අමරිල් එම්: .ෂධයේ භාවිතය හා සංයුතිය සඳහා උපදෙස්

මාත්‍රා පෝරමයේ විස්තරය

1 + 250 mg ටැබ්ලට්: ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස්, සුදු පටලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර, එක් පැත්තක "HD125" කැටයම් කර ඇත.

2 + 500 mg ටැබ්ලට්: ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස්, සුදු පටලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර, එක් පැත්තක "HD25" කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් සටහන් වේ.

C ෂධවේදය

අමරිල් ® එම් යනු හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකි, එයට ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් ඇතුළත් වේ.

අමරිල් ® එම් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවලින් එකක් වන ග්ලයිමපිරයිඩ්, මුඛ පරිපාලනය සඳහා වන හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකි, මෙය තුන්වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියාවේ ව්‍යුත්පන්නයකි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලින් (පැක්‍රිටික් ආචරණය) ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම හා මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි, පර්යන්ත පටක වල (මාංශ පේශි සහ මේද) සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සඳහා බලපෑම

අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල සයිටොප්ලාස්මික් පටලයේ පිහිටා ඇති ඒටීපී මත යැපෙන පොටෑසියම් නාලිකා වසා දැමීමෙන් සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරයි. පොටෑසියම් නාලිකා වැසීම, ඒවා බීටා සෛල විස්ථාපනය කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් කැල්සියම් නාලිකා විවෘත කිරීමට සහ සෛල තුළට කැල්සියම් ගලායාම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

ඉහළ ආදේශන අනුපාතයක් සහිත ග්ලයිමපිරයිඩ්, අග්න්‍යාශයේ බීටා-සෛල ප්‍රෝටීන (අණුක බර 65 kD / SURX), ඒටීපී මත යැපෙන පොටෑසියම් නාලිකා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති නමුත් සාම්ප්‍රදායික සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ බන්ධන අඩවියට වඩා වෙනස් වේ (ප්‍රෝටීන් 140 kD / SUR1).

මෙම ක්‍රියාවලිය එක්සොසිටෝසිස් මගින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමට තුඩු දෙන අතර සාම්ප්‍රදායික (සාම්ප්‍රදායිකව භාවිතා කරන) සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (උදා: ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්) ක්‍රියාකාරීත්වයට වඩා ස්‍රාවය කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සඳහා ග්ලයිමපිරයිඩ් වල අවම උත්තේජක බලපෑම ද හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කරයි.

සාම්ප්‍රදායික සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන්, නමුත් ඊටත් වඩා විශාල වශයෙන්, ග්ලයිමපිරයිඩ් විසින් අතිධ්වනි ප්‍රති effects ල ප්‍රකාශ කර ඇත (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම, ප්‍රතිදේහජනක, ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක බලපෑම්).

පර්යන්ත පටක (මාංශ පේශි සහ මේදය) මගින් රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීම සෛල පටලවල පිහිටා ඇති විශේෂ ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන (GLUT1 සහ GLUT4) භාවිතා කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ මෙම පටක වලට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය කිරීම ග්ලූකෝස් භාවිතය වේගවත් වේගයකි. ග්ලයිමොපිරයිඩ් ඉතා ඉක්මණින් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය කරන අණු (GLUT1 සහ GLUT4) සංඛ්‍යාව හා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර එමඟින් පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් හෘද සෛලවල ATP- රඳා පවතින K + නාලිකා වලට වඩා දුර්වල නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි. ග්ලයිමපිරයිඩ් ගන්නා විට, මයෝකාඩියම් පරිවෘත්තීය අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව ඉෂ්මීමියා වලට පවතී.

ග්ලයිමපිරයිඩ් ෆොස්ෆොලිපේස් සී හි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර හුදකලා වූ මාංශ පේශි හා මේද සෛල තුළ ලිපොජෙනිසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනසිස් සම්බන්ධ කළ හැකිය.

ග්ලයිමොපිරයිඩ් අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම වළක්වන අතර ෆ ruct ක්ටෝස්-2,6-බිස්පොස්පේට් වල අන්තර් සෛලීය සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමෙන් ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වළක්වයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් වර්‍ගිකව සයික්ලොක්සිජන්ස් නිෂේධනය කරන අතර ඇරචයිඩොනික් අම්ලය ත්‍රොම්බොක්සැන් ඒ 2 බවට පරිවර්තනය කිරීම අඩු කරයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් ලිපිඩ අන්තර්ගතය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ්, එන්ඩොජෙනස් ඇල්ෆා-ටොකෝෆෙරෝල්, කැටලේස්, ග්ලූටතයෝන් පෙරොක්සයිඩ් සහ සුපර් ඔක්සයිඩ් ඩිස්මියුටේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, මෙය රෝගියාගේ ශරීරයේ ඔක්සිකාරක ආතතියේ බරපතලකම අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබේ.

බිග්වානයිඩ් කාණ්ඩයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධය. එහි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම සිදුවිය හැක්කේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම (අඩු වුවද) පවත්වා ගෙන ගියහොත් පමණි. මෙට්ෆෝමින් අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකරන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි නොකරයි; චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් එය මිනිසුන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. මෙට්ෆෝමින් මගින් ඉන්සියුලින් වල බලපෑම් ඇති කළ හැකි බව හෝ පර්යන්ත ප්‍රතිග්‍රාහක කලාපවල මෙම බලපෑම් වැඩි කළ හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. මෙට්ෆෝමින් සෛල පටල මතුපිට ඇති ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කරයි. මීට අමතරව, මෙට්ෆෝමින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් නිෂේධනය කරයි, නිදහස් මේද අම්ල හා මේද ඔක්සිකරණය අඩු කරයි, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (ටීජී) සහ රුධිරයේ එල්ඩීඑල් සහ වීඑල්ඩීඑල් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. මෙට්ෆෝමින් ආහාර රුචිය තරමක් අඩු කරන අතර බඩවැලේ ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණය අඩු කරයි. පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරක නිෂේධකය මර්දනය කිරීමෙන් රුධිරයේ තන්තුමය ගුණ වැඩි දියුණු කරයි.

C ෂධවේදය

දිනකට 4 mg C මාත්‍රාවක් ගන්නා විට_{උපරිම} මුඛ පරිපාලනයෙන් පැය 2.5 කට පමණ පසු ප්ලාස්මා හි ළඟා වූ අතර එය 309 ng / ml වේ, මාත්‍රාව සහ සී අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් ඇත_{උපරිම} මාත්‍රාව සහ AUC අතර. ග්ලයිමපිරයිඩ් ශරීරගත කළ විට එහි නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව සම්පූර්ණයි. ආහාර ගැනීමේ වේගය අවශෝෂණය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. ග්ලිමෙපිරයිඩ් ඉතා අඩු V මගින් සංලක්ෂිත වේ_.. (8.8 L පමණ), ඇල්බියුමින් ව්‍යාප්තියේ පරිමාවට ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ඉහළ බන්ධනයක් (99% ට වඩා වැඩි) සහ අඩු නිෂ්කාශනය (මිලි ලීටර් 48 ක් පමණ).

ග්ලයිමපිරයිඩ් එක් මුඛ මාත්‍රාවකින් පසු, drug ෂධයෙන් 58% ක් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ (පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් පමණි) සහ 35% බඩවැල් හරහා. ටී_1/2 බහුවිධ මාත්‍රාවලට අනුරූප වන සේරම් වල ඇති ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයකදී එය පැය 5-8 කි. drug ෂධය අධික මාත්‍රාවලින් ගත් පසු ටී දිගුවක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී_1/2 .

මුත්රා හා මළ මූත්‍රාවලදී අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ලෙස සෑදී ඇති අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය 2 ක් අනාවරණය වී ඇති අතර, ඉන් එකක් හයිඩ්‍රොක්සි වන අතර දෙවැන්න කාබොක්සි ව්‍යුත්පන්නයකි. ග්ලයිමපිරයිඩ් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පර්යන්තය ටී_1/2 මෙම පරිවෘත්තීය පිළිවෙලින් පැය 3-5 සහ 5-6 විය.

ග්ලයිමපිරයිඩ් මව්කිරි වලින් බැහැර කරන අතර වැදෑමහ බාධකයෙන් එතෙර වේ. බීබීබී හරහා දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි. ග්ලයිමපිරයිඩ් පරිපාලනය තනි හා බහුවිධ (දිනකට 2 වතාවක්) සංසන්දනය කිරීමෙන් pharma ෂධ පරාමිතීන්හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය නොවූ අතර විවිධ රෝගීන්ගේ ඒවායේ විචල්‍යතාව වෙනස් විය. ග්ලයිමපිරයිඩ් සැලකිය යුතු ලෙස සමුච්චය වී නොතිබුණි.

