නියුපොමැක්ස් - භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස්
ෆිල්ග්රැස්ටිම් වේ ප්‍රතිසංයෝජක ග්‍රැනියුලෝසයිට් ජනපදය උත්තේජනය කරන සාධකය. අ ප්‍රෝටීන් 175 න් ඇමයිනෝ අම්ල. එය සෛල වලින් හුදකලා වේ. Escherichia coliඑහි ජානමය උපකරණ තුළට ජී-සීඑස්එෆ් පුද්ගලයා. සමාන ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් ඇත ජී-සීඑස්එෆ්මිනිස් සිරුරේ නිපදවනු ලැබේ. අධ්‍යාපනය උත්තේජනය කරයි නියුට්‍රොෆිල්ස් ඇට මිදුළු වලින් ඔවුන් පිටවීම. වැඩි කරන්න නියුට්‍රොෆිල්ස් පැය 24 ක් තුළ රුධිරයේ සටහන් වේ.
භාවිතය සඳහා දර්ශක
- නියුට්‍රොපීනියා පසුව රසායනික චිකිත්සාව,
- බලමුලු ගැන්වීම සීපීඑම්සී පරිත්යාගශීලීන් සහ රෝගීන්
- නියුට්‍රොපීනියා පසුව myeloablative ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමට පෙර ප්රතිකාර,
- idiopathic හෝ සංජානනීය නියුට්‍රොපීනියා වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ,
- නොනැසී පවතී නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් තුළ එච්.අයි.වී ආසාදනය (වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රමවල අකාර්යක්ෂමතාව සමඟ).
C ෂධීය ක්‍රියාව
නියුපොමැක්ස් යනු ලියුකොපොයිසිස් උත්තේජකයකි. නියුපොමැක්ස් හි ෆිල්ග්රැස්ටිම් අඩංගු වන අතර එය නැවත එකතු කරන මානව ග්‍රැනියුලෝසයිට් ජනපදයේ උත්තේජක සාධකය (ජී-සීඑස්එෆ්) වේ. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට එන්ඩොජෙනස් ජී-සීඑස්එෆ් හා සමාන ක්‍රියාකාරකමක් ඇත; ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි රසායනික ව්‍යුහය එන්-ටර්මිනල් අතිරේක මෙතියොනීන් අපද්‍රව්‍ය මගින් අන්තරාසර්ග සංයෝගයට වඩා වෙනස් වේ (ෆිල්ග්රැස්ටිම් යනු ග්ලයිකෝසිලේටඩ් නොවන ප්‍රෝටීනයකි). Ec ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සං component ටකය ලබා ගන්නේ එස්චරීචියා කෝලි සෛලවල ප්‍රතිසංයෝජක ඩීඑන්ඒ තාක්ෂණය උපයෝගී කරගනිමිනි. ජී-සීඑස්එෆ් ප්‍රෝටීන සංකේතවත් කරන ජානයක් හඳුන්වා දෙන ජානමය උපකරණ තුළට.
නියුපෝමැක්ස් සතුටුදායක ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහිත නියුට්රොෆිල් නිෂ්පාදනය මෙන්ම අස්ථි ඇටමිදුළු සෛල වලින් සනාල ඇඳට ඇතුළු වීම වැඩි කරයි. නියුපෝමැක්ස් විවිධ සම්භවයක් ඇති නියුට්‍රොපීනියා සඳහා is ලදායී වේ.
නියුපොමැක්ස් drug ෂධයේ c ෂධවේදය
ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි අභ්‍යන්තර හා චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය එහි සෙරුමය මට්ටම්වල ධනාත්මක රේඛීය යැපීමකට තුඩු දෙයි. ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි බෙදා හැරීමේ පරිමාව කිලෝග්‍රෑම් 150 මිලි.
ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි මධ්‍යන්‍ය අර්ධ ආයු කාලය පැය 3.5 ක් වන අතර සාමාන්‍ය නිෂ්කාශන අනුපාතය 0.6 ml / min / kg වේ.
ෆිල්ග්රැස්ටිම් ප්‍රායෝගිකව සමුච්චය නොවේ (ස්වයංක්‍රීය අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකට භාජනය වූ, දින 28 ක් අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ ෆිල්ග්රැස්ටිම් ලබා ගත් රෝගීන් තුළ, drug ෂධය සමුච්චය වීමේ සලකුණු නොතිබුණි).
අයදුම් කිරීමේ ක්රමය
නියුපොමැක්ස් යනු මාපිය චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ. විසඳුම දිනපතා චර්මාභ්යන්තරව හෝ කෙටි මුදල් සම්භාරයක් ලෙස නහරයකට (මිනිත්තු 30 දක්වා) පරිපාලනය කෙරේ. අවශ්ය නම්, නියුපොමැක්ස් පැය 24 පුරා අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ ක්රමයට පරිපාලනය කිරීමට අවසර ඇත. රෝගියාගේ ඇඟවීම් සහ පෞද්ගලික ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් පරිපාලන ක්රමය මෙන්ම නියුපොමැක්ස් ද්රාවණය භාවිතා කරන මාත්රාව සහ කාලසීමාව විශේෂ ist යා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. බොහෝ රෝගීන් සඳහා, චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය වඩාත් සුදුසු වේ.
චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, එක් එක් එන්නත් කිරීමේදී එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (එන්නත් කරන ස්ථාන වෙනස් කිරීම the ෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු වේදනාවේ අවදානම අඩු කරයි).
සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර නියුපොමැක්ස් මාත්රාව
සම්මත රසායනික චිකිත්සක පිළිවෙත් වලදී, රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 5 μg / kg සාමාන්‍යයෙන් දිනකට එක් වරක් නියම කරනු ලැබේ. මෙම මාත්රාව දිනපතා චර්මාභ්යන්තරව හෝ ඉන්ට්රුවෙන්ටස් ලෙස මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් (මිනිත්තු 30 ක් දක්වා) රුධිර පින්තූරය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නියුට්රොෆිල් ගණන සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා drug ෂධය භාවිතා කරයි.
රසායනික චිකිත්සාව අවසන් කිරීමෙන් පැය 24 කට පෙර ෆිල්ග්රැස්ටිම් පළමු එන්නත සිදු කරනු ලැබේ. ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතා කිරීමේ කාලය දින 14 ක් දක්වා වේ. භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සාව අනුව, මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාවෙහි උග්ර ස්වරූපය තහවුරු කිරීම හා ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසුව, නියුපොමැක්ස් ද්රාවණය භාවිතා කිරීමේ පා course මාලාව දින 38 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. බොහෝ රෝගීන් තුළ, නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අස්ථිර වැඩිවීමක් වාර්තා වන්නේ ෆිල්ග්රැස්ටිම් ප්‍රතිකාරයේ 2 වන සහ 3 වන දිනවල ය. මෙම දර්ශකයන් සැලසුම් සහගතව අඩු කිරීමෙන් පසු සාමාන්‍ය නියුට්රොෆිල් ගණනය කිරීම් ලබා ගන්නා තෙක් ෆිල්ග්රැස්ටිම් ප්රතිකාරය අත්හිටුවීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ (චිකිත්සාව අත්හිටුවීමත් සමඟ ස්ථාවර චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ). නියුට්‍රොෆිල්වල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව 10,000 / abovel ට වඩා වැඩි වුවහොත් නියුපොමැක්ස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටවනු ලැබේ.
අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සමඟ මයිලෝබ්ලැටිව් චිකිත්සාවේ නියුපොමැක්ස් මාත්රාව
අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම (ස්වයංක්‍රීය හෝ ඇලෝජනික්) පසුව මයිලෝබ්ලැටිව් ප්රතිකාර සඳහා ෆිල්ග්රැස්ටිම් ආරම්භක මාත්රාව රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 10 μg / kg වේ. Drug ෂධය එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරයෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙනි (බිංදු කාලය විනාඩි 30 ක් හෝ පැය 24 කි). චර්මාභ්යන්තර පැය 24 ක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් ෆිල්ග්රැස්ටිම් හඳුන්වා දිය හැකිය.
