දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් චිකිත්සක ක්‍රමය තෝරා ගැනීම

ශරීරයට ඇතුළු වන විට ඉන්සියුලින් ඔක්සිකාරක ක්‍රියාවලියට ඇතුළත් වේ.

එහි බලපෑම යටතේ සීනි ප්‍රෝටීන, ග්ලයිකෝජන් සහ මේද ලෙස බෙදා ඇත.

අග්න්‍යාශය මෙම ප්‍රෝටීන් හෝමෝනය ශරීරයට සපයයි.

ඇයගේ කාර්යයේදී අසමත් වූ විට, ශරීරය ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයෙන් ඉන්සියුලින් ලැබීම නතර කරයි. දියවැඩියාව වර්ධනය වේ. පළමු වර්ගයේ රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට දිනපතා හෝමෝනය එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යද?

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයක් ඇති බැවින් ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල විදේශීය ලෙස මානව ප්‍රතිශක්තිය වටහාගෙන ඇත. ඔහු ඒවා විනාශ කිරීමට පටන් ගනී.

පළමු වර්ගයේ රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ, චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාවය අවුරුදු 7-10 කට පසුව පැන නගී. මේ මොහොතේ, ව්යාධි විද්යාව සුව කළ නොහැකිය. නමුත් පිටතින් ප්‍රෝටීන් හෝමෝනය ගැනීමෙන් ඔබට ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය විය හැකිය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් හෝමෝන ප්‍රතිකාරය රෝගයේ සෑම අදියරකදීම සිදු කෙරේ.

පසුකාලීනව රෝගය වර්ධනය වූ විට ශරීරයේ තත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වීම පහසු වනු ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් පෙති contraindicated. නමුත් පුද්ගලයෙකුට පිටතින් ඉන්සියුලින් නොලැබෙන විට එය හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​හෝ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට තර්ජනය කරයි. මෙම හේතුව නිසා එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ. කාලෝචිත චිකිත්සාව තාවකාලික සමනය කිරීම සහ සංකූලතා වර්ධනය කිරීම ප්රමාද කිරීමට උපකාරී වේ.

ඉන්සියුලින් වර්ගීකරණය

ඉන්සියුලින් ප්‍රධාන කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත. ඔවුන් අතර, ඔවුන් ක්‍රියා කරන කාල සීමාව අනුව වෙනස් වේ.

• කෙටි ක්‍රියාව. මෙම drug ෂධය පැය භාගයකින් බලපෑමක් ලබා දෙයි. ක්‍රියාකාරී කාලය පැය 5 ක් පමණ වේ.
• මැද. චර්මාභ්යන්තර මේද සෛල වලින් එය වඩාත් සෙමින් අවශෝෂණය වේ. එය දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය වන අතර, බලපෑම පැය කිහිපයකට පසු දැකිය හැකිය. පැය 10-18 අතර කාලයක් ඉන්සියුලින් මට්ටම පවත්වා ගනී.
• පැය 36 ක් දක්වා ක්‍රියාකාරී කාල සීමාවක් සහිත දිගුකාලීන සූදානම. මෙම drugs ෂධ රුධිරයේ අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් හෝමෝනය නිර්මාණය කරයි. බලපෑම පැය කිහිපයකට පසු දැකිය හැකිය.

මිශ්‍ර විකල්ප ද ඇත. මෙය විවිධ අනුපාතයන්ගෙන් කෙටි, දිගු හෝ මධ්‍යම ඉන්සියුලින් සංයෝගයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමුවැන්නා ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සපුරාලන අතර ඉතිරිය ශරීරයේ මූලික අවශ්‍යතා සපයයි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වඩා හොඳ ඉන්සියුලින් කුමක්දැයි කිව නොහැක. ඒවා සියල්ලම ශරීරයට අවශ්ය වේ.

ෆාමසි වලදී, ඔබට හරක් මස්, ork රු මස් සහ මිනිස් ප්‍රෝටීන් හෝමෝනය අඩංගු සූදානම සොයාගත හැකිය. ඒවා ජාන ඉංජිනේරු විද්‍යාව භාවිතයෙන් අර්ධ කෘතිම ආකාරයකින් නිපදවනු ලැබේ.

තීව්‍ර හෝ මූලික බෝලස්.

මෙම අවස්ථාවේ දී, තිරසාර-මුදා හැරීමේ ඉන්සියුලින් (IPDI) දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය කෙරේ. කෑමට මිනිත්තු කිහිපයකට පෙර, කෙටි ක්‍රියාකාරී drug ෂධයක් (ICD) දිනකට තුන් වරක් ලබා දෙනු ලැබේ.

මූලික-බෝලස් සංකල්පය සමඟ, ආහාරයට පෙර සරල ක්‍රියාකාරී හෝමෝනයක් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර සවස් වරුවේ දීර්-ක්‍රියාකාරී එකක් වේ. දැඩි සත්කාර අතරතුර විශේෂ පොම්පයක් භාවිතා කරන්න. එවැනි උපකරණයක් භාවිතා කරමින් ප්‍රෝටීන් හෝමෝනය දවස පුරා කුඩා මාත්‍රාවලින් පාලනය කළ හැකිය.

සාම්ප්‍රදායික

දිනකට දෙවරක් භාවිතා කරයි: උදෑසන සහ සවස, කෑමට පෙර යම් කාලයක්. 12 ෂධයේ භාවිතය අතර පැය 12 ක පරතරයක් තිබීම යෝග්‍ය වේ. ඒ අතරම, දෛනික මාත්රාවෙන් 70% ක් උදේ, 30% ක් සවස ලබා දෙනු ලැබේ.

හොඳ ප්‍රති result ලයක් තුන් වරක් .ෂධය භාවිතා කරයි. යෝජනා ක්‍රමය පහත පරිදි වේ: අවදි වූ පසු SDI සහ ICD එන්නත් එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව ICD පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ 18:00 ට සහ 22:00 SPD. මිශ්‍ර සූදානම දිනකට දෙවරක්, උදේ සහ සවස සිදු කරනු ලැබේ.

සාම්ප්‍රදායික චිකිත්සාවේ අවාසිය නම් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ පෝෂණය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීමයි.

අද, විශේෂ experts යන් සංකීර්ණ උපකරණ මත වැඩ කරන අතර එය කෘතිම අග්න්‍යාශය ලෙස හැඳින්වේ. එය සීනි මැනීමේ උපකරණයක් සමඟ පොම්පයකි. එබැවින් අවශ්‍ය පරිදි රුධිරයට ඉන්සියුලින් ලබා දෙනු ඇත. සරලව කිවහොත්, එවැනි උපකරණ බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයක වැඩ අනුකරණය කරයි.

ප්රතිකාර සමඟ එක්ව අවම වශයෙන් දිනකට 4 වතාවක් සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. එබැවින් උදේ එය 6.0 mmol / l නොඉක්මවිය යුතුය, ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු එය අවම වශයෙන් 7.8 ක් විය යුතුය, නින්දට යාමට පෙර 6.0 - 7.0 පමණ විය යුතු අතර අළුයම 3 ට 5.0 ට නොඅඩු විය යුතුය.

අඛණ්ඩ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වැදගත් වන්නේ ඇයි

ප්‍රෝටීන් හෝමෝන සාන්ද්‍රණයේ මූලික මට්ටමක් පවත්වා ගැනීම සඳහා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අඛණ්ඩ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ.

