අටෝර්වාස්ටැටින් (40 මිලිග්‍රෑම්) අටෝර්වාස්ටැටින්

අටෝර්වාස්ටැටින් 40 mg - ස්ටැටින් කාණ්ඩයෙන් ලිපිඩ අඩු කරන drug ෂධයකි. Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය රුධිර කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත

එක් චිත්‍රපට ආලේපිත ටැබ්ලටයක අඩංගු වන්නේ:

• සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: atorvastatin කැල්සියම් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් (atorvastatin අනුව) - 40.0 mg,
• excipients: මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස් - 103.72 mg, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් - 100.00 mg, කැල්සියම් කාබනේට් - 20.00 mg, ක්‍රොස්පොවිඩෝන් - 15.00 mg, සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය (සෝඩියම් පිෂ් ch ය ග්ලයිකෝලේට්) - 9.00 mg, හයිප්‍රොලොස් (හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස්) - 6, .00 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 3.00 mg,
• පටල ආලේපනය: හයිප්‍රොමෙලෝස් - 4,500 mg, ටැල්ක් - 1,764 mg, හයිප්‍රොලයිසිස් (හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස්) - 1,746 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0,990 mg හෝ හයිප්‍රොමෙලෝස් (50.0%), ටැල්ක් (19.6%), හයිප්‍රොලොස් (හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස්) (19.4%), ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (11.0%) - 9,000 mg.

වටකුරු බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්, පටල ආලේපිත සුදු හෝ පාහේ සුදු. හරයේ Pa හරස්කඩ සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.

C ෂධවේදය

අටෝර්වාස්ටැටින් යනු කොලෙස්ටරෝල් ඇතුළු ස්ටෙරොයිඩ් වලට පූර්වගාමියා වන 3-හයිඩ්‍රොක්සි -3-මෙතිල්ග්ලූටරයිල්-කෝඒ මෙවලොනේට් බවට පරිවර්තනය කරන ප්‍රධාන එන්සයිමයක් වන එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනයේ තෝරාගත් තරඟකාරී නිෂේධනයකි. කෘතිම ලිපිඩ අඩු කිරීමේ කාරකය.

සමජාතීය හා විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, පවුල් නොවන හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ මිශ්‍ර ඩිස්ලිපිඩිමියා රෝගීන් තුළ, ඇටෝර්වාස්ටැටින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් (Ch) සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් (සීඑස්-එල්ඩීඑල්) සහ ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී (අපෝ-බී) මෙන්ම ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (සීඑස්-වීඑල්ඩීඑල්) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (ටීජී) සාන්ද්‍රණය ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (සීඑස්-එච්ඩීඑල්) සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ඇටෝර්වාස්ටැටින් රුධිර ප්ලාස්මා වල Chs සහ Chs-LHNP සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, අක්මාව තුළ HMG-CoA නිපදවීම සහ කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය වළක්වයි සහ සෛල මතුපිට “අක්මාව” LDL ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි කරයි, එමඟින් Chs-LDL හි වැඩිවීම හා උත්ප්‍රේරණය වැඩි වේ.

අටෝර්වාස්ටැටින් විසින් එල්ඩීඑල්-සී නිෂ්පාදනය සහ එල්ඩීඑල් අංශු ගණන අඩු කරයි, එල්ඩීඑල්-අංශුවල වාසිදායක ගුණාත්මක වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධව එල්ඩීඑල්-ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය කැපී පෙනෙන ලෙස හා අඛණ්ඩව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර සමජාතීය පාරම්පරික පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධී වන එල්ඩීඑල්-සී සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. මාධ්‍යයන්.

Atorvastatin 10 සිට 80 mg දක්වා වූ මාත්‍රාවලින් Chs සාන්ද්‍රණය 30-46% කින්ද, Chs-LDL - 41-61% කින්ද, apo-B - 34-50% කින්ද, TG - 14-33% කින්ද අඩු කරයි. චිකිත්සාවේ ප්‍රති results ල විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, පවුල් නොවන හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා සහ මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා වැනි රෝගීන් සඳහා සමාන වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ.

හුදකලා හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියා රෝගීන් තුළ, ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමස්ත කොලෙස්ටරෝල්, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B සහ TG සාන්ද්‍රණය අඩු කරන අතර Chs-HDL සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි. ඩිස්බෙටාලිපොප්‍රෝටීනෙමියා රෝගීන් තුළ ඇටෝර්වාස්ටැටින් අතරමැදි ity නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන කොලෙස්ටරෝල් (Chs-STD) සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

ෆ්‍රෙඩ්රික්සන් වර්ගීකරණයට අනුව IIa සහ IIb හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා රෝගීන් තුළ, ආරම්භක අගය හා සසඳන විට ඇටෝර්වාස්ටැටින් (10-80 mg) සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී HDL-C සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමේ සාමාන්‍ය අගය 5.1-8.7% වන අතර එය මාත්‍රාව මත රඳා නොපවතී. අනුපාතයෙහි සැලකිය යුතු මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ: මුළු කොලෙස්ටරෝල් / Chs-HDL සහ Chs-LDL / Chs-HDL පිළිවෙලින් 29-44% සහ 37-55% කින්.

ඇටෝර්වාස්ටැටින් මිලිග්‍රෑම් 80 ක මාත්‍රාවකින් සති 16 ක පා course මාලාවෙන් පසු ඉෂ්මික සංකූලතා හා මරණ අනුපාතය 16% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සඳහා නැවත රෝහල්ගත වීමේ අවදානම 26% කින් වැඩි වේ. එල්ඩීඑල්-සී හි විවිධ ආරම්භක සාන්ද්‍රණයන් සහිත රෝගීන් තුළ (Q තරංගයකින් තොරව හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අතර පිරිමින්, කාන්තාවන් සහ අවුරුදු 65 ට අඩු සහ අස්ථායී ඇන්ජිනා), ඇටෝර්වාස්ටැටින් මගින් ඉෂ්මික සංකූලතා හා මරණ අවදානම අඩු වේ.

