැබේ.

ගැඹුරු පරීක්ෂණයකින් පසුව, සනාල ව්යාධි විද්යාව මෙන්ම අක්මාව හා වකුගඩු රෝග ඇති අයට මෙම drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ. ඇක්ටොසොම් සමඟ එක්ව කෙටොකොනසෝල් ගන්නා රෝගීන් නිරන්තරයෙන් රුධිරයේ සීනි නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

නෝර්තින්ඩ්‍රෝන් සහ එතිනයිල්ස්ට්‍රැඩියෝල් මට්ටම 25-30% කින් අඩුවීම නිසා මෙවලම මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල බලපෑම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. ඩිගොක්සින්, ග්ලයිපයිසයිඩ්, වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක සහ මෙට්ෆෝමින් භාවිතය හේතුවෙන් c ෂධීය වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. කීටොකොනසෝල් ගන්නා රෝගීන් තුළ, පියොග්ලිටසෝන් සම්බන්ධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් මර්දනය කිරීමක් ඇත.

අතුරු ආබාධ

රෝගයේ ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ස්වරූපයක් සහිත චිකිත්සාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, පියොග්ලිටසෝන් ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් කුපිත වන රෝගීන් තුළ අතුරු ආබාධ දක්නට ලැබේ. ඒවා අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ:

• සංසරණ පද්ධතිය: he ෂධ චිකිත්සාව ආරම්භ වී මාස 1-3 කට පසුව බොහෝ විට වාර්තා වන රක්තපාතයේ රක්තපාත හා රක්තපාතයේ අඩුවීමක්. මෙම වෙනස්වීම් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර ප්‍රවාහයේ ප්ලාස්මා තරලයේ පරිමාව වැඩි වීමයි.
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව: අක්මා එන්සයිම වල ස්‍රාවය වැඩි වීම, he ෂධ හෙපටයිටිස් වර්ධනය විය හැක.
• අන්තරාසර්ග පද්ධතිය: හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන්.ප්‍රතිජීවක drugs ෂධවල මුඛ පරිපාලනය අතරතුර සංයෝජන ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් රුධිරයේ සීනි අඩුවීමේ සම්භාවිතාව 2-3% ක් වන අතර ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විට - 10-15% ක්.
• පද්ධතිමය ආබාධ. ශෝථය වර්ධනය වීම, රෝගියාගේ සිරුරේ බර වෙනස් වීම මෙන්ම ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් හි අස්ථිර ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් මෙයට ඇතුළත් ය. ඉන්සියුලින් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේදී ඇක්ටෝස් ටැබ්ලට් භාවිතයෙන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේදී ඔබ වහාම විශේෂ specialized යින්ගෙන් උපකාර ලබා ගත යුතුය. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක මාත්‍රාවේ ස්වාධීන වෙනසක් රෝගයේ ප්‍රගතියට සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි සංකූලතා ඇතිවීමට හේතු වේ.

නිෂ්පාදකයා

ඇක්ටෝස් යන වෙළඳ නාමය යටතේ ප්‍රතිජීවක drug ෂධයක් නිකුත් කිරීම පාලනය කරනු ලබන්නේ ඇමරිකානු ce ෂධ සමාගමක් වන එලී ලිලි සමාගම විසිනි. සංස්ථාව 1876 දී ආරම්භ කරන ලද අතර හියුමලොග් සහ හුමුලින් යන නාමයන් යටතේ කාර්මික ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ආරම්භ කළ පළමු නිෂ්පාදකයා ලෙස එය හැඳින්වේ. සමාගමේ තවත් වෙළඳ නාමයක් වන්නේ අවපීඩන ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන Pro ෂධය වන Prozac ය.

ඇක්ටොස් drug ෂධය සංවර්ධනය කිරීමෙන් හා වෙළඳපොලේ drug ෂධයේ පෙනුමෙන් පසුව, තවත් ce ෂධ සංස්ථාවක් වන යුරෝපයේ සහ උතුරු ඇමරිකාවේ කාර්යාල ඇති විශාලතම ආසියානු සමාගම් වලින් එකක් වන ටකෙඩා ෆාමසියුටිකල් කම්පැනි ලිමිටඩ්, release ෂධය නිකුත් කිරීම සඳහා බලපත්‍රයක් ලබා ගත්තේය.

