අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව ගැන සියල්ල
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ. මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම තරමක් සංකීර්ණයි. සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව කුඩා ය.
දියවැඩියා රෝගීන් දැන සිටිය යුතුය! සෑම කෙනෙකුටම සීනි සාමාන්‍යයි. ආහාරයට පෙර සෑම දිනකම කැප්සියුල දෙකක් ගැනීම ප්‍රමාණවත් ... වැඩි විස්තර >>
මොකක්ද මේ
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව යනු කුමක්ද සහ එය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීමට, අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳව වචන කිහිපයක් පැවසිය යුතුය. මෙම අවයව ආහාර ජීර්ණයට අවශ්ය විශේෂ රහස නිපදවන එක්සොක්‍රීන් සෛල වලින් සමන්විත වේ. මෙම සෛල අතර ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් පිහිටා ඇති අතර ඒවායේ “රාජකාරි” වලට ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය ඇතුළත් වේ. ඒවා අන්තරාසර්ග සෛල වලින් සමන්විත වේ.
එක්සොක්‍රීන් සහ අන්තරාසර්ග සෛල එකිනෙකට ඉතා ආසන්නව පිහිටා ඇති හෙයින්, ඒවායින් එකක් තුළ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සිදුවන විට අනෙක් ඒවා බලපායි. එනම්, එන්සයිම යුෂ නිෂ්පාදනය කඩාකප්පල් වී ඇති බවට අමතරව, ග්ලූකෝස් සම්පූර්ණයෙන් බිඳ වැටීම හා එය ශක්තිය බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා අවශ්ය හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ අක්‍රමිකතාවයක් පවතී. මේ හේතුව නිසා අග්න්‍යාශය හා දියවැඩියාව බොහෝ විට එකවර වර්ධනය වේ.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, 3 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුව වන්නේ අග්න්‍යාශයේ සෛල තුළ සිදුවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ය. නමුත් උග්ර හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය පමණක් නොව මෙම රෝගය ඇතිවිය හැකිය. මිනිසුන් තුළ අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාවට හේතු විය හැකි තවත් අග්න්‍යාශයික ව්යාධි ඇත. ඒවා නම්:
- අග්න්‍යාශයේ අක්‍රමිකතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස්, එය තමන්ගේම සෛල ජීර්ණය කිරීමට පටන් ගෙන ඔවුන්ගේ මරණයට හේතු වේ.
- ඉන්ද්‍රියයේ සෛල වලට හානි වූ අග්න්‍යාශයික ඔන්කොලොජිකල් රෝග, සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා විරහිත වී ක්‍රමයෙන් මිය යයි.
- අග්න්‍යාශයේ අඛණ්ඩතාව දුර්වල වූ ආ roke ාතයක් හෝ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් ඇති වූ තුවාල, පසුව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වීම,
- අර්ධ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, නිදසුනක් ලෙස, ගෙඩියක් හෝ වෙනත් රෝගයක් අනාවරණය වූ විට, ඉන්ද්‍රියයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම පුද්ගලයෙකු බේරා ගැනීමට ඇති එකම way ලදායී ක්‍රමය වන,
- අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වලට බලපාන පාරම්පරික රෝගයක් වන සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්,
- අග්න්‍යාශය ඇතුළු බොහෝ අවයවවල අක්‍රමිකතාවයක් ඇති වන ශරීරයේ යකඩ අඩංගු වර්ණක හුවමාරුව උල්ලං by නය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත හීමොක්‍රොමැටෝසිස්,
- අග්න්‍යාශයේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් සංලක්ෂිත අග්න්‍යාශය.
සාරාංශයක් ලෙස, අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය අග්න්‍යාශයේ උල්ලං to නය කිරීමකට කෙසේ හෝ සම්බන්ධ වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, එවැනි රෝග ඇති විට, සංකූලතා ඇතිවීම ක්ෂණිකව හඳුනාගෙන ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා සායනවලදී රෝගීන් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කර බැලීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශය හා දියවැඩියාව වැනි රෝග බොහෝ විට එකවරම වර්ධනය වන්නේ අධික බර හා හයිපර්ලිපිඩිමියා ඇති අය තුළ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අතිරික්ත බරින් සෑම දෙයක්ම පැහැදිලි නම්, හයිපර්ලිපිඩිමියා රෝගයෙන් එය නිවැරදි නොවේ, මන්ද එය කුමන ආකාරයේ රෝගයක් දැයි බොහෝ දෙනෙක් නොදනිති. එය රුධිරයේ හානිකර ද්‍රව්‍ය එක්රැස් වීමට පටන් ගන්නා කොන්දේසියකි, එනම් ලිපිඩ, ඒවා අතර කොලෙස්ටරෝල්, මේද හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වේ.
හයිපර්ලිපිඩිමියා හි සුවිශේෂත්වය නම් එය ප්රධාන වශයෙන් වර්ධනය වන්නේ තරබාරුකම, දියවැඩියාව හෝ කොලෙස්ටරෝල් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ ය. එය පාහේ අසමමිතික ය. හයිපර්ලිපිඩිමියා රෝගයේ යම් සලකුණු තිබේ නම්, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් මන්දගාමී වන අතර මිනිසුන් හුදෙක් ඒවා කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි. එමනිසා, මෙම ගැටළුව පවතින බව ඔවුන් ඉගෙන ගන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ව්යාධි විද්යාවන් සඳහා පරීක්ෂා කළ විට පමණි.
බොහෝ වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, තරබාරු හා ගැටලුව විසඳීමට කිසිදු ක්‍රියාමාර්ගයක් නොගන්නා අය, ඔවුන්ගේ ශරීරය අධික අවදානම් වලට නිරාවරණය කරති. ඇත්ත වශයෙන්ම, අතිරික්ත ශරීර බර ඇති විට, අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත දැවිල්ල ඇතිවීමේ අවදානම කිහිප වතාවක් වැඩි වේ. මෙය අන්තරාසර්ග u නතාවයේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන අතර එමඟින් මෙම රෝගයේ පෙනුමද ඇති වේ.
