ඉන්සියුලින් ඩෙටිමීර් භාවිතය සහ ගුණාංග සඳහා දර්ශක
නවීන ප්‍රතිසංයෝජක ඩීඑන්ඒ තාක්ෂණයන් සරල (නිත්‍ය) ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ පැතිකඩ වැඩි දියුණු කර ඇත. ඩිටෙමිර් ඉන්සියුලින් නිපදවනු ලබන්නේ වික්‍රියා භාවිතා කරමින් ප්‍රතිසංයෝජක ඩීඑන්ඒ ජෛව තාක්‍ෂණය විසිනි සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා, යනු මිනිස් ඉන්සියුලින් දිග්ගැස්සුනු ක්‍රියාවෙහි ද්‍රාව්‍ය බාසල් ඇනලොග් වේ. අයිසොෆාන්-ඉන්සියුලින් සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සමඟ සසඳන විට ක්රියාකාරී පැතිකඩ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විචල්‍යතාවයකින් යුක්ත වේ. දීර් action ක්‍රියාකාරීත්වයට හේතු වී ඇත්තේ එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් අණු ප්‍රකාශ කිරීම සහ අතුරු මේද අම්ල දාමයක් සහිත සංයෝගයක් මගින් ඇල්බියුමින් සමඟ අණු බන්ධනය වීමයි. අයිසොෆාන්-ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් පර්යන්ත ඉලක්කගත පටක වල වඩා සෙමින් බෙදා හරිනු ලැබේ. මෙම ඒකාබද්ධ ප්‍රමාද බෙදාහැරීමේ යාන්ත්‍රණයන් මගින් වඩාත් ප්‍රජනනය කළ හැකි අවශෝෂණය සහ ඩිටිමරයේ ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරී පැතිකඩ සපයයි. ඩිටෙමිර් ඉන්සියුලින් ඉන්සියුලින් එන්පීඑච් හෝ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සමඟ සසඳන විට රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස අභ්‍යන්තර පුද්ගල පුරෝකථනය කිරීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ක්‍රියාවෙහි පුරෝකථනය කිරීමේ හැකියාව සාධක දෙකක් නිසා වේ: ඉන්සියුලින් ඩිටෙමීර් එහි මාත්රා ස්වරූපයේ සිට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය වීම සහ සේරම් ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වීමේ බෆරින් ආචරණය යන සෑම අදියරකදීම ද්‍රාවිත තත්වයක පවතී.
සෛලවල පිටත සයිටොප්ලාස්මික් පටලය මත නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන් එය ප්‍රධාන එන්සයිම ගණනාවක් (හෙක්සොකිනේස්, පයිරුවට් කයිනාස්, ග්ලයිකොජන් සින්ටෙටේස්, ආදිය) සංශ්ලේෂණය කිරීම ඇතුළුව අන්තර් සෛලීය ක්‍රියාවලීන් උත්තේජනය කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණයක් සාදයි. රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමට හේතු වී ඇත්තේ එහි අන්තර් සෛලීය ප්‍රවාහනය වැඩිවීම, පටක ඉහළ යාම, ලිපොජෙනිසිස් උත්තේජනය කිරීම, ග්ලයිකොජෙනොජෙනොසිස්, අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයේ වේගය අඩුවීම යනාදියයි. 0.2–0.4 U / kg 50% මාත්රාව සඳහා, උපරිම බලපෑම 3 සිට පරිපාලනයෙන් පසු පැය 4 සිට 14 දක්වා. චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, c ෂධීය ප්‍රතිචාරයක් පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවට සමානුපාතික විය (උපරිම බලපෑම, ක්රියාකාරී කාලසීමාව, සාමාන්‍ය බලපෑම). SC එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, ඩෙටිමීර් එහි මේද අම්ල දාමය හරහා ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වේ. මේ අනුව, ස්ථාවර ක්‍රියාකාරීත්වයකදී, නිදහස් නොබැඳි ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර එය ග්ලයිසිමියා ස්ථායී මට්ටමකට මග පාදයි. 0.4 IU / kg මාත්‍රාවකින් ඩෙටිමීර් ක්‍රියා කිරීමේ කාලය පැය 20 ක් පමණ වේ, එබැවින් බොහෝ රෝගීන් සඳහා දිනකට දෙවරක් drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ. දිගුකාලීන අධ්‍යයනයන්හිදී (මාස 6), පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්, අයිසොෆාන්-ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට, පදනම / බෝලස් ප්‍රතිකාරයේ නියම කර ඇත. ඉන්සියුලින් ඩිටෙමීර් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ග්ලයිසමික් පාලනය (ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් - එච්බීඒ 1 සී) අයිසොෆාන්-ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී සැසඳිය හැකි අතර, නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු වන අතර එය භාවිතා කරන විට ශරීර බර වැඩි නොවීම. රාත්‍රී ග්ලූකෝස් පාලනයේ පැතිකඩ සමස්ථානික වන අතර අයිසොෆාන් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් ඩෙටෙමීර් සඳහා වන අතර එය රාත්‍රී හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කරයි.
පරිපාලනයෙන් පැය 6-8 කට පසුව රුධිරයේ ඇති ඩෙටෙමීර් ඉන්සියුලින් උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වේ. ද්විත්ව දෛනික පරිපාලන තන්ත්‍රයක් සමඟ, එන්නත් 2-3 කින් පසුව රුධිරයේ ඇති ser ෂධයේ ස්ථායී සාන්ද්‍රණය ලබා ගනී.
අක්‍රිය කිරීම මිනිස් ඉන්සියුලින් සූදානමකට සමානය, සාදන ලද සියලුම පරිවෘත්තීය අක්‍රීය වේ. ප්‍රෝටීන් බන්ධන අධ්‍යයන in vitro සහ vivo වලින් ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් සහ මේද අම්ල හෝ රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වන වෙනත් drugs ෂධ අතර සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියා නොමැති බව පෙන්වන්න.
Sc එන්නත් කිරීමෙන් පසු අර්ධ ආයු කාලය තීරණය වන්නේ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් අවශෝෂණය වන ප්රමාණය අනුව වන අතර එය මාත්රාව අනුව පැය 5-7 කි.