විස්තරය සහ සංයුතිය

196 සහ 28 ටැබ්ලට් පැකේජවල 15 mg, 30 mg සහ 45 mg ඇසුරුම්වල ප්‍රධාන අමුද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය වේ. Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ලුණු ස්වරූපයෙන් පියොග්ලිටසෝන් ය. සහායක සංරචක ලෙස ලැක්ටෝස්, සෙලියුලෝස්, කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් සංයෝග භාවිතා වේ.

මාත්‍රාව කුමක් වුවත්, පෙති වල වටකුරු හැඩයක්, සුදු පැහැයක් ඇත. එක් අතකින්, ACTOS කැටයම් ඇත; අනෙක් අතට, drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සං of ටකයේ මාත්‍රාව දැක්වේ.

C ෂධවේදය

පටකයට drug ෂධයේ බලපෑම සිදුවන්නේ නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක සමූහයක් මත වන අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය නිසාය - PRAP, එය ලිගන්ඩ් නම් නිශ්චිත ද්‍රව්‍යයකට බන්ධනය වීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ජාන ප්‍රකාශනය නියාමනය කරයි. පියොග්ලිටසෝන් යනු ලිපිඩ තට්ටුව, මාංශ පේශි තන්තු සහ අක්මාව තුළ පිහිටා ඇති PRAP ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා එවැනි ලිගන්ඩ් ය.

පියොග්ලිටසෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණය සෑදීමේ ප්‍රති G ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් ජෛව පරිවර්තනය සෘජුවම නියාමනය කරන ජාන සෘජුවම “ගොඩනඟා” ඇති අතර (එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඇති සාන්ද්‍රණය පාලනය කරයි) සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වේ.

ඒ අතරම, භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම් පිළිබඳ පහත දැක්වෙන වර්ණාවලියක් ඇක්ටොස් සතුව ඇත:

• ඇඩිපෝස් පටක වල - ඇඩිපොසයිට් අවකලනය නියාමනය කිරීම, මාංශ පේශි පටක මගින් ග්ලූකෝස් ලබා ගැනීම සහ ගෙඩියක් නෙකෝසිස් සාධක වර්ගය වෙන් කිරීම α,
• සෛල තුළ - ඒවායේ රූප විද්‍යාව හා ව්‍යුහය සාමාන්‍යකරණය කරන්න,
• යාත්රා වල - එන්ඩොතලියම් වල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරයි, ලිපිඩ වල ධමනි අඩු කරයි,
• අක්මාව තුළ - ඉතා අඩු ity නත්වයකින් යුත් ග්ලූකෝස් සහ ලිපොප්‍රෝටීන නිපදවීම නියාමනය කරයි, හෙපටෝසයිට් වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි,
• වකුගඩු වල - ග්ලෝමෙරුලි හි ව්‍යුහාත්මක ගුණාංග සහ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කරයි.

පර්යන්ත පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීමේ තීව්‍රතාවය වැඩි වන අතර ඒ අනුව අක්මාව තුළ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අග්න්‍යාශයික සෛලවල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් නොකර හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය ලබා ගනී.

සතුන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක ආකෘතිවලදී, පියොග්ලිටසෝන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන නිසා රුධිරයේ හා ලිපිඩ පැතිකඩෙහි ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කරන ට්‍රයසොලයිඩිනියෝන් කාණ්ඩයේ එකම drug ෂධය මෙයයි. මේ අනුව, ඇක්ටෝස් ගන්නා විට, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ඩිස්ලිපිඩිමියා හි ධමනි විභවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

C ෂධවේදය

චිකිත්සක මාත්‍රාවකින් ගත් විට, පියොග්ලිටසෝන් සහ එහි ජෛව පරිවර්තන නිෂ්පාදන යන දෙකෙහිම සමතුලිතතා සාන්ද්‍රණය සතියකින් ළඟා වේ. ඒ සමගම, active ෂධයේ මාත්රාව වැඩි වීමත් සමඟ සහසම්බන්ධයෙන් ක්රියාකාරී ද්රව්යවල මට්ටම වැඩි විය.