LDL-C හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩුවීම එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයට වඩා අටෝර්වාස්ටැටින් මාත්‍රාවක් සමඟ වඩා හොඳින් සම්බන්ධ වේ. චිකිත්සක බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ ("මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය" යන කොටස බලන්න).

චිකිත්සක ආචරණය චිකිත්සාව ආරම්භ වී සති 2 කට පසුව ලබා ගත හැකි අතර සති 4 කට පසු උපරිමයට ළඟා වන අතර මුළු ප්‍රතිකාර කාලය පුරාම පවතී.

සූචිය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු අටෝර්වාස්ටැටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ: රුධිර ප්ලාස්මා තුළ එහි උපරිම සාන්ද්‍රණය (ටීසීමැක්ස්) කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 1-2 කි. කාන්තාවන් තුළ, ඇටෝර්වාස්ටැටින් (Cmax) හි උපරිම සාන්ද්‍රණය 20% වැඩි වන අතර සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය (AUC) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය පිරිමින්ට වඩා 10% අඩුය. රුධිර ප්ලාස්මාවේ අවශෝෂණය හා සාන්ද්‍රණය මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 14% ක් පමණ වන අතර HMG-CoA ප්‍රතිනිෂ්පාදනයට එරෙහි නිශේධනීය ක්‍රියාකාරකම්වල පද්ධතිමය ජෛව උපයෝගීතාව 30% ක් පමණ වේ. අඩු පද්ධතිමය ජෛව උපයෝගීතාවයට හේතු වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය හා / හෝ අක්මාව හරහා "ප්රාථමික ගමන් මාර්ගය" අතරතුර ය. ආහාර ගැනීම ඇටෝර්වාස්ටැටින් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය හා ප්‍රමාණය අඩු කරයි (පිළිවෙලින් 25% සහ 9%, Cmax සහ AUC නිර්ණය කිරීමේ ප්‍රති results ල වලට අනුව), කෙසේ වෙතත්, LDL-C හි අඩුවීම හිස් බඩක් මත ඇති atorvastatin හා සමාන වේ. සවස් වරුවේ ඇටෝර්වාස්ටැටින් ගැනීමෙන් පසු එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය උදේ ආහාරයට වඩා 30% කින් අඩු (Cmax සහ AUC 30% කින්) අඩු වුවද, LDL-C සාන්ද්‍රණය අඩු වීම drug ෂධය ගන්නා වේලාව මත රඳා නොපවතී.

පරිවෘත්තීය

ඕතෝවාස්ටැටින් සැලකිය යුතු ලෙස පරිවෘත්තීය කර විකලාංග හා පරා-හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් සහ විවිධ බීටා ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන සාදයි. ඇටෝර්වාස්ටැටින් හා සැසඳිය හැකි විට්‍රෝ, ඕතෝ හා පැරා-හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් පරිවෘත්තීය HMG-CoA නිශ්පාදනය කෙරෙහි නිෂේධාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. පරිවෘත්තීය සංසරණයෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් HMG-CoA නිශ්පාදනයට එරෙහි නිෂේධනීය ක්‍රියාකාරකම් දළ වශයෙන් 70% කි. ඇටෝර්වාස්ටැටින්හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය සඳහා අක්මාව සමස්ථානික CYP3A4 වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව විට්‍රෝ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී තිබේ. මෙම සමස්ථානිකයේ නිෂේධනයක් වන එරිත්රොමිසින් ගන්නා අතර මිනිස් රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමෙන් මෙය සනාථ වේ.

ඇටෝර්වාස්ටැටින් යනු CYP3A4 සමාවයවිකතාවයේ දුර්වල නිෂේධනයක් බව විට්‍රෝ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී තිබේ. ප්‍රධාන වශයෙන් CYP3A4 සමාවයවිකතාව මගින් පරිවෘත්තීය කරනු ලබන ටර්ෆෙනැඩින් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කෙරෙහි අටෝර්වාස්ටැටින් සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකළ අතර, එබැවින් CYP3A4 සමාවයවිකයේ අනෙකුත් උපස්ථර වල c ෂධවේදය කෙරෙහි එහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇතිවිය නොහැක (“වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම” යන කොටස බලන්න).

අටෝර්වාස්ටැටින් සහ එහි පරිවෘත්තීය ප්‍රධාන වශයෙන් රක්තපාත හා / හෝ බාහිර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙන් පසු පිට කරනු ලැබේ (අටෝර්වාස්ටැටින් දැඩි එන්ටොහෙපටික් ප්‍රතිචක්‍රීකරණයට භාජනය නොවේ). අර්ධ ආයු කාලය (T1 / 2) පැය 14 ක් පමණ වන අතර, HMG-CoA නිශ්පාදනයට සාපේක්ෂව අටෝර්වාස්ටැටින් වල නිෂේධනීය බලපෑම දළ වශයෙන් 70% ක් පරිවෘත්තීය සංසරණයෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් තීරණය වන අතර ඒවායේ පැවැත්ම හේතුවෙන් පැය 20-30 අතර කාලයක් පවතී. මුත්රා තුළ taking ෂධය ගැනීමෙන් පසුව, පිළිගත් මාත්රාවෙන් 2% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් සොයාගත හැකිය.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

• පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් (විෂමජාතීය අනුවාදය) හෝ ඒකාබද්ධ (මිශ්‍ර) හයිපර්ලිපිඩිමියා (ප්‍රාථමික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, අවුරුදු 10 හෝ ඊට වැඩි) වැඩිහිටියන්, නව යොවුන් වියේ සහ වයස අවුරුදු 10 හෝ ඊට වැඩි ළමුන් තුළ ඉහළ කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල්-සී, අපෝ-බී සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කිරීම සඳහා ආහාරයට අතිරේකයක් ලෙස. ෆෙඩ්රික්සන් වර්ගීකරණයට අනුව IIa සහ IIb වර්ග), ආහාර සහ අනෙකුත් non ෂධ නොවන ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාර ප්‍රමාණවත් නොවන විට,
• සමස්ථ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම සඳහා, සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව ඇති වැඩිහිටියන්ගේ LDL-C වෙනත් ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාර වලට (උදා: LDL-apheresis) අනුබද්ධයක් ලෙස හෝ එවැනි ප්‍රතිකාර ලබා ගත නොහැකි නම්

හෘද රෝග වැළැක්වීම:

• ප්‍රාථමික හෘද වාහිනී වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී සිදුවීම් වැළැක්වීම, වෙනත් අවදානම් සාධක නිවැරදි කිරීමට අමතරව,
• කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී සංකූලතා ද්විතියික ලෙස වැළැක්වීම, සමස්ත මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සඳහා නැවත රෝහල්ගත කිරීම සහ නැවත සංසරණය වීමේ අවශ්‍යතාවය.

