දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීම

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව- බීටා සෛලවල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ ස්‍රාවය වීම හේතුවෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වීමත්, ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය හේතුවෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං by නය වීමක් මගින් පෙන්නුම් කරන නිදන්ගත රෝගයකි. රෝගීන්ගේ මරණයට හා ආබාධිතභාවයට ප්‍රධාන හේතුව පද්ධතිමය ධමනි සිහින් වීමේ සංකූලතාවයක් බැවින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමහර විට හෘද වාහිනී රෝග ලෙස හැඳින්වේ.

දියවැඩියා වැළැක්වීමේ ප්‍රමුඛතා

දියවැඩියාව වැළැක්වීම 2 සමස්තයක් වශයෙන් ජනගහනයේ මට්ටමින් සහ පුද්ගල මට්ටමින් සිදු කළ හැකිය. නිසැකවම, මුළු ජනගහනය පුරාම වැළැක්වීම සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ට පමණක් කළ නොහැකි අතර, රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ජාතික සැලසුම් අවශ්‍ය වේ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ළඟා කර ගැනීම හා පවත්වාගෙන යාම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම, මෙම ක්‍රියාවලියේදී විවිධ පරිපාලන ව්‍යුහයන් සක්‍රියව සම්බන්ධ කිරීම, සමස්තයක් ලෙස ජනගහනය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය ඉහළ නැංවීම, ක්‍රියාමාර්ග “nondiabetogenic” පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීමට.

ගෘහස්ත නිර්දේශයන්හි දෘෂ්ටි කෝණයෙන් රෝග වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියා රෝගය වැළැක්වීමේ උපායමාර්ගය 12.1 වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 12.1. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ගයක ප්‍රධාන කොටස්
(දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇල්ගොරිතම (5 වන සංස්කරණය). සංස්කරණය කරන ලද්දේ II ඩෙඩොව්, එම්වී ෂෙස්ටකෝවා, මොස්කව්, 2011)

වැළැක්වීමේ පියවරයන් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන බලවේග හා මාධ්‍යයන්හි සීමාවන් තිබේ නම්, පහත සඳහන් ප්‍රමුඛතා යෝජනා කරනු ලැබේ:

• ඉහළම ප්‍රමුඛතාවය (මට්ටම සාක්ෂි): දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහිත පුද්ගලයින්: නිරාහාරව සිටින ග්ලූකෝස් සමඟ හෝ රහිතව, දුර්වල හෝ රහිතව පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (මෙට්ස්)

• ඉහළ ප්‍රමුඛතාවය (මට්ටමේ සී සාක්ෂි): අයිඑච්එල් සහ / හෝ මෙට්ස් ඇති පුද්ගලයින්

• මධ්‍යම ප්‍රමුඛතාවය (මට්ටමේ සී සාක්ෂි): සාමාන්‍ය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය නමුත් අධික බර, තරබාරුකම, අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇති පුද්ගලයින්

Low සාපේක්ෂව අඩු (මට්ටමේ සී සාක්ෂි): සාමාන්‍ය ජනගහනය

මෙම අවස්ථාවේ දී “මධ්‍යම ප්‍රමුඛතාවය” යන පදය තරමක් අත්තනෝමතික වන අතර තරබාරුකම පැවතීම (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් 90% ක් දක්වා ඒ හා සම්බන්ධ විය හැකිය) සහ මෙට්ස් සංරචක පැවතීම හෘද රෝග නිවාරණ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ඇතුළුව අනිවාර්ය නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීමේ මූලික ගල ක්‍රියාකාරී ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමකි: අතිරික්ත ශරීර බර අඩු කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රශස්ත කිරීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම. දියවැඩියාව 2 අවම කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරී ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වල බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයන ගණනාවකින් මෙය සනාථ වී ඇත.

මේ සම්බන්ධයෙන් වඩාත්ම ඇඟවුම් කරන්නේ එන්ටීජී සහිත පුද්ගලයින් තුළ කරන ලද අධ්‍යයන දෙකක ප්‍රති results ල, එනම්. දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ 2): ෆින්ලන්ත ඩීපීඑස් අධ්‍යයනය (පුද්ගලයින් 522 ක්, අවුරුදු 4 ක්) සහ ඩීපීපී අධ්‍යයනය (පුද්ගලයින් 3234 ක්, කාල සීමාව අවුරුදු 2.8 ක්).