අවශෝෂණය. හිස් බඩක් මත මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, රුධිරයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ මනින ලද සාන්ද්‍රණය පැය භාගයකට පසුව අනාවරණය වේ, උපරිම කාලය පැය 2 කට පසුව වාර්තා වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු පෙති ගන්නා විට, මෙම කාල පරිච්ඡේදය වැඩි විය හැකි නමුත් අවසාන අවශෝෂණ පරාමිතිය කෙරෙහි එය සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

බෙදා හැරීම. බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව කිලෝග්‍රෑම් 1.04 දක්වා වේ. පියොග්ලිටසෝන් (මෙන්ම එහි පරිවෘත්තීය පරිණාමනයේ නිෂ්පාදන) සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සෙරම් ඇල්බියුමින් සමඟ බැඳී ඇත.

ජෛව පරිවර්තනය. ජෛව රසායනික ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රධාන මාර්ග වන්නේ හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් සහ / හෝ ඔක්සිකරණයයි. පසුව, පරිවෘත්තීය සල්ෆේට් කාණ්ඩ හා ග්ලූකුරෝනීකරණය සමඟ සංයෝජනය වේ. ජෛව පරිවර්තනයේ ප්‍රති form ලයක් ලෙස සාදන ලද සංයෝගවල ද චිකිත්සක ක්‍රියාකාරකම් ඇත. පියොග්ලිටසෝන් පරිවෘත්තීය සිදු කරනු ලබන්නේ රක්තපාත එන්සයිම P450 (CYP2C8, CYP1A1 සහ CYP3A4) සහ මයික්‍රෝසෝම වල සහභාගීත්වයෙනි.

තුරන් කිරීම. පිළිගත් මාත්‍රාවෙන් තුනෙන් එකක් පමණ පියොග්ලිටසෝන් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට මුත්රා සමඟ, met ෂධය ප්රාථමික පරිවෘත්තීය හා ඒවායේ ද්විතියික සංයෝජක ආකාරයෙන් බැහැර කරයි. කෝපය පල කලේය, වෙනස් නොවන පියොග්ලිටසෝන් බැහැර කිරීම සිදුවේ. තුරන් කිරීමේ කාලය පැය (drug ෂධ ද්‍රව්‍යයේ ආරම්භක ස්වරූපය සඳහා) සිට දිනක් දක්වා (චිකිත්සක ලෙස ක්‍රියාකාරී ජෛව පරිවර්තන නිෂ්පාදන සඳහා) පරාසයක පවතී. පද්ධතිමය නිෂ්කාශනය පැය 7 l / h දක්වා ළඟා වේ.

රෝගීන්ගේ විශේෂ කාණ්ඩවල c ෂධවේදය. වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ, අර්ධ ආයු කාලය තුරන් කිරීම වෙනස් නොවේ. නමුත් ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 ml / min ට අඩු නම්, drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ. අක්මා තුවාල, පියොග්ලිටසෝන් හි c ෂධ පරාමිතීන්ට අහිතකර ලෙස බලපායි. එමනිසා, ට්‍රාන්ස්මමිනේස් මට්ටම සහ ALT 2 ගුණයකට වඩා වැඩි වූ විට drug ෂධය භාවිතා නොකෙරේ.

ළමා කාලය හා නව යොවුන් වියේදී (අවුරුදු 18 දක්වා) නිෂ්පාදිතය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ දත්ත ඉදිරිපත් නොකෙරේ. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, drug ෂධයේ c ෂධවේදයෙහි වෙනසක් ඇත, නමුත් මාත්‍රාව ගැලපීම සඳහා ඒවා වැදගත් නොවේ.