රුධිරයේ ඇති සාන්ද්‍රණය හඳුන්වාදීමට / පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවට සමානුපාතික වූ විට (උපරිම සාන්ද්‍රණය, අවශෝෂණ මට්ටම).
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
ළමුන් (අවුරුදු 6-12) සහ නව යොවුන් වියේ (අවුරුදු 13–17) Pharma ෂධීය ගුණාංග අධ්‍යයනය කරන ලද අතර පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට pharma ෂධීය ගුණාංගවල වෙනස්කම් නොමැත. වැඩිහිටි හා තරුණ රෝගීන් අතර හෝ වකුගඩු හා රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගීන් අතර ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් හි c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
Ins ෂධ ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් භාවිතය
චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී මාත්රාව තනි තනිව තීරණය වේ. රෝගියාගේ අවශ්‍යතා මත පදනම්ව ඩිටෙමිර් ඉන්සියුලින් දිනකට 1 හෝ 2 වතාවක් නියම කළ යුතුය. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රශස්ත ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා දිනකට දෙවරක් භාවිතා කළ යුතු රෝගීන්ට රාත්‍රී ආහාර වේලෙහි හෝ නින්දට පෙර හෝ උදෑසන මාත්‍රාවෙන් පැය 12 කට පසු සන්ධ්‍යා මාත්‍රාවට ඇතුළු විය හැකිය. ඩිටෙමිර් ඉන්සියුලින් කලවා, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ හෝ උරහිසේ එන්නත් කරනු ලැබේ. එකම ප්‍රදේශයට එන්නත් කළ විට පවා එන්නත් කරන ස්ථාන වෙනස් කළ යුතුය. අනෙකුත් ඉන්සියුලින් මෙන්ම, වැඩිහිටි රෝගීන් සහ වකුගඩු හෝ රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, රඳවා තබා ගැනීමේ මාත්රාව තනි තනිව සකස් කළ යුතුය. රෝගියාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කිරීමේදී, ඔහුගේ සාමාන්‍ය ආහාර වේල වෙනස් කිරීමේදී හෝ අනුකූල රෝගයකින් පෙළෙන විටද මාත්රා ගැලපීම අවශ්ය විය හැකිය.
Ins ෂධ ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් වල අතුරු ආබාධ
ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබෙන අහිතකර ප්රතික්රියා ප්‍රධාන වශයෙන් මාත්රාව මත රඳා පවතින අතර ඉන්සියුලින් වල c ෂධීය බලපෑම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. හයිපොග්ලිසිමියාව සාමාන්යයෙන් වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධයකි. ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව drug ෂධයේ අධික මාත්රාවක් ලබා දෙන්නේ නම් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේ.
රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 2% කට ප්රතිකාර කිරීමෙන් එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ප්රතිකාර ලබන සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට අපේක්‍ෂා කරන රෝගීන්ගේ අනුපාතය 12% ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අහිතකර සිදුවීම් පහත දැක්වේ.
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ ආබාධ: නිතර (1/100, ≤1 / 10).
හයිපොග්ලිසිමියා: හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් හදිසියේ වර්ධනය වේ. “සීතල දහඩිය”, සමේ පැහැය, තෙහෙට්ටුව, ස්නායු භාවය හෝ කම්පනය, කාංසාව, අසාමාන්‍ය වෙහෙස හෝ දුර්වලතාවය, නොමඟ යාම, සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, නිදිබර ගතිය, දැඩි සාගින්න, නොපැහැදිලි පෙනීම, හිසරදය, ඔක්කාරය, ස්පන්දනය. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය සිහිය නැතිවීම සහ / හෝ කම්පනය, මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ තාවකාලික හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි දුර්වලතා, මරණය පවා සිදුවිය හැකිය.
එන්නත් කරන ස්ථානයේ සාමාන්‍ය ආබාධ සහ ප්රතික්රියා: නිතර (1/100, ≤1 / 10).
එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා: ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේදී දේශීය අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා (එන්නත් කරන ස්ථානයේ රතු පැහැය, ඉදිමීම සහ කැසීම) වර්ධනය විය හැක. මෙම ප්රතික්රියා සාමාන්යයෙන් කෙටිකාලීන ස්වභාවයක් ගන්නා අතර අඛණ්ඩ ප්රතිකාර මගින් අතුරුදහන් වේ.
දුර්ලභ (1/1000, ≤1 / 100).
Lipodystrophy: එම ප්‍රදේශය තුළම එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීමේ රීතියට අනුකූල නොවීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස එන්නත් කරන ස්ථානයේ වර්ධනය විය හැකිය. එඩීමා: ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ ආරම්භක අවධියේදී සිදුවිය හැක. මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් තාවකාලික වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ: දුර්ලභ (1/1000, ≤1 / 100).
අසාත්මිකතා: urticaria, අධි සංවේදීතාව හේතුවෙන් සමේ කැක්කුම ඇතිවිය හැක. අධි සංවේදීතාවයේ සං signs ා අතර කැසීම, දහඩිය දැමීම, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ, ඇන්ජියෝඩීමා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය අඩුවීම ඇතුළත් වේ. අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
දෘශ්‍යාබාධිතභාවය: දුර්ලභ (1/1000, ≤1 / 100).
වර්තන ආබාධ: ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ ආරම්භක අවධියේදී වර්තන අසාමාන්‍යතා සිදුවිය හැක. මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් තාවකාලික වේ. දියවැඩියා රෙටිනෝපති. ග්ලයිසමික් පාලනයේ දීර්-කාලීන වැඩිදියුණු කිරීම දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය අඩු කරයි.නමුත්, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය පාලනය තියුණු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය තීව්‍ර කිරීම දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගයේ සං signs ා තාවකාලිකව වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ: ඉතා දුර්ලභ (1/10000, ≤1 / 1000).
පර්යන්ත ස්නායු රෝග: ග්ලයිසමික් පාලනය සී rapid ්‍රයෙන් වැඩිදියුණු කිරීම උග්‍ර වේදනා ස්නායු රෝගයකට ගොදුරු විය හැකි අතර එය සාමාන්යයෙන් ආපසු හැරවිය හැකිය.