මේ සඳහා අතරමැදි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් භාවිතා වේ. ප්‍රමාණවත් පෝෂණ බරක් සඳහා සරල හෝමෝනයක් අවශ්‍ය වන අතර එය ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර පරිපාලනය කෙරේ.

පුද්ගලයෙකුට දිනකට ඒකක 30-70 ක් අවශ්‍ය වේ. පැය 1 ක් අවශ්‍යයි. කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 10 ක් අනුභව කරන විට ඔබට PIECES 2 ක් අවශ්ය වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව ගණනය කෙරේ. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, මානසික තත්ත්වය, හෝමෝන පසුබිමෙහි වෙනස්වීම් සහ දිනකට ගන්නා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සැලකිල්ලට ගනී.

මෙය වඩාත් විස්තරාත්මකව දැකිය හැකිය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ සාමාන්‍යය 0.4-0.9 U / kg වේ. අඩු අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදී, මෙය රෝගය සමනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

කෙටි ක්‍රියාමාර්ගයක් සහිත drug ෂධය උදෑසන 40% ක්, දිවා ආහාරය සඳහා 30% ක් සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර 30% ක් ලබා දෙනු ලැබේ. සීනි මට්ටම නිරාහාරව පදනම්ව දීර්-ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් භාවිතය සකස් කරනු ලැබේ.

ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නියත නොවේ. අසනීප, ඔසප් වීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනසක් සහ විවිධ .ෂධ භාවිතය සමඟ එය වෙනස් වේ. මාත්‍රාව සමය හා වාතයේ උෂ්ණත්වය ද බලපායි.

එන්නත් කිරීමේ ලක්ෂණ

විශේෂ සිරින්ජයක් සහිත පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ලබා දෙනු ලැබේ. සමට යටින් මේදය තැන්පත් කිරීමේදී එන්නත් කරනු ලැබේ. මේ සඳහා හොඳම ස්ථානය උදරය, කලවා ය. පහසු නම්, එවිට ඔබට කකුල් සහ නළල භාවිතා කළ හැකිය. එකම ස්ථානයේ කිහිප වතාවක්ම drug ෂධය ලබා නොදෙන්න.

සිරින්ජයේ මිලි ලීටර් 1 ක PIECES 40 ක සාන්ද්‍රණයක් සහිත විසඳුමක් ඇති අතර පෑන් තුළ මෙම දර්ශකය PIECES 100 කි. අපේ ප්‍රදේශයේ, හඳුන්වාදීමේ පළමු ක්‍රමය විශාල ඉල්ලුමක් පවතී, ජර්මනියේ, ඊට පටහැනිව, පෑන් ජනප්‍රියයි. දෙවැන්නෙහි ඇති වාසිය නම් ඉන්සියුලින් දැනටමත් එහි ඇති අතර වෙනමම drug ෂධය පැළඳීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැත. අවාසිය නම් විවිධ ක්‍රියාවන්හි හෝමෝනයක් මිශ්‍ර කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය රෝගියාගේ ජීවිතයේ අනිවාර්ය අංගයකි. ඔබ එය අතහැර දැමුවහොත්, පුද්ගලයාට බරපතල සංකූලතා ඇති වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලිනෝටෙපෙරියා රෝගියාගේ ගුණාත්මකභාවය හා දීර් onge ායුෂ වැඩි දියුණු කරනු ඇත. එය භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට ග්ලූකෝස් හිමොග්ලොබින් හා සීනි මට්ටම සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම පමණක් නොව, රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.

නිවැරදිව ගණනය කරන ලද ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ශරීරයට හානියක් නොකරයි, නමුත් සම්මතය ඉක්මවා ගියහොත්, කෝමා වර්ධනය දක්වා බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ බලපෑම මෙයයි:

• සීනි මට්ටම පහත වැටේ
• හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩිවේ
• පරිවෘත්තීය මාර්ගය අඩු වේ
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු lipolysis අඩු වේ,
• ශරීරයේ ග්ලයිකේටඩ් ප්‍රෝටීන මට්ටම අඩු වේ.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට ස්තූතියි, සක්‍රීය මේද පරිවෘත්තීය ලබා ගත හැකිය. මෙය ශරීරයෙන් ලිපිඩ ඉවත් කිරීම සාමාන්‍යකරණය කරන අතර මාංශ පේශිවල ප්‍රෝටීන් නිපදවීම වේගවත් කරයි.

වැළැක්වීම සහ නිර්දේශ

මෙම රෝගය සඳහා විශේෂ වැළැක්වීමක් නොමැත, ශරීරයට ඇතුළු වන කාබෝහයිඩ්රේට ඉන්සියුලින් මගින් වන්දි ලබා දෙනු ලැබේ. සෑම ආහාර වේලක් සඳහාම හෝමෝනයක් අවශ්‍ය බව ඔබ විසින් තීරණය කළ යුතුය.

රෝගයේ මුල් අවධියේදී පාන් සහ ධාන්ය වර්ග වැනි ආහාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එවිට ඔබට ක්‍රමයෙන් මස්, මාළු, එළවළු සහ පලතුරු ආහාරයට හඳුන්වා දිය හැකිය.

උදේ වේගයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් අත්හරින්නැයි වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙති. උදේ රසකැවිලි ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති විය හැක.

ඉන්සියුලින් එන්නතක් අඩු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා ඔබට ආහාර ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැක. එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස කාබෝහයිඩ්‍රේට් යනු ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්‍ය ශක්ති ප්‍රභවයකි. ආහාරවල ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ශරීරය මේදය සැකසීමට පටන් ගනී.

ඔවුන් විෂ ද්‍රව්‍ය විමෝචනය කරයි - කීටෝන. ඔවුන්ගේ ශරීරයේ සමුච්චය වීම විෂ වීමට හේතු වේ. පුද්ගලයෙකුට ඔක්කාරය, හිසරදය, දුර්වලතාවය ඇති වේ. සමහර විට රෝහල් ගත කිරීම පවා අවශ්‍ය වේ.

මෙම රෝගය සඳහා ප්රයෝජනවත් වන්නේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ ඒවා තුළ පමණි. ව්‍යායාම වඩාත් තීව්‍ර වන තරමට ශක්තිය නාස්ති වන අතර ඊට අනුරූපව සීනි ප්‍රමාණය අඩු වන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

මෙම හේතුව නිසා, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් දිනයේදී කෙටි ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කළ යුතුය. ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 12 mmol / l ට වඩා වැඩි නම් ක්‍රීඩාව ඉවත දැමිය යුතුය.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ මූලධර්ම

බොහෝ වෛද්‍ය ක්‍රම මෙන්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට ඇතැම් මූලධර්ම ඇත, ඒවා සලකා බලන්න:

1. Drug ෂධයේ දෛනික මාත්රාව හැකි තරම් භෞතික විද්යාත්මක විය යුතුය. දිවා කාලයේදී, මාත්‍රාවෙන් 70% ක් දක්වා පරිපාලනය කළ යුතු අතර, ඉතිරි 30% - නින්දට යාමේදී. අග්න්‍යාශයික හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ සැබෑ චිත්‍රය අනුකරණය කිරීමට මෙම මූලධර්මය ඔබට ඉඩ සලසයි.
2. දෛනික මාත්‍රා අවශ්‍යතා ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමට බලපායි. ඒවා ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. එබැවින්, එක් පුද්ගලයෙකුට එක් පාන් ඒකකයක් අවශෝෂණය කර ගැනීමට ins ඉන්සියුලින් ඒකකය ප්‍රමාණවත් වන අතර තවත් 4 ක්.
3. මාත්‍රාව තීරණය කිරීම සඳහා, පරිභෝජනය කළ කැලරි ගණන සැලකිල්ලට ගනිමින් ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීම අවශ්‍ය වේ. ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම්, මෙම දර්ශකය යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් drug ෂධයේ මාත්‍රාව ඒකක කිහිපයක් විසින් ඉහළ නංවනු ලැබේ.
4. ග්ලයිසමික් ​​දර්ශක අනුව ඔබට drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෙනස් කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමයට අනුව, සෑම 0.28 mmol / L ග්ලූකෝස් 8.25 mmol / L ට වඩා වැඩි නම්, unit ෂධයේ ඒකක 1 ක් එකතු කළ යුතුය. එනම්, එක් එක් අතිරේක සීනි ඒකකයට 2-3 ෂධ ඒකක 2-3 ක් අවශ්‍ය වේ.

