දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා

• රුධිර ග්ලූකෝස් - පැයකට ග්ලයිසිමියාව 13-14 mmol / l දක්වා ළඟා වන අතර පසුව පැය 3 කින් 1 වතාවක්,
• පොටෑසියම්, ප්ලාස්මා වල සෝඩියම් - දිනකට 2 වතාවක්,
• අම්ල පදනම සාමාන්‍යකරණය වන තෙක් දිනකට 1-2 වතාවක් රක්තපාත, වායු විශ්ලේෂණය සහ රුධිරයේ pH අගය,
• ඇසිටෝන් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය පළමු දින දෙක සඳහා දිනකට 2 වතාවක්, පසුව දිනකට 1 වතාවක්,
• රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය දින 2-3 කින් 1 වතාවක්,
• ECG අවම වශයෙන් දිනකට 1 වතාවක්,
• සීවීපී සෑම පැය 2 කට වරක්, ස්ථායීකරණය සමඟ - සෑම පැය 3 කට වරක්

Ketoacidosis, විශේෂයෙන් ketoacidotic කෝමා, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් හෘද හා සනාල තානය වැඩි කරන රෝග ලක්ෂණ කාරකයන්ට සීමා වේ.

රෝහල් අවධියේදී, චිකිත්සාව දිශාවන් 5 කින් සිදු කෙරේ:

1. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව.
2. නැවත විජලනය කිරීම
3. විද්යුත් විච්ඡේදක ආබාධ නිවැරදි කිරීම.
4. ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම.
5. අනුකූල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව - ඉන්සියුලින් .නතාවය හේතුවෙන් ඇතිවන දරුණු කැටබෝලීය ක්‍රියාවලීන්ට බාධා කිරීම අරමුණු කරගත් ව්‍යාධිජනක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. Ketoacidosis සහ ketoacidotic කෝමා වලින් ඉවත් කරන විට භාවිතා කරනුයේ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පමණි. ඒකක 4-10 ක් අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරන බව සනාථ වේ. පැයකට ඉන්සියුලින් (සාමාන්‍යයෙන් ඒකක 6 ක්) ඔබට රුධිරයේ සෙරුමය තුළ 50-100 mced / ml ප්‍රශස්ත මට්ටම පවත්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මාණය වේ. එවැනි මාත්‍රාවන් භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය “අඩු මාත්‍රාවක්” ලෙස හැඳින්වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සහ කෝමා වලදී, ඉන්සියුලින් දිගු කාලීනව මුදල් සම්භාරයක් ලෙස පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, එවැනි පරිපාලනයේ වඩාත් ප්‍රශස්ත ක්‍රමය වන්නේ ඒකක 4-8 අනුපාතයකින් පර්ෆියුසර් (ඉන්ෆියුසෝමාට්) භාවිතා කිරීමයි. පැයකට. ඒකක 10-14 ක ආරම්භක මාත්‍රාව. එන්නත් කරනු ලැබේ. පර්ෆියුසර් සමඟ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා මිශ්‍රණයක් පහත පරිදි සකස් කර ඇත: ඒකක 50 දක්වා. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඇල්බියුමින් 20% ක ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2 ක් එකතු කරයි (ප්ලාස්ටික් මත ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා) සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% ද්‍රාවණයක මුළු පරිමාව මිලි ලීටර් 50 දක්වා ගෙන ඒම. සුවඳ විලවුන් වර්ගයක් නොමැති විට, සෑම පැයකටම සිරින්ජයක් සමඟ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ පද්ධතියේ විදුරුමස් තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. මේ ආකාරයෙන් පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් වල සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම පැය 1 ක් දක්වා පවතී.

ඔබට ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීමේ තවත් ක්‍රමයක් භාවිතා කළ හැකිය: ඒකක 10 ක මිශ්‍රණයක් සෑම මිලි ලීටර් 100 ක් සඳහාම 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (ඇල්බියුමින් රහිතව) පැයකට මිලි ලීටර් 60 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රවේශය මඟින් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව පාලනය කිරීම අපහසු බව විශ්වාස කෙරේ.

ග්ලයිසිමියාවේ ගතිකත්වයට අනුකූලව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර එය පැයට පැයකට වරක් අධ්‍යයනය කළ යුතු අතර එය 13-14 mmol / l දක්වා අඩු වන අතර පසුව පැය 3 කින් 1 වතාවක් අධ්‍යයනය කළ යුතුය. පළමු පැය 2-3 තුළ ග්ලයිසිමියාව අඩු නොවන්නේ නම් ඉන්සියුලින් ඊළඟ මාත්‍රාව දෙගුණ වේ. ග්ලයිසිමියා මට්ටම පැයට 5.5 mmol / l ට වඩා වේගයෙන් අඩු නොකළ යුතුය (ග්ලයිසිමියා හි සාමාන්‍ය අඩුවීමේ වේගය පැයකට 3-5 mmol / l වේ). ග්ලයිසිමියා වේගයෙන් පහත වැටීම මස්තිෂ්ක ශෝථයේ වර්ධනයට තර්ජනය කරයි. පළමු දිනයේ දී රුධිර ග්ලූකෝස් 13-14 mmol / L ට වඩා අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. මෙම මට්ටමට ළඟා වූ පසු, 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ඉන්ට්‍රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන් නියම කිරීම, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩකින් - ඒකක 3-4 දක්වා අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. එන්නත් කරන ලද ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 20 ක් සඳහා (විදුරුමස්) තුළ (200.0 10% ද්‍රාවණය).