විවිධ ස්ත්‍රී පුරුෂ හා විවිධ වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් තුළ ග්ලයිමපිරයිඩ් හි ඇති c ෂධ පරාමිතීන් සමාන වේ. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් තුළ (අඩු ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සහිතව), ග්ලයිමපිරයිඩ් නිෂ්කාශනය වැඩි කිරීමට සහ රුධිරයේ සෙරුමයේ සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට ප්‍රවණතාවක් දක්නට ලැබුණි. මෙය බොහෝ විට රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීම නිසා ග්ලයිමපිරයිඩ් වේගයෙන් බැහැර කිරීම නිසා විය හැකිය. මේ අනුව, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ ග්ලයිමපිරයිඩ් සමුච්චය වීමේ අමතර අවදානමක් නොමැත.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, මෙට්ෆෝමින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. මෙට්ෆෝමින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 50-60% පමණ වේ. සී_{උපරිම} (ආසන්න වශයෙන් 2 μg / ml හෝ 15 μmol) පැය 2.5 කට පසු ප්ලාස්මා වලින් ලබා ගත හැක. එකවර ආහාර අනුභව කිරීමත් සමඟ මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය අඩු වී මන්දගාමී වේ.

මෙට්ෆෝමින් පටක තුළ වේගයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ, ප්රායෝගිකව ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ බැඳී නොමැත. එය ඉතා දුර්වල මට්ටමකට පරිවෘත්තීය කර වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න විෂයයන්හි නිෂ්කාශනය 440 ml / min (ක්‍රියේටිනින් වලට වඩා 4 ගුණයක් වැඩිය), එය සක්‍රීය නල ස්‍රාවයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. ශරීරගත කිරීමෙන් පසු පර්යන්තය ටී_1/2 පැය 6.5 ක් පමණ වේ. වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමත් සමඟ එය වැඩි වේ, .ෂධ සමුච්චය වීමේ අවදානමක් පවතී.

ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් ස්ථාවර මාත්‍රාවක් සහිත අමරිල් ® එම් හි c ෂධවේදය

සී අගයන්_{උපරිම} සහ ස්ථාවර මාත්‍රා සංයෝජන drug ෂධයක් ගන්නා විට (ග්ලයිමපිරයිඩ් 2 mg + මෙට්ෆෝමින් 500 mg අඩංගු ටැබ්ලටය) වෙනම සූදානමකට සමාන සංයෝජනයක් ගන්නා විට එකම පරාමිතීන් සමඟ සසඳන විට ජෛව අසමානතා නිර්ණායක සපුරාලයි (ග්ලයිමපිරයිඩ් ටැබ්ලට් 2 mg සහ මෙට්ෆෝමින් 500 mg ටැබ්ලට්) .

මීට අමතරව, C හි මාත්රා-සමානුපාතික වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී._{උපරිම} සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් වල AUC එහි මාත්‍රාව වැඩි කිරීමත් සමඟ ඒකාබද්ධ මාත්‍රාවලින් 1 සිට 2 mg දක්වා ස්ථාවර මාත්‍රාවක් සමඟ මෙම .ෂධවල සංයුතියේ මෙට්ෆෝමින් (500 mg) නියත මාත්‍රාවක් සමඟ.

මීට අමතරව, අමරිල් ® M 1 mg / 500 mg ගන්නා රෝගීන් සහ අමරිල් ® M 2 mg / 500 mg ගන්නා රෝගීන් අතර අනවශ්‍ය බලපෑම් පිළිබඳ පැතිකඩ ඇතුළුව ආරක්ෂාවෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

දර්ශක අමරිල් ® එම්

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම (ආහාර, ව්‍යායාම සහ බර අඩු කර ගැනීමට අමතරව):

ආහාර, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, බර අඩු කර ගැනීම සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් භාවිතා කරමින් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ලබා ගත නොහැකි අවස්ථාවල දී.

සංයෝජන චිකිත්සාව ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ එක් සංයෝජන .ෂධයක් ආදේශ කිරීමේදී.

ප්රතිවිරෝධතා

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා කෝමා සහ ප්‍රෙකෝමා, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්,

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්, සල්ෆොනිලමයිඩ් සූදානම හෝ බිග්වානයිඩ මෙන්ම අධි drug ෂධයේ ඕනෑම සංවේදකයකට අධි සංවේදීතාව,

දැඩි අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය (භාවිතය පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැතිකම, එවැනි රෝගීන්ට ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සහතික කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ),

රක්තපාත රෝගීන් (අත්දැකීම් නොමැතිකම)

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම (සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය: පිරිමින් තුළ .51.5 mg / dL (135 μmol / L) සහ කාන්තාවන් තුළ ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) හෝ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩුවීම (වැඩි වීම) ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම සහ මෙට්ෆෝමින් හි අනෙකුත් අතුරු ආබාධ),

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා ඇති විය හැකි උග්‍ර තත්වයන් (විජලනය, දරුණු ආසාදන, කම්පනය, අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකයන්ගේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය, “විශේෂ උපදෙස්” යන කොටස බලන්න),

පටක හයිපොක්සියා (හෘද හෝ ශ්වසන අසමත්වීම, උග්‍ර හා උපස්ථර හෘදයාබාධ, කම්පනය) ඇති කළ හැකි උග්‍ර හා නිදන්ගත රෝග,

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඉතිහාසය,

ආතති සහගත තත්වයන් (දරුණු තුවාල, පිලිස්සුම්, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, උණ සමඟ දරුණු ආසාදන, සෙප්ටිසිමියා),

වෙහෙස, සාගින්න, අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් පිළිපැදීම (දිනකට කැලරි 1000 ට අඩු),

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආහාර හා drugs ෂධ අක්‍රමිකතාව (බඩවැල් අවහිරතා, බඩවැල් පාරේසිස්, පාචනය, වමනය),

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආහාර හා drugs ෂධ අවශෝෂණය උල්ලං violation නය කිරීම (බඩවැල් අවහිරතා, බඩවැල් පාරේසිස්, පාචනය, වමනය),

නිදන්ගත මත්පැන්, උග්‍ර මධ්‍යසාර මත්පැන්,

ලැක්ටේස් iency නතාවය, ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන්,

ගර්භණීභාවය, ගර්භණී සැළසුම්,

මව්කිරි දීමේ කාලය,

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන් (ප්‍රමාණවත් සායනික අත්දැකීම් නොමැත).

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වන තත්වයන් තුළ (බොහෝ විට වයෝවෘද්ධ රෝගීන්) වෛද්‍යවරයකු සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීම, දුර්වල ලෙස ආහාර ගැනීම, අක්‍රමවත් ලෙස ආහාර ගැනීම, ආහාර මග හැරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අතර නොගැලපීමක් ඇති රෝගීන්, ආහාර වේලෙහි වෙනසක්, එතනෝල් අඩංගු බීම පානය කරන විට, විශේෂයෙන් මඟ හැරුණු ආහාර සමඟ ඒකාබද්ධව, අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, අන්තරාසර්ග අන්තරායන් සමඟ, ටී. සමහර තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය, ඉදිරිපස පිටියුටරි හෝ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවන හෝමෝන, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන හෝ හයිපොග්ලිසිමියා අවධියේදී රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ නැංවීම අරමුණු කරගත් යාන්ත්‍රණ සක්‍රීය කිරීම, ප්‍රතිකාර අතරතුර අන්තර් කාලීන රෝග වර්ධනය වීම හෝ ජීවන රටාවේ වෙනසක් සමඟ) () එවැනි රෝගීන් තුළ, රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, ඔවුන්ට ග්ලයිමපිරයිඩ් හෝ සමස්ත හයිපොග්ලයිඩ් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය විය හැකිය. kemicheskoy ප්රතිකාර)

ඇතැම් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ("අන්තර්ක්‍රියා" බලන්න),

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ (ඔවුන් බොහෝ විට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසමමිතික අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි), ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ හෝ ඩයියුරිටික් ගැනීම ආරම්භ කිරීම මෙන්ම එන්එස්ඒඅයිඩී (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම සහ මෙට්ෆෝමින් වල වෙනත් අතුරු ආබාධ) වැනි වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට ලක්විය හැකිය.