නියුපොමැක්ස් ද්‍රාවණයේ ආරම්භක මාත්රාව සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සාව අවසන් කිරීමෙන් පැය 24 කට පෙර සහ අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පැය 24 කට නොඅඩු කාලයකදී පරිපාලනය කෙරේ.
මයිලෝඇබ්ලැටිව් චිකිත්සාව තුළ නියුපොමැක්ස් ද්රාවණය භාවිතා කරන කාලය දින 28 කට වඩා වැඩි නොවේ. නියුට්‍රොෆිල්ස් මට්ටම සහ ඒවායේ සංඛ්යාව වැඩි කිරීමේ ගතිකතාවයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් දෛනික ෆිල්ග්රැස්ටිම් මාත්රාව සකස් කළ හැකිය. නියුට්රොෆිල් ගණන අඛණ්ඩව දින තුනක් සඳහා 1000 / μl ට වඩා වැඩි වූ විට, ෆිල්ග්රැස්ටිම් ප්රමාණය දිනකට රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 5 μg / kg දක්වා අඩු වේ. මාත්රාව ගැලපීමෙන් පසු, නියුට්රොෆිල් මට්ටම අඛණ්ඩව දින තුනක් සඳහා 1000 / μl ට වඩා වැඩි නම්, නියුපොමැක්ස් ද්රාවණය අවලංගු වේ. මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් හෝ නියුපොමැක්ස් ද්රාවණය අවලංගු කිරීමෙන් පසු නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව 1000 / thanl ට වඩා අඩු වුවහොත්, ඔබ පෙර ෆිල්ග්රැස්ටිම් මාත්‍රාවට ආපසු යා යුතුය.
මාරාන්තික රෝග ඇති රෝගීන් තුළ පර්යන්ත රුධිර ප්‍රාථමික සෛල බලමුලු ගැන්වීමේදී නියුපොමැක්ස් මාත්රාව
පර්යන්ත රුධිර ප්‍රාථමික සෛල බලමුලු ගැන්වීම සඳහා, මාරාන්තික රෝග ඇති රෝගීන්ට දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 10 μg / kg ක් දිනපතා චර්මාභ්යන්තර බෝලස් හෝ චර්මාභ්යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම (පැය 24 ක්) අඛණ්ඩව දින 6 ක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව, ලියුකෆෙරෙසිස් 2 ක් පේළියකින් සිදු කරනු ලැබේ (සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරයේ 5 සහ 6 දිනවල). අතිරේක ලියුකෆෙරසිස් අවශ්ය නම්, අවසාන ක්රියා පටිපාටිය තෙක් ෆිල්ග්රැස්ටිම් පරිපාලනය දිගටම කරගෙන යා යුතුය.
පර්යන්ත රුධිර ප්‍රාථමික සෛල බලමුලු ගැන්වීම සඳහා මයිලෝසොප්‍රෙසිව් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නියුපොමැක්ස් මාත්රාව
මයිලෝසොප්‍රෙසිව් ප්රතිකාරය සිදු කිරීමෙන් පසුව, ෆිල්ග්රැස්ටිම් සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාගේ බරෙන් 5 μg / kg මාත්රාවකින් පාද එන්නතක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. රසායනික චිකිත්සාවේ අවසාන මාත්‍රාවෙන් පසු දින නියුපොමැක්ස් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ වේ. ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතයේ කාලසීමාව නියුට්රොෆිල් මට්ටම සහ ඒවායේ සංඛ්‍යාවේ වෙනස්වීම් වල ගතිකතාවයන් අනුව තීරණය වේ; නියුට්රොෆිල් මට්ටමේ සාමාන්‍ය අගයන් ලබා ගන්නා තෙක් නියුපොමැක්ස් සකස් කිරීම දිගටම කරගෙන යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. 2000 / thanl ට වඩා නියුට්රොෆිල් මට්ටමකට ළඟා වීමෙන් පසුව ලියුකෆෙරෙසිස් සිදු කරනු ලැබේ.
ඇලෝජනික් බද්ධ කිරීම සඳහා නිරෝගී පරිත්යාගශීලීන් තුළ පර්යන්ත රුධිර ප්‍රාථමික සෛල බලමුලු ගැන්වීම සඳහා නියුපොමැක්ස් මාත්රාව
සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිත්‍යාගශීලීන්ට දිනකට ශරීර බර 10 mcg / kg මාත්රාවකින් ෆිල්ග්රැස්ටිම් ලබා දීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. පා course මාලාවේ කාලසීමාව දින 4-5 ක් වන අතර, 1-2 ලියුකෆෙරසිස් මඟින් ඔබට 4 * 106 CD34 + සෛල / ලබන්නාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 4 ක් ලබා ගත හැකිය. වයස අවුරුදු 16 ට අඩු සහ අවුරුදු 60 ට වැඩි නිරෝගී පරිත්යාගශීලීන් තුළ ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත.
දරුණු නිදන්ගත නියුට්‍රොපීනියා හි නියුපොමැක්ස් drug ෂධයේ මාත්රාව
නියුට්‍රොපීනියා හි සංජානනීය ස්වරූපයක් සහිතව, දිනකට රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 12 μg / kg මාත්‍රාවකට ෆිල්ග්රැස්ටිම් නියම කරනු ලැබේ, මුග්ධ හා ආවර්තිතා නියුට්‍රොපීනියා සමඟ, දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 5 μg / kg මාත්රාවකින් ෆිල්ග්රැස්ටිම් නියම කරනු ලැබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, නියුපොමැක්ස් drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, දෛනික මාත්රාව එන්නත් කිහිපයකට බෙදා හෝ වරකට පරිපාලනය කළ හැකිය. 1500 / μl ට වඩා ස්ථාවර නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවක් ළඟා වන තුරු චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යා යුතුය. අවශ්ය නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව ලබා ගැනීමෙන් පසුව, අවම වශයෙන් ෆිල්ග්රැස්ටිම් මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව යම් මට්ටමක පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.
ෆිල්ග්රැස්ටිම් ප්රතිකාරයට රෝගියා දක්වන ප්‍රතිචාරය අනුව, සති 1-2 කට පසු මාත්රාව 2 ගුණයකින් අඩු කිරීමට හෝ වැඩි කිරීමට හැකිය. තව දුරටත් මාත්රා ගැලපීම සති 1-2 කින් 1 වතාවක් සිදු කෙරේ. 1500-10000 / ofl කොරිඩෝව තුළ නියුට්රොෆිල් මට්ටම පවත්වා ගැනීමට ප්‍රශස්ත මාත්රාව සැලකේ. දරුණු ආසාදනවලදී, ෆිල්ග්රැස්ටිම් මාත්රාව වඩාත් වේගයෙන් වැඩි කිරීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ.
නිදන්ගත දරුණු නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් සඳහා දිනකට 24 mcg / kg / day ට වැඩි මාත්‍රාවලින් ෆිල්ග්රැස්ටිම් සමඟ දිගු කාලීන ප්රතිකාර වල ආරක්ෂාව ඔප්පු කර නොමැත.
එච්.අයි.වී ආසාදිත රෝගීන් සඳහා නියුට්‍රොපීනියා සඳහා නියුපොමැක්ස් මාත්රාව
එච්.අයි.වී ආසාදනය හා නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් සඳහා ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි ආරම්භක මාත්රාව දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1-4 / g / කි. නියුට්‍රොෆිල්ස් සාමාන්‍ය මට්ටමක් ලබා ගැනීම සඳහා මාත්රාව ඇතුළත් කළ යුතුය. ෆිල්ග්රැස්ටිම් ඉවසීම සහ නියුට්රොෆිල් ගණන වැඩිවීමේ ගතිකය මත පදනම්ව නියුපොමැක්ස් ද්‍රාවණයේ මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. දිනකට රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 10 mcg / kg ට වඩා භාවිතා නොකරන්න.
