"ඉන්වොකානි", සංයුතිය, drug ෂධයේ ප්‍රතිසම, මිල සහ සමාලෝචන භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ආහාර හා ව්‍යායාම සමඟ ඒකාබද්ධව:

• මොනොතෙරපි
• ඉන්සියුලින් ඇතුළු අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස.

උදෑසන ආහාරයට පෙර දිනකට එක් වරක් මුඛ භාවිතය සඳහා ඉන්වොකානා නිර්දේශ කෙරේ.

වැඩිහිටි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, ඉන්වොකානා නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 100 mg හෝ 300 mg වේ.

කැනග්ලිෆ්ලොසින් වෙනත් drugs ෂධ වලට අනුබද්ධයක් ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම් (ඉන්සියුලින් හෝ එහි නිෂ්පාදනය වැඩි කරන drugs ෂධ වලට අමතරව), එවිට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට අඩු මාත්‍රාවන් ලබා ගත හැකිය.

සමහර අවස්ථාවල ඉන්වොකානා drug ෂධයට අහිතකර අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් තිබිය හැකිය. ඒවා අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. මෙය පශ්චාත් කරකැවිල්ල, ධමනි හෝ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය විය හැකිය.

අපි කතා කරන්නේ එවැනි රෝගීන් ගැන ය:

1. ඊට අමතරව ඩයුරිටික් ලැබුණි,
2. මධ්‍යස්ථ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැටළු තිබේ,
3. ඔවුන් මහලු වියේ (අවුරුදු 75 ට වැඩි).

මේ අනුව, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් උදේ ආහාරයට පෙර එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් පරිභෝජනය කළ යුතුය.

හයිපොවොලේමියා රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින රෝගීන්ට කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර මෙම තත්වය වෙනස් කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

ඉන්වොකාන් drug ෂධ මිලි ලීටර් 100 ක් ලබා ගන්නා අතර එය හොඳින් ඉවසා සිටින අතර රුධිරයේ සීනි සඳහා අමතර පාලනයක් අවශ්‍ය වන රෝගීන් කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 300 දක්වා මාත්‍රාවකට මාරු කරනු ලැබේ.

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ කැනග්ලිෆ්ලොසින් අධික ලෙස පානය කිරීම පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා නොමැත. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා කැනග්ලිෆ්ලොසින් තනි මාත්‍රාවක්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ගෙන් 1600 mg සහ සති 12 ක් සඳහා දිනකට දෙවරක් 300 mg දක්වා ළඟා වේ.

ප්රතිකාරය drug ෂධයේ අධික මාත්රාවකදී, සුපුරුදු ආධාරක ක්රියාමාර්ග ගැනීම අවශ්ය වේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රයෙන් අවශෝෂණය නොවන ද්රව්ය ඉවත් කිරීම, සායනික නිරීක්ෂණ පැවැත්වීම සහ රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නඩත්තු ප්රතිකාර සිදු කිරීම. පැය 4 ක ඩයලිසිස් අතරතුර කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රායෝගිකව බැහැර නොකළේය. කැනග්ලිෆ්ලොසින් පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් බැහැර කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා නොකෙරේ.

ප්රතිවිරෝධතා:

ඉන්වොකානා නමැති drug ෂධය එවැනි තත්වයන් තුළ භාවිතා කළ නොහැක:

• කැනග්ලිෆ්ලොසින් හෝ සහායකයක් ලෙස භාවිතා කළ වෙනත් ද්‍රව්‍යයකට අධි සංවේදීතාව,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්,
• දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම
• දරුණු අක්මාව අසමත් වීම,
• ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම,
• වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ඉන්වොකානා drug ෂධයට ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාව පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී, කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රජනක පදධතියට වක්‍ර හෝ සෘජු විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති බව සොයාගෙන නොමැත.

කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, කාන්තාවන්ගේ ජීවිතයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ drug ෂධය භාවිතා කිරීම බෙහෙවින් නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං red ටකය මව්කිරි වලට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇති අතර එවැනි ප්‍රතිකාරවල මිල අසාධාරණ විය හැකිය.

වෙනත් medicines ෂධ සහ මධ්‍යසාර සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම:

මිනිස් හෙපටෝසයිට් සංස්කෘතියක් තුළ කැනග්ලිෆ්ලොසින් CYP450 පද්ධති සමාවයවිකතාවන් (3A4, 2C9, 2C19, 2B6 සහ 1A2) ප්‍රකාශ කිරීමට පොළඹවා නැත. මිනිස් අක්මා ක්ෂුද්‍ර පරමාණු භාවිතා කරන රසායනාගාර අධ්‍යයනවලට අනුව ඔහු සයිටොක්‍රොම් P450 (1A2, 2A6, 2C19, 2D6 හෝ 2E1) වල සමස්ථානික අවහිර නොකළ අතර CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 දුර්වල ලෙස නිෂේධනය කළේය. කැනග්ලිෆ්ලොසින් යනු UGT1A9 සහ UGT2B4 යන drug ෂධ පරිවෘත්තීය එන්සයිමවල උපස්ථරයක් වන අතර P-glycoprotein (P-gp) සහ MRP2 වල car ෂධ වාහක බව පරීක්ෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත. Canagliflozin යනු P-gp හි දුර්වල නිෂේධනයකි.

කැනග්ලිෆ්ලොසින් අවම ඔක්සිකාරක පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට භාජනය වේ. මේ අනුව, සයිටොක්‍රොම් පී 450 ක්‍රමය හරහා කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි වෙනත් drugs ෂධවල සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළ නොහැකිය.

සංයුතිය සහ ගුණාංග:

ඉන්වොකාන් 1 ටැබ්ලට් එකක, පටල ආලේපිත 100 mg, අඩංගු වන්නේ:

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 100.0 ට සමාන කැනග්ලිෆ්ලොසින් හෙමිහයිඩ්‍රේට් මිලිග්‍රෑම් 102.0 කි. එක්ස්පීරියන්ස් (හරය): ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස් 39.26 mg, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් 39.26 mg, ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් 12.00 mg, හයිප්‍රොලොස් 6.00 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 1.48 mg. එක්ස්පීරියන්ස් (ෂෙල්): ඔපඩ්‍රි II ඩයි 85 එෆ් 92209 කහ (අර්ධ වශයෙන් පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය, 40.00%, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 24.25%, මැක්‍රොගෝල් 3350 20.20%, ටැල්ක් 14.80%, යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ ( E172) 0.75%) - 8.00 mg.

ඉන්වොකාන් 1 ටැබ්ලට් එකක, පටල ආලේපිත 300 mg, අඩංගු වන්නේ:

කැනග්ලිෆ්ලෝසින් හෙමිහයිඩ්‍රේට් මිලිග්‍රෑම් 306.0 ක් වන අතර එය කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 300.0 ට සමාන වේ. එක්ස්පීරියන්ස් (හරය): ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස් 117.78 mg, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් 117.78 mg, ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් 36.00 mg, හයිප්‍රොලොස් 18.00 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 4.44 mg. එක්ස්පීරියන්ස් (ෂෙල්): ඔපඩ්‍රේ II 85 එෆ් 18422 සුදු වර්ණකය (පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල්, අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය, 40.00% ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 25.00%, මැක්‍රොගෝල් 3350 20.20%, ටැල්ක් 14.80%) - 18.00 mg .

චිත්රපට ආලේපිත ටැබ්ලට්.

වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්වොකානා drug ෂධය අවශ්‍ය වේ. චිකිත්සාවට දැඩි ආහාර වේලක් මෙන්ම නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීමද ඇතුළත් වේ.

මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට මෙන්ම අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ග්ලයිසිමියාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වනු ඇත.

පෝරමය නිකුත් කරන්න

Medicine ෂධය කහ හෝ සුදු පටල ආලේප කර ඇති ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ. කැප්සියුල හැඩැති පෙති මාත්‍රාව අනුව වෙනස් වේ.

නිෂ්පාදනයේ සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ මිලිග්‍රෑම් 100 ක් අඩංගු නම්, ටැබ්ලටය කහ වේ. එක් පැත්තක “CFZ” සෙල්ලිපිය ඇත, අනෙක් පැත්තෙන් මාත්‍රාව නියම කර ඇත. In ෂධයේ කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 300 ක් අඩංගු නම්, කැප්සියුල සුදු පැහැයෙන් යුක්ත වේ. කැටයම් කිරීම එකම මූලධර්මයන්ට අනුව සිදු කෙරේ.