මීට අමතරව, තරබාරුකම හේතුවෙන් උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් තුළ, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර එය රුධිරයේ සීනිවල තියුණු වැඩිවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය අවසන් වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසමික් අර්බුදයක ආරම්භයත් සමඟ ය.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවීම ප්රධාන වශයෙන් එවැනි සංසිද්ධි සමඟ සම්බන්ධ වේ:
- ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයේ දැඩි ඉදිමීම,
- ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණයට ට්‍රිප්සින් වල නිශේධනීය බලපෑම, උග්ර ප්‍රදාහයේ පසුබිමට එරෙහිව මට්ටම කිහිප වතාවක් වැඩි වේ.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයේ පා course මාලාවේ ලක්ෂණ
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයට තමන්ගේම සංවර්ධන ලක්ෂණ ඇත. රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට සිහින් සිරුරක් ඇති අතර එය කොලරික් වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් නොව, 3 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන් විසින් ඉවසා සිටියි. තවද, රුධිරයේ සීනි මට්ටම 10-11 mmol / l වැනි ලකුණු දක්වා ඉහළ යන විට පවා ඔවුන්ට හොඳ හැඟීමක් දැනිය හැකිය. සාමාන්‍ය දියවැඩියාවේදී, ග්ලූකෝස් වල එවැනි වැඩිවීමක් යහපැවැත්මේ තියුණු පිරිහීමකට තුඩු දෙන අතර මේ අවස්ථාවේ දී කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් දක්නට නොලැබේ.
එපමණක් නොව, මෙම රෝගයේ වර්ධනයේ දී පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් වැදගත් නොවේ. එය කිසි විටෙකත් නිරීක්ෂණය නොකළ පවුල්වල ද එය සිදුවිය හැකිය. ඒ අතරම, අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයක් නොමැති අතර උග්ර පා .මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත නොවේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් මෙන් එයින් පීඩා විඳින පුද්ගලයින් නිතර නිතර ආසාදන හා සමේ රෝග වලට ගොදුරු වේ. ශරීරය මත ඇති වන තුවාල හා සීරීම් ඉතා දිගු කාලයක් සුව වන අතර පසුකාලීනව ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඒවා පෝෂණය වීමේ අවදානම ද පවතී.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව පාහේ අසමමිතික ලෙස වර්ධනය වේ. එය සිදුවීමේ පළමු සං signs ා දිස්වන්නේ උදරයේ ක්‍රමානුකූලව නැවත නැවත වේදනා ප්‍රහාර එල්ල කිරීමෙන් පසුව පමණි.
එහි කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ එය රුධිරයේ සීනි අඩුවීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇති අතර සංකූලතා ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු වීමයි. එපමණක් නොව, T1DM සහ T2DM මෙන් නොව, එය ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන අතර ඉන්සියුලින් අඩංගු .ෂධ අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ. ඔහුගේ ප්‍රතිකාරය ලෙස, මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආහාර ගැනීම, නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ සල්ෆොනිලියුරියා කාණ්ඩ හා මැටි වලට අයත් drugs ෂධ භාවිතා කිරීම.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගය වසර ගණනාවක් පුරා අසමමිතික ලෙස වර්ධනය විය හැකිය. රෝගීන්ට කරදර කළ හැකි එකම දෙය වරින් වර උදර වේදනාව සහ රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමයි.
කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය හයිපර්ඉන්සුලිනිස් රෝගයට ගොදුරු වේ නම් (මෙම තත්වය බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත දැවිල්ල හා අන්තරාසර්ග ආබාධ සමඟ සිදු වේ), එවිට සාමාන්‍ය සායනික පින්තූරය එවැනි රෝග ලක්ෂණ වලට අතිරේක විය හැකිය:
- නිරන්තර කුසගින්න
- මාංශ පේශි තානය අඩු වීම
- දුර්වලකම
- සීතල දහඩිය
- වෙව්ලීම
- අධික චිත්තවේගීය උද්දීපනය.
බොහෝ විට, අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගය සමඟ එක්ව හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය කැළඹීම් සහ ක්ලාන්ත තත්වයන් ඇති කරයි. මීට අමතරව, මෙම රෝගය සමඟ, සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාවයට බාධා ඇති වන අතර ඒවායේ අස්ථාවරත්වය වැඩි වන අතර එමඟින් කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව ශරීරය මත දිස්වන ශෝථය හා තැලීම් ඇති වේ.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අංගය වන්නේ ආහාර පාලනය කිරීමයි. ආහාර තෝරාගැනීමේදී රෝගියා වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රෝටීන්-ශක්ති iency නතාවය නිවැරදි කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම මෙන්ම තවදුරටත් බර අඩු වීම වැළැක්වීම ඉතා වැදගත් වේ, මෙය වෙහෙසට හේතු විය හැක.
මීට අමතරව, හයිපොවිටමිනොසිස් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ශරීරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝලය යථා තත්වයට පත් කරන විටමින් සහ ඛනිජ සංචිත නැවත පිරවීම සඳහා take ෂධ ගැනීම අවශ්ය වන අතර එයින් අග්න්‍යාශය ඇතුළුව පුද්ගලයාගේ සියලුම අභ්‍යන්තර අවයව හා පද්ධති වලින් පීඩා විඳිති.
මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් වන්නේ එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවීමයි. මෙම අරමුණු සඳහා ඉන්ද්‍රියයේ පැසවීම වැඩි දියුණු කරන සහ එහි පුනර්ජනනීය ගුණාංග වැඩි කරන විශේෂ drugs ෂධ ගනු ලැබේ.
උදරයේ දරුණු වේදනාවක් ඇති විට, වේදනා නාශක භාවිතා වේ. ඒවා මත්ද්‍රව්‍ය නොවන to ෂධ සමඟ සම්බන්ධ වීම ඉතා වැදගත් ය. මෙය ඇබ්බැහි වීම සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු වලක්වනු ඇත.
සමහර අවස්ථාවල අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍යමය මැදිහත්වීමක් භාවිතා කරයි. සමහර විට ඒවා රෝගයට ඇති එකම ප්‍රතිකාරයයි. ඔබට ශල්‍යකර්මයක් නොමැති නම්, පැක්‍රිටෝමියේ ඉහළ අවදානම් ඇත. එය පෙනේ නම් සරල ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. එය ඒකක 30 ට නොඅඩු ප්‍රමාණයක භාවිතා වේ. සමහර සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියා සඳහා එහි නිශ්චිත මාත්‍රාව තනි තනිව ගණනය කරනු ලැබේ:
- රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම (ස්ථිතික තත්වයන් යටතේ හෝ නිවසේ ග්ලූකෝමීටරයක් භාවිතා කරමින් සතියක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සියලු ප්රති results ල දිනපොතක සටහන් වේ),
- රෝගියාගේ පෝෂණයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ස්වභාවය (ආහාර වේල, භාවිතා කරන ආහාරවල ශක්ති වටිනාකම, ආහාරයේ ඇති මේද ප්‍රමාණය, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණය සැලකිල්ලට ගනී),
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම.
