ප්‍රතිජීවක ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්

දියවැඩියා රෝගය යනු විවිධ සම්භවයක් ඇති නිදන්ගත රෝග සමූහයකි. සෑම ආකාරයකම දියවැඩියාව සඳහා පොදු ලක්ෂණයක් වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - අධි රුධිර සීනි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවීම හෝ ක්‍රියා කිරීම මතය (ඉන්සියුලින් ශරීරයේ සියලු අවශ්‍යතා සපුරාලීමට අපොහොසත් වේ, නැතහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී).
ඉන්සියුලින් හෝමෝනයකි, සීනි නිසි ලෙස සැකසීම සඳහා සෛල විවෘත කිරීමට හැකි “යතුර”. එය පෝෂණය හා ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාදාමයන් නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ විශේෂ ව්‍යුහයන් මගිනි - අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල. ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ වර්ග දෙකක් තිබේ - බාසල් ස්‍රාවය (අවශ්‍ය, මූලික, ආහාර ගැනීමකින් තොරව සුදුසු රුධිර සීනි මට්ටම ලබා දීම) සහ පශ්චාත් කාලීන (ආහාර මගින් උත්තේජනය කරන ලද අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය, හදිසියේම වැඩි සීනි ප්‍රමාණයක් සැකසීමට අවශ්‍ය වූ විට).

රෝගීන්ට පළමු වරට දියවැඩියා රෝගය හඳුනාගත හොත්, පසුව සුදුසු ප්‍රතිකාර සඳහා කුමන ආකාරයේ රෝග ඇතිවේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි. ප්රායෝගිකව, තවත් අය ඇත, නමුත් ඒවා එතරම් පුළුල් නොවේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන වර්ගයක් ලෙස හැඳින්වේ. අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලට වන හානිය හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නතර වේ. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් නිතිපතා ලබා දීමේ අවශ්‍යතාවයක් පවතී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් බොහෝ විට දැඩි සත්කාර සඳහා යොමු වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ බාසල් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අනුකරණය කරමින් දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් සවස් වරුවේ (හෝ උදේ සහ සවස) පරිපාලනය වන අතර දිවා කාලයේදී නීතියක් ලෙස ආහාර වේලකට පෙර කෙටි කාලීන ඉන්සියුලින් “එකතු කරනු” පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීම සඳහා ය.

සමහර රෝගීන් සාර්ථකව ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කර ඇත. මෙය රෝගියාගේ අවශ්‍යතාවන්ට අනුකූලව නියමිත වේලාවට ඉන්සියුලින් සෘජුවම ඩර්මිස් වෙත ලබා දෙන උපකරණයකි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පළමු වැන්න මෙන් නොව ඉන්සියුලින් ස්වාධීන වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවන නමුත් නිෂ්පාදන අනුපාතය ශරීරයේ අවශ්‍යතා ප්‍රමාණවත් ලෙස ආවරණය නොකරන අතර පටක එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට අඩු අවදානමක් ඇති බවය (තාක්‍ෂණිකව මෙම තත්වය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ).

ගත යුතු ations ෂධ මොනවාද?

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පදනම වන්නේ ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීමයි (නිදසුනක් ලෙස මෙට්ෆෝමින්, පියොග්ලිටසෝන් අඩංගු medicine ෂධයක් භාවිතා කිරීම, ප්‍රධාන වශයෙන් ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් නිපදවීම) හෝ නියම වේලාවට අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම (සල්ෆොනිලියුරියා drugs ෂධ) , ග්ලිනයිඩ්ස්, ටැබ්ලට් ද). වර්තමානයේදී drugs ෂධ ද භාවිතා කරනුයේ ඉන්ක්‍රෙටින් පද්ධතියට ඇති බලපෑම මත වන අතර අවසානයේදී මුත්රා (ග්ලයිෆ්ලොසින්) සමඟ ශරීරයෙන් අධික සීනි ප්‍රමාණයක් ඉවත් කිරීම මත ය. මෙම කණ්ඩායම් වලින් බොහෝ ක්‍රියාකාරී නියෝජිතයන් ප්‍රතිකාර සඳහා ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් භාවිතා කරයි. මේ අනුව, මෙම drugs ෂධ සාමූහිකව මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ලෙස හැඳින්වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා තෝරා ගන්නා පළමු drug ෂධය මෙට්ෆෝමින් ය. එය අස්ථි මාංශ පේශිවල සීනි සැකසීම වැඩි දියුණු කරයි. Drug ෂධයේ බලපෑම ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, වෙනත් ප්‍රතිජීවක කාරක එකතු කළ හැකිය. මෙම medicine ෂධයේ අතුරු ආබාධ දුර්ලභ ය. වඩාත් සංවේදී රෝගීන්ට පාචනය, සමතලා කිරීම, ඔක්කාරය, මුඛයේ ලෝහමය රසයක් අත්විඳිය හැකිය. ආහාර ගැනීමෙන් පසු taking ෂධ ගැනීම මගින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රයට අහිතකර බලපෑම් අඩු කර ගත හැකිය, රීතියක් ලෙස, ප්රතිකාරයේ සති 2-3 කට පසුව, ඒවා දුර්වල වේ. මෙට්ෆෝමින් දිනකට 3 වතාවක් දක්වා පරිපාලනය කළ හැකිය. මෙම taking ෂධය ගන්නා අතරතුර මත්පැන් බැහැර කළ යුතුය. Drug ෂධය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.

ග්ලිටසෝන් කාණ්ඩයට ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරනවා පමණක් නොව, රුධිරයේ මේද වර්ණාවලියට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිර පීඩනය සහ වකුගඩු මගින් අධික ලෙස ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම වළක්වන p ෂධයක් වන පියොග්ලිටසෝන් අඩංගු වේ. ප්රතිකාර අතරතුර, එය තනිවම භාවිතා කළ හැකිය (රෝගියා මෙට්ෆෝමින් නොඉවසිලිමත් නම්), හෝ වෙනත් මුඛ ප්රතිජීවක කාරක සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. Drug ෂධයේ අතුරු ආබාධවලට ශරීරයේ තරල සමුච්චය වීම, බර වැඩිවීම, සංයුක්ත ප්‍රතිකාරයේදී ඇතුළත් විය හැකිය - හයිපොග්ලිසිමියා. මෙම කාණ්ඩයේ ugs ෂධ ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් සාදා ඇත.

සල්ෆොනිලියුරියස්

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්න කණ්ඩායම් යනු ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන සාපේක්ෂව නව ද්‍රව්‍යයකි. මෙම drugs ෂධ වර්ග 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සංයෝජන ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරයි. සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් අඩංගු ටැබ්ලට් ආහාරයට පෙර පැය භාගයක් ඇතුළත ගනු ලැබේ. මෙම කණ්ඩායමේ ක්‍රියාකාරී සංයෝගයක් තිරසාර මුදාහැරීමේ ටැබ්ලට් පරිගණකවලට ඇතුළත් කර ඇත්නම්, medicine ෂධය ආහාර වේලකට පෙර හෝ වේලාවට වහාම ගත හැකිය.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් රෝගියා ගන්නා වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකිය. එබැවින් ගන්නා සියලුම ations ෂධ පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් වීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ප්රධාන අතුරු ආබාධ වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා සහ බර වැඩිවීමයි. ඉහළ මාත්‍රාවකින් යුත් සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමකින් දීර් treatment කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අග්න්‍යාශයේ ඇති ඉන්සියුලින් සංචිතය අවසන් විය හැක. සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සකස් කිරීම - ටැබ්ලට්. මෙම කාණ්ඩයේ medicines ෂධ සමඟ මත්පැන් නොගැලපේ!

වර්තමානයේ, වෙළඳපොලේ ලියාපදිංචි දියවැඩියා drug ෂධ කණ්ඩායම් පහත සඳහන් ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ: ග්ලයිමපිරයිඩ්, ග්ලික්ලසයිඩ්, ග්ලිපිසයිඩ් සහ ග්ලිබුරයිඩ්.

ක්ලිනිඩ් කණ්ඩායම් සල්ෆොනිලියුරියස් වලට සමානව ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල මත ක්‍රියා කරයි. එනම්, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට ඒවා දායක වේ. ආහාර ගැනීම නොසලකා ග්ලිනයිඩ් ලබා ගනී. පෝරමය ටැබ්ලට් ය.

ඉන්ක්‍රෙටින් පද්ධතියට බලපාන ද්‍රව්‍ය

ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ප්‍රෝටීන හෝ හෝමෝන වල ස්වභාවයේ නව ද්‍රව්‍ය වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු සුලු පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිපදවනු ලැබේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට ඒවා රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. ඉන්ක්‍රෙටින් වල ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පවත්වා ගැනීමයි.

ග්ලූකන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (drug ෂධයේ නම ජීඑල්පී -1 ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ) වඩාත්ම වැදගත් ඉන්ක්‍රෙටින් වන අතර එයින් එක් කාණ්ඩයක drugs ෂධ ලබා ගනී. ආහාර ගැනීමෙන් පසු බඩවැල් සෛල මගින් GLP-1 සෑදී ඇත. එහි නිෂ්පාදනය හා බැහැර කිරීම නිසියාකාරව ක්‍රියාත්මක වන්නේ නම්, එය ගන්නා ලද ආහාරවල අඩංගු සීනි සැකසීමට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් 70% ක් නිකුත් කරයි. Form ලදායී ස්වරූපය ටැබ්ලට් වේ.

ග්ලයිෆ්ලොසින්

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලයිෆ්ලොසින් යනු නවතම drugs ෂධ කාණ්ඩයයි. ඒවා වකුගඩු වල ඇති විශේෂිත ව්‍යුහයන්ට බැඳී ඇති අතර එමඟින් මුත්රා ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩි වේ. මෙම ක්‍රියාවලියට ස්තූතිවන්ත වන අතර මුත්රා වල අධික සීනි ප්‍රමාණයක් වළක්වා රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කර ගත හැකිය.

වර්තමානයේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්, කැනග්ලිෆ්ලොසින් සහ එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් වෙළඳපොලේ ලියාපදිංචි වී ඇත.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් ආහාර ගැනීම නොසලකා තනි දෛනික මාත්‍රාවක් ලෙස ගනු ලබන අතර අනෙකුත් මුඛ ප්‍රතිජීවක with ෂධ සමඟද ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. Medicine ෂධයේ ස්වරූපය පෙති වේ.

කැනග්ලිෆ්ලොසින් තනි දෛනික මාත්‍රාවක් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ. වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ සංයෝජනය සඳහා සුදුසුය. එය ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් නිපදවනු ලැබේ.

