යනුමෙට් (50)

පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg, 50 mg / 1000 mg.

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ

සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය: citagliptin phosphate monohydrate 64.25 mg (50 mg සිතැග්ලිප්ටින් නිදහස් පදනමට සමාන) සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 500 mg / 850 mg / 1000 mg.

excipients: ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, පොලිවිවයිල්පිරොලයිඩෝන් (පොවිඩෝන්), සෝඩියම් ස්ටියරිල් ෆුමරේට්, සෝඩියම් ලෝරිල් සල්ෆේට්, පිරිසිදු ජලය.

50 mg / 500 mg මාත්‍රාව සඳහා ෂෙල් සංයුතිය: ඔපද්‍රි®II රෝස 85 F94203 (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (ඊ 171), මැක්‍රොගෝල් / පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350, ටැල්ක්, රතු යකඩ ඔක්සයිඩ් (ඊ 172), කළු යකඩ ඔක්සයිඩ් (ඊ 172),

50 mg / 850 mg මාත්‍රාව සඳහා ෂෙල් සංයුතිය: ඔපද්‍රි®II රෝස 85 F94182 (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (ඊ 171), මැක්‍රොගෝල් / පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350, ටැල්ක්, රතු යකඩ ඔක්සයිඩ් (ඊ 172), කළු යකඩ ඔක්සයිඩ් (ඊ 172),

50 mg / 1000 mg මාත්‍රාව සඳහා ෂෙල් සංයුතිය: ඔපද්‍රි®II රතු 85 F15464 (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (ඊ 171), මැක්‍රොගෝල් / පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350, ටැල්ක්, රතු යකඩ ඔක්සයිඩ් (ඊ 172), කළු යකඩ ඔක්සයිඩ් (ඊ 172)).

50/500 mg ටැබ්ලට්:

කැප්සියුල හැඩැති ටැබ්ලට්, බයිකොන්වෙක්ස්, ලා රෝස පැහැයෙන් යුත් චිත්‍රපට ආවරණයක් ආවරණය කර ඇති අතර, එක් පැත්තකින් "575" නෙරපා හරින ලද ශිලා ලේඛනයක් සහ අනෙක් පැත්තෙන් සිනිඳුයි.

50/850 mg ටැබ්ලට්:

කැප්සියුල හැඩැති ටැබ්ලට්, බයිකොන්වෙක්ස්, රෝස පැහැති පටලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර, "515" සෙල්ලිපිය එක් පැත්තකින් නෙරපා ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් සිනිඳුයි.

50/1000 mg ටැබ්ලට්:

කැප්සියුල හැඩැති ටැබ්ලට්, බයිකොන්වෙක්ස්, රතු පටලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර, "577" සෙල්ලිපිය එක් පැත්තකින් නෙරපා ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් සිනිඳුයි.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ ජෛව අසමානතාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් මගින් සොයාගෙන ඇත්තේ ජැනුමෙට් (සිටැග්ලිප්ටින් / මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්) ගැනීම සයිටැග්ලිප්ටින් පොස්පේට් සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වෙන වෙනම ගැනීම සඳහා ජෛව සමාන වන බවයි. පහත දැක්වෙන දත්ත සක්‍රීය ද්‍රව්‍යවල c ෂධීය ගුණාංග පිළිබිඹු කරයි.

අවශෝෂණය 100 mg වාචික මාත්‍රාවක් සමඟ, සයිටැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය කර පැය 1-4 කට පසු උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයට (මධ්‍ය Tmax) ළඟා වේ, ප්ලාස්මා හි සයිටැග්ලිප්ටින් හි AUC සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ සාමාන්‍ය ප්‍රදේශය පැය 8.52 μmol •, Cmax 950 nmol . ප්ලාස්මා හි සයිටැග්ලිප්ටින් වල AUC මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. සයිටැග්ලිප්ටින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 87% කි. සීටැග්ලිප්ටින් සහ අධික මේද අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර එකවර ආහාරයට ගැනීම the ෂධයේ c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැති බැවින්, ආහාර ගැනීම නොසලකා සීටැග්ලිප්ටින් භාවිතා කළ හැකිය. ප්ලාස්මා හි සයිටැග්ලිප්ටින් වල AUC මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව වැඩි වේ.

