ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ෆෙඩරල් සායනික මාර්ගෝපදේශ විශේෂ special වෛද්‍ය ලිපියේ පෙළ - වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ සෞඛ්‍යය

දියවැඩියා රෝගය ළමා කාලයේ දී වැඩි වැඩියෙන් හඳුනාගෙන ඇති අතර නිදන්ගත ළමා රෝග අතර රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාතයේ දෙවන ස්ථානයේ සිටී.

මෙම සංජානනීය හා සුව කළ නොහැකි ව්යාධිවේදය දුර්වල කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය නිසා ඇති වන අතර රුධිර ප්ලාස්මා හි සීනි සාන්ද්රණය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කුඩා රෝගියෙකුගේ සෞඛ්‍යය සහ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මත රඳා පවතී.

රෝග වර්ගීකරණය

රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය වන්නේ අවයවවල සෛල තුළට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමේ අපහසුතාවයයි. එය රුධිරයේ සමුච්චය වීමට හේතු වේ. මෙය සිදුවිය හැක්කේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස සංස්ලේෂණය කිරීම නිසා හෝ සෛල ප්‍රතිග්‍රාහක හෝමෝනයට සංවේදීතාව නැති වූ විට ය.

රෝගයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයේ වෙනස්කම් මත පදනම්ව, දියවැඩියා රෝගය වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත:

1. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවයි. ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සඳහා වගකිව යුතු අග්න්‍යාශයික පටක විනාශ කිරීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස එය වර්ධනය වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමට පටන් ගනී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සංජානනීය රෝගයක් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගයේ උපතේ සිට අවුරුදු 12 දක්වා ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ දක්නට ලැබේ.
2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු ඉන්සියුලින් ස්වාධීන ව්යාධි විද්යාවකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් හිඟයක් නැත, නමුත් සෛල හෝමෝනයට ප්රතිශක්තිකරණය ලබා දෙන අතර පටක වල ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීම දුෂ්කර ය. එය ශරීරයේ සීනි වැඩි වීමට ද හේතු වේ. ළමා කාලයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ප්‍රායෝගිකව හඳුනාගෙන නොමැති අතර ජීවිත කාලය පුරාම වර්ධනය වේ. අවුරුදු 35-40 ට වඩා වැඩිහිටි රෝගීන් මෙම රෝගයට ගොදුරු වේ.

ව්යාධි විද්යාව පා course මාලාවේ බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:

• අංශක 1 - ස්ථායී ප්ලාස්මා සීනි මට්ටම 8 mmol / l නොඉක්මවන මෘදු ස්වරූපයකි,
• අංශක 2 - දිවා කාලයේදී ග්ලූකෝස් දර්ශකවල වෙනසක් සහ සාන්ද්‍රණය 14 mmol / l කරා ළඟා වන මධ්‍යස්ථ තත්වය,
• 3 ශ්‍රේණිය - 14 mmol / L ට වඩා ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම සමඟ දරුණු ස්වරූපයකි.

ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර වශයෙන්, දියවැඩියාව අදියරවලට වෙනස් වේ:

• වන්දි අවධිය - චිකිත්සාව අතරතුර, පිළිගත හැකි ප්‍රමිතීන් යටතේ සීනි දර්ශක පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ,
• subcompensation අවධිය - ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති gl ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය සුළු වශයෙන් වැඩි වීම,
• විසංයෝජන අවධිය - අඛණ්ඩ චිකිත්සාවට ශරීරය ප්‍රතිචාර නොදක්වන අතර සීනි අගයන් සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා ඇත.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

ව්යාධි විද්යාව අනුව රෝගයේ හේතු විද්යාව වෙනස් වේ.

එබැවින්, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ආකෘතියක් වර්ධනය වීමට හේතු වන කරුණු:

• අග්න්‍යාශයික ව්යාධිවේදය,
• දිගු ආතතිය
• අලුත උපන් දරුවන් තුළ කෘතිම පෝෂණය,
• වෛරස් රෝග
• විෂ ද්‍රව්‍ය මගින් දැඩි විෂ වීම,
• අග්න්‍යාශයේ සංජානන අක්‍රමිකතා.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව එවැනි සාධක නිසා වර්ධනය වේ:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්
• තරබාරුකමේ විවිධ අංශ,
• මුල් ගැබ් ගැනීම
• උදාසීන ජීවන රටාව
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා
• හෝමෝන අඩංගු taking ෂධ ගැනීම
• වැඩිවිය පැමිණීම
• අන්තරාසර්ග පද්ධති රෝග.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ළමුන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීම වැළැක්විය නොහැක, එය වැඩිහිටියන්ට කළ හැකි පරිදි, ජීවිතයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමක් ඇති කළ හැකි සාධක හැර.

ළමුන් තුළ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ව්යාධි සායනය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම
• නිතර මුත්‍රා කිරීම සහ විශාල මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම,
• දැඩි පිපාසය
• සැහැල්ලු හා විනිවිද පෙනෙන මුත්රා,
• අධික ආහාර රුචිය
• ඩයපර් කුෂ් to යට නැඹුරු වීම සහ විස් cess ෝටක පෙනුම,
• යට ඇඳුම් සහ ඩයපර් මත පිෂ් spot මය ලප පෙනුම,
• විදුරුමස් රෝගය
• උදාසීනකම සහ කඳුළු,
• වෛරස් හා බෝවන රෝග සඳහා ඉහළ අවදානමක්.

වැඩිහිටි වියේදී, ඔබට එවැනි සං signs ා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය:

• තෙහෙට්ටුව,
• දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පාසල් ක්‍රියාකාරිත්වය,
• දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීම,
• දිවා කාලයේ නිදිමත සහ නින්ද නොයාම,
• වියළි සම සහ මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටල,
• කැසීම පෙනුම
• දහඩිය වැඩි කිරීම
• බර වැඩිවීම
• නුරුස්නා බව
• දිලීර හා බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව.

දරුවා පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔබට පළමු භයානක රෝග ලක්ෂණ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් හඳුනා ගැනීමටත්, රෝගය ඇතිවීමේ මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමටත් ඉඩ සැලසේ. කාලෝචිත ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට සහ කුඩා රෝගියාගේ යහපැවැත්ම පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

සීනි රෝගයට හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව වෛද්‍ය කොමරොව්ස්කිගේ වීඩියෝව:

සංකූලතා

රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමෙන් උග්‍ර හා නිදන්ගත සංකූලතා වර්ධනය වේ. දින කිහිපයක් සහ පැය කිහිපයක් ඇතුළත උග්‍ර ප්‍රතිවිපාක ඇති වන අතර මේ අවස්ථාවේ දී හදිසි වෛද්‍ය ආධාර අවශ්‍ය වේ. එසේ නොවුවහොත් මරණ අවදානම වැඩි වේ.

මෙම සංකූලතා වලට පහත දැක්වෙන ව්යාධි තත්වයන් ඇතුළත් වේ:

1. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස වැඩිවීම නිසා සිදු වේ. වේගයෙන් මුත්‍රා කිරීම සහ සොයාගත නොහැකි පිපාසය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ළමයා උදාසීන හා මනෝභාවයට පත්වේ. වමනය ඇති වේ, දුර්වලතාවය වර්ධනය වේ. දරුවා හිසරදයක් ගැන පැමිණිලි කරයි. අනාගතයේදී ස්පන්දනය වේගවත් වන අතර පීඩනය ඉහළ යයි. නියමිත වේලාවට උපකාර ලබා නොදුනහොත්, පූර්වගාමී තත්වයක් වර්ධනය වේ, එවිට සවි ness ානකත්වය නැති වී කෝමා තත්වයක් ඇති වේ.
2. Ketoacidotic කෝමා යනු භයානක තත්වයක් වන අතර පීඩනය අඩුවීම සහ උදර වේදනාවද ඇති වේ. දරුවාගේ මුහුණ රතු පැහැයට හැරේ, දිව රාස්ප්බෙරි බවට පත් වන අතර white න සුදු පැහැති ආලේපයකින් ආවරණය වේ. මුඛයෙන් ඇසිටෝන් ගන්ධයක් දිස්වන අතර දරුවා ඉක්මනින් දුර්වල වේ. කථනය දුෂ්කර ය, breathing ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම පෙනේ. වි cious ානය වලාකුළු බවට පත්වන අතර ක්ලාන්තය ඇති වේ.
3. හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා - ප්ලාස්මා සීනි සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතුවයි. දරුවාගේ චිත්තවේගීය තත්වය අස්ථායි. ඔහු උදාසීන හා උදාසීන බවට පත්වේ. කුසගින්න සහ පිපාසය වැඩි වේ. සම තෙතමනය බවට පත්වේ, ශිෂ්‍යයන් දෙගුණ තෙගුණ වේ, දුර්වලතාවය වර්ධනය වේ. රෝගියාට මිහිරි යුෂ හෝ චොකලට් කැබැල්ලක් ලබා දීමෙන් වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. එසේ නොවුවහොත් පූර්වගාමී තත්වයක් වර්ධනය වන අතර දරුවාට සිහිය නැති වේ.

ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටම රුධිරයේ සංයුතිය හා ගුණාංග වෙනස් කරන අතර රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති කරයි. ඔක්සිජන් සාගින්න හේතුවෙන් ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පද්ධතියට බලපෑම් ඇති වන අතර අවයවවල ක්‍රියාකාරී හැකියාව අඩු වේ.

එවැනි ව්යාධි වෙනස්කම් දිගු කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වන නමුත් කෝමා තත්වයට වඩා අඩු භයානක සංකූලතා නොවේ.

බොහෝ විට දියවැඩියාවේ පසුබිමට එරෙහිව, පහත සඳහන් රෝග ඇතිවේ:

1. නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු ආබාධයක් වන අතර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට හේතු වේ. රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හා බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වන භයානක සංකූලතාවයක්.
2. එන්සෙෆලෝපති - චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය හා කාලෝචිත ප්‍රතිකාර නොමැතිව මානසික ආබාධවලට තුඩු දෙයි.
3. අක්ෂි රෝග - ඇස්වල ස්නායු අවසානය හා රුධිර නාල වලට හානි කරයි, එමඟින් ඇසේ සුද, ස්ට්‍රබිස්මස්, දෘශ්‍යාබාධිත වේ. ප්‍රධාන අන්තරාය වන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ ඉහළ සම්භාවිතාවය, එය අන්ධභාවයට හේතු වේ.
4. ආතරෝපති - සංකූලතාවක ප්‍රති the ලයක් ලෙස සන්ධිවල සංචලතාව දුර්වල වන අතර උච්චාරණ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ.
5. ස්නායු රෝග - මේ අවස්ථාවේ දී ස්නායු පද්ධතිය දුක් විඳිනවා. කකුල් වල වේදනාව හා හිරිවැටීම, අත් පා වල සංවේදීතාව අඩුවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ආහාර ජීර්ණ හා හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධ ඇතිවේ.

සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ ප්‍රතිවිපාකවල බරපතලකම රඳා පවතින්නේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේද යන්න සහ ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් තෝරාගෙන තිබේද යන්න මතය. ශරීරයේ ඇති අතිරික්ත ග්ලූකෝස් වන්දි ලබා දෙන තරමට, අභ්‍යන්තර අවයව වලට සිදුවන හානිය අවම කිරීම සහ කෝමා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම වැඩි වේ.

රෝග නිර්ණය

ළමුන් තුළ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේ ආරම්භක අවධියේදී දැනටමත් හෙද ක්‍රියාවලිය ඉතා වැදගත් වේ.

රෝගයට හේතු විය හැකි හේතු පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්‍රයක් සම්පාදනය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය දත්ත එක්රැස් කිරීමට හෙදිය සහාය වන අතර, කුඩා රෝගියා රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයනය සඳහා සූදානම් කිරීමට සහභාගී වන අතර රෝහලක සහ නිවසේදී චිකිත්සාව අතරතුර හෙද සේවය සපයයි.

හෙද හෙදියන් විසින් දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවාට අනුකූල සහ පෙර රෝග පිළිබඳව සොයා ගනී, ඔවුන් තුළ දියවැඩියාව ඇති බව හෝ ඊළඟ in ාතියා ගැන. පැමිණිලි, දරුවාගේ දෛනික චර්යාවේ ලක්ෂණ සහ ඔහුගේ පෝෂණය ගැන ඔහු ඉගෙන ගනී. එය රෝගියාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරයි, සම සහ විදුරුමස් වල තත්වය තක්සේරු කරයි, පීඩනය සහ බර මැනීම.

ඊළඟ පියවර වන්නේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පැවැත්වීමයි:

1. මුත්රා සහ රුධිරය පිළිබඳ සාමාන්ය සායනික විශ්ලේෂණය.
2. සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව. 5.5 mmol / L ඉක්මවා යාම රෝග විනිශ්චය සනාථ කරයි.
3. ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය. රෝගියාට ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ලබා දීමෙන් පසු හිස් බඩක් හා පැය කිහිපයකට රුධිර පරීක්ෂණ දෙකක් සිදු කෙරේ. 11 mmol / L ට වැඩි සීනි මට්ටම දියවැඩියාව පෙන්නුම් කරයි.
4. ඉන්සියුලින් සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක්. ඉහළ ඉන්සියුලින් අනුපාතයක් පෙන්නුම් කරන්නේ රෝග වර්ග 2 ක් ඇතිවීමයි.
5. අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය. ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ ග්‍රන්ථියේ හානියට පත් ප්‍රදේශ හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

අග්න්‍යාශයේ විනාශය පිළිබඳ දත්ත සමඟ එක්ව රුධිරයේ ඉන්සියුලින්, ටයිරොසීන් පොස්පේටේස් හෝ ග්ලූටමේට් ඩෙකර්බොක්සිලේස් වලට ප්‍රතිදේහ තිබීම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සනාථ කරයි.

චිකිත්සාව

ළමුන් තුළ දියවැඩියාව සඳහා සායනික නිර්දේශයන් රෝග විනිශ්චය වර්ගය මත රඳා පවතී.

ප්රතිකාරයේ වැදගත් කරුණු:

• drug ෂධ චිකිත්සාව
• ආහාර ආහාර
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම,
• භෞත චිකිත්සාව.

පළමු වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව සමඟ, චිකිත්සාවේ පදනම ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවයි. ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් හෝ පොම්පයක් මගින් සමට එන්නත් කරනු ලැබේ. සම පෙර පිරිසිදු කර ඇත්තේ ඇල්කොහොල් අඩංගු පිළියෙල කිරීමෙනි.

හෝමෝනය සෙමෙන් පරිපාලනය කළ යුතු අතර ඉන්ජෙක්ෂන් අඩවිය විකල්පයක් ලෙස ගත යුතු අතර ශරීරයේ එකම ප්‍රදේශයට නොපැමිණේ.

උදරයේ, පෙකණි කලාපයේ, කලවා, නළල සහ උරහිස් තලයෙහි එන්නත් කළ හැකිය.

වෛද්යවරයා දිනපතා එන්නත් කරන මාත්රාව හා සංඛ්යාව ගණනය කරන අතර ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සඳහා වන කාලසටහන දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මීට අමතරව, එවැනි drugs ෂධ නියම කළ හැකිය:

• සීනි අඩු කරන කාරක,
• ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්
• ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ,
• පීඩන අඩු කිරීමේ කාරක
• sulfonylurea සූදානම
• විටමින් සංකීර්ණ.

• ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස්
• කටු චිකිත්සාව
• චුම්බක චිකිත්සාව
• විදුලි උත්තේජනය
• සම්බාහනය.

කුඩා රෝගියෙකුගේ ජීවිතය සඳහා ආහාර වේලට අනුකූල වීම අත්‍යවශ්‍ය කරුණකි.

ආහාරයේ ප්රධාන මූලධර්ම පහත පරිදි වේ:

• දිනකට ප්‍රධාන ආහාර වේල් තුනක් සහ සුලු කෑම තුනක්,
• බොහෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් දවසේ මුල් භාගයේ ඇත,
• සීනි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර ස්වාභාවික රසකාරක වෙනුවට ආදේශ කරන්න,
• වේගවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට්, රසකැවිලි සහ මේද ආහාර බහුල ආහාර අනුභව කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්න.
• තිරිඟු පිටිවලින් පේස්ට්‍රි සහ බේක් කළ භාණ්ඩ ආහාරයෙන් ඉවත් කරන්න,
• මිහිරි පලතුරු ආහාරයට ගැනීම සීමා කරන්න,
• නැවුම් හරිතයන්, එළවළු, පැඟිරි සහ පැණිරස නොකළ පලතුරු ආහාරයට හඳුන්වා දෙන්න,
• සුදු පාන් රයි හෝ ධාන්ය පිටි වෙනුවට ආදේශ කරන්න,
• මස්, මාළු සහ කිරි නිෂ්පාදන මේදය අඩු විය යුතුය,
• ආහාරයේ ලුණු, කුළුබඩු සහ උණුසුම් කුළුබඩු සීමා කරන්න,
• බර කිලෝග්‍රෑමයකට මිලි ලීටර් 30 බැගින් ජල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය පිරිසිදු ජලය දිනපතා පානය කරන්න.

ආහාරමය පෝෂණය ජීවන මාර්ගයක් බවට පත්විය යුතු අතර එය නිරන්තරයෙන් පිළිපැදිය යුතුය. වැඩිහිටි දරුවෙකුට XE (පාන් ඒකක) ගණනය කිරීමේ සහ ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් හෝ පෑනක් හැසිරවීමේ කුසලතා පිළිබඳව පුහුණු කළ යුතුය.

මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක්, ඔබට රුධිර ප්ලාස්මා හි පිළිගත හැකි සීනි මට්ටම සාර්ථකව පවත්වා ගෙන යා හැකි අතර දරුවාගේ යහපැවැත්ම කෙරෙහි ගණන් ගත හැකිය.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන දරුවෙකුගේ මවගේ වීඩියෝව:

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

දියවැඩියාව වැළැක්වීම සඳහා කළ හැක්කේ කුමක්ද? අවාසනාවකට මෙන්, රෝගය ජානමය වශයෙන් සිදුවුවහොත් කිසිවක් නැත.

වැළැක්වීමේ පියවර ගණනාවක් තිබේ, ඒවා භාවිතා කිරීම අවදානම් සාධකය පමණක් අඩු කරයි, එනම් අන්තරාසර්ග ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සහ රෝගයෙන් දරුවා ආරක්ෂා කිරීම:

• මානසික ආතතියෙන් දරුවා ආරක්ෂා කිරීමට,
• ඕනෑම ations ෂධයක් ගැනීම, විශේෂයෙන් හෝමෝන, වෛද්‍යවරයෙකු විසින් පමණක් නියම කළ යුතුය,
• අලුත උපන් දරුවාට මව්කිරි දිය යුතුය,
• වැඩිහිටි දරුවන් නිසි පෝෂණය පිළිබඳ මූලධර්ම පිළිපැදිය යුතු අතර රසකැවිලි හා පේස්ට්‍රි අනිසි ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය.
• දරුවාගේ බර නිරීක්ෂණය කිරීම, තරබාරුකම වැළැක්වීම,
• සෑම මාස 6 කට වරක් සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක් පවත්වන්න,
• කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ගිනි අවුලුවන සහ බෝවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්න,
• දෛනික මාත්‍රාව සහිත ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සැපයීම.

