ටෙල්සාර්ටන් එන් drug ෂධය භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
| පෙති | 1 ටැබ්. |
| සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය: | |
| හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් | 12.5 / 12.5 mg |
| telmisartan | 40/80 mg |
| excipients: මෙග්ලුමින් - 12/24 mg, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් - 3.36 / 6.72 mg, පොවිඩෝන් K30 - 13.55 / 27.1 mg, පොලිසෝර්බෙට් 80 - 0.65 / 1.3 mg, මැනිටෝල් - 235.94 / 479 , 38 mg, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් - 43.75 / 92.5 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 6.07 / 12.15 mg, යකඩ සායම් ඔක්සයිඩ් රතු (E172) - 0.18 / 0.35 mg |
මාත්‍රා පෝරමයේ විස්තරය
ටැබ්ලට් 12.5 mg + 40 mg. ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස්, ද්වි-ස්ථර, එක් ස්ථරයක් ලා රෝස සිට රෝස දක්වා, අනෙක් ස්ථරය සුදු පැහැයේ සිට සුදු පැහැය දක්වා විය හැකි රෝස පැහැයක් ගනී. ටැබ්ලට් වල සුදු පෘෂ් On ය මත අවදානමක් ඇති අතර එහි ප්‍රතිවිරුද්ධ පැතිවල “ටී” සහ “1” එම්බොසින් කරයි.
ටැබ්ලට් 12.5 mg + 80 mg. ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස්, ද්වි-ස්ථර, එක් ස්ථරයක් ලා රෝස සිට රෝස දක්වා, අනෙක් ස්ථරය සුදු පැහැයේ සිට සුදු පැහැය දක්වා විය හැකි රෝස පැහැයක් ගනී. ටැබ්ලට් වල සුදු මතුපිට අවදානමක් ඇති අතර එහි ප්‍රතිවිරුද්ධ පැතිවල “ටී” සහ “2” එම්බෝස් කර ඇත.
මාත්‍රා ආකෘතිය
මූලික භෞතික හා රසායනික ගුණාංග:
සුදු පැහැති සිට සුදු පැහැයට හුරු ටැබ්ලට්, ෂෙල් රහිතව, කැප්සියුල හැඩැති, දෝෂ රේඛාවේ දෙපස “ටී” සහ “එල්” මුද්‍රණයන් සහ “40” මුද්‍රණය (40 මිලිග්‍රෑම් ටැබ්ලට් සඳහා) හෝ “80” පරාවර්තනය. 80 mg ටැබ්ලට් සඳහා) අනෙක් පැත්තෙන්.
ප්රතිවිරෝධතා
අධි සංවේදීතාව (අනෙකුත් සල්ෆොනමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන්, කොලෙස්ටැසිස්, දරුණු අක්මාව අසමත්වීම, දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව (සීසී මිලි ලීටර් 30 ට අඩු), හයිපොකැලේමියාව, හයිපෝනාට්‍රේමියාව, හයිපර්කල්සිමියාව, පාරම්පරික ෆ ruct ක්ටෝස් නොඉවසීම (සෝර්බිටෝල් අඩංගු වේ), ගර්භනීභාවය, මවි කිරි, වයස අවුරුදු 18 දක්වා (කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ස්ථාපිත කර නොමැත) සී අවවාදයයි: අක්මාව අක්‍රිය වීම හෝ ප්‍රගතිශීලී අක්මා රෝග (විද්‍යුත් විච්ඡේදනය හේතුවෙන් රක්තපාත කෝමා ඇතිවීමේ අවදානම), වකුගඩු වල ද්විපාර්ශ්වික ආ en ාතය ධමනි ධමනි හෝ තනි වකුගඩු ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස්, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය, බීසීසී අඩුවීම (පෙර ඩයුරටික් චිකිත්සාව, ලුණු පරිභෝජනය සීමා කරන ආහාර, පාචනය හෝ වමනය), හෘදයාබාධ, aortic හෝ mitral stenosis, GOKMP, දියවැඩියාව, CHD, SLE රක්තවාතය.
භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: මාත්රාව සහ ප්රතිකාර ක්‍රමය
ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා දිනකට 1 වතාවක්.
ටෙල්මිසාර්ටන් / හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 40 / 12.5 mg සහ 80 / 12.5 mg අනුපාතයක් සහිත ටැබ්ලට් ටෙල්මිසාර්ටන් 40 හෝ mg හෝ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 12.5 mg මාත්‍රාවකින් රුධිර පීඩනය ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමට හේතු නොවන රෝගීන්ට නියම කළ හැකිය.
මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම මෙන්ම වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහාද වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
අක්මාව මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සමඟ, මාත්රාව දිනකට 40 / 12.5 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
C ෂධීය ක්‍රියාව
ටෙල්මිසාර්ටන් යනු ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහකවල නිශ්චිත ප්‍රතිවිරෝධකයෙකි (AT1 වර්ගය). ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහකය සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයෙන් විස්ථාපනය කරයි, මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකයට සාපේක්ෂව කෘෂි විද්‍යා ist යෙකුගේ ක්‍රියාව නොතිබීම. එය දිගුකාලීන සම්බන්ධතාවයක් ඇති කරන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහකවල AT1 උප වර්ගය සමඟ පමණි. ඒටී 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ඇතුළු අනෙකුත් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ එයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැත, අඩු අධ්‍යයනය කළ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක. ටෙල්මිසාර්ටන් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය අඩු වීමට හේතු වේ. ප්ලාස්මා රෙනින් සහ අයන නාලිකා වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, ACE, බ්‍රැඩිකිනින් අක්‍රිය නොකරයි.