අධ්යයනවල අරමුණු සමාන විය: දිනකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 30 ක ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල වැඩි වීම (අවම වශයෙන් සතියකට මිනිත්තු 150 ක්), බර අඩු වීම පිළිවෙලින් 5% සහ 7%, (ඩීපීඑස් හි, ඉලක්ක වූයේ: මුළු මේද ප්‍රමාණය 15g / 1000kcal අඩු කිරීම) මධ්‍යස්ථ මේදය (4000 ග්රෑම්) සහ අඩු (BMI 2.82 සහිත පුද්ගලයින් හා සසඳන විට 35 kg / m2)
Pressure රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම (> 140/90 mmHg) හෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ation ෂධ

At ධමනි ස්‍රාවය වන හෘද රෝග.
Ant ඇකන්තෝසිස් (සමේ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්, සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ ගෙලෙහි, බෙල්ලේ, කකුලේ, ඉඟටිය සහ වෙනත් ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇත).

• නින්දේ ආබාධ - නින්දේ කාලය පැය 6 ට අඩු සහ පැය 9 කට වඩා වැඩි කාලයක් දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ,
Hyp හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ බර වැඩිවීම ප්‍රවර්ධනය කරන drugs ෂධ භාවිතය

• මානසික අවපීඩනය: මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත.
• අඩු සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය (SES): SES සහ තරබාරුකම, දුම්පානය, සීවීඩී සහ දියවැඩියාව අතර ඇති සම්බන්ධය පෙන්නුම් කරයි.

රෝග නිවාරණ උපදේශනය අතරතුර, රෝගියා පිළිබඳව රෝගියාට නිසි ලෙස දැනුම් දිය යුතුය, අවදානම් සාධක, එය වැළැක්වීමේ හැකියාවන්, පෙළඹවීම සහ ස්වයං පාලනය පිළිබඳ පුහුණුව ලබා දිය යුතුය.

දියවැඩියා රෝගය යනු රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නංවන නිදන්ගත සුව කළ නොහැකි රෝගයකි. මෙයට හේතුව අධික බර, අවිනිශ්චිත ජීවන රටාව, මන්දපෝෂණය සහ පාරම්පරික නැඹුරුතාවය හේතුවෙන් ශරීරයේ ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය) කෙරෙහි සංවේදීතාව අඩුවීමයි.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය මඟහරවා ගැනීම සඳහා අග්න්‍යාශයට වැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් නිපදවිය යුතු අතර එය ක්ෂය වීමට හේතු විය හැකි අතර ඉන් පසුව රුධිරයේ සීනි වැඩි වේ. දිගු කලක් තිස්සේ ලාක්ෂණික සං signs ා නොමැති බැවින්, බොහෝ දෙනෙක් ඔවුන්ගේ රෝගය ගැන නොදැන සිටිති.

දියවැඩියාවේ බරපතලකම බොහෝ දුරට හේතු වී ඇත්තේ රෝගයේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි. ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රමාණවත් අධීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර වලදී, මෙය පෙනීම අඩුවීම (අන්ධභාවය දක්වා), දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ), පාදයේ වණ, අත් පා කපා හැරීම, හෘදයාබාධ හා ආ ro ාතය වැනි සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇති කරයි.

දියවැඩියාවේ සංකූලතා රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේදීම කෙලින්ම හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම, නිරීක්ෂණය කිරීම, නිසි ation ෂධ ගැනීම සහ ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම, දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය නොවිය හැකි අතර රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ තිබිය හැකිය.

දියවැඩියාව වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය, එය පසුව රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා හොඳය. පුද්ගලයෙකුට පූර්ව දියවැඩියාව තිබුණත්, ඔහු තවමත් අසනීප වී නැත, ඔහුගේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමෙන් රෝගයේ වර්ධනය වළක්වා ගත හැකිය: බර අඩු කර ගැනීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම, පෝෂණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම (මේදය අඩු කිරීමෙන්).

ඩීපීඑස් අධ්‍යයනයේ දී, වඩාත් රෝග නිවාරණ රෝගීන් 2 දෙනා ඔවුන්ගේ වැළැක්වීමේ ඉලක්ක සපුරා ගත් බව පෙන්වා දී ඇත 2 (මේදය ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් 500 කින් අඩු කිරීම හෝ දිනකට සේවා 5 ක්).
Grain ධාන්ය වර්ග, ධාන්ය වර්ග තෝරන්න.