සමහර රෝගීන්ගේ නියුපොමැක්ස් drug ෂධයේ මාත්රාව
වයස අවුරුදු 16 ට අඩු ළමුන් සඳහා, වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් ෆිල්ග්රැස්ටිම් නියම කරනු ලැබේ. නියුට්‍රොෆිල්ස් මට්ටමේ බර හා ගතිකතාවයන් මත පදනම්ව ළමා රෝග පිළිබඳ ෆිල්ග්රැස්ටිම් මාත්රාව ගණනය කිරීම සිදු කළ යුතුය.
වැඩිහිටි රෝගීන්ට නියුපොමැක්ස් මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.
නියුපොමැක්ස් තනුක කිරීම සඳහා නිර්දේශ
චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය කරන විට, නියුපොමැක්ස් තනුක නොවේ.
බිංදු පරිපාලනය සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුත්තේ 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් විසඳුමක් පමණි. 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් භාවිතා කිරීම තහනම් කර ඇත (විසඳුම් නොගැලපේ).
2-15 / g / ml සාන්ද්‍රණයක නියුපොමැක්ස් drug ෂධය බහු අවයවික හා වීදුරු මගින් අවශෝෂණය කර ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. කුප්පියේ බිත්ති මගින් ෆිල්ග්රැස්ටිම් අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා, මිනිස් සෙරුම් ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයට එකතු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (ඉන්ෆියුෂන් ද්‍රාවණයේ ඇල්බියුමින් වල අවසාන සාන්ද්‍රණය 2 mg / ml විය යුතුය). ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි අවසාන සාන්ද්‍රණය 15 μg / ml ට වඩා වැඩි නම්, ඇල්බියුමින් එකතු කිරීම අවශ්ය නොවේ. නියුපොමැක්ස් drug ෂධය 2 μg / ml ට අඩු සාන්ද්‍රණයකට තනුක කිරීම තහනම්ය.
නියුපොමැක්ස් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂ උපදෙස්
ෆිල්ග්රැස්ටිම් චිකිත්සාව සිදු කළ හැක්කේ යටත් විජිත උත්තේජක සාධක භාවිතා කර අත්දැකීම් ඇති විශේෂ ist යෙකුට පමණක් වන අතර අවශ්ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාවන්ට යටත් වේ. සෛල බලමුලු ගැන්වීම සහ ඇෆරෙසිස් විශේෂිත වෛද්‍ය ආයතනවල පමණක් සිදු කළ යුතුය.
දරුණු නිදන්ගත නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් වෙනත් රක්තපාත ව්යාධි (රක්තහීනතාවය, නිදන්ගත මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාව, මයිලෝඩිස්ප්ලාසියාව ඇතුළුව) බැහැර කිරීම සඳහා ෆිල්ග්රැස්ටිම් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය. චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඇට මිදුළු පිළිබඳ සයිටොජෙනික් හා රූප විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
නියුපෝමැක්ස් චිකිත්සාව කළ හැක්කේ ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය සහ පට්ටිකා ප්රමාණය අනිවාර්යයෙන් ගණනය කිරීමෙනි. රුධිර සෛල). 100,000 / µl ට වඩා වැඩි සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය වැඩිවීම හෝ 100,000 / thanl ට අඩු පට්ටිකා ප්රමාණය අඩුවීමත් සමඟ රුධිර ප්‍රාථමික සෛල බලමුලු ගැන්වීමට ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතා කරන්නේ නම්, නියුපොමැක්ස් අවලංගු කළ යුතුය, නැතහොත් ෆිල්ග්රැස්ටිම් මාත්රාව අඩු කළ යුතුය. නියුපොමැක්ස් drug ෂධය මයිලෝසොප්‍රෙසිව් රසායනික චිකිත්සාව හා සම්බන්ධ රක්තහීනතාවය හා ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියාව ඇතිවීම වළක්වන්නේ නැති බව මතක තබා ගත යුතුය.
බද්ධයට එදිරිව ධාරක ප්‍රතික්‍රියාවට ෆිල්ග්රැස්ටිම් වල බලපෑම පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.
නියුපොමැක්ස් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර මුත්රා විශ්ලේෂණයේ ප්රති results ල නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ (ප්රෝටිනියුරියා සහ හෙමාටූරියා බැහැර කිරීම සඳහා).
නියුපොමැක්ස් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර ප්ලීහාවේ රූප විද්‍යාත්මක තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
නියුපෝමැක්ස් සමඟ දිගුකාලීන චිකිත්සාව අතරතුර අස්ථි පටක වල ity නත්වය හා ව්‍යුහය අස්ථි ව්යාධි විද්යාව හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
අතුරු ආබාධ
රෝගීන් තුළ නියුපොමැක්ස් drug ෂධය සමඟ චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, එවැනි නුසුදුසු ප්රතික්රියා වල පෙනුම ලබා ගත හැකිය:
- මාංශ පේශි පද්ධතිය: සන්ධි වේදනාව, මයිල්ජියා, අස්ථි වේදනාව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව: හෙපටොමෙගාලි, මල ආබාධ, ඇනරෙක්සියා, වමනය, ඔක්කාරය.
- රුධිර පද්ධතිය: ලියුකොසිටෝසිස්, නියුට්‍රොෆිලියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, රක්තහීනතාවය, ප්ලීහාව විශාල වීම සහ කැඩීම.
- ශ්වසන පද්ධතිය: ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, පෙනහළු ආක්‍රමණය.
- CVS: රුධිර පීඩන දුර්වලතාව, සනාල රෝග.
- රසායනාගාර සොයාගැනීම්: යූරික් අම්ලය, ලැක්ටේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස්, ගැමා ග්ලූටමයිල් ට්‍රාන්ස්ෆරස් සහ සෙරුමය තුළ ඇති ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, අස්ථිර හයිපොග්ලිසිමියා (ආහාර ගැනීමෙන් පසු) මට්ටම ඉහළ නැංවීම.
ඊට අමතරව, නියුපොමැක්ස් ද්රාවණය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රෝටීනියුරියා සහ හෙමාටූරියා, ඇස්ටීනියා, තෙහෙට්ටුව වැඩිවීම, පෙටෙචියා, නාසය සහ එරිතිමා නෝඩෝසම් වැනි රෝගී තත්වයන් සමහර රෝගීන් තුළ වාර්තා විය.
නියුපොමැක්ස් drug ෂධය භාවිතා කරන විට, රෝගීන්ට මුහුණේ ශෝථය, උර්තාරියා, ශ්වසන අපහසුතාව, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සහ ටායිචාර්ඩියා වැනි ස්වරූපයෙන් අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා අත්විඳිය හැකිය.
නිදන්ගත නියුට්‍රොපීනියා හි උච්චාරණ ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් තුළ මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව සහ මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල උග්ර ස්වරූපයක් වර්ධනය වීම සටහන් විය. ෆිල්ග්රැස්ටිම් චිකිත්සාව සමඟ මෙම රෝග වල connection ජු සම්බන්ධතාවය සනාථ වී නැත, කෙසේ වෙතත්, නියුපෝමැක්ස් නිදන්ගත දරුණු නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන්ට නියම කළ යුත්තේ අස්ථි ඇටමිදුළුවල නිරන්තර රූප විද්‍යාත්මක හා සයිටොජෙනික් අධීක්ෂණයෙන් පමණි (අවම වශයෙන් සෑම මාස 12 කට වරක්). ඇට මිදුළු වල සයිටොජෙනික් වෙනස්කම් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ෆිල්ග්රැස්ටිම් සමඟ වැඩිදුර ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඇති විය හැකි අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ තක්සේරු කළ යුතු අතර නියුපොමැක්ස් drug ෂධය අත්හිටුවීමේ විකල්පය සලකා බැලිය යුතුය.
ලියුකේමියාව සහ එම්ඩීඑස් වර්ධනය සඳහා නියුපොමැක්ස් අත්හිටුවීම අවශ්ය වේ.
නියුපොමැක්ස් සයිටොටොක්සික් .ෂධවල අහිතකර සිදුවීම්වල සංඛ්‍යාතය හා බරපතලකම වැඩි නොකරයි.
ෆිල්ග්රැස්ටිම් දෑකැති සෛල සංඛ්‍යාවේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමකට හේතු විය හැකි අතර, දෑකැති සෛල රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී සලකා බැලිය යුතුය.