අධ්‍යයන සහ රෝගියාගේ සමාලෝචනවලින් පෙනී යන්නේ සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි පවත්වා ගැනීම සඳහා වඩාත් අදාළ හා සුදුසු ක්‍රමය ග්ලූකෝස් ස්වයං අධීක්ෂණය බවයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, තනි ග්ලූකෝමීටර සහ ස්ථිතික උපාංග භාවිතා කරන්න.

ශරීරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා drugs ෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා යම් යම් ඇඟවීම් තිබේ, ඒවා සලකා බලන්න:

• ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිරාපත් වීම.
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්.
• දියවැඩියා කෝමා.
• භින්නෝන්මාදය පිළිබඳ පුළුල් ප්‍රතිකාර.
• අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි වල බර අඩු වීම.
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති.
• හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා.
• දියවැඩියාව සමඟ ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය පරිවෘත්තීය රෝග වලට සම්බන්ධ වුවද ඉන්සියුලින් නොවන බව රඳා පවතී. අග්න්‍යාශ සෛල සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම උල්ලං to නය කිරීම නිසා ව්යාධිවේදය නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ඉදිරියට යයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් ඇත:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධවල පුද්ගල නොඉවසීම හෝ අකාර්යක්ෂමතාව.
• පළමු වරට පැය 24 ක් තුළ අධි ග්ලූකෝස් රෝගය හඳුනා ගන්නා ලදී.
• නිදන්ගත රෝග උග්ර කිරීම.
• බෝවන රෝග.
• ශරීරයේ ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ සං s ා.
• බරපතල වකුගඩු හා අක්මාව හානි වීම.
• විජලනය
• Precoma සහ කෝමා.
• රක්තපාත පද්ධතියේ රෝග.
• මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු හඳුනා ගැනීම.
• සැත්කම් සඳහා මැදිහත් වීමක් සැලසුම් කර ඇත.

ඉහත ඇඟවීම් මත පදනම්ව, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සකස් කරයි, ඉන්සියුලින් .ෂධ භාවිතයෙන් චිකිත්සාව පැවැත්වීම සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව සහ නිර්දේශ තෝරා ගනී.

, , , ,

සකස් කිරීම

ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමට පෙර රෝගියා විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ගත යුතුය. පළමුවෙන්ම, පරිපාලන මාර්ගය තෝරන්න - කුඩා ඉඳිකටුවක් සහිත පෑන සිරින්ජයක් හෝ ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් භාවිතා කිරීම. ශරීරය එන්නත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇති ප්‍රදේශයට විෂබීජ නාශකයක් මගින් ප්‍රතිකාර කළ යුතු අතර හොඳින් දණ ගසන්න.

එන්නත් කිරීමෙන් පැය භාගයකට පසු ඔබට ආහාර අනුභව කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දිනකට ඉන්සියුලින් ඒකක 30 කට වඩා ලබා දීම contraindicated. එක් එක් රෝගියා සඳහා වෙන වෙනම සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ නිශ්චිත මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සක නිර්දේශ

අධ්‍යයනවලට අනුව, ශරීරය මත ඉන්සියුලින් සකස් කිරීමේ කාලය එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි වේ. මේ මත පදනම්ව, විවිධ කාල සීමාවන් සහිත drugs ෂධ තිබේ. ප්‍රශස්ත ation ෂධ තෝරාගැනීමේදී වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ග්ලයිසිමියා මට්ටම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතරම නියමිත ආහාර වේල නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පිළිපැදීම ය.

දියවැඩියාව සඳහා treatment ෂධ ප්‍රතිකාරයේ සමස්ත කරුණ වන්නේ අග්න්‍යාශය මගින් හෝමෝනවල සාමාන්‍ය ස්‍රාවය අනුකරණය කිරීමයි. ප්රතිකාරය ආහාර හා බාසල් ස්‍රාවයෙන් සමන්විත වේ. දෙවැන්න රාත්‍රී විවේක කාලයේදී ආහාර අතර ග්ලයිසිමියා මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කරන අතර ආහාර වේලෙන් පිටත ශරීරයට ඇතුළු වන සීනි තුරන් කිරීමටද උපකාරී වේ. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ සාගින්න බාසල් ස්‍රාවය 1.5-2 ගුණයකින් අඩු කරයි.

නිසි ලෙස සැලසුම් කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සක රෙගුලාසියක ආධාරයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උපරිම වන්දි මගින් රෝගයේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. දිවා කාලයේදී රුධිරයේ සීනි අඩු උච්චාවචනයන්, රෝගියාගේ තත්වය වඩා හොඳය. බොහෝ වෛද්‍යවරු විශේෂ දිනපොතක් තබා ගැනීමට උපදෙස් දෙති, drug ෂධයේ පරිපාලන මාත්‍රාව, ආහාරයට ගත් පාන් ඒකක ගණන සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම පෙන්නුම් කරයි. මෙය දියවැඩියාව පාලනය කරයි.

, , , , ,

ඉන්සියුලින් චිකිත්සක තාක්ෂණය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ වඩාත් සුලභ හා භයානක රෝග වලින් එකකි. අග්න්‍යාශයේ අක්‍රමිකතාවයක් සහ හෝමෝන නිපදවීම හේතුවෙන් ශරීරයට ඇතුළු වන ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර හෝ බිඳ වැටෙන්නේ නැත. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියුණු අඩුවීමක් සිදුවන අතර සංකූලතා වර්ධනය වේ.

හෝමෝනයේ කෘතිම ප්‍රතිසම හඳුන්වා දීමෙන් සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම යථා තත්වයට පත් කිරීමට සහ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රීතියක් ලෙස, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා drugs ෂධ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, හදිසි අවස්ථා වලදී, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි / අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කළ හැකිය.

සිරින්ජයක් භාවිතා කරමින් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ තාක්‍ෂණය ක්‍රියාවන්හි ඇල්ගොරිතමයකි:

• Drug ෂධය, සිරින්ජය, සම විෂබීජ නාශක සමඟ බෝතලයක් සූදානම් කරන්න.
• විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කර එන්නත් කරනු ලබන ශරීරයේ ප්රදේශය තරමක් දණ ගසන්න.
• Sy ෂධයේ අවශ්‍ය මාත්‍රාව අඳින්න සහ සම යටට එන්නත් කිරීමට සිරින්ජය භාවිතා කරන්න (විශාල මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහිතව).
• එන්නත් කරන ස්ථානය නැවත සකසන්න.

