වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව

සෑම වසර 10 කටම වසර 50 කට පසු:

නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව 0.055 mmol / l කින් වැඩිවේ

ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසු ග්ලයිසිමියාව 0.5 mmol / L කින් වැඩි වේ

වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියා සායනයේ විශේෂාංග

නිශ්චිත නොවන පැමිණිලි වල ව්‍යාප්තිය (දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, මතක දුර්වලතාවය සහ වෙනත් සංජානන දුර්වලතා)

තවත් රෝගයක් සඳහා වන පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් දියවැඩියාව තීරණය කිරීම

- දියවැඩියාව හඳුනා ගන්නා අවස්ථාවේ ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය

බහු අවයව ව්යාධි විද්යාව පැවතීම

ප්‍රමාද වූ සනාල සංකූලතා හඳුනා ගැනීමත් සමඟම දියවැඩියාව 2 හඳුනා ගැනීම එකවර සකසා ඇත

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට බාධා ඇතිවීම

පරමාණුක රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය දර්ශක

- රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොමැති වීම,

- රෝගීන්ගෙන් 50-70% අතර හුදකලා පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගය පැතිරීම,

වයස සමඟ ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම සඳහා වකුගඩු සීමාව වැඩි කිරීම.

අඩු ද්‍රව්‍යමය හැකියාවන්

- සංජානන කාර්යයන් උල්ලං lation නය කිරීම (මතක ශක්තිය නැතිවීම, ඉගෙනීමේ හැකියාව ආදිය)

මහලු වියේදී සහ / හෝ අවුරුදු 5 ට අඩු අපේක්ෂිත ආයු අපේක්ෂාව සහිත 2 වන වර්ගයේ ප්‍රශස්ත වන්දි ගෙවීමේ නිර්ණායක

දරුණු අවදානමක් නොමැත

සහ / හෝ දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම

අවශ්‍ය ශක්ති ප්‍රමාණය

(සත්‍ය බර) දිනකට, kcal / kg

ශරීර බර අඩු වීම

25ґ නියම බර

සාමාන්‍ය ශරීර බර

20ґ සැබෑ බර

තරබාරුකම I –II කලාව.

17ґ සැබෑ බර

තරබාරුකම III තේ හැදි.

15ґ සැබෑ බර

දියවැඩියාවේදී, දිවා කාලයේදී 5-6 ගුණයක ආහාර වේලක් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, එමඟින් නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ ඇති වන දර්ශකයන්ට අනුකූලව රුධිරයේ ඉන්සියුලින් හා ග්ලූකෝස් මට්ටම වඩාත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අනුකරණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

විශේෂයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ආහාර වේලට XE (කැලරි සමාන) ගණනය කිරීම ඇතුළත් වන අතර එය එක් එක් ආහාර වේලකට පෙර පරිපාලනය කරන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. පොදුවේ ගත් කල, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීම වැදගත් වේ. XE හි ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය, එක් නිෂ්පාදිතයක ප්‍රමාණය තීරණය කළ හැකි සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි විශේෂ ගණනය කිරීම් වගු සකස් කර ඇත.

ප්‍රමිතිය (1 XE) කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 12 ක් ලෙස සැලකේ - කළු පාන් කැබැල්ලක් ග්‍රෑම් 25 ක් බරයි. 1 XE ග්ලයිසිමියාව 1.5-2.2 mmol / L කින් වැඩි කරයි. 1 XE = කාබෝහයිඩ්රේට් 12 ග්රෑම් = 48 kcal.

1 XE ට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය රෝගියාගේ තත්වය (අන්තර් කාලීන රෝග, වන්දි ගෙවීම හෝ නොපැවතීම) මෙන්ම වයස අනුව වෙනස් විය හැකිය. උදේ පාන්දර 1 XE - 2 PIECES, ඉන්සියුලින් PIECES 1.5, ඉන්සියුලින් PIECES, රාත්‍රී ආහාරය - ඉන්සියුලින් PIECES 1.

එක් ආහාර වේලක් සඳහා, 6-7 XE ට වඩා ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් සඳහා හෙද සේවයේ ලක්ෂණ සලකා බැලීම. හෙදියක්ගේ භූමිකාව. විශේෂිත තත්වයක නිදසුනක් භාවිතා කරමින් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන ගැටළු හඳුනා ගැනීම.

ඔබේ හොඳ කාර්යය දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම් කරගත් තරුණ විද්‍යා scientists යින් ඔබට බෙහෙවින් කෘත ful වනු ඇත.

පළ කරන ලදි http://www.allbest.ru/

වැඩිහිටි දියවැඩියාව සාත්තු කිරීම

1. දියවැඩියාව ඇතිවීමේ න්‍යායාත්මක අංගය

1.1 වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ලක්ෂණ

1.2 දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් සඳහා හෙද සේවයේ විශේෂාංග

2. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙදියන්ගේ කාර්යභාරය විශ්ලේෂණය කිරීම

2.1 විශේෂිත තත්වයක උදාහරණය මත දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන ගැටළු අර්ථ දැක්වීම

2.2 දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි රෝගීන් රැකබලා ගැනීම සඳහා ඇල්ගොරිතම සම්පාදනය කිරීම