ග්ලූකෝස් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා වැළැක්වීම, ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි පවත්වා ගැනීම සහ කීටොජෙනිසිස් වැළැක්වීම සඳහා ය. කිරීටක ධමනි රෝග සාමාන්‍යකරණයට සමානුපාතිකව (මෘදු කීටෝනූරියා දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය) සහ සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියා ඒකක 4-6 කින් ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය වෙත මාරු කළ යුතුය. සෑම පැය 2 කට වරක්, පසුව ඒකක 6-8. සෑම පැය 4 කට වරක්. ප්රතිකාරයේ 2-3 වන දින කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති විට, රෝගියා කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් 5-6 ක පරිපාලනයකට මාරු කළ හැකි අතර පසුව සුපුරුදු සංයෝජන චිකිත්සාව වෙත මාරු කළ හැකිය.

පරිවෘත්තීය ආබාධ දාමයේ විජලනය වීමේ වැදගත් කාර්යභාරය සැලකිල්ලට ගෙන දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් සහ කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විජලනය සුවිශේෂී කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම තත්වය තුළ ද්‍රව iency නතාවය ශරීර බරෙන් 10-12% දක්වා ළඟා වේ.

නැතිවූ තරලයේ පරිමාව 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් සහ 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් පුරවා ඇත. ප්ලාස්මා හයිපර්සොමොලරිටි බවක් පෙන්නුම් කරන සේරම් සෝඩියම් ප්‍රමාණය (මෙක් 150 / l හෝ ඊට වැඩි) වැඩි වීමත් සමඟ මිලි ලීටර් 500 ක පරිමාවකින් හයිපොටෝනීය 0.45% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් නැවත විජලනය කිරීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව අවසන් කළ හැක්කේ සවි ness ් of ාණික සුවය ලබා ගැනීම, ඔක්කාරය නොමැතිකම, වමනය සහ රෝගීන්ට තරල ස්වයං පරිපාලනය කිරීමෙනි.

එබැවින්, ආරම්භක විජලනය සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකි. නැවත විජලනය කිරීමේ වේගය: පළමු පැයේදී - ලීටර් 1 යි. 2 වන සහ 3 වන පැය තුළ - 500 මිලි. ඊළඟ පැයවලදී - මිලි ලීටර් 300 ට වඩා වැඩි නොවේ.

මධ්‍යම ශිරා පීඩනයේ දර්ශකය (සීවීපී) මත පදනම්ව නැවත විජලනය කිරීමේ අනුපාතය සකස් කරනු ලැබේ:

• CVP ජලය සෙන්ටිමීටර 4 ට අඩු. කලාව. - පැයකට ලීටර් 1 යි,
• සීවීපී සමඟ 5 සිට 12 සෙ.මී. කලාව. - පැයට 0.5 l,
• CVP ජලය සෙ.මී. කලාව. - පැයකට 250-300 මිලි

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් 13-14 mmol / L දක්වා අඩු වන විට, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් වල භෞතික විද්‍යාත්මක ද්‍රාවණය 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් ඉහත විස්තර කර ඇති පරිපාලන වේගය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී ග්ලූකෝස් වල අරමුණ හේතු ගණනාවක් මගින් නියම කරනු ලබන අතර, ප්‍රධානතම දෙය නම් රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි පවත්වා ගැනීමයි. නැවත විජලනය කිරීමේදී ග්ලයිසිමියා සහ රුධිරයේ අනෙකුත් අධික ඔස්මෝලර් සං components ටකවල සී rapid ්‍ර අඩුවීමක් බොහෝ විට ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වේගවත් අඩුවීමක් ඇති කරයි. ඒ අතරම, මෙම තරල අතර හුවමාරුව තරමක් සෙමින් ඉදිරියට යන බැවින් මස්තිෂ්ක තරලයේ ඔස්මෝලරිටි ප්ලාස්මා වලට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. මේ සම්බන්ධයෙන්, රුධිරයෙන් පිටවන තරලය මස්තිෂ්ක තරලයට වේගයෙන් ගලා යන අතර මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමට හේතුව වේ.

ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස් පරිපාලනය මගින් අක්මාව තුළ ඇති ග්ලයිකොජන් ගබඩා ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමටත්, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ කීටොජෙනොසිස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමටත් හේතු වේ.

ඉෙලක්ෙටොලයිට් ශේෂය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

දියවැඩියාව උග්‍ර ලෙස දිරාපත් වීම වඩාත් විවිධාකාර ඉලෙක්ට්‍රෝටීය පරිවෘත්තීය කැළඹීම් වලට හේතු වේ, කෙසේ වෙතත්, මේවායින් වඩාත්ම භයානක වන්නේ පොටෑසියම් ජීවියාගේ iency නතාවය, සමහර විට 25-75 ග්රෑම් කරා ළඟා වේ. රුධිරයේ පොටෑසියම් වල සාමාන්‍ය සාමාන්‍ය අගය සමඟ වුවද, රුධිර සාන්ද්‍රණය තනුක වීම සහ සෛලයට ප්‍රවාහනය සාමාන්‍යකරණය වීම නිසා එය අඩුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සහ නැවත විජලනය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව.ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිටම, සාමාන්‍ය පොටෑසියම් සමඟ වුවද, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් අඛණ්ඩව ලබා ගැනීම ආරම්භ වන අතර, එහි මට්ටම 4 සිට 5 mmol / l දක්වා පරාසයක පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කරයි (ටැබ් 15).

රුධිරයේ pH අගය සැලකිල්ලට නොගෙන පොටෑසියම් හඳුන්වාදීම සඳහා සරල නිර්දේශ: සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම සමඟ:

• 3 mmol / l ට අඩු - පැයට 3 g (වියළි ද්‍රව්‍ය) KC1,
• 3 සිට 4 mmol / l - පැයට 2 g KC1,
• 4 - 5 mmol / l - පැයට 1.5 g KS1,
• 6 mmol / l හෝ ඊට වැඩි - පොටෑසියම් හඳුන්වාදීම නතර වේ.

වගුව 15. K + සහ රුධිර pH අගය ආරම්භක මට්ටම අනුව පොටෑසියම් පරිපාලනය කිරීමේ වේගය

පොටෑසියම් පරිවෘත්තීය ආබාධවලට අමතරව, පොස්පරස් සහ මැග්නීසියම් වල පරිවෘත්තීය ආබාධ ද කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයේ දී සටහන් වේ, කෙසේ වෙතත්, මෙම විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්‍යතාවය මතභේදාත්මක ය.

අම්ල-පාදක ප්‍රකෘතිය

කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා වල පරිවෘත්තීය ආබාධවල වැදගත්ම සබැඳිය - ඉන්සියුලින් .නතාවයේ තත්වයන් යටතේ අක්මාව තුළ කීටොජෙනිස් වැඩි වීම නිසා ඇතිවන පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය. ශරීරයේ විවිධ පටක වල කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වල ඇති ඇසිඩෝසිස් වල බරපතලකම සමාන නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින්, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ස්වාරක්ෂක යාන්ත්‍රණවල සුවිශේෂතා හේතුවෙන්, මස්තිෂ්ක තරලයේ pH අගය රුධිරයේ දැඩි ඇසිඩෝසිස් සහිතව වුවද දීර් time කාලයක් තිස්සේ සාමාන්‍ය පරිදි පවතී. මේ මත පදනම්ව, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රවේශයන් වෙනස් කිරීම සහ විශේෂයෙන් මෙම .ෂධයේ පරිපාලනය හා සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් සෝඩියම් බයිකාබනේට් භාවිතය සඳහා වන ඇඟවීම් සීමා කිරීම දැඩි ලෙස නිර්දේශ කෙරේ.

ඉන්සියුලින් හා නැවත විජලනය කිරීමේ කාලය තුළ ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම සහ රුධිර අම්ල-පාදක අම්ලය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම දැනටමත් ආරම්භ වී ඇති බව සනාථ වී ඇත. තරල පරිමාව ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම භෞතික විද්‍යාත්මක ස්වාරක්ෂක පද්ධති අවුලුවන අතර, එනම් වකුගඩු වලට බයිකාබනේට් නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාව යථා තත්වයට පත් වේ. අනෙක් අතට, ඉන්සියුලින් භාවිතය කීටොජෙනිසිස් වළක්වන අතර එමඟින් රුධිරයේ හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

සෝඩියම් බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ඒ අතර පර්යන්ත ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය, පවත්නා හයිපොකැලේමියාව උග්‍රවීම, පර්යන්ත හා මධ්‍යම හයිපොක්සියා වර්ධනය වීම ඉස්මතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙයට හේතුව වන්නේ පීඑච් අගය වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ එරිත්රෝසයිට් 2,3-ඩයිෆොස්ෆොග්ලිසරේට් සංශ්ලේෂණය හා ක්‍රියාකාරිත්වය, කීටොඇසයිඩෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව සාන්ද්‍රණය දැනටමත් අඩු වී ඇති හෙයිනි. ඩයිෆොස්ෆොග්ලිසරේට් 2,3 අඩු කිරීමේ ප්‍රති result ලය වන්නේ ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් වි diss ටනය උල්ලං violation නය කිරීම සහ හයිපොක්සියා උග්‍රවීමයි.