සිරින්ජය වඩාත් පහසු එන්නත් කිරීමේ උපකරණයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය - මෙය සිරින්ජ පෑනකි. ඇයට විශේෂ ඉඳිකටුවක් ඇති අතර එය එන්නත් කිරීමෙන් වේදනාව අවම කරයි. එහි භාවිතයේ පහසුව ඔබට ඕනෑම වේලාවක, ඕනෑම තැනක එන්නත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. මීට අමතරව, සමහර සිරින්ජ පෑන් වල ඉන්සියුලින් කුප්පි ඇති අතර එමඟින් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරමින් drugs ෂධ ඒකාබද්ධ කිරීමට හැකි වේ.

ඔබ සමට යටින් medicine ෂධය ආමාශයට (නහයේ දකුණට හෝ වමට) එන්නත් කළහොත් එය වඩාත් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. කලවාට එන්නත් කළ විට අවශෝෂණය මන්දගාමී හා අසම්පූර්ණ වේ. අවශෝෂණ අනුපාතය අනුව පපුවට සහ උරහිසට හඳුන්වාදීම උදරයේ සහ කලවා වල එන්නතක් අතර අතරමැදි වේ.දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් කලවා හෝ උරහිසට එන්නත් කළ යුතු අතර උදරයට කෙටි ක්‍රියාකාරී විය යුතුය.

එකම ස්ථානයේ drug ෂධයේ දිගුකාලීන පරිපාලනය චර්මාභ්යන්තර මේදයේ පිරිහෙන වෙනස්කම් වලට හේතු වන අතර එය අවශෝෂණ ක්‍රියාවලියට සහ drug ෂධ ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවයට ly ණාත්මක ලෙස බලපායි.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ නීති

ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමයක් මෙන්, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සිදු කරන විට නිරීක්ෂණය කළ යුතු නීති ගණනාවක් තිබේ.

1. උදෑසන සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති සීනි ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවත්වා ගත යුතු අතර ඒවා එක් එක් පුද්ගලයාට තනි වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ග්ලූකෝස් 3.5-6 අතර විය යුතුය.
2. හෝමෝනය හඳුන්වාදීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න අග්න්‍යාශයක එහි සාමාන්‍ය උච්චාවචනයන් අනුකරණය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ආහාර ගැනීමට පෙර, කෙටි ඉන්සියුලින් භාවිතා කරනු ලැබේ, දිවා කාලයේදී මධ්‍යම හෝ දිගු වේ. නින්දෙන් පසු, කෙටි හා මධ්‍යම හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, රාත්‍රී ආහාරයට පෙර - කෙටි හා නින්දට පෙර - මධ්‍යම.
3. Drug ෂධයේ මාත්‍රාව නිරීක්ෂණය කිරීමට අමතරව, ඔබ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගත යුතුය. රීතියක් ලෙස, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා රෝගියා සඳහා පෝෂණ සැලැස්මක් සකස් කරන අතර ප්රතිකාර ක්රියාවලිය පාලනය කිරීම සඳහා ග්ලයිසමික් ​​වගු ලබා දෙයි.
4. ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම. ක්‍රියා පටිපාටිය වඩාත් සුදුසු වන්නේ ආහාර වේලකට පෙර සහ පසු මෙන්ම හයිපොග්ලිසිමියා / හයිපර්ග්ලයිසිමියා වැනි අවස්ථාවලදීය. මිනුම් සඳහා, ඔබ එයට පෞද්ගලික මීටරයක් ​​සහ පෙරහන් තීරුවක් මිලදී ගත යුතුය.
5. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව පරිභෝජනය කරන ආහාර ප්‍රමාණය, දවසේ වේලාව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, චිත්තවේගීය තත්ත්වය සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම අනුව වෙනස් විය යුතුය. එනම්, මාත්රාව සවි කර නැත.
6. භාවිතා කරන of ෂධ වර්ගය, එහි මාත්‍රාව, පරිපාලන මාර්ගය මෙන්ම යහපැවැත්ම පිළිබඳ සියලු වෙනස්කම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා සමඟ සන්නිවේදනය නියත විය යුතුය, විශේෂයෙන් හදිසි අවස්ථා ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේ නම්.

දියවැඩියාව වැනි බරපතල පරිවෘත්තීය ආබාධයකින් ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වයක් පවත්වා ගැනීමට ඉහත නීති රීති මඟින් ඉඩ ලබා දේ.

මනෝ චිකිත්සාවේ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව

මනෝ චිකිත්සාව තුළ ඉන්සියුලින් සූදානම භාවිතා කිරීම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පහත දැක්වෙන ඇඟවුම් ඇත:

• මනෝවිශ්ලේෂණ.
• භින්නෝන්මාදය.
• මායාවන්.
• මායාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය.
• කැටටෝනියාව.
• හෙබ්‍රෙෆීනියාව.

ඉන්සියුලින් කම්පන චිකිත්සාව මගින් ප්‍රතිවෛරස් නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, ඇපටෝ-අබුලියා සහ ඔටිසම් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි. එය බලශක්ති විභවය සහ චිත්තවේගීය තත්වය සාමාන්යකරණයට දායක වේ.

භින්නෝන්මාද ආබාධයේ මෙම ක්‍රමය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ. රෝගියාට පළමු එන්නත උදෑසන හිස් බඩක් මත ඒකක 4 ක ආරම්භක මාත්‍රාවක් සමඟ සිදු කරන අතර දිනපතා එය ඒකක 8 දක්වා වැඩි කරන්න. මෙම යෝජනා ක්‍රමයේ සුවිශේෂත්වය නම් දින දෙකක විවේකයක් සහ පා .මාලාව තවදුරටත් අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යාමෙන් අඛණ්ඩව දින පහක් එන්නත් ලබා දීමයි.

1. පළමු අදියර සමන්විත වන්නේ රෝගියා පැය 3 ක් සඳහා හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයට හඳුන්වා දීමෙනි. ග්ලූකෝස් මට්ටම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියාට අවම වශයෙන් සීනි ග්‍රෑම් 150 ක් අඩංගු තේ පානයක් ලබා දෙනු ලැබේ. අවසානයේ තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාරයක් ද අවශ්‍ය වේ.
2. ප්රතිකාරයේ දෙවන අදියර සමන්විත වන්නේ drug ෂධයේ මාත්රාව වැඩි කිරීම සහ රෝගියාගේ වි .ානය තවදුරටත් වසා දැමීමෙනි. තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 20 ක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා රෝගියාට ඩ්‍රොපර් ලබා දෙනු ලැබේ. රෝගියාට සිහිය ආ විගසම ඔවුන් ඔහුට සීනි සිරප් සහ හෘදයාංගම උදෑසන ආහාරය ලබා දෙයි.
3. චිකිත්සාවේ තුන්වන අදියර වන්නේ මාත්‍රාව තවදුරටත් වැඩි කිරීමයි. මෙය මෝඩ (සම්පූර්ණ පීඩාව) සහ කෝමා තත්වයට මායිම් වන කොන්දේසියක් අවුස්සයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් රෝගියාට විනාඩි 30 කට නොඅඩු කාලයක් මෙම ස්ථානයේ රැඳී සිටිය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියාව තුරන් කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් සහිත බිංදු භාවිතා කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, ඉන්සියුලින් කම්පන චිකිත්සාව එවැනි ගැටළු ඇති රෝගියාට තර්ජනය කරන බව මතක තබා ගත යුතුය:

• අපස්මාරය ඇතිවීමට සමාන කැක්කුම.
• දිග්ගැස්සුනු කෝමා.
• ඉන්සියුලින් කෝමා තත්වයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු පුනරාවර්තන කෝමා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සැසි 20-30 කින් සමන්විත වන අතර එම කාලය තුළ රෝගියා උගුරේ අමාරුවකට වැටේ. මෙම ක්‍රමයේ අන්තරාය සහ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් එය මනෝචිකිත්සාවේ බහුලව භාවිතා නොවේ.