Foods ආහාර සහ බීම වල සීනි ඇතුළුව සීනි ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 50 දක්වා සීමා කරන්න.
Veget මේදයේ මූලික ප්‍රභවය ලෙස එළවළු තෙල්, ඇට වර්ග අනුභව කරන්න.
Oil තෙල්, අනෙකුත් සංතෘප්ත මේද හා අර්ධ වශයෙන් හයිඩ්‍රජනීකෘත මේද සීමා කරන්න (දෛනික කැලරි ප්‍රමාණයෙන් 25-35% ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. එයින් සංතෘප්ත මේදය 10% ට වඩා අඩුය, ට්‍රාන්ස් මේදය 2% ට වඩා අඩුය),

Low අඩු මේද සහිත කිරි සහ මස් නිෂ්පාදන අනුභව කරන්න.
Regularly මාළු නිතිපතා අනුභව කරන්න (> සතියකට 2 වතාවක්).
Alcohol මධ්‍යසාර පාන වර්ග මධ්‍යස්ථව පරිභෝජනය කරන්න (30 kg / m2. පසුව, පෙර ප්‍රතිකාරය සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ DPP අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන් අධීක්ෂණය කිරීම වසර 10 ක් දක්වා අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යන ලද අතර එය නම් කරන ලදී - DPPOS අධ්‍යයනය.

අධ්යයනය අවසානයේදී, මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ශරීර බර අඩුවීමක් පැවතුනි (ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ -0.2% හා සසඳන විට -2% ක සාමාන්යයකින්). නව දියවැඩියාව වැළැක්වීමේ ප්‍රවණතාවක් ද විය: ජීවන රටා වෙනස් කිරීමේ කණ්ඩායමේ 34% කින් සහ මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට 18% කින්.

ග්ලූකෝස් සහ ලිපිඩ අවශෝෂණය අඩු කිරීම සඳහා වන බලපෑම

ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක කාණ්ඩයේ drugs ෂධ භාවිතා කරන විට එන්ටීජී සහිත පුද්ගලයින් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීමේ හැකියාව අධ්‍යයන කිහිපයක් විසින් පරීක්ෂා කර ඇත (කුඩා අන්ත්රය තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණය අඩු වීම සහ පශ්චාත් ප්රාථමික හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි උච්චයන් අඩු වීම).

STOP-NIDDM අධ්‍යයනයේ දී, වසර 3.3 කට වැඩි කාලයක් පුරා ඇකාර්බෝස් භාවිතය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම 25% කින් අඩු කළේය. මෙම කාණ්ඩයේ තවත් drug ෂධයක් වන වොග්ලිබෝස්, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට එන්ටීජී ඇති පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම 40% කින් අඩු කළේය.

XENDOS අධ්‍යයනයේ දී දියවැඩියාවෙන් තොර තරබාරු රෝගීන්ට (සමහරුන්ට එන්ටීජී ඇති) ජීවන රටා නිර්දේශ සමඟ ඔර්ලිස්ටැට් හෝ ප්ලේසෙබෝ ලැබුණි. වසර 4 ක නිරීක්ෂණයෙන් පසු, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානම 37% ක් විය. නමුත් ඔර්ලිස්ටැට් කාණ්ඩයේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අතුරු ආබාධ හේතුවෙන්, අධ්යයනය සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පූර්ණ කර ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 52% ක් පමණි.

ඉහත සඳහන් තොරතුරු හා සන්නිවේදන තාක්ෂණයේ සාක්ෂි පදනම් කරගෙන ප්‍රමුඛ ජාත්‍යන්තර වෘත්තීය සංගම් දියවැඩියාව වැළැක්වීම සඳහා තනි drugs ෂධ සම්බන්ධයෙන් නිර්දේශ ඉදිරිපත් කර ඇත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වෛද්‍ය රෝග නිවාරණය සඳහා නිර්දේශ සහ ඒවායේ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ සාක්ෂි

1. ජීවන රටාවේ වෙනස්වීම් බර අඩු කර ගැනීමට සහ / හෝ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ දර්ශක වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ නොදෙන අවස්ථාවල දී, මෙට්ෆෝමින් 250 - 850 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට 2 වතාවක් (ඉවසිය හැකි බව මත පදනම්ව) දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ රෝග නිවාරණයක් ලෙස සලකා බැලීමට යෝජනා කෙරේ. පහත රෝගීන්:

රෝගීන් කාණ්ඩ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීම:

60 කිසිදු ප්‍රතිවිරෝධතාවක් නොමැති අවස්ථාවක BMI> 30 kg / m2 සහ GPN> 6.1 mmol / l සහිත වයස අවුරුදු 60 ට අඩු පුද්ගලයින් (ඉහළම මට්ටමේ ඩීඑම් 2 වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමේ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ සාක්ෂි මට්ටම),
Cont contraindications නොමැති විට දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම (NTG) ඇති පුද්ගලයින් (ඉහළම ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ සාක්ෂි මට්ටම),
Cont contraindications නොමැති අවස්ථාවක නිරාහාරව සිටින ග්ලයිසිමියාව ඇති පුද්ගලයින් (විශේෂ expert මතය මත පදනම්ව ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ අවම මට්ටමේ සාක්ෂි),
Cont ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති අවස්ථාවලදී ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් එච්බීඒ 1 සී මට්ටම 5.7-6.4% (විශේෂ expert මතය මත පදනම්ව ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ අවම මට්ටමේ සාක්ෂි).

