අටෝර්වාස්ටැටින් 20 භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, 20 mg.
එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ
- සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය - atorvastatin (atorvastatin කැල්සියම් ලුණු ආකාරයෙන්) - 20 mg
- excipients - ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස්, ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 2910, පොලිසෝර්බෙට් 80, කැල්සියම් ස්ටීරේට්, කැල්සියම් කාබනේට්
- ෂෙල් සංයුතිය - හයිප්‍රොමෙලෝස් 2910, පොලිසෝර්බෙට් 80, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (ඊ 171), ටැල්ක්
සුදු වටකුරු බයිකොන්වෙක්ස් පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්. විවේකයේදී ටැබ්ලට් සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.
C ෂධවේදය
ස්ටැටින් කාණ්ඩයෙන් හයිපොලිපිඩිමික් කාරකයක්. ඇටෝර්වාස්ටැටින් හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ 3-හයිඩ්‍රොක්සි -3-මෙතිල්ග්ලූටරයිල්කොඑන්සයිම් ඒ- (එච්එම්ජී-කෝඒ) ප්‍රතිජනනය, එච්එම්ජී-කෝඒ මෙවලොනික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරන එන්සයිමයයි. මෙම පරිවර්තනය ශරීරයේ කොලෙස්ටරෝල් සංස්ලේෂණ දාමයේ මුල්ම පියවරකි. ඇටෝර්වාස්ටැටින් කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම අක්මාව තුළ මෙන්ම බාහිර පටක වලද එල්ඩීඑල් ප්‍රතිග්‍රාහකවල (අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන) ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය වැඩි කරයි. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක LDL අංශු බන්ධනය කර රුධිර ප්ලාස්මා වලින් ඉවත් කරයි, එමඟින් රුධිරයේ LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු වේ.
Atorvastatin හි ප්‍රති-ස්‍රාවය වන බලපෑම රුධිර නාලවල සහ රුධිර සං .ටකවල බිත්ති මත drug ෂධයේ බලපෑමේ ප්‍රති ence ලයකි. Drug ෂධය රුධිර නාල වල අභ්‍යන්තරයේ සෛලවල වර්ධන සාධක වන සමස්ථානික සංශ්ලේෂණය වළක්වයි. ඇටෝර්වාස්ටැටින්ගේ බලපෑම යටතේ එන්ඩොතලියම් මත යැපෙන රුධිර නාල වල ප්‍රසාරණය වැඩි දියුණු වේ. අටෝර්වාස්ටැටින් කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන, ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරයි. HDL කොලෙස්ටරෝල් (ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන) සහ ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් ඒ වැඩි වීමට හේතු වේ.
Rule ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වය, රීතියක් ලෙස, සති 2 ක පරිපාලනයෙන් පසුව වර්ධනය වන අතර, උපරිම බලපෑම සති හතරකට පසු ලබා ගත හැකිය.
C ෂධවේදය
අවශෝෂණය ඉහළයි. උපරිම සාන්ද්රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 1-2 කි, කාන්තාවන්ගේ උපරිම සාන්ද්රණය 20% වැඩි ය, AUC (වක්‍රයට යටින් ඇති ප්‍රදේශය) 10% අඩු ය, මධ්‍යසාර සිරෝසිස් රෝගීන්ගේ උපරිම සාන්ද්රණය 16 ගුණයක්, AUC සාමාන්‍යයට වඩා 11 ගුණයක් වැඩිය. ආහාර තරමක් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය හා කාලසීමාව අඩු කරයි (පිළිවෙලින් 25% සහ 9% කින්), නමුත් එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අඩුවීම ආහාර නොමැතිව ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීම හා සමාන වේ. සවස් වරුවේ යොදන විට ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්රණය උදෑසනට වඩා අඩුය (ආසන්න වශයෙන් 30%). අවශෝෂණ මට්ටම සහ drug ෂධයේ මාත්රාව අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් අනාවරණය විය.
ජෛව උපයෝගීතාව - 14%, එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනයට එරෙහිව නිශේධනීය ක්‍රියාකාරකම්වල පද්ධතිමය ජෛව උපයෝගීතාව - 30%. අඩු පද්ධතිමය ජෛව උපයෝගීතාවයට හේතු වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය හා අක්මාව හරහා "පළමු ඡේදය" අතරතුර ය.
බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව 381 l, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සම්බන්ධතාවය 98% කි. සයිටොක්‍රොම් P450 CYP3A4, CYP3A5 සහ CYP3A7 යන ක්‍රියාදාමයන් යටතේ එය ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. Pharma ෂධ විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය (විකලාංග හා පැරහයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් ව්‍යුත්පන්නයන්, බීටා ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන) සෑදීමත් සමඟ ය. HMG-CoA නිශ්පාදනයට එරෙහි drug ෂධයේ නිෂේධනීය බලපෑම දළ වශයෙන් 70% ක් තීරණය වන්නේ පරිවෘත්තීය සංසරණයෙහි ක්‍රියාකාරිත්වයෙනි.
රක්තපාත හා / හෝ බාහිර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙන් පසු එය පිටාර ගැලීම සිදු කරයි (දැඩි එන්ටොහෙපටික් ප්‍රතිචක්‍රීකරණයකට භාජනය නොවේ).
අර්ධ ආයු කාලය පැය 14 කි. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය හේතුවෙන් HMG-CoA ප්‍රතිනිෂ්පාදනයට එරෙහි නිෂේධනීය ක්‍රියාකාරිත්වය පැය 20-30 අතර කාලයක් පවතී. මුඛ මාත්‍රාවෙන් 2% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් මුත්රා තුළ තීරණය වේ.
රක්තපාත අවධියේදී එය බැහැර නොකෙරේ.
