අග්න්‍යාශ පිළිකා - රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

අග්න්‍යාශ පිළිකාව
ICD-10	සී 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 සහ C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 සහ 157.2
ඔමිම්	260350
රෝග	9510
මෙඩ්ලයින් ප්ලස්	000236
eMedicine	med / 1712
මෙෂ්	D010190

අග්න්‍යාශ පිළිකාව - ග්‍රන්ථි පටක හෝ අග්න්‍යාශ නාල වල එපිටිලියම් වලින් ආරම්භ වන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.

Ological තිහාසික ආකෘති

අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වාර්ෂිකව වැඩිවෙමින් පවතී. මෙම රෝගය වැඩිහිටි ජනගහනය අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකා අතරින් හයවන ස්ථානයයි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන්ට, සමානව බොහෝ විට පුරුෂයින්ට හා කාන්තාවන්ට බලපායි. එක්සත් ජනපදයේ, අග්න්‍යාශයික පිළිකා පිළිකා මරණයට හේතු අතර දැනට සිව්වන ස්ථානයේ සිටී. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය විසින් කරන ලද මූලික තක්සේරුවකට අනුව, 2015 දී පුද්ගලයින් 48 960 දෙනෙකු තුළ මෙම පිළිකාව අනාවරණය වනු ඇති අතර රෝගීන් 40 560 ක් මිය යනු ඇත. ජීවිත කාලය තුළ එක්සත් ජනපදයේ සෑම පදිංචිකරුවෙකුටම පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 1.5% කි.

අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක:

පූර්ව රෝග වලට ඇතුළත් වන්නේ:

සාමාන්‍යයෙන්, ගෙඩියක් ග්‍රන්ථියේ හිසට (නඩු 50-60%), ශරීරය (10%), වලිගය (5-8% නඩු) වලට බලපායි. අග්න්‍යාශයේ සම්පූර්ණ තුවාලයක් ද ඇත - 20-35% නඩු. ගෙඩියක් යනු පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව tub න ටියුබස් නෝඩයකි; කොටසේ එය සුදු හෝ ලා කහ වේ.

අග්න්‍යාශයේ සෛලවල හැඩයට බලපාන ජානයක් මෑතකදී සොයාගෙන ඇති අතර එය පිළිකා වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකිය. නේචර් කොමියුනිකේෂන්ස් සඟරාවේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව ඉලක්කගත ජානය වන්නේ පී 1 ප්‍රෝටීන් කයිනාස් ජානයයි (පීකේඩී 1). එය මත ක්රියා කිරීමෙන්, ගෙඩියේ වර්ධනය අවහිර කිරීමට හැකි වනු ඇත. PKD1 - පිළිකා වර්ධනය සහ මෙටාස්ටැසිස් යන දෙකම පාලනය කරයි. දැනට, පර්යේෂකයන් PKD1 නිෂේධනයක් නිර්මාණය කිරීමේ කාර්යබහුල බැවින් එය තවදුරටත් පරීක්ෂා කළ හැකිය.

නිව් යෝර්ක් විශ්ව විද්‍යාලයේ ලැන්ගන් වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මුඛයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙකු සිටින රෝගීන් තුළ අග්න්‍යාශ පිළිකා ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ 59% වැඩි බවයි. පෝර්ෆිරොමොනාස් ඉඟුරු. එසේම, රෝගියා හඳුනාගත හොත් රෝගයේ අවදානම දෙගුණයක් වේ ඇග්‍රෙගටිබැක්ටර් ඇක්ටිනොමයිසෙටෙකොමිටාන්ස්. අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තීරණය කරන පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් සංවර්ධනය කෙරේ.

Ological තිහාසික ආකෘති සංස්කරණය |වෛද්‍ය විශේෂ expert ලිපි

අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති වන බව විවිධ මූලාශ්‍රයන්ට අනුව, සියලුම පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 1-7% අතර, බොහෝ විට අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ, ප්‍රධාන වශයෙන් පිරිමින් තුළ වේ.

වාර්ෂිකව, අග්න්‍යාශ පිළිකා රෝගීන් 30,500 ක්, මූලික වශයෙන් ඩක්ටල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සහ මරණ 29,700 ක් එක්සත් ජනපදයේ ලියාපදිංචි වේ. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ වන්නේ බර අඩු වීම, උදර වේදනාව සහ සෙංගමාලයයි. රෝග විනිශ්චය සී.ටී. අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා ශල්‍යකර්ම වෙන් කිරීම සහ අතිරේක විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. රෝගය බොහෝ විට දියුණු අවධියේදී හඳුනාගන්නා බැවින් රෝග විනිශ්චය අහිතකර ය.