ඉන්සියුලින් ඩෙටිමීර් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂ උපදෙස්
ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් අයිසොෆාන්-ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට වඩා හොඳ ග්ලයිසමික් පාලනයක් (නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මිනුම් මත පදනම්ව) සපයයි. ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ප්රතිකාර අත්හිටුවීම, විශේෂයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. රීතියක් ලෙස, හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පුරා ක්‍රමයෙන් පෙනේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ අතර පිපාසය, වේගවත් මුත්‍රා කිරීම, ඔක්කාරය, වමනය, නිදිබර ගතිය, සමේ රතු පැහැය සහ වියළි බව, වියළි මුඛය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පිටවන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳ දැනේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ, සුදුසු ප්‍රතිකාරයකින් තොරව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනයට තුඩු දෙන අතර මරණයට හේතු වේ. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් මාත්රාව අධික නම් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකිය. ආහාර ගැනීම හෝ දැඩි ව්‍යායාම කිරීම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීමෙන් පසු, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීමෙන් රෝගීන්ට හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පූර්වගාමීන්ගේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකි අතර ඒ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය. දිගු කාලීන දියවැඩියාව සමඟ සුපුරුදු අනතුරු ඇඟවීමේ සං signs ා අතුරුදහන් විය හැකිය. සමෝධානික රෝග, විශේෂයෙන් බෝවන සහ උණ සමඟ, සාමාන්යයෙන් ශරීරයට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කරයි.
වෙනත් වර්ගවල ඉන්සියුලින් වලින් මාරු කිරීම
වෙනත් නිෂ්පාදකයෙකුගෙන් නව වර්ගයේ ඉන්සියුලින් හෝ ඉන්සියුලින් වෙත රෝගියා මාරු කිරීම දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිදුවිය යුතුය. ඔබ සාන්ද්‍රණය, නිෂ්පාදකයා, වර්ගය, විශේෂ (සත්ව, මානව, මිනිස් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම) සහ / හෝ එහි නිෂ්පාදන ක්‍රමය (ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද හෝ සත්ව සම්භවයක් ඇති ඉන්සියුලින්) වෙනස් කරන්නේ නම්, මාත්රා ගැලපීම අවශ්ය විය හැකිය. ඩිටීමර් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු වන රෝගීන්ට කලින් භාවිතා කළ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවලට සාපේක්ෂව මාත්රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. පළමු මාත්රාව හඳුන්වා දීමෙන් පසුව හෝ පළමු සති හෝ මාස කිහිපය තුළ මාත්රා ගැලපීම් අවශ්ය වේ. ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් ලබා නොදිය යුතුය. මෙය දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක. I / m පරිපාලනය සමඟ අවශෝෂණය වේගවත් වන අතර චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය හා සසඳන විට බොහෝ දුරට. ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් වෙනත් වර්ගවල ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්‍ර කර ඇත්නම්, එක් හෝ දෙකෙහිම පැතිකඩ වෙනස් වේ. ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වැනි වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් සමඟ මිශ්‍ර කිරීම ඔවුන්ගේ වෙනම පරිපාලනයට සාපේක්ෂව අඩු හා ප්‍රමාද වූ උපරිම බලපෑමක් ඇති ක්රියාකාරී පැතිකඩකට මග පාදයි.
මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සහ දිගු ඉන්සියුලින් සිට ලෙවෙමීර් ඉන්සියුලින් දක්වා මාරු කිරීම සඳහා මාත්රාව සහ කාලය වෙනස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. අනෙකුත් ඉන්සියුලින් මෙන්ම, පරිවර්තන කාලය තුළ සහ නව ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ පළමු සතිවල රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අනුකූල හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම (කෙටිකාලීන ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් හෝ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක මාත්රාව සහ පරිපාලන කාලය) අවශ්ය විය හැකිය.
ඩිටෙමිර් ඉන්සියුලින් ඉන්සියුලින් පොම්ප වල භාවිතය සඳහා අදහස් නොකෙරේ.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් සායනිකව භාවිතා කිරීම පිළිබඳ දත්ත දැනට නොමැත. සතුන්ගේ ප්‍රජනන ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් කළල විකසනය සහ ටෙරාටොජෙනිසිටිභාවය අනුව ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් සහ මිනිස් ඉන්සියුලින් අතර වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. පොදුවේ ගත් කල, ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී ගර්භනී කාන්තාවන් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයව හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සාමාන්යයෙන් අඩු වන අතර දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික වලදී එය වැඩිවේ. උපතින් ටික කලකට පසු ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය ගැබ් ගැනීමට පෙර පැවති මට්ටමට ඉක්මනින් පැමිණේ. මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් තුළ, ඉන්සියුලින් හා ආහාර වේලෙහි මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ.
මෝටර් රථයක් පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. හයිපොග්ලිසිමියා හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව තුළ රෝගීන්ට අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව සහ ප්රතික්රියා වේගය අඩපණ විය හැකි අතර, මෙම හැකියාවන් විශේෂයෙන් අවශ්ය වන අවස්ථාවන්හිදී අනතුරුදායක විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, මෝටර් රථයක් පදවන විට හෝ යන්ත්‍ර හා යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කරන විට). මෝටර් රථයක් පදවන විට හා යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට පියවර ගන්නා ලෙස රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ පූර්වජයන් හෝ හයිපොග්ලිසිමියා හි නිරන්තර කථාංගවල රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ අඩු වූ රෝගීන්ට මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ඔබ රිය පැදවීමේ හෝ ඒ හා සමාන වැඩක් කිරීමේ ශක්‍යතාව සලකා බැලිය යුතුය.
Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර්
ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයට බලපාන drugs ෂධ ගණනාවක් තිබේ.
ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම වැඩි දියුණු කරන්නේ: මුඛ hypoglycemic ඖෂධ, මා ඕගේ පෙති, ඒස් පෙති, කාබනික ඇන්හයි පෙති,-වරණ නොවන β-හයවන, bromocriptine, sulfonamides, anabolic රක්තපාත, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, ලිතියම්, එතනෝල් අඩංගු ඖෂධ.
ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම දුර්වල කරයි: මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්, හෙපටින්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, අනුකම්පිතමිතික, ඩැනසෝල්, ක්ලෝනයිඩින්, මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, ඩයසොක්සයිඩ්, මෝෆීන්, ෆීනයිටොයින්, නිකොටින්. රෙසර්පයින් සහ සැලිසිලේට් වල බලපෑම යටතේ ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් / ලැන්රියෝටයිඩ් drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල කිරීමට හෝ වැඩි දියුණු කිරීමට හැකි අතර එමඟින් ඉන්සියුලින් සඳහා ශරීරයේ අවශ්‍යතාවය වැඩි කිරීමට හා අඩු කිරීමට හැකිය. Ad- ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ට හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකි අතර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් පසු සුවය ලැබීම ප්‍රමාද කළ හැකිය. ඇල්කොහොල් වලට ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට හා දීර් l කිරීමට හැකිය.
නොගැලපීම
සමහර drugs ෂධ, උදාහරණයක් ලෙස, තයෝල් හෝ සල්ෆයිට් අඩංගු වන අතර, ඉන්සියුලින් ද්‍රාවණයට ඩිටිමීර් එකතු කළ විට එය විනාශ වීමට හේතු වේ. එමනිසා, ඉන්ෆියුලින් ද්‍රාවණවල ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් එක් නොකරන්න.
In ෂධයේ අධික මාත්රාව ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර්, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
ඉන්සියුලින් අධික මාත්රාවක් ගැන කතා කිරීමට ඉඩ දෙන නිශ්චිත මාත්රාවක් ස්ථාපිත කර නැත, කෙසේ වෙතත්, යම් රෝගියෙකු සඳහා අධික මාත්රාවක් හඳුන්වා දී ඇත්නම් හයිපොග්ලිසිමියාව ක්‍රමයෙන් වර්ධනය විය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ හයිපොග්ලිසිමියා.
ප්රතිකාර: ග්ලූකෝස්, සීනි හෝ කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර ගැනීමෙන් රෝගියාට මෘදු හයිපොග්ලිසිමියාව තුරන් කළ හැකිය. එබැවින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සීනි, රසකැවිලි, කුකීස් හෝ මිහිරි පලතුරු යුෂ නිරන්තරයෙන් රැගෙන යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයකදී, රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින විට, ග්ලූකගන් v / m හෝ s / c, 0.5–1 mg (පුහුණු පුද්ගලයෙකුට පරිපාලනය කළ හැකිය), හෝ iv ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් (ග්ලූකෝස්) ලබා දිය යුතුය.
තොරතුරු වලට ඇතුල් කරන්න (`හැඳුනුම්පත`,` නම`, `නාමපදය`,` පෙළ ', `භාවිතා කර ඇත', 'විස්තරය`,' යතුරු පද`) වටිනාකම් (ඇතුළත් කළ හැක්කේ වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකුට පමණි). ග්ලූකොජන් පරිපාලනය කිරීමෙන් මිනිත්තු 10-15 කට පසුව රෝගියාට සිහිය නොලැබේ නම් ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ද අවශ්ය වේ. සිහිය යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසු, හයිපොග්ලිසිමියා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර අනුභව කිරීමට රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
ඔබට ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් මිලදී ගත හැකි ෆාමසි ලැයිස්තුව:
ආකෘති පත්‍රය, සංයුතිය සහ ඇසුරුම් මුදා හැරීම
Sc පරිපාලනය සඳහා විසඳුම විනිවිද පෙනෙන, පාට නැති.
| 1 මිලි | 1 සිරින්ජ පෑන | |
| ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් | PIECES 100 * | PIECES 300 * |
ප්‍රතිලාභීන්: ග්ලිසරෝල්, ෆීනෝල්, මෙටාක්‍රෙසෝල්, සින්ක් ඇසිටේට්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් ඩයිහයිඩ්‍රජන් පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රේට්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හෝ සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, ජලය d / i.
* 1 ඒකකයේ ලුණු රහිත ඉන්සියුලින් ඩිටෙමීර් 142 μg අඩංගු වන අතර එය ඒකක 1 ට අනුරූප වේ. මානව ඉන්සියුලින් (IU).
3 මිලි - වීදුරු කාට්රිජ් (1) - නැවත නැවත එන්නත් කිරීම සඳහා බහු මාත්රාව ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ පෑන් (5) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
C ෂධීය ක්‍රියාව
හයිපොග්ලිසිමික් drug ෂධය. එය පැතලි ක්‍රියාකාරකම් පැතිකඩක් සහිත මානව දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් වල ද්‍රාව්‍ය බාසල් ප්‍රතිසමයක් වේ. සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා වික්‍රියා භාවිතා කරමින් ප්‍රතිසංයෝජක ඩීඑන්ඒ ජෛව තාක්‍ෂණය විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ.
ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සමඟ සසඳන විට ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් drug ෂධයේ ක්රියාකාරී පැතිකඩ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විචල්‍යතාවයකින් යුක්ත වේ.
ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් drug ෂධයේ දීර් action ක්‍රියාකාරීත්වයට හේතු වී ඇත්තේ එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් අණු ප්‍රකාශිත ස්වයං සම්බන්ධතාවය සහ පැති දාමයට සම්බන්ධ වීමෙන් ඇල්බියුමින් සමඟ mo ෂධ අණු බන්ධනය වීමයි. ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් සමඟ සසඳන විට, ඉන්සියුලින් ඩිටිමරය පර්යන්ත ඉලක්කගත පටක වලට මන්දගාමී වේ. මෙම ඒකාබද්ධ ප්‍රමාද බෙදාහැරීමේ යාන්ත්‍රණයන් ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් හා සසඳන විට ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් of හි වඩාත් ප්‍රජනනය කළ හැකි අවශෝෂණය සහ ක්රියාකාරී පැතිකඩ සපයයි.
