අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද?

අග්න්‍යාශයේ රෝග (අග්න්‍යාශය, නියෝප්ලාස්ම්, ගෙඩි, නාල වල ගල්) සාමාන්‍ය ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලිය උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ සිදු වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නියාමනය කරන හෝමෝන (ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන්) සංශ්ලේෂණයේ වෙනස්වීම සමස්ත ජීවියාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි. එබැවින් අග්න්‍යාශයේ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමේ හැකියාවන් භයානක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

පවතින ක්‍රම භාවිතයෙන් අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේදැයි අපි සොයා බලමු. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සම්පූර්ණ විෂය පථය භාවිතා කිරීම කෙතරම් උචිතද යන්න රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ තත්වය, ළඟම ඇති රෝහලේ හැකියාවන් මතය.

අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නිශ්චිත ක්‍රමවේදය හෝ අවශ්‍ය පරීක්ෂණ වෛද්‍යවරයා සතුව පවතින බව අපි පා er කයාට අනතුරු අඟවන්නෙමු. ප්‍රති results ල සහ නිගමන අර්ථ නිරූපණයට ද එය අදාළ වේ.

රෝගියාගෙන් ප්‍රශ්න කිරීමේ ප්‍රති .ල

අග්න්‍යාශයේ ව්යාධි විද්යාව පෙන්නුම් කරන ප්රධාන පැමිණිලි නම්:

බඩේ වේදනාව
අතීසාරය රෝග ලක්ෂණ (ඔක්කාරය, ලිහිල් මළපහ, ඉදිමීම, වමනය),
සමේ කහ පැහැය
සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය
සැලකිය යුතු බර අඩු වීම.

වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වල ලක්ෂණය රෝගියා විසින් පැහැදිලිව විස්තර කරයි:

කෙටිකාලීන කැක්කුම වේදනාව මේද ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පැය 3-4 කට පසුව හෝ දීර් inte කාලයක් තිස්සේ පවතින දැඩි, දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය
බොහෝ විට විෂබීජ නාශක drugs ෂධ සමඟ දුර්වල ලෙස ඉවත් කරනු ලැබේ,
ප්‍රාදේශීයකරණය - එපිගාස්ට්‍රික් කලාපය හෝ වම් හයිපොකොන්ඩ්‍රියම්, පිටුපසට විකිරණය වීම, උදරයේ මුළු ප්‍රදේශයම අල්ලා ගැනීම, රෝගීන් “ඉඟටිය” ස්වභාවය අවධාරණය කරයි.

හදිසි හා ඉතා දැඩි වේදනාවන් උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණයකි. අවට පටක වල දැවිල්ල හා ඉදිමීම හේතුවෙන් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රධාන බැහැර කරන නාලය අවහිර වීම නිසා ඒවා හට ගනී.

ගෙඩි ගැන, ස්ථාවරත්වය, පසුපස කාරණයක් මත ස්ථාවර වීම. ග්‍රන්ථියේ හිසෙහි පිළිකාවක් සැක කෙරේ නම්, රෝගියා දකුණු, හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වල වේදනාව පිටුපසට, ශරීරයට සහ වලිගයට පැතිරීම විස්තර කරයි - එපිගාස්ට්‍රියම්, වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්, “ඉඟටිය” වැනි වේදනාවන් ලක්ෂණයකි. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සමඟ දිගු වේදනාවක් ඇති විය හැක. ප්‍රහාරයක් අතරතුරදී උපකාරවත් වන්නේ කුමක්දැයි හදුනාගැනීමේදී, රෝගියා සාමාන්‍ය නැමුණු ඉරියව්වක් පෙන්වයි.

දුර්වල ආහාර රුචිය
ආහාර කෙරෙහි ඇති අකමැත්ත, විශේෂයෙන් තෙල් සහිත,
නිරන්තර ඔක්කාරය
ඉදිමීම
මල ස්‍රාවය සහිත පාචනය, දිලිසෙන පටලයකින් ("මේද පුටුව") ආවරණය කර ඇත.

සමේ කහ පැහැයට දුඹුරු හෝ කොළ පැහැයක් ඇති අතර සමේ දැඩි කැසීම, රක්තපාත (තැලීම්) ඇති වේ. රෝගියා එවැනි සං signs ා ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, රුධිර පරීක්ෂාවකින් තොරව, ඔබට අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ගෙඩියක් හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ (ඉන්ද්‍රිය ස්ක්ලෙරෝසිස්) ප්‍රතිවිපාක පූර්ව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

රෝග ලක්ෂණය ඇතිවන්නේ අක්මාවෙන් පිටවන පොදු කෝපය පල කලේය. අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කිරීමේදී ඔබට අක්මාව හා පිත්තාශය පරීක්ෂා කළ යුතුය. අග්න්‍යාශයික රෝග විනිශ්චය කිරීම ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීමට දායක වන සාධක පැහැදිලි කිරීමකි.