ප්රතිවිරෝධතා
ද්‍රාවණයේ ෆිල්ග්රැස්ටිම් හෝ සහායක සංරචක වලට නොඉවසීම ඇති රෝගීන් සඳහා නියුපොමැක්ස් නියම නොකෙරේ.
දරුණු සංජානනීය නියුට්‍රොපීනියා (කොස්ට්මන් සින්ඩ්‍රෝම්) සහ සයිටොජෙනික් ආබාධ සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී නියුපොමැක්ස් භාවිතා නොවේ.
නිර්දේශිත ඒවාට වඩා රසායනික චිකිත්සක සයිටොටොක්සික් drugs ෂධ මාත්රාව වැඩි කිරීමට නියුපොමැක්ස් භාවිතා කළ නොහැක.
මයිලෝයිඩ් වර්ගයේ (උග්ර මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාව ඇතුළුව) මෙන්ම දෑකැති සෛල රෝග ඇති මාරාන්තික හා පූර්ව රෝග සහිත රෝගීන් සඳහා නියුපොමැක්ස් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ.
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් තුළ ෆිල්ග්රැස්ටිම් වල ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත.
ගැබ් ගැනීම
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ෆිල්ග්රැස්ටිම් සමඟ ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ට නියුපොමැක්ස් නියම කිරීමට පෙර අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳව ගැඹුරු තක්සේරුවක් කිරීම අවශ්ය වේ.
නියුපොමැක්ස් මව්කිරි වලට විනිවිද යාම පිළිබඳ දත්ත නොමැත. නියුපොමැක්ස් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර මව්කිරි දීම සම්පූර්ණ කිරීම අවශ්ය වේ.
Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා
රසායනික චිකිත්සක රෙගුලාසි වල භාවිතා කරන මයිලෝසොප්‍රෙසිව් සයිටොටොක්සික් drugs ෂධ සමඟ ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව සනාථ වී නොමැත (මෙම drugs ෂධ එදිනම පරිපාලනය කරන විට).
ෆිල්ග්රැස්ටිම් සහ 5-ෆ්ලෝරූආරසිලි භාවිතා කරන අතර නියුට්‍රොපීනියා හි බරපතලකම වැඩි වූ බවට සාධක ඇත.
අනෙකුත් හේමාටොපොයිටික් වර්ධන සාධක මෙන්ම සයිටොකයින සමඟ ෆිල්ග්රැස්ටිම් ඒකාබද්ධ භාවිතය අධ්‍යයනය කර නොමැත.
ලිතියම් සූදානම සමඟ සංයෝජනය වන විට ෆිල්ග්රැස්ටිම් වල effectiveness ලදායීතාවය වැඩි කළ හැකිය (ලිතියම් සූදානම නියුට්රොෆිල් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි).
නියුපොමැක්ස් ද්රාවණය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ නොගැලපේ.
ගබඩා කොන්දේසි
නියුපෝමැක්ස් සෙල්සියස් අංශක 2-8 ක උෂ්ණත්වයකින් ළමුන් වෙත ළඟා විය නොහැක.
විසඳුම කැටි කිරීම තහනම්ය.
රාක්කයේ ආයු කාලය අවුරුදු 2 කි.
බෝතලය විවෘත කිරීමෙන් පසු විසඳුම ගබඩා කළ නොහැක.
ග්‍රැනොජන්, සර්සියෝ, ඉමියුග්‍රස්ට්, ලියුකොස්ටිම්, ලියුසයිට්, මයිලාස්ට්‍රා, නියුට්‍රොස්ටිම්, ටෙවාග්‍රස්ටිම්, ෆිල්ග්රැස්ටිම්, ෆිලර්ගිම්.
මාත්රා ආකෘතිය:
අභ්‍යන්තර හා චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම.
මිලි ලීටර් 1 ක ද්‍රාවණයක් අඩංගු වේ:
සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: filgrastim 300 mcg (ඒකක මිලියන 30)
excipients: ග්ලැසියර ඇසිටික් අම්ලය, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් (සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්), සෝර්බිටෝල් (සෝර්බිටෝල්), පොලිසෝර්බෙට් 80, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.
විනිවිද පෙනෙන හෝ තරමක් පාරාන්ධ, වර්ණ රහිත හෝ තරමක් පාට දියර.
C ෂධීය ගුණ
C ෂධවේදය.
Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ ෆිල්ග්රැස්ටිම් - නැවත එකතු කරන මානව ග්‍රැනියුලෝසයිට් ජනපදයේ උත්තේජක සාධකය (ජී-සීඑස්එෆ්) ය. ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි අන්තරාසර්ග මානව ජී-සීඑස්එෆ් හා සමාන ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර, ඊට වඩා වෙනස් වන්නේ එය අතිරේක එන්-පර්යන්ත මෙතියොනීන් අපද්‍රව්‍යයක් සහිත ග්ලයිකෝසිලේටඩ් නොවන ප්‍රෝටීනයකි. ප්‍රතිසංයෝජක ඩීඑන්ඒ තාක්ෂණයෙන් ලබාගත් ෆිල්ග්රැස්ටිම් බැක්ටීරියාවේ සෛල වලින් හුදකලා වේ එෂෙරීචියාකෝලි, ජී-සීඑස්එෆ් ප්‍රෝටීන ප්‍රෝටීන් ජානය හඳුන්වා දුන් ජානමය උපකරණ.
ෆිල්ග්රැස්ටිම් ක්‍රියාකාරී ලෙස ක්‍රියාකාරී නියුට්රොෆිල් සෑදීම උත්තේජනය කරන අතර අස්ථි ඇටමිදුළුවලින් ඒවා රුධිරයට මුදා හැරීම; විවිධ සම්භවයක් ඇති නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී එය භාවිතා කරයි.
C ෂධවේදය
ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි අභ්‍යන්තර හා චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය යන දෙකෙහිම, මාත්රාව මත එහි සෙරුමය සාන්ද්‍රණයේ ධනාත්මක රේඛීය යැපීමක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. රුධිරයේ බෙදා හැරීමේ පරිමාව දළ වශයෙන් 150 ml / kg වේ.
සෙරුමය වෙතින් ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි සාමාන්‍ය අර්ධ ආයු කාලය පැය 3.5 ක් පමණ වන අතර නිෂ්කාශන අනුපාතය දළ වශයෙන් 0.6 ml / min / kg වේ.
ස්වයංක්‍රීය අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු දින 28 ක් දක්වා අඛණ්ඩව ෆිල්ග්රැස්ටිම් එන්නත් කිරීම සමුච්චය වීමේ සලකුණු හා අර්ධ ආයු කාලය වැඩි වීමක් සිදු නොවේ.
අතුරු ආබාධ
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: අස්ථි, මාංශ පේශි සහ සන්ධි වල වේදනාව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඇනරෙක්සියා, පාචනය, හෙපටොමෙගාලි, ඔක්කාරය හා වමනය.
අසාත්මිකතා: සමේ කැසීම, උර්තාරියා, මුහුණේ ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, ටායිචාර්ඩියා.
හිමොපොයිටික් අවයව වලින්: නියුට්‍රොෆිලියා සහ ලියුකොසිටෝසිස් (ෆිල්ග්රැස්ටිම් හි c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රති ence ලයක් ලෙස), රක්තහීනතාවය, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ප්ලීහාව විශාල වීම සහ කැඩීම.
ශ්වසන පද්ධතියේ පැත්තෙන්: වැඩිහිටි ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, පෙනහළු ආක්‍රමණය කරයි.
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම, සම වාස්කුලයිටිස්.
රසායනාගාර දර්ශකවල පැත්තෙන්: ලැක්ටේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ගැමා-ග්ලූටමිල්ට්‍රාන්ස්පෙරස්, යූරික් අම්ලය, ආහාර ගැනීමෙන් පසු අස්ථිර හයිපොග්ලිසිමියා වැනි අන්තර්ගතයන්හි ආපසු හැරවිය හැකි වැඩි වීම, ඉතා කලාතුරකිනි: ප්‍රෝටීනියුරියා, හෙමාටූරියා.