ප්රතිවිරෝධතා

ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය සඳහා ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා නම්:

• atorvastatin සහ / හෝ drug ෂධයේ ඕනෑම සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව,
• සක්‍රීය අක්මා රෝග හෝ නොදන්නා සම්භවයක් ඇති රුධිර ප්ලාස්මා වල “අක්මාව” ට්‍රාන්ස්මමිනේස් වැඩි කිරීම සාමාන්‍යයේ ඉහළ සීමාවට සාපේක්ෂව තුන් වතාවකට වඩා,
• ඕනෑම හේතු සාධකයක අක්මාවේ සිරෝසිස්,
• ප්රතිංධිසරාේධක ප්රමාණයක් භාවිතා නොකරන ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීම,
• ෆියුසිඩික් අම්ලය සමඟ අනුකූල භාවිතය,
• වයස අවුරුදු 10 දක්වා - විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් සඳහා,
• වෙනත් ඇඟවීම් අනුව භාවිතා කරන විට වයස අවුරුදු 18 දක්වා (භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත),
• ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම
• ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් අක්‍රමිකතාව.

Atorvastatin ප්‍රජනක වයසේ පසුවන කාන්තාවකට නියම කළ හැක්කේ ඇය ගැබ්ගෙන නොමැති බව විශ්වාසදායක ලෙස දැනගෙන කලලයට ඇති drug ෂධයේ ඇති විය හැකි අනතුර පිළිබඳව දැනුවත් කළහොත් පමණි.

පරෙස්සමින්: මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අක්මා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක්, රබ්බොමෝලියොසිස් සඳහා අවදානම් සාධක ඇති රෝගීන් (දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, හයිපෝතෝරයිඩ්, ඉතිහාසයක් හෝ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ගේ පාරම්පරික මාංශ පේශි ආබාධ, එච්එම්ජී නිශ්පාදක නිෂේධක හෝ මාංශ පේශිවල තන්තු වල විෂ සහිත බලපෑම් දැනටමත් සිදුවී ඇත. පටක, වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි, මයෝපති සහ රබ්බොමෝලියෝසිස් අවදානම වැඩි කරන drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇතුළත. ආහාර ගැනීම නොසලකා දවසේ ඕනෑම වේලාවක ගන්න.

අටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ තරබාරුකමෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ආහාර, ව්‍යායාම සහ බර අඩු කර ගැනීම මෙන්ම යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම මගින් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය පාලනය කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

Drug ෂධය නියම කරන විට, රෝගියා සම්මත හයිපොකොලෙස්ටරෝල් ආහාරයක් නිර්දේශ කළ යුතු අතර, එය ඔහු ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය පුරාම පිළිපැදිය යුතුය.

Drug ෂධයේ මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg සිට 80 mg දක්වා වෙනස් වන අතර LDL-Xc හි ආරම්භක සාන්ද්‍රණය, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ සහ චිකිත්සාව කෙරෙහි ඇති තනි බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් මාතෘකාව නම් කර ඇත. Drug ෂධයේ උපරිම දෛනික මාත්රාව 80 mg වේ.

ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී සහ / හෝ අටෝර්වාස්ටැටින් මාත්‍රාව වැඩිවීමේදී සෑම සති 2-4 කට වරක් රුධිර ප්ලාස්මා තුළ ලිපිඩ සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර ඒ අනුව මාත්‍රාව සකස් කර ගත යුතුය.

හීටරොසයිගස් පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්

ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 10 mg වේ. මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතු අතර සෑම සති 4 කට වරක්ම එහි අදාළත්වය තක්සේරු කළ යුතුය. එවිට මාත්‍රාව දිනකට උපරිම වශයෙන් 80 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය, නැතහොත් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 40 ක මාත්‍රාවකින් අටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ බයිල අම්ල අනුක්‍රමික සංයෝගයක් කළ හැකිය.

විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සමඟ අවුරුදු 10 සිට 18 දක්වා ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී භාවිතා කරන්න

නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg වේ. සායනික බලපෑම මත පදනම්ව මාත්‍රාව දිනකට 20 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. 20 mg ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් සහිත අත්දැකීම් (0.5 mg / kg මාත්‍රාවකට අනුරූප වේ). ලිපිඩ අඩු කිරීමේ චිකිත්සාවේ අරමුණ අනුව drug ෂධයේ මාත්‍රාව මාතෘකාව කිරීම අවශ්‍ය වේ. මාත්‍රා ගැලපීම සති 4 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ 1 වරකට සිදු කළ යුතුය.

වෙනත් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න

අවශ්‍ය නම්, සයික්ලොස්පෝරීන්, ටෙලාප්‍රෙවිර් හෝ ටිප්‍රනාවිර් / රිටොනාවිර් සංයෝගයක් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම, අටෝර්වාස්ටැටින් drug ෂධයේ මාත්‍රාව දිනකට 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක, හෙපටයිටිස් සී වෛරස් ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක (බොස්ප්‍රෙවිර්), ක්ලැරිට්‍රොමොසින් සහ ඉට්‍රකොනසෝල් සමඟ භාවිතා කරන අතර පරෙස්සම් විය යුතු අතර අවම or ලදායී මාත්‍රාව වන ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

