ට්රයිටේස් ප්ලස්
C ෂධවේදය රමිප්‍රිල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන රමිප්‍රිලැට්, ඩයිපෙප්ටයිඩයිල් කාබොක්සිපෙප්ටයිඩේස් I එන්සයිම නිෂේධනය කරයි (සමාන පද: ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම, කිනිනේස් II). ප්ලාස්මා හා පටක වල මෙම එන්සයිමය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I සක්‍රීය වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර් ද්‍රව්‍යයක් (වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර්) ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම මෙන්ම සක්‍රීය වාසෝඩිලේටර් බ්රැඩිකිනින් බිඳවැටීම ද උත්ප්‍රේරණය කරයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු කිරීම සහ බ්රැඩිකිනින් බිඳවැටීම වළක්වා ගැනීම රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වේ.
ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ද ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරන හෙයින්, රමිප්‍රිලැට් නිසා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩු වේ. බ්රැඩිකිනින් වල ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩිවීම, සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද හෘද ප්රෝටෙක්ටිව් සහ එන්ඩොතලියෝ ප්රොටෙක්ටිව් බලපෑම් තීරණය කරයි. මෙය ඇතැම් අතුරු ආබාධ වර්ධනයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න අද ස්ථාපිත වී නොමැත (නිදසුනක් වශයෙන්, කෝපාවිෂ්ට කැස්සක්).
අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට පවා රුධිර ප්ලාස්මාවේ රෙනින් සාන්ද්රණය අඩු බැවින් ACE නිෂේධක effective ලදායී වේ. නෙග්‍රොයිඩ් රේස් (සාමාන්යයෙන් අධි රුධිර පීඩනය හා අඩු රෙනින් සාන්ද්රණය සහිත ජනගහනයක) රෝගීන් සඳහා ACE inhibitor monotherapy සඳහා සාමාන්ය ප්රතිචාරය අනෙකුත් වර්ගවල නියෝජිතයින්ට සාපේක්ෂව අඩු විය.
රමිප්රිල් ගැනීම පර්යන්ත ධමනි වල ප්‍රතිරෝධයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් ඇති කරයි. පොදුවේ ගත් කල, වකුගඩු ප්ලාස්මා ප්‍රවාහය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.
අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා රමිප්රිල් හඳුන්වාදීම හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි වන්දි වර්ධනයක් නොමැතිව සුපිරි සහ ස්ථාවර ස්ථානයේ රුධිර පීඩනය අඩු වීමට හේතු වේ.
බොහෝ රෝගීන් තුළ, එක් මාත්‍රාවක මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 1-2 කට පසුව දිස්වේ.එසේම එක් මාත්‍රාවක උපරිම බලපෑම සාමාන්යයෙන් පැය 3 සිට 6 දක්වා ලබා ගත හැකි අතර සාමාන්යයෙන් පැය 24 ක් පවතී.
රමිප්රිල් සමඟ දීර් treatment කාලයක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් උපරිම ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම සති 3-4 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. දීර් treatment කාලීන චිකිත්සාවකින් එය වසර 2 ක් පවතින බව අනාවරණය විය.
රමිප්රිල් තියුණු ලෙස නැවැත්වීමට ප්රතිචාර වශයෙන්, රුධිර පීඩනය වේගවත් හා ප්රකාශිත වැඩි වීමක් නොමැත.
හෘදයාබාධ පිළිබඳ සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, උග්ර හෘදයාබාධයකින් දින 3 සිට 10 දක්වා ප්රතිකාර ආරම්භ කළ අතර, රමිප්රිල්, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට මරණ අවදානම 27% කින් අඩු කළේය. හදිසි මරණයේ අවදානම (30% කින්) සහ බරපතල / අඛණ්ඩ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට (23% කින්) රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම ඇතුළු අනෙකුත් අවදානම් වල අඩුවීමක් උප විශ්ලේෂණයෙන් අනාවරණය විය. මීට අමතරව, හෘදයාබාධ හේතුවෙන් පසුකාලීනව රෝහල්ගත වීමේ සම්භාවිතාව 26% කින් අඩු විය.
දියවැඩියා නොවන හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් තුළ, රමිප්රිල් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය සහ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වේගය අඩු කරන අතර, එහි ප්රති, ලයක් ලෙස ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. දියවැඩියා නොවන හෝ දියවැඩියා නොවන ආරම්භක නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් තුළ රමිප්රිල් ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම අඩු කරයි.
අවුරුදු 5 ක් පුරා පැවති ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද HOPE අධ්‍යයනය (හෘද ප්රති come ල වැළැක්වීමේ ඇගයීම් අධ්‍යයනය), සනාල රෝග හේතුවෙන් හෘද වාහිනී අවදානම වැඩි කළ වයස අවුරුදු 55 සහ ඊට වැඩි රෝගීන් ඇතුළත් වේ. (පවත්නා කිරීටක ධමනි රෝග, ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය හෝ පර්යන්ත සනාල රෝග වැනි) හෝ අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, අධි රුධිර පීඩනය, ඉහළ මට්ටමේ සාමාන්ය මට්ටම) කොලෙස්ටරෝල්, අඩු HDL කොලෙස්ටරෝල්, දුම් පානය). සම්මත චිකිත්සාවට අමතරව රෝගීන් 4645 ක් රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා රමිප්රිල් භාවිතා කළහ. මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ඉහළ සංඛ්‍යානමය වැදගත්කමක් ඇති රමිප්රිල්, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණය අවම කරන බවයි. මීට අමතරව, රමිප්රිල් සමස්ත මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කරන අතර නැවත සංසරණය වීමේ අවශ්‍යතාවය මතුවන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ආරම්භය හා ප්‍රගතියද ප්‍රමාද කරයි. රමිප්රිල් සාමාන්ය ජනතාව තුළ සහ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. රමිප්රිල් ද මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. අධි රුධිර පීඩනය හා නොර්මෝටෙන්ෂන් යන රෝගීන් තුළ එවැනි බලපෑම් නිරීක්ෂණය විය.
C ෂධවේදය ප්‍රොඩ්‍රග් හි රමිප්රිල් හි පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය අක්මාව තුළ සිදු වන අතර එහි ප්රති one ලයක් ලෙස එක් ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය රමිප්‍රිලැට් සෑදී ඇත (ජල විච්ඡේදනය මගින් අක්මාව තුළ ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වේ). රමිප්‍රිලැට් සෑදීමත් සමඟ එවැනි ක්‍රියාකාරීත්වයට අමතරව, රමිප්රිල් ග්ලූකුරෝනීකරණයට භාජනය වන අතර රමිප්රිල් ඩිකෙටොපිපෙරසීන් (ඊතර්) බවට පත්වේ. රමිප්‍රිලැට් ද ග්ලූකුරෝනීකරණය කර රමිප්‍රිලට් ඩිකෙටොපිපෙරසීන් (අම්ලය) බවට පරිවර්තනය කරයි.
ප්‍රොඩ්‍රග්හි මෙම සක්‍රිය / පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්රති oral ලයක් ලෙස වාචිකව පරිපාලනය කරන ලද රමිප්රිල් වලින් 20% ක් පමණ ජෛව ලබා ගත හැකිය.
රමිප්රිල් 2.5 සහ 5 මිලිග්‍රෑම් මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිලැට් වල ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 45% ක් වන අතර, එම මාත්‍රාවලින්ම පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු එහි ඇති හැකියාව හා සසඳන විට.
විකිරණශීලී ලේබලයක් සහිත ලේබල් කරන ලද රමිප්රිල් මිලිග්‍රෑම් 10 ක මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, සමස්ත ලේබලයෙන් 40% ක් පමණ මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර වන අතර දළ වශයෙන් 60% ක් මුත්රා පිට කරයි. රයිමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් මුඛයෙන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, දළ වශයෙන් එකම රමිප්රිල් හා එහි පරිවෘත්තීය ප්‍රමාණය පළමු පැය 24 තුළ මුත්රා හා කෝපය පල කලේය.
මුත්රා හා කෝපය පල කලේයෙහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 80 ත් 90% ත් අතර ප්‍රමාණයක් රමිප්‍රිලාට් හෝ රමිප්‍රිලට් පරිවෘත්තීය වේ. රමිප්රිල් ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ රමිප්රිල් ඩිකෙටොපිපෙරසීන් සමස්තයෙන් 10 සිට 20% දක්වා ප්‍රමාණයක් වන අතර, අසමතුලිත නොවන රමිප්රිල් දළ වශයෙන් 2% කි.
සත්ව අධ්‍යයනයන්හිදී රමිප්රිල් මව්කිරි වලට ඇතුළු වන බව සොයාගෙන ඇත.
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්රිල් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. මුත්රා වල විකිරණශීලී ලේබලයක ප්‍රමාණය මැනීමෙන් තහවුරු කර ඇති පරිදි, එය ඉවත් කිරීමේ මාර්ග වලින් එකක් පමණක් පෙන්වන අතර, රමිප්රිල් අවශෝෂණය 56% ට නොඅඩු වේ. රමිප්රිල් ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් අවශෝෂණය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය.
මුඛ පරිපාලනයෙන් පැය 1 කට පසු රමිප්‍රිල්හි උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය ලබා ගනී. රමිප්රිල් හි අර්ධ ආයු කාලය දළ වශයෙන් පැය 1 කි. රමිප්රිල් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පැය 2 ත් 4 ත් අතර කාලයක් තුළ ප්ලාස්මා හි රමිප්‍රිලැට් උපරිම සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ප්ලාස්මා වල රමිප්‍රිලැට් සාන්ද්රණය අඩුවීම අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ. බෙදා හැරීමේ හා තුරන් කිරීමේ ආරම්භක අවධියේ පළමු කාල පරිච්ඡේදය පැය 3 ක් පමණ වේ.මෙයින් පසු, සංක්‍රාන්ති අවධියක් (ආසන්න වශයෙන් පැය 15 ක කාලයක් සහිතව), පසුව අවසාන අදියර වන අතර, රමිප්‍රිලාට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය ඉතා අඩු වන අතර දළ වශයෙන් දින 4-5 අතර කාලයක් පවතී.
ACE සමඟ සමීප නමුත් සංතෘප්ත සම්බන්ධතාවයකින් රමිප්‍රයිලට් මන්දගාමී වි diss ටනය හේතුවෙන් අවසාන අදියර පැවතීම.
තුරන් කිරීමේ දීර් final අවසාන අදියර තිබියදීත්, රමිප්රිල් මාත්රාව 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවකින් පසු, ස්ථාවර තත්වයට (රමිප්‍රිලැට්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය නියතව පවතින විට) දින 4 කට පමණ පසු ළඟා වේ. නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, dose ලදායී අර්ධ ආයු කාලය, මාත්රාව මත පදනම්ව, පැය 13-17 කි.
රමිප්‍රිලැට් වල නිෂේධන නියතය 7 mmol / L වන අතර, ACE සමඟ රමිප්‍රිලයිට් විසුරුවා හැරීමේ කාලය පැය 10.7 ක් වන බව ඉහළ අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරේ.
රමිප්රිල් සහ රමිප්‍රිලට් සෙරම් ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම පිළිවෙලින් 73 සහ 56% පමණ වේ.
වයස අවුරුදු 65-76 අතර නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ, රමිප්රිල් සහ රමිප්‍රිලෙට් වල චාලක විද්‍යාව තරුණ වයසේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ට සමාන වේ.
දුර්වල වූ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සමඟ, වකුගඩු මගින් රමිප්‍රිලැට් බැහැර කිරීම අඩු වන අතර, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට සමානුපාතිකව රමිප්‍රිලැට් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වේ. මෙය සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා සෙමින් අඩු වන රමිප්‍රිලාට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමත් සමඟ ඉහළ මාත්‍රාවන් (10 mg) හඳුන්වාදීමත් සමඟ, රමිප්රිල් රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය කිරීම පසුව සිදු වේ, රමිප්රිල් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය වැඩි වන අතර රමිප්‍රිලැට් බැහැර කිරීම මන්දගාමී වේ.
නිරෝගී පුද්ගලයින් හා අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් මෙන්, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා සති 2 ක් සඳහා දිනකට එක් වරක් රමිප්රිල් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් මුඛ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, රමිප්රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් සැලකිය යුතු සමුච්චනයක් සිදු නොවීය.
පූර්ව ආරක්ෂිත දත්ත. ආරක්ෂිත c ෂධවේදය, නැවත නැවත මාත්‍රාවන් සමඟ විෂ වීම, ජෙනෝටොක්සිසිටි, පිළිකා කාරක පිළිබඳ සම්මත අධ්‍යයනවලට අනුව මිනිසුන්ට කිසිදු අනතුරක් නොමැති බව පූර්ව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණවල ප්රති results ලවලින් පෙනී යයි.