C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය යනු Na- රඳා පවතින ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයාගේ නිෂේධනයකි. මෙම දේපල නිසා, පිරිපහදු කළ සීනි නැවත අවශෝෂණය වීම අඩු වන අතර සීනි සඳහා වකුගඩු සීමාව අඩු වේ. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන්, මුත්රා වල කාබෝහයිඩ්රේට් බැහැර කිරීම වැඩි වේ. අධ්‍යයනය අතරතුර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ආහාර වේලකට පෙර මිලිග්‍රෑම් 300 ක් ගන්නා විට, සීනි බඩවැල්වල අවශෝෂණය මන්දගාමී වීම සහ වකුගඩු හා බාහිර යාන්ත්‍රණ හේතුවෙන් ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් සිදුවිය.

වැදගත්! Drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය ආහාර ගැනීම මත රඳා නොපවතී.

Drug ෂධය සක්‍රීය අවශෝෂණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 60 කට පසුව, ක්‍රියාකාරී සං of ටකයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ද්‍රව්‍යයෙන් අඩක් ඉවත් කිරීමට ගතවන කාලය ඔබ ඉන්වොකානා මිලිග්‍රෑම් 100 ක් ගතහොත් පැය 10.5 ක් ද ඔබ මිලිග්‍රෑම් 300 ක් ගතහොත් පැය 13 ක් ද ගත වේ. Drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව 65% කි. ප්‍රෝටීන සමඟ ක්‍රියාකාරී බන්ධනය ද නිරීක්ෂණය කෙරේ - 99%.

දර්ශක සහ contraindications

Drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා සෘජු ඇඟවීමක් වන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයයි. ව්යායාම සහ විශේෂ ආහාර වේලක් සමඟ ඒකාබද්ධව මොනොතෙරපි ස්වරූපයෙන් භාවිතා කළ හැකිය. එසේම, වෙනත් ප්‍රතිජීවක with ෂධ සමඟ සංයුක්ත ප්‍රතිකාරයේදී medicine ෂධය නියම කරනු ලැබේ.

භාවිතා කිරීමට ඇති contraindications අතර the ෂධයේ සංරචක වලට නොඉවසීම ඇතුළත් වේ. වකුගඩු හා අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, දරුණු නිදන්ගත හෘද රෝග සඳහා use ෂධය භාවිතා කිරීම ද නිර්දේශ නොකරයි. ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම ද මෙම .ෂධය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතු වේ.

අතුරු ආබාධ

නුසුදුසු බලපෑම් සාපේක්ෂව කලාතුරකින් සිදු වේ - 2% ක්. වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය පොලියුරියා ලෙස හැඳින්විය හැක - බැහැර කරන මුත්රා පරිමාවේ වැඩි වීම. එසේම, රෝගියාට ඔක්කාරය, දැඩි පිපාසය, මලබද්ධය ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය.

ජාන පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ. Balanitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සම මත කුෂ් ,, හයිපොටෙන්ෂන්, කලාතුරකින් සිදු වේ.

මාත්රාව සහ අධික මාත්රාව

දිනකට 100 mg මාත්රාවකින් ආරම්භ කිරීම ප්රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගියා අතුරු ආබාධවලින් තොරව චිකිත්සාවට භාජනය වුව ද රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය සම්පූර්ණයෙන් පාලනය කර ගත නොහැකි නම්, මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 300 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ අංගයක් ලෙස ඉන්වොකානා භාවිතා කරන්නේ නම්, අනුකූල drugs ෂධවල මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය වේ.

අධික මාත්රාව අතිශයින් දුර්ලභ ය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 600 ක් ඉවසයි. Ation ෂධ ලබා ගැනීමේදී රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම තවමත් සිදුවී ඇත්නම්, ආමාශයික වැසිකිළිය හා සෝර්බන්ට් භාවිතය අවශ්‍ය වේ.

අන්තර්ක්‍රියා

ඩයියුරෙටින් සමඟ සංයෝජනය වූ විට ඒවායේ බලපෑම වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. විජලනය අවුලුවාලිය හැකි ඩයුරිසිස් වැඩිවීම මගින් මෙය ප්‍රකාශ වේ. එසේම, වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ drugs ෂධ භාවිතා කිරීම රුධිරයේ සීනි අධික ලෙස අඩුවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

අවධානය! හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ මාත්‍රා ගැලපීම නිර්දේශ කෙරේ.

ඉන්වොකානා එන්සයිම ප්‍රේරක (බාර්බිටියුරේට්, රයිෆැම්පිසින්, ෆීනයිටොයින්, කාබමසපයින්, රිටොනාවිර්) සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි. හයිපොග්ලිසිමික් ආචරණය අඩුවීමෙන් මෙය ප්‍රකාශ වේ.

මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක වන මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය වන විට c ෂධවේදයෙහි වෙනසක් දක්නට නොලැබේ. එබැවින් මෙම අරමුදල් ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

සක්‍රීය සං in ටකයේ වර්ධනය වී ඇත්තේ එක් drug ෂධ ප්‍රතිසමයක් පමණි - වෝකනමෙට්. සංසන්දනාත්මක විස්තරයේ දී c ෂධීය ක්‍රියා සඳහා ආදේශක සලකා බලනු ලැබේ.

Ug ෂධයේ නම	සක්‍රීය සංරචකය	උපරිම චිකිත්සක බලපෑම (පැය)	නිෂ්පාදකයා
වෝකනමෙට්	කැනග්ලිෆ්ලොසින්, මෙට්ෆෝමින්	24	ජැන්සන් ඕතෝ එල්එල්එස් / ජැන්සන්-සිලග් එස්.පී.ඒ. "ජොන්සන් ඇන්ඩ් ජොන්සන්, එල්එල්සී", ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය / ඉතාලිය / රුසියාව සඳහා
වික්ටෝසා	ලයිරග්ලූටයිඩ්	24	නොවෝ නෝර්ඩිස්ක්, උසස්පෙළ, ඩෙන්මාර්කය
ජාර්ඩින්ස්	empagliflozin	24	බෙරින්ජර් ඉන්ගල්හයිම් ෆාමා ජීඑම්බීඑච් සහ සමාගම. ජර්මනියේ කේ.ජී.

මෙම drugs ෂධ අඩු .ලදායී නොවේ. නමුත් ation ෂධයක් ස්වාධීනව තෝරා ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.

Used ෂධය භාවිතා කළ රෝගීන්ගේ අදහස්.

"ඉන්වොකානා" යන drug ෂධය අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් මට උපදෙස් දෙන ලදී. මිල ඉහළයි, නමුත් බලපෑම සැලකිය යුතු ය. රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍ය ඉහළ සීමාවේ ඇති අතර එය වැඩි නොවේ, එය ඉතා හොඳයි!

47 හැවිරිදි කොන්ස්ටන්ටින්

මීට වසර කිහිපයකට පෙර, මට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. ඔහුට මෙට්ෆෝමින් විසින් ප්‍රතිකාර කළ නමුත් උදව් කළේ නැත. එවිට වෛද්‍යවරයා ඉන්වොකානා නියම කළේය. සීනි මට්ටම ස්ථාවර වී ඇති අතර මට වඩා හොඳ යැයි හැඟේ.

මට දිගු කලක් දියවැඩියාව තිබේ. මම බොහෝ drugs ෂධ අත්හදා බැලුවෙමි, සමහරු කිසිසේත් උදව් නොකළහ. මෑතකදී වෛද්‍යවරයා “ඉන්වොකානා” drug ෂධය නිර්දේශ කළේය. මුලදී මිල මට බිය වූ නමුත් එය මිලදී ගැනීමට තීරණය කළේය. ප්‍රති result ලය පැමිණීමට වැඩි කලක් ගත නොවීය. සීනි ප්රායෝගිකව වැඩි නොවේ, එය හොඳ යැයි හැඟේ.

63 හැවිරිදි වැලරියා

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සමහර නගරවල රූබල්වල ඇති drug ෂධයේ පිරිවැය:

නගරය	ඉන්වොකානා 100 mg N30	ඉන්වොකානා 300 mg N30
මොස්කව්	2653	4444
චෙල්යාබින්ස්ක්	2537,90	4226,10
ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්	3010	4699
උලියානොව්ස්ක්	2511,70	4211,10
ටොම්ස්ක්	2477	4185
සරතොව්	2531	4278

Drug ෂධයේ මිල ඉහළයි. බොහෝ රෝගීන් සඳහා මෙය the ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතුව බවට පත්වේ.

නිගමනය

ඉන්වොකානා මිල අධික drug ෂධයක් වුවද එය දියවැඩියා රෝගීන් අතර සාර්ථක වේ. කාර්යක්ෂමතාව සහ අතුරු ආබාධ සුළු සංඛ්‍යාවක් the ෂධයේ සැලකිය යුතු වාසි වේ.