අධික ශාරීරික වැඩ කරන විට (මෙට්ෆෝමින් ගන්නා විට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ),

හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් (වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු රෝගයෙන් හෝ බීටා-බ්ලෝකර්, ක්ලෝනයිඩින්, ග්වානෙතිඩින් සහ වෙනත් සානුකම්පිතයන් සමඟ සමගාමී චිකිත්සාව සමඟ) (එවැනි රෝගීන් තුළ, ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම) රුධිරයේ)

ග්ලූකෝස් -6-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස් iency නතාවයේ දී (එවැනි රෝගීන් තුළ, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගන්නා විට, රක්තහීනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය විය හැක, එබැවින් මෙම රෝගීන් තුළ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් නොවන විකල්ප හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ භාවිතය සලකා බැලිය යුතුය).

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගැබ් ගැනීම කලලරූපී වර්ධනයට ඇති විය හැකි අහිතකර බලපෑම් හේතුවෙන් ගර්භණී සමයේදී contraindicated. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන ගර්භනී කාන්තාවන් සහ කාන්තාවන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා වෙත දැනුම් දිය යුතුය. ගර්භණී සමයේදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය දුර්වලතා, අක්‍රමවත් ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සහිත කාන්තාවන්ට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

මවි කිරි. ළදරුවාගේ ශරීරයේ මව්කිරි සමඟ drug ෂධය ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීම සඳහා, මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් මෙම .ෂධය නොගත යුතුය. අවශ්ය නම්, රෝගියා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට මාරු කිරීම හෝ මව්කිරි දීම නැවැත්විය යුතුය.

අතුරු ආබාධ

අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් පිළිබඳ ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ දන්නා දත්ත භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව, drug ෂධයේ පහත අතුරු ආබාධ වර්ධනය විය හැකිය.

පරිවෘත්තීය හා ආහාරයේ පැත්තෙන්: දිග්ගැස්සුනු විය හැකි (අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන්) හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය.හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතර: හිසරදය, උග්‍ර කුසගින්න, ඔක්කාරය, වමනය, උදාසීනකම, උදාසීනකම, නින්ද බාධා, කාංසාව, ආක්‍රමණශීලී බව, අවධානය අඩුවීම, අවදියෙන් සිටීම, මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා මන්දගාමී වීම, මානසික අවපීඩනය, ව්‍යාකූලත්වය, කථන දුර්වලතා, අපේෂියා, දුර්වලතා පෙනීම, කම්පනය, පාරේසිස්, සංවේදීතාව දුර්වල වීම, කරකැවිල්ල, අසරණභාවය, ආත්ම දමනය නැතිවීම, ව්‍යාකූලත්වය, කැක්කුම, නිදිබර ගතිය සහ කෝමා දක්වා සවි ness ානකත්වය නැතිවීම, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා. ඊට අමතරව, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වීමේ සලකුණු සටහන් කළ හැකිය: දහඩිය දැමීම, සමේ ඇලෙන සුළු බව, කාංසාව වැඩිවීම, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, හෘද ස්පන්දනය වැඩි වීම, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ අරිතිමියාව. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාරයක සායනික පින්තූරය මස්තිෂ්ක සංසරණය උග්‍ර ලෙස උල්ලං violation නය කිරීමකට සමාන විය හැකිය. ග්ලයිසිමියාව තුරන් කිරීමෙන් පසුව රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම පාහේ විසඳනු ලැබේ.

දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්: දෘශ්‍යාබාධිතභාවය (විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ උච්චාවචනයන් හේතුවෙන්).

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සිට: ඔක්කාරය, වමනය, ආමාශයේ පූර්ණත්වය, උදර වේදනාව සහ පාචනය.

අක්මාව හා biliary පත්රිකාවේ පැත්තෙන්: අක්මා එන්සයිම හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම (උදා: කොලෙස්ටැසිස් සහ සෙංගමාලය) මෙන්ම හෙපටයිටිස්, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැක.

රුධිර පද්ධතියෙන් හා වසා පද්ධතියෙන්: thrombocytopenia, සමහර අවස්ථාවල - ලියුකොපීනියා, හිමොලිටික් රක්තහීනතාවය හෝ එරිත්රෝසයිටොපීනියා, ග්‍රැනියුලෝසයිටොපීනියා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් හෝ පැන්සිටොපීනියා. සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය සහ පැන්සිටොපීනියා වැනි රෝග වාර්තා වී ඇති බැවින් රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම සංසිද්ධි සිදුවුවහොත්, drug ෂධය අත්හිටුවා සුදුසු ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්: ආසාත්මිකතා හෝ ව්‍යාජ ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (උ.දා., කැසීම, වද, හෝ කුෂ්)). එවැනි ප්‍රතික්‍රියා සෑම විටම පාහේ මෘදු ස්වරූපයෙන් ඉදිරියට යන නමුත් ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වර්ධනය වන තෙක් හුස්ම හිරවීම හෝ රුධිර පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ දැඩි ස්වරූපයකට යා හැකිය. වද ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. හරස්-ආසාත්මිකතාවයක් වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියා, සල්ෆොනාමයිඩ් හෝ ඒ හා සමාන ද්‍රව්‍ය සමඟ කළ හැකිය. අසාත්මික සනාල.

වෙනත්: ප්‍රභාසංවේදීතාව, හයිපෝනාට්‍රේමියාව.

පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ පැත්තෙන්: ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (බලන්න. "විශේෂ උපදෙස්"), හයිපොග්ලිසිමියා.

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සිට: පාචනය, ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, වමනය, වායුව වැඩි වීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම - මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය සමඟ වඩාත් පොදු ප්‍රතික්‍රියා. මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන්ට වඩා 30% කට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී. මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට අස්ථිර වන අතර ඒවා තනිවම විසඳා ගනී. සමහර අවස්ථාවල තාවකාලික මාත්‍රාව අඩු කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. සායනික අධ්‍යයන අතරතුර, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ප්රතික්රියාව හේතුවෙන් රෝගීන්ගෙන් 4% කට ආසන්න පිරිසකගේ මෙට්ෆෝමින් අවලංගු කරන ලදී.

ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදීම සුලු පත්රිකාවෙන් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම මාත්‍රාව මත රඳා පැවතුන බැවින්, ක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් සහ with ෂධ ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් ඒවායේ ප්‍රකාශනයන් අඩු කර ගත හැකිය.

පාචනය සහ / හෝ වමනය විජලනය හා පූර්ව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැකි බැවින් ඒවා සිදු වූ විට drug ෂධය තාවකාලිකව නතර කළ යුතුය.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භයේදී, රෝගීන්ගෙන් 3% ක් පමණ මුඛය තුළ අප්රසන්න හෝ ලෝහමය රසයක් අත්විඳිය හැකිය, එය සාමාන්යයෙන් තනිවම ගමන් කරයි.

සම පැත්තෙන්: එරිතිමා, කැසීම, කැසීම.

රුධිර පද්ධතියෙන් හා වසා පද්ධතියෙන්: රක්තහීනතාවය, ලියුකොසයිටොපීනියා හෝ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා. අමරිල් ® එම් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 9% ක් ද, මෙට්ෆෝමින් හෝ මෙට්ෆෝමින් / සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ ප්‍රතිකාර ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් 6% ක් තුළ විටමින් බී මට්ටම්වල අසමමිතික අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.₁₂ රුධිර ප්ලාස්මා වල (රුධිර ප්ලාස්මා වල ෆෝලික් අම්ලයේ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නොවීය). එසේ තිබියදීත්, අමරිල් ® එම් ගන්නා විට මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය පමණක් වාර්තා වූ අතර ස්නායු රෝගයේ වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි. එබැවින් විටමින් බී මට්ටම නිසි ලෙස අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.₁₂ රුධිර ප්ලාස්මා වලදී (විටමින් බී වරින් වර දෙමාපිය පරිපාලනය අවශ්‍ය විය හැකිය₁₂).

අක්මාවෙන්: අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම.