බෙදා හැරීම. මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකට සයිටැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු සමතුලිතතාවයේ බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 198 කි. රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ආපසු හැරවිය හැකි සයිටැග්ලිප්ටින් භාගය අඩුයි - 38%.

පරිවෘත්තීය. සයිටැග්ලිප්ටින් වලින් 79% ක් පමණ මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. Drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය පරිවර්තනය අවමයි - 16% ක් පමණ පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ.

අභිජනනය. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් 14C ලේබල් කරන ලද සීටැග්ලිප්ටින් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, 1 ෂධයෙන් 100% ක් පමණ සතියකට 1% ක් මළ මූත්‍රා හා මුත්රා පිළිවෙලින් 13% සහ 87% බැහැර කරනු ලැබේ. සීටැග්ලිප්ටින් 100 mg මාත්‍රාවකින් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු t½ හි අවසාන අර්ධ ආයු කාලය දළ වශයෙන් පැය 12.4 කි. සීටැග්ලිප්ටින් අවම වශයෙන් එකතු වන්නේ නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන් පමණි. වකුගඩු නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 350 ml / min වේ.

සයිටැග්ලිප්ටින් බැහැර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මඟින් සක්‍රීය ඇල ස්‍රාවය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය මඟින් සිදු කරයි.

දියවැඩියා රෝගය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සයිටැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ c ෂධවේදය හා සමාන විය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, මෘදු (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සමඟ KK 50 - 80 ml / min), මධ්‍යස්ථ (KK 30 - 50 ml / min) සහ දරුණු (KK 30 ml / min ට අඩු) රෝගීන් සඳහා සිතැග්ලිප්ටින් (50 mg) මාත්‍රාව පිළිබඳ පර්යේෂණ දත්ත ) බරපතලකම මෙන්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගීන් හා සසඳන විට රක්තපාත රෝගයට ගොදුරු වූ අවසාන අවධියේ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා.

මෘදු බරපතලකමෙහි වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට රුධිර ප්ලාස්මාවේ සයිටැග්ලිප්ටින් සාන්ද්‍රණය සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී නොමැත. මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ ප්ලාස්මා හි සයිටැග්ලිප්ටින් ඒ.යූ.සී. හි ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයක වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණු අතර, දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ මෙන්ම අවසාන අවධියේ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ද ප්ලාස්මා හි සයිටැග්ලිප්ටින් ඒ.යූ.සී. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ පාලන කණ්ඩායමක් සමඟ සසඳන විට ඔහු රක්තපාත රෝගයට ගොදුරු විය. සීටැග්ලිප්ටින් යනු රක්තපාත අවධියේදී සුළු වශයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ (පැය 3-4 ක ඩයලිසිස් සැසියකදී 13.5% ක්, එය taking ෂධය ලබා ගැනීමෙන් පැය 4 කට පසුව ආරම්භ විය).

මහලු වයස. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ (අවුරුදු 65-80), සයිටැග්ලිප්ටින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය තරුණ රෝගීන්ට වඩා 19% වැඩි ය.

දරුවන්. ළමුන් තුළ සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතය පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.

ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI). ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය හෝ BMI මත පදනම්ව drug ෂධයේ මාත්රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්ය නොවේ. මෙම ලක්ෂණ සයිටග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.