වෙනත්: හිසරදය, තෙහෙට්ටුව, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, නාසය, පෙටෙචියා, එරිතිමා නෝඩෝසම්.
ෆිල්ග්රැස්ටිම් මගින් සයිටොටොක්සික් ප්‍රතිකාරයේ අහිතකර ප්රතික්රියා වැඩි නොවේ.
වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
මයිලෝසොප්‍රෙසිව් ප්රතිවෛරස් drugs ෂධ ලබාගත් දිනයේම ෆිල්ග්රැස්ටිම් පරිපාලනයේ ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැත.
නියුට්‍රොපීනියා හි බරපතලකම පිළිබඳ වෙනම වාර්තා පවතින අතර ෆිල්ග්රැස්ටිම් සහ 5-ෆ්ලෝරූආරසිලි පත් කිරීම.
අනෙකුත් රක්තපාත වර්ධන සාධක සහ සයිටොකයින සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි බවට දැනට සාක්ෂි නොමැත.
නියුට්‍රොෆිල්ස් මුදා හැරීම අනුකරණය කරන ලිතියම්, ෆිල්ග්රැස්ටිම් වල බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
0.9% ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය සමඟ නොගැලපේ.
විශේෂ උපදෙස්
Neypomaksom ප්රතිකාරය සිදු කළ යුත්තේ අවශ්ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාවන් සහිත යටත් විජිත උත්තේජක සාධක භාවිතා කිරීම පිළිබඳ අත්දැකීම් ඇති වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි. විශේෂිත වෛද්‍ය ආයතනවල සෛල බලමුලු ගැන්වීම සහ අපරීක්ෂා කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ යුතුය.
මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ නිදන්ගත මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාව ඇති රෝගීන් තුළ ෆිල්ග්රැස්ටිම් වල ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැති අතර එම නිසා මෙම රෝග සඳහා ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. උග්ර මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාව සහ නිදන්ගත මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාවෙහි පිපිරුම් අර්බුදය අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.
දරුණු නිදන්ගත නියුට්‍රොපීනියා (TCH) සහිත රෝගීන් සඳහා නියුපොමැක්ස් පත් කිරීමට පෙර, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, මයිලෝඩිස්ප්ලාසියාව සහ නිදන්ගත මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාව වැනි වෙනත් රක්තපාත රෝග බැහැර කිරීම සඳහා අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චයක් ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය.
සීටීඑන් රෝගීන් සඳහා ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතයත් සමඟ මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ උග්ර මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව වර්ධනය වූ අවස්ථා තිබේ. ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතය සමඟ මෙම රෝග වර්ධනය අතර සම්බන්ධතාවය තහවුරු කර නොතිබුණද, ඇට මිදුළු වල රූප විද්‍යාත්මක හා සයිටොජෙනික් විශ්ලේෂණය පාලනය කිරීම යටතේ (මාස 12 කින් 1 වතාවක්) drug ෂධය TCH සමඟ ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. අස්ථි ඇටමිදුළුවල සයිටොජෙනික් අසාමාන්‍යතා ඇති වූ විට, ෆිල්ග්රැස්ටිම් සමඟ වැඩිදුර ප්රතිකාර කිරීමේ අවදානම සහ ප්‍රයෝජනය ප්‍රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. එම්ඩීඑස් හෝ ලියුකේමියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ නියුපොමැක්ස් අත්හිටුවිය යුතුය.
ලියුකෝසයිට් ගණනය කිරීම් සහ පට්ටිකා ගණනය කිරීම් සහිත සාමාන්‍ය රුධිර ගණනය කිරීම් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම යටතේ නියුපොමැක්ස් ප්රතිකාරය සිදු කළ යුතුය (චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ පසුව සතියකට 2 වතාවක් සම්මත රසායනික චිකිත්සාවකින් සහ අවම වශයෙන් සතියකට 3 වතාවක් පීඑස්සීසී බලමුලු ගැන්වීමෙන් පසුව හෝ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකින් තොරව). පීඑස්සීසී බලමුලු ගැන්වීම සඳහා නියුපොමැක්ස් භාවිතා කරන විට, ලියුකෝසයිට් ගණන 100,000 / μl ඉක්මවන්නේ නම් drug ෂධය අවලංගු වේ. 100,000 / μl ට අඩු ස්ථායී පට්ටිකා ගණනක් සහිතව, ෆිල්ග්රැස්ටිම් ප්රතිකාරය තාවකාලිකව අත්හිටුවීම හෝ එහි මාත්රාව අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මයිලෝසොප්‍රෙසිව් රසායනික චිකිත්සාව හේතුවෙන් ෆිල්ග්රැස්ටිම් ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සහ රක්තහීනතාවය වළක්වන්නේ නැත.
නියුපොමැක්ස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, මුත්රා පරීක්ෂාව නිතිපතා සිදු කළ යුතුය (හෙමාටූරියා සහ ප්රෝටිනියුරියා බැහැර කිරීම සඳහා) සහ ප්ලීහාවේ ප්රමාණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
දෑකැති සෛල සංඛ්‍යාවේ කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් ඇතිවිය හැකි වර්ධනයට අදාළව දෑකැති සෛල රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ෆිල්ග්රැස්ටිම් පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් තුළ drug ෂධයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කර නොමැත.
අස්ථි ව්යාධි විද්යාව හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්ට මාස 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් නියුපොමැක්ස් සමඟ අඛණ්ඩව ප්රතිකාර ලබා ගැනීම අස්ථි ity නත්වය පාලනය කරයි.
බද්ධයට එදිරිව ධාරක ප්‍රතික්‍රියාවට ෆිල්ග්රැස්ටිම් වල බලපෑම තහවුරු කර නොමැත.
පෝරමය නිකුත් කරන්න.
ඉන්ට්‍රාවෙනස් සහ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම, මිලි ලීටර් 1 කින් 300 μg (ඒකක මිලියන 30). වීදුරු බෝතල්වල මිලි ලීටර් 1.0 (300 mcg, ඒකක මිලියන 30) හෝ 1.6 මිලි (480 mcg, ඒකක මිලියන 48), ධාවනය වන ඇලුමිනියම් තොප්පි සමඟ රබර් මිශ්‍රණයෙන් නැවතුම් කරුවන් සමඟ මුද්‍රා තබා ඇත.
පීවීසී පටලයක සමෝච්ඡ ඇසුරුමක ඇසුරුම් කර ඇති බෝතල් 5 ක් සහ භාවිතය සඳහා උපදෙස් කාඩ්බෝඩ් පැකට්ටුවක තබා ඇත.
භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: මාත්රාව සහ ප්රතිකාර ක්රමය
නියුට්රොෆිල් ගණන අපේක්ෂිත අවම මට්ටමට (නාඩිර්) ළඟා වී සාමාන්‍ය පරාසයට පැමිණෙන තෙක් දිනපතා පී / සී හෝ කෙටි ඉන්ට්රූනස් ඉන්ෆියුෂන් ස්වරූපයෙන් (මිනිත්තු 30 ක් ඇතුළත). Drug ෂධය 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණයක තනුක කර ඇත.
.ෂධ පරිපාලනය කිරීමට කැමති s / c මාර්ගය. පරිපාලන මාර්ගය තෝරා ගැනීම නිශ්චිත සායනික තත්ත්වය මත රඳා පවතී.
සම්මත සයිටොටොක්සි චිකිත්සක පිළිවෙත්: දිනකට එක් වරක් ඒකක මිලියන 0.5 (5 mcg) / kg. Cy ෂධයේ පළමු මාත්රාව සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සාවෙන් පැය 24 කට පෙර ලබා නොදේ. චිකිත්සාවේ කාලය දින 14 දක්වා වේ. උග්ර මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාව ප්‍රේරණය හා තහවුරු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, භාවිතා කරන වර්ගය, මාත්රාව සහ සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සක තන්ත්රය අනුව ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව දින 38 දක්වා වැඩි විය හැකිය. ප්රතිකාර ආරම්භ වී දින 1-2 කට පසුව නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අස්ථිර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ස්ථායී චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, නියුට්රොෆිල් ගණන අපේක්ෂිත අවම මට්ටම පසු කර සාමාන්‍ය අගයන් කරා ළඟා වන තෙක් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාම අවශ්ය වේ. නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව අපේක්ෂිත අවම මට්ටම ඉක්මවා යන තෙක් නොමේරූ අවලංගු කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. නාඩිර්ට පසුව නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව 1 දහසකට ළඟා වුවහොත් ප්රතිකාර නතර වේ.