දියවැඩියාවට නිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. Drug ෂධ චිකිත්සාව, පෝෂණය සහ ව්‍යායාම වල සංකීර්ණය හොඳ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කරයි. නිතිපතා ation ෂධ ගැනීම සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට අනුකූල වීම ඕනෑම රෝගියෙකුගේ සාර්ථකත්වයට යතුරයි. මෙම වීඩියෝවෙන් ඔබට වැඩි විස්තර දැනගත හැකිය:

මාත්‍රා ආකෘතිය:

මිලිග්‍රෑම් 300 ක පටල ආලේපිත ටැබ්ලටයක අඩංගු වන්නේ:
කැනග්ලිෆ්ලෝසින් හෙමිහයිඩ්‍රේට් මිලිග්‍රෑම් 306.0 ක් වන අතර එය කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 300.0 ට සමාන වේ.
ක්‍රියාකරුවන් (හරය): මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස් 117.78 mg, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් 117.78 mg, ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් 36.00 mg, හයිප්‍රොලොස් 18.00 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 4.44 mg.
එක්ස්පීරියන්ස් (ෂෙල්): ඔපඩ්‍රේ II 85F18422 සුදු සායම් (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය, 40.00% ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 25.00%, මැක්‍රොගෝල් 3350 20.20%, ටැල්ක් 14.80%) - 18.00 mg.

විස්තරය:
මාත්‍රාව 100 mg: කැප්සියුල හැඩැති ටැබ්ලට් *, කහ පටල ආලේපනයකින් ආලේප කර, එක් පැත්තකින් CFZ සමඟ කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් පැත්ත 100 සමඟ කැටයම් කර ඇත.
* හරස්කඩක, ටැබ්ලටයේ හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.
මාත්‍රාව 300 mg: සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැයෙන් යුත් පටල පටලයකින් ආලේප කර ඇති කැප්සියුල හැඩැති ටැබ්ලට්, එක් පැත්තකින් CFZ සමඟ කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් 300 ක්.

C ෂධීය ගුණ:

C ෂධීය බලපෑම්
සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් විසින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් තනි සහ බහු මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ග්ලූකෝස් සඳහා වකුගඩු සීමාව මාත්‍රාව මත රඳා පවතින ලෙස අඩු කරන ලද අතර වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩි විය. ග්ලූකෝස් සඳහා වකුගඩු එළිපත්තෙහි ආරම්භක අගය 13 mmol / L පමණ වූ අතර, ග්ලූකෝස් හි පැය 24 ක සාමාන්‍ය වකුගඩු එළිපත්තෙහි උපරිම අඩුවීම නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ කැනග්ලිෆ්ලොසින් දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 300 ක මාත්‍රාවකින් සහ 4 සිට 5 mmol / L දක්වා පරාසයක වන අතර එය සිදුවීමේ අඩු අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි. ප්රතිකාර අතරතුර හයිපොග්ලිසිමියා. 100 වන හෝ 300 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ පළමු අදියරේදී ග්ලූකෝස් සඳහා වකුගඩු එළිපත්ත අඩුවීම වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම දිනකට ග්‍රෑම් 77-119 කින් වැඩි කිරීමට හේතු විය. වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම 308 සිට පාඩු දක්වා විය. 476 kcal / day. ග්ලූකෝස් සඳහා වකුගඩු එළිපත්ත අඩුවීම සහ වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩිවීම සති 26 ක ප්‍රතිකාර කාලය තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පැවතුනි. දෛනික මුත්රා පරිමාවේ මධ්යස්ථ වැඩිවීමක් (චූෂණ)
කැනග්ලිෆ්ලොසින්හි සාමාන්‍ය නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 65% කි. මේදය අධික ආහාර අනුභව කිරීම කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත, එබැවින් කැනග්ලිෆ්ලෝසින් ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බඩවැලේ ඇති ග්ලූකෝස් මන්දගාමීව අවශෝෂණය වීම නිසා පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියා වැඩිවීම අඩු කිරීමට කැනග්ලිෆ්ලොසින්ට ඇති හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින් පළමු ආහාරයට පෙර කැනග්ලිෆ්ලොසින් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

බෙදා හැරීම
නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ තනි ඉන්ට්‍රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන් එකකින් පසු සමතුලිතතාවයේ කැනග්ලිෆ්ලොසින් බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව 83.5 L වන අතර එය පටක වල පුළුල් ව්‍යාප්තියක් පෙන්නුම් කරයි. කැනග්ලිෆ්ලොසින් බොහෝ දුරට ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන (99%) සමඟ සම්බන්ධ වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සමඟ. ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය ප්ලාස්මා හි කැනග්ලිෆ්ලොසින් සාන්ද්‍රණය මත රඳා නොපවතී. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය වකුගඩු හෝ රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.

පරිවෘත්තීය
කැනග්ලිෆ්ලොසින් පරිවෘත්තීය සඳහා ප්‍රධාන මාර්ගය ඕ-ග්ලූකුරෝනීකරණයයි. ග්ලූකුරෝනීකරණය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ අක්‍රිය O- ග්ලූකුරෝනයිඩ් පරිවෘත්තීය දෙකක් දක්වා UGT1A9 සහ UGT2B4 සහභාගී වීමෙනි. පිළිවෙලින් UGT1A9 * 3 සහ UGT2B4 * 2 ඇලිලීස් වල වාහකයන් තුළ කැනග්ලිෆ්ලොසින් AUC හි වැඩි වීමක් (26% සහ 18% කින්) නිරීක්ෂණය විය. මෙම බලපෑම සායනික වැදගත්කමක් අපේක්ෂා නොකරයි. මිනිස් සිරුරේ කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි CYP3A4- මැදිහත් (ඔක්සිකාරක) පරිවෘත්තීය අවම වේ (ආසන්න වශයෙන් 7%).

අභිජනනය
වාචිකව නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් 14C-canagliflozin එක් මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසුව, පරිපාලනය කරන ලද විකිරණශීලී මාත්‍රාවෙන් 41.5%, 7.0% සහ 3.2% පිළිවෙලින් කැනග්ලිෆ්ලෝසින්, හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් පරිවෘත්තීය හා ඕ-ග්ලූකුරෝනයිඩ් පරිවෘත්තීය ලෙස මළ මූත්‍රාවලින් අනාවරණය විය.කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි එන්ට්‍රොහෙපටික් සංසරණය නොසැලකිලිමත් විය.
පරිපාලනය කරන ලද විකිරණශීලී මාත්‍රාවෙන් ආසන්න වශයෙන් 33% ක් මුත්රා වල දක්නට ලැබුණි, ප්‍රධාන වශයෙන් ඕ-ග්ලූකුරෝනයිඩ් පරිවෘත්තීය (30.5%). මාත්‍රාවෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් වකුගඩු මගින් වෙනස් නොවන කැනග්ලිෆ්ලොසින් ලෙස බැහැර කරයි. 100 mg සහ 300 mg මාත්‍රාවලින් Canagliflozin භාවිතා කිරීම සමඟ වකුගඩු නිෂ්කාශනය 1.30 සිට 1.55 ml / min දක්වා පරාසයක පවතී.
කනග්ලිෆ්ලොසින් යනු අඩු නිෂ්කාශනයක් සහිත drugs ෂධ සඳහා වන අතර, සාමාන්‍ය පද්ධතිමය නිෂ්කාශනය නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ මිලි ලීටර් 192 ක් පමණ වේ.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් අතර පිළිවෙලින් 13%, 29% සහ 29% කින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි Cmax, මධ්‍යස්ථ හා දැඩි ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත, නමුත් රක්තපාත රෝගීන් සඳහා නොවේ. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා සසඳන විට, කැනග්ලිෆ්ලොසින් සෙරම් AUC පිළිවෙලින් මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 17%, 63% සහ 50% කින් පමණ ඉහළ ගොස් ඇති නමුත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා අවසාන අවධියේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (සීආර්එෆ්) )
ඩයලිසිස් හරහා කැනග්ලිෆ්ලොසින් ඉවත් කර ගැනීම අවම විය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්
300 mg මාත්‍රාවකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කිරීමෙන් පසු, සාමාන්‍ය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් හා සසඳන විට, දුර්වල ශ්‍රේණියේ රෝගීන් සඳහා අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය ළමා-පුග් පරිමාණයට අනුව (මෘදු අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය), Cmax සහ AUC∞ 7% සහ 10% කින් වැඩි විය. ළමා-පුග් පරිමාණයට අනුව (මධ්‍යස්ථ බරපතලකමෙහි අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම) අනුව බී ශ්‍රේණියේ අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල රෝගීන් සඳහා පිළිවෙලින් 4% කින් සහ 11% කින් වැඩි විය. මෙම වෙනස්කම් සායනික වශයෙන් වැදගත් යැයි නොසැලකේ. මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් තුළ මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. දරුණු රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් සී පන්තිය) drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් නොමැත, එබැවින් මෙම රෝගීන් සමූහය තුළ කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය contraindicated.

වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු ≥65)
ජනගහනයේ c ෂධ විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල වලට අනුව, කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි වයස සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.

දරුවන් (
ළමුන් තුළ කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැත.

අනෙකුත් රෝගී කණ්ඩායම්
ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය / ජනවාර්ගිකත්වය හෝ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය මත පදනම්ව මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ. Pharma ෂධ ජනගහන විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල අනුව මෙම ලක්ෂණ කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.

ප්රතිවිරෝධතා

• කැනග්ලිෆ්ලොසින් හෝ drug ෂධයේ ඕනෑම උද්දීපනයක් සඳහා අධි සංවේදීතාව,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්,
• ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම 2,
• දරුණු අක්මාව අසමත් වීම
• ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් අක්‍රමිකතාව,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ III - IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය (NYHA වර්ගීකරණය),
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීමේ කාලය, වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්.

පරිස්සමින්
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉතිහාසය සමඟ

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න

මව්කිරි දීමේ කාලය
මව්කිරි දීමේදී කාන්තාවන් සඳහා කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය contraindicated. සත්ව අධ්‍යයනයන්ගෙන් ලබා ගත හැකි c ෂධ / විෂ විද්‍යාත්මක දත්ත වලට අනුව, කැනග්ලිෆ්ලොසින් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ. කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිනිස් කිරි වලට ඇතුල් වේදැයි නොදනී.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

මාත්රාව මඟ හරින්න
මාත්‍රාවක් මග හැරී ඇත්නම්, එය හැකි ඉක්මනින් ගත යුතු නමුත්, එක් මාත්‍රාවක් තුළ ද්විත්ව මාත්‍රාවක් නොගත යුතුය.

රෝගීන්ගේ විශේෂ කාණ්ඩ
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්
ළමුන් තුළ කැනග්ලිෆ්ලොසින් වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයනය කර නොමැත.

වැඩිහිටි රෝගීන්
රෝගීන්> වයස අවුරුදු 75 ට ආරම්භක මාත්‍රාවක් ලෙස දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් ලබා දිය යුතුය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ හයිපොවොලේමියා අවදානම සලකා බැලිය යුතුය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
මෘදු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ (ඇස්තමේන්තුගත ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) 60 සිට 90 ml / min / 1.73 m 2 දක්වා), මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.
45 සිට 60 ml / min / 1.73 m 2 දක්වා GFR සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා, දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මෙම රෝගී ජනගහනය තුළ කැනග්ලිෆ්ලොසින් අකාර්යක්ෂම වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන බැවින් ජීඑෆ්ආර් 2, අවසාන අදියර නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (සීආර්එෆ්) හෝ ඩයලිසිස් රෝගීන් සඳහා කනාග්ලිෆ්ලොසින් නිර්දේශ නොකරයි.

අතුරු ආබාධ

අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා
අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ සියලු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය (පශ්චාත් කරකැවිල්ල, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, විජලනය හා ක්ලාන්තය) කැනග්ලිෆ්ලොසින් 100 mg මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරන විට 1.2% ක් විය. 1.1% ප්ලේසෙබෝ සමඟ. ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කරන විට අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය සක්‍රියව පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් දෙකක දී සංසන්දනාත්මක drugs ෂධ භාවිතා කරන විට ඒවා සමඟ සැසඳිය හැකිය.
හෘද රෝග පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, සාමාන්‍යයෙන් රෝගාබාධවලට ගොදුරු වූ වයස්ගත රෝගීන් සහභාගී වූ අතර, අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා 2.8% ක් විය. 100 mg, 4 මාත්‍රාවකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට , 300 mg මාත්‍රාවකට කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට 6% ක් සහ ප්ලේසෙබෝ භාවිතා කරන විට 1.9% ක්.
සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ල වලට අනුව, “ලූප්” ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්, මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (GFR 30 සිට 60 ml / min / 1.73 m 2 දක්වා) සහ වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි රෝගීන්ට මෙම නුසුදුසු සිදුවීම් වැඩි ය ප්‍රතික්‍රියා. “ලූප්” ඩයියුරිටික් ලබාගත් රෝගීන් තුළ, කැනග්ලිෆ්ලොසින් 100 mg මාත්‍රාවකින් 8.8% ක් ද, 300 mg 300 මාත්‍රාවකින් 8.8% ක් ද පාලන කණ්ඩායමේ 4.7% ක් ද භාවිතා කළ විට සංඛ්‍යාතය 3.2% ක් විය. බේස්ලයින් ජීඑෆ්ආර් 2 සහිත රෝගීන් තුළ, 100 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකට කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට සංඛ්‍යාතය 4.8% ක් ද, 300 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් 8.1% ක් ද පාලන කණ්ඩායමේ 2.6% ක් ද විය. වයස අවුරුදු 75 සහ ඊට වැඩි රෝගීන් තුළ, 100 mg මාත්‍රාවකට කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට සංඛ්‍යාතය 4.9% ක් ද, 300 mg මාත්‍රාවකින් 8.7% ක් ද පාලන කණ්ඩායමේ 2.6% ක් ද විය.
හෘද වාහිනී අවදානම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කරන විට, අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා හේතුවෙන් drug ෂධ ලබා ගැනීමේ වාර ගණන වැඩි වන අතර කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය සමඟ එවැනි බරපතල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය වැඩි නොවීය.

හයිපොග්ලිසිමියාව ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝ එහි ස්‍රාවය වැඩි කරන නියෝජිතයන් සඳහා භාවිතා කරන විට
හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය අඩු විය (පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ ;; ඉන්වොකානා ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 1.8%, 2.7% සහ 2.5% ක් තුළ දරුණු හයිපොග්ලිසිමියාව 100 mg, 300 mg සහ පිළිවෙලින් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට අනුබද්ධව කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට, ඉන්වොකානා ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් පිළිවෙලින් 4.1%, 12.5% ​​සහ 5.8% හි හයිපොග්ලිසිමියාව පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවකින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

ලිංගික අවයව වල දිලීර ආසාදන
ඉන්වොකානා drug ෂධය ලබාගත් කාන්තාවන්ගෙන් 10.4%, 11.4% සහ 3.2% ක් තුළ කැන්ඩිඩියාසිස් වුල්වොවජිනයිටිස් (වුල්වොවජිනයිටිස් සහ වුල්වොවජිනල් දිලීර ආසාදන ඇතුළුව) 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවකින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු මාස ​​හතරට අදාළ වුල්වොවාජිනල් කැන්ඩිඩියාසිස් පිළිබඳ බොහෝ වාර්තා. කැනග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් අතර, 2.3% කට එක් ආසාදනයක් ඇති විය. සියළුම රෝගීන්ගෙන් 0.7% ක් කැන්ඩිග්ලිෆ්ලොසින් ගැනීම නැවැත්වූයේ කැන්ඩීඩල් වුල්වොවජිනයිටිස් නිසාය.
ඉන්වොකානා drug ෂධය ලබාගත් පිරිමින්ගෙන් 4.2%, 3.7% සහ 0.6% ක් තුළ කැන්ඩිඩියාසිස් බැනලයිටිස් හෝ බැලනොපොස්ටයිටිස් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවකින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. කැනග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් අතර, 0.9% කට එක් ආසාදනයක් ඇති විය. සියළුම රෝගීන්ගෙන් 0.5% ක් කැන්ඩිග්ලා බැලයිටිස් හෝ බැලනොපොස්ටයිටිස් හේතුවෙන් කැනග්ලිෆ්ලොසින් ගැනීම නැවැත්වූහ. චර්මච්ඡේදනය නොකළ පිරිමින්ගෙන් 0.3% ක් තුළ ෆයිමෝසිස් වාර්තා විය. රෝගීන්ගෙන් 0.2% ක් තුළ, කැනග්ලිෆ්ලොසින් ලබාගත් රෝගීන් චර්මඡේදනය කරන ලදී.

මුත්රා ආසාදන
ඉන්වොකානා drug ෂධය ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් 5.9%, 4.3% සහ 4.0% අතර 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවකින් මුත්රා ආසාදන නිරීක්ෂණය කරන ලදී. බොහෝ ආසාදන මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථව පැවතුනි; බරපතල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය වැඩි නොවීය. රෝගීන් සම්මත ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දැක්වූ අතර කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරය දිගටම ලබා ගත්හ. කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය සමඟ පුනරාවර්තන ආසාදන සංඛ්‍යාතය වැඩි නොවීය.