දියවැඩියාව සුව කළ හැකිද? අවාසනාවකට මෙන්, රෝගය සුව කළ නොහැකිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, දීර් rem කාලීනව සමනය කර ගත හැකි අතර සීනි අඩු කරන drugs ෂධවල අවශ්‍යතාවය අඩු කළ හැකි නමුත් දැඩි ආහාර වේලක් සහ සාධාරණ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට යටත් වේ.

සියලුම වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම සහ ධනාත්මක ආකල්පයක් දියවැඩියා දරුවෙකුට සාමාන්‍ය ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීමට, වර්ධනය වීමට, සංවර්ධනය කිරීමට, ඉගෙනීමට සහ ප්‍රායෝගිකව තම සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වෙනස් නොවේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාව හා මහජන සෞඛ්‍යය පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ලිපියක සාරාංශය, විද්‍යාත්මක පත්‍රිකාවක කර්තෘ - සිල්බර්මන් එල්.අයි., කුරේවා ටී. එල්., පීටර්කෝවා වී.ඒ.

යෞවනයන් අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ (T2DM) සංඛ්‍යාතය තියුනු ලෙස වැඩි වූ අතර T2DM නව යොවුන් වියේ සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන දරුවන් තුළ පවා වාර්තා වීමට පටන් ගත්තේය. තරබාරුකම හා පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝම් වල පසුබිමට එරෙහිව මෙම රෝගය වර්ධනය වේ, නමුත් එය දිගු කලක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ රහිත ය, එබැවින් හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය සෙවීමක් අවශ්‍ය වේ. මෙම සායනික නිර්දේශ FSBI ENC හි IDE තුළ සංවර්ධනය කර ඇති අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර හා කළමනාකරණය පිළිබඳ ගැටළු ආවරණය කරයි.

"ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ෆෙඩරල් සායනික මාර්ගෝපදේශ" යන තේමාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ.

ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ෆෙඩරල් සායනික මාර්ගෝපදේශ

ආචාර්ය උපාධිය එල්.අයි. සිල්බර්මන්, එම්.ඩී. ටී. කුරේවා, අනුරූප සාමාජික RAS, prof. වී.ඒ. පීටර්කොවා, රුසියානු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ සංගමයේ විශේෂ council සභාව

රුසියාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනය අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානය, මොස්කව්

යෞවනයන් අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ (T2DM) සංඛ්‍යාතය තියුනු ලෙස වැඩි වූ අතර T2DM නව යොවුන් වියේ සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන දරුවන් තුළ පවා වාර්තා වීමට පටන් ගත්තේය. තරබාරුකම හා පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝම් වල පසුබිමට එරෙහිව මෙම රෝගය වර්ධනය වේ, නමුත් එය දිගු කලක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ රහිත ය, එබැවින් හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය සෙවීමක් අවශ්‍ය වේ. මෙම සායනික නිර්දේශ FSBI ENC හි IDE තුළ සංවර්ධනය කර ඇති අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර හා කළමනාකරණය පිළිබඳ ගැටළු ආවරණය කරයි.

ප්‍රධාන වචන: T2DM, ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන්, හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, බිගුවානයිඩ්

ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ෆෙඩරල් සායනික නිර්දේශ

එල්.අයි. සිල්බර්මන්, ටී. කුරේවා, වී.ඒ. පීටර්කොවා, රුසියානු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ සංගමයේ විශේෂ board මණ්ඩලය

ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනය "අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය", රුසියානු සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය, මොස්කව්

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම් 2) රෝගී තත්වය පසුගිය වසරවල වැඩි වී තිබේ. එහි වේගවත් වර්ධනය නව යොවුන් වියේ සහ පූර්ව වැඩිවිය පැමිණීමේ දරුවන් ඇතුළු අනෙකුත් වයස් කාණ්ඩවල තරුණ විෂයයන්ට බලපායි. තරබාරුකම හා පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සම්බන්ධව මෙම රෝග වර්ධනය වන නමුත් දීර් period කාලයක් තුළ රෝග ලක්ෂණ රහිතව පවතී. එමනිසා, එය අනාවරණය කර ගැනීම සඳහා සක්‍රීය රෝග විනිශ්චය සෙවීමක් අවශ්‍ය වේ. වර්තමාන සායනික නිර්දේශයන් මගින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් සම්බන්ධ ප්‍රධාන ගැටළු ඉස්මතු කරයි.

ප්‍රධාන වචන: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, ළමුන් සහ නව යොවුන් විය, හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, බිගුවානයිඩ්.

නිරය - රුධිර පීඩනය

ACE - ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමය

ජීපීඑන් - නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව

IRI - ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධක දර්ශකය

HDL - ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන

LDL - අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන

MRI - චුම්භක අනුනාද රූප. NAFLD - මධ්‍යසාර නොවන මේද අක්මාව

එන්ජීඑන් - නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව දුර්වල වීම

NTG - දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම

- මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය

- අහඹු ලෙස සායනික අත්හදා බැලීම්

- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව

- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව

- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය

- හිස්ටෝස්-මානව ප්‍රදේශයේ ප්‍රධාන සංකීර්ණයේ ප්‍රතිදේහජනක (මානව ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක)

- බාල වැඩිහිටි දියවැඩියාව (පරිණත-තරුණ දියවැඩියාව)

සාක්ෂි එකතු කිරීමට / තෝරා ගැනීමට භාවිතා කරන ක්‍රම:

- විද්‍යුත් දත්ත සමුදායන් තුළ සෙවීම.

සාක්ෂි එකතු කිරීමට / තෝරා ගැනීමට සහ විශ්ලේෂණය කිරීමට භාවිතා කරන ක්‍රම පිළිබඳ විස්තරය

නිර්දේශ සඳහා සාක්ෂි පදනම් වන්නේ කොක්රාන් පුස්තකාලයට ඇතුළත් කර ඇති ප්‍රකාශන ය

වත්මන්, EMBASE සහ MEDLINE දත්ත සමුදායන්. සෙවුම් ගැඹුර අවුරුදු 5 කි.

සාක්ෂි වල ගුණාත්මකභාවය සහ ශක්තිය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන ක්‍රම:

- ශ්‍රේණිගත කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමයට අනුකූලව වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම (පටිත්ත 1, 2).

සාක්ෂි විශ්ලේෂණය කිරීමට භාවිතා කරන ක්‍රම:

- ප්‍රකාශිත මෙටා විශ්ලේෂණ සමාලෝචන,

- සාක්ෂි වගු සමඟ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන.

වගුව 1. නිර්දේශවල ශක්තිය තක්සේරු කිරීම සඳහා ශ්‍රේණිගත කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමය

උසස් තත්ත්වයේ මෙටා විශ්ලේෂණයන්, අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන (RCTs) හෝ පක්ෂග්‍රාහී වීමේ ඉතා අඩු අවදානමක් ඇති RCTs

ක්‍රමානුකූලව දෝෂ ඇතිවීමේ අඩු අවදානමක් ඇති ගුණාත්මකව සිදුකරන මෙටා විශ්ලේෂණයන්, ක්‍රමානුකූල හෝ RCTs

පක්ෂග්‍රාහී වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති මෙටා විශ්ලේෂණයන්, ක්‍රමානුකූල හෝ RCTs

සිද්ධි පාලන අධ්‍යයන හෝ සමකාලීන අධ්‍යයන පිළිබඳ උසස් තත්ත්වයේ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන

උසස් තත්ත්වයේ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයන සමාලෝචන හෝ ඉතා අඩු සහයෝගී අධ්‍යයන

බලපෑම් හෝ පක්ෂග්‍රාහී මිශ්‍ර වීමේ අවදානම සහ හේතු සම්බන්ධතාවයක සාමාන්‍ය සම්භාවිතාව

මධ්යම බලපෑම් සහිත අවදානම් සහිත හොඳින් පාලනය කරන ලද සිද්ධි පාලන අධ්යයන හෝ සම අධ්යයන

මිශ්‍ර කිරීම හෝ පක්ෂග්‍රාහී වීම සහ හේතු සම්බන්ධතාවයක සාමාන්‍ය සම්භාවිතාව

සිද්ධි අධ්‍යයන - බලපෑම් මිශ්‍ර කිරීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති පාලන හෝ සමකාලීන අධ්‍යයන හෝ

ක්‍රමානුකූල දෝෂ සහ හේතු සම්බන්ධතාවයේ සාමාන්‍ය සම්භාවිතාව

විශ්ලේෂණ නොවන අධ්‍යයන (උදාහරණයක් ලෙස: සිද්ධි විස්තරය, සිද්ධි මාලාව)

වගුව 2. නිර්දේශවල ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ශ්‍රේණිගත කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමය

1 ++ ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇති අවම වශයෙන් එක් මෙටා විශ්ලේෂණයක්, ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් හෝ RCT එකක් ඉලක්කගත ජනගහනයට කෙලින්ම අදාළ වන අතර ප්‍රති results ලවල තිරසාර බව පෙන්නුම් කරයි.

1+ ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇති පර්යේෂණ ප්‍රති results ල ඇතුළුව සාක්ෂි සමූහයක්, ඉලක්කගත ජනගහනයට කෙලින්ම අදාළ වන අතර ප්‍රති results ලවල සමස්ත තිරසාර බව පෙන්නුම් කරයි

2 ++ ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇති පර්යේෂණ ප්‍රති results ල ඇතුළත් සාක්ෂි සමූහයේ, ඉලක්කයට කෙලින්ම අදාළ වේ

ජනගහනය සහ ප්‍රති results ලවල සාමාන්‍ය ශක්තිමත් බව පෙන්වීම, හෝ 1 ++ හෝ 1 + ශ්‍රේණිගත කළ අධ්‍යයනයන්ගෙන් උපුටා ගත් සාක්ෂි

C 2+ ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇති පර්යේෂණ ප්‍රති including ල ඇතුළු සාක්ෂි සමූහයක්, ඉලක්කගත ජනගහනයට directly ජුවම අදාළ වන අතර ප්‍රති results ලවල සමස්ත ශක්තිමත් බව පෙන්නුම් කරයි, හෝ 2 ++ ලෙස ශ්‍රේණිගත කරන ලද අධ්‍යයනවලින් උපුටා ගත් සාක්ෂි

ඩී මට්ටම 3 හෝ 4 සාක්ෂි

2+ ශ්‍රේණිගත කළ අධ්‍යයනයන්ගෙන් උපුටා ගත් සාක්ෂි

සාක්ෂි වල ගුණාත්මකභාවය සහ ශක්තිය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන ක්‍රම:

ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ සාමාජිකයන් විසින් සාක්ෂි වගු පුරවන ලදී.

නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීමට භාවිතා කරන ක්‍රම:

හොඳ පුහුණු ස්ථාන (GPPs)

නිර්දේශිත හොඳ පුහුණුව පදනම් වන්නේ සංවර්ධන සංවර්ධන ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ සාමාජිකයන්ගේ සායනික අත්දැකීම් මත ය.

පිරිවැය විශ්ලේෂණය සිදු නොකළ අතර c ෂධ ආර්ථික විද්‍යාව පිළිබඳ ප්‍රකාශන විශ්ලේෂණය නොකළේය.

නිර්දේශ වලංගු කිරීමේ ක්‍රම:

- බාහිර විශේෂ expert තක්සේරුව,

- අභ්‍යන්තර විශේෂ expert තක්සේරුව.

නිර්දේශ වලංගු කිරීමේ ක්‍රම විස්තර කිරීම

මෙම නිර්දේශ මූලික වේ

අනුවාදයන් ස්වාධීන විශේෂ .යින් විසින් සම-සමාලෝචනය කරන ලදී

නිර්දේශයන්ට යටින් ඇති සාක්ෂි වල අර්ථ නිරූපණය කොතරම් දුරට තේරුම් ගත හැකිද යන්න පිළිබඳව මූලික වශයෙන් අදහස් දැක්වීමට ඉල්ලා සිටි අය.

එදිනෙදා පුහුණුවීම්වල ක්‍රියාකාරී මෙවලමක් ලෙස නිර්දේශවල පැහැදිලිකම සහ නිර්දේශවල වැදගත්කම පිළිබඳව ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සහ දිස්ත්‍රික් ළමා රෝග විශේෂ from යින්ගෙන් අදහස් ලැබුණි.

උපදේශන සහ විශේෂ expert තක්සේරුව මෙම නිර්දේශයන්හි නවතම වෙනස්කම් 2013 මැයි 20-22, (මොස්කව්) අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ සම්මේලනයේදී, ළමා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ සම්මන්ත්‍රණවලදී (ආකැන්ගල්ස්ක්) සහ 2013 සැප්තැම්බර් 5 සිට 6 දක්වා සාකච්ඡා සඳහා මූලික අනුවාදයකින් ඉදිරිපත් කරන ලදී. නගරය (සෝචි). මූලික අනුවාදය එෆ්එස්බී ඊඑස්සී වෙබ් අඩවියේ පුළුල් සාකච්ඡාවක් සඳහා සකස් කර ඇති අතර එමඟින් සම්මේලන හා සම්මන්ත්‍රණවලට සහභාගී නොවන පුද්ගලයින්ට සාකච්ඡාවට හා නිර්දේශ වැඩිදියුණු කිරීමට සහභාගී වීමට අවස්ථාව ලැබේ.

කෙටුම්පත් නිර්දේශ ඉල්ලා ඇති ස්වාධීන විශේෂ experts යින් විසින් සමාලෝචනය කරනු ලැබේ.

පළමුවෙන්ම, නිර්දේශයන්ට යටින් පවතින සාක්ෂි පදනමේ අර්ථ නිරූපනයේ බුද්ධිය සහ නිරවද්‍යතාවය පිළිබඳව අදහස් දැක්වීම.

අවසාන සංශෝධනය සහ තත්ත්ව පාලනය සඳහා, සියලු අදහස් සහ විශේෂ expert අදහස් සැලකිල්ලට ගෙන ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා, ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ සාමාජිකයන් විසින් නිර්දේශයන් නැවත විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ, නිර්දේශයන් සංවර්ධනය කිරීමේදී ක්‍රමානුකූල දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරනු ලැබේ.

නිර්දේශවල ශක්තිය (A - D) නිර්දේශ පෙළෙහි දක්වා ඇත.

දියවැඩියාව නිර්වචනය කිරීම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිර්ණායක සහ වර්ගීකරණය

ඩයබිටීස් මෙලිටස් (ඩීඑම්) යනු පරිවෘත්තීය රෝග සමූහයක් වන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම හෝ ක්‍රියා කිරීම හෝ මෙම ආබාධවල එකතුවක් හේතුවෙන් නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. දියවැඩියාවේදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේදය හා ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇති අතර ඒවා ඉලක්කගත පටක මත ඉන්සියුලින් ක්‍රියා කිරීම උල්ලං by නය කිරීමකි.

ළමා හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් (90%) පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (T1DM) වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ p- සෛල විනාශ වීම නිසා ඇති වන නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමක් වන අතර එය ශරීරයේ අවශ්‍යතා සපුරාලන්නේ නැති ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ ප්‍රති developed ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. මෙයට හේතුව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, ප්‍රමාණවත් නොවන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය, එහි ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය උල්ලං violation නය කිරීම සහ සංජානනීය ආර්-සෛල අසමත් වීම ය.

දියවැඩියාව සඳහා වන රෝග නිර්ණායක පදනම් වී ඇත්තේ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල වෙනස්වීම් සහ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ පැවතීම හෝ නොමැතිවීම මත ය.

දියවැඩියාව පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්‍රම 3 ක් ඇත (වගුව 3).

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ 30% ක් තුළ ළමුන් තුළ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ: පොලියුරියා, පොලිඩිප්සියා, දෘශ්‍යාබාධ, ග්ලූකෝසූරිය සහ කීටොනුරියා (සී) සමඟ ඒකාබද්ධව බර අඩු වීම.

ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් අනාවරණය වූ විට රෝග විනිශ්චය ඉක්මනින් තහවුරු වේ. රුධිරයේ හා මුත්රා වල කීටෝන සිරුරු තිබේ නම්, හදිසි ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැකි බැවින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව තහවුරු කිරීම සඳහා ඊළඟ දිනය තෙක් බලා සිටීම භයානක විය හැකිය.

අහඹු ලෙස ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම දිවා කාලයේදී හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පසු දියවැඩියාව ඇති බව සනාථ කරයි නම්, OGTT සිදු නොකෙරේ f). සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, වරින් වර නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීම සමඟ දිගුකාලීන පසු විපරමක් සිදු කරනු ලැබේ.

දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ දෙවරක් විශ්වසනීයව ස්ථාපිත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මත පමණි.

නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (ජීපීඑන්) අධ්‍යයනය සඳහා රෝග නිර්ණායක:

- ජීපීඑන් මට ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

- GPN 5.6-6.9 mmol / l - දුර්වල නිරාහාර ග්ලයිසිමියා (NGN),

- GPN> 7.0 mmol / L - දියවැඩියා රෝගයේ ඇස්තමේන්තුගත රෝග විනිශ්චය, ඉහත නිර්ණායකයන්ට අනුකූලව තහවුරු කළ යුතුය.

OGTT ප්‍රති results ල සඳහා රෝග නිර්ණ නිර්ණායක (ග්ලූකෝස් පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් - GP2):

- GP2 11.1 mmol / L - දියවැඩියාව පිළිබඳ ඇස්තමේන්තුගත රෝග විනිශ්චය, එය ඉහත විස්තර කර ඇති නිර්ණායකයන්ට අනුකූලව තහවුරු කළ යුතුය.

NTG සහ NGN සාමාන්‍ය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා දියවැඩියාව අතර අතරමැදි අවධීන් ලෙස සැලකේ.

දියවැඩියා වර්ගීකරණය

දියවැඩියාව වර්ගීකරණය වගුවේ දක්වා ඇත. 4.

වගුව 3. දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා වන නිර්ණායක (ISPAD, 2009)

ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්> 11.1 mmol / L * අහඹු ලෙස හඳුනා ගැනීම සමඟ සංලක්ෂිත ලක්ෂණ. අන්තිම ආහාර වේලෙන් පසු ගත වූ කාලය සැලකිල්ලට නොගෙන දවසේ ඕනෑම වේලාවක හඳුනා ගැනීම අහඹු ලෙස සැලකේ

නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්> 7.0 mmol / L **. හිස් බඩක් යනු පැය 8 කට පෙර හෝ ඊට වැඩි ආහාර ගැනීමකි.

මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකදී (OGTT) ව්‍යායාම කිරීමෙන් පැය 2 කට පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්> 11.1 mmol / L. බර පැටවීම සඳහා ජලයේ දියවන ඇන්හයිඩ්‍රස් ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ට සමාන වේ (හෝ උපරිමයට කිලෝග්‍රෑම් 1.75 ග්‍රෑම්

සටහන * - කේශනාලිකා සම්පූර්ණ රුධිරය සඳහා> 11.1 mmol / l, ශිරා සම්පූර්ණ රුධිරය සඳහා> 10.0 mmol / l, ** -> 6.3 ශිරා සහ කේශනාලිකා සම්පූර්ණ රුධිරය සඳහා.

වගුව 4. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ හේතු සාධක වර්ගීකරණය (ISPAD, 2009)

I. T1DM ඕනෑම වයසක දී ප්‍රකාශ විය හැකි නමුත් බොහෝ විට ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ p- සෛල මිය යාම, p සෛල වලට ස්වයංක්‍රීයව පැවතීම, නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය, සම්පූර්ණ ඉන්සියුලින් යැපීම, කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්‍රවණතාවයක් ඇති දැඩි පා course මාලාව, ප්‍රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබලිටි සංකීර්ණයේ (HLA) ජාන සමඟ සම්බන්ධ වීම ය.

අයි. මෙම රෝගය අප්‍රිකානු සහ ආසියානු සම්භවයක් ඇති රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි.

II. වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන දියවැඩියාව වන T2DM, ස්‍රාවය හා ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය යන දෙකම සමඟ ඇති ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ: ප්‍රධාන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ සිට සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් ස්‍රාවය වන දෝෂයක් දක්වා, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ එකතුවක් හෝ රහිතව

III. වෙනත් විශේෂිත දියවැඩියාව. මෙම කොටසට වෙනම උප ප්‍රභේදවලට ඒකාබද්ධව දියවැඩියාව පිළිබඳ නොසොජිකල් ස්වාධීන ආකාර ගණනාවක් (ප්‍රධාන වශයෙන් පාරම්පරික සින්ඩ්‍රෝම් මොනොනික් ආකාරයේ උරුමයක් සහිත) ඇතුළත් වේ.

A. සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජානමය දෝෂ:

1. වර්ණදේහ 12, HNF-1a (MODY3)

2. වර්ණදේහ 7, GCK (MODY2)

3. වර්ණදේහ 20, එච්එන්එෆ් -4 ඒ (මෝඩි 1)

4. වර්ණදේහ 13, IPF-1 (MODY4)

5. වර්ණදේහ 17, HNF-1 / i (MODY5)

6. වර්ණදේහ 2, නියුරෝ ඩීල් (මෝඩි 6)

7. මයිටොකොන්ඩ්‍රීය ඩීඑන්ඒ විකෘති කිරීම

8. වර්ණදේහ 6, KCNJ11 (Kir6.2), ABCC8 (Sur 1)

9. තවත් සමහරක්, ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණයේ ඇති මොනොනික් දෝෂ ඊට හේතුවයි

B. ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජානමය දෝෂ:

1. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයක් ටයිප් කරන්න

2. ලාදුරු රෝගය (ඩොනොහු සින්ඩ්‍රෝමය)

3. රබ්සන්-මෙන්ඩල්හෝල් සින්ඩ්‍රෝමය

4. Lipoatrophic දියවැඩියාව

5. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ජානයේ විකෘති හේතුවෙන් වර්ධනය වන තවත් දියවැඩියා වර්ග. මධ්‍යස්ථ හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා සිට දියවැඩියාව තුරන් කිරීම දක්වා දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය මගින් සායනිකව ප්‍රකාශ වේ. ඩොනෝගු සින්ඩ්‍රෝමය සහ රබ්සන්-මෙන්ඩල්හෝල් සින්ඩ්‍රෝමය ළමා කාලයේ දී ප්‍රකාශ වන අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ප්‍රකාශ කරයි

C. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග

2. කම්පනය, අග්න්‍යාශය

3. අග්න්‍යාශයික නියපොලාම්

4. සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්)

6. තන්තු-ගණනය කළ අග්න්‍යාශය

7. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු උල්ලං lations නයන් සමඟ, දූපත් සෛලවල ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම ද දක්නට ලැබෙන තවත් නොසොජිකල් විවිධ රෝග.

2. කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය

8. අතිරික්තයෙන් ස්‍රාවය වන හෝමෝනවල ප්‍රතිවිරුද්ධ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් තවත් සමහර අන්තරාසර්ග රෝග, අග්න්‍යාශයේ p- සෛලවල ක්‍රියාකාරී වන්දි සංචිත ක්ෂය වීමට හේතු වේ.

E. සමහර drugs ෂධ හෝ වෙනත් රසායනික ද්‍රව්‍ය මගින් ඇති කරන දියවැඩියාව

3. නිකොටිනික් අම්ලය

5. තයිරොයිඩ් හෝමෝන

7. පී-ඇඩ්‍රිනර්ජි ඇගෝනිස්ට්

11. වෙනත් .ෂධ. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණයන් වෙනස් ය: ඉන්සියුලින්හි පර්යන්ත ක්‍රියාව පිරිහීම, පවතින ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ වැඩි වීම.ළමා කාලයේ දී, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් භාවිතය වඩාත් වැදගත් වන අතර, දැඩි නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් with නතාවයකින් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව වර්ධනය විය හැකිය.

1. සංජානනීය රුබෙල්ලා

3. වෙනත් අය. සමහර වෛරස් ආසාදන මගින් නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවය වර්ධනය වීමත් සමඟ p- සෛල මිය යයි. දූපත් උපකරණ වෛරසයට damage ජුව හානි වීම දුර්ලභ ය

වගුව 4. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ හේතු සාධක වර්ගීකරණය (ISPAD, 2009) (න්)

G. දියවැඩියාවේ දුර්ලභ ආකාර

1. දෘඩ මානව සින්ඩ්‍රෝමය (මාංශ පේශි තදබදය සින්ඩ්‍රෝමය, තද මිනිසාගේ සින්ඩ්‍රෝමය) - වේදනාකාරී කැක්කුම සහිත අක්ෂීය මාංශ පේශිවල දෘඩතාවයෙන් සංලක්ෂිත මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තුවාලයක්, ග්ලූටමේට් ඩෙකර්බොක්සිලේස් සඳහා ප්‍රතිදේහ අනාවරණය වී ඇති අතර දියවැඩියාව 50% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක වර්ධනය වේ

I සහ II වර්ගවල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ බහු අවයවික සින්ඩ්‍රෝමය

3. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඔටෝඇන්ටිබොඩී සෑදීමත් සමඟ ඇතිවන වෙනත් රෝග නම් පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, සමේ වර්ණක පැපිලරි ඩිස්ට්‍රොෆි (ඇකන්තෝසිස් නයිග්‍රිකන්ස්) ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, උච්චාරණය කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

H. සමහර විට දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ වෙනත් ජානමය සින්ඩ්‍රෝම්

ඩීඑම් ඇතුළු බොහෝ ජාන සින්ඩ්‍රෝම් වල අංගයක් විය හැකිය:

1. ටංස්ටන් සින්ඩ්‍රෝමය

2. ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය

3. ෂෙරෙෂෙව්ස්කි-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය

4. ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය

5. ලෝරන්ස් - සඳ - බීඩ්ල් සින්ඩ්‍රෝමය

6. ප්‍රඩර්-විලි සින්ඩ්‍රෝමය

7. ෆ්‍රෙඩ්රිච්හි ඇටැක්සියාව

8. හන්ටින්ටන්ගේ කොරියාව

10. මයෝටොනික් ඩිස්ට්‍රොෆි

ළමා කාලයේ දී වුල්ෆ්රාම් සින්ඩ්රෝම් (DIDMOAD) වඩාත් සුලභ වේ.

IV. ගර්භණී දියවැඩියාව (ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව) - ගර්භණී සමයේදී රෝග විනිශ්චය කරන ලද කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම ඇතුළුව). ගර්භණී දියවැඩියාව වෙනම වර්ගයකට හුදකලා කිරීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ පර්යන්ත මරණ හා සංජානනීය අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අන්තර්ජාතික රෝග වර්ගීකරණයට (ICD-10) අනුව දියවැඩියාව වර්ගීකරණය 1 වර්ගයේ නොවේ.

අන්තර්ජාතික රෝග වර්ගීකරණයේදී (ICD-10), ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව E11-E14 යන රබර් පදවල දක්වා ඇත.

ඊ 11. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව

E11.0 කෝමා සමඟ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව

E11.1 කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව

E11.2 වකුගඩු හානි සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය

E11.3 අක්ෂි හානි සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව

E11.4 ස්නායු සංකූලතා සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය

E11.5 පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව

E11.6 ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ

E11.7 බහුවිධ සංකූලතා සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය

E11.8 නිශ්චිත නොවන සංකූලතා සහිත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය

E11.9 සංකූලතා නොමැතිව ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය

මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධ E12 දියවැඩියාව.

E12.0 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා කෝමා සමඟ සම්බන්ධ වේ

E12.1 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා කීටෝඇසිඩෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ

E12.2 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා වකුගඩු හානිවලට සම්බන්ධ වේ

E12.3 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධයි

E12.4 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා ස්නායු සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ

E12.5 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ

E12.6 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධ වෙනත් විශේෂිත සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ

E12.7 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධ බහු සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ

E12.8 දියවැඩියාව මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධ, නිශ්චිත නොවන සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ

E12.9 දියවැඩියාව සංකූලතා නොමැතිව මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධ වේ

E13 දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E13.0 කෝමා සහිත දියවැඩියාවේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E13.1 කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E13.2 වකුගඩු හානි සහිත වෙනත් නිශ්චිත දියවැඩියාව

E13.3 අක්ෂි හානි සහිත වෙනත් නිශ්චිත දියවැඩියාව

E13.4 ස්නායු ආබාධ සහිත වෙනත් නිශ්චිත දියවැඩියාව

E13.5 පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත වෙනත් නිශ්චිත දියවැඩියාව

E13.6 වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ දියවැඩියාවේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E13.7 බහුවිධ සංකූලතා සහිත දියවැඩියාවේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E13.8 නිශ්චිත නිශ්චිත සංකූලතා සහිත දියවැඩියාවේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E13.9 සංකූලතා නොමැතිව දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E14 SD, නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.0 දියවැඩියාව, කෝමා E14.1 දියවැඩියාව සමඟ නිශ්චිතව දක්වා නැත, කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ නිශ්චිතව දක්වා නැත

එන්ඩොක්‍රිනොලොජි හි ගැටළු, 5, 2014 61

E14.2 දියවැඩියාව, වකුගඩු හානිවලින් නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.3 දියවැඩියාව, අක්ෂි හානිවලින් නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.4 දියවැඩියාව, ස්නායු සංකූලතා සමඟ නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.5 දියවැඩියාව, පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සමඟ නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.6 දියවැඩියාව, වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.7 දියවැඩියාව, බහු සංකූලතා සමඟ නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.8 දියවැඩියාව, නිශ්චිතව දක්වා නොමැති සංකූලතා සමඟ නිශ්චිතව දක්වා නැත

E14.9 දියවැඩියාව, සංකූලතා නොමැතිව නිශ්චිතව දක්වා නැත

T2DM - අර්ථ දැක්වීම, සායනික පින්තූරය සහ

T2DM විවිධ තීව්‍රතාවයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ පසුබිමට එරෙහිව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්‍යයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ වර්ධනය ඊනියා පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්වචනයට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුට (හෝ ග්ලූකෝස් ඉවසීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති පුද්ගලයෙකුට) පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ දෙකක් තිබියදී පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ඇත: උදර ස්ථුලතාවය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ට්‍රයි-ග්ලිසරයිඩ මට්ටම ඉහළ යාම සහ / හෝ ප්ලාස්මා, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හි HDL මට්ටම අඩු වීම.

ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ T2DM හි සායනික පින්තූරය පහත ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

- රෝගයට අසමමිතික, ක්‍රමයෙන් ආරම්භයක් ඇත,

- වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි (සාමාන්‍ය රෝග විනිශ්චය වයස අවුරුදු 13.5) (ඩී),

- අධික බර හෝ තරබාරුකම (85%) ලක්ෂණයකි (සී),

- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට නැඹුරු වන එච්එල්ඒ හැප්ලොටයිපයන් සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැත,

- ප්‍රතිශක්තිකරණ සලකුණු (ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ ICA, GADa, IA2) තීරණය නොකෙරේ, නැතහොත් එක් විශේෂයක් පමණක් තීරණය වේ, සහ ඒවායේ මාතෘකාව අඩුය,

- 30% ක් තුළ, කීටෝසිස් (D) සමඟ උග්‍ර ප්‍රකාශනය,

- හයිපර්ඉන්සුලිනිස් සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සමඟ ඉන්සියුලින් ආරක්ෂිතව ස්‍රාවය කිරීම,

- පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝම් වල සං with ටක සමඟ නිතර සම්බන්ධ වීම: නෙෆ්‍රොෆති (මයික්‍රෝ හෝ මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) - රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී එය 32% ක් (සී), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය - 35% (ඩී) දක්වා, ඩිස්ලිප්

සී-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම, ඉන්සියුලින්

ADA දියවැඩියා සත්කාර, 2000: 23: 381-9

රූපය. 1. නව යොවුන් වියේ දියවැඩියාව සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම. 62 යි

වගුව 5. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ දර්ශක

දර්ශක දර්ශකය ගණනය කිරීම

HOMA-IR (හෝමියොස්ටැසිස් ආකෘති තක්සේරුව) (ИРИхГ) / 22,5 i ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

මට්සුඩා (OGTT අතරතුර) 10,000> 2.5

සටහන G - නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම, GSr - OGTT කාලය තුළ සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් මට්ටම, IRI - නිරාහාර ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉන්සියුලින් මට්ටම, IRIS - OGTT, OGTT - මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය අතරතුර සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් මට්ටම.

demy - 72% (D) දක්වා, මධ්‍යසාර නොවන මේද අක්මා රෝග (NAFLD) - 30% ක් තුළ ස්ටීටෝ හෙපටයිටිස් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, දියවැඩියා රෙටිනෝපති (9-12% දක්වා) (D), පද්ධතිමය දැවිල්ල - සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන වැඩි වීම, සයිටෝ- දැවිල්ල හා ලියුකෝසයිට් (ඩී) වල කයිනස්.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය යනු ඉන්සියුලින්හි ජෛව විද්‍යාත්මක බලපෑම සහ ඉන්සියුලින් සංවේදී පටක වලට පෙර හා පසු ප්‍රතිග්‍රාහක මට්ටම්වල ප්‍රතික්‍රියාව උල්ලං violation නය කිරීමකි.

අවම වශයෙන් එක් දර්ශකයක් සම්මතයෙන් බැහැර වුවහොත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හඳුනාගත හැකිය (වගුව 5).

සැක සහිත ඩීඑම් 2 විභාග සැලැස්ම:

1. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිර්ණායකයන්ට අනුකූලව දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම (වගුව 3 බලන්න).

2. හිස් බඩක් මත සහ / හෝ ග්ලූකෝස් බරක පසුබිමට එරෙහිව (අවශ්‍ය නම්) ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉන්සියුලින් මට්ටම (IRI) තීරණය කිරීම.

3. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ දර්ශක ගණනය කිරීම - හෝමා, කැරෝ සහ මැට්සුඩා.

4. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම.

5. රුධිරයේ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය (AlAT සහ AsAT වල ක්‍රියාකාරිත්වය, HDL, LDL, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, යූරික් අම්ලය, සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන).

6. නිශ්චිත ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ නිර්ණය කිරීම (ICA, GADa, සිට ටයිරොසීන් පොස්පේටේස් දක්වා).

විභාගයේ ප්‍රති results ල අනුව, ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ T2DM රෝග විනිශ්චය පහත සඳහන් නිර්ණායක මත පදනම් වේ.

1. වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි රෝගයේ ආරම්භය.

2. නිරාහාරව රුධිර ග්ලූකෝස් 7.0 mmol / L ට වැඩි වීම සහ / හෝ OGTT අතරතුර පැය 2 කට පසු 11.1 mmol / L ට වැඩි වීම (3 වන වගුව බලන්න).

3. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් අනුපාතය> 6.5% (ඩී).

4. ඉන්සියුලින් මට්ටම සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ හෝ විමර්ශන අගයන් ඉක්මවා යයි, ඉන්සියුලින් පැවතීම

ප්‍රතිරෝධය f), රෝග කාල සීමාව අවුරුදු 2-3 ට වඩා වැඩි f).

5. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ පළමු හා / හෝ දෙවන in ාතීන්ගේ relatives ාතීන් සිටීම (DM, NTG, NGN) f).

6.අධික ශරීර බර හෝ තරබාරුකම (85% ක්ම දක්නට ලැබේ) (සී).

රෝගියාට ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ලැබෙන්නේ නම්, ඉන්සියුලින් වල අවශේෂ ස්‍රාවය සී-පෙප්ටයිඩයේ මට්ටම අනුව තක්සේරු කළ හැකිය - රෝගය ප්‍රකාශ වී වසර 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වූ පසු සී-පෙප්ටයිඩයේ සංරක්‍ෂිත ස්‍රාවය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍ය නොවේ).

T2DM රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇති අතිරේක පරීක්ෂණ ක්‍රම:

2. උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

3. ශ්‍රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් (වැඩිවිය පැමිණීම හෝ ගැහැණු ළමයින් තුළ ඔසප් චක්රය උල්ලං for නය කිරීම සඳහා).

4. රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම (90% o ට වඩා රුධිර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ).

5. විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස්: දෘෂ්ටි විශේෂ rist, ස්නායු විශේෂ ist, හෘද රෝග, නාරිවේද විශේෂ ologist (ඇඟවීම් අනුව), ජාන විද්‍යාව (ඇඟවීම් අනුව).

තහවුරු කළ කළමනාකරණ උපක්‍රම

බාහිර රෝගී පදනමක් මත රෝගියා කළමනාකරණය කිරීම

1. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම - මාස 3 කින් 1 වතාවක්.

2. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම - මාස 3 කින් 1 වතාවක්.

3. රුධිර ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය - නිරාහාරව සිටීම සහ පසු කාලීන ග්ලූකෝස් මට්ටම නිශ්චය කිරීම f). උග්‍ර රෝග වලදී හෝ හයිපර් හා හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සහිතව, f පිළිබඳ නිරන්තර අර්ථ දැක්වීමක් දක්වනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝ සල්ෆනිලියුරියා සූදානම සහිත චිකිත්සාව පිළිබඳ රෝගීන්ට අසමමිතික හයිපොග්ලිසිමියා සඳහා අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ.

4. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාව - සෑම මාස 6 කට වරක්.

5. මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය - මාස 6 කින් 1 වරක්.

6. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව - වසරකට වරක් (AlAT සහ AsAT වල ක්‍රියාකාරිත්වය, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, LDL, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, C- ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, යූරික් අම්ලය).

7. මුත්රා 3 ක් තුළ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා නිර්ණය කිරීම - වසරකට 1 වතාවක්.

8. රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම - සෑම සංචාරයකදීම වෛද්‍යවරයා හමුවීම.

9. උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - වසරකට 1 වතාවක්.

10. අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, ස්නායු විශේෂ ist යෙකුගේ උපදෙස් - වසරකට 1 වතාවක්.

11. රෝහල්ගත කිරීම - වසරකට වරක්, දියවැඩියාවේ (පොලියුරියා, පොලිඩිප්සියා) රෝග ලක්ෂණ වැඩිවීම සහ / හෝ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම 7.0% ට වඩා වැඩි වීම - අනපේක්ෂිත ලෙස රෝහල් ගත කිරීම.

නේවාසික ප්‍රතිකාර

රෝහලේදී, අතිරේක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ:

2. උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

3. ශ්‍රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් (ඇඟවීම් අනුව).

4. රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම (ඇඟවීම් අනුව).

5. MRI (ඇඟවීම් අනුව).

6. විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස් - දෘෂ්ටි විශේෂ rist, ස්නායු විශේෂ ist, නාරිවේද විශේෂ ologist (ඇඟවීම් අනුව), ජාන විද්‍යාව (ඇඟවීම් අනුව).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ චිකිත්සක කළමනාකරණය

මූලික චිකිත්සාව තීරණය කරනු ලබන්නේ සායනික රෝග ලක්ෂණ, හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ බරපතලකම සහ කීටෝසිස් / කීටොඇසයිඩෝසිස් පැවතීම හෝ නොපැවතීමෙනි. T1DM මෙන්ම, රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ, විශේෂයෙන් වමනය තුළ, තත්වය ඉක්මනින් නරක අතට හැරෙනු ඇත (D), එබැවින් පළමු නියම කරන ලද drug ෂධය ඉන්සියුලින් (A) වේ. දරුණු රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරය මෙට්ෆෝමින් (ඩී) වේ. ආරම්භක මාත්‍රාව දින 3 ක් සඳහා දිනකට 250 mg වේ, හොඳ ඉවසීමක් සහිතව, මාත්‍රාව දිනකට 2 mg 250 mg දක්වා වැඩි කරනු ලැබේ, අවශ්‍ය නම්, උපරිම මාත්‍රාව ළඟා වන තෙක් මාත්‍රාව දින 3-4 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ - දිනකට 1000 mg 2 වතාවක්.

පරිවෘත්තීය ස්ථායීකරනය ලබා ගත් වේලාවේ සිට ඉන්සියුලින් සිට මෙට්ෆෝමින් දක්වා මාරුවීම සාමාන්‍යයෙන් දින 7-14 ක් තුළ සිදු කළ හැකිය - සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් සති 1-2 කට පසුව. මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාවේ එක් එක් වැඩිවීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් 10-20% (D) කින් අඩු වේ.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අවසන් කිරීමෙන් පසු, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීමේ වාර ගණන දිනකට 2 වතාවක් දක්වා අඩු කළ හැකිය - හිස් බඩක් මත සහ අවසාන ආහාර වේලෙන් පැය 2 කට පසුව (ඩී).

දිගුකාලීන චිකිත්සාවේ අරමුණු:

- බර අඩු කර ගැනීම,

- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඉවසා දීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම,

- රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම 7.0% ට වඩා අඩු වීම,

- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඩිස්ලිපිඩිමියා, නෙෆ්‍රොෆති සහ හෙපටෝසිස් ඇතුළු අනුකූල රෝග පාලනය කිරීම.

T2DM ප්රතිකාර සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ පවුලේ අයගේ අධ්යාපනය මගිනි. හැසිරීම වෙනස් කිරීම (ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්) කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.පරිභෝජනය කරන ආහාරවල ප්‍රමාණය හා ගුණාත්මකභාවය, නිසි ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා රෝගියා සහ ඔහුගේ පවුලේ අය පුහුණු කළ යුතුය. පෝෂණවේදියෙකු සහ මනෝ විද්‍යා .යෙකු ඇතුළු විශේෂ ists යින් කණ්ඩායමක් විසින් පුහුණු කළ විට හොඳම ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකිය.

ජීවන රටා මිනුම්

ආහාර චිකිත්සාව අවශ්‍යයි: ආහාරයේ දෛනික කැලරි ප්‍රමාණය 500 kcal කින් අඩු කිරීම, මේද ආහාරයට ගැනීම සීමා කිරීම, විශේෂයෙන් සංතෘප්ත සහ පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් (සීනි බීම, ක්ෂණික ආහාර), ආහාරයේ ඇති තන්තු, එළවළු සහ පලතුරු ප්‍රමාණය වැඩි වීම. ආහාර දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දිනකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 50-60 ක් විය යුතුය, ඔබ පරිගණකයක රූපවාහිනී වැඩසටහන් සහ පන්ති නැරඹීම දිනකට පැය 2 ක් සීමා කළ යුතුය.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් පමණක් ඉලක්ක සපුරා ගැනීමට නොහැකි වූයේ නම් c ෂධ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

බිගුවානයිඩ්. මෙට්ෆෝමින් අක්මාව, මාංශ පේශි සහ ඇඩිපෝස් පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරයි; එහි බලපෑම අක්මාව තුළ වඩාත් කැපී පෙනේ. ප්‍රාථමික ඇනරෙක්ටික් ආචරණය බර අඩු කර ගැනීම උත්තේජනය කළ හැකිය. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් 1% කින් අඩුවීම සමඟ දිගුකාලීන භාවිතය සම්බන්ධ වේ. මෙට්ෆෝමින් මගින් PCOS සහිත ගැහැණු ළමයින්ගේ ඩිම්බකෝෂ අසාමාන්‍යතා ඉවත් කර ගර්භණීභාවය (A) අවදානම වැඩි කරයි.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ (වරින් වර උදර වේදනාව, පාචනය, ඔක්කාරය). බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සති 3-4 ක් සඳහා මාත්‍රාව සෙමින් නම් කිරීම සහ ආහාර සමඟ taking ෂධ ගැනීම සඳහා නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමෙන් ඒවා වළක්වා ගත හැකිය.

මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාව සමඟ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම අතිශයින්ම අඩුය. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, අක්මා රෝග, හෘදය හෝ පෙනහළු අසමත්වීම හෝ විකිරණශිලි with ෂධ සමඟ රෝගීන්ට මෙට්ෆෝමින් නියම නොකළ යුතුය. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සඳහා, මෙට්ෆෝමින් තාවකාලිකව අත්හිටුවිය යුතුය (A).

ඉන්සියුලින් මුඛයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා ගත නොහැකි නම්, උපරිම ප්‍රති without ල නොමැතිව දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසමයක් පත් කිරීම සතුටුදායක විය හැකිය

එන්ඩොක්‍රිනොලොජි හි ගැටළු, 5, 2014

ග්ලූකෝස් (HA)> 12.5 ID1c> 9% හෝ කීටෝසිස් හෝ _ කෙටෝඇසිඩෝසිස්_

ආහාර වේලකට පෙර HA 4.5-6.5 පසුගෙවුම් උපරිමය HA 6.5 / 9.0> (ID1c> 7%

අතිරේක බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සලකා බැලීම: සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් තනිවම හෝ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සමඟ සංයුක්ත වේ

සම්මුතිය! BRD0, 2009

රූපය. 2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන් සඳහා ප්‍රතිකාර ඇල්ගොරිතම.

රූපය. 3. ළමුන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක්.

ආහාර වේලට සම්බන්ධ ඉන්සියුලින් නියම කිරීමකින් තොරව චිකිත්සාවේ බලපෑම (ප්‍රාන්ඩියල් ඉන්සියුලින්). මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යා යුතුය. Postprandial hyperglycemia දිගටම පැවතුනහොත්, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට එකතු කළ හැකිය.

ඉන්සියුලින් වල අතුරු ආබාධ අතරට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතුළත් වන අතර ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ දියවැඩියා 2 වර්ගයේ බහුලව දක්නට නොලැබේ, සහ බර වැඩිවීම.

ඩිස්ලිපිඩිමියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ටී 2 ඩීඑම් සමඟ ඇල්බියුමිනියුරියා ටී 1 ඩීඑම් වලට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ, රෝග විනිශ්චය මත දැනටමත් හඳුනාගත හැකි අතර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම ප්‍රශස්ත කිරීමෙන් පසුව ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ඇල්බියුමිනියුරියා

තහවුරු කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (BP> 95 වන ප්‍රතිශතය) හෝ ඇල්බියුමිනියුරියා තිබීම නිසා ACE නිෂේධකයන්ට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, හෝ නොඉවසිලිමත් නම් ඇන්ජියෝටෙන්සින් එෆ් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්).

ඔබ පූර්ව පීඩනයක් භාවිතා කරමින් චිකිත්සාව අතරතුර රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ / හෝ ඇල්බියුමිනියුරියා අඩු කිරීම

පරාටා සාර්ථක නොවේ; සංයෝජන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැක f).

ACE inhibitors හි අතුරු ආබාධ අතර කැස්ස, හයිපර්කලේමියාව, හිසරදය සහ බෙලහීනත්වය ඇතුළත් වේ.

රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කර ගත හැකි වූ විට, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් ටික කලකට පසු ඩිස්ලිපිඩිමියා සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතු අතර පසුව වාර්ෂිකව f). ඉලක්කගත LDL මට්ටම් 2.6 mmol / L ට වඩා අඩුය.

දේශසීමා (2.6–3.4 mmol / L) හෝ උස් වූ LDL (> 3.4 mmol / L) සමඟ ලිපිඩ පැතිකඩ මාස 6 කට පසු නැවත පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර සම්පූර්ණ හා සංතෘප්ත මේද අඩු කිරීම සඳහා ආහාර වේල සකස් කරනු ලැබේ.

ප්‍රශස්තිකරණ උත්සාහයකින් පසු මාස ​​3–6 අතර කාලයක් එල්ඩීඑල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, drug ෂධ ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය. දිගු කාලීන චිකිත්සාවේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත මෙතෙක් නොතිබුණද, ස්ටැටින් චිකිත්සාව ළමුන් තුළ ආරක්ෂිත හා effective ලදායී වේ (හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව ස්ටැටින් නියම කරනු ලැබේ).

1. ඩෙඩොව් අයි.අයි., කුරේවා ටී. එල්., පීටර්කෝවා වී.ඒ. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා රෝගය. - එම් .: ජියෝටාර්-මීඩියා, 2007. ඩෙඩොව් II, කුරේවා ටීඑල්, ​​පීටර්කෝවා වීඒ. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා රෝගය. මොස්කව්: ජියෝටාර්-මීඩියා, 2007.

2. ඩෙඩොව් II, රෙමිසොව් ඕවී, පීටර්කෝවා වී.ඒ. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය උරුමය (මෝඩි වර්ගය) සහිත දියවැඩියා රෝගයේ ජානමය විෂමජාතීයතාව සහ සායනික හා පරිවෘත්තීය අංශ. // ළමා රෝග. ඒවා සඟරා කරන්න. ජී.එන්. ස්පෙරන්ස්කි. - 2000. - ටී .79. - අංක 6 - එස් 77-83. ඩෙඩොව් II, රෙමිසොව් ඕවී, පීටර්කෝවා වී.ඒ. ස්වයංක්‍රීය අධිපති උරුමය සහිත ළමා හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියාව (MODY වර්ගය): ජානමය ප්‍රවේණිකතාව, සායනික හා පරිවෘත්තීය අංශ. ළමා රෝග. 2000.79 (6): 77-83.

3. ඩෙඩොව් II, රෙමිසොව් ඕවී, පීටර්කෝවා වී.ඒ. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. // දියවැඩියා රෝගය. -2001. - අංක 4 - එස් 26-32. ඩෙඩොව් II, රෙමිසොව් ඕවී, පීටර්කෝවා වී.ඒ. සකර්නි දියවැඩියාව 2 ටිපා යූ ඩෙටේ අයි පොඩ්‍රොස්ට්කොව්. දියවැඩියා රෝගය. 2001, (4): 26-32.

4. එරමිනා අයි.ඒ., සිල්බර්මන් එල්.අයි., ඩුබිනිනා අයි.ඒ., සහ වෙනත් අය ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ තරබාරුකමකින් තොරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ. - VI සමස්ත රුසියානු දියවැඩියා සම්මේලනයේ ද්‍රව්‍ය, 2013 මැයි 19-22 - පි. 299. එරමිනා අයිඒ, සිල්බර්මන් එල් අයි, ඩුබිනිනා අයිඒ, සහ වෙනත් අය. Osobennosti sakharnogo diabeta 2 tipa bez ozhireniya u detey i podrostkov. VI රුසියානු දියවැඩියා විද්‍යා සම්මේලනයේ ක්‍රියා පටිපාටි, 2013 මැයි 19-22.

5. එරමිනා අයි.ඒ., කුරේවා ටී. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙට්ෆෝමින්. අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ ගැටළු. - 2013. - ටී 59. - අංක 1 - එස් 8-13. එරමිනා අයි.ඒ., කුරේවා ටී.එල්. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් භාවිතය. ගැටලුව එන්ඩොක්රි-නොලොජි. 2013.59 (1): 8-13. doi: 10.14341 / probl20135918-13

6. ඇඩෙල්මන් ආර්.ඩී., රෙස්ටයිනෝ අයි.ජී., ඇලොන් යූ.එස්., බ්ලූයි ඩී.එල්. දැඩි තරබාරුකමේ ඇති ප්‍රෝටීන්-යූරියා සහ නාභීය ඛණ්ඩ ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්

නව යොවුන් වියේ. ළමා රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2001,138 (4): 481-485. doi: 10.1067 / mpd.2001.113006

7. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය. දියවැඩියා සත්කාර. 2000.23 (3): 381-389.

8. බැනර්ජි එස්, රාගවන් එස්, වසර්මන් ඊජේ, ලින්ඩර් බීඑල්, ​​සෙන්ජර් පී, ඩිමාර්ටිනෝ-නාර්ඩි ජේ. ළමා රෝග. 1998,102 (3): e36-e36. doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

9. බැනර්ජි එම්.ඒ. අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන්ගේ දියවැඩියාව: අද්විතීය ව්‍යාධි භෞතීය ලක්ෂණ. වත්මන් දියවැඩියා වාර්තා. 2004.4 (3): 219-223. doi: 10.1007 / s11892-004-0027-3

10. බෙරෙන්සන් ජීඑස්, ශ්‍රිනිවාසන් එස්.ආර්. වයසට යාමේ ඇඟවුම් සහිත යෞවනයන් තුළ හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක: බොගලුසා හෘද අධ්‍යයනය. වයසට යාමේ ස්නායු ජීව විද්‍යාව. 2005.26 (3): 303-307.

11. තරුණ ඕස්ට්‍රේලියානු ආදිවාසීන් තුළ දියවැඩියාව හා හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධක: බ්‍රවුන් බී, සිමර්මන් එම්බී, ක්‍රෙච්මර් එන්, ස්පාර්ගෝ ආර්එම්, ස්මිත් ආර්එම්, ග්‍රේසි එම්. දියවැඩියා සත්කාර. 1996.19 (5): 472-479. doi: 10.2337 / diacare.19.5.472

12. චාන් ජේසී, චියුන්ග් සීකේ, ස්වාමිනාදන් ආර්, නිකල්ස් එම්ජී, කොක්-රැම් සීඑස්. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව (NI-DDM) සහිත හොංකොං චීන ජාතිකයින් අතර තරබාරුකම, ඇල්බියුමිනියුරියා සහ අධි රුධිර පීඩනය. පශ්චාත් උපාධි වෛද්‍ය සඟරාව. 1993.69 (809): 204-210. doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

13. ඩෝල්ක්විස්ට් ජී, බ්ලොම් එල්, ටුවෙමෝ ටී, නයිස්ට්‍රෝම් එල්, සැන්ඩ්ස්ට්‍රෝම් ඒ, වෝල් එස්. ස්වීඩන් ළමා දියවැඩියා අධ්‍යයනය - වසර නවයක සිද්ධි ලේඛනයක සහ වසරක සිද්ධි යොමු කිරීමේ අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල 1 වර්ගය (ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතින බව පෙන්නුම් කරයි ) දියවැඩියා රෝගය දෙවන වර්ගයේ (ඉන්සියුලින් නොවන) දියවැඩියා රෝගය සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. දියවැඩියා රෝගය. 1989.32 (1).

14. ඩීට්ස් ඩබ්ලිව්එච්, ග්‍රෝස් ඩබ්ලිව්එල්, කිර්ක්පැට්‍රික් ජේ. බ්ලූට් රෝගය (ටිබියා වර): ළමා තරබාරුකම හා සම්බන්ධ තවත් අස්ථි ආබාධයකි. ළමා රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 1982,101 (5): 735-737.

15. ඩ්‍රේක් ඒ.ජේ. තරබාරු සුදු දරුවන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. ළමා වියේ දී පහසුව සඳහා ලේඛනාගාරය. 2002.86 (3): 207-208. doi: 10.1136 / adc.86.3.207

16. ඩ්‍රූට් සී, ටුබියානා-රූෆි එන්, චෙවෙන් ඩී, රිගල් ඕ, පොලාක් එම්, ලෙවී-මාර්චල් සී. නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා 2 වර්ගයේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හා ප්‍රතිරෝධයේ ලක්ෂණ. සායනික අන්තරාසර්ග විද්‍යාව සහ පරිවෘත්තීය පිළිබඳ ජර්නලය. 2006.91 (2): 401-404.

17. ඩන්කන් ජී.ඊ. එක්සත් ජනපද යෞවනයන් අතර දියවැඩියාව හා දුර්වල නිරාහාර ග්ලූකෝස් මට්ටම පැතිරීම. ළමා රෝග හා නව යොවුන් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ලේඛනාගාරය. 2006,160 (5): 523. doi: 10.1001 / archpedi.160.5.523

18. එතිෂාම් එස්. ළමා රෝග වර්ග 2 දියවැඩියාව සහ මෝඩි පිළිබඳ එක්සත් රාජධානියේ පළමු සමීක්ෂණය. ළමා කාලයේ රෝග පිළිබඳ ලේඛනාගාරය. 2004.89 (6): 526-529. doi: 10.1136 / adc.2003.027821

19. එපන්ස් එම්සී, ක්‍රේග් එම්ඊ, ජෝන්ස් ටීඩබ්ලිව්, සිලින්ක් එම්, ඔන්ග් එස්, පිං වයිජේ. බටහිර පැසිෆික් කලාපයේ තරුණ තරුණියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව: ග්ලයිසමික් ​​පාලනය, දියවැඩියා සත්කාර සහ සංකූලතා. වත්මන් වෛද්‍ය පර්යේෂණ සහ මතය. 2006.22 (5): 1013-1020. doi: 10.1185 / 030079906x104795

20. ෆ්‍රීඩ්මන් ඩීඑස්, ඛාන් එල්කේ, ඩීට්ස් ඩබ්ලිව්එච්, ශ්‍රිනිවාසන් එස්ආර්, බෙරන්-පුත් ජීඑස්. ළමා වියේ සම්බන්ධතාවය කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ස්ථුලතාවය වැඩිහිටිභාවයේ අවදානම් සාධක: බොගලූසා හෘද අධ්‍යයනය. ළමා රෝග. 2001,108 (3): 712-718. doi: 10.1542 / peds.108.3.712

21. ගෝල්ඩ්බර්ග් අයි.ජේ. දියවැඩියා ඩිස්ලිපිඩිමියා: හේතු සහ ප්‍රතිවිපාක. සායනික අන්තරාසර්ග විද්‍යාව සහ පරිවෘත්තීය පිළිබඳ ජර්නලය. 2001.86 (3): 965-971. doi: 10.1210 / jcem.86.3.7304

22. ගෝරන් එම්අයි, බර්ග්මන් ආර්එන්, අවිලා කියු, වොට්කින්ස් එම්, බෝල් ජීඩීසී, ෂයි-බයි ජීකියු, සහ වෙනත්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ධනාත්මක පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති අධික බරැති ලතින් ළමුන් තුළ දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ අඩු කරන ලද සෛලීය ක්‍රියාකාරිත්වය. සායනික අන්තරාසර්ග විද්‍යාව සහ පරිවෘත්තීය පිළිබඳ ජර්නලය. 2004.89 (1): 207-212.

