Met ෂධය Metamine: භාවිතය සඳහා උපදෙස්

මෙට්ෆෝමින් යනු ප්‍රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​ආචරණයක් සහිත බිග්වානයිඩ් ය. එය රුධිර ප්ලාස්මාවේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආරම්භක ග්ලූකෝස් මට්ටම සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

මෙට්ෆෝමින් ආකාර තුනකින් ක්‍රියා කරයි:

• ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිස් නිෂේධනය හේතුවෙන් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ.
• පර්යන්ත ග්ලූකෝස් භාවිතය සහ භාවිතය වැඩි දියුණු කිරීමෙන් මාංශ පේශි ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කරයි
• බඩවැල්වල ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීම ප්රමාද කරයි.

මෙට්ෆෝමින් ග්ලයිකෝජන් සින්තතේස් මත ක්‍රියා කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි. සියලුම වර්ගවල පටල ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ගේ (GLUT) ප්‍රවාහන ධාරිතාව වැඩි කරයි.

රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් කෙරෙහි එහි බලපෑම කුමක් වුවත්, මෙට්ෆෝමින් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි: එය සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරයි.

මෙට්ෆෝමින් භාවිතය සමඟ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, රෝගියාගේ ශරීර බර ස්ථාවරව හෝ මධ්‍යස්ථව අඩු විය. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමට බලපානවාට අමතරව, මෙට්ෆෝමින් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. පාලිත, මධ්‍යම හා දිගු කාලීන සායනික අධ්‍යයන වලදී චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් taking ෂධය ගන්නා විට, මෙට්ෆෝමින් මුළු කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම අඩු කරන බව සටහන් විය.

සූචිය. මෙට්ෆෝමින් ගැනීමෙන් පසු උපරිම සාන්ද්‍රණය (ටී උපරිම) කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 2.5 ක් පමණ වේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ 500 mg හෝ 800 mg ටැබ්ලට් වල ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 50-60% කි. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, අවශෝෂණය කර නොගන්නා සහ මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරන භාගය 20-30% වේ.

වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය සංතෘප්ත හා අසම්පූර්ණයි.

මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණයෙහි c ෂධවේදය රේඛීය නොවන බව උපකල්පනය කෙරේ. නිර්දේශිත මාත්‍රාව වන මෙට්ෆෝමින් සහ මාත්‍රා පාලන ක්‍රම භාවිතා කරන විට, ස්ථාවර ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 24-48 තුළ ලබා ගත හැකි අතර එය 1 μg / ml ට වඩා අඩුය. පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, උපරිම මාත්‍රාවලින් වුවද උපරිම ප්ලාස්මා මෙට්ෆෝමින් මට්ටම (සී මැක්ස්) 5 μg / ml නොඉක්මවිය.

එකවර ආහාර වේලක් සමඟ මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය අඩු වන අතර තරමක් මන්දගාමී වේ.

850 mg මාත්‍රාවකින් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 40% කින් අඩුවීම, AUC හි 25% කින් අඩුවීම සහ උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය මිනිත්තු 35 කින් වැඩි වීම නිරීක්ෂණය විය. මෙම වෙනස්කම් වල සායනික වැදගත්කම නොදනී.

බෙදා හැරීම. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය නොසැලකිය. මෙට්ෆෝමින් රතු රුධිර සෛල වලට විනිවිද යයි. රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය රුධිර ප්ලාස්මා හි උපරිම සාන්ද්‍රණයට වඩා අඩු වන අතර එය එකම වේලාවකට පසුව ළඟා වේ. රතු රුධිර සෛල බොහෝ විට දෙවන බෙදාහැරීමේ කුටියක් නියෝජනය කරයි. බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව (Vd) ලීටර් 63-276 අතර වේ.

පරිවෘත්තීය. මෙට්ෆෝමින් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මිනිසුන් තුළ කිසිදු පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් සොයාගෙන නොමැත.

නිගමනය මෙට්ෆෝමින් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය> 400 ml / min., මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්‍රාවය වීම නිසා මෙට්ෆෝමින් බැහැර කරන බවයි. මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසු අර්ධ ආයු කාලය පැය 6.5 ක් පමණ වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට සමානුපාතිකව වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර එම නිසා අර්ධ ආයු කාලය ඉවත් කිරීම ප්ලාස්මා මෙට්ෆෝමින් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය ආහාර චිකිත්සාව හා ව්‍යායාමයේ අකාර්යක්ෂමතාවයෙන්, විශේෂයෙන් අධික බර සහිත රෝගීන් තුළ

• වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ හෝ වැඩිහිටියන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව මොනොතෙරපි හෝ සංයෝජන ප්‍රතිකාර ලෙස.
• වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි ළමයින්ට සහ නව යොවුන් දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් සමඟ මොනොතෙරපි හෝ සංයෝජන ප්‍රතිකාර ලෙස.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා අධික බර සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා අවම කිරීම සඳහා ආහාර චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් පෙළෙන පළමු පෙළ drug ෂධයක් ලෙස.