අස්ථි බිඳීම්
රෝග විනිශ්චය කරන ලද හෘද වාහිනී රෝගයක් හෝ ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් 4,327 දෙනෙකුගේ හෘද වාහිනී ප්‍රති come ල පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව රෝගීන් 1,000 කට 16.3, 16.4 සහ 10.8 ක් විය. ඉන්වොකානා 100 මිලිග්‍රෑම් 100 මාත්‍රාවකින් යුත් රෝගීන් 1000 කට. සහ පිළිවෙලින් 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ. චිකිත්සාවේ පළමු සති 26 තුළ අස්ථි බිඳීම් වල අසමතුලිතතාවයක් ඇති විය.
සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 5800 ක් පමණ ඇතුළත් වන ඉන්වොකානා drug ෂධයේ වෙනත් අධ්‍යයනයන්හි ඒකාබද්ධ විශ්ලේෂණයක දී, පාලනය සම්බන්ධයෙන් අස්ථි බිඳීමේ අවදානමෙහි කිසිදු වෙනසක් නොවීය.
සති 104 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, කැනග්ලිෆ්ලොසින් අස්ථි ඛනිජ dens නත්වයට අහිතකර ලෙස බලපා නැත.

රසායනාගාර වෙනස්කම්
සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම
ආරම්භක අගයෙන් සෙරම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය වෙනස පිළිවෙලින් 100%, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් Invokana drug ෂධය භාවිතා කරන විට 0.5%, 1.0% සහ 0.6% ක් විය. 100 mg මාත්‍රාවකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 4.4% ක් තුළ සෙරම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය (> 5.4 mEq / L සහ ආරම්භක සාන්ද්‍රණයට වඩා 15% වැඩි) නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, 7.0% රෝගීන් 300 mg මාත්‍රාවකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් ලබා ගනී. , සහ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 4.8%. පොදුවේ ගත් කල, පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම සුළු වශයෙන් (respectively පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවලින්. ආරම්භක වටිනාකමෙන් යූරියා නයිට්‍රජන් සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය වෙනස 17.1%, 18.0% සහ 2.7% ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කරන විට ® චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිට සති 6 ක් ඇතුළත පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.එවිට ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් එහි මුල් අගයට අඩු වූ අතර යූරියා නයිට්‍රජන් සාන්ද්‍රණය ස්ථායීව පැවතුනි.
ප්‍රතිකාරයේ ඕනෑම අවධියක නිරීක්ෂණය කළ ආරම්භක මට්ටමට සාපේක්ෂව GFR (> 30%) හි වඩා සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති රෝගීන්ගේ අනුපාතය 2.0% ක් වන අතර කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකට භාවිතා කරන විට 4.1% 300 mg සහ 2 mg මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට , 1% ප්ලේසෙබෝ සමඟ. GFR හි මෙම අඩු කිරීම් බොහෝ විට අස්ථිර වූ අතර, අධ්‍යයනය අවසන් වන විට, අඩු රෝගීන් අතර GFR හි සමාන අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි: 0.7% කැනග්ලිෆ්ලොසින් 100 mg මාත්‍රාවකින්, 1.4% 300 mg හා 0.5% සමඟ ප්ලේසෙබෝ යෙදුම.
කැනග්ලිෆ්ලොසින් නැවැත්වීමෙන් පසු, රසායනාගාර පරාමිතීන්හි මෙම වෙනස්කම් ධනාත්මක ගතිකත්වයට භාජනය විය හෝ ඒවායේ මුල් මට්ටමට නැවත පැමිණියේය.

කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වෙනස් වීම
ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ආරම්භක සාන්ද්‍රණයෙන් LDL හි මධ්‍ය වෙනස්වීම් පිළිවෙලින් 100 mg සහ 300 mg මාත්‍රාවලින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට 0.11 mmol / L (4.5%) සහ 0.21 mmol / L (8.0%) විය. ප්ලේසෙබෝ - 2.5% සහ 4.3% සමඟ සසඳන විට පිළිවෙලින් 100 mg සහ 300 mg මාත්‍රාවලින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට ආරම්භක අගයට වඩා සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණයේ කුඩා වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණි. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ආරම්භක සාන්ද්‍රණයෙන් HDL හි වැඩිවීම පිළිවෙලින් 100 mg සහ 300 mg මාත්‍රාවලින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට 5.4% සහ 6.3% ක් විය. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ආරම්භක අගයෙන් HDL සමඟ සම්බන්ධ නොවන කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම 0.05 mgol / L (1.5%) සහ 0.13 mmol / L (3.6%) 100 mg මාත්‍රාවකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට සහ 300 mg, පිළිවෙලින්. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ එල්ඩීඑල් / එච්ඩීඑල් අනුපාතය වෙනස් නොවීය. ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී සාන්ද්‍රණය, එල්ඩීඑල් අංශු ගණන සහ එච්ඩීඑල් සමඟ සම්බන්ධ නොවන කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය එල්ඩීඑල් සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් හා සසඳන විට අඩු ප්‍රමාණයකට වැඩි විය.

හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම
ආරම්භක අගයෙන් හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය වෙනස්කම් 4.7 g / l (3.5%), 5.1 g / l (3.8%) සහ 1.8 g / l (-1.1%) කැනග්ලිෆ්ලොසින් පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවලින්. රතු රුධිර සෛල හා හේමාටොක්‍රිට් සංඛ්‍යාවේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිශතයේ වෙනසෙහි සැසඳිය හැකි සුළු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි. ප්‍රතිකාර අවසානයේදී, ඉන්වොකානා සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන්ගෙන් 4.0%, 2.7% සහ 0.8% පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය ඉහළ සීමාවට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී.

සෙරුම් පොස්පේට් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම
ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කරන විට, සෙරුම් පොස්පේට් සාන්ද්‍රණයේ මාත්‍රාව මත රඳා පවතින වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය. සායනික අධ්‍යයන 4 කදී, පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවලින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට, සෙරුම් පොස්පේට් සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය වෙනස්කම් 3.6%, 5.1% සහ 1.5% විය. ආරම්භක වටිනාකමින් 25% ට වඩා වැඩි සෙරම් පොස්පේට් සාන්ද්‍රණය පිළිවෙලින් ඉන්වොකානා සමඟ ප්‍රතිකාර ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් 0.6%, 1.6% සහ 1.3% අතර පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවලින් නිරීක්ෂණය විය.

සෙරුම් යූරික් අම්ල සාන්ද්‍රණය අඩු වීම
100 mg සහ 300 mg මාත්‍රාවලින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ආරම්භක මට්ටමේ සිට (පිළිවෙලින් −10.1% සහ −10.6%) යූරික් අම්ලයේ සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයෙහි මධ්‍යස්ථ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එහි භාවිතය සමඟ සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයේ සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණි. (1.9%). කැනග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩවල සෙරුම් යූරික් අම්ල සාන්ද්‍රණය අඩුවීම 6 වන සතියේ දී උපරිම හෝ උපරිමයට ආසන්න වූ අතර චිකිත්සාව පුරාම පැවතුනි. මුත්රා වල යූරික් අම්ල සාන්ද්රණය අස්ථිර ලෙස වැඩි වීමක් සටහන් විය. 100 mg සහ 300 mg මාත්‍රාවලින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ල වලට අනුව, නෙෆ්‍රොලිතියාසිස් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි නොවන බව පෙන්නුම් කරන ලදී.

හෘද වාහිනී ආරක්ෂාව
ප්ලේසෙබෝ සමූහයට සාපේක්ෂව කැනග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ හෘද වාහිනී අවදානම වැඩි වී නොමැත.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්වල අහිතකර ප්රතික්රියා
වැඩිහිටි රෝගීන්
වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ආරක්‍ෂිත පැතිකඩ සාමාන්‍යයෙන් තරුණ රෝගීන්ට අනුකූල වේ. අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන්ට අභ්‍යන්තර පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර සිදුවීම් (පශ්චාත් කරකැවිල්ල, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්) - ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කරන විට 4.9%, 8.7% සහ 2.6% පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ. ඉන්වොකානා drug ෂධය පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් GFR හි 3.6%, 5.2% සහ 3.0% කින් අඩු විය.

