හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ: හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමාලෝචනය

රෝගියාගේ ශරීරයට දෙමාපිය වශයෙන් පරිපාලනය කරන ඉන්සියුලින් වලට අමතරව, වාචිකව ගන්නා විට හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කරන drugs ෂධ තිබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවා භාවිතා වේ.

මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති ugs ෂධ කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

• සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්,
• මෙග්ලිටිනයිඩ්,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක,
• Incretinomimetics.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් පරම්පරා කිහිපයක් ඇත:

• 1 වන පරම්පරාව - කාබුටාමයිඩ්, ටොල්බුටමයිඩ්, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් සහ ඇසිටොහෙක්සාමයිඩ්,
• 2 වන පරම්පරාව - ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ග්ලිබෝර්නුරිල්, ග්ලික්ලසයිඩ්, ග්ලිසොක්සපයිඩ්, ග්ලයික්විඩෝන් සහ ග්ලයිපයිසයිඩ්,
• 3 වන පරම්පරාව - ග්ලිමපිරයිඩ්.

මෙම medicines ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය පදනම් වී ඇත්තේ අග්න්‍යාශයේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල උත්තේජනය කිරීම මත වන අතර එමඟින් ඔවුන්ගේම ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණයක් ඇතිවීම සඳහා ඉන්සියුලින් නිපදවිය හැකි සෛල ග්‍රන්ථියේ පැවතිය යුතුය. සමහර drugs ෂධ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට සහ අක්මාව හා මේදය තුළ ඇති ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ. ඉලක්ක සෛල මත පිහිටා ඇති ක්‍රියාකාරී සංවේදී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ගුණ කිරීමෙන් සහ ඒවායේ අන්තර්ක්‍රියා ප්‍රශස්ත කිරීමෙන් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. S ෂධ s ෂධය වැඩි කිරීමෙන් සෝමාටොස්ටැටින් නිෂ්පාදනයට බලපාන අතර එය ග්ලූකොජන් සංශ්ලේෂණය අඩුවීමට හේතු වේ.

මෙම කාණ්ඩයේ ugs ෂධ වර්ග 2 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ අකාර්යක්ෂම ආහාර සමඟ මෘදු ස්වරූපය මධ්‍යස්ථ වූ විට භාවිතා කරයි.

කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ ඇනරෙක්සියා, සංකීර්ණ පා course මාලාව සහ අනුකූල රෝග වැනි රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට මැදිවියේ රෝගීන්ට අනුයුක්ත කර ඇති අතර, මෙම ප්‍රතිකාරයට දෙමාපිය වශයෙන් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. ඉන්සියුලින් සඳහා දෛනික අවශ්‍යතාවය ඒකක 40 ට වඩා වැඩි නම්, දියවැඩියාව, ගර්භණීභාවය, කීටෝසිස් වැනි දරුණු පා course මාලාවක්, දියවැඩියා කෝමා ඉතිහාසයක් ඇති වුවහොත් ඒවා නියම නොකෙරේ. නිර්දේශිත චිකිත්සක ආහාරයට යටත්ව 13.9 mmol / l ට වැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ දැඩි ග්ලූකෝසූරිය සමඟ.

විය හැකි අතුරු ආබාධ:

• හයිපොග්ලිසිමියා,
• ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය පිළිබඳ හැඟීම,
• කොලෙස්ටික් සෙංගමාලය,
• බර වැඩිවීම
• ලියුකෝසයිට් හා පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම,
• agranulocytosis,
• රක්තහීනතාවය සහ රක්තහීනතාවය,
• සමේ අසාත්මිකතා - කැසීම, එරිතිමා සහ සමේ රෝග.

දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම බීටා සෛල කෙරෙහි ආරම්භක හොඳ උත්තේජක බලපෑම අතුරුදහන් වීමට හේතු විය හැක. මෙය වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඒවා ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. ලබාගත් ation ෂධ සඳහා බීටා සෛලවල ප්‍රතිචාරය යථා තත්වයට පත් කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

අද, පළමු පරම්පරාවේ drugs ෂධ පත් කිරීම ක්‍රමයෙන් අත්හරිනු ලැබේ, අනෙක් පරම්පරාවන් අඩු මාත්‍රාවක් ගන්නා විට සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති බැවින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය. උදාහරණයක් ලෙස, ටොල්බුටාමයිඩ් දිනකට ග්‍රෑම් 2 ක් වෙනුවට ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ග්‍රෑම් 0.02 ක් නියම කෙරේ.

ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ගන්නා විට උච්චාරණය කරන ලද හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් සටහන් වේ, එබැවින් එය නව .ෂධවල සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමේ ප්‍රමිතියකි. එය කෙටි කාලයක් තුළ බඩවැලේ සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ, එබැවින් එය අවම මාත්රා වලින් නියම කරනු ලැබේ.

ග්ලයික්ලැසයිඩ් සීනි අඩු කරනවා පමණක් නොව, රක්තපාත පරාමිතීන් හා රුධිර වාචාල විද්‍යාවට ද හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙය රෙටිනෝපති සහ ත්‍රොම්බොසිස් වැනි දියවැඩියා සංකූලතා වළක්වයි.

බඩවැල් හරහා වරණීය බැහැර කිරීම හේතුවෙන් ග්ලයික්විඩන් මධ්‍යස්ථව හඳුනාගත් දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

මෙග්ලිටිනයිඩ කාණ්ඩයට රෙපග්ලිනයිඩ් සහ නටෙග්ලිනයිඩ් ඇතුළත් වේ.

රෙපග්ලිනයිඩ් යනු බෙන්සොයික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයකි, එහි සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම සල්ෆොනිලියුරියස් වලට සමාන වේ. ප්රධාන අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. අසාමාන්‍ය අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සම්බන්ධයෙන් එය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරයි.

නට්ග්ලිනයිඩ් යනු ඩී-ෆීනයිලලනීන් වල ව්‍යුත්පන්නයකි, ඉක්මන් නමුත් අස්ථායී සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇත.

බිගුවානයිඩ වලට මෙට්ෆෝමින්, බුෆෝමින් සහ ෆෙන්ෆෝමින් ඇතුළත් වේ. බිග්වානයිඩ වල ක්‍රියාකාරිත්වය පදනම් වී ඇත්තේ අක්මා සෛල තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම මන්දගාමී වීම, එහි පටක පරිභෝජනය වැඩි කිරීම සහ අනුරූප ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඉන්සියුලින් බන්ධනය වැඩි දියුණු කිරීම මත ය. ඒ අතරම, ඔවුන් මේද වලින් ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය කිරීම වළක්වයි, බඩවැල් වලින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අඩු කරයි, මේදවල පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි සහ මේද සංස්ලේෂණයේ තීව්‍රතාවය අඩු කරයි. එමනිසා, බිගුවානයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, ආහාර රුචිය අඩුවීම සටහන් වන අතර එය බර අඩු කර ගැනීමට දායක වේ.

ඒවා නියම කරනු ලබන්නේ ආහාරයේ බලපෑම නොමැති වීම සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගැනීමෙනි.

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• අඩු බර
• ඇසිඩෝසිස්
• කෝමා
• හෘදයාබාධ
• උග්ර හෘදයාබාධ,
• ශ්වසන අපහසුතාව
• ආ roke ාතය
• බෝවන රෝග
• මෙහෙයුම
• අක්මාව හා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම,
• ගැබ් ගැනීම
• මවි කිරි
• රක්තහීනතාවය

බිග්වානයිඩ ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක: මුඛ කුහරය තුළ ලෝහ රසය පෙනීම, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අතීසාරය, සමේ අසාත්මිකතා, රක්තහීනතාවය සහ වෙනත් ය.

තියාසොලයිඩිනියෝන් අතර පියොග්ලිටසෝන්, සිග්ලිටසෝන්, ට්‍රොග්ලිටසෝන්, රොස්ග්ලිටසෝන් සහ එන්ග්ලිටසෝන් ඇතුළත් වේ. මෙම drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය පදනම් වී ඇත්තේ අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම, මාංශ පේශි හා ඇඩිපෝස් පටක වල ලිපිඩ නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම සහ අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම මත ය.

ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක - ඇකාර්බෝස් සහ මිග්ලිටෝල් - බඩවැලේ ග්ලූකෝස් නිපදවීමේ ක්‍රියාවලිය පොලිසැකරයිඩ හා ඔලිගොසැකරයිඩ ආහාර වලින් වළක්වයි. මෙය රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමට හේතු වේ. මේ නිසා ආහාරයට ගන්නා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ශරීරයෙන් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි.

ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක ගැනීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජීර්ණය හා අවශෝෂණය උල්ලං to නය කිරීම හේතුවෙන් ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ ඇතිවිය හැක. එහි පරිවෘත්තීය විශාල අන්ත්රය තුළ සිදු වේ. මෙම හේතුව නිසා, ප්රතිකාරය දැඩි ආහාර වේලක් සමඟ ඇති අතර, එයින් අදහස් කරන්නේ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිභෝජනය තියුණු ලෙස සීමා කිරීමයි.

නවතම හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක වන්නේ ඉන්ක්‍රෙටින් මයිමෙටික්ස් වන අතර ඒවා ඉන්ක්‍රෙටින් වල ප්‍රතිසම වේ. ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ආහාර ගැනීමෙන් පසු බඩවැලේ විශේෂ සෛල මගින් නිපදවන හෝමෝන වන අතර එය අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් නිපදවීමට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි. Incretinomimetics වලට ලයරග්ලූටයිඩ්, ලයික්සෙනැටයිඩ්, සිටග්ලිප්ටින්, සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ ඇලොග්ලිප්ටින් ඇතුළත් වේ.

දෙමාපිය පරිපාලනය සඳහා

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සඳහා ඉන්සියුලින් සූදානම නියම කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වන අතර, එහි පා course මාලාව ලැන්ගර්හාන්ස් හි අග්න්‍යාශයික දූපත් වල බීටා සෛල මගින් ස්‍රාවය වීම සහ අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් නිපදවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා, ඉන්සියුලින් වල දෙමාපිය පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ - ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ අතිරේක ඉන්සියුලින් පරිපාලනය අවශ්‍ය කොන්දේසි:

• ketoacidosis
• හයිපර්ස්මෝලර් සහ ලැක්ටික් ආම්ලික කෝමා,
• බෝවන සහ purulent රෝග,
• මෙහෙයුම
• නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීම,
• ගැබ් ගැනීම
• සනාල පද්ධතියෙන් දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීමේ සලකුණු,
• හදිසි බර අඩු වීම
• මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධ වලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම.

පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවීමේ ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ. Study ෂධය, මාත්‍රාව සහ පරිපාලන කාලසටහන අතිරේක අධ්‍යයනයක රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

• කෙටි රංගනය - ඉන්සියුලන්, ඇක්ට්‍රැපිඩ්, ස්වින්සුලින් සහ වෙනත් අය,
• මධ්යම කාල සීමාව - සෙමිලොන්ග්, ප්රෝටාෆාන්, සෙමිලන්ට්, රැපිටාඩ් සහ වෙනත්,
• දිගුකාලීන ක්‍රියාකාරිත්වය - ඉන්සියුලින් ටේප්, ඉන්සියුලින් අල්ට්‍රාලෙන්ට් සහ වෙනත්.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන යෝජනා ක්‍රමයට අනුව විවිධ කාල පරාසයන්හි ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව ඇතැම් ප්‍රදේශවලට එන්නත් කරනු ලැබේ. චිකිත්සාවෙන් හොඳ බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා ආහාර වේලක් අනිවාර්ය වේ. කෝමා වර්ධනය සඳහා භාවිතා කරන කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පමණක් අභ්‍යන්තරයෙන් පරිපාලනය කළ හැකිය.

ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ විය හැකිය:

• හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමය,
• අසාත්මිකතා
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය
• පශ්චාත් එන්නත් ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි,
• ඉන්සියුලින් එඩීමා.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම සඳහා ඔබට ඉවත දැමිය හැකි ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් අවශ්‍ය වේ, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු එය භාවිතා කරන ආකාරය පැහැදිලි කළ යුතුය. ඉන්සියුලින් ශීතකරණය තුළ ගබඩා කර ඇති අතර, එක් එක් එන්නත් කිරීමට පෙර එය පිටතට ගෙන කාමර උෂ්ණත්වයට උනුසුම් වේ.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම සඳහා වෙනත් ක්‍රම තිබේ - ඉන්සියුලින් ඩිස්පෙන්සරයකින් සමන්විත ඉන්සියුලින් පොම්පයක්, නැවත නැවත භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති විවිධ සිරින්ජ පෑන්.

දියවැඩියාවට එරෙහි සටනට උපකාරී වන හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ බොහෝමයක් ඇත, නමුත් end ලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කළ හැක්කේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුට පමණි.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ ගුණාංග සහ ක්‍රියාකාරිත්වය

පසුගිය ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේදී සල්ෆොනිලියුරියස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් අහම්බෙන් සොයා ගන්නා ලදී. එවැනි සංයෝගවල හැකියාව තහවුරු වූයේ බෝවන රෝගවලින් මිදීමට සල්ෆා drugs ෂධ ගත් රෝගීන්ට ද ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි අඩුවීමක් ඇති වූ බැවිනි. මේ අනුව, මෙම ද්‍රව්‍ය රෝගීන්ට හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කරයි.

මේ හේතුව නිසා වහාම ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමේ හැකියාව ඇති සල්ෆනිලමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් සෙවීම ආරම්භ කළේය. මෙම කාර්යය දියවැඩියාව පිළිබඳ ගැටළු ගුණාත්මකව විසඳීමට සමත් වූ ලොව පළමු සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සංස්ලේෂණය කිරීමට දායක විය.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ බලපෑම විශේෂ අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල සක්‍රීය කිරීම හා සම්බන්ධ වන අතර එය උත්තේජනය හා එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ධනාත්මක බලපෑමක් සඳහා වැදගත් පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ අග්න්‍යාශයේ ජීවත්වීම සහ පූර්ණ බීටා සෛල තිබීමයි.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඒවායේ විශිෂ්ට ආරම්භක බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යන බව සැලකිය යුතුය. Drug ෂධය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයට බලපානවා. විද්‍යා bet යින් විශ්වාස කරන්නේ බීටා සෛලවල ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාව අඩුවීම මෙයට හේතුව බවයි. එවැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ විවේකයකින් පසුව මෙම සෛල drug ෂධයට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කළ හැකි බව ද අනාවරණය විය.

සමහර සල්ෆොනිලියුරියස් අග්න්‍යාශයට අමතර බලපෑමක් ලබා දෙයි. එවැනි ක්‍රියාවකට සැලකිය යුතු සායනික වටිනාකමක් නොමැත. අග්න්‍යාශයේ අතිරේක බලපෑම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. අන්තරාසර්ග ස්වභාවයේ ඉන්සියුලින් වලට ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක වල සංවේදීතාව වැඩි වීම,
2. අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීම.

ශරීරයට මෙම බලපෑම් වර්ධනය කිරීමේ සමස්ත යාන්ත්‍රණයම හේතු වී ඇත්තේ ද්‍රව්‍ය (“ග්ලයිමපිරයිඩ්” විශේෂයෙන්):

1. ඉලක්ක සෛල මත ඉන්සියුලින් වලට සංවේදී වන ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි කරන්න,
2. ගුණාත්මකව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක අන්තර්ක්‍රියා වැඩි දියුණු කිරීම,
3. පශ්චාත් ප්‍රතිග්‍රාහක සං .ාවේ සම්ප්‍රේෂණය සාමාන්‍යකරණය කරන්න.

ඊට අමතරව, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සෝමාටොස්ටැටින් මුදා හැරීම සඳහා උත්ප්‍රේරකයක් බවට පත්විය හැකි බවට සාධක ඇති අතර එමඟින් ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය මැඩපැවැත්වීමට හැකි වේ.

සල්ෆොනිලියුරියස්

මෙම ද්රව්යයේ පරම්පරා කිහිපයක් තිබේ:

• පළමු පරම්පරාව: “ටොලාසාමයිඩ්”, “ටොල්බුටාමයිඩ්”, “කාබුටාමයිඩ්”, “ඇසිටොහෙක්සාමයිඩ්”, “ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්”,
• 2 වන පරම්පරාව: ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ග්ලික්විඩන්, ග්ලික්සොක්සිඩ්, ග්ලිබර්නුරිල්, ග්ලික්ලැසිඩ්, ග්ලිපිසිඩ්,
• 3 වන පරම්පරාව: ග්ලිමපිරයිඩ්.

අද වන විට, අපේ රටේ, 1 වන පරම්පරාවේ drugs ෂධ ප්‍රායෝගිකව පාහේ භාවිතා නොවේ.

Drugs ෂධ 1 සහ 2 පරම්පරාවන් අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ විවිධ මට්ටම් වලින්. 2 වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා අඩු මාත්‍රාවලින් භාවිතා කළ හැකි අතර එය විවිධ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ගුණාත්මකව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

සංඛ්යා වලින් කථා කිරීම, ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය 50 හෝ 100 ගුණයකින් වැඩි වනු ඇත. එබැවින්, 1 වන පරම්පරාවේ drugs ෂධවල සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 0.75 සිට 2 g දක්වා විය යුතු නම්, 2 වන පරම්පරාවේ drugs ෂධ දැනටමත් 0.02-0.012 g මාත්‍රාවක් ලබා දේ.