භාවිතය සඳහා දර්ශක
Atorvastatin භාවිතය සඳහා දර්ශක:
- හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, සමස්ත කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් (අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන), ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ආහාරයට අතිරේකයක් ලෙස මෙන්ම ප්‍රාථමික හයිපර් කොලෙස්ටරොලෙටෙරෙමෙරියා රෝගීන් තුළ එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් (ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන්) වැඩි කිරීම. පාරම්පරික නොවන හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා), ඒකාබද්ධ (මිශ්‍ර) හයිපර්ලිපිඩිමියා (ෆ්‍රෙඩ්රික්සන් වර්ගය IIa සහ IIb), ඉහළ ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් (ෆ්‍රෙඩ්රික්සන් වර්ගය III), ආහාර වේලට ප්‍රමාණවත් බලපෑමක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී.
- සමජාතීය පාරම්පරික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් සඳහා ආහාර හෝ වෙනත් non ෂධ නොවන ක්‍රියාමාර්ග සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිචාරයක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී කොලෙස්ටරෝල් සහ එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම.
- හෘද රෝග පිළිබඳ සායනික සං signs ා නොමැති, ඩිස්ලිපිඩිමියා සමඟ හෝ රහිතව, නමුත් දුම්පානය, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෝගය, අඩු HDL කොලෙස්ටරෝල් (HDL-C) වැනි කිරීටක හෘද රෝග සඳහා බහු අවදානම් සාධක සහිත රෝගීන් සඳහා රෝග නිවාරණය සඳහා. පවුල් ඉතිහාසයේ කිරීටක හෘද රෝග (කිරීටක හෘද රෝග හා මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම).
C ෂධීය ක්‍රියාව
C ෂධීය බලපෑම හයිපොලිපිඩිමික් වේ.
සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය අක්මාව තුළ කොලෙස්ටරෝල් සහ ඇටරොජනික් ලිපොප්‍රෝටීන සංස්ලේෂණයට සම්බන්ධ වන එච්එම්ජී-කෝඒ ප්‍රතිජනනය එන්සයිම අවහිර කරන අතර එල්ඩීඑල් අල්ලා ගන්නා රක්තපාත සෛල පටල ප්‍රතිග්‍රාහකවල සාන්ද්රණය වැඩි කරයි. මිලිග්‍රෑම් 20 ක මාත්‍රාවකින් මුළු කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය 30-46% කින්ද, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන 41-61% කින්ද, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ 14-33% කින්ද ඉහළ dens නත්ව ප්‍රතිදේහජනක ලිපොප්‍රෝටීන වැඩි වීමටද හේතු වේ.
මිලිග්‍රෑම් 80 ක උපරිම මාත්‍රාවකින් drug ෂධය නියම කිරීම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා අවදානම අඩු කරයි, මරණ අනුපාතය අඩු කරයි සහ අධි අවදානම් සහිත රෝගීන් ද ඇතුළුව හෘද රෝග රෝහලක රෝහල් ගත වීමේ වාර ගණන අඩු කරයි.
D ෂධයේ මාත්රාව LDL මට්ටම අනුව සකස් කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර ආරම්භ වී මාස 1 කට පසු උපරිම effectiveness ලදායීතාවය ලබා ගනී.
C ෂධවේදය: සුලු පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය කර පැය 1-2 කට පසු උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය කරා ළඟා වේ. ආහාර ගැනීම සහ දවසේ වේලාව .ලදායීතාවයට බලපාන්නේ නැත. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධිත තත්වයේ ප්‍රවාහනය කෙරේ. එය අක්මාව තුළ ඔක්සිකරණය වී pharma ෂධීයව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදී ඇත. එය කෝපය පල කලේය.
වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන් තුළ, තරුණ රෝගීන් හා සසඳන විට, drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව සමාන වේ.
අඩු කරන ලද වකුගඩු පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම කෙරෙහි බලපාන්නේ නැති අතර මාත්රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.
දරුණු අක්මාව අකර්මන්‍ය වීම ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය සඳහා contraindication වේ.
ඇයි ටැබ්ලට් අටෝර්වාස්ටැටින් 20
භාවිතය සඳහා දර්ශක:
- ලිපිඩ ප්‍රෝටීන සහ අනෙකුත් ලිපිඩ වල පරිවෘත්තීය ආබාධ,
- පිරිසිදු හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්,
- පිරිසිදු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියා,
- මිශ්‍ර සහ නිශ්චිත නොවන හයිපර්ලිපිඩිමියා,
- අධි අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී රෝග වැළැක්වීම,
- කිරීටක හෘද රෝග (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ),
- ආ roke ාතයකට ගොදුරු විය.