80 mg මාත්‍රාවකින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි අධි රුධිර පීඩනය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වේ. Dose ෂධයේ බලපෑම පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර ඊළඟ මාත්රාව ගැනීමට පෙර අවසන් පැය 4 ද ඇතුළුව. පළමු මාත්‍රාවෙන් පසු පැය 3 ක් ඇතුළත හයිපෝටෙන්ටිව් ක්‍රියාවෙහි ආරම්භය සටහන් වේ. ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 4 කට පසුව රුධිර පීඩනයෙහි උපරිම අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ එය හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකර සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් හදිසියේ අවලංගු කිරීමේදී, රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් එහි මුල් මට්ටමට පැමිණෙන්නේ “ඉවත් වීමේ” සින්ඩ්රෝමය වර්ධනය නොකරමිනි.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් යනු තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් ය. එය වකුගඩු නාල වල ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමට බලපාන්නේ නැත, Na + සහ Cl- බැහැර කිරීම කෙලින්ම වැඩි කරයි (දළ වශයෙන් සමාන ප්‍රමාණයන්ගෙන්). ඩයියුරිටික් ආචරණය bcc හි අඩුවීමක්, ප්ලාස්මා රෙනින් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවීම, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි වීම සහ මුත්රා වල K + සහ බයිකාබනේට් අන්තර්ගතය වැඩිවීම මෙන්ම හයිපොකාලමියාව ද ඇති කරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් හි එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් නිසා ඇති වන K + හි අඩුවීමක් සටහන් වේ, අනුමාන වශයෙන් රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය අවහිර වීම නිසා විය හැකිය. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ගැනීමෙන් පසු, ඩයුරිසිස් පැය 2 කට පසු තීව්‍ර වන අතර, උපරිම බලපෑම පැය 4 කට පමණ පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඩයුරටික් ආචරණය පැය 6-12 ක් පමණ පවතී.
ප්රතිකාරය ආරම්භ වී සති 4 කට පසුව drug ෂධයේ උපරිම ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම ලබා ගත හැකිය.
අතුරු ආබාධ
ශ්වසන පද්ධතියෙන්: ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන (බ්රොන්කයිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්, සයිනසයිටිස් ඇතුළුව), හුස්ම හිරවීම, අතීසාරය, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝමය (නියුමෝනියාව සහ පු pul ් ed ුසීය ශෝථය ඇතුළුව).
සී.සී.සී. වෙතින්: බ්රැඩිකාර්ඩියා, ටායිචාර්ඩියා, අරිතිමියාව, රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන්, නෙක්ට්‍රොටික් ඇන්ජයිටිස් (සනාල), පපුවේ වේදනාව.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: වැඩිවන නුරුස්නා බව, භීතිය, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, නින්ද නොයාම, ඇවිදින විට අස්ථාවරත්වය, පාරේස්ටේෂියාව.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: උදර වේදනාව, පාචනය, අතීසාරය, ගැස්ට්‍රයිටිස්, ඇනරෙක්සියා, ආහාර රුචිය නැතිවීම, සියාලඩෙනයිටිස්, වියළි මුඛය, සමතලා කිරීම, වමනය, මලබද්ධය, අග්න්‍යාශය, සෙංගමාලය (හෙපටෝටික හෝ කොලෙස්ටැටික්).
අන්තරාසර්ග පද්ධතියෙන්: හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ග්ලූකෝසුරියා, දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම.
පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා, හයිපර්කියුරිසිමියා, හයිපොකැලේමියාව, හයිපෝනාට්‍රේමියාව, බීසීසී අඩුවීම, ඉලෙක්ට්‍රෝලය පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම, හයිපර්කල්සිමියාව.
හිමොපොයිටික් අවයව වලින්: ඊසිනොෆිලියා, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, රක්තපාත රක්තහීනතාවය, මයිලෝඩෙප්‍රෙෂන්, ලියුකොපීනියා, නියුට්‍රොපීනියා / ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා.
මුත්රා පද්ධතියෙන්: මුත්රා පද්ධතියේ ආසාදන, අතරමැදි නෙෆ්රිටිස්, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම.
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: ආත්‍රල්ජියා, ආත්‍රෝසිස්, පිටුපස වේදනාව, පහළ පාදයේ වේදනාව, මයිල්ජියා, පැටවාගේ මාංශ පේශි කැක්කුම (ක්‍රම්පි), ටෙන්ඩොනයිටිස්, මාංශ පේශි දුර්වලතාව, මාංශ පේශි ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ.
අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා: ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා, දද, එරිතිමා, කැසීම සම, ලූපස් වැනි සම ප්‍රතික්‍රියා, සම සනාල, ඡායාරූප සංවේදීතාව, සමේ කැක්කුම, SLE උග්‍රවීම, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්, ඇන්ජියෝඩීමා, උර්තාරියා.
සංවේදක අවයව වලින්: දෘශ්‍ය තීව්‍රතා ආබාධ, නොපැහැදිලි දෘශ්‍ය සංජානනය (අස්ථිර), සැන්තොප්සියා, කශේරුකා.
ප්‍රජනක පදධතියෙන්: විභවය අඩු වීම.
රසායනාගාර දර්ශක: එච්බී හි අඩුවීම, හයිපර්ක්‍රයිටීනීනියා, “අක්මාව” ට්‍රාන්ස්ඇමිනේසස් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩීමියා.
වෙනත්: උණ වැනි සින්ඩ්රෝමය, උණ, දහඩිය වැඩි වීම. රෝග ලක්ෂණ (ටෙල්මිසාර්ටන්): රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා සහ / හෝ බ්රැඩිකාර්ඩියා හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්.
රෝග ලක්ෂණ (හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්): හයිපොකැලේමියාව (මාංශ පේශි කැක්කුම, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෝ ප්රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම නිසා ඇතිවන ධමනි වැඩි වීම), හයිපොක්ලෝරෙමියාව, දැවැන්ත ඩයුරිසිස් හේතුවෙන් විජලනය, ඔක්කාරය, නිදිබර ගතිය.