සමහර හයිපොග්ලයිසමික් ​​ව්‍යුත්පන්නයන් ඉවසීමේ දී වෙනස් විය හැකිය.

වඩාත් ජනප්රිය drugs ෂධ

ග්ලික්ලසයිඩ් - මෙය බොහෝ විට නියම කරනු ලබන drugs ෂධ වලින් එකකි. Drug ෂධය ගුණාත්මක හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් පමණක් නොව වැඩිදියුණු කිරීමටද දායක වේ:

• රක්තපාත දර්ශක
• රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග
• රක්තපාත පද්ධති, රුධිර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය,
• හෙපටින් සහ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරකම්,
• හෙපටින් ඉවසීම.

ඊට අමතරව, ග්ලයික්ලැසයිඩ් මයික්‍රොවාස්කුලයිටිස් (දෘෂ්ටි විතානයේ හානිය) වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීමටත්, පට්ටිකා වල ආක්‍රමණශීලී ප්‍රකාශනයන් වලක්වා ගැනීමටත්, විසුරුවා හැරීමේ දර්ශකය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමටත් විශිෂ්ට ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක ගුණාංග ප්‍රදර්ශනය කිරීමටත් සමත් වේ.

ග්ලයික්විඩන් - වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම්වලට නියම කළ හැකි drug ෂධයකි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් සියයට 5 ක් වකුගඩු මගින් ද ඉතිරි 95 ක් බඩවැල් මගින් ද බැහැර කරනු ලැබේ

ග්ලයිපයිසයිඩ් එය උච්චාරණ බලපෑමක් ඇති අතර හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා වලදී අවම අන්තරායක් නිරූපණය කළ හැකිය. සමුච්චය නොකිරීමට හා ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නොතිබීමට මෙය හේතු වේ.

මුඛ කාරක භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිජීවක පෙති ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය විය හැකි අතර එය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයෙන් ස්වාධීන වේ. එවැනි drugs ෂධ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන අතර එහි පා course මාලාවේ එවැනි සංකූලතා නොමැතිව:

1. ketoacidosis
2. පෝෂණ encies නතා
3. හදිසි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝග.

ප්‍රමාණවත් ආහාර වේලක් තිබියදීත්, ඉන්සියුලින් හෝමෝනය සඳහා දෛනික අවශ්‍යතාවය ඒකක 40 සීමාව ඉක්මවා යන රෝගීන් සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සඳහන් නොවේ. ඊට අමතරව, දියවැඩියා රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක්, දියවැඩියා කෝමා ඉතිහාසයක් සහ නිසි ආහාර චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව ඉහළ ග්ලූකෝසූරියාව තිබේ නම් වෛද්‍යවරයා ඒවා නියම නොකරයි.

දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය තත්ත්වය යටතේ සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ ප්‍රතිකාර සඳහා මාරු කළ හැකි අතර, ඒකක 40 ට අඩු මාත්‍රාවලින් ඉන්සියුලින් අතිරේක එන්නත් කිරීම මගින් වන්දි ලබා දෙනු ලැබේ. අවශ්‍ය නම්, PIECES 10 ක් දක්වා, මෙම .ෂධයේ ව්‍යුත්පන්නයන් වෙත සංක්‍රමණය වේ.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකි අතර, එය ජය ගත හැක්කේ ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් පමණි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, එවැනි උපක්‍රමයක් ඉක්මණින් ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා දෙන අතර ඉන්සියුලින් සඳහා දෛනික අවශ්‍යතාවය අඩු කිරීමට සහ රෝගයේ ගමන් මග වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

සල්ෆොනිලියුරියා හේතුවෙන් රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය මන්දගාමී වීම නිරීක්ෂණය කර ඇති අතර දියවැඩියා රෙටිනෝපති බරපතල සංකූලතාවකි. මෙය එහි ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටිව් ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා විය හැකිය, විශේෂයෙන් 2 වන පරම්පරාවට අයත් ඒවාය. කෙසේ වෙතත්, ඒවායේ ධමනි ආචරණය පිළිබඳ නිශ්චිත සම්භාවිතාවක් ඇත.

මෙම drug ෂධයේ ව්‍යුත්පන්නයන් ඉන්සියුලින් මෙන්ම බිගුවානයිඩ් සහ "ඇකාර්බෝස්" සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දිනකට නියම කරන ලද ඉන්සියුලින් ඒකක 100 ක් සමඟ වුවද රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය යහපත් නොවන අවස්ථාවන්හිදී මෙය කළ හැකිය.

සල්ෆොනමයිඩ් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතා කිරීමෙන් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය මන්දගාමී විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය:

1. වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක,
2. සැලිසිලේට්,
3. බුටැඩියන්
4. එතියොනමයිඩ්
5. සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ්,
6. ටෙට්‍රාසයික්ලයින්
7. ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්.

සල්ෆා drugs ෂධ වලට අමතරව මෙම අරමුදල් භාවිතා කරන විට, පරිවෘත්තීය දුර්වල විය හැකි අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනයට හේතු වේ.

ඔබ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස් සමඟ (උදාහරණයක් ලෙස "හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසොඩ්") සහ බී.කේ.කේ ("නිෆෙඩිපයින්", "ඩිල්ටියාසෙම්") විශාල මාත්‍රාවලින් සංයෝජනය කළහොත් ප්‍රතිවිරෝධතා වර්ධනය වීමට පටන් ගත හැකිය. පොටෑසියම් නාලිකා විවෘත කිරීමෙන් තියාසයිඩ් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ effectiveness ලදායීතාවය අවහිර කරයි. අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලට කැල්සියම් අයන සැපයීමේදී LBCs බාධා ඇති කරයි.

සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් මත්පැන් වල බලපෑම සහ ඉවසීම බෙහෙවින් වැඩි කරයි. මෙයට හේතුව ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලිය ප්‍රමාද වීමයි. ඇන්ටබියුස් වැනි ප්‍රතික්‍රියා ප්‍රකාශ කිරීම ද කළ හැකිය.

හයිපොග්ලිසිමියා වලට අමතරව, නුසුදුසු ප්රතිවිපාක විය හැකිය:

• අතීසාරය
• කොලෙස්ටික් සෙංගමාලය,
• බර වැඩිවීම
• aplastic හෝ hemolytic anemia,
• අසාත්මිකතා වර්ධනය,
• ආපසු හැරවිය හැකි ලියුකොපීනියා,
• thrombocytopenia
• agranulocytosis.

මෙග්ලිටිනයිඩ්ස්

මෙග්ලිටිනයිඩ යටතේ ප්‍රාථමික නියාමකයින් තේරුම් ගත යුතුය.

රෙපග්ලිනයිඩ් යනු බෙන්සොයික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයකි. Structure ෂධය රසායනික ව්‍යුහයෙන් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට වඩා වෙනස් නමුත් ඒවා ශරීරයට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි. රෙපග්ලිනයිඩ් සක්‍රීය බීටා සෛල තුළ ATP මත යැපෙන පොටෑසියම් නාලිකා අවහිර කරන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය ආහාර ගැනීමෙන් පැය භාගයකට පසුව පැමිණෙන අතර රුධිරයේ සීනි අඩුවීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. ආහාර වේල් අතර ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වෙනස් නොවේ.

සල්ෆොනිලියුරියස් මත පදනම් වූ drugs ෂධ මෙන්, ප්‍රධාන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. ඉතා ප්රවේශමෙන්, වකුගඩු හෝ අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් සඳහා drug ෂධය නිර්දේශ කළ හැකිය.

Nateglinide යනු D-phenylalanine හි ව්‍යුත්පන්නයකි. Drug ෂධය වෙනත් සමාන ඒවාට වඩා වේගවත් කාර්යක්ෂමතාවයෙන් වෙනස් වන නමුත් අඩු ස්ථායීතාවයකින් යුක්ත වේ. පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ගුණාත්මකව අඩු කිරීම සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

පසුගිය ශතවර්ෂයේ 70 දශකයේ සිට බිගුවානයිඩ් ප්‍රසිද්ධ වී ඇති අතර අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම සඳහා නියම කරන ලදී. ඔවුන්ගේ බලපෑම තීරණය වන්නේ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් නිෂේධනය කිරීම සහ ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීමේ හැකියාව වැඩි වීමෙනි. මීට අමතරව, මෙවලම මඟින් ඉන්සියුලින් අක්‍රිය කිරීම මන්දගාමී කළ හැකි අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ එහි බන්ධනය වැඩි කරයි. මෙම ක්‍රියාවලියේදී ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය හා අවශෝෂණය වැඩි වේ.

බිගුවානයිඩ් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ රුධිර සීනි මට්ටම අඩු නොකරයි (රාත්‍රී නිරාහාරව සිටී).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේදී හයිපොග්ලයිසමික් ​​බිගුවානයිඩ් භාවිතා කළ හැකිය. සීනි අඩු කිරීමට අමතරව, මෙම drugs ෂධ ඒවායේ දීර් use කාලීන භාවිතය සමඟ මේද පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර ලෙස බලපායි.

මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස:

1. lipolysis සක්‍රීයයි (මේද බෙදීමේ ක්‍රියාවලිය),
2. ආහාර රුචිය අඩු විය
3. බර ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඒවායේ භාවිතය රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ හා කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය අඩුවීමත් සමඟ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා බිග්වානයිඩ ටැබ්ලට් යැයි පැවසිය හැකිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම මේද පරිවෘත්තීය ගැටළු සමඟ තවමත් සම්බන්ධ විය හැකිය. රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 90 ක් තුළ රෝගීන් අධික බරින් යුක්ත වේ. මෙම හේතුව නිසා දියවැඩියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ සක්‍රීය ස්ථුලතාවයත් සමඟ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරන drugs ෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

බිගුවානයිඩ් භාවිතය සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි. Drug ෂධය විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වන්නේ අතිරික්ත බර හා අකාර්යක්ෂම ආහාර චිකිත්සාව හෝ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමෙහි ප්‍රමාණවත් effectiveness ලදායීතාවයට එරෙහිව ය. බිග්වානයිඩ වල ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිරයේ ඉන්සියුලින් නොමැති විට සිදු නොවේ.

ඇල්ෆා ග්ලූකෝස් නිෂේධකයෝ පොලිසැකරයිඩ හා ඔලිගෝසැකරයිඩ බිඳවැටීම වළක්වයි.ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය හා නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර එමඟින් පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමක් පවතී. ආහාර සමඟ ගත් සියලුම කාබෝහයිඩ්රේට්, ඒවායේ නොවෙනස්ව පවතින විට, කුඩා අන්ත්රය හා විශාල කොටස් වලට ඇතුල් වේ. මොනොසැකරයිඩ අවශෝෂණය පැය 4 ක් දක්වා පවතී.

සල්ෆා drugs ෂධ මෙන් නොව ඇල්ෆා ග්ලූකෝස් නිෂේධක මඟින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම වැඩි නොකරන අතර හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය නොහැක.

අධ්යයනවල ප්රති result ලයක් වශයෙන්, "ඇකාර්බෝස්" ආධාරයෙන් චිකිත්සාව මගින් ධමනි ස්‍රාවය වීමේ බරපතල බර වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩුවීම සමඟ සනාථ විය.

එවැනි නිෂේධක භාවිතා කිරීම මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ ස්වරූපයෙන් විය හැකි අතර රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන වෙනත් මුඛ drugs ෂධ සමඟ ඒවා ඒකාබද්ධ කරයි. ආරම්භක මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් ආහාර වේලකට පෙර හෝ අතරතුර 25 සිට 50 mg වේ. පසුකාලීන ප්රතිකාර සමඟ, මාත්රාව උපරිමයට වැඩි කළ හැකිය (නමුත් 600 mg ට වඩා වැඩි නොවේ).

ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධකයන් පත් කිරීම සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම් වනුයේ: දුර්වල ආහාර චිකිත්සාව සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, නමුත් සංයෝජන ප්‍රතිකාරයට යටත් වීමයි.

ජනප්‍රිය හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සහ ඒවායේ ප්‍රතිසම

දියවැඩියා රෝගය යනු විශාල පිරිසකට බලපාන පොදු ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. රෝගය ඉන්සියුලින් වලින් යැපෙන (1 වර්ගය) සහ ස්වාධීන (2 වර්ගය) වේ. පළමු ස්වරූපයෙන්, එහි හැඳින්වීම අවශ්ය වන අතර, දෙවනුව - මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ටැබ්ලට් වල පරිපාලනය.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ වල ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් එහි ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බන්ධනය කිරීම මත වන අතර එමඟින් සීනි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. එහි ප්‍රති per ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වන්නේ පර්යන්ත පටක වල එය භාවිතා කිරීම වැඩිවීම සහ අක්මාව තුළ සීනි නිෂ්පාදනය අඩාල වීම හේතුවෙනි.

අග්න්‍යාශයේ β- සෛල උත්තේජනය කිරීම සමඟ මුඛ කාරකයන්ගේ බලපෑම ද සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි දියුණු වේ. Ations ෂධ මගින් දෙවැන්නන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ එහි වේගවත් බන්ධනයට දායක වන අතර එමඟින් ශරීරයේ සීනි අවශෝෂණය වැඩි වේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට අවශ්‍ය ප්‍රධානම ද්‍රව්‍යය ඉන්සියුලින් ය. නමුත් ඔහු හැරුණු විට මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති තවත් බොහෝ ations ෂධ තිබේ. ඒවා ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් නිපදවන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වාචිකව ගනු ලැබේ.

Ations ෂධ රුධිර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. Drugs ෂධ කාණ්ඩ කිහිපයක් තිබේ. මේවාට සල්ෆොනිලියුරියාස්, මෙග්ලිටිනයිඩ්, බිගුවානයිඩ්, ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක ඇතුළත් වේ.

දෙමාපිය පරිපාලනය සඳහා ඉන්සියුලින් භාවිතා වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට එන්නත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ව්යාධි විද්යාවේ මෙම අදියර සමඟ එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උල්ලං violation නය වේ. එබැවින්, රෝගියාගේ තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, කෘතිම ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දීමෙන් ආදේශන ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් භාවිතය අවශ්‍ය වන අවස්ථා තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• කීටොඇසයිඩෝසිස්.
• කෝමා
• බෝවන හෝ purulent ස්වභාවයේ රෝග.
• ශල්යමය මැදිහත් වීමක්.
• නිදන්ගත රෝග උග්රවන කාල පරිච්ඡේද.
• දරුවෙකු බිහි කිරීම.
• රුධිර නාල වල ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල උල්ලං lations නයන් පැවතීම.
• හදිසියේ බර අඩු වීම.
• මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ටැබ්ලට් වලට ප්‍රතිරෝධය මතුවීම.

ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි. රෝගියා නොමැති තරම් ද්‍රව්‍යයක් ඇතුළත් කරන්න. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මෙවලම වෙනස් බලපෑමක් ඇති කරයි: කෙටි, මධ්‍යම හා දිගු.

වෛද්‍යවරයා විසින් සකස් කරන ලද සැලැස්මට අනුව skin ෂධය සමට යටින් ශරීරයේ නිශ්චිත කොටස් වලට එන්නත් කරනු ලැබේ.කෙටියෙන් ක්‍රියා කරන කාරකයක් භාවිතා කරමින් කෝමා වර්ධනය සමඟ පමණක් ද්‍රව්‍යය පරිපාලනය කිරීමට අවසර ඇත.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව negative ණාත්මක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. රෝගියාට හයිපොග්ලිසිමික් සින්ඩ්‍රෝමය, අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි, ඉදිමීම වැනි රෝග ඇතිවිය හැකිය.

සිරින්ජයක් හෝ විශේෂ පොම්පයක් භාවිතයෙන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ. දෙවන විකල්පය භාවිතා කිරීමට වඩා පහසු වන අතර නැවත නැවත භාවිතා කළ හැකිය.

වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙම මෙවලමෙහි පරම්පරා කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරයි. පළමුවැන්න "ටොල්බුටාමයිඩ්", "කාබුටාමයිඩ්", "ඇසිටොහෙක්සාමයිඩ්", "ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්", දෙවැන්න - "ග්ලයික්විඩන්", "ග්ලිසොක්සිඩ්", "ග්ලික්ලැසිඩ්", "ග්ලිපිසයිඩ්" සහ තෙවනුව - "ග්ලිමෙපිරයිඩ්" ය.

දැන්, පළමු පරම්පරාවේ හයිපොග්ලිසිමික් drugs ෂධ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. විවිධ කණ්ඩායම්වල ines ෂධ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රමාණයෙන් එකිනෙකට වෙනස් වේ. පරම්පරා 2 ක ක්‍රම වඩාත් ක්‍රියාකාරී වේ, එබැවින් එය කුඩා මාත්‍රාවලින් භාවිතා වේ. මෙය අතුරු ආබාධයක් ඇතිවීම වළක්වයි.

සායනික නඩුව අනුව වෛද්‍යවරු මුඛ ation ෂධ ලබා ගැනීමට කැමැත්තක් දක්වති. අධි රුධිර සීනි වලට එරෙහි සටනේදී, පහත දැක්වෙන ටැබ්ලට් පරිගණක හොඳින් ඔප්පු වී ඇත:

• ග්ලයික්විඩන්. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සුළු ආබාධ සහිත රෝගීන්ට මුඛ පරිපාලනය සඳහා එය නියම කරනු ලැබේ. මෙවලම රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට, රෝගියාගේ තත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.
• "ග්ලිපිසයිඩ්." මුඛ පෙති දියවැඩියාවට ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි, ප්‍රායෝගිකව අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නොදක්වයි.