C ෂධීය ගුණ
C ෂධවේදය
අවශෝෂණය ඉහළයි. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 1-2 ක්, කාන්තාවන් තුළ Cmax 20% වැඩි, AUC 10% අඩුයි, ඇල්කොහොල් අක්මා සිරෝසිස් ඇති රෝගීන්ගේ Cmax 16 ගුණයක්, AUC සාමාන්‍යයට වඩා 11 ගුණයක් වැඩිය. ආහාර තරමක් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය හා කාලසීමාව අඩු කරයි (පිළිවෙලින් 25 සහ 9% කින්), නමුත් එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අඩුවීම ආහාර නොමැතිව ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය හා සමාන වේ. සවස් වරුවේ යොදන විට ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්රණය උදෑසනට වඩා අඩුය (ආසන්න වශයෙන් 30%). අවශෝෂණ මට්ටම සහ drug ෂධයේ මාත්රාව අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් අනාවරණය විය. ජෛව උපයෝගීතාව - 14%, එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනයට එරෙහිව නිශේධනීය ක්‍රියාකාරකම්වල පද්ධතිමය ජෛව උපයෝගීතාව - 30%. අඩු පද්ධතිමය ජෛව උපයෝගීතාවයට හේතු වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මලවල ඇති පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය හා අක්මාව හරහා "පළමු ඡේදය" අතරතුර ය. බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව 381 l, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සම්බන්ධතාවය 98% ට වඩා වැඩිය. Cy ෂධ විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය (ඕතෝ සහ පැරහයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් ව්‍යුත්පන්නයන්, බීටා ඔක්සිකරණයේ නිෂ්පාදන) සෑදීමත් සමඟ සයිටොක්‍රොම් CYP3A4, CYP3A5 සහ CYP3A7 ක්‍රියාකාරීත්වය යටතේ එය ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. ඇටෝර්වාස්ටැටින් හා සැසඳිය හැකි විට්‍රෝ, ඕතෝ හා පැරා-හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් පරිවෘත්තීය HMG-CoA නිශ්පාදනය කෙරෙහි නිෂේධාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. HMG-CoA නිශ්පාදනයට එරෙහි drug ෂධයේ නිෂේධනීය බලපෑම දළ වශයෙන් 70% ක් පරිවෘත්තීය සංසරණයෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් තීරණය වන අතර ඒවායේ පැවැත්ම හේතුවෙන් පැය 20-30 අතර කාලයක් පවතී. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 14 කි. රක්තපාත හා / හෝ බාහිර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙන් පසු එය පිටාර ගැලීම සිදු කරයි (දැඩි එන්ටොහෙපටික් ප්‍රතිචක්‍රීකරණයකට භාජනය නොවේ). මුඛ මාත්‍රාවෙන් 2% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් මුත්රා තුළ තීරණය වේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ දැඩි ලෙස බන්ධනය වීම නිසා එය රක්තපාත අවධියේදී බැහැර නොකෙරේ. ඇල්කොහොල් සිරෝසිස් (චිල්ඩ්-පියුග් බී) රෝගීන්ගේ අක්මාව අසමත්වීමත් සමඟ Cmax සහ AUC සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ (පිළිවෙලින් 16 සහ 11 වතාවක්). වැඩිහිටියන්ගේ (අවුරුදු 65 ට වැඩි) Cmax සහ AUC පිළිවෙලින් 40 සහ 30% ක් වන අතර එය තරුණ වයසේ වැඩිහිටි රෝගීන්ට වඩා ඉහළ ය (සායනික වැදගත්කමක් නැත). කාන්තාවන් තුළ Cmax 20% වැඩි වන අතර AUC පිරිමින්ට වඩා 10% අඩුය (එයට සායනික වටිනාකමක් නැත). වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය .ෂධයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයට බලපාන්නේ නැත.
C ෂධවේදය
අටෝර්වාස්ටැටින් යනු ස්ටැටින් කාණ්ඩයේ හයිපොලිපිඩිමික් කාරකයකි. එය 3-හයිඩ්‍රොක්සි -3-මෙතිල්ග්ලූටරයිල් කෝඑන්සයිම් ඒ මෙවලොනික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයක් වන එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනයේ තෝරාගත් තරඟකාරී නිෂේධනයකි, එය කොලෙස්ටරෝල් ඇතුළු ස්ටෙරෝල් වල පූර්වගාමියා වේ. අක්මාව තුළ ඇති ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සහ කොලෙස්ටරෝල් ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (VLDL) සංයුතියට ඇතුළත් කර ඇති අතර, ප්ලාස්මා තුළට ඇතුළු වී පර්යන්ත පටක වලට ප්‍රවාහනය කෙරේ. LDL ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේදී VLDL වෙතින් අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (LDL) සෑදී ඇත. එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනය නිෂේධනය කිරීම, අක්මාව තුළ කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය කිරීම සහ සෛල මතුපිට “අක්මාව” එල්ඩීඑල් ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි වීම නිසා ප්ලාස්මා කොලෙස්ටරෝල් සහ ලිපොප්‍රෝටීන් මට්ටම අඩු වේ. එමඟින් එල්ඩීඑල් ඉහළ නැංවීමට හා කැටබොලිස් වීමට හේතු වේ. LDL සෑදීම අඩු කරයි, LDL ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැපී පෙනෙන හා නිරන්තර වැඩිවීමක් ඇති කරයි. සාමාන්‍යයෙන් ලිපිඩ අඩු කරන .ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට සුදුසු නොවන සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් තුළ එල්ඩීඑල් අඩු කරයි. එය සමස්ත කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 30-46% කින්ද, එල්ඩීඑල් - 41-61% කින්ද, ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී - 34-50% කින්ද, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ - 14-33% කින්ද අඩු කරයි, අධික dens නත්ව කොලෙස්ටරෝල්-ලිපොප්‍රෝටීන සහ ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉහළ නැංවීමට හේතු වේ. සමජාතීය පාරම්පරික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් තුළ LDL, අනෙකුත් ලිපිඩ අඩු කරන .ෂධ සමඟ චිකිත්සාවට ප්‍රතිරෝධී වේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම (හෘදයාබාධයකින් මරණය වර්ධනය වීම ඇතුළුව) 16% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සඳහා නැවත රෝහල්ගත වීමේ අවදානම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු 26% කින් අඩු කරයි. එයට පිළිකාකාරක හා විකෘති බලපෑම් නොමැත. චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් සති 2 කට පසුව, සති 4 කට පසු උපරිමයට ළඟා වන අතර ප්රතිකාර කාලය පුරාම පවතී.