For ෂධය මිනිසුන් සඳහා නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි මාත්‍රාවකින් ලබා දුන් විට, පිළිකා කාරක, විකෘතිතා හෝ සාරවත්බව කෙරෙහි ඇක්ටොස්ගේ බලපෑම පිළිබඳ දත්ත ලබාගෙන නොමැත.

ක්රියාකාරී ද්රව්යය ගැන

පියොග්ලිටසෝන් හි රසායනික නාමය ((+) - 5 - ((4- (2- (5-එතිල් -2-පිරිඩිනයිල්) එතොක්සි) ෆීනයිල්) මෙතිල්) -2,4-) තියාසොලයිඩිනියෝන් මොනොහයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්. මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමෙන් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ. චිකිත්සක ක්‍රියාකාරකම් වලින් වෙනස් නොවන සමාවයවික දෙකක ස්වරූපයෙන් ද්‍රව්‍යය පැවතිය හැකිය.

බාහිරව, පියොග්ලිටසෝන් යනු ගන්ධ රහිත ස් stal ටික කුඩු වේ. ආනුභවික සූත්‍රය С19Н20N2O3SˑHCl, අණුක බර 392.90 ඩෝල්ටන් ය. එන්, එන්-ඩිමෙතිල්ෆොමමයිඩ්, ද්‍රාව්‍ය, ඇන්හයිඩ්‍රස් එතනෝල්, ඇසිටෝන්. එය ප්‍රායෝගිකව ජලයේ දිය නොවන අතර ඊතර් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම දිය නොවේ. ATX කේතය A10BG03.

භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය

ඇතුළත, දිනකට 1 වතාවක් (ආහාර ගැනීම නොසලකා). මොනොතෙරපි: 15-30 mg, අවශ්‍ය නම්, මාත්‍රාව පියවරෙන් පියවර 45 mg / දිනකට වැඩි කළ හැකිය. සංයෝජන චිකිත්සාව: සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්, මෙට්ෆෝමින් - පියොග්ලිටසෝන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම 15 mg හෝ 30 mg සමඟ ආරම්භ වේ (හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වුවහොත් සල්ෆොනිලියුරියා හෝ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව අඩු කරන්න). ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිකාර කිරීම: ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 15-30 mg වේ, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව එලෙසම පවතී හෝ 10-25% කින් අඩු වේ (රෝගියා හයිපොග්ලිසිමියා වාර්තා කරන්නේ නම් හෝ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 100 mg / ට අඩු වේ dl).

C ෂධීය ක්‍රියාව

මුඛ පරිපාලනය සඳහා තියාසොලයිඩිනියෝන් ශ්‍රේණියේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකය. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය වැඩි කිරීම සහ අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම අඩු කරයි. සාමාන්‍ය TG අඩු කරයි, HDL සහ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි. සල්ෆොනිලියුරියා මෙන් නොව එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරයි. පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය (PPAR) මඟින් සක්‍රීය කරන ලද ගැමා ප්‍රතිග්‍රාහක වර්‍ගාත්මකව උත්තේජනය කරයි. PPAR ප්‍රතිග්‍රාහක ඉන්සියුලින් (ඇඩිපෝස්, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි පටක සහ අක්මාව) ක්‍රියාත්මක කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන පටක වල දක්නට ලැබේ. PPAR න්යෂ්ටික ප්රතිග්රාහක සක්රිය කිරීම රුධිර ග්ලූකෝස් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය පාලනය සඳහා සම්බන්ධ වන ඉන්සියුලින් සංවේදී ජාන ගණනාවක් සම්ප්රේෂණය කරයි.