යොමු ලැයිස්තුව

දියවැඩියා රෝගය අද වෛද්‍ය හා සමාජීය ගැටළු වලින් එකකි. ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවක් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. දැඩි පර්යේෂණ තිබියදීත්, දියවැඩියාව යනු නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර එය සංකූලතා සහ නොමේරූ ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා රෝගය යනු අපේ කාලයේ ගෝලීය ගැටලුවලින් එකකි. හෘද වාහිනී, ඔන්කොලොජිකල් රෝගවලින් පසු මරණයට වඩාත් පොදු හේතු ශ්‍රේණිගත කිරීමේදී ඔහු 13 වන ස්ථානයේ පසුවන අතර අන්ධභාවය හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු අතර පළමු ස්ථානය හිමි වේ.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව මේ වන විට ලෝකයේ මිලියන 100 ක් පමණ දියවැඩියා රෝගීන් සිටී. පුරුෂයින් හා ස්ත්‍රීන් යන දෙඅංශයේම දියවැඩියා රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 50-60 අතර සහ ඊට වැඩි අය අතර වර්ධනය වන බව කවුරුත් දන්නා කරුණකි. ජන විකාශන තත්ත්වය දැන් ලෝකයේ වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී තිබේ. මෙය ඊනියා වයස්ගත වීමේ ක්‍රියාවලියයි. වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාව නිසා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වෙමින් පවතින අතර එම නිසා මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව දැන් වයස්ගත ගැටලුවක් ලෙස සැලකේ. මහලු වියේදී දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක වන්නේ ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය අඩුවීම, බලශක්ති ක්‍රියාවලීන්හි අඩුවීමක් සහ පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය, ධමනි සනාල හානිවීම සහ සෛල පටලවල පාරගම්යතාවයේ වෙනසයි. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් බොහෝ විට ශරීරයේ බලශක්ති වියදම් අඩුවීම සහ ආහාර පරිභෝජනය අතර නොගැලපීමක් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම අඩු කර ඇති අතර, විවිධ අහිතකර බලපෑම් (ද්වීපාර්ශවීය පත්රිකා සහ අක්මාව, අග්න්‍යාශය, කම්පනය, ආසාදනය, මානසික ආතතිය සහ වෙනත් ආකාරයේ ආතතීන්) සමඟ ඔවුන් දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය කරයි. එබැවින් පා course මාලාවේ තේමාව - වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව සඳහා හෙද සේවයේ ලක්ෂණ අධ්‍යයනය කිරීම ඉතා අදාළ වේ.

පා work මාලාවේ අරමුණ: දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් සඳහා හෙද සේවයේ ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම.

න්‍යායාත්මක ප්‍රභවයන් මත පදනම්ව, වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමට බලපාන සාධක විශ්ලේෂණය කරන්න.

වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයක් හඳුනා ගන්න.

වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියා රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙදියන්ගේ කාර්යභාරය තීරණය කිරීම.

වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාර පිළිබඳ නිර්දේශ සකස් කිරීම.

1. දියවැඩියාව ඇතිවීමේ න්‍යායාත්මක අංගය

1.1 වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ලක්ෂණ

දියවැඩියා රෝගය යනු අග්න්‍යාශයික හෝමෝනය වන ඉන්සියුලින් හි නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වන නිදන්ගත රෝගයකි. ශරීරයේ සෛල වලට ග්ලූකෝස් ගෙන ඒම අවශ්‍ය වන අතර එය ආහාර වලින් රුධිරයට ඇතුළු වන අතර පටක වලට ශක්තිය සපයයි. ශරීර පටක වලට ඉන්සියුලින් නොමැතිකම හෝ සංවේදීතාව නොමැති වීමත් සමඟ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි - මෙම තත්වය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලෙස හැඳින්වේ. එය සෑම ශරීර පද්ධතියකටම පාහේ භයානක ය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු ඕනෑම හේතුවක් නිසා අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මිය යන තත්වයකි. ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ මෙම සෛල නිසා ඔවුන්ගේ මරණය මෙම හෝමෝනයේ නිරපේක්ෂ iency නතාවයට හේතු වේ. එවැනි දියවැඩියාව බොහෝ විට ළමා කාලයේ හෝ නව යොවුන් වියේදී දක්නට ලැබේ. නවීන සංකල්පයන්ට අනුව, රෝගයේ වර්ධනය වෛරස් ආසාදනයක්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පාරම්පරික හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. නමුත් දියවැඩියාවම උරුම වී නැත, නමුත් එයට නැඹුරුතාවයක් පමණි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 30-40 කට පසු අධික බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, අග්න්‍යාශය මඟින් ඉන්සියුලින් නිපදවන නමුත් ශරීරයේ සෛල වලට එයට නිවැරදිව ප්‍රතිචාර දැක්විය නොහැක, ඉන්සියුලින් කෙරෙහි ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව අඩු වේ. මේ නිසා ග්ලූකෝස් පටක තුලට විනිවිද ගොස් රුධිරයේ එකතු වේ. 14, 24 පි

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ද අඩු විය හැකිය, මන්ද දිගු කලක් තිස්සේ පවතින රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම එය නිපදවන සෛල වලට අහිතකර ලෙස බලපායි.

මහලු වියේදී දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක වන්නේ ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය අඩුවීම, බලශක්ති ක්‍රියාවලීන්හි අඩුවීමක් සහ පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය, ධමනි සනාල හානිවීම සහ සෛල පටලවල පාරගම්යතාවයේ වෙනසයි. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් බොහෝ විට ශරීරයේ බලශක්ති වියදම් අඩුවීම සහ ආහාර පරිභෝජනය අතර නොගැලපීමක් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම අඩු කර ඇති අතර, විවිධ අහිතකර බලපෑම් (ද්වීපාර්ශවීය පත්රිකා සහ අක්මාව, අග්න්‍යාශය, කම්පනය, ආසාදනය, මානසික ආතතිය සහ වෙනත් ආකාරයේ ආතතීන්) සමඟ ඔවුන් දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය කරයි. දියවැඩියා රෝගයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය ඉන්සියුලින් iency නතාවයට අයත් වේ - නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ. නිරපේක්ෂ u නතාවය සංලක්ෂිත වන්නේ රුධිරයේ අන්තර්ගතය අඩුවීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය වීම අඩුවීමෙනි. 10, 227 පි

සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ ප්‍රභවයේ දී, ප්‍රධාන වැදගත්කම වන්නේ අඩු ක්‍රියාකාරී ස්වරූපයකට මාරුවීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම, හෝමෝන හා හෝමෝන නොවන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ බලපෑම, රක්තපාත පරෙන්චිමාවේ ඉන්සියුලින් අධික ලෙස විනාශ වීම, පටක ගණනාවක දුර්වල ප්‍රතික්‍රියාව, මූලික වශයෙන් මේද හා මාංශ පේශි, ඉන්සියුලින් සමඟ සම්බන්ධ වීමයි. අග්න්‍යාශයේ අමතර සාධක සහ වර්ධනය වන ඉන්සියුලින් iency නතාවය අනුව, වැඩිහිටි දියවැඩියාවේ ප්‍රභවය රීතියක් ලෙස ආධිපත්‍යය දරයි.