මාත්රාව සහ පරිපාලනය
ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා දවසේ ඕනෑම වේලාවක ගන්න. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ රුධිරයේ ලිපිඩ අඩුවීම සහතික කරන ආහාරයකට මාරු විය යුතු අතර, මුළු ප්රතිකාර කාලය තුළම එය නිරීක්ෂණය කරන්න.
කිරීටක හෘද රෝග වැළැක්වීමේදී වැඩිහිටියන් සඳහා ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg වේ. ප්ලාස්මා හි ලිපිඩ පරාමිතීන් පාලනය කිරීම යටතේ අවම වශයෙන් සති 2-4 ක පරතරයකින් මාත්රාව වෙනස් කළ යුතුය. උපරිම දෛනික මාත්රාව 1 මාත්‍රාවකින් 80 mg වේ. සයික්ලොස්පෝරීන් සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් හි උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg වන අතර ක්ලැරිට්‍රොමොසින් - 20 mg, itraconazole සමඟ - 40 mg.
දීප්‍රාථමික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ ඒකාබද්ධ (මිශ්‍ර) හයිපර්ලිපිඩිමියා දිනකට එක් වරක් 10 mg. බලපෑම සති 2 ක් තුළ විදහා දක්වයි, උපරිම බලපෑම සති 4 ක් තුළ නිරීක්ෂණය වේ.
දීසමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg වන අතර පසුව දිනකට එක් වරක් 80 mg දක්වා වැඩි වේ (LDL හි 18-45% කින් අඩුවීම). චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, රෝගියාට සම්මත හයිපොකොලෙස්ටරෝල් ආහාරයක් නියම කළ යුතුය. අක්මාව අසමත් වීමත් සමඟ මාත්රාව අඩු කළ යුතුය. විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව ඇති අවුරුදු 10 සිට 17 දක්වා ළමුන් සඳහා (පිරිමි ළමුන් හා ඔසප් වන ගැහැණු ළමයින් පමණි), ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 10 mg 1 වේ. මාත්රාව සති 4 කට හෝ ඊට වඩා වැඩි නොකළ යුතුය. උපරිම දෛනික මාත්රාව 20 mg වේ (20 mg ට වැඩි මාත්‍රාවන් භාවිතා කිරීම අධ්‍යයනය කර නොමැත).
වැඩිහිටියන් හා වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් ශරීරයෙන් drug ෂධය තුරන් කිරීම මන්දගාමී වීම සම්බන්ධයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සායනික හා රසායනාගාර දර්ශක ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර සැලකිය යුතු ව්යාධි වෙනස්කම් සහිතව මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ අවලංගු කිරීම කළ යුතුය.
වෙනත් inal ෂධීය සංයෝග සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න. Atorvastatin සහ cyclosporine එකවර භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය නම්, atorvastatin මාත්රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
අතුරු ආබාධ
ස්නායු පද්ධතියෙන්: නින්ද නොයාම, හිසරදය, තාරකා සින්ඩ්‍රෝමය, ව්‍යාධිය, කරකැවිල්ල, පර්යන්ත ස්නායු රෝග, ඇම්නේෂියා, පරෙස්ටේෂියා, හයිපෙස්ටේෂියා, මානසික අවපීඩනය.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, පාචනය, උදර වේදනාව, අතීසාරය, සමතලා කිරීම, මලබද්ධය, වමනය, ඇනරෙක්සියා, හෙපටයිටිස්, අග්න්‍යාශය, කොලෙස්ටිස් සෙංගමාලය.
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: myalgia, පිටුපස වේදනාව, ආත්‍රල්ජියා, මාංශ පේශි කැක්කුම, myositis, myopathy, Rhabdomyolysis.
අසාත්මිකතා: urticaria, pruritus, skin rash, bulous rash, anaphylaxis, polymorphic exudative erythema (ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව), ලයිල් සින්ඩ්‍රෝමය.
හිමොපොයිටික් අවයව වලින්: thrombocytopenia.
පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: හයිපෝ- හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, සෙරම් සීපීකේ හි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම.
අන්තරාසර්ග පද්ධතිය: දියවැඩියා රෝගය - සංවර්ධනයේ සංඛ්‍යාතය අවදානම් සාධක පැවතීම හෝ නොපැවතීම මත රඳා පවතී (නිරාහාර ග්ලූකෝස් ≥ 5.6, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය> 30 kg / m2, උස් වූ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, අධි රුධිර පීඩනයේ ඉතිහාසය).
වෙනත්: ටින්ටිටස්, තෙහෙට්ටුව, ලිංගික දුර්වලතා, පර්යන්ත ශෝථය, බර වැඩිවීම, පපුවේ වේදනාව, ඇලෝපසියා, අතරමැදි රෝග ඇතිවීමේ අවස්ථා, විශේෂයෙන් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම, රක්තපාත ආ roke ාතය (CYP3A4 නිෂේධක සමඟ විශාල මාත්‍රාවලින් ගත් විට), ද්විතියික වකුගඩු අසමත්වීම .
ප්රතිවිරෝධතා
drug ෂධයේ ඕනෑම සං to ටකයකට අධි සංවේදීතාව
සක්‍රීය අක්මා රෝග, නොදන්නා සම්භවයක් ඇති “අක්මාව” ට්‍රාන්ස්මමිනේස් (3 ගුණයකට වඩා) වැඩි කිරීම
ප්රතිංධිසරාේධක ප්රමාණයක් භාවිතා නොකරන ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන්
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් (කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ස්ථාපිත කර නොමැත)
එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක සමඟ සම-පරිපාලනය (ටෙලාප්‍රෙවිර්, ටිප්‍රනාවිර් + රිටොනාවිර්)
පාරම්පරික ගැලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය හෝ දුර්වල ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් අවශෝෂණය
Atorvastatin ප්රජනක වයසේ පසුවන කාන්තාවකට නියම කළ හැක්කේ ඇය ගැබ්ගෙන නොමැති බව විශ්වාසදායක ලෙස දැනගෙන කලලයට ඇති drug ෂධයේ ඇති විය හැකි අනතුර පිළිබඳව දැනුවත් කළහොත් පමණි.