, , , ,

අග්න්‍යාශ පිළිකාවට හේතු

අග්න්‍යාශයේ පිළිකා බොහෝමයක් නල සහ ඇසිනාර් සෛල වලින් වර්ධනය වන එක්සොක්‍රීන් පිළිකා වේ. අග්න්‍යාශයික අන්තරාසර්ග පිළිකා පහත සාකච්ඡා කෙරේ.

ඩක්ටල් සෛල වලින් එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ඇසිනාර් සෛල වලට වඩා 9 ගුණයක් වැඩියෙන් හමු වන අතර ග්‍රන්ථියේ හිස 80% කින් බලපායි. ඇඩෙනොකාර්සිනෝමා සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 55 දී සහ පිරිමින් තුළ 1.5-2 ගුණයකින් වැඩිය. ප්‍රධාන අවදානම් සාධක අතර දුම්පානය, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ඉතිහාසය සහ දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course පා course මාලාවක් (විශේෂයෙන් කාන්තාවන් තුළ) ඇතුළත් වේ. එක්තරා කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ පරම්පරාවෙනි. මත්පැන් සහ කැෆේන් ගැනීම බොහෝ විට අවදානම් සාධක නොවේ.

, , , ,

අග්න්‍යාශයික පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමාද වී ඇති අතර, රෝග විනිශ්චය කළ විට, රෝගීන්ගෙන් 90% කට දේශීයව දියුණු වූ ගෙඩියක් ඇති අතර ඒවාට රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් ව්‍යුහයන්, කලාපීය වසා ගැටිති හෝ අක්මාව හෝ පෙනහළු මෙටාස්ටේස් ඇතුළත් වේ.

බොහෝ රෝගීන්ට උදරයේ දැඩි වේදනාවක් ඇති අතර එය සාමාන්‍යයෙන් පසුපසට විහිදේ. ශරීරය ඉදිරියට නැඹුරු වූ විට හෝ කලලරූපී ස්ථානයේ සිටින විට වේදනාව අඩු විය හැකිය. සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට ලක්ෂණයකි. අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා රෝගීන්ගෙන් 80-90% අතර සෙංගමාලය (බොහෝ විට කැසීම ඇතිවීමට හේතුව) ඇති කරයි. ශරීරයේ හා වලිගයේ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා නිසා ප්ලෙන්නික් නහර සම්පීඩනය විය හැකි අතර, එය ප්ලෙනෝමෙගාලි, esophagus සහ ආමාශයේ varicose නහර සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයක් ඇති කරයි. අග්න්‍යාශයික පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 25-50% අතර දියවැඩියාව ඇති කරයි, ග්ලූකෝස් නොඉවසීම (උදා: පොලියුරියා සහ පොලිඩිප්සියා), අක්‍රමිකතාව වැනි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.

සිස්ටැඩෙනොකාර්සිනෝමා

සිස්ටෝඩෙනොකාර්සිනෝමා යනු දුර්ලභ ඇඩිනොමැටස් අග්න්‍යාශ පිළිකාවක් වන අතර එය සිස්ටැඩෙනෝමා ශ්ලේෂ්මයේ මාරාන්තික පරිහානියේ ප්‍රති and ලයක් ලෙස සිදුවන අතර උදර කුහරයේ ඉහළ මහලේ විශාල පරිමාමිතික සැකැස්මක් ලෙස පෙනී යයි. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ උදර කුහරයේ සීටී හෝ එම්ආර්අයි විසිනි, සාමාන්‍යයෙන් දිරාපත්වන නිෂ්පාදන අඩංගු සිස්ටික් ස්කන්ධයක් දෘශ්‍යමාන වන අතර, පරිමාමිතික සැකැස්මක් නෙක්ට්‍රොටික් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා හෝ අග්න්‍යාශයික ව්‍යාජ සෛල ලෙස පෙනේ. ඩක්ටල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා මෙන් නොව, සිස්ටෝඩෙනොකාර්සිනෝමාට සාපේක්ෂව හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත. ශල්‍යකර්මයේදී මෙටාස්ටේස් ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 20% කට පමණි; දුරස්ථ හෝ ආසන්න අග්න්‍යාශයේ හෝ විපල් සැත්කම් අතරතුරදී ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් වසර 5 ක පැවැත්මෙන් 65% ක් ලැබේ.