මෙහිදී ඉන්සියුලින් අඩංගු drugs ෂධ නිවැරදිව භාවිතා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රුධිරයේ සීනි මට්ටම 4-4.5 mmol / l පරාසයක පවතී නම් ඒවා කිසිදු අවස්ථාවක භාවිතා නොකළ යුතුය. මෙම drugs ෂධ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර හයිපොග්ලිසිමියා ආරම්භය අවුලුවාලීමට හෝ ඊටත් වඩා දරුණු ලෙස හයිපොග්ලයිසමික් අර්බුදයක් ඇතිවිය හැකි අතර එමඟින් පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය හා අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට වෛද්‍යවරුන් සමත් වූ පසු, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාවර කිරීම සඳහා සෘජුවම අරමුණු කරගත් ප්‍රතිකාරයක් යොදනු ලැබේ. මෙම අරමුණු සඳහා කුමන ආකාරයේ drugs ෂධ භාවිතා කරනු ඇත්ද, ඉහත සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්‍යවරයා පමණක් තීරණය කරයි.
අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම රෝගියාගේ වර්ධනයට ක්ෂණිකව ප්‍රතිචාර දක්වමින් උපකාර සඳහා වෛද්‍යවරයකු වෙත යොමු වුවහොත් විශාල දුෂ්කරතා ඇති නොවේ. එමනිසා, ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න. මෙම රෝගයේ පළමු සං signs ා (එනම් උදර වේදනාව) දිස්වන විට, විශේෂ ist යකු වෙත ගොස් ඔහුගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න. ඉදිරි වසර ගණනාව තුළ ඔබේ සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීමට ඔබට හැකි වන්නේ මේ ආකාරයෙන් පමණි!
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව යනු ග්ලූකෝස් වල ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමකි, එය අග්න්‍යාශ රෝගයේ ප්රති ence ලයක් බවට පත්වේ. එය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත පා course මාලාවේදීය. සායනික අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ උග්ර අවධියෙන් පසුව, පීඑස්ඩී පෙනුම අඩු විය හැකි නමුත් එහි ස්වාභාවික ප්රතිවිපාක විය හැකි බවයි. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව වර්ධනය වන අතර, ඉතිරි කාලය තුළ - අග්න්‍යාශය. වෙනත් රෝග වලට ආවේණික වූ රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. අග්න්‍යාශයේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ යාන්ත්‍රණය ආරම්භ වන අතර එහි ප්‍රගතිය වඩාත් භයානක අවධියකට මග පාදයි.
අදියර 2 අග්න්‍යාශයේ දැනටමත් සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියේ ව්යාධි මූලද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ - ස්වයංසිද්ධ ග්ලයිසිමියාව. බීටා සෛල මගින් නිපදවන රුධිරයට ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම මගින් නිරන්තර ප්‍රදාහයෙන් කෝපයට පත් වේ. ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම දැනටමත් අදියර 4 කින් නිරීක්ෂණය වී ඇති අතර, අවසානයේදී අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියේ සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා ඇති වන යාන්ත්‍රණයක් තිබේ. මෙයට හේතුව ක්‍රියාකාරී සෛලවල අවසාන විනාශය සහ ඒවා ඇඩිපෝස් පටක සෛල මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.
අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වයේ උල්ලං lations නයන් අවයවයට ඕනෑම negative ණාත්මක බලපෑමක් සහිතව නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර එය ස්වභාවධර්මයේ විනාශකාරී වේ:
- උග්‍රවන කාලවලදී, නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් පවතින නිරන්තර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක්,
- අග්න්‍යාශයික සැත්කම්, විශේෂයෙන් ඕනෑම පරිමාවක අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව,
- ඕනෑම අග්න්‍යාශ රෝග (ඔන්කොලොජි, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්),
- අවයව ක්‍රියා විරහිත වීමට හේතු විය හැකි සාධක අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම (ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, මත්පැන් සහ දුම් පානය, දීර් ations කාලයක් තිස්සේ ations ෂධ භාවිතය).
අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ඕනෑම වැදගත් කොටසක් මෙන් අග්න්‍යාශය හෝමෝන නිපදවයි - ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන්. හානිකර ද්‍රව්‍ය මිනිස් භාවිතය හේතුවෙන් හෝමෝන නිෂ්පාදනය සඳහා වගකිව යුතු සෛලවල පරිවාරක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ. නිදන්ගත දැවිල්ල ඉන්සියුලින් නිපදවීමට වගකිව යුතු ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් විනාශ කරයි. දියවැඩියාව සෑදී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරන නිෂේධනයක් වන ට්‍රිප්සින් අතිරික්තයක් සමඟිනි.
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය හා දියවැඩියා රෝගය, ග්‍රන්ථියේ ව්යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව නිර්මාණය වන අතර, බොහෝ විට ස්නායු උද්දීපනය වැඩි වන පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. ආරම්භක අවධියේදී සැලකිලිමත් වීමට ප්රධාන හේතුව වන්නේ අජීර්ණය සහ අනුකූල අජීර්ණය, ඉදිමීම, සමතලා කිරීම සහ පාචනයයි. අග්න්‍යාශයේ පරාජය මුලින් සංලක්ෂිත වන්නේ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ දරුණු වේදනාවෙනි. ශල්යකර්මයෙන් පසු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව කෙටි කාලයක් තුළ සිදුවිය හැකි අතර, ඉදිමුමේ පසුබිමට එරෙහිව ස්වයංසිද්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය.
කාබෝහයිඩ්රේට් අසමතුලිතතාවය වසර ගණනාවක් පුරා වර්ධනය වේ. වේදිකාවේ සිට අදියර දක්වා මාරුවීමේදී රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ, අන්තරාසර්ග ආබාධ වැඩි වේ:
- දියවැඩියාව වර්ධනය වීමේ ආරම්භයේ දී රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම මධ්‍යස්ථ වේ
- එය ඉදිරියට යත්ම, එය නිතරම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වීමට පටන් ගනී,
- වියළි සම, නිරන්තර පිපාසය සහ අසාමාන්‍ය ලෙස නිතර මුත්රා කිරීම (දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණයක්) පෙනේ
- නිරාහාර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍ය මට්ටමක් ලබා දෙන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු වැඩි මට්ටමක් පෙන්නුම් කරයි,
- දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය බෝවන ක්‍රියාවලීන් හා සමේ ව්යාධි වර්ධනයට මග පාදයි.
වෙව්ලීම, සම පැහැපත් කිරීම, දැඩි කුසගින්න, සීතල දහඩිය දැමීම සහ ව්යාධිජනක අධික ලෙස වෙහෙසීම ශරීරයේ ව්යාධි විද්යාව පැවතීමේ ලක්ෂණ වේ. කෙසේ වෙතත්, පීඑස්ඩී සමඟ කීටොඇසයිඩෝසිස් හෝ කීටෝනූරියා ඇති වූ අවස්ථා සායනික භාවිතයේදී විස්තර කර ඇත්තේ ස්වල්පයක් පමණි. තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ග්ලූකෝස් මට්ටම පහත වැටීම හේතුවෙන් සවි ness ් of ාණික වලාකුළු හෝ නැතිවීම වැඩි වේ. දීර් treatment කාලීන පා course මාලාවක් නිසි ප්රතිකාර නොමැතිව රෝගාබාධ හෝ හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.