GFR සහිත රෝගීන් 45 සිට 60 ml / min / 1.73 m 2 දක්වා
ආරම්භක GFR අගය 45-60 ml / min / 1.73 m 2 සහිත රෝගීන් තුළ, අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර සිදුවීම් සංඛ්‍යාතය 4.6%, 7.1% සහ 3.4% ක් ඉන්වොකානා drug ෂධය මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරන විට පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ. ඉන්වොකානා drug ෂධය පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරන විට සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය 4.9%, 7.3% සහ 0.2% කින් වැඩි විය. ඉන්වොකානා drug ෂධය පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරන විට, සෙරුම් යූරියා නයිට්‍රජන් සාන්ද්‍රණය 13.2%, 13.6% සහ 0.7% කින් වැඩි විය. ප්‍රතිකාරයේ ඕනෑම වේලාවක GFR (> 30%) හි විශාල අඩුවීමක් ඇති රෝගීන්ගේ අනුපාතය පිළිවෙලින් ඉන්වොකානා drug ෂධය 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් 6.1%, 10.4% සහ 4.3% ක් විය.අධ්යයනය අවසානයේදී, ඉන්වොකානා drug ෂධය පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් 2.3%, 4.3% සහ 3.5% ක් විය.
සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමේ සංඛ්‍යාතය (> 5.4 mEq / L සහ ආරම්භක අගයෙන් 15%) පිළිවෙලින් ඉන්වොකානා drug ෂධය 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවලින් 5.2%, 9.1% සහ 5.5% ක් විය. . කලාතුරකින්, සෙරම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය ඉහළ ගොස් ඇති අතර මීට පෙර මස්තු පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය ඉහළ ගොස් ඇති අතර / හෝ පොටෑසියම් බැහැර කිරීම අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ කිහිපයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කර ඇති පොටෑසියම්-ස්පෙයිරින් ඩයියුරිටික්ස් සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක වැනි රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. පොදුවේ ගත් කල, මෙම සාන්ද්රණය වැඩිවීම අස්ථිර වූ අතර නිශ්චිත ප්රතිකාර අවශ්ය නොවීය.
ඉන්වොකානා drug ෂධය පිළිවෙලින් 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ යන මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරන විට, සෙරුම් පොස්පේට් සාන්ද්‍රණය 3.3%, 4.2% සහ 1.1% කින් වැඩි විය. 100 mg, 300 mg සහ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවලින් Invokana drug ෂධය භාවිතා කරන විට, සෙරුම් පොස්පේට් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමේ සංඛ්‍යාතය (> 1.65 mmol / L සහ ආරම්භක අගයට වඩා 25% වැඩි) 1.4%, 1.3% සහ 0.4% විය. , පිළිවෙලින්. පොදුවේ ගත් කල, මෙම සාන්ද්රණය වැඩිවීම අස්ථිර වූ අතර නිශ්චිත ප්රතිකාර අවශ්ය නොවීය.

පශ්චාත් ලියාපදිංචි දත්ත
පශ්චාත් ලියාපදිංචි නිරීක්ෂණයේදී වාර්තා වූ අහිතකර සිදුවීම් 1 වන වගුවේ දැක්වේ. පහත දැක්වෙන වර්ගීකරණය භාවිතා කරමින් සිදුවන වාර ගණන අනුව එක් එක් ඉන්ද්‍රිය පද්ධතියට සාපේක්ෂව අහිතකර සිදුවීම් ක්‍රමානුකූල කර ඇත: බොහෝ විට (> 1/10), බොහෝ විට (> 1/100,> 1/1000,> 1/10000,

අධික මාත්රාව

ප්රතිකාර
අධික මාත්‍රාවක් ඇති වුවහොත්, සුපුරුදු ආධාරක ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම අවශ්‍ය වේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශ ආන්ත්‍රයෙන් අවශෝෂණය නොවන ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම, සායනික නිරීක්ෂණ පැවැත්වීම සහ රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නඩත්තු ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම. පැය 4 ක ඩයලිසිස් අතරතුර කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රායෝගිකව බැහැර නොකළේය. කැනග්ලිෆ්ලොසින් පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් බැහැර කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා නොකෙරේ.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
විට්‍රෝ අන්තර්ක්‍රියා තක්සේරුව
කැනග්ලිෆ්ලොසින්හි පරිවෘත්තීය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ UDF-glucuronosyltransferases UGT1A9 සහ UGT2B4 හරහා ග්ලූකුරෝනීකරණය කිරීමෙනි.
අධ්යයනවලදී in vitro කැනග්ලිෆ්ලොසින් සයිටොක්‍රොම් P450 (1A2, 2A6, 2C19, 2D6, 2E1, 2B6, 2C8, 2C9) වල සමස්ථානික අවහිර නොකළ අතර 1A2, 2C19, 2B6, 3A4 සමාවයවිකතාවන් ඇති කළේ නැත. in vitroකෙසේ වෙතත්, සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී සායනික වශයෙන් වැදගත් අන්තර්ක්‍රියා කිසිවක් හමු නොවීය. මෙම සමස්ථානික මගින් පරිවෘත්තීය කරන ලද සමගාමීව භාවිතා කරන drugs ෂධවල පරිවෘත්තීය නිෂ්කාශනය වෙනස් කිරීමට කැනග්ලිෆ්ලොසින් බලාපොරොත්තු නොවේ.
Canagliflozin යනු P-glycoprotein (P-gp) හි උපස්ථරයක් වන අතර P-gp-mediated digoxin ප්‍රවාහනය දුර්වල ලෙස වළක්වයි.

Vivo අන්තර්ක්‍රියා තක්සේරුවේදී
කැනග්ලිෆ්ලොසින් වලට වෙනත් drugs ෂධවල බලපෑම
සයික්ලොස්පෝරීන්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (ලෙවොනොගෙස්ට්‍රෙල් + එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්), මෙට්ෆෝමින් සහ ප්‍රොබෙනෙසයිඩ් කැනග්ලිෆ්ලොසින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සායනික වශයෙන් වැදගත් බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.
රයිෆැම්පිසින්. UGT1A9, UGT2B4, P-gp සහ MRP2 ද ඇතුළුව UGT පවුලේ සහ drug ෂධ වාහකයන්ගේ එන්සයිම ගණනාවක තෝරා නොගත් ප්‍රේරකයක් වන රයිෆැම්පිසින් එකවර භාවිතා කිරීම මගින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් නිරාවරණය වීම අඩු වූ අතර එහි කාර්යක්ෂමතාව අඩුවිය හැකිය. යූජීටී පවුලේ එන්සයිම සහ drug ෂධ වාහකයන්ගේ ප්‍රේරකයක් නියම කිරීමට අවශ්‍ය නම් (නිදසුනක් ලෙස, රයිෆැම්පිසින්, ෆීනයිටොයින්, බාර්බිටියුරේට්, ෆීනෝබාර්බිටල්, රිටොනාවිර්, කාබමසපයින්, එෆාවිරෙන්ස්, ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් සිදුරු කරන ලද) කැනග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ එකවරම, ග්ලයික් 100 මිලිග්‍රෑම් සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. අතිරේක ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් අවශ්‍ය නම් දිනකට එක් වරක් කැනග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාව 300 mg දක්වා වැඩි කිරීමේ හැකියාව ලබා දෙන්න. GFR සහිත රෝගීන් සඳහා 45 සිට 60 ml / min / 1.73 m 2 දක්වා, ඉන්වොකානා drug ෂධය මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සහ යූජීටී පවුලේ එන්සයිම වල ප්‍රේරක drug ෂධයක් ලබා ගැනීම සහ අතිරේක ග්ලයිසමික් ​​පාලනය අවශ්‍ය අය සඳහා වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක නියම කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.

වගුව 2: කැනග්ලිෆ්ලොසින් නිරාවරණයට drugs ෂධ සම-පරිපාලනය කිරීමේ බලපෑම

අනුකූල drugs ෂධ	අනුකූල මාත්‍රාව 1	කැනග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාව 1	ජ්‍යාමිතික මධ්‍යන්‍ය අනුපාතය (පත්වීමේදී දර්ශක අනුපාතය අනුකූල ප්‍රතිකාර / එය නොමැතිව) බලපෑමක් නැත = 1.0
			AUC 2 (90% CI)	උපරිම (90% CI)
පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී, කැනග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ:
සයික්ලොස්පොරින්	400 mg	300 mg 1 වරක් දිනකට දින 8 ක්	1,23 (1,19–1.27)	1,01 (0,91–1,11)
ලෙවොනෝගෙස්ට්‍රල් + එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්	levonorgestrel 0.15 mg ethinyl estradiol 0.03 mg	200 mg 1 වරක් දිනකට දින 6 ක්	0,91 (0,88–0,94)	0,92 (0,84–0,99)
හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්	25 mg 1 වරක් දිනකට දින 35 ක්	300 mg 1 වරක් දිනකට දින 7 ක්	1,12 (1,08–1,17)	1,15 (1,06–1,25)
මෙට්ෆෝමින්	2000 mg	300 mg 1 වරක් දිනකට දින 8 ක්	1,10 (1,05–1,15)	1,05 (0,96–1,16)
Probenecid	500 mg 2 වතාවක් දිනකට දින 3 ක්	300 mg 1 වරක් දිනකට දින 17 ක්	1,21 (1,16–1,25)	1,13 (1,00–1,28)
රයිෆැම්පිසින්	600 mg 1 වරක් දිනකට දින 8 ක්	300 mg	0,49 (0,44–0,54)	0,72 (0,61–0,84)

1. වෙනත් ආකාරයකින් දක්වා නොමැති නම් ඒකක මාත්‍රාව.
2. තනි මාත්‍රා සකස් කිරීම සඳහා AUCinf සහ AUC₂₄ - බහු මාත්‍රාවලින් නියම කරන drugs ෂධ සඳහා.