, , , , , , , , , ,

අභ්‍යන්තර පැපිලරි-ශ්ලේෂ්මල පටකය

Intraductal papillary-mucinous tumor (VPMO) යනු දුර්ලභ වර්ගයේ පිළිකාවක් වන අතර එය ශ්ලේෂ්මල අධි රුධිර පීඩනය හා නල අවහිරතාවයට හේතු වේ. Ological තිහාසික පරීක්ෂණයෙන් නිරපේක්ෂ, දේශ සීමා හෝ මාරාන්තික වර්ධනයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී (80%) කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර මෙම ක්‍රියාවලිය බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ වලිගය තුළ (66%) දේශීයකරණය වේ.

අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ වන්නේ අග්න්‍යාශයේ වේදනාව සහ පුනරාවර්තන පහරවල් ය. එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එම්ආර්සීපී හෝ ඊආර්සීපී සමඟ සමාන්තරව සීටී සමඟ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. නිරෝගී හා මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක් වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණි. ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සමඟ වසර 5 ක් තිස්සේ නිරෝගී හෝ දේශසීමා වර්ධනය සමඟ පැවැත්ම 95% ට වඩා වැඩි වන අතර 50-75% අතර හානිකර ක්‍රියාවලියක් ඇත.

රෝග නිර්ණය

අග්න්‍යාශයික පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත්ම තොරතුරු සපයන ක්‍රම වන්නේ උදරයේ සර්පිලාකාර සීටී සහ අග්න්‍යාශයේ එම්ආර්අයි (එම්ආර්ටීපී) ය. අග්න්‍යාශයේ සී.ටී. සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මගින් ගෙඩියක් හෝ ගෙඩියක් නොවන විභවයක් ඇතිවීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, අග්න්‍යාශයේ එම්ආර්අයි සහ එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ක්රියාවලිය සහ සීටී විසින් හඳුනා නොගත් කුඩා නෝඩ් හඳුනා ගනී. සෙංගමාලය වැළඳී ඇති රෝගීන්ට පළමු රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනය ලෙස ඊආර්සීපී සිදු කළ හැකිය.

සාමාන්‍ය රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් සහ බිලිරුබින් වල වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ අක්මාවට කෝපය පල කලේය හෝ මෙටාස්ටැසිස් අවහිර වීමයි. අග්න්‍යාශයට සම්බන්ධ CA19-9 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සහ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණය විශාල ජනගහනයක් පරික්ෂා කිරීමේදී එහි භාවිතය සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් සංවේදී හෝ විශේෂිත නොවේ. සාර්ථක ප්‍රතිකාරවලින් පසුව ඉහළ ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම අඩු විය යුතුය, පසුව වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකා ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතියයි. ඇමයිලේස් සහ ලිපිඩ මට්ටම් සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී.

, , , , , ,

අග්න්‍යාශ පිළිකා ප්‍රතිකාරය

රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 80-90% අතර, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීම හෝ මහා යාත්රා වල ප්‍රරෝහණය වීම හේතුවෙන් ගෙඩිය අක්‍රිය වේ. ගෙඩියේ පිහිටීම මත පදනම්ව, තේරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ විට විපල්ගේ සැත්කම (අග්න්‍යාශයේ ඩියෝඩෙනෙක්ටොමී) වේ. 5-ෆ්ලෝරූආරසිල් (5-FU) සහ බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව සහිත අතිරේක චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ, මෙය අවුරුදු 2 ට වැඩි රෝගීන්ගෙන් 40% ක් සහ අවුරුදු 5 ට වැඩි 25% ක් ජීවත් වීමට ඉඩ සලසයි. අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා වන මෙම සංයෝජන ප්‍රතිකාරය සීමිත නමුත් අක්‍රිය කළ හැකි පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා ද භාවිතා වන අතර එහි ප්‍රති results ලයක් ලෙස සාමාන්‍යයෙන් වසර 1 ක පමණ පැවැත්මක් ලැබේ. මූලික රසායනික චිකිත්සාව ලෙස වඩාත් නවීන drugs ෂධ (උදා: gemcitabine) 5-FU ට වඩා effective ලදායී විය හැකි නමුත් වඩා .ලදායී drug ෂධයක් තනිවම හෝ සංයුක්තව නොමැත. පර්යේෂණ වැඩසටහනක කොටසක් ලෙස අක්මා මෙටාස්ටේස් හෝ met ත මෙටාස්ටේස් ඇති රෝගීන්ට රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකි නමුත් ප්‍රතිකාර සමඟ හෝ නැතිව අපේක්ෂාව අහිතකර වන අතර සමහර රෝගීන් නොවැළැක්විය හැකිය.