අටෝර්වාස්ටැටින් ගන්නා විට පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

• ස්නායු පද්ධතියෙන්: නින්ද නොයාම, හිසරදය, තාරකා සින්ඩ්‍රෝමය, ව්‍යාධිය, කරකැවිල්ල, පර්යන්ත ස්නායු රෝග, ඇම්නේෂියා, පරෙස්ටේෂියා, හයිපෙස්ටේෂියා, මානසික අවපීඩනය.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, පාචනය, උදර වේදනාව, අතීසාරය, සමතලා කිරීම, මලබද්ධය, වමනය, ඇනරෙක්සියා, හෙපටයිටිස්, අග්න්‍යාශය, කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය.
• මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: මයිල්ජියා, පිටුපස වේදනාව, ආත්‍රල්ජියා, මාංශ පේශි කැක්කුම, මයෝසයිටිස්, මයෝපති, රබ්බොමෝලියෝසිස්.
• අසාත්මිකතා: උර්තාරියා, ප්‍රියුරිටස්, සමේ කැක්කුම, බුලස් කුෂ් ,, ඇනෆිලැක්සිස්, බහුමාමක එක්ස්ඩේටිව් එරිතිමා (ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව), ලයිල් සින්ඩ්‍රෝමය.
• හිමොපොයිටික් අවයව වලින්: thrombocytopenia.
• පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: හයිපෝ- හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, සෙරම් සීපීකේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම.
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියෙන්: දියවැඩියා රෝගය - සංවර්ධනයේ සංඛ්‍යාතය අවදානම් සාධක පැවතීම හෝ නොපැවතීම මත රඳා පවතී (නිරාහාර ග්ලූකෝස් ≥ 5.6, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය> 30 kg / m2, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි වීම, අධි රුධිර පීඩනයේ ඉතිහාසය).
• වෙනත්: ටින්ටිටස්, තෙහෙට්ටුව, ලිංගික දුර්වලතා, පර්යන්ත ශෝථය, බර වැඩිවීම, පපුවේ වේදනාව, ඇලෝපසියා, අතරමැදි රෝග ඇතිවීමේ අවස්ථා, විශේෂයෙන් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම, රක්තපාත ආ roke ාතය (අධික මාත්‍රාවලින් සහ CYP3A4 නිෂේධක සමඟ ගත් විට), ද්විතියික වකුගඩු අසමත් වීම.

අධික ලෙස රෝග ලක්ෂණ

අතිරික්ත මාත්‍රාවක නිශ්චිත සලකුණු ස්ථාපිත කර නොමැත. අක්මාවේ වේදනාව, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දිගුකාලීනව මයෝපති භාවිතය සහ රබ්බොමෝලියෝසිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය.

අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, පහත දැක්වෙන පොදු ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ: ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් අධීක්ෂණය හා නඩත්තු කිරීම මෙන්ම drug ෂධය තවදුරටත් අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම (ආමාශයික වැසිකිළිය, සක්‍රීය අඟුරු හෝ විරේචක ගැනීම).

මයෝපති වර්ධනයත් සමඟ රබ්බොමෝලියෝසිස් සහ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමත් සමඟ drug ෂධය වහාම අවලංගු කළ යුතු අතර ඩයුරටික් හා සෝඩියම් බයිකාබනේට් එන්නත් කිරීම ආරම්භ විය. රබ්බොමෝලියෝසිස් මගින් හයිපර්කලේමියා රෝගයට ගොදුරු විය හැකි අතර එයට කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හෝ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයක්, ඉන්සියුලින් සමඟ ගිගුරුම් සහිත කුණාටුවක් (ග්ලූකෝස්) 5% ක් ද්‍රාවණය කිරීම සහ පොටෑසියම් හුවමාරු දුම්මල භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Drug ෂධය ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සක්‍රීයව බැඳී ඇති හෙයින්, රක්තපාත .ලදායී නොවේ.

මාත්‍රා ආකෘතිය

ආලේපිත ටැබ්ලට් 10 mg, 20 mg සහ 40 mg

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වන්නේ:

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය - atorvastatin (ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් වල කැල්සියම් ලුණු ලෙස) 10 mg, 20 mg සහ 40 mg (10.85 mg, 21.70 mg සහ 43.40 mg),

excipients: කැල්සියම් කාබනේට්, ක්‍රොස්පොවිඩෝන්, සෝඩියම් ලෝරිල් සල්ෆේට්, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, කොලොයිඩල් ඇන්හයිඩ්‍රස්, ටැල්ක්, ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස්,

කවච සංයුතිය: රෝස ඔපඩ්‍රා II (ටැල්ක්, පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (ඊ 171), පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල්, යකඩ (III) ඔක්සයිඩ් කහ (ඊ 172), යකඩ (III) ඔක්සයිඩ් රතු (ඊ 172), යකඩ (III) ඔක්සයිඩ් කළු (ඊ 172).

බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටක් සහිත රෝස ආලේපිත ටැබ්ලට්

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු අටෝර්වාස්ටැටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වන අතර, එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 1 - 2 දක්වා උපරිම මට්ටමට ළඟා වේ.අටෝර්වාස්ටැටින්හි සාපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 95-99%, නිරපේක්ෂ - 12-14%, පද්ධතිමය (HMG-CoA නිශ්පාදනය නිෂේධනය කිරීම) - 30 ක් පමණ වේ. % අක්මාව හරහා පළමු ඡේදය තුළදී සුලු පත්රිකාවක් හා / හෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලවල පූර්ව පද්ධතිමය නිෂ්කාශනය මගින් අඩු පද්ධතිමය ජෛව උපයෝගීතාව පැහැදිලි කෙරේ. අවශෝෂණය හා ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය drug ෂධයේ මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. ආහාර සමඟ ගත් විට, drug ෂධයේ අවශෝෂණය අඩු වේ (උපරිම සාන්ද්‍රණය සහ AUC පිළිවෙලින් 25 සහ 9% වේ), LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩුවීම ආහාර සමඟ ගන්නා ඇටෝර්වාස්ටැටින් මත රඳා නොපවතී. සවස් වරුවේ ඇටෝර්වාස්ටැටින් ගන්නා විට, එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය උදෑසන ගන්නා විට වඩා අඩු විය (උපරිම සාන්ද්‍රණය හා AUC සඳහා දළ වශයෙන් 30%). කෙසේ වෙතත්, LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩුවීම taking ෂධය ගන්නා කාලය මත රඳා නොපවතී.