ඉහත අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා හෝ වෙනත් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සියලු අවස්ථා වහාම වෛද්‍යවරයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය. සමහර නුසුදුසු ප්‍රතික්‍රියා නිසා, ඇතුළු. හයිපොග්ලිසිමියා, රක්තපාත ආබාධ, දරුණු අසාත්මිකතා සහ ව්‍යාජ අසාත්මිකතා සහ අක්මාව අසමත්වීම රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය, ඒවා වර්ධනය වුවහොත්, රෝගියා වහාම ඔවුන් ගැන වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කළ යුතු අතර වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට පෙර drug ෂධයේ පරිපාලනය නතර කළ යුතුය. අමරිල් ® එම් වෙත අනපේක්ෂිත අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා, ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සඳහා දැනටමත් දන්නා ප්‍රතික්‍රියා හැරුණු විට, පළමු අදියර සායනික අත්හදා බැලීම් සහ තුන්වන අදියර විවෘත අත්හදා බැලීම් වලදී නිරීක්ෂණය වී නොමැත.

මෙම drugs ෂධ දෙකේ සංයෝජනයක් ගැනීම, ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් වෙනමම සූදානමකින් සෑදී ඇති නිදහස් සංයෝජනයක් ලෙසත්, ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් ස්ථාවර මාත්‍රාවක් සහිත ඒකාබද්ධ drug ෂධයක් ලෙසත්, මෙම එක් එක් drugs ෂධ වෙන වෙනම භාවිතා කරන ආරක්ෂිත ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අන්තර්ක්‍රියා

ග්ලයිමපිරයිඩ් ගන්නා රෝගියෙකුට එකවරම නියම කරනු ලැබුවහොත් හෝ අවලංගු කරනු ලැබුවහොත්, වෙනත් drugs ෂධවලට නුසුදුසු වැඩිවීමක් සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම දුර්වල වීම යන දෙකම කළ හැකිය. ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඇති අත්දැකීම් මත පදනම්ව, පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා සලකා බැලිය යුතුය.

CYP2C9 හි ප්‍රේරක හෝ ප්‍රතිරෝධක වන drugs ෂධ සමඟ

ග්ලයිමපිරයිඩ් පරිවෘත්තීය වන්නේ සයිටොක්‍රොම් P450 CYP2C9 මගිනි. CYP2C9 ප්‍රේරක එකවර භාවිතා කිරීම මගින් එහි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන බව දන්නා කරුණකි. මෙම drugs ෂධ සමඟ අනුකූලව ගත් විට හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් වල අතුරු ආබාධ සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩුවීමේ අවදානම ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමකින් තොරව CYP2C9 නිෂේධක නොමැත).

හයිපොග්ලිසිමික් ආචරණය වැඩි කරන drugs ෂධ සමඟ

ඉන්සියුලින් සහ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක, ඒසීඊ නිෂේධක, ඇලෝපුරිනෝල්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, පිරිමි ලිංගික හෝමෝන, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, කූමරින් ප්‍රතිදේහ, සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ්, ඩිසොපිරාමයිඩ්, ෆෙන්ෆ්ලුරාමයින්, ෆීනිරාමිඩෝල්, ෆයිබ්‍රේට්, ෆ්ලොක්සෙටීන්, අසොලිනොෆ්ලූරෝම් (මාත්‍රා පරිපාලනය ඉහළ මාත්‍රාවලින්), ෆීනයිල්බුටසෝන්, ප්‍රොබෙනෙසයිඩ්, ක්විනොලෝන් කාණ්ඩයේ ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක, සැලිසිලේට්, සල්ෆින්පිරසෝන්, සල්ෆොනමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, තුනක් okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ ඉහත drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමත්, ග්ලයිමෙපිරයිඩ් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමකින් තොරව අවලංගු කළ විට ග්ලයිසමික් ​​පාලනය නරක අතට හැරීමේ අවදානමත් සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩිවේ.

හයිපොග්ලිසිමික් ආචරණය අඩු කරන drugs ෂධ සමඟ

ඇසිටසොලමයිඩ්, බාර්බිටියුරේට්, ජීසීඑස්, ඩයසොක්සයිඩ්, ඩයියුරිටික්ස්, එපිනෙෆ්‍රීන් හෝ සානුකම්පිත, ග්ලූකගන්, විරේචක (දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම), නිකොටින්තික් අම්ලය (අධික මාත්‍රාවලින්), එස්ටජන්, ප්‍රොජෙස්ටොජන්, ෆීනෝටියාසීන්, ෆීනයිටොයින්, රයිෆොමොසින්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන.

ඉහත drugs ෂධ සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය නරක අතට හැරීමේ අවදානම සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමකින් තොරව අවලංගු කළ හොත් හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට හැකි drugs ෂධ සමඟ

හිස්ටමින් එච් අවහිර කරන්නන්₂ප්‍රතිග්‍රාහක, ක්ලෝනයිඩින් සහ රෙසර්පයින්.

එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි වීම හා අඩුවීම යන දෙකම කළ හැකිය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියා අවහිර කිරීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස බීටා-බ්ලෝකර්, ක්ලෝනයිඩින්, ග්වානෙතිඩින් සහ රෙසර්පයින් මගින් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය රෝගියාට සහ වෛද්‍යවරයාට වඩාත් නොපෙනෙන අතර එමඟින් එය සිදුවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

සානුකම්පිත කාරක සමඟ

හයිපොග්ලිසිමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියා අඩු කිරීමට හෝ අවහිර කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වන අතර එමඟින් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය රෝගියාට සහ වෛද්‍යවරයාට නොපෙනෙන ලෙස වර්ධනය වන අතර එමඟින් එය සිදුවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

එතනෝල් උග්‍ර හා නිදන්ගතව භාවිතා කිරීම අනපේක්ෂිත ලෙස ග්ලයිමපිරයිඩ් වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම දුර්වල කිරීමට හෝ වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු වේ.

වක්‍ර ප්‍රතිදේහ සමඟ, කූමරින් ව්‍යුත්පන්නයන්

ග්ලිමෙපිරයිඩ් වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක, කූමරින් ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට හැකිය.

උග්‍ර ඇල්කොහොල් මත්ද්‍රව්‍ය වලදී, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ, විශේෂයෙන් ආහාර ගැනීම ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම. ඇල්කොහොල් (එතනෝල්) සහ එතනෝල් අඩංගු drugs ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක සමඟ

අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීමටත් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි වීමටත් හේතු වේ. මෙට්ෆෝමින් අධ්‍යයනය කිරීමට පෙර හෝ අධ්‍යයනය අතරතුරදී අත්හිටුවිය යුතු අතර එය පැය 48 ක් ඇතුළත අළුත් නොකළ යුතුය.මෙටෝෆෝමින් නැවත ආරම්භ කළ හැක්කේ අධ්‍යයනයෙන් පසුව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සාමාන්‍ය දර්ශක ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි (“විශේෂ උපදෙස්” බලන්න).

ප්‍රතිජීවක with ෂධ සමඟ උච්චාරණය කරන ලද නෙෆ්‍රොටොක්සික් ආචරණය (ජෙන්ටාමිසින්)

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි වීම ("විශේෂ උපදෙස්" බලන්න).

පරෙස්සම් විය යුතු මෙට්ෆෝමින් සමඟ drugs ෂධ සංයෝජනය කිරීම

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ (පද්ධතිමය සහ දේශීය භාවිතය සඳහා), බීටා₂අභ්‍යන්තර හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරකම් ඇති ඇඩ්‍රිනොස්ටිමුලන්ට් සහ ඩයියුරිටික්. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය රෝගියා දැනුවත් කළ යුතුය. භාවිතා කරන විට හෝ ඉහත drugs ෂධ අත්හිටුවීමෙන් පසුව හයිපොග්ලයිසමික් ​​චිකිත්සාවේ මාත්‍රාව සකස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ACE inhibitors සමඟ

ACE inhibitors මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කර ගත හැකිය. හයිපොග්ලයිසමික් ​​චිකිත්සාවේ මාත්‍රා ගැලපීම භාවිතා කිරීමේදී හෝ ACE නිෂේධක ඉවත් කිරීමෙන් පසුව අවශ්‍ය වේ.

මෙට්ෆෝමින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කරන drugs ෂධ සමඟ: ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියාස්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, ග්වානෙතිඩින්, සැලිසිලේට් (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ආදිය), බීටා-බ්ලෝකර් (ප්‍රොප්‍රනොලෝල්, ආදිය), එම්ඕඕ නිෂේධක

මෙට්ෆෝමින් සමඟ මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමේදී, රෝගියා හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ග්ලයිමපිරයිඩ් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය තීව්‍ර කළ හැකිය.