ට්රයිටේස් නමැති drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක
ඒඑච් (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය), රුධිර පීඩනය මොනොතෙරපි ලෙස අඩු කිරීමේ අරමුණින් හෝ වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක සමඟ සංයෝජනය කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස ඩයියුරිටික් සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක.
හෘදයාබාධ ඇතිවීම, ඩයියුරිටික් සමඟ සංයුක්ත වේ.
උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම.
දියවැඩියා නොවන හෝ දියවැඩියා නොවන ග්ලෝමියුලර් හෝ ආරම්භක නෙෆ්‍රොෆති.
කිරීටක හෘද රෝග (හෘදයාබාධයකින් හෝ නැතිව), ආ roke ාතය, පර්යන්ත සනාල රෝග ඉතිහාසය හෝ අවම වශයෙන් එක් අතිරේක හෘද වාහිනී සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය හේතුවෙන් හෘද වාහිනී අවදානම වැඩි රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීම. සනාල අවදානම (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, අධි රුධිර පීඩනය, ඉහළ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු HDL කොලෙස්ටරෝල්, දුම් පානය).
ට්රයිටේස් නම් drug ෂධය භාවිතය
නිශ්චිත රෝගීන්ට drug ෂධයේ බලපෑම සහ ඉවසීම අනුව මාත්රාව තීරණය වේ.
ට්රයිටේස් ටැබ්ලට් ප්රමාණවත් දියර ප්‍රමාණයක් (දළ වශයෙන් 1/2 කෝප්පයක්) ගිල දැමිය යුතුය. ටැබ්ලට් හපන හෝ පොඩි නොකළ යුතුය.
රමිප්රිල් අවශෝෂණයට ආහාර සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත. එමනිසා, ආහාර වේලකට පෙර, අතරතුර හෝ පසුව ට්රයිටේස් ගත හැකිය.
අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය).
වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව: ට්රයිටේස් 2.5 mg දිනකට එක් වරක්.
රෝගියාගේ ප්රතිචාරය අනුව, මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. සෑම සති 2-3 කට වරක් මාත්රාව දෙගුණ කිරීමෙන් එය වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සාමාන්ය නඩත්තු මාත්රාව: දිනකට 2.5 සිට 5 mg ට්රයිටේස්.
වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම අවසර ලත් දෛනික මාත්රාව: ට්රයිටේස් 10 mg.
දිනකට ට්රයිටේස් මිලිග්‍රෑම් 5 ට වඩා වැඩි කිරීම සඳහා විකල්පයක් වනුයේ ඩයියුරිටික් හෝ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයේ අතිරේක භාවිතය විය හැකිය.
හෘදයාබාධ ඇතිවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව: 1.25 mg ට්රයිටේස් දිනකට 1 වතාවක්.
රෝගියාගේ ප්රතිචාරය අනුව, මාත්රාව සෑම සති 1-2 කට වරක් දෙගුණ කිරීමෙන් වැඩි කළ හැකිය. අවශ්ය මාත්රාව ට්රයිටේස් 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි නම්, එය තනි මාත්‍රාවක් ලෙස ගත හැකිය හෝ මාත්රා 2 කට බෙදිය හැකිය.
උපරිම දෛනික මාත්රාව: ට්රයිටේස් 10 mg.
හෘදයාබාධයකින් පසු ප්රතිකාර කිරීම.
නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව: දිනකට 5 mg ට්රයිටේස්, 2.5 mg 2 මාත්‍රාවකට බෙදා ඇත, එක් මාත්‍රාවක් උදෑසන සහ අනෙක් මාත්රාව සවස ගනු ලැබේ. රෝගියා එවැනි ආරම්භක මාත්‍රාවක් නොඉවසන්නේ නම්, දින 2 ක් සඳහා දිනකට 1.25 mg 2 මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කෙරේ.
එවිට, රෝගියාගේ ප්රතිචාරය අනුව, මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. සෑම දින 1 සිට 3 දක්වා දෙගුණ කිරීමෙන් මාත්රාව වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
අනාගතයේදී, මුලින් දෙකට බෙදූ මුළු දෛනික මාත්රාව තනි මාත්‍රාවකින් ගත හැකිය.
උපරිම දෛනික මාත්රාව: ට්රයිටේස් 10 mg.
හෘදයාබාධ ඇති වූ වහාම දරුණු (IV ශ්‍රේණිය, NYHA - නිව් යෝර්ක් හෘද සංගමය) හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීමක් ප්රමාණවත් නොවේ. ට්රයිටේස් නම් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී, අවම effective ලදායී දෛනික මාත්‍රාවකින් (දිනකට එක් වරක් ට්රයිටේස් මිලිග්‍රෑම් 1.25) ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, පසුව ඇති වන ඕනෑම වැඩිවීමක් අතිශයින්ම ප්රවේශමෙන් කළ යුතුය.
දියවැඩියා හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරය.
වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව: 1.25 mg ට්රයිටේස් දිනකට 1 වතාවක්.
රෝගියා the ෂධයට දක්වන ඉවසීම මත පදනම්ව, මාත්රාව නඩත්තු මාත්‍රාවක් දක්වා වැඩි කළ හැකි අතර එය දිනකට එක් වරක් ට්රයිටේස් මිලිග්‍රෑම් 5 කි.
පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී දිනකට එක් වරක් ට්රයිටේස් මිලිග්‍රෑම් 5 ට වැඩි මාත්‍රාවන් ප්රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.
හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අවම කිරීම සඳහා.
වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව: 2.5 mg ට්රයිටේස් දිනකට 1 වතාවක්.
රෝගියා the ෂධයට දක්වන ඉවසීම මත පදනම්ව, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය. ප්රතිකාරයේ සතියකට පසු මාත්රාව දෙගුණයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර සති 3 කට පසු - දිනකට එක් වරක් ට්රයිටේස් 10 mg සාමාන්ය නඩත්තු මාත්රාව දක්වා වැඩි කරන්න.
පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, දිනකට වරක් ට්රයිටේස් මිලිග්‍රෑම් 10 ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම ප්රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.
C36 ml / min ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සමඟ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ භාවිතය ප්රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.
විශේෂ රෝගීන් ජනගහනය.
දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්.
ශරීරයේ මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් 1.73 m 2 ට ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 50-20 ml / min නම්, ආරම්භක දෛනික වැඩිහිටි මාත්රාව 1.25 mg ට්රයිටේස් සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. මෙම නඩුවේ උපරිම දෛනික මාත්රාව 5 mg ට්රයිටේස් වේ.
ශරීරයේ අසමතුලිත විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, දැඩි අධි රුධිර පීඩනය (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය) ඇති රෝගීන් මෙන්ම අධි රුධිර පීඩන ප්‍රතික්‍රියාවක් මගින් යම් අවදානමක් ඇතිවිය හැකිය (නිදසුනක් වශයෙන්, කිරීටක හෝ මස්තිෂ්ක යාත්රා වල සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් භාවිතා කළ යුතුය 1 , දිනකට 25 mg ට්රයිටේස්.
මීට පෙර ඩයියුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන්.
දින 2 ත් 3 ත් අතර කාලයක් තුළ ඩයියුරිටික් ගැනීම නතර කිරීම හෝ ට්රයිටේස් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඩයියුරිටික් ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව අනුව හෝ ඊට පෙර හෝ අවම වශයෙන් ඩයියුරිටික් මාත්රාව අඩු කිරීම සුදුසුය. මීට පෙර ඩයියුරිටික් ආලේප කළ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ආරම්භක දෛනික මාත්රාව සාමාන්යයෙන් ට්රයිටේස් මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි.
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්.
ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරය වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම කළ හැකිය. එබැවින් දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ මෙම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම දෛනික මාත්රාව ට්රයිටේස් 2.5 mg වේ.
වැඩිහිටි පුද්ගලයින්.
ආරම්භක මාත්රාව අඩු විය යුතුය - දිනකට ට්රයිටේස් 1.25 mg.
ට්රයිටේස් නමැති drug ෂධය භාවිතා කිරීමට ඇති ප්රතිවිරෝධතා
- රමිප්රිල්, තවත් ඒඑස්ඊ නිෂේධනයක් හෝ drug ෂධය නිපදවන ඕනෑම ප්‍රභවයක් සඳහා අධි සංවේදීතාව,
- ඇන්ජියෝඩීමා හි ඉතිහාසය,
- වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් (තනි වකුගඩුවක ද්විපාර්ශ්වික හෝ ධමනි ස්ටෙනෝසිස්),
- හයිපෝටෙන්ටිව් හෝ රක්තපාත අස්ථායී තත්වයන්,
- ප්රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස්වාදය,
- ගර්භණී කාලය
- කිරි දෙන කාලය
- දරුවන්ගේ වයස.
දරුණු ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් ඇතැම් විට දැඩි ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයකට තුඩු දිය හැකි බැවින් සෘණ ආරෝපිත පෘෂ් with සමඟ රුධිර සම්බන්ධතා ඇති කළ හැකි ට්‍රැක්ටේස් හෝ වෙනත් ඒසීඊ නිෂේධක භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න.
මේ අනුව, ට්රයිටේස් ගන්නා විට, ඉහළ අල්ට්‍රා ෆිල්ටරේෂන් ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහිත පොලිඇක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල්, සෝඩියම් -2-මෙතිල්සල්ෆොනේට් පටල (නිදසුනක් ලෙස “ඒඑන් 69”) සහ ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතා කරමින් එල්ඩීඑල් ඇෆරෙසිස් ක්‍රියා පටිපාටිය භාවිතා කරමින් ඩයලිසිස් හෝ හිමොෆිල්ටරේෂන් ක්‍රියාවලිය සිදු කළ නොහැක.
ට්රයිටේස් නම් drug ෂධයේ අතුරු ආබාධ
ට්රයිටේස් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරකයක් වන බැවින්, එහි අතුරු ආබාධ බොහෝමයක් එහි හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණයට ද්විතියික වන අතර එහි ප්රති re ලයක් ලෙස ආපසු හැරවිය හැකි ඇඩ්‍රිනර්ජික් උත්තේජනය හෝ ඉන්ද්‍රිය හයිපොපර්ෆියුෂන් ඇතිවේ. තවත් බොහෝ බලපෑම් (නිදසුනක් ලෙස, විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයට ඇති බලපෑම, ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ඇති වන ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් හෝ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා) ACE නිෂේධනය හෝ මෙම පන්තියේ .ෂධවල වෙනත් c ෂධීය බලපෑම් නිසා ඇතිවේ.
හෘද හා ස්නායු පද්ධති.
හිසරදය, අසමතුලිතතාවය, ටායිචාර්ඩියා, දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල හෝ ප්රතික්රියා වේගය අඩුවීම වැනි මෘදු රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතික්රියා සිදුවිය හැක්කේ කලාතුරකිනි.
පර්යන්ත ශෝථය, පිටාර ගැලීම, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, තෙහෙට්ටුව, ස්නායු කුපිත වීම, මානසික අවපීඩනය, කම්පනය, කාංසාව, නොපැහැදිලි පෙනීම, නින්දේ ආබාධ, ව්යාකූලත්වය, කාංසාව, ශිෂේණය ys ජු වීම, සංවේදනය වැනි මෘදු ප්රතික්රියා සහ රෝග ලක්ෂණ ස්පන්දනය, අධික දහඩිය දැමීම, ශ්‍රවණාබාධ, නිදිබර ගතිය, විකලාංග නියාමනය මෙන්ම ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘද ආතරයිටිස් සහ සිහිය නැතිවීම වැනි දරුණු ප්රතික්රියා දුර්ලභ වේ.
දරුණු අධි රුධිර පීඩනය කලාතුරකින් සිදු වන අතර, හෘදයාබාධ හෝ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියා, හෘදයාබාධ, කෙටිකාලීන ඉෂ්මික ප්‍රහාරය, ඉෂ්මික ආ roke ාතය, සනාල ස්ටෙනෝසිස් නිසා ඇතිවන සංසරණ බාධා උග්‍රවීම, රේනාඩ්ගේ සංසිද්ධියේ සායනික ප්‍රකාශනයන් නරක අතට හැරීම හෝ පරෙස්ටේෂියා හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී නිරීක්ෂණය විය.
වකුගඩු සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් ශේෂය.
