ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින්: සම්මතය, පර්යේෂණ සඳහා ඇඟවුම්

මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය ආබාධයක් විවිධ රෝග සඳහා ප්‍රභවයක් විය හැකිය. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වෙනස් වීමක් වන ග්ලූකෝස් දියවැඩියාවට හේතු විය හැක.

දියවැඩියා රෝගය හඳුනා ගැනීම හෝ වළක්වා ගැනීම සඳහා වරින් වර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම රෝගයේ ප්‍රධාන දර්ශකය වන්නේ රුධිරයේ ඇති ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටමයි.

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින්

රතු රුධිර සෛල හෝ රතු රුධිර සෛල යනු රුධිර සෛල වන අතර ඔවුන්ගේ කාර්යය වන්නේ ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් බෙදා හැරීමයි. මෙම ක්‍රියාවලිය සිදු කරනු ලබන්නේ රතු රුධිර සෛලවල යකඩ අඩංගු ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය නිසා ඔක්සිජන් සමඟ ආපසු හැරවිය හැකි අතර එය ශරීරයේ සියලුම පටක වලට ලබා දිය හැකිය. මෙම ප්‍රෝටීනය හිමොග්ලොබින් ලෙස හැඳින්වේ.

කෙසේ වෙතත්, හිමොග්ලොබින් හි තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි සංයෝගයක් සෑදීමේ හැකියාවයි, මෙම ක්‍රියාවලිය ග්ලයිකෝසයිලේෂන් හෝ ග්ලයිකේෂන් ලෙස හැඳින්වේ, මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලය ග්ලයිසෙටඩ් හිමොග්ලොබින් හෝ ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් ය. එහි සූත්‍රය HbA1c වේ.

රුධිරයේ ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් වල සම්මතයන්

ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් මට්ටම මනිනු ලබන්නේ ශරීරයේ ඇති හිමොග්ලොබින් මට්ටමේ සමස්ත ප්‍රතිශතයක් වශයෙනි. සියලුම සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් සඳහා, ස්ත්‍රී පුරුෂභාවය හා වයස නොසලකා ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් අනුපාතය සමාන වේ.

• සියයට 5.7 නොඉක්මවන HbA1c මට්ටම නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සම්මතයයි.
• ග්ලයිකොහෙමොග්ලොබින් 6 ක පමණ මට්ටමක පවතී නම්, මෙය පූර්ව දියවැඩියා තත්වයක් ලෙස ආරක්ෂිතව විස්තර කළ හැකිය.
• 6.5% ලකුණ දියවැඩියාව ගැන කතා කිරීමේ අයිතිය සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී ලබා දෙයි.
• 7% සිට 15.5% දක්වා මට්ටමක් දියවැඩියාවට සාක්ෂි වේ.

ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් වැඩි වීමට හේතු

ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් ප්‍රතිශතයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ ශරීරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය වීමකි, මෙම සංසිද්ධිය සඳහා හේතු කිහිපයක් තිබේ:

1. මත්පැන් වලට ප්රතික්රියාව
2. ප්ලීහාව වැඩ කිරීමේදී ඇතිවන බාධාව හෝ එය නොමැතිවීම, මෙම අවයවයේ හිමොග්ලොබින් අඩංගු රතු රුධිර සෛල භාවිතා කරන බැවිනි
3. නුසුදුසු ප්රතිකාර ක්රියාවක ප්රති result ලයක් ලෙස දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව
4. යුරේමියාව - දරුණු වකුගඩු අසමත්වීමේ ප්රති result ලය

ළමුන්, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?

• නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය HbA1c මට්ටම ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය හා වයස මත රඳා නොපවතී, එනම් කාන්තාවන්, පිරිමින් සහ ළමුන් සඳහා ග්ලයිෙකොහෙමොග්ලොබින් සාමාන්‍යය 4.5-6% කලාපයේ සමාන වේ.
• නමුත් අපි කතා කරන්නේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන් ගැන නම්, ඔවුන් සඳහා ස්ථාපිත අවම අගය 6.5% ක් වන අතර එසේ නොවුවහොත් රෝගයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී.
• දරුවාට ග්ලයිසමික් ​​හිමොග්ලොබින් දර්ශකය 10% ට වඩා වැඩි නම්, වහාම ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමේ අවශ්‍යතාව මෙයින් පෙන්නුම් කෙරේ. HbA1C හි තීව්‍ර අඩුවීමක් පෙනීමෙහි තියුණු අඩුවීමක් ඇති කළ හැකි බව අමතක නොකරන්න.
• ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් 7% ට වඩා වැඩි කිරීම සම්මතයේ දර්ශකයකි.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්

කාන්තාවන් සඳහා, ගර්භණී සමයේදී ග්ලයිකොහෙමොග්ලොබින් යනු දියවැඩියාව නොමැති සියලුම පුද්ගලයින්ට සමාන වේ.