මීට අමතරව, සෝඩියම් බයිකාබනේට් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ “පරස්පර විරෝධී” ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු විය හැකි අතර පසුව මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇති වේ. මෙම පරස්පර විරෝධී සංසිද්ධිය පැහැදිලි කරනුයේ සෝඩියම් බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීම සමඟ HCO අයනවල ප්ලාස්මා අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් පමණක් නොවේ₃, නමුත් p CO වැඩි කිරීම₂. සමඟ₂ බයිකාබනේට් වලට වඩා ලේ-මොළයේ බාධකයට පහසුවෙන් විනිවිද යන අතර එච් වැඩි වීමට හේතු වේ₂සමඟ₃ මස්තිෂ්ක තරලයේ දී, හයිඩ්‍රජන් අයන සෑදීම සමඟ දෙවැන්න වි ociation ටනය වන අතර එමඟින් සීඑන්එස් අවපාතයේ අතිරේක සාධකයක් වන මොළයේ මස්තිෂ්ක හා බාහිර සෛලවල pH අගය අඩු වේ.

සෝඩා භාවිතය සඳහා වන ඇඟවීම් දැනට සැලකිය යුතු ලෙස පටු වී ඇත්තේ එබැවිනි. රුධිරයේ, පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් මට්ටම්වල වායු සංයුතිය පාලනය කිරීම යටතේ එහි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවසර දී ඇති අතර රුධිරයේ pH අගය 7.0 ට අඩු සහ / හෝ සම්මත බයිකාබනේට් මට්ටම 5 mmol / l ට අඩු වේ. 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 2.5 බැගින්, සෙමින් සෙමින් පැයට ග්‍රෑම් 4 ට නොඅඩු වේගයකින් භාවිතා කරයි. සෝඩියම් බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීමත් සමඟ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්වල අතිරේක අභ්‍යන්තර ද්‍රාවණයක් වියළි ද්‍රව්‍ය ග්‍රෑම් 1.5 - 2 ග්රෑම් අනුපාතයකින් පහතට දමනු ලැබේ.

රුධිරයේ අම්ල-පාදක සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීමට නොහැකි නම්, ක්ෂාරීය ද්‍රාවණ “අන්ධ ලෙස” හඳුන්වා දීමෙන් විභව ප්‍රතිලාභයට වඩා හානියක් කළ හැකිය.

ඇතුළත, එනැමාවක් හරහා හෝ මීට පෙර පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන ලද ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය පමණක් භාවිතා කිරීමේදී රෝගියාට සෝඩා පානය කිරීමේ විසඳුමක් නියම කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. රෝගියාට පානය කළ හැකි නම් සාමාන්‍ය ජලය, පැණිරස නොකළ තේ ආදිය නිර්දේශ කෙරේ.

දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ කෝමා තත්වයෙන් තුරන් කිරීම සඳහා නිශ්චිත චිකිත්සක පියවරයන් ඇතුළත් වේ:

1. අරමුණ ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ (ඒබී) ගිනි අවුලුවන රෝගවලට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීමේ අරමුණින් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි නොමැති පුළුල් ක්‍රියාමාර්ගයක්.
2. ප්‍රධාන වශයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන්, ගැඹුරු කෝමා සහිත, දැඩි හයිපර්ස්මොලරිටි සහිත ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා හෙපටින් කුඩා මාත්‍රාවක් (පළමු දිනයේදී දිනකට 2 වතාවක්) භාවිතා කිරීම - 380 mosmol / l ට වඩා.
3. අඩු රුධිර පීඩනය හා කම්පනයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සහිතව, හෘද, ඇඩ්‍රිනොමිමිටික් .ෂධ භාවිතය.
4. ප්‍රමාණවත් නොවන ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය - තැ.පෙ.₂ 11 kPA ට අඩු (80 mmHg).
5. අන්තර්ගතයේ අඛණ්ඩ අභිලාශය සඳහා ආමාශයික නළයේ සවි ness ානකත්වය නොමැති අවස්ථාවක ස්ථාපනය කිරීම.
ජල සමතුලිතතාවය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම සඳහා මුත්රා කැතීටරයක් ​​සවි කිරීම.