Drug ෂධයෙන් 98% කට වඩා ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත. එරිත්රෝසයිට් / ප්ලාස්මා අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 0.25 ක් වන අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ drug ෂධය රතු රුධිර සෛල තුළට විනිවිද යාම දුර්වල බවයි.

අටෝර්වාස්ටැටින් විකලාංග හා පරා-හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් සහ විවිධ බීටා ඔක්සිකරණය කළ නිෂ්පාදන වලට පරිවෘත්තීය වේ. එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනයට සාපේක්ෂව drug ෂධයේ නිෂේධනීය බලපෑම දළ වශයෙන් 70% ක් සංසරණය වන්නේ පරිවෘත්තීය සංසරණය වීම හේතුවෙනි. අටෝර්වාස්ටැටින් සයිටොක්‍රොම් P450 ZA4 හි දුර්වල නිෂේධනයක් බව සොයා ගන්නා ලදී.

අටෝර්වාස්ටැටින් සහ එහි පරිවෘත්තීය ප්‍රධාන වශයෙන් රක්තපාත හා / හෝ බාහිර රෝගී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙන් පසුව බැහැර කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, drug ෂධය සැලකිය යුතු එන්ටොහෙපටික් ප්‍රතිචක්‍රීකරණයට ගොදුරු නොවේ. ඇටෝර්වාස්ටැටින්හි සාමාන්‍ය අර්ධ ආයු කාලය පැය 14 කට ආසන්නය, නමුත් ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සංසරණය හේතුවෙන් එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනයට එරෙහි නිෂේධනීය ක්‍රියාකාරකම් කාලය පැය 20-30 කි.අටෝවාස්ටැටින් මුඛ මාත්‍රාවෙන් 2% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි.

නිරෝගී වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ (65 ට වැඩි) ඇටෝර්වාස්ටැටින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය යෞවනයන්ට වඩා වැඩි ය (උපරිම සාන්ද්‍රණය සඳහා දළ වශයෙන් 40% සහ AUC සඳහා 30%). වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සහ අනෙකුත් වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් සඳහා ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවයේ කිසිදු වෙනසක් නොවීය.

කාන්තාවන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය පිරිමින්ගේ රුධිර ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයට වඩා වෙනස් වේ (කාන්තාවන් තුළ උපරිම සාන්ද්‍රණය දළ වශයෙන් 20% වැඩි වන අතර AUC - 10% අඩු). කෙසේ වෙතත්, පිරිමින්ගේ හා කාන්තාවන්ගේ ලිපිඩ මට්ටම් කෙරෙහි සායනිකව සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.

වකුගඩු රෝගය ප්ලාස්මා හි drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණයට හෝ ලිපිඩ මට්ටම් වලට ඇටෝර්වාස්ටැටින්ගේ බලපෑමට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ. අධ්යයනයන් අවසාන අදියරයේ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ආවරණය නොකළ අතර බොහෝ විට රක්තපාත ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම බැඳී ඇති හෙයින් රක්තපාත ඇටෝර්වාස්ටැටින් නිෂ්කාශනය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොකරයි.

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ (උපරිම සාන්ද්‍රණය - දළ වශයෙන් 16 ගුණයක්, AUC - 11 වතාවක්) ඇල්කොහොල් හේතු විද්‍යාවේ අක්මාව සිරෝසිස් ඇති රෝගීන් තුළ.

C ෂධවේදය

අටෝර්වාස්ටැටින් යනු එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදක-එන්සයිමයේ තෝරාගත් තරඟකාරී නිෂේධනයකි, එය එච්එම්ජී-කෝඒ මෙවලොනේට් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ වේගය නියාමනය කරයි - ස්ටෙරෝල් වල පූර්වගාමියා (කොලෙස්ටරෝල් (කොලෙස්ටරෝල් ද ඇතුළුව). සමජාතීය හා විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, උරුම වූ හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ මිශ්‍ර ඩිස්ලිපිඩිමියා රෝගීන් තුළ, ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමස්ත කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එල්ඩීඑල්) සහ ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී (අපෝ බී) සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. අටෝර්වාස්ටැටින් ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (වීඑල්ඩීඑල්) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (ටීජී) සාන්ද්‍රණය අඩු කරන අතර කොලෙස්ටරෝල් අධි dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එච්ඩීඑල්) අන්තර්ගතය තරමක් වැඩි කරයි.

ඇටෝර්වාස්ටැටින් රුධිර ප්ලාස්මා වල කොලෙස්ටරෝල් හා ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම අඩු කිරීමෙන් HMG-CoA ප්‍රතිජනනය, අක්මාව තුළ කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය කිරීම සහ හෙපටෝසයිට් මතුපිට LDL ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි කිරීම මගින් LDL හි වැඩිවීම හා කැටබොලිස් වීම වැඩි කරයි. අටෝර්වාස්ටැටින් එල්ඩීඑල් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි, එල්ඩීඑල් ප්‍රතිග්‍රාහක ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැපී පෙනෙන හා කල් පවතින වැඩි වීමට හේතු වේ. ලිපිඩ අඩු කරන .ෂධ සමඟ සම්මත ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන්ගේ අටෝර්වාස්ටැටින් LDL මට්ටම effectively ලදායී ලෙස අඩු කරයි.

ඇටෝර්වාස්ටැටින් හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලික ස්ථානය වන්නේ අක්මාව වන අතර එය කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය හා එල්ඩීඑල් නිෂ්කාශනය කිරීමේදී විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩුවීම drug ෂධයේ මාත්‍රාව හා ශරීරයේ සාන්ද්‍රණය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අටෝර්වාස්ටැටින් 10-80 mg මාත්‍රාවකින් මුළු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (30–46% කින්), එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් (41–61% කින්), අපෝ බී (34-50% කින්) සහ ටීජී (14–33% කින්) අඩු කළේය. මෙම ප්‍රති result ලය ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් ඇතුළු විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා, අත්පත් කරගත් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා රෝගීන් තුළ ස්ථායී වේ.

හුදකලා හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා රෝගීන් තුළ, ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමස්ත කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරයි, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල්, වීඑල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල්, අපෝ බී, ටීජී සහ එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම තරමක් වැඩි කරයි. ඩිස්බෙටලිපොප්‍රෝටීනෙමියා රෝගීන් තුළ, ඇටෝර්වාස්ටැටින් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන අක්මාවේ මට්ටම අඩු කරයි.