මයිලෝ-ඇබ්ලැටිව් චිකිත්සාවෙන් පසුව, ස්වයංක්‍රීය හෝ ඇලෝජනික් අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම: sc හෝ iv මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම (5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි 20 කින්). ආරම්භක මාත්රාව දිනකට / ෂධයේ ඒකක මිලියනයක් (10 mcg) / kg / බිංදු හෝ මිනිත්තු 30 ක් හෝ පැය 24 ක් හෝ පැය 24 ක් අඛණ්ඩව sc මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙනි. Drug ෂධයේ පළමු මාත්රාව පැය 24 කට නොඅඩු කාලයකට පෙර ලබා දිය යුතුය. සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසුව සහ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සමඟ - අස්ථි ඇටමිදුළු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පැය 24 කට පසුව නොවේ. චිකිත්සාවේ කාලය දින 28 කට වඩා වැඩි නොවේ. නියුට්රොෆිල් (නාඩිර්) සංඛ්‍යාවේ උපරිම අඩුවීමෙන් පසුව, නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ ගතිකතාව අනුව දෛනික මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ. නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව අඛණ්ඩව දින 3 ක් සඳහා 1 දහස් / μl ඉක්මවන්නේ නම්, මාත්රාව දිනකට ඒකක මිලියන 0.5 / kg දක්වා අඩු වේ, එවිට නියුට්‍රොෆිල්වල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව දින 3 ක් සඳහා 1 දහස් / μl ඉක්මවන්නේ නම්, drug ෂධය අවලංගු වේ. ප්රතිකාර කාලය තුළ නියුට්රොෆිල් වල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව 1 දහස / μl ට වඩා අඩු වුවහොත්, ලබා දී ඇති යෝජනා ක්රමයට අනුකූලව මාත්රාව නැවත වැඩි වේ.
අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකින් හෝ රහිතව පීඑස්සීසී ස්වයංක්‍රීයව රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව හෝ පීඑස්සීසී රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු දිනකට ඒකක මිලියනයක් (10 මිලිග්‍රෑම්) / කිලෝග්‍රෑම්: මයිලෝසොප්‍රෙසිව් ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව පර්යන්ත රුධිර ප්‍රාථමික සෛල (පීඑස්සීසී) බලමුලු ගැන්වීම. පැය 24 ක s / c මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම හෝ s / c එන්නත් කිරීම අඛණ්ඩව දින 6 ක් සඳහා දිනකට 1 වතාවක්. 5, 6 සහ 7 දිනවල පේළියක ලියුකෆෙරසිස් 3 ක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මයිලෝසොප්‍රෙසිව් ඉවසීමෙන් පසු PSCA බලමුලු ගැන්වීම: දෛනික sc එන්නත් කිරීම මගින් දිනකට ඒකක මිලියන 0.5 ක් (5 μg) / රසායනික චිකිත්සාව අවසන් වූ පළමු දින සිට ආරම්භ වන අතර නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව අපේක්ෂිත අවම මට්ටම පසු කර සාමාන්‍ය මට්ටමට ළඟා වන තුරු අගයන්. නියුට්රොෆිල් වල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව 500 සිට 5000 / μl ට වඩා අඩු වන කාල පරිච්ඡේදය තුළ ලියුකෆෙරෙසිස් සිදු කළ යුතුය. රසායනික චිකිත්සාව නොලැබූ රෝගීන් සඳහා, එක් ලියුකෆෙරසිස් සැසියක් ප්‍රමාණවත් වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී අතිරේක ලියුකෆෙරසිස් සැසි පැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ඇලෝජනික් බද්ධ කිරීම සඳහා සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිත්යාගශීලීන් තුළ පීඑස්සීසී බලමුලු ගැන්වීම: දිනකට 4-5 ක් සඳහා ඒකක මිලියනයක් (10 μg) / kg / දින 4-5 ක් සඳහා සීඩී 34 + මිලියන 4 / කි.
දරුණු නිදන්ගත නියුට්‍රොපීනියා: දිනපතා sc, එක් වරක් හෝ එන්නත් කිහිපයක් සඳහා. සංජානනීය නියුට්‍රොපීනියා සමඟ, ආරම්භක මාත්රාව දිනකට ඒකක මිලියන 1.2 ක් (12 μg) / kg / idiopathic හෝ ආවර්තිතා නියුට්‍රොපීනියා සමඟ - නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ ස්ථාවර වැඩිවීමක් 1500 / μl ඉක්මවන තෙක් දිනකට ඒකක මිලියන 0.5 (5 μg) / kg / day වේ. චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගැනීමෙන් පසුව, මෙම තත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා අවම dose ලදායී මාත්රාව තීරණය කරනු ලබන අතර දිගුකාලීන දෛනික පරිපාලනය අවශ්ය වේ. සති 1-2 ක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ආරම්භක මාත්රාව දෙගුණයක් හෝ 50% කින් අඩු කළ හැකිය. පසුව, සෑම සති 1-2 කට වරක්, ඔබට නියුට්රොෆිල් ගණන 1.5-10 දහසක් / .l පරාසයක පවත්වා ගැනීම සඳහා තනි මාත්රා ගැලපුමක් කළ හැකිය. දරුණු ආසාදනවලදී, මාත්රාව වඩා වේගයෙන් වැඩි කිරීම සහිත රෙගුලාසියක් භාවිතා කළ හැකිය. ප්රතිකාර සඳහා ධනාත්මක ප්රතිචාර දැක්වූ රෝගීන්ගෙන් 97% ක් තුළ, දිනකට 24 mcg / kg / දක්වා මාත්රා සමඟ පූර්ණ චිකිත්සක බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. දෛනික මාත්රාව දිනකට 24 mcg / kg නොඉක්මවිය යුතුය.
එච්.අයි.වී ආසාදනයේ නියුට්‍රොපීනියා: ආරම්භක මාත්රාව ඒකක මිලියන 0.1-0.4 (1-4) g) / kg / දිනකට වරක්, නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා s / c වේ. උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mcg / kg වේ. නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව සාමාන්යකරණය කිරීම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ දින 2 කට පසුවය. චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, විකල්ප යෝජනා ක්‍රමයකට අනුව නඩත්තු මාත්රාව සතියකට 2-3 වතාවක් 300 mcg / day වේ. පසුව, 2,000 / thanl ට වඩා වැඩි නියුට්රොෆිල් ගණන පවත්වා ගැනීම සඳහා තනි මාත්රාව ගැලපීම සහ drug ෂධයේ දිගුකාලීන පරිපාලනය අවශ්ය වේ.
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
ළමුන් තුළ drug ෂධයේ මාත්රාව සඳහා නිර්දේශයන් මයිලෝසොප්‍රෙසිව් රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ.
Drug ෂධය ඒකක මිලියන 1.5 (15 μg) / ml සාන්ද්‍රණයකට තනුක කළ හොත්, මිනිස් සෙරුම් ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයට එකතු කළ යුතු අතර එමඟින් ඇල්බියුමින් හි අවසාන සාන්ද්‍රණය 2 mg / ml වේ (නිදසුනක් ලෙස, අවසාන විසඳුම් පරිමාව මිලි ලීටර් 20 ක් සමඟ, drug ෂධයේ මුළු මාත්රාව මිලියන 30 ට වඩා අඩුය. ED (300 μg) මිනිස් ඇල්බියුමින් 20% ක ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 0.2 ක් සමඟ පරිපාලනය කළ යුතුය. ඔබට concent ෂධය ඒකක මිලියන 0.2 (2 μg) / ml ට අඩු අවසාන සාන්ද්‍රණයකට තනුක කළ නොහැක.