සීනි අඩු කරන මුඛ drugs ෂධ - ඉන්සියුලින් මත රඳා නොපවතින දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන ක්‍රමය. වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා hyp ෂධීය හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක නියම කරනු ලබන අතර, ඉන්සියුලින් සඳහා හදිසි පරිපාලනයක් අවශ්‍ය වන ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගීන්ට කීටෝඇසයිඩෝසිස්, මන්දපෝෂණය, රෝග නොමැති බව ද සපයයි.

දිනපතා ඉන්සියුලින් විශාල ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය, දරුණු දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන, දියවැඩියා කෝමා සහ ග්ලූකෝසූරිය වැඩි වන පුද්ගලයින්ට සල්ෆොනිලියුරියා ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීමට අවසර නැත.

මුඛ පෙති සමඟ දීර් treatment කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකි අතර එය කළමනාකරණය කළ හැක්කේ ඉන්සියුලින් සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරවල ආධාරයෙන් පමණි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, මෙම ප්‍රතිකාරය ඉක්මනින් සාර්ථකත්වය ළඟා කර ගැනීමට මෙන්ම ශරීරයේ ඉන්සියුලින් යැපීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

දිනකට ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් පරිභෝජනය කරන විට රෝගියාට සුවයක් දැනෙන්නේ නැති විට ටැබ්ලට් ඉන්සියුලින්, බිගුවානයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. “බුටැඩියන්”, “සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ්”, “ලෙවොමිසෙටින්” වැනි මාධ්‍යයන් සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට තුඩු දෙයි.

ඩයියුරිටික්ස් සහ සීසීබී සමඟ සල්ෆොනිලියුරියස් සංයෝජනය කිරීමත් සමඟ ප්‍රතිවිරෝධතා වර්ධනය විය හැකිය. වෙනමම, පෙති ගන්නා විට මත්පැන් භාවිතය සඳහන් කිරීම වටී. ව්‍යුත්පන්නයන් ඇල්කොහොල් වැඩි කිරීමට බලපායි.

සැළකිය යුතු අරමුදල් මඟින් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය රුධිරයට මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි. ඉන් එකක් වන්නේ රෙපග්ලිනයිඩ් ය. එය බෙන්සොයික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයකි. එය අනෙකුත් සල්ෆෝනූරියා සූදානමට වඩා වෙනස් නමුත් ශරීරයට ඇති බලපෑම සමාන වේ. Medicine ෂධය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරයි.

මිනිත්තු 30 කට පසු ශරීරය පිළිගැනීමට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ රෝගියාගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමෙනි. අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා රෙපග්ලිනයිඩ් මුඛ පෙති ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය.

මෙග්ලිටිනයිඩ හා සම්බන්ධ තවත් drug ෂධයක් වන්නේ නටෙග්ලිනයිඩ් ය. එය ඩී-ෆීනයිලලනීන් ව්‍යුත්පන්නයකි. මුඛ පෙති ඉතා effective ලදායී වන නමුත් එය දිගු කල් පවතින්නේ නැත. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා මෙම drug ෂධය ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිපදවීම මැඩපැවැත්වීම සහ ශරීරයෙන් බැහැර කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම ඔවුන්ගේ අරමුණයි.එසේම, මුඛ කාරකයන් ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි, එහි ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ වඩා හොඳ සම්බන්ධතාවයක් ඇති කිරීමට දායක වේ. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීමට සහ සීනි අවශෝෂණය වැඩි කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති විට බිගුවනයිඩ් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් අඩු නොකරයි. සීනි අඩු කිරීමට අමතරව, දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කරන එවැනි drugs ෂධ ශරීරයේ ලිපිඩවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ විට තරබාරු බැවින් මෙය ඉතා වැදගත් වේ.

ටැබ්ලට් ගන්නා විට, මේද බෙදීමේ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වේ, ආහාර ගැනීමේ ආශාව අඩු වේ, රෝගියාගේ තත්වය ක්‍රමයෙන් යථා තත්වයට පත් වේ. සමහර විට මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩය භාවිතා කිරීමෙන් රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ හා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වේ.

මෙම කණ්ඩායමේ මුඛ පෙති කාබෝහයිඩ්‍රේට් බෙදීමේ ක්‍රියාවලිය මැඩපැවැත්වීමට උපකාරී වේ. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, සීනි දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය වීම, එහි නිෂ්පාදනය අඩු වේ. මෙය ග්ලූකෝස් හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩිවීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. ආහාර ඇති පුද්ගලයෙකු විසින් පරිභෝජනය කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ශරීරයට ඇතුළු වූ ආකාරයටම බඩවැල් තුළට ඇතුළු වේ.

එවැනි මුඛ පෙති පත්කිරීමේ ප්‍රධාන ඇඟවුම 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව වන අතර එය ආහාර ආහාර සමඟ පාලනය කළ නොහැක. පළමු වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව සඳහා පිළියමක් ද ඔවුන් නියම කරයි, නමුත් පුළුල් ප්රතිකාරයක කොටසක් ලෙස පමණි.

වෛද්‍යවරුන් මූලික වශයෙන් රෝගීන්ට “ග්ලීඩියාබ්” නම් මුඛ පෙති නියම කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී සං ient ටකය වන්නේ ග්ලික්ලසයිඩ් ය. Medicine ෂධය රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම, රක්තපාත පරාමිතීන්, රුධිරයේ ගුණාංග, රක්තපාත, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ස්පර්ශ්‍ය බලපෑමක් ඇති කරයි.

මෙවලම දෘෂ්ටි විතානයේ හානිය වළක්වයි, පට්ටිකා වල negative ණාත්මක බලපෑම ඉවත් කරයි, ප්‍රතිඔක්සිකාරක බලපෑමක් ඇත. 18 ෂධයේ සං to ටක වලට අධි සංවේදීතාව, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, කීටෝඇසයිඩෝසිස්, කෝමා, වකුගඩු හා අක්මාව අසමත්වීම, දරු ප්‍රසූතිය හා පෝෂණය, වයස අවුරුදු 18 ට අඩු නම් ඔබට එය නියම කළ නොහැක.

මුඛ පරිපාලනය සඳහා වන ටැබ්ලට් මගින් අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි, මෙම ද්‍රව්‍යය මුදා හැරීම වැඩි දියුණු කරයි. පර්යන්ත පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයේ වර්ධනයට ද හිතකර ලෙස බලපායි. මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී හෝ මෙට්ෆෝමින් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජිතව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙම drug ෂධය නියම කෙරේ.

කීටෝඇසයිඩෝසිස්, කෝමා, drug ෂධයට ඉහළ සංවේදීතාව, දරුණු අක්මාව හෝ වකුගඩු රෝග, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ශරීරයේ ලැක්ටේස් නොමැතිකම වැනි අයට පෙති ගැනීමට අවසර නැත. එසේම, ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්, දරුවන් සඳහා ඔබට use ෂධය භාවිතා කළ නොහැක.

“L-thyroxine” නමින් වාචික ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. කාබෝහයිඩ්රේට් සහ අනෙකුත් වැදගත් ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, හෘදයේ හා රුධිර නාලවල වැඩ කටයුතු ශක්තිමත් කිරීම, ස්නායු පද්ධතිය.

තයිරෝටොක්සිසෝසිස්, හෘදයාබාධ, මයෝකාඩයිටිස්, අධිවෘක්ක u නතාව, ග්ලැක්ටෝස් වලට සංවේදීතාව, ලැක්ටේස් iency නතාවය සහ සීනි දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා මුඛ drug ෂධයක් භාවිතා කිරීම තහනම්ය.

පෙති මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි, ශරීරය පුරා සීනි පැතිරීම සාමාන්‍යකරණය කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ආහාර ගැනීම සහ ව්‍යායාම නිසි ප්‍රති .ලයක් ලබා දී නොමැතිනම් එයට පිළියමක් නිර්දේශ කෙරේ.

මුඛ ation ෂධ භාවිතය සඳහා බොහෝ ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේ. දිගු කාලීන භාවිතය මිනිස් සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපායි. Met ෂධය, කෝමා, කීටොඇසයිඩෝසිස්, අක්මාව අසමත්වීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දරුණු බෝවෙන ව්‍යාධි, පුළුල් ශල්‍යකර්ම, නිදන්ගත මත්පැන්, මත්පැන්, දරු ප්‍රසූතිය, වයස අවුරුදු 10 ට අඩු දරුවන් සඳහා අධි සංවේදීතාවයෙන් මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීමට අවසර නැත.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​ද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුවට ටයමසෝල් ද ඇතුළත් වේ - “ටයිරොසෝල්” යන මුඛ drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය. තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම සඳහා තයිරොටොක්සිසෝසිස් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. දියවැඩියාව පවතින විට මෙම රෝගය තුරන් කිරීම වැදගත් වේ.

ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, drug ෂධයට තනි පුද්ගල නොඉවසීම, ග්‍රැනියුලෝසයිටොපීනියා, දරු ප්‍රසූතියේදී සෝඩියම් ලෙවෝටයිරොක්සීන් භාවිතය, කොලෙස්ටැසිස්, වයස අවුරුදු 3 ට අඩු දරුවන් සඳහා පෙති ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. අක්මාව අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා මුඛ ation ෂධ අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා රෝගය යනු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බරපතල රෝගයකි. අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෛද්‍යවරයා විසින් වර්ධනය කළ යුතුය. ව්යාධි විද්යාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වැරදි උපක්රම මිනිස් ජීවිතයට හා සෞඛ්යයට භයානක ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය.

දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ භාවිතා කරයි. මෙම drugs ෂධ අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන අතර මෙම හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ඉලක්ක සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි කරයි. Drugs ෂධ ලැයිස්තුව ඉතා පුළුල් ය, මන්ද එය සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය හා වෙළඳ නාම විශාල සංඛ්‍යාවක් නියෝජනය කරන බැවිනි.

රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා කෘතිම හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා යොදා ගනී. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව ලැන්ගර්හාන්ස් හි මිනිස් දූපත් වල බීටා සෛල මගින් තමන්ගේම ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ආරම්භ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම නිසා කලබල වන්නේ මෙම ක්‍රියාවලියයි. බලශක්ති සංචිතයක් වන ග්ලූකෝස් සෛලයට විනිවිද යාමට ස්තුතිවන්ත වන ඉන්සියුලින් ශරීරයේ යතුරක භූමිකාව ඉටු කරයි. එය සීනි අණුවකට බන්ධනය වන අතර එමඟින් සෛලයේ සෛල ප්ලාස්මයට විනිවිද යයි.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​ද්‍රව්‍ය මගින් සෝමාටොස්ටැටින් නිෂ්පාදනය වැඩි කළ හැකි අතර ස්වයංක්‍රීයව ග්ලූකොජන් සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන drugs ෂධ ග්ලූකෝස් සෛලයට ඇතුල් කිරීමට දායක වන අතර එමඟින් ශරීරය ආහාර සමඟ පරිභෝජනය කරන ශක්තිය භාවිතා කරයි. මීට අමතරව, සමහර drugs ෂධ මගින් අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන ඉන්සියුලින් කුඩා පරිමාවට පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කළ හැකිය. ප්‍රතිජීවක ද්‍රව්‍ය මගින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සම්බන්ධතා වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර මෙම හෝමෝනය විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවීම සඳහා මොළයට යවන සං signal ාවක් නිපදවිය හැකිය.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය අඩුවීමක් ඇති බැවින්, සියලුම drugs ෂධ ද්‍රව්‍ය කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදා ඇත. සීනි අඩු කරන drugs ෂධ වර්ග එවැනි ය:

සීනි අඩු කරන drugs ෂධ කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදිය හැකිය.

• සල්ෆොනිලියුරියා සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන්,
• නිශේධනීය ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස්,
• මෙග්ලිටිනයිඩ්,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම - ඉන්ක්‍රෙටිනොමිමිටික්ස්.

මෙට්ෆෝමින් අයත් බිගුවානයිඩ්, ප්‍රෝටීන හා මේද වලින් අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් ස්‍රාවය කිරීම අඩු කිරීමට වගකිව යුතු අතර ඉන්සියුලින් වලට පටක ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි. මෙග්ලිටිනයිඩ වැනි සල්ෆොනිලියුරියා අඩංගු ඉන්සියුලින් අග්න්‍යාශයේ හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීම වැඩි කරයි. ග්ලිටසෝන් ශරීරයේ ද්‍රව්‍යයට ඇති ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන අතර සීනි අභ්‍යන්තර නිෂ්පාදනය මැඩපවත්වයි. ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක වැනි ugs ෂධ මගින් ආහාර නිෂ්පාදන වලින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය වීම පිරිහීමට ලක්විය හැකි අතර රුධිර ප්ලාස්මා වල පැනීම අඩු වේ.

මේවා ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ වන අතර එය එන්නත් භාවිතයෙන් තොරව වාචිකව ගත හැකිය. ඔවුන් රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී භාවිතා කරනුයේ ations ෂධ කුඩා ප්‍රමාණයක් සහ ඒවායේ අඩු මාත්‍රාවෙනි. බොහෝ විට, කැප්සියුල හෝ ටැබ්ලට් භාවිතා වේ. වාචික පරිපාලනය රෝගියාට පහසුය, ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා අතිරේක කුසලතා සහ කොන්දේසි අවශ්‍ය නොවේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව එන්නතක් ලෙසද භාවිතා කරයි.රෝගියාට සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ ඉහළ මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය නම් මෙය කළ හැකි අතර එමඟින් රෝගියාට විශාල ප්‍රමාණයේ ටැබ්ලට් ප්‍රමාණයක් ගත යුතුය. අරමුදල් නොඉවසන රෝගීන්ට මෙන්ම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ බරපතල ගැටළු වලදී මෙම පරිපාලනය පිළිගත හැකිය. රෝගියාගේ මානසික ආබාධ සඳහා මාපිය drugs ෂධ භාවිතා කිරීම, ඇතුළත ප්‍රතිජීවක of ෂධ සාමාන්‍ය භාවිතයට බාධා කරන බව පෙන්වා ඇත.

වඩාත් පොදු effective ලදායී සංරචක වලින් සමන්විත සීනි අඩු කරන drugs ෂධ වර්ගීකරණය:

Medicine ෂධය පදනම් වන්නේ සෝඩියම් ලෙවෝතිරොක්සීන් මත ය.

• ටෝල්බුටාමයිඩ්
• කාබමයිඩ්,
• ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්
• glibenclamide,
• glipizide
• ග්ලික්ලසයිඩ්
• glimepiride
• ලෙවෝතිරොක්සීන් සෝඩියම්,
• මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්,
• ටියාමසෝල්,
• ග්ලයිසයිඩෝන්
• repaglinide.

එකම සංයුතිය සහිත වෙළඳපොලේ ඇති drugs ෂධවලට විවිධ නම් තිබිය හැකිය.

නව පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය. අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් තමන්ගේම ඉන්සියුලින් නිපදවීම වැඩි දියුණු කිරීමට සහභාගී වේ. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමේ උච්චතම අවස්ථාවන් එය effectively ලදායී ලෙස සුමට කරයි. ඊට අමතරව, එය මත පදනම් වූ drug ෂධයක් මගින් thrombosis වලක්වා ගත හැකි අතර දියවැඩියාවේ සංකූලතා ගණන අඩු කළ හැකිය.

විවිධාකාර සල්ෆොනිලියුරියා ගැනද සඳහන් කරයි, නමුත් එය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. බීටා සෛලවල පොටෑසියම් නාලිකාවලට බලපාන ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම වැඩි දියුණු කරයි. Drug ෂධයේ බලපෑම දිගු කල් පවතින්නේ නැත, එබැවින් පැය 5-8 කට පසු දෙවන මාත්රාවක් අවශ්ය වේ. අක්මාව හෝ වකුගඩු උල්ලං for නය කිරීම හෝ දරුණු දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා මෙවලම භාවිතා නොවේ.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය මගින් ස්‍රාවය කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝනයට සමාන වන හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකි. එය වෙනත් සංයුතියක drugs ෂධ සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරන අතර ඉලක්ක සෛල මගින් ග්ලූකෝස් සමඟ ඉන්සියුලින් වඩා හොඳින් උකහා ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මේ අනුව, රුධිරයේ ඇති සීනි ප්‍රමාණය වේගයෙන් පහත වැටේ. එය ඉක්මන් හා සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති බැවින් එය බොහෝ විට හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා භාවිතා කරයි.

බිගුවානයිඩ් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ ලැයිස්තුවට අයත් වන අතර බඩවැලේ ඇති ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අඩාල කරයි, අක්මාව තුළ ග්ලූකොජන් සෑදීම වළක්වයි. මෙය ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ අවශ්‍යතාවය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. අධික ලෙස ආහාර ගැනීම නිසා තරබාරු වන රෝගීන්ට හොඳින් ගැලපේ. මෙම ද්‍රව්‍යය රුධිර ලිපොප්‍රෝටනයේ සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කරයි, ධමනි ස්‍රාවය වීම සහ සනාල බිත්තියේ ආබාධ ඇතිවීම වළක්වයි.

