Moxifloxacin - භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස්

අදාළ විස්තරය 30.01.2015

• ලතින් නම: මොක්සිෆ්ලොක්සැසීන්
• ATX කේතය: J01MA14
• ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්)
• නිෂ්පාදකයා: වර්ටෙක්ස් (රුසියාව), මැක්ලියෝඩ්ස් ෆාමසියුටිකල් (ඉන්දියාව).

1 ටැබ්ලටය moxifloxacin හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 400 mg

සෙලියුලෝස්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, හයිප්‍රොමෙලෝස්, පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ටැල්ක්, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු.

C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය

C ෂධවේදය

IV පරම්පරාවේ ක්විනොලෝන් (ට්‍රයිෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්) කාණ්ඩයේ ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක් බැක්ටීරියා නාශක ලෙස ක්‍රියා කරයි. ව්යාධිජනක සෛලයට විනිවිද යන අතර එකවර දෙකක් අවහිර කරයි එන්සයිමයඩීඑන්ඒ ප්‍රතිවර්තනය හා ඩීඑන්ඒ වල ගුණාංග පාලනය කිරීම, සෛල බිත්තියේ ප්‍රබල වෙනස්කම්, ඩීඑන්ඒ සෑදීම හා රෝග කාරකයේ මරණයට හේතු වේ.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ප්‍රදර්ශනය කරයි බැක්ටීරියා නාශකඅන්තර් සෛලීය රෝග කාරක, ග්‍රෑම්-පොසිටිව් සහ ග්‍රෑම්- negative ණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සම්බන්ධයෙන් ක්‍රියා කිරීම. නිර්වායු, අම්ල-ප්‍රතිරෝධී සහ පරමාණුක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ective ලදායී වේ. එය මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකි ඇතුළු ස්ටැෆිලොකොකි වලට එරෙහි ක්‍රියාකාරී එකකි. මයිකොප්ලාස්මා මත ක්‍රියා කිරීමේදී සුපිරි ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්සහ ක්ලැමීඩියා මත - ඔෆ්ලොක්සැසින්.

සමඟ ප්රතිරෝධයක් නොමැත පෙනිසිලින්, aminoglycosides, මැක්‍රොලයිඩ්සහ සෙෆලොස්පොරින්. Drug ෂධ ප්රතිරෝධයේ සංඛ්යාතය අඩුයි, ප්රතිරෝධය සෙමින් වර්ධනය වේ. Drug ෂධයට ප්‍රභාසංශ්ලේෂණ බලපෑමක් නැත. Drug ෂධයේ බලපෑම එහි සාන්ද්‍රණයට කෙලින්ම සමානුපාතික වේ ලේ සහ පටක සහ සුළු විසර්ජනයකින් යුක්ත වේ විෂඑබැවින් සංවර්ධනයේ අවදානමක් නොමැත මත්පැන් ප්රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව.

C ෂධවේදය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. ජෛව උපයෝගීතාව 91% කි. 0.5 ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 0.5-4 කට පසුව නිරීක්ෂණය වන අතර දින තුනක නිතිපතා ආහාර ගැනීමෙන් පසු එහි ස්ථායී මට්ටම ළඟා වේ. Drug ෂධය පටක වල බෙදා හරින අතර, එහි සැලකිය යුතු සාන්ද්රණයක් ශ්වසන පද්ධතිය හා සම තුළ තීරණය වේ. කාල සීමාව ටී 1/2 - පැය 12 යි. එය වකුගඩු හා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා බැහැර කරයි.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

• ක්ෂය රෝගය (දෙවන පෙළ drug ෂධයක් වැනි අනෙකුත් ක්ෂය රෝග නාශක with ෂධ සමඟ සංයුක්තව),
• ශ්වසන රෝග: පැය බ්රොන්කයිටිස් උග්ර අවධියේදී, sinusitis, නියුමෝනියාව,
• අභ්‍යන්තර-උදර සහ මුත්‍රා ආසාදන,
• සමේ හා මෘදු පටක වල ආසාදන.

ප්රතිවිරෝධතා

• බරයි අක්මාව අසමත් වීම,
• අධි සංවේදීතාව
• pseudomembranous colitis,
• වයස අවුරුදු 18 සිට
• කම්පන ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක්,
• ගැබ් ගැනීම.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගන්නා විට Q-T පරතරය, හෘදයාබාධ, සායනිකව සැලකිය යුතු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හයිපොකලේමියාව, දීර් ing කිරීමේදී C ප්‍රවේශමෙන් නිර්දේශ කෙරේ.

අතුරු ආබාධ

• උදර වේදනාව සමතලා කිරීම, වමනය, මලබද්ධය,සම්ප්‍රේෂණ මට්ටම් වැඩි කිරීම, වියළි මුඛය, ඇනරෙක්සියා, කැන්ඩිඩියාසිස් මුඛ කුහරයගැස්ට්රයිටිස්, ඩිස්ෆැජියා,දිවේ පැහැය
• කරකැවිල්ල, ඇස්ටීනියා, නින්ද නොයාම, හිසරදය, හැඟීම කාංසාව, පාරේස්ටේෂියා. ඉතා කලාතුරකින් - කථන ආබාධ, මායාවන්, කැක්කුම,ව්යාකූලත්වය,
• රසය වෙනස් කිරීම හෝ රස සංවේදීතාව නැතිවීම,
• ටායිචාර්ඩියාපපුවේ වේදනාව, වැඩි කරන්න අපායQ-T පරතරය දිගු කිරීම,
• හුස්ම හිරවීමකලාතුරකින් - අල්ලා ගැනීම් බ්රොන්පයිල් ඇදුම,
• ආත්‍රල්ජියාපිටුපස වේදනාව
• යෝනි මාර්ගය කැන්ඩිඩියාසිස්දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය,
• කුෂ් ,, උර්තාරියා,
• ලියුකොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, රක්තහීනතාවය, ත්‍රොම්බොසයිටෝසිස්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව.