IIa සහ IIb හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා රෝගීන් (ෆ්‍රෙඩ්රික්සන් වර්ගීකරණයට අනුව), මාත්‍රාව නොතකා 10-80 mg මාත්‍රාවකට අටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කරන විට HDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීමේ සාමාන්‍ය මට්ටම 5.1–8.7% විය. ඊට අමතරව, සමස්ත කොලෙස්ටරෝල් / එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් සහ එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අනුපාතවල සැලකිය යුතු මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය Q තරංගයකින් තොරව හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ඉෂ්මීමියා හා මරණ අවදානම අඩු කරයි. අස්ථායී ඇන්ජිනා (ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය හා වයස නොසලකා) LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට සමානුපාතික වේ.

ළමා රෝග පිළිබඳ හීටරොසයිගස් ආශ්‍රිත හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව. වයස අවුරුදු 10-17 අතර පිරිමි ළමුන් හා ගැහැණු ළමයින් තුළ, විෂමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් හෝ දරුණු හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, ආටෝර්වාස්ටැටින් දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 10-20 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇති කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල්, ටීජී සහ අපෝ බී මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, පිරිමි ළමයින්ගේ වර්ධනය හා වැඩිවිය පැමිණීම හෝ ගැහැණු ළමයින්ගේ ඔසප් චක්‍රයේ කාලසීමාව කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් සිදු නොවීය. දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා 20 mg ට වැඩි මාත්‍රාවල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයනය කර නොමැත. වැඩිහිටි වියේදී රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම සඳහා ළමා කාලයේ දී ඇටෝර්වාස්ටැටින් චිකිත්සාවේ කාලසීමාවෙහි බලපෑම තහවුරු කර නොමැත.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

Atorvastatin චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, සුදුසු ආහාර වේලක පසුබිමට එරෙහිව රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම තීරණය කිරීම, ශාරීරික ව්‍යායාම නියම කිරීම සහ ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශරීර බර අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම මෙන්ම යටින් පවතින රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී රෝගීන් සම්මත හයිපොකොලෙස්ටරෝල් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. මෙම drug ෂධය දිනකට එක් වරක් 10-80 mg මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, ඕනෑම වේලාවක, නමුත් දවසේ එකම වේලාවක, ආහාර ගැනීම නොසලකා. ආරම්භක හා නඩත්තු මාත්‍රාවන් එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල්, ඉලක්ක සහ චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය අනුව පුද්ගලීකරණය කළ හැකිය. ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට සති 2-4 කට පසුව සහ / හෝ අටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ මාත්රා ගැලපීමෙන් පසුව, ලිපිඩ පැතිකඩක් ගෙන මාත්රාව ඒ අනුව සකස් කළ යුතුය.

ප්‍රාථමික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ ඒකාබද්ධ (මිශ්‍ර) හයිපර්ලිපිඩිමියා. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් drug ෂධයක් නියම කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. ප්රතිකාර බලපෑම සති 2 කට පසුව වර්ධනය වේ, උපරිම බලපෑම - සති 4 කට පසු. Changes ෂධයේ දීර් use කාලීන භාවිතය මගින් ධනාත්මක වෙනස්කම් වලට සහාය වේ.

සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්. ආහාර ගැනීම නොසලකා ඕනෑම වේලාවක දිනකට එක් වරක් 10 සිට 80 mg දක්වා මාත්‍රාවකින් මෙම drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ. ආරම්භක සහ නඩත්තු මාත්රා තනි තනිව සකසා ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් තුළ, දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 80 ක මාත්‍රාවකට අටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රති result ලය ලබා ගත හැකිය.

ළමා රෝග පිළිබඳ හීටරොසයිගස් පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා (වයස අවුරුදු 10-17) රෝගීන්. ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් අටෝර්වාස්ටැටින් නිර්දේශ කෙරේ.

දිනකට එක් වරක් 10 mg. නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 20 mg වේ (මෙම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා 20 mg ට වැඩි මාත්‍රාවන් අධ්‍යයනය කර නොමැත). මාත්‍රාව තනි තනිව සකසා ඇති අතර, චිකිත්සාවේ අරමුණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, මාත්‍රාව සති 4 ක් හෝ ඊට වැඩි කාල පරතරයකින් සකස් කළ හැකිය.

වකුගඩු රෝග හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න. වකුගඩු රෝගය ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණයට හෝ ප්ලාස්මා එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අඩුවීමට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න. වයස අවුරුදු 60 ට පසු වැඩිහිටි රෝගීන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී drug ෂධයේ ආරක්ෂාව හා effectiveness ලදායීතාවයේ කිසිදු වෙනසක් නොමැත.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් from ෂධය ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම මන්දගාමී වීම සම්බන්ධයෙන් ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ. සායනික හා රසායනාගාර පරාමිතීන් පාලනය කිරීම පෙන්වා ඇති අතර සැලකිය යුතු ව්යාධි වෙනස්කම් හඳුනාගත හොත්, මාත්රාව අඩු කළ යුතුය, නැතහොත් ප්රතිකාර නතර කළ යුතුය.

අටෝර්වාස්ටැටින් සහ සීවයිපී 3 ඒ 4 නිෂේධකයන්ගේ ඒකාබද්ධ පරිපාලනය පිළිබඳව තීරණයක් ගනු ලැබුවහොත්:

සෑම විටම අවම මාත්‍රාවකින් (10 mg) ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න, මාත්‍රාව මාතෘකාව කිරීමට පෙර සෙරුම් ලිපිඩ නිරීක්ෂණය කිරීමට වග බලා ගන්න.

කෙටි පා course මාලාවක් තුළ CYP3A4 නිෂේධක නියම කර ඇත්නම් ඔබට තාවකාලිකව අටෝර්වාස්ටැටින් ගැනීම නතර කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස ක්ලැරිට්‍රොමොසින් වැනි ප්‍රතිජීවක short ෂධයක කෙටි පා course මාලාවක්).