නියුපොමැක්ස්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්රමය සහ මාත්රාව)
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, drug ෂධය දිනපතා චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සමහර අවස්ථාවලදී - මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම (5% විසඳුමක පමණක් විසුරුවා හරිනු ලැබේ) ඩෙක්ස්ට්‍රෝස්) නියුපෝමැක්ස් හි පරිපාලන මාර්ගය සහ මාත්රාව තෝරා ගැනීම සායනික තත්වය මත රඳා පවතී. ප්රතිකාර ක්රමය තරමක් සංකීර්ණ ය, ඒවා විවිධ රෝග හා තත්වයන් අනුව වෙනස් වේ. මෙන්න ඒවායින් කිහිපයක්.
පා after මාලාවෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යය වන තෙක් දිනකට එක් දිනකට s / c 5 mcg / kg පත් කරන්න නියුට්‍රොෆිල්ස්. පළමු මාත්රාව අවසානයට දිනකට පසු පරිපාලනය කෙරේ රසායනික චිකිත්සාව. ප්රතිකාර කාලය සති දෙකක් දක්වා වේ. පසු ප්‍රේරක චිකිත්සාව උග්ර මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව ප්රතිකාර කාලය දින 38 ක් විය හැකිය. සංඛ්යාව වැඩි කිරීම නියුට්‍රොෆිල්ස් දින 1-2 කට පසු එය සටහන් වේ, කෙසේ වෙතත්, ස්ථාවර ප්රති result ලයක් ලබා ගැනීම සඳහා, ප්රතිකාරයට බාධා නොකළ යුතුය.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමට පෙර මයිලෝබ්ලැටිව් චිකිත්සාව
ප්රතිකාරය දිනකට 10 mcg / kg සමඟ ආරම්භ වන අතර ඒවා ශ්ලේෂ්මලයෙන් පාලනය වේ. ප්රතිකාර කාලය දින 28 දක්වා වේ.
බලමුලු ගැන්වීම සීපීඑම්සී පරිත්යාගශීලීන් - දිනකට 10 mcg / kg 1 වතාවක්, චර්මාභ්යන්තරව දින 5 ක් දක්වා වැඩිදුර පරිපාලනය සමඟ ලියුකෆෙරෙසිස්.
බලමුලු ගැන්වීම සීපීඑම්සී රෝගීන් තුළ රසායනික චිකිත්සාව - දිනකට එක් වරක් 5 mcg / kg, චර්මාභ්යන්තරව, සාමාන්යකරණය වන තෙක් දිනපතා නියුට්‍රොෆිල්ස්. ලියුකෆෙරෙසිස් නියුට්‍රොෆිල්ස් අගයන්> 2000 / .l කරා ළඟා වූ විට සිදු කරනු ලැබේ.
නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් තුළ එච්.අයි.වී ආසාදනය - 1-4 mcg / kg දිනකට 1 වතාවක්, චර්මාභ්යන්තරව අගයන් සාමාන්යකරණය කිරීම නියුට්‍රොෆිල්ස්. ඉන්පසු නඩත්තු මාත්රාවකින් අයදුම් කරන්න - සෑම දිනකම 3 mcg / kg.
C ෂධවේදය
නියුපොමැක්ස් හඳුන්වාදීම සඳහා සක්‍රිය / තුළ සහ s සමඟ, මාත්රාව මත ෆිල්ග්රැස්ටිම් වල සෙරුමය සාන්ද්‍රණයේ ධනාත්මක රේඛීය යැපීමක් සටහන් වේ.
බෙදා හැරීමේ පරිමාව කිලෝග්‍රෑම් 150 ක් පමණ ඉතිරි වේ. බිම් නිෂ්කාශනය 0.6 ml / min / kg පමණ වේ.
සෙරුමය අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 3.5 කි.
දින 28 ක් දක්වා අඛණ්ඩ නියුපොමැක්ස් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමත් සමඟ, ස්වයංක්‍රීය අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකට භාජනය වූ රෝගීන්ට අර්ධ ආයුකාලය හා ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ සමුච්චනය වැඩි නොවීය.
නියුපොමැක්ස් භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ක්රමය සහ මාත්රාව
නියුපොමැක්ස් එන්නත් ස්වරූපයෙන් sc හෝ මිනිත්තු 30 ක කෙටි කාලීනව ලබා දෙනු ලැබේ. එසේම, අවශ්ය නම්, පැය 24 ක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ ස්වරූපයෙන් sc හෝ intravenous පරිපාලනය කළ හැකිය. රෝගියාගේ නිශ්චිත සායනික තත්ත්වය මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයා පරිපාලනයේ ප්‍රශස්ත මාර්ගය තෝරාගනී, නමුත් of ෂධයේ චර්මාභ්යන්තර මාර්ගය වඩාත් යෝග්‍ය යැයි සැලකේ.
දිනපතා, එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙය ද්රාවණය හඳුන්වාදීමේදී වේදනාව වළක්වනු ඇත.
විසඳුම් සකස් කිරීම සඳහා නීති:
- චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, නියුපොමැක්ස් බෝ නොවේ. අවශ්ය නම්, ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් 5% ක ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරමින් ද්‍රාවකයක් ලෙස මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම.
- Comp ෂධීය නොගැලපීම හේතුවෙන්, තනුක කිරීම සඳහා 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීම තහනම්ය.
- 2–15 / g / ml සාන්ද්‍රණයක තනුක නියුපොමැක්ස් ප්ලාස්ටික් හා වීදුරු මගින් අවශෝෂණය කරගත හැකිය. අවශෝෂණය වැළැක්වීම සඳහා, මිනිස් සෙරුම් ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයට එකතු කිරීම අවශ්ය වේ, එහි මාත්රාව ගණනය කරනුයේ අවසාන ද්‍රාවණයේ සාන්ද්‍රණය 2 mg / ml වේ.
- 15 μg / ml ට වැඩි සාන්ද්‍රණයක තනුක නියුපොමැක්ස් වලට ඇල්බියුමින් එකතු නොකළ යුතුය.
- 2 μg / ml ට අඩු සාන්ද්‍රණයක තනුක කළ නියුපොමැක්ස් භාවිතා නොකළ යුතුය.
සම්මත සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සක යෝජනා ක්‍රම
නිර්දේශිත මාත්රාව ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට දිනකට 5 mg හෝ මිනිත්තු 30 ක කෙටි කාලයක් තුළ ලබා ගත හැක.
පළමු මාත්රාව සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සාව අවසන් වීමෙන් පැය 24 කට පෙර ලබා නොදේ.
නියුට්‍රොෆිල්ස් මට්ටම අපේක්ෂිත උපරිම අඩුවීමෙන් පසුව, ඒවායේ සංඛ්යාව යථා තත්ත්වයට පත් වන නමුත් දින 14 කට වඩා වැඩි නොවන තෙක් නියුපොමැක්ස් දිනපතා භාවිතා වේ. සම්මතයට පැමිණි පසු, නියුපොමැක්ස් අවලංගු වේ.
උග්ර මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියාව හා සම්බන්ධව ඒකාබද්ධ හා ප්‍රේරක ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා චිකිත්සාවේ කාලසීමාව දින 38 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රසායනික චිකිත්සක තන්ත්රය, එහි වර්ගය සහ මාත්රාව සැලකිල්ලට ගන්න.
ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතය ආරම්භ වී දින 1-2 කට පසුව නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අස්ථිර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ස්ථාවර චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, අපේක්ෂිත උපරිම අඩුවීමෙන් පසු සාමාන්‍ය නියුට්රොෆිල් අගයන් ළඟා වන තුරු ප්රතිකාරයට බාධා නොකළ යුතුය. නියුට්‍රොෆිල්වල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව 10,000 / μl ඉක්මවා ගියහොත් නියුපොමැක්ස් අවලංගු වේ.