දියවැඩියාව සමඟ අග්න්‍යාශය
දියවැඩියාවේ අග්න්‍යාශය රෝගය එහි වර්ධනයට ප්රධාන හේතුවකි. අග්න්‍යාශයේ රෝගය වහාම ව්යාධි දිශාවන් දෙකකට යොමු කරයි: එක්සොක්‍රීන් හා අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීම.නිදන්ගත මධ්‍යසාර, නිදන්ගත සරල, වෙනත් negative ණාත්මක බලපෑම් නිසා ඇතිවන, උග්ර අග්න්‍යාශය - මෙම රෝගයේ සියලු ආකාර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අවශ්ය ස්වාභාවික අන්තර්ක්‍රියා උල්ලං late නය කරයි. අනුක්‍රමික වෙනස්කම් සිදු වේ:
- ප්‍රවාහ පීඩනය වැඩි වීමෙන් අවයව සෛල ජීර්ණය වීමට පටන් ගන්නා ග්‍රන්ථියෙන් අක්‍රිය ප්‍රෝඑන්සයිම ඉවත් වේ.
- ගණනය කිරීමේ හා ස්කලරෝටයිසින් කිරීමේ ක්රියාවලිය සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර පටක සෛල සම්බන්ධක (තන්තුමය) සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු වේ.
- අග්න්‍යාශයේ ඇට්‍රොෆි, හෝමෝන සංශ්ලේෂණය නතර වන අතර මෙම අවස්ථා වලින් අඩක් පමණ දියවැඩියාව වර්ධනය වේ.
හෝමෝන iency නතාවයක් හේතුවෙන් ග්ලූකෝස් රුධිරයේ නිදහසේ සංසරණය වන විට, එය ප්‍රතිග්‍රාහක සහ සෛල විනාශ කරන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට මග පාදයි. එය ව්යාධි පා course මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ ඉන්සියුලින් හිඟකම නිසා නොව, විනාශ වූ කොටස් වලට එය වටහා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව නිසාය. රෝග සංවර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය වෙනස් ය:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සෑම විටම සිදුවන්නේ පුනර්ජනනීය සෛල වලට එය නිපදවීමට නොහැකි නම් හෝමෝන lack නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව ය.
- පවතින හෝමෝනය අනුවර්තනය කළ නොහැකි විනාශ වූ ප්‍රතිග්‍රාහක සහ සෛලවල පසුබිමට එරෙහිව දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වේ,
- තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ද්විතියික සම්භවයක් ඇති අතර පළමු දෙකෙහි සුවිශේෂී ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරයි, එබැවින් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය එය හඳුනා නොගනී.
කෙසේ වෙතත්, වසර ගණනාවක් තිස්සේ පුහුණුවීම් වල යෙදී සිටින අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව වර්ධනය වීම පිළිබඳව නැවත නැවතත් නිරීක්ෂණය කර ඇති අතර අවශ්ය ප්රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව හොඳින් දනී. බොහෝ ආකාරවලින්, එය තීරණය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල, එහි අවධිය සහ වර්තමාන මොහොතේ ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය වැනි ප්‍රකෝපකාරී සාධක මගිනි. සම්භවය අඩු නොවේ. සෑම වර්ගයකම දියවැඩියාවට එයටම ආවේණික වූ ලක්ෂණ ඇති අතර අග්න්‍යාශය සඳහා මෙය ආහාරයට පෙර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමකි. මීට අමතරව, පළමු වර්ග දෙකේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගයට හේතුව විය හැකි නමුත් එහි ප්රති ence ලය නොවන අතර තුන්වැන්න අග්න්‍යාශ රෝග වල ප්රති result ලයකි.
Treatment ෂධ ප්රතිකාර
පුද්ගලයෙකුට අග්න්‍යාශය හා දියවැඩියාව තිබේ නම්, ඔහුට රෝග දෙකම එකවර ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ, එසේ නොවුවහොත් එය අපේක්ෂිත ප්රති .ලය ගෙන එන්නේ නැත.
ප්රතිකාර ලෙස, ation ෂධ සහ ආහාර නියම කරනු ලැබේ.
Drug ෂධ චිකිත්සාවේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ තත්වය නිවැරදි කිරීමයි. එබැවින් drugs ෂධ වර්ග කිහිපයක් නියම කරනු ලැබේ. ඒවා අරමුණු කර ඇත්තේ:
- ප්‍රෝටීන්-ශක්ති මන්දපෝෂණය තුරන් කිරීම, එන්සයිම iency නතාවය නැවත පිරවීම සහ ආහාර ජීර්ණ ක්රියාවලිය නියාමනය කිරීම (ඇමයිලේස්, ලයිපේස් හෝ ප්‍රෝටියේස් වැනි එන්සයිම කාරකයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම)
- කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය - සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ගැනීම,
- ශල්‍යකර්මයේ බලපෑම් තුරන් කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලබන අතර කාලයත් සමඟ එය සීනි අඩු කරන .ෂධ මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
Method ෂධ නියම කිරීම, සංකීර්ණ ක්‍රමයේ අනෙක් සංරචක මෙන්, රෝගයේ ඉතිහාසය, හේතු විද්යාව සහ වර්ධනයේ උපාධිය සහ අග්න්‍යාශයට ප්රතිකාර කරන ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යකුගේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ වගකීම වේ.
චිකිත්සක ආහාර
නිර්දේශිත ආහාරය අග්න්‍යාශයේ හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පෝෂණයට සමාන වේ. එය ප්‍රෝටීන සහ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට් වලින් සමන්විත වන අතර වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් දෛනික ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. මේදය, කුළුබඩු සහ ලුණු හැරුණු විට ආහාර භාගික හා නිතර නිර්දේශ කරනු ලබන අතර සමහර නිෂ්පාදන තහනම් ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇත.
