Nateglinide - drug ෂධය පිළිබඳ විස්තරයක්, භාවිතය සඳහා උපදෙස්, සමාලෝචන
ෆීනයිලලනීන් ව්‍යුත්පන්නයක් වන මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකය. රසායනික හා c ෂධීය ගුණාංග වලදී එය අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ට වඩා වෙනස් වේ. එය ඉන්සියුලින් වල මුල් ස්‍රාවය යථා තත්වයට පත් කරයි, එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩු වීම සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA1c) මට්ටම අඩු වේ.
ආහාරයට පෙර ගන්නා ලද නට්ග්ලිනයිඩ් වල බලපෑම යටතේ, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් (හෝ පළමු) අවධිය යථා තත්වයට පත් කෙරේ. මෙම සංසිද්ධියේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ අග්න්‍යාශයික සෛලවල K + ATP මත යැපෙන නාලිකා සමඟ නට්ග්ලිනයිඩ් වේගවත් හා ආපසු හැරවිය හැකි අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයයි. අග්න්‍යාශයික සෛලවල K + ATP මත යැපෙන නාලිකා වලට සාපේක්ෂව නට්ග්ලිනයිඩ් තෝරාගැනීම හෘදයේ හා රුධිර නාල වල නාලිකාවලට වඩා 300 ගුණයකින් වැඩි ය.
අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන් මෙන් නොව නට්ග්ලිනයිඩ්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු 15 තුළ ඉන්සියුලින් කැපී පෙනෙන ලෙස ස්‍රාවය වීමට හේතු වේ. මේ නිසා රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ පසුගෙවුම් උච්චාවචනයන් (“උච්චයන්”) සුමට කරනු ලැබේ. ඊළඟ පැය 3-4 තුළ, ඉන්සියුලින් මට්ටම එහි මුල් අගයන් වෙත නැවත පැමිණේ, මේ අනුව, ප්‍රමාද වූ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැකි පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.
නට්ග්ලිනයිඩ් නිසා ඇති වන අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම මත රඳා පවතී, එනම් ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩු වන විට ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වේ. අනෙක් අතට, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එකවර ශරීරගත කිරීම හෝ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
ඇතුළට යන්න. මොනොතෙරපි සමඟ - 120-180 mg දිනකට 3 වතාවක්. සංයෝජන චිකිත්සාව සිදු කරන විට - 60-120 mg දිනකට 3 වතාවක්.
අතුරු ආබාධ
විය හැකි: රෝග ලක්ෂණ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකි බවට ඇඟවුම් කරයි - දහඩිය දැමීම, කම්පන, කරකැවිල්ල, ආහාර රුචිය වැඩිවීම, ස්පන්දනය, ඔක්කාරය, දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය (සාමාන්‍යයෙන් මෙම සංසිද්ධි මෘදු වූ අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගැනීමෙන් පහසුවෙන් නතර විය).
කලාතුරකින්: රුධිරයේ රක්තපාත එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම (සාමාන්‍යයෙන් මෘදු හා අස්ථිර), කැසීම, කැසීම, උර්තාරියා.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් නොවන) - ආහාර චිකිත්සාව හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් (මොනොතෙරපි ස්වරූපයෙන් හෝ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව).
විශේෂ උපදෙස්
නට්ලෙග්ලිනයිඩ් (අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ මෙන්) ගන්නා අතරතුර හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ශරීර බර අඩු කර ගත් විට අධිවෘක්ක හෝ පිටියුටරි u නතාවයෙන් පෙළේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩුවීම මත්පැන් පානය කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම මෙන්ම තවත් හයිපොග්ලයිසමික් .ෂධයක් එකවර පරිපාලනය කිරීම මගින් අවුලුවන.
බීටා-බ්ලෝකර් එකවර භාවිතා කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ආවරණ ආවරණය කළ හැකිය.
වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම
යන්ත්‍රෝපකරණ හා රිය පැදවීමේ වාහන සමඟ වැඩ කරන රෝගීන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ පියවර ගත යුතුය.
භාවිතය සඳහා දර්ශක
ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් ආහාර හා ව්‍යායාම නොමැති සහ අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරක සමඟ දීර් treatment කාලයක් තිස්සේ ප්රතිකාර ලබා නොගත් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ (ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය) රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නට්ග්ලිනයිඩ් දැක්වේ.
මෙට්ෆෝමින් පසුබිමට එරෙහිව ග්ලයිසිමියාව ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකරන රෝගීන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජිතව ප්රතිකාර සඳහා නට්ග්ලිනයිඩ් ද දක්වනු ලැබේ (මෙට්ෆෝමින් වෙනුවට නට්ග්ලීනයිඩ් ආදේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි).
C ෂධවේදය
ෆීනයිලලනීන් ව්‍යුත්පන්නයක් වන මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකය. රසායනික හා c ෂධීය ගුණාංග වලදී එය අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ට වඩා වෙනස් වේ. එය ඉන්සියුලින් වල මුල් ස්‍රාවය යථා තත්වයට පත් කරයි, එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩු වීම සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA1c) මට්ටම අඩු වේ.
ආහාරයට පෙර ගන්නා ලද නට්ග්ලිනයිඩ් වල බලපෑම යටතේ, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් (හෝ පළමු) අවධිය යථා තත්වයට පත් කෙරේ. මෙම සංසිද්ධියේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ අග්න්‍යාශයික සෛලවල K + ATP මත යැපෙන නාලිකා සමඟ නට්ග්ලිනයිඩ් වේගවත් හා ආපසු හැරවිය හැකි අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයයි. අග්න්‍යාශයික සෛලවල K + ATP මත යැපෙන නාලිකා වලට සාපේක්ෂව නට්ග්ලිනයිඩ් තෝරාගැනීම හෘදයේ හා රුධිර නාල වල නාලිකාවලට වඩා 300 ගුණයකින් වැඩි ය.
අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන් මෙන් නොව නට්ග්ලිනයිඩ්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු 15 තුළ ඉන්සියුලින් කැපී පෙනෙන ලෙස ස්‍රාවය වීමට හේතු වේ. මේ නිසා රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ පසුගෙවුම් උච්චාවචනයන් (“උච්චයන්”) සුමට කරනු ලැබේ. ඊළඟ පැය 3-4 තුළ, ඉන්සියුලින් මට්ටම එහි මුල් අගයන් වෙත නැවත පැමිණේ, මේ අනුව, ප්‍රමාද වූ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැකි පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.
නට්ග්ලිනයිඩ් නිසා ඇති වන අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම මත රඳා පවතී, එනම් ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩු වන විට ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වේ. අනෙක් අතට, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එකවර ශරීරගත කිරීම හෝ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
C ෂධවේදය
අවශෝෂණය ආහාර වේලකට පෙර වහාම පානය කිරීමෙන් පසු, නට්ග්ලිනයිඩ් වේගයෙන් අවශෝෂණය කර, සාමාන්‍යයෙන් පැයක් ඇතුළත ප්ලාස්මා වල Cmax ලබා ගත හැකිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සතියකට දිනකට 60 සිට 240 mg 3 දක්වා මාත්‍රාවකින් නට්ග්ලිනයිඩ් නියම කළ විට, AUC සහ දෙකම රේඛීය යැපීම. සහ මාත්‍රාවෙන් Cmax. මෙම රෝගීන් තුළ ටමාක්ස් මාත්‍රාව මත රඳා නොපවතී. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 73% කි. ආහාර සමඟ හෝ පසුව ගත් විට, නට්ග්ලිනයිඩ් (AUC) අවශෝෂණය නොවෙනස්ව පැවතුනද, අවශෝෂණ වේගය මන්දගාමී වීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර එය Cmax හි අඩුවීමක් සහ Tmax හි දිගුවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. හිස් බඩක් මත නට්ග්ලිනයිඩ් ගන්නා විට, ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණ පැතිකඩ බහු උච්චයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආහාර වේලකට පෙර නටෙග්ලිනයිඩ් ගන්නා විට මෙම බලපෑම නිරීක්ෂණය නොවේ.