2. ඇකාර්බෝස් මෙන්ම මෙට්ෆෝමින් ද දියවැඩියා රෝගය වැළැක්වීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. එය හොඳින් ඉවසා ඇති අතර හැකි ප්‍රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගනී.

3. එන්ටීජී සමඟ හෝ නැතිව තරබාරුකම ඇති පුද්ගලයින් තුළ, දැඩි ජීවන රටා වෙනස් කිරීමට අමතරව පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කරන ලද ඔර්ලිස්ටැට් ප්‍රතිකාරය දෙවන පෙළ උපාය මාර්ගයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය (ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ ඉහළම මට්ටමේ සාක්ෂි).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු කුමක්ද?

මෙම රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ වයස අවුරුදු 40-60 අතර ය. මෙම හේතුව නිසා එය වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, මෑත වසරවලදී මෙම රෝගය තරුණ වී ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී, වයස අවුරුදු 40 ට අඩු රෝගීන් හමුවීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ.

අග්න්‍යාශයේ “දූපත්” මගින් නිපදවන ඉන්සියුලින් හෝමෝනයට ශරීර සෛල වලට ඇති ඉඩ කඩ උල්ලං by නය කිරීම නිසා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවේ. වෛද්‍යමය පාරිභාෂිතය තුළ මෙය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ. මේ නිසා ඉන්සියුලින් ප්‍රධාන ශක්ති ප්‍රභවය වන ග්ලූකෝස් නිසි ලෙස සෛල වෙත ලබා දිය නොහැක, එබැවින් රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ.

ශක්තියේ lack නතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා අග්න්‍යාශය වෙනදාට වඩා ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරයි. ඒ අතරම, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය කොතැනකවත් අතුරුදහන් නොවේ. මේ මොහොතේ ඔබ නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර නියම නොකරන්නේ නම්, අග්න්‍යාශය “ක්ෂය” වන අතර ඉන්සියුලින් අතිරික්තය .නතාවයක් බවට පත්වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 20 mmol / L දක්වා ඉහළ යන අතර (3.3-5.5 mmol / L සාමාන්‍යයක් සහිතව).

දියවැඩියාවේ බරපතලකම

දියවැඩියා රෝගයේ අංශක තුනක් ඇත:

1. ආලෝක ස්වරූපය - බොහෝ විට එය අහම්බෙන් හමු වේ, මන්ද රෝගියාට දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැත. රුධිරයේ සීනි වල සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන් නොමැත, හිස් බඩක් මත ග්ලයිසිමියා මට්ටම 8 mmol / l නොඉක්මවයි. ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ කාබෝහයිඩ්රේට්, විශේෂයෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර සීමා කරන ආහාරයකි.
2. මධ්‍යස්ථ දියවැඩියාව. පැමිණිලි සහ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. එක්කෝ සංකූලතා නොමැත, නැතහොත් ඒවා රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධාවක් නොවේ. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ සීනි අඩු කිරීමේ සංයෝජන taking ෂධ ගැනීමෙනි. සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් දිනකට ඒකක 40 ක් දක්වා නියම කෙරේ.
3. දැඩි පා .මාලාවක් අධික නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. සංයෝජන ප්රතිකාර සෑම විටම නියම කරනු ලැබේ: සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සහ ඉන්සියුලින් (දිනකට ඒකක 40 කට වඩා). පරීක්ෂණයකදී විවිධ සනාල සංකූලතා හඳුනාගත හැකිය. මෙම තත්වය සමහර විට හදිසි පුනර්ජීවනයක් අවශ්‍ය වේ.

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි මට්ටමට අනුව, දියවැඩියාව සඳහා අදියර තුනක් ඇත:

• වන්දි - ප්රතිකාර අතරතුර, සීනි සාමාන්ය සීමාවන් තුළ තබා ඇති අතර මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම අඩංගු නොවේ.
• උප වන්දි - රුධිරයේ ග්ලූකෝස් 13.9 mmol / l ට වඩා වැඩි නොවේ, මුත්රා වල දිනකට ග්‍රෑම් 50 නොඉක්මවයි.
• විසංයෝජනය - ග්ලයිසිමියාව 14 mmol / l සහ ඊට වැඩි, මුත්රා වල දිනකට ග්‍රෑම් 50 ට වඩා වැඩි නම්, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය විය හැක.