ප්රතිවිරෝධතා

ඕනෑම drug ෂධ ප්‍රතිකාරයක් මෙන් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී යම් සීමාවන් ඇත. ඉන්සියුලින් භාවිතය සඳහා ඇති ප්‍රධාන ප්‍රතිවිරෝධතා සලකා බලන්න:

• හෙපටයිටිස් වල උග්ර ආකාර.
• අක්මාවේ සිරෝසිස්.
• ආමාශයේ හා duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයක්.
• යූරොලිතියාසිස්.
• හයිපොග්ලිසිමියා.
• ජේඩ්
• අග්න්‍යාශය
• දිරාපත් වූ හෘද ආබාධ.

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග, තයිරොයිඩ් රෝග, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව, ඇඩිසන් රෝගය වැනි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.

ඇතැම් වර්ගයේ drug ෂධවල තනි පුද්ගල නොඉවසීම සහ ඉන්සියුලින් සංරචක වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම ද ඔබ සලකා බැලිය යුතුය. Drug ෂධයේ ආශ්වාස කරන ආකාරය ළමා රෝගීන්ට මෙන්ම බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්කයිල් ඇදුම, එම්පිසීමාව සහ පසුගිය මාස 6 තුළ දුම් පානය කළ රෝගීන් සඳහා ප්රතිවිරෝධී වේ.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අතරතුර, ඉන්සියුලින් වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මුඛයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ, එතනෝල්, බී-බ්ලෝකර් සමඟ භාවිතා කරන විට එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන විට, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.

, , ,

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා පෝෂණය

දියවැඩියාව සඳහා වන ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ තන්ත්‍රය හා තන්ත්‍රය මත ය. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, පරිපාලනය කරන හෝමෝන වර්ගය, එන්නත් කරන ස්ථානය සහ රෝගියාගේ ශරීර ලක්ෂණ මත පදනම්ව ආහාර ගණන ගණනය කෙරේ. ආහාරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක කැලරි ප්‍රමාණයක් මෙන්ම ප්‍රෝටීන, මේද, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ වෙනත් ප්‍රයෝජනවත් ද්‍රව්‍යවල අවශ්‍ය ප්‍රමිතිය අඩංගු විය යුතුය. මෙම සියලු සාධක ආහාරයේ සංඛ්‍යාතය හා වේලාව, ආහාර සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පාන් ඒකක) බෙදා හැරීම තීරණය කරයි.

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා විවිධ යෝජනා ක්රම සමඟ පෝෂණයේ ලක්ෂණ සලකා බලන්න:

• අල්ට්‍රාෆාස්ට් ක්‍රියාකාරී medicine ෂධය - ආහාර වේලකට මිනිත්තු 5 කට පෙර යෙදීම, මිනිත්තු 30-60 කට පසු ග්ලූකෝස් අඩු කරයි.
• කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ආහාර වේලකට මිනිත්තු 30 කට පෙර පරිපාලනය කරනු ලබන අතර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය උපරිම වශයෙන් පැය 2-3 කට පසුව සිදු වේ. එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඔබ කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර පරිභෝජනය නොකරන්නේ නම්, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේ.
• මධ්යම කාලසීමාව සහ දීර් action ක්රියාකාරිත්වයේ ations ෂධ - පැය 5-8 සහ 10-12 පසු සීනි අඩු කරන්න.
• මිශ්‍ර ඉන්සියුලින් කෙටි හා අතරමැදි එන්නත් වේ. පරිපාලනයෙන් පසුව, ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය දෙවරක් අඩුවීමට හේතු වන අතර ආහාර මගින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් වන්දි අවශ්‍ය වේ.

ආහාර වේලක් සම්පාදනය කිරීමේදී, පරිපාලනය කරනු ලබන drug ෂධ වර්ගය පමණක් නොව, එන්නත් කිරීමේ වාර ගණන ද සැලකිල්ලට ගනී. පාන් ඒකකයක් වැනි සංකල්පයක් කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ. මෙය ආහාරවල ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය පිළිබඳ කොන්දේසි සහිත තක්සේරුවකි. උදාහරණයක් ලෙස, 1 පාන් ඒකකය කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 10-13 ක් වන අතර එය ආහාරමය තන්තු හැර, නමුත් බැලස්ට් ද්‍රව්‍ය හෝ පාන් ග්‍රෑම් 20-25 ක් සැලකිල්ලට ගනී.

1. ද්විත්ව පරිපාලනය - දෛනික මාත්‍රාවෙන් 2/3 ක් උදේ ද, සවස 1/3 ක් ද පරිපාලනය කෙරේ.

• පළමු උදෑසන ආහාරය පාන් ඒකක 2-3 ක් අඩංගු විය යුතුය, මන්ද medicine ෂධය තවමත් වැඩ කිරීමට පටන් ගෙන නැත.
• සුලු කෑම එන්නත් කිරීමෙන් පැය 4 ක් විය යුතු අතර පාන් ඒකක 3-4 කින් සමන්විත විය යුතුය.
• දිවා ආහාරය - අවසන් එන්නතෙන් පැය 6-7 කට පසුව. රීතියක් ලෙස, මෙය පාන් ඒකක 4-5 ක් සඳහා diet න ආහාරයකි.
• ස්නැක් - සීනි මට්ටම තරමක් වැඩි කළ හැකි බැවින් ඔබ පාන් ඒකක 2 කට වඩා නොගත යුතුය.
• අන්තිම ආහාරය පාන් ඒකක 3-4 කින් යුත් හෘදයාංගම රාත්‍රී භෝජන සංග්‍රහයකි.

දිනකට ආහාර වේල් පහකින් යුත් මෙම යෝජනා ක්‍රමය බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ ඉන්සියුලින් කුඩා දෛනික මාත්‍රාවක් සමඟ ය.

1. -ෂධයේ පස් වතාවක් පරිපාලනය - උදේ ආහාරයට පෙර සහ නින්දට පෙර, අතරමැදි ක්‍රියාකාරී drug ෂධයක් භාවිතා කරන අතර ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පෙර - කෙටි ක්‍රියාකාරිත්වය. එවැනි යෝජනා ක්රමයකට දිනකට ආහාර හයක් අවශ්ය වේ, එනම් ප්රධාන ක්රම තුනක් සහ සුලු කෑම තුනක්. අතරමැදි හෝමෝනය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා පාන් ඒකක 2 ක් අනුභව කිරීම අවශ්‍ය වේ.
2. දැඩි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව - මෙම ක්‍රමය රෝගියාට පහසු වේලාවක drug ෂධය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාගේ කර්තව්‍යය වන්නේ පළමු ආහාර වේලෙහි පාන් ඒකක ගණන සැලකිල්ලට ගැනීම සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමයි. මෙම යෝජනා ක්‍රමය ඇති බොහෝ රෝගීන් වැළැක්වීමේ හෝ ලිබරල්කරණය කළ ආහාර අංක 9 වෙත මාරු වේ.