කීටොඇසයිඩෝසිස් චිකිත්සාවේ සංකූලතා

කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයෙන් පැන නගින සංකූලතා අතර විශාලතම අනතුර වන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථය වන අතර එය 90% ක්ම මාරාන්තික ලෙස අවසන් වේ. කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් බැහැර කරන විට මස්තිෂ්ක ශෝථයෙන් මියගිය රෝගීන්ගේ මොළයේ පටක පරීක්ෂා කිරීමේදී, මස්තිෂ්ක ශෝථයේ ඊනියා සෛලීය හෝ සයිටොටොක්සික් ප්‍රභේදයක් තිබීම තහවුරු කරන ලද අතර එය බාහිර සෛලීය තරලවල අනුරූප අඩුවීමක් සමඟ මොළයේ සියලුම සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය (නියුරෝන, ග්ලියා) ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කිරීමේදී ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රශස්ත කිරීම මෙම භයානක සංකූලතාවයේ සිදුවීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, මස්තිෂ්ක ශෝථය බොහෝ විට සිදු වන්නේ ඉතා මැනවින් සිදුකරන ප්‍රතිකාර වලදී ය. චිකිත්සාව ආරම්භ වීමටත් පෙර මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීම පිළිබඳ හුදකලා වාර්තා තිබේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය මොළයේ සෛල තුළ සෝර්බිටෝල් හා ෆ ruct ක්ටෝස් නිෂ්පාදනය වැඩිවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. සෝර්බිටෝල් ග්ලූකෝස් හුවමාරු මාර්ගය සක්‍රිය කිරීම මෙන්ම මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛල තුළ සෝඩියම් පොටෑසියම් ඒටීපේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, ඉන්පසු ඒවා තුළ සෝඩියම් අයන සමුච්චය වේ.

කෙසේ වෙතත්, මස්තිෂ්ක ශෝථය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ඉන්සියුලින් සහ තරල හඳුන්වාදීමේ පසුබිමට එරෙහිව ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි සහ ග්ලයිසිමියා හි වේගවත් අඩුවීමක් ලෙස සැලකේ. සෝඩියම් බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීම මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනය සඳහා අමතර අවස්ථා නිර්මාණය කරයි. පර්යන්ත රුධිරයේ pH අගය හා මස්තිෂ්ක තරලය අතර අසමතුලිතතාවයක් පසුව ඇති වන පීඩනය වැඩි කරන අතර අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ සිට මොළයේ සෛල වෙත ජලය ප්‍රවාහනය කිරීමට පහසුකම් සපයයි.

සාමාන්‍යයෙන්, මස්තිෂ්ක ශෝථය හටගන්නේ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ සිට පැය 4-6 කට පසුවය. රෝගියා සිහිය රඳවා තබා ගැනීමත් සමඟ මස්තිෂ්ක ශෝථය ආරම්භ වීමේ සලකුනු වන්නේ සෞඛ්‍යය පිරිහීම, දැඩි හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය, දෘශ්‍ය කැළඹීම්, ඇහිබැමි ආතතිය, රක්තපාත පරාමිතීන්ගේ අස්ථාවරත්වය සහ උණ වැඩි වීමයි. රීතියක් ලෙස, ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නේ රසායනාගාර පරාමිතීන්ගේ ධනාත්මක ගතිකයේ පසුබිමට එරෙහිව යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව ය.

සිහිසුන්ව සිටින රෝගීන් තුළ මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවීම සැක කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. ග්ලයිසිමියා රෝගයේ වැඩි දියුණුවක් සමඟ රෝගියාගේ මනසෙහි ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැතිකම මස්තිෂ්ක ශෝථය පිළිබඳ සැකයට තුඩු දිය හැකිය, සායනික තහවුරු කිරීම මඟින් ආලෝකය, අක්ෂි හා දෘෂ්ටි ස්නායු ශෝථය කෙරෙහි සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව අඩුවීම හෝ නොපැවතීම සිදුවේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් එන්සෙෆලෝග්රැෆි සහ ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි මගින් මෙම රෝග විනිශ්චය සනාථ කරයි.

මස්තිෂ්ක ශෝථය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔස්මොටික් ඩයියුරිටික්ස් නියම කරනු ලබන්නේ මැනිටෝල් ද්‍රාවණයක කිලෝග්‍රෑම් 1-2 ග්‍රෑම් / කි. මෙයින් පසු, ලසික්ස් මිලිග්‍රෑම් 80-120 ක් සහ හයිපර්ටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තනි තනිව තීරණය කළ යුතු අතර, ඩෙක්සමෙතසෝන් එහි අවම ඛනිජමය කෝටිකොයිඩ් ගුණාංග සැලකිල්ලට ගනිමින් මනාප ලබා දෙයි. මොළයේ හයිපෝතර්මියාව සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරී හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් අඛණ්ඩව සිදුවන චිකිත්සක පියවරයන්ට එකතු කරනුයේ එහි ප්‍රති v ලයක් ලෙස ඇති වන වැසොකොන්ස්ට්රිෂන් නිසා අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ය.