සමහර විට යූරියා සහ සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම (ඩයියුරිටික් අතිරේක භාවිතය සමඟ සම්භාවිතාව වැඩි වේ) සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පිරිහීම, හුදකලා අවස්ථාවන්හි ප්‍රගතිය වර්ධනය විය හැකිය - උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
ඇතැම් විට, සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි විය හැක. හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, සෙරුම් සෝඩියම් මට්ටම අඩු විය හැකි අතර, පවතින ප්‍රෝටීනියුරියා ද වැඩි විය හැකිය (ACE නිෂේධකයන් සාමාන්යයෙන් ප්‍රෝටීනියුරියා අඩුවීමට හේතු වේ) හෝ මුත්රා වැඩි වීම (හෘද ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම නිසා).
ශ්වසන පද්ධතිය, ඇනෆිලැක්ටික් / ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් සහ සම ප්රතික්රියා.
බොහෝ විට වියළි (duc ලදායී නොවන) කෝපයක් ඇති වේ. මෙම කැස්ස බොහෝ විට රාත්‍රියේදී සහ විවේක කාලයේදී වඩාත් නරක අතට හැරේ (නිදසුනක් වශයෙන්, නිදා සිටියදී), සහ දුම් පානය නොකරන කාන්තාවන් සහ පුද්ගලයින් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ.
කලාතුරකින් නාසික තදබදය, සයිනසයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ අතීසාරය වර්ධනය වේ.
කලාතුරකින්, c ෂධ විද්‍යාත්මකව මැදිහත් වූ ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමාව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය (ඒසීඊ නිෂේධකයන් විසින් ඇති කරන ඇන්ජියෝඩීමා, අනෙකුත් වර්ගවල රෝගීන් හා සසඳන විට නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ රෝගීන් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ). මෙම වර්ගයේ දරුණු ප්රතික්රියා සහ pharma ෂධ විද්‍යාත්මක නොවන මැදිහත් වූ ඇනෆිලැක්ටික් හෝ රමිප්රිල් හෝ වෙනත් සංරචක වලට ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා අතිශයින් දුර්ලභ ය.
සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ප්රතික්රියා, කැසීම, කැසීම හෝ වද වැනි කලාතුරකිනි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අණුක ස්වභාවයක්, පෙම්ෆිගස්, සමේ රෝග උග්‍රවීම, සමෝසිෆෝම්, පෙම්ෆිගොයිඩ් හෝ ලයිකනොයිඩ් එක්සන්තෙමා සහ එන්තැමෙමා, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝම්, විෂ සහිත එපීඩර්මාල් නෙක්ට්‍රොලිසිස්, ඇලෝපසියා, ඔනිචොලිස් කැන්සි.
ACE නිෂේධනය කිරීමේදී කෘමීන්ගේ විෂ සඳහා ඇනෆිලැක්ටික් හා ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා ඇතිවීමේ හා බරපතල වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. වෙනත් අසාත්මිකතාවන්ට සාපේක්ෂව එවැනි බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව විශ්වාස කෙරේ.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අක්මාව.
ඔක්කාරය, අක්මාව හා / හෝ බිලිරුබින් වල සෙරුම් එන්සයිම වැඩි වීම මෙන්ම කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලයද ඇතිවිය හැක. ඇතැම් විට, මුඛය වියළීම, බාධා කිරීම්, උදරයේ අසහනය, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, ආහාර ජීර්ණ අවුල, මලබද්ධය, පාචනය, වමනය සහ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම වැඩි වීම. හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, අග්න්‍යාශය හා අක්මාව හානිවීම (උග්ර අක්මාව අසමත් වීම ඇතුළුව) වර්ධනය විය හැකිය.
රක්තපාත ප්රතික්රියා.
ඇතැම් විට, සුළු - සමහර අවස්ථාවල සැලකිය යුතු - රතු රුධිර සෛල හා හිමොග්ලොබින්, සුදු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා ගණන අඩුවීම විය හැකිය. හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, පැන්සිටොපීනියා සහ ඇට මිදුළු අවපාතය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ACE නිෂේධකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට රක්තපාත ප්රතික්රියා බොහෝ විට සිදුවන්නේ දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්, විශේෂයෙන් අනුකූල කොලජෙනෝසස් (නිදසුනක් ලෙස, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් හෝ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා) හෝ රුධිරයේ සංයුතියේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ භාවිතා කරන රෝගීන් තුළ ය.
හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, රක්තහීනතාවය ඇතිවිය හැක.
වෙනත් අතුරු ආබාධ.
කලාතුරකින්, කොන්ජන්ටිවිටිස් ඇතිවිය හැකි අතර, ඉඳහිට මාංශ පේශි කැක්කුම, ලිබිඩෝ අඩුවීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ සුවඳ හා රසය දුර්වල වීම (නිදසුනක් වශයෙන්, මුඛයේ ලෝහමය රසයක්) හෝ අර්ධ වශයෙන්, සමහර විට සම්පූර්ණ, රසය නැති වීම.
හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, සනාල, මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා, උණ සහ ඊසිනොෆිලියා මෙන්ම ප්රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහවල මාතෘකාවල වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය.
ට්රයිටේස් නමැති drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂ උපදෙස්
ට්රයිටේස් වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ භාවිතා කළ යුතුය.
ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන් තුළ, මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා, අත් පා, තොල්, දිව, ග්ලෝටිස් හෝ ෆරින්ක්ස් වැනි රෝග නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඇන්ජියෝඩීමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාරයක් යනු ඊසීජී හා රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට සමාන්තරව එපිනෙෆ්‍රීන් (sc හෝ සෙමින් iv) ක්ෂණිකව පරිපාලනය කිරීමයි. රෝග ලක්ෂණ මුළුමනින්ම අතුරුදහන් වන තුරු අවම වශයෙන් පැය 12 ත් 24 ත් අතර කාලයක් රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම රෝහල්ගත කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන් තුළ, බඩවැලේ ඇන්ජියෝඩීමා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මෙම රෝගීන් උදර වේදනාව (ඔක්කාරය හෝ වමනය සමඟ හෝ නැතිව) පැමිණිලි කළ අතර සමහර අවස්ථාවලදී මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමාවද ඇතිවිය. ACE නිෂේධනය නතර කිරීමෙන් පසු බඩවැලේ ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් විය.
ළමුන් සඳහා ට්රයිටේස් සමඟ ප්රමාණවත් චිකිත්සක අත්දැකීම් නොමැත, දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් (ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් 1.73 m2 ට මිලි ලීටර් 20 ට අඩු ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය) සහ ඩයලිසිස් කරන රෝගීන්.
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන්. රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. එවැනි රෝගීන් තුළ, ACE නිෂේධනයේ ප්රති blood ලයක් ලෙස හදිසි හා සැලකිය යුතු ලෙස රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ අවදානමක් ඇත, විශේෂයෙන් ACE inhibitor හෝ අනුකූල ඩයියුරිටික් පළමු හෝ පළමු වරට වැඩි මාත්‍රාවකින් නියම කළ විට. Treatment ෂධ ප්රතිකාර ආරම්භයේදී හෝ මාත්රාව වැඩිවීමත් සමඟ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීමේ තර්ජනයක් ඇති වන තෙක් රුධිර පීඩනය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ වැඩි ක්රියාකාරිත්වය අපේක්ෂා කළ හැකිය, විශේෂයෙන්:
- දරුණු හා විශේෂයෙන් මාරාන්තික අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී, විශේෂ වෛද්ය පාලනයක් අවශ්ය වේ,
- දරුණු හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ හෝ රුධිර පීඩනය අඩු කරන වෙනත් drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී දැඩි හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
- වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය පිටවීම හෝ පිටතට ගලා යාමේ රක්තපාත සැලකිය යුතු අපහසුතා ඇති රෝගීන් තුළ (නිදසුනක් ලෙස, aortic stenosis හෝ mitral valve stenosis හෝ hypertrophic cardomyopathy). ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී, ඔබට දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ,
- රක්තපාත සැලකිය යුතු වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය ඇති රෝගීන් තුළ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
ඩයියුරිටික් සමඟ ආරම්භ කළ ප්‍රතිකාරය නතර කිරීම අවශ්ය විය හැකිය:
- මීට පෙර ඩයියුරිටික් ලබා ගත් රෝගීන් තුළ. ඩයියුරිටික් අත්හිටුවීම හෝ මාත්රාව අඩු කිරීම කළ නොහැකි නම්, ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
- ඉලෙක්ට්රොලයිට් ශේෂයේ තර්ජනයක් හෝ අසමතුලිතතාවයක් ඇති රෝගීන් තුළ (තරල හෝ ලුණු ප්රමාණවත් ලෙස ආහාරයට නොගැනීම නිසා හෝ ඒවායේ නැතිවීම හේතුවෙන් - පාචනය, තුවාල, අධික දහඩිය දැමීම, තරල හා ලුණු හිඟය සඳහා වන්දි ප්රමාණවත් නොවන අවස්ථාවල දී).
ප්රතිකාර කිරීමට පෙර විජලනය, හයිපොවොලේමියාව හෝ ඉලෙක්ට්රොලයිට් iency නතාවයේ තත්වය නිවැරදි කිරීම නිර්දේශ කෙරේ (කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා, එවැනි නිවැරදි කිරීමේ ක්රම පරිමාව අධික ලෙස පැටවීමේ අවදානම අනුව ප්රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය). සායනිකව සැලකිය යුතු තත්වයන් යටතේ, රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම වැළැක්වීම සඳහා සුදුසු ක්‍රියාමාර්ග ගන්නා අතර ට්රයිටේස් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය.
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්.
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, ට්රයිටේස් ප්රතිකාරයට දක්වන ප්රතිචාරය වැඩි හෝ අඩු කළ හැකිය. ඊට අමතරව, එඩීමා සහ / හෝ ඇස්කයිට් සහිත අක්මාවේ දරුණු සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය, එබැවින් මෙම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම මගින් විශේෂිත අවදානමක් ඇති රෝගීන් (නිදසුනක් වශයෙන්, කිරීටක ධමනි හෝ මස්තිෂ්ක යාත්රා වල රක්තපාත සැලකිය යුතු ස්ටෙනෝසිස් ඇති රෝගීන්), ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
වැඩිහිටියන්.
වැඩිහිටියන් තුළ, ACE නිෂේධකයන්ට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව වඩාත් කැපී පෙනේ. ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ආරම්භයේදී වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ACE inhibitor සමඟ ප්රතිකාර කළ පළමු සතිවලදී. රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ:
- හෘදයාබාධ
- රක්තපාත රෝග, රක්තපාත සැලකිය යුතු ඒකපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය සහිත රෝගීන් ඇතුළුව. අවසාන කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, සෙරුමි ක්‍රියේටිනින් මට්ටම්වල සුළු වැඩිවීමක් පවා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි,
- වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම,
- බද්ධ කළ වකුගඩු.
ඉලෙක්ට්රොලයිට් ශේෂය අධීක්ෂණය කිරීම.
රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සාන්ද්රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
රක්තපාත අධීක්ෂණය.
හැකි ලියුකොපීනියාව කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා ලියුකෝසයිට් ගණන නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ආරම්භක අවධියේදී, නිරන්තර කොලජෙනෝසිස් (පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් හෝ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා) හෝ හිමොග්‍රෑම් අගයන්ට බලපාන වෙනත් drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් සඳහා නිතර නිතර අධීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී ට්රයිටේස් ගැනීම තහනම්ය (CONTRAINDICATIONS කොටස බලන්න). මේ අනුව, දරු ප්‍රසූතියේ කාන්තාවන්ට drug ෂධය ගැනීමට පෙර, හැකි ගැබ් ගැනීමක් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. දරු ප්‍රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන් ට්රයිටේස් ගන්නා විට විශ්වාසදායක උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කළ යුතුය. කාන්තාවකට ගැබ් ගැනීමට අවශ්ය නම්, drug ෂධය භාවිතා කිරීම නතර කර වෙනත් ඕනෑම drug ෂධයක් සමඟ එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න (ACE inhibitors හැර). ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නතර කළ නොහැකි නම්, ගැබ් ගැනීම වැළැක්විය යුතුය. ට්රයිටේස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ගැබ් ගැනීමක් ඇති වූ විට, කලලයට (ACE නිෂේධකයන් හැර) අඩු අවදානමක් ඇති විකල්ප චිකිත්සක නියෝජිතයෙකු වෙත හැකි ඉක්මනින් (වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ) මාරු වීම අවශ්ය වේ.
සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ රමිප්රිල් මව්කිරි තුළට යන බවයි. රමිප්රිල් මිනිස් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේදැයි නොදන්නා හෙයින්, මව්කිරි දීමේදී ට්රයිටේස් භාවිතය contraindicated.
දරුවන්. ප්රමාණවත් සායනික අත්දැකීම් නොමැතිකම නිසා ට්රයිටේස් දරුවන්ට නියම නොකළ යුතුය.