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ (වැඩිහිටි වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය), රෝගයේ පා course මාලාව සාපේක්ෂව ස්ථායී, අශුභයි - සාමාන්‍යයෙන් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම. රෝගීන්ගෙන් 60-80% අතර, රෝගයේ ආරම්භයේ දී, අධික බර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භය ක්‍රමයෙන්, සායනික රෝග ලක්ෂණ හිඟ වන අතර, මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගයේ ආරම්භය සහ රෝග විනිශ්චය අතර මාස කිහිපයක් සිට අවුරුදු කිහිපයක් දක්වා ගත වේ. මෙම රෝගීන් තුළ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම සාමාන්‍ය දෙයක් පමණක් නොව වැඩි වීමක් ද කළ හැකිය (සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවය). ඔවුන් තුළ දියවැඩියා රෝගයට වන්දි ගෙවීම ඉතා පහසුවෙන් ලබා ගත හැකිය - ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා එක් ආහාර වේලක් ප්‍රමාණවත් වේ, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට රෝගීන් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි.

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ දියවැඩියාව සඳහා සායනයේ විශේෂ ස්ථානයක් වන්නේ එහි සනාල හා rop ලදායී සංකූලතා ය. බාල වයස්වල සිටින රෝගීන් තුළ විශේෂිත (මයික්‍රොඇන්ජියෝපති) සහ නිශ්චිත නොවන (මයික්‍රොඇන්ජියෝපති - ධමනි ස්‍රාවය වීම වේගවත් කිරීම) දියවැඩියාවේ සංකූලතා ඇති වන්නේ ව්යාධිවේදය නිසා වන අතර එහි ප්රති ing ලයක් ලෙස කාබෝහයිඩ්රේට්, ලිපිඩ සහ ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය උල්ලං lations නය වේ. වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ. විවිධ ප්‍රදේශවල රුධිර නාල වල දැනට පවතින ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාලවල පසුබිමට එරෙහිව: කිරීටක, මස්තිෂ්ක, පර්යන්ත. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම රෝගීන්ගේ සායනික පින්තූරය සංකීර්ණ දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ පැමිණිලි මගින් ප්‍රමුඛ වේ. මෙය පෙනීම පිරිහීම, හෘදයේ කලාපයේ වේදනාව, කකුල් වල වේදනාව හා සමේ වේදනාව, කැසීම, මුහුණේ ඉදිමීම, පැල්ලම් සහ දිලීර සමේ රෝග, මුත්රා ආසාදන ආදිය. පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් සහ කාන්තාවන් අතර 5 ගුණයක් වැඩිය. සැලකිය යුතු ලෙස දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීම ද වර්ධනය වන අතර එමඟින් දියවැඩියාව වඩාත් සංකීර්ණ වේ. පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල, ඒවායේ සිසිල්බව, කකුල් වල වේදනාව අතරමැදි වර්‍ගයක් ලෙස, පරෙස්ටේෂියාස්, පශ්චාත් ටිබියල් හා පාදයේ ධමනි දිගේ ස්පන්දනය දුර්වල වීම හෝ තීරණය නොකිරීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, කාන්තාවන්ගේ 80 ගුණයකින් වැඩි වන අතර පිරිමින්ට 50 ගුණයක් වැඩියෙන් පහළ අන්තයේ නිරෝගී ගැන්ග්‍රීන් සමඟ සසඳන විට. වකුගඩු සනාල තුවාල ("දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති") විවිධාකාර වේ. මෙය වකුගඩු ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන අතර එය පුනරුත්ථාපන අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි අවහිරතා, ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වේ. රෝගය දිරාපත් වීමත් සමඟ වකුගඩු වල යාත්රා වලට සිදුවන හානිය වේගයෙන් ඉදිරියට යන අතර වයෝවෘද්ධ හා වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට හේතු වේ. 15, 139 පි

මුත්රා ආසාදන ඉතා සුලභ වේ (රෝගීන්ගෙන් 1/3 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක) - සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර හෝ නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්. දියවැඩියා රෝගයේ අක්ෂි සංකූලතා අතර දියවැඩියා රෙටිනෝපති මෙන්ම “සනීපාරක්ෂක” ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමද ඇතුළත් වේ. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ දියුණු හා වැඩිහිටි වයසේ නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. පර්යන්ත ස්නායු වලට සිදුවන හානිය - දියවැඩියා ස්නායු රෝගය - වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට මෘදු, නමුත් දිගුකාලීන දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ. සායනිකව, එය අන්තයේ වේදනාවන් (ප්‍රධාන වශයෙන් කකුල් වලට බලපායි), රාත්‍රියේදී වඩාත් නරක අතට හැරීම, පරෙස්ටේෂියාස් (දැවෙන, හිරි වැටීම), දුර්වල කම්පනය, උපායශීලී හා වේදනා සංවේදීතාව පෙන්නුම් කරයි.

දියවැඩියාවෙහි බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයකි, එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ සුළු වෙනස්වීමක පසුබිමට එරෙහිව යෞවන ආකාරයේ රෝග සමඟ සුළු වශයෙන් හෝ අහිතකර බලපෑම් ඇතිවීමෙනි. බෝවන රෝග, නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස්, අග්න්‍යාශය, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, purulent ආසාදන (කාබන්කල්ස්, ෆ්ලෙග්මන්, ගැන්ග්‍රීන්), උග්‍ර හෘද වාහිනී ආබාධ (හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය), දරුණු මානසික හෝ ශාරීරික කම්පනය වයෝවෘද්ධ හා වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ කෝමා වර්ධනයට දායක වේ. , drugs ෂධ ගණනාවක් භාවිතා කිරීම (ඩයියුරිටික්ස්, විශේෂයෙන් හයිපොතියාසයිඩ්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, තයිරොයිඩ්, ආදිය).