Ation ෂධවල සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය

ෆාමසි ජාලය තුළ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කහ ටැබ්ලට් ලෙස විකුණනු ලැබේ. ස්කන්ධය මත පදනම්ව, ඒවා වටකුරු හැඩයෙන් ඉදිරිපස “5” සහ අනෙක් පැත්තෙන් “1427” හෝ දියමන්ති හැඩයෙන් පිළිවෙලින් “10” සහ “1428” ලෙස සලකුණු කර ඇත.

සෛලවල එක් තහඩුවක 10 පළල තබා ඇත. පෙති. සෑම කාඩ්බෝඩ් පැකේජයකම එවැනි තහඩු 3 ක් හෝ 9 ක් තිබිය හැකිය. බිබිලි සහ කෑලි 14 බැගින් ඇත. එවැනි තහඩු පෙට්ටියක ඔබට දෙකක් හෝ හතරක් සොයාගත හැකිය.

Drug ෂධයේ රාක්කයේ ආයු කාලය අවුරුදු 3 කි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සඳහා, ෆාමසි ජාලයේ මිල රූබල් 2497 සිට වේ.

Drug ෂධයේ ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං is ටකය වන්නේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ය. ඊට අමතරව පිරවුම් ද භාවිතා වේ: සෙලියුලෝස්, වියළි ලැක්ටෝස්, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, ක්‍රොස්පොවිඩෝන්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

C ෂධවේදය

සක්‍රීය සං ient ටකය වන ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් යනු සෝඩියම් මත යැපෙන 2 වන ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයාගේ ප්‍රබල නිෂේධනයකි (SGLT2). වකුගඩු වල ප්‍රකාශිත එය වෙනත් අවයව හා පටක වල නොපෙන්වයි (විශේෂ 70 ක් පරීක්ෂා කර ඇත). ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණයට සම්බන්ධ ප්‍රධාන වාහකයා වන්නේ එස්ජීඑල්ටී 2 ය.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොසලකා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ මෙම ක්‍රියාවලිය නතර නොවේ. ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය වළක්වා ගැනීමෙන්, නිෂේධකය වකුගඩු වල නැවත අවශෝෂණය වීම අඩු කරන අතර එය බැහැර කරයි. මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති sugar ලයක් ලෙස සීනි අඩු වේ - හිස් බඩක් මත මෙන්ම ව්‍යායාමයෙන් පසුවද ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් වල අගයන් වැඩි දියුණු වේ.

ඉවත් කරන ලද ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අතිරික්ත සීනි ප්‍රමාණය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය මත රඳා පවතී. ස්වකීය ග්ලූකෝස් නිපදවීමට නිෂේධකය බලපාන්නේ නැත. එහි හැකියාවන් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයෙන් හා එයට සංවේදීතාවයේ මට්ටමෙන් ස්වාධීන වේ.

Ation ෂධ සමඟ කරන ලද අත්හදා බැලීම් මගින් එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය සඳහා වගකිව යුතු බී සෛලවල තත්වය වැඩි දියුණු කරන ලදී.

මේ ආකාරයෙන් ග්ලූකෝස් අස්වැන්න කැලරි පරිභෝජනය සහ අතිරික්ත බර අඩු වීම අවුස්සයි, සුළු ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත.

Drug ෂධය ශරීරය පුරා බෙදා හරින අනෙකුත් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ට බලපාන්නේ නැත. SGLT2 වෙත, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් එහි ප්‍රතිවිරුද්ධ පාර්ශවකරු වන SGLT1 ට වඩා 1,400 ගුණයකින් වැඩි වර්‍ගයක් පෙන්නුම් කරයි, එය බඩවැලේ ඇති ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය සඳහා වගකිව යුතුය.

C ෂධවේදය

දියවැඩියා රෝගීන් සහ අත්හදා බැලීමට නිරෝගී සහභාගිවන්නන් විසින් ෆෝර්සිගි භාවිතා කිරීමත් සමඟ ග්ලූකෝසුරික් බලපෑම වැඩි වීමක් සටහන් විය. නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, මෙය පෙනේ: සති 12 ක් සඳහා දියවැඩියා රෝගීන් දිනකට ග්‍රෑම් 10 බැගින් ලබා ගත්හ.මෙම කාලය සඳහා වකුගඩු ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 70 ක් දක්වා ඉවත් කර ඇති අතර එය දිනකට 280 kcal දක්වා ප්‍රමාණවත් වේ.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරය ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් සමඟද ඇත. විස්තර කරන ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සමඟ, ඩයුරික් ආචරණය සති 12 ක් නොවෙනස්ව පැවති අතර එය දිනකට මිලි 375 ක් විය. මෙම ක්‍රියාවලිය සෝඩියම් කුඩා ප්‍රමාණයක් කාන්දු වීම සමඟ සිදු වූ නමුත් මෙම සාධකය රුධිරයේ අන්තර්ගතයට බලපාන්නේ නැත.

C ෂධවේදය

1. සූචිය. වාචිකව ගත් විට, drug ෂධය ඉක්මනින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අවශෝෂණය වන අතර 100% ක් පමණ වේ. ආහාර වේල අවශෝෂණය කිරීමේ ප්රති results ල කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. හිස් බඩක් මත භාවිතා කරන විට රුධිරයේ drug ෂධයේ උපරිම සමුච්චය පැය 2 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. Drug ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි වන තරමට එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය යම් කාලයක් තුළ වැඩි වේ. දිනකට 10 mg අනුපාතයකින්. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 78% ක් පමණ වනු ඇත. අත්හදා බැලීමේ නිරෝගී සහභාගිවන්නන් තුළ, ආහාර ගැනීම the ෂධයේ c ෂධවේදය කෙරෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.
2. බෙදා හැරීම. Ation ෂධ සාමාන්‍යයෙන් 91% කින් රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත. අනුකූල රෝග සමඟ, උදාහරණයක් ලෙස, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මෙම දර්ශකය පවතී.
3. පරිවෘත්තීය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ගේ TЅ ටැබ්ලට් එකක මාත්‍රාව 10 mg බරින් පැය 12.0 කට පසුව වේ. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් a ෂධීය බලපෑමක් නොමැති ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් -3-ඕ-ග්ලූකුරෝනයිඩ් නිෂ්ක්‍රීය පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ.
4. අභිජනනය. පරිවෘත්තීය සමඟ ඇති drug ෂධය එහි මුල් ස්වරූපයෙන් වකුගඩු ආධාරයෙන් පිටත් වේ. 75% ක් පමණ මුත්රා තුළ බැහැර කරනු ලැබේ, ඉතිරිය බඩවැල් හරහා ය. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වලින් 15% ක් පමණ එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් පිටතට පැමිණේ.විශේෂ අවස්ථා

වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ හේතුවෙන් බැහැර කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. නිරෝගී අවයව සමඟ, මෙම දර්ශකය 85 ග්රෑම්, සැහැල්ලු ස්වරූපයක් - 52 ග්රෑම්, සාමාන්යය - 18 ග්රෑම්, දරුණු අවස්ථාවල - ග්ලූකෝස් 11 ග්රෑම්. නිෂේධකය දියවැඩියා රෝගීන් හා පාලක කණ්ඩායම යන දෙකෙහිම ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ. ප්‍රතිකාර ප්‍රති come ල සඳහා රක්තපාතයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

අක්මාව අක්‍රිය වීමේ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආකාර වලදී, Cmax සහ AUC හි c ෂධවේදය 12% සහ 36% කින් වෙනස් විය. එවැනි දෝෂයක් සායනික කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි, එබැවින් මෙම වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය නොවේ. දැඩි ස්වරූපයෙන්, මෙම දර්ශක 40% සහ 67% දක්වා වෙනස් වේ.

වැඩිහිටි අවධියේදී, drug ෂධයට නිරාවරණය වීමේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නිරීක්ෂණය වී නොමැත (සායනික පින්තූරය උග්‍ර කරන වෙනත් සාධක නොමැති නම්). වකුගඩු දුර්වල වන විට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් නිරාවරණය වීම වැඩි වේ.

ස්ථාවර තත්වයක, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, සාමාන්‍ය Cmax සහ AUC දියවැඩියා රෝගීන්ට වඩා 22% කින් ඉහළ ය.

යුරෝපීය, නෙග්‍රොයිඩ් හෝ මොන්ගෝලොයිඩ් ජාතියට අයත් ප්‍රති results ලවල වෙනස්කම් හමු නොවීය.

අතිරික්ත බර සමඟ, drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ සාපේක්ෂව අඩු දර්ශක සටහන් වේ, නමුත් එවැනි දෝෂ සායනිකව වැදගත් නොවන අතර මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

• සූත්‍රයේ අමුද්‍රව්‍ය වලට ඉහළ සංවේදීතාවයක්,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• කීටොඇසයිඩෝසිස්
• දරුණු වකුගඩු රෝග,
• ග්ලූකෝස් සහ ලැක්ටේස් වලට ජානමය නොඉවසීම,
• ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම,
• ළමුන් සහ නහඹරයන් (විශ්වාසදායක දත්ත නොමැත),
• උග්ර රෝගයකින් පසු, රුධිරය අහිමි වීමත් සමඟ,
• සෙනීල් වයස (අවුරුදු 75 සිට) - පළමු .ෂධය ලෙස.

සම්මත යෙදුම් යෝජනා ක්‍රම

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇල්ගොරිතම වෛද්‍යවරයෙකි, නමුත් භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වල සම්මත උපදෙස් නියම කරනු ලැබේ.

1. මොනොතෙරපි. පිළිගැනීම ආහාර මත රඳා නොපවතී, දෛනික සම්මතය වරකට 10 mg වේ.
2. විස්තීර්ණ ප්රතිකාර. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව - දිනකට 10 mg.
3. මුල් යෝජනා ක්‍රමය. මෙට්ෆෝමින් 500 mg / day සාමාන්‍යයක. ෆෝර්සිගු ටැබ් 1 ක් ගන්න. (ග්‍රෑම් 10) දිනකට. අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය නොමැති නම්, මෙට්ෆෝමින් අනුපාතය වැඩි කරන්න.
4. රක්තපාත ව්යාධි සමඟ. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අක්මාව අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන දියවැඩියා රෝගීන්ට මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. දැඩි ස්වරූපයෙන්, ඒවා දිනකට 5 ග්රෑම් වලින් ආරම්භ වේ. ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් සමඟ, සම්මතය දිනකට 10 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය.
5. වකුගඩු අසාමාන්යතා සමඟ. මධ්‍යස්ථ හා දැඩි ස්වරූපයෙන්, ෆෝර්සිග් නියම කර නොමැත (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය කරන විට (සීසී)) අතුරු ආබාධ

Drug ෂධයේ ආරක්‍ෂිත අධ්‍යයනයන්හිදී, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 බැගින් ෆෝටිගු ලබා දුන් ස්වේච්ඡා සේවකයන් 1,193 ක් සහ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගත් 1393 දෙනෙක් සහභාගී වූහ. නුසුදුසු බලපෑම්වල සංඛ්යාතය ආසන්න වශයෙන් සමාන විය.