අග්න්‍යාශය හා දියවැඩියාව සමඟ ඔබට කළ හැකි හා කළ නොහැකි නිෂ්පාදන
රෝගියා මත්පැන්, පිටි නිෂ්පාදන, ක්ෂණික ආහාර සහ රසකැවිලි නිෂ්පාදන භාවිතය නිශ්චිතව බැහැර කළ යුතුය. මේද හා කුළුබඩු, ලුණු හා කුළුබඩු - මේ සියල්ල රෝගියාගේ තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි තහනම් ලැයිස්තුවට වැටේ. පැණිරස කාබනීකෘත බීම, විදේශීය ද්‍රව්‍ය සහිත යුෂ, marinades, සොසේජස් සහ රනිල කුලයට අයත් ආහාර නිර්දේශ නොකරයි. දෛනික ආහාරය ගණනය කරනු ලබන්නේ යම් පෝෂ්‍ය පදාර්ථයකින්. ආහාර බොහෝ විට හා කුඩා කොටස් වලින් පරිභෝජනය කරයි.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව හොඳ පුරෝකථනයක් ලබා දෙයි. රෝගයේ ගමන් මග නැවැත්විය හැකිය, විශේෂයෙන් මුල් අවධියේදී, සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට අඩු කළ හැකිය. ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීමයි.
අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියාව
අග්න්‍යාශය හා දියවැඩියාව එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ ඒකාබද්ධ කරන යාන්ත්‍රණය පර්යේෂකයන් තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් සිටී:
- එන්සයිම නොමැතිකම දියවැඩියාව සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය අග්න්‍යාශයට හානි කරයි, එන්සයිම හා හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩාල කරයි,
- වෛරස් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග මෙම ව්යාධි වල අවදානම වැඩි කරයි,
- අග්න්‍යාශය, එක්සොක්‍රීන් අසමත් වීමට හේතුව දියවැඩියාව සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවක් බවට පත්වෙමින් තිබේ.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව යනු බාහිර අග්න්‍යාශ රෝගයක් හා සම්බන්ධ ද්විතියික දියවැඩියාවකි - නිදන්ගත අග්න්‍යාශය. ඒ හා සමානව, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වලදී, එක්සොක්‍රීන් අසමත් වීම අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්‍යාවට පෙරාතුව සිදු වේ.
බොහෝ විට, රෝගීන් එකවරම නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ හා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අතර එය අග්න්‍යාශය ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය සාපේක්ෂව මෑතකදී ඔවුන් රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්දේශ සකස් කළ විට විස්තර කරන ලදී. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හෝ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වලින් පසුව ඇතිවන අඩු පොදු ආකාර තිබේ.
ලාර්ගන්හාන්ස් දූපත් වලට රුධිරයෙන් ඉන්සියුලින්-ඇසිනාර් ද්වාර ධමනි සපයනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ එක්සොක්‍රීන් කොටස වැඩි හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ දූපත් හරහා රුධිරය ලබා ගනී. ඇසිනාර් හෝ ස්‍රාවය කරන පටක වල function ලදායී ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ, අග්න්‍යාශයික පටක ස්ක්ලෙරෝසිස් වලදී, සෛල ක්‍රමයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වීම සිදුවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය හරහා ගමන් කරන නාල සහ ස්නායු අවසානයන් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැති කර ගන්නා අතර එය දියවැඩියාවේ අග්න්‍යාශයට බාධා කරයි. ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල කෙලින්ම පමණක් නොව රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම නිසා පීඩා විඳිති. ඉන්ද්‍රියයේ කිරීටක ක්ෂය වීම අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
ඒ හා සමානව, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම තුළ ෆයිබ්‍රෝසිස් වර්ධනය වන නමුත් දූපත් සෛල වලට හානි සිදු නොවේ. අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව පිළිබඳ පා course මාලාව සම්භාව්‍ය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයට වඩා වෙනස් වන අතර එය බීටා සෛල ස්වයංක්‍රීයව විනාශ කිරීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. එසේම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය තීරණය කරනු ලබන්නේ ලාර්ගන්හාන්ස් සෛල ඇමයිලොයිඩ් ප්‍රෝටීන සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙනි, එය නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගයට සමාන නොවේ.
නිදන්ගත දැවිල්ලකදී, පහත වෙනස්කම් සිදු වේ:
- බීටා සෛලවල ස්‍රාවය කිරීමේ ධාරිතාව අඩු වේ, ඉන්සියුලින් iency නතාවය ඇතිවේ,
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති ග්ලූකගන් හෝමෝනය නිපදවීම වැඩිවේ.
රෝගීන් තුළ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම නිපදවීම දුර්වල වන අතර මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේ. ප්රතිකාර හා නිරන්තර උග්රවීම් නොමැති විට, අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වර්ධනය වීම සටහන් වේ.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර
හයිපර්ග්ලයිසිමියා පාලනය - ඕනෑම ආකාරයක ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස පවතී. ග්‍රන්ථි පටක පිරිහීම මධ්‍යයේ අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව නැවැත්වීම සඳහා රෝගියාට තම ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට ඉදිරිපත් වේ: මත්පැන් සහ දුම්පානය නතර කරන්න.
ඇල්කොහොල් රක්තපාත ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කරන අතර හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි - රුධිරයේ සීනිවල තියුණු අඩුවීමක්, විශේෂයෙන් රෝගියා දැනටමත් ඉන්සියුලින් මත සිටී නම්.
අග්න්‍යාශය යථා තත්ත්වයට පත්වන්නේ ද්‍රාව්‍ය තන්තු බහුල සහ මේදය අඩු ආහාර නිසාය. බාහිර මට්ටමේ ප්‍රමාණවත් නොවීමකදී, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරය සාර්ව පෝෂක සාමාන්‍ය අවශෝෂණය සඳහා එන්සයිම මගින් සිදු කෙරේ.
අග්න්‍යාශයික එන්සයිම මේදය අවශෝෂණය කර ගැනීමට හා භයානක සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට අවශ්ය වේ: ස්ටීටෝරියා සහ මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් iency නතාවය. පරිවෘත්තීය අස්ථි රෝග හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා විටමින් ඩී ප්‍රමාණවත් මට්ටමක පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. එන්සයිම ආහාර සමඟ ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැඩි දියුණු කරයි.
දරුණු දියවැඩියාවේ අග්න්‍යාශය සඳහා ප්රධාන medicine ෂධය වන්නේ ඉන්සියුලින් වන අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. මන්දපෝෂණයේ පසුබිමට එරෙහිව හෝමෝනයේ ඇනබලික් ගුණාංග ප්‍රයෝජනවත් වේ.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව සහ මෘදු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව තුළ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් අනුපාතය 8% ට වඩා වැඩි නොවේ නම්, ඔබට වර්ග කිහිපයක රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට පෙති සමඟ කළ හැකිය:
- ලේකම් - සල්ෆනිලුරියා නිසා ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කරයි, නමුත් සෑම විටම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සුදුසු නොවේ,
- ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක (ඇකාර්බෝස්) - බඩවැලේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කර ගැනීමට බාධා ඇති නමුත් අතිරේක අරමුදල් ලෙස නියම කරනු ලැබේ,
- නව පරම්පරාවේ drugs ෂධ වන්නේ රිපග්නයිලයිඩ් වන අතර එය බීටා සෛලවල කැල්සියම් නාලිකා මත ක්‍රියා කරන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා අවදානම අවම කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංවේදී කිරීම භාවිතා කරයි.