අක්මා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක්
දැඩි ඉලෙක්ට්රොලයිට් අසමතුලිතතාවය
අන්තරාසර්ග හා පරිවෘත්තීය ආබාධ
දරුණු උග්ර ආසාදන (සෙප්සිස්)
පුළුල් සැත්කම්
Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා
සයික්ලොස්පෝරීන්, ෆයිබ්‍රේට්, එරිත්රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, ප්‍රති-දිලීර නාශක (අසෝල් වලට සම්බන්ධ) සහ නිකොටිනාමයිඩ් යන දෙකම එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ප්ලාස්මා හි ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්රණය සහ රබ්බොමෝලියොලිස් හා වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ මයෝපියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.
ඇන්ටාසිඩ් සාන්ද්රණය 35% කින් අඩු කරයි (LDL කොලෙස්ටරෝල් සඳහා වන බලපෑම වෙනස් නොවේ).
ඇටෝර්වාස්ටැටින් වෝෆරින් සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීමෙන් පළමු දිනවල රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් මත වෝෆරින් වල බලපෑම වැඩි කළ හැකිය (ප්‍රෝතොම්බින් කාලය අඩු කිරීම). මෙම .ෂධවල සම-පරිපාලනයෙන් දින 15 කට පසු මෙම බලපෑම අතුරුදහන් වේ.
CYP3A4 නිෂේධක ලෙස හැඳින්වෙන ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය වැඩි වීමක් සිදු වේ (එරිත්රොමිසින් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් Cmax 40% කින් වැඩි වේ). එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක CYP3A4 නිෂේධක වේ. එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක සහ ස්ටැටින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් රුධිරයේ ඇති ස්ටැටින් මට්ටම ඉහළ යන අතර එය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී මයිල්ජියා වර්ධනයට හේතු වන අතර සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී රබ්බොමෝලියොලිසිස්, උග්ර ප්‍රදාහය සහ මාංශ පේශි බිඳවැටීම, මයෝග්ලොබුලිනියුරියා සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට හේතු වේ. නඩු වලින් තුනෙන් එකක අවසාන සංකූලතාව මරණයෙන් අවසන් වේ.
එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක සමඟ පරෙස්සමින් හා අවම dose ලදායී මාත්‍රාවෙන් ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කරන්න: ලෝපිනාවිර් + රිටොනාවිර්. එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක සමඟ ගත් විට ඇටෝර්වාස්ටැටින් මාත්රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 20 නොඉක්මවිය යුතුය: ෆොසැම්ප්‍රෙනාවිර්, දරුණාවිර් + රිටොනාවිර්, ෆොසම්ප්‍රෙනාවිර් + රිටොනාවිර්, සැක්විනාවිර් + රිටොනාවිර්. එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධනයක් වන නෙල්ෆිනාවිර් සමඟ ගත් විට ඇටෝර්වාස්ටැටින් මාත්රාව දිනකට 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
දිනකට 80 mg / at මාත්‍රාවකින් atorvastatin සමඟ ඩිගොක්සින් භාවිතා කරන විට, ඩිගොක්සින් සාන්ද්රණය 20% කින් පමණ වැඩිවේ.
නොරෙතිස්ටෙරෝන් අඩංගු මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල සාන්ද්රණය (දිනකට 80 mg / දිනකට atorvastatin සමඟ නියම කළ විට) 30% කින් සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 20% කින් වැඩි කරයි.
කොලෙස්ටිපෝල් සමඟ සංයෝජනයේ ලිපිඩ-අඩු කිරීමේ බලපෑම එක් එක් drug ෂධයට වෙන වෙනම වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. කොලෙස්ටිපෝල් සමඟ අනුකූලව භාවිතා කරන විට ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්රණය 25% කින් අඩු වුවද.
අන්තරාසර්ග ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සාන්ද්රණය අඩු කරන (කීටොකොනසෝල්, ස්පිරොනොලැක්ටෝන් ද ඇතුළුව) with ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම අන්තරාසර්ග ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන අඩු කිරීමේ අවදානම වැඩි කරයි (ප්‍රවේශම් විය යුතුය).
ප්රතිකාර අතරතුර මිදි යුෂ භාවිතා කිරීම atorvastatin හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. එබැවින් ප්රතිකාර අතරතුර මිදි යුෂ වළක්වා ගත යුතුය.
විශේෂ උපදෙස්
අටෝර්වාස්ටැටින් මගින් සෙරම් සීපීකේ වැඩි වීමට හේතු විය හැකි අතර එය පපුවේ වේදනාව අවකලනය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සම්මතයට සාපේක්ෂව KFK හි 10 ගුණයකින් වැඩි වීම, මයිල්ජියා සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාව සමඟ මයෝපියාව සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය, ප්රතිකාර අත්හිටුවිය යුතුය.
සයිටොක්‍රොම් CYP3A4 ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක (සයික්ලොස්පෝරීන්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, ඉට්‍රකොනසෝල්) සමඟ එකවර ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ ආරම්භක මාත්රාව මිලිග්‍රෑම් 10 කින් ආරම්භ කළ යුතු අතර, ප්‍රතිජීවක treatment ෂධ කෙටි කාලයක් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් අත්හිටුවිය යුතුය.