අවශෝෂණය. මෙට්ෆෝමින් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පැය 2.5 කට පසු ටමාක්ස් වෙත ළඟා වේ. 500 mg ටැබ්ලට් එකක් ගන්නා විට මෙට්ෆෝමින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ දළ වශයෙන් 50-60% කි. වාචිකව පරිපාලනය කරන විට, අවශෝෂණය නොවන භාගය 20-30% වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණයෙහි c ෂධවේදය රේඛීය නොවේ. නිර්දේශිත මාත්‍රාවල මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, සමතුලිතතා සාන්ද්‍රණය පැය 24-48 තුළ ළඟා වන අතර, නීතියක් ලෙස, 1 μg / ml නොඉක්මවන්න. පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, උපරිම මාත්‍රාවන් භාවිතා කරන විටදී පවා මෙට්ෆෝමින් (Cmax) හි උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 4 μg / ml නොඉක්මවිය. ආහාර සමඟ 850 mg මාත්‍රාවකින් එකවර පරිපාලනය කිරීම මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය හා වේගය අඩු කරයි, මෙය රුධිර ප්ලාස්මා හි උපරිම සාන්ද්‍රණය 40% කින් අඩුවීම, AUC හි 25% කින් අඩුවීම සහ රුධිර ප්ලාස්මා හි උපරිම සාන්ද්‍රණය මිනිත්තු 35 කින් ළඟා වීමට ගතවන කාලය මගින් සනාථ වේ. මෙම පරිහානියේ සායනික වැදගත්කම නොදනී.

බෙදා හැරීම. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය නොසැලකිය. මෙට්ෆෝමින් රතු රුධිරාණු වල බෙදා හරිනු ලැබේ. රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය ප්ලාස්මා වලට වඩා අඩු වන අතර එය ආසන්න වශයෙන් එකම කාල පරිච්ඡේදයකින් පසුව ළඟා වේ. රතු රුධිර සෛල බොහෝ විට බෙදා හැරීමේ ද්විතියික අංගයකි. සාමාන්‍ය Vd ලීටර් 63 - 276 අතර වෙනස් වේ.

පරිවෘත්තීය. මෙට්ෆෝමින් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි.

අභිජනනය. මෙට්ෆෝමින් හි වකුගඩු නිෂ්කාශනය> මිලි ලීටර් 400 යි, gl ෂධය ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්‍රාවය මගින් බැහැර කරයි. වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, අවසාන ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 6.5 කි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, ක්‍රියේටිනින් මට්ටමට සමානුපාතිකව වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර, එහි ප්‍රති half ලයක් ලෙස අර්ධ ආයු කාලය දීර් is වන අතර එය රුධිර ප්ලාස්මා වල මෙට්ෆෝමින් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ.

C ෂධවේදය

යානුමෙට් යනු ක්‍රියාකාරී අනුපූරක යාන්ත්‍රණයක් සහිත හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ දෙකක එකතුවකි: සයිටැග්ලිප්ටින් පොස්පේට්, ඩයිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් 4 (ඩීපීපී -4) නිෂේධකය, සහ බිග්වානයිඩ් පන්තියේ නියෝජිතයෙකු වන මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

සීටග්ලිප්ටින් පොස්පේට් ඊඑය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩයිපෙප්ටයිල් පෙප්ටයිඩේස් 4 (ඩීපීපී -4) එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරී, ඉහළ තෝරාගත් මුඛ නිෂේධනයකි. නිෂේධක (ඩීපීපී -4) යනු ඉන්ක්‍රෙටින් වර්ධක ලෙස ක්‍රියා කරන drugs ෂධ වර්ගයකි. ඩීපීපී -4 එන්සයිම නිෂේධනය කිරීමෙන් සයිටැග්ලිප්ටින් ක්‍රියාකාරී ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන දෙකක මට්ටම වැඩි කරයි - ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ 1 (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (එච්අයිපී). ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් හි භෞතික විද්‍යාත්මක නියාමනයට සම්බන්ධ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ කොටසකි. සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයන් සමඟ පමණක්, ජීඑල්පී -1 සහ එච්අයිපී ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය වැඩි කරන අතර අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලින් එය මුදා හරිනු ඇත. GLP-1 අග්න්‍යාශයික ඇල්ෆා සෛල මගින් ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීම අඩු කරන අතර අක්මාවේ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ. සීටැග්ලිප්ටින් යනු ඩීපීපී -4 එන්සයිමයේ ප්‍රබල හා ඉහළ තෝරා බේරා ගන්නා නිෂේධනයක් වන අතර සමීපව සම්බන්ධ වන එන්සයිම වන ඩීපීපී -8 හෝ ඩීපීපී -9 නිෂේධනය නොකරයි. සීටැග්ලිප්ටින් එහි රසායනික ව්‍යුහය හා GLP-1 ඇනලොග්, ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියාස් හෝ මෙග්ලිටිනයිඩ්, බිගුවානයිඩ්, පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය (PPARγ), ඇල්ෆා-ග්ලයිකෝසයිඩේස් නිෂේධක සහ ඇමයිලින් ප්‍රතිසම වලින් සක්‍රිය කර ඇත.

සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් එකවර භාවිතා කිරීම සක්‍රීය ජීඑල්පී -1 සාන්ද්‍රණය කෙරෙහි ආකලන බලපෑමක් ඇති කරයි. සීටැග්ලිප්ටින්, නමුත් මෙට්ෆෝමින් නොවේ, ක්‍රියාකාරී එච්අයිපී සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි.

සීටැග්ලිප්ටින් මොනොතෙරපි සහ අනෙකුත් .ෂධ සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, සයිටැග්ලිප්ටින් මොනොතෙරපි මගින් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරන ලද්දේ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් ඒ 1 සී (එච්බීඒ 1 සී) මෙන්ම නිරාහාරව සිටීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමෙනි. 3 වන සතිය වන විට නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය විය (ප්‍රාථමික අන්ත ලක්ෂ්‍යය). සයිටග්ලිප්ටින් සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම ප්ලේසෙබෝ වලට සමාන විය. ආරම්භක අගයට සාපේක්ෂව සයිටැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ශරීර බර වැඩි නොවීය.

නිරන්තරයෙන් සාම්පල ලබා ගැනීම සමඟ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයේදී HOMA-β, ඉන්සියුලින් අනුපාතයට ප්‍රෝයින්සුලින් සහ බීටා-සෛල ප්‍රතික්‍රියාශීලී දර්ශක ඇතුළු බීටා-සෛල ක්‍රියාකාරී දර්ශකවල ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ප්‍රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​ආචරණයක් ඇති බිගුවානයිඩ් වන අතර එය හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. Drug ෂධය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර එම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.

මෙට්ෆෝමින් හි ක්‍රියාකාරිත්වය යාන්ත්‍රණ තුනකින් මැදිහත් වේ:

ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිස් නිෂේධනය කිරීමෙන් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීම,

පර්යන්ත පටක වල, මාංශ පේශි පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව මධ්‍යස්ථව වැඩි කිරීමෙන් ග්ලූකෝස් ඉහළ නැංවීම සහ භාවිතය වැඩි දියුණු කිරීම,

අන්ත්රය තුළ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය මන්දගාමී වේ.

මෙට්ෆෝමින් ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස් මත ක්‍රියා කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි, විශේෂිත පටල ප්‍රෝටීන (GLUT-1 සහ GLUT-4) මගින් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය වැඩි දියුණු කරයි.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණයට අමතරව, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මෙට්ෆෝමින් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. චිකිත්සක මාත්‍රාවලදී මෙට්ෆෝමින් මුළු කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරයි.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

ජනුමෙට් l ට අදාළ වේදෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ දී, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිවැරදි කිරීමේ -ෂධ නොවන ක්‍රම සමඟ මෙන්ම වෙනත් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව:

මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් කාර්යක්ෂමතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ මෙන්ම සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් සමඟ දැනටමත් ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම ක්‍රමයට අමතරව.

උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාවලින් සල්ෆොනිලියුරියා සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා නොගත් රෝගීන්ගේ ආහාර හා ව්‍යායාම පිළිවෙතට අතිරේකයක් ලෙස සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (drugs ෂධ තුනක එකතුවක්) සමඟ සංයුක්ත වේ.

පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය (PPAR-γ) (නිදසුනක් ලෙස තියාසොලයිඩිනියෝන්) (drugs ෂධ තුනක එකතුවක්) මගින් සක්‍රීය කරන ලද ගැමා ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින් සමඟ සංයෝජිතව, මෙට්ෆෝමින් සහ PPAR-γ ඇගෝනිස්ට් සමඟ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් කාර්යක්ෂමතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ආහාර සහ ව්‍යායාම පාලන තන්ත්‍රයට අතිරේකයක් ලෙස උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාවලින් .

ඉන්සියුලින් හා මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවේ ප්‍රමාණවත් effectiveness ලදායීතාවයක් නොමැති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ආහාරයට හා ව්‍යායාමයට අමතරව ඉන්සියුලින් (drugs ෂධ තුනක එකතුවක්) සමඟ සංයුක්ත වේ.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

යානුමෙට් නම් drug ෂධයේ මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතු අතර, රෝගියාගේ වර්තමාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, effectiveness ලදායීතාවය සහ ඉවසීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව වන සීටැග්ලිප්ටින් - 100 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාවෙන් මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි සමඟ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති විට. යානුමෙට් හි මුලින් නිර්දේශිත මාත්‍රාවට සයිටැග්ලිප්ටින් 50 mg 2 දිනකට 2 වතාවක් (මුළු දෛනික මාත්‍රාව 100 mg) සහ වර්තමාන මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ඇතුළත් විය යුතුය.

සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර වලින් මාරු වන විට. යානුමෙට් හි ආරම්භක මාත්‍රාව සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාවලට සමාන විය යුතුය.

ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති විට, උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාව සහ සල්ෆොනිලියුරියාවේ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජන ප්‍රතිකාරය. යානුමෙට් drug ෂධයේ මාත්‍රාවට දිනකට සයිටග්ලිප්ටින් 50 mg 2 මාත්‍රාවක් (මුළු දෛනික මාත්‍රාව 100 mg) සහ වර්තමාන මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ඇතුළත් විය යුතුය. ජනුමෙට් සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරන්නේ නම්, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා මාත්‍රාව අඩු කිරීම සුදුසුය.

ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති විට, උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාවෙන් මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය සහ PPAR-γ ඇගෝනිස්ට්. යානුමෙට් drug ෂධයේ මාත්‍රාවට දිනකට සයිටග්ලිප්ටින් 50 mg 2 මාත්‍රාවක් (මුළු දෛනික මාත්‍රාව 100 mg) සහ වර්තමාන මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ඇතුළත් විය යුතුය.

Gly ෂධ දෙකක් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති විට - උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාවෙන් ඉන්සියුලින් සහ මෙට්ෆෝමින්. යානුමෙට් drug ෂධයේ මාත්‍රාවට දිනකට සයිටග්ලිප්ටින් 50 mg 2 මාත්‍රාවක් (මුළු දෛනික මාත්‍රාව 100 mg) සහ වර්තමාන මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ඇතුළත් විය යුතුය. ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජිතව ජැනුමෙට් என்ற drug ෂධය භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

මාත්‍රාව පහසු කිරීම සඳහා, යානුමෙට් drug ෂධය සයිටැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 500, 850 හෝ 1000 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් ලබා ගත හැකිය.

සියලුම රෝගීන් දවස පුරා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය ප්‍රමාණවත් ලෙස බෙදා හැරීම සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. අධික බර සහිත රෝගීන් අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.

මෙට්ෆෝමින් හා සම්බන්ධ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා යානුමෙට් දිනකට 2 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්. මෘදු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම (CC ≥ 60 ml / min) අවශ්‍ය නොවේ. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට (සීසී) ජනුමෙට් නියම නොකළ යුතුය