අන්තර්ක්‍රියා

ඇන්ටාසිඩ්, මල්ටිවිටමින්ඛනිජ සමඟ සහ රනිටිඩින් අවශෝෂණය අඩාල කිරීම සහ ප්ලාස්මා හි drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම. ප්රධාන .ෂධය ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව ඒවා නියම කළ යුතුය. යකඩ සූදානම, සුක්‍රල්ෆේට් ජෛව උපයෝගීතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, ඒවා පැය 8 කට පසු භාවිතා කළ යුතුය.

අනෙක් අයගේ එකවර භාවිතා කිරීම quinolonesQ-T පරතරය කිහිප වතාවක් දීර් ing කිරීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් pharma ෂධවේදය කෙරෙහි තරමක් බලපායි ඩිගොක්සින්.

ගන්නා අතරතුර වෝෆරින් ඔබට සංගුණක දර්ශක පාලනය කළ යුතුය. පිළිගැනීමේ උත්සවයේදී කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් කණ්ඩරාවේ ඉරිතැලීම් හා ටෙන්ඩෝවාගිනිටිස් පෙනුම වැඩි වීමේ අවදානම.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් යනු පුළුල්-වර්ණාවලී බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයකි, 8-මෙතොක්සිෆොරොක්විනොලෝන්. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්හි බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමට හේතු වී ඇත්තේ II සහ IV බැක්ටීරියා ටොපොයිසෝමරේස් නිෂේධනය කිරීම නිසා ක්ෂුද්‍රජීවී සෛලවල ඩීඑන්ඒ ජෛව සංස්ලේෂණය ප්‍රතිවර්තනය කිරීම, අළුත්වැඩියා කිරීම හා සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති ence ලයක් ලෙස ක්ෂුද්‍රජීවී සෛල මිය යාමයි.
මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි අවම බැක්ටීරියා නාශක සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන් එහි අවම නිශේධනීය සාන්ද්‍රණයන් (MICs) සමඟ සැසඳිය හැකිය.
ප්රතිරෝධක යාන්ත්රණ

පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, මැක්‍රොලයිඩ් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට තුඩු දෙන යාන්ත්‍රණයන් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්හි ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත. ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සහ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් කාණ්ඩ අතර හරස් ප්‍රතිරෝධයක් නොමැත. මෙතෙක් ප්ලාස්මිඩ් ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ කිසිදු සිද්ධියක් වාර්තා වී නොමැත. ප්‍රතිරෝධයේ වර්ධනයේ සමස්ත සංඛ්‍යාතය ඉතා කුඩා වේ (10 -7 -10 -10). මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ප්‍රතිරෝධය බහු විකෘති හරහා සෙමින් වර්ධනය වේ. එම්.අයි.සී.ට වඩා අඩු සාන්ද්‍රණයක ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් නැවත නැවතත් බලපාන අතර එම්.අයි.සී. ක්විනොලෝන් වලට හරස් ප්‍රතිරෝධයේ අවස්ථා සටහන් වේ. එසේ වුවද, අනෙකුත් ක්විනොලෝන් වලට ප්‍රතිරෝධී වන සමහර ග්‍රෑම්-පොසිටිව් සහ නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් වලට සංවේදීව පවතී.
සී 8 ස්ථානයේ මෙතොක්සි කාණ්ඩයක් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් අණු ව්‍යුහයට එකතු කිරීම මගින් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියා වල ප්‍රතිරෝධී විකෘති වික්‍රියා ඇතිවීම අඩු කරයි. C7 ස්ථානයේ බයිසිකල් ක්ලෝමයින් කාණ්ඩය එකතු කිරීම ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේ යාන්ත්‍රණයක් වන ක්‍රියාකාරී ගලායාම වර්ධනය වීම වළක්වයි.
මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් in vitro ග්‍රෑම්- negative ණ සහ ග්‍රෑම්-පොසිටිව් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, නිර්වායු, අම්ල-ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා සහ පරමාණුක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ මයිකොප්ලාස්මා එස්පීපී., ක්ලැමීඩියා එස්පීපී, ලෙජියෝනෙල්ලා $ පි.bacteria- ලැක්ටෑම් සහ මැක්‍රොලයිඩ් ප්‍රතිජීවක වලට ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා.
මිනිස් බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වලට ඇති බලපෑම

ස්වේච්ඡා සේවකයන් පිළිබඳව කරන ලද අධ්‍යයන දෙකක දී, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි පහත සඳහන් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. සාන්ද්රණය අඩු වීමක් සටහන් විය. Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp.මෙන්ම නිර්වායු Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. මෙම වෙනස්කම් සති දෙකක් තුළ ආපසු හැරවිය හැකි විය. විෂ ක්ලෝස්ට්‍රිඩියම් අසීරු හමු නොවීය.
විට්‍රෝ සංවේදීතා පරීක්ෂණයේදී

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලියට පහත සඳහන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළත් වේ:

සංවේදී	මධ්යස්ථ සංවේදී	ප්රතිරෝධක
ග්‍රෑම් ධනාත්මක
ගාඩ්නරෙල්ලා යෝනි මාර්ගය
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව (පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධී වන වික්‍රියා සහ බහු ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධයක් ඇති වික්‍රියා ද ඇතුළුව) මෙන්ම පෙනිසිලින් (MIC> 2 mg / ml), II පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් (උදා: සෙෆුරොක්සයිම්), මැක්‍රොලයිඩ්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් / සල්ෆමෙතොක්සසෝල්
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පයෝජීන් (A කාණ්ඩය) *
කණ්ඩායම ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් මිලේරි (එස්. ඇන්ජිනෝසස් * එස්. කොන්ස්ටෙලාටස් * සහ ඉන්ටර්නෙඩියස් *)
කණ්ඩායම ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් විරිඩන්ස් (එස්. විරිඩන්ස්, එස්. මුටාන්ස්, එස්. මිටිස්, එස්. සාන්ගුනිස්, එස්. සැලිවාරියස්, එස්.
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ඇගලැක්ටියා
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ඩිස්ගලැක්ටියා
ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (මෙතිසිලින් සංවේදී වික්‍රියා ඇතුළුව) *	ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (මෙතිසිලින් / ඔෆ්ලොක්සැසින් ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා) *
Coagulonegative Staphylococci (එස්. කොහ්නි, එස්. එපීඩර්මික්! ඊස්, එස්. හීමොලිටිකස්, එස්. හෝමිනිස්, එස්. සැප්‍රොෆිටික් අප, එස් ඉමුලන්ස්)මෙතිසිලින් සංවේදී වික්රියා	කොගුල් ඔපරේටිව් ස්ටැෆිලොකොකි (S.cohnii, S. epidermic / is, S. haemolyticus, S. horn in is, S.saprophytics, S. simulans)මෙතිසිලින් ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා
එන්ටරොකොකස් ෆේකාලිස්* (වැන්කොමිසින් සහ ජෙන්ටාමිසින් වලට සංවේදී වන වික්‍රියා පමණි)
එන්ටරොකොකස් ඒවියම් *
එන්ටරොකොකස් ෆේසියම් *
ග්‍රෑම් .ණ
හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (ß- ලැක්ටේමාස් නිපදවන සහ නිෂ්පාදනය නොකරන වික්‍රියා ඇතුළුව) *
හීමොෆිලස් පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා*
මොරක්සෙල්ලා කැටරාලිස් (ß- ලැක්ටේමාස් නිපදවන සහ නිෂ්පාදනය නොකරන වික්‍රියා ඇතුළුව) *
බෝඩෙටෙලා පර්ටුසිස්
ලෙජියෝනෙල්ලා නියුමෝෆිල	Escherichia coli *
ඇසිනෙටොබැක්ටර් බෝමනී	ක්ලෙබ්සෙල්ලා නියුමෝනියාව *
ක්ලෙබ්සෙල්ලා ඔක්සිටොකා
Citrobacter freundii *
Enterо bader spp. (E.aerogenes, E.intermedins, E.sakazakii)
එන්ටර්බොබැක්ටර් සළුව *
පැන්ටෝයා ඇග්ලොමරන්ස්
සූඩෝමොනාස් ඒරුගිනෝසා
සූඩෝමොනාස් ප්‍රතිදීප්ත
බර්කොල්ඩීරියා සීපාසියා
ස්ටෙනොට්‍රොෆොමොනාස් මෝල්ටොෆිලියා
ප්‍රෝටියස් මිරබිලිස් *
ප්‍රෝටියස් වල්ගරිස්
මෝගනෙල්ලා මෝගානි
නයිසීරියා ගොනෝරෝයා *
Providencia spp. (පී. රෙට්ගරි, පී. ස්ටුවර්ටි)
නිර්වායු
බැක්ටීරොයිඩ් එස්.පී.පී. (B.fragi / is * B. Distasoni * Thetaiotaomicron *, B. ovatus *, B. නිල ඇඳුම *, B. ulgaris *)
Fusobacterium spp.
පෙප්ටෝස් ට්‍රෙප්ටොකොකස් එස්පීපී. *
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
Propionibacterium spp.
Clostridium spp. *
පරස්පරයි
ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව *
චියාමීඩියා ට්‍රැකෝමැටිස් *
මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව *
මයිකොප්ලාස්මා හොමිනිස්
මයිකොප්ලාස්මා ලිංගේන්ද්‍රිය
කොක්සි අයිලා බර්නෙට්ටි
ලෙජියෝනෙල්ලා නියුමෝහිලා

* මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් වලට සංවේදීතාව සායනික දත්ත මගින් සනාථ වේ.

එස්. ඕරියස් (එම්ආර්එස්ඒ) හි මෙතිසිලින් ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා නිසා ඇතිවන ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි. එම්ආර්එස්ඒ මගින් ඇතිවූ බවට සැක කෙරෙන හෝ තහවුරු කරන ලද ආසාදන ඇති වුවහොත් සුදුසු ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නියම කළ යුතුය.
සමහර වික්රියා සඳහා, අත්පත් කරගත් ප්රතිරෝධය පැතිරීම භූගෝලීය කලාපය හා කාලයත් සමඟ වෙනස් විය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, වික්රියා වල සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීමේදී, විශේෂයෙන් දරුණු ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රතිරෝධය පිළිබඳ දේශීය තොරතුරු ලබා ගැනීම යෝග්ය වේ.
රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන් නම්, සාන්ද්‍රණ කාල pharma ෂධ වක්‍රය (AUC) / MHK යටතේ ඇති ප්‍රදේශය₉₀ 125 ඉක්මවන අතර උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (Cmax) / MIC₉₀ 8-10 පරාසයේ පවතී - මෙයින් ඇඟවෙන්නේ සායනික දියුණුවයි. බාහිර රෝගීන් තුළ, මෙම අන්‍යාගමික පරාමිතීන් සාමාන්‍යයෙන් අඩු ය: AUC / MIC₉₀>30-40.

පරාමිතිය (සාමාන්‍ය අගය)	AUIC * (h)	Cmax / MIC90 (පැය 1 ට වැඩි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම)
එම්.අයි.සී.90 0.125 mg / ml	313	32,5
එම්.අයි.සී.90 0.25 mg / ml	156	16,2
එම්.අයි.සී.90 0.5 mg / ml	78	8,1

* AUIC - නිශේධනීය වක්‍රය (අනුපාතය (AUC) / MMK යටතේ ඇති ප්‍රදේශය₉₀).