චිකිත්සාව අත්හිටුවීමට අවශ්‍ය අනපේක්ෂිත බලපෑම් අතර, පහත සඳහන් කරුණු නිරීක්ෂණය කරන ලදී:

• QC හි වැඩිවීම - 0.4%,
• ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ආසාදන - 0.3%,
• සමේ කැසීම - 0.2%,
• අතීසාරය, 0.2%
• සම්බන්ධීකරණයේ උල්ලං lations නයන් - 0.2%.

අධ්යයන පිළිබඳ විස්තර වගුවේ දක්වා ඇත.

• බොහෝ විට -> 0.1,
• බොහෝ විට -> 0.01, 0.001,

පද්ධති සහ අවයව වර්ගය

ආසාදන හා ආසාදනVulvovaginitis, balitisලිංගික කැසීම පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ ආබාධහයිපොග්ලිසිමියා (ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර සමඟ)පිපාසය ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධබඩවැල් චලනය සමේ අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වයදහඩිය දැමීම මාංශ පේශි පද්ධතියකොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව ජානමය පද්ධතියඩයිසූරියානොක්ටුරියා රසායනාගාර තොරතුරුඩිස්ලිපිඩිමියා, ඉහළ රක්තපාතQC සහ රුධිර යූරියා වල වර්ධනය

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සමාලෝචන

තේමාත්මක සම්පත් වෙත පැමිණෙන අමුත්තන්ගේ සමීක්ෂණයකට අනුව, බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ට අතුරු ආබාධ නොමැත, ප්‍රතිකාර ප්‍රති .ල පිළිබඳව ඔවුන් සෑහීමකට පත්වේ.පෙති වල පිරිවැය නිසා බොහෝ දෙනෙක් නවත්වනු ලැබුවද, වයස, සහසම්බන්ධ රෝග, සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම හා සම්බන්ධ පෞද්ගලික හැඟීම් කිසිසේත් ෆෝර්සිගි පත් කිරීම තීරණය කිරීම සඳහා මග පෙන්වීමක් විය නොහැක.

පෞද්ගලික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි; සංකීර්ණය ප්‍රමාණවත් තරම් effective ලදායී නොවන්නේ නම් ඔහු ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් (ජාර්ඩින්ස්, ඉන්වොකුවාන්) සඳහා ප්‍රතිසම තෝරා ගනු ඇත.

වීඩියෝවේ - නව වර්ගයේ .ෂධයක් ලෙස ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්ගේ ලක්ෂණ.

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් යන ද්‍රව්‍යය භාවිතා කිරීම

ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම වලට අමතරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය:

- මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය ඇතුළුව), තියාසොලයිඩීනියන්ස්, ඩීපීපී -4 නිෂේධක (මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය ඇතුළුව), ඉන්සියුලින් සූදානම (එක් අයෙකු සමඟ ඒකාබද්ධව) හෝ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති අවස්ථාවක, මුඛ භාවිතය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ දෙකක්,

- මෙම ප්‍රතිකාරය සුදුසු නම් මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

කලලරූපය සඳහා වන FDA කාණ්ඩයේ සී.

ගර්භණී සමයේදී ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් contraindicated (ගර්භණී සමයේදී භාවිතය අධ්යයනය කර නොමැත). ගර්භණීභාවය හඳුනාගත හොත්, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් චිකිත්සාව අත්හිටුවිය යුතුය.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ / හෝ එහි අක්‍රීය පරිවෘත්තීය මව්කිරි වලට ඇතුල් වේදැයි නොදනී. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට / ළදරුවන්ට ඇති අවදානම බැහැර කළ නොහැකිය. මව්කිරි දීමේ කාලය තුළ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් contraindicated.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යන ද්‍රව්‍යයේ අතුරු ආබාධ

ආරක්ෂක පැතිකඩ දළ විශ්ලේෂණය

සංචිත දත්ත කලින් සැලසුම් කළ විශ්ලේෂණයට ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයන 12 ක ප්‍රති results ල ඇතුළත් වූ අතර රෝගීන් 1193 ක් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකට ගත් අතර රෝගීන් 1393 දෙනෙකුට ප්ලේසෙබෝ ලැබුණි.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් ගන්නා රෝගීන්ගේ සමස්ත අහිතකර සිදුවීම් (කෙටිකාලීන ප්‍රතිකාර) ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට සමාන වේ. චිකිත්සාව අත්හිටුවීමට තුඩු දෙන අහිතකර සිදුවීම් ගණන කුඩා හා ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් අතර සමතුලිත විය. මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවීමට හේතු වූ වඩාත් සුලභ අහිතකර සිදුවීම් නම් රුධිර ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය (0.4%), මුත්රා ආසාදන (0.3%), ඔක්කාරය (0.2%), කරකැවිල්ල (0, 2%) සහ කුෂ් ((0.2%). ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගන්නා එක් රෝගියෙක් drug ෂධ හෙපටයිටිස් සහ / හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් රෝග විනිශ්චය සමඟ අක්මාවෙන් අහිතකර සිදුවීමක් වර්ධනය වන බව පෙන්නුම් කළේය.

වඩාත් සුලභ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව වූයේ හයිපොග්ලිසිමියා, එහි වර්ධනය එක් එක් අධ්‍යයනයේදී භාවිතා කරන යටින් පවතින ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මත රඳා පවතී. ප්ලේසෙබෝ ඇතුළු ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් වල මෘදු හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සමාන විය.

ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී වාර්තා වන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පහත දැක්වේ (අතිරේක හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයක් නොතකා සති 24 දක්වා කෙටිකාලීන ප්‍රතිකාර). ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු මාත්‍රාව මත රඳා නොසිටියේය. අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය පහත දැක්වෙන ශ්‍රේණියේ ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ: බොහෝ විට (≥1 / 10), බොහෝ විට (≥1 / 100, 1,2, මුත්රා ආසාදන 1, කලාතුරකින් - වුල්වොජිනල් කැසීම.

පරිවෘත්තීය හා මන්දපෝෂණයේ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - හයිපොග්ලිසිමියා (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය කරන විට) 1, කලාතුරකින් - බීසීසී 1.4 හි අඩුවීම, පිපාසය.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: කලාතුරකින් - මලබද්ධය.

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල: කලාතුරකින් - දහඩිය වැඩි වීම.

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන් සහ සම්බන්ධක පටක වලින්: බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව.

වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ගයෙන්: බොහෝ විට - ඩිසුරියා, පොලියුරියා 3, කලාතුරකින් - නිශාචර.

රසායනාගාර සහ උපකරණ දත්ත: ඩිස්ලිපිඩිමියා 5, රක්තපාත 6 හි වැඩි වීම, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, රුධිරයේ යූරියා සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම.

1 වැඩි විස්තර සඳහා අදාළ උපවගන්තිය බලන්න.

නිදසුනක් ලෙස, වල්වොවාජිනයිටිස්, බැනලිටිස් සහ ඒ හා සමාන ලිංගික ආසාදන වලට ඇතුළත් වේ: වල්වොවාජිනල් දිලීර ආසාදනය, යෝනි ආසාදනය, සමතුලිතතාවය, ලිංගික අවයවවල දිලීර ආසාදනය, වුල්වෝවාජිනල් කැන්ඩිඩියාසිස්, වුල්වොවජිනයිටිස්, කැන්ඩිඩා සමතුලිතතාවය, ලිංගික කැන්ඩිඩියාසිස්, ලිංගික ආසාදන, ලිංගික ආසාදන පිරිමින්ගේ අවයව, ශිෂේණය ආසාදනය, වල්විටිස්, බැක්ටීරියා සයාේනිය, වල්වාර් විවරය.

පොලියුරියාට කැමති පද ඇතුළත් වේ: පොලකියුරියා, පොලියුරියා සහ මුත්රා පිටවීම වැඩි කිරීම.

Bcc හි අඩුවීම සඳහා පහත සඳහන් පූර්ව නිශ්චිත පද ඇතුළත් වේ: විජලනය, හයිපොවොලේමියාව, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්.

පිළිවෙලින් 10 mg dapagliflozin කාණ්ඩයේ සහ ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ ආරම්භක අගයන්හි ප්‍රතිශතයක් ලෙස පහත දැක්වෙන දර්ශකවල සාමාන්‍ය වෙනස: මුළු Chs - 1.4 -0.4% ට සාපේක්ෂව, Chs-HDL - 5.5 3.8% ට සාපේක්ෂව, Chs-LDL - -1.9% හා සසඳන විට 2.7, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ -5.4 -0.7% ට සාපේක්ෂව.

ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ -0.4% හා සසඳන විට 10 mg ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩයේ බේස්ලයින් හි රක්තපාතයේ සාමාන්‍ය වෙනස්කම් 2.15% ක් විය.

තෝරාගත් අහිතකර ප්රතික්රියා පිළිබඳ විස්තරය

හයිපොග්ලිසිමියා. හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම එක් එක් අධ්‍යයනය සඳහා භාවිතා කරන යටින් පවතින ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මත රඳා පවතී.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි, මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය සති 102 ක් දක්වා කරන ලද අධ්‍යයනයන්හිදී, මෘදු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සිදුවීම් සමාන විය (බීසීසී. බීසීසී අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා (විජලනය, හයිපොවොලේමියාව හෝ ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් වාර්තා ඇතුළුව) පිළිවෙලින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 10 මිලිග්‍රෑම් සහ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 0.8 සහ 0.4% අතර සටහන් විය. බරපතල ප්‍රතික්‍රියා බීසීසී හි සටහන් විය. පිළිවෙලින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 1.5 සහ 0.4% හි අධි රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කර ඇත ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න).

අන්තර්ක්‍රියා

ඩයියුරිටික්ස්. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ට තියාසයිඩ් සහ ලූප් ඩයියුරිටික් වල ඩයුරටික් බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර විජලනය හා ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් අවදානම වැඩි කරයි ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න).

ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන ඉන්සියුලින් සහ drugs ෂධ. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන ඉන්සියුලින් සහ drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැකිය. එබැවින්, ඉන්සියුලින් හෝ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන drugs ෂධ සමඟ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන ඉන්සියුලින් හෝ drugs ෂධ මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය (“අතුරු ආබාධ” බලන්න).