කීටොඇසයිඩොටික් කෝමා සහ එහි චිකිත්සාව වැනි අනෙකුත් සංකූලතා අතර, ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය, පු pul ් ary ුසීය ශෝථය, උග්‍ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම, පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස්, ආමාශයික අන්තර්ගතයේ අභිලාශය හේතුවෙන් ආශ්වාසය සටහන් වේ.

රක්තපාත, රක්තපාත, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්, ඔස්මෝලරිටි හා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දැඩි ලෙස අධීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔබට මෙම සංකූලතා මුල් අවධියේදී සැක කිරීමටත් ඒවා තුරන් කිරීමට පියවර ගැනීමටත් ඉඩ සලසයි.

Contrainsulin හෝමෝන වල කාර්යභාරය සංස්කරණය කරන්න

1. ඇඩ්‍රිනලින්, කෝටිසෝල් සහ වර්ධන හෝමෝනය (ජීඑච්) ඉන්සියුලින් මැදිහත් වූ මාංශ පේශි ග්ලූකෝස් භාවිතය වළක්වයි.
2. ඇඩ්‍රිනලින්, ග්ලූකොජන් සහ කෝටිසෝල් ග්ලයිකෝජෙනොලිසිස් සහ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වැඩි දියුණු කරයි.
3. ඇඩ්‍රිනලින් සහ එස්ටීඑච් ලිපොපොලිසිස් වැඩි දියුණු කරයි.
4. ඇඩ්‍රිනලින් සහ එස්ටීඑච් ඉන්සියුලින් වල අවශේෂ ස්‍රාවය වළක්වයි.

Ketoacidosis යනු දිගින් දිගටම දිරාපත් වූ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර එහි පසුබිමට එරෙහිව දැඩි ලේබල් පා course මාලාවක් සමඟ වර්ධනය වේ:

• අන්තර් කාලීන රෝග වලට ප්‍රවේශ වීම,
• ගැබ් ගැනීම
• තුවාල සහ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්,
• ඉන්සියුලින් වැරදි සහ අකල් මාත්‍රාව ගැලපීම,
• අලුතෙන් හඳුනාගත් දියවැඩියා රෝගයේ අකල් රෝග විනිශ්චය.

සායනික පින්තූරය රෝගයේ දරුණු ලෙස දිරාපත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• ග්ලයිසිමියා මට්ටම 15 ... 16 mmol / l සහ ඊට වැඩි,
• ග්ලූකෝසූරිය 40 ... 50 g / l හෝ ඊට වැඩි වේ,
• ketonemia 0.5 ... 0.7 mmol / l සහ ඊට වැඩි,
• ketonuria වර්ධනය වේ,
• බොහෝ රෝගීන් වන්දි පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි - රුධිරයේ pH අගය භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයෙන් ඔබ්බට නොයයි (7.35 ... 7.45),
• වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, උපසම්පදිත ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වන අතර, එය pH අගය අඩු වී තිබියදීත්, භෞතික විද්‍යාත්මක වන්දි යාන්ත්‍රණ සංරක්ෂණය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• දිරාපත් වූ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය කෙටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් ඉහළ යාමත් සමඟ වර්ධනය වන අතර එමඟින් රුධිරයේ ක්ෂාරීය සංචිත ක්ෂය වීමට තුඩු දෙයි - ප්‍රෙකෝමා අවධිය ආරම්භ වේ. දියවැඩියා රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ (දුර්වලතාවය, පොලිඩිප්සියා, පොලියුරියා) උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය (සමහර විට වමනය), මෘදු උදර වේදනාව (දියවැඩියාව දිරාපත් වීමත් සමඟ උදර සින්ඩ්‍රෝමය), “ඇසිටෝන්” සුවඳ පිටවන වාතය තුළ දැනේ).

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වන හදිසි අවස්ථාවකි. අකල් හා ප්රමාණවත් නොවන චිකිත්සාව සමඟ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් හට ගනී.

කීටෝන් සිරුරු අම්ල වන අතර ඒවායේ උකහා ගැනීමේ හා සංස්ලේෂණයේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය, රුධිරයේ ඇති කීටෝ අම්ල සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය වෙනස් වී පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වන විට තත්වයන් ඇතිවිය හැකිය. කීටෝසිස් හා කීටොඇසයිඩෝසිස් වෙන්කර හඳුනාගත යුතු අතර, කීටෝසිස් සමඟ රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් වෙනස්කම් සිදු නොවන අතර මෙය භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයකි. කීටොඇසයිඩෝසිස් යනු ව්යාධිජනක තත්වයක් වන අතර, රසායනාගාර නිර්ණායක වන්නේ රුධිරයේ pH අගය 7.35 ට වඩා අඩුවීම සහ 21 mmol / L ට අඩු සම්මත සෙරම් බයිකාබනේට් සාන්ද්රණයකි.