ආහාරය කුමක් වුවත්, පාන් ඒකක 7 කට වඩා, එනම් කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 80-85 ක් ආහාරයට නොගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සරල, එනම්, පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයෙන් බැහැර කළ යුතු අතර සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට් මාත්රාව නිවැරදිව ගණනය කළ යුතුය.

දියවැඩියාව අංශක 1 හෝ 2 ක් ලෙස හඳුනාගත් රෝගීන් පිළිබඳ බොහෝ සමාලෝචන, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නිවැරදිව සිදු කළ විට එහි effectiveness ලදායී බව සනාථ කරයි. ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ තෝරාගත් medicine ෂධයේ නිරවද්‍යතාවය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීමේ ක්‍රමය සහ ආහාර අනුකූලතාවය මත ය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම්

• ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ සං (ා (කීටෝසිස්, බර අඩු වීම).
• දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා.
• වයස, රෝගයේ ඇස්තමේන්තුගත කාලසීමාව සහ ශරීර බර හැරුණු විට අධික නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව හා දවස පුරා දියවැඩියාව මුලින්ම හඳුනා ගන්නා ලදී.
• උග්‍ර සාර්ව රෝග, ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය, දරුණු ආසාදන හා නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීම.
• මුඛයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ (දුර්වල අක්මාව, වකුගඩු, අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා, රක්තපාත රෝග) සඳහා contraindications ඉදිරියේ පළමු වරට හඳුනාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.
• අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය බරපතල ලෙස දුර්වල වීම.
• ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම.
• චිකිත්සාව අතරතුර සතුටුදායක ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැතිකම, ප්‍රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ පිළිගත හැකි සංයෝජනයන්හි PSSP උපරිම මාත්‍රාවක් සමඟ.

ග්ලූකෝස් විෂ වීම තුරන් කිරීම සහ මධ්‍යස්ථ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහිත β- සෛලවල ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය මෑතකදී වෛද්‍යවරු වටහා ගත්හ. රෝගයේ පළමු අදියරේදී β- සෛල අක්‍රිය වීම ආපසු හැරවිය හැකි අතර ග්ලයිසිමියා අඩුවීමත් සමඟ අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය යථා තත්වයට පත් වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මුල් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සාම්ප්‍රදායික නොවන නමුත්, එම්එස්එස් අවධිය මඟ හරිමින් ආහාර චිකිත්සාව සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී දුර්වල පරිවෘත්තීය පාලනයක් සහිත treatment ෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා කළ හැකි විකල්පයක් ලෙස පෙනේ. මෙම විකල්පය වඩාත් යුක්ති සහගත වන්නේ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන රෝගීන්, බර අඩු කර ගන්නා රෝගීන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ (LADA) ගුප්ත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ හෙපටික ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය සාර්ථකව අඩු කිරීම සඳහා ක්‍රියාවලි දෙකක් අවහිර කිරීම අවශ්‍ය වේ: ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිසිස්. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය මගින් අක්මාව තුළ ඇති ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් අඩු කර ඉන්සියුලින් සඳහා පර්යන්ත සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කළ හැකි බැවින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් ප්‍රශස්ත ලෙස නිවැරදි කිරීමට හැකි වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ ධනාත්මක බලපෑම:

• නිරාහාරව සිටීම සහ පසු කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීම,
• ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීම,
• ආහාර ගැනීම හෝ ග්ලූකෝස් සමඟ උත්තේජනය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම,
• පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදයේදී ලිපොලිසිස් මර්දනය කිරීම,
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකගන් ස්‍රාවය මර්දනය කිරීම,
• ලිපිඩ සහ ලිපොප්‍රෝටීන වල පැතිකඩෙහි ප්‍රතිදේහජනක වෙනස්කම් උත්තේජනය කිරීම,
• ප්‍රෝටීන සහ ලිපොප්‍රෝටීන වල නිශ්චිත නොවන ග්ලයිකේෂන් අඩු කිරීම,
• වායුගෝලීය හා නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් වැඩි දියුණු කිරීම.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම මූලික වශයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු HbA1c, ග්ලයිසිමියා හි ඉලක්ක මට්ටම් ළඟා කර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීම වන අතර එමඟින් සනාල සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හා ප්‍රගතියේ අවදානම අඩු වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට පෙර, රෝගීන්ට ස්වයං පාලන ක්‍රම පිළිබඳව දැනුවත් කිරීම, ආහාර චිකිත්සාවේ මූලධර්ම සමාලෝචනය කිරීම, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ හැකියාව සහ එය නැවැත්වීමේ ක්‍රම පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කිරීම 1, 4, 15 අවශ්‍ය වේ. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය, 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට කෙටි ලෙස නියම කළ හැකිය. සහ දීර් period කාලයක් තිස්සේ. කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරනුයේ උග්‍ර සාර්ව වාහිනී රෝග (හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, CABG), මෙහෙයුම්, ආසාදන, නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීම නිසා මෙම කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය තියුනු ලෙස ඉහළ යාම, සාමාන්‍යයෙන් පැන නගින්නේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ 7, 9, 15 උග්‍ර අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්සියුලින් භාවිතය හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ ග්ලූකෝස් විෂ වීමේ අහිතකර බලපෑම් ඉක්මනින් ඉවත් කරයි.

ඉන්සියුලින් ආරම්භක මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් දැනට පැහැදිලි නිර්දේශ නොමැත. මූලික වශයෙන්, තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ දෛනික ග්ලූකෝස් පැතිකඩ, රෝගියාගේ ශරීර බර සැලකිල්ලට ගනිමින් සායනික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේ පදනම මත ය. ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය රඳා පවතින්නේ β- සෛලවල ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමේ ධාරිතාව මත වන අතර එය ග්ලූකෝස් විෂ සහිත පසුබිමට සාපේක්ෂව අඩු වේ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ප්‍රමාණය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා විවිධ තීව්‍රතාවයෙන් යුත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහිත ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට පරිවෘත්තීය පාලනය ලබා ගැනීම සඳහා දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ඉන්සියුලින් ඒකක 1 ක් හෝ වැඩි ගණනක් අවශ්‍ය වේ. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (හෝ මිනිස් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසමයක්) දිනකට කිහිප වතාවක් භාවිතා කරන විට, කෙටි ක්‍රියාකාරී හා අතරමැදි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (නින්දට හෝ දිනකට දෙවරක්) හෝ දීර් ins ඉන්සියුලින් ඇනලොග් (නින්දට) භාවිතා කළ හැකි විට බොලස් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. එන්නත් ගණන සහ ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව ග්ලයිසිමියා මට්ටම, ආහාර වේල සහ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය මත රඳා පවතී.

තාවකාලික දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (මාස 2-3) 9, 13:

• මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ගැනීම සඳහා තාවකාලික contraindications ඉදිරියේ,
• දීර් ගිනි අවුලුවන රෝග අතරතුර,
• ග්ලූකෝස් විෂ සහිත වීම සහ β- සෛලවල ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමේ අවශ්‍යතාව සමඟ.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (2-3 වතාවක්) සහ නින්දට යන විට හෝ ග්ලයිසිමියා පාලනය යටතේ දිනකට දෙවරක් ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලබන අතර PSSP සාමාන්‍යයෙන් අවලංගු වේ.