රෝගියාගෙන් විමසිය යුතුය:

ආහාර ගැන සහ මේද කෑම සඳහා ඇති ආශාව ගැන,
මත්පැන් පානය කිරීම
නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිටිස් පිළිබඳ දත්ත රෝග ඉතිහාසයේ පැවතීම,
පිළිකා වර්ධනයට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්.

පරීක්ෂණ ප්‍රති .ල තක්සේරු කිරීම

රෝගියාගේ දක්ෂ හැසිරීම පරීක්ෂා කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශ්‍ය දත්ත ලබා දේ. උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සයනොසිස් කලාප සමඟ සමේ ස්පන්දනය මගින් සංලක්ෂිත වේ (මත්පැන් හා කේශනාලිකා හානිවල බලපෑම්).

පිළිකා වලදී, රෝගියා ක්ෂය වී යයි, සම කහ වේ, සීරීම් හා රක්තපාත ලක්ෂණ ඇත. බොහෝ විට උදරයේ ඉදිමීම, ඉදිමීම. වේදනාකාරී බඩක් ස්පන්දනය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. උදරීය මාංශ පේශි නොසන්සුන් ය. උපරිම වේදනාව එපිගාස්ට්‍රියම් හි දක්නට ලැබේ, අඩු වාර ගණනක් වම් පස ඇති හයිපොකොන්ඩ්‍රියම් වල.

විශාල වූ ග්‍රන්ථිය කාන්තාවන්ගේ රෝගීන්ගෙන් 4–5% අතර පිරිමින්ගෙන් 1-2% ක් තුළ පමණක් දැනිය හැකිය. ඊටත් වඩා තිරස් සිලින්ඩරාකාර සැකැස්මක් වෙනුවට, න, නල රැහැන් තීරණය වේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී අසල්වැසි අවයවවල කොටස් අග්න්‍යාශය ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය:

ආමාශය
තීර්යක් බඩවැල්
විශාල කළ වසා ගැටිති.

රෝග විනිශ්චය යෝජනා ක්‍රමයට ඇතුළත් කර ඇති අධ්‍යයන මොනවාද?

සැක සහිත අග්න්‍යාශයේ රෝග පිළිබඳ ප්‍රශ්න කිරීම් හා පරීක්ෂණ වලදී වෛද්‍යවරයා විසින් අග්න්‍යාශය පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් නියම කරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන්න:

ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව,
මුත්රා ජෛව රසායනික පරීක්ෂණය, ඩයස්ටේස් මට්ටම හඳුනා ගැනීම,
ජීර්ණය නොකළ ආහාර අපද්‍රව්‍ය, මේද (ස්ටීටෝරියා) හඳුනා ගැනීම සඳහා කොප්‍රොලොජි සඳහා මළ මූත්‍ර විශ්ලේෂණය කිරීම,
අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රමාණ, හැඩ, ගෙඩි සහ ගෙඩි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ,
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මගින් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි,
එක්ස් කිරණ, චුම්භක අනුනාද රූප (එම්ආර්අයි) සහ අග්න්‍යාශයේ, අසල්වැසි අවයවවල ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි භාවිතා කරමින් වක්‍ර සං signs ා සෙවීමේ අතිරේක ප්‍රභවයන් ලෙස
පටක බයොප්සි.

එන්සයිම සඳහා රුධිරයේ හා මුත්රා වල ජෛව රසායනික පරීක්ෂණවල වටිනාකම

අග්න්‍යාශයේ පරීක්ෂණ ක්‍රම සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ සරලම රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලින්. ඒවායේ ප්‍රති results ලවල සාරය නම්, රුධිරයේ හා මුත්රා වල විශේෂිත එන්සයිම වැඩි වීම හදුනා ගැනීමයි. එය ඩයෝඩිනම් තුළට ස්‍රාවය පිටාර ගැලීම හේතුවෙන් අසාමාන්‍ය පරිසරයකට අවතීර්ණ විය.

අග්න්‍යාශයේ ව්යාධි විද්යාව එන්සයිම සාන්ද්රණය වැඩි වීමෙන් පෙන්නුම් කෙරේ:

ඇමයිලේස් සාමාන්‍යයෙන් ලවණ ග්‍රන්ථි වලින් කුඩා ප්‍රමාණයකින් රුධිරයට ඇතුල් වේ. අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගෙන් 78% ක් තුළ, ඇමයිලේස් මට්ටම 2 හෝ වැඩි ගණනකින් වැඩි වේ. ඇමයිලේස් හඳුනා ගැනීම සඳහා ජෛව රසායනික ක්‍රම පදනම් වී ඇත්තේ පිෂ් ch ය පිරිහීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් මත ය. වොල්ජ්මූත්, ස්මිත්-රෝයිගේ ක්‍රම භාවිතා කරන්න.