කෙසේ වෙතත්, ගර්භනී කාන්තාවන් ග්ලයිකෝජොමොග්ලොබින් වැඩිවීම හා අඩුවීම යන දෙකෙහිම උච්චාවචනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

1. අතිරික්ත විශාල පළතුරු - 4 kg ට වැඩි.
2. රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අඩු කිරීම (රක්තහීනතාවය).
3. වකුගඩු වල ස්ථායිතාව උල්ලං lation නය කිරීම.

ගර්භණී ක්‍රියාවලිය HbA1C හි වෙනස්කම් සමඟ පැවතියද, දියවැඩියා රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ.

HbA1C අඩුවීමට හේතු

ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු කරන සාධක අතර පහත දැක්වේ:

1. සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක්.
2. රුධිර පාරවිලයනය.
3. හිමොලිටික් රක්තහීනතාවය - රුධිර සෛල වල ආයු කාලය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත රෝගයක් වන අතර එය ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සෛල කලින් මිය යාමට හේතු වේ.
4. අග්න්‍යාශයේ වලිගයේ ගෙඩියක් (ඉන්සියුලිනෝමා) - ඉන්සියුලින් වැඩි නිෂ්පාදනයකට මග පාදයි.
5. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම.
6. දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් දියවැඩියාවට සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද?

ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේ වැදගත් දර්ශකයකි.

නිරෝගී පුද්ගලයින් සහ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන බැවින් මිනිස් සිරුරේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය කොතරම් දුරට ගමන් කරනවාද යන්න තේරුම් ගැනීමට රුධිර ග්ලූකෝස් මැනීම පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවේ.. නිදසුනක් වශයෙන්, පරීක්ෂණ සිදු කළ දිනය හෝ වර්ෂය, හිස් බඩක් මත හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පසු යනාදිය මත පදනම්ව ප්‍රති results ල වෙනස් විය හැකිය.

ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් සඳහා වන විශ්ලේෂණය ජෛව රසායනික දර්ශකයකි, එය ඉහත සාධක මත රඳා නොපවතින අතර දීර් gl කාලයක් තිස්සේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පෙන්නුම් කරයි. සීනි මට්ටම මෙන් නොව, ations ෂධ, මත්පැන් හෝ ක්‍රීඩාවෙන් පසු ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් වෙනස් නොවේ, එනම් පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල නිවැරදිව පවතිනු ඇත.

රතු රුධිර සෛල වල ආයු කාලය දළ වශයෙන් දින 120-125 ක් වන බැවින්, HbA1c විශ්ලේෂණය මඟින් දියවැඩියා රෝගියෙකු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම (ග්ලයිසිමියා) පසුගිය මාස තුන තුළ කෙතරම් හොඳින් නිරීක්ෂණය කර ඇත්දැයි තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ කවදාද?

ඔබට ආවේණික නොවන රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම් රෝහල වෙත ගොස් ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් විශ්ලේෂණයක් කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම වටී.

1. ඔක්කාරය හා වමනය නිතර නිතර ඇතිවීම,
2. දිගු කල් පවතින පිපාසය
3. උදර වේදනාව.

ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් දියවැඩියාවේ මුල් අවධීන් පවතිනවා පමණක් නොව, මෙම රෝගයට නැඹුරුතාවයක් තිබේද යන්න තීරණය කළ හැකිය.

HbA1C පිළිබඳ විශ්ලේෂණයේ තවත් වැදගත් ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගියා ඔහුගේ සෞඛ්‍යය අධීක්‍ෂණය කරන්නේද යන්න සහ ඔහුගේ රුධිරයේ ඇති සීනි මට්ටමට වන්දි ගෙවීමට ඔහුට හැකිද යන්න තීරණය කිරීමේ හැකියාවයි.

ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් මැනීමේ ක්‍රම

ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් මැනීම සඳහා, මිලි ලීටර් 2-5 ක රුධිර සාම්පල විශ්ලේෂණය සඳහා ගෙන විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් සමඟ මිශ්‍ර කරනු ලැබේ - රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය වළක්වන ප්‍රතිදේහජනකයකි. මෙහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිරය ගබඩා කිරීමේ හැකියාව සති 1 ක් වන අතර උෂ්ණත්ව පරාසය +2 සිට +5 to C දක්වා වේ.

විවිධ රසායනාගාරවලට ග්ලයිකොජෙමොග්ලොබින් මැනීම සඳහා තරමක් වෙනස් ක්‍රම භාවිතා කළ හැකි බැවින් HbA1c මට්ටම් තරමක් වෙනස් විය හැකිය, එබැවින් ඔබ එකම ආයතනයකට ඇලී සිටියහොත් ප්‍රති results ල වඩාත් නිවැරදි වනු ඇත.

НbА1c සඳහා වන විශ්ලේෂණය, වෙනත් විශ්ලේෂණයන් මෙන් නොව, ඔබ රුධිරය ගැනීමට පෙර ආහාර අනුභව කළාද නැද්ද යන්න මත රඳා නොපවතී, කෙසේ වෙතත්, තවමත් හිස් බඩක් පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් කිරීම සුදුසුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, රුධිර පාරවිලයනයකින් පසුව හෝ ලේ ගැලීමෙන් පසුව විශ්ලේෂණය කිරීමේ තේරුමක් නැත.

ප්‍රති .ල අර්ථ නිරූපණය

පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී 6% ට වඩා වැඩි ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය වේ:

• ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩුවීමත් සමඟ රෝගියා දියවැඩියා රෝගයෙන් හෝ වෙනත් රෝගවලින් පීඩා විඳිති (6.5% ට වඩා දියවැඩියා රෝගය පෙන්නුම් කරන අතර 6-6.5% ක් පෙන්නුම් කරන්නේ පූර්ව දියවැඩියාව (දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම හෝ නිරාහාර ග්ලූකෝස් වැඩි වීම))
• රෝගියාගේ රුධිරයේ යකඩ iency නතාවයෙන්,
• ප්ලීහාව (ස්ප්ලෙනෙක්ටෝමි) ඉවත් කිරීමට පෙර කළ මෙහෙයුමකින් පසුව,
• හිමොග්ලොබින් ව්යාධි විද්යාව හා සම්බන්ධ රෝග වල - හිමොග්ලොබිනෝපති.

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම 4% ට වඩා අඩුවීම පහත දැක්වෙන කොන්දේසි වලින් එකක් පෙන්නුම් කරයි:

• රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම - හයිපොග්ලිසිමියා (ඉන්සියුලින් විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් - ඉන්සියුලිනෝමා, මෙම තත්වය දියවැඩියා රෝගයේ අතාර්කික ප්‍රතිකාර (drug ෂධ අධික මාත්‍රාව), දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ප්‍රමාණවත් පෝෂණය, ප්‍රමාණවත් නොවන අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය, සමහරක් ජානමය රෝග)
• ලේ ගැලීම
• හිමොග්ලොබිනෝපති,
• රක්තහීනතාවය,
• ගැබ් ගැනීම.

ප්‍රති .ලයට බලපාන දේ

සමහර drugs ෂධ රතු රුධිර සෛල වලට බලපාන අතර එය ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල කෙරෙහි බලපායි - අපට විශ්වාස කළ නොහැකි, ව්‍යාජ ප්‍රති .ලයක් ලැබේ.

එබැවින්, ඔවුන් මෙම දර්ශකයේ මට්ටම වැඩි කරයි:

• අධි මාත්‍රාව ඇස්පිරින්
• කාලයත් සමඟ ගත් ඔපියොයිඩ්ස්.

ඊට අමතරව, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ක්‍රමානුකූලව මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ හයිපර්බිලිරුබිනෙමියාව වැඩි වීමට දායක වේ.

රුධිරයේ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩු කරන්න:

• යකඩ සූදානම
• එරිත්රොපොයිටින්
• විටමින් සී, ඊ සහ බී₁₂,
• ඩැප්සන්
• රිබාවිරින්
• එච්.අයි.වී.

නිදන්ගත අක්මා රෝග, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි වීම වැනි රෝග වලදීද එය සිදුවිය හැක.