කැනග්ලිෆ්ලොසින් වෙනත් .ෂධවල බලපෑම
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, මෙට්ෆෝමින්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (ලෙවොනෝගෙස්ට්‍රල් + එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්), ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, සිම්වාස්ටැටින්, පැරසිටමෝල්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සහ වෝෆරින් යන pharma ෂධවේදය කෙරෙහි කැනග්ලිෆ්ලොසින් සැලකිය යුතු සමතුලිත බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.
ඩිගොක්සින්. කැනග්ලිෆ්ලොසින් (දින 7 කට දිනකට එක් වරක් 300 mg) සහ ඩිගොක්සින් (1 වන දින 0.5 mg සහ ඉදිරි දින 6 තුළ 0.25 mg) සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම මගින් AUC සහ Cmax ඩිගොක්සින් 20% සහ 36 කින් වැඩි කිරීමට හේතු විය. %, පිළිවෙලින්, P-gp- මැදිහත් අන්තර්ක්‍රියා නිසා විය හැක. ඩිගොක්සින් හෝ වෙනත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (උ.දා., ඩිජිටොක්සින්) ගන්නා රෝගීන් නිසි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

වගුව 3: අනුකූල .ෂධවලට නිරාවරණය වීම මත කැනග්ලිෆ්ලොසින්හි බලපෑම

අනුකූල drugs ෂධ	අනුකූල මාත්‍රාව 1	කැනග්ලිෆ්ලොසින් මාත්‍රාව 1	ජ්‍යාමිතික මධ්‍යන්‍ය අනුපාතය (පත්වීමේදී දර්ශක අනුපාතය අනුකූල ප්‍රතිකාර / එය නොමැතිව) බලපෑමක් නැත = 1.0
			AUC 2 (90% CI)	උපරිම (90% CI)
පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී, අනුකූල drugs ෂධවල මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ:
ඩිගොක්සින්	පළමු දිනයේ 0.5 mg 1 වේලාව, ඉන්පසු 0.25 mg 1 වරක් දිනකට දින 6 ක්	300 mg දිනකට එක් වරක් දින 7 ක් ඇතුලත	ඩිගොක්සින්	1,20 (1,12–1,28)	1,36 (1,21–1,53)
ලෙවොනෝගෙස්ට්‍රල් + එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්	levonorgestrel 0.15 mg ethinyl estradiol 0.03 mg	200 mg දිනකට එක් වරක් දින 6 ක් ඇතුලත	levonorgestrel	1,06 (1,00–1,13)	1,22 (1,11–1,35)
			එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්	1,07 (0,99–1,15)	1,22 (1,10–1,35)
ග්ලිබෙන්ක්ලමයිඩ්	1.25 mg	200 mg දිනකට එක් වරක් දින 6 ක් ඇතුලත	glibenclamide	1,02 (0,98–1,07)	0,93 (0,85–1,01)
හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්	25 mg දිනකට එක් වරක් දින 35 ක් ඇතුලත	300 mg දිනකට එක් වරක් දින 7 ක් ඇතුලත	හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්	0,99 (0,95–1,04)	0,94 (0,87–1,01)
මෙට්ෆෝමින්	2000 mg	300 mg දිනකට එක් වරක් දින 8 ක් ඇතුලත	metformin	1,20 (1,08–1,34)	1,06 (0,93–1,20)
පැරසිටමෝල්	1000 mg	300 mg දිනකට 2 වතාවක් දින 25 ක් ඇතුලත	පැරසිටමෝල්	1,06 3 (0,98–1,14)	1,00 (0,92–1,09)
සිම්වාස්ටැටින්	40 mg	300 mg දිනකට එක් වරක් දින 7 ක් ඇතුලත	සිම්වාස්ටැටින්	1,12 (0,94–1,33)	1,09 (0,91–1,31)
වෝෆරින්	30 mg	300 mg දිනකට එක් වරක් දින 12 ක් ඇතුලත	(ර) - වෝෆරින්	1,01 (0,96–1,06)	1,03 (0,94–1,13)
			(එස්) -වර්ෆරින්	1,06 (1,00–1,12)	1,01 (0,90–1,13)
			INR	1,00 (0,98–1,03)	1,05 (0,99–1,12)

1. වෙනත් ආකාරයකින් දක්වා නොමැති නම් ඒකක මාත්‍රාව
2. AUC_inf තනි මාත්‍රා සූදානම සහ AUC සඳහා_{පැය 24 යි} - බහු මාත්‍රාවක් ලෙස නියම කරන drugs ෂධ සඳහා
3. AUC_{පැය 0-12}

රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්‍රති .ල කෙරෙහි බලපෑම
1,5-AG හි විශ්ලේෂණය
කැනග්ලිෆ්ලොසින්ගේ බලපෑම යටතේ වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩි කිරීම 1,5-ඇන්හයිඩ්‍රොග්ලූසිටෝල් (1,5-AG) සාන්ද්‍රණය ව්‍යාජ ලෙස අඩුවීමට හේතු වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සැක සහිත ය. එබැවින්, ඉන්වොකානා receiving ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය තක්සේරු කිරීමට 1,5-AG සාන්ද්‍රණයන් භාවිතා නොකළ යුතුය. වැඩි විස්තර සඳහා, ඔබ 1.5-AG පරීක්ෂණ නිෂ්පාදකයා සම්බන්ධ කර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මුත්රා ග්ලූකෝස් විශ්ලේෂණය
කැනොග්ලිෆ්ලොසින් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය අනුව, ඉන්වොකානා drug ෂධය ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, මුත්රා වල ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණයක ප්‍රති result ලය ධනාත්මක වනු ඇත.

විශේෂ උපදෙස්

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (DKA)
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සායනික පරීක්ෂණ වලින් බැහැර කරන ලදී. ඩී.කේ.ඒ හි ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කිරීමට ප්‍රවේශම් වන්න. බොහෝ රෝගීන් තුළ, DKA අවදානම වැඩි කරන තත්වයන් සොයා ගන්නා ලදි (නිදසුනක් ලෙස, ආසාදනය, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවීම).

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
ඉන්වොකානා drug ෂධය ගන්නා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ඩී.කේ.ඒ. සති 18 ක සායනික පරීක්ෂණයකදී, ඩී.කේ.ඒ 5.1% (6/117), 9.4% (11/117) සහ ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කරන රෝගීන්ගෙන් 0.0% (0/117) 100 mg, 300 මාත්‍රාවලින් සිදුවිය. පිළිවෙලින් mg සහ ප්ලේසෙබෝ. DKA ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගීන් 12 දෙනෙකු රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වූ අතර, ඔවුන්ගෙන් 5 දෙනෙකුගෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 13.9 mmol / L ට වඩා අඩු විය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කරන විට, ඩී.කේ.ඒ. සායනික අධ්‍යයනවලට අනුව, ඉන්වොකානා with සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන්ගෙන් 0.09% (10/10687) තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, කීටොඇසයිඩෝසිස්, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වැනි බරපතල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල වර්ධනය වාර්තා වී ඇති අතර, සියලුම රෝගීන් රෝහල් ගත කර ඇත. 13.9 mmol / L ට අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයක් ඇති රෝගීන් තුළ ඇති වූ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගීන් ද පශ්චාත් ලියාපදිංචි නිරීක්ෂණයේදී වාර්තා විය.
එබැවින්, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 13.9 mmol / L ට වඩා අඩු වුවද, DKA රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය. ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය වැළැක්වීම සහ නිසි ලෙස රෝගියාගේ කළමනාකරණය සහතික කිරීම සඳහා, ඉන්වොකානා drug ෂධය ලබා ගන්නා රෝගීන්, හුස්ම හිරවීම, ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, ව්‍යාකූලත්වය, පලතුරු වැනි පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විට කීටෝන සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. නරක හුස්ම, අසාමාන්‍ය වෙහෙස සහ නිදිබර ගතිය.
ඩීකේඒ සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ඔබ වහාම ඉන්වොකානා drug ෂධය භාවිතා කිරීම නතර කළ යුතුය. පුළුල් ශල්‍යකර්මයක් සඳහා හෝ උග්‍ර බරපතල රෝගාබාධවලදී රෝහල් ගත කර ඇති දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්වොකානා with සමඟ චිකිත්සාව අත්හිටුවීම පිළිබඳව සලකා බැලිය යුතුය. රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වුවහොත් ඉන්වොකානා with සමඟ ප්‍රතිකාරය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.