විශේෂ උපදෙස්

හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය ප්‍රකාශ වන්නේ ඉන්සියුලින් තිබීමෙනි. පූර්ව ආර්තවහරණ කාල පරිච්ඡේදයේදී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ ඇනෝවුලේටරි චක්‍රය ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඩිම්බකෝෂය ඇති විය හැක. මෙම රෝගීන් ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා නොකරන්නේ නම් ගැබ්ගැනීමේ අවදානමයි. ප්රතිකාර අතරතුර, ප්ලාස්මා පරිමාව වැඩි වීම සහ හෘද මාංශ පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය (පූර්ව පැටවීම හේතුවෙන්) වර්ධනය විය හැකිය. ප්රතිකාරයේ පළමු වසර තුළ ආරම්භයට පෙර සහ සෑම මාස 2 කට පෙර, ALT හි ක්රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

විකල්ප

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ක්‍රියාමාර්ග මාලාවක්, ඇක්ටෝස් ගැනීමට අමතරව, නිර්දේශිත ආහාර චිකිත්සාව සහ ව්‍යායාම ද ඇතුළත් විය යුතුය. මෙය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේ දී පමණක් නොව වැදගත් වේ. drug ෂධ චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය පවත්වා ගැනීමට.

නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව පමණක් නිර්ණය කිරීම හා සසඳන විට දීර් gl කාලයක් තිස්සේ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පිළිබඳ හොඳම දර්ශකය වන HbAic මට්ටම තක්සේරු කිරීමට drug ෂධ ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය වඩාත් යෝග්‍ය වේ. HbA1C පසුගිය මාස දෙක තුන තුළ ග්ලයිසිමියාව පිළිබිඹු කරයි.

ග්ලයිසමික් ​​පාලනයේ පිරිහීමක් නොමැති නම්, HbA1C මට්ටමේ (මාස 3) වෙනස තක්සේරු කිරීමට ප්‍රමාණවත් කාලයක් සඳහා ඇක්ටොස් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. පූර්ව ආර්තවහරණ කාල පරිච්ඡේදයේදී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ ඇනෝවුලේටරි චක්‍රය ඇති රෝගීන් තුළ, ඇක්ටොස් drug ෂධය ඇතුළු තියාසොලයිඩිනියෝන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඩිම්බකෝෂය ඇතිවිය හැකිය. මෙම රෝගීන් ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා නොකරන්නේ නම් ගැබ්ගැනීමේ අවදානමයි.

ශෝථය ඇති රෝගීන් සඳහා ඇක්ටෝස් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

පියොග්ලිටසෝන් මොනොතෙරපි ලෙස භාවිතා කරන විට සහ ඉන්සියුලින් ඇතුළු වෙනත් ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ සමඟ සංයෝජිතව ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වේ. ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම දැනට පවතින හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වර්ධනයට හෝ නරක අතට හැරීමට හේතු වේ. විශේෂයෙන් හෘද සංචිතය අඩු වීමත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යම් පිරිහීමක් සිදුවුවහොත්, පියොග්ලිටසෝන් අත්හිටුවිය යුතුය.

ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව පියොග්ලිටසෝන් භාවිතා කරමින් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා විස්තර කෙරේ.

ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සහ පියොග්ලිටසෝන් ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වන හෙයින්, මෙම drugs ෂධවල ඒකාබද්ධ පරිපාලනය මගින් එඩීමා අවදානම වැඩි කළ හැකිය.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හෘදයාබාධ, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘද චිකිත්සාව සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට දායක වන අධි රුධිර පීඩනය වැනි හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ට drug ෂධ නියම කිරීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

රුධිර සංසරණයෙහි පරිමාව වැඩිවීම ඉක්මණින් ශෝථය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ හෝ වැඩි කරයි, පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි දැඩි අවධානය යොමු කළ යුතුය:

ක්‍රියාකාරී හෘදයාබාධයකින් හෝ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ඇක්ටොස් ටැබ්ලට් නියම නොකළ යුතුය.

ඇක්ටෝස් ගන්නා රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ශෝථය ඇති වූ විට, සිරුරේ බරෙහි තියුණු වැඩිවීමක්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ යනාදිය, පළිගැනීමේ පියවර ගත යුතුය, නිදසුනක් වශයෙන්, ඇක්ටොස් drug ෂධ ගැනීම නතර කිරීම, ලූප් ඩයියුරිටික්ස් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ආදිය) නියම කිරීම.