වැඩිහිටි හා මහලු රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට දුෂ්කර ය. වකුගඩු වල වයස්ගත වෙනස්කම් වලට සාපේක්ෂව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලයිකෝසූරිය අතර නොගැලපීමක් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ (රුධිරයේ වැඩි අන්තර්ගතයක් සහිත මුත්රා වල සීනි නොමැතිකම). වැඩිහිටි හා මහලු රෝගීන්ගේ පැමිණිලි හිඟ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග, මස්තිෂ්ක හා පර්යන්ත යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල, නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, පැස්ටලර් හා දිලීර සමේ රෝග ඇති වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි සියලුම රෝගීන් තුළ රුධිරයේ සීනි අධ්‍යයනය කිරීම සුදුසුය. අනෙක් අතට, වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වියේ දී දියවැඩියාව පිළිබඳ අධි රෝග විනිශ්චයක් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය. එබැවින්, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම අඩු වන අතර, එබැවින් ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, ඔවුන්ගේ වයස සඳහා සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම ගුප්ත දියවැඩියා රෝගයේ සං sign ාවක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. රීතියක් ලෙස, වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන drugs ෂධ ලබා ගැනීම සම්බන්ධව, අනුකූල ව්යාධි විද්යාවක් අනාවරණය වේ. මෙය අවුරුදු 60 ට වඩා පැරණි පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීමේදී ව්‍යාජ ධනාත්මක හෝ ව්‍යාජ negative ණාත්මක ප්‍රති results ල ලබා දෙයි.නිදසුනක් ලෙස, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, හයිපොතියාසයිඩ්, එස්ටජන්, නිකොටිනික් අම්ලය රුධිරයේ සීනි වැඩි කරන අතර, විෂාදනාශක, ඇන්ටිහිස්ටමින්, බීටා-බ්ලෝකර් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ඊට පටහැනිව එය අඩු කරයි. වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර ය: , කීටොඇසයිඩෝසිස් වල ප්‍රගතියත් සමඟ ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව වැනි පෙනුම උග්‍ර උදරයේ පින්තූරය අනුකරණය කර වැරදි රෝග විනිශ්චයකට මඟ පාදයි. ඇසිඩෝසිස් නිසා ඇති වන අතීසාරය හෘදයාබාධයක් හෝ නිදන්ගත අවහිරතා ඇති පු mon ් ary ුසීය රෝග උග්‍රවීමක් ලෙස සැලකිය හැකිය. අනෙක් අතට, දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් හඳුනාගැනීමේදී, මස්තිෂ්ක වාහිනී හෝ හෘද වාහිනී ව්‍යසනයක් වන යුරේමියාවට එරෙහිව එය වර්ධනය විය හැකි බව යමෙකුට නොපෙනේ. 15, 139 පි

වැඩිහිටියන් හා මහලු අය තුළ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම දෙය වන්නේ ආහාර වේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට තරබාරුකම ඇති හෙයින්, බර අඩු කර ගැනීම පමණක් ඔවුන් තුළ measure ලදායී පියවරක් වන අතර එය බොහෝ විට රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ. ස්වාධීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස, මෘදු දියවැඩියාව සඳහා ආහාරය භාවිතා වේ. "පරමාදර්ශී" ශරීර බර (එය විශේෂ වගු අනුව තීරණය වේ) සහ ඉටු කරන ලද වැඩ ප්‍රමාණය මත පදනම්ව එය පවරන්න. සන්සුන් තත්වයකදී, දිනකට බලශක්ති වියදම ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 25 kcal වන අතර, මානසික වැඩ - 30 kcal පමණ, සැහැල්ලු භෞතික - 35 - 40, මධ්‍යස්ථ භෞතික - 40-45, දැඩි ශාරීරික වැඩ - 50 - 60 kcal / kg කැලරි යනු ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට “පරිපූර්ණ” ශරීර බර හා බලශක්ති පරිභෝජනයේ නිෂ්පාදනයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. කාබෝහයිඩ්රේට්, 20% - ප්‍රෝටීන් සහ 30% - මේදය හේතුවෙන් දෛනික කැලරි ප්‍රමාණය 50% කින් ලබා දේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් කිරි සහ ශාක ආහාර සඳහා වැඩි කැමැත්තක් දැක්විය යුතුය. තරබාරුකම සමග, දෛනික කැලරි ප්‍රමාණය 1500-1700 kcal දක්වා අඩු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් නිසාය. මේද මස්, මාළු, චීස්, ක්‍රීම්, ක්‍රීම්, සත්ව මේද, රසවත් ආහාර සහ කුළුබඩුවක්, තිරිඟු පාන්, පැස්ටා, මිහිරි ඇපල්, මිදි, කෙසෙල්, කොමඩු, පෙයාර්ස්, මුද්දරප්පලම්, මී පැණි, සීනි සහ පේස්ට්‍රි සාප්පු දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි. නිෂ්පාදන. අඩු මේද මස් සහ මාළු, බිත්තර, එළවළු සහ පලතුරු (පැණිරස ඒවා හැර), කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන, එළවළු මේද, කළු හෝ විශේෂ දියවැඩියා පාන්, ඕට් මස් සහ අම්බෙලිෆර් කැඳ, සීනි ආදේශක සූදානම - සයිලිටෝල්, සෝර්බිටෝල් නිර්දේශ කෙරේ. කොලරෙටික් ආචරණය සැලකිල්ලට ගෙන, ඒවායේ භාවිතය විශේෂයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අනුකූල කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටොඇන්ජියොකොලයිටිස් රෝගීන් තුළ ය. රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ අඩු කැලරි සහිත ආහාරයකින් වන අතර එය රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම හා රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ දුර්වල වීමත් සමඟ ක්‍රමයෙන් පුළුල් වේ. ආහාරය අකාර්යක්ෂම නම්, ation ෂධ අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ.