කීටෝසිස් සංස්කරණය

කීටෝසිස් ඇතිවීමට හේතු ඉවත් කිරීම, මේද ආහාර සීමා කිරීම සහ ක්ෂාරීය පානය කිරීම (ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය, සෝඩා විසඳුම්) නියම කිරීම සඳහා චිකිත්සක උපක්‍රම උනු වේ. මෙතියොනීන්, අත්යවශ්ය භාණ්ඩ, එන්ටරොසෝර්බන්ට්, එන්ටරොඩෙසිස් (5 ග්රෑම් අනුපාතයකින්, තම්බා ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් විසුරුවා හැරීම, 1-2 වතාවක් පානය කිරීම) නිර්දේශ කෙරේ. ඉහත පියවරයන්ගෙන් පසු කීටෝසිස් තුරන් නොකළ හොත්, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එන්නතක් නියම කරනු ලැබේ (වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත!). රෝගියා දිනකට එක් එන්නතක් සඳහා ඉන්සියුලින් භාවිතා කළේ නම්, තීව්‍ර කළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට මාරුවීම සුදුසුය. නිර්දේශිත කොකාර්බොක්සිලේස් (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි), ස්ප්ලේනින් (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) පා course මාලාව දින 7 ... 10 කි. ක්ෂාරීය පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවන් නියම කිරීම සුදුසුය. කීටෝසිස් විශේෂිත අපහසුතාවයක් ඇති නොකරන්නේ නම්, රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය නොවේ - හැකි නම්, ඉහත පියවරයන් විශේෂ ists යින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිවසේදී සිදු කරනු ලැබේ.

Ketoacidosis සංස්කරණය

දරුණු කීටෝසිස් සහ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රගතිශීලී විසංයෝජනයේ සංසිද්ධීන් සමඟ රෝගියාට නේවාසික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ඉහත ක්‍රියාමාර්ග සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ග්ලයිසිමියා මට්ටමට අනුකූලව සකසා ඇති අතර, ඒවා කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පමණක් පරිපාලනය වෙත මාරු වේ (දිනකට එන්නත් 4 ... 6) චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශපේශී ලෙස. රෝගියාගේ වයස සහ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (සේලයින්) තුළට එන්නත් කිරීම.

දියවැඩියා කෝමා හි මූලධර්මය අනුව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, පූර්ව රෝගයේ අවධීන් සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

ජෛව රසායනික ආබාධ කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීමත් සමඟ - හිතකර. අකල් හා ප්‍රමාණවත් නොවන චිකිත්සාව සමඟ, කීටොඇසයිඩෝසිස් පූර්ව අවධියේ කෙටි අවධියක් හරහා දියවැඩියා කෝමා තත්වයට පත්වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

උග්‍ර විසංයෝජනයට හේතුව නිරපේක්ෂ (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන්) හෝ උච්චාරණය කරන ලද සාපේක්ෂ (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ) ඉන්සියුලින් .නතාවයයි.

Ketoacidosis යනු රෝග විනිශ්චය පිළිබඳව නොදන්නා සහ ප්‍රතිකාර ලබා නොගන්නා රෝගීන්ගේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රකාශනයකි.

රෝගියා දැනටමත් දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ නම්, කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක්කේ:

• ප්රතිකාර ප්රමාණවත් නොවේ. ඉන්සියුලින් ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව නුසුදුසු ලෙස තෝරා ගැනීම, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ පෙති වලින් හෝමෝන එන්නත් කිරීම සඳහා රෝගියා අකල් මාරු කිරීම, ඉන්සියුලින් පොම්පයේ හෝ පෑනෙහි අක්‍රියතාව වැනි අවස්ථා ඇතුළත් වේ.
• වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම. ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැරදි ලෙස සකස් කළ හොත් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවිය හැක. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වන්නේ කල් ඉකුත් වූ drugs ෂධවල properties ෂධීය ගුණාංග නැතිවීම, ස්වාධීන මාත්රාව අඩු කිරීම, ටැබ්ලට් සමඟ එන්නත් අනවසරයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ සීනි අඩු කිරීමේ චිකිත්සාව සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීමෙනි.
• ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයේ තියුණු වැඩිවීමක්. එය සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණීභාවය, මානසික ආතතිය (විශේෂයෙන් නව යොවුන් වියේ), තුවාල, බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග, හෘදයාබාධ හා ආ ro ාත, අන්තරාසර්ග සම්භවයක් ඇති ව්‍යාධි (ඇක්‍රොමැගලි, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ආදිය), ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් වැනි තත්වයන් සමඟ වේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නංවන ඇතැම් ations ෂධ භාවිතා කිරීමයි (නිදසුනක් ලෙස ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්).