රිය පැදවීමේදී හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්රතික්රියා අනුපාතයට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව.සමහර අතුරු ආබාධ (නිදසුනක් ලෙස, රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල) රෝගියාගේ අවධානය සහ මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා වේගය අඩපණ කරයි.
Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ට්රයිටේස්
ප්රතිවිරෝධී සංයෝජන.
Extra ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යන් සමඟ රුධිරය ස්පර්ශ වන බාහිර ප්‍රවාහ චිකිත්සක ක්රම, එනම් ඉහළ ප්‍රවාහ අනුපාතයක් සහිත ඇතැම් පටල භාවිතා කරමින් ඩයලිසිස් හෝ හිමොෆිල්ටරේෂන් (නිදසුනක් ලෙස, පොලිඇක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් පටල) සහ ඩෙක්ස්ට්‍රින් සල්ෆේට් භාවිතා කරන එල්ඩීඑල් ඇෆෙරෙසිස්.
නිර්දේශ නොකරන සංයෝජන.
පොටෑසියම් ලවණ, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස්: සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කළ යුතුය. පොටෑසියම්-ස්පරින් ඩයියුරිටික්ස් (උදාහරණයක් ලෙස, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්) හෝ පොටෑසියම් ලවණ සමඟ රමිප්රිල් සමඟ එකවර ප්රතිකාර කිරීමෙන්, සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.
ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (උ.දා., ඩයියුරිටික්ස්) සහ වෙනත් drugs ෂධ මගින් රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකිය (උ.දා., නයිට්රේට්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, නිර්වින්දනය): රමිප්රිල් හි ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කළ හැකිය. ඩයියුරිටික් සමඟ එකවර ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ සෙරුමය සෝඩියම් සාන්ද්රණය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
වැසොකොන්ස්ට්රික් සානුකම්පිත විද්‍යාව: ට්රයිටේස් රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ බලපෑම දුර්වල කළ හැකිය. රුධිර පීඩනය විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්ස් සහ හීමොග්‍රෑම් වල වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ: රමිප්රිල් සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට රක්තපාත ප්රතික්රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකිය.
ලිතියම් ලවණ. ACE inhibitors විසින් ලිතියම් බැහැර කිරීම අඩු කළ හැකිය. එවැනි අඩුවීමක් සෙරම් ලිතියම් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට සහ ලිතියම් විෂ වීම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, රුධිරයේ ඇති ලිතියම් සාන්ද්රණය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්‍රතිජීවක කාරක (උ.දා., ඉන්සියුලින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්). ACE inhibitors මගින් ඉන්සියුලින් වල බලපෑම වැඩි කළ හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිජීවක .ෂධ එකවර භාවිතා කරන රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට මෙය හේතු වේ. ප්රතිකාර ආරම්භයේදී, විශේෂයෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
රමිප්රිල් අවශෝෂණය ආහාර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොකරයි.
සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
NSAIDs (උ.දා., ඉන්ඩොමෙතසින් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය). ට්‍රයිටේස්ගේ ක්රියාකාරිත්වය යටතේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ බලපෑම සමහර විට දුර්වල කරයි. ඊට අමතරව, ACE inhibitors සහ NSAIDs සමඟ එකවර ප්රතිකාර කිරීමෙන් වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි අතර සෙරුමය පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යයි.
හෙපටින්. සමහර විට රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි වීම.
මධ්‍යසාර: වාසෝඩිලේෂණය වැඩි කරයි. ට්රයිටේස් මත්පැන් වල බලපෑම වැඩි කරයි.
ලුණු ලුණු ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමෙන් ට්රයිටේස් හි ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල විය හැකිය.
විශේෂිත හයිපොසෙන්සයිටේෂන් කිරීමේ ක්‍රමය. ACE නිෂේධනය හේතුවෙන් කෘමීන්ගේ විෂ සඳහා ඇනෆිලැක්ටික් හා ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා වල සම්භාවිතාව හා බරපතලකම වැඩිවේ.වෙනත් ආසාත්මිකතාකාරක සම්බන්ධයෙන් ද එවැනි බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව යෝජනා කෙරේ.
Tit ෂධයේ අධික මාත්රාව ට්රයිටේස්, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
මත්පැන් වල රෝග ලක්ෂණ. අධික මාත්‍රාවක් මඟින් පර්යන්ත යාත්රා අධික ලෙස ව්‍යාප්ත වීමට හේතු විය හැක (දැඩි අධි රුධිර පීඩනය, කම්පනය), බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, විද්‍යුත් විච්ඡේදනයේ සමතුලිතතාවයේ අසමතුලිතතාවය සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
විෂවීම ප්රතිකාර. ප්රාථමික ඩෙටොක්සිකරණය, උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශය සේදීමෙන්, adsorbents භාවිතය, සෝඩියම් තයොසල්ෆේට් (හැකි නම්, පළමු මිනිත්තු 30 තුළ). අධි රුධිර පීඩනයකදී, තරල පරිමාව සහ ලුණු සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් මිනුමකට අමතරව, α1- ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල (නිදසුනක් ලෙස, නොරපිනෙප්‍රින්, ඩොපමයින්) හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (ඇන්ජියෝටෙන්සිනමයිඩ්) වල කෘෂි විද්‍යා ists යින් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. රසායනාගාර.
රමිප්රිල් හෝ රමිප්‍රිලැට් තුරන් කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් වල effectiveness ලදායීතාවය, මුත්රා ප්‍රතිචාරයේ වෙනස්වීම්, හිමොෆිල්ටරේෂන් හෝ ඩයලිසිස් පිළිබඳ දත්ත නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඩයලිසිස් හෝ හිමොෆිල්ටරේෂන් කිරීමේ හැකියාව සලකා බලනු ලැබේ.
මාත්රා ආකෘතිය
මූලික භෞතික හා රසායනික ගුණාංග:
ට්රයිටේස් ප්ලස් mg 5 mg / 12.5 mg යනු දෙපස බෙදීම් රේඛාවක් සහිත දිගටි රෝස පැහැති ටැබ්ලට් ය. ඉහළ මුද්දරය: 41 / AV.
ට්රයිටේස් ප්ලස් ® 10 mg / 12.5 mg දිගටි තැඹිලි ටැබ්ලට් එක දෙපස බෙදීම් රේඛාවක් ඇත. ඉහළ මුද්දර 42 / ඒවී.
වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්‍රියා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම
කෑම. ඊට සමගාමීව ආහාර ගැනීම රමිප්රිල් අවශෝෂණයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත.
Extra ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යන් සමඟ රුධිරය ස්පර්ශ වීම, අධික ප්‍රවාහ අනුපාතයන් සහිත ඇතැම් පටල භාවිතා කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, පොලිඇක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් පටල) සහ ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතා කරමින් අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල ඇෆරෙසිස් වැනි negative ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යන් සමඟ රුධිරය ස්පර්ශ වීමේ ප්රති extra ලයක් ලෙස බාහිර චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රම. ප්රතික්රියා (බලන්න
ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීම දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට හෝ මධ්‍යස්ථ හෝ දැඩි ලෙස දුර්වල වූ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීමට contraindicated (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය
Ang ෂධ සමඟ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක එකවර භාවිතා කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා contraindicated නමුත් අනෙක් සියලුම රෝගීන් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
අතිශයින්ම පරෙස්සම් විය යුතු සංයෝජන.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ (ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිවිරෝධක, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, ටක්‍රොලිමස්, සයික්ලොස්පෝරීන් ද ඇතුළුව) පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි කරන පොටෑසියම් ලවණ, හෙපටින්, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික් සහ වෙනත් ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය. හයිපර්කලේමියාව ඇතිවිය හැක, එබැවින් ඔබ රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකි ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (උදා: ඩයියුරිටික්) සහ අනෙකුත් ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (උදා: නයිට්රේට්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, නිර්වින්දනය, ඇල්කොහොල්, බැක්ලෝෆෙන්, ඇල්ෆුසොසින්, ඩොක්සසොසින්, ප්‍රසොසින්, ටැම්සුලෝසින්, ටෙරාසොසින්). ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය (ඩයුරිටික් සඳහා "මාත්රාව සහ පරිපාලනය" යන කොටස බලන්න).
රමිප්රිල් හි ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය අඩු කළ හැකි වැසොප්‍රෙසර් සානුකම්පිත හා වෙනත් ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (උදා: එපිනෙෆ්‍රින්). රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්ස් සහ රුධිර පින්තූරයේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි වෙනත් ද්‍රව්‍ය. රක්තපාත ප්රතික්රියා වල වැඩි සම්භාවිතාව ("යෙදුමේ විශේෂාංග" යන කොටස බලන්න).
ලිතියම් ලවණ. ACE inhibitors මගින් ලිතියම් බැහැර කිරීම අඩු කළ හැකි බැවින් මෙය ලිතියම් විෂ වීම වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
ඉන්සියුලින් ඇතුළු ප්‍රතිජීවක කාරක. හයිපොග්ලයිසමික් ප්රතික්රියා සිදුවිය හැක. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ප්‍රතිජීවක .ෂධවල බලපෑම දුර්වල කිරීමට සමත් වේ. එබැවින්, මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමේ ආරම්භයේ දී, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් නිසා ක්රියාකාරී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හේතුවෙන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙට්ෆෝමින් පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
නොස්ටරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී) සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය. ට්රයිටේස් ප්ලස් of හි ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමේ අඩුවීමක් අපේක්ෂා කෙරේ. තවද, ඒසීඊ නිෂේධක සහ එන්එස්ඒඅයිඩී එකවර භාවිතා කිරීම වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වල වීමේ අවදානම සහ රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම සමඟ සිදුවිය හැකිය.
මුඛ ප්‍රතිදේහජනක . හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම දුර්වල විය හැකිය.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ඒසීටීඑච්, ඇම්ෆොටෙරිසින් බී, කාබෙනොක්සොලෝන්, විශාල ලයිකෝරයිස් භාවිතය, විරේචක (දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම) සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩු කරන වෙනත් අනුකූල drugs ෂධ හෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය. හයිපොකැලේමියා අවදානම වැඩි වීම.
ඩිජිටල් සූදානම, QT පරතරයේ කාලසීමාව වැඩි කළ හැකි ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය, ප්රති-රිද්මයානුකූල .ෂධ. ඉෙලක්ෙටොලයිට් අසමතුලිතතාවයක් ඇති විට (නිදසුනක් ලෙස, හයිපොකැලේමියාව, හයිපොමැග්නේසියාව), ප්‍රෝආරයිටමික් බලපෑම් වැඩි විය හැකි අතර, ප්රති-රිද්මයානුකූල බලපෑම් දුර්වල විය හැකිය.
සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම්වල වෙනස්වීම් මගින් බලපෑමට ලක්වන ines ෂධ
සෙරම් පොටෑසියම් මට්ටම්වල වෙනස්වීම් (නිදසුනක් ලෙස ඩිජිටල් ග්ලයිෙකෝසයිඩ් සහ ප්රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ) සහ බහු අවයවික පිරූට් වර්ගයේ ටායිචාර්ඩියා (පහත දැක්වෙන drugs ෂධ) මගින් බලපෑමට ලක්වන drugs ෂධ සමඟ එකවර හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් ලබා ගන්නේ නම්, සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම සහ ඊසීජී පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ventricular tachycardia) (සමහර ප්රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධද ඇතුළුව), හයිපොකැලේමියාව පිරූට් ටායිචාර්ඩියා වර්ධනයට දායක වන සාධකයකි:
- පංතිය Ia ප්රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ (ක්විනයිඩින්, හයිඩ්‍රොක්විනයිඩින්, ඩිසොපිරාමයිඩ්)
- පංතිය III ප්රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ (ඇමියෝඩරෝන්, සොටෝල්, ඩොෆෙටිලයිඩ්, ඉබුටිලයිඩ්)
- සමහර ප්රති-සයිකල් (උ.දා., තයිරොයිඩසීන්, ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන්, ලෙවොමෙප්‍රොමසීන්, ට්‍රයිෆ්ලෝරෝරසීන්, සියාමමාසීන්, සල්පිරයිඩ්, සල්ටොප්‍රයිඩ්, අමිසුල්පිරයිඩ්, තයප්‍රයිඩ්, පිමොසයිඩ්, හැලෝපෙරිඩෝල්, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල්)
- වෙනත් drugs ෂධ (උදා.
මෙතිල්ඩෝපා. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සහ මෙතිල්ඩෝපා එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රක්තහීනතාවයේ සමහර අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.