වෙනමම, පූර්ව දියවැඩියාව (කාබෝහයිඩ්රේට ඉවසීම උල්ලං violation නය කිරීම) හුදකලා වේ. මෙම තත්වය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගෙන ඇත - ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය හෝ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් විශ්ලේෂණය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් නොව

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව

ව්‍යාප්තිය10-20%80-90% සෘතුමයභාවයසරත්, ශීත සහ වසන්තයනොපෙනේ වයසවයස අවුරුදු 40 ට අඩු වැඩිහිටියන් හා ළමුන්අවුරුදු 40 කට පසු වැඩිහිටියන් ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයබොහෝ විට පිරිමින්ට වඩාබොහෝ විට කාන්තාවන්ට වඩා ශරීර බරපහත් හෝ සාමාන්‍යයි90% ක්ම අධික බර රෝග ආරම්භයඉක්මන් ආරම්භය, කීටොසයිඩෝසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ.නොපෙනෙන හා මන්දගාමී. සනාල සංකූලතාබොහෝ විට කුඩා යාත්රා වලට හානි වීමවිශාල යාත්රා පවතී ඉන්සියුලින් සහ බීටා සෛල වලට ප්‍රතිදේහඇතනැත ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවසුරකින ලදිපහත් කර ඇත ප්රතිකාරඉන්සියුලින්ආහාර, හයිපොග්ලිසිමික් drugs ෂධ, ඉන්සියුලින් (අග අවධිය)

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට හේතු

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය ඇතිවන්නේ කුමන හේතුව නිසාද, රෝගය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරන පූර්වගාමී සාධක තිබේදැයි විද්‍යා scientists යින් තවමත් නොදනී.

• තරබාරුකම - ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය පෙනීමට ප්‍රධාන හේතුව. තරබාරුකම හා ඉන්සියුලින් වලට පටක ප්‍රතිරෝධය අතර සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරන යාන්ත්‍රණයන් තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. සමහර විද්‍යා scientists යන් තරබාරු පුද්ගලයින්ගේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාව සිහින් ඒවාට සාපේක්ෂව අඩු කිරීමට පක්ෂව තර්ක කරති.
• ජානමය නැඹුරුතාවයක් (relatives ාතීන් තුළ දියවැඩියාව පැවතීම) රෝගය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව කිහිප වතාවක් වැඩි කරයි.
• ආතතිය, බෝවන රෝග දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ පළමු යන දෙවර්ගයේම වර්ධනය අවුලුවාලිය හැකිය.
• බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් 80% ක් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ ඉහළ ඉන්සියුලින් මට්ටම අනාවරණය විය. යැපීම හඳුනාගෙන ඇත, නමුත් මෙම නඩුවේ රෝගයේ වර්ධනයේ ව්යාධිජනකය තවමත් පැහැදිලි කර නොමැත.
• වර්ධක හෝමෝනය හෝ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අධික ලෙස ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව අඩු කර රෝග ඇති කරයි.

විවිධ හානිකර සාධකවල බලපෑම යටතේ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල විකෘති සිදුවිය හැකි අතර ඉන්සියුලින් හඳුනාගෙන ග්ලූකෝස් සෛල තුළට යැවිය නොහැක.

එසේම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අවදානම් සාධක අතර වයස අවුරුදු 40 ට පසුව ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඇති පුද්ගලයින් අතර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පවතී.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

• සමේ සහ ලිංගේන්ද්‍රියේ පැහැදිලි කළ නොහැකි කැසීම.
• පොලිඩිප්සියා - පිපාසය දැනීමෙන් නිරන්තරයෙන් පීඩා විඳිති.
• පොලියුරියා යනු මුත්‍රා කිරීමේ වැඩි වාර ගණනකි.
• තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, මන්දගාමී බව.
• නිතර සමේ ආසාදන.
• වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල.
• දිගු සුව නොවන තුවාල.
• සංවේදීතාව උල්ලං lations නය කිරීම, හිරිවැටීම, අත් පා හිරි වැටීම.

රෝග විනිශ්චය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව සනාථ කරන හෝ ප්‍රතික්ෂේප කරන අධ්‍යයන:

• රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය
• HbA1c (ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් නිර්ණය),
• සීනි සහ කීටෝන් සිරුරු සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය,
• ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය.