එය තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිෂේධනයක් වන අතර හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ අධික ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, විශේෂයෙන් මෙය ලෙවෝතිරොක්සීන් සෝඩියම් භාවිතය සඳහා අදාළ වේ. මෙම ද්‍රව්‍යය මත පදනම් වූ drug ෂධයක් මිලදී ගැනීම සඳහා ඔබට බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් අවශ්‍ය වේ. මන්දයත් එය අනිසි ලෙස භාවිතා කළ හොත් අසාත්මිකතා හෝ රෝගියාගේ මරණයට පවා හේතු විය හැකි ප්‍රබල drug ෂධයකි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ පිළිබඳ සමාලෝචනයක්

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ව්යාධි විද්යාවේ treatment ෂධ ප්රතිකාරයේ පදනම වේ. ආහාර චිකිත්සාව සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සාමාන්‍යකරණය කිරීම මගින් රෝගයට වන්දි ලබා ගත නොහැකි වූ විට මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක නියම කරනු ලැබේ. සියලුම සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් වලට ඒවායේම ඇඟවුම් සහ භාවිතයේ ලක්ෂණ ඇත, ඒවා විශේෂිත රෝගියෙකුට නියම කළ විට සැලකිල්ලට ගනී.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ලැයිස්තුවට drugs ෂධ දුසිම් ගණනක් ඇතුළත් වේ. සීනි අඩු කිරීම සඳහා පෙති සෑම විටම වහාම නියම නොකෙරේ. රෝගයේ මුල් අවධියේදී, දියවැඩියා රෝගියා නියමිත ආහාර චිකිත්සාවට අනුගත වී දිනපතා ශාරීරික ව්‍යායාම මාලාවක් සිදු කරන්නේ නම් ග්ලූකෝස් දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කිරීම බොහෝ විට සිදු වේ.

ප්‍රමාණවත් ලෙස හයිපොග්ලයිසමික් ​​තෝරා ගත හැක්කේ රෝගියාට ප්‍රතිකාර කරන අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාට පමණි. ටැබ්ලට් නියම කිරීමේදී පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගනී:

• බඩවැල් අවශෝෂණය,
• drug ෂධයේ බලපෑම,
• ශරීරයෙන් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය බැහැර කරන කාලය,
• ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ අවධියට සාපේක්ෂව drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වය,
• drug ෂධ ඉවසීම - ජීවන රටාව, අනුකූල රෝග,
• පෙති වලට හුරුවීමේ සම්භාවිතාව,
• අපද්‍රව්‍ය බැහැර කරන organ ෂධීය කොටස් - අක්මාව හෝ වකුගඩු,
• අතුරු ආබාධ.

විවිධ කණ්ඩායම් වලින් PSSP හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය (මෙම පදය සීනි අඩු කරන මුඛ drugs ෂධ වලට වෙනස් වේ), ඒවා ඇතැම් සංරචක මත පදනම් වී ඇති හෙයින්. බොහෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ටැබ්ලට් මගින් ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කරන්නේ:

• ග්‍රන්ථිය මගින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කිරීම,
• නිපදවන හෝමෝනයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම,
• අවයව හා රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය අඩු කරන්න.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් නිවැරදි වර්ගීකරණය ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණයට උපකාරී වේ. වෙන් කරන්න:

• සල්ෆොනිලියුරියා,
• බිගුවානයිඩ් කාණ්ඩයේ medicines ෂධ,
• ඇල්ෆා ග්ලයිකොසයිඩේස් නිෂේධක,
• thiazolidinedione drugs ෂධ,
• මැටි.

සීනි මට්ටම ස්ථාවර කිරීම සඳහා, රෝගීන්ට බොහෝ විට ඒකාබද්ධ තන්ත්‍රයක් නියම කරනු ලැබේ - විවිධ කණ්ඩායම් වලින් PSSP ලබා ගනී. සාම්ප්‍රදායික පරම්පරාවට සාපේක්ෂව නවතම පරම්පරාවේ ations ෂධවලට වාසි ගණනාවක් ඇත, නමුත් ඒවා තෝරා ගැනීමේදී රෝගයේ ගමන් මගෙහි සූක්ෂ්මතාවයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ විශාල ලැයිස්තුවට බිග්වානයිඩ ඇතුළත් වේ - අක්මාවේ සිට අවයව වලට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනයට බාධා කරන සහ මාංශ පේශි පටක වල අවශෝෂණය හා බිඳවැටීම වේගවත් කරන මුඛ කාරක. ඔවුන් තමන්ගේම හෝමෝනයක ස්‍රාවය වැඩි නොකරයි.

බිගුවානයිඩ් මගින් ලිපොප්‍රෝටීන හා අම්ල ප්‍රජනනය වළක්වන අතර එමඟින් ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් අවම කරයි. ඒ අතරම, බර අඩු වන අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුට තරබාරුකම ඇති වුවහොත් එය විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ. බිග්වානයිඩ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීමක් නොමැති අතර එය ආහාර චිකිත්සාව පිළිපැදීමට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

බිග්වානයිඩ වල අවාසි අතර රුධිරයේ අම්ල සමුච්චය වීම කෙටෝඇසයිඩෝසිස් වලට හේතු වේ. හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, වකුගඩු හා ශ්වසන අපහසුතා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම් මෙම කණ්ඩායමේ medicines ෂධ භාවිතය තහනම්ය. ගර්භනී සමයේ සියලුම ත්‍රෛමාසිකවල සීනි නිවැරදි කිරීම සඳහා සහ දියවැඩියා රෝගියා මත්පැන් පානයෙන් පීඩා විඳින්නේ නම් contraindicated.

බිගුවනයිඩ වල ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ මෙට්මෝර්ෆින්, ටැබ්ලට් සංයුති වර්ග කිහිපයක් එහි පදනම මත සාදනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වන්නේ:

• ග්ලූකෝෆේජ්. සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීම සඳහා, medicine ෂධය බාධාවකින් තොරව භාවිතා කරයි. ගත් විට, මත්පැන් සහ එතනෝල් අඩංගු කාරක භාවිතය බැහැර කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝෆේජ් දිගු වල දිගු ක්‍රියාකාරී මෙටෝමෝෆින් අඩංගු වේ.
• බගෝමෙට්. වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී drug ෂධය භාවිතා කරන විට අතුරු ආබාධ බොහෝ විට වාර්තා වේ.
• සියොෆෝර්. සීනි අඩු කරන ation ෂධයක් අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සමඟ ඒකාබද්ධව බර අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේ.
• මෙට්ෆෝමින් අක්කර. සති දෙකක පරිපාලනයෙන් පසුව drug ෂධයේ පූර්ණ චිකිත්සක ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරනු ලැබේ.

බිගුවානයිඩ් සීනිවල තියුණු අඩුවීමක් ඇති නොකරයි, නමුත් එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් ​​මුඛ ations ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය මූලික වශයෙන් පදනම් වී ඇත්තේ ග්‍රන්ථියේ දූපත් සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම මත වන අතර එහි ප්‍රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි. ඒ අතරම, ation ෂධ:

• හෝමෝනයට පටක ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කිරීම,
• ග්ලූකොජෙනිස් නිෂේධනය කිරීම - ආහාර මේද, ප්‍රෝටීන, වලින් ග්ලූකෝස් සෑදීම
• අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති ඇල්ෆා සෛල වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීමට වගකිව යුතුය - ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට ප්‍රතිවිරුද්ධ ක්‍රියාවක් ඇති හෝමෝනය,
• අක්මා සෛල වලින් ග්ලූකෝස් අඩංගු ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම වළක්වයි.

නවතම සල්ෆොනිලියුරියා හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ. ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ අතුරින්, ඔක්කාරය, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, ඩිස්බියෝසිස්, හිසරදය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. පත්වීම සඳහා contraindicated:

• රෝගීන්ගේ ශරීර බරෙහි ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් සමඟ,
• උග්ර ආසාදන හා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සමඟ,
• දරුණු වකුගඩු හා අක්මා රෝග සමඟ.

ඔවුන් ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ඇති බැවින් ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා නියම නොකෙරේ. සල්ෆොනිලියුරියා කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:

• ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්. හයිපොග්ලිසිමික් ආචරනයේ කාලය පැය 24 කි.
• ග්ලිබෙන්ක්ලමයිඩ්. විසිවන සියවසේ මැද භාගයේ සිට දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එය භාවිතා කර ඇත.
• මනිනිල්. අඛණ්ඩ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ටැබ්ලට් දිනපතාම එකවර පානය කරනු ලැබේ.
• ග්ලයිපයිසයිඩ්. ප්‍රවේගකාරී රෝගීන්ට ප්‍රවේශම් වන්න.
• ග්ලික්ලසයිඩ්. හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා, නිතිපතා ආහාර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඔබට දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ නොහැක.

අධික මාත්‍රාවකින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වේ. බොහෝ බීටා සෛල දැනටමත් මිය ගොස් ඇත්නම් සල්ෆොනිලියුරියස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් අකාර්යක්ෂම වේ. ඔවුන් ආහාර වේලක් පිළිපැදීමේදී. නොදන්නා හේතූන් මත, සමහර රෝගීන් තුළ සල්ෆනිලියුරියා හයිපොග්ලයිසමික් ​​ගුණාංගයක් පෙන්නුම් නොකරයි.

ග්ලිනයිඩ් ග්‍රන්ථියේ බීටා සෛල කෙරෙහි උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි. In ෂධ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්ථාවර කිරීමට උපකාරී වේ, සල්ෆනිලියුරියා drugs ෂධ සමඟ සසඳන විට ශරීරයේ තියුණු පහත වැටීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩු ය.

ආහාර වේලක් සමඟ රුධිරයේ සීනි මට්ටම තීරණාත්මක සංඛ්‍යාවක් දක්වා ඉහළ යන රෝගීන්ගේ දියවැඩියාව සඳහා ග්ලිනයිඩ් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දිනකට තුන් වරක් කෑමට පෙර ඒවා බොන්න.

සීනි අඩු කිරීමේ ගුණාංග සල්ෆනිලුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට සමාන ය, මෙම කණ්ඩායම් දෙකෙන් එකවර ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය.

ඒවා භාවිතා කිරීමේදී බර වැඩිවීමක් නොමැත; වෛද්‍යවරු දියවැඩියා රෝගීන් II වර්ගයට සීනි අඩු කරන .ෂධ ආරම්භ කිරීමට නියම කරති. නියමිත ග්ලයිනයිඩ් දීර් use කාලයක් භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඒවායේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ගුණාංග අඩු වේ.

මැටි ලැයිස්තුවට drugs ෂධ දෙකක් ඇතුළත් ය:

පළමුවැන්න නොවොනෝර්ම් ටැබ්ලට් වල අඩංගු වන අතර, දෙවැන්න - ස්ටාර්ලික්ස් හි ය. රෙපග්ලිනයිඩ්, නට්ග්ලිනයිඩයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, දියවැඩියාව ඇති රෝගියකු දිගු කලක් කුසගින්නේ සිටී නම් පෙනෙන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩු කරයි.

ග්ලිනිඩ් වලට වයස් සීමාවන් නොමැත; ඒවා බොහෝ විට වෙනත් PRSP සමඟ සංයුක්තව නියම කරනු ලැබේ. අක්මා රෝගයක් ඇත්නම් ඒවා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සඳහා මෙම drugs ෂධ නියම නොකරන්න.

Thiazolidinediones, හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ග්ලිටසෝන්, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කරයි. ග්ලූකෝස් ප්‍රජනනය මැඩපවත්වන අතර ඒ සමඟම එහි පරිභෝජනය වැඩි වේ. ග්ලිටසෝන් මගින් හෘදයේ හා රුධිර නාල වල ව්‍යාධි වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකි බවට සාධක ඇත. එහෙත්, එසේ තිබියදීත්, දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ කලාතුරකිනි.

• ශරීරයේ බර වැඩිවීමට තුඩු දෙයි, ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරයේ තරල සමුච්චය වීමයි. එඩීමා බොහෝ විට හෘදයාබාධ ඇතිවීම අවුස්සයි.
• අස්ථි බිඳීම් වලට දායක වන්න. ග්ලිටසෝන් ගන්නා විට, අස්ථි පටක තනුක කර, එහි ity නත්වය අඩු වන අතර, සුළු කම්පනය ද ඉරිතැලීමකට තුඩු දෙයි. එමනිසා, ඔසප් වීමේදී හෝ රෝගියා අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන තිබේ නම් කාන්තාවන්ට drugs ෂධ නියම නොකෙරේ.
• දද ඇතිවීමට. සමහර රෝගීන් තුළ ග්ලිටසෝන් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සමේ වෙනස්කම් වාර්තා විය.

තියාසොලයිඩිනියෝන් ලැයිස්තුවට රොසිග්ලිටසෝන් (ඇවන්ඩියා, රොග්ලිට්) සහ පියොග්ලිටසෝන් (ඇක්ටොස්, ඩයග්ලිටසෝන්) ඇතුළත් වේ. වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම සඳහා භාවිතා වේ.

වෛද්‍ය අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධකයන්ගේ සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම බඩවැලේ ඇති ආහාරවල කාබෝහයිඩ්‍රේට් සංරචක දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය නොවේ. එන්සයිම නිෂේධකයන් ශරීර බර වැඩි නොකරයි, නමුත් ඒවාට අතුරු ආබාධ ඇත:

• ජීර්ණය,
• ගෑස් සෑදීම වැඩි කිරීම,
• පාචනය

ඔබ ඇතුළත් වීමේ නීති රීති අනුගමනය කරන්නේ නම් අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා වළක්වා ගත හැකිය. ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක සමඟ ප්රතිකාර කිරීම කුඩා මාත්රා වලින් ආරම්භ වේ. සීනි අඩු කරන පෙති ආහාර වේල් සමඟ ගනු ලැබේ, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - දුර්වල ලෙස ජීර්ණය වන කාබෝහයිඩ්රේට් භාවිතය සීමා කිරීම. මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි වේ - සතියකට 25 mg දක්වා.නිෂේධකයන් නිවැරදිව භාවිතා කිරීමත් සමඟ අතුරු ආබාධ අඩු වේ, සාමාන්‍යයෙන් මෙය සිදුවන්නේ මාසයක් තුළ ය.

එන්සයිම නිෂේධකයන්ගේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය ඇකාර්බෝස් වන අතර එය මත පදනම්ව වොග්ලිබොස්, මිග්ලිටෝල්, ග්ලයිකෝබේ යන medicines ෂධ නිපදවනු ලැබේ.

නව පරම්පරාවේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ඉතා effective ලදායී වන අතර අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇත. ඩිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් නිෂේධක ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇති අතර, ඒවායේ බලපෑම යටතේ ඉන්සියුලින් සෑදීමට බලපාන හෝමෝනයක් වන ඉන්ක්‍රෙටින් නිෂ්පාදනය සක්‍රීය වේ.

නව පරම්පරාවේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක ස්වාධීනව සහ අනෙකුත් පීආර්එස්පී සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. බර වැඩිවීමට තුඩු නොදෙන්න, දිගුකාලීන චිකිත්සාව සමඟ හොඳින් ඉවසා සිටින්න. නියෝජිතයන්:

• ජැනුවියස්. 25, 50 හෝ 100 mg මාත්‍රාවක ඇති ටැබ්ලට් දිනකට වරක් ආහාර වේලක් සමඟ හෝ වහාම ගනු ලැබේ. ජැනුවියා ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන්නේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවුවහොත් පමණි. එබැවින් medicine ෂධය ගැනීමෙන් පසු හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානමක් නොමැත. Drug ෂධය භාවිතය දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම පමණක් නොව දියවැඩියා සංකූලතා වැළැක්වීම ද විය හැකිය.
• ගැල්වස්. පොලිපෙප්ටයිඩ වල ස්‍රාවය වැඩි කරයි, දූපත් සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි කරයි. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ආහාර චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීමේදී effective ලදායී වේ.

නවීන සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් වර්ගීකරණයට විකල්ප .ෂධ ද ඇතුළත් ය. මේවාට DiabeNot ඇතුළත් වේ. ශාක සංරචක මත පදනම්ව නිර්මාණය කරන ලද ස්වාභාවික medicine ෂධ මෙයට දායක වේ:

• බීටා සෛල සක්‍රිය කිරීම,
• පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
• වසා ගැටිති සහ රුධිරය පිරිසිදු කිරීම,
• ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත් කිරීම.

ඩයබෙනොට් ශරීරයේ සීනි අඩු කරන අතර සංකූලතා වළක්වන බව සායනික පරීක්ෂණ වලින් ඔප්පු වී ඇත. Ation ෂධ ගැනීම අග්න්‍යාශයේ හා අක්මා සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරයි, අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇති නොකරයි. කැප්සියුල දිනකට දෙවරක් ගනු ලැබේ.

ගර්භණීභාවය ආරම්භ වීමෙන් පසු, PSA ප්රතිකාරය කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිවිරෝධී වේ. Drugs ෂධවල සීනි අඩු කරන බොහෝ සංරචක වැදෑමහට විනිවිද යන අතර එය කලලරූපයේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි.

පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පසු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කරනු ලැබේ. හෝමෝනය තෝරාගෙන ඇත්තේ මීට පෙර භාවිතා කළ සුදුසු මාත්‍රාවෙනි.

සීනි දර්ශක නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, ගර්භනී කාන්තාවක් නිරන්තරයෙන් රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාවන් කළ යුතුය. දරුවෙකු බිහි කිරීමේදී දියවැඩියාව ඇතිවීම ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මත රඳා පවතී.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තම ගැබ් ගැනීම කල්තියා සැලසුම් කළ යුතුය.

• හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ගේ ටෙරාටොජනික් ගුණය පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පසු පළමු සතිවලදී පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වන අතර එමඟින් කලලරූපය මිය යයි.
• කාන්තාවක් දරුවෙකු බිහි කිරීමට අදහස් කරන්නේ නම්, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට ඇයව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට කල්තියා මාරු කළ හැකිය.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා සීනි අඩු කරන ations ෂධ වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ ස්වාධීන තේරීම දුෂ්කර වන අතර නුසුදුසු සංකූලතාවන්ට හේතුව බවට පත්වේ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගියා ඔහුගේ සෞඛ්යය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය, නිරන්තරයෙන් ග්ලූකෝමීටර සිදු කළ යුතුය. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක පත් කිරීම ආහාර අහෝසි කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. ආහාර සීමාවන්ට ගරු නොකරන්නේ නම්, PSSP සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රතිලාභ නොලැබේ.

එවැනි drugs ෂධ මිනිස් රුධිරයේ කෙලින්ම ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ, ඒවායේ ප්‍රතිසම ඇතුළු එක් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳීමට පටන් ගන්නා අතර එමඟින් ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි. මෙම drugs ෂධ අග්න්‍යාශයටද බලපායි.

සියලුම හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ කොන්දේසි සහිතව කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදා ඇත. සෑම කණ්ඩායමකටම ආවේණික ලක්ෂණ ඇති බව සලකන්න, එබැවින් of ෂධයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වර්ණාවලිය වෙනස් විය හැකිය:

• වඩාත් පොදු කණ්ඩායම වන්නේ සල්ෆොනිලියුරියස් ය. මෙම කණ්ඩායම පරම්පරා කිහිපයකට බෙදා ඇත (I, II සහ III පරම්පරාව).
• දෙවන කණ්ඩායම ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක වේ, එයට පළමු කාණ්ඩයට වඩා අඩු drugs ෂධ ඇතුළත් වේ. මෙම කණ්ඩායමට පළමු කණ්ඩායම මෙන් නොව හෙපටින් ඉවසීම ඇත.
• තෙවන කණ්ඩායම මෙග්ලිටිනයිඩ් වේ. බොහෝ විට, මෙම කණ්ඩායම වෙනුවට, බෙන්සොයික් අම්ලය අඩංගු drugs ෂධවල ප්‍රතිසමයන් නියම කරනු ලැබේ.
• සිව්වන කණ්ඩායම බිගුවානයිඩ් වේ.
• පස්වන - තියාසොලයිඩීනියන්ස්.
• හයවන කණ්ඩායම ඉන්ක්‍රෙටිනොමිමිටික්ස් වේ.

සෑම drugs ෂධ කාණ්ඩයකටම තමන්ගේම ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලියක් ඇත. හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධවල ප්‍රතිසමයන් ප්‍රායෝගිකව සමාන සංයුතියක් ඇතත්, ඒවා රෝගියාගේ ශරීරයට විවිධ ආකාරවලින් බලපායි. එමනිසා, an ෂධයක් ඇනලොග් සමඟ තනිවම ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට පෙර, බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

ග්ලීඩියාබ් ටැබ්ලට් 80 mg, ටැබ්ලට් 60 ක ඇසුරුම (මිල - රූබල් 130)

ග්ලිමෙපිරයිඩ් ටැබ්ලට් 2 mg, ටැබ්ලට් 30 ක ඇසුරුම (මිල - රූබල් 191)

එල්-තයිරොක්සීන් ටැබ්ලට් 100 mcg, ටැබ්ලට් 100 පැකට්ටුවක් (මිල - රූබල් 69)

ටැබ්ලට් L-Thyroxine 50 බර්ලින්-කෙමී 50 mcg, ටැබ්ලට් 50 ක ඇසුරුම (මිල - රුබල් 102.5)

එල්-තයිරොක්සීන් 100 ටැබ්ලට් බර්ලින්-කෙමී 100 mcg, ටැබ්ලට් 100 පැකට්ටුවක් (මිල - රූබල් 148.5)

එල්-තයිරොක්සීන් 150 ටැබ්ලට් බර්ලින්-කෙමී 150 mcg, ටැබ්ලට් 100 පැකට්ටුවක් (මිල - රූබල් 173)

ටැබ්ලට් මෙට්ෆෝමින් 1 ග්රෑම්, පැකට්ටුවකට ටැබ්ලට් 60 ක් (මිල - රූබල් 250.8)

ටැබ්ලට් මෙට්ෆෝමින් කැනන් 850 mg, ටැබ්ලට් 30 ක ඇසුරුම (මිල - රූබල් 113.7)

ටැබ්ලට් මෙට්ෆෝමින් එම්වී-තේවා 500 මිලිග්‍රෑම්, ටැබ්ලට් 30 ක ඇසුරුම (මිල - රූබල් 135.2)

ටැබ්ලට් ටයිරොසෝල් 5 mg, ටැබ්ලට් 50 ක ඇසුරුම (මිල - රූබල් 189.2)10 mg, ටැබ්ලට් 50 ක ඇසුරුම (මිල - 370.8 රූබල්)

දියවැඩියාවේදී, ප්‍රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය: ආහාර, හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ, ව්‍යායාම සහ ඉන්සියුලින් ඇඟවුම් කරන්නේ නම්. වර්තමානයේ, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන විවිධ drugs ෂධ තිබේ. මගේ පියාට දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනා ගත්තා. මුලදී, සියොෆෝර් නියම කරන ලද නමුත් drug ෂධයට අපේක්ෂිත බලපෑමක් නොතිබූ අතර අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා වෙත යොමු විය. වෛද්‍යවරයා මෙට්ෆෝමින් නියම කළේය. තාත්තාට හොඳට දැනුණා.

මෙන්න මම සම්පූර්ණයෙන්ම එකඟයි. අහම්බෙන් ඇගේ රෝගී තත්වය සොයාගත් අතර, සාක්ෂිය 14mmol / l ට පහර දුන්නේය. ඇය මෙට්ෆෝමින් සහ විටමින් ගැනීමට පටන් ගත්තාය, හැල්වස් කිහිප වතාවක් ගැනීමට උත්සාහ කළාය, නරක බලපෑමක් ඇති කළේය, පසෙකට දැමීය. ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, මත්පැන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ දුම් පානය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ!

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී, මම ග්ලූකෝෆේජ්, සියොෆෝර් සහ ටයිරොසෝල් ඇතුළු සීනි අඩු කරන drugs ෂධ වර්ග රාශියක් අත්හදා බැලුවෙමි. නමුත් එක් එක් අතුරු ආබාධ නොමැතිව කළ නොහැකි විය. මීට අමතරව, ඇය මෑතකදී විශාල බරක් ලබා ඇති අතර, එවැනි රෝගයක් සමඟ විසි කිරීම ඉතා අපහසු වේ. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් මෙට්ෆෝමින් නියම කරන ලදී. ගැනීමෙන් පසු සුළු ඔක්කාරයක් හැරෙන්නට වෙනත් කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොමැත. මෙය ගෘහස්ථ drug ෂධයක් සහ තරමක් මිල අඩු වීම ගැන මම සතුටු වෙමි. සීනි මට්ටම හොඳින් ස්ථාවර වන අතර බර සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමටද දායක වේ.

දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී අඩු කාබ් ආහාර වේලක් තදින් පිළිපැදිය යුතු බවත්, පෙති ආහාරයට ගැනීම ආහාරයට සම්බන්ධ කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය බවත් මම එකඟ වෙමි. මම විවිධ සීනි අඩු කරන .ෂධ අත්හදා බැලුවෙමි. මෙය සියොෆෝර් සහ තයිරොක්සෝල් සහ ඩයබිටන් ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සෑම drug ෂධයකටම එහි වාසි සහ අවාසි ඇත. දැන් මම Acarbose ගන්නවා. මම ආහාර සමඟ පෙති පානය කරමි, ඒවා තරමක් හොඳින් ඉවසා ඇත, ඒවා අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි. වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් - අනෙකුත් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ මෙන් නොව, අතිරේක පවුම් ලබා ගැනීමට ඒවා දායක නොවන අතර එය මට වැදගත් ය.

1. 
   ෆදීවා, ඇනස්ටේෂියා දියවැඩියාව. වැළැක්වීම, ප්‍රතිකාර කිරීම, පෝෂණය / ඇනස්ටේෂියා ෆදීවා. - එම් .: ඉල්ලුම පිළිබඳ පොත, 2011. - 176 ඇ.
2. 
   Carpova E.V. දියවැඩියාව පාලනය කිරීම. නව අවස්ථා, ගණපූරණය - එම්., 2011. - 208 පි.
3. 
   ඇලේෂින් බී.වී. ගොයිටර් සංවර්ධනය කිරීම සහ ගොයිටර් රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය, යුක්‍රේන එස්එස්ආර් හි රාජ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රකාශන ආයතනය - එම්., 2016. - 192 පි.

මට මාව හඳුන්වා දීමට ඉඩ දෙන්න. මගේ නම එලේනා. මම අවුරුදු 10 කට වැඩි කාලයක් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු ලෙස සේවය කරමි. මම දැනට මගේ ක්‍ෂේත්‍රයේ වෘත්තිකයෙකු බව විශ්වාස කරන අතර, වෙබ් අඩවියට පැමිණෙන සියලුම අමුත්තන්ට සංකීර්ණ හා එතරම් කාර්යයන් විසඳීමට උදව් කිරීමට මට අවශ්‍යය. වෙබ් අඩවිය සඳහා අවශ්‍ය සියලුම තොරතුරු එක්රැස් කර ප්‍රවේශමෙන් සකසනු ලැබේ. වෙබ් අඩවියේ විස්තර කර ඇති දේ යෙදීමට පෙර, විශේෂ ists යින් සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනයක් අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ: හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමාලෝචනය

දියවැඩියාව හා එහි රෝග ලක්ෂණ වලින් මිදීම සඳහා, රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් විශේෂ medicines ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. එවැනි ප්‍රතිජීවක (හයිපොග්ලයිසමික්) කාරක දෙමාපිය භාවිතය සඳහා මෙන්ම මුඛය සඳහා ද විය හැකිය.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සාමාන්‍යයෙන් පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:

1. සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (මේවා ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ග්ලික්විඩන්, ග්ලික්ලැසිඩ්, ග්ලිමෙපිරිඩ්, ග්ලිපිසිඩ්, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්),
2. ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක ("ඇකාර්බෝස්", "මිග්ලිටෝල්"),
3. මෙග්ලිටිනයිඩ්ස් (නැටග්ලිනයිඩ්, රෙපග්ලිනයිඩ්),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. Incretinomimetics.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) යනු පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ දුර්වල ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය මත පදනම් වූ නිදන්ගත ප්‍රගතිශීලී රෝගයකි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක මෙන්ම ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට අක්මා පටක වල ප්‍රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

මාංශ පේශි පටක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය යනු මුල්ම හා සමහර විට ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද අඩුපාඩුව වන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සායනික ප්‍රකාශනයට වඩා බොහෝ ඉදිරියෙන් සිටී. මාංශ පේශි ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් සාමාන්‍ය හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කෙසේ වෙතත්, දුර්වල ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනයේ සහ පොස්පරීකරණයෙහි අඩුපාඩු වලට ද්විතියික වේ.

අක්මාව තුළ ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං lation නය කිරීම මගින් ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් ක්‍රියාවලියට එහි නිෂේධනීය බලපෑම නොමැති වීම, අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය අඩුවීම සහ ග්ලයිකොජෙනොලයිසිස් ක්‍රියාවලි සක්‍රීය කිරීම මගින් අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ (ආර්. ඒ. ඩෙෆ්‍රොන්සෝ ලිලී දේශනය, 1988).

හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරන තවත් සම්බන්ධකයක් වන්නේ ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇඩිපෝස් පටක වලට ඇති ප්‍රතිරෝධයයි, එනම් ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමට ප්‍රතිරෝධය. ලිපිඩ ඔක්සිකරණය වැළැක්වීමට ඉන්සියුලින්ට ඇති නොහැකියාව නිසා නිදහස් මේද අම්ල විශාල ප්‍රමාණයක් (FFA) නිකුත් වේ. එෆ්එෆ්ඒ මට්ටම්වල වැඩිවීම ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය සහ පොස්පරීකරණය වළක්වන අතර ග්ලූකෝස් ඔක්සිකරණය සහ මාංශ පේශි ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි (එම්. එම්. හෙනස්, ඊ. ෂ්රාගෝ, ඒ. කිස්සෙබා, 1998).

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ තත්වය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇඩිපෝස් පටක වල පර්යන්ත ව්‍යාප්තියට වඩා දෘශ්‍ය සහිත පුද්ගලයින්ගේ ලක්ෂණයකි. මෙය සිදුවන්නේ දෘශ්‍ය ඇඩිපෝස් පටක වල ජෛව රසායනික ලක්ෂණ නිසාය: එය ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමට දුර්වල ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වයි. දෘශ්‍ය ඇඩිපෝස් පටක වල පටක නෙරෝසිස් සාධකය සංස්ලේෂණය කිරීමේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයේ ටයිරොසින් කයිනස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයේ උපස්ථරයේ ප්‍රෝටීන වල පොස්පරීකරණය අඩු කරයි. උදරයේ තරබාරුකමේ ඇති ඇඩිපොසයිට් වල හයිපර්ට්‍රොෆි මගින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක අණුවේ අනුකූලතාවයේ වෙනසක් සිදු වන අතර ඉන්සියුලින් සමඟ බන්ධනය කඩාකප්පල් වේ.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය යනු රුධිරයේ ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණයක් ඇති ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට සෛල ප්‍රමාණවත් නොවන ජෛව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරයකි. පටක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට බොහෝ කලකට පෙර පෙනී යන අතර ජාන හා පාරිසරික සාධක (ජීවන රටාව, ආහාර) මගින් බලපෑම් ඇති කරයි.

අග්න්‍යාශයික සෛලවලට මෙම අඩුපාඩු සඳහා වන්දි ගෙවීමට සහ හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවීමට හැකි තාක් කල්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොපවතී. කෙසේ වෙතත්, β- සෛල සංචිත ක්ෂය වූ විට, සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ තත්වයක් ඇති වන අතර, එය රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීම හා දියවැඩියාව පෙන්නුම් කරයි.අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වලට අනුව (ලෙවී et al., 1998), දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ආහාර වේලක් පමණක් ඇති, රෝගය ආරම්භ වී වසර 5-7 කට පසුව, β- සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සිදුවන අතර ඉන්සියුලින් සඳහා පටක සංවේදීතාව ප්‍රායෝගිකව සිදු නොවේ වෙනස් වෙමින් පවතී. - සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමේ යාන්ත්‍රණය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. අධ්‍යයන ගණනාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ β- සෛල පුනර්ජනනය අඩුවීම සහ ඇපොප්ටෝසිස් සංඛ්‍යාතය වැඩි වීම ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද ආබාධවල ප්‍රති ence ලයක් බවයි. රෝගයේ මුල් අවධියේදී ඉන්සියුලින් අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීම β- සෛල මියයාමට හෝ ඇමයිලින් අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීමට දායක වේ (ඇමයිලොයිඩ් පොලිපෙප්ටයිඩයක් ප්‍රෝටීන්සූලින් සමඟ සංස්ලේෂණය කර ඇත) දූපත් වල ඇමයිලොයිඩෝසිස් වලට හේතු විය හැක.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ පහත සඳහන් අඩුපාඩු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• ග්ලූකෝස් ප්‍රේරිත ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ පළමු අදියරෙහි අලාභය හෝ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්,
• උත්තේජනය කරන ලද ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වීම හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම,
• ඉන්සියුලින් ස්පන්දන ස්‍රාවය උල්ලං violation නය කිරීම (සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු 9-14 අතර කාලයක් සහිත බාසල් ඉන්සියුලින් වරින් වර උච්චාවචනයන් පවතී),
• ප්‍රින්සුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම,
• ග්ලූකෝස් සහ ලිපොටොක්සිසිටි නිසා ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය ආපසු හැරවිය හැකි අඩුවීම.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා උපක්‍රම අරමුණු කළ යුත්තේ රෝගයට පාදක වන ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම, එනම් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම සහ β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම ය.

දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පොදු ප්‍රවණතා:

• මුල් රෝග විනිශ්චය (දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ අවධියේදී),
• ග්ලයිසිමියා ඉලක්ක ඉක්මනින් සාක්ෂාත් කර ගැනීම අරමුණු කරගත් ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර උපක්‍රම,
• සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන භාවිතය,
• කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ලබා ගැනීම සඳහා ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව.