23. ගොට්ලීබ් එම්.එස්. බාල වයස්කරුවන්ගේ සහ පරිණත-ආරම්භක වර්ගයේ දියවැඩියා දරුවන්ගේ සහ සහෝදර සහෝදරියන්ගේ දියවැඩියාව. නිදන්ගත රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 1980.33 (6): 331-339. doi: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

24. ග්‍රෙස් ටීඩබ්ලිව්, නියෙටෝ එෆ්ජේ, ෂහාර් ඊ, වෝෆර්ඩ් එම්ආර්, බ්‍රැන්කැටි එෆ්එල්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සඳහා අවදානම් සාධක ලෙස අධි රුධිර පීඩනය සහ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව. නව එංගලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව. 2000,342 (13): 905-912. doi: 10.1056 / nejm200003303421301

25. හැතවුට් ඊඑච්, තෝමස් ඩබ්ලිව්, එල්-ෂහාවි එම්, නහබ් එෆ්, සෙංකෝ ජේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සලකුණු. ළමා රෝග. 2001,107 (6): e102-e102.

26. ඉබිනෙස් එල්, පොටාවු එන්, මාකෝස් එම්වී, ඩි සේගර් එෆ්. නව යොවුන් වියේ ගැහැනු ළමයින් තුළ ගර්භණී වයස සඳහා කුඩා ලෙස උපත ලැබූ ඇඩ්‍රේ-නාර්ච් සහ හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය සායනික අන්තරාසර්ග විද්‍යාව සහ පරිවෘත්තීය පිළිබඳ ජර්නලය. 1999.84 (12): 4739-4741. doi: 10.1210 / jcem.84.12.6341

27. ඉන්විටි සී, ගුසාලෝනි ජී, ගිලාර්ඩිනි එල්, මොරබිටෝ එෆ්, වයිබර්ටි ජී. යුරෝපීය තරබාරු දරුවන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ ග්ලූකෝස් නොඉවසීම පැතිරීම හා අනුකූල වීම. දියවැඩියා සත්කාර. 2003.26 (1): 118-124. doi: 10.2337 / diacare.26.1.118

28. ජුනාලා එම්, ජාවිසාලෝ එම්.ජේ, මාකි-ටෝර්කෝ එන්, කහොනන් එම්, විකාරි ජේඑස්, රයිතකාරි ඕටී. ළමා වියේදී හඳුනාගෙන ඇති අවදානම් සාධක සහ වැඩිහිටි වියේදී අඩු වූ කැරොටයිඩ් ධමනි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව: තරුණ ෆින්ස් අධ්‍යයනයේ හෘද වාහිනී අවදානම. සංසරණය. 2005,112 (10): 1486-1493. doi: 10.1161 / circulationaha.104.502161

29. කඩිකි ඕඒ, රෙඩී එම්ආර්එස්, මර්සූක් ඒඒ. ලිබියාවේ බෙන්ගාසි හි ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව (IDDM) සහ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව (NIDDM) (ආරම්භයේ සිට අවුරුදු 0-34). දියවැඩියා පර්යේෂණ සහ සායනික පුහුණුව. 1996.32 (3): 165-173. doi: 10.1016 / 0168-8227 (96) 01262-4

30. කිර්පිච්නිකොව් ඩී, සෝවර්ස් ජේ.ආර්. දියවැඩියා රෝගය සහ දියවැඩියාව ආශ්‍රිත සනාල රෝග. අන්තරාසර්ග විද්‍යාව හා පරිවෘත්තීය ප්‍රවණතා. 2001.12 (5): 225-230. doi: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

එන්ඩොක්‍රිනොලොජි හි ගැටළු, 5, 2014

31. කිටගාවා ටී, ඕවාඩා එම්, rak රකාමි ටී, යමූචි කේ. ජපානයේ පාසල් ළමුන් අතර ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ වැඩි වීම සත්ව ප්‍රෝටීන් හා මේදය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. සායනික ළමා රෝග. 1998.37 (2): 111-115. doi: 10.1177 / 000992289803700208

32. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ලාක්සෝ එම් ලිපිඩ. සනාල වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සම්මන්ත්‍රණ. 2002.2 (1): 059-066. doi: 10.1055 / s-2002-23096

33. ලැන්ඩින්-ඕල්සන් එම්. වැඩිහිටියන් තුළ ගුප්ත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව. නිව් යෝර්ක් විද්‍යා ඇකඩමියේ ඇනල්ස්. 2006,958 (1): 112-116. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

34. ලී එස්, බචා එෆ්, ගුන්ගෝර් එන්, ආර්ස්ලේනියානු එස්ඒ. ඉණ වට ප්‍රමාණය කළු සහ සුදු යෞවනයන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ ස්වාධීන පුරෝකථනයකි. ළමා රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2006,148 (2): 188-194. doi: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

35. ලෙවී වීඩී, ඩැනේඩියන් කේ, විට්චෙල් එස්එෆ්, ආර්ස්ලේනියන් එස්. බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත නව යොවුන් දැරියන්ගේ මුල් පරිවෘත්තීය අසාමාන්‍යතා. ළමා රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2001,138 (1): 38-44. doi: 10.1067 / mpd.2001.109603

36. ලොඩර් ආර්ටී, ඇරොන්සන් ඩීඩී, ග්‍රීන්ෆීල්ඩ් එම්එල්. ද්විපාර්ශ්වික ලිස්සා ගිය ප්‍රාග්ධන ස්ත්‍රී එපිෆයිසිස් වසංගතය. මිචිගන් හි දරුවන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක්. අස්ථි හා සන්ධි සැත්කම් පිළිබඳ ජර්නලය (ඇමරිකානු වෙළුම). 1993 අගෝස්තු, 75 (8): 1141-1147.

37. මැක්ග්‍රාත් එන්එම්, පාකර් ජීඑන්, ඩෝසන් පී. නවසීලන්තයේ තරුණ මාඕරි හි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ මුල් ඉදිරිපත් කිරීම. දියවැඩියා පර්යේෂණ සහ සායනික පුහුණුව. 1999.43 (3): 205-209.

38. මිලර් ජේ, සිල්වර්ස්ටයින් ජේ, රොසෙන්බ්ලූම් ඒඑල්. දරුවාගේ සහ නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. තුළ: අන්තරාසර්ග විද්‍යාව: පස්වන සංස්කරණය. NY: මාසෙල් ඩෙකර්, 2007. වී 1, පි. 169-88.

39. මිස්රා ඒ, වික්‍රම් එන්කේ, ආර්ය එස්, පාණ්ඩේ ආර්එම්, ඩිංග්‍රා වී, චැටර්-ජී ඒ, සහ වෙනත්. පශ්චාත් ප්‍රසව ආසියානු ඉන්දියානු දරුවන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම අහිතකර ටන්කල් ශරීර මේද රටා, උදරීය ඇඩිපෝසිටි සහ ශරීරයේ අතිරික්ත මේදය සමඟ සම්බන්ධ වේ. තරබාරුකම පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සඟරාව. 2004.28 (10): 1217-1226.

40. මොරාලෙස් ඒඊ, රොසෙන්බ්ලූම් ඒඑල්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ආරම්භයේ දී හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයෙන් සිදුවන මරණය. ළමා රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2004,144 (2): 270-273. doi: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

41. නෝමන් ආර්.ජේ, ඩිවයිලි ඩී, ලෙග්‍රෝ ආර්එස්, හිකී ටී. පොලිකාස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය. ලැන්සෙට් එක. 2007,370 (9588): 685-697.

42. පින්හාස්-හාමියෙල් ඕ, සයිට්ලර් පී. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ගෝලීය ව්‍යාප්තිය. ළමා රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2005,146 (5): 693-700. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

43. පින්හාස්-හාමියෙල් ඕ, සයිට්ලර් පී. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ උග්‍ර හා නිදන්ගත සංකූලතා. ලැන්සෙට් එක. 2007,369 (9575): 1823-1831. doi: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

44. ප්ලෝර්ඩ් ජී. වැඩිහිටිභාවයට සාපේක්ෂව විවිධ වයස් කාණ්ඩවල නව යොවුන් වියේ දී ග්ලූකෝස් සහ ලිපිඩ පැතිකඩවල ස්ථුලතාවයේ බලපෑම. BMC පවුල් පුහුණුව. 2002.3: 18-18. doi: 10.1186 / 1471-2296-3-18

45. පෝරෝඩෝ, ස්කැරොන්, පී. එන්ඩොතලියම් අක්‍රියතාව සහ හෘද වාහිනී රෝග. රක්තපාත හා ත්‍රොම්බොසිස් වල ව්‍යාධි විද්‍යාව. 2002.32 (5-6): 274-277. doi: 10.1159 / 000073580

46. ​​රාමචන්ද්‍රන් ඒ, ස්නෙහාලතා සී, සත්‍යවානි කේ, සිවශංකරි එස්, වී-ජේ වී. ආසියානු-ඉන්දියානු නාගරික දරුවන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. දියවැඩියා සත්කාර. 2003.26 (4): 1022-1025. doi: 10.2337 / diacare.26.4.1022

47. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ළමුන් තුළ රයින්හර් ටී, ෂෝබර් ඊ, විගන්ඩ් එස්, තෝන් ඒ, හෝල් ආර්. පී-සෛල ඔටෝඇන්ටිබොඩි: උප සමූහ හෝ වැරදි වර්ගීකරණය? ළමා කාලයේ රෝග පිළිබඳ ලේඛනාගාරය. 2006.91 (6): 473-477. doi: 10.1136 / adc.2005.088229

48. රොසෙන්බ්ලූම් ඒ.එල්. තරබාරුකම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, බීටා-සෛල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය සහ ළමා දියවැඩියාවේ වෙනස්වන සායනික වසංගතවේදය. දියවැඩියා සත්කාර. 2003.26 (10): 2954-2956.

49. රොසෙන්බ්ලූම් ඒඑල්, ජෝ ජේආර්, යං ආර්එස්, වින්ටර් ඩබ්ලිව්. යෞවනයන් තුළ දියවැඩියා 2 වර්ගයේ වසංගතය. දියවැඩියා සත්කාර. 1999.22 (2): 345-354. doi: 10.2337 / diacare.22.2.345

50. සලෝමා වීවී, ස්ට්‍රැන්ඩ්බර්ග් ටීඊ, වැන්හානන් එච්, නෞකරිනෙන් වී, සර්නා එස්, මයිටිනන් ටීඒ. ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ රුධිර පීඩනය: මැදිවියේ පිරිමින්ගේ දිගුකාලීන පසු විපරම. බී.එම්.ජේ. 1991,302 (6775): 493-496. doi: 10.1136 / bmj.302.6775.493

51. සයීඩ් එම්ඒ, හුසේන් එම්එස්, බානු ඒ, රූමි එම්ඒකේ, ඛාන් ඒකේඒ. බංග්ලාදේශයේ තදාසන්න ජනගහනයක දියවැඩියාව පැතිරීම. දියවැඩියා පර්යේෂණ සහ සායනික පුහුණුව. 1997.34 (3): 149-155. doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

52. ෂලිටින් එස්, ඒබ්‍රහමි එම්, ලිලෝස් පී, පිලිප් එම්. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ තරබාරු දරුවන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල වීම. තරබාරුකම පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සඟරාව. 2005.29 (6): 571-578. doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

53. ස්මිත් ජේ.සී., ෆීල්ඩ් සී, බ්‍රැඩන් ඩී.එස්., ගේම්ස් සීඑච්, කැස්ට්නර් ජේ. තරබාරු දරුවන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු සහජීවනය සඳහා විශේෂ ප්‍රතිකාර සලකා බැලිය යුතුය. සායනික ළමා රෝග. 1999.38 (5): 305-307. doi: 10.1177 / 000992289903800510

54. බරනොව්ස්කි ටී, කූපර් ඩීඑම්, හැරල් ජේ, හර්ස්ට් කේ, කොෆ්මන් එෆ්ආර්, ගෝරන් එම්. විශාල එක්සත් ජනපදයේ දියවැඩියා අවදානම් සාධක පැවතීම. අටවන ශ්‍රේණියේ කොහොර්ට්. දියවැඩියා සත්කාර. 2006.29 (2): 212-217.

55. ස්ට්‍රෝස් ආර්එස්, බාර්ලෝ එස්ඊ, ඩීට්ස් ඩබ්ලිව්. අධික බර හා තරබාරු යෞවනයන් තුළ අසාමාන්‍ය සේරම් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් අගයන් වලක්වා ගැනීම. ළමා රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2000,136 (6): 727-733.

56. සුගිහාරා එස්, සසාකි එන්, කොහ්නෝ එච්, අමෙමියා එස්, ටනාකා ටී, මැට්-සූරා එන්. ජපානයේ ළමා කාලය-ආරම්භක වර්ගයේ 2 දියවැඩියා රෝගය සඳහා වර්තමාන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සමීක්ෂණය. සායනික ළමා අන්තරාසර්ග විද්‍යාව. 2005.14 (2): 65-75. doi: 10.1297 / cpe.14.65

57. ටවුනියන් පී, ඇග්ගන් වයි, ඩුබර්න් බී, වරිල් වී, ගයි-ග්‍රෑන්ඩ් බී, සිඩි ඩී, සහ වෙනත් අය.දැඩි තරබාරු දරුවන් තුළ පොදු කැරොටයිඩ් ධමනි හා එන්ඩොතලියම් අක්‍රියතාව වැඩි වීම: අනාගත අධ්‍යයනයක්. ලැන්සෙට් එක. 2001,358 (9291): 1400-1404.

58. ට්‍රෙසකෝ බී, බුවනෝ ජී, මොරෙනෝ එල්ඒ, ගරාගොරි ජේඑම්, බුවනෝ එම්. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ තරබාරු දරුවන් හා නව යොවුන් වියේ දී ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල කිරීම. කායික විද්‍යා හා ජෛව රසායන විද්‍යා සඟරාව. 2003.59 (3): 217-223. doi: 10.1007 / bf03179918

59. ටර්නර් ආර්, ස්ට්‍රැටන් අයි, හෝර්ටන් වී, මැන්ලි එස්, සිමෙට් පී, මැකේ අයිආර්, සහ වෙනත්. යූකේපීඩීඑස් 25: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය පුරෝකථනය කිරීම සඳහා අයිලට්-සෛල සයිටොප්ලාස්ම් සහ ග්ලූටමික් අම්ල ඩෙකර්බොක්සිලේස් සඳහා ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ. ලැන්සෙට් එක. 1997,350 (9087): 1288-1293. doi: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

60. සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර හා සසඳන විට සල්ෆොනිලියුරියාස් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ දැඩි රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම (UKPDS 33). ලැන්සෙට් එක. 1998,352 (9131): 837-853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

61. උම්පයිචිත්‍රා වී, බැනර්ජි එම්ඒ, කැස්ටල්ස් එස්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති දරුවන් තුළ ඔටෝඇන්ටිබොඩි. ළමා අන්තරාසර්ග විද්‍යාව සහ පරිවෘත්තීය පිළිබඳ ජර්නලය: JPEM. 2002.15 සැපයුම 1: 525-530.

62. වීසර් එම්, බූටර් එල්එම්, මැක්විලන් ජීඑම්, වෙනර් එම්එච්, හැරිස් ටීබී. අධික බර සහිත දරුවන් තුළ අඩු ශ්‍රේණියේ පද්ධතිමය ප්‍රදාහය. ළමා රෝග. 2001.107 (1): e13-e13. doi: 10.1542 / peds.107.1.e13

63. Wabitsch M, Hauner H, Hertrampf M, Muche R, Hay B, Mayer H, et al. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සහ කොකේසියානු ළමුන් හා ජර්මනියේ ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ ග්ලූකෝස් නියාමනය දුර්වල වීම. තරබාරුකම පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සඟරාව. 2004.

64. වී ජේඑන්, සුං එෆ්සී, ලී සීවයි, චැං සීඑච්, ලින් ආර්එස්, ලින් සීසී, සහ වෙනත්. අඩු උපත් බර සහ ඉහළ උපත් බර ළදරුවන් තායිවානයේ පාසල් ළමුන් අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි ය. දියවැඩියා සත්කාර. 2003.26 (2): 343-348.

65. වයිස් ආර්, ඩුෆෝර් එස්, තක්සාලි එස්ඊ, තම්බෝර්ලේන් ඩබ්ලිව්වී, පීටර්සන් කේඑෆ්, බොනඩෝනා ආර්සී, සහ වෙනත්. තරබාරු යෞවනයන්ගේ පූර්ව දියවැඩියාව: දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ වෙනස් කළ මයෝසෙලියුලර් සහ උදර මේද කොටස් කිරීම. ලැන්සෙට් එක. 2003,362 (9388): 951-957. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

66. වයිගන්ඩ් එස්, මයිකොව්ස්කි යූ, බ්ලැන්කන්ස්ටයින් ඕ, බීබර්මන් එච්, ටාර්-දැන් පී, ග්‍රූටර්ස් ඒ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ තරබාරුකමෙන් පෙළෙන යුරෝපීය ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල කිරීම - සුළුතර කණ්ඩායම්වලට තවදුරටත් සීමා නොවන ගැටළුවක්. අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ යුරෝපීය ජර්නලය. 2004,151 (2): 199-206. doi: 10.1530 / eje.0.1510199

67. විර්ස්බිකි ඒඑස්, නිම්මෝ එල්, ෆෙහර් එම්ඩී, කොක්ස් ඒ, ෆොක්ස්ටන් ජේ, ලාන්ට් ඒඑෆ්. ඇන්ජියෝටෙන්සින් දියවැඩියාවේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ එන්සයිම ඩීඩී ජෙනෝටයිප් පරිවර්තනය කරයි. මානව අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ජර්නලය. 1995.9 (8): 671-673.