මුල් අවධියේදී, ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අඩු වියදමකින් හඳුනාගත හැකිය. මෙම ක්‍රමය සමන්විත වන්නේ රුධිර සාම්පල කිහිප වතාවක් සිදු කිරීමෙනි. හිස් බඩක් මත හෙදිය රුධිරය ගන්නා අතර පසුව රෝගියාට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් පානය කළ යුතුය. පැය දෙකක් අවසානයේදී, රුධිරය නැවත ගෙන ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් එය පැය දෙකකින් 7.8 mmol / L දක්වා විය යුතු අතර දියවැඩියාව සමඟ එය 11 mmol / L ට වඩා වැඩි වනු ඇත.

සෑම පැය භාගයකට වරක් රුධිරය 4 වතාවක් ගන්නා දීර් extended පරීක්ෂණ ද ඇත. ග්ලූකෝස් බරට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සීනි මට්ටම තක්සේරු කිරීමේදී ඒවා වඩාත් තොරතුරු ලෙස සැලකේ.

දැන් බොහෝ පෞද්ගලික රසායනාගාරවල සීනි සඳහා රුධිරය සමහර නහර වලින් සහ සමහරක් ඇඟිල්ලෙන් ලබා ගනී. ග්ලූකෝමීටර හෝ පරීක්ෂණ තීරු ආධාරයෙන් එක්ස්ප්‍රස් රෝග විනිශ්චය ද තරමක් දියුණු වී ඇත. කාරණය වන්නේ ශිරා සහ කේශනාලිකා වල රුධිරයේ සීනි දර්ශක වෙනස් වන අතර මෙය සමහර විට ඉතා වැදගත් වේ.

• රුධිර ප්ලාස්මා පරීක්‍ෂා කිරීමේදී සීනි මට්ටම ශිරා රුධිරයට වඩා 10-15% වැඩි වනු ඇත.
• කේශනාලිකා රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් නිරාහාරව සිටීම නහරයකින් රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණයට සමාන වේ. කේශනාලිකා රුධිරය අනුභව කිරීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් ශිරා රුධිරයට වඩා 1-1.1 mmol / l වැඩිය.

සංකූලතා

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළුණු පසු, රෝගියා රුධිරයේ සීනි නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමට පුරුදු විය යුතුය, සීනි අඩු කරන පෙති නිතිපතා ගත යුතුය, එසේම ආහාර වේලක් අනුගමනය කර හානිකර ඇබ්බැහිවීම් අත්හරින්න. අධි රුධිර සීනි රුධිර නාල වලට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර විවිධ සංකූලතා ඇති වන බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය.

දියවැඩියාවේ සියලුම සංකූලතා විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: උග්ර හා නිදන්ගත.

• උග්‍ර සංකූලතා වලට කෝමා ඇතුළත් වන අතර එයට හේතුව රෝගියාගේ තත්වය තියුණු ලෙස දිරාපත් වීමයි. මෙය සිදුවිය හැක්කේ ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීම, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා සහ නියමිත .ෂධ අක්‍රමවත් ලෙස පාලනය කිරීමෙනි. මෙම තත්වයට රෝහලක රෝහල් ගතවීම පිළිබඳ විශේෂ ists යින්ගේ ක්ෂණික සහාය අවශ්‍ය වේ.
• කාලයාගේ ඇවෑමෙන් නිදන්ගත (ප්රමාද) සංකූලතා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සියලුම නිදන්ගත සංකූලතා කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත:

1. ක්ෂුද්‍ර වාහිනී - කුඩා යාත්රා මට්ටමේ තුවාල - කේශනාලිකා, ශිරා සහ ධමනි. ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා (දියවැඩියා රෙටිනෝපති) පීඩා විඳිති, ඕනෑම වේලාවක පුපුරා යා හැකි නිර්වින්දනයන් සෑදී ඇත. අවසානයේදී, එවැනි වෙනස්වීම් පෙනීම නැති වීමට හේතු විය හැක. වකුගඩු අසමත්වීම හේතුවෙන් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල යාත්රා ද වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ.
2. සාර්ව වාහිනී - විශාල ක්‍රමාංකනයක රුධිර නාල වලට හානි වීම. හෘද හා මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා ප්‍රගතිය මෙන්ම පර්යන්ත සනාල මකාදැමීමේ රෝග. මෙම තත්වයන් ධමනි සනාල හානිවල ප්‍රති result ලයක් වන අතර දියවැඩියාව පැවතීම 3-4 වතාවක් සිදුවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. දිරාපත් වූ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ අවයව කපා ඉවත් කිරීමේ අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි ය!
3. දියවැඩියා ස්නායු රෝග. මධ්යම සහ / හෝ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි සිදු වේ. ස්නායු තන්තු නිරන්තරයෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියා වලට නිරාවරණය වන අතර ඇතැම් ජෛව රසායනික වෙනස්කම් සිදු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස තන්තු හරහා සාමාන්‍ය ආවේග සන්නායකතාව බාධා ඇති වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් වඩාත් වැදගත් වේ. මුල් අවධියේදී ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්ථාවර කිරීම සඳහා එක් ආහාර වේලක් ප්‍රමාණවත් වන අතර පසුකාලීන අවස්ථා වලදී එක් අතපසු වූ ation ෂධයක් හෝ ඉන්සියුලින් හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.