2005 දී අන්තර්ජාතික දියවැඩියා සම්මේලනයේ යුරෝපීය කලාපය විසින් යෝජනා කරන ලද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට වන්දි ගෙවීම සඳහා නවීන නිර්ණායකයන් යෝජනා කරන්නේ ග්ලයිසිමියාව 6.0 mmol / L ට වඩා අඩු බවත්, 8 mmol / L ට අඩු ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව ග්ලයිකේටඩ් HbA1c හිමොග්ලොබින් 6.5% ට වඩා අඩු බවත්ය. , නොර්මොලිපිඩිමියා, රුධිර පීඩනය 140/90 මි.මී. චිත්‍ර., ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 25 kg / m2 ට අඩු. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හා ප්‍රගතියේ අවදානම සහ රෝගයේ පුරෝකථනය ග්ලයිසමික් ​​පාලනයේ ගුණාත්මකභාවය සහ HbA1c මට්ටම මත සෘජුවම රඳා පවතින බව නිගමනය කිරීමට UKPDS ප්‍රති results ල අපට ඉඩ දී ඇත (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

වර්තමානයේ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිවැරදි කිරීම සඳහා -ෂධ නොවන හා c ෂධීය ක්‍රම තිබේ. ශරීරයේ බර අඩු කිරීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අරමුණු කරගත් අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් p ෂධ නොවන ක්‍රමවලට ඇතුළත් වේ. 30% ට වඩා අඩු මේද, 10% ට වඩා අඩු සංතෘප්ත මේද හා දිනකට තන්තු ග්‍රෑම් 15 / kg ට වඩා අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් මෙන්ම නිරන්තර ව්‍යායාම කිරීමෙන්ද බර අඩු කර ගත හැකිය.

සතියකට 3 සිට 5 වතාවක් මිනිත්තු 30-45 අතර කාලයක් පවතින මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයෙන් යුත් (ඇවිදීම, පිහිනීම, පැතලි ස්කීං, බයිසිකල් පැදීම) මෙන්ම ඕනෑම ශාරීරික ව්‍යායාම මාලාවක් සඳහා රෝගීන්ට නිර්දේශ කළ හැකිය (ජේ. එරික්සන්, එස්. ටයිමෙලා, 1997). ව්යායාම මගින් ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ග්ලූකෝස් වැඩිවීම උත්තේජනය කරන අතර ව්යායාම මගින් ග්ලූකෝස් වැඩිවීම ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරිත්වයෙන් ස්වාධීන වේ. එපමණක් නොව, ව්‍යායාමයේදී රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩුවීම පරස්පර විරෝධී වේ. ඉන්සියුලින් මට්ටම පහත වැටුණද මාංශ පේශි ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යයි (එන්. එස්. පීරිස්, 1999).

ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම පදනම් කර ගත් පදනම වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි - හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නොසලකා.

මාස 3 ක් සඳහා ආහාර මිනුම් සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය සපුරා ගැනීමට ඉඩ නොදෙන අවස්ථා වලදී The ෂධ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණයන් මත පදනම්ව, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත:

ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම (ස්‍රාවය කරන):

- දීර් action ක්‍රියාව - 2 වන සහ 3 වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන්: ග්ලයිකොස්ලයිඩ්, ග්ලයිසයිඩෝන්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ග්ලයිමපෙරයිඩ්,

- කෙටි ක්‍රියා (ප්‍රාන්ඩියල් නියාමකයින්) - ග්ලිනයිඩ: රෙපග්ලිනයිඩ්, නට්ග්ලිනයිඩ්,

- තියාසොලයිඩීනියන්ස්: පියොග්ලිටසෝන්, රෝසිග්ලිටසෝන්,

මුඛ ප්‍රතිජීවක මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය සෘජුවම බලපාන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ව්‍යාධිජනකයේ එක් සම්බන්ධකයකට පමණි. බොහෝ රෝගීන් තුළ, මෙම ප්‍රතිකාරය මගින් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් දිගුකාලීන පාලනයක් ලබා නොදෙන අතර, සංයෝජන ප්‍රතිකාර සඳහා අවශ්‍යතාවයක් පවතී. යූකේපීඩීඑස් (ආර්. සී. ටර්නර් සහ වෙනත් අය, 1999) ට අනුව, ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට වසර 3 කට පසු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය effective ලදායී වූයේ රෝගීන්ගෙන් 50% කට පමණක් වන අතර වසර 9 කට පසු 25% කින් පමණි. මෙය සංයෝජන චිකිත්සාවේ විවිධ පිළිවෙත් කෙරෙහි වැඩි උනන්දුවක් ඇති කරයි.

උපරිම මාත්‍රාවෙන් නියම කරන ලද පළමු සීනි අඩු කරන drug ෂධය සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය අසමත් වුවහොත් සංයෝජන ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව යන දෙකටම බලපාන drugs ෂධ සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

නිර්දේශිත drug ෂධ සංයෝජන:

• sulfonylurea ව්‍යුත්පන්නයන් + බිගුවානයිඩ්,
• sulfonylurea ව්‍යුත්පන්නයන් + thiazolidinediones,
• glinides + biguanides,
• ග්ලයිනයිඩ් + තියාසොලයිඩීනියන්ස්,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + ඕනෑම හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධ.

අධ්යයනවල ප්රති results ල පෙන්නුම් කරන පරිදි, මුඛ drugs ෂධ දෙකක් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව අතරතුර ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් හි ඉහළම අඩුවීමේ අනුපාතය 1.7% නොඉක්මවයි (ජේ. රොසෙන්ස්ටොක්, 2000). කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ගෙවීම තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම drugs ෂධ තුනක සංයෝජනයක් භාවිතා කිරීමෙන් හෝ ඉන්සියුලින් එකතු කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය.

සංයෝජන චිකිත්සාව නියම කිරීමේ උපක්‍රම පහත පරිදි වේ.

• මුලදී, පළමු සීනි අඩු කරන drug ෂධය සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී, අවශ්‍ය නම්, මාත්‍රාව උපරිම ලෙස වැඩි කරන්න.
• චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, සාමාන්‍ය චිකිත්සක මාත්‍රාවකින් වෙනත් කණ්ඩායමක drug ෂධයක් එයට එක් කරන්න.
• ප්රමාණවත් effectiveness ලදායීතාවයක් නොමැතිව, සංයෝජන දෙවන drug ෂධයේ මාත්රාව උපරිම ලෙස වැඩි කරයි.
• පෙර මාත්‍රාවල උපරිම මාත්‍රාව අකාර්යක්ෂම නම් drugs ෂධ තුනක එකතුවක් කළ හැකිය.

වසර 30 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම ප්‍රධාන තැනක් ගනී. මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම සහ ඉන්සියුලින් සංසරණය වීමේ මට්ටම ඉහළ යාම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති නමුත් කාලයත් සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සහ β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව ඔවුන්ට අහිමි වේ (ජේ. රච්මන්, එම්. ජේ. පේන් සහ වෙනත්., 1998). මෙට්ෆෝමින් යනු ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කරන drug ෂධයකි. මෙට්ෆෝමින් ක්‍රියා කිරීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ අක්මා පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තුරන් කිරීම සහ අක්මාව මගින් අතිරික්ත ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමයි. අක්මාව තුළ මෙම ක්‍රියාවලියේ එන්සයිම අවහිර කිරීමෙන් ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් මර්දනය කිරීමේ හැකියාව මෙට්ෆෝමින් සතුව ඇත. ඉන්සියුලින් ඉදිරිපිටදී, මෙට්ෆෝමින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ටයිරොසින් කයිනස් සක්‍රිය කිරීමෙන් සහ මාංශ පේශි සෛල තුළ GLUT4 සහ GLUT1 (ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්) සම්ප්‍රේෂණය කිරීමෙන් පර්යන්ත මාංශ පේශි ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කරයි. මෙට්ෆෝමින් විසින් බඩවැල් මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කරයි (නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් වැඩි දියුණු කරයි), එය අන්ත්රයෙන් ගලා යන රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීම පෙන්නුම් කරයි. මෙට්ෆෝමින් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි: එය රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩුවීමට හේතු වේ. මෙට්ෆෝමින් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය ප්‍රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​මිස හයිපොග්ලයිසමික් ​​නොවේ.මෙට්ෆෝමින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම එහි සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු නොකරයි, එබැවින් මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් නොමැත. කතුවරුන් කිහිප දෙනෙකුට අනුව, මෙට්ෆෝමින් ඇනරෙක්ටික් බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ශරීරයේ බර අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇඩිපෝස් පටක වල අඩුවීමක්. ප්ලාස්මිනොජන් -1 සක්‍රියකාරක නිෂේධනය මර්දනය කිරීම නිසා රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ගුණාංග කෙරෙහි මෙට්ෆෝමින්හි ධනාත්මක බලපෑම සනාථ වී ඇත.

මෙට්ෆෝමින් යනු drug ෂධයක් වන අතර එහි පරිපාලනය සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී දියවැඩියා සංකූලතා වල සමස්ත සංඛ්‍යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාවට බලපායි. එක්සත් රාජධානියේ අනාගත අධ්‍යයනයකින් (UKPDS) පෙන්නුම් කළේ මෙට්ෆෝමින් විසින් දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ හේතූන් නිසා සිදුවන මරණ අනුපාතය 42% කින්, සමස්ත මරණ අනුපාතය 36% කින් සහ දියවැඩියා සංකූලතා 32% කින් අඩු කරන බවයි (IM ස්ට්‍රැටන්, ඒඑල් ඇඩ්ලර් සහ වෙනත් අය, 2000).

බිග්වානයිඩ හා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ සංයෝජනය තාර්කික බව පෙනේ, එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ව්‍යාධිජනක සම්බන්ධතා දෙකටම බලපායි: එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරන අතර ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

ඒකාබද්ධ සූදානම වර්ධනය කිරීමේ ප්‍රධාන ගැටළුව වන්නේ අපේක්ෂිත ජෛව විද්‍යාත්මක බලපෑමක් ඇති සහ සංසන්දනාත්මක pharma ෂධවේදය ඇති සංරචක තෝරා ගැනීමයි. නියම වේලාවට රුධිරයේ ප්‍රශස්ත සාන්ද්‍රණය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සංරචක ටැබ්ලටයෙන් පිටවන වේගය සලකා බැලීම වැදගත්ය.

මෑතකදී නිකුත් කරන ලද ග්ලූකෝවන්ස් ටැබ්ලටය, එහි effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව පුළුල් හා හොඳින් සැලසුම් කළ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත.

ග්ලූකෝවන්ස් යනු මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ඇතුළත් වන ටැබ්ලට් සකස් කිරීමකි. වර්තමානයේදී, tablet ෂධයේ මාත්‍රා ආකාර දෙකක් රුසියාවේ ඉදිරිපත් කර ඇති අතර ඒවා ටැබ්ලට් 1 කින් සමන්විත වේ: මෙට්ෆෝමින් - 500 මිලිග්‍රෑම්, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් - 5 මිලිග්‍රෑම් සහ මෙට්ෆෝමින් - 500 මිලිග්‍රෑම්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් - 2.5 මිලිග්‍රෑම්.

1 ටැබ්ලටයක මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා යම් තාක්ෂණික දුෂ්කරතා ඇත. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් දුර්වල ලෙස ද්‍රාව්‍ය වන නමුත් සුලු පත්රිකාවක් තුළ ඇති ද්‍රාවණයෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වේ. එබැවින් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් හි c ෂධවේදය බොහෝ දුරට එහි මාත්‍රා ආකෘතිය මත රඳා පවතී. ක්ෂුද්‍රීකරණය හා සුපුරුදු ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ප්ලාස්මා හි drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය.

ග්ලූකෝවන් නිපදවීමේ තාක්ෂණය අද්විතීයයි (එස්. ආර්. ඩොනාහු, කේ. සී. ටර්නර්, එස්. පටෙල්, 2002): තදින් නිර්වචනය කරන ලද ප්‍රමාණයේ අංශු ස්වරූපයෙන් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ද්‍රාව්‍ය මෙට්ෆෝමින් න්‍යාසයේ ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. මෙම ව්‍යුහය මගින් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් රුධිරයට මුදා හැරීමේ වේගය තීරණය කරයි. ග්ලූකෝවන් ගන්නා විට, ග්ලයිබෙන්ක්ලමයිඩ් වෙනම ටැබ්ලටයක් ලෙස භාවිතා කරන විට වඩා වේගයෙන් රුධිරයේ දිස් වේ. ග්ලූකෝවන් ගන්නා විට ප්ලාස්මා හි ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම ඔබට ආහාර සමඟ drug ෂධය ගැනීමට ඉඩ සලසයි (එච්. හොවෙල්ට්, එෆ්. පෝර්ට්, ටී. ඇලවොයින්, ජී. ටී. කුන්, 2003). ඒකාබද්ධ drug ෂධය සහ මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය ගන්නා විට ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් උපරිම සාන්ද්‍රණයේ අගයන් සමාන වේ. ග්ලූකෝවන් වල කොටසක් වන මෙට්ෆෝමින් හි c ෂධවේදය තනි .ෂධයක් ලෙස ලබා ගත හැකි මෙට්ෆෝමින් වලට වඩා වෙනස් නොවේ.

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා නොගත් රෝගීන් කණ්ඩායම් තුළ ග්ලූකෝවාන් වල effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී (එම්. මාරේ, එච්. හොව්ලට්, පී. ලෙහර්ට්, ටී. ඇලවොයින්, 2002). බහු කේන්ද්‍රීය අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ ග්ලූකෝවන් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් තුළ හොඳම ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකි බවයි. සති 16 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, මෙට්ෆෝමින් + ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් 500 mg / 2.5 mg අනුපාතයක් සහිත ග්ලූකෝවාන් ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමේ HBa1c සහ නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අගය පිළිවෙලින් 1.2% සහ 2.62 mmol / l කින් අඩු වී ඇති අතර මෙට්ෆෝමින් + ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අනුපාතය 500 mg / 5 mg 0.91% සහ 2.43 mmol / L වන අතර මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමේ මෙම දර්ශක 0.19% සහ 0.57 mmol / L කින් පමණක් අඩු වූ අතර රෝගීන් සමූහය තුළ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් පිළිවෙලින් 0.33% සහ 0.73 mmol / L වේ.එපමණක් නොව, මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ලද ඒවාට සාපේක්ෂව මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අඩු මාත්‍රාවලින් ඒකාබද්ධ drug ෂධයේ ඉහළ බලපෑමක් ලබා ගන්නා ලදී. එබැවින්, ඒකාබද්ධ සූදානමක් සඳහා, මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල උපරිම මාත්‍රාව 1225 mg / 6.1 mg සහ 1170 mg / 11.7 mg (drug ෂධයේ මාත්‍රාව අනුව) වන අතර, මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය සමඟ මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල උපරිම මාත්‍රාව 1660 mg සහ 13.4 mg මේ අනුව, ප්‍රතිජීවක drugs ෂධවල අඩු මාත්‍රාවක් තිබියදීත්, සංයෝජන ටැබ්ලටයක ස්වරූපයෙන් භාවිතා කරන මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල සමෝධානික අන්තර්ක්‍රියා, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට වඩා රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

ග්ලූකෝවන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඒකාබද්ධ drug ෂධයේ සිට ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වේගයෙන් රුධිරයට ගැනීම නිසා, ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම වඩාත් control ලදායී ලෙස පාලනය කිරීම එහි සං components ටක සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව ලබා ගත හැකිය (එස්. ආර්. ඩොනාහු සහ වෙනත්., 2002).

ග්ලූකෝෆේජ් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ඒකාබද්ධ භාවිතයට වඩා ග්ලූකෝවාන් HbA1c වඩා effectively ලදායී ලෙස අඩු කරන බව නැවත සමීක්ෂණ විශ්ලේෂණයකින් හෙළි විය. අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ ග්ලූකෝෆේජ් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ඒකාබද්ධ භාවිතයෙන් රෝගීන් ග්ලූකෝවාන් පරිපාලනය වෙත මාරු කිරීමේදී, HbAlc මට්ටමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණු බවයි (සාමාන්‍යයෙන් 0.6%), සහ එහි බලපෑම වඩාත් කැපී පෙනුනේ HbA1c> 8% ආරම්භක මට්ටමේ සිටින රෝගීන් තුළ ය. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් (එස්. ආර්. ඩොනාහු සහ වෙනත් අය, 2003) ඒකාබද්ධ භාවිතයට වඩා ග්ලූකෝමියා පශ්චාත් පසු කාලීන ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීමට ඉඩ දී ඇති බව ද පෙන්වා දෙන ලදී.

ග්ලූකෝවන් පත් කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම නම්: වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙට්ෆෝමින් හෝ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ පෙර මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාව මෙන්ම පෙර ප්‍රතිකාරය drugs ෂධ දෙකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි: මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්. මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් පත්කිරීමට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා ද ග්ලූකෝවන් පත් කිරීම සඳහා contraindications වේ.