අධ්යයනය සඳහා දර්ශක

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්දේශයන්ට අනුව ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම දියවැඩියාව සඳහා වන රෝග නිර්ණයකි. ඉහළ ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම එකවර හඳුනා ගැනීමකදී හෝ දෙවරක් ඉක්මවා ගිය ප්‍රති result ලයකදී (මාස 3 ක විශ්ලේෂණයන් අතර කාල පරතරයක් සහිතව), දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියා හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරයාට සෑම අයිතියක් ඇත.

එසේම, මෙම රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබේ. කාර්තුමය පදනමක් මත තීරණය කරනු ලබන ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් දර්ශකය මගින් චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමට සහ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ හෝ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සකස් කිරීමට හැකි වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ගෙවීම අතිශයින්ම වැදගත් වන්නේ එය මෙම රෝගයේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බැවිනි.

මෙම දර්ශකයේ ඉලක්ක අගයන් රෝගියාගේ වයස සහ ඔහුගේ දියවැඩියාවේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වේ. එබැවින්, යෞවනයන් තුළ මෙම දර්ශකය 6.5% ට වඩා අඩු විය යුතුය, මැදිවියේ අය - 7% ට වඩා අඩු, වැඩිහිටියන් - 7.5% සහ ඊට අඩු විය යුතුය. මෙය දරුණු සංකූලතා නොමැතිවීම සහ දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා අවදානමට යටත් වේ. මෙම අප්රසන්න අවස්ථාවන් තිබේ නම්, එක් එක් කාණ්ඩ සඳහා ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් හි ඉලක්ක වටිනාකම 0.5% කින් වැඩි වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම දර්ශකය ස්වාධීනව ඇගයීමට ලක් නොකළ යුතුය, නමුත් ග්ලයිසිමියා විශ්ලේෂණය සමඟ සමපාත වේ. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් - සාමාන්‍ය අගය සහ එහි සාමාන්‍ය මට්ටම පවා ඔබට දිවා කාලයේදී ග්ලයිසිමියා හි තියුණු උච්චාවචනයන් නොමැති බවට සහතික නොවේ.

පර්යේෂණ ක්‍රමවේදය

සෑම රසායනාගාරයකම පාහේ රුධිරයේ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කරයි. සායනයේදී ඔබට එය ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ දිශාවටත්, පෞද්ගලික සායනයකට කිසිදු දිශාවකින් තොරව ගත හැකි නමුත් ගාස්තුවකට (මෙම අධ්‍යයනයේ පිරිවැය තරමක් දැරිය හැකි මිලකට).

මෙම විශ්ලේෂණයෙන් ග්ලයිසිමියා මට්ටම මාස 3 ක් පිළිබිඹු වන අතර නිශ්චිත මොහොතක නොව, හිස් බඩක් මත එය ගැනීම තවමත් නිර්දේශ කෙරේ. අධ්යයනය සඳහා විශේෂ සූදානම් කිරීමේ ක්රම අවශ්ය නොවේ.

බොහෝ ක්‍රම වලට නහරයකින් රුධිරය ගැනීම ඇතුළත් වේ, නමුත් සමහර රසායනාගාර මේ සඳහා ඇඟිල්ලෙන් පර්යන්ත රුධිරය භාවිතා කරයි.

විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල ඔබට එකවරම නොකියනු ඇත - රීතියක් ලෙස, ඒවා දින 3-4 කට පසු රෝගියාට වාර්තා කරනු ලැබේ.

නිගමනය

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම පසුගිය මාස තුන තුළ සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය පිළිබිඹු කරයි, එබැවින් එය කාර්තුවකට 1 වතාවක් තීරණය කළ යුතුය. මෙම අධ්‍යයනයෙන් සීනි මට්ටම මැනීම ග්ලූකෝමීටරයක් ​​මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය නොවේ, මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රම දෙක ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ යුතුය. මෙම දර්ශකය තියුනු ලෙස නොව ක්‍රමයෙන් - වසරකට 1% දක්වා අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ දර්ශකයට නොව 6% දක්වා උත්සාහ කරන්න, නමුත් විවිධ වයස්වල පුද්ගලයින් සඳහා වෙනස් වන අගයන් ඉලක්ක කර ගැනීම.

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් නිර්ණය කිරීම දියවැඩියා රෝගය වඩා හොඳින් පාලනය කිරීමට උපකාරී වනු ඇත, ලබාගත් ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, සීනි අඩු කරන drugs ෂධවල මාත්‍රාව සකස් කිරීම සහ එම නිසා මෙම රෝගයේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්න. ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න!