ප්‍රතිකාරයට පෙර, 6 ෂධය ආරම්භ වී සති 6 සහ 12 කට පසුව හෝ මාත්රාව වැඩි කිරීමෙන් පසු වරින් වර (සෑම මාස 6 කට වරක්) අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශකයන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ) He ෂධ පරිපාලනයේ පළමු මාස 3 තුළ “රක්තපාත” සම්ප්‍රේෂණවල වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. AST සහ ALT 3 ගුණයකට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ අවලංගු කිරීම හෝ මාත්රාව අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. උග්ර මයෝපියාව ඇති බව අඟවන සායනික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීමේදී හෝ රබ්බොමෝලියෝසිස් (උග්ර ආසාදන, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, පුළුල් ශල්‍යකර්ම, කම්පනය, පරිවෘත්තීය, අන්තරාසර්ග හෝ දරුණු විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධාවන්) හේතුවෙන් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වන සාධක ඉදිරියේ ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය තාවකාලිකව අත්හිටුවිය යුතුය. . පැහැදිලි කළ නොහැකි වේදනාවක් හෝ මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් ඇති වුවහොත් වහාම රෝගාබාධ හෝ උණ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතු බවට රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය සමඟ පරමාණුක ෆැසිටයිටිස් වර්ධනය පිළිබඳ වාර්තා ඇත, කෙසේ වෙතත්, drug ෂධයේ පරිපාලනය සමඟ සම්බන්ධතාවයක් ඇති විය හැකි නමුත් තවමත් ඔප්පු කර නැත, හේතු විද්‍යාව නොදනී.
අස්ථි මාංශ පේශි වලට බලපෑම. මෙම පන්තියේ අනෙකුත් drugs ෂධ මෙන් ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කරන විට, මයෝග්ලොබිනියුරියා නිසා ඇති වන ද්විතියික උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් යුත් දුර්ලභ රබ්ඩොමොලියොසිස් අවස්ථා විස්තර කර ඇත. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ඉතිහාසය රබ්බොමෝලියෝසිස් සඳහා අවදානම් සාධකයක් විය හැකිය. අස්ථි මාංශ පේශි වල ප්රකාශනයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා එවැනි රෝගීන්ගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
අටෝර්වාස්ටැටින් මෙන්ම අනෙකුත් ස්ටැටින් ද දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී මයෝපති වර්ධනයට හේතු විය හැක. මාංශ පේශි වේදනාව හෝ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය මගින් ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් (සීපීකේ) මට්ටම ඉහළ එළිපත්ත වටිනාකමට වඩා 10 ගුණයකට වඩා වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. සයික්ලොස්පෝරීන් සහ CYP3A4 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රබල නිෂේධක (උ.දා., ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, ඉට්‍රකොනසෝල් සහ එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක) වැනි drugs ෂධ සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් වැඩි මාත්‍රාවක් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් මයෝපති / රබ්බොමෝලියෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි. ස්ටැටින් භාවිතා කරන විට, ප්‍රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් වූ නෙක්ට්‍රොයිසින් මයෝපති (අයිඕඑන්එම්), ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මයෝපති වැනි දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. IONM සංලක්ෂිත වන්නේ සමීප මාංශ පේශි කාණ්ඩවල දුර්වලතාවය සහ සෙරුමය ක්‍රියේටීන් කයිනාස් මට්ටම්වල වැඩි වීමක් වන අතර එය ස්ටැටින් ගැනීම නැවැත්වුවද, මාංශ පේශි බයොප්සි පරීක්ෂණයේදී නෙරෝටයිසින් මයෝපියාව අනාවරණය වේ. එය දරුණු දැවිල්ලකින් තොර වන අතර ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ ලබා ගන්නා විට වැඩි දියුණු වීමක් සිදුවේ.
විසරණය වන මයිල්ජියා, මාංශ පේශි කැක්කුම හෝ දුර්වලතාවය සහ / හෝ සීපීකේ මට්ටමේ කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක් ඇති රෝගීන් තුළ මයෝපති වර්ධනය සැක කළ යුතුය. මාංශ පේශිවල පැහැදිලි කළ නොහැකි වේදනාව, උගුරේ අමාරුව හෝ දුර්වලතාවය පිළිබඳව විශේෂයෙන් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බවට රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. විශේෂයෙන් ඔවුන් අසනීප හෝ උණ ඇති වුවහොත් මෙන්ම ඇටෝර්වාස්ටැටින් නැවැත්වීමෙන් පසු මාංශ පේශි රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතින්නේ නම්. සී.පී.කේ මට්ටම කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩිවීම, රෝග විනිශ්චය කළ මයෝපති හෝ සැක සහිත මයෝපියාව සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.
මෙම පන්තියේ drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී මයෝපති වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වන්නේ සයික්ලොස්පෝරින්, ෆයිබ්‍රික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයන්, එරිත්රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, හෙපටයිටිස් සී වෛරස් ප්‍රෝටියේස් නිෂේධකය, ටෙලප්‍රෙවිර්, එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක ඒකාබද්ධ භාවිතය (සැක්විනාවිර් + රිටොනාවිර්, රිටිනාවිර් + රිටොනාවිර්, රිටොනාවිර්, රිටොනාවිර් darunavir + ritonavir, fosamprenavir සහ fosamprenavir + ritonavir), නිකොටිනික් අම්ලය හෝ අසෝල් කාණ්ඩයේ ප්‍රති-දිලීර නාශක කාරක. atorvastatin හා fibric අම්ලය ව්යුත්පන්න සමග ප්රතිකාර වර්ගයකි පැවැත්වීම යන ප්රශ්නය සලකා බලා, erythromycin, clarithromycin, saquinavir ritonavir, ritonavir සංයෝජනය lopinavir, ritonavir, fosamprenavir, හෝ ritonavir සංයෝජනය fosamprenavir සංයෝජනය darunavir, azoles පිරිස හෝ nicotinic අම්ලය සිට දිලීර නාශක නියෝජිතයන් සමග සංයෝජනය ලිපිඩ අඩු කරන මාත්‍රාවකදී වෛද්‍යවරුන් විසින් අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභ සහ විභව අවදානම් පිළිබඳව පරෙස්සමින් කිරා මැන බලා අධීක්ෂණය කළ යුතුය විශේෂයෙන් චිකිත්සාවේ පළමු මාසවලදී මෙන්ම මෙම එක් එක් .ෂධයේ මාත්රාව වැඩිවීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව, උගුරේ අමාරුව හෝ මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට රෝගීන්ගේ තත්වය. ඉහත drugs ෂධ සමඟ ඔබට ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නම්, අඩු ආරම්භක හා නඩත්තු මාත්‍රාවලින් ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.
එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් (සීපීකේ) හි ක්‍රියාකාරිත්වය වරින් වර තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, කෙසේ වෙතත්, එවැනි පාලනයකින් දරුණු මයෝපියාව වැළැක්වීම සහතික නොවේ.
රක්තපාත ආ roke ාතය හෝ ලැකුනාර් ආසාදනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ, අටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය කළ හැක්කේ අවදානම් / ප්‍රතිලාභ අනුපාතය තීරණය කිරීමෙන් පසුව පමණි, නැවත නැවත රක්තපාත ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම සලකා බැලිය යුතුය.
ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය. කලලරූපය වර්ධනය කිරීම සඳහා කොලෙස්ටරෝල් සහ සංස්ලේෂණය කරන ලද ද්‍රව්‍ය වැදගත් වන හෙයින්, ගර්භණී සමයේදී H ෂධය භාවිතා කිරීමේ වාසිය HMG-CoA නිශ්පාදනය වැළැක්වීමේ අවදානම ඉක්මවා යයි. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී මව්වරුන් ඩෙක්ස්ට්‍රොඇම්ෆෙටමින් සමඟ ලොවාස්ටැටින් (එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදක නිෂේධනයක්) භාවිතා කරන විට, අස්ථි විරූපණයට ලක්වූ දරුවන්ගේ උපත්, ට්‍රැචියෝ-එසොෆේජල් ෆිස්ටුල සහ ගුදය ඇට්‍රේෂියා ලෙස හැඳින්වේ. චිකිත්සාව අතරතුර ගර්භනී අවධියේදී, drug ෂධය වහාම නැවැත්විය යුතු අතර, කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම පිළිබඳව රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
සමහර සාක්ෂි වලට අනුව ස්ටැටින් රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි කරන අතර දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමට හේතු විය හැකි අතර ඒ සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, හෘද වාහිනී රෝග අවදානම අඩු කිරීමේදී ස්ටැටින් වල ඇති වාසි දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම සුළු වශයෙන් වැඩි කරයි, එබැවින් ස්ටැටින් භාවිතය අත්හිටුවිය යුතු නොවේ. වර්තමාන නිර්දේශයන්ට අනුව, වරින් වර ග්ලයිසිමියාව අධීක්ෂණය කිරීමට හේතු තිබේ (නිරාහාර ග්ලූකෝස් 5.6 - 6.9 mmol / L, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය> 30 kg / m2, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි වීම, අධි රුධිර පීඩනය).
වාහන ධාවනය කිරීමේ හැකියාව හෝ භයානක යාන්ත්‍රණයන් මත drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ විශේෂාංග: drug ෂධයේ අතුරු ආබාධ සැලකිල්ලට ගෙන, මෝටර් වාහන හෝ වෙනත් භයානක යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
අධික මාත්රාව
රෝග ලක්ෂණ අතිරික්ත මාත්‍රාවක නිශ්චිත සලකුණු ස්ථාපිත කර නොමැත. අක්මාවේ වේදනාව, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දිගුකාලීනව මයෝපති භාවිතය සහ රබ්බොමෝලියෝසිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය.
ප්රතිකාර: නිශ්චිත විෂ නාශකයක්, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සහ තවදුරටත් අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර නොමැත (ආමාශයික වැසිකිළි හා සක්රිය කළ අඟුරු පරිභෝජනය). අටෝර්වාස්ටැටින් බොහෝ දුරට ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ; එහි ප්‍රති he ලයක් ලෙස රක්තපාතය අකාර්යක්ෂම වේ. මයෝපති වර්ධනයත් සමඟ රබ්බොමෝලියෝසිස් සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (කලාතුරකින්) - drug ෂධය වහාම අත්හිටුවීම සහ ඩයුරටික් හා සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීම. රබ්බොමෝලියෝසිස් මගින් හයිපර්කලේමියා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර එයට කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් පාලනය කිරීම, ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීම, පොටෑසියම් අයන හුවමාරුකාරක භාවිතා කිරීම හෝ දරුණු අවස්ථාවල දී රක්තපාත විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය වේ.