අවසාන ප්‍රයත්නය වන්නේ අයිලට් ඔටෝ ට්‍රාන්ස්ප්ලාන්ටේෂන් - ලාර්ගන්හාන්ස් සෛල බද්ධ කිරීමයි. පළමුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සංචිතය තක්සේරු කරයි, ග්ලූකෝස් නිරාහාරව සිටීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති සී-ප්‍රෝටීන මට්ටම අනුව බීටා සෛලවල ක්‍රියාකාරී ස්කන්ධය.
වෛද්‍ය පෝෂණය
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දී, එය බොහෝ විට වෙහෙසට පත්වේ. මෙම වර්ගය සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර වගුවක් නිර්මාණය කර නොමැත. සමබර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. අග්න්‍යාශයේ හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වන ආහාරය සාර්ව පෝෂකවල සම්පූර්ණ සැපයුම මත පදනම් වේ:
ආහාරවල මේද, විටමින් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නොමැතිකම නිවැරදි කිරීමෙන් රෝගියාගේ ශරීර බර අඩු වීම නතර වේ.
ආහාර වේල භාවිතා කරනු ලබන්නේ එකවර එන්සයිම සූදානම සමඟ පමණි - ක්‍රියොන්. ක්ෂුද්‍ර කැටිති සහ කොලිපේස් සහ ලයිපේස් ඉහළ අනුපාතයක් හේතුවෙන් නිෂ්පාදිතය මේද බිඳවැටීම උත්තේජනය කරයි. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් දැඩි වේදනාව නිසා ආහාර ගැනීමට බිය වේ. එබැවින්, ක්‍රෙයොන් සමඟ, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උත්තේජනය කිරීම සඳහා වේදනා නාශක සහ ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.
අග්න්‍යාශයේ හා ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සඳහා මූලික පෝෂණය
අග්න්‍යාශය සමඟ, නිදන්ගත දැවිල්ල වර්ධනය වන විට එය වර්ධනය වේ. ආහාර ජීර්ණ ආබාධ ඇති අවධියේදී, නිසි පෝෂණ ආධාරයෙන් උග්‍රවීම වළක්වා ගත යුතුය:
- මත්පැන්, මේද හා බැදපු ආහාර අත්හරින්න,
- දිනකට 6 වතාවක් අනුභව කරන්න, භාගිකව,
- සරල කාබෝහයිඩ්රේට් බැහැර කරන්න, එළවළු වලින් තන්තු ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න.
ආහාර වලින් සහල්, සෙමොලිනා ඉවත් කිරීම, අම්බෙලිෆර් සහ ඕට් මස් ආහාරයට ගැනීම අවශ්ය වේ. දිනයන්, කෙසෙල්, මිදි, නවතයි සහ පිසිනු ලබන්නේ ප්‍රතික්ෂේප කරන්න.
උග්‍රවන විට පලතුරු තම්බා පොඩි කළ අර්තාපල් ආකාරයෙන් පරිභෝජනය කළ යුතුය. සුදුළූණු සහ ළූණු, කුළුබඩු කුළුබඩුවක් සහ දුම් මස් ඉවත් කරන්න.
ප්‍රක්ශේපණය සහ සාමාන්‍ය උපදෙස්
දියවැඩියාවේ අග්න්‍යාශය සඳහා වන ව්‍යායාම වල අරමුණ වන්නේ උරස් කලාපය විවෘත කිරීම සහ ප්‍රාචීරය ආශ්‍රිත රෝග සමනය කිරීමයි. ඉළ ඇට විවෘත නොවීම තුළ මෙම ශ්වසන මාංශ පේශි උදර කුහරය තුළ එකතැන පල්වීමට හේතු වන අතර ග්‍රන්ථියට රුධිර සැපයුම අඩාල වේ.
උග්‍රවීමකින් තොරව කාල පරිච්ඡේදයේදී, අවයවවල පුනර්ජනනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා අග්න්‍යාශය හා දියවැඩියාව සඳහා ව්‍යායාම දෙකක් සිදු කරයි:
- ඔබේ පිටේ වැතිරී, ඉළ ඇටයේ පතුලක් තුවායෙන් ඔතා. ආශ්වාස කරන්න, ඉළ ඇට දෙපැත්තට විවර කරන්න, නමුත් පහළ පිටුපසට අපගමනයකින් තොරව බිම තද කර ඇත. තුවායක් හරහා ප්රතිරෝධය සමඟ ආශ්වාස කිරීම සිදු වේ. හුස්ම ගැනීම උදරීය මාංශ පේශිවල ආතතිය සමඟ සිදු වේ. දිනකට තුන් වතාවක් 10 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න.
- ඔබේ වම් පැත්තේ වැතිර, ඉළ ඇට යට තුවා රෝලර් තබන්න. කුෂන් ඉළ ඇට තල්ලු කිරීමෙන් ආශ්වාස කරන්න. අක්ෂීය රේඛාව ඉහළට ගෙනයන්න, සියලු අන්තර්-අභ්‍යවකාශ අවකාශයන්හි සංචලතාව සපයයි.
ආහාර ජීර්ණ ආබාධ ඇති අවධියේදී දියවැඩියා රෝගය වැළැක්විය යුතුය. නිරන්තර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් තදින් පිළිපැදීම, මත්පැන් සහ මේද ආහාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීම අවශ්ය වේ. අග්න්‍යාශයේ ජෛව රසායනික දර්ශක සමඟ ග්ලූකෝස් පාලනය වැදගත් වේ. අතේ ගෙන යා හැකි ග්ලූකෝමීටර මගින් ඉහළ සීනි අනාවරණය වේ. වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාවේ පහර කිහිපයක් පුනරාවර්තනය වීමත් සමඟ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කාලය ආරම්භ කළ යුතුය.
තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු කුමක්ද?
තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය යනු අන්තරාසර්ග රෝගයක් වන අතර එය විවිධ සම්භවයක් ඇති අග්න්‍යාශයේ ප්‍රාථමික තුවාලයක පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ (බොහෝ විට නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සමඟ). විද්‍යාත්මකව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ එය අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම රෝගයත් සමඟ අන්තරාසර්ග පද්ධතිය සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කිරීම නවත්වන අතර සියලුම අවයවවල සෞඛ්‍යය උල්ලං ting නය වේ. අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියාව නිසා අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් සෑදීම වළක්වන අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මෙම රෝග වලින් පීඩා විඳිති. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියවැඩියාව වර්ග 4 ක් ඇත.
තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට සංකීර්ණ රෝගයක් වන අතර එය තවත් වර්ග 1 සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඒකාබද්ධ කරයි. ඇල්සයිමර් රෝගය වර්ධනය විය හැකිය. දියවැඩියාවේ මූලාරම්භය තේරුම් ගැනීමට විද්‍යා ists යින් දිගු කලක් තිස්සේ උත්සාහ කර ඇත. ප්රධාන හේතුව තීරණය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වූයේ 2005 දී පමණි - මෙය මොළයේ කෙලින්ම ඉන්සියුලින් නොමැතිකමයි. රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාර බැවින් විශේෂ ists යින් කිසිදු නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නියම නොකරයි.
රෝගයේ සෑම අදියරකදීම අග්න්‍යාශයේ 3 වන දියවැඩියාව ජනගහනයෙන් 15% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. විශේෂයෙන් අවුරුදු 40 කට පසු පිරිමින් මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාවට ගොදුරු වේ.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාවට හේතු
අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං of නය කිරීමේ ප්රති, ලයක් ලෙස දියවැඩියාව ඇතිවේ. සරලව කිවහොත්, සමස්ත අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා යැයි අපට පැවසිය හැකිය. තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රධාන හේතු:
- නිදන්ගත ඩිස්බියෝසිස්
- අග්න්‍යාශය,ගැස්ට්රයිටිස් සහ ආමාශයේ තුවාලයක්,
- බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටල,
- මාරු කළ වෛරස් රෝග,
- නුසුදුසු ආහාර ගැනීම, ශරීර බර වැඩිවීමට හේතු වේ,
- පරම්පරාව.
බොහෝ විට, අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේදී විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරනුයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා නිතරම උග්‍රවීමෙනි. මේ අනුව, අයඩින් පළිගැනීමකින් අවශෝෂණය වේ. මෙය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සියලුම අවයව වලට අහිතකර ලෙස බලපායි. අන්තරාසර්ග බාධා ඇති වේ.
අග්න්‍යාශයේ විනාශය ආරම්භ වූ පසු, සුළු සමනය කිරීමක් සිදු වේ. අවුරුදු 5 කට පසු, අග්න්‍යාශයේ 3 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳී ඇත. මෙම කාලය තුළ මිනිසුන් දුටුවේ මලපහ කිරීම පමණක් වන අතර මේ සඳහා කිසිදු වැදගත්කමක් නොදක්වයි.
අග්න්‍යාශය රුධිරයට ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර ග්ලූකොජන් නියාමනය කරයි. හෝමෝන හෝමෝන සඳහා වගකිව යුතුය. ඒවායේ පිහිටීම තීරණය වන්නේ ග්‍රන්ථියේ අවසානයේ ය. බාහිර බලපෑම්වල ප්රති result ලයක් ලෙස, මත්පැන්, drugs ෂධ භාවිතය, පරිවාරක උපකරණවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් සිදු වේ.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය හා ශල්‍යකර්ම නිතර නිතර උග්‍රවීම අග්න්‍යාශයේ 3 වන දියවැඩියාව ඇති කරයි. රෝගය වර්ධනය වුවහොත්, ස්ක්ලෙරෝසිස් (ඇල්සයිමර් රෝගය) පළමු අදියර ආරම්භ වේ.
රුධිරයේ ඇති ට්‍රිප්සින් ඉහළ ගොස් ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීම ඇති කරයි. ඉන්සියුලින් මොළයේ සෛල වලට ඇතුළු වීම නවත්වන අතර එහි ප්රති hyp ලයක් ලෙස හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවේ. අන්තරාසර්ග උපාංගය එහි වැඩ පාලනය නොකරයි. තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියාව නැවත උත්පාදනය වන්නේ එලෙසයි.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ
මුලදී, රෝගය දුර්වල ලෙස පෙන්නුම් කරයි, පළමු වර්ග දෙකෙන් ආරම්භ වේ. වැනි රෝග ලක්ෂණ නිරන්තර පිපාසය, වියළි මුඛය සහ සම. මිනිසා ආරම්භ වේ නිරන්තරයෙන් ශරීරය සීරීමට, වෙහෙස හා උදාසීන බවක් දැනේ. මුත්රා කිරීම වඩාත් බහුල වේ. ශරීරයේ බර, රීතියක් ලෙස, වැඩි වන නමුත් එකම මට්ටමක පැවතිය හැකිය.
එක් රෝග ලක්ෂණයක් අනාවරණය වුවහොත් ග්ලයිසමික් සංකූලතා බැහැර කිරීම සඳහා ඔබ වහාම විශේෂ ist යකු හමුවිය යුතුය. තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය මෘදු සිට දරුණු අවධීන් දක්වා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ.
මෘදු ස්වරූපයක රෝග ලක්ෂණ:
- මතකය නැතිවීම, එනම් අමතකවීම. මානසික කාර්යයන් මන්දගාමී වේ
- මානසික අවපීඩනය සහ උදාසීනත්වය, නුරුස්නා බව සහ නොසංසුන්තාවය,
- කාලය සහ ස්ථානය පාලනය කිරීම නැතිවීම,
- පා පුටුවේ ආබාධ, අජීර්ණ.
- පිස්සු අදහස් සහ ක්‍රියා, මායාවන්ගේ පෙනුම,
- ශරීර කැක්කුම, අත් පා හිරිවැටීම.
තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමනය කළ හැකි බව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වටී. කෙසේ වෙතත්, මෙම පෝරමයට ද එහි ලක්ෂණ ඇත, මෙම රෝගය ඇති පුද්ගලයෙකු කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී. දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ:
- හෘද අසහනය, වරින් වර මැහුම් වේදනාව,
- හිසරදය විශේෂයෙන් උදේ
- කකුල් වල බර
- අක්මාව විශාල වීම හඳුනාගෙන ඇත,
- පෙනීම සහ ඇසීම අවුල් කළ අවයව,
- රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි
- අත් පා සහ මුහුණ ඉදිමීම,
- අත් සහ කකුල් වල හිරිවැටීම.
සංකූලතා
තුන්වන වර්ගයේ අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, කීටොනුරියා සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇති වන අතර, වරින් වර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වේ. පුද්ගලයෙකු තදින් ආහාර ගත්තද, කෑමට ඇති ආශාව අත්හරින්නේ නැත.