C ෂධවේදය
සූචිය
1 h සඳහා 400 mg මාත්‍රාවකින් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් එක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසුව, C උපරිම ප්‍රමාණයට ළඟා වන අතර එය දළ වශයෙන් 4.1 mg / l වේ, එය මුඛයෙන් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ගන්නා විට මෙම දර්ශකයේ වටිනාකමට සාපේක්ෂව දළ වශයෙන් 26% ක වැඩිවීමකට අනුරූප වේ. AUG දර්ශකය මගින් තීරණය කරනු ලබන මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් නිරාවරණය, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි මුඛ පරිපාලනයට වඩා තරමක් ඉක්මවා යයි. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 91% කි. පැය 1 ක් සඳහා 400 mg මාත්‍රාවකින් නැවත නැවත මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, උපරිම හා අවම ස්ථිතික සාන්ද්‍රණය 4.1 mg / L සිට 5.9 mg / L දක්වා සහ 0.43 mg / L සිට 0.84 mg / L දක්වා පරාසයක පවතී. ඒ අනුව. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අවසානයේ සාමාන්‍ය ස්ථාවර සාන්ද්‍රණය 4.4 mg / L ලබා ගනී.
බෙදා හැරීම
මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් පටක හා අවයවවල වේගයෙන් බෙදා හරින අතර රුධිර ප්‍රෝටීන (ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්) සමඟ 45% කින් බන්ධනය වේ. බෙදා හැරීමේ පරිමාව දළ වශයෙන් 2 l / kg වේ.
රුධිර ප්ලාස්මා වලට වඩා වැඩි මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සාන්ද්‍රණය පෙනහළු පටක වල (එපිටිලියල් තරලය, ඇල්වලෙයාර් මැක්‍රෝෆේජ් ද ඇතුළුව), කෝ sin රකවල (මැක්සිලරි සහ එත්මොයිඩ් කෝ sin රක), නාසික පොලිප්ස් වල, දැවිල්ල ඇතිවීමේදී (බිබිලි සහිත අන්තර්ගතයේ) සමේ තුවාල). අතරමැදි තරල හා ලවණ වලදී, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් රුධිර ප්ලාස්මාවට වඩා වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් නිදහස්, ප්‍රෝටීන නොවන බන්ධනයකින් තීරණය වේ. මීට අමතරව, උදරයේ අවයව, පෙරිටෝනියල් තරලය සහ කාන්තා ලිංගික අවයව වල පටක වල මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් අනාවරණය වේ.
පරිවෘත්තීය
මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් 2 වන අදියරෙහි ජෛව පරිවර්තනයකට භාජනය වන අතර වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් නොවෙනස්ව හා අක්‍රීය සල්ෆෝ සංයෝග (එම්එල්) සහ ග්ලූකුරෝනයිඩ් (එම් 2) ආකාරයෙන් ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.
මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් මයික්‍රොසෝමල් සයිටොක්‍රොම් පී 450 පද්ධතිය මගින් ජෛව පරිවර්තනය නොවේ. මව් සංයෝගයට වඩා අඩු සාන්ද්‍රණයක ඇති රුධිර ප්ලාස්මා වල පරිවෘත්තීය Ml සහ M2 පවතී. පූර්ව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වලට අනුව, මෙම පරිවෘත්තීය ශරීරයට ආරක්ෂාව සහ ඉවසිය හැකි බව කෙරෙහි අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ නැත.
අභිජනනය
මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 12 කි. පරිපාලනයෙන් පසු සාමාන්‍ය මිලිග්‍රෑම් 400 මිලිග්‍රෑම් 1 79-246 මිලි / මිනි. වකුගඩු නිෂ්කාශනය 24-53 ml / min වේ. මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් අර්ධ වශයෙන් නල නැවත අවශෝෂණය වීමයි.
ආරම්භක සංයෝගය හා දෙවන අදියර පරිවෘත්තීය සඳහා ශේෂය දළ වශයෙන් 96-98% ක් වන අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔක්සිකාරක පරිවෘත්තීය නොමැති වීමයි. එක් මාත්‍රාවකින් 22% ක් (400 mg) වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරනු ලැබේ, 26% ක් පමණ - බඩවැල් මගින්.
විවිධ රෝගී කණ්ඩායම්වල c ෂධවේදය
වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ ජනවාර්ගිකත්වය
ස්ත්‍රීන් හා පුරුෂයින් තුළ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි c ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ AUC සහ Cmax අනුව 33% ක වෙනසක් ඇති බවයි.මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් අවශෝෂණය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත රඳා නොපවතී. AUC සහ Cmax හි වෙනස්කම් ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට වඩා ශරීර බරෙහි වෙනස නිසා ඇති වූ අතර සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවේ.
විවිධ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල සහ විවිධ වයස්වල රෝගීන් තුළ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
දරුවන්
ළමුන් තුළ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි c ෂධවේදය අධ්‍යයනය කර නොමැත.
වකුගඩු අසමත්වීම
දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 2 සහිත රෝගීන් ද ඇතුළුව) සහ අඛණ්ඩ රක්තපාත හා දීර් p කාලීන බාහිර රෝගී පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වලට භාජනය වන රෝගීන් තුළ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි c ෂධවේදයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා සාමාන්‍ය අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් හා සසඳන විට අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා ඇති (ළමා-පුග් වර්ගීකරණ පංති A සහ ​​B) මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (සිරෝසිස් රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා “විශේෂ උපදෙස්” යන කොටසද බලන්න. )

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි නිර්දේශිත මාත්‍රාව: ඉහත දක්වා ඇති ආසාදන සමඟ දිනකට 1 mg 400 mg (මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා මිලි ලීටර් 250). නිර්දේශිත මාත්‍රාව ඉක්මවා නොයන්න.
ප්රතිකාර කාලය

ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ ආසාදනයේ පිහිටීම හා බරපතලකම මෙන්ම සායනික බලපෑම මතය.

• ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව: මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සමඟ වේදිකාගත ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය (මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව අභ්‍යන්තර පරිපාලනය) දින 7-14 කි,
• සමේ හා චර්මාභ්යන්තර ව්‍යුහයන්ගේ සංකීර්ණ ආසාදන: මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සමඟ වේදිකාගත ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය දින 7-21,
• සංකීර්ණ අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන: මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සමඟ වේදිකාගත ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය දින 5-14 කි.

නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර කාලය ඉක්මවා නොයන්න. සායනික අධ්‍යයනවලට අනුව, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ කාලය දින 21 ක් විය හැකිය.
වැඩිහිටි රෝගීන්

වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ මාත්‍රා ක්‍රමය වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.
දරුවන්

ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම (ළමා හා පුග් පන්තියේ එල් සහ බී)

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන්ට මාත්‍රා ක්‍රමය වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ (සිරෝසිස් රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා “විශේෂ උපදෙස්” කොටස බලන්න).
වකුගඩු අසමත්වීම

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ (30 ml / min / 1.73 m 2 ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සහිත දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතා ඇතුළුව) මෙන්ම අඛණ්ඩ රක්තපාත හා දීර් p කාලීන බාහිර රෝගී පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වලට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා, මාත්‍රා වෙනස්කම් අවශ්‍ය නොවේ .
විවිධ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

මාත්‍රා පිළිවෙත වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.
අයදුම් කිරීමේ ක්‍රමය

Drug ෂධය අවම වශයෙන් මිනිත්තු 60 ක කාලයක් පවතින ඉන්ෆියුෂන් ස්වරූපයෙන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එය නොකැඩූ සහ ඊට අනුකූල පහත සඳහන් විසඳුම් සමඟ සංයුක්ත වේ (ටී හැඩැති ඇඩැප්ටරයක් ​​භාවිතා කරමින්):

• එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය
• 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය,
• 1M සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය,
• 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණය,
• 10% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණය,
• 40% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණය,
• 20% xylitol ද්‍රාවණය,
• රින්ගර්ගේ විසඳුම
• රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය ලැක්ටේට්,

මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා විසඳුමක් වන මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් the ෂධය වෙනත් with ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්නේ නම්, සෑම drug ෂධයක්ම වෙන වෙනම පරිපාලනය කළ යුතුය.
ඉහත සඳහන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම් සමඟ solution ෂධීය ද්‍රාවණයක මිශ්‍රණයක් කාමර උෂ්ණත්වයේ දී පැය 24 ක් ස්ථාවරව පවතී.
ද්‍රාවණය ශීත කළ හෝ සිසිල් කළ නොහැකි බැවින් එය ශීතකරණය තුළ ගබඩා කළ නොහැක. සිසිලනය වූ පසු, වර්ෂාපතනය කාමර උෂ්ණත්වයේ දී දියවන වර්ෂාපතනයක් ඇති කරයි. විසඳුම එහි ඇසුරුම්වල ගබඩා කළ යුතුය. පැහැදිලි විසඳුමක් පමණක් භාවිතා කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

ඔබට නොගැලපෙන වෙනත් විසඳුම් සමඟ එකවර මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ නොහැක.

• 10% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය,
• 20% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය,
• 4.2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය,
• 8.4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය.

විශේෂ උපදෙස්

වාහන සහ යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ඇතුළු ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් වලට රෝගීන්ට වාහන පැදවීමේ හැකියාව අඩපණ කළ හැකි අතර අන්තරාදායක විය හැකි වෙනත් ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත විය හැකිය. එමඟින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හා දෘශ්‍යාබාධිතභාවය හේතුවෙන් මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි අවධානයක් හා වේගයක් අවශ්‍ය වේ.

නිෂ්පාදකයා

ලියාපදිංචි සහතික දරන්නා
එල්එල්සී රුසියාව, රුසියාව,
101000, මොස්කව්, ආර්කන්ගල්ස්කි පටුමග, 1, ගොඩනැගිල්ල 1

නීති ලිපිනය:
රුසියාව, මොර්ඩෝවියා ජනරජය,
430030, සරන්ස්ක්, ශා. වාසෙන්කෝ, 1 5 ඒ.

නිෂ්පාදන ස්ථානයේ ලිපිනය:
රුසියාව, මොර්ඩෝවියා ජනරජය,
430030, සරන්ස්ක්, ශා. වාසෙන්කෝ, 15 ඒ.

සම්බන්ධතා සඳහා බලයලත් සංවිධානයක නම, ලිපිනය සහ දුරකථන අංකය (පැමිණිලි සහ පැමිණිලි යැවීම):
එල්එල්සී රුසියාව, රුසියාව,
129090, මොස්කව්, ප්‍රොස්පෙක්ට් මිරා, 13, 13 පි.

සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ආකෘති තුනකින් ලබා ගත හැකිය: මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා විසඳුම, මුඛ පරිපාලනය සඳහා ටැබ්ලට් සහ අක්ෂි බිංදු. ඒවායේ සංයුතිය:

Biconvex කහ පෙති

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රණය, mg

කහ යකඩ ඔක්සයිඩ්, කැල්සියම් ස්ටීරේට්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ඉරිඟු පිෂ් ch ය, ටැල්ක්, ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්, මැක්‍රොගෝල්, පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල්, මැනිටෝල්, ඔපඩ්‍රා, මයික්‍රොක්‍රිස්ටල් සෙලියුලෝස්, පොවිඩෝන්, හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස්, හයිප්‍රොමෙලෝස්, පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල්

සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය, ජලය

සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය, බෝරික් අම්ලය, ජලය

පැකට් 5 ක් සඳහා බිබිලි, ඇසුරුමක බිබිලි 1 හෝ 2 ක්

මිලි ලීටර් 250 බෝතල්

මිලි ලීටර් 5 පොලිඑතිලීන් ඩ්‍රොපර් බෝතල්

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

Drug ෂධය නිකුත් කිරීමේ විවිධ ආකාර භාවිතා කිරීමේ ක්‍රමවලට වෙනස් වේ. ටැබ්ලට් වාචික පරිපාලනය සඳහා අදහස් කර ඇති අතර, විසඳුම දෙමාපිය වශයෙන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සහ බිංදු අනුරූප බෝවන රෝග සමඟ ඇස්වලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මාත්‍රාව රෝගයේ බරපතලකම, එහි වර්ගය, රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. උපදෙස් වල තොරතුරු සපයනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී

දරුවෙකු දරු ප්‍රසූතියේදී, ප්‍රතිජීවක taking ෂධයක් ගැනීම contraindicated, මවට ලැබෙන ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති අවදානම ඉක්මවා නොයන්නේ නම්. ගර්භණී සමයේදී drug ෂධයේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. කිරි දෙන කාලය තුළ drug ෂධය නියම කරන විට, දරුවාගේ මව්කිරි දීම අවලංගු කළ යුතුය, මන්ද සංයුතියේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය මව්කිරි තුළට විනිවිද යන අතර දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපායි.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

Moxifloxacin සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, වෙනත් drugs ෂධ සමඟ inte ෂධ අන්තර්ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කළ යුතුය. සංයෝජන සහ බලපෑම්:

1. මැග්නීසියම් හෝ ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, සුක්‍රල්ෆේට්, සින්ක් සහ යකඩ සූදානම මත පදනම් වූ ඇන්ටාසිඩ් the ෂධයේ අවශෝෂණය මන්දගාමී වේ.
2. Medicine ෂධය ඩිගොක්සින් උපරිම සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල effectiveness ලදායීතාවය අඩු කරයි.
3. රනිටිඩින් රුධිරයට ප්‍රතිජීවක අවශෝෂණය අඩු කරයි, කැන්ඩිඩියාසිස් ඇති විය හැක.
4. ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සමඟ drug ෂධයේ සංයෝජනය වන පෙනිසිලින්, ෆොටෝටොක්සික් ප්‍රතික්‍රියාව වැඩි කරයි.

අධික මාත්රාව

ප්‍රතිජීවක මාත්‍රාව ඉක්මවා යාමෙන් අතුරු ආබාධ වැඩි වේ. අධික මාත්‍රාවක් ඇති වූ විට, ඔබට ආමාශය සේදීම, drug ෂධ ගැනීම නැවැත්වීම, විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා sorbents භාවිතා කිරීම (Smecta, සක්‍රිය කාබන්, එන්ටරොස්ගල්, Sorbex). මත්පැන් සමඟ, විෂබීජ නාශක විසඳුම් පරිපාලනය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ සහිත drugs ෂධ භාවිතය, මල්ටිවිටමින් වලට අවසර ලැබේ.

C ෂධීය ක්‍රියාව

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් යනු පුළුල් පරාසයක ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සහිත බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයකි. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් පුළුල් පරාසයක ග්‍රෑම්-පොසිටිව් සහ ග්‍රෑම්- negative ණ ජීවීන්, නිර්වායු, අම්ල-ප්‍රතිරෝධී සහ පරමාණුක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්‍රියා කරයි. උදාහරණයක් ලෙස ක්ලැමීඩියා එස්පීපී, මයිකොප්ලාස්මා එස්පීපී. සහ ලෙජියෝනෙල්ලා එස්පීපී. Drug ෂධයේ බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමට හේතු වී ඇත්තේ II සහ IV බැක්ටීරියා ටොපොයිසෝමරේස් නිෂේධනය කිරීම වන අතර එය ක්ෂුද්‍රජීවී සෛලවල ඩීඑන්ඒ වල ජෛව සංස්ලේෂණය උල්ලං to නය කිරීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති ence ලයක් ලෙස ක්ෂුද්‍රජීවී සෛල මිය යයි. Bact ෂධයේ අවම බැක්ටීරියා නාශක සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන් එහි අවම නිශේධනීය සාන්ද්‍රණය සමඟ සැසඳිය හැකිය.

P - lactam ප්‍රතිජීවක සහ මැක්‍රොලයිඩ් වලට ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා වලට Moxifloxacin බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි.

පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, මැක්‍රොලයිඩ් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට හේතු වන යාන්ත්‍රණයන් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්හි ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං does නය නොකරයි. ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සහ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් කාණ්ඩ අතර හරස් ප්‍රතිරෝධයක් නොමැත. ප්ලාස්මිඩ්-මැදිහත් ප්‍රතිරෝධය තවමත් නිරීක්ෂණය වී නොමැත. ප්‍රතිරෝධයේ සමස්ත සිදුවීම ඉතා කුඩා වේ (10 '- 10 "). මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් වලට ඇති ප්‍රතිරෝධය බහු විකෘති හරහා සෙමින් වර්ධනය වේ. අවම නිශේධනීය සාන්ද්‍රණයට (එම්අයිසී) අඩු සාන්ද්‍රණයක ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් නැවත නැවත නිරාවරණය වීමත් සමඟ එම්අයිසී හි සුළු වැඩිවීමක් පමණක් සිදුවේ. ක්විනොලෝන් වලට හරස් ප්‍රතිරෝධයක් ඇති අවස්ථා තිබේ. එසේ වුවද, අනෙකුත් ක්විනොලෝන් වලට ප්‍රතිරෝධී වන සමහර ග්‍රෑම්-පොසිටිව් සහ නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් වලට සංවේදීව පවතී.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලියට පහත සඳහන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළත් වේ:

1. කඩල-ධනාත්මක - Streptococcus pneumoniae (ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා බහු ප්රතිරෝධය සමග පෙනිසිලින් සහ macrolides ඔරොත්තු වික්රියා සහ වික්රියා ඇතුළුව) *, Streptococcus pyogenes (A කණ්ඩායමේ) *, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae *, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus *, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් කොන්ස්ටෙලාටස් *, ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (මෙතිසිලින් සංවේදී වික්‍රියා ද ඇතුළුව) *, ස්ටැෆිලොකොකස් කොහ්නි, ස්ටැෆිලොකොකස් එපීඩර්මිඩිස් (මෙතිසිලින්-සංවේදී වික්‍රියා ද ඇතුළුව), ස්ටැෆිලොකොකස් හීමොලිටිකස්, ස්ටැෆිලොකොකොකොකොයින් වැන්කොමිසින් සහ ජෙන්ටාමිසින් වලට සංවේදී) *.