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් අඩංගු ඒකාබද්ධ සූදානමක් ලෙස ග්ලූකෝවන් වලට ඉවසීම සම්බන්ධයෙන් ඇති ප්‍රධාන ගැටළු වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ සුලු පත්රිකාවෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධයි. ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ මාත්‍රාව අඩු කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීම අඩු වේ. කලින් ටැබ්ලට් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ලබා නොගත් රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියා සහ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධවල සංඛ්‍යාතය, ග්ලූකෝවන් ගන්නා විට ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. මීට පෙර මෙට්ෆෝමින් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම ලබා ගත් රෝගීන් තුළ, ග්ලූකෝවන් ගන්නා විට මෙම අතුරු ආබාධවල සංඛ්‍යාතය සාමාන්‍යයෙන් එහි තනි සංරචක සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සමාන වේ. බොහෝ විට, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ (drug ෂධය සමඟ මොනොතෙරපි සහ ඒකාබද්ධ ස්වරූපයෙන්) ආරම්භක HbA1c මට්ටම 8.0 mmol / L ට අඩු රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය විය. වැඩිහිටියන් තුළ ග්ලූකෝවන් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් නොමැති බව පෙන්වා දෙන ලදී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතුළු විවිධ ව්යාධිජනක රෝගීන්ට සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශයන් දුර්වල ලෙස පිළිපැදීම ප්රධාන බාධකයකි. බොහෝ අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණක් නිර්දේශිත ප්‍රතිකාරයට ප්‍රමාණවත් ලෙස අනුගත වන බවයි. එකවර drugs ෂධ කිහිපයක් ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය රෝගියාගේ සියලුම වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම කෙරෙහි අහිතකර ලෙස බලපාන අතර ප්‍රතිකාරයේ ගුණාත්මක භාවයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. රෝගීන් 1920 ක් පිළිබඳ දත්ත නැවත සලකා බැලීමේ විශ්ලේෂණයක් මෙට්ෆෝමින් හෝ ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ මුඛ මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් මෙම drugs ෂධවල එකවර පරිපාලනයට හෝ ඒකාබද්ධ met ෂධ මෙට්ෆෝමින් / ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වෙත මාරු කරන ලදී.ඒකාබද්ධ drug ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් අතර, මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (පිළිවෙලින් 77% සහ 54%) එකවර පරිපාලනය වෙත මාරු කරන ලද රෝගීන්ට වඩා බොහෝ විට ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිරීක්ෂණය කළ බව අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේය. මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් රෝගීන් වහාම සංයෝජන drug ෂධයකට මාරු කිරීමේදී, ප්‍රතිකාර පිළිපැදීම සම්බන්ධයෙන් ඔවුන් වඩාත් වගකිවයුතු ආකල්පයක් ගැනීමට පටන් ගත්හ (71 සිට 87% දක්වා).

ග්ලූකෝවන්ස් ආහාර සමඟ ගනු ලැබේ. Patient ෂධයේ මාත්‍රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ - ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව. සාමාන්යයෙන්, ආරම්භක මාත්රාව දිනකට ග්ලූකෝවන් 500 / 2.5 mg ටැබ්ලට් 1 ක් වේ.

පෙර සංයෝජන චිකිත්සාව මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට, ආරම්භක මාත්‍රාව 500 / 2.5 මිලිග්‍රෑම් 1-2 ටැබ්ලට් වේ. ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සෑම සති 1-2 කට වරක් මාත්රාව ග්ලූකෝස් මට්ටම අනුව නිවැරදි කරනු ලැබේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව වන්නේ ග්ලූකෝවාන් 500 / 2.5 mg ටැබ්ලට් 4 ක් හෝ ග්ලූකෝවාන් පෙති 2/500/5 mg ය.

වර්තමානයේදී, මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ස්ථාවර මාත්‍රාවක් සමඟ ඒකාබද්ධ සූදානම වර්ධනය කර ඇති අතර ඒවා ක්‍රියාකාරීව භාවිතා වේ (වගුව 1). මෙම drugs ෂධවලින් එකක් වන්නේ ග්ලයිබොමෙට් වන අතර එය ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (2.5 mg) සහ මෙට්ෆෝමින් (400 mg) වල එකතුවකි. The ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන දර්ශකය 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි. ආහාර චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාව හෝ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​with ෂධ සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය. Drug ෂධයේ පරිපාලනය සඳහා නිර්දේශිත රෙගුලාසියට ආරම්භයේ දී දිනකට ටැබ්ලට් 1 බැගින් ආහාර වේල් සමඟ ඇතුළත් වන අතර ක්‍රමයෙන් පියවරෙන් පියවර මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සිදු වේ. ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 1 ක් 2 වරක් ගැනීම ලෙස සැලකේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 4 ක් - පෙති 2 ක් දිනකට 2 වතාවක්. ග්ලයිබොමෙට් යනු රුසියාවේ ලියාපදිංචි කළ පළමු සීනි අඩු කිරීමේ drug ෂධයයි. සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මගින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව, විශිෂ්ට ඉවසීම සහ භාවිතයේ පහසුව ඔප්පු කර ඇත (එම්. බී. ඇන්ටිසිෆෙරොව්, ඒ. යූ. මයිරොව්, 2006). ඒ අතරම, mon ෂධය අඩංගු එක් එක් උපස්ථරයේ සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව පෙර මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කළ මාත්‍රාවට වඩා දෙගුණයක් අඩු වූ අතර සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. ආහාර රුචිය අඩුවීම, බර ස්ථායි කිරීම සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් නොමැති වීම රෝගීන් විසින් සටහන් කරන ලදී.

ග්ලිටසෝන්ස් (සංවේදක) ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කරන සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී effective ලදායී බව ඔප්පු කරන නව drugs ෂධ වර්ගයක් නියෝජනය කරයි (ක්ලිෆර්ඩ් ජේ. බේලි සහ වෙනත්., 2001). මෙම කාණ්ඩයේ ines ෂධ (පියොග්ලිටසෝන්, රෝසිග්ලිටසෝන්) යනු න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෘතිම ජෙල් වන අතර එය පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය (PPARg) මඟින් සක්‍රීය කර ඇත. PPARg සක්‍රිය කිරීම මගින් ඇඩිපොජෙනිස්, ඉන්සියුලින් සං signal ා සම්ප්‍රේෂණය, ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය (වයි. මියාසාකි සහ වෙනත්., 2001) වැනි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි ජානවල ප්‍රකාශනය වෙනස් කරයි, මෙය ඉලක්ක සෛලවල ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට පටක ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමට හේතු වේ. ඇඩිපෝස් පටක වල, ග්ලිටසෝන් වල බලපෑම ලිපොලිසිස් ක්‍රියාවලීන් නිෂේධනය කිරීමට, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති the ලයක් ලෙස රුධිරයේ එෆ්එෆ්ඒ මට්ටම අඩු වේ. අනෙක් අතට, ප්ලාස්මා එෆ්එෆ්ඒ මට්ටම්වල අඩුවීමක් මාංශ පේශි මගින් ග්ලූකෝස් ඉහළ නැංවීම සක්‍රීය කරන අතර ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් අඩු කරයි. එෆ්එෆ්ඒ β- සෛල වලට ලිපොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති හෙයින්, ඒවායේ අඩුවීම දෙවැන්නෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

ඇඩිපොසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇඩිපොසයිට් මතුපිට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහක ජීඑල්යූටී 4 හි ප්‍රකාශනය හා ස්ථාන මාරු කිරීම වැඩි කිරීමට ග්ලිටසෝන් වලට හැකි වන අතර එය ඇඩිපෝස් පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය සක්‍රීය කරයි. ග්ලිටසෝන් ප්‍රීඩිපොසයිට් වල අවකලනය කෙරෙහි බලපාන අතර එය කුඩා නමුත් ඉන්සියුලින් සෛලවල බලපෑමට වඩා සංවේදී වේ. Vivo සහ in vitro glitazones මගින් ලෙප්ටින් ප්‍රකාශනය අඩු කරයි, එමඟින් ඇඩිපෝස් පටක වල ස්කන්ධයට වක්‍රව බලපායි (B. M.ස්පීගල්මන්, 1998), සහ දුඹුරු ඇඩිපෝස් පටක අවකලනය සඳහා දායක වේ.

ග්ලිටසෝන් මාංශ පේශි ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි දියුණු කරයි. දන්නා පරිදි, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, මාංශ පේශිවල ඇති ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ෆොස්ෆැටයිඩිලිනොසිටෝල් -3-කයිනස් හි ඉන්සියුලින් උත්තේජනය කළ ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං is නය වේ. සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ට්‍රොග්ලිටසෝන් ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව ෆොස්ෆැටයිඩිලිනොසිටෝල් -3-කයිනස් හි ඉන්සියුලින් උත්තේජනය කළ ක්‍රියාකාරිත්වය 3 ගුණයකින් වැඩි වී ඇති බවයි. මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි (වයි. මියාසාකි සහ වෙනත් අය, 2003).

රසායනාගාර අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වලට අනුව ග්ලිටසෝන් (රෝසිග්ලිටසෝන්) β- සෛල වලට එරෙහිව ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරයි, ප්‍රගුණනය වැඩි කිරීමෙන් β- සෛල මිය යාම වළක්වයි (P. Beales et al., 2000).

ග්ලිටසෝන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ජය ගැනීම සහ β- සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, සතුටුදායක ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පවත්වා ගැනීමට පමණක් නොව, රෝගයේ ප්‍රගතිය වළක්වයි, β- සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් අඩුවීම සහ සාර්ව වාහිනී සංකූලතා වල ප්‍රගතිය වළක්වයි. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝම් වල සියලුම අංගයන් මත ක්‍රියා කිරීමෙන් ග්ලිටසෝන් හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

වර්තමානයේදී, තියාසොලයිඩිනියෝන් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ දෙකක් ලියාපදිංචි කර භාවිතයට අනුමත කර ඇත: පියොග්ලිටසෝන් (ඇක්ටෝස්) සහ රෝසිග්ලිටසෝන්.

මොනෝතෙරපි ලෙස ග්ලිටසෝන් භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම අකාර්යක්ෂම ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම ක්‍රමයක් සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ සලකුණු සහිත පළමු හඳුනාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි.

සංයෝජන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගන්නා විට ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති විට ග්ලිටසෝන් භාවිතා වේ. ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔබට ත්‍රිත්ව සංයෝජනයක් (ග්ලිටසෝන්, මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියස්) භාවිතා කළ හැකිය.

ග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් වල effective ලදායී හා සුදුසු සංයෝජනයක්. මෙම drugs ෂධ දෙකම හයිපොග්ලයිසමික් ​​හා හයිපොලිපිඩිමික් බලපෑමක් ඇති නමුත් රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය වෙනස් වේ (වී. ඒ. ෆොන්සෙකා සහ වෙනත්., 1999). ග්ලිටසෝන් මූලික වශයෙන් අස්ථි මාංශ පේශිවල ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතින ග්ලූකෝස් වැඩි දියුණු කිරීම වැඩි දියුණු කරයි. මෙට්ෆෝමින් හි ක්‍රියාකාරිත්වය අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය මැඩපැවැත්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් සං signal ාවක් සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ ප්‍රධාන එන්සයිමවලින් එකක් වන ෆොස්ෆැටයිඩිලිනොසිටෝල් -3-කයිනාස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය 3 ගුණයකට වඩා වැඩි කළ හැකි ග්ලයිටසෝන් මිස මෙට්ෆෝමින් නොවන බවයි. මීට අමතරව, මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවට ග්ලිටසෝන් එකතු කිරීම මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති කරයි.

දැනට, නව සංයෝජන drug ෂධයක් නිපදවා ඇත - avandamet. මෙම drug ෂධයේ ආකාර දෙකක් වෙනස් ස්ථාවර මාත්‍රාවක් සමඟ රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ යෝජනා කරනු ලැබේ: රෝසිග්ලිටසෝන් 2 mg සහ 500 mg මෙට්ෆෝමින් සහ රෝසිග්ලිටසෝන් 1 mg 500 mg මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයුක්ත වේ. නිර්දේශිත රෙගුලාසි 1-2 ටැබ්ලට් දිනකට 2 වතාවක් වේ. Component ෂධය එක් එක් සං component ටකයේ බලපෑම සමඟ වෙන වෙනම සසඳන විට සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් පමණක් නොව චර්මාභ්යන්තර මේද පරිමාවද අඩු කරයි. 2002 දී ඇවන්ඩමෙට් එක්සත් ජනපදයේ, 2003 දී - යුරෝපීය රටවල ලියාපදිංචි කරන ලදී. නුදුරු අනාගතයේදී රුසියාවේ මෙම මෙවලමෙහි පෙනුම අපේක්ෂා කෙරේ.

ග්ලිටසෝන් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන සම්බන්ධතා දෙකක් මත ක්‍රියා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ: ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්) සක්‍රීය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් (ග්ලිටසෝන්) ක්‍රියාකාරිත්වයට පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම. නුදුරු අනාගතයේ දී, ඒකාබද්ධ drug ෂධ ඇවන්ඩරිල් (රෝසිග්ලිටසෝන් සහ ග්ලයිමපිරයිඩ්) පෙනුම අපේක්ෂා කෙරේ.

කෙසේ වෙතත්, සල්ෆොනිලියුරියස් හා දිරාපත් වූ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ලවලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, රෝසිග්ලිටසෝන් (ඇවන්ඩියම්) එකතු කිරීම ග්ලූකෝස් පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසු HbA1c සහ ග්ලයිසිමියා මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු විය (වගුව 2).

මාස 6 ක සංයෝජන චිකිත්සාවෙන් පසු, රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ලබා ගන්නා ලදි (I.V. කොනොනෙන්කෝ, ටී. වී. නිකොනෝවා, ඕ. එම්. ස්මිර්නෝවා, 2006).කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය තත්වයේ වැඩිදියුණු වීමක් සමඟ අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට පටක වල සංවේදීතාව වැඩි වීමත්, බාසල් සහ පශ්චාත් පසු හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා අඩුවීමත් (වගුව 3). අපගේ අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ලවලින් පෙන්නුම් කළේ රෝසිග්ලිටසෝන් සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ සංයෝජනය කළ හැකි බවයි.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ ග්ලිටසෝන් සමඟ ඒකාබද්ධ සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ පහත දැක්වෙන වාසි සල්ෆොනිලියුරියා මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• සංයෝජන චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස පත් කිරීමත් සමඟ දියවැඩියාව සඳහා හොඳම වන්දි මුදල,
• හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ අඩුවීමක්,
• β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම - එමඟින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරුවීම ප්‍රමාද කිරීමේ හැකියාව ලබා ගනී.

මේ අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පරමාර්ථය වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම හා පවත්වා ගැනීම ය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හා ප්‍රගතියේ අවදානම සහ රෝගයේ පුරෝකථනය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ග්ලයිසමික් ​​පාලනයේ ගුණාත්මකභාවය සහ HbA1c මට්ටම මත ය. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ලබා ගැනීම සඳහා, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම අනුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පහත දැක්වෙන ඇල්ගොරිතම යෝජනා කළ හැකිය (රූපය 2 බලන්න). සංයෝජන චිකිත්සාව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අදියරයන්ගෙන් එකක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් නියම කර ඇති ප්‍රමාණයට වඩා මුල් අවධියේදී භාවිතා කළ යුතුය. මෙය වඩාත් effective ලදායී ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට මෙන්ම පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය කෙරෙහි effectively ලදායී ලෙස බලපායි. එපමණක් නොව, සං component ටක සංරචකවල ස්ථාවර මාත්‍රාවක් සමඟ ඒකාබද්ධ සූදානම වාසි කිහිපයක් ඇත.

• ඒකාබද්ධ drugs ෂධවල අඩු චිකිත්සක මාත්‍රාවන් නිසා, ඒවායේ ඉවසීම වඩා හොඳ වන අතර, මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයට හෝ ඒකාබද්ධ .ෂධවල වෙනම බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට වඩා අතුරු ආබාධ අඩු වේ.
• ඒකාබද්ධ drugs ෂධ ගන්නා විට, ටැබ්ලට් ගැනීමේ සංඛ්යාව සහ සංඛ්යාතය අඩු වන බැවින් ඉහළ අනුකූලතාවයක් ඇත.
• ඒකාබද්ධ drugs ෂධ භාවිතය මඟින් සංරචක තුනක චිකිත්සාව නියම කිරීමට හැකි වේ.
• ඒකාබද්ධ drug ෂධය නිපදවන drugs ෂධවල විවිධ මාත්‍රාවන් තිබීම නිසා ඒකාබද්ධ .ෂධවල ප්‍රශස්ත අනුපාතය වඩාත් නම්‍යශීලී ලෙස තෝරා ගැනීමට හැකි වේ.

අයි.වී. කොනොනෙන්කෝ, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂක ඕ. එම්. ස්මිර්නෝවා, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, ඊඑස්සී රැම්ස්, මොස්කව්

දෙවන දියවැඩියාව සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ - දියවැඩියාව සඳහා නව පරම්පරාවේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ 2.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය හැකි තරම් නියාමනය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු අතිශයින් විශේෂිත drugs ෂධවල සංයෝජන භාවිතා කරන අතර ඒ සෑම එකක්ම “ඉලක්කයට ළඟා වේ”. ඇක්ටෝස් සහ අනෙකුත් ග්ලිටසෝන් ඉන්සියුලින් වලට පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරනවා පමණක් නොව, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයේ වේගය අඩු කිරීම මෙන්ම හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

මෙය ආරක්ෂිත ශාක සංරචක මත පදනම් වූ නව්‍ය ද්වි-අදියර නිෂ්පාදනයක් වේ. පළමු අදියරේදී චිකිත්සක බලපෑම ආහාර පෝෂණය, ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීම සහ වෙනත් ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කරයි.

වඩා හොඳ හා වඩා effective ලදායී වන්නේ කුමන දියවැඩියා ations ෂධද? මෙම තත්වය තුළ පුද්ගලයෙකු තරබාරුකම ඇති කරයි, විශේෂයෙන් උරහිස්, අත් සහ උදරය තරබාරු වේ.

ප්රශ්නයේ සාරය

මිනිසාට ග්ලූකෝස් ඉන්ධන ලෙස අවශ්‍ය වන අතර එය ආහාර සමඟ ලබාගත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලින් නිපදවන අතර රුධිරය ආධාරයෙන් ශරීරය පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ. තවද සෑම සෛලයක්ම අවශ්‍ය ශක්තියෙන් සංතෘප්ත කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් නිපදවීමට පටන් ගන්නා අග්න්‍යාශය මෙම කාර්යයට ඇතුළත් වේ. මෙම හෝමෝනය ග්ලූකෝස් වලටද උපකාරී වේ.