බොහෝ වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ වලට සංවේදී වේ - සල්ෆනිලමයිඩ් (බියුටාමයිඩ්, සයික්ලමයිඩ්, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්, ක්ලෝරෝසයික්ලමයිඩ්, බුකර්බන්, මැනිනයිල්, ආදිය) සහ බිගුවානයිඩ් (ඇඩිබයිට්, ෆෙන්ෆෝමින්, සිලුබින්, ග්ලූකොෆගස් ආදිය). සල්ෆා drugs ෂධවල ප්‍රධාන හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වන්නේ දූපත් අග්න්‍යාශයික උපකරණයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීමයි. වැඩිහිටියන්ගේ (වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි) දියවැඩියා රෝගය සඳහා එය දක්වනු ලැබේ. බිගුවානයිඩ්, සල්ෆනිලමයිඩ් මෙන් නොව, බාහිර ක්‍රියාකාරී සාධක මත ක්‍රියා කරයි - ග්ලූකෝස් සඳහා මාංශ පේශි පටක වල සෛල පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමෙන් සහ එහි භාවිතය වැඩි කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ක්‍රියා කිරීමට හැකියාව ඇත. බිගුවානයිඩ් පත්කිරීමේ ප්‍රධාන ඇඟවුම මධ්‍යස්ථ දියවැඩියාවයි, විශේෂයෙන් එය තරබාරුකම සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම්. සල්ෆා .ෂධවලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම සඳහා බිගුවානයිඩ් ද නියම කෙරේ. මුඛයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ දරුණු දියවැඩියා රෝග, කීටොඇසයිඩෝසිස්, අක්මාව හා වකුගඩු රෝග, රුධිරය, බෝවන රෝග වලදී contraindicated. මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයුක්ත වේ.

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් සහ එහි සූදානම සීමිත භාවිතයක් ඇති බැවින් මෙම වයස් කාණ්ඩය අතර රෝගයේ දැඩි ක්‍රියාමාර්ගයක් දුර්ලභ වේ. මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ වලට ප්‍රතිරෝධයක් හෝ අඩු සංවේදීතාවයක් ඇති එවැනි රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ, දියවැඩියා රෝගය නරක අතට හැරෙන කාලවලදී (බෝවන රෝග, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, පහල ගාත්‍රාව, යුරේමියාව, කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය සමඟ, නිර්වින්දනය අතරතුර, ශල්‍යකර්මයේදී සහ ආදිය).

දියවැඩියා රෝගය සඳහා drug ෂධ චිකිත්සාව සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් සම්මතයේ ඉහළ සීමාවේ හෝ තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවත්වා ගනී. මෙයට හේතුව සීනි මට්ටම අධික ලෙස අඩුවීමත් සමඟ ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රතික්‍රියාවක් සාක්ෂාත් කර ගැනීමයි. එය රුධිර පීඩනය වැඩිවීමකින් පෙන්නුම් කරයි. ටායිචාර්ඩියා, සනාල ධමනි ස්‍රාවයේ පසුබිමට එරෙහිව, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය ඇතුළු විවිධ ත්‍රොම්බොම්බොලික් සංකූලතා ඇති විය හැක.

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දියවැඩියාවේ සංකූලතා වලට එරෙහි සටන කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ - බී කාණ්ඩයේ විටමින්, නිකොටින්තික් අම්ලය, මේද පරිවෘත්තීය - මිස්ක්ලෙරෝන්, කැටමිපීන්, අයඩින් සූදානම, ලිපොකේන්, ලිපොයික් අම්ලය, මෙතියොනීන්, ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය - රෙටබොබිල්, ප්‍රෝටීන් රුධිර ආදේශක, ඛනිජ පරිවෘත්තීය - පොටෑසියම් ඕරෝටේට් , පැනන්ජින්, ආදිය. ඔවුන් සනාල තානය, සනාල පාරගම්යතාව, රුධිර කැටි ගැසීම නියාමනය කරන drugs ෂධ භාවිතා කරයි: හෙපටින්, සමමුහුර්ත, පෙලෙන්ටාන්, හෙක්සෝනියම්, ටෙටමන්, පැපවරින්, ඩිබසෝල්, නො-ෂපු, ඒටීපී, ඇන්ජියෝට්‍රොෆින්, ඩිපෝ-පඩුටින්, ඩිපෝ-කල්ලිකීන්, , ඩයිසිනෝන්, ට්‍රිප්සින්, කෙමොට්‍රිප්සින්, ලයිඩේස්, රොනිඩේස්, කොකාර්බොක්සිලේස්. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සහ භෞත චිකිත්සක අභ්‍යාස දක්වනු ලැබේ.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් දියවැඩියාව පිළිබඳ ඉහළ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායමක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වී තිබේ. මොවුන් තරබාරු පුද්ගලයින්, ධමනි ස්‍රාවය හා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්, උසස් හා වයස්ගත පුද්ගලයින් ය. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ධමනි සිහින් වීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා තරබාරුකම බහුලව දක්නට ලැබෙන බැවින් ඔවුන්ට දියවැඩියාව ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව පැහැදිලිය. දියවැඩියාව වැළැක්වීම සඳහා, පළමුව, වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටියන් අතර පුළුල් සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනයක් ඇතුළත් විය යුතුය: ඒවාට හේතු, සායනික චිත්‍රය, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද බහුල ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමේ අන්තරායන් සහ බර පාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාව පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතුය. ශරීරය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් දෙගුණ කිරීම, වයස සහ පුද්ගල හැකියාවන් සැලකිල්ලට ගනිමින් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රවර්ධනය කිරීම.

දියවැඩියාව වැළැක්වීම වයෝවෘද්ධ හා වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා තාර්කික ප්‍රතිකාරයකි, හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධ භාවිතය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නිසි ලෙස සංවිධානාත්මකව ප්‍රතිකාර කිරීම යනු දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති, ධමනි සිහින් වීම සහ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ අනෙකුත් සංකූලතා වර්ධනය හා ප්‍රගතිය වැළැක්වීමයි.

1.2 දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් සඳහා හෙද සේවයේ විශේෂාංග

හෙද ක්‍රියාවලිය යනු රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා හෙදියක් විද්‍යාත්මකව පදනම් කරගත් හා ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියාත්මක කරන ක්‍රමයකි.

මෙම ක්‍රමයේ පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියාගේ සංස්කෘතිය හා අධ්‍යාත්මික සාරධර්ම සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියාගේ උපරිම ශාරීරික, මනෝ සමාජීය හා අධ්‍යාත්මික සුවපහසුව සහතික කරමින් රෝගයේ පිළිගත හැකි ජීවන තත්ත්වයක් සහතික කිරීමයි.