ප්රතිකාර: වමනය, ආමාශයික වැසිකිළිය, සක්රිය කළ අඟුරු, රෝග ලක්ෂණ සහ ආධාරක චිකිත්සාව, රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් හා ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්රණය අධීක්ෂණය කිරීම. රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සිදුවුවහොත්, රෝගියා තිරස් ස්ථානයක තැබිය යුතු අතර, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැතිවීම නැවත පිරවීම, බී.සී.සී.
ටෙල්මිසාර්ටන් රක්තපාත මගින් ඉවත් නොකෙරේ. රක්තපාත අවධියේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඉවත් කිරීමේ මට්ටම තහවුරු කර නොමැත.
විශේෂ උපදෙස්
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියට බලපාන drugs ෂධ භාවිතා කරන විට ද්වි ක්‍රියාකාරී වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් හෝ එකම ක්‍රියාකාරී වකුගඩු වල ධමනි ස්ටෙනෝසිස් ඇති රෝගීන් තුළ, උච්චාරණය අඩු වීමේ හා වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම වැඩිවේ.
දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගීන් සූදානම් කිරීම පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැත. වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සමඟ, K + සාන්ද්රණය වරින් වර තීරණය කිරීම, රුධිරයේ ඇති සෙරුමය තුළ ක්‍රියේටිනින් නිර්දේශ කෙරේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් භාවිතය ඇසෝටෙමියා රෝගයට හේතු විය හැක. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
බීසීසී සහ / හෝ හයිපෝනාට්‍රේමියා හි අඩුවීමක් ඇති රෝගීන් තුළ (ඩයියුරිටික් චිකිත්සාව, ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කිරීම, පාචනය හෝ වමනය), සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද රුධිර පීඩනය අඩුවිය හැකිය, විශේෂයෙන් the ෂධයේ පළමු මාත්රාව ගැනීමෙන් පසුව. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, මෙම ආබාධ නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.
දරුණු සීඑච්එෆ්, වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය ඇති රෝගීන් තුළ, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ තත්වයට බලපාන drugs ෂධ භාවිතය රුධිර පීඩනය, හයිපරාසෝටේමියාව, ඔලිගෝරියා හෝ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය අඩුවීම සමඟ සිදු විය හැකිය.
ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස්, ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ඇති රෝගීන් තුළ, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වලක්වාලීමේ ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍යයෙන් අකාර්යක්ෂම වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, drug ෂධය පත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, ඉන්සියුලින් හෝ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ. තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, දියවැඩියාවේ ගුප්ත ස්වරූපයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.
සමහර අවස්ථාවලදී තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් භාවිතය හයිපර්කියුරිසිමියා සහ රක්තවාතය ඇති විය හැක.
ප්රතිකාර කාලය තුළ, රුධිරයේ ඇති රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්රොලයිට් සාන්ද්රණය වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ ඩයියුරිසිස් වැඩිවීම, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ප්‍රමාණවත් ලෙස වාචිකව නැවත පිරවීම මෙන්ම GCS හෝ ACTH එකවර භාවිතා කිරීම වැනි අවස්ථා වලදී හයිපොකැලේමියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.
Drug ෂධයේ කොටසක් වන ටෙල්මිසාර්ටන් හයිපර්කලේමියා රෝගයට හේතු විය හැක. පිළියෙල කිරීම සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු හයිපර්කලේමියාව වාර්තා වී නොතිබුණද, එහි වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක අතර වකුගඩු සහ / හෝ හෘදයාබාධ හා දියවැඩියා රෝගය ඇතුළත් වේ.
Ure ෂධයට ඩයුරටික් drugs ෂධ මගින් ඇතිවන හයිපෝනාට්‍රේමියාව අඩු කිරීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට හැකි බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. හයිපොක්ලෝරෙමියාව සාමාන්‍යයෙන් තරමක් උච්චාරණය කරන අතර නිවැරදි කිරීම අවශ්ය නොවේ.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් Ca2 + බැහැර කිරීම අඩු කිරීමට හේතු විය හැක (දන්නා Ca2 + පරිවෘත්තීය කැළඹීම් නොමැති විට) අස්ථිර හා සුළු හයිපර්කල්සිමියාව. වඩාත් වැදගත් හයිපර්කල්සිමියාව ගුප්ත හයිපර්පරාතිරයිඩයේ සං sign ාවක් විය හැකිය. පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීමට පෙර drug ෂධය අවලංගු කළ යුතුය.
කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය ඇති විය හැක.
නිර්දේශිත දෛනික මාත්රාව 40 / 12.5 හෝ 80 / 12.5 පිළිවෙලින් සෝර්බිටෝල් 169 හෝ 338 mg අඩංගු වේ.
අසාත්මිකතා හෝ බ්රොන්පයිල් ඇදුම පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.
තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් භාවිතයෙන් SLE සංවර්ධනය කිරීම පිළිබඳ වාර්තා තිබේ.
අවශ්ය නම් drug ෂධය වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය.
ප්රතිකාර කාලය තුළ, මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි අවධානයක් හා වේගයක් අවශ්ය වන (ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ භාවිතා කරන විට කරකැවිල්ල සහ නිදිබර ගතිය වර්ධනය වීමේ හැකියාව) අවශ්ය වන අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම් (මෝටර් රථයක් පැදවීම ඇතුළුව) පුහුණු කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
ටෙල්මිසාර්ටන්ට ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් නැත, නමුත් භ්‍රෑණමය බලපෑමක් ඇත. සැලසුම් කළ ගැබ් ගැනීමක දී, ගර්භණී සමයේදී භාවිතය සඳහා අනුමත කරන ලද වෙනත් with ෂධ සමඟ drug ෂධය ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. ගර්භණීභාවය තහවුරු කර ඇත්නම්, ඔබ වහාම taking ෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය.