පිළිකා කාරක හා විකෘතිතා
ආරක්ෂාව පිළිබඳ pharma ෂධීය අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල අනුව, පුනරාවර්තන මාත්‍රාවල විෂ වීම, ප්‍රවේණිකතාව, ප්‍රජනන සහ ඔන්ටොජෙනික් විෂ බව පූර්ව විද්‍යාත්මක දත්ත මගින් මිනිසුන්ට නිශ්චිත අනතුරක් පෙන්නුම් නොකරයි.

සාරවත් බව
මිනිස් සාරවත්බව සඳහා කැනග්ලිෆ්ලොසින්හි බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත. සත්ව අධ්‍යයනයන්හි සශ්‍රීකත්වයට කිසිදු බලපෑමක් දක්නට නොලැබුණි.

වෙනත් හයිපොග්ලිසිමික් with ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම සමඟ හයිපොග්ලිසිමියාව
කැනග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස හෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ට අනුබද්ධව භාවිතා කිරීම (හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයට සමගාමීව භාවිතා නොකිරීම) හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයට කලාතුරකින් හේතු වන බව පෙන්වා දෙන ලදී. එහි ස්‍රාවය වැඩි කරන ඉන්සියුලින් සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක (නිදසුනක් ලෙස සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්) හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයට හේතු වන බව දන්නා කරුණකි. කැනග්ලිෆ්ලොසින් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට අනුබද්ධයක් ලෙස හෝ එහි ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කිරීම මගින් භාවිතා කරන විට (නිදසුනක් ලෙස සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්), හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා වැඩි විය.
මේ අනුව, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඉන්සියුලින් හෝ එහි ස්‍රාවය වැඩි කරන කාරක මාත්‍රාව අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩු වීම
කැනග්ලිෆ්ලොසින් වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩි කිරීමෙන් ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති කරයි, ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් ඇති කරයි, එමඟින් අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩු වීමට හේතු වේ. අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වලට ගොදුරු විය හැකි රෝගීන් අතර “ලූප්” ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්, මධ්‍යස්ථ බරපතලකමෙහි වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සහ වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි රෝගීන් ඇතුළත් වේ.
කැනග්ලිෆ්ලොසින් පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයන වලදී, අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් (උ.දා., පශ්චාත් කරකැවිල්ල, විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් හෝ ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්) පළමු මාස ​​තුන තුළ කැනග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 300 ක් භාවිතා කරන ලදී. කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරයේ පළමු සති හය තුළදී, සෙරම් ක්‍රියේටිනින් හි සුළු සාමාන්‍ය වැඩිවීමක් සහ අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම හේතුවෙන් ඇස්තමේන්තුගත ජීඑෆ්ආර් හි අනුකූල අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. ඉහත දක්වා ඇති පරිදි, අන්තරාසර්ග පරිමාවේ වැඩි අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන රෝගීන් තුළ, සමහර විට GFR (> 30%) හි වඩා සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි, එය පසුව විසඳනු ලැබූ අතර ඉඳහිට කැනග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරයේ බාධා කිරීම් අවශ්‍ය විය.
අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීමේ සායනික රෝග ලක්ෂණ රෝගීන් විසින් වාර්තා කළ යුතුය. මෙම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා කලාතුරකින් කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය නැවැත්වීමට හේතු වූ අතර බොහෝ විට කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය අඛණ්ඩව නිවැරදි කිරීම මගින් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (ඩයියුරිටික් ද ඇතුළුව) ලබා ගැනීමේ ක්‍රමයේ වෙනසක් මගින් නිවැරදි කරන ලදී. අන්ත්රීය පරිමාවේ අඩුවීමක් ඇති රෝගීන් තුළ, කැනග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට පෙර මෙම තත්වය සකස් කළ යුතුය. ඉන්වොකානා drug ෂධය නියම කිරීමට පෙර, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 ට අඩු රෝගීන් තුළ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. GFR 45 ml / min / 1.73 m 2 ට අඩු රෝගීන් සඳහා කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය contraindicated.
Can ෂධ ගැනීම හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය අඩුවීම අවදානමක් විය හැකි රෝගීන් සඳහා කැනග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්‍රවේශම් විය යුතුය, නිදසුනක් වශයෙන්, දන්නා හෘද රෝග ඇති රෝගීන්, ඊජීඑෆ්ආර් 2 රෝගීන්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ගන්නා රෝගීන් සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ලූප් ඩයියුරිටික් ගන්නා රෝගීන්ගේ ඉතිහාසය (> අවුරුදු 65).

රක්තපාත වැඩි වීම
කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව, රක්තපාතයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී, එබැවින් උස් වූ රක්තපාත රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

ලිංගික අවයව වල දිලීර ආසාදන
සෝඩියම් මත යැපෙන 2 වර්ගයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකය වකුගඩු මගින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩි වීමත් සමඟ කාන්තාවන් තුළ කැන්ඩිඩල් වල්වොවජිනයිටිස් ඇතිවීම සහ පිරිමින් තුළ බැනලිටිස් සහ බැලනොපොස්ටයිටිස් ඇති බව සායනික අධ්‍යයනයන්හි වාර්තා වී ඇත. ලිංගික අවයවවල දිලීර ආසාදන පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් (පිරිමින් සහ කාන්තාවන්) මෙම ආසාදනය ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. බැලනයිටිස් හෝ බැලනොපොස්ටයිටිස් වර්ධනය වූ අතර, පළමුව, චර්මච්ඡේදනය නොවූ පිරිමින් තුළ, ෆයිමෝසිස් රෝගීන් ද වාර්තා විය. රෝගීන්ගෙන් 0.2% ක්ම රෝගීන් චර්මච්ඡේදනය කර ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආසාදනය වෛද්‍යවරයකු විසින් නියම කරන ලද දේශීය ප්‍රති-දිලීර නාශක කාරක සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී.

හෘදයාබාධ
III ක්‍රියාකාරී පන්තියේ (NYHA වර්ගීකරණය) නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් සීමිතය. නිදන්ගත හෘදයාබාධ IV ක්‍රියාකාරී පන්තියේ (NYHA වර්ගීකරණය) drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැත.

මෝටර් රථයක් පැදවීමට සහ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමට බලපෑම් කිරීම
කැනග්ලිෆ්ලොසින් වාහන ධාවනය කිරීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකි බව සොයා නොගන්නා ලදී.කෙසේ වෙතත්, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට හෝ එහි ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධවලට අනුබද්ධයක් ලෙස කැනග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය, අන්තරාසර්ග පරිමාව අඩුවීම (පශ්චාත් කරකැවිල්ල) හා කළමනාකරණය කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වීම. අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කිරීම සඳහා වාහන සහ යාන්ත්‍රණ.

Pharma ෂධ නිවාඩු කොන්දේසි

නිෂ්පාදකයා
නිමි මාත්‍රා පෝරමය නිෂ්පාදනය:
ජැන්සන්-ඕතෝ එල්එල්සී, 00778, ස්ටේට් පාර, කි.මී. 933 කි. 0.1 මයිමි වෝඩ්, ගුරාබෝ, පුවර්ටෝ රිකෝ.
ඇසුරුම් කිරීම, ඇසුරුම් කිරීම සහ පිටාර පාලනය:
ඉතාලියේ ජැන්සන්-සිලග් එස්.පී.ඒ.
නීති ලිපිනය: කොලොග්නෝ මොන්සීස්, මිලාන්, උල්. එම්. බූනරෝටි, 23.
සත්‍ය ලිපිනය: 04100, බෝර්ගෝ සැන් මිෂෙල්, ලතින්, උල්. එස්. ජැන්සන්.

ලියාපදිංචි සහතික හිමිකරු, හිමිකම් සංවිධානය
ජොන්සන් ඇන්ඩ් ජොන්සන් එල්එල්සී, රුසියාව, 121614, මොස්කව්, උල්. ක්‍රයිලට්ස්කායා, 17/2

උපදෙස් වල මෙම අනුවාදය 2016.09.04 දින සිට වලංගු වේ

වීඩියෝව නරඹන්න: Dwayne Johnson Asks Kevin Hart Whats It Like Being 3 2. The Graham Norton Show (නොවැම්බර් 2024).