බෙදා හැරීම. වාර්තා වලට අනුව, නට්ග්ලිනයිඩ් හඳුන්වාදීමේ දී / නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ සමතුලිත තත්වයක බෙදා හැරීමේ පරිමාව ලීටර් 10 ක් පමණ වේ. නට්ග්ලිනයිඩ් 98% ක් සේරම් ප්‍රෝටීන සමඟ, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සමඟ අඩු ප්‍රමාණයකට බන්ධනය වේ - α1- අම්ල ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සමඟ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය වන ප්‍රමාණය සාන්ද්‍රණ පරාසය තුළ ඇති ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්රණය 0.1 සිට 10 μg / ml දක්වා රඳා නොපවතී.
පරිවෘත්තීය. බැහැර කිරීමට පෙර, බහුකාර්ය ඔක්සිකාරක පද්ධතියක සහභාගීත්වය ඇතිව නට්ග්ලිනයිඩ් පරිවෘත්තීය වේ. ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය මාර්ගය වන්නේ ග්ලූකුරෝනයිඩ් සමඟ බන්ධනය වීමෙන් පසුව හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂණයයි. ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය නට්ග්ලිනයිඩයට වඩා හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමෙන් දුර්වල ය. සුළු පරිවෘත්තීය - අයිසොප්‍රීන් - නට්ග්ලිනයිඩයේ මුල් සංරචක වලට සමාන වේ. සයිටොක්‍රොම් P450: CYP2C9 සමාවයවිකතාව (70%) සහ CYP3A4 (30%) සහභාගී වීමෙන් නට්ග්ලිනයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය වේ.
අභිජනනය. වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව නට්ග්ලිනයිඩ් සහ එහි පරිවෘත්තීය වේගයෙන් හා සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලැබේ. පැය 6 ක් තුළ, කාබන් 14 සී සමඟ ලේබල් කරන ලද නට්ග්ලිනයිඩ් මාත්‍රාවෙන් 75% ක් පමණ මුත්රා තුළ අනාවරණය වේ. 14C-nateglinide වලින් 83% ක් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ, 10% - ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා. 14C සමඟ ලේබල් කරන ලද නට්ග්ලිනයිඩ් වලින් 16% ක් පමණ මුත්රා වල නොවෙනස්ව තීරණය වේ. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සියලුම අධ්‍යයනයන්හිදී, ප්ලාස්මා හි නට්ග්ලිනයිඩ් සාන්ද්රණය වේගයෙන් අඩු විය, සාමාන්ය ටී 1/2 කාලය පැය 1.5 ක් විය. එවැනි කෙටි අර්ධ ආයුකාලයකට අනුකූලව, 240 දක්වා බහු මාත්‍රාවලින් නට්ග්ලිනයිඩ් සමුච්චය වී නොමැත. mg දින 7 ක් දිනකට 3 වතාවක්.
වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
සයිටොක්‍රොම් P450: CYP2C9 සමාවයවිකතාවන් (70%) සහ අඩු වශයෙන් CYP3A4 (30%) සහභාගී වීමෙන් නට්ග්ලිනයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය වී ඇති බව විට්‍රෝ පරිවෘත්තීය අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී තිබේ. නට්ග්ලිනයිඩ් යනු වයිවෝ හි CYP2C9 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රබල නිෂේධනයකි, ටෝල්බුටාමයිඩ් වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධා කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. CYP3A4 නිෂේධනයේ පරිවෘත්තීය බලපෑම් විට්‍රෝ පරීක්ෂණ වලදී හඳුනාගෙන නොමැත.