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි පරිවෘත්තීය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ UGT1A9 හි බලපෑම යටතේ ග්ලූකුරෝනයිඩ් සංයෝජනයෙනි.

පර්යේෂණ අතරතුර in vitro ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සයිටොක්‍රොම් P450 පද්ධතියේ සමස්ථානික CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 වල සමස්ථානික අවහිර නොකළ අතර CYP1A2, CYP2A6. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම සමස්ථානික මගින් පරිවෘත්තීය කරනු ලබන අනුකූල drugs ෂධවල පරිවෘත්තීය නිෂ්කාශනයට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි බලපෑම අපේක්ෂා නොකෙරේ.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මත වෙනත් drugs ෂධවල බලපෑම. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයින් සම්බන්ධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රධාන වශයෙන් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් එක් මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් මෙට්ෆෝමින්, පියොග්ලිටසෝන්, සීටැග්ලිප්ටින්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, වෝග්ලිබෝස්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, බුමෙටනයිඩ්, වල්සාර්ටන් හෝ සිම්වාස්ටැටින් ඩැපැග්ලැපිනාජින් pharma ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.

Drugs ෂධ පරිවෘත්තීය කරන විවිධ ක්‍රියාකාරී ප්‍රවාහකයන්ගේ හා එන්සයිම වල ප්‍රේරකයක් වන ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ රයිෆැම්පිසින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි පද්ධතිමය නිරාවරණයේ (AUC) 22% ක අඩුවීමක් දක්නට ලැබුනේ වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් දිනපතා බැහැර කිරීම කෙරෙහි සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැති වීමෙනි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාව සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

වෙනත් ප්‍රේරක සමඟ භාවිතා කරන විට සායනිකව වැදගත් බලපෑමක් (උදා: කාබමසපයින්, ෆීනයිටොයින්, ෆීනෝබාර්බිටල්) අපේක්ෂා නොකෙරේ.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ මෙෆෙනමික් අම්ලය (යූජීටී 1 ඒ 9 නිෂේධකය) ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් පද්ධතිමය නිරාවරණයෙන් 55% ක වැඩිවීමක් සටහන් වූ නමුත් වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් දිනපතා බැහැර කිරීම කෙරෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැතිව. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාව සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වෙනත් .ෂධවල බලපෑම. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්, ප්‍රධාන වශයෙන් තනි මාත්‍රාවක් ගත් අය සම්බන්ධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මෙට්ෆෝමින්, පියොග්ලිටසෝන්, සීටැග්ලිප්ටින්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, බුමෙටනයිඩ්, වල්සාර්ටන්, ඩිගොක්සින් (උපස්ථරය පී-වර්නාර්ෆින්, වර්ෆාර්බාර්, වර්ෆාර්බාර්, වර්ෆාර්බ් ) හෝ INR විසින් තක්සේරු කරන ලද ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම මත. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 20 mg සහ සිම්වාස්ටැටින් (CYP3A4 සමාවයවිකයේ උපස්ථරයක්) එක් මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමෙන් සිම්වාස්ටැටින් AUC හි 19% ක වැඩිවීමක් සහ 31% සිම්වාස්ටැටින් අම්ලය AUC. සිම්වාස්ටැටින් සහ සිම්වාස්ටැටින් අම්ලයට නිරාවරණය වීම සායනික වශයෙන් වැදගත් යැයි නොසැලකේ.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි දුම්පානය, ආහාර ගැනීම, ශාකසාර medicines ෂධ ගැනීම සහ මත්පැන් පානය කිරීමේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

අධික මාත්රාව

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් මිලිග්‍රෑම් 500 දක්වා එක් මාත්‍රාවක් (නිර්දේශිත මාත්‍රාවට වඩා 50 ගුණයක්) හොඳින් ඉවසා සිටියි. පරිපාලනයෙන් පසු (අවම වශයෙන් දින 5 ක් මිලිග්‍රෑම් 500 ක මාත්‍රාවක් ගෙන) ග්ලූකෝස් තීරණය කරන ලද අතර, විජලනය, හයිපෝටෙන්ෂන්, ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවය, QTc පරතරයට සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොවීය. හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම ප්ලේසෙබෝ සමඟ සංඛ්‍යාතයට සමාන විය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයන වලදී සති 2 ක් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 100 mg (උපරිම නිර්දේශිත මාත්‍රාව මෙන් 10 ගුණයක්) මාත්‍රාවකින් ගත් විට, හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා මදක් වැඩි විය. මාත්‍රාව මත රඳා පවතී. විජලනය හෝ ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් ඇතුළු අහිතකර සිදුවීම් ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ සංඛ්‍යාතයට සමාන වූ අතර, රසායනාගාර පරාමිතීන්හි සායනිකව සැලකිය යුතු මාත්‍රාව හා සම්බන්ධ කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවූ අතර, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් වල සෙරම් සාන්ද්‍රණය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජෛව සලකුණු ද ඇතුළත් ය.

අධික මාත්‍රාවක් ඇති වුවහොත්, රෝගියාගේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නඩත්තු ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. රක්තපාත මගින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් බැහැර කිරීම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

පූර්වාරක්ෂාව ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල effectiveness ලදායීතාවය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතින අතර මධ්‍යස්ථ වකුගඩු හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ මෙම effectiveness ලදායීතාවය අඩු වන අතර දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ එය නොපවතී. මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් අතර (Cl creatinine 2), ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන්ට වඩා ක්‍රියේටිනින්, පොස්පරස්, පීටීඑච් සහ ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වී තිබේ. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු u නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් contraindicated (Cl creatinine 2). ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම (Cl creatinine 2) හෝ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය පිළිබඳව අධ්‍යයනය කර නොමැත.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පහත පරිදි නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

- ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ අවම වශයෙන් වසරකට 1 වතාවක්වත් ("අතුරු ආබාධ", "c ෂධවේදය" සහ "c ෂධවේදය" බලන්න),

- වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කළ හැකි අනුකූල drugs ෂධ ගැනීමට පෙර සහ වරින් වර,

- වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මධ්‍යස්ථව ආසන්න නම්, අවම වශයෙන් වසරකට 2-4 වතාවක්. Cl creatinine 2 ට වඩා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වුවහොත්, dapagliflozin ගැනීම නවත්වන්න.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්

සායනික අධ්‍යයන වලදී, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය පිළිබඳ සීමිත දත්ත ලබාගෙන ඇත. දරුණු අක්මා අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වලට නිරාවරණය වීම වැඩි වේ (“භාවිතය සීමා කිරීම” සහ “c ෂධවේදය” බලන්න).

බීසීසී අඩුවීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා / හෝ විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවයේ අවදානමක් ඇති රෝගීන්

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණයට අනුකූලව, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ඩයුරිසිස් වැඩි දියුණු කරන අතර රුධිර පීඩනය සුළු වශයෙන් අඩුවීමත් සමඟ ("c ෂධවේදය" බලන්න). රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉතා ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ඇති රෝගීන් තුළ ඩයුරටික් ආචරණය වඩාත් කැපී පෙනේ.

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්, ලූප් ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට (“අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය” බලන්න) හෝ අඩු කරන ලද බීසීසී සමඟ ප්‍රතිවිරෝධී වේ, නිදසුනක් ලෙස, උග්‍ර රෝග (ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වැනි) හේතුවෙන්.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් නිසා ඇති වන රුධිර පීඩනය අඩුවීම අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් විය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, හෘද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්, අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඉතිහාසය, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම හෝ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගන්නා විට, බී.සී.සී. තත්වය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සාන්ද්‍රණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම (උදා: භෞතික පරීක්ෂණය, රුධිර පීඩනය මැනීම, හේමාටොක්‍රිට් ඇතුළු රසායනාගාර පරීක්ෂණ) නිර්දේශ කරනුයේ අනුකූලතාවයේ පසුබිමකට එරෙහිව ය. BCC හි අඩුවීමක් සමඟ, මෙම තත්වය නිවැරදි කරන තුරු ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් තාවකාලිකව නතර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ (“අතුරු ආබාධ” බලන්න).

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් පශ්චාත් අලෙවිකරණ භාවිතයේදී, කීටොඇසයිඩෝසිස් ද ඇතුළුව වාර්තා වී ඇත දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, 1 සහ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ අනෙකුත් එස්ජීඑල්ටී 2 නිෂේධක රැගෙන, හේතු සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කර නැත. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සඳහන් නොවේ.

ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, ව්‍යාධිය සහ හුස්ම හිරවීම ඇතුළු කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ලබා ගන්නා රෝගීන්, රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 14 mmol / L ට වඩා අඩු වුවද, කීටොඇසයිඩෝසිස් සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. කීටොඇසයිඩෝසිස් සැක කෙරේ නම්, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය අත්හිටුවීම හෝ තාවකාලිකව අත්හිටුවීම පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතු අතර වහාම රෝගියා පරීක්ෂා කරන්න.

අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම නිසා බීටා සෛලවල අඩු ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය (උ.දා., පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, අග්න්‍යාශය හෝ අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වල ඉතිහාසය), ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩුවීම, ආහාරවල කැලරි ප්‍රමාණය අඩුවීම හෝ ආහාර අවශ්‍යතාවය වැඩි වීම වැනි කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට නැඹුරු සාධක වේ. ආසාදන, රෝග හෝ ශල්‍යකර්ම මෙන්ම මත්පැන් අනිසි භාවිතය නිසා ඉන්සියුලින්. මෙම රෝගීන් තුළ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

මුත්රා ආසාදන.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, සති 24 ක් දක්වා මුත්රා ආසාදන ඇති බව බොහෝ විට සටහන් වූයේ ප්ලාසෙබෝ සමඟ සසඳන විට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කිරීමෙනි (“අතුරු ආබාධ” බලන්න). පාලක කන්ඩායමේ සමාන සංඛ්‍යාතයක් සහිතව, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හි වර්ධනය කලාතුරකින් සටහන් විය. වකුගඩු ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම මුත්රා ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය, එබැවින් පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හෝ යුරෝසෙප්සිස් ප්‍රතිකාරයේදී ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරය තාවකාලිකව අත්හිටුවීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය (“අතුරු ආබාධ” බලන්න).

Urosepsis සහ pyelonephritis. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් පශ්චාත් අලෙවිකරණ භාවිතයේදී, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සහ අනෙකුත් එස්ජීඑල්ටී 2 නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වන යුරෝසෙප්සිස් සහ පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ඇතුළු බරපතල මුත්රා ආසාදන වාර්තා වී ඇත. SGLT2 නිෂේධක සමඟ චිකිත්සාව මගින් මුත්රා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මුත්රා ආසාදන වල සලකුණු හා රෝග ලක්ෂණ රෝගීන් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ඇඟවුම් කළහොත් වහාම ප්‍රතිකාර කළ යුතුය (“අතුරු ආබාධ” බලන්න).

