සෙරොටොනින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රින් නැවත උපස්ථරකය. එය ඩොපමයින් ඉහළ නැංවීම තරමක් වළක්වයි, හිස්ටමින් සහ ඩොපමයින්, කොලිනර්ජික් සහ ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් නොමැත. මානසික අවපීඩනයේ ඩියුලොක්සෙටීන් හි චිකිත්සක බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ සෙරොටොනින් සහ නොරපිනෙප්‍රින් නැවත ලබා ගැනීම නිෂේධනය කිරීම සහ එහි ප්‍රති as ලයක් ලෙස මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සෙරොටොනර්ජික් සහ නොරඩ්‍රෙන්ජර්ජි ස්නායු සම්ප්‍රේෂණය වැඩි වීමයි. ඩුලොක්සෙටීන් ස්නායු හා ගිනි අවුලුවන වේදනාවේ සමහර පර්යේෂණාත්මක ආකෘතිවල වේදනා සීමාව සාමාන්‍යකරණය කරන අතර නිදන්ගත වේදනා ආකෘතියේ වේදනාවේ බරපතලකම අඩු කරයි. ඩුලොක්සෙටීන් වල විශ්ලේෂක ආචරණය බොහෝ විට සිදුවන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට නොකිසෙප්ටිව් ආවේගයන් සම්ප්‍රේෂණය වීම මන්දගාමී වීම හේතුවෙනි.
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව ඩියුලොක්සෙටීන් හොඳින් අවශෝෂණය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ උපරිම සාන්ද්‍රණය පරිපාලනයෙන් පැය 6 කට පසුව ළඟා වේ. ඊට සමගාමීව ආහාර ගැනීම අවශෝෂණය මන්දගාමී කරයි, රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය ළඟා වන කාලය පැය 6 සිට 10 දක්වා වැඩි වන අතර අවශෝෂණය අඩු වේ (11% කින්).
ඩුලොක්සෙටීන් සැලකිය යුතු ලෙස ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බැඳී ඇත (90% ට වඩා).
ඩියුලොක්සෙටීන් ශරීරයේ පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වේ, පරිවෘත්තීය ප්‍රධාන වශයෙන් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. CYP 2D6 සහ CYP 1A2 යන සමස්ථානික ඩියුලොක්සෙටීන් (ග්ලූකුරෝනයිඩ් 4-හයිඩ්‍රොක්සිඩුලොක්සෙටීන් හා සල්ෆේට් 5-හයිඩ්‍රොක්සි, මෙතොක්සි-ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ ඒකාබද්ධ) ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය දෙකක් සෑදීමට උත්ප්‍රේරණය කරයි. එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය pharma ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත.
ඩුලොක්සෙටීන් හි අර්ධ ආයු කාලය පැය 12 කි. රුධිර ප්ලාස්මා වලින් ඩියුලොක්සෙටීන් සාමාන්‍ය නිෂ්කාශනය 101 l / h වේ.
නිරන්තරයෙන් ඩයලිසිස් කරන අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඩියුලොක්සෙටීන් සාන්ද්‍රණය දෙගුණයකින් වැඩි වීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් හා සසඳන විට AUC හි වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. එබැවින්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ඩියුලොක්සෙටීන් අඩු ආරම්භක මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.

ඩුලොක්සෙටීන් drug ෂධය භාවිතා කිරීම

මානසික අවපීඩනය හා දියවැඩියා ස්නායු රෝග සඳහා, ආහාර ගැනීම නොසලකා දිනකට එක් වරක් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 60 ක මාත්‍රාවකින් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. සමහර රෝගීන් තුළ, වැඩි මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කළ හැකිය (බෙදුණු මාත්‍රා 2 කින් උපරිම වශයෙන් -120 mg / day දක්වා). දිනකට 120 mg ට වැඩි මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කිරීමේ හැකියාව අධ්‍යයනය කර නොමැත.
වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරේදී රෝගීන් සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාව (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ml30 මිලි / මිනි) දිනකට 30 mg 1 වතාවක් වේ.
සිරෝසිස් රෝගීන් අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවකින් හෝ මාත්‍රාවන් අතර වැඩි කාල පරාසයකින් නියම කරනු ලැබේ.
වැඩිහිටි හෝ උසස් රෝගීන් සඳහා ඩියුලොක්සෙටීන් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන් තුළ, ඩියුලොක්සෙටීන් වල බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

Duloxetine හි අතුරු ආබාධ

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, මලබද්ධය, ඔක්කාරය, වියළි මුඛය, කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව වැඩිවීම, නින්ද නොයාම සහ හිසරදය (≥10%) වැනි අහිතකර සිදුවීම් සටහන් විය. අඩු පොදුවේ (≤10%, නමුත් ≥1% සංඛ්‍යාතයක් සහිතව) - ටායිචාර්ඩියා, අතීසාරය, වමනය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, නිදිබර ගතිය, කම්පනය, උදාසීනකම, දහඩිය දැමීම, තාපය පිළිබඳ සංවේදනය, කෑගැසීම. ප්‍රජනක පදධතියේ පැත්තෙන්, ශුක්‍රාණු පිටවීම හා ශිෂේණය (ජු (10%, නමුත් ≥1% සංඛ්යාතයක් සහිතව), ලිබිඩෝ සහ ඇනෝගාස්මියා හි අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. කලාතුරකින් (≤1%, නමුත් .150.1%) - ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග, ස්ටෝමැටිටිස්, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, බර වැඩිවීම, මාංශ පේශි ආතතිය, රසය හා පෙනීම දුර්වල වීම, උද් itation ෝෂණය, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම.
ප්ලාසෙබෝ පාලනය කළ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම AlAT, AsAT සහ KFK මට්ටම්වල ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට සුළු වැඩිවීමක් සමඟ සම්බන්ධ විය.
දියවැඩියා ස්නායු රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩුලොක්සෙටීන් සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, දියවැඩියා රෝගයේ සාමාන්‍ය කාලසීමාව දළ වශයෙන් අවුරුදු 11 ක් වූ අතර නිරාහාර සෙරුම් ග්ලූකෝස් වල සාමාන්‍ය ආරම්භක සාන්ද්‍රණය 163 mg / dl දක්වා වූ අතර ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් හි සාමාන්‍ය ආරම්භක සාන්ද්‍රණය 7.80% කි. මෙම අධ්‍යයනයන්හි දී, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ඩියුලොක්සෙටීන් ගන්නා රෝගීන් සති 12 කට පසු ආරම්භක නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණි. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින්, රෝගියාගේ ශරීර බර, ලිපිඩ සාන්ද්‍රණය (කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල්, ​​එච්ඩීඑල්, ​​ටීජී) හෝ දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ කිසිදු අතුරු ආබාධයක කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවීය.
පශ්චාත් අලෙවිකරණ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ සටහන් කරන ලදී:
දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්: ඉතා කලාතුරකින් (.050.01%) - ග්ලුකෝමා,
හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් (.050.01%) - හෙපටයිටිස්, සෙංගමාලය,
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් (.050.01%) - ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා,
රසායනාගාර දර්ශක වලින්: ඉතා කලාතුරකින් (.050.01%) - AlAT, AcAT, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, රුධිර බිලිරුබින් මට්ටම,
පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: ඉතා කලාතුරකින් (.050.01%) - හයිපෝනාට්‍රේමියාව,
සම පැත්තේ: කලාතුරකින් (0.01-0.1%) - කුෂ් ,, ඉතා කලාතුරකින් (.050.01%) - ඇන්ජියෝඩීමා, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, උර්තාරියා,
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් (.050.01%) - විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය සහ සමමුහුර්තකරණය (විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී).

ඩුලොක්සෙටීන් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂ උපදෙස්

ප්‍රතිකාර අතරතුර සියදිවි නසාගැනීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මන්දයත් දැඩි සමාව ලැබීමට පෙර සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් බැහැර නොකෙරේ.
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන් සඳහා ඩියුලොක්සෙටීන් භාවිතය අධ්‍යයනය කර නැත, එබැවින් මෙම වයස් කාණ්ඩයේ පුද්ගලයන්ට එය නියම නොකළ යුතුය.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියා කරන වෙනත් drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේදී මෙන්, මැණික් සින්ඩ්රෝම්, රෝගාබාධවල ඉතිහාසය, ඩුලොක්සෙටීන් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
ඩියුලොක්සෙටීන් පරිපාලනය හා සම්බන්ධව මයිඩ්‍රියාසිස් ඇති බවට වාර්තා වී ඇත, එබැවින් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වන රෝගීන් සඳහා ඩියුලොක්සෙටීන් භාවිතය හෝ උග්‍ර පටු කෝණික ග්ලුකෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානමකදී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාව (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ml30 මිලි / මිනි) හෝ දරුණු අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් තුළ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඩියුලොක්සෙටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් වාර්තා විය. එවැනි රෝගීන්ට අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවකින් ඩියුලොක්සෙටින් නියම කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
සමහර රෝගීන් තුළ ඩියුලොක්සෙටීන් ගැනීම රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. අධි රුධිර පීඩනය (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය) සහ / හෝ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වෙනත් රෝග ඇති රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සායනික අධ්‍යයනවලදී, රුධිරයේ අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සටහන් විය. ඩියුලොක්සෙටීන් ලබා ගන්නා බොහෝ රෝගීන් තුළ, මෙම වැඩිවීම අස්ථිර වූ අතර ඩියුලොක්සෙටීන් අත්හිටුවීමෙන් පසු අතුරුදහන් විය. අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් (සාමාන්‍යයට වඩා 10 ගුණයකට වඩා වැඩි) හෝ කොලෙස්ටැසිස් සමඟ අක්මාව හානි වීම හෝ අක්මාව හානිවීම සමඟ එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ විය, සමහර අවස්ථාවල එය මත්පැන් අනිසි භාවිතය හා සම්බන්ධ විය.
ඩුලොක්සෙටීන් අත්හදා බැලීම් වලදී විකෘති බලපෑමක් ඇති කළේ නැත in vitro සහ vivo වලින්.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ඩියුලොක්සෙටීන් වල බලපෑම පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් හා හොඳින් පාලනය කළ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැති අතර ගර්භණී සමයේදී එහි භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.
ඩියුලොක්සෙටීන් මව්කිරි වලින් බැහැර කරයි. ළදරුවෙකුගේ දළ දෛනික මාත්‍රාව කිරි දෙන කාන්තාවකට (mg / kg) මාත්‍රාවෙන් 0.14% කි. ළදරුවන් තුළ ඩියුලොක්සෙටීන් වල ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැති අතර, ඩියුලොක්සෙටීන් ගන්නා අතරතුර මව්කිරි දීම නිර්දේශ නොකරයි.
ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රෝගීන් මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි අවධානයක් හා වේගයක් අවශ්‍ය වන භයානක ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටිය යුතුය.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ඩුලොක්සෙටීන්