Lipase තීරණය කරනු ලබන්නේ stalogmometry ක්‍රමයෙනි. ට්‍රිබියුටිරින් හි සංවේදී ද්‍රාවණයක මේද අම්ල වලින් ලයිපේස් ක්‍රියා කිරීමෙන් ඇතිවන පෘෂ් t ික ආතතියේ වෙනස එය පෙන්වයි. රුධිරයේ ලිපිඩ වර්ග කිහිපයක් අඩංගු වේ. අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, එතොක්සයිල්-ප්‍රතිරෝධී වර්ගය ඉතා වැදගත් වේ, එය රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ වැඩි වේ.

ප්‍රති results ල දෙකම තක්සේරු කිරීම වැදගත්ය, ඇමයිලේස් ඉහළට ඔසවා තිබේ නම් සහ ලිපිඩ සාමාන්‍ය මට්ටමින් තිබේ නම්, ඔබ වෙනස් ව්යාධි විද්යාවක් ගැන සිතා බැලිය යුතුය. හිස් බඩක් මත රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කෙරේ. පිරිසිදු කෑම වර්ගවල මුත්රා එකතු කළ යුතුය. විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්ය නොවේ. අවශ්ය නම්, දවසේ ඕනෑම වේලාවක හදිසි ඇඟවීම් අනුව අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශය හා පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ එය දුර්වල වී ඇති බව අත්දැකීම් වලින් පෙනී යන හෙයින්, සියලුම රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකගන් සමඟ ප්‍රශස්ත රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමට සහය දැක්වීමේදී ග්‍රන්ථියේ අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම අර්ථවත් කරයි.

දියවැඩියා රෝගය

රෝග විනිශ්චය වැදගත් වන්නේ උග්ර රෝග වලදී පමණක් නොව, නිදන්ගත ව්යාධි විද්යාවලදීය. නිදසුනක් වශයෙන්, අග්න්‍යාශයට නිරාවරණය වීමෙන් පසුව, දියවැඩියාව බොහෝ විට වර්ධනය වේ. එබැවින් ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සංලක්ෂිත කරන වැදගත් දර්ශකයකි. සාමාන්යයෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් 3.5 -5.5 mmol / L. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සීනි තීරුව 6.2 දක්වා ඉහළ නංවනු ලැබේ. හිස් බඩක් මත විභාගය කළ යුතුය. ග්ලූකෝස් දර්ශකය බොහෝ සෙයින් වෙනස් වේ, එය ආතතියට සහ රුධිරය ගත් ස්ථානයට (ඇඟිල්ල හෝ නහර) පවා ප්‍රතිචාර දක්වයි.

ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා තනි ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණයක් ප්‍රමාණවත් නොවේ. ග්ලූකෝස් ඉවසීම, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්, ග්ලූකෝස් පැතිකඩ තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම හෝමෝනය නිපදවන ස්‍රාවය කරන දූපත් වලට ප්‍රතිදේහ සඳහා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශය

සාර්ථක ප්‍රතිකාර හා ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය යනු එක් දාමයක සම්බන්ධතා ය. අනෙකක් නොමැතිව එකක් කළ නොහැකි ය. එබැවින්, උග්ර අග්න්‍යාශයේ දී විශ්ලේෂණය මගින් ලබා දෙන අසාමාන්යතා ගැන අපි කතා කරමු.

දැවිල්ල ඇති රුධිරයේ ඇල්ෆා-ඇමයිලේස් දස ගුණයකින් ඉහළ යයි. මෙම එන්සයිමය ග්‍රන්ථියේ අස්ථිවල අඩංගු වන අතර ඒවා විනාශ වූ විට එය රුධිරයට ඇතුල් වේ. ප්රහාරයෙන් පසු පැය 3-5 ක් තුළ එය තීරණය කළ හැකිය. ඉන්ද්‍රියයේ දැවැන්ත රිෂ් with සමඟ එය ඉක්මනින් ක්ෂය වේ. එබැවින්, ඇල්ෆා-ඇමයිලේස් සඳහා වන විශ්ලේෂණය වේදනාව ආරම්භ වීමෙන් දින 2-3 කට පසුව අදාළ වේ.