වැඩිහිටි රෝගීන්ට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හා / හෝ ACE inhibitors සහ II ARA 1 වැනි වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා වන නිර්දේශයන් සියලුම රෝගීන් සඳහා අදාළ වේ. (බලන්න"අතුරු ආබාධ" සහ "c ෂධවේදය").

වයස අවුරුදු 65 ක් වූ රෝගීන් කණ්ඩායමක් තුළ, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් විශාල ප්‍රමාණයක් ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හා සම්බන්ධ අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කළහ. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව නම්, සෙරම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමයි, බොහෝ අවස්ථාවන් අස්ථිර හා ආපසු හැරවිය හැකි විය (“අතුරු ආබාධ” බලන්න).

වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, BCC හි අඩුවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි අතර, ඩයියුරිටික් ලබා ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ලබාගත් වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන්ගෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් බී.සී.සී. හි අඩුවීමක් සමඟ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා දැක්වීය (“අතුරු ආබාධ” බලන්න).

වයස අවුරුදු 75 සහ ඊට වැඩි රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ඇති අත්දැකීම් සීමිතය. මෙම ජනගහනයේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම contraindicated ("Pharma ෂධවේදය" බලන්න).

නිදන්ගත හෘදයාබාධ

වර්ගීකරණයට අනුව CHF I - II ක්‍රියාකාරී පන්තියේ රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය පිළිබඳ පළපුරුද්ද නයිහා සීමිත, සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ක්‍රියාකාරී පන්තියේ III - IV CHF සහිත රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා නොකළේය. නයිහා.

රක්තපාත වැඩි වීම

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට, රක්තපාතයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය (“අතුරු ආබාධ” බලන්න), එබැවින් වැඩි රක්තපාත අගයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

මුත්රා පරීක්ෂණ ප්රති .ල තක්සේරු කිරීම

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගන්නා රෝගීන්ගේ ග්ලූකෝස් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල ධනාත්මක වනු ඇත.

1,5-ඇන්හයිඩ්‍රොග්ලුසිටෝල් නිර්ණය කිරීමේ බලපෑම

1,5-ඇන්හයිඩ්‍රොග්ලූසිටෝල් නිර්ණය කිරීම භාවිතා කරමින් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය තක්සේරු කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද 1,5-ඇන්හයිඩ්‍රොග්ලූසිටෝල් මැනීම SGLT2 නිෂේධක ගන්නා රෝගීන් සඳහා විශ්වාස කළ නොහැකි ක්‍රමයකි. ග්ලයිසමික් ​​පාලනය තක්සේරු කිරීම සඳහා විකල්ප ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.

.ෂධයේ විස්තරය

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු 0.55 nM ක ප්‍රබල (නිශේධනීය නියතය (Ki)), තෝරාගත් ආපසු හැරවිය හැකි 2 වර්ගයේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධකය (SGLT2). SGLT2 තෝරාගෙන ඇත්තේ වකුගඩු වල වන අතර අනෙකුත් ශරීර පටක 70 කට වඩා (අක්මාව, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, මුත්‍රාශය සහ මොළය ඇතුළුව) දක්නට නොලැබේ.

SGLT2 යනු වකුගඩු නාල වල ග්ලූකෝස් ප්‍රතිඅපෝෂණය සඳහා සම්බන්ධ වන ප්‍රධාන වාහකයා වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොතකා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන (T2DM) රෝගීන්ගේ වකුගඩු නාල වල ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය වීම. ග්ලූකෝස් වකුගඩු හුවමාරුව වළක්වා ගැනීමෙන් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීමට හේතු වන වකුගඩු නාල වල නැවත අවශෝෂණය අඩු කරයි.

Drug ෂධයේ පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් ඉවත් කර ගැනීම (ග්ලූකෝසුරික් ආචරණය) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඊළඟ පැය 24 සඳහා එය දිගටම පවතින අතර චිකිත්සාව පුරාම පවතී. මෙම යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) මත රඳා පවතී.

හයිපොග්ලිසිමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් එන්ඩොජෙනස් ග්ලූකෝස් සාමාන්‍ය නිෂ්පාදනයට බාධා නොකරයි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල බලපෑම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හා ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයෙන් ස්වාධීන වේ. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) of හි සායනික අධ්‍යයනවලදී, β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි දියුණුවක් සටහන් විය (HOMA පරීක්ෂණය, හෝමියස්ටැසිස් ආකෘති තක්සේරුව).

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් නිසා ඇති වන වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් තුරන් කිරීම කැලරි අඩුවීම සහ ශරීර බර අඩුවීම සමඟ සිදු වේ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්රාන්ස්පෝට් නිෂේධනය දුර්වල ඩයුරටික් හා අස්ථිර නට්රියුරටික් බලපෑම් සමඟ ඇත.

ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය සඳහා වගකිව යුතු ප්‍රධාන බඩවැල් ප්‍රවාහකයා වන එස්ජීඑල්ටී 1 ට වඩා ග්ලූකෝස් පර්යන්ත පටක වලට ප්‍රවාහනය කරන අතර එස්ජීඑල්ටී 2 සඳහා 1,400 ගුණයකින් වැඩි තෝරාගැනීමක් ප්‍රදර්ශනය කරන අනෙකුත් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කිසිදු බලපෑමක් නොකරයි.

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් විසින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගැනීමෙන් පසුව, වකුගඩු මගින් බැහැර කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය. සති 12 ක් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවක් ගත් විට, ටී 2 ඩීඑම් රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 70 ක් පමණ දිනකට වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ (එය දිනකට 280 kcal / අනුරූප වේ). දිගු කාලීනව (අවුරුදු 2 දක්වා) දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, චිකිත්සාව පුරාම ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම පවත්වා ගෙන යනු ලැබීය.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම ද ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් සහ මුත්රා පරිමාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ. දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගන්නා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මුත්රා පරිමාව සති 12 ක් දක්වා පැවතුන අතර එය දිනකට මිලි ලීටර් 375 ක් විය. මුත්රා පරිමාව වැඩිවීමත් සමඟ වකුගඩු මගින් සෝඩියම් බැහැර කිරීම කුඩා හා අස්ථිර ලෙස වැඩි වූ අතර එය රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය වෙනස් වීමට හේතු නොවීය.

ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයන 13 ක ප්‍රති results ල සැලසුම් සහගතව විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (එස්බීපී) 3.7 මි.මී. සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) 1.8 mm Hg ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් චිකිත්සාවේ 24 වන සතියේදී දිනකට 10 mg මාත්‍රාවකින් SBP සහ DBP 0.5 mm Hg කින් අඩුවීම හා සසඳන විට. ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමේ. ප්රතිකාරයේ සති 104 ක් තුළ රුධිර පීඩනයෙහි සමාන අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි.

ප්‍රමාණවත් නොවන ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම්, ඒසීඊ නිෂේධක තවත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් සමඟ සංයෝජිතව, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් 3.1% කින් අඩුවීම සහ එස්බීපී හි මිලිමීටර් 4.3 මි.මී. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට සති 12 ක චිකිත්සාවකින් පසුව.

දියවැඩියාව සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය

Methods ෂධීය ක්‍රම සමඟ, රෝගයේ non ෂධ නොවන ප්‍රතිකාර ඉතා වැදගත් වේ. ශරීර බර සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් විශේෂ ආහාර වේලක්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති. මෙය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ මට්ටම අඩු කිරීමටත්, ශරීරයේ අත්‍යවශ්‍ය නිෂ්පාදන β- සෛල වලට ඇති විෂ සහිත බලපෑම අඩු කිරීමටත් උපකාරී වේ. නමුත් එවැනි ක්රම මගින් හොඳ බලපෑමක් ලබා දෙන්නේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී පමණි. බොහෝ රෝගීන්ට drug ෂධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී. ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම 6.5 - 7.0% පරාසයක පවතී නම්, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ, සහ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල අවම අවදානමක් සහිතව අරමුදල් තෝරා ගනු ලැබේ.

Drug ෂධයේ සායනික භාවිතයේ පෙනී සිටීමට පෙර, ෆෝක්සිග් නියම කරන ලදී:

• biguanides (metformin),
• ඩීපීපී -4 නිෂේධක (ඩෙපෙප්ටයිඩ පෙප්ටයිඩේස් -4) - සැක්සැග්ලිප්ටින්, විල්ඩැග්ලිප්ටින්,
• glinids (Repaglinide, Nateglinide),
• ග්ලූකොජන් වැනි පෙප්ටයිඩ ප්‍රතිසම (aGPP) - එක්සෙනටයිඩ්, ලයිරග්ලූටයිඩ්,
• ඉන්සියුලින්

මෙම taking ෂධ ගැනීම සඳහා contraindications තිබේ නම්, සල්ෆොනිලියුරියස්, මැටි ආදිය භාවිතා කරන විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කර ඇත.

7.5 - 9.0% ක ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් ආරම්භක මට්ටමේ දී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ව්‍යාධිජනක විවිධ කොටස් වලට බලපාන හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ කිහිපයක් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මීට පෙර භාවිතා කරන ලද හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනය බොහෝ විට රෝගියාගේ ශරීර බර වැඩිවීමට සහ වෙනත් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වලට හේතු විය. නමුත් මෙට්ෆෝමින් ෆෝක්සිග් සංයෝජනය ඊට පටහැනිව චර්මාභ්යන්තර හා දෘශ්‍ය ඇඩිපෝස් පටක බිඳවැටීමට හේතු වේ.

ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් 9.0% ට වඩා වැඩි වූ විට, රෝගියාට අවශ්‍ය වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය පමණි, සමහර විට අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ සංයුක්ත වේ.

නමුත් විශේෂ experts යන් පිළිගන්නේ කලින් භාවිතා කළ drugs ෂධ දිගු කාලීන මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන බවයි. ඉතින්, අවුරුදු තුනකට පසු, රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණක් ධනාත්මක ප්රතිකාර ප්රති result ලයක් වාර්තා කළ අතර, වසර 9 කට පසු - කාර්තුවකින්.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ෆෝක්සිගා භාවිතය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා තවමත් භාවිතා කරන ප්‍රධාන drugs ෂධවලින් එකක් වන්නේ මෙට්ෆෝමින් ය. මෙවලම බලපායි:

• අක්මා සෛල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය,
• ග්ලූකෝනොජෙනිස් ක්‍රියාවලි,
• පටක සංවේදීතාව ඉන්සියුලින්.