වාචිකව ගන්නා කොලෙස්ටිරමයින් හෝ වෙනත් අයන හුවමාරු දුම්මල. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් අවශෝෂණය දුර්වල වීම. මෙම .ෂධ භාවිතා කිරීමෙන් අවම වශයෙන් 1:00 ට පෙර හෝ පැය 4-6 කට පසුව සල්ෆොනමයිඩ් ඩයියුරිටික් ගත යුතුය.
මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ද්‍රව්‍ය. මාංශ පේශි ලිහිල් කරන අයගේ කාලය වැඩි කිරීමට සහ වැඩි කිරීමට හැකි ය.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ කැල්සියම් මට්ටම වැඩි කරන කැල්සියම් ලවණ සහ drugs ෂධ. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ප්ලාස්මා කැල්සියම් සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කළ හැකිය, එබැවින් රුධිර ප්ලාස්මා හි කැල්සියම් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
කාබමසපයින්. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල බලපෑම වැඩි වීම නිසා හයිපෝනාට්‍රේමියා අවදානමක් පවතී.
අයඩින් අඩංගු පරස්පර කාරක. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඇතුළු ඩයියුරිටික් භාවිතය නිසා ඇතිවන විජලනය සම්බන්ධයෙන්, උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානමක් පවතී, විශේෂයෙන් අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක සැලකිය යුතු මාත්‍රාවක් පරිපාලනය කරන විට.
පෙනිසිලින්. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් බැහැර කිරීම නෙෆ්‍රොන්හි දුරස්ථ නල වල සිදුවන අතර එම නිසා පෙනිසිලින් බැහැර කිරීම අඩු වේ.
ක්විනීන්. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ක්විනීන් බැහැර කිරීම අඩු කරයි.
විල්ඩැග්ලිප්ටින්. ඒසීඊ නිෂේධක සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් එකවර ගන්නා රෝගීන් තුළ ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමා ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි.
MTOR නිෂේධක (උදා: ටෙම්සිරොලිමස්) . ඒසීඊ නිෂේධක සහ එම්ටීඕආර් නිෂේධක (ක්ෂීරපායීන් තුළ රැපාමයිසින් ඉලක්කය) එකවර ගන්නා රෝගීන් තුළ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි.
හෙපටින්. සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි විය හැක.
සාලිසිලේට් අධික මාත්‍රාවක් යොදන විට, හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ඒවායේ විෂ සහිත බලපෑම් වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
සයික්ලොස්පෝරීන් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, හයිපර්කියුරිසිමියාව වැඩි විය හැකි අතර රක්තවාතය වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය.
මත්පැන් රමිප්රිල් මගින් වාසෝඩිලේෂණය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් මත්පැන් වල බලපෑම වැඩි කරයි.
මත්පැන්, බාබිටියුරේට්, drugs ෂධ හෝ විෂ නාශක. විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
ලුණු ආහාර වේලෙහි ලුණු ප්‍රමාණය වැඩි වීමත් සමඟ drug ෂධයේ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල වීම.
බීටා අවහිර කරන්නන් සහ ඩයොක්සොසයිඩ්. බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඇතුළු තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් එකවර භාවිතා කිරීමෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියා අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
ඇමන්ටැඩින්. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඇතුළු තියාසයිඩ්, ඇමැන්ටැඩින් හි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
සම්පීඩක ඇමයිනස් (උදා: ඇඩ්‍රිනලින්). සම්පීඩක ඇමයිනවල බලපෑම දුර්වල කිරීමට හැකි නමුත් ඒවායේ භාවිතය බැහැර කරන ප්‍රමාණයට නොවේ.
රක්තවාතය වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකර්ම (ප්‍රොබෙනෙසයිඩ්, සල්ෆින්පිරසෝන් සහ ඇලෝපුරිනෝල්). හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මගින් සෙරුමික් යූරික් අම්ල මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකි බැවින් යූරිකෝසුරික් කාරක මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. ප්‍රොබෙනෙසයිඩ් හෝ සල්ෆින්පිරසෝන් මාත්රාව වැඩි කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. තියාසයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඇලෝපුරිනෝල් වලට අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා සංඛ්‍යාතය වැඩි කළ හැකිය.
Anticholinergics (උදා: atropine, biperiden). සුලු පත්රිකාවේ චලිතය දුර්වල වීම සහ ආමාශයෙන් ඉවත් වීමේ වේගය අඩුවීම නිසා තයසයිඩ් වර්ගයේ ඩයියුරිටික් වල ජෛව උපයෝගීතාව වැඩි වෙමින් පවතී.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රති .ල මත drugs ෂධවල බලපෑම
කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇති බලපෑම හේතුවෙන් තයසයිඩ්, පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමේ ප්රති results ල කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකිය ("භාවිතයේ ලක්ෂණ" යන කොටස බලන්න).
විශේෂිත හයිපොසෙන්සිටේෂන් කිරීම. ACE නිෂේධනය හේතුවෙන් කෘමීන්ගේ විෂ සඳහා ඇනෆිලැක්ටික් හා ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා වල සම්භාවිතාව හා බරපතලකම වැඩිවේ. අනෙකුත් ආසාත්මිකතාකාරක සඳහාද මෙම බලපෑම නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව විශ්වාස කෙරේ.
යෙදුම් විශේෂාංග
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
ගැබ් ගැනීම ගර්භණී සමයේදී ACE inhibitors හෝ angiotensin II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ නොකළ යුතුය. ACE inhibitor / angiotensin II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයක් සමඟ අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීම අත්‍යවශ්‍ය නොවේ නම්, ගැබ් ගැනීමට අදහස් කරන රෝගීන් වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයකට මාරු කළ යුතු අතර, එය ගර්භණී සමයේදී ආරක්ෂිත යැයි සැලකේ.
ඇලිස්කිරින් අඩංගු using ෂධ භාවිතා කරමින් රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්- (RAAS) ද්විත්ව අවහිර කිරීම
ට්රයිටේස් ප්ලස් al සහ ඇලිස්කිරින් යන drug ෂධය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් රෙනින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් දෙවරක් අවහිර කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්දයත් අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කලේමියාව සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් වැඩි අවදානමක් පවතින බැවිනි.
දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන හෝ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය (GFR 60 ml / min) සහිත රෝගීන් සඳහා, ට්රයිටේස් ප්ලස් al සහ ඇලිස්කිරින් ඒකාබද්ධ භාවිතය contraindicated (“contraindications” කොටස බලන්න).
ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් හි ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන්
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ක්රියාකාරිත්වය වැඩි රෝගීන්. රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් හි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වූ රෝගීන් තුළ - ACE නිෂේධනය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය හදිසියේ සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමේ හා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමේ අවදානමක් පවතී. පළමු වරට ACE inhibitor හෝ අනුකූල ඩයියුරිටික් නියම කළ විට හෝ පළමු වරට මාත්රාව වැඩි කළ අවස්ථා වලදී මෙය විශේෂයෙන් සත්‍ය වේ. රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම ඇතුළුව රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-වෛද්ය නිරීක්ෂණ අවශ්ය වන ක්‍රියාකාරකම්වල වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, රෝගීන් තුළ:
- දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ,
- දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ,
- වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය පිටාර ගැලීම හෝ පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගවල රක්තපාත සැලකිය යුතු බාධා සහිතව (නිදසුනක් ලෙස, aortic හෝ mitral කපාටයේ ස්ටෙනෝසිස්)
- දෙවන ක්රියාකාරී වකුගඩුවක් ඉදිරිපිට ඒකපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය සමඟ
- තරල හෝ විද්‍යුත් විච්ඡේදක (ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන් ද ඇතුළුව) දැඩි හෝ ගුප්ත lack නතාවයෙන්,
- සිරෝසිස් සහ / හෝ ඇස්කයිට් සමඟ,
- පුළුල් ශල්‍යකර්මයකට හෝ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැකි drugs ෂධ සමඟ නිර්වින්දනය කිරීමේදී.
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, විජලනය, හයිපොවොලේමියාව හෝ ඉලෙක්ට්රොලයිට් iency නතාවය නිවැරදි කිරීම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ (කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, එවැනි නිවැරදි කිරීමේ ක්රම පරිමාව අධික ලෙස පැටවීමේ අවදානම අනුව ප්රවේශමෙන් කිරා මැන බැලිය යුතුය).
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, ට්රයිටේස් ප්ලස් with සමඟ ප්රතිකාර සඳහා දක්වන ප්රතිචාරය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. ඊට අමතරව, එඩීමා සහ / හෝ ඇස්කයිට් සමඟ ඇති අක්මාවේ දරුණු සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය, එබැවින් මෙම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
ශල්යමය මැදිහත් වීමක්. හැකි නම්, ශල්‍යකර්මයට දින 1 කට පෙර රමිප්රිල් වැනි ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.
උග්ර ධමනි අධි රුධිර පීඩනයකදී හෘද හෝ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා අවදානමට ලක්වන රෝගීන්. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගියාට ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
ප්රාථමික හයිපර්ල්ඩෝස්ටෙරොනිස්වාදය. රමිප්රිල් + හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සංයෝජනය ප්රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීමේදී තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිම් රෝගියෙකු තුළ රමිප්රිල් + හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් භාවිතා කරන්නේ නම්, රුධිර ප්ලාස්මා හි ඇති පොටෑසියම් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
වැඩිහිටි රෝගීන්. "මාත්රාව සහ පරිපාලනය" යන කොටස බලන්න.
අක්මා රෝග ඇති රෝගීන්. අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඇතිවන විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවයන් හෙපටයික් එන්සෙෆලෝපති වර්ධනයට හේතු වේ.
රක්තපාත ආබාධ හා ප්‍රගතිශීලී අක්මා රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා තයසයිඩ් පරිස්සමින් භාවිතා කළ යුතුය. මන්දයත් මෙම drugs ෂධ මගින් අභ්‍යන්තරික කොලෙස්ටැසිස් ඇතිවිය හැකි අතර ජල-ලුණු සමතුලිතතාවයේ අවම වෙනස්කම් හෙපටයික් කෝමා වර්ධනයට හේතු විය හැක. දරුණු හෙපටයික් හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ හයිපොතියසයිඩ් contraindicated ("contraindications" කොටස බලන්න).
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම. ප්රතිකාරයට පෙර සහ අතරතුර වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර මාත්රාව ඒ අනුව සකස් කළ යුතුය, විශේෂයෙන් ප්රතිකාරයේ පළමු සතිවලදී. දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට ("මාත්රාව සහ පරිපාලනය" කොටස බලන්න) විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්. වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ තියාසයිඩ් මගින් යූරියා රෝගයේ හදිසි පෙනුමක් ඇති කළ හැකිය. දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ, ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල සමුච්චිත බලපෑම් ඇතිවිය හැකිය.අවශේෂ නයිට්‍රජන් ප්‍රමාණය වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන පරිදි වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය පැහැදිලිව පෙනේ නම්, ප්රතිකාර දීර් extend කිරීමේ තීරණය ප්රවේශමෙන් කිරා මැන බැලිය යුතුය. ඩයියුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටුවීම පිළිබඳව සලකා බැලිය යුතුය ("ප්රතිවිරෝධතා" කොටස බලන්න).
ඉෙලක්ෙටොලයිට් අසමතුලිතතාවය. ඩයියුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර ලබන සියලුම රෝගීන් මෙන්ම, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මට්ටම නිසි වේලාවට මැනීම අවශ්ය වේ. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඇතුළු තියාසයිඩ්, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය කිරීමට හේතු විය හැක (හයිපොකැලේමියාව, හයිපෝනාට්‍රේමියාව සහ හයිපොක්ලෝරමික් ඇල්කලෝසිස්).
තයසයිඩ් ඩයියුරිටික් සමඟ හයිපොකැලේමියාව වර්ධනය විය හැකි නමුත්, රමිප්රිල් එකවර භාවිතා කිරීමෙන් ඩයියුරිටික් නිසා ඇති වන හයිපොකැලේමියාව අඩු කළ හැකිය. සිරෝසිස් රෝගීන්, ඩයුරිසිස් වැඩි වූ රෝගීන්, ප්රමාණවත් ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ලබා ගන්නා රෝගීන් මෙන්ම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හා ඒසීටීඑච් සමඟ එකවර ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් තුළද හයිපොකැලේමියා අවදානම වැඩිය. (“වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් වර්ග සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම අන්තර්ක්‍රියා "). ප්රතිකාරයේ පළමු සතිය තුළ, ආරම්භක ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම තීරණය කළ යුතුය. අඩු පොටෑසියම් මට්ටම අනාවරණය වුවහොත් නිවැරදි කිරීමක් අවශ්ය වේ.