එය සෛලවල පිටත සයිටොප්ලාස්මික් පටලය මත නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණයක් සාදයි. යතුරු එන්සයිම ගණනාවක සංශ්ලේෂණය (හෙක්සොකිනේස්, පයිරුවට් කයිනාස්, ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස්).
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අඩුවීමට හේතු වී ඇත්තේ එහි අන්තර් සෛලීය ප්‍රවාහනය වැඩිවීම, පටක මගින් අවශෝෂණය වැඩි වීම, ලිපොජෙනිසිස් උත්තේජනය කිරීම, ග්ලයිකොජෙනොජෙනොසිස් සහ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීමේ වේගය අඩුවීමයි.
0.2-0.4 U / kg 50% මාත්රාවක් සඳහා, administration ෂධයේ උපරිම බලපෑම පරිපාලනයෙන් පසු පැය 3-4 සිට පැය 14 දක්වා පරාසයක සිදු වේ. ක්රියාකාරී කාලය පැය 24 දක්වා වන අතර එය මාත්රාව අනුව 1 වතාවක් / දිනකට හෝ 2 වතාවක් / දිනකට පරිපාලනය කිරීමට හැකි වේ.
Sc පරිපාලනයෙන් පසුව, c ෂධීය ප්‍රතිචාරයක් පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවට සමානුපාතික විය (උපරිම බලපෑම, ක්රියාකාරී කාලසීමාව, සාමාන්‍ය බලපෑම).
මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව බාසල් ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් පිළිබඳ දීර් studies කාලීන අධ්‍යයනයන්හිදී ග්ලයිසමික් පාලනය (ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් - НbА1s) ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, එය අඩු බර වැඩිවීමක් සහිත ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සමඟ සැසඳිය හැකිය.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ ශරීර බර වෙනස් වීම
| අධ්‍යයන කාලය | ඉන්සියුලින් එක් වරක් | ඉන්සියුලින් දෙවරක් හඳුනා ගනී | ඉසුලින් ඉන්සියුලින් | ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් |
| සති 20 යි | + 0.7 කි | + 1.6 කි | ||
| සති 26 යි | + 1.2 කි | + 2.8 kg | ||
| සති 52 යි | + 2.3 kg | + 3.7 kg | + 4 කි |
අධ්‍යයනවලදී, 61-65% අතර ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් ® සහ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් වලට වඩා වෙනස්ව රාත්‍රී රාත්‍රී හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි.
දිගුකාලීන අධ්‍යයනයන්හි (මාස -6), පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ සැසඳීමේදී වඩා හොඳය. මූලික / බෝලස් ප්රතිකාර සඳහා නියම කරන ලද ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් සමඟ සසඳන විට, අධ්‍යයනයන් ද ඇතුළුව වයස අවුරුදු 6 සිට 17 දක්වා ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන්. ග්ලයිසමික් පාලනය (HbA1s) ලෙවෙමීර් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් ins ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් ප්රතිකාර සමඟ සැසඳිය හැකි අතර රාත්‍රී හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු වන අතර ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ ශරීර බර වැඩි නොවේ.
රාත්‍රී ග්ලයිසමික් පාලනයේ පැතිකඩ පැතලි වන අතර ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් සමඟ සසඳන විට ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ රාත්‍රී හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු වේ.
Levemir ® FlexPen using භාවිතා කරන විට, ප්‍රතිදේහ නිෂ්පාදනය නිරීක්ෂණය විය. කෙසේ වෙතත්, මෙම කරුණ ග්ලයිසමික් පාලනයට බලපාන්නේ නැත.
C ෂධවේදය
Sc පරිපාලනය සමඟ, සෙරම් සාන්ද්‍රණය පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවට සමානුපාතික විය (Cඋපරිම, අවශෝෂණ මට්ටම).
සීඋපරිම පරිපාලනයෙන් පැය 6-8 කට පසුව. සී පරිපාලනයේ ද්විත්ව දෛනික රෙගුලාසියක් සමඟss එන්නත් 2-3 කට පසුව ලබා ගන්නා ලදි.
අනෙකුත් බාසල් ඉන්සියුලින් සූදානම හා සසඳන විට ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් for සඳහා අන්තර් පුද්ගල අවශෝෂණ විචල්‍යතාව අඩුය.
මධ්යම V... detemir ඉන්සියුලින් (දළ වශයෙන් 0.1 l / kg) පෙන්නුම් කරන්නේ ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් ඉහළ ප්‍රතිශතයක් රුධිරයේ සංසරණය වන බවයි.
ඩිට්‍රයිමර් ඉන්සියුලින් සහ මේද අම්ල හෝ වෙනත් ප්‍රෝටීන් බන්ධන .ෂධ අතර සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියා නොමැති බව විට්‍රෝ සහ වීවෝ ප්‍රෝටීන් බන්ධන අධ්‍යයනයන්හි දැක්වේ.
ඉන්සියුලින් ඩිටිමීරයේ ජෛව පරිවර්තනය මිනිස් ඉන්සියුලින් සූදානමකට සමානය, සෑදී ඇති සියලුම පරිවෘත්තීය අක්‍රීයයි.
පර්යන්තය ටී1/2 Sc එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, එය චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් අවශෝෂණය වන ප්රමාණය අනුව තීරණය වන අතර එය මාත්රාව අනුව පැය 5-7 කි.
විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය
ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් of හි c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු අන්තර්-ස්ත්‍රී-පුරුෂ වෙනස්කම් නොමැත.
ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් drug ෂධයේ c ෂධීය ගුණාංග ළමුන් (අවුරුදු 6-12) සහ නව යොවුන් වියේ (අවුරුදු 13-17) අධ්‍යයනය කර සංසන්දනය කරන ලදී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් හා සසඳන විට c ෂධවල කිසිදු වෙනසක් නොවීය.
වැඩිහිටි හා තරුණ රෝගීන් අතර හෝ වකුගඩු හා රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගීන් අතර ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් pharma ෂධයේ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
පූර්ව ආරක්ෂිත අධ්‍යයන
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක හා අයි.ජී.එෆ් -1 (ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධන සාධකය) බන්ධනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් ද ඇතුළුව මිනිස් සෛල රේඛාවේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්හි දැක්වෙන්නේ ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක දෙකටම අඩු සම්බන්ධතාවයක් ඇති බවත් මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට සෛල වර්ධනය කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති බවත් ය.