එඩීමා, ශරීර බරෙහි තියුණු වැඩිවීමක් හෝ ඇක්ටෝස් ගන්නා විට ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්වීම් පිළිබඳව රෝගියාට උපදෙස් දීම අවශ්‍ය වේ, එවිට රෝගියා වහාම taking ෂධ ගැනීම නතර කර වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී.

ඇක්ටෝස් drug ෂධය භාවිතා කිරීම ඊසීජී හි අපගමනයන්ට තුඩු දිය හැකි අතර හෘද උරස් අනුපාතය වැඩි කළ හැකි බැවින් ඊසීජී වරින් වර පටිගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. අසාමාන්යතා හමු වුවහොත්, drug ෂධයේ තන්ත්රය සමාලෝචනය කළ යුතුය, එය තාවකාලිකව ඉවත් කර ගැනීමේ හෝ මාත්රාව අඩු කිරීමේ හැකියාව.

සියලුම රෝගීන් තුළ, ඇක්ටෝස් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර, ALT මට්ටම තීරණය කළ යුතු අතර, මෙම අධීක්ෂණය සෑම මාස 2 කට වරක් ප්‍රතිකාරයේ පළමු වසර තුළ සිදු කළ යුතු අතර වරින් වර ඉන් පසුව සිදු කළ යුතුය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල යැයි යෝජනා කරන රෝග ලක්ෂණ රෝගියාට ඇති වුවහොත් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ ද සිදු කළ යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, අඳුරු මුත්රා කිරීම. රසායනාගාර පරාමිතීන් සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇක්ටොස් සමඟ චිකිත්සාව අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාමේ තීරණය සායනික දත්ත මත පදනම් විය යුතුය.

සෙංගමාලය වැළඳී ඇත්නම් drug ෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.

රෝගියා අක්මා රෝගයේ ක්‍රියාකාරී පා course මාලාවේ සායනික ප්‍රකාශයන් පෙන්වන්නේ නම් හෝ ALT මට්ටම සම්මතයේ ඉහළ සීමාව 2.5 ගුණයකින් ඉක්මවා ගියහොත් ඇක්ටෝස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළ යුතුය.

මෙම එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාමට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර හෝ ඇක්ටෝස් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අක්මා එන්සයිම (ALT මට්ටම සාමාන්‍ය ඉහළ සීමාවට වඩා 1-2.5 ගුණයකින් වැඩි) සහිත රෝගීන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. අක්මා එන්සයිම මට්ටමේ මධ්‍යස්ථ වැඩිවීමක් ඇති රෝගීන් සමඟ ඇක්ටෝස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම හෝ අඛණ්ඩව සිදු කිරීම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, සායනික පින්තූරය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ “අක්මාව” එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සෙරම් ට්‍රාන්ස්මමිනේස් මට්ටම ඉහළ යාමකදී (ALT> සම්මතයේ ඉහළ සීමාවට වඩා 2.5 ගුණයකින් වැඩි), අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම බොහෝ විට සිදු කළ යුතු අතර මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් හෝ ප්‍රතිකාරයට පෙර නිරීක්ෂණය කළ මට්ටම් කරා.

ALT මට්ටම සම්මතයේ ඉහළ සීමාවට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි නම්, ALT මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා දෙවන පරීක්ෂණය හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය. ALT මට්ටම් සාමාන්‍ය ඉහළ සීමාවට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි අගයක තබා තිබේ නම්, ඇක්ටොස් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය. ඇක්ටෝස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ ප්‍රතිකාරයේ පළමු වසර තුළ සෑම මාස 2 කට වරක් ALT මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඇක්ටොස් සමඟ අනුකූලව කීටොකොනසෝල් ලබා ගන්නා රෝගීන් ග්ලූකෝස් සඳහා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ප්රතිකාර වගු වගුව

චිකිත්සාව අත්හිටුවීම

සමහර විට වෛද්‍යවරයාගේ අභිමතය පරිදි පමණි.