MAO නිෂේධකයන් සමඟ එකවර හෝ MAO නිෂේධකයන් සමඟ ප්‍රතිකාර අත්හිටුවීමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 14 ක් ඇතුළත ඩියුලොක්සෙටීන් නියම නොකළ යුතුය. ඩියුලොක්සෙටීන් හි අර්ධ ආයු කාලය සැලකිල්ලට ගෙන, ඩියුලොක්සෙටීන් අත්හිටුවීමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 5 ක්වත් MAO නිෂේධක නියම නොකළ යුතුය.
CYP 1A2 උපස්ථරයක් වන ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 60 මිලිග්‍රෑම් 2 බැගින් දිනකට දෙවරක් තියෝෆිලයින් පරිපාලනය සමඟ සායනික අධ්‍යයන වලදී ඔවුන්ගේ c ෂධවේදයෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. මෙම ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ ඩුලොක්සෙටීන් CYP 1A2 උපස්ථර වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළ නොහැකි බවයි.
CYP 1A2 ඩියුලොක්සෙටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, CYP 1A2 හි ක්‍රියාකාරී නිෂේධකයන් සමඟ එකවර ඩියුලොක්සෙටීන් භාවිතා කිරීම රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩියුලොක්සෙටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. CYP 1A2 හි ක්‍රියාකාරී නිෂේධනයක් වන ෆ්ලුවොක්සමයින් (දිනකට එක් වරක් 100 mg මාත්‍රාවකින්), රුධිර ප්ලාස්මා වලින් ඩියුලොක්සෙටීන් නිෂ්කාශනය කිරීම ආසන්න වශයෙන් 77% කින් අඩු කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, CYP 1A2 නිෂේධක (සමහර ක්විනොලෝන් ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක) සමඟ ඩියුලොක්සෙටීන් නියම කරන විට, අඩු මාත්‍රාවකින් ඩියුලොක්සෙටීන් නියම කිරීම සුදුසුය.
ඩුලොක්සෙටීන් යනු CYP 2D6 හි මධ්‍යස්ථ නිෂේධනයකි. CYP 2D6 හි උපස්ථරයක් වන ඩෙසිප්‍රමයින් එක් මාත්‍රාවක් සමඟ දිනකට 60 mg 2 වරක් ඩියුලොක්සෙටීන් නියම කරන විට, ඩෙසිප්‍රමයින් AUC 3 ගුණයකින් වැඩි වේ. ඩියුලොක්සෙටීන් එකවර පරිපාලනය කිරීම (දිනකට 40 mg 2 වරක්), ස්ථායී AUC ටෝල්ටෙරොඩින් (දිනකට 2 mg 2 වතාවක්) 71% කින් වැඩි කරයි, නමුත් 5-හයිඩ්‍රොක්සයිල් පරිවෘත්තීය pharma ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. මේ සම්බන්ධයෙන්, පටු චිකිත්සක දර්ශකයක් ඇති CYP 2D6 නිෂේධක සමඟ ඩියුලොක්සෙටීන් නියම කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ.
CYP 2D6 ඩියුලොක්සෙටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, CYP 2D6 හි ක්‍රියාකාරී නිෂේධකයන් සමඟ එකවර ඩියුලොක්සෙටීන් භාවිතා කිරීම රුධිරයේ ඩියුලොක්සෙටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. පැරොක්සෙටීන් (දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 20 ක මාත්‍රාවකින්) රුධිර ප්ලාස්මා වලින් ඩියුලොක්සෙටීන් නිෂ්කාශනය කිරීම ආසන්න වශයෙන් 37% කින් අඩු කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, CYP 2D6 inhibitors සමඟ duloxetine නියම කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අනෙකුත් drugs ෂධ සමඟ ඩුලොක්සෙටීන් නියම කිරීමේදී, විශේෂයෙන් සමාන ක්රියාවලියක් සමඟ, ප්රවේශම් විය යුතුය.
ඩියුලොක්සෙටීන් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත (90%), එබැවින් රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බොහෝ දුරට බැඳී ඇති වෙනත් taking ෂධ ලබා ගන්නා රෝගියෙකුට ඩියුලොක්සෙටීන් පරිපාලනය කිරීම මෙම ඕනෑම of ෂධයක නිදහස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ඩුලොක්සෙටීන් අධික ලෙස පානය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ඩියුලොක්සෙටීන් අධික ලෙස පානය කිරීම සඳහා සායනික සාක්ෂි සීමිතය. Drug ෂධය අධික ලෙස පානය කිරීම (1400 mg දක්වා), වෙනත් drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය කිරීම ඇතුළුව, නමුත් ඒවා මරණයට හේතු නොවීය.
සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී, අධික ලෙස විෂවීම පිළිබඳ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය හා ආමාශ ආන්ත්‍රය මගින් සටහන් කරන ලදී. භූ කම්පන, ක්ලෝනික් කම්පනය, ඇටැක්සියාව, වමනය සහ ඇනරෙක්සියා වැනි රෝග ලක්ෂණ මෙයට ඇතුළත් ය.
නිශ්චිත d ෂධය නොදනී. අධික මාත්‍රාවකින් පසු, ආමාශයික වැසිකිළිය සහ සක්රිය කළ අඟුරු පත් කිරීම දක්වනු ලැබේ. ගුවන් ගමන් මාර්ගය සහතික කරන්න. ප්‍රධාන වැදගත් සං signs ා, මූලික වශයෙන් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සහ අවශ්‍ය නම් රෝග ලක්ෂණ සහ උපකාරක ප්‍රතිකාර නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඩියුලොක්සෙටීන් විශාල ව්‍යාප්තියක් ඇති අතර එම නිසා අධික ලෙස මාත්‍රාවකින් ඩයුරිසිස්, හිමොපර්ෆියුෂන් සහ පරිවෘත්තීය වි usion ටනය අකාර්යක්ෂම වේ.

රසායනික ගුණ

ඩුලොක්සෙටීන් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත විෂ නාශක වරණීය නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක සමූහයෙන් norepinephrine සහ සෙරොටොනින්.

රසායනික සංයෝගයේ අණුක බර = මවුලයකට ග්‍රෑම් 297.4 කි.

30 සහ 60 mg මාත්‍රාවකින් කැප්සියුල සහ ටැබ්ලට් වලින් ලබාගත හැකිය.

බොහෝ විට සූත්‍රවල දක්නට ලැබේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්.

C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය

මෙවලම නැවත අල්ලා ගැනීම වළක්වයි සෙරොටොනින් සහ norepinephrine, අර්ධ වශයෙන් - ඩොපමයින්. මේ හේතුවෙන් මෙම ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සමුච්චය වන අතර මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ඒවායේ සම්ප්‍රේෂණය වැඩිවේ. මෙම ද්‍රව්‍යය වේදනාව මැඩපවත්වයි, එහි ප්‍රති developed ලයක් ලෙස වර්ධනය වන වේදනාව සඳහා වේදනා සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත වැඩි කරයි ස්නායු රෝග.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව drug ෂධය වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. රුධිරයේ ඇති ද්‍රව්‍යයක උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය දෙකක් තුළ ලබා ගනී. සමාන්තර ආහාර වේලකින් උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 10 දක්වා ළඟා වේ. Drug ෂධයෙන් 90% කට වඩා ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත, ඇල්බියුමින් සහ ග්ලයිකොප්‍රෝටීන්. වකුගඩු හා අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ මට්ටම වෙනස් නොවේ.

ඩියුලොක්සෙටීන් පරිවෘත්තීය වේ, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරී නොවේ. 4-හයිඩ්‍රොක්සිඩුලොක්සෙටීන් ග්ලූකුරෝනික් සංයුක්තය සහ 5-හයිඩ්‍රොක්සි -6-මෙතොක්සිඩුලොක්සෙටීන් සල්ෆේට් සංයුක්තය වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය සිදුවන්නේ සහභාගීත්වයෙනි CYP1A2 සහ CYP2D6. Drug ෂධයේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 11-12 කි.

කාන්තාවන් තුළ, පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීම සහ drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය පිරිමින්ට වඩා මන්දගාමී වේ. එසේම, මැදිවියේ හා වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, “කාල සාන්ද්‍රණ” වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය සහ ශරීරයෙන් ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ කාලය වැඩිවේ. කෙසේ වෙතත්, මාත්‍රා ගැලපීම් සිදු නොකෙරේ. රක්තපාත හිඟකම drug ෂධ නිෂ්කාශනය මන්දගාමී වීමට හේතු වේ. පර්යන්ත අවධියේදී වකුගඩු අසමත්වීම, උපරිම සාන්ද්‍රණය දෙගුණ වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

ඩුලොක්සෙටීන් නියම කර නැත:

• නොගැලපෙන කෝණයකින් ග්ලුකෝමා,
• සමඟ MAO inhibitors, CYP1A2 නිෂේධක,
• දී අසාත්මිකතා මෙම ද්‍රව්‍යය මත
• දරුණු අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන්,
• දරුණු ලෙස වකුගඩු අසමත්වීමරෝගීන් රක්තපාත රෝග,
• පාලනය නොකළ රෝගීන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය,
• මව්කිරි දීමේදී,
• වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්.