ආහාර හා ව්‍යායාම

පළමුවෙන්ම, රෝගයේ බරපතලකම නොසලකා ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. තරබාරු පුද්ගලයින්ට දිවා කාලයේ මානසික හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සැලකිල්ලට ගනිමින් කැලරි ප්‍රමාණය අඩු කළ යුතුය.

සමහර drugs ෂධ සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා හෝ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැකි බැවින් මත්පැන් තහනම්ය. ඊට අමතරව, එහි අමතර කැලරි විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ.

හැඩගැසීමට හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අවශ්‍ය වේ. උදාසීන රූපයක් ශරීර බරට ly ණාත්මක ලෙස බලපායි - එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා එහි සංකූලතා අවුස්සයි. ආරම්භක තත්වය මත පදනම්ව බර පැටවීම ක්‍රමයෙන් ලබා දිය යුතුය. හොඳම ආරම්භය වන්නේ පැය භාගයක් දිනකට 3 වතාවක් ඇවිදීම මෙන්ම ඔබේ උපරිමයෙන් පිහිනීමයි. කාලයත් සමඟ බර ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ. බර අඩු කර ගැනීම වේගවත් කරන ක්‍රීඩාවලට අමතරව, සෛල තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන අතර දියවැඩියාව ප්‍රගතිය වළක්වයි.

සීනි අඩු කරන .ෂධ

ආහාරයේ හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල අකාර්යක්ෂමතාවත් සමඟ, ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ තෝරා ගනු ලැබේ, ඒවා දැන් බොහෝය. සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා ඒවා අවශ්‍ය වේ. සමහර drugs ෂධ ඒවායේ ප්‍රධාන බලපෑමට අමතරව ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයට හා රක්තපාත පද්ධතියට හිතකර ලෙස බලපායි.

සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ලැයිස්තුව:

• biguanides (metformin),
• සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (ග්ලයික්ලැසයිඩ්),
• ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක
• ග්ලිනයිඩ් (නට්ග්ලිනයිඩ්),
• SGLT2 ප්‍රෝටීන් නිෂේධක,
• ග්ලයිෆ්ලොසින්,
• thiazolidinediones (pioglitazone).

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිරාපත් වීම හා සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ අග්න්‍යාශයේ හෝමෝනය නිපදවීම රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ අඩු වන හෙයින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් ලබා දීම සඳහා විශේෂ සිරින්ජ සහ සිරින්ජ පෑන් ඇත, ඒවා තරමක් තුනී ඉඳිකටුවක් සහ තේරුම්ගත හැකි මෝස්තරයක් ඇත. සාපේක්ෂව නව උපකරණයක් වන්නේ ඉන්සියුලින් පොම්පය වන අතර එහි සිටීම දිනපතා එන්නත් කිහිපයක් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ජන පිළියම්

රුධිරයේ සීනි වලට බලපාන ආහාර සහ ශාක මෙන්ම ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් මගින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි. එවැනි අරමුදල් ජන.

• කුරුඳු දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර ලෙස බලපාන ද්‍රව්‍ය එහි සංයුතියේ ඇත. මෙම කුළුබඩු තේ හැන්දක එකතු කිරීමත් සමඟ තේ පානය කිරීම ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.
• චිකෝරි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශ කෙරේ. එහි ඛනිජ, සගන්ධ ෙතල්, විටමින් සී සහ බී 1 අඩංගු ෙව්. සනාල සමරු ques ලක සහ විවිධ ආසාදන ඇති අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා එය නිර්දේශ කෙරේ. එහි පදනම මත, විවිධ කසාය හා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කර ඇති අතර, එය ශරීරයට ආතතියට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වේ, ස්නායු පද්ධතිය ශක්තිමත් කරයි.
• බ්ලූබෙරීස් මෙම බෙරී මත පදනම් වූ දියවැඩියා ations ෂධ පවා තිබේ. ඔබට බ්ලූබෙරි කොළ කසාය සාදා ගත හැකිය: කොළ එක් මේස හැන්දක් වතුරෙන් වත් කර උදුන වෙත යවන්න. තාපාංකය, වහාම තාපයෙන් ඉවත් කරන්න, පැය දෙකකට පසු ඔබට සූදානම් කළ පානය පානය කළ හැකිය. එවැනි කසාය දිනකට තුන් වරක් පරිභෝජනය කළ හැකිය.
• Walnut - එය පරිභෝජනය කරන විට, සින්ක් සහ මැන්ගනීස් අන්තර්ගතය නිසා හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇත. එහි කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී ද අඩංගු වේ.
• ලින්ඩන් තේ. එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති අතර ශරීරයට සාමාන්‍ය සුව කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. එවැනි පානයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා, උතුරන වතුර වීදුරුවක් සමඟ ලින්ඩන් මේස හැඳි දෙකක් වත් කළ යුතුය. ඔබට එහි ලෙමන් තැවරුනු එකතු කළ හැකිය. ඔබ දිනකට තුන් වරක් එවැනි පානයක් පානය කළ යුතුය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා නිසි පෝෂණය