ග්ලිබුරයිඩ්. අහඹු ලෙස, බහු මාත්‍රාවකින් යුත් හරස්කඩ අධ්‍යයනයක දී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ග්ලයිබුරයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් සමඟ එක්ව දිනකට ආහාරයට පෙර දිනකට 120 මිලිග්‍රෑම් 120 මිලිග්‍රෑම් 3 ක් නියම කරන ලදී. ද්‍රව්‍ය දෙකෙහිම c ෂධවේදයෙහි සායනිකව පැහැදිලි වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.
මෙට්ෆෝමින්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට දිනකට 3 වතාවක් මෙට්ෆෝමින් 500 mg සමඟ දිනකට 3 වතාවක් නිර්දේශ කළ විට, ද්‍රව්‍ය දෙකෙහිම c ෂධවේදයෙහි සායනිකව පැහැදිලි වෙනසක් සිදු නොවීය.
ඩිගොක්සින්. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට දිනකට 3 වතාවක් නට්ග්ලිනයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 120 ක් නියම කළ විට, ඩිගොක්සින් මිලිග්‍රෑම් 1 ක එක් මාත්‍රාවක් සමඟ ඒකාබද්ධව, ද්‍රව්‍ය දෙකේම c ෂධවේදයෙහි සායනිකව පැහැදිලි වෙනසක් සිදු නොවීය.
වෝෆරින්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට දෙවන දිනයේදී වෝෆරින් මිලිග්‍රෑම් 30 ක එක් මාත්‍රාවක් සමඟ ඒකාබද්ධව දින 4 ක් ආහාරයට පෙර දිනකට 3 වතාවක් නට්ග්ලිනයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 120 ක් නියම කළ විට, ද්‍රව්‍ය දෙකේම c ෂධවේදයෙහි කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවූ අතර, පීවී ද වෙනස් නොවීය.
ඩික්ලොෆෙනැක්. උදෑසන සහ දහවල් කාලයේදී නට්ග්ලිනයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 120 ක් එක් මාත්‍රාවක් සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් මිලිග්‍රෑම් 75 ක් නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ ද්‍රව්‍ය දෙකේම c ෂධවේදයෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු නොවීය.
බොහෝ නට්ග්ලිනයිඩ් (98%) ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට තදින් බැඳී ඇත, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්. ෆූරෝසමයිඩ්, ප්‍රොප්‍රනොලෝල්, කැප්ටොප්‍රිල්, නිකාර්ඩිපයින්, ප්‍රවාස්ටැටින්, ග්ලයිබුරයිඩ්, වෝෆරින්, ෆීනයිටොයින්, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ටෝල්බුටාමයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් වැනි ඉහළ බන්ධන සහිත ද්‍රව්‍ය සමඟ විස්ථාපනය පිළිබඳ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හිදී ප්ලාස්මා වලට නට්ග්ලිනයිඩ් බන්ධනය කිරීමේ පරිමාවට කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොවීය. ප්‍රොප්‍රනොලෝල්, ග්ලයිබුරයිඩ්, නිකාර්ඩිපයින්, ෆීනයිටොයින්, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ටෝල්බුටාමයිඩ් විට්‍රෝ වල ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන බන්ධනයට නට්ග්ලිනයිඩ් බලපා නැත. කෙසේ වෙතත්, සායනික තත්වයන් තුළ කුඩා තනි අපගමනයන් සිදුවිය හැකිය.