අතුරු ආබාධ

මෙම විෂ නාශක with ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ:

• හිසරදය, භූ කම්පනය, නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල, paresthesia, නින්ද නොයාම, විචිත්‍රවත් සිහින, උද් itation ෝෂණය,
• කාංසාව, උදාසීනකම, ඔක්කාරය,
• පාචනයවමනය, වියළි මුඛය, මලබද්ධය, අජීර්ණය,
• වැඩි වායුව සෑදීම, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව,
• ලිංගික ආශාව අඩු වීම, ශිෂේණය lack නතාව, anorgasmia,
• වඩදිය බාදිය, ස්පන්දනය, ටින්ටිටස්, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම, කෑගැසීම,
• මාංශ පේශි කැක්කුම, තද ගතිය, මාංශ පේශි හා අස්ථිවල වේදනාව, අසාත්මික කුෂ් ,, දහඩිය දැමීමවිශේෂයෙන් රාත්‍රියේ
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම, බර අඩු වීම, තෙහෙට්ටුව.

අඩු වශයෙන්, පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

• ස්නායු භාවය, අවධානය යොමු කිරීමට ඇති නොහැකියාව, dyskinesiaඋදාසීනත්වය බ ru ක්ස්වාදය,
• ස්ටෝමැටිටිස්පුපුරා යාම හෙපටයිටිස්අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම,
• anuria, dysuria, නිශාචර, පොලියුරියාමුත්‍රා කිරීම, ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ආශාව අඩුවීම,
• ආමාශ ආන්ත්රයික, ගැස්ට්රයිටිස්, රස විකෘති කිරීම, අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා,
• ක්ලාන්තය ටායිචාර්ඩියාඅඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම රුධිර පීඩනයසීතල අත් සහ ඇඟිලි,
• mydriasisකන් වල වේදනාව කශේරුකානාසයෙන් රුධිරය, උගුරේ පීඩනය දැනීම,
• ආලෝකයට අධි සංවේදීතාව, චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය, urticaria, ස්පර්ශ සමේ රෝගසීතල, ඇලෙන සුළු දහඩිය, අනවශ්‍ය මාංශ පේශි ඇඹරීම,
• හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (දී දියවැඩියාව), ලැරින්ගයිටිස්, බර වැඩිවීම, ඇවිදීමේ අස්ථාවරත්වය, පිපාසය, සිසිල්බව, මට්ටම ඉහළ යාම ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස්.

• ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම උමතුව, කෝපය, කැක්කුම, මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය,
• සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය, සියදිවි නසා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම, සියදිවි නසා ගැනීම පිළිබඳ සිතුවිලි, මායාවන්,
• නරක හුස්ම, මලෙහි රුධිරය, සෙංගමාලය, අක්මාව අසමත්වීම, මුත්රා සුවඳ වෙනස් වීම සහ ඔසප් වීමේ රෝග ලක්ෂණ, අධි රුධිර පීඩනය,
• atrial fibrillation, supraventricular arrhythmia,
• mydriasis, ග්ලුකෝමා, ට්‍රිස්මස්, විජලනය,
• හයිපෝනාට්‍රේමියාව, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්වේදනාව ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා.

තියුණු ලෙස මත්ද්‍රව්‍ය ගැනීම නතර වීමත් සමඟ සිදු වේ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය: කරකැවිල්ලparesthesia නින්ද නොයාම, විචිත්‍රවත් සිහින, කාංසාව, වමනය, භූ කම්පනයනුරුස්නා බව වැඩි කිරීම කශේරුකා සහ දහඩිය දැමීම.

ඩියුලොක්සෙටීන්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

ප්රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ 60 mg මාත්රාවකින්, දිනකට එක් වරක් ගන්න. එවිට ඔබට මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් දිනකට ග්‍රෑම් 0.12 දක්වා වැඩි කළ හැකිය (දිනකට දෙවරක් ගනු ලැබේ).

දරුණු ලෙස වකුගඩු අසමත්වීම ඔබට දිනකට ද්‍රව්‍යයෙන් මිලිග්‍රෑම් 30 කට වඩා ගත නොහැක. අක්මාව අසමත් වීමත් සමඟ ආරම්භක මාත්‍රාව අඩු වන අතර පරිපාලනයේ සංඛ්‍යාතය අඩු වේ.

අන්තර්ක්‍රියා

ඩුලොක්සෙටීන් සමඟ සංයෝජනය වූ විට තියෝෆිලයින් දෙවන drug ෂධයේ c ෂධවේදය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.

නිෂේධකයන් සමඟ ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා කිරීම CYP1A2 the ෂධයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමට හේතු විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස fluvoxamine ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනයේ තීව්‍රතාව දළ වශයෙන් 75% කින් අඩු කරයි. Medicine ෂධය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමට ප්‍රවේශම් වන්න desipramine, ටොල්ටෙරොඩින් සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වෙනත් ක්‍රම CYP2D6.

විභව නිෂේධක CYP2D6 ඩියුලොක්සෙටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමට හේතු විය හැක.

අතිශයින්ම පරෙස්සමින්, මෙම drug ෂධය වෙනත් විෂ නාශක with ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කරන්න පැරොක්සෙටීන්. එහි නිෂ්කාශනය අඩු වේ.

සමඟ මාධ්‍යයන් ඒකාබද්ධව පිළිගැනීම බෙන්සෝඩියසපයින්, ෆීනෝබාර්බිටල්, ප්‍රති-සයිකොටික් drugs ෂධ සහ ඇන්ටිහිස්ටැමින් සමඟ එතනෝල් නිර්දේශ නොකරයි.

ප්‍රවේශමෙන්, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ඉහළ බන්ධනයක් ඇති drugs ෂධ සමඟ drug ෂධය ඒකාබද්ධ කරන්න.

මෙම drug ෂධය තෝරා බේරා ගැනීම සමඟ නොගැනීම ඉතා රෙකමදාරු කරනු ලැබේ නිෂේධකMAO, ආපසු හැරවිය හැකි MAO නිෂේධක සමඟ වුවද, moclobemide. මෙය සංවර්ධනයට මඟ පෑදිය හැකිය. හයිපර්තර්මියාව, මයෝක්ලෝනස්මාංශ පේශි දෘඩතාව, වැදගත් දර්ශකවල තියුණු උච්චාවචනයන්, කෝමාමරණය දක්වා.

ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ ation ෂධ රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. සමඟ සංයුක්ත වන විට වෝෆරින් INR ඉහළ යා හැකිය.

කලාතුරකින් වර්ධනය වේ සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය SS ෂධයක් සමඟ වෙනත් SSRIs භාවිතා කරන විට. ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක with ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය, අමිත්‍රිප්ටයිලයින්, ක්ලෝමිප්‍රමයින්, වෙන්ලාෆැක්සීන්, හයිපෙරිකම්, triptanam, පෙතිඩින්, ට්‍රැමඩෝල් සහ ට්‍රිප්ටෝෆාන්.

ඩුලොක්සෙටීන් සමාලෝචන

මෙම drug ෂධය පිළිබඳව වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රශංසනීය සමාලෝචන තිබියදීත්, රෝගීන් තුළ ඒ පිළිබඳ මතය බොහෝ විට ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙයකි. බොහෝ අය ලියන්නේ drug ෂධය දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටීම, බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීම, ප්‍රතිකාර වලට බාධා ඇති වූ විට ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ශක්තිමත් වීම, බලපෑම සෙමෙන් පැමිණේ, සමහර විට මාස කිහිපයක පරිපාලනයෙන් පසුවය.

ඩුලොක්සෙටීන් සූදානම පිළිබඳ සමහර සමාලෝචන:

• “... මෙය විෂබීජ නාශක වල නවතම පරම්පරාවයි, medicine ෂධය ද්විත්ව බලපෑමක් ඇති කරයි, එය ස්නායු රෝග, මානසික අවපීඩනය, වේදනාව වැනි රෝගීන්ට උපකාරී වන අතර සායනික භාවිතයේ පුළුල් පරාසයක් ඇත. මා ඔහුව පත් කළ රෝගීන් සෑහීමකට පත්වේ”,
• “... මම දැන් අවුරුද්දකට ආසන්න කාලයක් medicine ෂධ පානය කර ඇත්තෙමි, අතුරු ආබාධ ගැන මම වාසනාවන්ත විය - ඔවුන් එහි නොමැත. ඇත්ත, මම මෑතකදී එය ගැනීම හදිසියේම නැවැත්වීමට උත්සාහ කළෙමි; ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය තිබුණි. දැන් එය නැවත ආරම්භ වේ, එය මට ගැලපේ”,
• “... ඇය මෙම පිළියමෙන් බර අඩු කර ගත්තා, වෙහෙසට පත්ව, ඇගේ හිස නිරන්තරයෙන් රිදෙනවා. සෑම දෙයක්ම ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, නමුත් කිසිදු ප්‍රයෝජනයක් නැත, මම එය සමඟ දිගටම ජීවත් වන්නේ කෙසේදැයි නොදනිමි”.

මාත්‍රා ආකෘතිය

මාත්රාව 30 mg

එක් ආන්තරික කැප්සියුලයක අඩංගු වන්නේ:

duloxetine, pellets 176.5 mg, ඇතුළුව: duloxetine 30 mg ලෙස ගණනය කරන ලද duloxetine hydrochloride 33.68 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 10.54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 15.51 mg, පිෂ් ch ය 44.99. mg, මැනිටෝල් 47.3 mg, සෝඩියම් ලෝරිල් සල්ෆේට් 5.22 mg, සුක්‍රෝස් 17.46 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 1.15 mg, සෙටිල් ඇල්කොහොල් 1.55 mg,

දෘඩ ජෙලටින් කැප්සියුල අංක 3:

නඩුව - සායම් නිල් පේටන්ට් බලපත්‍ර V, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ජෙලටින්,

cap - පේටන්ට් බලපත්රලාභී නිල් සායම් V, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ජෙලටින්.