68. වින්ටර් ඩබ්ලිව්ඊ, මැක්ලරන් එන්කේ, රිලී ඩබ්ලිව්ජේ, ක්ලාක් ඩීඩබ්ලිව්, කැපි එම්එස්, ස්පිලර් ආර්පී. පරිණතභාවය-කළු ඇමරිකානුවන්ගේ යෞවනයේ දියවැඩියාව. නව එංගලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව. 1987,316 (6): 285-291. doi: 10.1056 / nejm198702053160601

69. ඩේබෙලියා ඩී, බෙල් ආර්ඒ, ඩී ඇගොස්ටිනෝ ජේආර් ආර්බී, ඉම්පෙරෙටෝර් ජී, ජොහාන්-සෙන් ජේඑම්, ලින්ඩර් බී, සහ වෙනත් අය. එක්සත් ජනපදයේ යෞවනයන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම. ජමා: ඇමරිකානු වෛද්‍ය සංගමයේ ජර්නලය. 2007,297 (24): 2716-2724. doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව: හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධි විද්යාව අනුව රෝගයේ හේතු විද්යාව වෙනස් වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව එවැනි සාධක නිසා වර්ධනය වේ:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්
• තරබාරුකමේ විවිධ අංශ,
• මුල් ගැබ් ගැනීම
• උදාසීන ජීවන රටාව
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා
• හෝමෝන අඩංගු taking ෂධ ගැනීම
• වැඩිවිය පැමිණීම
• අන්තරාසර්ග පද්ධති රෝග.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව යනු දියවැඩියාව දිරාපත් වීමේ ප්‍රකාශනයකි. ග්ලූකෝස් හදිසියේ වැඩිවීම පුද්ගලයෙකුට හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකි පැරොක්සයිමල් තත්වයක් ඇති කරයි.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට හේතු

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, බාහිර හේතුවක් නොමැතිව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බොහෝ විට පරිවෘත්තීය ආබාධවල රෝග ලක්‍ෂණයක් වන අතර එය දියවැඩියා රෝගයේ ගුප්ත වර්ධනයක් හෝ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවට නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

අග්න්‍යාශයේ හෝමෝනය වන ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමකට හේතු වේ. සෛල පටල හරහා ග්ලූකෝස් සංයෝග චලනය වීම ඉන්සියුලින් මන්දගාමී කරයි (වළක්වයි), එබැවින් රුධිරයේ නිදහස් සීනි අන්තර්ගතය ඉහළ යයි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ අග්න්‍යාශය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැත, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් විය හැක, නමුත් හෝමෝනයට ශරීරයේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇත - එහි පැවැත්මට ප්‍රතිරෝධය. දියවැඩියාව යන දෙකම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අණු ගණන වැඩිවීමට හේතු වන අතර ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

ළමුන් තුළ දියවැඩියාව පිළිබඳ සං s ා

දියවැඩියා රෝගය ළමා කාලයේ දී වැඩි වැඩියෙන් හඳුනාගෙන ඇති අතර නිදන්ගත ළමා රෝග අතර රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාතයේ දෙවන ස්ථානයේ සිටී.

මෙම සංජානනීය හා සුව කළ නොහැකි ව්යාධිවේදය දුර්වල කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය නිසා ඇති වන අතර රුධිර ප්ලාස්මා හි සීනි සාන්ද්රණය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කුඩා රෝගියෙකුගේ සෞඛ්‍යය සහ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මත රඳා පවතී.

ජනප්‍රිය විශ්වාසයන්ට පටහැනිව, දියවැඩියාව යම් වයස් සීමාවක් ඉක්මවා ඇති වැඩිහිටියන්ට පමණක් නොව, තරබාරුකමින් පෙළෙන වැඩිහිටියන්ට පමණක් නොව දරුවන්ටද තර්ජනය කරයි. එමනිසා, ඔබේම ළදරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ දරුවන් තුළ දියවැඩියා රෝගයේ පළමු සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

රෝගයට හේතු

අපි ළදරුවන් ගැන කතා කරන්නේ නම්, ඔවුන් බොහෝ විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා. මෙම රෝගයේ වර්ධනයට ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති දරුවන් තුළ කලින් ආසාදනයකින් පසුව බොහෝ විට එය වර්ධනය වන බව සඳහන් කිරීම වටී.

අවම වශයෙන් දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකු දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා නම්, දරුවාට වඩාත් ප්රවේශමෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය. නමුත් ඒ සමඟම, ඔබ ඔහුව ප්‍රකෝප කරන සියලු සාධක වලින් ආරක්ෂා කිරීමට උත්සාහ නොකළ යුතුය: පළමු රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීම, රෝගයට උත්ප්‍රේරකය කුමක්දැයි මතක තබා ගැනීම, දරුවා හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ වරින් වර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීම.

දරුවාගේ මව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා නම්, ඔහුගේ අග්න්‍යාශ සෛල රුබෙල්ලා, හර්පීස්, සරම්ප සහ මැම්පස් ඇතුළු වෛරස් ගණනාවක බලපෑමට සංවේදී වේ. මෙම සෑම රෝගයක්ම දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමට උත්ප්‍රේරණය කළ හැකිය.

මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන මව්වරුන්ගේ ළදරුවන්ගේ ආහාර වේල හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. කෘතිම මිශ්‍රණයන්හි දක්නට ලැබෙන එළකිරි ප්‍රෝටීන වලට ඇතිවිය හැකි අසාත්මිකතාවන් වළක්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් වසර තුළදී මෙම දරුවන්ට මව්කිරි දිය යුතුය.

ළදරුවන් බර වැඩිවීම, ඔවුන්ව කෝපයට පත් කිරීම, සමස්ත ප්‍රතිශක්තිය වැඩි කිරීම සහ හැකි නම් මානසික ආතතිය වළක්වා ගැනීම නිරීක්ෂණය කිරීම ද වැදගත් ය.

භයානක රෝග ලක්ෂණ

නමුත් සියලු නිර්දේශ ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් පවා දරුවා නිරෝගීව සිටින බවට සහතික නොවේ. එබැවින්, වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට අමතරව, දරුවාගේ හැසිරීම් වල සුළු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ රෝගයේ ආරම්භය හඳුනා ගන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීම වැදගත්ය.

ළදරුවාට සීනි අවශෝෂණය පමණක් අඩාල වන අවධියේදී ගැටලුව හඳුනා ගැනීමට මෙය උපකාරී වේ. මෙය කාලෝචිත ලෙස දරුවා සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණයකට ලක් කිරීම, වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර නියම කිරීම සහ දියවැඩියාව ඇතිවීම වැළැක්විය හැකිය.

එවැනි සලකුණු සඳහා දෙමාපියන් අවදියෙන් සිටිය යුතුය:

• කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව දරුවාට පිපාසය වැඩි විය,
• අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම
• තියුණු බර අඩු කර ගැනීම, සති කිහිපයකින් දරුවෙකුට කිලෝග්‍රෑම් 10 ක් දක්වා අඩු විය හැකිය.

ඒ අතරම, දියර බීම පරිමාව ඇත්තෙන්ම විශ්මයජනක ය, දියවැඩියාව තියුණු ලෙස වර්ධනය වීමත් සමඟ දරුවෙකුට දිනකට ජලය ලීටර් කිහිපයක් පානය කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය. බොහෝ විට වයස අවුරුදු 5 ට වඩා වැඩි දරුවන් රාත්‍රියේදී මුත්‍රා කිරීමට පටන් ගනී.

දරුවා වැඩිපුර පානය කිරීමට පටන් ගත්තා නම්, නමුත් ඔබ තවමත් එය සැක කරනවා නම්, විය හැකි වක්‍ර සලකුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. මේවාට වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල ඇතුළත් වන අතර දිව සාමාන්‍යයෙන් රාස්ප්බෙරි වර්ණයෙන් වර්ණාලේප කර ඇති අතර සමේ නම්යතාවය අඩු වේ.

දරුවා පරීක්ෂා කළ යුතු බව කාලයාගේ ඇවෑමෙන් තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, දෙමව්පියන් රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකළ අවස්ථා නිතර දක්නට ලැබේ, එහි ප්‍රති children ලයක් වශයෙන්, ළමයින් අතිශය බරපතල තත්ත්වයෙන් රෝහල් ගත කරනු ලැබීය.

පසුකාලීන ප්රතිකාරය ආරම්භ කරන විට, රෝගය ප්රගතිය වැඩි වන අතර අනුකූල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

හැකි සායනික පින්තූරය

නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී මෙම අන්තරාසර්ග රෝගය වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලින් ආරම්භ වේ. දරුවෙකුට රුධිරයේ සීනි තියුනු ලෙස පහත වැටෙන හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයක් ඇති වුවහොත් ඔහුට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

දරුවා වැඩි තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරනු ඇත, ඔහු උගුරේ හා කරකැවිල්ලෙන් සිටිනු ඇත, ඔහුගේ දෑත් වෙව්ලනු ඇත. රසකැවිලි සඳහා ඇති තණ්හාව වැඩි වීම, සමේ පැහැය ද රෝගයේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි.

සමහර අය තුළ දියවැඩියාව සැඟවීමට පටන් ගනී. අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ක්‍රමයෙන් අඩු කරයි, එමඟින් දරුවාගේ රුධිර ප්‍රවාහයේ සීනි සාන්ද්‍රණය මන්දගාමී වේ.

මෙම නඩුවේ සායනික පින්තූරය තරමක් බොඳ වී ඇත, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවලදී දරුවාට රෝගයේ ආරම්භය දැනෙන්නේ නැත. දියවැඩියාව පිළිබඳ වක්‍ර සං sign ාවක් දරුවාගේ සමේ තත්වය විය හැකිය.

විස් cess ෝට, ගෙඩිද සමූහයකි, හෝ වෙනත් දිලීර ආසාදන වල යම් වැරැද්දක් සිදුවී ඇති බවට ඔබට සැක කළ හැකිය. දියවැඩියාවේ සැඟවුණු ක්‍රියාමාර්ගය පිළිබඳ සාක්ෂි ද ස්ටෝමැටිටිස් විය හැකිය, එය ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසුය, ගැහැණු ළමයින්ගේ ලිංගික අවයව ඇතුළු ශ්ලේෂ්මල පටල මත කුෂ් hes යක් ඇති වේ.

දියවැඩියාව පාරම්පරික රෝගයක් වීම නිසා (බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී), එවැනි රෝගයකින් පෙළෙන බොහෝ දෙමව්පියන්ට මෙම භයානක රෝගය තම දරුවාට සම්ප්‍රේෂණය වී ඇත්දැයි සොයා ගැනීමට වහාම අවශ්‍ය වන අතර, ජීවිතයේ මුල් දිනවල දැනටමත් කුකුළු මස් දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ සොයා ගැනීමට පටන් ගනී දරුවන්.

• අවුරුද්දක් දක්වා දරුවෙකු තුළ දියවැඩියාව පිළිබඳ සං s ා
• දියවැඩියාව සහ දරුවන්
• අවුරුදු 5 ට වැඩි දරුවන් තුළ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ
• හදිසියේම දරුවෙකු වෛද්‍යවරයෙකු වෙත ගෙන යාමේ ලක්ෂණ මොනවාද?
• දියවැඩියාව හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

අනෙක් අය, ඊට පටහැනිව, සිතා ගත නොහැකි නිදහසට කරුණු වලින් සන්සුන් වෙති, දරුවා විභාගයට නොගැනීම පමණි. දරුවෙකු තුළ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, සහ ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? මෙය පසුව සාකච්ඡා කරනු ඇත.

අවුරුද්දක් දක්වා දරුවෙකු තුළ දියවැඩියාව පිළිබඳ සං s ා

වැඩිහිටි දරුවන් සමඟ එය පහසු නම්, අවුරුදු 1 ට අඩු කුඩා දරුවෙකු තුළ රෝගය තීරණය කරන්නේ කෙසේද? කුඩා දරුවන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ වඩාත් සුලභ සං signs ා කිහිපයක් මෙන්න:

• තරල ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර වියළි මුඛය පවතිනු ඇත,
• සාමාන්‍ය ආහාර වේලක් සමඟ හදිසි බර අඩු වීම,
• සම මත පැල්ලම් වල පෙනුම - අත්, කකුල්, සමහර විට ශරීරය. සම වියළී යයි,
• මුත්රා සැහැල්ලු කිරීමට දුර්වර්ණ වීම. සීනි සඳහා වහාම මුත්රා පරීක්ෂණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ,
• නිරාහාර රුධිර සීනි පරීක්ෂණය. අසාමාන්‍ය එලාම්.

දියවැඩියාව සහ දරුවන්

ළදරුවන් වසරක් දක්වා නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද ඒවායේ ගුප්ත කාලය ඉතා දිගු කාලයක් නොපවතින අතර පසුව රෝගය දරුණු අවධියකට ගලා යයි. රීතියක් ලෙස, ළමයින් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය, එනම් 1 වර්ගයේ වර්ධනයක් ඇති කරයි.

එවැනි රෝගයකින් පෙළෙන දෙමව්පියන් තම දරුවා පරෙස්සමින් අධීක්‍ෂණය කර මෙම රෝගයේ වර්ධනය නිසි වේලාවට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

ඔබට අවස්ථාවක් බලාපොරොත්තු විය නොහැක. මෙය බරපතල සංකූලතා, දිගු හා ඉතා දුෂ්කර චිකිත්සාවකට තුඩු දෙනු ඇත.

දරුවෙකුට වයස අවුරුදු 3 ක් හෝ ඊට අඩු නම්, ඕනෑම සැලකිලිමත් මවකට අනවශ්‍ය වචන හා උපාමාරු නොමැතිව ඔහුගේ දියවැඩියාව හෙළි කිරීමට හැකි වේ. භෞතික සංසිද්ධියක වඩාත් පැහැදිලි සං signs ා වලින් එකක් නම් බඳුනක හෝ වැසිකිළි පියන මත මුත්රා ඇලෙන සුළු බිංදු ය.

දියවැඩියාව වළක්වා ගන්නේ කෙසේද: කාන්තාවන් සහ පිරිමින් රෝගයෙන් ආරක්ෂා කරන්න

Medicine ෂධ කොතරම් දුර ගොස් තිබුණද, සුව කළ නොහැකි රෝග තවමත් පවතී. ඒ අතර දියවැඩියාවද ඇත. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව ලොව පුරා මිලියන 55 ක් පමණ ජනතාව මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. සැඟවුණු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් වැඩි ගණනක් අප සැලකිල්ලට ගන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව තවත් මිලියන 10 කින් ඉහළ යනු ඇත.

මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන අයට ඔවුන්ගේ මුළු ජීවිත කාලයම ගත කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ආහාර හා ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමෙන් ප්රීතිමත් ජීවිතයක් නොලැබේ. අතිරේක සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, දියවැඩියාව වර්ධනය වීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේදැයි ඔබ දැනගත යුතුය.

පුද්ගලයෙකුට තම ජීවිතය වෙනුවෙන් සටන් කිරීමට අවශ්‍යද නැතිනම් එය තනිවම කරගෙන යා යුතුද යන්න තීරණය කළ යුතුය, හෙට ගැන නොසිතන්න. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියකු යම් යම් සීමාවන් සඳහා සූදානම් විය යුතු නමුත් මෙය ඔහුගේ සෞඛ්‍යය එකම මට්ටමක පවත්වා ගැනීමට සහ රෝගයේ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව: රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (පවුල් වෛද්‍යවරු)

ඩයග්නොසිස්, ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීම

සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ක්‍රමයේ

සංවර්ධකයින්: ආර්.ඒ. නදීවා

2. ICD-10 අනුව කේත

3. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ වසංගතවේදය

4. සාධක සහ අවදානම් කණ්ඩායම්

5. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පරීක්ෂා කිරීම

6. දියවැඩියාව වර්ගීකරණය. දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා වන අවශ්‍යතා.

7. බාහිර රෝගී පදනමක් මත වැඩිහිටියන් තුළ රෝගයක් හඳුනා ගැනීමේ මූලධර්ම. ආන්තර රෝග විනිශ්චය.

8. මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායක

9. දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ගීකරණය.

10. බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාරයේ පොදු මූලධර්ම

10.1. HbA1c සඳහා ප්‍රතිකාර ඉලක්ක තනි තනිව තෝරා ගැනීම සඳහා ඇල්ගොරිතම

10.2. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය පාලනය පිළිබඳ දර්ශක

10.3. රුධිර පීඩන අධීක්ෂණය

10.4. ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම

10.5. The ෂධ චිකිත්සාව

10.6. ආරම්භක HbA1c මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර උපක්‍රම ස්ථරීකරණය කිරීම

10.7. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය.

10.8. මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ.

10.9. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ.

10.10. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ.

11. විශේෂ expert උපදෙස් සඳහා දර්ශක

12. රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම සඳහා දර්ශක

13. වැළැක්වීම. රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය

15. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සංකූලතා නොමැතිව අධීක්ෂණය කිරීම

AH - ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

aGPP-1- ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ ඇගෝනිස්ට් 1

නිරය - රුධිර පීඩනය

GDM - ගර්භණී දියවැඩියාව

DKA - දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්

ඩීආර් - දියවැඩියා රෙටිනෝපති

IDDP-4 - ඩයිපෙප්ටයිල් පෙප්ටයිඩේස් නිෂේධක

ICD - කෙටි ක්‍රියාකාරී (අතිශය කෙටි) ඉන්සියුලින්

BMI - ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය

IPD - ඉන්සියුලින් මධ්‍යම (දිගු) ක්‍රියාව

එන්ජීඑන් - නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව දුර්වල වීම

NTG - දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම

PGTT - මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය

පීඑස්පී - මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ

RAE - අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ රුසියානු සංගමය

MSP - සීනි අඩු කරන .ෂධ

TZD - තියාසොලයිඩීනියන්ස් (ග්ලිටසෝන්)

FA - ශාරීරික ක්රියාකාරකම්

CKD - ​​නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය

XE - පාන් ඒකකය

HLVP - ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල්

එච්එල්එන්පී - අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල්

HbA1c - ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින්

දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) යනු නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත පරිවෘත්තීය (පරිවෘත්තීය) රෝග සමූහයකි, එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම, ඉන්සියුලින් වල බලපෑම හෝ මෙම සාධක දෙකේම ප්‍රති result ලයකි. දියවැඩියාවේ නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව විවිධ අවයව වලට, විශේෂයෙන් ඇස්, වකුගඩු, ස්නායු, හෘද හා රුධිර නාල වලට හානිවීම, අක්‍රිය වීම සහ ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

E10 ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය

E11 ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය

E12 පෝෂණ දියවැඩියාව

E13 දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර

E14 දියවැඩියා රෝගය, නිශ්චිතව දක්වා නැත

O24 ගර්භණී දියවැඩියාව

R73 අධි රුධිර ග්ලූකෝස්

(දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ දුර්වල නිරාහාර ග්ලූකෝස් ඇතුළත් වේ)

3. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ වසංගතවේදය.

දියවැඩියාවේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහය තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 90-95% කි. පසුගිය වසර 30 තුළ, දියවැඩියාව වැළඳීමේ වේගය ක්ෂය රෝගය සහ එච්.අයි.වී වැනි බෝවන රෝග ඉක්මවා ගොස් ඇත.