හයිපෝනාට්‍රේමියාව විස්තාරණය වීම සිදුවිය හැක. අඩු සෝඩියම් මට්ටම මුලින් අසමමිතික විය හැකි බැවින් එහි ප්‍රමාණය නිතිපතා තීරණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සහ සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ එවැනි පරීක්ෂණ බොහෝ විට සිදු කළ යුතුය.
තියාසයිඩ් මුත්රා මැග්නීසියම් බැහැර කිරීම වැඩි කරන බව පෙන්වා දී ඇති අතර එය හයිපෝමැග්නේසියාවට හේතු වේ.
හයිපර්කලේමියාව ට්රයිටේස් ප්ලස් as වැනි ACE නිෂේධක ලබාගත් සමහර රෝගීන් තුළ, හයිපර්කලේමියාව ඇතිවීම නිරීක්ෂණය විය. හයිපර්කලේමියාව සඳහා අවදානම් කණ්ඩායමට වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 70 ට වැඩි), ප්රතිකාර නොකළ හෝ ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකළ දියවැඩියා රෝගීන් හෝ පොටෑසියම් ලවණ, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික් සහ ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නංවන වෙනත් ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ. රුධිරය, හෝ විජලනය, උග්ර හෘද විසංයෝජනය හෝ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වැනි තත්වයන් ඇති රෝගීන්. ඉහත drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇති පොටෑසියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ("වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම සහ වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්‍රියා" යන කොටස බලන්න).
රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති. අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඇතුළු ඩයියුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඇති වන ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් අසමතුලිතතාවය රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති වර්ධනයට හේතු වේ. රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති නම් ප්රතිකාර වහාම නතර කළ යුතුය.
හයිපර්කල්සිමියාව. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වකුගඩු වල කැල්සියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීම උත්තේජනය කරන අතර එය හයිපර්කල්සිමියා රෝගයට හේතු වේ. මෙය පරාතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල ක්රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා සිදුකරන පරීක්ෂණවල ප්රති results ල විකෘති කළ හැකිය.
ඇන්ජියෝනුරෝටික් ශෝථය. රමිප්රිල් වැනි ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ඇන්ජියෝඩීමා නිරීක්ෂණය කරන ලදි ("අහිතකර ප්රතික්රියා" කොටස බලන්න). ඇන්ජියෝඩීමාව ඇති වූ විට, ට්රයිටේස් ප්ලස් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වහාම නතර කළ යුතු අතර හදිසි ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. රෝගියා අවම වශයෙන් පැය 12-24 අතර කාලයක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතු අතර රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වූ පසු පමණක් නිදහස් කළ හැකිය.
ට්රයිටේස් ප්ලස් as වැනි ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, බඩවැලේ ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ඇති වී තිබේ ("අහිතකර ප්රතික්රියා" කොටස බලන්න). මෙම රෝගීන් උදර වේදනාව (ඔක්කාරය / වමනය සමඟ හෝ නැතිව) පැමිණිලි කළහ.
හයිපොසෙන්සයිටේෂන් අතරතුර ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා. ACE නිෂේධක භාවිතා කිරීමත් සමඟ කෘමි විෂ හා අනෙකුත් අසාත්මිකතාවන්ට ඇනෆිලැක්ටික් හා ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා ඇතිවීමේ හා බරපතල වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ.
නියුට්‍රොපීනියා / ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්. නියුට්‍රොපීනියා / ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් ඇති අවස්ථා දුර්ලභ ය. ඇට මිදුළු ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම ද වාර්තා වී ඇත. හැකි ලියුකොපීනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු ගණන පාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන්ට (නිදසුනක් ලෙස, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් හෝ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා) සහ රුධිර පින්තූරයේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි වෙනත් taking ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා, ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී නිතර නිතර අධීක්ෂණය කිරීම යෝග්‍ය වේ (කොටස් බලන්න “ වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්‍රියා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම ”සහ“ අහිතකර ප්රතික්රියා ”).
ජනවාර්ගික වෙනස්කම්. අනෙකුත් වර්ගවල නියෝජිතයින්ට වඩා නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ රෝගීන් තුළ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීමට ACE නිෂේධක බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. අනෙකුත් ACE නිෂේධකයන් මෙන්, රමිප්රිල් හි හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය අනෙකුත් වර්ගවල නියෝජිතයන් හා සසඳන විට නෙග්‍රොයිඩ් තරඟයේ රෝගීන් තුළ අඩු ලෙස දක්නට ලැබේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති කළු රෝගීන් තුළ, අඩු රෙනින් ක්රියාකාරිත්වය සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වීම මෙයට හේතුව විය හැකිය.
ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් මාත්‍රණ පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ධනාත්මක ප්රති result ලයක් ලබා දිය හැකිය.
පරිවෘත්තීය හා අන්තරාසර්ග බලපෑම්. තියාසයිඩ් ප්‍රතිකාරයෙන් ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩපණ විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් හා මුඛ ප්‍රතිජීවක කාරක මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වේ. තියාසයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, දියවැඩියාවේ ගුප්ත ස්වරූපය ප්රකාශයක් බවට වර්ධනය විය හැකිය.
තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් චිකිත්සාව ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. සමහර රෝගීන් තුළ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් භාවිතය මගින් හයිපර්කියුරිසිමියා වර්ධනය වීම හෝ රක්තවාතය උග්ර ප්‍රහාරයක් ඇති කළ හැකිය.
කැස්ස. ACE inhibitors භාවිතා කරන විට, කැස්ස වාර්තා වී ඇත. රීතියක් ලෙස, මෙම කැස්ස ro ලදායී නොවන, දීර් and වන අතර ප්රතිකාර නතර කිරීමෙන් පසුව අතුරුදහන් වේ. කැස්ස පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ACE නිෂේධකයන් නිසා ඇති වන කැස්සක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේදැයි ඔබ මතක තබා ගත යුතුය.
උග්ර මයෝපියාව සහ ද්විතියික උග්ර ග්ලුකෝමා. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් යනු සල්ෆොනමයිඩ් සකස් කිරීමකි. සල්ෆනිලමයිඩ් සහ සල්ෆොනමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් තාවකාලික දෘෂ්ටි විතානයට හා උග්ර කෝණ වැසීමේ ග්ලුකෝමා වලට තුඩු දෙන අනන්‍යතාවන් ඇති කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ අතර තීව්‍ර දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව හෝ අක්ෂි වේදනාව ඇති වන අතර සාමාන්යයෙන් එය ආරම්භ වන්නේ පැය කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත .ෂධය ආරම්භ කිරීමෙන් පසුවය.
ප්රතිකාර නොකළ උග්ර ග්ලුකෝමා පෙනීම ස්ථිරවම අහිමි වීමට හේතු වේ. මෙම තත්වය සඳහා මූලික ප්‍රතිකාරය වන්නේ හැකි ඉක්මනින් taking ෂධ ගැනීම නතර කිරීමයි. අභ්‍යන්තර පීඩනය පාලනයකින් තොරව පවතින්නේ නම් හදිසි වෛද්ය හෝ ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. උග්ර කෝණ වැසීමේ ග්ලුකෝමා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වලට සල්ෆොනමයිඩ් හෝ පෙනිසිලින් ආසාත්මිකතාවයේ ඉතිහාසයක් ඇතුළත් විය හැකිය.
ආචාර්ය. රෝගීන් තුළ, ඇල ඉතිහාසයක් නොතකා
පෝරමය නිකුත් කරන්න
ට්රයිටේස් ප්ලස් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.
පෙති දිග රෝස පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර, සෑම පැත්තකින්ම බෙදීමේ අවදානමක් ඇත. මුද්දර 41 / AV මුද්දරය. තනි අඳුරු පැල්ලම් වලට ඉඩ දී ඇත.
පෙති දිගටි තැඹිලි පාටින් යුක්ත වන අතර දෙපස බෙදීමේ අවදානමක් ඇත. මුද්දර 42 / AY මුද්දරය. තනි අඳුරු ඇතුළත් කිරීම් වලට අවසර ඇත.
ටැබ්ලට් පාහේ සුදු, ක්‍රීම් වර්ණයෙන් බෙදීමේ අවදානම, දිගටි හැඩය. දෙපස සමාගම් ලාංඡනයක් සහ එච්එන්ඩබ්ලිව් මුද්දරයක් ඇත.
පෙති රෝස දිගටි. දෙපස බෙදීමේ අවදානමක් ඇත. ඉහළ මුද්දර 39 / ඒවී. තනි අඳුරු ලප වලට අවසර ඇත.
C ෂධීය ක්‍රියාව
ඒකාබද්ධ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය, එයට ක්රියාකාරී සංරචක 2 ක් ඇතුළත් වේ.
වත්මන් සංරචකය වේ ACE එන්සයිම නිෂේධනය. බලපෑමේ මූලධර්මය පදනම් වී ඇත්තේ එක් ආකාරයක් සංක්‍රමණය වීම වැළැක්වීම මත ය ඇන්ජියෝටෙන්සින් (I) වෙනත් (II) වෙත.
මෙම අවස්ථාවේ දී, වන්දි යාන්ත්‍රණය මඟින් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි නොවේ, නිෂ්පාදනය අඩු නොවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, පු pul ් ary ුසීය පද්ධතියේ කේශනාලිකා වල පීඩන මට්ටම වෙනස් නොවේ, වැඩි නොවේ කිරීටක රුධිර සැපයුම, වකුගඩු පද්ධතියේ ග්ලෝමෙරුලි වල පෙරීමේ වේගය වෙනස් නොවන අතර පු pul ් ary ුසීය පද්ධතියේ යාත්රා වල ප්‍රතිරෝධය ආරම්භක මට්ටමේ පවතී.
සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ දිගු කාලීන ප්රතිකාර මගින් බරපතලකම අඩුවීමට හේතු වන බවයි හෘද හෘද හයිපර්ට්‍රොෆි දුක් විඳින රෝගීන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය. තුළ ischemic myocardium රමිප්රිල් රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, හෘදයාබාධ නැවත ඇතිවීමේ වාර ගණන අඩු කරයි ආතරයිටිස්.
සංස්ලේෂණ ක්‍රියාවලියට ඇති බලපෑම හේතුවෙන් හෘද ප්‍රෝටීන (හෘද + ආරක්ෂාව) ආචරණය ලබා ගනී prostaglandinsඑන්ඩොතලියෝසයිට් සෛල තුළ නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සෑදීමට හේතු වේ. ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය අඩු කිරීමට හැකි වේ පට්ටිකා එකතු කිරීම.
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්
වත්මන් සංරචකය වේ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්පොටෑසියම්, ක්ලෝරීන්, සෝඩියම්, මැග්නීසියම් අයන නැවත අවශෝෂණය කිරීම වෙනස් කිරීමට හැකියාව ඇත. සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාද වේ යූරික් අම්ලය ශරීරයේ, කැල්සියම් අයන බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී කරයි, නෙෆ්‍රෝන වල ජලය නැවත අවශෝෂණය කිරීම වෙනස් කරයි (දුරස්ථ කොටස).
ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ගැන්ග්ලියා වලට එරෙහි අවපීඩන බලපෑම වැඩි කිරීමෙන්, පීඩන ආචරනයේ බරපතලකම අඩු කිරීමෙනි norepinephrine, ඇඩ්‍රිනලින් සහ අනෙකුත් වැසොකොන්ස්ට්රික්ටර් ඇමයින, බීසීසී හි අඩුවීමක් හේතුවෙන්. සාමාන්ය යටතේ රුධිර පීඩනය හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය ප්‍රකාශ නොවේ.
රමිප්රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ආකලන බලපෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ශරීරයෙන් පොටෑසියම් කාන්දු වන අතර රමිප්රිල් මෙම බලපෑම ඉවත් කරයි, K + නැතිවීම වළක්වයි.
C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය
පෙති ගැනීමෙන් මිනිත්තු 90 කට පසු රමිප්රිල් හි ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය සටහන් වන අතර උපරිම ප්රති result ලය පැය 5-9 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. බලපෑම දවස පුරා පවතී. චිකිත්සාව අවසන් වූ පසු, "ඉවත් වීමේ" සින්ඩ්රෝමය සෑදී නැත. හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල ඩයුරටික් බලපෑම පැය 1-2 කට පසුව පෙනේ.
උපරිම ප්රති result ලය පැය 4 කට පසුව නිරීක්ෂණය වන අතර එය පැය 12 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය. ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය දින 3-4 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ප්රශස්ත චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගත හැක්කේ සති 3-4 කට පසුව පමණි.