ග්ලූකෝස් විෂවීම තුරන් කිරීමෙන් පසුව, ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම, එච්බීඒ 1 සී මට්ටම අඩුවීම, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සොමාටික් තත්වයේ ධනාත්මක ගතිකතාව සහ තාවකාලික ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අතරතුර ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව අන්තරාසර්ග ස්‍රාවය කිරීම, පීඑස්එස්පී ක්‍රමයෙන් ග්ලයිසිමියා පාලනය යටතේ නියම කරනු ලබන අතර ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව සෙමෙන් අඩු වේ. තවත් විකල්පයක් වන්නේ ඉන්සියුලින් සහ පීඑස්එස්පී සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය.

ඉන්සියුලින් වල එන්ඩොජෙනස් ස්‍රාවය අඩු වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය නියම කෙරේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ප්‍රතිකාර කළ හැකි විකල්ප කිහිපයක් ඇත, දෙකම ටැබ්ලට් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර ඉන්සියුලින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය. තෝරා ගැනීම, ඒ අනුව, වෛද්‍යවරයාගේ සායනික අත්දැකීම් මත පදනම්ව, රෝගියාගේ සොමාටික් තත්ත්වය, අනුකූල රෝග සහ ඒවායේ drug ෂධ ප්‍රතිකාරයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්‍යවරයාගේ සායනික අත්දැකීම් මත පදනම් වේ. බොහෝ විට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ඉන්සියුලින් හා සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරනු ලැබේ, මුඛ මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් සඳහා ඉඩ නොදෙන විට. සංයෝජන චිකිත්සක විකල්පයන් පහත සඳහන් සංයෝජන වේ: සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ ඉන්සියුලින්, මෙග්ලිටිනයිඩ සහ ඉන්සියුලින්, බිගුවානයිඩ් සහ ඉන්සියුලින්, තියාසොලයිඩීනියෝන් සහ ඉන්සියුලින් 2, 11, 14.

සංයෝජන චිකිත්සාවේ වාසි අතරට වඩා හොඳ රෝගියාගේ පෙළඹවීම, ග්ලූකෝස් විෂ වීම ඉක්මණින් තුරන් කිරීම, ඉන්සියුලින් සඳහා පර්යන්ත පටක සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කිරීම සහ එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම ඇතුළත් වේ.

දියවැඩියාව සඳහා සංයෝජන චිකිත්සාවේ ධනාත්මක බලපෑම ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සාක්ෂාත් කර ගැනීම පමණක් නොව, දිනපතා ටැබ්ලට් සකස් කිරීමේ මාත්‍රාව අඩුවීම, ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සහ එහි ප්‍රති weight ලයක් වශයෙන් අඩු බර වැඩිවීමකි. පෙර වාචික චිකිත්සාවට අමතරව, නින්දට පෙර අතරමැදි ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා වන සංයෝජන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ඇතුළත් විය හැකි අතර එය අක්මාව මගින් අතිරික්ත ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය effectively ලදායී ලෙස මර්දනය කරන අතර නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍යකරණය කරයි. අපගේ මෙන්ම ප්‍රකාශිත දත්ත වලට අනුව, සාමාන්‍ය බර සහිත රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් සඳහා සාමාන්‍ය අවශ්‍යතාව 0.2–0.5 U / kg ශරීර බර වන අතර ශරීර බර 1 U / kg දක්වා ළඟා වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සිදු කිරීමේ යම් යම් අවස්ථා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. පළමු අදියරේදී, ආරම්භක මාත්‍රාවක් නියම කරනුයේ අතරමැදි ඉන්සියුලින් 0.2–0.3 U / kg ශරීර බර (වැඩිහිටියන්ට 0.15 U / kg ශරීර බර), අවශ්‍ය නම් නින්දට පෙර සාමාන්‍යයෙන් 8–12 IU එන්නත් කිරීමෙනි. උදේ ආහාරයට පෙර ඉන්සියුලින්. ඊළඟ පියවර වන්නේ පරිවෘත්තීය පාලනයේ තනි පරාමිතීන් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සෑම දින 3-4 කට වරක් සිදුකරන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් නම් කිරීමයි. නිරාහාරව සිටින ග්ලයිසිමියාව 10.0 mmol / L ට වඩා වැඩි නම්, මාත්‍රාව ඉන්සියුලින් 6–8 IU කින් වැඩි කරන්න, ග්ලයිසිමියාව 8.0 mmol / L ට වඩා වැඩි නම්, 4–6 IU, සහ ග්ලයිසිමියාව 6.5 mmol / L ට වඩා වැඩි නම්, 2 ME . මාතෘකා කාල සීමාව සාමාන්‍යයෙන් සති 6-12 ක් වන අතර, මේ අවස්ථාවේදී බරෙහි ගතිකතාවයන් නිතිපතා ඇගයීමට ලක් කරනු ලැබේ, negative ණාත්මක ගතිකතාවයන් සමඟ, ආහාරයේ කැලරි ප්‍රමාණය අඩු වන අතර හැකි නම් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩිවේ. ඉන්සියුලින් තනි පරිපාලනයකින් ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා නොදෙන්නේ නම්, දෙවරක් හෝ තුනක පරිපාලන තන්ත්‍රයක් තුළ දීර් ins කාලීන ඉන්සියුලින් හෝ සූදානම් කළ ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණයක් දෙවරක් පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය. මීලඟ අදියරේදී, වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා උපක්‍රම තීරණය කරනු ලැබේ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අහෝසි කිරීම සහ පීඑස්පී හි මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය හෝ සංයෝජන ප්‍රතිකාර අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාම. දුර්වල පරිවෘත්තීය පාලනයක් සහිතව, ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව ඒකක 30-40 ඉක්මවා යාමෙන් ඉන්සියුලින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් සමඟ මොනොතෙරපි සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සහ තීව්‍ර කළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය (බාසල් බෝලස්) යන දෙඅංශයෙන්ම එය සිදු කෙරේ. දියවැඩියා විද්‍යාවේ සැලකිය යුතු ප්‍රගතියක් විවිධ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් විශාල අවි ගබඩාවක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට, රෝගියාගේ අවශ්‍යතා හා හැකියාවන් සපුරාලීමට වෛද්‍යවරුන්ට අවස්ථාව තිබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඕනෑම ඉන්සියුලින් චිකිත්සක ක්‍රමයක් මගින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සාර්ථකව පාලනය කිරීමට සහ අනවශ්‍ය හයිපොග්ලිසිමියා වළක්වා ගත හැකිය.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සක රෙගුලාසි සඳහා හැකි විකල්ප

• නින්දට පෙර හෝ උදේ ආහාරයට පෙර අතරමැදි ඉන්සියුලින් එන්නතක් හෝ දීර්-ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසමයක්, සූදානම් කළ මිශ්‍ර 30: 70 මිශ්‍රණයක් එක් එන්නත් කිරීමේ ක්‍රමයකට (උදේ ආහාරයට පෙර හෝ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර) හෝ එන්නත් 2-3 ක් (උදේ ආහාරයට පෙර සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර හෝ උදේ ආහාරයට පෙර) දිවා ආහාරයට පෙර සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර).
• ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පෙර පරිපාලනය කරනු ලබන අතරමැදි ඉන්සියුලින් (1-2 එන්නත් වලින්) හෝ දීර් action ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතිසම හා කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් හෝ අල්ට්‍රාෂෝට් ක්‍රියාවෙහි ප්‍රතිසම සංයෝගය.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ වැදගත්ම අංගය වන්නේ ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම, ඉලක්ක ග්ලයිසමික් ​​මට්ටම් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ දිගු කාලීනව නඩත්තු කිරීම සහතික කිරීම මිස ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ විශේෂිත ප්‍රභේදයක් තෝරා ගැනීම නොවේ.