ප්‍රමාණවත් නොවන සීනි මට්ටම කෝමා තත්වයට පමණක් නොව මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් සිදුවිය හැකි බවටද තර්ජනය කරයි.

ග්ලයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවන්නේ ආහාරයේ අඩංගු සීනි ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා හෝ ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ක්‍රියාකාරී වීම නිසා ය.

දියවැඩියා රෝගය වර්ග 2 කට බෙදා ඇත:

1. පළමුවැන්න ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ආකාරයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගී පුද්ගලයින්ට අවශ්‍ය ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය සැකසීමට හැකි වන පරිදි සමාන කාලවලදී ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමට බල කෙරෙයි. මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි.
2. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන ආකෘතිය.

ඉන්සියුලින් ඕනෑවට වඩා තිබේ නම්, අක්මාව ග්ලයිකෝජන් නිපදවීමෙන් සමබරතාවයක් ඇති කර ගැනීමට උත්සාහ කරයි. නමුත් එය එහි නොමැති නම් හෝ අඩු නම් drugs ෂධ ගලවා ගැනීමට පැමිණේ.

හයිපොක්ලිකිමියා ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනෙන්නේ:

• වැරදි ලෙස ගණනය කළ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව,
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම, බොහෝ විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසුව,
• දිගු සාගින්න, ආහාර ඇතුළු දුර්වල ආහාර,
• ග්ලූකෝස් සහ ග්ලයිකෝජන් නොමැති වීමට හේතු වූ ඉහළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,
• drug ෂධ චිකිත්සාව, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමට අපහසු drugs ෂධ ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස ඇස්පිරින්, ඇලෝපුරිනෝල්.

පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව නොමැති නම්, හයිපොග්ලිසිමියා මගින් අන්තරාසර්ග පද්ධතියට සම්බන්ධ ඕනෑම රෝගයක් ඇතිවිය හැකිය.

හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයේ අංශක 3 ක බරපතලකමක් තිබිය හැකි අතර, සීනි මට්ටම අඩු වන තරමට භයානක තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ:

1. දර්ශකය 3.8 mmol / l සාමාන්‍යයට වඩා අඩුය, ඔක්කාරය, ස්නායු භාවය, සීතල ආරම්භ වේ, තොල්වල හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක් දැනේ - මෘදු අවධිය විදහා දක්වන්නේ එලෙසිනි.
2. මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සමඟ, අවධානය යොමු කිරීම අපහසුය, සිතුවිලි ව්‍යාකූල වේ, පුද්ගලයෙකු අධික ලෙස කෝපයට පත් වේ. හිසරදය ආරම්භ වේ, චලනයන් සාන්ද්‍රණය දුර්වල වේ, කතා කිරීමට අපහසුය, ශක්තිමත් දුර්වලතාවයක් ඇත.
3. වඩාත්ම බරපතල තත්වය නම්, සීනි මට්ටම 2.2 mmol / l ට වඩා පහත වැටී ඇති විට, ක්ලාන්තය, කැළඹීම්, අපස්මාර රෝග සහ කෝමා තත්වයට පත්වීම ය. ශරීර උෂ්ණත්වය කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු වේ. පර්යන්ත යාත්රා බිඳ වැටීමට පටන් ගන්නා අතර එය අන්ධභාවයට හා ඇන්ජියෝපති වලට හේතු විය හැක.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ශරීරය අධික ලෙස භයානක නොවන පරිදි පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. රෝගයේ ආරම්භය දැක එය තුරන් කිරීම සඳහා හදිසි පියවර ගැනීම වැදගත්ය. මෙම නඩුවේ වඩාත් effective ලදායී වන්නේ ග්ලූකොජන් ය. Medicine ෂධය යනු අග්න්‍යාශය ස්‍රාවය කරන හෝමෝනය වන අතර අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම උත්තේජනය කරයි.

දියවැඩියා රෝගියෙකුට ආහාර ගැනීමට නොහැකි නම් හෝ ගිලී යන්නේ නම්, ස්ථිරම ක්‍රමය නම් ග්ලූකගන් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව හෝ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කිරීමයි. එය මිනිත්තු 20 ක් ක්‍රියා කරන අතර medicine ෂධයට එහි effect ලදායී බලපෑමක් ඇති වූ විට, වින්දිතයාට ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් සමඟ ආහාර ලබා දිය යුතුය.

මෙම නියෝජිතයා ශරීරයට ඇතුළු වූ විට එය ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට දායක වන අතර ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වැඩි කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් ඇත, එනම් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම.

Medicine ෂධය මගින් ස්පාස්ම ඉවත් කරයි, රුධිරයේ ප්ලාස්මා තුළට ඇතුළු වන විට එහි අර්ධ ආයු කාලය මිනිත්තු 3 සිට 6 දක්වා වේ.

ගුදය සඳහා බඩවැල් ඉක්මනින් පිරිසිදු කරන්න

රෝගියා තුළ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සාමාන්‍යකරණය වීම නිසා අධික ආහාර රුචිය අඩු වන අතර එය දියවැඩියා රෝගීන්ට සහ තරබාරු හෝ අධික බර ඇති අයට ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ. මෙම වර්ගයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී නියම කරනු ලැබේ: සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව සල්ෆොනාමයිඩ් නියම කරනු ලැබේ.

• පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා හොඳම නව drugs ෂධ.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම

මෙම අරමුදල් කණ්ඩායමට ජැනුවියා, ගැල්වස්, සක්සැග්ලිප්ටින් ඇතුළත් වේ. අන්තර්ගතයට රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා බොහෝ drugs ෂධ ඇති බැවින්, මම මුලින්ම ඔබට ඒවා හඳුන්වා දීමට තීරණය කළෙමි. ඔබගේ පහසුව සඳහා, මම වඩාත් ජනප්‍රිය වෙළඳ නාමය වරහන් තුළ දක්වන්නෙමි, නමුත් තවත් බොහෝ දේ ඇති බව මතක තබා ගන්න.

ක්‍රියා කරන කාලසීමාව අනුව ඉන්සියුලින් සුදුසුකම් ලැබීම සිරිතකි: ප්‍රශස්ත drug ෂධය තෝරා ගැනීම, මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුගමනය කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසිනි. එමනිසා, මම මෙය කිරීමට තීරණය කළෙමි: මම විශේෂිත medicine ෂධයක් ගැන කෙටියෙන් කථා කරන අතර සෑම දෙයක්ම විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇති ලිපියකට වහාම සබැඳියක් ලබා දෙමි.

ඒකාබද්ධ සීනි අඩු කිරීමේ drugs ෂධ වඩාත් පහසු වන්නේ එක් එක් සංරචකයේ මාත්‍රාව “තනි තනිව” ගන්නා ප්‍රමාණයට වඩා අඩු නිසාය. සබැඳිය අනුගමනය කර හයිපොග්ලයිසමික් ​​පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු ලබා ගන්න.

කෙසෙල් දියවැඩියා ප්රතිකාර

එවැනි විවිධත්වයක් තුළ ව්‍යාකූල නොවී නිවැරදි සීනි අඩු කරන drugs ෂධ තෝරා ගන්නේ කෙසේද? මේ හේතුව නිසා වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලබන මාත්‍රාව දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර ස්වයං ated ෂධයක් නොගත යුතුය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නියම කරනු ලබන එම drugs ෂධ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවා නොමැති දියවැඩියා රෝගීන්ට කිසිසේත්ම සුදුසු නොවන බව පැහැදිලිය. මෙග්ලිටිනයිඩ වල නියෝජිතයන් වන්නේ නොවොනෝර්ම් සහ ස්ටාර්ලික්ස් සූදානමයි. මීට අමතරව, සමහර රෝගීන් බර වැඩිවීම අත්විඳිති.

මිත්‍රවරුනි, සෑම drug ෂධයකටම තමන්ගේම ජාත්‍යන්තර හිමිකාරී නොවන නමක් ඇති බව මම ඔබට මතක් කර දෙමි. එය කෙටියෙන් INN ලෙස හැඳින්වේ. ස්ටාර්ලික්ස් වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ආරක්ෂිත වන අතර බර වැඩිවීමට හේතු නොවන අතර හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කරයි.

දියවැඩියා පොත සඳහා ප්‍රතිකාර හා පෝෂණය

දැනටමත් 1923 දී එය ලොව පුරා ව්‍යාප්ත විය. එමනිසා, ඒවා වඩා හොඳින් ඉවසා දරා සිටින අතර, මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති කරයි හෝ දියවැඩියා රෝගියෙකු drugs ෂධ කිහිපයක් වෙන වෙනම ගන්නා විට.

නමුත් සමහර අවස්ථාවල මුඛ ations ෂධ ගැනීම පවා අකාර්යක්ෂමයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් නොමැතිව දිගු කලක් ගොස් සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් අගයන් පවත්වා ගත හැක්කේ අඩු කාබ් ආහාරයක් සහ ප්‍රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අනුගමනය කිරීමෙන් පමණි.

• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා මර්දනකාරක, පෙති ලැයිස්තුව
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා රුධිරයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ
• මෙට්ෆෝමින් - දියවැඩියාවට උපකාරී වේ
• ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, ඇමරිකානු පෙති සහ
• දියවැඩියා ප්‍රතිකාර - දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අඩු කරන .ෂධ
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අඩු කරන .ෂධ

මෙම drug ෂධය ග්ලූකෝස් එහි භෞතික විද්‍යාත්මක සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු නොකරනු ඇති අතර, රෝගියාට ඔහු සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කළහොත් ඔහුට කිසි විටෙක හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ. Drug ෂධය මෙතෙක් අලෙවි කරනු ලබන්නේ නිෂ්පාදකයාගේ නිල වෙබ් අඩවියේ පමණි.

ට්‍රොෆික් වණ දියවැඩියා ation ෂධ

මෙම කණ්ඩායමේ දීප්තිමත් නියෝජිතයන් වන්නේ ග්ලූකෝබේ සහ මිග්ලිටෝල් ය. කෙසේ වෙතත්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම drugs ෂධ භාවිතය පිළිබඳ දත්ත වලට මෙය සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත. 5 වන වගුව මගින් මූලික-බෝලස් දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන් සංඛ්‍යාව පිළිබඳ දත්ත ඉදිරිපත් කරයි. මේ අනුව, ඩීපීපී -4 නිෂේධක සහ ජීඑල්පී -1 කෘෂි විද්‍යා ists යින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාර ව්‍යුහය තුළ ක්‍රමයෙන් ස්ථානගත වෙමින් සිටිති. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩීපීපී -4 නිෂේධක සහ ජීඑල්පී -1 කෘෂි විද්‍යා ists යින්ගේ අනුපාතය ඉතා වැදගත් වන අතර එය 0.2% නොඉක්මවයි.

මෙම තනතුරට සාධාරණ හේතු ඇත: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් iency නතාවයට සම්බන්ධ සෑම අවස්ථාවකම නොමැති බැවින්, මෙම හෝමෝනය අධික ලෙස නිපදවීම මගින් සෛල වලට ගොදුරු නොවන තත්වය වැඩි දියුණු නොවේ. Novonorm® සඳහා මාත්‍රා තේරීමක් අවශ්‍ය වන නමුත්, පෙර drug ෂධය මෙන්, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ. එය මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී (එක් medicine ෂධයක් පමණක් භාවිතා කරන විට) සහ මෙට්මෝර්ෆින් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය වේ.

එබැවින් දියවැඩියාව සඳහා වඩාත් ජනප්‍රිය drugs ෂධ පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ලබා දීමට අපි උත්සාහ කරමු. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන drugs ෂධ සමඟ ආරම්භ කරමු. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව ඉහළ යාම සඳහා මෙම සාධක දැන් වැදගත් පූර්වාවශ්‍යතාවක් වේ.

වෛද්‍ය ඇඟවුම්

නම් ග්ලූකගන් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කළා
• මානසික රෝග සඳහා කම්පන චිකිත්සාව අවශ්‍යයි,
• ආමාශය, බඩවැල්, විකිරණවේදය හඳුනා ගැනීමේදී සහායක ආධාරකයක් ලෙස.

අක්මාව තුළ ග්ලයිකොජන් යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ද්විතියික හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා වෛද්යවරයා කාබෝහයිඩ්රේට් නියම කරයි.

Medicine ෂධය ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, අසහනය ඇති කරන අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තිබිය හැකිය:

• ඔක්කාරය හා වමනය
• කැසීම, කැසීම, අඩු වාර ගණනක් වැනි ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා - ඇන්ජියෝඩීමා,
• පීඩනය අඩු කිරීම.

ග්ලූකොජන් සමඟ ප්රතිකාර නොකළ යුතු පුද්ගලයින් කාණ්ඩයක් ඇත. If ෂධය තිබේ නම් contraindicated:

• මෙම drug ෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව,
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සමඟ ගැටළු,
• විවිධ සම්භවයක් ඇති නිදන්ගත ස්වභාවයේ හයිපොග්ලිසිමියාව, හේතු තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි.

ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළදී, drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සුදුසු නොවේ, නමුත් එය අවශ්ය නම්, එය භාවිතා කළ හැක්කේ අතිශය ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

මෙම හයිපොග්ලිසිමික් කාරකය ඇම්පියුලයක මුද්‍රා තබා ඇති කුඩු වන අතර ඒවාට drug ෂධයේ ප්‍රමාණය අනුව අතිරේක අමුද්‍රව්‍යද ඇත: ලැක්ටෝස්, ග්ලිසරින්, ෆීනෝල්.

කුඩු ද්‍රාවකයක් සමඟ තනි මාත්‍රාවකින් සහ නැවත භාවිතා කළ හැකිය. එය සෙල්සියස් අංශක 2-8 ක උෂ්ණත්වයක ගබඩා කළ යුතු අතර දීප්තිමත් හිරු එළියේ තබා නොගත යුතුය.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

විසඳුම භාවිතයට සුදුසු වන්නේ පැය 24 ක් තුළ පමණි. Medicine ෂධය effective ලදායී ක්‍රියාමාර්ගයක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අතර, එබැවින් පුද්ගලයෙකුට අසනීපයක් හේතුවෙන් සිහිය නැති වී ඇත්නම්, මිනිත්තු 5 කට පසු ඔහු අවදි විය යුතු අතර මිනිත්තු 20 කට පසු ඔහුට දැනටමත් අවධානය යොමු කර පැහැදිලිව ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දිය හැකිය. නමුත් රෝගියා තවමත් සුව වී නොමැති නම්, ඔබ ඔහු වෙනුවෙන් වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතු අතර, බොහෝ විට ඔබට ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීම හෝ ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් පැවතිය යුතුය, එහි සාන්ද්‍රණය අඩු වූ විට medicine ෂධයක් අවශ්‍ය වේ. ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් ඉතා ඉක්මණින් රුධිරයට අවශෝෂණය වන අතර එහි ධනාත්මක බලපෑම ඉක්මනින් ආරම්භ වන්නේ එය අක්මාවේ කිසිදු ක්‍රියාවලියක් හරහා නොයෑම නිසාය. දැනටමත් ආරම්භක අවධියේදී - එය මුඛයට ඇතුළු වන විට - ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා ග්ලූකෝස් කොටසක් රුධිරයට ඇතුල් වන අතර, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඉතිරි කොටස වේගයෙන් අවශෝෂණය වන අතර, දර්ශකය අඩු වුවද රෝගියාගේ තත්වය ගෙන ආවත් රුධිරයේ සීනි ඉහළ යන බැවින් එහි බලපෑම විශිෂ්ට වනු ඇත. අග්න්‍යාශය මඟින් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැත, එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නම්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලින් ශරීරයේ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී.

සීනි සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු නොවන විට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුට ග්ලූකෝස් වැඩි බලපෑමක් ඇති නොකරනු ඇත, මන්ද අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් නිපදවයි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අය, ග්ලූකෝස්, ග්‍රෑම් 1 ක්, සීනි ප්‍රමාණය 0.28 mmol / l කින් වැඩි කරයි, නමුත් ඔබට අවශ්‍ය ප්‍රමාණය නිවැරදිව ගණනය කළ යුතුය.

ග්ලූකෝස් නිපදවනු ලබන්නේ ටැබ්ලට් වල පමණක් නොව, දියර විසඳුමක් ලෙසය.
පුද්ගලයෙකුට රෝගයේ මධ්‍යස්ථ හෝ දැඩි ස්වරූපයක් තිබේ නම් ඔහුට මෙම form ෂධය ගිල දැමීමට නොහැකි නම් විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වේ.

ග්ලූකෝස් වල වඩාත් පහසුම ක්‍රමය ජෙල් ය, විදුරුමස් හා කම්මුල් ඒවායේ අභ්‍යන්තර පෘෂ් on ය මත ලිහිසි කළ යුතුය, එවිට බරපතල තත්ත්වයේ සිටින රෝගියාට හුස්ම හිරවීමට නොහැකි වනු ඇත, මිනිත්තු 5 කට පසු ඔහු සුවය ලබයි.

අඩු සීනි දර්ශක ඇති අයට සෑම විටම ඔවුන් සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක තිබිය යුතු අතර රෝගය පිළිබඳව අන් අයට අනතුරු අඟවන සටහනක් සහ රෝගයේ ප්‍රහාරයක් හේතුවෙන් පුද්ගලයෙකු ක්ලාන්ත වුවහොත් කුමක් කළ යුතුද යන්න අවශ්‍ය වේ.