අයදුම් කිරීමේ ක්‍රමය

වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ ඒකාබද්ධව මොනොතෙරපි හෝ සංයෝජන ප්‍රතිකාර.

සාමාන්‍යයෙන්, ආරම්භක මාත්‍රාව 500 mg හෝ 850 mg (මෙතේමින්, ආලේපිත ටැබ්ලට් 500 mg හෝ 850 mg) ආහාර වේලෙහි හෝ පසුව දිනකට 2-3 වතාවක් වේ.

දින 10-15 කට පසු, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීමේ ප්‍රති results ල අනුව මාත්‍රාව සකස් කළ යුතුය.

මාත්‍රාව මන්දගාමී වීම ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ අතුරු ආබාධ අඩු කරයි.

ඉහළ මාත්රා සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී (දිනකට 2000-3000 mg), සෑම මෙටමින් පෙති 2 ක්ම, මෙටමින් 1 ටැබ්ලට් එකකට 500 mg, 1000 mg ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 3000 mg වන අතර එය මාත්‍රා 3 කට බෙදා ඇත.

වෙනත් ප්‍රතිජීවක from ෂධයකින් සංක්‍රාන්තියකදී, මෙම drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම සහ ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි මෙට්ෆෝමින් නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වඩා හොඳින් පාලනය කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් සහ ඉන්සියුලින් සංයෝජන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

මොනෝතෙරපි හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර.

මෙටමින් නමැති drug ෂධය වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් සඳහා භාවිතා කරයි. සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භක මාත්‍රාව 500 mg හෝ 850 mg මෙතේමින් 1 දිනකට ආහාර වේලක් අතරතුර හෝ පසුව වේ. දින 10-15 කට පසු, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීමේ ප්‍රති results ල අනුව මාත්‍රාව සකස් කළ යුතුය.

මාත්‍රාව මන්දගාමී වීම ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ අතුරු ආබාධ අඩු කරයි.

නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 2000 mg වන අතර එය 2-3 මාත්‍රාවලට බෙදා ඇත.

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සිදුවිය හැකි බැවින්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම මත පදනම්ව මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව තෝරා ගත යුතු අතර එය නිතිපතා සිදු කළ යුතුය.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්. මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කළ හැකිය, අදියර ෂා (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 45-59 මිලි / මිනි හෝ ජීඑෆ්ආර් 45-59 මිලි / මිනි / 1.73 m 2) ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කළ හැකි වෙනත් තත්වයන් නොමැති විට පමණි. පසු මාත්‍රාව ගැලපීම: ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1 වතාවක් මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 500 mg හෝ 850 mg වේ. උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 1000 mg වන අතර එය මාත්‍රා 2 කට බෙදිය යුතුය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (සෑම මාස 3-6 කට වරක්) ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සිදු කළ යුතුය.

ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය හෝ ජීඑෆ්ආර් පිළිවෙලින් 2 දක්වා අඩු වුවහොත්, මෙට්ෆෝමින් වහාම නතර කළ යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා

• මෙට්ෆෝමින් හෝ drug ෂධයේ වෙනත් ඕනෑම සං to ටකයකට අධි සංවේදීතාව,
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා කෝමා,
• මධ්‍යස්ථ (IIIIb අදියර) සහ දරුණු හෝ දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 2),
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානමක් ඇති උග්‍ර තත්වයන්, එනම්: විජලනය, දරුණු බෝවෙන රෝග, කම්පනය
• හයිපොක්සියා වර්ධනයට හේතු විය හැකි රෝග (විශේෂයෙන් උග්‍ර රෝග හෝ නිදන්ගත රෝගයක් උග්‍රවීම) දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ, ශ්වසන අපහසුතා, මෑත හෘදයාබාධ, කම්පනය
• අක්මාව අසමත්වීම, උග්‍ර මත්පැන් විෂ වීම, මත්පැන් පානය.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

සංයෝජන නිර්දේශ නොකරයි.

මත්පැන් උග්‍ර ඇල්කොහොල් මත්පැන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් නිරාහාරව සිටීම හෝ අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම මෙන්ම අක්මාව අසමත් වීම. Drug ෂධයට ප්රතිකාර කිරීමේදී මෙතමයින් මත්පැන් සහ මත්පැන් අඩංගු drugs ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි ද්‍රව්‍ය. අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි ද්‍රව්‍ය හඳුන්වාදීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැකි අතර එහි ප්‍රති met ලයක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීම සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි වේ.

GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 සහිත රෝගීන් සඳහා, අධ්‍යයනයට පෙර හෝ පසුව මෙට්ෆෝමින් අත්හිටුවිය යුතු අතර අධ්‍යයනයෙන් පැය 48 කට පෙර නැවත ආරම්භ නොකළ යුතුය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ඇගයීමෙන් පසුව සහ තවදුරටත් වකුගඩු ආබාධ නොමැති බව තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි (බලන්න කොටස "යෙදුමේ විශේෂාංග").

මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි ද්‍රව්‍ය පරිපාලනයට පැය 48 කට පෙර මෙට්ෆෝමින් භාවිතය නතර කළ යුතු අතර අධ්‍යයනයෙන් පැය 48 කට පෙර නැවත ආරම්භ නොකළ යුතුය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ඇගයීමෙන් පසුව පමණි තවදුරටත් වකුගඩු ආබාධ නොමැති බව තහවුරු කිරීම.

සංයෝජන ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති ines ෂධ (පද්ධතිමය හා දේශීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ GCS, සානුකම්පිත විද්‍යාව, ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන්). රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි වශයෙන් පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී. එවැනි ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව අවසන් වන විට හා පසුව, ග්ලයිසිමියා පාලනය යටතේ මෙටමයින් මාත්‍රාව සකස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ACE inhibitors මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කළ හැකිය. අවශ්ය නම්, ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව අතරතුර drug ෂධයේ මාත්රාව සකස් කළ යුතුය.

ඩයියුරිටික්ස්, විශේෂයෙන් ලූප් ඩයියුරිටික්ස්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවිය හැකි නිසා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි.

යෙදුම් විශේෂාංග

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු ඉතා දුර්ලභ, නමුත් දැඩි පරිවෘත්තීය සංකූලතාවයක් (හදිසි ප්‍රතිකාර නොමැති විට ඉහළ මරණ අනුපාතය) වන අතර එය මෙට්ෆෝමින් සමුච්චනය කිරීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස සිදුවිය හැකිය. දියවැඩියා රෝගීන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුනු ලෙස පිරිහීම වැනි රෝගීන් සඳහා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග වාර්තා වී ඇත.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක සලකා බැලිය යුතුය: දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද දියවැඩියා රෝගය, කීටෝසිස්, දීර් fast නිරාහාරය, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම, අක්මාව අසමත්වීම හෝ හයිපොක්සියා හා සම්බන්ධ ඕනෑම තත්වයක් (දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ, උග්‍ර හෘදයාබාධ).

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් මාංශ පේශි කැක්කුම, අජීර්ණය, උදර වේදනාව සහ දරුණු ඇස්ටේනියාව ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන. එවැනි ප්‍රතික්‍රියා සිදුවීම පිළිබඳව රෝගීන් වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. විශේෂයෙන් මෙට්ෆෝමින් භාවිතය මීට පෙර රෝගීන් ඉවසා සිටියේ නම්. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තත්වය පැහැදිලි වන තුරු මෙට්ෆෝමින් භාවිතය තාවකාලිකව නතර කිරීම අවශ්‍ය වේ. එක් එක් අවස්ථාවන්හි ප්‍රතිලාභ / අවදානම් අනුපාතය තක්සේරු කිරීමෙන් සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව මෙට්ෆෝමින් ප්‍රතිකාරය නැවත ආරම්භ කළ යුතුය.

රෝග නිර්ණය ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ආම්ලික හුස්ම හිරවීම, උදර වේදනාව සහ හයිපෝතර්මියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ, කෝමා තවදුරටත් වර්ධනය විය හැකිය. රෝග විනිශ්චය දර්ශක අතර රුධිරයේ pH අගය අඩුවීම, රුධිරයේ ඇති ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය 5 mmol / l ට වඩා වැඩි වීම, ඇනායන පරතරයේ වැඩි වීම සහ ලැක්ටේට් / පයිරුවට් අනුපාතය ඇතුළත් වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සම්බන්ධයෙන්, රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගයේ වර්ධනය හා රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

වකුගඩු අසමත්වීම. මෙට්ෆෝමින් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බැවින්, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ (එය කොක්ක්‍රොෆ්ට්-ගොල්ට් සූත්‍රය භාවිතයෙන් රුධිර ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් මට්ටමෙන් තක්සේරු කළ හැකිය) හෝ මෙටාමයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ නිතිපතා ජීඑෆ්ආර්:

• සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් - අවම වශයෙන් වසරකට 1 වතාවක්,
• සාමාන්‍ය හා වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ පහළ සීමාවේ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සහිත රෝගීන් සඳහා - අවම වශයෙන් වසරකට 2-4 වතාවක්.

ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 2), මෙට්ෆෝමින් contraindicated.

වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සාමාන්‍ය හා අසමමිතික වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකි අවස්ථාවන්හිදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, විජලනය කිරීමේදී හෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ, ඩයියුරිටික් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී සහ එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී.

හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට හයිපොක්සියා හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ස්ථාවර නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, හෘද හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කළ හැකිය. උග්‍ර හා අස්ථායී හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ මෙට්ෆෝමින් contraindicated.

අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි කාරක. විකිරණශීලී අධ්‍යයනයන් සඳහා විකිරණශිලි කාරක හඳුන්වාදීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැකි අතර එහි ප්‍රති met ලයක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීම සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි වේ. GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 සහිත රෝගීන්, මෙට්ෆෝමින් භාවිතය අධ්‍යයනයට පෙර හෝ පසුව අත්හිටුවිය යුතු අතර අධ්‍යයනයෙන් පැය 48 කට පෙර නැවත ආරම්භ නොකළ යුතුය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ඇගයීමෙන් පසුව සහ තවදුරටත් වකුගඩු ආබාධ නොමැති බව තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි.

මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි ද්‍රව්‍ය පරිපාලනයට පැය 48 කට පෙර මෙට්ෆෝමින් භාවිතය නතර කළ යුතු අතර අධ්‍යයනයෙන් පැය 48 කට පෙර නැවත ආරම්භ නොකළ යුතුය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ඇගයීමෙන් පසුව පමණි තවදුරටත් වකුගඩු ආබාධ නොමැති බව තහවුරු කිරීම.

ශල්යමය මැදිහත්වීම්. සාමාන්‍ය, කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපීඩුරල් නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන සැත්කම් මැදිහත්වීමට පැය 48 කට පෙර මෙටමයින් භාවිතය නැවැත්විය යුතු අතර මුඛ පෝෂණය ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් හෝ ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීමෙන් පැය 48 කට පෙර නැවත ආරම්භ නොවිය යුතු අතර සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාපිත වුවහොත් පමණි.

දරුවන්. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම තහවුරු කළ යුතුය. ළමුන් තුළ මෙට්ෆෝමින් වර්ධනය හා වැඩිවිය පැමිණීමේ බලපෑම හඳුනාගෙන නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මෙට්ෆෝමින් දිගු කාලයක් භාවිතා කිරීමත් සමඟ වර්ධන මෙට්ෆෝමින් හා වැඩිවිය පැමිණීමේ බලපෑම පිළිබඳ දත්ත නොමැත, එබැවින් මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කරන දරුවන් තුළ, විශේෂයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමේදී මෙම පරාමිතීන් හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වයස අවුරුදු 10 සිට 12 දක්වා ළමුන්. මෙම වයසේ රෝගීන් තුළ මෙට්ෆෝමින් වල effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව වැඩිහිටි දරුවන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට වඩා වෙනස් නොවේ.

වෙනත් පියවර. රෝගීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, දවස පුරා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඒකාකාරව ගැනීම සහ රසායනාගාර පරාමිතීන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. අධික බර සහිත රෝගීන් අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දර්ශක නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි මගින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවන නමුත් ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට ප්‍රවේශම් විය යුතුය (නිදසුනක් ලෙස සල්ෆොනිලියුරියස් හෝ මෙග්ලිටිනයිඩම් ව්‍යුත්පන්නයන්).

සමහර විට මළ මූත්‍රා වල ටැබ්ලට් කවචයේ කොටස් තිබීම. මෙය සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර සායනික වැදගත්කමක් නැත.

ඔබ සමහර සීනි වලට නොඉවසන්නේ නම්, මෙම drug ෂධය ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න the ෂධයේ ලැක්ටෝස් අඩංගු බැවින්.

ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න.

ගැබ් ගැනීමගර්භණී සමයේදී පාලනයකින් තොරව දියවැඩියාව (ගර්භණී හෝ නොනැසී පවතින) සංජානන අක්‍රමිකතා සහ පර්යන්ත මරණ අනුපාතය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ මෙට්ෆෝමින් භාවිතය පිළිබඳ සීමිත දත්ත ඇත, එමඟින් සංජානන විෂමතාවන් වැඩි වීමේ අවදානමක් නොපෙන්වයි. ගර්භණීභාවය, කලලරූපය හෝ කලලරූපය වර්ධනය වීම, දරු ප්‍රසූතිය හා පශ්චාත් ප්‍රසව සංවර්ධනය කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑමක් පූර්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී නොමැත. ගර්භණී සැළසුම් කිරීමේදී මෙන්ම ගර්භණී සමයේදීද දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට ආසන්නව පවත්වා ගෙන යාම සඳහා භ්‍රෑණ අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරයි.