පසුගිය වසර 10 තුළ ලොව දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව දෙගුණයකට වඩා වැඩි වී ඇති අතර 2013 වන විට එය මිලියන 371 ක් දක්වා ඉහළ ගොස් තිබේ. ව්‍යාප්තියේ වසංගත ස්වභාවය 2006 දෙසැම්බර් මාසයේදී එක්සත් ජාතීන්ගේ සංවිධානය විසින් "දියවැඩියාව වැළැක්වීම, ප්‍රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීම සඳහා ජාතික වැඩසටහන් නිර්මාණය කිරීම සහ එහි සංකූලතා සහ ඒවා රජයේ සෞඛ්‍ය වැඩසටහන් වලට ඇතුළත් කිරීම" යන යෝජනාවක් සම්මත කර ගැනීමට පොළඹවන ලදී.

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ 2013 ජනවාරි වන විට දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රාජ්‍ය ලේඛනයට අනුව වෛද්‍ය ආයතනවලට ප්‍රවේශවීමේදී දියවැඩියා රෝගීන් මිලියන 3.779 ක් සිටී. කෙසේ වෙතත්, සත්‍ය ව්‍යාප්තිය ලියාපදිංචි “සංසරණයෙන්” 3-4 ගුණයකින් වැඩි ය. එය ජනගහනයෙන් 7% ක් පමණ වේ. යුරෝපීය ජනගහනය තුළ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පැතිරීම 3-8% (දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සමඟ - 10-15%).

දියවැඩියාව පිළිබඳ ගෝලීය වසංගතයේ වඩාත් භයානක ප්‍රතිවිපාක වන්නේ එහි පද්ධතිමය සනාල සංකූලතා - නෙෆ්‍රොෆති, රෙටිනෝපති, හදවතේ ප්‍රධාන යාත්රා වලට හානි වීම, මොළය, පහළ අන්තයේ පර්යන්ත යාත්රා ය. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ආබාධිතභාවය හා මරණ අනුපාතය සඳහා ප්‍රධාන හේතුව මෙම සංකූලතා ය.

4. සාධක සහ අවදානම් කණ්ඩායම්.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අවදානම් සාධක

- අධික බර හා තරබාරුකම (BMI≥25 kg / m2 *).

- දියවැඩියාවේ පවුල් ඉතිහාසය (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති දෙමාපියන් හෝ සහෝදර සහෝදරියන්)

අසාමාන්‍ය ලෙස අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.

- දුර්වල නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව හෝ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ ඉතිහාසය දුර්වල වීම.

ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය හෝ ඉතිහාසයේ විශාල කලලරූපයක උපත.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (40140/90 mm Hg හෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ation ෂධයක්).

- HDL කොලෙස්ටරෝල් ≤0.9 mmol / L සහ / හෝ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ≥2.82 mmol / L.

ළමුන් තුළ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේ ආරම්භක අවධියේදී දැනටමත් හෙද ක්‍රියාවලිය ඉතා වැදගත් වේ.

රෝගයට හේතු විය හැකි හේතු පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්‍රයක් සම්පාදනය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය දත්ත එක්රැස් කිරීමට හෙදිය සහාය වන අතර, කුඩා රෝගියා රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයනය සඳහා සූදානම් කිරීමට සහභාගී වන අතර රෝහලක සහ නිවසේදී චිකිත්සාව අතරතුර හෙද සේවය සපයයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අද දින වැඩි වන පදිංචිකරුවන්ට බලපායි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ සෑම දෙයක්ම දැනටමත් පුවත්පත්, රූපවාහිනිය, අන්තර්ජාලය වෙතින් ප්‍රසිද්ධ වී තිබේ.

බොහෝ පුරවැසියන් විශ්වාස කරන පරිදි මෙම රෝගය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං by නය කිරීමක් මගින් පමණක් නොව අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගෙන් බැහැරවීම මගින් ද සංලක්ෂිත වේ: මේදය, ප්‍රෝටීන් සහ විටමින්. බොහෝ වසංගත විද්‍යා ologists යින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව වසංගතයක් ලෙස සලකයි. මන්ද සම්ප්‍රේෂණය වීමේ වේගය හා ප්‍රමාණය කැපී පෙනෙන අතර බෝවන රෝග වලදී බෝවන රෝග වලට සමාන වේ.

ලිපිය යනු දියවැඩියාව පිළිබඳ ය: රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, හේතු, දියවැඩියාවේ සංකූලතා (එය කුමක්ද), දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර, .ෂධවල ලක්ෂණ.

දියවැඩියා රෝගය යනු කුමක්ද?

රෝගීන්ගෙන්, පිළිගැනීමේ දී අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා බොහෝ විට අසන්නේ: "මට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තිබේ." නමුත් මෙම පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය යටින් පවතින දේ සෑම කෙනෙකුම තේරුම් නොගනී.

මෙම වර්ග දෙකෙහිම දියවැඩියා එන්ඩොක්‍රිනෝපති ඒකාබද්ධ වී පරිවෘත්තීය ආබාධ දුර්වල වේ. ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීමේදී ඉන්සියුලින් ප්රධාන චරිතයකි.

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියෙන් හෝ ආසාදිත කාරකයන් විසින් අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්) හානිවීමේ ප්‍රති first ලයක් ලෙස මෙම හෝමෝනය නිපදවීම කඩාකප්පල් වේ. ඒ අතරම, අවයව හා පටක වල සෛල මගින් ප්‍රධාන ශක්ති උපස්ථරය වන ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කඩාකප්පල් වේ, මන්ද රුධිරයෙන් මෙම පෝෂ්‍ය පදාර්ථය භාවිතා කිරීමට ඉන්සියුලින් හෝමෝනය අවශ්‍ය වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව: මෙම රෝගය කුමක්ද, සහ පළමු වර්ගයේ රෝගයේ ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවාද? පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් නොව, මේ අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදී පටක වල සංවේදීතාව දුර්වල වේ, එබැවින් ප්‍රතිග්‍රාහක උපකරණයේ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රති result ලය ද කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය දුර්වල වනු ඇත.

රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ අනෙකුත් ජීව විද්‍යාත්මක තරලවල වැඩි වීමක් මගින් මෙය අවබෝධ වේ: හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (ඉහළ රුධිර මට්ටම්), ග්ලූකෝසූරිය (මුත්රා වල සීනි පැවතීම).

කප්පාදුවේ මෙම ද්රව්යයේ වැඩි වීම තවදුරටත් ග්ලූකෝස් විෂ වීමට හේතු වේ. මෙය ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම, ස්නායු රෝග, ඇන්ජියෝපති සහ වෙනත් භයානක සංකූලතා මගින් වර්ධනය වන දේපලකි.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ගීකරණය

1. මධ්යම
2. පවුල
3. ස්වයංක්‍රීය අධිපති (වාසොප්‍රෙසින් ප්‍රෙප්‍රෝ-ඒවීපී 2 ජාන විකෘති ප්‍රෙප්‍රෝ-ආර්ජිනින් ජානය)
4. ඔටෝසෝමල් අවපාත (ටංස්ටන් සින්ඩ්‍රෝම් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, දියවැඩියා රෝගය, දෘෂ්ටි ඇට්‍රොෆි, බිහිරි බව)
5. මිඩ්බ්‍රේන් හි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ (සෙප්ටොප්ටික් ඩිස්ප්ලාසියාව, හොලොප්‍රොසෙන්ස්ෆලී)
6. අත්පත් කර ගත්තා
7. කම්පන සහගත ස්වභාවය (හිස කම්පනය, ස්නායු ශල්‍ය මැදිහත්වීම්)
8. පිළිකා (ක්‍රානියෝෆරින්ජියෝමා, ජර්මිනෝමා, ග්ලියෝමා, විවිධ පිළිකා වල මෙටාස්ටේස්)
9. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කැටිති තුවාල (ක්ෂය රෝගය, සාර්කොයිඩෝසිස්, හිස්ටියෝසයිටෝසිස් එක්ස්, ලිම්ෆොසයිටික් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය)
   ආසාදන (එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ජයිටිස්, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ විවරය)
10. සනාල හානිය (රක්තපාතය, හයිපොක්සියා, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය)
11. නෙෆ්‍රොජනික්
12. පවුල
13. අවපාත X- සම්බන්ධිත (වාසොප්‍රෙසින් ආර්ජිනින් V2 ප්‍රතිග්‍රාහක ජානය)
14. ස්වයංක්‍රීය අවපාත (aquaporin-2AQP2 ජානය)
15. අත්පත් කර ගත්තා
16. පරිවෘත්තීය (හයිපොකාලමියාව, හයිපර්කල්සිමියාව)
17. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම
18. ඔස්මොටික් (දියවැඩියා රෝගය)
19. නෙෆ්‍රොකාල්සිනෝසිස්
20. මුත්රා මාර්ග බාධා
21. බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය
22. ප්‍රාථමික පොලිඩිප්සියා
23. මනෝවිද්‍යාත්මක - අනිවාර්ය තරල පරිභෝජනය
24. ඩිප්සොජනික් - පිපාසය සඳහා ඔස්මෝර්සෙප්ටරවල එළිපත්ත අඩු කිරීම

සායනික ප්රකාශනයන් සහ රෝග ලක්ෂණ

ND හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ අඛණ්ඩ පොලියුරියා සහ පොලිඩිප්සියාවයි (ඉහත පොලියුරියා සඳහා වන නිර්ණායක බලන්න). නිශාචර පොලියුරියා ඇත (සමහර විට එය එන්යුරෙසිස් වල ප්‍රකාශනයන් ලෙස සැලකේ), තරල නැතිවීම ප්‍රමාණවත් ලෙස නැවත පිරවීමත් සමඟ වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වියළි වේ.

කුඩා දරුවන් තුළ දැඩි විජලනය ඇතිවිය හැක, ආහාර ගැනීමේදී වමනය ඇති වේ, මලබද්ධය, උණ, නින්ද බාධා, නුරුස්නා බව, දුර්වල බර සහ උස වැඩිවීම.

එන්.ඩී හි වර්ධනය සිදුවන්නේ ඉන්ට්‍රාසෙරෙබ්‍රල් ගෙඩියක් (ජර්මිනෝමා, ක්‍රානියෝෆරින්ජියෝමා, ග්ලියෝමා, ආදිය) නම්, රෝගීන්ට බොහෝ විට ස්නායු ආබාධ (හිසරදය, පීටෝසිස්, ස්ට්‍රබිස්මස්, දුර්වල ඇමක් ආදිය), දෘශ්‍ය කැළඹීම් (බරපතලකම අඩුවීම සහ / හෝ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර නැතිවීම, ඩිප්ලොපියා), ඇඩෙනොහයිපොෆයිසිස් හි සමහර හෝමෝන නැතිවීම හෝ අධි රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය

පොලිඩිප්සියා සහ පොලියුරියා ආරම්භ වන වයස මෙන්ම තරල පරිභෝජනයේ ස්වභාවය තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය සෙවීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

පවුල්වල අඩු පීඩන පු mon ් ary ුසීය රෝග වලදී, මෙම රෝගය සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා වේ. රෝගයේ පළමු වසර කිහිපය තුළ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වැඩිවේ.

ටංස්ටන් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී වසර 10 කට පසුව පෙනී යයි, එහි වර්ධනයට පෙර දියවැඩියා රෝගය සහ දෘෂ්ටි ඇට්‍රොෆි වර්ධනය වේ.

තරල පරිභෝජනයේ ස්වභාවය

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සමඟ, රෝගීන් සීතල කාබනීකෘත නොවන ජලය පානය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි; දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝගීන්ට, ජලය පානය කිරීම දිගු වේලාවක් ගත කිරීම කළ නොහැක්කකි (දරුවාට සෑම මිනිත්තු 15-30 කට වරක් තරලය අවශ්‍ය වේ), රැකියාව පිළිබඳ උපාධිය හෝ යම් දෙයක් සඳහා ඇති ආශාව නොසලකා (සෙල්ලම් කිරීම, පාසැලේ ඉගෙනීම, රූපවාහිනිය නැරඹීම) ආදිය).

සුදුසු පැමිණිලි සහ සායනික ප්‍රකාශනයන් තිබේ නම්, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ඊළඟ අදියර සිදු කරනු ලැබේ.

1. පොලියුරියා ඇති බව සනාථ කිරීම අවශ්‍ය වේ, මේ සඳහා සිම්නිට්ස්කි අනුව දිනපතා මුත්රා එකතු කිරීම සහ / හෝ මුත්රා විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ එහි මුළු ප්රමාණය හා කොටස්වල osmolality / සාපේක්ෂ ity නත්වය තීරණය කිරීමෙනි, ඒ සමඟම දිනකට පානය කරන තරල ප්රමාණය ගණනය කරනු ලැබේ (ජල ශේෂයේ ප්රමාණවත්භාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා)
2. රුධිර ප්ලාස්මා වල ඔස්මෝලිටිභාවය තීරණය කරන්න
3. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකදී තීරණය කරන්න
4. සෝඩියම් (වියළි ආහාර ගැනීම සමඟ පරීක්ෂණයට ප්‍රතිවිරෝධතා හඳුනා ගැනීම ඇතුළුව හෝ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඔස්මෝලිටි බව තීරණය කළ නොහැකි නම්), ග්ලූකෝස්, ක්ලෝරීන්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින් - ඔස්මොටික් ඩයුරිසිස් බැහැර කිරීම
5. කැල්සියම් සම්පුර්ණ හා අයනීකෘත, පොටෑසියම්, ප්‍රෝටීන් - නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (හයිපර්කල්සිමියා, හයිපොකැලේමියාව, බාධාකාරී යුරෝපාති) සඳහා වඩාත් පොදු හේතු බැහැර කිරීම.

තවද, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සහ ප්‍රාථමික පොලිඩිප්සියා අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා වියළි ආහාරයට ගන්නා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. එය පෙන්වන්නේ නම්:

1. හයිපොස්මොටික් පොලියුරියා (සිම්නිට්ස්කි විශ්ලේෂණයේ සියලුම කොටස් වල මුත්රා වල ඔස්මෝලිටි 295 mOsm / kg H2O සහ / හෝ 1005 ට වඩා අඩු මුත්රා වල ity නත්වය) තහවුරු කර ඇත.
2. ප්ලාස්මා සෝඩියම් මට්ටම 143 mmol / l ට නොඅඩු,
3. රුධිරයේ ඔස්මෝලිටිභාවය මුත්රා වල ඔස්මෝලිටියට වඩා වැඩි නම්.

වැදගත්!
සෝඩියම් මට්ටම 143 mmol / l ඉක්මවා ඇත්නම් සහ රෝගියාට චියාස්-විකුණුම් කලාපයේ ගෙඩියක් හෝ ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල වලින් හිස්ටියෝසයිටෝසිස් තිබේ නම්, වියළි ආහාර ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ. මෙය විජලනය හා හයිපර්නාට්‍රේමියාව වේගයෙන් වර්ධනය වීම නිසා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

වියළි ආහාර ගැනීම සමඟ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා ඇල්ගොරිතම:

1. රාත්‍රියේදී දරුවාට අවශ්‍ය තරල ප්‍රමාණය පරිභෝජනය කළ හැකිය
2. උදේ 8.00 ට රෝගියාගේ බර කිරා බැලීම, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ඔස්මෝලිටිභාවය සහ සෝඩියම් මට්ටම මනිනු ලැබේ, එසේම ඔස්මෝලිටි (හෝ නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය) සහ මුත්රා පරිමාව මනිනු ලැබේ, පසුව දරුවා දියර ගැනීම නතර කරයි, පරීක්ෂණය අතරතුර දරුවා ගන්නා ආහාරවල වැඩි ජලය අඩංගු නොවිය යුතු අතර පහසුය ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් (තම්බා බිත්තර, ධාන්ය පාන්, අඩු මේද වර්ග මස්, මාළු, මිරිකා ගෘහ චීස් භාවිතා කිරීම සුදුසුය),
3. ශරීර බර මැනීම, සෝඩියම් මට්ටම තීරණය කිරීම සහ ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි, මුත්රා වල ඔස්මෝලිටි හෝ සාපේක්ෂ ity නත්වය, ශරීර උෂ්ණත්වය, ශ්ලේෂ්මල පටල, දරුවාගේ සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම සෑම පැය 2 කට වරක් හෝ වැඩි වාර ගණනක් රෝගියාගේ තත්වය අනුව සිදු කළ යුතුය.
4. පරීක්ෂණය අතරතුර දරුවා තරල පානය නොකරන බවට ප්‍රවේශමෙන් සහතික කිරීම වැදගත්ය.බොහෝ රෝගීන් සඳහා, පැය 7-8 (හෝ ඊට අඩු) සඳහා තරල පරිභෝජනය සීමා කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ, ප්‍රාථමික පොලිඩිප්සියා සම්බන්ධයෙන්, පරීක්ෂණය පැය 12 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.

පරීක්ෂණය අවසන් වන්නේ නම්:

1. රෝගියාගේ බර මුල් පිටපතෙන් 3-5% කින් අඩු වේ,
2. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි
3. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වයෙහි පිරිහීමක් දක්නට ලැබේ,
4. රෝගියාට තවදුරටත් පිපාසය දරාගත නොහැකිය
5. සහ / හෝ රුධිර ප්ලාස්මා සෝඩියම් මට්ටම 143 mmol / l ඉක්මවයි,
6. ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි 295 mOsm / kg H2O ඉක්මවයි,
7. සහ / හෝ මුත්රා වල osmolality සාමාන්‍ය අගයන් දක්වා වැඩිවේ,
8. සහ / හෝ අඛණ්ඩ සාම්පල දෙකක මුත්රා ඔස්මෝලිටියේ වෙනස 30 mOsm / kg ට වඩා අඩුය (හෝ සෝඩියම් මට්ටම 3 mmol / l වැඩි වීමත් සමඟ).

දරුවාට දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් තිබේ නම්, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔස්මෝලිටි සහ / හෝ සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ ගොස් තිබියදීත් (විජලනයේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස), මුත්රා ඔස්මෝලිටි ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි ඉක්මවා නොයයි, එනම් 300 mOsm / kg H2O. මෙම අවස්ථාවේ දී, පරීක්ෂණය අවසානයේදී, සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, ටායිචාර්ඩියා, වැඩිවන කෝපයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. නියැදියේ අවසානය වන විට රුධිරයේ ඔස්මෝලිටිභාවය ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවන්නේ නම් සහ මුත්රා වල ඔස්මෝලිටිතාව 600-700 mOsm / kg හෝ ඊට වැඩි නම්, ඕනෑම ප්‍රභවයක දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් බැහැර කළ හැකිය.