මෙට්ෆෝමින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම දුර්වල කරන drugs ෂධ සමඟ: එපින්ෆ්‍රීන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, එස්ටජන්, පිරසිනමයිඩ්, අයිසෝනියාසිඩ්, නිකොටින්තික් අම්ලය, ෆීනෝටියාසීන්, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් සහ අනෙකුත් කණ්ඩායම්වල ඩයියුරිටික්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, ෆීනයිමොයිටේ, සිනිම්පොමයිටර්

මෙට්ෆෝමින් සමඟ මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමේදී, රෝගියා හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය දුර්වල වීම.

සලකා බැලිය යුතු අන්තර්ක්‍රියා

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගෙන් එක් වරක් ගත් විට මෙට්ෆෝමින් සහ ෆූරෝසමයිඩ් වල අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයක දී, මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම ඔවුන්ගේ c ෂධීය පරාමිතීන්ට බලපාන බව පෙන්වා දෙන ලදී. ෆූරෝසමයිඩ් සී වැඩි විය_{උපරිම} මෙට්ෆෝමින් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැතිව ප්ලාස්මා හි මෙට්ෆෝමින් 22% කින් සහ AUC - 15% කින්. මෙට්ෆෝමින් සී සමඟ භාවිතා කරන විට_{උපරිම} සහ ෆූරෝසමයිඩ් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව ෆියුරෝසමයිඩ් AUC පිළිවෙලින් 31 සහ 12% කින් අඩු වූ අතර, ෆූරෝසමයිඩ් වකුගඩු නිෂ්කාශනයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැතිව අවසාන ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය 32% කින් අඩු විය. මෙට්ෆෝමින් සහ ෆූරෝසමයිඩ් දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත.

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ එක් මාත්‍රාවක් සමඟ මෙට්ෆෝමින් සහ නයිෆෙඩිපයින් වල අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයක දී, නයිෆෙඩිපයින් එකවර භාවිතා කිරීම සී වැඩි කරන බව පෙන්වා දෙන ලදී._{උපරිම} සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල මෙට්ෆෝමින් AUC පිළිවෙලින් 20 සහ 9% කින් වැඩි කරන අතර වකුගඩු මගින් බැහැර කරන මෙට්ෆෝමින් ප්‍රමාණයද වැඩි කරයි. මෙට්ෆෝමින් නයිෆෙඩිපයින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි අවම බලපෑමක් ඇති කළේය.

කැටායනීය සූදානම සමඟ (ඇමයිලෝරයිඩ්, ඩිගොක්සින්, මෝෆින්, ප්‍රොකානාමයිඩ්, ක්විනයිඩින්, ක්විනීන්, රනිටිඩින්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් සහ වැන්කොමිසින්)

පොදු නල ප්‍රවාහන පද්ධතිය සඳහා වන තරඟයේ ප්‍රති the ලයක් ලෙස වකුගඩු වල නල ස්‍රාවය කිරීමෙන් බැහැර කරන කැටායන drugs ෂධ න්‍යායාත්මකව මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමට හැකියාව ඇත. මෙට්ෆෝමින් සහ මුඛ සිමෙටයිඩින් අතර එවැනි අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් සායනික අධ්‍යයනයන්හි නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ තනි හා බහු භාවිතයන් සමඟ මෙට්ෆෝමින් සහ සිමෙටයිඩින් අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර එහිදී උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 60% කින් සහ රුධිරයේ මෙට්ෆෝමින් සාන්ද්‍රණය 60% කින් වැඩි වූ අතර ප්ලාස්මා හි 40% ක වැඩිවීමක් සහ සමස්ත AUC metformin. එක් මාත්‍රාවක් සමඟ, අර්ධ ජීවිතයේ කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවීය. මෙට්ෆෝමින් සිමෙටයිඩින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපා නැත. එවැනි අන්තර්ක්‍රියා තනිකරම න්‍යායාත්මකව පැවතුනද (සිමෙටයිඩින් හැර), රෝගීන් පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම සහතික කළ යුතු අතර, මෙට්ෆෝමින් සහ / හෝ ඒ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන drug ෂධයේ මාත්‍රාව ගැලපීම සිදු කළ යුත්තේ, ආසන්න වශයෙන් වකුගඩු නාල වල ස්‍රාවය පද්ධතිය මගින් ශරීරයෙන් බැහැර කරන කැටායන drugs ෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීමකදීය.

ප්‍රොප්‍රනොලෝල් සමඟ, ඉබුප්‍රොෆෙන්

මෙට්ෆෝමින් සහ ප්‍රොප්‍රනොලෝල් මෙන්ම මෙට්ෆෝමින් සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් යන මාත්‍රාවන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ, ඔවුන්ගේ c ෂධ පරාමිතීන්හි කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවීය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

රීතියක් ලෙස, අමරිල් ® M මාත්‍රාව රෝගියාගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉලක්කගත සාන්ද්‍රණය මගින් තීරණය කළ යුතුය. අවශ්‍ය පරිවෘත්තීය පාලනය ලබා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් අවම මාත්‍රාව භාවිතා කළ යුතුය.

අමරිල් ® එම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී රුධිරයේ හා මුත්රා වල ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය නිතිපතා තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මීට අමතරව, රුධිරයේ ඇති ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් ප්‍රතිශතය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Drug ෂධය නුසුදුසු ලෙස ගැනීම, උදාහරණයක් ලෙස, ඊළඟ මාත්‍රාව මඟ හැරීම, පසුව වැඩි මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් නැවත පිරවීම නොකළ යුතුය.

Drug ෂධය ලබා ගැනීමේදී (විශේෂයෙන්, ඊළඟ මාත්‍රාව මඟ හැරීමේදී හෝ ආහාර මඟ හැරීමේදී) හෝ drug ෂධය ගැනීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී රෝගියාගේ ක්‍රියාමාර්ග රෝගියා සහ වෛද්‍යවරයා විසින් කල්තියා සාකච්ඡා කළ යුතුය.

වැඩි දියුණු කරන ලද පරිවෘත්තීය පාලනය ඉන්සියුලින් සඳහා පටක සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින් අමරිල් ® එම් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ග්ලයිමපිරයිඩ් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, මාත්‍රාව කාලෝචිත ලෙස අඩු කිරීම හෝ අමරිල් taking එම් ගැනීම නතර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

During ෂධය දිනකට 1 හෝ 2 වතාවක් ආහාර ගැනීමේදී ගත යුතුය.

එක් මාත්‍රාවකට මෙට්ෆෝමින් උපරිම මාත්‍රාව 1000 mg වේ.

උපරිම දෛනික මාත්‍රාව: ග්ලයිමපිරයිඩ් සඳහා - 8 mg, මෙට්ෆෝමින් සඳහා - 2000 mg.

6 mg ට වඩා වැඩි දෛනික මාත්‍රාවක් වන ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාව ඇත්තේ ඉතා සුළු සංඛ්‍යාවක් පමණි.

හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, අමරිල් ® M හි ආරම්භක මාත්‍රාව රෝගියා දැනටමත් ගන්නා ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ඉක්මවා නොයා යුතුය. ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් එක් එක් සංයෝගයක් අමරිල් ® එම් වෙත ගෙන යාමෙන් රෝගීන් මාරු කිරීමේදී, එහි මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ දැනටමත් ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව වෙනම සූදානමකිනි.

මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට අවශ්‍ය නම්, අමරිල් ® M හි දෛනික මාත්‍රාව 1 වගුවක වර්ධක වලින් නම් කළ යුතුය. අමරිල් ® M 1 mg / 250 mg හෝ 1/2 ටැබ්ලටය. අමරිල් ® M 2 mg / 500 mg.

ප්රතිකාර කාලය. සාමාන්යයෙන් අමරිල් ® එම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිගු කාලයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

විශේෂ උපදෙස්

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු දුර්ලභ නමුත් දරුණු (නිසි ප්‍රතිකාර නොමැති විට ඉහළ මරණ සහිතව) පරිවෘත්තීය සංකූලතාවයක් වන අතර එය ප්‍රතිකාර අතරතුර මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීමේ ප්‍රති develop ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමේ අවස්ථා ප්‍රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කර ඇත්තේ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ය. දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද දියවැඩියා රෝගය, කීටෝඇසයිඩෝසිස්, දීර් fast නිරාහාරය, එතනෝල් අඩංගු බීම අධික ලෙස පානය කිරීම, අක්මාව අසමත්වීම සහ පටක හයිපොක්සියා වැනි තත්වයන් වැනි රෝගීන් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක පවතින බව තක්සේරු කිරීමෙන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, ආමාශයික හුස්ම හිරවීම, උදර වේදනාව සහ හයිපෝතර්මියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර ප්‍රකාශනයන් යනු රුධිරයේ ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම (> 5 mmol / l), රුධිරයේ pH අගය අඩුවීම, ඇනායන iency නතාවයේ වැඩි වීමක් සහ ලැක්ටේට් / පයිරුවට් අනුපාතය සමඟ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය කිරීමකි. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වලට හේතුව මෙට්ෆෝමින් නම්, මෙට්ෆෝමින්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන්> 5 μg / ml වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සැක කෙරේ නම්, මෙට්ෆෝමින් වහාම නතර කළ යුතු අතර රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය.

මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාතය ඉතා අඩුය (රෝගීන් 0.03 ක් / රෝගීන් 1000 ක් පමණ).

වාර්තා වූ සිද්ධීන් ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවී ඇත්තේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ටය , සංජානනීය වකුගඩු රෝග හා වකුගඩු හයිපොපර්ෆියුෂන් සමඟ, බොහෝ විට වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බොහෝ අනුකූල තත්වයන් ඉදිරියේ.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ බරපතලකම සහ වයස සමඟ වැඩි වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ මෙට්ෆෝමින් අවම effective ලදායී මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම මගින් මෙට්ෆෝමින් ගන්නා විට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. එකම හේතුව නිසා, හයිපොක්සෙමියා හෝ විජලනය සමඟ සම්බන්ධ තත්වයන් තුළ, මෙම taking ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ.

රීතියක් ලෙස, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමෙන් ලැක්ටේට් බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කළ හැකි බැවින්, අක්මා රෝගයේ සායනික හෝ රසායනාගාර සං signs ා ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම drug ෂධය භාවිතා කිරීම වළක්වා ගත යුතුය.

ඊට අමතරව, අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ එක්ස් කිරණ අධ්‍යයන සිදු කිරීමට පෙර සහ ශල්‍යකර්මයට පෙර drug ෂධය තාවකාලිකව අත්හිටුවිය යුතුය.

බොහෝ විට, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර එය ප්‍රකාශ වන්නේ දුර්වල සෞඛ්‍යය, මයිල්ජියා, ශ්වසන අපහසුතාව, නිදිබර ගතිය සහ විශේෂිත නොවන ආමාශ ආශ්‍රිත ආබාධ වැනි නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ මගිනි. වඩාත් උච්චාරණය කරන ලද ඇසිඩෝසිස්, හයිපෝතර්මියාව, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ ප්‍රතිරෝධී බ්‍රැඩියර් රිද්මියාව ඇතිවිය හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ කොතරම් වැදගත්ද යන්න රෝගියා සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා දැන සිටිය යුතුය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන ලෙස රෝගියාට උපදෙස් දිය යුතුය. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් හා කීටෝන සාන්ද්‍රණය, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය, රුධිරයේ pH අගය, රුධිරයේ ලැක්ටේට් සහ මෙට්ෆෝමින් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. නිරාහාරව සිටින ශිරා රුධිරයේ ප්ලාස්මා ප්ලාස්මා ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය ඉහළ සාමාන්‍ය පරාසය ඉක්මවා ගිය නමුත් මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් 5 mmol / L ට වඩා අඩුවෙන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් පෙන්නුම් නොකරයි, එහි වැඩිවීම දුර්වල ලෙස පාලනය කළ දියවැඩියා රෝගය හෝ තරබාරුකම වැනි දැඩි යාන්ත්‍රණයන් මගින් පැහැදිලි කළ හැකිය. විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමේදී පැටවීම හෝ තාක්ෂණික දෝෂ.

කීටොඇසයිඩෝසිස් (කීටොනුරියා සහ කීටොනෙමියාව) නොමැති විට පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සහිත දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇති බව උපකල්පනය කළ යුතුය.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු නේවාසික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තීරණාත්මක තත්වයකි. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සම්බන්ධයෙන්, ඔබ වහාම මෙම drug ෂධය ගැනීම නතර කර සාමාන්‍ය ආධාරක පියවරයන් අනුගමනය කළ යුතුය. 170 ml / min දක්වා නිෂ්කාශනයක් සහිතව රක්තපාතයෙන් රුධිරයෙන් මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කරනු ලැබීම නිසා, රක්තපාත කැළඹීම් නොමැති නම්, සමුච්චිත මෙට්ෆෝමින් සහ ලැක්ටේට් ඉවත් කිරීම සඳහා ක්ෂණික රක්තපාත විශ්ලේෂණය නිර්දේශ කෙරේ. එවැනි පියවර බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් අතුරුදහන් වීමට සහ සුවය ලැබීමට හේතු වේ.

ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය අධීක්ෂණය කිරීම

රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය වරින් වර නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ඕනෑම හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාරයක effectiveness ලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ප්රතිකාරයේ පරමාර්ථය මෙම දර්ශක සාමාන්යකරණය කිරීමයි. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය ග්ලයිසමික් ​​පාලනය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ දෙයි.

ප්රතිකාරයේ පළමු සතිය තුළ, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම නිසා, විශේෂයෙන් එහි වර්ධනයේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින් (වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමට අකමැති හෝ අසමත් වන රෝගීන්, බොහෝ විට වැඩිහිටි රෝගීන්, දුර්වල පෝෂණය, අක්රමවත් ආහාර හෝ මඟ හැරුණු ආහාර, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අතර නොගැලපීම, ආහාර වේලෙහි වෙනස්වීම්, එතනෝල් පරිභෝජනය සමඟ, විශේෂයෙන් ආහාර මග හැරීම සමඟ ඒකාබද්ධව, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, දැඩි දුර්වලතා සහිත අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය, අමරිල් ® එම් අධික ලෙස පානය කිරීම, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ නොගැලපෙන ආබාධ සමඟ (නිදසුනක් ලෙස, සමහර තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ හෝමෝනවල පිටියුටරි හෝ අධිවෘක්ක බාහිකයේ iency නතාවය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන වෙනත් drugs ෂධ භාවිතා කරන අතර (“අන්තර්ක්‍රියා බලන්න” ").

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම අවදානම් සාධක සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් රෝගියා වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට අවදානම් සාධක තිබේ නම්, මෙම drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම හෝ සියලු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. චිකිත්සාව අතරතුර රෝගයක් හටගත් විට හෝ රෝගියාගේ ජීවන රටාවේ වෙනසක් සිදු වූ විට මෙම ප්‍රවේශය භාවිතා වේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ, වර්ධනය වන හයිපොග්ලිසිමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රති-හයිපොග්ලයිසමික් ​​නියාමනය පිළිබිඹු කරයි (“අතුරු ආබාධ” බලන්න), හයිපොග්ලිසිමියාව ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වුවහොත් මෙන්ම වැඩිහිටි රෝගීන් තුළද, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු රෝග හෝ එකවරම බීටා-බ්ලෝකර්, ක්ලෝනයිඩින්, ග්වානෙතිඩින් සහ වෙනත් සානුකම්පිත සමඟ චිකිත්සාව.

සෑම විටම පාහේ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් (ග්ලූකෝස් හෝ සීනි, උදාහරණයක් ලෙස, සීනි කැබැල්ලක්, සීනි අඩංගු පළතුරු යුෂ, සීනි සමඟ තේ ආදිය) ක්ෂණිකව ආහාරයට ගැනීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියාව ඉක්මනින් නතර කළ හැකිය. මේ සඳහා රෝගියා අවම වශයෙන් සීනි ග්‍රෑම් 20 ක් වත් රැගෙන යා යුතුය. සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට ඔහුට අන් අයගේ උපකාර අවශ්‍ය විය හැකිය. සීනි ආදේශක අකාර්යක්ෂමයි.

වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියා drugs ෂධ සමඟ ඇති අත්දැකීම් වලින්, ප්‍රතිප්‍රහාරවල ආරම්භක effectiveness ලදායීතාවය තිබියදීත්, හයිපොග්ලිසිමියාව නැවත ඇතිවිය හැකි බව දන්නා කරුණකි. එබැවින් රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය සඳහා ක්ෂණික ප්‍රතිකාර හා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ.

සංකීර්ණ පියවරයන් මගින් ඉලක්කගත ග්ලයිසිමියාව පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ: ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ ශාරීරික ව්‍යායාම කිරීම, ශරීර බර අඩු කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් නිතිපතා හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධ ගැනීම. ආහාර වට්ටෝරුවක් අනුගමනය කිරීමේ වැදගත්කම සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය.