මව්කිරි දීම. මව්කිරි වල මෙට්ෆෝමින් බැහැර කරනු ලැබේ, නමුත් අලුත උපන් බිළිඳුන් / ළදරුවන් තුළ මව්කිරි දුන් කිසිදු අතුරු ආබාධයක් දක්නට නොලැබුණි. කෙසේ වෙතත්, drug ෂධයේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැති බැවින්, මෙට්ෆෝමින් ප්‍රතිකාරයේදී මව්කිරි දීම නිර්දේශ නොකරයි. මව්කිරි දීම නැවැත්වීමේ තීරණය ගත යුත්තේ මව්කිරි දීමේ වාසි සහ දරුවාට අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමිනි.

සාරවත් බව. මාත්‍රාව භාවිතා කරන විට පිරිමි සහ ගැහැණු සශ්‍රීකත්වයට මෙට්ෆෝමින් බලපාන්නේ නැත

600 mg / kg / day, එය උපරිම දෛනික මාත්‍රාව මෙන් තුන් ගුණයක් පමණ වන අතර එය මිනිසුන්ගේ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන අතර ශරීරයේ මතුපිට ප්‍රමාණය මත ගණනය කෙරේ.

වාහන හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේදී ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතයට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව.

Met ෂධය හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු නොවන බැවින් මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි චිකිත්සාව රිය පැදවීමේදී හෝ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතයට බලපාන්නේ නැත.

කෙසේ වෙතත්, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම නිසා මෙට්ෆෝමින් වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක (සල්ෆොනිලියුරියාස්, ඉන්සියුලින් හෝ මෙග්ලිටයිඩීන්) සමඟ භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

මෙටමින් නමැති drug ෂධය වයස අවුරුදු 10 ට ළමයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

අධික මාත්රාව

85 ග්රෑම් මාත්රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය නිරීක්ෂණය නොවීය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය කිරීමේදී, මෙටමයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නතර කළ යුතු අතර රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය. ශරීරයෙන් ලැක්ටේට් සහ මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් measure ලදායී පියවර වන්නේ හීමෝඩයලයිසිස් ය.

අහිතකර ප්රතික්රියා

පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ ආබාධ: ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ("භාවිතයේ ලක්ෂණ" යන කොටස බලන්න).

මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා drug ෂධය දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ විටමින් බී 12 අවශෝෂණය අඩු විය හැකි අතර එය රුධිරයේ සෙරුමයේ මට්ටම අඩුවීමත් සමඟ සිදු වේ. රෝගියාට මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය තිබේ නම් විටමින් බී 12 iency නතාවයට එවැනි හේතුවක් සලකා බැලීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ස්නායු පද්ධතියෙන්: රස කැළඹීම.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, උදර වේදනාව, ආහාර රුචිය නොමැතිකම. බොහෝ විට, මෙම අතුරු ආබාධ ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේදීම සිදුවන අතර, නීතියක් ලෙස, ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වේ. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, drug ෂධයේ මාත්රාව සෙමින් වැඩි කිරීම සහ ආහාර වේලෙහි හෝ පසුව දිනකට 2-3 වතාවක් drug ෂධය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා හෝ හෙපටයිටිස්, මෙට්ෆෝමින් අත්හිටුවීමෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල පැත්ත: සමේ අසාත්මිකතා, කුෂ් ,, එරිතිමා, ප්‍රියුරිටස්, උර්තාරියා.

ගබඩා කොන්දේසි

25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක වියළි, ​​අඳුරු ස්ථානයක සහ ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස ගබඩා කරන්න.

රාක්ක ආයු කාලය අවුරුදු 3 යි.

ටැබ්ලට් 500 mg, 850 mg: බිබිලි 10 ක්. පෙට්ටි පෙට්ටියක බිබිලි 3 ක් හෝ 10 ක්.

ටැබ්ලට් 1000 මිලිග්‍රෑම්, බිබිලි 15 ක්. පෙට්ටි පෙට්ටියක බිබිලි 2 ක් හෝ 6 ක්.

වීඩියෝව නරඹන්න: මල වගව සඳහ N P K පහර භවතයට අවශ. u200dය උපදස (මැයි 2024).