II සහ III ත්‍රෛමාසිකයේ දී, drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් කලලරූපයෙහි විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා ඇති විය හැකිය. මව තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් ලබා ගැනීමේදී නව ජන්ම ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, සෙංගමාලය (කලලරූපයේ හෝ අලුත උපන් බිළිඳාගේ) වර්ධනය වාර්තා වී ඇත. ටෙල්මිසාර්ටන් මව්කිරි තුළටද, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් මව්කිරි තුළටද, මවි කිරි දීම වළක්වා ගත හැකිද යන්න නොදනී.
අන්තර්ක්‍රියා
Li + සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිරයේ සෙරුමය තුළ Li + සාන්ද්රණය වැඩි වීම සහ විෂ සහිත බලපෑම් වැඩි වීම. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් භාවිතය Li + නිෂ්කාශනය අඩු කරයි. පරෙස්සමින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, සෙරුමය තුළ Li + සාන්ද්රණය අධීක්ෂණය කිරීම.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් හි හයිපොකලමික් ආචරණය ටෙල්මිසාර්ටන්හි පොටෑසියම්-ස්පෙයාර් ආචරණය මගින් සමනය වේ. කෙසේ වෙතත්, හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් හි හයිපොකලමික් ආචරණය හයිපොකැලේමියාවට තුඩු දෙන වෙනත් drugs ෂධ මගින් වැඩි දියුණු කළ හැකිය (අනෙකුත් ඩයියුරිටික්, විරේචක, ජීසීඑස්, ඒසීටීඑච්, ඇම්ෆොටෙරිසින්, කාබෙනොක්සොලෝන්, පෙනිසිලින් ජී සෝඩියම්, සාලිසිලික් අම්ලය සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් ඇතුළුව)
පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස්, කේ + සූදානම සහ සෙරුමය කේ + අන්තර්ගතය වැඩි කළ හැකි (සෝඩියම් හෙපටින් ද ඇතුළුව), කේ + අඩංගු පෝෂණ අතිරේක එකවර භාවිතා කිරීම හයිපර්කලේමියා රෝගයට හේතු විය හැක.
හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, ප්රති-රිද්මයානුකූල හා පයිරූට් වැනි හෘද ආතරයිටිස් ඇති කරන වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීමත් සමඟ, රුධිර ප්ලාස්මා වල K + සාන්ද්රණය වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ටෙල්මිසාර්ටන් වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධවල හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි කරයි.
Drug ෂධයට ඩිගොක්සින් සාන්ද්රණය වැඩි කළ හැකිය (39% දක්වා), එබැවින් ඩිගොක්සින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් එතනෝල්, බාර්බිටියුරේට්, මත්ද්‍රව්‍ය විශ්ලේෂණ - හයිපොග්ලයිසමික් කාරක (වාචික හා ඉන්සියුලින් යන දෙකම) සමඟ විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් වර්ධනය වීමේ අවදානම - හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ මාත්රාව මාත්රාව අවශ්ය විය හැකිය, මෙට්ෆෝමින් සමඟ - කොලෙස්ටිස්ට්‍රොමයිලි සමඟ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ - එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ හයිපොකැලේමියාව හෝ හයිපොමැග්නේසියාව (අරිතිමියා) ඇතිවීමේ අවදානම - ඩයුරටික්, ස්වභාවික හා ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම්වල අඩුවීමක් හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, සම්පීඩක ඇමයින සමඟ (නොරපිනෙප්‍රින් ද ඇතුළුව - සම්පීඩක ඇමයිනවල බලපෑම දුර්වල වීම, ඩිප්ලෝරීකරණය නොකරන ලද මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ද්‍රව්‍ය (ටියුබොකුරරීන් ද ඇතුළුව) - මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ වැඩි වීමක්, ප්‍රතිදේහජනක සමඟ - යූරිකෝසුරික් drugs ෂධ මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය, මන්ද (හයිපර් නිසා) හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් නිසා), ඇලෝපුරිනෝල් සමඟ - Ca2 + ලවණ සමඟ ඇලෝපුරිනෝල් වලට අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් - බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් සහ ඩයසොක් සමඟ හයිපර්කල්සිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම (එහි බැහැර කිරීම අඩුවීම නිසා) බීජ - එම්-ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස් (ඇතුළුව) සමඟ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩි වීමේ අවදානම atropine, biperiden) - හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් වල ජෛව උපයෝගීතාවයේ වැඩි වීම (ආමාශ ආන්ත්රයික චලිතය අඩුවීම හේතුවෙන්).
මෙම drug ෂධයට ඇමැන්ටැඩින් හි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමටත්, සයිටොටොක්සික් drugs ෂධ (සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ්, මෙතොට්‍රෙක්සෙට් ඇතුළුව) වකුගඩු බැහැර කිරීම අඩු කිරීමටත් ඒවායේ මයිලෝසොප්‍රෙසිව් ආචරණය වැඩි කිරීමටත් හැකිය.
C ෂධවේදය
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් යනු තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් ය. තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස් වකුගඩු නාල වල ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමට බලපාන අතර සෝඩියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් බැහැර කිරීම කෙලින්ම වැඩි කරයි (දළ වශයෙන් සමාන ප්‍රමාණයකින්). හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල ඩයුරටික් ආචරණය bcc හි අඩුවීමක්, ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි වීමත්, පසුව මුත්රා පොටෑසියම් සහ හයිඩ්‍රජන් කාබනේට් වැඩි වීමත්, එහි ප්රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ප්ලාස්මා වල පොටෑසියම් අඩුවීමත් හේතු වේ.ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟම, මෙම ඩයියුරිටික් නිසා ඇති වන පොටෑසියම් නැතිවීම නැවැත්වීමේ ප්‍රවණතාවක් පවතී, අනුමාන වශයෙන් RAAS අවහිර වීම හේතුවෙන්.