ප්‍රමාණවත් ලෙස නියාමනය නොකරන ලද රුධිර ග්ලූකෝස් වල සායනික රෝග ලක්ෂණ අතර ඔලිගුරියා, පිපාසය, ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව දැඩි පිපාසය, වියළි සම සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ.

රෝගියාට ප්‍රතිකාර නොකරන වෛද්‍යවරයකු විසින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබුවහොත් (නිදසුනක් වශයෙන්, රෝහල් ගත කිරීම, හදිසි අනතුරු, නිවාඩු දිනයක් වෛද්‍යවරයා හමුවීමේ අවශ්‍යතාවය යනාදිය), රෝගියා ඔහුට රෝගය හා දියවැඩියා ප්‍රතිකාරය පිළිබඳව දැනුම් දිය යුතුය.

පීඩාකාරී අවස්ථාවන්හිදී (නිදසුනක් ලෙස, කම්පනය, ශල්‍යකර්ම, උණ ඇති බෝවන රෝගයක්), ග්ලයිසමික් ​​පාලනය දුර්වල විය හැකි අතර, අවශ්‍ය පරිවෘත්තීය පාලනය සහතික කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සඳහා තාවකාලික සංක්‍රාන්තියක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම

මෙට්ෆෝමින් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බව දන්නා කරුණකි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීමේ අවදානම සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. එමනිසා, රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය වයස් සීමාව ඉක්මවා ගිය විට, මෙම drug ෂධය ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, අවම effective ලදායී මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ප්‍රවේශමෙන් නම් කිරීම අවශ්‍ය වේ වයස සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ. වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර, රීතියක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව එහි උපරිම දෛනික මාත්‍රාව දක්වා වැඩි නොකළ යුතුය.

වෙනත් drugs ෂධ අනුකූලව භාවිතා කිරීම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හෝ මෙට්ෆෝමින් බැහැර කිරීමට බලපායි, හෝ රක්තපාතයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති කරයි.

අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ එක්ස් කිරණ අධ්‍යයනයන් (නිදසුනක් ලෙස, ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකයක් භාවිතා කරමින් ඉන්ට්‍රාවෙනස් යූරෝග්‍රැෆි, ඉන්ට්‍රාවෙනස් චෝලන්ජියෝග්‍රැෆි, ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සහ කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි (සීටී): පර්යේෂණ සඳහා අදහස් කරන ප්‍රතිවිරෝධතා සංවේදී ඉන්ට්‍රාවෙනස් අයඩින් අඩංගු ද්‍රව්‍ය උග්‍ර වකුගඩු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය (බලන්න. "contraindications").

එමනිසා, එවැනි අධ්‍යයනයක් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත්නම්, අමරිල් ® එම් ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර අවලංගු කළ යුතු අතර, ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු ඉදිරි පැය 48 තුළ එය අළුත් නොකෙරේ.ඔබට මෙම drug ෂධය සමඟ නැවත ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ හැක්කේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සාමාන්‍ය දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් හා ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.

හයිපොක්සියා ඇතිවිය හැකි කොන්දේසි

ඕනෑම සම්භවයක් බිඳ වැටීම හෝ කම්පනය, උග්‍ර හෘදයාබාධ, උග්‍ර හෘදයාබාධ හා පටක හයිපොක්සෙමියා සහ හයිපොක්සියා මගින් සංලක්ෂිත වෙනත් තත්වයන් ද පූර්ව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වන අතර ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි. මෙම drug ෂධය ගන්නා රෝගීන්ට එවැනි තත්වයන් තිබේ නම්, ඔවුන් වහාම drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතුය.

ඕනෑම සැත්කම්මය මැදිහත්වීමකින්, පැය 48 ක් ඇතුළත මෙම drug ෂධය සමඟ චිකිත්සාව නැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ (ආහාර හා දියර පරිභෝජනය සඳහා සීමාවන් අවශ්‍ය නොවන කුඩා ක්‍රියා පටිපාටි හැර), මුඛය නැවත ලබා ගැනීම සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස හඳුනා ගන්නා තෙක් ප්‍රතිකාර නැවත ආරම්භ කළ නොහැක.

මත්පැන් (එතනෝල් අඩංගු බීම)

ලැක්ටේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මෙට්ෆෝමින් වල බලපෑම වැඩි කිරීමට එතනෝල් ප්‍රසිද්ධයි. එමනිසා, මෙම .ෂධය ගන්නා අතරතුර එතනෝල් අඩංගු බීම පානය කිරීමෙන් රෝගීන් පරෙස්සම් විය යුතුය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම

සමහර අවස්ථාවල ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇති හෙයින්, රීතියක් ලෙස, අක්මාව හානිවීමේ සායනික හෝ රසායනාගාර සං signs ා ඇති රෝගීන් මෙම .ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

කලින් පාලනය කළ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ සායනික තත්ත්වය වෙනස් කිරීම

මීට පෙර මෙට්ෆෝමින් භාවිතය මගින් හොඳින් පාලනය කරන ලද දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියකුට කීටෝඇසයිඩෝසිස් සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් බැහැර කිරීම සඳහා, විශේෂයෙන් නොපැහැදිලි සහ දුර්වල ලෙස හඳුනාගෙන ඇති රෝගයකින් වහාම පරීක්ෂා කළ යුතුය. අධ්‍යයනයට ඇතුළත් විය යුත්තේ: සෙරුම් ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සහ කීටෝන් සිරුරු නිර්ණය කිරීම, රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සහ අවශ්‍ය නම් රුධිරයේ pH අගය, ලැක්ටේට් වල රුධිර සාන්ද්‍රණය, පයිරුවට් සහ මෙට්ෆෝමින්. ඕනෑම ආකාරයක ඇසිඩෝසිස් ඇති විට, මෙම drug ෂධය වහාම අත්හිටුවිය යුතු අතර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පවත්වා ගැනීම සඳහා වෙනත් drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ තොරතුරු

මෙම drug ෂධයේ ඇති විය හැකි අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ මෙන්ම විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය. ආහාර මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කිරීමේ වැදගත්කම, නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීම සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රක්තපාත පරාමිතීන් මෙන්ම හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම, එහි රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර මෙන්ම කොන්දේසි ද පැහැදිලිව විස්තර කිරීම අවශ්‍ය වේ. එහි සංවර්ධනයට නැඹුරුතාවයක්.

විටමින් බී සාන්ද්රණය₁₂ රුධිරයේ

විටමින් බී අඩුවීම₁₂ අමරිල් ® එම් ගන්නා රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 7% ක් තුළ සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැති විට රුධිර සෙරුමයේ සම්මතයට වඩා පහළින් දක්නට ලැබුණි, කෙසේ වෙතත්, මෙම drug ෂධය අවලංගු කරන විට හෝ විටමින් බී ලබා දෙන විට රක්තහීනතාවය ඇති වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි.₁₂ එය ඉක්මනින් ආපසු හැරවිය හැකි විය. සමහර අය (විටමින් බී නොමැතිකම හෝ අවශෝෂණය කර ගැනීම₁₂) විටමින් බී සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට නැඹුරු₁₂. එවැනි රෝගීන් සඳහා, සෑම වසර 2-3 කට වරක් නිතිපතා රුධිරයේ ඇති විටමින් බී සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.₁₂.

රසායනාගාර ප්‍රතිකාර ආරක්ෂණ පාලනය

සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා අවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් රක්තපාත පරාමිතීන් (හිමොග්ලොබින් හෝ රක්තපාත, එරිත්රෝසයිට් ගණනය) සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය) නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය සහිත රෝගීන් සඳහා අවම වශයෙන් වසරකට 2–4 වතාවක්වත් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සාමාන්‍ය සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ඉහළ සීමාවේ රුධිර සෙරුමය. අවශ්ය නම්, රෝගියාට පැහැදිලි ව්යාධි වෙනස්කම් සඳහා සුදුසු පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර පෙන්වනු ලැබේ. මෙට්ෆෝමින් ගන්නා විට මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයේ වර්ධනය කලාතුරකින් දක්නට ලැබුණද, එය සැක සහිත නම්, විටමින් බී .නතාවය බැහැර කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය.₁₂.

වාහන හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම. හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියාගේ ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතය පිරිහීමට ලක්විය හැකිය, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී හෝ ප්‍රතිකාරයේ වෙනස්වීම් වලින් පසුව හෝ of ෂධය අක්‍රමවත් ලෙස භාවිතා කිරීමෙන්. මෙය වාහන සහ වෙනත් යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමට අවශ්‍ය හැකියාව කෙරෙහි බලපායි. වාහන ධාවනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතු බව රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය, විශේෂයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවයක් සහ / හෝ එහි පූර්වගාමීන්ගේ බරපතලකම අඩුවීම.