මුල් ඇක්ටොස් drug ෂධයේ ප්‍රතිසම අතුරින් වෛද්‍යවරුන්ට පහත සඳහන් medicines ෂධ ලබා දිය හැකිය:

• අමල්වියා (තේවා, ඊශ්‍රායලය),
• ඇස්ට්‍රොසෝන් (ෆාම්ස්ටාර්ඩ් - ලෙක්ස්රෙඩ්ස්ට්වා, රුසියාව),
• ඩයබ්-නෝර්ම් (රුසියාවේ KRKA හි නියෝජිත),
• පියොග්ලර් (රන්බැක්සි, ඉන්දියාව),
• පියොග්ලයිට් (සන් ce ෂධ කර්මාන්ත, ඉන්දියාව),
• පියුනෝ (වොක්හාර්ඩ්, ඉන්දියාව).

මෙම සියලු ප්‍රතිසමයන් රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ලියාපදිංචි කර ඇත.

මිල සහ මිලදී ගත යුතු ස්ථානය

රුසියාවේ, ඇක්ටොස් ආරම්භයේදීම ලියාපදිංචි වූ නමුත් දැනට බලපත්‍ර ගිවිසුම කල් ඉකුත්වී ඇති අතර drug ෂධය ලබා ගත හැක්කේ යුරෝපයේ පමණි. මොස්කව්, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් සහ රටේ අනෙකුත් නගරවල ෆාමසිවල විකිණීම නිල වශයෙන් තහනම්ය.

නමුත් ඔබට Germany ෂධය ජර්මනියේ සිට රුසියාවට ලබා දීමෙන් ඇණවුම් කළ හැකිය. මිලිග්‍රෑම් 30 ක මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට් 196 ක ඇසුරුම් පිරිවැය දළ වශයෙන් යුරෝ 260 කි (ඇණවුමේ ප්‍රවාහනය හැර). කෑලි 28 ක් සඳහා ඔබට යුරෝ 30 ක් පමණ මිලකට ඇක්ටොස් 30 mg ටැබ්ලට් මිලදී ගත හැකිය.

වෛද්යවරුන්ගේ සමාලෝචන

ඔක්සනා ඉවානොව්නා කොලෙස්නිකෝවා, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist

මගේම අත්දැකීම් අනුව, රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, විශේෂයෙන් ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ ඒකාබද්ධව, ඇක්ටොසොම් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට පවා ග්ලූකෝස් මට්ටම පවත්වා ගත හැකි බව මට පැවසිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, drug ෂධය ප්රායෝගිකව අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි.

ව්‍යාජ එකක් මිලට නොගන්නේ කෙසේද?

ව්‍යාජ නිෂ්පාදන මිලදී ගැනීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ විදේශීය ෆාමසියකින් මුල් මුදල් ලේඛන ලබා දෙන සහ රුසියාවේ drug ෂධය සඳහා ප්‍රමාණවත් බෙදාහැරීමේ වේලාවන් ලබා දෙන විශ්වාසදායක අතරමැදියෙකු තෝරා ගත යුතුය. ලැබීමෙන් පසු, ඔබ පැකේජයේ ලේබල් කිරීමේ අනුකූලතාවය තහවුරු කර ගත යුතු අතර ටැබ්ලට් සමඟ බිබිලි දමන්න.

සායනික අත්හදා බැලීමේ ප්‍රති .ල

රෝගීන් 85 දෙනෙකු සම්බන්ධ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී පියොග්ලිටසෝන් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. රෝගීන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇති අතර, ඉන් 3% ක් දරුණු සංකූලතා වර්ධනය හේතුවෙන් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර නතර කළහ. සති 12 කට පසු, නඩු විභාගයේ ඉතිරිව සිටින සියලුම රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු විය.