C ෂධීය ආරක්ෂාව, නැවත නැවත මාත්රාව විෂවීම, ජෙනෝටොක්සිසිටි බව, පිළිකා කාරක විභවය, ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට විෂ සහිත බලපෑම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය අධ්‍යයනයන් මත පදනම් වූ පූර්ව දත්ත මගින් මිනිසුන්ට කිසිදු අනතුරක් අනාවරණය නොවීය.
මාත්රා තන්ත්රය
Levemir ® FlexPen sc sc පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ.
Levemir ® FlexPen drug ෂධයේ පරිපාලනයේ මාත්රාව සහ සංඛ්‍යාතය එක් එක් අවස්ථා වලදී තනි තනිව තීරණය වේ.
මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, PIECES 10 ක් හෝ 0.1-0.2 PIECES / kg මාත්‍රාවකින් දිනකට 1 වතාවක් ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අගයන් මත පදනම්ව ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් of මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය. අධ්යයනවල ප්රති results ල මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන්නේ මාත්රා මාතෘකාව සඳහා නිර්දේශයන් ය:
| ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යය උදෑසන ආහාරයට පෙර ස්වාධීනව මනිනු ලැබේ | ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් E (ඊඩී) drug ෂධයේ මාත්රාව වෙනස් කිරීම |
| > 10 mmol / L (180 mg / dL) | +8 |
| 9.1-10 mmol / L (163-180 mg / dl) | +6 |
| 8.1-9 mmol / L (145-162 mg / dl) | +4 |
| 7.1-8 mmol / L (127-144 mg / dl) | +2 |
| 6.1-7 mmol / L (109-126 mg / dl) | +2 |
| කිසියම් තනි ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අගයක් නම්: | |
| 3.1-4 mmol / L (56-72 mg / dl) | -2 |
| Levemir ® FlexPen a මූලික / බෝලස් තන්ත්‍රයක කොටසක් ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, එය රෝගියාගේ අවශ්‍යතා මත පදනම්ව දිනකට 1 හෝ 2 වතාවක් නියම කළ යුතුය. ග්ලයිසිමියාව ප්‍රශස්ත ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා දිනකට 2 වතාවක් drug ෂධය භාවිතා කිරීමට අවශ්ය රෝගීන්ට රාත්‍රී ආහාරය අතරතුර හෝ නින්දට පෙර හෝ උදෑසන මාත්‍රාවෙන් පැය 12 කට පසු සන්ධ්‍යා මාත්‍රාවට ඇතුළු විය හැකිය. ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් the කලවා, ඉදිරිපස උදර බිත්තියට හෝ උරහිසට පරිපාලනය කෙරේ. එන්නත් කරන ස්ථාන එකම ප්‍රදේශයට හඳුන්වා දුන් විට පවා වෙනස් කළ යුතුය. දී රෝගීන්ගේමහලු වයසමෙන්ම වකුගඩු හෝ අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර මාත්රාව ගැලපීම සිදු කළ යුතුය. රෝගියාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කරන විට, ඔහුගේ සාමාන්‍ය ආහාර වේල වෙනස් කරන විට හෝ අසනීපයකින් පෙළෙන විට මාත්රා ගැලපීම අවශ්ය වේ. දී මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සහ දීර් ins කාලීන ඉන්සියුලින් සිට ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් ® ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කිරීම මාත්රාව සහ කාල ගැලපුම අවශ්ය විය හැකිය. මාරු කිරීමේදී සහ නව drug ෂධයක පළමු සතිවලදී රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අනුකූල හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම අවශ්ය විය හැකිය (කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් සූදානම හෝ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් .ෂධ මාත්රාව සහ පරිපාලනය කරන කාලය). Levemir ® FlexPen drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ නියමයන් ඩිස්පෙන්සර් සමඟ ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් ® සිරින්ජ පෑන. ඒකක 1 සිට 60 දක්වා පරාසයක පරිපාලන ඉන්සියුලින් මාත්රාව ඒකක 1 ක වර්ධක වලින් වෙනස් කළ හැකිය. මිලිමීටර් 8 ක් දක්වා වූ ඉඳිකටු NovoFine ® සහ NovoTvist ® Levemir ® FlexPen with සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ආරක්ෂිත පූර්වාරක්ෂාවන්ට අනුකූල වීම සඳහා, ඔබ සෑම විටම ෆ්ලෙක්ස්පෙන් to ට අලාභහානි හෝ හානියක් සිදු වුවහොත් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සඳහා ආදේශන උපකරණයක් රැගෙන යා යුතුය. Levemir ® FlexPen use භාවිතා කිරීමට පෙර, නිවැරදි ආකාරයේ ඉන්සියුලින් තෝරාගෙන ඇති බවට වග බලා ගන්න. එන්නත් කිරීම සඳහා සූදානම් වීම: තොප්පිය ඉවත් කරන්න, වෛද්‍ය ඇල්කොහොල් වල ගිල්වා ඇති රබර් පටලය විෂබීජහරණය කරන්න, ඉවත දැමිය හැකි ඉඳිකටුවෙන් ආරක්ෂිත ස්ටිකරය ඉවත් කරන්න, ඉඳිකටුවෙන් ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් to වෙත ඉඳිකටුවෙන් පරිස්සමින් හා තදින් ඉස්කුරුප්පු කරන්න, ඉඳිකටුවෙන් විශාල පිටත (ඉවතලන්න එපා) සහ අභ්‍යන්තර (ඉවතලන්න) තොප්පි ඉවත් කරන්න. . සෑම එන්නතක් සඳහාම නව ඉඳිකටුවක් සෑම විටම භාවිතා කළ යුතුය. ඉඳිකටු නැමෙන්න හෝ හානි නොකරන්න. අහම්බෙන් එන්නත් කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, අභ්‍යන්තර තොප්පිය නැවත ඉඳිකටුවට දමන්න එපා. කාට්රිජ් වලින් වාතය ඉවත් කිරීම. සාමාන්‍ය භාවිතයේදී සිරින්ජ පෑන එක් එක් එන්නතට පෙර ඉඳිකටුවක් හා ජලාශයක වාතය රැස් කර ගත හැකිය. වායු බුබුලක් ලබා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමට සහ drug ෂධයේ නියමිත මාත්රාව හඳුන්වා දීම සඳහා පහත සඳහන් උපදෙස් පිළිපැදිය යුතුය. - drug ෂධයේ ඒකක 2 