නියැදිය අවසානයේ නෙෆ්‍රොජනික් සහ මධ්‍යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් 10 μg අභ්‍යන්තරව හෝ 0.1 mg වාචිකව හෝ 60 μg උපක්‍රමශීලීව පරිපාලනය කෙරේ. ඩෙස්මොප්‍රෙසින් ගැනීමට පෙර, මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. පැය 2 සහ 4 පසු, පරිමාව සහ ඔස්මෝලිටි (හෝ සාපේක්ෂ ity නත්වය) තීරණය කිරීම සඳහා මුත්රා එකතු කළ යුතුය. රෝගියාට කෑමට හා බීමට අවසර දී ඇති අතර, දියර බීම ප්‍රමාණය වියළි ආහාර ගැනීම සමඟ පරීක්ෂණය අතරතුර වෙන් කරන ලද මුත්රා පරිමාව ඉක්මවා නොයා යුතුය. මුත්රා සාන්ද්රණය 50% ට වඩා වැඩි වීම ND හි මධ්යම ස්වභාවය පෙන්නුම් කරන අතර 50% ට වඩා අඩු ප්රමාණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෙෆ්රොජනික් එන්.ඩී. (වගුව 1). දරුවෙකු නෙෆ්‍රොජනික් එන්.ඩී හෙළි කරන්නේ නම්, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර විශේෂ special නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

ස්නායු ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු හෝ ඉන් ටික කලකට පසු පොලියුරියා සහ පිපාසය ඇතිවීම (ක්‍රානියෝෆරින්ජියෝමා, ග්ලෝයෝමා, ජර්මිනෝමා යනාදිය) මධ්‍යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ධනය පෙන්නුම් කරන අතර ඉහත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන් අවශ්‍ය නොවේ.

මධ්‍යම එන්.ඩී. රෝග විනිශ්චය කළ හොත්, රෝගයේ හේතු විද්‍යාව තීරණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

මොළයේ චුම්භක අනුනාද රූප (එම්ආර්අයි) සිදු කිරීම, මූලික වශයෙන් චියාස්-විකුණුම් කලාපය, ගෙඩියක් සෑදීම, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ කඳ / පුනීලයේ අසාමාන්‍යතා, මැද බ්‍රේන්හි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂයන් තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සාමාන්‍යයෙන්, සැගිටල් ටී 1 බරින් යුත් රූප මත, ස්නායු-හයිපොෆයිසිස් අධි-තීව්‍ර සං .ාවක් ලෙස දෘශ්‍යමාන වේ. නියුරෝහයිපොෆයිසිස් වෙතින් සං signal ාවක් නොමැතිකම හයිපොතලමියම්-නියුරෝහයිෆොෆයිසල් ආබාධවල ලක්‍ෂණයක් වන අතර, පිළිකා ක්‍රියාවලියේ මුල් අවධියේ පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

පිටියුටරි කඳේ හෝ පුනීලයේ මිලිමීටර 6 ට වඩා thick ණවීමක් තිබියදී, විෂබීජ සෛල ගෙඩියක් බැහැර කිරීම සඳහා පිළිකා සලකුණු (β-hCG, α-fetoprotein) නිර්ණය කිරීම දක්වනු ලැබේ. පිළිකා සලකුණු වල වැඩි වීමක් නොමැති විට, නැවත නැවත එම්.ආර්.අයි (සහ ගෙඩි සලකුණු නැවත නිර්ණය කිරීම) මාස 6 කින් 1 වතාවක් (හෝ නව රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට) වසර 3 ක් සඳහා සිදු කළ යුතු අතර, මාස 3 කින් 1 වතාවක් අවුරුදු 3-4 ක් සඳහා සිදු කළ යුතුය. පිටියුටරි හෝ පුනීල කඳේ thick ණ කිරිමේ සලකුණු එම්ආර්අයි හි පැවතීම ආක්‍රමණික රෝග (මූලික වශයෙන් ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල වලින් හිස්ටියෝසයිටෝසිස්) හෝ ප්‍රරෝහණය වර්ධනය වීමේ සලකුනක් විය හැකි අතර පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය / ඉන්ෆුන්ඩිබුලයිටිස් ද පැවතිය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඇඩිනොහයිපොෆයිසිස් හි නිවර්තන ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා වරින් වර හෝමෝන පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම ද සුදුසු ය. බොහෝ විට, අඩු පීඩන නෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ජර්මිනෝමා හෝ හිස්ටියෝසයිටෝසිස් වල ස්නායු හා වෙනත් ප්‍රකාශයන්ට වසර කිහිපයකට පෙර පෙනේ.

මධ්යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් චිකිත්සාව

ළමුන් තුළ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ මුදා හරින මුත්රා ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සහ (බොහෝ අවස්ථාවලදී) පිපාසය අඩු කිරීමයි. එමඟින් දරුවාට සාමාන්‍ය ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරය රෝගයේ හේතු විද්‍යාව මත රඳා පවතී.

මෙම ගැටළු විසඳීම සඳහා ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ:

1. දරුවාට නොමිලේ ජලය ලබා ගැනීම සහතික කිරීම
2. මුදා හරින තරල ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා ආහාර ප්‍රශස්තකරණය කිරීම (ප්‍රධාන වශයෙන් NID සහිත දරුවන් තුළ)
3. සීඑන්ඩී සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා - වාසොප්‍රෙසින් - ඩෙස්මොප්‍රෙසින් ඇනලොග් භාවිතා කිරීම
4. NID ප්‍රතිකාර සඳහා - වකුගඩු වල ජලය නැවත අවශෝෂණය කිරීම වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ භාවිතය
   යටින් පවතින රෝගයේ චිකිත්සාව.

ND සහිත දරුවන්ට සෑම විටම නොමිලේ ජලය ලබා ගත යුතුය. ඒ අතරම, දියර විශාල ප්‍රමාණයක් දීර් ಸೇವ කිරීමෙන් biliary dyskinesia, ආමාශයේ ප්‍රසාරණය, කෝපාවිෂ්ට බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම මෙන්ම හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් වර්ධනය වීමටද හේතු විය හැක.

වර්තමානයේදී, අඩු පීඩන නෙරෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩෙස්මොප්‍රෙසින් (1-ඩෙසමිනෝ -8-ඩී-ආර්ජිනින්වාසොප්‍රෙසින් ඩීඩීඒවීපී) තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය වේ. ඩෙස්මොප්‍රෙසින් යනු ප්‍රති-ඩයියුරිටික් හෝමෝනයේ කෘතිම ප්‍රතිසමයක් වන අතර එහි 1-සිස්ටීන් දිරාපත් වන අතර 8 වන ස්ථානයේ ආර්ජිනින්හි එල්-සමාවයවිකය ඩී-සමාවයවික මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මේ නිසා, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් වඩාත් පැහැදිලි ප්‍රතිවෛරස් බලපෑමක් ඇති කරයි, ඒඩීඑච් හා සසඳන විට දීර් action ක්‍රියාකාරී කාලයක් ඇත. ඒ අතරම, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් වල වැසොප්‍රෙසර් ආචරණය වාසොප්‍රෙසින් වලට වඩා 2000-3000 ගුණයකින් අඩුය.

ඩෙස්මොප්‍රෙසින් භාවිතා කරනුයේ ඉන්ට්‍රානාසල් ඉසින හෝ බිංදු, වාචික ටැබ්ලට් සහ ටැබ්ලට් වලිනි. Post ෂධයේ අභ්‍යන්තර ස්වරූපය බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ ශල්‍යකර්මයේදී, පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, දරුවාට ඔක්කාරය හා / හෝ වමනය ඇත්නම්, ටැබ්ලට් වලට සාපේක්ෂව ප්‍රකාශිත ga ණාත්මක බවක් ඇත. Drug ෂධයේ ටැබ්ලටයේ වාසි වන්නේ හොඳ අවශෝෂණය, change ෂධයේ ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට හා තෝරා ගැනීමට පුළුල් හැකියාවන්, බොහෝ අවස්ථාවලදී - හොඳ රෝගියාගේ අනුකූලතාවය. මීට අමතරව, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් ටැබ්ලට් වල ඉතා කුඩා මාත්‍රාවලින් (0.025 mg / මාත්‍රාව දක්වා) ලබා දීමේ හැකියාව අවුරුදු 3-5 අතර ළමුන් තුළ සහ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා අඩු අවශ්‍යතාවයක් ඇති රෝගීන් තුළ drug ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීමේ අවදානම අවම කරයි. වගු අංක 2 මගින් ඩෙස්මොප්‍රෙසින් මුදා හැරීමේ ආකාර, භාවිතා කරන සාමාන්‍ය මාත්‍රාවන් සහ ඒවායේ පරිපාලනයේ සංඛ්‍යාතය ඉදිරිපත් කරයි.

Drug ෂධයේ කාලසීමාව සහ ශක්තිය බොහෝ සෙයින් වෙනස් විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් එහි පරිපාලනයේ හා මාත්‍රාවේ සංඛ්‍යාතය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් තුළ, හයිපෝනාට්‍රේමියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ ඩෙස්මොප්‍රෙසින් අධික ලෙස පානය කිරීමේ අන්තරාය නිසා මධ්‍යම එන්.ඩී. හි drug ෂධ ප්‍රතිකාර බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා නොකෙරේ. හයිපෝනාට්‍රේමියාව බාහිර සෛලීය තරලවල හයිපොස්මෝලාලිටියට හේතු වන අතර මොළයේ සෛල ඇතුළු සෛල තුළට ජලය ගමන් කරයි. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, ප්‍රබල සංකූලතාවයක් වර්ධනය විය හැකිය - මස්තිෂ්ක ශෝථය.

කුඩා දරුවන් තුළ, මුදා හරින මුත්රා ප්‍රමාණය පාලනය කිරීම තරමක් අපහසු බැවින්, පරිභෝජනය කරන තරල ප්‍රමාණය සහ / හෝ රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් මට්ටම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සුදුසුය. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රකාශ වුවහොත්, පිපාසය වැඩි වීම සහ නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම කුඩා දරුවෙකුගේ වර්ධනයට හා තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ නම්, සෙරම් සෝඩියම් සහ / හෝ ඔස්මෝලිලිටි දැඩි පාලනය යටතේ ඩෙස්මොප්‍රෙසින් සූදානම ඉතා පරිස්සමින් භාවිතා කළ හැකිය. නාසික ඉසින ස්වරූපයෙන් ඩෙස්මොප්‍රෙසින් භාවිතා කිරීම සුදුසු වන අතර drug ෂධය 1:10 අනුපාතයකින් සේලයින් සමඟ තනුක කර ඇත. තනුක පිළියෙල කිරීම දිනකට 1-2 වතාවක් මුඛය හරහා ලබා දෙනු ලැබේ.

වයස අවුරුදු 3 ට අඩු අඩු නෙරෝසිස් ඇති ළමුන් තුළ, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් ප්‍රතිකාරය කුඩා මාත්‍රාවලින් ආරම්භ කරනු ලැබේ.මීට අමතරව, චිකිත්සාව ආරම්භක තෝරාගැනීමේදී, පසුකාලීන drug ෂධයේ සෑම මාත්‍රාවක්ම පැය 1-2 ක ඩයුරිසිස් පසු මිලි / කි.ග්‍රෑ / පැයට අඩු පරිමාවකින් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එනම්. යම් කාලයක් තුළ රෝගියා තුළ යම් මුත්‍රා කිරීමක් සිදු වූ පසු මුත්රා සැහැල්ලු වේ. මෙය ඔස්මොටික් රහිත මුත්රා ඉවත් කිරීමට සහ හයිපෝනාට්‍රේමියාව වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ඩෙස්මොප්‍රෙසින් සූදානම නියම කරන විට, බේබදු හා බැහැර කරන තරල ප්‍රමාණය පිළිබඳව දිනපතා ගණනය කිරීම හා පටිගත කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, රුධිරයේ ඇති රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් (සෝඩියම්, පොටෑසියම්) මට්ටම දිනපතා තීරණය කිරීම, සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ යාම / අඩුවීමත් සමඟ රෝගියා දිනකට කිහිප වතාවක් (සාමාන්‍යයෙන් 2-3 වතාවක්) සිදු කරනු ලැබේ. තරල සමතුලිතතාවය පාලනය කිරීම සඳහා දෛනික බර. රාජ්යය ස්ථාවර වන තෙක් මෙම සියලු ක්රියාකාරකම් සිදු කරනු ලැබේ. පසුව, සෑම මාස 3-6 කට වරක් විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ තරල සමතුලිතතාවයේ පාලන නිර්ණයන් සිදු කරනු ලැබේ. තරල සමතුලිතතාවය පාලනය කිරීමේ වැදගත්කම රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ දෙමාපියන්ට පැහැදිලි කිරීම වැදගත්ය. Drug ෂධයේ අධික මාත්‍රාව වැළැක්වීම සඳහා, දිගු කාලීන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් මාත්‍රාව තෝරා ගත යුතු අතර එමඟින් දිනපතා නිකුත් වන තරල ප්‍රමාණය දෛනික ඩයුරිසියේ සාමාන්‍ය අගයන් ඉක්මවා යයි. (සාමාන්‍යයෙන් දිනකට බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණය 15-30 ml / kg වේ). සාමාන්‍යයෙන්, අවුරුදු 4-5 ට අඩු අඩු රුධිර පීඩනය සහිත දරුවන්ගේ දෛනික ඩයුරිසිස් මිලි ලීටර් 1000 ට නොඅඩු විය යුතුය, අවුරුදු 10 ට අඩු - 1200-1500 මිලි, වැඩිහිටි දරුවන් තුළ - 1800-2000 මිලි.

හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි කලාපයේ ගෙඩියක් හෝ කම්පන සහගත මොළයේ හානියක් සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ රෝගීන් සඳහා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් drugs ෂධ සමඟ ආදේශක ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම හා තෝරා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් ප්‍රවේශම් සහගත ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ND හට විවිධ සංවර්ධන විකල්ප තිබිය හැකිය.

පශ්චාත් ශල්‍ය දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් දින කිහිපයක් සඳහා ස්වයංසිද්ධ විභේදනයකින් පොලියුරියා සමඟ උග්‍ර ලෙස ආරම්භ විය හැකිය. දැඩි අභ්‍යන්තර ශල්‍ය හානියක් හෝ බරපතල තුවාලයක් ස්ථිර එන්.ඩී. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්ට “අදියර තුනක” පා course මාලාවක් ද තිබිය හැකිය: හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි කලාපයට වන හානිය සහ ඒඩීඑච් ස්‍රාවයේ මට්ටම අඩුවීම නිසා ඇති වන පොලියුරියා හි පළමු අදියර පැය කිහිපයක් (පැය 12-36) සිට දින කිහිපයක් දක්වා පවතී. දෙවන අදියර පැමිණෙන්නේ දින 2 සිට 14 දක්වා වන ඊනියා ය හානියට පත් නියුරෝන වලින් ADH පාලනයකින් තොරව මුදා හැරීම සමඟ “ප්‍රතිජීවක” අවධිය. තෙවන අදියර පහත දැක්වේ - පොලියුරියා අවධිය. දෙවන අදියරේදී, රෝගියා තුළ හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන් ඇති නොවීම වැදගත් වන අතර, ඒඩීඑච් හි ප්‍රමාණවත් ස්‍රාවයේ පසුබිමට එරෙහිව හයිපොනෙට්‍රේමියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු එල්පීසී පා course මාලාවේ ස්වභාවය නොසලකා ස්නායු ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ රෝගීන් තුළ (ප්‍රමාණවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාවකට යටත්ව, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් සූදානම පරිපාලනය කිරීම), සෙරම් සෝඩියම් මට්ටම ඩොලර් 145 mmol / L සමඟ, එන්ඩී රෝග ලක්ෂණ ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වීම බොහෝ විට සිදු වේ (සාමාන්‍යයෙන් 3 න් පසු සැත්කමෙන් මාස 6 කට පසු). පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාල පරිච්ඡේදයේ රෝගීන්ට සෙරම් සෝඩියම් මට්ටම ඩොලර් 145 mmol / L නම්, ස්ථිර එන්.ඩී. වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී එල්පීඩී පා course මාලාවේ මෙම ලක්ෂණ, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමේදී සලකා බැලීම වැදගත්ය. බීමත් හා බැහැර කරන තරලය පාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය, ශෝථය ඇති වූ විට drug ෂධය අත්හිටුවීම සහ / හෝ තරල සමතුලිතතාවය වෙනස් කිරීම, පසුව ප්‍රතිකාර කරන අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් රෝගීන්ට සහ / හෝ ඔවුන්ගේ දෙමාපියන්ට අනතුරු ඇඟවීම වැදගත්ය.

සමහර අවස්ථා වලදී, රෝගීන් තුළ හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි කලාපයේ ගෙඩියක් සඳහා පරිමාමිතික සැත්කම් වලින් පසුව, අඩු පීඩන ස්නායු සින්ඩ්‍රෝමය, ඔලිගෝ හෝ ඇඩිප්සියා වර්ධනය වීමෙන් ඇති වන පොලියුරියා සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ශරීරයට ප්‍රමාණවත් තරල ප්‍රමාණයක් අඩංගු පොලියුරියා සංයෝජනය මගින් හයිපර්නාට්‍රේමියාව හා හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයක් වේගයෙන් වර්ධනය වේ.එවැනි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, එවැනි රෝගීන් බලහත්කාරයෙන් බීමත්ව සිටිති (බොහෝ විට, නමුත් කුඩා ජල මිලි ලීටර් 50-100 අතර), ඩෙස්මොප්‍රෙසින් මාත්‍රාවක් එකවර තෝරා ගනු ලබන අතර, අවශ්‍ය නම්, සුදුසු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම උපාමාරු වල පරමාර්ථය වන්නේ ඉයුලෝමික් තත්වයක් ලබා ගැනීම සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ සෝඩියම් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි. මෙම රෝගීන් සමූහය තුළ, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු මාස ​​4-6 තුළ, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් නිසි මාත්‍රාව ගැලපීම සමඟ දින 10-14 තුළ 1 වතාවක් රුධිරයේ සෝඩියම් සහ / හෝ ඔස්මෝලිටි මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඔබට වෙබ් අඩවියට මූල්‍යමය වශයෙන් සහාය විය හැකිය - මෙය වෙබ් අඩවියේ සත්කාරකත්වය, සැලසුම් කිරීම සහ සංවර්ධනය කිරීම සඳහා මුදල් ගෙවීමට පමණක් නොව, කරදරකාරී වෙළඳ දැන්වීම්වලින් වෙබ් අඩවිය අවුල් නොකිරීමටද ඉඩ සලසයි. මේ අනුව, ඔබ වෙබ් අඩවියට පමණක් නොව, ඔබට සහ අනෙකුත් පරිශීලකයින්ට “දියවැඩියා රෝගය, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයට බාධා කිරීම හා සම්බන්ධ රෝග” යන මාතෘකාව පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු පහසුවෙන් ලබා ගත හැකිය.
තවද, ඒ අනුව - වැඩි පිරිසකට ඔවුන්ගේ ජීවිතය වචනානුසාරයෙන් රඳා පැවතිය හැකි තොරතුරු ලැබෙනු ඇත.ගෙවීමෙන් පසු නිල තේමාත්මක ලේඛන බාගත කිරීම සඳහා ඔබව පිටුවට යොමු කරනු ඇත.