ලයිපේස් යනු ඉන්ද්‍රියයක දැවිල්ල ඇතිවීමේ දෙවන වැදගත් දර්ශකයයි. අග්න්‍යාශය සාමාන්‍යයෙන් මේ එන්සයිමය භාවිතා කරමින් මේද අණු සරල ඒවා බවට පත් කරයි. Lipase මට්ටම දින 3 කින් ඉහළ යන අතර සති 2 ක් පවතී. දැවිල්ල ප්‍රමාද කිරීම සඳහා එය සුදුසු ය.

අග්න්‍යාශයේ ආසාධනය සමඟ කෝපය පල කලේය, පහත දැක්වෙන දර්ශක වැඩි විය හැකිය:

ALT, AST යනු අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය හඳුනා ගැනීමකි, අක්මා පටක වල දැවිල්ල සමඟ වැඩි වේ,
ජීජීටීපී - අක්මා පටක විනාශ කිරීම සහ කෝපය පල කලේය එකතැන පල්වීම,
ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් යනු ද්විමය පත්රිකාවේ තදබදයේ ප්රධාන දර්ශකයයි.

උග්‍ර ක්‍රියාවලියක් සඳහා වඩාත් වෛෂයික හා මිල අධික පරීක්ෂණය එලාස්ටේස් වේ. මෙම එන්සයිමය 100% ක්ම වැඩි වන අතර එය විශේෂිත වන්නේ මෙම ඉන්ද්‍රියයට පමණි. විශාල සායන සහ පෞද්ගලික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල ඉලාස්ටේස් තීරණය වේ.

අග්න්‍යාශයික පිළිකා පිළිබඳ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණය පාහේ නොදන්නා කරුණකි. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ඕනෑම දර්ශකයකට (කෝපය පලුදු වීම, අක්මා පටක වලට හානි වීම) ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකිය. නමුත් මුල් අවධියේදී කිසිදු මාරුවක් සිදු නොවනු ඇත. ඔන්කොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඔන්කොලොජිකල් සලකුණු වල අර්ථ දැක්වීම මත පදනම් වේ. අග්න්‍යාශ පිළිකාව සමඟ ඔවුන් රුධිරයේ CA-19.9, CA-125, CEA සොයමින් සිටිති. ඔවුන්ගේ මට්ටමට අනුව, වෛද්‍යවරුන් විසින් කරනු ලබන ප්‍රතිකාර මොනවාද (සැත්කම් හෝ රසායනික චිකිත්සාව), ඔන්කොලොජි වල ව්‍යාප්තිය (මෙටාස්ටේස් තිබීම) තීරණය කළ හැකිය.

ඉන්ද්‍රිය පටක වලට විශේෂිත වන්නේ CA-19.9 සලකුණයි. අග්න්‍යාශයික පිළිකා වලදී, එහි මට්ටම් 70-100% දක්වා ඉහළ යයි. සලකුණු කාරකයේ ඉහළ මට්ටම් (10,000 U / ml ට වඩා වැඩි) දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. එසේම, පිත්තාශයේ පිළිකා, ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා, ආමාශයේ පිළිකා සහ විශාල අන්ත්රය සමඟ මෙම ද්රව්යයේ මට්ටම ඉහළ යයි. ශල්‍ය හා විකිරණ ප්‍රතිකාර මගින් මෙම දර්ශකයේ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

CA-125 සලකුණ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා විශේෂිත වේ. එහි මට්ටමේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රතිකාරය ගෙන ආ දියුණුවයි. රෝගය කල්තියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ද භාවිතා වේ. නමුත් 20-50% අතර රුධිරයේ අග්න්‍යාශයේ ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධි විද්යාව සමඟ, එහි අඛණ්ඩ වැඩිවීම අනාවරණය වේ. අග්න්‍යාශයික පටක සඳහා සලකුණ නිශ්චිත නොවේ, එබැවින් වෙනත් ප්‍රතිදේහජනක සමඟ එය තීරණය කිරීම වඩා හොඳය.

ඔන්කොලොජි ප්රතිකාර සෑම විටම සාර්ථක නොවේ. ගෙඩියේ මුල් අවපීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මධ්‍යම පරිසර අධිකාරිය (පිළිකා කළල ප්‍රතිදේහජනක) භාවිතා කරයි. රෝගයේ පළමු සායනික ප්‍රකාශනයට මාස 3-8 කට පෙර එය රුධිරයේ දිස් වේ. මධ්‍යම පරිසර අධිකාරිය නිශ්චිත සලකුණු කාරකයක් නොවේ; එය අග්න්‍යාශයික පටක වල පිළිකා සහ තවත් බොහෝ ව්‍යාධි සමඟ වැඩි වේ.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් හොඳ විශේෂ ist යෙකු ආදේශ නොකරනු ඇත. පරීක්ෂණ පැවරීම කළ යුත්තේ වෛද්‍යවරුන් විසිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය නිවැරදි වනු ඇත.