මෙට්ෆෝමින් ප්‍රායෝගිකව ශරීර බර වැඩිවීමට හේතු නොවේ, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි. නමුත් රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වාර්තා කරයි. සමහර අවස්ථාවල සංකූලතා drug ෂධ ඉවත් කර ගැනීමට හේතු වේ. මීට අමතරව, මෙට්ෆෝමින් සෑම විටම පාහේ වෙනත් .ෂධ සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරයි.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ෆෝක්සිගා හි බලපෑම ග්ලූකෝස් මත රඳා පවතී. ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 5 mmol / L ට වඩා අඩු වූ විට නැවත අවශෝෂණය වීමේ බලපෑම අඩු වන අතර අවම වේ. ඒ අතරම, ග්ලයිසිමියා මට්ටම 13.9 mmol / L නම්, නැවත අවශෝෂණය 70% දක්වාද, 16.7 mmol / L දී - 80% දක්වාද වැඩිවේ. මේ අනුව, අනෙකුත් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමඟ සසඳන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම ප්‍රායෝගිකව නොපවතී.

Drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ සෑම විටම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. නිශ්චිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් කළ හැක්කේ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයෙන් පසුව පමණි.

ග්ලයිෆ්ලොසින් කණ්ඩායම් සූදානම

වකුගඩු වල නිෂේධක සක්‍රීය වන අතර මුත්රා වල ග්ලූකෝස් ස්‍රාවය වැඩි කරයි. මේ හේතුවෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, අතිරික්ත කැලරි දහනය වන අතර එය බර අඩු කර ගැනීමට හේතු වේ.

SGLT-2 drugs ෂධ වන ජාර්ඩින්ස්, ඉන්වොකානා, සිග්ඩූඕ, වෝකනමෙට් සාපේක්ෂව නව ඒවා වන අතර එම නිසා සියලු අතුරු ආබාධ සම්පූර්ණයෙන් වටහා ගත නොහැක.

මෙම drugs ෂධ SGLT2 නිෂේධක කාණ්ඩයට අයත් වේ (පළමු නම, උදාහරණයක් ලෙස, ෆෝර්සිග් වාණිජමය, දෙවැන්න ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් යන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ නමට අනුරූප වේ).

කියවීමට අපි ඔබට නිර්දේශ කරමු: මෙට්ෆෝමින් ගන්නේ කෙසේද

SGLT-2 inhibitor රුධිර ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය කිරීමට පෙර වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීමට ක්‍රියා කරයි. මේ අනුව, වකුගඩු මගින් රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කර ශරීරයෙන් හා මුත්රා වලින් එහි අතිරික්තය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

තව දුරටත් කියවන්න: ජාර්ඩියන්ස් - හෘද ආරක්ෂාව

පෙරීමේ ක්‍රියාවලියේදී මිනිස් වකුගඩු මඟින් මුලින්ම රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් ඉවත් කර රුධිරය නැවත අවශෝෂණය කර සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගනී. සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ, මෙම යාන්ත්‍රණය ශරීරයට සියලු පෝෂ්‍ය පදාර්ථ භාවිතා කිරීමට බල කරයි.

අතිරික්ත රුධිර සීනි ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයෙන් කුඩා කොටසක් නැවත අවශෝෂණය කර නොගත හැකි නමුත් මුත්රා තුළ බැහැර කරනු ලැබේ, හයිපර්ග්ලයිසිමියාවෙන් තරමක් ආරක්ෂා කරයි. කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන් - සෝඩියම් කාණ්ඩ ප්‍රෝටීන - පෙරූ ග්ලූකෝස් වලින් 90% ක් පමණ නැවත රුධිරයට ඇතුල් කරයි.

මෙම නව පරම්පරාවේ සීනි අඩු කිරීමේ drugs ෂධවල effectiveness ලදායීතාවය 2017 මාර්තු 13 වන දින ලෝක වකුගඩු දිනය වෙනුවෙන් නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරුන්ගේ සංගමයේ සමුළුවකදී ඉදිරිපත් කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, දරුණු වකුගඩු රෝගයකින් පෙළෙන විට, ඒවා ඉතා ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ.

ඔබ ද දැන සිටිය යුතුය: නව පරම්පරාවේ ඉන්ක්‍රෙටින් වල සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ගැන - GLP-1

යෙදුම් විශේෂාංග

උපදෙස් අත්පොත

.ෂධ භාවිතය පිළිබඳව

වෛද්‍යමය භාවිතය සඳහා

පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්

dapagliflozin propanediol monohydrate 6.150 mg, ගණනය කරනු ලබන්නේ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 5 mg

මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස් 85.725 mg, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් 25,000 mg, ක්‍රොස්පොවිඩෝන් 5,000 mg, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් 1,875 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 1,250 mg,

II කහ 5,000 mg (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල් අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය 2,000 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 1,177 mg, මැක්‍රොගෝල් 3350 1,010 mg, ටැල්ක් 0,740 mg, සායම් යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ 0,073 mg).

dapagliflozin propanediol monohydrate 12.30 mg, ගණනය කරනු ලබන්නේ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 10 mg

මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස් 171.45 mg, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් 50.00 mg, ක්‍රොස්පොවිඩෝන් 10.00 mg, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් 3.75 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 2.50 mg,

කහ කහ 10.00 mg (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල් අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය 4.00 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 2.35 mg, මැක්‍රොගෝල් 3350 2.02 mg, ටැල්ක් 1.48 mg, සායම් යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ 0.15 mg).

කහ පටල පටලයකින් ආලේප කර ඇති වටකුරු බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්, එක් පැත්තක "5" සහ අනෙක් පැත්තෙන් "1427" කැටයම් කර ඇත.

කහ පටල පටලයකින් ආලේප කර ඇති රොම්බොයිඩ් බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්, එක් පැත්තක “10” සහ අනෙක් පැත්තෙන් “1428” කැටයම් කර ඇත.

මුඛ භාවිතය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකය - 2 වර්ගයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහක නිෂේධකය

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) යනු 0.55 nM ක ප්‍රබල (නිශේධනීය නියතය (කි)), තෝරාගත් ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි වර්ග -2 ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධකය (එස්ජීඑල්ටී 2) ය. SGLT2 තෝරාගෙන ඇත්තේ වකුගඩු වල වන අතර අනෙකුත් ශරීර පටක 70 කට වඩා (අක්මාව, අස්ථි මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, මුත්‍රාශය සහ මොළය ඇතුළුව) දක්නට නොලැබේ.

SGLT2 යනු වකුගඩු නාල වල ග්ලූකෝස් ප්‍රතිඅපෝෂණය සඳහා සම්බන්ධ වන ප්‍රධාන වාහකයා වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොතකා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන (T2DM) රෝගීන්ගේ වකුගඩු නාල වල ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය වීම. ග්ලූකෝස් වකුගඩු හුවමාරුව වළක්වා ගැනීමෙන්, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීමට හේතු වන වකුගඩු නාල වල නැවත අවශෝෂණය වීම අඩු කරයි.

Drug ෂධයේ පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් ඉවත් කර ගැනීම (ග්ලූකෝසුරික් ආචරණය) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඊළඟ පැය 24 සඳහා එය දිගටම පවතින අතර චිකිත්සාව පුරාම පවතී. මෙම යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) මත රඳා පවතී.

බීටා සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන ලදි (NOMA පරීක්ෂණය, හෝමියස්ටැසිස් ආකෘති තක්සේරුව).

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් නිසා ඇති වන වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් තුරන් කිරීම කැලරි අඩුවීම සහ ශරීර බර අඩුවීම සමඟ සිදු වේ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්රාන්ස්පෝට් නිෂේධනය දුර්වල ඩයුරටික් හා අස්ථිර නට්රියුරටික් බලපෑම් සමඟ ඇත.

ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය සඳහා වගකිව යුතු ප්‍රධාන බඩවැල් ප්‍රවාහකයා වන එස්.ජී.එල්.ටී 1 ට වඩා ග්ලූකෝස් පර්යන්ත පටක වලට ප්‍රවාහනය කරන අනෙකුත් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් *) කිසිදු බලපෑමක් නොකරයි.

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් විසින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගැනීමෙන් පසුව, වකුගඩු මගින් බැහැර කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය. සති 12 ක් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවක් ගත් විට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට දිනකට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 70 ක් පමණ වකුගඩු මගින් ලැබුණි (එය දිනකට 280 kcal / අනුරූප වේ). දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවක් දීර් long කාලයක් (අවුරුදු 2 දක්වා) ගත් අතර, චිකිත්සාව පුරාම ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම පවත්වා ගෙන යනු ලැබීය.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම ද ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් සහ මුත්රා පරිමාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ. දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) ගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මුත්රා පරිමාව වැඩිවීම සති 12 ක් පැවතුන අතර දළ වශයෙන් දිනකට මිලි ලීටර් 375 ක් විය. මුත්රා පරිමාව වැඩිවීමත් සමඟ වකුගඩු මගින් සෝඩියම් බැහැර කිරීම කුඩා හා අස්ථිර ලෙස වැඩි වූ අතර එය රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය වෙනස් වීමට හේතු නොවීය.

වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) ඉතා ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම සුලු පත්රිකාවට අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර ආහාර ගැනීමේදී සහ ඉන් පිටතදී ගත හැකිය. රුධිර ප්ලාස්මා (ස්ටැක්ස්) හි ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් උපරිම සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන් උපවාසයෙන් පැය 2 ක් ඇතුළත ලබා ගනී.Cmax සහ AUC වල අගයන් (සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය) ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව වැඩි වේ.

10 mg මාත්‍රාවකින් වාචිකව පරිපාලනය කරන විට ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්හි නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 78% කි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි ආහාර ගැනීම මධ්‍යස්ථ බලපෑමක් ඇති කළේය. අධික මේද ආහාර වේලෙහි ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ස්ටැක්ස් 50% කින් අඩු කළ අතර ටාටා (උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය) පැය 1 කින් පමණ අඩු කළ නමුත් නිරාහාරව සිටියදී AUC වලට එය බලපා නැත. මෙම වෙනස්කම් සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවේ.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ප්‍රෝටීන වලට ආසන්න වශයෙන් 91% ක් බැඳී ඇත. විවිධ රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, උදාහරණයක් ලෙස, වකුගඩු හෝ රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ විට, මෙම දර්ශකය වෙනස් නොවීය.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) යනු සී-සම්බන්ධිත ග්ලූකෝසයිඩ් වන අතර එහි ඇග්ලිකන් ග්ලූකෝස් සමඟ කාබන්-කාබන් බන්ධනයකින් සම්බන්ධ වන අතර එය ග්ලූකෝසයිඩේස් වලට එරෙහිව එහි ස්ථායිතාව සහතික කරයි. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා අර්ධ ආයු කාලය (T½) ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් එක් මාත්‍රාවක් වාචිකව 10 mg මාත්‍රාවකින් පැය 12.9 කට පසුව විය. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) පරිවෘත්තීය කර ඇති අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් -3-ඕ-ග්ලූකුරෝනයිඩ් සාදයි.