රෝගියාගේ ශරීරයට drug ෂධයේ බලපෑම

Drug ෂධයේ අඩංගු ග්ලයිමපිරයිඩ් අග්න්‍යාශයික පටක වලට බලපාන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නියාමනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී වන අතර එය රුධිරයට ඇතුළු වීමට දායක වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීම දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ඊට අමතරව ග්ලයිමපිරයිඩ් රුධිර ප්ලාස්මා වලින් කැල්සියම් අග්න්‍යාශ සෛල තුළට ප්‍රවාහනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සක්‍රීය කරයි. මීට අමතරව, සංසරණ පද්ධතියේ රුධිර නාල වල බිත්ති මත ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක සෑදීම සඳහා drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ නිෂේධනීය බලපෑම තහවුරු කරන ලදී.

Drug ෂධයේ අඩංගු මෙට්ෆෝමින් රෝගියාගේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. Drug ෂධයේ මෙම සං component ටකය අක්මා පටක වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරන අතර අක්මා සෛල මගින් සීනි ග්ලූකොජන් බවට පරිවර්තනය කිරීම වැඩි කරයි. මීට අමතරව, මාංශ පේශි සෛල මගින් රුධිර ප්ලාස්මා වලින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් වාසිදායක බලපෑමක් ඇති කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අමරිල් එම් භාවිතා කිරීම චිකිත්සාව අතරතුර අඩු .ෂධ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට ශරීරයට වඩා සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි.

ශරීරයේ අවයව හා පද්ධතිවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා මෙම කරුණ සුළු වැදගත්කමක් නොදක්වයි.

.ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්

අමරිල් එම් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගියාගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම සඳහා drug ෂධය අනුමත කර ඇති බවයි.

ප්ලාස්මා වල ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අනුව drug ෂධයේ මාත්‍රාව තීරණය වේ. උපරිම ධනාත්මක චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය drug ෂධයේ අවම මාත්‍රාව නියම කිරීම සඳහා අමරිල් එම් වැනි ඒකාබද්ධ ක්‍රම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Drug ෂධය දිවා කාලයේදී 1-2 වතාවක් ගත යුතුය. ආහාර සමඟ ation ෂධයක් ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

එක් මාත්‍රාවක මෙට්ෆෝමින් උපරිම මාත්‍රාව 1000 mg නොඉක්මවිය යුතු අතර ග්ලයිමපිරයිඩ් 4 mg.

මෙම සංයෝගවල දෛනික මාත්‍රාව පිළිවෙලින් 2000 සහ 8 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

ග්ලයිමපිරයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 2 ක් සහ මෙට්ෆෝමින් 500 මිලිග්‍රෑම් අඩංගු medicine ෂධයක් භාවිතා කරන විට, දිනකට ගන්නා පෙති ගණන හතරක් නොඉක්මවිය යුතුය.

දිනකට ගන්නා මුළු drug ෂධයේ මාත්‍රාව ටැබ්ලට් දෙකකට මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇත.

රෝගියා ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් අඩංගු නිශ්චිත සූදානමක සිට ඒකාබද්ධ අමරිල් drug ෂධය ලබා ගන්නා විට, චිකිත්සාවේ ආරම්භක අවධියේදී taking ෂධය ගන්නා මාත්‍රාව අවම විය යුතුය.

ඒකාබද්ධ drug ෂධයට මාරුවීම ලෙස ගන්නා ලද drug ෂධයේ මාත්‍රාව ශරීරයේ සීනි මට්ටමේ වෙනසක් අනුව සකස් කරනු ලැබේ.

දෛනික මාත්‍රාව වැඩි කිරීම සඳහා, අවශ්‍ය නම්, ඔබට ග්ලයිමපිරයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 1 ක් සහ මෙට්ෆෝමින් 250 මිලිග්‍රෑම් අඩංගු drug ෂධයක් භාවිතා කළ හැකිය.

මෙම drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිගු වේ.

Drug ෂධය භාවිතා කිරීමට ඇති contraindications පහත සඳහන් කොන්දේසි වේ:

1. රෝගියාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇත.
2. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පැවතීම.
3. දියවැඩියා කෝමා තත්වයෙන් පෙළෙන රෝගියාගේ ශරීරයේ වර්ධනය.
4. වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතල ආබාධ ඇතිවීම.
5. ගර්භණී කාලය සහ මවි කිරි කාලය.
6. Le ෂධයේ සං to ටක වලට තනි පුද්ගල නොඉවසීම පැවතීම.

මිනිස් සිරුරේ අමරිල් එම් භාවිතා කරන විට පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

• හිසරදය
• නිදිබර ගතිය සහ නින්ද බාධා,
• අවපාත තත්වයන්
• කථන ආබාධ
• අත් පා වල වෙව්ලීම
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා,
• ඔක්කාරය
• වමනය
• පාචනය
• රක්තහීනතාවය
• අසාත්මිකතා.

අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, මාත්‍රාව ගැලපීම හෝ drug ෂධ ලබා ගැනීම පිළිබඳව ඔබ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

අමරිල් එම් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ

සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා, නියමිත ation ෂධ ගැනීම සඳහා රෝගියා පත් කිරීම, ශරීරයේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව අනතුරු ඇඟවීමට බැඳී සිටී. අතුරු ආබාධවල ප්රධාන හා වඩාත්ම භයානක වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. රෝගියෙකු ආහාර අනුභව නොකර taking ෂධය ගතහොත් ඔහු තුළ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ.

ශරීරයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් ඇතිවීම නැවැත්වීම සඳහා, රෝගියා සෑම විටම ඔහු සමඟ කැන්ඩි හෝ සීනි කැබලි කර තිබිය යුතුය. රෝගියාගේ ජීවිතය බොහෝ දුරට මේ මත රඳා පවතින බැවින් ශරීරයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් ඇතිවීමේ පළමු සං signs ා මොනවාදැයි වෛද්‍යවරයා රෝගියාට විස්තරාත්මකව පැහැදිලි කළ යුතුය.

මීට අමතරව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රෝගියා රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඇඩ්‍රිනලින් රුධිරයට මුදා හැරීම හේතුවෙන් ආතති සහගත අවස්ථාවන්හිදී drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු වන බව රෝගියා මතක තබා ගත යුතුය.

එවැනි තත්වයන් අනතුරු, රැකියාවේ ගැටුම් සහ පෞද්ගලික ජීවිතයේ ගැටුම් සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සමඟ ඇති විය හැකි රෝග විය හැකිය.

පිරිවැය, drug ෂධයේ සමාලෝචන සහ එහි ප්‍රතිසම

බොහෝ විට, .ෂධ භාවිතය පිළිබඳ ධනාත්මක සමාලෝචන තිබේ. ධනාත්මක සමාලෝචන විශාල සංඛ්‍යාවක් තිබීම නිවැරදි මාත්‍රාව භාවිතා කරන විට drug ෂධයේ ඉහළ effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ සාක්ෂියක් විය හැකිය.

Review ෂධය පිළිබඳ සමාලෝචන තබන රෝගීන් බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ අමරිල් එම් භාවිතයෙන් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතුරු ආබාධවලින් එකක් වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය බවයි. Taking ෂධය ගන්නා විට මාත්‍රාව කඩාකප්පල් නොකිරීම සඳහා, රෝගීන්ගේ පහසුව සඳහා නිෂ්පාදකයින් විවිධ වර්ණවලින් medicine ෂධයේ විවිධ ස්වරූපයන් පින්තාරු කරන අතර එය සැරිසැරීමට උපකාරී වේ.

අමරිල් මිල රඳා පවතින්නේ එහි අඩංගු ක්‍රියාකාරී සංයෝගවල මාත්‍රාව මත ය.

අමරිල් m 2mg + 500mg සාමාන්‍ය මිල රුබල් 580 ක් පමණ වේ.

Drug ෂධයේ ප්‍රතිසමයන්:

මෙම drugs ෂධ සියල්ලම සංරචක සංයුතියේ අමරිල් එම් හි ප්‍රතිසම වේ. ඇනලොග් වල මිල, රීතියක් ලෙස, මුල් .ෂධයට වඩා තරමක් අඩු ය.

මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් ඔබට මෙම සීනි අඩු කරන .ෂධය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සොයාගත හැකිය.