දරුණු නිදන්ගත නියුට්‍රොපීනියා (TCH)
ආරම්භක දෛනික මාත්රාව නම්: සංජානනීය නියුට්‍රොපීනියා සමඟ - 12 μg / kg, මුග්ධ හෝ ආවර්තිතා නියුට්‍රොපීනියා සමඟ - 5 μg / kg. නියුට්රොෆිල් ගණන 1500 / abovel ට වඩා ස්ථායී වන තෙක් එක් වරක් හෝ දින කිහිපයක් සඳහා / ෂධය s / c පරිපාලනය කෙරේ. එහි සංරක්ෂණය සඳහා අවශ්ය ප්රති effect ල ලබා ගැනීමෙන් පසුව, නියුපොමැක්ස් තනි තනිව තීරණය කරන නඩත්තු මාත්‍රාවක් සඳහා භාවිතා කරයි. සති 1-2 ක චිකිත්සාවකින් පසුව, රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය අනුව, ආරම්භක මාත්රාව දෙගුණයක් හෝ අඩකින් අඩු කරනු ලැබේ.
අනාගතයේ දී, සෑම සති 1-2 කට වරක්, අවශ්ය නම්, තනි මාත්රා ගැලපුමක් සිදු කරනු ලබන අතර එමඟින් 1500 / μl සිට 10,000 / .l දක්වා පරාසයක සාමාන්‍ය නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවක් පවත්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
දරුණු ආසාදන ඇති රෝගීන්ට මාත්රාව වඩා වේගයෙන් වැඩි කිරීමට යෝජනා කරන රෙගුලාසියකට අනුව ප්රතිකාර කළ හැකිය.
TCH රෝගීන් සඳහා දෛනික මාත්‍රාවලින් 24 mcg / kg ට වැඩි මාත්‍රාවලින් ෆිල්ග්රැස්ටිම් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත.
මයිලෝබ්ලැටිව් චිකිත්සාව පසුව ස්වයංක්‍රීය හෝ ඇලෝජනික් අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම
ප්රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ දෛනික මාත්රාව 10 mcg / kg කි. නියුපොමැක්ස් මිනිත්තු 30 ක කෙටි කාලයක් තුළ, පැය 24 ක ඉන්ට්‍රාවෙනස් හෝ චර්මාභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් ආකාරයෙන් පාලනය වේ.
පළමු මාත්රාව සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සාව අවසන් වීමෙන් පැය 24 කට පෙර, ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේදී - පැය 24 කට නොඅඩු කාලයකදී පරිපාලනය කළ හැකිය. නියුපොමැක්ස් භාවිතා කිරීමේ කාලය දින 28 නොඉක්මවිය යුතුය.
වර්තමාන නියුට්රොෆිල් ගණන අනුව දෛනික මාත්රාව සකස් කළ හැකිය. අඛණ්ඩව දින 3 ක් සඳහා නියුට්රොෆිල් වල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව 1000 / μl ඉක්මවා ගියහොත්, දෛනික මාත්රාව 5 μg / kg දක්වා අඩු වේ. ඊළඟ දින 3 තුළ නියුපොමැක්ස් මෙම මාත්රාව භාවිතා කරන විට නියුට්රොෆිල් වල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව 1000 / μl ට වඩා අඩු නොවන්නේ නම්, drug ෂධය අවලංගු වේ. 1000 / belowl ට අඩු නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක් තිබේ නම්, මාත්රාව නැවතත් මුල් පිටපතට වැඩි වේ.
පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ පර්යන්ත රුධිර ප්‍රාථමික සෛල (පීඑස්සීසී) බලමුලු ගැන්වීම
නිර්දේශිත මාත්රාව එන්නත් කිරීමක් ලෙස හෝ පැය 24 පුරා අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා දිනකට sc 10 mcg / kg වේ. Drug ෂධය දින 6 ක් දිනපතා භාවිතා කරයි. එපමණක් නොව, පස්වන හා හයවන දිනයේදී ලියුකෆෙරසිස් සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවේ. අතිරේක හෝ අතිරේක ලියුකෆෙරසිස් දක්වන්නේ නම්, නියුපොමැක්ස් හඳුන්වාදීම අවසාන ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වන තෙක් පවතී.
මයිලෝසොප්‍රෙසිව් රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු පීඑස්සීසී බලමුලු ගැන්වීම
නියුපොමැක්ස් දෛනික එන්නත් ස්වරූපයෙන් sc පරිපාලනය කරයි.
නිර්දේශිත දෛනික මාත්රාව 5 mcg / kg වේ. පළමු මාත්රාව රසායනික චිකිත්සාව අවසන් වූ දිනට පසුව ලබා දෙනු ලැබේ, සාමාන්‍ය නියුට්රොෆිල් ගණනය කිරීමක් සිදු වන තෙක් ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ.
ලියුකෆෙරෙසිස් හට හැකි වන්නේ නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව 2000 / ofl සීමාව ඉක්මවා ගිය පසුව පමණි.
එච්.අයි.වී නියුට්‍රොපීනියා
Drug ෂධය පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ sc. ප්රතිකාරය දිනකට 1-4 / g / kg මාත්රාවකින් ආරම්භ වන අතර නියුට්රොෆිල් සංඛ්යාව සාමාන්යකරණය වන තෙක් පවතී. සමහර අවස්ථාවලදී, දෛනික මාත්රාව වැඩි කළ හැකි නමුත් 10 μg / kg ට වඩා වැඩි නොවේ.
චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, නියුපොමැක්ස් මාත්රාව නඩත්තු මාත්‍රාවක් දක්වා අඩු කරනු ලැබේ, එය සාමාන්‍යයෙන් සෑම දිනකම 300 mcg වේ.
අනාගතයේ දී, වෛද්‍යවරයා එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්රාව තනි තනිව සකසයි.
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම
ගර්භණී සමයේදී ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතා කරන විට එහි ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත, එබැවින් drug ෂධය නියම කළ හැක්කේ අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය අනිවාර්යයෙන්ම සිදුවිය හැකි අවදානම් වලට වඩා වැඩි නම් පමණි.
මව්කිරි වලට විනිවිද යාමට ෆිල්ග්‍රැස්ටිම්ට ඇති හැකියාව තහවුරු කර නොමැත, එබැවින් කිරි දෙන කාලය තුළ නියුපොමැක්ස් පත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
Neypomaks පිළිබඳ සමාලෝචන
නියුපොමැක්ස් හි සමාලෝචන වලට අනුව, drug ෂධය රසායනික චිකිත්සාව හා සම්බන්ධ නියුට්‍රොපීනියා සඳහා පමණක් නොව, දැඩි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ඔන්කොලොජිකල් රෝග නිසා රුධිරයේ ඇති නියුට්රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ තියුණු අඩුවීමක් ද නියම කෙරේ. යෞවන රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සමඟ ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා එච්.අයි.වී ආසාදනය හා වෛරස් හෙපටයිටිස් සී සඳහා ෆිල්ග්රැස්ටිම් භාවිතය සුදුසු වේ.
ඇඟවීම කුමක් වුවත්, නියුපොමැක්ස් යොදන විට නියුට්රොෆිල් හා ලියුකෝසයිට් සංඛ්‍යාවේ සී increase ්‍ර වැඩිවීමක් සටහන් වූ අතර, උත්තේජනයට ප්‍රතිචාරය දින 9 කට පමණ පසු සිදුවිය. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිවෛරස් drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්, ෆිල්ග්රැස්ටිම් දිගු කාලයක් භාවිතා කළ යුතුය.
සීතල, සන්ධි හා අස්ථි වේදනාව, උණ, වියළි මුඛය සහ හිසරදය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීම පිළිබඳව වෙනම පැමිණිලි තිබේ.
මේ අනුව, නියුපොමැක්ස් බොහෝ විට භාවිතා වන අතර නියුට්‍රොපීනියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීම සඳහා ඉතා effective ලදායී වේ.
-
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ වම්බටු, වම්බටු දියවැඩියා වේ
දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ආහාර වේලෙහි වම්බටු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රෝගය වාක්යයක් නොවන බව වටහා ගත යුතුය. ඔවුන් ආහාර සංශෝධනය කර සීනි වැඩි කරන ආහාර බැහැර කළහොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම වනු ඇත. ... -
-
-