මාත්රාව 60 mg

එක් ආන්තරික කැප්සියුලයක අඩංගු වන්නේ:

duloxetine, 353 mg pellets, ඇතුළුව: duloxetine 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21.08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 31.02 mg, පිෂ් ch ය 88. මැනිටෝල් 94.6 mg, සෝඩියම් ලෝරිල් සල්ෆේට් 10.44 mg, සුක්‍රෝස් 34.92 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 2.3 mg, සෙටයිල් මධ්‍යසාර 3.1 mg,

දෘඩ ජෙලටින් කැප්සියුල අංක 1:

නඩුව - සායම් නිල් පේටන්ට් බලපත්‍ර V, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ජෙලටින්,

cap - පේටන්ට් බලපත්රලාභී නිල් සායම් V, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ජෙලටින්.

C ෂධවේදය

වාචිකව ගන්නා විට ඩියුලොක්සෙටීන් හොඳින් අවශෝෂණය වේ. .ෂධය ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසු අවශෝෂණය ආරම්භ වේ. උපරිම සාන්ද්‍රණය (සී_{උපරිම}) ලබා ගන්නේ .ෂධය ගැනීමෙන් පැය 6 කට පසුවය.

ආහාර ගැනීම drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට කාලය වැඩි කරයි (TS_{උපරිම}) පැය 6 සිට 10 දක්වා, එය වක්‍රව අවශෝෂණ මට්ටම අඩු කරයි (ආසන්න වශයෙන් 11%).

ඩුලොක්සෙටීන් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ හොඳින් බන්ධනය වේ (> 90%), ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ₁-ඒසිඩ් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන්, නමුත් අක්මාව හෝ වකුගඩු වල ආබාධ ප්‍රෝටීන් බන්ධන මට්ටමට බලපාන්නේ නැත.

ඩියුලොක්සෙටීන් සක්‍රීයව පරිවෘත්තීය වන අතර එහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය ප්‍රධාන වශයෙන් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. CYP2D6 සමාවයවිකතාව සහ CYP1A2 සමාවයවිකතාව යන දෙකම ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය දෙකක් සෑදීමට උත්ප්‍රේරණය කරයි (4-හයිඩ්‍රොක්සිඩුලොක්සෙටීන් ග්ලූකුරෝනික් සංයුක්ත, 5-හයිඩ්‍රොක්සි සල්ෆේට් සංයුක්ත, 6-මෙතොක්සිඩුලොක්සෙටීන්).

සංසරණය වන පරිවෘත්තීය pharma ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත.

අර්ධ ආයු කාලය (ටී _1/2 ) ඩුලොක්සෙටීන් පැය 12 කි. ඩියුලොක්සෙටීන් හි සාමාන්‍ය නිෂ්කාශනය 101 l / h වේ.

තනි රෝගී කණ්ඩායම්

ස්ත්‍රීන් හා පුරුෂයන් අතර c ෂධවේදයෙහි වෙනස්කම් හඳුනාගෙන ඇතත් (ඩියුලොක්සෙටීන් වල සාමාන්‍ය නිෂ්කාශනය කාන්තාවන් තුළ අඩුය), මෙම වෙනස්කම් එතරම් විශාල නොවන අතර ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය වේ.

මැදිවියේ හා වැඩිහිටි රෝගීන් අතර c ෂධවේදයෙහි වෙනස්කම් හඳුනාගෙන ඇතත් (සාන්ද්‍රණය / කාල වක්‍රය (AUC) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය වැඩි වන අතර කාල සීමාව T _1/2 the ෂධය වැඩිහිටියන් තුළ වැඩි ය), මෙම වෙනස්කම් රෝගීන්ගේ වයස අනුව පමණක් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.

දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ (අවසාන අදියර නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම - නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම) රක්තපාත රෝගයට ගොදුරු වීම, සී අගයන්_{උපරිම} සහ ඩියුලොක්සෙටීන් AUC 2 ගුණයකින් වැඩි විය. මේ සම්බන්ධයෙන්, සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් තුළ drug ෂධයේ මාත්‍රාව අඩු කිරීමේ ශක්‍යතාව සලකා බැලිය යුතුය.

• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම:

අක්මාව අසමත්වීමේ සායනික සං with ා ඇති රෝගීන් තුළ, පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වීම සහ ඩියුලොක්සෙටීන් බැහැර කිරීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 6 දෙනෙකු තුළ ඩියුලොක්සෙටීන් මිලිග්‍රෑම් 20 ක එක් මාත්‍රාවකින් පසු මධ්‍යස්ථ අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය (ළමා පංතියේ පරිමාණයෙන් බී), කාලසීමාව ටී _1/2 එකම නිරාවරණයෙන් පස් ගුණයකින් වැඩි වූ ඩියුලොක්සෙටීන් එකම ලිංගභේදය හා වයස් මට්ටමේ නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා දළ වශයෙන් 15% කින් ඉහළ ගොස් ඇත. සී_{උපරිම} සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ නිරෝගී පුද්ගලයින් මෙන් ටී _1/2 3 ගුණයක් පමණ දිගු විය.

• අවපාතය
• පර්යන්ත දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වේදනාකාරී ආකාරයක්,
• සාමාන්‍ය කාංසාව ආබාධය,
• මාංශ පේශි පද්ධතියේ නිදන්ගත වේදනාව (ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, පහළ පිටුපස නිදන්ගත බූලෙවෝයි සින්ඩ්‍රෝමය සහ දණහිසේ සන්ධියේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වැනි).

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භණී සමයේදී ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ ඇති ප්‍රමාණවත් අත්දැකීම් නොමැති නිසා, drug ෂධය නියම කළ යුත්තේ මවට ඇති විය හැකි ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා ගියහොත් පමණි. ඩුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ගර්භණීභාවය හෝ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී, විශේෂයෙන් පසුකාලීන අවධියේදී, තෝරාගත් සෙරොටොනින් රීඅප්ටේක් නිෂේධක (එස්එස්ආර්අයි) භාවිතා කිරීම, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නිරන්තර පු mon ් ary ුසීය අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බව වසංගත විද්‍යාත්මක සාක්ෂි පෙන්වා දෙයි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නිරන්තර පු mon ් ary ුසීය අධි රුධිර පීඩනය හා එස්එස්ආර්අයි භාවිතය අතර සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ පර්යේෂණ නොමැති වුවද, ඩියුලොක්සෙටීන් (සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීම නිෂේධනය කිරීම) වල යාන්ත්‍රණය අනුව විභව අවදානම බැහැර කළ නොහැක.

වෙනත් සෙරොටොනර්ජික් drugs ෂධ පත් කිරීම මෙන්ම, ගර්භනී අවධියේදී මව විසින් ඩියුලොක්සෙටීන් භාවිතා කිරීම සම්බන්ධයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ "ඉවත් වීමේ" සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. “ඉවත් කර ගැනීමේ” සින්ඩ්‍රෝමය තුළ පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ: අඩු රුධිර පීඩනය, කම්පනය, ස්නායු ප්‍රත්‍යාවර්ත කෝපාවිෂ් sy සින්ඩ්‍රෝමය වැඩි කිරීම, පෝෂණය කිරීමේ දුෂ්කරතා, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, කැක්කුම. බොහෝ රෝග ලක්ෂණ දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ උපතින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ නිරීක්ෂණය විය.

ඩියුලොක්සෙටීන් මව්කිරි තුළට යන නිසා (කලලරූපයේ සාන්ද්‍රණය මවගේ සාන්ද්‍රණයෙන් 0.14% පමණ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් / කිලෝග්‍රෑම් මත පදනම් වේ), ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මව්කිරි දීම නිර්දේශ නොකරයි.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇතුළත. කැප්සියුල හපන හෝ තලා නොගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම ගිල දැමිය යුතුය. Drug ෂධය ආහාරයට එක් නොකරන්න හෝ දියර සමඟ මිශ්‍ර නොකරන්න, මෙය පෙති වල ආන්තරික ආලේපනයට හානි කළ හැකිය.

.ෂධයේ නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව ආහාර වේල නොතකා දිනකට 60 mg 1 වේ.

සමහර රෝගීන් තුළ, හොඳ ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීම සඳහා, මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 60 mg සිට උපරිම මාත්‍රාව 120 mg දක්වා බෙදූ මාත්‍රාවන් දෙකකින් වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ. 120 mg ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් taking ෂධය ගැනීම පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල තක්සේරුවක් සිදු කර නොමැත.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ:

දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 30 mg විය යුතුය (අවසාන අදියර CRF, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 10%)

බොහෝ විට - 1/100 හමුවීම් (> 1% සහ 0.1% සහ 0.01% සහ 15.

කලාතුරකින්: හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ).

කලාතුරකින්: විජලනය, හයිපෝනාට්‍රේමියාව, ප්‍රතිජීවක හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්‍රාවය කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය 6.

ඉතා සුලභයි: නින්ද නොයාම 11.

බොහෝ විට: උද් itation ෝෂණය 10, කාංසාව, අසාමාන්‍ය සිහින 20, ලිබිඩෝ අඩුවීම (ලිබිඩෝ නැතිවීම ඇතුළුව), දුර්වල වූ ඉන්ද්‍රියයන් (ඇනෝගාස්මියා ද ඇතුළුව).

කලාතුරකින්: සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි 5.22, නින්ද බාධා, තැලීම්, නොමඟ යාම 19, උදාසීනත්වය.

කලාතුරකින්: සියදිවි නසාගැනීමේ හැසිරීම 5.22, උමතුව, මායාවන්, ආක්‍රමණශීලීත්වය සහ සතුරුකම 4.

ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ

බොහෝ විට: කරකැවිල්ල, හිසරදය, නිදිබර ගතිය 12.

බොහෝ විට: කම්පනය, පරෙස්ටේෂියා 18.

කලාතුරකින්: මයෝක්ලෝනස්, අකාතිසියා 22, කෝපාවිෂ්ටකම, අවධානය අඩුවීම, උදාසීනත්වය, ඩිස්ජියුසියා, ඩිස්කීනියා, නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්‍රෝමය, නින්දේ ගුණාත්මකභාවය අඩුවීම.

කලාතුරකින්: සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය 6, කැළඹීම් 1, මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය 6, එක්ස්ට්‍රැපෙරමිඩල් ආබාධ.

දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය උල්ලං lations නය කිරීම

බොහෝ විට: නොපැහැදිලි පෙනීම.

කලාතුරකින්: mydriasis, දෘශ්‍යාබාධිත වීම.

කලාතුරකින්: ග්ලුකෝමා, වියළි ඇස්.

ශ්‍රවණාබාධ හා ලිබරින් ආබාධ

බොහෝ විට: ටින්ටිටස් 1.

කලාතුරකින්: කශේරුකා, කන්.

හෘද ආබාධ

බොහෝ විට: ස්පන්දනය.

කලාතුරකින්: ටායිචාර්ඩියා, සුපර්වෙන්ට්‍රිකුලර් අරිතිමියාව, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්.

සනාල ආබාධ

බොහෝ විට: හයිපර්මෙමියාව (උණුසුම් දැල්වීම් ඇතුළුව).

කලාතුරකින්: අධි රුධිර පීඩනය 3.22, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම 3.14, සීතල අන්ත, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, ක්ලාන්තය.

කලාතුරකින්: අධි රුධිර පීඩනය 3.6.

ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ, පපුව සහ මධ්‍යස්ථ අවයව

බොහෝ විට: කෑගැසීම, ඕරොෆරින්ක්ස් වල වේදනාව.

කලාතුරකින්: උගුරේ තද බවක් දැනීම, නාසය ගැසීම.

ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ

බොහෝ විට: වියළි මුඛය (12.8%), ඔක්කාරය (24.3%), මලබද්ධය.

බොහෝ විට: පාචනය, වමනය, අතීසාරය (උදරයේ අපහසුතාව ඇතුළුව), සමතලා කිරීම, උදර වේදනාව 9.

කලාතුරකින්: ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය 7, ආමාශ ආන්ත්රයික, ගැස්ට්රයිටිස්, බෙල්චින්, ඩිස්ෆැජියා.

කලාතුරකින්: ස්ටෝමැටිටිස්, හැලිටෝසිස්, රක්තපාත.

අක්මාව හා biliary පත්රිකාව උල්ලං lations නය කිරීම

කලාතුරකින්: හෙපටයිටිස් 3, උග්ර අක්මාව හානි.

කලාතුරකින්: අක්මාව අසමත්වීම 6, සෙංගමාලය 6.

සමේ හා චර්මාභ්යන්තර පටක වල ආබාධ

බොහෝ විට: දහඩිය දැමීම, කැසීම, කැසීම වැඩි වීම.

කලාතුරකින්: රාත්‍රී දහඩිය, උර්තාරියා, ස්පර්ශ සමේ රෝග, සීතල දහඩිය, ඡායාරූප සංවේදීතාව, තැලීම් වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාව.

කලාතුරකින්: ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය 6, ඇන්ජියෝඩීමා 6.

ඉතා දුර්ලභ ය: පටක පටලැවීම.

මාංශ පේශි හා සම්බන්ධක පටක ආබාධ

බොහෝ විට: මාංශ පේශි වේදනාව 17, මාංශ පේශිවල තද ගතිය 16, මාංශ පේශි කැක්කුම.

කලාතුරකින්: මාංශ පේශි කැක්කුම.

වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ග උල්ලං lations නය කිරීම්

බොහෝ විට: මුත්රා වැඩි කිරීම.

කලාතුරකින්: මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, ඩිසුරියා, මුත්‍රා කිරීම ආරම්භ කිරීමේ අපහසුතාව, නිශාචර, පොලියුරියා, මුත්රා පිටවීම අඩු වීම.

කලාතුරකින්: මුත්රා වල අසාමාන්ය සුවඳ.

ලිංගික අවයව හා ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය උල්ලං lations නය කිරීම

බොහෝ විට: ශිෂේණය ys ජු වීම.

කලාතුරකින්: ශුක්‍රාණු පිටවීම 21, ප්‍රමාද වී ශුක්‍රාණු පිටවීම, ලිංගික දුර්වලතා, නාරිවේද රුධිර වහනය, අක්‍රමවත් ඔසප් වීම, වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව.

කලාතුරකින්: ඔසප් වීම, ගැලැක්ටෝරියා, හයිපර්ප්‍රෝලාක්ටීනෙමියා රෝග ලක්ෂණ.

එන්නත් කරන ස්ථානයේ සාමාන්ය ආබාධ හා ආබාධ

බොහෝ විට: තෙහෙට්ටුව 13.

බොහෝ විට: 8 වැටේ, රසය වෙනස් වීම.

කලාතුරකින්: පපුවේ වේදනාව 22, පරස්පර සංවේදනයන්, කුසගින්න, පිපාසය, සීතල, ව්‍යාධිය, තාපය පිළිබඳ සංවේදනය, දුර්වල ඇවිදීම.

රසායනාගාර සහ උපකරණ දත්ත

බොහෝ විට: බර අඩු වීම.

කලාතුරකින්: බර වැඩිවීම, ඇලනීන් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් (ALT), ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් (ACT), ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ගැමා-ග්ලූටාමයිල් ට්‍රාන්ස්පෙප්ටයිඩේස්, බිලිරුබින්, ක්‍රියේටීන් පොස්පොකිනේස්, අක්මා එන්සයිම වල ව්‍යාධි අපගමනය, රුධිරයේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම.

කලාතුරකින්: රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම.

ඩුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගාබාධ හා ටින්ටිටස් වැනි රෝගද සටහන් විය.

විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් සහ සින්කෝප් ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේදීම සටහන් විය.

3 “විශේෂ උපදෙස්” බලන්න.

ආක්‍රමණ සහ සතුරුකම් පිළිබඳ අවස්ථා විශේෂයෙන් ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී හෝ එය අවසන් වූ පසු සටහන් විය.

සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ හැසිරීම් ඩුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෝ ප්‍රතිකාර අවසන් වූ මුල් කාල පරිච්ඡේදයේදී සටහන් විය.

අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල ඇස්තමේන්තුගත සංඛ්‍යාතය. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

රක්තපාත පාචනය, පහළ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, රුධිර වමනය, අහුපෑවතට ලේ ගැලීම, මෙලේනා, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම, වණ ලේ ගැලීම ඇතුළත් වේ.

මහලු වියේදී (අවුරුදු 65) දිය ඇල්ල බහුලව දක්නට ලැබුණි.

9 ඉහළ සහ පහළ උදරයේ වේදනාව, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, උදරයේ අපහසුතාව, ආමාශ ආන්ත්රයික වේදනාව ඇතුළත් වේ.

10 අභ්‍යන්තර වෙව්ලීම, මෝටර් කාංසාව, ආතතිය, මනෝ චලන උද් .ෝෂණය ඇතුළුව.

11 මධ්‍යම රාත්‍රියේ පිබිදීම, උදේ පාන්දර පිබිදීම, නින්ද නොයෑම ඇතුළුව.

12 හයිපර්සොම්නියා, අවදි වීම ඇතුළුව.

ඇස්ටේනියාව ඇතුළුව.

සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, ඩයස්ටොලික් පීඩනය, සිස්ටලික් අධි රුධිර පීඩනය, ඩයස්ටොලික් අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළුව.

ඇනරෙක්සියා ද ඇතුළුව.

මාංශ පේශි දෘඩතාව ඇතුළුව.

මයිල්ජියා සහ බෙල්ලේ වේදනාව ඇතුළුව.

හයිපෙස්ටේෂියා, මුහුණේ ප්‍රදේශ හයිපෙතේෂියා, ලිංගික අවයව හයිපෙස්ටේෂියා, මුඛ පරෙස්ටිසියා ඇතුළු ඉතා කලාතුරකින් (19 ව්‍යාකූලතා ඇතුළුව).

20 බියකරු සිහින ඇතුළුව.

21 ශුක්‍රාණු නොමැති වීම ඇතුළුව.

ප්ලේසෙබෝ සමඟ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

ඩියුලොක්සෙටීන් ඉවත් කර ගැනීම (විශේෂයෙන් එකවර) පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් “ඉවත් වීමේ” සින්ඩ්‍රෝමය වෙත යොමු කරයි: කරකැවිල්ල, සංවේදක කැළඹීම් (පාරේස්ටේෂියාව ඇතුළුව), නින්ද බාධා (නින්ද නොයාම සහ විචිත්‍රවත් සිහින ඇතුළුව), දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, උද් itation ෝෂණය හෝ කාංසාව, ඔක්කාරය සහ / හෝ වමනය, කම්පන, හිසරදය, නුරුස්නා බව, පාචනය, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් සහ කශේරුකා.

පොදුවේ ගත් කල, එස්එස්ආර්අයි සහ සෙරොටොනින් සහ නොරපිනෙප්‍රින් නැවත උපයෝගී කර ගැනීමේ නිෂේධක (එස්එස්ආර්අයි) ගන්නා විට, මෙම සංසිද්ධිවල දුර්වල හෝ මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සහ සීමිත ස්වභාවයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් තුළ, මෙම සංසිද්ධි වඩාත් දරුණු හා / හෝ දීර් be විය හැකිය.