අමතන්න, - ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් ® සිරස් අතට ඉඳිකටුවෙන් ඉහළට ඔසවා ඔබේ ඇඟිලි තුඩෙන් කිහිප වතාවක් සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කරන්න, එවිට වායු බුබුලු කාට්රිජ් මුදුනට ගමන් කරයි, - ඉඳිකටුවක් සමඟ ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් hold රඳවා තබාගෙන, ආරම්භක බොත්තම ඔබන්න, මාත්රා තේරීම නැවත ශුන්‍යයට පැමිණේ, - ඉඳිකටුවේ අවසානයේ ඉන්සියුලින් බින්දුවක් දිස්විය යුතුය, මෙය සිදු නොවූයේ නම්, එම ක්‍රියා පටිපාටිය නැවත කරන්න, නමුත් 6 වතාවකට වඩා වැඩි නොවේ. ඉඳිකටුවෙන් ඉන්සියුලින් නොපැමිණෙන්නේ නම්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ සිරින්ජ පෑන දෝෂ සහිත බවත් එය නැවත භාවිතා නොකළ යුතු බවත්ය. මාත්රා සැකසුම. මාත්රා තේරීම “0” ලෙස සකසා ඇති බවට වග බලා ගන්න. එන්නත් කිරීම සඳහා අවශ්ය UNIT ප්රමාණය ලබා ගන්න. මාත්රාව තේරීම ඕනෑම දිශාවකට භ්‍රමණය කිරීමෙන් මාත්රාව සකස් කළ හැකිය. මාත්රා තේරීම භ්‍රමණය කරන විට, ඉන්සියුලින් මාත්රාවක් නිකුත් වීම වැළැක්වීම සඳහා ආරම්භක බොත්තම අහම්බෙන් එබීමට වගබලා ගත යුතුය. කාට්රිජ් තුළ ඉතිරිව ඇති UNITS ප්රමාණය ඉක්මවා මාත්රාවක් ස්ථාපිත කළ නොහැක. ඉන්සියුලින් මාත්රාව මැනීමට අපද්‍රව්‍ය පරිමාණයක් භාවිතා නොකරන්න. Drug ෂධය හඳුන්වාදීම. ඉඳිකටුවක් චර්මාභ්යන්තරව ඇතුල් කරන්න. එන්නතක් කිරීමට, මාත්රා දර්ශකය ඉදිරිපිට “0” දිස්වන තුරු ආරම්භක බොත්තම ඔබන්න. Drug ෂධය ලබා දීමේදී ආරම්භක බොත්තම පමණක් එබිය යුතුය. මාත්රා තේරීම භ්‍රමණය වන විට, මාත්රා පරිපාලනය සිදු නොවේ. එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඉඳිකටුවක් තත්පර 6 ක් සම යට තැබිය යුතුය (මෙය ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණ මාත්රාවක් හඳුන්වාදීම සහතික කරනු ඇත). ඉඳිකටුවක් ඉවත් කිරීමේදී, ආරම්භක බොත්තම සම්පූර්ණයෙන්ම එබීමෙන් තබා ගන්න, මෙය dose ෂධයේ සම්පූර්ණ මාත්රාවක් හඳුන්වාදීම සහතික කරනු ඇත. ඉඳිකටු ඉවත් කිරීම. පිටත තොප්පිය සමඟ ඉඳිකටුවක් වසා සිරින්ජ පෑනෙන් එය ගලවන්න. ආරක්ෂිත පියවරයන් නිරීක්ෂණය කරමින් ඉඳිකටුවක් ඉවතලන්න. එක් එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න. එසේ නොමැති නම්, පෑනෙන් දියර කාන්දු විය හැකි අතර එමඟින් වැරදි මාත්රාවක් ඇති විය හැකිය. ඉඳිකටු කූරු ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍ය නිලධාරීන්, relatives ාතීන් සහ වෙනත් රැකබලා ගන්නන් ඉඳිකටු ඉවත් කිරීමේදී හා ඉවතට විසි කිරීමේදී සාමාන්‍ය පූර්වෝපායන් අනුගමනය කළ යුතුය. භාවිතා කළ ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් the ඉඳිකටුවක් විසන්ධි කිරීමෙන් ඉවත දැමිය යුතුය. ගබඩා කිරීම සහ රැකවරණය. සිරින්ජ පෑනෙහි මතුපිට වෛද්‍ය ඇල්කොහොල් වල කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් පිරිසිදු කළ හැකිය. සිරින්ජ පෑන ඇල්කොහොල් වල ගිල්වන්න, සෝදා හෝ ලිහිසි නොකරන්න. එය උපාංගයට හානි කළ හැකිය. ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් ® ඩිස්පෙන්සරය සමඟ සිරින්ජ පෑනට සිදුවන හානිය වළක්වා ගත යුතුය. සිරින්ජ පෑන නැවත පිරවීමට අවසර නැත. අතුරු ආබාධලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් using භාවිතා කරන රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබෙන අහිතකර ප්රතික්රියා ප්‍රධාන වශයෙන් මාත්රාව මත රඳා පවතින අතර ඉන්සියුලින් වල c ෂධීය බලපෑම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා වන අතර එය ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව drug ෂධයේ අධික මාත්රාවක් ලබා දෙන විට වර්ධනය වේ. තෙවන පාර්ශවීය මැදිහත්වීමේ අවශ්‍යතාවය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති දරුණු හයිපොග්ලිසිමියාව ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් receiving ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 6% ක් තුළ වර්ධනය වන බව සායනික අධ්‍යයනවලින් දන්නා කරුණකි. මිනිස් ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමට වඩා එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා බොහෝ විට ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම ප්රතික්රියා වලට එන්නත් කරන ස්ථානයේ රතු පැහැය, දැවිල්ල, තැලීම්, ඉදිමීම සහ කැසීම ඇතුළත් වේ. එන්නත් කරන ස්ථානවල බොහෝ ප්රතික්රියා සුළු හා තාවකාලික ස්වභාවයක් ගනී, එනම්. දින කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් දක්වා අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීමෙන් අතුරුදහන් වන්න. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට අපේක්‍ෂා කරන ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ ප්රතිකාර ලබන රෝගීන්ගේ අනුපාතය 12% ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් to හා සම්බන්ධ යැයි සාමාන්යයෙන් ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සිදුවීම් පහත දැක්වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය බලපෑමට සම්බන්ධ අහිතකර ප්රතික්රියා: බොහෝ විට (> 1/100, 1/100, 1/1000, 1/1000, 1/1000, 1/10 000, drug ෂධයේ ප්‍රතිවිරෝධතා - drug ෂධයේ සං to ටක සඳහා තනි සංවේදීතාව වැඩි කිරීම. වයස අවුරුදු 6 ට අඩු ළමුන් සඳහා ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් drug ෂධය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමේ සායනික අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ drug ෂධය භාවිතා කිරීමගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ඉන්සියුලින් ඩෙටිමීර් භාවිතය පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් සීමිතය. සතුන්ගේ ප්‍රජනන ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් කලලරූපීතාව සහ ටෙරාටොජෙනිසිටි යන කරුණු අනුව ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් සහ මිනිස් ඉන්සියුලින් අතර වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. පොදුවේ ගත් කල, ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී ගර්භනී කාන්තාවන් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයව හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සාමාන්යයෙන් අඩු වන අතර දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික වලදී එය වැඩිවේ. උපතින් ටික කලකට පසු ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය ගැබ් ගැනීමට පෙර පැවති මට්ටමට ඉක්මනින් පැමිණේ. කිරි දෙන කාන්තාවන්ට ඉන්සියුලින් මාත්රාව සහ ආහාර ගැලපීම් අවශ්ය විය හැකිය. Inte ෂධ අන්තර්ක්රියාඉන්සියුලින් Hypoglycemic ක්රියාත්මක මුඛ hypoglycemic ඖෂධ, මා ඕගේ පෙති, ඒස් පෙති, කාබනික ඇන්හයි පෙති, තෝරාගත් බීටා-හයවන, bromocriptine, sulfonamides, anabolic රක්තපාත, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, ලිතියම්, ඖෂධ වැඩි දියුණු, එතනෝල් අඩංගු වේ. මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, අයඩින් අඩංගු තයිරොයිඩ් හෝමෝන, සෝමාටොට්‍රොපින්, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්, හෙපටින්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, අනුකම්පිතමිතික, ඩැනසෝල්, ක්ලෝනයිඩින්, මන්දගාමී කැල්සියම් ෆීනර්, ෆීන කැල්සියම් ෆීනර්, ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම දුර්වල වේ. රෙසර්පයින් සහ සැලිසිලේට් වල බලපෑම යටතේ, දුර්වල වීම සහ drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම යන දෙකම කළ හැකිය. ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ්, ලැන්රියෝටයිඩ් යන දෙකටම ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කර ගත හැකිය. බීටා-අවහිර කරන්නන්ට හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකි අතර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් පසු සුවය ලැබීම ප්‍රමාද කළ හැකිය. එතනෝල් මගින් ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ආචරණය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. සමහර drugs ෂධ, උදාහරණයක් ලෙස, තයෝල් හෝ සල්ෆයිට් කාණ්ඩ අඩංගු වන අතර, ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් drug ෂධයට එකතු කළ විට ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් විනාශ විය හැකිය. ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් inf මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම් සඳහා එකතු නොකළ යුතුය. ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසිලැයිස්තුව B. drug ෂධය 2 ° සිට 8 ° C උෂ්ණත්වයක ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කළ යුතුය (ශීතකරණය තුළ, නමුත් ශීතකරණයෙන් away ත්ව), කැටි නොකරන්න. රාක්ක ආයු කාලය - මාස 30 යි. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වීම සඳහා සිරින්ජ පෑන තොප්පිය සමඟ ගබඩා කළ යුතුය. පළමු භාවිතයෙන් පසුව, ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් the ශීතකරණය තුළ ගබඩා නොකළ යුතුය. ලෙවෙමීර් ® ෆ්ලෙක්ස්පෙන් with සමඟ අමතර සිරින්ජ පෑනක් ලෙස භාවිතා කිරීම හෝ රැගෙන යාම සති 6 ක් දක්වා 30 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කළ යුතුය. To ෂධය ළමයින්ට ලබා ගත නොහැකි ලෙස ගබඩා කළ යුතුය. මාත්රා ආකෘතිය100 PIECES / ml චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම මිලි ලීටර් 1 ක ද්‍රාවණයක් අඩංගු වේ සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය - ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් 100 IU (2400 nmol = 14.2000 mg), excipients: සින්ක්, ග්ලිසරෝල්, ෆීනෝල්, මෙටාක්‍රෙසෝල්, සෝඩියම් හයිඩ්‍රජන් පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රේට්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, 2 එම් හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හෝ සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් (2 එම් ද්‍රාවණය) (pH අගය සකස් කිරීම), එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය. එක් කාට්රිජ් වල මිලි ලීටර් 3 ක ද්‍රාවණයක් අඩංගු වන අතර එය PIECES 300 ට සමාන වේ. ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් හි එක් ඒකකයක ලුණු රහිත ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් මිලිග්‍රෑම් 0.142 ක් අඩංගු වේ. ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් (ED) හි එක් ඒකකයක් මිනිස් ඉන්සියුලින් (IU) ඒකකයකට අනුරූප වේ. විනිවිද පෙනෙන, වර්ණ රහිත දියර. ගබඩා කිරීමේදී, අවසාදිතයේ ඉතා සියුම් අංශු වැටෙනු ඇත.
|