අතුරු ආබාධ
හෘද වාහිනී පද්ධතිය:
ජානමය පත්රිකාව:
- ලිබිඩෝ අඩුවීම
- ප්‍රෝටීනියුරියා
- මුත්රා පිටවීම අඩු වීම,
- වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම.
ස්නායු පද්ධතිය:
- ස්නායු උද්දීපනය
- මොළයේ සිදුවන වෙනස්වීම්,
- කරකැවිල්ල,
- දුර්වලකම
- paresthesia
- නිදිබර ගතිය වැඩි විය
- කාංසාව
- කාංසාව
- නින්ද බාධා, නින්ද නොයාම,
- චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය,
- ක්ලාන්තය
- ව්යාකූලත්වය,
- මානසික අවපීඩනය
- අත් පා කම්පනය.
සංවේදක අවයව:
- රස සංජානනයේ වෙනසක්,
- දෘශ්‍යාබාධිත,
- වෙස්ටිබුලර් ආබාධ
- ටින්ටිටස්.
ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව:
ශ්වසන පද්ධතිය:
අසාත්මිකතා පිළිතුරු:
- දිවේ ඇන්ජියෝඩීමා, තොල්, ස්වරාලය හෝ හිස ඉදිරිපස,
- සමේ කුෂ්,,
- අන්තයේ ඇන්ජියෝඩීමා,
- serositis
- පෙම්ෆිගස්
- ලයිල්ගේ සින්ඩ්රෝමය
- ඡායාරූප සංවේදීකරණය,
- vasculitis
- exfoliative dermatitis,
- සමේ කැසීම
- urticaria
- myositis
- ආතරයිටිස්
- onycholysis,
- eosinophilia.
රක්තපාත අවයව:
- pancytopenia
- හිමොග්ලොබින් අඩු කිරීම,
- agranulocytosis,
- thrombocytopenia
- රක්තහීනතාවය,
- එරිත්රොපීනියා.
කලලයට කළ හැකි බලපෑම්:
- හිස් කබලේ අස්ථි විරූපණය,
- හයිපර්කලේමියාව
- ප්රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීම,
- හයිපෝනාට්‍රේමියාව,
- අත් පා කොන්ත්රාත්තුව
- හයිපර්සොටේමියාව,
- වකුගඩු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම්,
- රුධිර පීඩනය පහත වැටීම
- ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියෝස්
- හිස් කබලේ අස්ථිවල හයිපොප්ලාස්සියාව.
රසායනාගාර ප්රතික්රියා:
- ප්රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීම,
- හයිපර්කලේමියාව
- හයිපර්සොටේමියාව,
- hypercreatininemia,
- හයිපර්බිලිරුබිනෙමියා,
- ALT, AST, බිලිරුබින්.
වෙනත් ප්රතික්රියා:
හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල ලාක්ෂණික ප්රතික්රියා:
- අරිතිමියා,
- නුරුස්නා බව
- ව්යාකූලත්වය,
- මනෝභාවයේ හා මනෝභාවයේ දුර්වලතාව,
- හයිපොක්ලෝරමික් ඇල්කලෝසිස්,
- පාචනය සින්ඩ්රෝමය
- cholecystitis
- ටායිචාර්ඩියා,
- රක්තහීනතාවය (ඇප්ලාස්ටික්, රක්තපාත),
- විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය,
- epigastric වේදනාව
- sialadenitis
- අග්න්‍යාශය
- ඇනරෙක්සියා
- හයිපර්කියුරිසිමියාව
- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව
- රක්තවාතය උග්‍රවීම,
- necrotizing vasculitis,
- සමේ කුෂ්,,
- නියුමෝනයිටිස්
- හෘද නොවන සම්භවයක් ඇති පු mon ් ed ුසීය ශෝථය.
ට්‍රයිටැක් ප්ලස් පිළිබඳ උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්රාව)
තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්රාව සිදු කරනු ලැබේ. නිර්දේශිත පිළිගැනීමේ වේලාව උදේ වේලාවයි. දිනකට අවසර දී ඇති උපරිම ප්‍රමාණය වන්නේ 5 + 25 හෝ 4 ටැබ්ලට් 2.5 + 12.5 මාත්‍රාවකට ටැබ්ලට් 2 ක් ගැනීමයි, එය හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් සහ රමිප්රිල් මිලිග්‍රෑම් 10 ට අනුරූප වේ.
මාත්‍රාවක් මඟ හැරෙන විට, ඔවුන් එය හැකි ඉක්මනින් ගැනීමට උත්සාහ කරයි. මාත්රාව ස්වයං දෙගුණ කිරීමට අවසර නැත. ටැබ්ලට් වතුරෙන් සෝදාගත යුතුය, කැඩීමට හා හපන්නට ඉඩ නොදේ. ට්රයිටේස් ප්ලස් හි චිකිත්සක බලපෑමේ බරපතලකම ආහාරයට බලපාන්නේ නැත.
ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න
ගර්භණී සමයේදී ට්රයිටේස් ® ප්ලස් භාවිතා නොකළ යුතුය. එමනිසා, ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන් සඳහා take ෂධය ගැනීමට පෙර, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතු අතර, ප්රතිකාර අතරතුර ඔවුන් උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කළ යුතුය. ගර්භණී සමයේදී drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඔබ එය හැකි ඉක්මනින් ගැනීම නතර කර රෝගියා වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ගැනීම සඳහා මාරු කළ යුතු අතර, එමඟින් දරුවාට ඇති අවදානම අවම වනු ඇත.
භ්රෑණයට රමිප්රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල අහිතකර බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම නිසා, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වෙනත් ප්රතිකාරයකට මාරු කළ නොහැකි කාන්තාවන්ට (ACE inhibitors සහ diuretics නොමැතිව) පිළිසිඳ ගැනීමෙන් වළකින්න.
ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ට්රයිටේස් ® ප්ලස් drug ෂධයේ බලපෑම කලලරූපයේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ දැයි නොදනී. ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික වලදී ACE නිෂේධක භාවිතා කිරීම කලලරූපය හා අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ඇතිවිය හැකි ආබාධ සමඟ සංයුක්ත වේ. රුධිර පීඩනය අඩුවීම, කශේරුකා අස්ථි හයිපොප්ලාස්සියාව, ඇනුරියා, ආපසු හැරවිය හැකි හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි වකුගඩු අසමත්වීම සහ මරණය ඇතුළුව.
කලලරූපයේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය පිරිහීම හේතුවෙන් ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියෝස් වල වර්ධනය ද වාර්තා විය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියෝස් කලලරූපයේ අන්තයේ කොන්ත්‍රාත්තු වර්ධනය වීම, ක්‍රානියෝෆේසියල් විකෘතිතා, නොමේරූ දරු උපත්, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන අවපාතය සහ වසා නොදැමීම වාර්තා වී ඇත. මෙම බලපෑම් ACE නිෂේධනයක බලපෑම් වේ.
රුධිර පීඩනය, ඔලිගුරියා සහ හයිපර්කලේමියාව අඩුවීම හඳුනා ගැනීම සඳහා ACE නිෂේධක වලට අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ නිරාවරණයට නිරාවරණය වූ අලුත උපන් දරුවන් හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔලිගුරියා වලදී, සුදුසු තරල හා වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර් .ෂධ හඳුන්වා දීමෙන් රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු වි usion ටනය පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. එවැනි අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඔලිගුරියා සහ ස්නායු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත, ඒසීඊ නිෂේධකයන් නිසා ඇති වන රුධිර පීඩනය අඩුවීම නිසා වකුගඩු හා මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවිය හැකිය. ගර්භනී අවධියේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් භාවිතා කිරීමත් සමඟ අලුත උපන් දරුවන් තුළ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා වර්ධනය විය හැකි යැයි උපකල්පනය කෙරේ.
මව්කිරි දීමේ කාලය
රමිප්රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මව්කිරි වලින් බැහැර කරන බැවින්, කිරි දෙන කාලය තුළ ට්රයිටේස් ප්ලස් drug ෂධය භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම් මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය.
මාත්රාව සහ පරිපාලනය
අයදුම් කිරීමේ ක්‍රමය
ටැබ්ලට් ප්රමාණවත් තරම් ජලය (1/2 කෝප්පයක්) ගිල දැමිය යුතුය. ටැබ්ලට් කුඩු කර හපන්න බැහැ. ආහාර ගැනීම drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාවයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි, එබැවින් එය ආහාර වේලකට පෙර, පසුව හෝ පසුව ගත හැකිය. දෛනික මාත්රාව දවසේ එකම වේලාවක, ප්‍රධාන වශයෙන් උදේ වරුවේ ගැනීම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කෙරේ.
නිර්දේශිත මාත්රාව සහ තියුණු මාත්රාව
Drug ෂධයේ මාත්රා තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. මාත්රාව තෝරා ගැනීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම හා ඒ හා සම්බන්ධ අවදානම් සාධක පැවතීම මෙන්ම .ෂධයට ඉවසීම අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
ට්රයිටේස් ප්ලස් drug ෂධයේ මාත්රාව තෝරාගනු ලබන්නේ තනි රමිප්රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සූදානමක මාත්රාව නම් කිරීමෙනි (ක්රමයෙන් වැඩි කිරීම හෝ අවශ්ය නම් අඩු කිරීම). මාත්රා මාතෘකාව විශේෂයෙන් රක්තපාතයට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
රෝගියාගේ පහසුව සඳහා රමිප්රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මාත්රාව තෝරාගත් පසු, ට්රයිටේස් drug ෂධය සහ සුදුසු මාත්රාව ගැනීමෙන් ඔවුන්ගේ පරිභෝජනය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. මෙම මාත්රාව රමිප්රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් එක් ටැබ්ලට් එකක ගෙන ඇති බව සහතික කරයි.
සාමාන්ය ආරම්භක මාත්රාව: දිනකට එක් වරක් 2.5 mg ramipril සහ 12.5 mg hydrochlorothiazide. අවශ්ය නම්, මාත්රාව සති 2-3 ක පරතරයකින් වැඩි විය හැකිය.
මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් රමිප්රිල් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් අවශ්ය රුධිර පීඩනය අඩු කර ගත නොහැකි රෝගීන් තුළ හෝ රමිප්රිල් සමඟ මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 12.5 mg -25 mg මාත්‍රාවකින් ලබා ගත යුතුය. වෙනම සූදානමක් ලෙස, ට්රයිටේස් ® ප්ලස් 12.5 mg + 10 mg සහ 25 mg + 10 mg භාවිතා කළ හැකිය.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ට්රයිටේස් ® ප්ලස් මාත්‍රාවෙන් රමිප්රිල් 2.5 mg සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් 12.5 mg සිට රමිප්රිල් 5 mg සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 25 mg දක්වා මාත්‍රාවලින් රුධිර පීඩනය ප්රමාණවත් ලෙස අඩු වේ. විශේෂ සායනික අවස්ථාවන්හිදී නිර්දේශිත මාත්‍රාවන් සහ මාත්රා පිළිවෙත
ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම
ට්රයිටේස් ප්ලස් taking ෂධය ගැනීමට පෙර, දින 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් (ඩයියුරිටික් ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව අනුව), ඩයියුරිටික් සමඟ පෙර ප්රතිකාර ලබාගත් රෝගීන්, ඒවා අවලංගු කළ යුතුය හෝ අවම වශයෙන් මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.
ඩයියුරිටික් ගැනීම නැවැත්විය නොහැකි නම්, මෙම සංයෝජනයෙන් අඩුම මාත්‍රාවකින් යුත් රමිප්රිල් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1.25) සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙමීප්‍රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වෙනම taking ෂධ ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අනාගතයේ දී ට්රයිටේස් ® ප්ලස් ගැනීම සඳහා මාරුවීම ආරම්භක දෛනික මාත්රාව රමිප්රිල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 12.5 මිලිග්‍රෑම් නොඉක්මවන පරිදි සිදු කළ යුතුය. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම
ශරීරයේ මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් 1.73 m2 ට ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 සිට 60 ml / min දක්වා වූ විට, ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ දිනපතා 1.25 mg මාත්‍රාවකින් රමිප්රිල් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙනි.
රමිප්රිල් මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කිරීමෙන් පසුව, සංයුක්ත drug ෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ වන්නේ රමිප්රිල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් 12.5 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවෙනි. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා උපරිම අවසර ලත් දෛනික මාත්රාව 5 මිලිග්‍රෑම් රමිප්රිල් සහ 25 මිලිග්‍රෑම් හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වේ. එවැනි රෝගීන් ට්රයිටේස් ® ටැබ්ලට් ප්ලස් 12.5 mg + 10 mg සහ 25 mg + 10 mg නොගත යුතුය.