ශල්‍යකර්මයේදී අක්‍රිය කළ හැකි ගෙඩියක් සොයාගත හොත් එය ආමාශ ආශ්‍රිත හෝ ද්වීපාර්ශවීය පත්රිකාවේ දුර්වලතාවයට හේතු වේ නම් හෝ මෙම සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වේ යැයි අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, බාධා ඉවත් කිරීම සඳහා ද්විත්ව ආමාශයික හා බිලියරි ජලාපවහනය සිදු කරනු ලැබේ. අකර්මන්‍ය තුවාල හා සෙංගමාලය ඇති රෝගීන් තුළ, පිත්තාශයේ එන්ඩොස්කොපික් ස්ටෙන්ටිං මගින් සෙංගමාලය විසඳීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අක්‍රිය කළ නොහැකි ක්‍රියාදාමයන් ඇති රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව මාස 6-7 කට වඩා වැඩි යැයි අපේක්ෂා කරන අතර, ස්ටෙන්ටින් කිරීම හා සම්බන්ධ සංකූලතා හේතුවෙන් බයිපාස් ඇනස්ටොමෝසිස් පැනවීම සුදුසුය.

අග්න්‍යාශ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

අවසානයේදී, බොහෝ රෝගීන් දැඩි වේදනාවට හා මරණයට මුහුණ දෙයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර කිරීම රැඩිකල් මෙන්ම වැදගත් වේ. මාරාන්තික පුරෝකථනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා සුදුසු සැලකිල්ලක් සලකා බැලිය යුතුය.

මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ට වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවලින් මුඛ අබිං ලබා දිය යුතුය. ඇබ්බැහි වීම ගැන කරදර වීම pain ලදායී වේදනා පාලනයට බාධාවක් නොවිය යුතුය. නිදන්ගත වේදනාවේදී, තිරසාර මුදා හැරීමේ drugs ෂධ (උදා: ෆෙන්ටැනයිල්, ඔක්සිකෝඩෝන්, ඔක්සිමෝෆෝන් වල චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය) වඩාත් are ලදායී වේ. බොහෝ රෝගීන්ගේ වේදනාව manage ලදායි ලෙස කළමනාකරණය කිරීමට පර්කියුටේනියස් හෝ ඉන්ට්‍රොපරේටිව් දෘශ්‍ය (සෙලියාක්) බ්ලොක් මඟින් ඉඩ ලබා දේ. දරාගත නොහැකි වේදනාවකදී, ඔපියට් චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එපිඩියුරල් හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අතිරේක බලපෑමක් සපයයි.

සෙංගමාලය නිසා ඇතිවන කැක්කුම අඩු නොකරන්නේ නම්, රෝගියාට කොලෙස්ටිරමයින් (4 ග්රෑම් වාචිකව දිනකට 1 සිට 4 වතාවක්) නියම කළ යුතුය. ෆීනෝබාර්බිටල් 30-60 mg වාචිකව දිනකට 3-4 වතාවක් .ලදායී විය හැකිය.

එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවීමත් සමඟ පෝර්සින් අග්න්‍යාශයික එන්සයිම (අග්න්‍යාශය) ටැබ්ලට් සකස් කිරීම නියම කළ හැකිය. සෑම ආහාර වේලකටම පෙර රෝගියා ලිපිඩ ඒකක 16,000-20,000 ක් ගත යුතුය. ආහාර දීර් is නම් (උදා: අවන්හලක), ආහාර ගැනීමේදී ටැබ්ලට් ගත යුතුය. අන්ත්රය තුළ ඇති එන්සයිම සඳහා ප්රශස්ත pH අගය 8 ක් වන අතර, මේ සම්බන්ධව සමහර වෛද්යවරු ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක හෝ එච් නියම කරති.₂අවහිර කරන්නන්. දියවැඩියාව හා එහි ප්‍රතිකාරය අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රෝගයේ අර්ථ දැක්වීම. රෝගයට හේතු

අග්න්‍යාශ පිළිකාව වෙනස් කළ අග්න්‍යාශ සෛල වලින් හටගන්නා මාරාන්තික ගෙඩියක්.

අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ සංඛ්‍යාතයේ අනෙකුත් මාරාන්තික පිළිකා අතර හයවන ස්ථානයේ සිටී. 1987 සිට අපේ රටේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අනුපාතය 30% කින් වර්ධනය වී ඇති අතර කාන්තාවන් අතර එය 7.6 ක් වන අතර පිරිමින් අතර - 100,000 කට 9.5 කි. ලොව පුරා රෝග පැතිරීම වැඩි වනු ඇතැයි විශේෂ erts යෝ පවසති. අනාවැකි වලට අනුව, පසුගිය වසර විස්ස හා සසඳන විට 2020 දී අග්න්‍යාශ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව සංවර්ධිත රටවල 32% කින් ඉහළ යනු ඇති අතර සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල 83% කින් පිළිවෙලින් 168,453 සහ 162,401 රෝගීන් කරා ළඟා වේ. 75% ක්ම මෙම රෝගය අග්න්‍යාශයේ හිසට බලපායි.

අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධක වනුයේ:

1. දුම් පානය (දුම් පානය කරන්නන්ගෙන් 1-2% ක් අග්න්‍යාශ පිළිකාව වර්ධනය වේ),
2. දියවැඩියා රෝගය (දියවැඩියා රෝගීන් තුළ රෝගයක් වැළඳීමේ අවදානම 60% වැඩි),
3. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශ පිළිකාව 20 ගුණයකින් වැඩි වේ),
4. වයස (අග්න්‍යාශයික පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම වයස සමඟ වැඩි වේ. රෝගීන්ගෙන් 80% කට වඩා වයස අවුරුදු 60 ත් 80 ත් අතර වර්ධනය වේ)
5. ජාතිය (එක්සත් ජනපද අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ අග්න්‍යාශ පිළිකාව අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් සුදු ජාතිකයින්ට වඩා බහුලව පවතින බවයි. සමහර විට මෙය අර්ධ වශයෙන් සමාජ-ආර්ථික හේතු සහ සිගරට් දුම් පානය නිසා විය හැක),
6. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (මෙම රෝගය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ),
7. තරබාරුකම (අග්න්‍යාශ පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි: රෝගීන්ගෙන් 8% ක් ඒ හා සම්බන්ධ වේ),
8. ආහාර (මස් බහුල ආහාර, අධික කොලෙස්ටරෝල්, බැදපු ආහාර මගින් රෝගය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය),
9. ජාන විද්‍යාව (උරුම වූ ඔන්කොලොජිකල් සින්ඩ්‍රෝම් ගණනාවක් මඟින් රෝගයක් වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරයි, නිදසුනක් වශයෙන්, පියයුරු පිළිකා, බහු මෙලනෝමා වල පවුල් පරමාණුක සින්ඩ්‍රෝමය, පාරම්පරික කොලරෙක්ටල් පිළිකා සින්ඩ්‍රෝමය).

අග්න්‍යාශ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

බොහෝ විට, ආරම්භක අවධියේදී, රෝගය අසමමිතික වන අතර, ආත්මීය සංවේදනයන් එහි පැවැත්ම සැක කිරීමට ඉඩ දෙයි:

• ඉහළ උදරයේ බර හෝ අසහනය,
• දියවැඩියාවේ සං of ා පෙනුම (පිපාසය, රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම ආදිය),
• නිතර, ලිහිල් මළපහ.

රෝගයේ ප්රගතියත් සමඟ, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය:

• උදරයේ පිටුපසට විහිදෙන වේදනාව,
• සමේ හා අක්ෂි ප්‍රෝටීන වල සෙංගමාලය (අක්මාවේ සිට අන්ත්රය දක්වා පිටාර ගැලීම දුර්වල වීම හේතුවෙන්),
• ඔක්කාරය හා වමනය (duodenum හි ගෙඩියක් මිරිකීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස),
• බර අඩු කර ගැනීම.

කෙසේ වෙතත්, මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන අතර, ඒවා සිදු වූ විට, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි මාලාවක් අවශ්ය වේ.

අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ගීකරණය හා සංවර්ධන අවධීන්

ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව:

1. අග්න්‍යාශයේ හිස
2. අග්න්‍යාශයේ isthmus,
3. අග්න්‍යාශ ශරීරය
4. අග්න්‍යාශයේ වලිගය,
5. අග්න්‍යාශයට සිදුවන හානිය.

රෝගයේ හිස්ටොගෝලීය ස්වරූපය මත පදනම්ව (ගෙඩියේ හිස්ටෝලා පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල අනුව තීරණය වේ):

1. ductal adenocarcinoma (නඩු 80-90% අතර දක්නට ලැබේ),
2. නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා (ඉන්සියුලිනෝමා, ගැස්ට්‍රිනෝමා, ග්ලූකගෝනෝමා ආදිය),
3. cystic malignant tumors (ශ්ලේෂ්මල, සේරස්),
4. වෙනත් දුර්ලභ ඉතිහාස විද්‍යාත්මක ආකාර.

අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක්

රෝගයේ අවධිය අනුව:

මම වේදිකාව. අග්න්‍යාශයෙන් ඔබ්බට නොයන ගෙඩියක් කුඩා වේ. මෙටාස්ටේස් නොමැත.

II අදියර. ශරීරයෙන් පිටත ගෙඩියක් පැතිරීම, නමුත් විශාල ධමනි යාත්රා ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොකර. වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් ඇත, වෙනත් අවයව වලට මෙටාස්ටේස් නොමැත.

III අදියර. වෙනත් අවයව වලට මෙටාස්ටේස් නොමැති විට විශාල ධමනි නෞකාවල ගෙඩියක් ප්‍රරෝහණය වීම.

IV අදියර. වෙනත් අවයව වලට මෙටාස්ටේස් ඇත.

අග්න්‍යාශ පිළිකා සංකූලතා

අග්න්‍යාශයේ ශරීරයේ හෝ වලිගයේ මෙම පිහිටීම පිහිටා තිබේ නම්, සංකූලතා වර්ධනය බොහෝ විට රෝගයේ 4 වන අදියරේදී සිදු වන අතර ඒවා මූලික වශයෙන් පිළිකා විෂවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ගෙඩියක් පිහිටා ඇති විට, පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:

• සෙංගමාලය

ප්‍රකාශන: ඇස්වල සුදු පැහැය කහ වීම, සම, මුත්රා අඳුරු වීම, මළ මූත්‍රා සැහැල්ලු වේ. සෙංගමාලය වැළඳීමේ පළමු සං sign ාව සමේ ​​කැසීම විය හැකිය. මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනය, ගෙඩියක් තුළට නාලය ප්‍රරෝහණය වීම හා සම්බන්ධ වන අතර, අක්මාවේ සිට ද්වෝඩිනම් දක්වා කෝපය පල කලේය. බොහෝ විට, රැඩිකල් ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් කිරීමට පෙර, සෙංගමාලය වැළඳීම වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ (වඩාත්ම පිළිගත හැකි ක්‍රමය වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම යටතේ කෝපය පල කලේය අවම ආක්‍රමණශීලී ජලාපවහනයයි).

• Duodenal අවහිරතා

ප්‍රකාශන: ඔක්කාරය, වමනය, බර දැනීම සහ ආමාශයේ පූර්ණත්වය. අග්න්‍යාශයේ හිසෙන් ගෙඩියක් duodenum දක්වා පැතිරීම හේතුවෙන් මෙම සංකූලතාව වර්ධනය වන අතර එහි ප්‍රති the ලයක් ලෙස බඩවැලේ ලුමෙන් අවහිර වී ඇති අතර ආහාර වලට කුඩා අන්ත්රයෙහි පහළ කොටස්වල ආමාශය අතහැර යා නොහැක.

• බඩවැල් ලේ ගැලීම

ප්‍රකාශිතයි අඳුරු වමනය (“කෝපි පිටි”) හෝ කළු මළ මූත්‍රා පෙනුම. මෙය සිදුවන්නේ ගෙඩියේ දිරාපත්වීම සහ එහි ප්‍රති ence ලයක් ලෙස ලේ ගැලීම සිදුවීමයි.