රෝගීන් 800 ක් සම්බන්ධ අධ්යයනයක දී සමාන ප්රති results ල ලබා ගන්නා ලදී. HbAlc සාන්ද්‍රණය 1.4% හෝ ඊට වැඩි විය. ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් අඩුවීමක් ද ඒ අතරම ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වැඩි වීමක් ද ඔවුහු සටහන් කළහ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධ ඇක්ටෝස්: උපදෙස්, මිල සහ සමාලෝචන

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීමට සහ රෝගයේ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට ජීවිත කාලය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ගත යුතුය.

බොහෝ වෛද්‍යවරු ඇක්ටෝස් භාවිතා කිරීමට උපදෙස් දෙති. මෙය මුඛ thiazolidinedione .ෂධයකි. මෙම medicine ෂධයේ ලක්ෂණ සහ සමාලෝචන ලිපියේ සාකච්ඡා කෙරේ.

Drug ෂධයේ සංයුතිය

ඇක්ටෝස් හි ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං component ටකය වන්නේ පියොග්ලිටසෝන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ය. සහායක මූලද්‍රව්‍ය වන්නේ ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, කැල්සියම් කාබොක්සිමීතයිල් සෙලියුලෝස්, හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස් ය.

ඇක්ටෝස් 15 mg

Drug ෂධය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නිපදවනු ලැබේ. 15, 30 සහ 45 mg සාන්ද්රණයන්හි ක්රියාකාරී ද්රව්ය අඩංගු ටැබ්ලට් ඇත. කැප්සියුල වටකුරු හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර, බයිකොන්වෙක්ස්, සුදු පැහැයක් ගනී. "ACTOS" එක් පැත්තකින් මිරිකා ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් "15", "30" හෝ "45".

ඇක්ටෝස් දියවැඩියා ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන වර්ගයේ පුද්ගලයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ. එය ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය, හෝමෝනය එන්නත් කිරීම හෝ මොනොතෙරපි ලෙස උත්තේජනය කරන වෙනත් කැප්සියුල සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරයි.

Ation ෂධය භාවිතා කරනුයේ දැඩි ආහාර වේලක්, ප්‍රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට යටත්ව ය.

අදාළ වීඩියෝ

වීඩියෝවේ දියවැඩියාව සඳහා භාවිතා කරන drugs ෂධ වර්ග ගැන:

මේ අනුව, ඇක්ටෝස් ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වන ප්ලාස්මා හි ග්ලයිසිමියා සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. නමුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයක් සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවන අතර සංයෝජන චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස එය සැමවිටම හොඳින් ඉවසා නැත.

එමනිසා, ඔබේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් නොකරන්න සහ මිතුරන්ගේ උපදෙස් පරිදි buy ෂධ මිලදී ගන්න. ඇක්ටෝස් සමඟ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ යෝග්‍යතාවය පිළිබඳ තීරණය විශේෂ ist යෙකු විසින් ගත යුතුය.

ඇක්ටෝස් ගන්නේ කෙසේද

මාත්‍රාව තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ, ආහාර නොතකා දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක්. මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස, දිනකට 15 mg සිට ඇරඹෙන ප්‍රතිජීවක ආහාරය ප්‍රමාණවත් තරම් is ලදායී නොවේ නම් ඇක්ටොස් නියම කරනු ලැබේ. මාත්‍රාව අදියර වශයෙන් වැඩි වේ. උපරිම දෛනික මාත්රාව 45 mg වේ. එහි ප්රමාණවත් චිකිත්සක effectiveness ලදායීතාවය සමඟ, අතිරේක drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.

සංයෝජන චිකිත්සාව ස්ථාපිත කිරීමේදී, පියොග්ලිටසෝන් හි ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 15 හෝ 30 mg දක්වා අඩු වේ. ඇක්ටොස් මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය වූ විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩුය. සල්ෆොනිලියුරියස් සහ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය වන විට ග්ලයිසමික් ​​පාලනය අවශ්‍ය වේ. සංකීර්ණ චිකිත්සාවෙහි drug ෂධයේ උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 30 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

වීඩියෝව නරඹන්න: පඩඩක බන අයට සභ ආරචයක නබම බරනම ම වදයට බවවත දයවඩයව අවදනම අඩව (මැයි 2024).