නිෂ්පාදකයා
RUE බෙල්මෙඩ්ප්‍රපරි, බෙලාරුස් ජනරජය
නීති ලිපිනය සහ හිමිකම් ලිපිනය:
220007, මින්ස්ක්, ෆැබ්රිසියස්, 30,
t./f.: (+375 17) 220 37 16,
ලියාපදිංචි සහතික දරන්නාගේ නම සහ රට
RUE බෙල්මෙඩ්ප්‍රපරි, බෙලාරුස් ජනරජය
කසකස්තාන් ජනරජයේ භූමියේ නිෂ්පාදනවල ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ පාරිභෝගිකයින්ගෙන් ලැබෙන පැමිණිලි පිළිගන්නා සංවිධානයේ ලිපිනය:
KazBelMedFarm LLP, 050028, කසකස්තාන් ජනරජය,
අල්මාටි, ශා. බෙයිසෙබාවා 151
+ 7 (727) 378-52-74, + 7 (727) 225-59-98
විද්‍යුත් ලිපිනය: [email protected]
අයි.ඕ. තත්ත්ව පිළිබඳ නියෝජ්‍ය සාමාන්‍යාධිකාරී
මාත්රාව සහ පරිපාලනය
අටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, රෝගියා රුධිර ලිපිඩවල අඩුවීමක් සහතික කරන ආහාරයකට මාරු කළ යුතු අතර, එය with ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා දවසේ ඕනෑම වේලාවක (නමුත් ඒ සමඟම) ගන්න.
නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg වේ. ඊළඟට, කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය මත පදනම්ව මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ - එල්ඩීඑල්. මාත්රාව අවම වශයෙන් සති 4 ක පරතරයකින් වෙනස් කළ යුතුය. උපරිම දෛනික මාත්රාව 1 මාත්‍රාවකින් 80 mg වේ.
සමජාතීය පාරම්පරික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්
මාත්‍රා පරාසය වෙනත් වර්ගවල හයිපර්ලිපිඩිමියා හා සමාන වේ. ආරම්භක මාත්රාව රෝගයේ බරපතලකම අනුව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. සමජාතීය පාරම්පරික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් තුළ, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 80 (වරක්) මාත්‍රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කරන විට ප්‍රශස්ත බලපෑම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන්ගෙන්, ශරීරයෙන් drug ෂධය තුරන් කිරීම මන්දගාමී වීම සම්බන්ධයෙන් ප්‍රවේශම් විය යුතුය. සායනික හා රසායනාගාර පරාමිතීන් පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර සැලකිය යුතු ව්යාධි වෙනස්කම් හඳුනාගත හොත්, මාත්රාව අඩු කළ යුතුය, නැතහොත් ප්රතිකාර අත්හිටුවිය යුතුය.
වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
සයික්ලොස්පෝරීන්, ෆයිබ්‍රේට්, එරිත්රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, ප්‍රති-දිලීර නාශක (අසෝල් වලට සම්බන්ධ) සහ නිකොටිනාමයිඩ් එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ප්ලාස්මා හි ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්රණය (සහ මයෝපති අවදානම) වැඩි වේ.
ඇන්ටාසිඩ් සාන්ද්රණය 35% කින් අඩු කරයි (LDL කොලෙස්ටරෝල් සඳහා වන බලපෑම වෙනස් නොවේ).
CYP3A4 සයිටොක්‍රොම් P450 නිෂේධක ලෙස හඳුන්වන ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමගාමීව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය ඉහළ යයි.
දිනකට 80 mg / at මාත්‍රාවකින් atorvastatin සමඟ ඩිගොක්සින් භාවිතා කරන විට, ඩිගොක්සින් සාන්ද්රණය 20% කින් පමණ වැඩිවේ.
නොරෙටින්ඩ්‍රෝන් සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල සාන්ද්රණය 20% කින් වැඩි කරයි (ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 80 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින්). කොලෙස්ටිපෝල් සමඟ සංයෝජනයේ ලිපිඩ අඩු කිරීමේ බලපෑම එක් එක් drug ෂධයට තනි තනිව වඩා ඉහළ අගයක් ගනී.
වෝෆරින් සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ පළමු දිනවල ප්‍රෝතොම්බින් කාලය අඩු වේ, කෙසේ වෙතත් දින 15 කට පසු මෙම දර්ශකය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, වෝෆරින් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් ගන්නා රෝගීන් පාලනය කළ යුතු ප්‍රෝතොම්බින් කාලයට වඩා වැඩි විය යුතුය.
ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී මිදි යුෂ භාවිතා කිරීම රුධිර ප්ලාස්මා වල drug ෂධයේ සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, taking ෂධ ගන්නා රෝගීන් මෙම යුෂ පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
අධික ලෙස රෝග ලක්ෂණ
අතිරික්ත මාත්‍රාවක නිශ්චිත සලකුණු ස්ථාපිත කර නොමැත. අක්මාවේ වේදනාව, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දිගුකාලීනව මයෝපති භාවිතය සහ රබ්බොමෝලියෝසිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය.
නිශ්චිත විෂ නාශකයක්, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සහ තවදුරටත් අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර නොමැත (ආමාශයික වැසිකිළි හා සක්රිය කළ අඟුරු පරිභෝජනය).අටෝර්වාස්ටැටින් බොහෝ දුරට ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ; එහි ප්‍රති he ලයක් ලෙස රක්තපාතය අකාර්යක්ෂම වේ. මයෝපති වර්ධනයත් සමඟ රබ්බොමෝලියෝසිස් සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (කලාතුරකින්) - drug ෂධය වහාම අත්හිටුවීම සහ ඩයුරටික් හා සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීම. රබ්බොමෝලියෝසිස් මගින් හයිපර්කලේමියා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර එයට කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් පාලනය කිරීම, ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීම, පොටෑසියම් අයන හුවමාරුකාරක භාවිතා කිරීම හෝ දරුණු අවස්ථාවල දී රක්තපාත විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය වේ.
-
අග්න්‍යාශය විශාල වේ: හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
අග්න්‍යාශය විශාල වීම අග්න්‍යාශය ආහාර ජීර්ණය, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් හා හෝමෝන නිපදවීමේ වැදගත් අවයවයකි. එය සංකීර්ණ ව්යුහයක් ඇති අතර විවිධ පටක වලින් සමන්විත වේ. ... -
-
-