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ඩයියුරිසිස් පැය 2 කට පසුව වැඩි වන අතර උපරිම බලපෑම පැය 4 කට පමණ පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.ෂධයේ ඩයුරටික් බලපෑම පැය 6-12 ක් පමණ පවතී.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම හෘද රෝග හා ඒවායින් සිදුවන මරණ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
ටෙල්මිසාර්ටන් - විශේෂිත ARA II (AT වර්ගය1), වාචිකව ගත් විට effective ලදායී වේ. AT උප වර්ගය සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇත1ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි ක්‍රියාව සාක්ෂාත් කර ගන්නා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි ප්‍රතිග්‍රාහක. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකයට සාපේක්ෂව කෘෂි විද්‍යා ist යෙකුගේ ගුණාංග නොපෙන්වා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයෙන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II විස්ථාපනය කරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් බැඳෙන්නේ AT උප ප්‍රභේදයට පමණි1ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි ප්‍රතිග්‍රාහක. සම්බන්ධතාවය අඛණ්ඩව පවතී. එයට වෙනත් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇල්මක් නැත. AT වෙත2ප්‍රතිග්‍රාහක සහ අඩු අධ්‍යයනය කළ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරී වැදගත්කම මෙන්ම ටෙන්මිසාර්ටන් පත් කිරීමත් සමඟ සාන්ද්රණය වැඩි වන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සමඟ අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීමේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත.
ටෙල්මිසාර්ටන් රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය අඩු කරයි, රුධිර ප්ලාස්මා වල රෙනින් වළක්වන්නේ නැත සහ අයන නාලිකා අවහිර නොකරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් ACE (kininase II) වලක්වන අතර එය බ්‍රැඩිකිනින් පිරිහීම උත්ප්‍රේරණය කරයි. එබැවින් බ්‍රැඩිකිනින් නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධවල වැඩි වීමක් අපේක්ෂා නොකෙරේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් 80 mg මාත්‍රාවකින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි අධි රුධිර පීඩනය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් හි පළමු වාචික පරිපාලනයෙන් පැය 3 ක් ඇතුළත ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ක්‍රියාවෙහි ආරම්භය සටහන් වේ. Drug ෂධයේ බලපෑම පැය 24 ක් දක්වා පවතින අතර පැය 48 ක් දක්වා සැලකිය යුතු මට්ටමක පවතී. උච්චාරණය කරන ලද ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් සාමාන්‍යයෙන් .ෂධය භාවිතයෙන් සති 4 කට පසුව වර්ධනය වේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකර SBP සහ DBP අඩු කරයි.
ටෙල්මිසාර්ටන් හදිසියේ අවලංගු වුවහොත්, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්රෝමය වර්ධනය නොවී රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් එහි මුල් මට්ටමට පැමිණේ.
ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, හෘද වාහිනී මරණ, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ, මාරාන්තික නොවන ආ roke ාතය හෝ හෘදයාබාධ හේතුවෙන් රෝහල් ගත කිරීම වැනි අවස්ථා තක්සේරු කරන ලදී. අධි හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගේ හෘද රෝග හා මරණ අනුපාතය අඩුවීම (කිරීටක ධමනි රෝග, ආ roke ාතය, පර්යන්ත ධමනි රෝග හෝ දියවැඩියා රෝගය, ඉලක්කගත අවයව වලට සමාන හානියක් වන රෙටිනෝපති, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි, සාර්ව හෝ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වැනි ඉතිහාසයේ). වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි.
ටෙල්සාර්ටන් ® N drug ෂධයේ උපරිම ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 4 කට පසුව ලබා ගනී.
C ෂධවේදය
ටෙල්මිසාර්ටන් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම .ෂධයේ එක් එක් සංරචකවල c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.
Tel ෂධයේ වාචික පරිපාලනයෙන් පසු ටෙල්සාර්ටන් ® N සීඋපරිම ප්ලාස්මා හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් පැය 1-3 ක් තුළ ළඟා වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 60% ක් පමණ වේ (සම්පූර්ණ වකුගඩු බැහැර කිරීම මත පදනම්ව). ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වලින් 64% ක් බන්ධනය කරයි, සහ වී.. (0.8 ± 0.3) l / kg වේ. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය නොවන අතර වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ. ශරීරගත කරන ලද මාත්‍රාවෙන් 60% ක් පමණ පැය 48 ක් තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ. වකුගඩු නිෂ්කාශනය 250-300 ml / min පමණ වේ. ටී1/2 හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් පැය 10-15 කි.
පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ වෙනසක් ඇත. කාන්තාවන් තුළ, ප්ලාස්මා හි ටෙල්මිසාර්ටන් සාන්ද්රණය පිරිමින්ට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, කාන්තාවන් ද හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට නැඹුරු වේ.
වකුගඩු අසමත්වීම. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඉවත් කිරීමේ වේගය අඩු වේ. 90 ml / min ක්‍රියේටිනින් Cl රෝගීන්ගෙන් කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කළේ ටී1/2 හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වැඩි වේ. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩුවූ රෝගීන් තුළ ටී1/2 පැය 34 ක් පමණ
ශරීරගත වූ විට වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව. ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 50% කි. උපරිම සාන්ද්රණය සිදුවන්නේ පැය 0.5-1.5 කට පසුවය. ආහාර සමග එකවර ගත් විට, AUC හි අඩුවීම 6 සිට 19% දක්වා පරාසයක පවතී (පිළිවෙලින් 40 සහ 160 mg මාත්‍රාවක් ගන්නා විට). ආහාරයට ගැනීමෙන් පැය 3 කට පසුව, ආහාර වේල නොසලකා රුධිර ප්ලාස්මා වල සාන්ද්රණය සමතලා වේ.
පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ප්ලාස්මා වල ටෙල්මිසාර්ටන් සාන්ද්‍රණයේ වෙනසක් ඇත. සීඋපරිම .ලදායිතාවයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැතිව පිරිමින් හා සසඳන විට ප්ලාස්මා වල 3 ගුණයක් සහ AUC කාන්තාවන් 2 ගුණයක් පමණ ඉහළ අගයක් ගනී. කෙසේ වෙතත්, හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි වීම කාන්තාවන් තුළ දක්නට නොලැබේ.
ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සැලකිය යුතු සම්බන්ධතාවයක් (99.5% ට වඩා), ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ඇල්ෆා සමඟ1-ඒසිඩ් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන්. වී.. ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 500 කි
ටෙල්මිසාර්ටන් ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් පරිවෘත්තීය වේ. පරිවෘත්තීය c ෂධ විද්‍යාත්මකව අක්‍රීයයි. ටී1/2 පැය 20 කට වඩා වැඩිය
එය බඩවැල් හරහා නොවෙනස්ව, වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි - 2% ට වඩා අඩුය. සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය ඉහළ මට්ටමක පවතී (මිනිත්තු 900 ml / min).
වැඩිහිටි රෝගීන්. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ටෙල්මිසාර්ටන් හි c ෂධවේදය තරුණ රෝගීන්ගෙන් වෙනස් නොවේ. මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
වකුගඩු අසමත්වීම. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ටෙල්මිසාර්ටන් මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ. ටෙල්මිසාර්ටන් රක්තපාත මගින් ඉවත් නොකෙරේ.
අක්මාව අසමත් වීම. අක්මාව අසමත්ව ඇති රෝගීන්ගේ c ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් මගින් නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 100% ක් දක්වා ඉහළ ගොස් තිබේ. අක්මාව අසමත් වීමත් සමඟ ටී1/2 වෙනස් නොවේ (බලන්න. "මාත්රාව සහ පරිපාලනය").
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම
ගර්භණී සමයේදී ටෙල්සාර්ටන් ® එන් drug ෂධය contraindicated.
ගර්භණී සමයේදී, විශේෂයෙන් පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ ඇති අත්දැකීම් සීමිතය.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වැදෑමහ බාධකය තරණය කරයි. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයේ c ෂධ විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණය අනුව, ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ එය භාවිතා කිරීම මගින් භ්‍රෑණ ප්ලාසන්ටල් වි usion ටනය කඩාකප්පල් කළ හැකි අතර, සෙංගමාලය, කලලරූපය හා කලලරූපයේ වෙනස්කම් ඇති විය හැකිය, එනම් සෙංගමාලය, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයේ බාධා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අත්යවශ්ය අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් භාවිතා නොකළ යුතුය.
ගර්භණී සමයේදී ARA II භාවිතය contraindicated.
ගර්භණීභාවය හඳුනාගැනීමේදී drug ෂධය වහාම නතර කළ යුතුය.
අවශ්ය නම්, විකල්ප චිකිත්සාව භාවිතා කළ යුතුය (ගර්භණී සමයේදී භාවිතය සඳහා අනුමත කරන ලද ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ වර්ග).
ටෙල්සාර්ටන් ® එච් සමඟ ඇති චිකිත්සාව මව්කිරි දීමේ කාලය තුළ contraindicated.
සත්ව අධ්‍යයනවලදී, සශ්‍රීකත්වයට ටෙල්මිසාර්ටන් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල බලපෑම නිරීක්ෂණය නොවීය. මිනිස් සාරවත්බව කෙරෙහි වන බලපෑම් පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.
මාත්රාව සහ පරිපාලනය
ඇතුළත කෑම නොතකා.
ටෙල්සාර්ටන් ® N දිනකට 1 වතාවක් ගත යුතුය.
ටෙල්සාර්ටන් ® N (12.5 mg + 40 mg) ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්රතිකාරය මිලිග්‍රෑම් 40 ක මාත්‍රාවකට හෝ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ මොනොතෙරපි මගින් රුධිර පීඩනය ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමට ඉඩ නොදෙන රෝගීන්ට නියම කළ හැකිය.
ටෙල්සාර්ටන් ® N (12.5 mg + 80 mg) ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්රතිකාරය 80 mg මාත්‍රාවකින් හෝ ටෙල්සාර්ටන් ® N (12.5 mg + 40 mg) රුධිර පීඩනය ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමට හේතු නොවන රෝගීන්ට නියම කළ හැකිය.
දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් හි උපරිම දෛනික මාත්රාව දිනකට 160 mg වේ. මෙම මාත්රාව හොඳින් ඉවසා හා .ලදායී විය.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. සුළු හෝ මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සහ ටෙල්මිසාර්ටන් සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සීමිත අත්දැකීම් මෙම අවස්ථා වලදී මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ. එවැනි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය (Cl creatinine 30 ml / min ට අඩු නම්, "contraindications" බලන්න).
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අක්මා ක්රියාකාරිත්වය (ළමා-පග් වර්ගීකරණය A සහ B) සහිත රෝගීන් තුළ, ටෙල්සාර්ටන් ® N හි දෛනික මාත්රාව දිනකට 12.5 mg + 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය (Pharma ෂධවේදය බලන්න).
මහලු වයස. මාත්‍රා පිළිවෙතට වෙනස්කම් අවශ්ය නොවේ.
අධික මාත්රාව
අධික මාත්රාව පිළිබඳ සිද්ධීන් හඳුනාගෙන නොමැත. අධික මාත්‍රාවකින් ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ සමන්විත වන්නේ .ෂධයේ එක් එක් සංරචක වල රෝග ලක්ෂණ වලිනි.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් අධික ලෙස පානය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ: රුධිරයේ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සමතුලිතතාවයේ බාධා (හයිපොකැලේමියාව, හයිපොක්ලෝරෙමියාව), සී.සී.සී. වෙතින් මාංශ පේශි කැක්කුම සහ / හෝ ආබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක: හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෝ සමහර ප්රති-රිද්මයානුකූල .ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම නිසා ඇතිවන ආතරයිටිස්.