ඩියුලොක්සෙටීන් (සති 12 ක් දක්වා) කෙටිකාලීන පරිපාලනය සමඟ, පර්යන්ත දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වේදනාකාරී ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් වල සුළු වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරන අතර ග්ලූකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් ස්ථායී සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගෙන යන අතර ඩියුලොක්සෙටීන් ගන්නා සහ ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේද වේ. ඩියුලොක්සෙටීන් (සති 52 දක්වා) සමඟ දීර් the කාලීන චිකිත්සාවකින් ග්ලයිසොසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණයෙහි සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණි. එය වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ අනුරූප දර්ශකයේ වැඩිවීමට වඩා 0.3% වැඩි විය. නිරාහාර ග්ලූකෝස් සහ රුධිරයේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් සම්බන්ධයෙන්, ඩියුලොක්සෙටීන් ගන්නා රෝගීන් මෙම දර්ශකවල සුළු වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කළේ රෝගීන්ගේ පාලන කණ්ඩායමේ දක්නට ලැබෙන කුඩා අඩුවීමක් සමඟ ය.

නිවැරදි කරන ලද (හෘද ස්පන්දන වේගයට සාපේක්ෂව) ඩියුලොක්සෙටීන් ගන්නා රෝගීන්ගේ QT පරතරය ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා වෙනස් නොවේ. ඩියුලොක්සෙටීන් ගන්නා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම තුළ QT, PR, QRS, හෝ QTcB අන්තරයන් අතර සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

ඩුලොක්සෙටීන් - භාවිතය සඳහා උපදෙස්, drug ෂධයේ සමාලෝචන සහ ප්‍රතිසම

තුන්වන පරම්පරාවේ මනෝචිකිත්සක drug ෂධයක් වන ඩුලොක්සෙටීන් යනු සෙරොටොනින් සහ නොරපිනෙප්‍රින් නැවත ලබා ගැනීම සඳහා තෝරාගත් නිෂේධනයකි. පළමු හා දෙවන පරම්පරාවේ මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ මෙන් නොව ඩුලොක්සෙටීන් මොළයේ සියලුම මැදිහත්කරුවන්ට බලපාන්නේ නැත. -ෂධය 5-හයිඩ්‍රොක්සිට්‍රිප්ටැමයින්, ඩොපමයින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රින් ඉහළ නැංවීම තෝරා බේරා ගනී.

Ation ෂධය සාපේක්ෂව නව pharma ෂධීය කාරකයක් වන අතර එය ප්‍රායෝගිකව මෝහනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි. උපදෙස් වලට අනුව, ඩුලොක්සෙටීන් පුළුල් පරාසයක් ඇති අතර එය ආරක්ෂිත විෂමජාතීය මනෝචිකිත්සක .ෂධයක් ලෙස සැලකේ. පළමුවෙන්ම, මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මනෝ චිකිත්සාව සඳහා ඩුලොක්සෙටීන් භාවිතා කරයි.

ඩුලොක්සෙටීන් භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ඇතුළත් කිරීම සඳහා මාත්‍රාවන් සහ නීති

උපදෙස් වලට අනුව, දිනකට ඩියුලොක්සෙටීන් මිලිග්‍රෑම් 60 ක් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතුය. මෙම මාත්‍රාව සමඟ drug ෂධය දිනකට 1 වතාවක් ගනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, මාත්රාව 120 mg දක්වා වැඩි කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම ද්රව්යයේ ප්රමාණය මාත්රා 2 කට බෙදිය යුතුය. දිනකට drug ෂධ මිලිග්‍රෑම් 120 ට වඩා භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සහිත රෝගීන්ට දිනකට ද්‍රව්‍යයේ මිලිග්‍රෑම් 30 ක් නියම කෙරේ. අක්මාව අක්‍රිය වීමත් සමඟ, විෂාදනාශකයක ආරම්භක මාත්‍රාවද අඩු කළ යුතුය. නැතහොත් taking ෂධ ගැනීම සඳහා වන පරතරය වැඩි කළ යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා පිළිවෙත වෙනස් නොවේ.

නිෂ්පාදිතය අභ්යන්තර භාවිතය සඳහා අදහස් කෙරේ. ආහාර වේල නොතකා ටැබ්ලට් ගනු ලැබේ, ඒවා දියර කුඩා ප්රමාණයකින් ගිල දැමිය යුතුය. කැප්සියුල වලට සිදුවන හානිය වළක්වා ගත යුතුය.

දින 14 ක කාලයක් තුළ ක්‍රමයෙන් ප්‍රතිකාර නතර කරන්න. Ation ෂධ තියුණු ලෙස නතර කිරීම රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීමට හේතු වේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, මත්පැන් අනිසි භාවිතය තහනම්ය. ඩුලොක්සෙටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, රිය පැදවීමේදී හා වෙනත් භයානක ක්‍රියාකාරකම් වලදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

අතුරු ආබාධ

අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමට අවශ්‍ය drug ෂධයේ ප්‍රමාණය තනිකරම පුද්ගල වන අතර එය ශරීරයේ වන්දි හැකියාවන් මත රඳා පවතී.

අනෙකුත් විෂමජාතීය නාශක නාශක මෙන් ඩියුලොක්සෙටීන් ට්‍රයිසයික්ලික් වලට වඩා අඩු විෂ සහිත වේ, නමුත් අතුරු ආබාධ සමාන වේ:

• ot ෂධය දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමෙන් හෘද රෝග ඇතිවිය හැකි නමුත් අවදානම අවම වේ,
• අවසාදිත ආචරණය (නිදිබර ගතිය, උදාසීනකම, උදාසීනකම, අවධානය හා මතකය දුර්වල වීම) නොසැලකිලිමත්,
• සීඑන්එස් උත්තේජනය (නින්ද නොයාම, නුරුස්නා බව, කාංසාව) දිගු කාලීන භාවිතය හෝ හදිසියේ මත්ද්‍රව්‍ය ඉවත් කර ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ, අවදානම අඩුය,
• විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවිය හැකිය (ඇල්ෆා අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාව හේතුවෙන්), අවදානම ඉතා අඩුය,
• එම්-ඇන්ටිකොලිනර්ජික් ක්‍රියාව ද අවම වශයෙන් ප්‍රකාශ වේ (වියළි මුඛය, පෙරිස්ටල්සිස්, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, නවාතැන් බාධා, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කිරීම, ටායිචාර්ඩියා).

ගර්භනී හා මවි කිරි සඳහා

විෂබීජ නාශකයක් නියම කළ හැක්කේ ගර්භණී සමයේදී ද්‍රව්‍යයේ ප්‍රතිලාභ දරුවාට ඇති අවදානම ඉක්මවා ගිය විට පමණි. මෙයට හේතුව එම ස්ථානයේ සිටින රෝගීන් සමඟ සායනික අත්දැකීම් නොමැතිකමයි. කාන්තාවක් පිළිසිඳ ගැනීමට අදහස් කරන්නේ නම් හෝ එය පැමිණ තිබේ නම්, ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය නොදන්නා මව්කිරි වලට විනිවිද යන බැවින් කිරි දෙන කාලය තුළ කෘතිම පෝෂණය සඳහා මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

යෙදුම් විශේෂාංග

දෛනික මාත්‍රාව ග්‍රෑම් 0.12 ඉක්මවීම නිර්දේශ නොකරයි.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ අක්මාව අකර්මන්‍ය වූ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මාත්‍රා ගැලපීමක් අවශ්‍ය වේ.

Withdraw ෂධ ලබා ගැනීම ක්‍රමයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

Medicine ෂධය ගැනීමෙන් පසු, මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා, මතකය සහ වෙනත් සංජානන ක්‍රියාකාරකම් උල්ලං is නය කිරීමක් සිදු නොවේ, නමුත් නිදිබර ගතිය බොහෝ විට සිදු වේ. එමනිසා, වාහනයක් පැදවීම හා අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

සමාන මාධ්‍යයන්

ඩුලොක්සෙටීන් හි සම්පූර්ණ ප්‍රතිසමයක් - සිම්බල්ටා.

විෂබීජ නාශක වලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. පැක්සිල්
2. අමිත්‍රිප්ටයිලයින්,
3. ෆ්ලොක්සොනිල්
4. සීනෙක්වාන්,
5. වොක්සෙමෙල්
6. සොලොෆ්ට්
7. වෙන්ලාෆැක්සීන්
8. ෆ්ලොක්සෙට්
9. ඇලෙවල්
10. Citalopram,
11. රෙක්සෙටින්
12. ජෙලාරියම්
13. ෆ්ලූනිසන්
14. ද්වාරය
15. ෆෙවරින්,
16. Citalift,
17. ලෙනක්සින්,
18. සියොසම්
19. මැප්රොටිබීන්
20. Efevelon
21. අසාෆෙන්
22. මිර්සාටන්
23. උත්තේජක
24. බ්‍රින්ටෙලික්ස්
25. මිරසිටෝල්
26. එලිසියා
27. ලෙවකෑවා
28. සිප්රලෙක්ස්,
29. අවලංගු කිරීම,
30. කොක්සිල්
31. තේරීම්,
32. අමිසෝල්
33. නිව්වෙල්,
34. එලිවෙල්
35. මිනිස්සු
36. Prodep
37. රාමුව
38. තෝරින්
39. වැල්ඩොක්සන්
40. ඩුලොක්සෙටීන්
41. සිප්රාමිල්,
42. අසෝනා
43. අසෙන්ට්‍රා
44. ඇඩප්රස්
45. ක්ලෝමිප්‍රමයින්,
46. මියන්සන්
47. ඉමිප්‍රමයින්
48. නොක්සිබෙල්
49. රෙමෙරොන්
50. ස්නායු පැළ
51. ෆ්ලොක්සෙටීන්,
52. එස්කිටොප්රම්
53. ඔප්රා
54. ඇල්වෙන්ටා
55. හෙපටෙට්ටා
56. සයිටෝල්,
57. Xel
58. එස්ප්‍රිටල්
59. සර්ලිෆ්ට්,
60. අවපීඩනය
61. උමොරප්,
62. පැරොක්සෙටීන්
63. කැලික්ස්ටා
64. ඩුප්ෆික්ස්
65. වේලැක්සින්,
66. ආරොරික්ස්
67. හෙප්ටර්.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

මාත්‍රා ආකෘතිය ඩුලොක්සෙටීන් කැනනය - ආන්තරික කැප්සියුල: ප්‍රමාණය අංක 3 (30 මිලිග්‍රෑම්) හෝ අංක 1 (60 මිලිග්‍රෑම්), තද ජෙලටින්, ශරීරයක් සහ නිල් පැහැති පියනක් සහිත, අන්තර්ගතය - ගෝලාකාර මයික්‍රොස්පියර් සුදු සිට කහ-සුදු වර්ණය දක්වා (7, 10 , 14 හෝ 15 pcs. බිබිලි වල, කාඩ්බෝඩ් 1, 2 හෝ 4 ඇසුරුම් 7 ක කැප්සියුල, හෝ 2, 3 හෝ 6 ඇසුරුම් 10 ක ඇසුරුම්, හෝ 1, 2 හෝ 6 ඇසුරුම් 14 ක ඇසුරුම් 14 ක් හෝ 2 හෝ 4 කැප්සියුල 15 ක ඇසුරුම්).