භාවිතා කිරීමේදී Atorvastatin හි උපරිම මාත්‍රාවන් පිළිබඳ නිර්දේශ:

සයික්ලොස්පෝරීන් සමඟ - මාත්‍රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය,

ක්ලැරිට්‍රොමොසින් සමඟ - මාත්‍රාව 20 mg නොඉක්මවිය යුතුය,

itraconazole සමඟ - මාත්‍රාව 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

මෙම පංතියේ අනෙකුත් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මයෝපති අවදානම වැඩි වන අතර සයික්ලොස්පෝරීන්, ෆයිබ්‍රික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයන්, එරිත්රොමිසින්, ඇසෝලය හා සම්බන්ධ ප්‍රති දිලීර සහ නිකොටින්තික් අම්ලය.

ඇන්ටාසිඩ්: මැග්නීසියම් සහ ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් අඩංගු අත්හිටුවීමක් එකවර ශරීරගත කිරීමෙන් රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය 35% කින් පමණ අඩු විය, කෙසේ වෙතත්, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අඩුවීමේ මට්ටම වෙනස් නොවීය.

ඇන්ටිපිරින්: ඇටෝර්වාස්ටැටින් ඇන්ටිපිරින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත, එබැවින් එකම සයිටොක්‍රොම් සමස්ථානික මගින් පරිවෘත්තීය කරන ලද වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම අපේක්ෂා නොකෙරේ.

ඇම්ලොඩිපයින්: නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, එකවර ඇටෝර්වාස්ටැටින් 80 mg මාත්‍රාවකින් සහ ඇම්ලොඩිපයින් 10 mg මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කිරීමෙන් සායනික වැදගත්කමක් නොතිබූ atorvastatin බලපෑම 18% කින් වැඩි කිරීමට හේතු විය.

Gemfibrozil: මැණික් ෆයිබ්‍රොසයිල් සමඟ එකවර එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදක නිෂේධක භාවිතා කිරීමත් සමඟ මයෝපති / රබ්බොමෝලියෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි බැවින් මෙම drugs ෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

වෙනත් තන්තු: ෆයිබ්‍රේට් සමඟ එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදක නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ මයෝපති / රබ්බොමෝලියොලිස් අවදානම වැඩි වීම නිසා, තන්තු ලබා ගැනීමේදී ඇටෝර්වාස්ටැටින් ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.

නිකොටිනික් අම්ලය (නියාසින්): නිකොටින්තික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව අටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කරන විට මයෝපති / රබ්බොමෝලියෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය, එබැවින් මෙම තත්වය තුළ ඇටෝර්වාස්ටැටින් මාත්‍රාව අඩු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

කොලෙස්ටිපෝල්: කොලෙස්ටිපෝල් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය 25% කින් පමණ අඩු විය. කෙසේ වෙතත්, ඇටෝර්වාස්ටැටින් සහ කොලෙස්ටිපෝල් සංයෝජනයේ ලිපිඩ අඩු කිරීමේ බලපෑම එක් එක් drug ෂධයේ වෙන වෙනම ඉක්මවා ඇත.

කොල්චිසීන්: එකවර කොල්චිසීන් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ, රබ්බොමෝලියොලිසිස් ද ඇතුළුව මයෝපති රෝගීන් වාර්තා වී ඇත, එබැවින් කොල්චිසීන් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් නියම කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

ඩිගොක්සින්: 10 mg මාත්‍රාවකින් ඩිගොක්සින් සහ ඇටෝර්වාස්ටැටින් නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩිගොක්සින් සමතුලිත සාන්ද්‍රණය වෙනස් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, දිනකට 80 mg / at මාත්‍රාවකින් atorvastatin සමඟ ඩිගොක්සින් භාවිතා කළ විට ඩිගොක්සින් සාන්ද්‍රණය 20% කින් පමණ වැඩි විය. ඇටෝර්වාස්ටැටින් සමඟ ඩිගොක්සින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට සුදුසු අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

එරිත්රොමිසින් / ක්ලැරිට්‍රොමොසින්: සයිටොක්‍රොම් P450 ZA4 වලක්වන ඇටෝර්වාස්ටැටින් සහ එරිත්රොමිසින් (දිනකට 500 මිලිග්‍රෑම් හතර වතාවක්) හෝ ක්ලැරිට්‍රොමොසින් (දිනකට දෙවරක් 500 මිලිග්‍රෑම්) එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා හි ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම නිරීක්ෂණය විය.

ඇසිට්‍රොමොසින්: එකවර ඇටෝර්වාස්ටැටින් (දිනකට එක් වරක් 10 මිලිග්‍රෑම්) සහ ඇසිට්‍රොමොසින් (දිනකට 500 මිලිග්‍රෑම් / දිනකට) භාවිතා කිරීමත් සමඟ ප්ලාස්මා හි ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය වෙනස් නොවීය.

ටර්ෆෙනැඩින්: ඇටෝර්වාස්ටැටින් සහ ටර්ෆෙනැඩින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ටර්ෆෙනැඩින් හි c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය.

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක: ඇටෝර්වාස්ටැටින් සහ නොරෙටින්ඩ්‍රෝන් සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරන අතර, නොරෙටින්ඩ්‍රෝන් සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් AUC හි පිළිවෙලින් 30% සහ 20% කින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. ඇටෝර්වාස්ටැටින් ගන්නා කාන්තාවක් සඳහා මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් තෝරාගැනීමේදී මෙම බලපෑම සලකා බැලිය යුතුය.

වෝෆරින්: වෝෆරින් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින්ගේ අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කරන විට සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුණු හමු නොවීය.

සිමෙටයිඩින්: සිමෙටයිඩින් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින්ගේ අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කරන විට සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුණු හමු නොවීය.

ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක: සයිටොක්‍රොම් P450 ZA4 නිෂේධක ලෙස හඳුන්වන ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමත් සිදුවිය.

ඇටෝර්වාස්ටැටින් සහ එච්.අයි.වී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක ඒකාබද්ධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ:

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

Product ෂධ නිෂ්පාදිතය pharma ෂධ ගබඩාවල ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් සපයනු ලැබේ. Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ ඇටෝර්වාස්ටැටින් කැල්සියම් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් (එක් එක් ටැබ්ලටයේ මිලිග්‍රෑම් 40) ය.