මෘදු (ළමා-ප්යෝ පරිමාණයෙන් ලකුණු 5-6) හෝ මධ්‍යස්ථ (ළමා-පියෝ පරිමාණයෙන් ලකුණු 7-9) සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ කරයි
ට්රයිටේස් ® ප්ලස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ආරම්භ විය යුතු අතර රමිප්රිල් හි උපරිම දෛනික මාත්රාව 2.5 mg විය යුතුය.
එවැනි රෝගීන් තුළ ට්රයිටේස් ® ටැබ්ලට් භාවිතා කළ නොහැකි අතර ප්ලස් 25 mg + 5 mg, 12.5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.
වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම
අඩු මාත්‍රාවලින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතු අතර, මාත්‍රාවල වැඩිවීම ක්රමයෙන් (කුඩා මාත්‍රාවකින් වැඩි විය යුතුය) අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාව නිසා, විශේෂයෙන් දුර්වල වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා.
මාත්රාව මඟ හරින්න
ඊළඟ මාත්රාව මඟ හැරෙන විට, මඟ හැරුණු මාත්රාව හැකි ඉක්මනින් ගත යුතුය. කෙසේ වෙතත්, මෙය ඊළඟ මාත්‍රාවේ වේලාවට ඉතා ආසන්නව හමු වුවහොත්, මග හැරුණු මාත්රාව මඟ හැර සුපුරුදු මාත්රාව වෙත ආපසු යාම අවශ්ය වේ, කෙටි කාලයක් තුළ මාත්රාව දෙගුණ කිරීමෙන් වළකින්න.
අතුරු ආබාධ
පහත දැක්වෙන්නේ ට්රයිටේස් ® ප්ලස්, එහි ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (රමිප්රිල් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්), වෙනත් ඒඑස්ඊ නිෂේධක හෝ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වැනි වෙනත් ඩයුරිටික් භාවිතයෙන් සිදුවිය හැකි අහිතකර බලපෑම් ය. ඒවා සිදුවීමේ සංඛ්‍යාතයේ පහත දැක්වෙන ශ්‍රේණිගත කිරීම්වලට අනුකූලව ලබා දී ඇත.
බොහෝ විට (≥ 10%), බොහෝ විට (≥ 1% - හෘද ආබාධ
කලාතුරකින්: ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ටායිචාර්ඩියා, හෘද ආතරයිමියා, ස්පන්දනය, පර්යන්ත ශෝථය වැනි හෘදයාබාධ ඇතිවේ.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: හෘදයාබාධ.
රුධිරයේ හා වසා පද්ධතියේ ආබාධ
කලාතුරකින්: පර්යන්ත රුධිරයේ ඇති ලියුකෝසයිට් සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, පර්යන්ත රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම, හිමොග්ලොබින් අඩුවීම, හිමොලිටික් රක්තහීනතාවය, පර්යන්ත රුධිරයේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් (පර්යන්ත රුධිරයෙන් ග්‍රැනියුලෝසයිට් තියුනු ලෙස අඩුවීම හෝ අතුරුදහන් වීම), පැන්සිටොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, හීමොකොන්සෙන්ටේෂන් ඇතුළු අස්ථි ඇටමිදුළු රක්තපාත උල්ලං violation නය කිරීම, පර්යන්ත රුධිරය ඇතුළුව ශරීරයේ තරල අන්තර්ගතය අඩුවීම.
ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ
බොහෝ විට: හිසරදය, කරකැවිල්ල (හිසෙහි “සැහැල්ලුබව” දැනීම).
කලාතුරකින්: කශේරුකා, පරෙස්ටේෂියා, කම්පනය, අසමතුලිතතාවය, සමේ දැවෙන සංවේදනය, ඩිස්ජියුසියා (රසය උල්ලං) නය කිරීම), ඒජෙජියා (රසය නැතිවීම).
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියා, මස්තිෂ්ක ආ roke ාතය සහ මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි අස්ථිර කැළඹීම්, දුර්වල මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා, පැරොස්මියා (දුර්වල සුවඳ, එහි නොමැති ඕනෑම සුවඳක ආත්මීය සංවේදනය ඇතුළුව).
දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය උල්ලං lations නය කිරීම
කලාතුරකින්: දෘශ්‍ය රූපයේ නොපැහැදිලි බව, කොන්ජන්ටිවිටිස් ඇතුළු දෘශ්‍ය කැළඹීම්.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: xantopsia, කඳුළු තරල නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
ශ්‍රවණාබාධ හා ලිබරින් ආබාධ
කලාතුරකින්: කන් වල නාද වේ.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ශ්‍රවණාබාධ.
ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ, පපුව සහ මධ්‍යස්ථ අවයව
බොහෝ විට: duc ලදායී නොවන ("වියළි") කැස්ස, බ්රොන්කයිටිස්.
කලාතුරකින්: sinusitis, හුස්ම හිරවීම, නාසික තදබදය.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: බ්රොන්කොස්පාස්ම්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ආසාත්මිකතා ඇල්වලෙලයිටිස් (නියුමෝනයිටිස්), හෘද නොවන පු pul ් ed ුසීය ශෝථය (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා) වැනි රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ.
ආහාර ජීර්ණ ආබාධ
කලාතුරකින්: ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, උදරයේ ඇති වන අපහසුතාව, අතීසාරය, ගැස්ට්රයිටිස්, ඔක්කාරය, මලබද්ධය, ඉඟුරු ආසාදන (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
ඉතා කලාතුරකින්: වමනය, ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස්, ග්ලොසයිටිස්, පාචනය, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, වියළි මුඛ ශ්ලේෂ්මල.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: අග්න්‍යාශය (සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ACE නිෂේධක ගන්නා විට, මාරාන්තික අග්න්‍යාශය රෝගය නිරීක්ෂණය කරන ලදී), රුධිරයේ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, කුඩා අන්ත්රයෙහි ඇන්ජියෝඩීමා, සියාලඩෙනයිටිස් (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ග උල්ලං lations නය කිරීම්
කලාතුරකින්: උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මුත්රා පිට කරන ප්‍රමාණය වැඩි වීම, රුධිරයේ යූරියා සාන්ද්රණය වැඩි වීම, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්රණය වැඩි වීම (ඒකපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් සමඟ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයෙහි සුළු වැඩිවීමක් පවා දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි).
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ප්‍රෝටීනියුරියා වැඩි කිරීම, අතරමැදි නෙෆ්‍රිටිස් (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
සමේ හා චර්මාභ්යන්තර පටක වල ආබාධ
කලාතුරකින්: angioedema: සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ඇන්ජියෝඩීමාව හේතුවෙන් වාතයට බාධා කිරීම මරණයට හේතු විය හැක, සමේ රෝග වැනි සමේ රෝග, දහඩිය වැඩි වීම, සමේ කැක්කුම, විශේෂයෙන් මැකියුලර් පැපුලර් සමේ කැසීම, ප්‍රාචීරස්, තට්ටය.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: විෂ සහිත එපීඩර්මාල් නෙක්ට්‍රොලිසිස්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝමය, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, පෙම්ෆිගස්, සමේ රෝග නරක අතට හැරීම, එක්ස්පෝලියෝටිව් ඩර්මැටිටිස්, ෆොටෝසෙන්සයිටේෂන් ප්රතික්රියා, ඔනිචොලයිසිස්, පෙම්ෆිගොයිඩ් හෝ ලයිකනොයිඩ් එක්සන්තෙමා හෝ එන්තැන්ටාමා, උර්තාරියා, පද්ධතිමය ලුපුස්
මාංශ පේශි හා සම්බන්ධක පටක ආබාධ
කලාතුරකින්: myalgia.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ආත්‍රල්ජියා, ස්පාස්ටික් මාංශ පේශි හැකිලීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාව, මාංශ පේශි තද බව, ටෙටනි (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ආබාධ
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ප්‍රතිජීවක හෝමෝනය (SNA ADH) ප්රමාණවත් නොවීම.
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ ආබාධ
බොහෝ විට: දියවැඩියා රෝගයේ දිරාපත් වීම, ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩුවීම, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය වැඩි වීම, රුධිරයේ යූරික් අම්ලයේ සාන්ද්රණය වැඩි වීම, රක්තවාතයෙහි රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්රණය වැඩි වීම (සංයුතියේ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
කලාතුරකින්: ඇනරෙක්සියා, ආහාර රුචිය අඩු වීම, රුධිරයේ පොටෑසියම් අඩුවීම, පිපාසය (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
දුර්ලභ: රුධිරයේ පොටෑසියම් වැඩි වීම (සකස් කිරීමේදී රමිප්රිල් තිබීම නිසා).
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: රුධිරයේ සෝඩියම්, ග්ලූකෝසුරියා, පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස්, හයිපොක්ලෝරෙමියා, හයිපොමැග්නේසියාව, හයිපර්කල්සිමියා, විජලනය (පිළියෙල කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා) අඩුවීම.
සනාල ආබාධ
කලාතුරකින්: රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය (සනාල තානයෙහි විකලාංග නියාමනය දුර්වල වීම), ක්ලාන්තය, මුහුණට රුධිරය පිටවීම.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: thrombosis, තරල නැතිවීම, සනාල ස්ටෙනෝසිස්, ස්ටෙනොටික් සනාල තුවාල ඇතිවීමේ පසුබිම මත සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම හෝ තීව්‍ර වීම, රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්රෝමය, සනාල නාශක.
එන්නත් කරන ස්ථානයේ සාමාන්ය ආබාධ හා ආබාධ
බොහෝ විට: තෙහෙට්ටුව, ඇස්ටේනියාව.
කලාතුරකින්: පපුවේ වේදනාව, උණ.
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධති ආබාධ
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: රමිප්රිල් වලට ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා (ACE නිෂේධනය සමඟ, කෘමීන්ගේ විෂ සඳහා දැඩි ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා තීව්‍ර කළ හැකිය) හෝ හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වලට ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා, ප්රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ ටයිටරයේ වැඩි වීමකි.
අක්මාව හා biliary පත්රිකාව උල්ලං lations නය කිරීම
කලාතුරකින්: කොලෙස්ටැටික් හෝ සයිටොලයිටික් හෙපටයිටිස් (මාරාන්තික ප්රති come ල සහිත සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී), “අක්මාව” එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවීම සහ / හෝ රුධිරයේ සංයුක්ත බිලිරුබින් සාන්ද්රණය වැඩි වීම, ගණනය කළ හැකි කොලෙස්ටිස්ටිස් (සකස් කිරීමේදී හයිඩ්රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් තිබීම නිසා).
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: උග්ර අක්මාව අසමත්වීම, කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය, හෙපටෝටික සෛල තුවාල.
ලිංගික අවයව හා ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය උල්ලං lations නය කිරීම
කලාතුරකින්: අස්ථිර ශිෂේණය ys ජු වීම.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ලිබිඩෝ, නාරිවේදය අඩු වීම.
මානසික ආබාධ
කලාතුරකින්: මානසික අවපීඩනය, උදාසීනත්වය, කාංසාව, නොසංසුන්තාවය, නින්ද බාධා (නිදිබර ගතිය ඇතුළුව).
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ව්යාකූලත්වය, කාංසාව, අවධානය දුර්වල වීම (සාන්ද්රණය අඩු වීම).
අහිතකර ප්රතික්රියා
රමිප්‍රිල්ගේ ආරක්ෂිත පැතිකඩෙහි අඛණ්ඩ වියළි කැස්ස සහ ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් නිසා සිදුවන ප්රතික්රියා ඇතුළත් වේ. බරපතල අහිතකර ප්රතික්රියා අතරට ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ, ඇන්ජියෝඩීමා, හයිපර්කලේමියාව, දුර්වල වූ වකුගඩු හෝ රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය, අග්න්‍යාශය, සම ප්රතික්රියා සහ නියුට්‍රොපීනියා / ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් ඇතුළත් වේ.
ඇම්ලොඩිපයින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී බහුලවම වාර්තා වන අහිතකර ප්රතික්රියා නම් නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, ටායිචාර්ඩියා, හයිපර්මියා, උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, වළලුකර සන්ධිවල ඉදිමීම, ඉදිමීම සහ තෙහෙට්ටුව වැඩි වීමයි.
අහිතකර ප්රතික්රියා සිදුවීම පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත: බොහෝ විට (≥ 1/10), බොහෝ විට (≥ 1/100 සිට
-
ලැක්ටෝස් දියවැඩියාවට ප්රයෝජනවත් වන්නේ කුමක්ද?
දියවැඩියාවේ ලැක්ටෝස්: කිරි සීනි දියවැඩියා විය හැකිද? දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා බොහෝ ආහාර භාවිතය තහනම්ය. ... -
-
-