14C-dapagliflozin මිලිග්‍රෑම් 50 ක මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ගන්නා ලද මාත්‍රාවෙන් 61% ක් පරිවෘත්තීය වන්නේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් -3-ඕ-ග්ලූකුරෝනයිඩ් වන අතර එය සමස්ත ප්ලාස්මා විකිරණශීලතාවයෙන් 42% ක් (AUC)

) - නොවෙනස්ව පවතින drug ෂධය සමස්ත ප්ලාස්මා විකිරණශීලතාවයෙන් 39% ක් පමණ වේ. ඉතිරි පරිවෘත්තීය කොටස් භාග තනි ප්ලාස්මා විකිරණශීලතාවයෙන් 5% නොඉක්මවිය යුතුය. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් -3-ඕ-ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය a ෂධීය බලපෑමක් නැත. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් -3-ඕ-ග්ලූකුරෝනයිඩ් සෑදී ඇත්තේ අක්මාව හා වකුගඩු වල අඩංගු වන යූරයිඩින් ඩයිපොස්පේට් ග්ලූකුරෝනොසයිල් ට්‍රාන්ස්ෆරස් 1A9 (UGT1A9) එන්සයිම මගින් වන අතර CYP සයිටොක්‍රොම් සමාවයවිකතාවන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අඩු සම්බන්ධයක් දක්වයි.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) සහ එහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලබන අතර නොවෙනස්ව බැහැර කරනු ලබන්නේ 2% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකි. 50 mg ගැනීමෙන් පසු

සී-ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 96% විකිරණශීලී බව සොයා ගන්නා ලදී - මුත්රා වලින් 75% ක් සහ මළ මූත්‍රා වලින් 21% ක්. මළ මූත්‍රාවලින් හමුවන විකිරණශීලතාවයෙන් 15% ක් පමණ නොවෙනස්ව පවතින ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් * (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් *) විසින් ගණනය කර ඇත.

සමතුලිතතාවයේ දී (මධ්යන්ය AUC), දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම (අයෝහෙක්සෝල් නිෂ්කාශනය අනුව තීරණය වන පරිදි) රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් පද්ධතිමය ලෙස නිරාවරණය වීම 32%, 60% සහ 87% වැඩි විය. වකුගඩු පිළිවෙලින්. සමතුලිතතාවයේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගන්නා විට දිවා කාලයේදී වකුගඩු මගින් බැහැර කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය මත රඳා පවතී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සහ මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ පිළිවෙලින් ග්ලූකෝස් 85, 52, 18 සහ 11 ග්රෑම් බැහැර කරනු ලැබේ. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ හා විවිධාකාරයේ බරපතලකම වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීමේ කිසිදු වෙනසක් නොවීය. රක්තපාත ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් නිරාවරණයට බලපාන්නේ දැයි නොදනී.

මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා සසඳන විට ඩැමැග්ලිෆ්ලොසින් හි Cmax සහ AUC හි සාමාන්‍ය අගයන් පිළිවෙලින් 12% සහ 36% ඉහළ අගයක් ගනී. මෙම වෙනස්කම් සායනිකව වැදගත් නොවේ; එබැවින් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රක්තපාත හිඟකම සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ (බලන්න

වයස අවුරුදු 70 ට අඩු රෝගීන්ගේ නිරාවරණයේ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි (වයස හැර වෙනත් සාධක සැලකිල්ලට නොගන්නේ නම්). කෙසේ වෙතත්, වයසට සම්බන්ධ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා නිරාවරණයේ වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කළ හැකිය. වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා නිරාවරණ දත්ත ප්‍රමාණවත් නොවේ.

කාන්තාවන් තුළ, සමතුලිතතාවයේ සාමාන්‍ය AUC පිරිමින්ට වඩා 22% වැඩි ය.

කොකේසියානු, නෙග්‍රොයිඩ් සහ මොන්ගෝලොයිඩ් තරඟවල නියෝජිතයන් අතර පද්ධතිමය නිරාවරණයේ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.

ශරීර බර වැඩි වීමත් සමඟ අඩු නිරාවරණ අගයන් සටහන් විය. එමනිසා, අඩු ශරීර බරක් ඇති රෝගීන් තුළ, නිරාවරණයේ සුළු වැඩිවීමක් සටහන් විය හැකි අතර, ශරීර බර වැඩි වූ රෝගීන් තුළ - ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් නිරාවරණය වීමේ අඩුවීමක්. කෙසේ වෙතත්, මෙම වෙනස්කම් සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවේ.

Drug ෂධයේ පිරිවැය සහ එය මිලදී ගන්නේ කෙසේද

ඔබට මොස්කව්, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් සහ රුසියාවේ වෙනත් නගරවල ෆාමසිවලින් ෆෝක්සිග් මිලදී ගත හැකිය. නමුත් medicine ෂධ විකිණීම කළ හැක්කේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙනි. මීට අමතරව, of ෂධයේ මිල යුරෝපයට වඩා තරමක් වැඩි ය. නිශ්චිත ලිපිනයට භාරදීමෙන් ඔබට නැවත විකුණන්නෙකුගෙන් මුල් ෆෝක්සිගා නිෂ්පාදනය මිලදී ගත හැකිය.

අවශ්‍ය මාත්‍රාව නොමැති නම්, drug ෂධය ජර්මනියෙන් කෙලින්ම ඇණවුම යටතේ ගෙන එනු ලැබේ. ටැබ්ලට් 28 ක් අඩංගු පැකේජයක මිල යුරෝ 90 කි. යූරෝ 160 ක් සඳහා ටැබ්ලට් 98 ක පෙට්ටියක් මිලදී ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.

නරඹන්නන්ගේ සමාලෝචන

අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist සර්ජි වික්ටෝරොවිච් ඔසර්ට්සෙව්: “මීට පෙර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට දීර් treatment කාලයක් තිස්සේ නිවැරදි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීමට සිදු විය. ඒ අතරම, ඔවුන් බොහෝ විට හයිපොග්ලිසිමියා සහ වෙනත් අතුරු ආබාධවලට මුහුණ දුන්හ. Drugs ෂධ කිහිපයක එකවර පරිපාලනය බොහෝ විට පෙති මඟ හැරීම, මාත්‍රා උල්ලං with නය කිරීම් සමඟ විය.

42 හැවිරිදි ඔල්ගා: “දියවැඩියාව අවුරුදු 35 දී හඳුනා ගත්තා. වෛද්යවරයා දැඩි ආහාර වේලක් සඳහා උපදෙස් දුන්නේය (මට බර පිළිබඳ බරපතල ගැටළු ඇති විය). මම බර අඩු කර ගැනීමට සමත් වූ අතර, මගේ ආහාර වේල දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළෙමි, නමුත් සීනි තවමත් වැඩි විය. මුලදී, වෛද්යවරයා ලාභදායී හා සරල medicines ෂධ යෝජනා කළ නමුත් අතුරු ආබාධවලින් ඇයට දරුණු හැඟීමක් ඇති විය. ඒ නිසා මම ෆෝක්සිගු මිලදී ගැනීමට තීරණය කළ අතර එය නැති වූයේ නැත. මම එය දිනකට වරක් ගන්නවා. ඇයට හොඳට දැනුණා, සීනි සාමාන්‍යයි. ”

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සූදානම

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සඳහා වෙළඳ නාමය වේ ෆෝසයිගා. ඇස්ට්‍රාසෙනෙකා නම් බ්‍රිතාන්‍ය සමාගම ඇමරිකානු බ්‍රිස්ටල් මයර්ස් සමඟ එක්ව ටැබ්ලට් නිෂ්පාදනය කරයි. භාවිතයේ පහසුව සඳහා, medicine ෂධයට මාත්‍රා 2 ක් ඇත - 5 සහ 10 mg. මුල් නිෂ්පාදනය ව්‍යාජයකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම පහසුය. ෆෝර්සිග් ටැබ්ලට් 5 මිලිග්‍රෑම් වටකුරු හැඩයක් ඇති අතර “5” සහ “1427” යන සෙල්ලිපි 10 මිලිග්‍රෑම් දියමන්ති හැඩැති ඒවා “10” සහ “1428” ලෙස ලේබල් කර ඇත. මාත්‍රාවන් දෙකේම ටැබ්ලට් කහ වේ.

උපදෙස් වලට අනුව, ෆෝර්සිගු වසර 3 ක් සඳහා ගබඩා කළ හැකිය. ප්රතිකාර මාසය සඳහා, 1 පැකේජයක් අවශ්ය වේ, එහි මිල රූබල් 2500 ක් පමණ වේ. න්‍යායාත්මකව, දියවැඩියා රෝගයේ දී, ෆෝර්සිගු නොමිලේ නියම කළ යුතුය, මන්ද ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් අත්‍යවශ්‍ය .ෂධ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇත. සමාලෝචන වලට අනුව, .ෂධයක් ලබා ගැනීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. මෙට්ෆෝමින් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ගැනීම සඳහා contraindications තිබේ නම් ෆෝර්සිග් නියම කරනු ලබන අතර වෙනත් ආකාරයකින් සාමාන්‍ය සීනි ලබා ගත නොහැක.

ෆෝර්සිගිට සම්පූර්ණ ප්‍රතිසම නොමැත, මන්ද පේටන්ට් බලපත්‍රය තවමත් ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් මත ක්‍රියා කරයි. කණ්ඩායම් ප්‍රතිසමයන් ඉන්වොකානා (කැනග්ලිෆ්ලොසින් එස්ජීඑල්ටී 2 නිෂේධකය අඩංගු වේ) සහ ජාර්ඩින්ස් (එම්පැග්ලිෆ්ලොසින්) ලෙස සැලකේ. මෙම drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ මිල රුබල් 2800 සිට. මසකට.