2. ග්‍රෑම්- negative ණ - හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (නිපදවන හා නිෂ්පාදනය නොකරන වික්‍රියා (3-ලැක්ටේමාස් ඇතුළුව) *, හීමොෆිලස් පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා *, ක්ලෙබ්සියෙලා නියුමෝනියාව *, මොරක්සෙල්ලා කැතරාලිස් (3-ලැක්ටේමාස් කෝලි) *, එස්චෙරොබැක්ටීරියා , බෝඩෙටෙලා පර්ටුසිස්, ක්ලෙබ්සෙල්ලා ඔක්සිටොකා, එන්ටර්බොබැක්ටර් ඒරොජීනස්, එන්ටර්බොබැක්ටර් ඇග්ලොමරන්ස්, එන්ටර්බොබැක්ටර් ඉන්ටර්මීඩියස්, එන්ටර්බොබැක්ටර් සකාසාකි, ප්‍රෝටියස් මිරබිලිස් *, ප්‍රෝටියස් වල්ගරිස්, මෝගනෙල්ලා මෝගානි, ප්‍රොවිඩෙන්ෂියා රෙට්ගරි, ප්‍රොවිඩෙන්ෂියා

3. anaerobes - Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis *, Bacteroides ovatum, Bacteroides thetaiotaomicron *, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp *, Porphyromonas spp, Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp, .... Propionibacterium spp., Clostridium perfringens *, Clostridium ramosum.

4. පරස්පර - ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව *, මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව *,

ලෙජියෝනෙල්ලා නියුමෝෆිල *, කොක්සිඇල්ල බුමෙට්ටි.

* - සායනික දත්ත මගින් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් වලට සංවේදීතාව තහවුරු වේ.

සූඩෝමොනාස් ඒරුගිනෝසා, සූඩෝමොනාස් ෆ්ලෝරෝසෙන්ස්, බර්කොල්ඩීරියා සීපාසියා, ස්ටෙනොට්‍රොෆොමොනාස් මෝල්ටොෆිලියා වලට එරෙහිව මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් අඩු ක්‍රියාකාරී වේ.

C ෂධවේදය

පැය 1 ක් සඳහා මිලිග්‍රෑම් 400 ක මාත්‍රාවකින් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් එක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසුව, drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය (සී_ටා) මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අවසානයේ දී ළඟා කර ගන්නා අතර එය දළ වශයෙන් 4.1 mg / l වේ, එය දර්ශකය තුළට ගන්නා විට මෙම දර්ශකයේ වටිනාකමට සාපේක්ෂව දළ වශයෙන් 26% ක වැඩිවීමකට අනුරූප වේ. U ෂධය නිරාවරණය වීම, AUC විසින් තීරණය කරනු ලැබේ (සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය), drug ෂධය ඇතුළට ගන්නා විට එය තරමක් ඉක්මවා යයි. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 91% කි.

පැය 1 ක් සඳහා මිලිග්‍රෑම් 400 ක මාත්‍රාවකින් මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ද්‍රාවණයක නැවත නැවත එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, ස්ථාවර තත්වයක උපරිම හා අවම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (දිනකට වරක් 400 මිලිග්‍රෑම්) 4.1 සිට 5.9 mg / l දක්වා සහ 0.43 සිට 0.84 දක්වා අගයන් කරා ළඟා වේ. mg / l, පිළිවෙලින්. ස්ථාවර තත්වයකදී, මාත්‍රා පරතරය තුළ ඇති මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ද්‍රාවණයක බලපෑම පළමු මාත්‍රාවෙන් පසුව දළ වශයෙන් 30% වැඩි වේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අවසානයේ සාමාන්‍ය ස්ථාවර සාන්ද්‍රණය 4.4 mg / L ලබා ගනී.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් පටක හා අවයවවල වේගයෙන් බෙදා හරින අතර රුධිර ප්‍රෝටීන (ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්) සමඟ 45% කින් බන්ධනය වේ. බෙදා හැරීමේ පරිමාව දළ වශයෙන් 2 l / kg වේ.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් 2 වන අදියරෙහි ජෛව පරිවර්තනයට භාජනය වන අතර වකුගඩු මෙන්ම මළ මූත්‍රාවලින් නොවෙනස්ව හා අක්‍රීය සල්ෆෝ සංයෝග හා ග්ලූකුරෝනයිඩ් වලින් ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් මයික්‍රොසෝමල් සයිටොක්‍රොම් පී 450 පද්ධතිය මගින් ජෛව පරිවර්තනය නොවේ. Drug ෂධයේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 12 කි. 400 mg මාත්‍රාවකින් පරිපාලනයෙන් පසු සාමාන්‍ය නිශ්කාෂණය 179 සිට 246 ml / min දක්වා වේ. එක් මාත්‍රාවකින් (400 mg) 22% ක් පමණ මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි, 26% ක් පමණ - මළ මූත්‍රා සමඟ.

ආරක්ෂිත පියවර

සමහර අවස්ථාවලදී, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් පළමු වරට භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, අධි සංවේදීතාව සහ අසාත්මිකතා වර්ධනය විය හැකිය. ඉතා කලාතුරකින්, ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා the ෂධයේ පළමු භාවිතයෙන් පසුව පවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය දක්වා වර්ධනය විය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් අත්හිටුවිය යුතු අතර අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග (ප්‍රති-කම්පනය ඇතුළුව).

සමහර රෝගීන් තුළ මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් භාවිතයත් සමඟ, QT පරතරයේ දිගුවක් සටහන් කළ හැකිය.

පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කාන්තාවන් QT පරතරය දීර් to කිරීමට නැඹුරු වන හෙයින්, ඔවුන් QT පරතරය දීර් that කරන drugs ෂධ වලට වඩා සංවේදී විය හැකිය. වැඩිහිටි රෝගීන් QT පරතරයට බලපාන drugs ෂධ වලට වඩා සංවේදී වේ.

T ෂධයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ QT පරතරය දීර් ngthen කිරීමේ මට්ටම ඉහළ යා හැක, එබැවින් ඔබ නිර්දේශිත මාත්‍රාව සහ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය ඉක්මවා නොයා යුතුය (මිනිත්තු 60 කින් 400 mg). කෙසේ වෙතත්, නියුමෝනියාව ඇති රෝගීන් තුළ රුධිර ප්ලාස්මා හි මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සාන්ද්‍රණය සහ QT පරතරය දීර් between කිරීම අතර කිසිදු සහසම්බන්ධයක් නොතිබුණි. QT පරතරය දීර් ngthen කිරීම බහු අවයවීය කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා ද ඇතුළුව කශේරුකා ආතරයිටිස් අවදානම වැඩි කරයි. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් 9,000 දෙනාගෙන් කිසිවෙකුටත් QT පරතරය දීර් to කිරීම හා සම්බන්ධ හෘද වාහිනී සංකූලතා හෝ මාරාන්තික අවස්ථා නොමැත. කෙසේ වෙතත්, අරිතිමියා රෝගයට ගොදුරු වන රෝගීන් සිටින විට, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් භාවිතය, කශේරුකා ආතරයිටිස් අවදානම වැඩි කරයි.

මේ සම්බන්ධයෙන්, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් පරිපාලනය කිරීමෙන් වළක්වා ගත යුත්තේ දීර් Q QT කාල පරතරයක් ඇති, නිවැරදි නොකළ හයිපොකැලේමියාව මෙන්ම IA පන්තියේ (ක්විනයිඩින්, ප්‍රොකේනමයිඩ්) හෝ III පන්තියේ (ඇමියෝඩරෝන්, සොටෝල්) ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් ය. රෝගීන් කාබනික වේ.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් පරෙස්සමින් නියම කළ යුතුය

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් හි ආකලන බලපෑම පහත සඳහන් කොන්දේසි වලින් බැහැර කළ නොහැක:

- QT පරතරය දීර් ing කිරීම සඳහා අනුකූල drug ෂධ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ (සිසැප්‍රයිඩ්, එරිත්රොමිසින්,

ප්‍රති-සයිකල් drugs ෂධ, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක),

- සායනිකව සැලකිය යුතු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, උග්‍ර හෘදයාබාධ ඉෂ්මීමියා වැනි අරිතිමියා රෝගයට ගොදුරු වන රෝගීන් සිටින රෝගීන්

- සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ, QT පරතරයේ දිගුවක් තිබීම බැහැර කළ නොහැකි බැවින්,

- QT පරතරය දීර් extend කරන drugs ෂධ වලට වඩා සංවේදී විය හැකි කාන්තාවන් හෝ වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ. මරණය ඇතුළු ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අක්මාව අක්‍රිය වීමට හේතු විය හැකි පූර්ණ හෙපටයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. අක්මාව අකර්මන්‍ය වීමේ සලකුණු පෙනෙන්නට තිබේ නම්, අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර රෝගීන් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

නිදසුනක් ලෙස, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ විෂ සහිත එපීඩර්මාල් නෙක්ට්‍රොලිස් (ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි), හිරිහැරකාරී සම ප්‍රතික්‍රියා වල අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. සමේ සහ / හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්‍රතික්‍රියා සිදුවුවහොත්, අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ක්විනොලෝන් drugs ෂධ භාවිතය අල්ලා ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ඇති රෝගීන් හා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ මැදිහත්වීම පිළිබඳ සැක සහිත කොන්දේසි සහිතව, කම්පනකාරී රෝගාබාධ ඇතිවීමට නැඹුරු වීම හෝ කම්පනකාරී ක්‍රියාකාරකම් සඳහා එළිපත්ත අඩු කිරීම සමඟ භාවිතා කළ යුතුය.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ඇතුළු පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ භාවිතය ප්‍රතිජීවක taking ෂධ ගැනීම හා සම්බන්ධ ව්‍යාජ කොලිටස් ඇතිවීමේ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී දැඩි පාචනය ඇති රෝගීන් තුළ මෙම රෝග විනිශ්චය මතක තබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සුදුසු චිකිත්සාව වහාම නියම කළ යුතුය. දරුණු පාචනය ඇති රෝගීන් බඩවැල්වල චලනය වළක්වන drugs ෂධවල contraindicated.

Gra ෂධය මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර කළ හැකි බැවින් ග්‍රැවිස් මයිස්ටීනියා ග‍්‍රාවිස් රෝගීන් සඳහා මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ඇතුළු ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් හා ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ටෙන්ඩොනයිටිස් සහ කණ්ඩරාවන්ගේ ඉරිතැලීම් වර්ධනය විය හැකිය. තුවාල වූ ස්ථානයේ වේදනාව හෝ දැවිල්ල ඇතිවීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, drug ෂධය නැවැත්විය යුතු අතර බලපෑමට ලක් වූ අවයව සමනය කළ යුතුය.

ශ්රෝණි අවයවවල සංකීර්ණ ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා (නිදසුනක් ලෙස, ටියුබෝ-ඩිම්බකෝෂ හෝ ශ්රෝණි විවරයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති), ඉන්ට්රේටිව් ප්රතිකාරය දක්වනු ලබන, මිලිග්‍රෑම් 400 ටැබ්ලට් වල මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.

ක්විනොලෝන් භාවිතා කරන විට, ඡායාරූප සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා සටහන් වේ. කෙසේ වෙතත්, පූර්ව විද්‍යාත්මක, සායනික අධ්‍යයන වලදී මෙන්ම ප්‍රායෝගිකව මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් භාවිතා කිරීමේදී ද ඡායාරූප සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය නොවීය. කෙසේ වෙතත්, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින් ලබා ගන්නා රෝගීන් සෘජු හිරු එළිය සහ පාරජම්බුල කිරණවලින් වැළකී සිටිය යුතුය.

අඩු සෝඩියම් ආහාර වේලක සිටින රෝගීන් සඳහා (හෘදයාබාධ, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා), මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුමක් සමඟ අතිරේක සෝඩියම් අතිරේකය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.