එය සීතල දහඩිය, සුදුමැලි සම, විශේෂයෙන් තොල් වලට විසි කරන අතර උද්දීපනය වැඩි කරයි. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් හදිසියේ ඇතිවීම ක්ලාන්ත වීමට දායක වන අතර දියවැඩියා කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය. විටමින් ශරීරයේ අවශෝෂණය නොවේ; විටමින් iency නතාවයේ ශක්තිමත් අවධියක් වර්ධනය වේ. පරිවෘත්තීය වේගය අඩු කරයි.
රෝග නිර්ණය
තුන්වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට නිවැරදි ප්‍රතිකාරය හඳුනා ගැනීම සහ නියම කිරීම ඉතා අපහසු වේ. අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන දැවිල්ල බොහෝ විට සැඟවී ඇත. සාම්ප්‍රදායික හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව සහ විශේෂ ආහාර වේලක් අපේක්ෂිත ප්රති .ලය ලබා නොදේ.
රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ:
- අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ උපදෙස්. රෝගයේ පා course මාලාව, විය හැකි හේතු සහ නිවැරදි රෝග ලක්ෂණ තීරණය කිරීම විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.
- අග්න්‍යාශයේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කෙරේ. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ. එහි අන්තර්ගතයේ ඇති ඇසිටෝන් සහ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා ලබා දෙනු ලැබේ.
- ග්ලයිසිමියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු සහ හිස් බඩක් මත රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය කොපමණ දැයි වෛද්‍යවරයා දැනගත යුතුය.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එම්ආර්අයි. දියවැඩියාව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. පිළිකා සහ නියෝප්ලාස්ම් බැහැර කිරීම සඳහා ග්‍රන්ථි එම්ආර්අයි හට නිවැරදි ප්‍රමාණය හා ව්‍යුහය පෙන්විය හැකිය.
දෙවන වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම වඩා පහසුය. අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ ප්‍රගතියක් නොලබයි. මෙම රෝගය පැවතීම සඳහා සම්පූර්ණ අධ්‍යයනයක් කළ යුතුය. අනාගතයේ දී, නිවැරදිව තෝරාගත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් මඟින් රෝගය ගිලීමට උපකාරී වේ.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම
රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සමඟ කටයුතු කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා කටයුතු කිරීම අවශ්ය වේ. නරක පුරුදු මගින් තත්වය තවත් උග්ර වනු ඇත, ඒවා අතහැර දැමීම නිවැරදි තීරණයක් වනු ඇත. වැඩි ශාරීරික ශ්‍රමයක් එකතු කිරීමෙන් ඔබ නිවැරදි ආහාර වේලක් ගත යුතු අතර ඔබේ ජීවන රටාව සකස් කර ගත යුතුය.
ප්රතිකාරයේ සංකීර්ණය පහත පරිදි වේ:
- නිසි ආහාර වේලක්. ප්‍රෝටීන් සහ පලතුරු ප්‍රමාණය වෙනදාට වඩා විශාල විය යුතුය. 3 වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා බටර්, බැදපු, පැණිරස, දුම් හා කුළුබඩු සහිත ආහාර තහනම්ය. මස් හා මාළු ප්රධාන බලශක්ති ප්‍රභවය වනු ඇත. සීනි රහිත විවිධ ධාන්ය වර්ග පරිභෝජනය සඳහා ලබා ගත හැකිය. ඔබට හැකි සෑම විටම සුලු කෑමක් ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය. සෑම පැය 4 කට වරක්ම ප්‍රමාණවත් වේ. සෝස් සහ මෙයොනීස් ස්වරූපයෙන් ආකලන දැඩි ලෙස බැහැර කර ඇත.
- බෙහෙත්. ආහාර දිරවීම පාලනය කිරීම සඳහා විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද සූදානම. ඔවුන් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන අතර අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීම සමඟ සටන් කරයි. සීනි අඩු කරන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
- පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම පා course මාලාව. අග්න්‍යාශයට මැදිහත් වීමෙන් පසුව වෛද්‍යවරු ඉන්සියුලින් නියම කරති.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් පා course මාලාවක් සමඟ මෙම රෝගයට effectively ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. හයිපොග්ලිසිමියාව පසුබිමට වැටේ. ධනාත්මක බලපෑමේ ප්රති result ලයක් ලෙස, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාවර කිරීමට හැකි වේ. මිනිස් තත්වය ක්‍රමයෙන් දියුණු වේ.
ඔන්කොලොජි රෝගීන් පුනරුත්ථාපන තත්වයන් සඳහා වැඩි කාලයක් ගත කළ යුතුය. නරක පුරුදු සහ දුර්වල ආහාර ගැනීම ප්රතිකාර ප්‍රමාද කරයි. අග්න්‍යාශයේ 3 වන දියවැඩියාව ගැන ඔබ සැක කරන්නේ නම් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු ඔබේ හොඳම මිතුරා විය යුතුය.
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ
එවැනි රෝගයක් සමඟ නිරන්තර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවීම බොහෝ විට ඉතා දිගු කාලයක් ගතවන බව අපි කලින් පවසා ඇත්තෙමු. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඛණ්ඩව ඉහළ යාම පෙන්නුම් කරන පළමු රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වසර කිහිපයකට පසුව සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, අපි අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ගැන විශේෂයෙන් කතා කරමු. උග්ර අග්න්‍යාශයේ හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසුව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පෙන්නුම් කරන සායනික පින්තූරය වඩා වේගවත් වේ.
බොහෝ විට, එවැනි ව්යාධි ක්රියාවලියක් මෘදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලීටරයකට මයික්‍රොමෝල් එකොළහක් දක්වා ප්‍රායෝගිකව රෝගී පුද්ගලයෙකුට දැනෙන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝස් තවදුරටත් වැඩිවීම සායනික පිපිරීම් වල නිරන්තර පිපාසය දැනීම, මුත්රා පිටවන පරිමාව වැඩිවීම සහ දුර්වලතාවය වැඩි කිරීම වැනි හේතු විය හැක.
බොහෝ විට, රෝගී පුද්ගලයෙකු ආහාර රුචියෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, චිත්තවේගීය පසුබිමක වෙනසක් පෙන්නුම් කරයි. පරීක්ෂණයකදී, වියළි සම අනාවරණය වේ. එවැනි රෝගීන් විවිධ චර්ම රෝග හා බෝවන ව්යාධි වලට ගොදුරු වේ. සීනි අඩු කරන .ෂධවල ආධාරයෙන් ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පහසුවෙන් නතර වන බව සඳහන් කිරීම වටී.
-
දියවැඩියා කෝමා - රෝග ලක්ෂණ, හදිසි ප්රතිකාර, ප්රතිවිපාක
දියවැඩියා කෝමා යනු දියවැඩියා කෝමා යනු සාපේක්ෂ හෝ නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිසා ඇතිවන භයානක හා බරපතල තත්වයකි. ... -
-
-