අතිරේක අමුද්‍රව්‍ය: ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, කැල්සියම් කාබනේට්, ස්ටාර්කැප් 1500 සංකීර්ණය (ප්‍රෙජෙලටිනීකරණය කළ පිෂ් and ය සහ ඉරිඟු පිෂ් ch ය), එයරොසිල්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ටැල්ක්, මැක්‍රොගෝල්, රතු සායම්, යකඩ ඔක්සයිඩ්, කහ සායම්, යකඩ ඔක්සයිඩ්, පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල්).

පැකේජයේ 10.15 හෝ 30 ටැබ්ලට් 1.2 හෝ 3 ක් අඩංගු වේ.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක (එරිත්රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්), ප්‍රති-දිලීර drugs ෂධ (ෆ්ලූකොනසෝල්, කීටොකොනසෝල්, ඉට්‍රකොනසෝල්), සයික්ලොස්පෝරීන්, ෆයිබ්‍රොයික් අම්ල ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම ඇටෝර්වාස්ටයිටිස් සාන්ද්‍රණය සහ මයිල්ජියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

මැග්නීසියම් සහ ඇලුමිනියම් ඇතුළත් අත්හිටුවීම් සමඟ සමගාමීව භාවිතා කිරීම අටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට දායක විය. මෙය කොලෙස්ටරෝල් හා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම අඩු කිරීමට බලපා නැත.

මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ගන්නා කාන්තාවන්, ඇටෝර්වාස්ටැටින් මගින් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ නොරෙටින්ඩ්‍රෝන් සාන්ද්‍රණය වැඩි කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

සැලකිලිමත් විය යුතු සංයෝජනයක්: ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීමට උපකාරී වන drugs ෂධ සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් සංයෝජනය (ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, කීටොකොනසෝල්).

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින්හි අනවශ්‍ය අන්තර්ක්‍රියා නිරීක්ෂණය නොවීය.

Atorvastatin 40 හි c ෂධීය ක්‍රියාව

Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය උච්චාරණය කරන ලද ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකමක් ඇති අතර එය ස්ටැටින් කාණ්ඩයට අයත් වේ. මෙම සං component ටකය HMG-CoA ප්‍රතිජනනය වළක්වයි, එය විශේෂිත එන්සයිමයක් වන අතර එය A හයිඩ්‍රොක්සිමීතයිල්ග්ලූටරල් කෝඑන්සයිම් මෙවලොනික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය කරයි.

Ation ෂධය මඟින් එල්ඩීඑල් (අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන) සෑදීම අඩු කරන අතර එල්ඩීඑල් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම වැඩි කරයි. ඊට අමතරව, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් තුළ, drug ෂධය LDL අඩු කරයි.

මීට අමතරව, drug ෂධය හෝ (අඩු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම) අඩු කරන අතර ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (HDL) වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරයි.

අටෝර්වාස්ටැටින් ඉහළ අවශෝෂණයක් ඇත. ප්ලාස්මා ස්ටැටින් මිනිත්තු 60-120 කින් උපරිම සාන්ද්‍රණය ලබා ගනී. තරමක් ආහාරයට ගැනීමෙන් .ෂධ අවශෝෂණය කිරීමේ කාලය අඩු වේ.

ද්රව්යයේ ජෛව උපයෝගීතාව 12% කි. ද්රව්යය අක්මාවේ පටක වල පරිවෘත්තීය වේ. මෙම drug ෂධය කෝපය පල කලේය සමඟ බැහැර කරයි. අටෝර්වාස්ටැටින් හි අර්ධ ආයු කාලය පැය 14 කි. Drug ෂධයෙන් 2% ක් පමණ වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. හීමෝඩයලයිසිස් the ෂධයේ c ෂධ පැතිකඩට බලපාන්නේ නැත.

විශේෂ උපදෙස්

අටෝර්වාස්ටැටින් මගින් සෙරම් සීපීකේ වැඩි වීමට හේතු විය හැකි අතර එය පපුවේ වේදනාව අවකලනය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සම්මතයට සාපේක්ෂව සීපීකේ 10 ගුණයකින් වැඩි වීම, මයිල්ජියා සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය මයෝපියාව සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය, ප්‍රතිකාර අත්හිටුවිය යුතුය.

සයිටොක්‍රොම් CYP3A4 ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක (සයික්ලොස්පෝරීන්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, ඉට්‍රකොනසෝල්) සමඟ එකවර ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ආරම්භක මාත්‍රාව මිලිග්‍රෑම් 10 කින් ආරම්භ කළ යුතු අතර, කෙටි ප්‍රතිජීවක with ෂධයක් සමඟ ඇටෝර්වාස්ටැටින් අත්හිටුවිය යුතුය.

ප්‍රතිකාරයට පෙර, 6 ෂධය ආරම්භ වී සති 6 සහ 12 කට පසුව හෝ මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් පසු වරින් වර (සෑම මාස 6 කට වරක්) අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශක නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. (ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් මට්ටම සාමාන්‍යය ඉක්මවා යන රෝගීන්ගේ තත්වය සාමාන්‍යකරණය වන තෙක්) ) Drug ෂධ පරිපාලනයේ පළමු මාස ​​3 තුළ රක්තපාත සම්ප්‍රේෂණවල වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. AST සහ ALT 3 ගුණයකට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ අවලංගු කිරීම හෝ මාත්‍රාව අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. උග්‍ර මයෝපියාව ඇති බවට යෝජනා කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන විට හෝ රබ්බොමෝලියෝසිස් (උග්‍ර ආසාදන, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, පුළුල් ශල්‍යකර්ම, කම්පනය, පරිවෘත්තීය, අන්තරාසර්ග හෝ දරුණු විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධාවන්) හේතුවෙන් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට හේතු වන සාධක තිබියදී ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය තාවකාලිකව අත්හිටුවිය යුතුය. . පැහැදිලි කළ නොහැකි වේදනාවක් හෝ මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් ඇති වුවහොත් වහාම රෝගාබාධ හෝ උණ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතු බවට රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.