සංයුතිය 1 කැප්සියුලය:

• සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: ඩියුලොක්සෙටීන් - 30 හෝ 60 mg,
• අක්‍රීය සංරචක: ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, මැනිටෝල්, පිෂ් ch ය, සෙටයිල් මධ්‍යසාර, සෝඩියම් ලෝරිල් සල්ෆේට්, සුක්‍රෝස්, හයිප්‍රොමෙලෝස් HP55 (හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් මෙතිල් සෙලියුලෝස්), හයිප්‍රොමෙලෝස් ඊ 5 (හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් මෙතිල් සෙලියුලෝස්),
• කැප්සියුල සංයුතිය: ජෙලටින්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, පේටන්ට් නිල් සායම් වී.

ඩුලොක්සෙටීන් drug ෂධය පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු

ස්නායු රෝගයේදී මානසික අවපීඩනය හා වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා ඩුලොක්සෙටීන් භාවිතා කරයි. මෙම drug ෂධය ඇඩ්‍රිනර්ජික් නියුරෝන මගින් නෝර්පිනෙප්‍රින් සහ සෙරොටොනින් ලබා ගැනීම වළක්වයි (මෙම හෝමෝන නැවත ලබා ගැනීම මර්දනය කරයි). Drug ෂධය ඩොපමයින් අල්ලා ගැනීම කෙරෙහි දුර්වල බලපෑමක් ඇති කරයි. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය ස්නායු ආබාධවල ප්‍රබල වේදනාව අවහිර කරයි.

Group ෂධ කණ්ඩායම, අයිඑන්එන්, විෂය පථය

Drug ෂධයේ සායනික හා c ෂධ කණ්ඩායම තෙවන පරම්පරාවේ විෂ නාශක වේ. අන්තර්ජාතික ලාභ නොලබන නම ඩුලොක්සෙටින් (ඩුලොක්සෙටිනම්) ය. Per ෂධය පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ විශේෂිත තුවාල හා විවිධ මනෝ ආබාධ සඳහා යොදා ගනී. එහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව සහ සාපේක්ෂ හානිකර බව හේතුවෙන් මෙම medicine ෂධය පුළුල් පරාසයක සායනික යෙදුම් ලබාගෙන ඇත.

ඩුලොක්සෙටීන් කැනනය සඳහා ආකෘති පත්‍රය සහ මිල නිදහස් කරන්න

ඩුලොක්සෙටීන් නිල්-සුදු හෝ නිල්-කොළ ජෙලටින් කැප්සියුල ආකාරයෙන් සාදා ඇත. සෑම කැප්සියුලයකම, මාත්‍රාවක් (30 හෝ 60 mg) සහ හඳුනාගැනීමේ අංකයක් (9543 හෝ 9542) දියර සායම් යොදා ගනී. කැප්සියුල සුදු හෝ අළු කැටි වලින් පිරී ඇත.

රුසියානු සමාගමක් වන කැනන්ෆාර්ම් නිෂ්පාදනය විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද ඩුලොක්සෙටීන් කැනන් drug ෂධයේ පිරිවැය:

Drug ෂධයේ සංයුතියේ ක්‍රියාකාරී සං component ටකය වන්නේ වේදනා සංවේදීතාවයේ කේන්ද්‍රීය යාන්ත්‍රණය යටපත් කරන ඩුලොක්සෙටීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ද්‍රව්‍යයයි. සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යයට අමතරව, කැප්සියුලවල සංයුතියට වෙනත් ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ:

• ආහාර වර්ණ ගැන්වීම E171,
• මැනිටෝල්
• ඇමයිලෝස් සහ ඇමයිලොපෙක්ටින් පොලිසැකරයිඩ,
• සම්මත
• සෝඩියම් ඩොඩෙසිල් සල්ෆේට්,
• උක් සීනි
• හයිප්‍රොමෙලෝස් HP55,
• ජල විච්ඡේදක කොලජන් ප්‍රෝටීන්,
• ආහාර අතිරේකය E131.

දර්ශක සහ contraindications Duloxetine

මෙම drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:

• ස්නායු පද්ධතියට බලපාන දියවැඩියාවේ සංකූලතා,
• මානසික අවපීඩනය

ප්රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුව ද කුඩා ය. Drug ෂධය මේ සඳහා භාවිතා නොවේ:

• drug ෂධ අධි සංවේදීතාව
• මොනෝඇමයින් ඔක්සයිඩ් එන්සයිම මර්දනය කරන විෂ නාශක සමඟ එකවර.

පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් විය යුතුය:

• සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතාව
• manic-depressive psychosis,
• අල්ලා ගැනීමේ ඉතිහාසය
• උග්‍ර කෝනර්ස්ටන් ග්ලුකෝමා,
• වකුගඩු සහ අක්මාව අක්‍රිය වීම,
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

මීට අමතරව, මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන් විසින් ඩුලොක්සෙටීන් භාවිතයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැති බැවින් වයස අවුරුදු 18 ට ළඟා නොවූ රෝගීන් සඳහා take ෂධ ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. එකම හේතුව නිසා, ගර්භණීභාවය හා මව්කිරි දෙන කාලය තුළ medicine ෂධය නියම නොකෙරේ.

ඩියුලොක්සෙටීන් හා අධික මාත්‍රාව නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ

ඩුලොක්සෙටීන් ගන්නා රෝගීන් අතර, drug ෂධ ඉවසීම හොඳ විය. අතුරු ආබාධ අතිශයින් කලාතුරකින් හෝ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදීම සිදු වන අතර අවසානයේදී ඒවා තනිවම සිදු වේ. නමුත් තවමත්, පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබියදී, ප්රතිකාරය සකස් කිරීම සඳහා ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය:

• මලබද්ධය
• ඔක්කාරය
• xerostomia,
• කරකැවිල්ල
• සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය
• නින්ද නොයාම
• හයිපර්සොම්නියා,
• සෙෆල්ජියා
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම,
• දුෂ්කර හා වේදනාකාරී ජීර්ණය,
• වමනය
• ආහාර රුචිය අඩු විය
• වෙව්ලන අත් පා
• ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතය අඩුවීම,
• දහඩිය දැමීම
• තාපය දැනීම
• කෑ ගහනවා
• ලිංගික දුර්වලතා
• ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම,
• මුඛ ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම,
• අධි රුධිර පීඩනය
• බර වැඩිවීම
• මාංශ පේශි ආතතිය
• රස කැළඹීම්,
• දෘශ්‍යාබාධිත වීම
• මෝටර් කාංසාව
• මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම
• ඇලනීන් ඇමිනොට්‍රාන්ස්ෆරස්, ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් සහ ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් යන දර්ශක වැඩි කිරීම.
• අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කිරීම,
• ගිනි අවුලුවන අක්මා රෝග, සුවිශේෂ රෝග,
• ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා,
• ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක ශේෂය උල්ලං violation නය කිරීම,
• සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ව්යාධිජනක මූලද්රව්ය,
• ක්වින්කේගේ ශෝථය, සම මත ඇති වන කුෂ් and හා ශ්ලේෂ්මල පටල, උර්තාරියා,
• රුධිර පීඩනය හා ක්ලාන්තය අඩුවීම.

නිර්දේශිත මාත්‍රාව ඉක්මවා යාම නිසා මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ වෙනත් with ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ ation ෂධයක් සමඟ පමණි.

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ මගින් අධික මාත්‍රාව ප්‍රකාශ වේ:

• හයිපර්සොම්නියා,
• ආමාශයේ වළේ වේදනාව, වමනය,
• ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීම්,
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම,
• කෝමා.

අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, ආමාශයික වැසිකිළියක් කිරීම හා ද්‍රව්‍යයේ අවශෝෂණය අඩු කිරීම සඳහා සක්‍රීය අඟුරු ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී රෝහල්ගත කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය

වෛද්‍යවරු මෙම medicine ෂධය විදේශීය d ෂධ නාශක සඳහා effective ලදායී හා ලාභදායී ගෘහස්ථ ආදේශකයක් ලෙස සලකති. මූලික වශයෙන් ඔවුන් drug ෂධය පිළිබඳව ධනාත්මක සමාලෝචන තබයි:

1. මනෝචිකිත්සක සැවෙන්කෝ එල්. එම්. “මෙම drug ෂධය ගන්නා රෝගීන් අපගේ ඇස් ඉදිරිපිටම ජීවයට පැමිණේ. ඔවුන් වඩාත් ජංගම හා ආත්ම විශ්වාසයෙන් යුක්ත වේ. විදේශීය සගයන් හා සසඳන විට ඩුලොක්සෙටීන් මිල අඩු බැවින් මම බොහෝ විට එය මගේ රෝගීන්ට, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්ට නිර්දේශ කරමි. ”
2. රොගචෙව්ස්කි ආර්. යූ., මනෝචිකිත්සක: “ation ෂධය එහි ප්‍රති effectiveness ල වල අනෙකුත් විෂ නාශක වලට වඩා පහත් ය, නමුත් එය අතුරු ආබාධ අඩු කරයි. "පිළියම මානසික අවපීඩනයට උපකාරී වේ. නමුත් ප්‍රතිලෝමයට බලපාන අතර ඩියුලොක්සෙටීන් සමඟ හයිපොමනික් තත්වයකට මාරුවීම සාක්ෂාත් කරගත නොහැක."