ඇතුළුව සමහර ations ෂධ එන්එස්ඒඅයිඩී, සැලිසිලේට්, එම්ඕඕ නිෂේධක සහ තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් මගින් නට්ග්ලිනයිඩ් සහ අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ගේ හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රතිසම, අනුකම්පිතමිතික ඇතුළු සමහර drugs ෂධවලට නට්ග්ලිනයිඩ් සහ අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක වල හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම අඩු කළ හැකිය. නටෙග්ලිනයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගියකුට මෙම drugs ෂධ නියම කරන විට හෝ අවලංගු කරන විට ග්ලයිසිමියා මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ආහාර අන්තර්ක්‍රියා. නට්ග්ලිනයිඩ් හි c ෂධවේදය ආහාර සංයුතිය (ප්‍රෝටීන්, මේදය හෝ කාබන් අන්තර්ගතය) මත රඳා නොපවතී. කෙසේ වෙතත්, දියර ආහාර ගැනීමට මිනිත්තු 10 කට පෙර නට්ග්ලිනයිඩ් ගන්නා විට Cmax සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ඇසිටමිනොෆෙන් පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ හිස් බඩට නට්ග්ලිනයිඩ් කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
භාවිතය සඳහා පූර්වාරක්ෂාව
හයිපොග්ලිසිමියා. සියලුම මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක මගින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැක. හයිපොග්ලිසිමියා වාර ගණන රඳා පවතින්නේ දියවැඩියාවේ බරපතලකම, ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීම සහ රෝගියාගේ අනෙකුත් ලක්ෂණ මත ය. වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන්, දුර්වල පෝෂණය ඇති රෝගීන්, අධිවෘක්ක හෝ පිටියුටරි හිඟකම ඇති රෝගීන් මෙම ප්‍රතිකාරයේ හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමට ගොදුරු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම ශක්තිමත් ශාරීරික වෙහෙසක්, මත්පැන් පානය කිරීම, කැලරි ප්‍රමාණවත් නොවීම (දීර් or හෝ අහම්බෙන්) හෝ වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන් සමඟ සංයෝජනය වීමත් සමඟ වැඩි විය හැකිය. ස්වයංක්‍රීය (දෘශ්‍ය) ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සහ / හෝ බීටා-බ්ලෝකර් ගන්නා විට හයිපොග්ලිසිමියාව හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ආහාර වේලකට පෙර නට්ග්ලිනයිඩ් නියම කරනු ලැබේ, ආහාර මඟ හරින රෝගියෙකු ඊළඟ නට්ග්ලිනයිඩ් මඟ හැරිය යුතුය.
අක්මාවට බලපෑම. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා නට්ග්ලිනයිඩ් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය, මන්ද එවැනි රෝගීන් සඳහා එහි භාවිතය විමර්ශනය කර නොමැත.
ග්ලයිසමික් පාලනය නැතිවීම. උණ, ආසාදන, කම්පනය සහ ශල්‍යකර්ම සමඟ ග්ලයිසමික් පාලනය අස්ථිර ලෙස අහිමි වීම සිදුවිය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, නට්ග්ලිනයිඩ් වෙනුවට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ. ද්විතියික u නතාව හෝ නට්ග්ලිනයිඩ් වල effectiveness ලදායීතාවය අඩුවීම යම් කාලයකට පසුව සිදුවිය හැක.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ. ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරය වරින් වර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය සහ HbA1c මට්ටම මගින් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
.ෂධයේ විස්තරය
නට්ග්ලිනයිඩ් - මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකය, ෆීනයිලලනීන් ව්‍යුත්පන්නය. රසායනික හා c ෂධීය ගුණාංග වලදී එය අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ට වඩා වෙනස් වේ. ඉන්සියුලින් වල මුල් ස්‍රාවය යථා තත්වයට පත් කරයි, එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩු වීම සහ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් (HbA 1c) මට්ටම අඩු වේ.
ආහාරයට පෙර ගන්නා ලද නට්ග්ලිනයිඩ් වල බලපෑම යටතේ, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් (හෝ පළමු) අවධිය යථා තත්වයට පත් කෙරේ. මෙම සංසිද්ධියේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ අග්න්‍යාශයික සෛලවල K + ATP මත යැපෙන නාලිකා සමඟ නට්ග්ලිනයිඩ් වේගවත් හා ආපසු හැරවිය හැකි අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයයි. අග්න්‍යාශයික සෛලවල K + ATP මත යැපෙන නාලිකා වලට සාපේක්ෂව නට්ග්ලිනයිඩ් තෝරාගැනීම හෘදයේ හා රුධිර නාල වල නාලිකාවලට වඩා 300 ගුණයකින් වැඩි ය.
අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන් මෙන් නොව නට්ග්ලිනයිඩ්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු 15 තුළ ඉන්සියුලින් කැපී පෙනෙන ලෙස ස්‍රාවය වීමට හේතු වේ. මේ නිසා රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ පසුගෙවුම් උච්චාවචනයන් (“උච්චයන්”) සුමට කරනු ලැබේ. ඊළඟ පැය 3-4 තුළ, ඉන්සියුලින් මට්ටම් ඒවායේ මුල් අගයන් වෙත නැවත පැමිණේ, එමඟින් පශ්චාත් පසුකාලීන හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා වර්ධනය වීම වළක්වා, හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රමාද වීමට හේතු වේ.
නට්ග්ලිනයිඩ් නිසා ඇති වන අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම මත රඳා පවතී, එනම් ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩු වන විට ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වේ. අනෙක් අතට, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එකවර ශරීරගත කිරීම හෝ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
ප්‍රතිසම ලැයිස්තුව
| පෝරමය නිකුත් කරන්න (ජනප්‍රියත්වය අනුව) | මිල, අතුල්ලන්න. |
| නට්ග්ලිනයිඩ් | |
| Nateglinide * (Nateglinide *) | |
| ස්ටාර්ලික්ස් | |
එක් අමුත්තෙක් කල් ඉකුත් වීමේ දිනය වාර්තා කළේය
රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වීම දැනීමට නැටග්ලිනයිඩ් ගැනීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?දින 1 කට පසු බොහෝ අවස්ථාවන්හි සමීක්ෂණයට සහභාගී වූවන්ට වැඩි දියුණුවක් දැනුණි. නමුත් මෙය ඔබ වැඩිදියුණු කරන කාල පරිච්ඡේදයට අනුරූප නොවනු ඇත. ඔබට මෙම take ෂධය කොපමණ කාලයක් ගත කළ යුතුදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න. Table ලදායී ක්‍රියාවක ආරම්භය පිළිබඳ සමීක්ෂණයක ප්‍රති results ල පහත වගුවේ දැක්වේ.
| සාමාජිකයන් | % | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| දින 1 යි | 1 | අමුත්තන් තිදෙනෙකු රෝගියාගේ වයස වාර්තා කළහ
| 33.3% | ||||
| වයස අවුරුදු 30-45 | 1 | 33.3% | |||||
| > අවුරුදු 60 යි | 1 | රසවත් ලිපිනිවැරදි ඇනලොග් තෝරා ගන්නේ කෙසේද වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදන අතර වෙනස්කම් නිතර නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ඇතිවීමට හේතුව අසාත්මිකතාවන් ය මුත්රා විද්‍යාව: ක්ලැමීඩියල් යූරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් සහ contraindications, අධික මාත්‍රාව
Drug ෂධය මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී මෙන්ම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්‍රමයේ අංගයක් ලෙසද භාවිතා කළ හැකිය. බොහෝ විට, drug ෂධය මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. Drug ෂධය භාවිතා කරන විට, එහි භාවිතයට contraindications ගණනාවක් තිබේ. නටෙග්ලිනයිඩ් භාවිතය සඳහා වන ප්‍රතිවිරෝධතා අතර ප්‍රධාන වන්නේ පහත දැක්වේ:
ශරීරයට drug ෂධයේ බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී නිර්දේශිත මාත්‍රාව උල්ලං of නය කිරීමේ ප්‍රධාන ප්‍රති ence ලය වන්නේ රෝගියා තුළ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමයි. අධික ලෙස රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීමේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. රෝගියාගේ සවි ness ානකත්වය සහ ස්නායු විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශයන් නොමැති අතර, ග්ලූකෝස් හෝ සීනි විසඳුමක් ඇතුළත ගෙන ආහාර පරිභෝජනය සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කෝමා සහ අත්පත් කර ගැනීම් ඇති වන හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයේ දරුණු ස්වරූපයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ඉන්ට්‍රාවෙනස් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
.ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්
මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී 120-180 mg මාත්‍රාවක් දිනකට තුන් වරක් නියම කෙරේ. සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ එක් අංගයක් ලෙස නට්ග්ලිනයිඩ් භාවිතා කරන්නේ නම්, ප්රතිකාර අතරතුර නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට තුන් වරක් 60 සිට 120 mg දක්වා වේ. Drug ෂධය භාවිතා කරන විට, රෝගියාට ශරීරයේ යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. Drug ෂධය ගන්නා විට ඇතිවන අතුරු ආබාධ, රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ පහත සඳහන් පද්ධති සහ අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවය පෙන්නුම් කරයි:
මීට අමතරව, ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වයට බලපාන අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා තිබේ නම්, රෝගියාට කරකැවිල්ල දැනේ. රෝගියා තුළ ශ්වසන ආසාදන ඇතිවීම, බ්රොන්කයිටිස් සං signs ා වර්ධනය වීම සහ කැස්ස පෙනීම මගින් ශ්වසන පද්ධතියේ අක්රමිකතා ප්රකාශ වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, රෝගියාට පාචනය සහ ඔක්කාරය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇත. පරිවෘත්තීය ආබාධවල ප්‍රධාන අතුරු ආබාධය වන්නේ රෝගියාගේ ශරීරයේ හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් වර්ධනය වීම සහ ග්ලයිසමික් කෝමා වැනි දරුණු අවස්ථාවල දී ය. ප්රතිකාර අතරතුර Nateglinide භාවිතා කිරීම සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් වර්ධනය වීම ඉතා දුර්ලභ ය. ඔක්කාරය හා පාචනය drug ෂධ ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ ලෙස ද දක්නට ලැබෙන්නේ කලාතුරකිනි, බොහෝ විට මෙම අතුරු ආබාධ පුද්ගලයෙකු තුළ දියවැඩියා 2 වර්ගයේ සංකීර්ණ ප්රතිකාර භාවිතා කරන විට වර්ධනය වන්නේ මෙට්ෆෝමින් ප්‍රතිකාරයේ එක් අංගයක් නම් ය. සමහර විට, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ නෙටලිනයිඩ් ගන්නා විට, කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාවේ පෙනුම අතුරු ආබාධයක් ලෙස සටහන් වේ.
Drug ෂධයේ ප්‍රතිසම, ගබඩා කිරීම සහ cost ෂධයේ පිරිවැය
Drug ෂධයේ රාක්කයේ ආයු කාලය අවුරුදු දෙකකි. ගබඩා කාලය කල් ඉකුත් වූ පසු, ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කිරීම medicine ෂධය තහනම් කර ඇත. කල් ඉකුත් වූ නිෂ්පාදනයක් ප්‍රතිචක්‍රීකරණය කළ යුතුය. Drug ෂධයේ ගබඩා ස්ථානය දරුවන්ට ප්‍රවේශ නොවිය යුතුය. සමාන බලපෑමක් ඇති වඩාත් පොදු drugs ෂධ පහත දැක්වේ:
චිකිත්සාව අතරතුර Natelitid භාවිතා කළ බොහෝ රෝගීන් .ෂධය පිළිබඳව ධනාත්මක සමාලෝචන තබයි. Drug ෂධය පිළිබඳ negative ණාත්මක සමාලෝචන බොහෝ විට මාත්‍රා ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් ෆාමසිවල මිලදී ගත හැකිය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ drug ෂධයක පිරිවැය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ drug ෂධය විකුණන කලාපය මත ය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භූමිය තුළ drug ෂධයක මිල, කලාපය අනුව, එක් පැකේජයකට රුබල් 6300 සිට 10500 දක්වා විය හැකිය. දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කළ හැකි drugs ෂධ මෙම ලිපියේ වීඩියෝව පවසනු ඇත.
|