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ආහාර නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ රුධිරයේ සීනි ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වා ගැනීමයි. එහි හදිසි පැනීම පිළිගත නොහැකිය, ඔබ සැමවිටම පෝෂණ කාලසටහන අනුගමනය කළ යුතු අතර කිසිදු අවස්ථාවක ඊළඟ ආහාරය මඟ හරින්න.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පෝෂණය ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සීමා කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සියලුම කාබෝහයිඩ්රේට් දිරවීමේ හැකියාව අනුව වෙනස් වන අතර වේගවත් හා මන්දගාමී ලෙස බෙදා ඇත. නිෂ්පාදනවල ගුණාංග සහ කැලරි අන්තර්ගතයේ වෙනසක් ඇත. මුලදී, දියවැඩියා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ දෛනික කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිමාව තීරණය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. පහසුව සඳහා, නිෂ්පාදිතය නොතකා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 10-12 ක් අඩංගු පාන් ඒකකයක සංකල්පය විශේෂ experts යින් විසින් හඳුනාගෙන ඇත.

සාමාන්‍යයෙන් එක් පාන් ඒකකයක් ග්ලූකෝස් මට්ටම 2.8 mmol / L කින් වැඩි කරන අතර මෙම ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් ඒකක 2 ක් අවශ්‍ය වේ. ආහාරයට ගත් පාන් ඒකක මත පදනම්ව, පරිපාලනය සඳහා අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කෙරේ. 1 පාන් ඒකකය අම්බෙලිෆර් කැඳ වීදුරු භාගයකට හෝ එක් කුඩා ඇපල් ගෙඩියකට අනුරූප වේ.

දිනකට, පුද්ගලයෙකු පාන් ඒකක 18-24 ක් පමණ අනුභව කළ යුතු අතර, එය සියලු ආහාර වේලට බෙදා හැරිය යුතුය: වරකට පාන් ඒකක 3-5 ක් පමණ. විශේෂ දියවැඩියා පාසල්වල දියවැඩියාව ඇති අයට මේ ගැන වැඩි විස්තර කියනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතුළු බොහෝ රෝග වැළැක්වීම:

ප්රාථමිකය අරමුණු කර ඇත්තේ පොදුවේ රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වන අතර ද්විතීයික විසින් දැනටමත් ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය සමඟ සංකූලතා වළක්වා ගනු ඇත. ප්‍රධාන ඉලක්කය වන්නේ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාවෙන් ස්ථාවර කිරීම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට හේතු විය හැකි සියලුම අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීමයි.

1. ආහාර ගැනීම - විශේෂයෙන් ශරීර බර වැඩි පුද්ගලයින් සඳහා නිර්දේශ කෙරේ. ආහාරයට සිහින් මස් සහ මාළු, නැවුම් එළවළු සහ අඩු ග්ලයිසමික් ​​දර්ශකයක් සහිත පලතුරු (අර්තාපල්, කෙසෙල් සහ මිදි වලට සීමා වේ) ඇතුළත් වේ. සෑම දිනකම පැස්ටා, සුදු පාන්, ධාන්ය වර්ග සහ රසකැවිලි අනුභව නොකරන්න.
2. ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාව. ප්රධාන දෙය නම් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වල නිත්යභාවය සහ ශක්යතාවයි. ආරම්භයක් සඳහා කඳු නැගීම හෝ පිහිනීම ප්‍රමාණවත්ය.
3. තුරන් කිරීම, හැකි නම්, ආසාදන සියල්ලම. බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ ඇති කාන්තාවන් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
4. හැකි සෑම විටම පීඩාකාරී අවස්ථාවන්ගෙන් වළකින්න.

වීඩියෝව නරඹන්න: දවන වරගය දයවඩයවත මරනතක සකලතවයන හට ගනනත පළවන. (මැයි 2024).