වැඩිහිටියන්ගේ රැකවරණය වැඩිහිටි පුද්ගලයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ඔහුට ඇතැම් නිදන්ගත රෝග ඇති විට. වැඩිහිටියන් රැකබලා ගත යුතු එක් රෝගයක් වන්නේ විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වීමයි, දියවැඩියාව.

මෙම රෝගයේ සාරය කුමක්ද සහ එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? ඔබ දන්නා පරිදි අපගේ ශරීරයේ බොහෝ සෛල සඳහා ප්‍රධාන ශක්ති ප්‍රභවය ග්ලූකෝස් වේ. ග්ලූකෝස් විශේෂ හෝමෝනයක ආධාරයෙන් සෛල වලට ඇතුල් වේ - ඉන්සියුලින්. දියවැඩියා රෝගය යනු රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර ග්ලූකෝස් ශරීරයේ සෛල තුළට ඇතුළු නොවන රෝගයකි.

දියවැඩියා ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් සාමාන්‍යයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, තරුණ දියවැඩියාව, තුනී දියවැඩියාව) සහ දියවැඩියා නොවන මෙලිටස් (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, වැඩිහිටි දියවැඩියාව, තරබාරු දියවැඩියාව).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ.

දියවැඩියාව වර්ධනය විය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මෙන්න: පිපාසය වැඩිවීම, මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩි වීම, ආසාදනවලට ඇති ප්‍රවණතාව, පැල්ලම් රෝග, සමේ කැසීම, වේගවත් බර අඩු වීම. පිරිමින් තුළ දියවැඩියා රෝගයේ විභවය අඩුවීමට හේතු වේ.

දියවැඩියාව සඳහා මූලික ප්‍රතිකාරය වන්නේ ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමයි. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම නිසා විවිධ සංකූලතා ඇති වේ - වකුගඩු, ඇස්, හෘදය, ස්නායු අවසානය සහ කකුල් වල රුධිර නාල ආදිය. ආදියෙහි ඉහළම රුධිරයේ සීනි මට්ටම සවස් වන බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් ග්ලූකෝමීටරයක් ​​භාවිතා කර එය ඔබම තීරණය කිරීම වඩා හොඳය. පරීක්ෂණ තීරු.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ගැන අප කතා කරන්නේ නම්, මෙම රෝගය සමඟ නිරන්තරයෙන් ශරීරයට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ (එහි මාත්‍රාව ගණනය කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසිනි). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ගැන අප කතා කරන්නේ නම්, එහි චිකිත්සාවට රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූ ශරීරයට අහිතකර ලෙස බලපාන පුරුදු වල වෙනසක් ද ඇතුළත් වේ. මෙම පුරුදු නම්: අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, දුම් පානය ආදිය. මතක තබා ගන්න: දියවැඩියාව යනු වාක්‍යයක් නොවේ, එය සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ක්‍රමයට සාපේක්ෂව වෙනස් ජීවන රටාවකි.

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයසේ රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී වෛද්‍ය ආචාර ධර්ම හා ඩියොන්ටොෙලොජි වලට අනුකූල වීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. බොහෝ විට, හෙදියක් රෝගියෙකු සඳහා, විශේෂයෙන් තනිකම, එකම සමීප පුද්ගලයා බවට පත්වේ. රෝගියාගේ පෞරුෂත්වය සහ රෝගය පිළිබඳ ඔහුගේ ආකල්පය සැලකිල්ලට ගනිමින් සෑම රෝගියෙකුටම තනි ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. සම්බන්ධතාවය තහවුරු කර ගැනීම සඳහා හෙදිය සන්සුන්, මිත්‍රශීලී හ voice කින් කතා කළ යුතුය, රෝගීන්ට ආචාර කිරීමට වග බලා ගන්න. රෝගියා අන්ධ නම්, එය සෑම දිනකම හඳුන්වා දිය යුතුය, උදෑසන වාට්ටුවට ඇතුල් වේ. රෝගීන්ට නම සහ අනුග්‍රහයෙන් ගෞරවයෙන් සැලකිය යුතුය. රෝගියා හුරුපුරුදු “ආච්චි”, “සීයා” යනාදිය හැඳින්වීම පිළිගත නොහැකිය.

තුවාල වැළැක්වීම. දියවැඩියාව, ඊනියා "දියවැඩියා පාදය" වැනි සංකූලතා ඇති විය හැකි තුවාල වැළැක්වීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.

දියවැඩියාව සමඟ, සියලුම අවයව හා ධමනි වල ධමනි බලපායි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 100% ක් තුළ මයික්‍රොඇන්ජියෝපති නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, 30% ක් තුළ, purulent necrotic සංකූලතා ඇති වේ.

දියවැඩියා පාදය - බහු අවයවික, ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව, ඩර්මෝ සහ ආත්‍රෝපති සංයෝගයක ප්‍රති result ලයකි

* වියළි බව සහ හයිපර්කෙරටෝසිස්

* සමෙහි rop ලදායී වෙනස්කම් (වර්ණක, සිහින් වීම, අවදානම)

* ධමනි ස්පන්දනය දුර්වල වීම හෝ අතුරුදහන් වීම

* ට්‍රොෆික් වණ වල පෙනුම

රූපය 1. දියවැඩියා ගැන්ග්‍රීන්

අවදානම් සාධක අතර:

* ස්නායු රෝග හා ඇන්ජියෝපති ඇතිවීම,

* ඇඟිලි විරූපණය, සන්ධි සංචලතාව සීමා කිරීම සහ පාදයේ ඉදිමීම,

* ulcerative necrotic සංකූලතා වල ඉතිහාසය,

* දියවැඩියා රෙටිනෝපති සහ නෙෆ්‍රොෆති,

* දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය,

* අනුකූල ව්යාධි විද්යාව පැවතීම, එහි බරපතලකම සහ යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාව සමඟ සම්බන්ධතාවය,

* දෘෂ්ටි විතානය හේතුවෙන් පෙනීම නැතිවීම,

* සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිකම.

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී හෙදියක් පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය

. * සමේ තත්ත්වය (thickness ණකම, වර්ණය, වණ තිබීම, කැළැල්, කැළැල්, කෝලස්),

* ඇඟිලි සහ පාද විරූපණය,

නියපොතු වල තත්වය (හයිපර්කෙරටෝසිස්),

* විවේකයෙන් හා ඇවිදීමේදී වේදනාව,

එපමණක් නොව, සංසන්දනාත්මක සැලැස්මක දී, අත් පා දෙකම පරීක්ෂා කළ යුතුය.