පුරෝකථනය වැළැක්වීම

අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය රෝගයේ ological තිහාසික ස්වරූපය මත රඳා පවතී:

• දී අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා රැඩිකල් ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හා පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සක පා courses මාලා වලින් පසුව, වසර 5 කට වැඩි කාලයක් ජීවත් වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 20-40% අතරිනි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙය නිරන්තරයෙන් සිදුවන හා වඩාත් ආක්‍රමණශීලී අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් වන අතර එය නිරන්තරයෙන් නැවත ඇතිවීමට හා මුල් මෙටාස්ටැසිස් වලට ගොදුරු වේ.
• දී නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා අදියර IV රෝගයෙන් වුවද පුරෝකථනය වඩා හොඳය. රෝගීන්ගෙන් 60-70% ක් පමණ රැඩිකල් ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති වුවද අවුරුදු 5 කට වඩා ජීවත් වේ. මෙම පිළිකා බොහොමයක් ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන අතර නිවැරදිව තෝරාගත් ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව පූර්ණ සුවය ලැබිය හැකිය.

රෝගය වැළැක්වීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීමකි: දුම්පානය අවදානම් සාධකයක් ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග ඇතිවීමේ ප්‍රධාන සාධකය වන මත්පැන් බැහැර කිරීම. ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් හා නිසි පෝෂණය පවත්වා ගැනීම දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම අඩු කරන අතර අග්න්‍යාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

අග්න්‍යාශයික පිළිකා යන සංකල්පයට අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමාව තුළ වර්ධනය වන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සමූහයක් ඇතුළත් වේ: හිස, ශරීරය සහ වලිගය. මෙම රෝග වල ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ උදර වේදනාව, ඇනරෙක්සියා, බර අඩු වීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, සෙංගමාලය. සෑම වසරකම ලෝකයේ සෑම ලක්ෂයක් සඳහා 8-10 දෙනෙකුට අග්න්‍යාශ පිළිකා වැළඳේ. රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා, එය වැඩිහිටියන් තුළ සිදු වේ (අවුරුදු 70 ට වඩා පැරණි අග්න්‍යාශ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 63% ක්). පිරිමින්ට මේ ආකාරයේ අක්‍රමිකතාවන්ට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත, ඔවුන්ට අග්න්‍යාශ පිළිකා ඇති බව බොහෝ විට එකහමාරක් වැඩි වේ.

අග්න්‍යාශ පිළිකාව කලාපීය වසා ගැටිති, පෙනහළු සහ අක්මාව දක්වා මෙටාස්ටැසිස් වලට ගොදුරු වේ. ගෙඩියක් සෘජුව ප්‍රගුණනය වීමෙන් එය විශාල අන්ත්රයෙහි duodenum, ආමාශය, යාබද කොටස් වලට විනිවිද යාමට හේතු වේ.

අග්න්‍යාශ පිළිකාවට හේතු

අග්න්‍යාශයික පිළිකාව පිළිබඳ නිශ්චිත හේතු විද්‍යාව පැහැදිලි නැත, නමුත් එය ඇතිවීමට බලපාන සාධක සටහන් වේ. කෙසේ වෙතත්, 40% ක්ම, අග්න්‍යාශ පිළිකා හටගන්නේ කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව ය. දිනපතා සිගරට් පැකට්ටුවක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් දුම් පානය කරන අය තුළ පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර ආමාශයේ සැත්කම්වලට භාජනය වූ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු නිෂ්පාදන විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කරයි.

අග්න්‍යාශ පිළිකාවට දායක වන රෝග අතරට:

• දියවැඩියා රෝගය (පළමු හා දෙවන වර්ග දෙකම)
• නිදන්ගත අග්න්‍යාශය (ජානමය වශයෙන් තීරණය කිරීම ඇතුළුව)
• පාරම්පරික ව්යාධි විද්යාව (පාරම්පරික බහු අවයවික නොවන කොලරෙක්ටල් පිළිකා, පවුල් ඇඩිනෝමැටස් පොලිපොසිස්, ගාඩ්නර් සින්ඩ්රෝම්, හිපල්-ලින්ඩාවෝ රෝගය, ඇටැක්සියා-ටෙලැන්ජියෙක්ටේෂියා)

පිළිකා වැළඳීමේ සම්භාවිතාව වයසින් වැඩි වේ.

අග්න්‍යාශ පිළිකා වර්ගීකරණය

අග්න්‍යාශයික පිළිකා වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා වන අන්තර්ජාතික වර්ගීකරණ පද්ධතියට අනුව ටීඑන්එම්, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය ටී, එන් යනු කලාපීය වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් තිබීම සහ එම් අනෙකුත් අවයවවල මෙටාස්ටේස් වේ.

කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, වර්ගීකරණයේ පිළිකා ක්‍රියාකාරිත්වය සහ චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ පුරෝකථනය කිරීම පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැත, මන්ද ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය සුවවීමේ අපේක්ෂාවෙන් සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

• සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවකින් රක්තහීනතාවයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි, පට්ටිකා ප්‍රමාණය වැඩි වීම සහ ඊඑස්ආර් වේගවත් කිරීම සටහන් කළ හැකිය. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ බිලිරුබිනෙමියාව, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම, අක්මාවේ එන්සයිම, කෝපය පල කලේය හෝ අක්මාවට මෙටාස්ටැසිස් විනාශ කිරීමයි. එසේම, සංවර්ධිත මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝම් වල සලකුණු රුධිරයේ සටහන් විය හැකිය.
• පිළිකා සලකුණු වල අර්ථ දැක්වීම. මාකර් සීඒ -19-9 තීරණය වන්නේ ගෙඩියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට ය. මුල් අවධියේදී, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වලදී මෙම සලකුණ අනාවරණය නොවේ. අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ පිළිකා කළල ප්‍රතිදේහජනක අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම සලකුණ සඳහා වන විශ්ලේෂණය නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා (5% ක්), ulcerative colitis සඳහා ද ධනාත්මක විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ CA-125 ද සටහන් වේ. රෝගයේ අවසාන අවධියේදී, පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගත හැකිය: CF-50, CA-242, CA-494, ආදිය.

උපකරණ රෝග විනිශ්චය

1. එන්ඩොස්කොපික් හෝ ට්‍රාන්ස්බොඩොමිනල් අල්ට්රාසොනොග්රැෆි. උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පිත්තාශයේ සහ අක්මාවේ රෝග බැහැර කරයි, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය මඟින් පරීක්ෂණ සඳහා බයොප්සි සාම්පලයක් නිපදවීමට හැකි වේ.
2. ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සහ එම්ආර්අයි මගින් අග්න්‍යාශයික පටක දෘශ්‍යමාන කළ හැකි අතර සෙන්ටිමීටර 1 (සීටී) සහ සෙ.මී.
3. පොසිට්‍රොන් විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි (පීඊටී) මගින් මාරාන්තික සෛල හඳුනා ගැනීමටත්, පිළිකා සහ මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීමටත් හැකිය.
4. ඊආර්සීපී මගින් ඕනෑම අග්න්‍යාශයක පිළිකා සෙන්ටිමීටර 2 සිට හෙළි කරයි.නමුත් මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ආක්‍රමණශීලී වන අතර සංකූලතා වර්ධනයට දායක වේ.

අක්මාව තුළ ඇති කුඩා මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීම සඳහා, බඩවැලේ හෝ පෙරිටෝනියම් වල මෙසෙන්ටරි මත, රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශ පිළිකා වැළැක්වීම

අග්න්‍යාශ පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ: දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අග්න්‍යාශයේ හා පිත්තාශයේ රෝග සඳහා කාලෝචිත හා සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර, දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය නිසි ලෙස නිවැරදි කිරීම, ආහාර වේලක් පිළිපැදීම, අධික ලෙස ආහාර ගැනීමකින් තොරව සමබර ආහාර වේලක් සහ තෙල් සහිත හා කුළුබඩු සහිත ආහාර සඳහා ප්‍රවණතාවක්. අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව සැලකිලිමත් වීම ආමාශයේ සැත්කම්වලට භාජනය වූ රෝගීන් සඳහා අවශ්‍ය වේ.

අග්න්‍යාශ පිළිකා රෝග විනිශ්චය

අග්න්‍යාශයික පිළිකාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, ඔන්කොලොජි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සහ විකිරණවේදියෙකුගේ විශේෂ ists යින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.

අග්න්‍යාශයික පිළිකාවක් අනාවරණය වූ විට, බොහෝ අවස්ථාවල පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය, එනම් ජීවිතයේ මාස 4-6 ක් පමණ වේ. අවුරුදු පහක පැවැත්මක් ලබා ගන්නේ රෝගීන්ගෙන් 3% ක් පමණි. මෙම අනාවැකිය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී අග්න්‍යාශ පිළිකාව පසුකාලීන අවධියේදී සහ වයස්ගත වූ රෝගීන් තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර එමඟින් ගෙඩියක් රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීමට ඉඩ නොදේ.