මේ අනුව, මානසික අවපීඩනයට එරෙහි සටනේදී drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය වෛද්‍යවරු සටහන් කරති. නමුත් වඩාත් බරපතල මානසික ආබාධ සහිතව, වෙනත් පිළියමක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

රෝගියාගේ සමාලෝචන

Taking ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ සමාලෝචන සෑම විටම ධනාත්මක නොවේ. බොහෝ අය සටහන් කරන්නේ drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධ සහ එහි අකාර්යක්ෂමතාවයි. තවත් සමහරු, ඊට වෙනස්ව, drug ෂධයේ හොඳ බලපෑම සහ පහසුවෙන් ඉවසිය හැකි බව සටහන් කරති.

1. 22 හැවිරිදි ඩයනා: “මට ation ෂධයේ අතුරු ආබාධ ඇති වූයේ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේදීම පමණි. පසුකාලීනව කිසිදු නිෂේධාත්මක ප්රකාශනයක් මතු නොවීය. විෂාදනාශක ආචරණය ඉතා ඉක්මණින් පෙනෙන්නට තිබුණි: එදිනෙදා ස්නායු සෛල නැති වී ගොස් ඇත, හොඳම දේ සඳහා බලාපොරොත්තුවක් තිබුණි. කෙසේ වෙතත්, චිකිත්සාව අවසන් වූ පසු, මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කළද, “ඉවත් වීමේ” සින්ඩ්‍රෝමය මට හමු විය.
2. 32 හැවිරිදි පීටර්: “ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් කිරීමට මෙම ation ෂධය උපකාරවත් විය: වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය, මානසික අවපීඩනය පහව ගියේය, අවධානය යොමු කිරීම පහසු විය. කෙසේවෙතත්, මෙම drug ෂධය මා බෙහෙවින් ඇබ්බැහි වූ අතර ඉක්මනින් සාමාන්‍ය මාත්‍රාව උපකාර කිරීම නතර කළේය. ”

ඩුලොක්සෙටීන් යනු ගෘහස්ථ විෂාදනාශක drug ෂධයකි, එය විවිධ සම්භවයක් ඇති අවපීඩනයට හොඳින් මුහුණ දෙයි. ඇබ්බැහි වීම සහ "ඉවත් වීමේ" සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරන බැවින් මෙම පිළියම ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය. භාවිතයට පෙර, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වැදගත්ය.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

• මානසික අවපීඩනය
• සාමාන්‍ය කාංසාව ආබාධය,
• පර්යන්ත දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වේදනා ආකෘතිය,
• පහළ පිටුපසට ඇතුළුව දණහිසේ සන්ධියේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා හේතුවෙන් මාංශ පේශි පද්ධතියේ නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය.

භාවිතය සඳහා උපදෙස් Duloxetine Canon: ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව

මුඛ භාවිතය සඳහා ඩුලොක්සෙටීන් කැනනය දැක්වේ. කැප්සියුල සම්පූර්ණයෙන්ම ගිල දැමිය යුතුය, තලා නොගෙන, හපන්නේ නැතිව.ආහාර ගැනීම drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් කැප්සියුල ද්‍රව සමඟ මිශ්‍ර කිරීම හෝ ආහාරයට එකතු කිරීම නොකළ යුතුය.

ප්රතිකාර ආරම්භයේදී 60 mg සාමාන්යයෙන් දිනකට එක් වරක් නියම කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, මාත්රාව දිනකට 60 mg 2 mg දක්වා වැඩි කරන්න.

සිරෝසිස් රෝගීන් ආරම්භක මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ පරිපාලනයේ වාර ගණන අඩු කළ යුතුය.

දරුණු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ඩියුලොක්සෙටීන් කැනනයේ ආරම්භක මාත්‍රාව (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 10%, බොහෝ විට> 1% සිට 0.1% සිට 0.01% දක්වා

ඩුලොක්සෙටීන් කැනනය: මාර්ගගත ඔසුසැල්වල මිල ගණන්

ඩියුලොක්සෙටීන් කැනන් 30 mg එන්ට්‍රික්-ද්‍රාව්‍ය කැප්සියුල 14 pcs.

ඩුලොක්සෙටින් කැනන් 30mg 14 pcs. ආන්තරික කැප්සියුල

Duloxetine Canon 60 mg capsule, enteric, 28 pcs.

ඩුලොක්සෙටින් කැනන් 60mg 28 pcs. ආන්තරික කැප්සියුල

ඩුලොක්සෙටීන් කැනන් කැප්. Ksh / sol 60mg n28

අධ්‍යාපනය: රොස්ටොව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, විශේෂත්වය “සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව”.

Drug ෂධය පිළිබඳ තොරතුරු සාමාන්‍යකරණය කර ඇති අතර තොරතුරු සඳහා සපයනු ලබන අතර නිල උපදෙස් ප්‍රතිස්ථාපනය නොකරයි. ස්වයං ation ෂධ සෞඛ්‍යයට අනතුරුදායකයි!

මිනිස් රුධිරය දැඩි පීඩනය යටතේ යාත්රා හරහා "දිවෙන" අතර එහි අඛණ්ඩතාව උල්ලං is නය වුවහොත් එයට මීටර් 10 ක් දක්වා වෙඩි තැබිය හැකිය.

මිනිස් මොළයේ බර මුළු ශරීර බරෙන් 2% ක් පමණ වන නමුත් එය රුධිරයට ඇතුළු වන ඔක්සිජන් වලින් 20% ක් පමණ පරිභෝජනය කරයි. මෙම කාරණය නිසා මිනිස් මොළය ඔක්සිජන් නොමැතිකම නිසා සිදුවන හානිවලට අතිශයින්ම ගොදුරු වේ.

අධ්‍යයනවලට අනුව, සතියකට බියර් හෝ වයින් වීදුරු කිහිපයක් පානය කරන කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම වැඩි ය.

සෑම පුද්ගලයෙකුටම අද්විතීය ඇඟිලි සලකුණු පමණක් නොව භාෂාවද ඇත.

74 හැවිරිදි ඕස්ට්‍රේලියානු පදිංචිකරුවෙකු වන ජේම්ස් හැරිසන් 1000 වතාවක් පමණ රුධිර පරිත්‍යාගශීලියෙකු බවට පත්විය. ඔහුට දුර්ලභ රුධිර වර්ගයක් ඇති අතර, ප්‍රතිදේහ දරුණු රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන අලුත උපන් බිළිඳුන්ට දිවි ගලවා ගැනීමට උපකාරී වේ. මේ අනුව, ඕස්ට්‍රේලියානු ජාතිකයින් මිලියන දෙකක් පමණ බේරා ගත්හ.

මිනිස් බඩ විදේශීය වස්තූන් හා වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමකින් තොරව හොඳ කාර්යයක් කරයි. ආමාශයික යුෂ කාසි පවා විසුරුවා හැරීමට ප්‍රසිද්ධයි.

දන්ත වෛද්‍යවරු සාපේක්ෂව මෑතකදී පෙනී සිටියහ. 19 වන ශතවර්ෂයේදී රෝගී දත් ඉවතට ගැනීම සාමාන්‍ය කොණ්ඩා මෝස්තරකරුවෙකුගේ යුතුකම විය.

බොහෝ කාන්තාවන්ට ලිංගික ඇසුරට වඩා කැඩපත තුළ තම සුන්දර ශරීරය ගැන මෙනෙහි කිරීමෙන් වැඩි සතුටක් ලබා ගත හැකිය. ඉතින්, කාන්තාවන්, සමගිය සඳහා උත්සාහ කරන්න.

ඔබ බූරුවෙකුගෙන් වැටුණොත්, ඔබ අශ්වයෙකුගෙන් වැටෙනවාට වඩා බෙල්ල පෙරළීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. මෙම ප්‍රකාශය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න.

සුප්‍රසිද්ධ drug ෂධයක් වන "වයග්‍රා" මුලින්ම නිපදවා ඇත්තේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ය.

අපේ වකුගඩුවලට විනාඩියකින් රුධිර ලීටර් තුනක් පිරිසිදු කළ හැකිය.

අක්මාව අපගේ ශරීරයේ බරම ඉන්ද්‍රිය වේ. ඇගේ සාමාන්‍ය බර කිලෝග්‍රෑම් 1.5 කි.

සම් පදම් කරන ඇඳට නිතිපතා පැමිණීමත් සමඟ සමේ පිළිකා වැළඳීමේ අවස්ථාව 60% කින් වැඩි වේ.

කැරයිස් යනු උණ සමඟ පවා තරඟ කළ නොහැකි ලෝකයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන බෝවන රෝගයකි.

එක්සත් ජනපදයේ පමණක් ආසාත්මිකතා ations ෂධ සඳහා වසරකට ඩොලර් මිලියන 500 කට වඩා වැය වේ. අසාත්මිකතාවන් පරාජය කිරීමට ක්‍රමයක් සොයාගත හැකි යැයි ඔබ තවමත් විශ්වාස කරනවාද?

මාළු තෙල් දශක ගණනාවක් තිස්සේ ප්‍රචලිත වී ඇති අතර, මෙම කාලය තුළ එය දැවිල්ල සමනය කිරීමට, සන්ධි වේදනාව සමනය කිරීමට, සෝස් වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන බව ඔප්පු වී ඇත.