දියවැඩියා පාදය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

* රෝග විශේෂ ologist වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් (දියවැඩියා පාදයේ විශේෂ ist)

- සුව පහසු මෘදු සපත්තු

* දිනපතා පාද පරීක්ෂා කිරීම

* කාලෝචිත හානිවලට ප්‍රතිකාර කිරීම

සුව පහසු සපත්තු මිලදී ගැනීම පිළිබඳව රෝගියා සමඟ සංවාදයක් පැවැත්විය යුතුය, දැන් නව පරම්පරාවේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සපත්තු තිබේ, රූප සටහන 1 හි නියෝප්‍රියන් සිට වෙල්ක්‍රෝ ගාංචු සමඟ. රැකබලා ගැනීමට පහසුය, ඕනෑම පාදයක පරිපූර්ණව වාඩි වී අසීමිත මෝස්තරයක් ඇත. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත. ඒවාට ප්‍රශස්ත සම්පූර්ණත්වය, දුන්නෙහි පුළුල් කොටස, මෘදු දාර, කුෂන් වැඩි කිරීම සහ විශේෂ පටියකින් එසවුම් ගැලපීම් ඇත. මෘදු රෝලිං සහිත මෘදු නැමුණු තට්ටුවට ස්තූතියි, ඇඟිල්ලේ පීඩනය අඩු වන අතර රුධිර සංසරණය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ. පහළ අන්තයේ ඇති වන තුවාල වළක්වා පෘෂ් to යට තදින් ඇලවීම සපයයි. ඇඳුම් ඇඳීම හා ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට පහසුකම් සැපයීම සහ කකුල් වල සමස්ත බර අඩු කිරීම.

රූපය 2 දියවැඩියා පාදය වැළැක්වීම සඳහා සපත්තු 2.

දියවැඩියා රෝගීන් සමඟ ව්‍යායාම චිකිත්සාවේ වෙනමම වැදගත් අංගයක් වන්නේ පාද සඳහා පාද සඳහා චිකිත්සක ව්‍යායාම කිරීමයි. මෙම ක්‍රමයට අනුව, දිනකට පැයක් පමණ වේගයෙන් ඇවිදීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, පැටවුන්ගේ වේදනාව දිස්වන තුරු රෝගියා නතර විය යුතුය, මිනිත්තු කිහිපයක් විවේක ගෙන නැවත ඇවිදින්න. දිනකට දෙවරක් මිනිත්තු 10-15 අතර කාලයක් ස්කොට්ස් කිරීම, උදර බිත්තියේ උපරිම පසුබැසීම සමඟ ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීම, ව්‍යායාම ගණන ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමත් සමඟ ඇඟිලි මත ඇවිදීම.

වන්දි සහ උප වියදම් සහිත පර්යන්ත සංසරණයක දී, මධ්‍යස්ථ බර පැටවීම ප්‍රයෝජනවත් වේ (වොලිබෝල්, බයිසිකල්, ස්කීං, කඳවුරු, ඔරු පැදීම, පිහිනීම).

ලුම්බිම් කලාපයේ හෝ පිටුපස mass ලදායී සම්බාහනය. ට්‍රොෆික් ආබාධ නොමැති අවස්ථාවලදී රෝගය සමනය කිරීමේ කාලය තුළ රෝගී අවයව සම්බාහනය කිරීම දක්වනු ලැබේ.

භෞත චිකිත්සාව. දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාව සඳහා භෞත චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි පත් කිරීම සඳහා වන ඇඟවුම් වන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ගිලා බැසීමේ අවධියේදී සහ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය සමනය කිරීමේ අවධියේදී රෝගයේ ආරම්භක අවධීන් ය.

වඩාත් pul ලදායී ස්පන්දන ධාරා, චුම්බක චිකිත්සාව, ලේසර් චිකිත්සාව, ලුම්බිම් කලාපයට පවරා ඇති ඩයඩයිනමික් ධාරා සහ කලවා සහ පහළ කකුලේ ඇති ස්නායු සෛල මිටි දිගේ.

භෞත චිකිත්සාව සමඟ ස්පා ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, rop ලදායිතා ආබාධ හා උග්‍රවීම් නොමැති විට, එය ද්විත්ව චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරයි - සුපුරුදු තන්ත්‍රය, දේශගුණය, ජීවන තත්වයන් වෙනස් වීම සහ බැල්නොෙලොජිකල් ක්‍රියා පටිපාටිවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස. වඩාත් effective ලදායී වන්නේ රේඩෝන්, හයිඩ්‍රජන් සල්ෆයිඩ්, නාර්සාන්, අයඩින්-බ්‍රෝමීන් ස්නාන ය.

මධ්‍යම රුසියාවේ පිහිටා ඇති සංචාරක නිකේතන සහ කොකේසස් (පතිගෝර්ස්ක්, මිනරල්නි වොඩි, කිස්ලොවොඩ්ස්ක්, ආදිය) නිර්දේශ කෙරේ.

නිගමනය: දියවැඩියාවේ ඇති සියලුම සංකූලතා අතරින් වඩාත් ප්‍රබල සංකූලතාවයක් වන්නේ දියවැඩියා පාදයයි. දියවැඩියා රෝගයේ පාද කපා ඉවත් කිරීමට ප්‍රධාන හේතුව දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමයයි. එමනිසා, එයට හේතු විය හැකි අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීම සහ ඒවා කාලානුරූපව තුරන් කිරීම එය වැළැක්වීමේ දී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඇය සහ ඇය රැකවරණය සහ නිරීක්‍ෂණය සිදු කරන බැවින් මේ සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් හෙදියට අයත් වේ.

2. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙදියන්ගේ කාර්යභාරය විශ්ලේෂණය කිරීම

2.1 විශේෂිත තත්වයක උදාහරණය මත දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන ගැටළු අර්ථ දැක්වීම

රෝගියාගේ ගැටළු විශේෂිත තත්වයක උදාහරණයක් ලෙස සලකන්න. දැඩි සත්කාර ඒකකයට කාන්තාවක් ඇතුළත් කර ඇත - වයස: අවුරුදු 62 යි.

දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, වරින් වර පිපාසය, සමේ කැසීම, වියළි සම, අත් පා හිරිවැටීම ගැන පැමිණිලි කිරීම.

ඇය 2005 මැයි මාසයේ සිට රෝගියෙකු ලෙස සලකයි. දියවැඩියා රෝගය ප්‍රථම වරට අනාවරණය වූයේ පශ්චාත්-ඉන්ෆාර්ෂන් කාල පරිච්ඡේදයේදී, ඇය හෘදයාබාධයකින් ප්‍රතිකාර ලබාගත් විට සහ ඇගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීමෙනි. 2005 මැයි මාසයේ සිට රෝගියා බෙහෙත් ශාලාවට ගෙන යන ලද අතර ප්‍රතිකාර නියම කරන ලදී (දියවැඩියාව 30 mg). හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ හොඳින් ඉවසා සිටියි.

දියවැඩියාවට අමතරව, රෝගියා හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගවලින් පීඩා විඳිති: අධි රුධිර පීඩනය වසර 5 ක්, 2005 මැයි මාසයේදී හෘදයාබාධයකින් පෙළුණි.

ඇය දෙවන දරුවා ලෙස උපත ලැබුවාය. වයස අනුව වර්ධනය වී වර්ධනය විය. ළමා කාලයේ දී ඇය ළමා වියේ සියලු ආසාදනවලට ගොදුරු විය. ඇය ගණකාධිකාරීවරියක් ලෙස සේවය කළාය. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු නොවීය. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගොදුරු වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ relatives ාතීන් අතර නැත. පවුලට සන්සුන් වාතාවරණයක් ඇත. නරක පුරුදු නොමැත. අවුරුදු 14 සිට ඔසප් වීම නිතිපතා සිදු විය. ද්‍රව්‍යමය ජීවන තත්වයන් සතුටුදායක ය. සුවපහසු මහල් නිවාසයක ජීවත් වේ.

සාමාන්ය පරීක්ෂාව (පරීක්ෂාව)

රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය: සතුටුදායකයි.

උස 168 cm, බර 85 kg.

මුහුණේ ඉරියව්: අර්ථවත්

සම: සාමාන්‍ය වර්ණය, මධ්‍යස්ථ සම තෙතමනය. ටර්ගර් අඩු විය.

හිසකෙස් වර්ගය: ගැහැණු වර්ගය.

දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල රෝස, මධ්‍යස්ථ ආර්ද්‍රතාවය, දිව - සුදු.

චර්මාභ්යන්තර මේද පටක: ඉතා දියුණුයි.

මාංශ පේශි: සංවර්ධනයේ මට්ටම සතුටුදායකයි, ස්වරය ආරක්ෂා වේ.

සන්ධි: ස්පන්දනය මත වේදනාකාරී වේ.

පර්යන්ත වසා ගැටිති: විශාල නොවේ.

- පපුවේ හැඩය: නොර්මෝස්ටෙනික්.

- පපුව: සමමිතික.

- අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ පළල මධ්‍යස්ථයි.

- එපිගාස්ට්‍රික් කෝණය කෙළින්ම.

- උරහිස් තලය සහ කරපටි දුර්වලයි.

- පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය.

- විනාඩියකට ශ්වසන චලනයන් ගණන: 18

- පපුවේ ස්පන්දනය: පපුව ප්‍රත්‍යාස්ථ වේ, වාචික වෙව්ලීම සමමිතික ප්‍රදේශවල සමාන වේ, වේදනා රහිත ය.

පරීක්ෂාව: හෘදයේ ශබ්දය මෆල්, රිද්මයානුකූල, හෘද ස්පන්දන වේගය -72 බීට්ස් / මිනි. සතුටුදායක පිරවීම සහ ආතතිය ස්පන්දනය. හෙල් -140 / 100 මි.මී. රසදිය දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාව හේතුවෙන් පහළ අන්තයේ පටක වල කුසලානය දුර්වල වේ.

- අග්‍ර ආවේගය 5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ 1.5-2 සෙ.මී. පාර්ශ්වීය වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවට (සාමාන්‍ය ශක්තිය, සීමිත) පිහිටා ඇත.

තොල් සුදුමැලි රෝස, තරමක් තෙතමනය, ඉරිතැලීම් හෝ වණ නොමැත. ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි රෝස, තෙතමනය, ව්යාධි වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. දිව රෝස, තෙතමනය, සුදු පැහැයක් සහිත පිපෙන, පැපිලියා හොඳින් වර්ධනය වේ. විදුරුමස් රෝස පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර ලේ ගැලීම හා වණ නොමැතිව.

උදරය සාමාන්‍ය හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර සමමිතික වේ, ඉදිමී නැත, නෙරපීම් නොමැත, ගිලිහී යාම, දෘශ්‍ය ස්පන්දනය. උදර බිත්තිය හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ වේ, කැළැල් නොමැත, දෘශ්‍යමාන පෙරිස්ටල්සිස් නොමැත.

මතුපිට ස්පන්දනය සමඟ උදර බිත්තියේ ආතතිය නොපවතී, උගුරේ අමාරුව සටහන් නොවේ, තහවුරු කිරීමක් නොමැත.

පුටුව: දින 2-3 කින් 1 වතාවක්. මලබද්ධය බොහෝ විට වධ දෙයි.

ප්ලීහාව: දෘශ්‍යමාන වැඩි වීමක් නොමැත.

පැමිණිලි, සායනික හා රසායනාගාර දත්ත මත පදනම්ව, රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව, බහු අවයවිකතාව.

1. මුත්රා සහ රුධිරය පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය

2. බීඑච් රුධිර පරීක්ෂාව

3. නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් පිළිබඳ පර්යේෂණ - අනෙක් සෑම දිනකම. ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ

4. පපුවේ එක්ස් කිරණ.

6. පටු විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස්: අක්ෂි රෝග, ස්නායු රෝග විශේෂ, චර්ම රෝග විශේෂ.

වීඩියෝව නරඹන්න: වඩහටයනග ලඩ රග (මැයි 2024).