ටෙල්මිසාර්ටන් අධික ලෙස පානය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ: රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, බ්රැඩිකාර්ඩියා හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්.
ප්රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව, රක්තපාතය අකාර්යක්ෂමයි. රක්තපාත අවධියේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඉවත් කිරීමේ මට්ටම තහවුරු කර නොමැත. ඉෙලක්ෙටොලයිට් අන්තර්ගතය සහ සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
නිෂ්පාදකයා
ඉන්දියාවේ ආචාර්ය රෙඩීස් රසායනාගාර සමාගම. ආචාර්ය. ඉන්දියාවේ රෙඩීස් රසායනාගාර සමාගම. සූත්‍රකරණ ඒකකය- III, සයි. අංක 41, බචුපල්ලි ගම්මානය, කුතුබුල්ලපූර් මණ්ඩපය, රංග රෙඩ්ඩි දිස්ත්‍රික්කය, තෙලන්ගානා, ඉන්දියාව.
පැමිණිලි සහ නුසුදුසු drug ෂධ ප්‍රතික්‍රියා පිළිබඳ තොරතුරු පහත ලිපිනයට එවිය යුතුය: ආචාර්ය රෙඩ්ඩිගේ රසායනාගාර සමාගමේ නියෝජිත කාර්යාලය. 115035, මොස්කව්, ඕව්චින්නිකොව්ස්කයා නාබ්., 20, 1 පිටුව.
දුරකථන: (495) 795-39-39, ෆැක්ස්: (495) 795-39-08.
C ෂධීය ගුණ
ටෙල්මිසාර්ටන් යනු වාචික පරිපාලනය මත ක්‍රියා කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහකයේ (AO 1 වර්ගය) නිශ්චිත ප්‍රතිවිරෝධකයෙකි. ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති ටෙල්මිසාර්ටන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II එහි හන්දියේදී AO 1 උප ප්‍රභේද ප්‍රතිග්‍රාහකය සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරයි, එය ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි ක්‍රියාකාරිත්වයට වගකිව යුතුය. ටෙල්මිසාර්ටන් AO 1 ප්‍රතිග්‍රාහකයේ කිසිදු ක්‍රියාකාරකමක් කෘෂි විද්‍යා ist යෙකු ලෙස නොපෙන්වයි. ටෙල්මිසාර්ටන් AO 1 ප්‍රතිග්‍රාහකයට වර්‍ගිකව බන්ධනය වේ. O ෂධය AO 2 ද ඇතුළුව අනෙකුත් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇල්මක් නොදක්වන අතර අනෙක් ඒවා AT ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් අඩු සංලක්ෂිත වේ. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරී භූමිකාව නොදන්නා අතර ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සමඟ අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීමේ බලපෑම ද ටෙල්මිසාර්ටන් මට්ටම ඉහළ නංවයි. ටෙල්මිසාර්ටන් රුධිර ප්ලාස්මා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කරයි. මිනිස් ප්ලාස්මා රෙනින් මගින් ටෙල්මිසාර්ටන් නිෂේධනය කර නැත, අයන නාලිකා අවහිර නොකරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් ACE (kinase II) වලක්වන අතර එය බ්‍රැඩිකිනින් ද බිඳ දමයි. මේ අනුව, බ්‍රැඩිකිනින් හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි වීමක් අපේක්ෂා නොකළ යුතුය.
මිනිසුන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් 80 mg මාත්‍රාවකින් රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම මර්දනය කරයි.
සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව
අත්යවශ්ය අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම
ටෙල්මිසාර්ටන් හි පළමු මාත්‍රාවෙන් පසුව, ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ක්‍රමයෙන් 3:00 තුළ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. චිකිත්සාව ආරම්භ වී සති 4-8 කට පසුව රුධිර පීඩනයෙහි උපරිම අඩුවීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන අතර දීර් the කාලීන ප්රතිකාර සඳහා එය දිගටම පවතී.
රුධිර පීඩනය බාහිර රෝගී මිනුම්වල දැක්වෙන පරිදි, ඊළඟ මාත්‍රාවට පෙර අවසන් 4:00 ද ඇතුළුව, මාත්රාව ගැනීමෙන් පසු දිනකට වැඩි කාලයක් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය නියතව පවතී. ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ටෙල්මිසාර්ටන් 40 සහ 80 මිලිග්‍රෑම් මාත්රාව භාවිතා කිරීමෙන් පසු 80% ට වඩා වැඩි වන අවශේෂයේ උපරිම බලපෑමට මෙය නැවත නැවතත් සනාථ වේ. ආරම්භක සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ (එස්බීපී) මාත්රාව සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් ඇත. ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (ඩීබීපී) පිළිබඳ දත්ත නොගැලපේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය යන දෙකම අඩු කරන අතර එය ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. Hyp ෂධයේ අධි රුධිර පීඩන ක්‍රියාකාරිත්වයට ඩයුරටික් හා ස්වභාවික බලපෑම් වල දායකත්වය තවමත් නිශ්චය කර නොමැත. රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේදී ටෙල්මිසාර්ටන්හි effectiveness ලදායීතාවය අනෙකුත් පංතිවල ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ නියෝජනය කරන අනෙකුත් drugs ෂධ සමඟ සැසඳිය හැකිය.
ටෙල්මිසාර්ටන් චිකිත්සාව හදිසියේ නැවැත්වීමත් සමඟ, රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් ආපසු හැරවීමේ අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු නොමැතිව දින කිහිපයක් ප්‍රතිකාරයට පෙර තිබූ මට්ටමට නැවත පැමිණේ.
සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ දෙකක් සෘජුවම සංසන්දනය කිරීමෙන්, වියළි කැස්ස, ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ ACE නිෂේධකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
අවශෝෂණය කරන ප්‍රමාණය වෙනස් වුවද ටෙල්මිසාර්ටන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ටෙල්මිසාර්ටන්හි සාමාන්‍ය නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 50% කි. ටෙල්මිසාර්ටන් ආහාර සමඟ භාවිතා කරන විට, සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය (AUC 0-∞) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය 6% (40 mg මාත්‍රාවකින්) සිට 19% දක්වා (160 mg මාත්‍රාවකින්) අඩු වේ. අයදුම් කිරීමෙන් පසු 3:00 ට, හිස් බඩක් මත ගත් විට හෝ ආහාර සමඟ ගන්නා විට රුධිර ප්ලාස්මා වල ටෙල්මිසාර්ටන් සාන්ද්රණය සමාන වේ.
AUC හි සුළු අඩුවීමක් චිකිත්සක බලපෑම අඩු කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. Drugs ෂධයේ මාත්රාව සහ ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. සී මැක්ස් සහ අඩු වශයෙන් AUC 40 mg මාත්‍රාවකින් අසමාන ලෙස වැඩි වේ.
ටෙල්මිසාර්ටන් ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ඇල්ෆා -1 අම්ල ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සමඟ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන (> 99.5%) සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස බැඳී ඇත. සමතුලිතතාවයේ සාමාන්‍ය බෙදාහැරීමේ පරිමාව (V dss) ආසන්න වශයෙන් 500 L.
මව් සංයෝගය ග්ලූකුරෝනයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් ටෙල්මිසාර්ටන් පරිවෘත්තීය වේ, සංයුක්තයට c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත.
ටෙල්මිසාර්ටන් යනු ජෛව- on ාතීය c ෂධීය වක්‍රය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර පැය 20 කට වඩා වැඩි ආයු කාලයක් සහිත පර්යන්තය ඉවත් කරයි. උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය (සී උපරිම) සහ, තරමක් දුරට, සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය (AUC) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. නිර්දේශිත මාත්රාව භාවිතා කරන විට සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස ටෙල්මිසාර්ටන් සමුච්චය වූ බවට සාක්ෂි නොමැත. කාන්තාවන්ට, කාර්යක්ෂමතාවයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැතිව පිරිමින්ට වඩා ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි.
වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, ටෙල්මිසාර්ටන් මළ මූත්‍රාවලින් මුළුමනින්ම පාහේ බැහැර කරනු ලැබේ. මුත්රා සමඟ drug ෂධයේ මුළු බැහැර කිරීම අවුරුදු 70 කි. රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියට බලපාන වෙනත් drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය කිරීම සහ / හෝ පොටෑසියම් අඩංගු ආකලන භාවිතය.
අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ පොටෑසියම් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ඒසීඊ නිෂේධක, ටෙල්මිසාර්ටන් සහ අනෙකුත් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක අනෙකුත් වර්ග වලට වඩා නෙග්‍රොයිඩ් තරඟයේ රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට අඩු effective ලදායී වේ, බොහෝ විට නෙග්‍රොයිඩ් තරඟයේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට අඩු රෙනින් ප්‍රමාණයක් තිබීමට ඉඩ ඇත.
ඕනෑම ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් භාවිතා කරන විට, හෘදයාබාධ හෝ හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය ඇති විය හැක.
ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ටෙල්මිසාර්ටන් භාවිතය පිළිබඳ අදාළ දත්ත නොමැත.
ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ACE නිෂේධක භාවිතා කිරීමේ ප්රති te ලයක් ලෙස ටෙරාටොජෙනිසිටි අවදානම සඳහා වන වසංගත විද්‍යාත්මක පදනම ඒත්තු ගැන්වූයේ නැත, නමුත් අවදානමෙහි සුළු වැඩිවීමක් බැහැර කළ නොහැකිය.
ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ගර්භණී සමයේදී ආරම්භ නොකළ යුතුය. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ චිකිත්සාව අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාම අත්යවශ්ය යැයි සලකනු ලැබුවහොත් සහ රෝගියා ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම්, ගර්භණී සමයේදී ස්ථාපිත ආරක්ෂිත පැතිකඩක් සමඟ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාරය සමඟ ප්රතිකාරය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ගර්භණීභාවය තහවුරු කර ඇත්නම්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වහාම නතර කළ යුතු අතර සුදුසු විකල්ප ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කළ යුතුය.
ගර්භනී සමයේ II සහ III ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක භාවිතා කිරීම මිනිසුන් තුළ භ්‍රෑණ විෂ වීම (දුර්වල වූ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියෝසිස්, කශේරුකා අස්ථි සෑදීම ප්‍රමාද වීම) සහ නවජ විෂ වීම (වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපර්කලේමියාව) ඇති කරයි. ගර්භනී අවධියේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දී ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක භාවිතය ආරම්භ වූයේ නම්, භ්‍රෑණ හිස් කබලේ වකුගඩු හා අස්ථි පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මව්වරුන් විසින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ගත් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්වය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීම පිළිබඳව ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය (“ප්රතිවිරෝධතා” සහ “භාවිතයේ අංග” බලන්න).
මව්කිරි දීමේදී ටෙල්මිසාර්තාන් නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද එය මිනිස් කිරි වලින් බැහැර කරන්නේද යන්න නොදන්නා බැවිනි. වඩා හොඳින් අධ්‍යයනය කරන ලද ආරක්ෂිත පැතිකඩක් සහිත විකල්ප ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ, විශේෂයෙන් අලුත උපන් හෝ නොමේරූ ළදරුවෙකුට මව්කිරි දෙන විට.
-
ආහාරයේ සියුම්කම්: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කොමඩු ආහාරයට ගත හැකිද?
දියවැඩියාවේ කොමඩු ආහාරයට ගත හැකිදැයි මම කල්පනා කරමි. දියවැඩියා රෝගය යනු ඔබේ ආහාර වේල හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු රෝගයකි. ... -
-
-