පීඑස්එස්පී හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් වල වාසිය නම් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මුල් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය මගින් එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වඩා හොඳින් ආරක්ෂා කර වඩාත් පරිවෘත්තීය පාලනයක් ලබා දීමයි.වගුව).

වඩාත් pra ලදායී ප්‍රාන්ඩියල් නියාමකය වන්නේ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ය. ආහාර වේලකට පෙර කෙටියෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය මඟින් ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස ඉහළ යාම වළක්වා ගත හැකිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම සඳහා කලින් භාවිතා කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සක රෙගුලාසි වල අකාර්යක්ෂමතාව සමඟ බාසල් බෝලස් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ. දැඩි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව පාලනය කළ හැක්කේ උචිත සංජානන දුර්වලතාවයකින් තොරව, නිසි පුහුණුවෙන් පසුව සහ දිවා කාලයේ ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණයට භාජනය වන අතර, අළුයම 3 ට අනිවාර්ය අධීක්ෂණය ඇතුළුව. හෘදයාබාධ, උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු මෙන්ම ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් 7, 9 හි අස්ථායී ස්වරූපයක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සඳහන් නොවේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා වන ඇඟවීම් සංශෝධනය කිරීමට අප දැනටමත් ඉහත සඳහන් කර ඇත, වඩාත් නිවැරදිව, ඒවායේ ව්‍යාප්තියේ අවශ්‍යතාවය. රීතියක් ලෙස, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය දියවැඩියා කාලයට කෙලින්ම සමානුපාතික වේ, සමහර වාර්තාවලට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 80% කට පමණ එවැනි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ රෝගය ආරම්භ වී වසර 10-12 කට පසුවය. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අවශ්‍ය නමුත් දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සඳහා අපේක්ෂකයින් නොවන බොහෝ රෝගීන්ට දෙවරක් මූලික බෝලස් ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වීමෙන් හොඳ වන්දි ලබා ගත හැකිය.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, 30: 70 අනුපාතයකින් සූදානම් කළ ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණයකට මනාප ලබා දිය යුතුය. එවැනි සූදානම් කළ ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණයක් භාවිතා කිරීමෙන් කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (1: 3) සහ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව (2: 3) යන තාර්කික හා “භෞතික විද්‍යාත්මක” අනුපාතය සපයයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ “බෝලස්” සහ “මූලික” ඉන්සියුලින්.

සිරින්ජ පෑනක් භාවිතයෙන් හඳුන්වා දුන් 30: 70 අනුපාතයකින් නිමි මිශ්‍රණය භාවිතා කිරීම තාර්කික බව පෙනේ, විශේෂයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි රෝගීන්ට. එවැනි ඉන්සියුලින් බාසල් ඉන්සියුලින් වලට වඩා වාසියක් ඇත, මන්ද බාසල් ඉන්සියුලින් සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කිරීම, කෙටි එකක් නොමැති විට ආහාර ගැනීමෙන් පසු gl ලදායී ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවේ. 30: 70 අනුපාතයකින් සූදානම් කළ මිශ්‍රණ සහිත චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ දෛනික මාත්‍රාව 0.4-0.6 U / kg ශරීර බර, සාමාන්‍යයෙන් එන්නත් 2 කට සමානව බෙදා ඇත - උදෑසන ආහාරය සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර, සමහර රෝගීන් තුළ උදේ ආහාරයට පෙර 2: 3 මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ. : 3 - රාත්‍රී ආහාරයට පෙර. තවද, අවශ්‍ය නම්, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සෑම දින 2-4 කට වරක් ඒකක 4–6 කින් ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ, ඉලක්ක පාලන මට්ටම් කරා ළඟා වන තුරු.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ අතර බර වැඩිවීම ඇතුළත් වන අතර එය සීනි අඩු කරන සියලුම drugs ෂධවල ලක්ෂණයකි. මෙට්ෆෝමින් සහ හයිපොග්ලිසිමියා හැර. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටින දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ශරීර බර වැඩිවීමට මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ බලපෑම් තුරන් කිරීමයි: ග්ලූකෝසුරියා, විජලනය, බලශක්ති පරිභෝජනය. වෙනත් හේතු අතර - ධනාත්මක නයිට්‍රජන් සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මෙන්ම ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම. චිකිත්සාව ආරම්භයේදී, සමහර රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වන්නේ උච්චාරණය කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙනි. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටින දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ බර වැඩිවීම වැළැක්වීමේ ක්‍රම අතරට රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනය, ආහාර දිනපොතක් තබා ගැනීම, කැලරි ප්‍රමාණය අඩු කිරීම, ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කිරීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම ඇතුළත් වේ.

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ශරීර බර වැඩිවීම සීමා කිරීමෙහිලා සැලකිය යුතු වාසියක් වන්නේ ඉන්සියුලින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය වන අතර එය නිරාහාර ග්ලයිසිමියා හි අතිරේක අඩුවීමක් පමණක් නොව, බාහිර ඉන්සියුලින් (17-30%) අඩු වීමක් මෙන්ම අඩුය. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම, ලිපොප්‍රොටෙක්ටිව් ආචරණය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති දැඩි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව පිළිබඳ රෝගීන් හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටින දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ දැඩි හයිපොග්ලිසිමියාව දක්නට ලැබේ. ඒවා බොහෝ විට සිදු වන අතර සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට වඩා දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පා course මාලාවක් ඇත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් බව සඳහා ප්‍රධාන නිර්ණායකය වන්නේ ග්ලයිසිමියා මට්ටමයි. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භයේ දී දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ලබා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය හැකි අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව අඩුවීමයි. නොර්මොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වූ විට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය පාලනයේ ප්‍රධාන පරාමිතීන් වන්නේ නිරාහාරව සිටීම සහ පශ්චාත් ආහාර ග්ලයිසමික් ​​දර්ශක සහ HbA1c මට්ටමයි. ෆෙඩරල් ඉලක්ක වැඩසටහන වන “දියවැඩියා රෝගය” ට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන ඉලක්කය වන්නේ පහත සඳහන් පරාමිතීන් සාක්ෂාත් කර ගැනීමයි: නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව - .56.5 mmol / l, ග්ලයිසිමියා ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසු -

ඒ. එම්.වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය මහාචාර්ය
ඊ.වී බිරියුකෝවා,වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂක, සහකාර මහාචාර්ය
එන්.වී මාකිනා
MGMSU, මොස්කව්

වීඩියෝව නරඹන්න: දවන වරගය දයවඩයවත මරනතක සකලතවයන හට ගනනත පළවන. (අප්රේල් 2024).