Action ෂධ ක්රියාව

අපගේ වකුගඩු රුධිරයේ සීනි මට්ටම පවත්වා ගැනීමට ක්‍රියාකාරීව සම්බන්ධ වේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, දිනකට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 180 ක් පමණ ප්‍රාථමික මුත්රා වල පෙරීම සිදු කරයි, ඒ සියල්ලම පාහේ නැවත අවශෝෂණය කර නැවත රුධිරයට පැමිණේ. දියවැඩියා රෝගයේ යාත්රා වල ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යන විට, වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල එහි පෙරීම ද වැඩි වේ. නිශ්චිත මට්ටමකට ළඟා වූ පසු (නිරෝගී වකුගඩු සහිත දියවැඩියා රෝගීන් 10 mmol / l පමණ), වකුගඩු සියළුම ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය කර මුත්රා වල අතිරික්තය ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී.

ග්ලූකෝස් වලට පමණක් සෛල පටල වලට විනිවිද යාමට නොහැකිය, එබැවින් සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන් එහි නැවත අවශෝෂණ ක්‍රියාවලියට සහභාගී වේ. එක් විශේෂයක් වන එස්.ජී.එල්.ටී 2 පිහිටා ඇත්තේ ග්ලූකෝස් විශාල ප්‍රමාණයක් නැවත අවශෝෂණය කරන නෙෆ්‍රොන් වල පමණි. වෙනත් අවයව වල, SGLT2 හමු නොවීය. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් හි ක්‍රියාකාරිත්වය පදනම් වී ඇත්තේ මෙම ප්‍රවාහකයාගේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම (නිෂේධනය කිරීම) මත ය. එය SGLT2 මත පමණක් ක්‍රියා කරයි, ඇනලොග් ප්‍රවාහකයන්ට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් සාමාන්‍ය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධා නොකරයි.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වකුගඩු නෙෆ්‍රෝන වල කාර්යයට පමණක් බාධා කරයි. පෙති ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය නරක අතට හැරෙන අතර එය පෙරට වඩා විශාල පරිමාවකින් මුත්රා පිට කිරීමට පටන් ගනී. ග්ලයිසිමියාව අඩු වේ. Medicine ෂධය සාමාන්‍ය සීනි මට්ටමට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් එය ගැනීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.

අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ drug ෂධය ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම පමණක් නොව දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය සඳහා වෙනත් සාධක කෙරෙහි බලපාන බවයි:

1. ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍යකරණය කිරීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු වේ, දර්ශකය ගෙන මාස භාගයක් ගතවීමෙන් පසු දර්ශකය සාමාන්‍යයෙන් 18% කින් අඩු වේ.
2. බීටා සෛල මත ග්ලූකෝස් වල විෂ සහිත බලපෑම් අඩු කිරීමෙන් පසුව, ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආරම්භ වේ, ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය තරමක් වැඩි වේ.
3. ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම කැලරි නැති වීමට හේතු වේ. දිනකට ෆෝර්සිගි මිලිග්‍රෑම් 10 ක් භාවිතා කරන විට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 70 ක් පමණ බැහැර කරන අතර එය කිලෝග්‍රෑම් 280 කට අනුරූප වේ. වසර 2 ක පරිපාලනය තුළ කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ක බර අඩු වීමක් අපේක්ෂා කළ හැකි අතර ඉන් 2.8 ක් - මේදය හේතුවෙන්.
4. මුලින් අධි රුධිර පීඩනය ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ගේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ (සිස්ටලික් 14 mmHg පමණ අඩු වේ). වසර 4 ක් තිස්සේ නිරීක්ෂණ සිදු කරන ලද අතර, එහි බලපෑම මේ කාලය පුරාම පැවතුනි. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්හි මෙම බලපෑම එහි ඇති වැදගත් නොවන ඩයුරටික් ආචරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ (වැඩි මුත්රා සීනි සමඟ එකවර බැහැර කරයි) සහ .ෂධය භාවිතා කිරීමේදී බර අඩු වීම සමඟ.

පත්වීම සඳහා ඇඟවුම්

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා අදහස් කෙරේ. අනිවාර්ය අවශ්‍යතා - ආහාරවල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අඩුවීම, මධ්‍යම තීව්‍රතාවයේ නිත්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.

උපදෙස් අනුව, drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය:

1. මොනොතෙරපි ලෙස. වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, ෆෝර්සිගි පමණක් පත් කිරීම ඉතා කලාතුරකිනි.
2. මෙට්ෆෝමින් වලට අමතරව, එය ග්ලූකෝස් හි ප්‍රමාණවත් අඩුවීමක් ලබා නොදෙන්නේ නම් සහ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන ටැබ්ලට් පත් කිරීම සඳහා කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැත.
3. දියවැඩියා වන්දි වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පුළුල් ප්‍රතිකාරයක කොටසක් ලෙස.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි අහිතකර බලපෑම

වෙනත් ඕනෑම drug ෂධයක් මෙන් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. පොදුවේ ගත් කල, safety ෂධ ආරක්ෂණ පැතිකඩ වාසිදායක ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත. උපදෙස් මඟින් සිදුවිය හැකි සියලු ප්‍රතිවිපාක ලැයිස්තුගත කරයි, ඒවායේ සංඛ්‍යාතය තීරණය වේ:

1. ජානමය ආසාදන යනු ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සහ එහි ප්‍රතිසම වල නිශ්චිත අතුරු ආබාධයකි. එය drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මයට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ - මුත්රා වල ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම. ආසාදන අවදානම 5.7%, පාලක කන්ඩායමේ - 3.7% ලෙස ගණන් බලා ඇත. බොහෝ විට, ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම කාන්තාවන් තුළ ගැටළු ඇති වේ. බොහෝ ආසාදන මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකමකින් යුක්ත වූ අතර සම්මත ක්‍රම මගින් හොඳින් ඉවත් කරන ලදී. පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව drug ෂධය වැඩි නොකරයි.
2. රෝගීන්ගෙන් 10% ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක මුත්රා පරිමාව වැඩිවේ. සාමාන්‍ය වර්ධනය මිලි ලීටර් 375 කි. මුත්රා ක්‍රියා විරහිත වීම දුර්ලභ ය.
3. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු සංඛ්‍යාවක් මල බද්ධය, පිටුපස වේදනාව, දහඩිය දැමීම නිරීක්ෂණය කළහ. රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් හෝ යූරියා වැඩි කිරීමේ අවදානම.

.ෂධය පිළිබඳ සමාලෝචන

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ හැකියාවන් පිළිබඳ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් ධනාත්මක ප්‍රතිචාරයක් දක්වන අතර, බොහෝ දෙනා පවසන්නේ සම්මත මාත්‍රාව මගින් ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් 1% හෝ ඊට වඩා අඩු කළ හැකි බවයි. Ation ෂධ හිඟකම ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ කෙටි කාලයක්, පශ්චාත් අලෙවිකරණ අධ්‍යයන කුඩා සංඛ්‍යාවක් ලෙස ය. එකම .ෂධය ලෙස ෆෝර්සිගු කිසි විටෙකත් නියම කර නොමැත. වෛද්‍යවරු මෙට්ෆෝමින්, ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ ග්ලික්ලසයිඩ් වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වති. මන්ද මෙම drugs ෂධ මිල අඩු බැවින් හොඳින් අධ්‍යයනය කර දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ වන කායික ආබාධ ඉවත් කරන අතර ෆෝර්සිගා වැනි ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීම පමණක් නොවේ.

දියවැඩියා රෝගීන් ද නව drug ෂධයක් ගැනීමට බල කරන්නේ නැත, ජානමය පත්රිකාවේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට බිය වේ. දියවැඩියාව තුළ මෙම රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය. දියවැඩියාව වැඩිවීමත් සමඟ සයාේනිය හා සිස්ටිටිස් සංඛ්‍යාව වැඩි වන අතර ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ඔවුන්ගේ පෙනුම තවදුරටත් උත්තේජනය කිරීමට ඔවුන් බිය වෙති. රෝගීන්ට සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් වන්නේ ඉහළ ෆෝර්සිගි මිල සහ ලාභ ප්‍රතිසම නොමැති වීමයි.

ඉගෙන ගැනීමට වග බලා ගන්න! සීනි පාලනය කර ගත හැකි එකම ක්‍රමය පෙති සහ ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීම බව ඔබ සිතනවාද? ඇත්ත නොවේ! එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීමෙන් ඔබට මෙය සත්‍යාපනය කළ හැකිය. වැඩිදුර කියවන්න >>

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් (ෆෝසයිගා)

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව - මුත්රා ආසාදන (යූටීඅයි) සහ ලිංගික ආසාදන, එනම් කාන්තාවන්ට වුල්වොවජිනයිටිස් සහ බැනලිටිස් සහ පිරිමින්ගේ දිලීර ලිංගික ආසාදන 33, 34 වැනි රෝග සමඟ සම්බන්ධ වන රෝගයකි. ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අර්ධ වශයෙන් ග්ලූකෝසූරිය නිසාය. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය, යුරෝපිටිලියල් සෛලවල ග්ලයිකෝසයිලේෂණය වැනි සාධක ද ​​වැදගත් ය.

මෙම දත්ත මත පදනම්ව, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යුරෝපීය Medic ෂධ ඒජන්සිය (ඊඑම්ඊඒ) 16, 39 විසින් අනුමත කිරීමෙන් පසුව එෆ්ඩීඒ විසින් අනුමත කරන ලදී.

නිගමනය

පර්යේෂණාත්මක හා සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ SGLT2 නිෂේධකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වාසිදායක වර්ණාවලියක්. මෙම වර්ගයේ drugs ෂධ හොඳ ඉවසීමක් සහිත දියවැඩියා 2 වර්ගයේ ග්ලයිසිමියාව නිවැරදි කිරීම, ශරීර බරට අහිතකර බලපෑම් නොමැති වීම, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සහ වෙනත් බරපතල අතුරු ආබාධ සඳහා නව ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන යාන්ත්‍රණ ඉදිරිපත් කරයි.

සති 104 ක් පුරා කරන ලද අධ්‍යයනයන්හි ෆෝර්සිග් drug ෂධය (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්) දිගු කාලීන ග්ලයිසමික් ​​කාර්යක්ෂමතාව, ප්‍රධාන වශයෙන් මේද ස්කන්ධය හේතුවෙන් ස්ථාවර බර අඩු වීම සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් අඩු අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි. ෆෝර්සිගා යනු මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් තම අරමුණු සාක්ෂාත් කර නොගත් රෝගීන් තුළ සල්ෆොනිලියුරියස් සඳහා විභව විකල්පයකි.

වීඩියෝව නරඹන්න: ප. u200dරතජවක ඖෂධ අප භවත කරනන බකටරය ආසදන නස. Hathai Kaala. 17-05 -2019 (මැයි 2024).