නඩු හතරෙන් එකක, හේතුව විශ්වසනීයව තහවුරු කළ නොහැකිය. සංකූලතා වර්ධනය කිසිදු ප්‍රකෝපකාරී සාධක සමඟ සම්බන්ධ කළ නොහැක.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය ලබා දී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකමයි. එය නොමැතිව ග්ලූකෝස් භාවිතා කළ නොහැක. එහි ප්‍රති “ලයක් ලෙස“ බහුලත්වය මධ්‍යයේ කුසගින්න ”යනුවෙන් තත්වයක් පවතී. එනම්, ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ග්ලූකෝස් ඇති නමුත් එහි භාවිතය කළ නොහැකි ය.

ඊට සමගාමීව, ඇඩ්‍රිනලින්, කෝටිසෝල්, එස්ටීඑච්, ග්ලූකොගන්, ඒසීටීඑච් වැනි හෝමෝන රුධිරයට මුදා හරින අතර එය ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වැඩි කරන අතර රුධිරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් වැඩි කරයි.

වකුගඩු සීමාව ඉක්මවා ගිය වහාම ග්ලූකෝස් මුත්රා තුළට ඇතුළු වී ශරීරයෙන් බැහැර වීමට පටන් ගනී. ඒ සමඟ තරලයේ සැලකිය යුතු කොටසක් හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් බැහැර කරයි.

රුධිර කැටි ගැසීම හේතුවෙන් පටක හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ.එය නිර්වායු මාර්ගය ඔස්සේ ග්ලයිකොලිසිස් සක්‍රීය කිරීම අවුලුවන අතර එය රුධිරයේ ලැක්ටේට් අන්තර්ගතය වැඩි කරයි. එය බැහැර කිරීමට නොහැකි වීම නිසා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සෑදී ඇත.

සමෝධානික හෝමෝන ලිපොපොලිස් ක්‍රියාවලිය අවුලුවයි. මේද අම්ල විශාල ප්‍රමාණයක් අක්මාවට ඇතුළු වන අතර විකල්ප බලශක්ති ප්‍රභවයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. කීටෝන සිරුරු ඔවුන්ගෙන් සෑදී ඇත.

කීටෝන් සිරුරු වි diss ටනය වීමත් සමඟ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වේ.

වර්ගීකරණය

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පා course මාලාවේ බරපතලකම අංශක තුනකට බෙදා ඇත. ඇගයීමේ නිර්ණායක වන්නේ රසායනාගාර දර්ශක වන අතර රෝගියා තුළ සවි ness ් of ාණික වීම හෝ නොමැති වීම.

• පහසු උපාධිය. ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 13-15 mmol / l, ධමනි රුධිර pH අගය 7.25 සිට 7.3 දක්වා පරාසයක පවතී. තිරිඟු බයිකාබනේට් 15 සිට 18 meq / l දක්වා. මුත්රා හා රුධිර සෙරුමය + විශ්ලේෂණය කිරීමේදී කීටෝන් සිරුරු තිබීම. ඇනොනික් වෙනස 10 ට වඩා ඉහළින්. වි ness ානයේ කිසිදු බාධාවක් නොමැත.
• මධ්‍යම උපාධිය. 16-19 mmol / L පරාසයේ ඇති ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්. ධමනි රුධිර ආම්ලිකතාවයේ පරාසය 7.0 සිට 7.24 දක්වා වේ. Whey bicarbonate - 10-15 meq / l. මුත්රා වල ඇති කීටෝන් සිරුරු, රුධිර සෙරුමය ++. වි ness ානයේ කැළඹීම් නොපැවතීම හෝ නිදිබර ගතිය සටහන් වේ. 12 ට වඩා වැඩි අයනික වෙනසක්.
• දැඩි උපාධිය. 20 mmol / L ට වැඩි ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්. ධමනි රුධිර ආම්ලිකතාවය 7.0 ට වඩා අඩුය. සෙරුම් බයිකාබනේට් 10 meq / l ට අඩු. මුත්රා හා රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු +++. ඇනොනික් වෙනස 14 ඉක්මවයි. මෝඩ හෝ කෝමා ස්වරූපයෙන් දුර්වල වි ness ානයක් ඇත.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

DKA හදිසි සංවර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත නොවේ. ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයක් තුළ සෑදී ඇත, සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී ඒවායේ වර්ධනය පැය 24 දක්වා කාලය තුළ සිදු කළ හැකිය. දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්‍රෙකෝමා අවධිය හරහා ගමන් කරයි, එය ආරම්භ වන්නේ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා සහ සම්පූර්ණ කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වලින්.

රෝගියාගේ පළමු පැමිණිලි, පූර්ව රෝගයේ තත්වය පෙන්නුම් කරයි, සොයාගත නොහැකි පිපාසය, නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම. සමේ වියළි බව, ඒවායේ පීල් කිරීම, සමේ තද බව පිළිබඳ අප්‍රසන්න හැඟීමක් රෝගියා සැලකිලිමත් වේ.

ශ්ලේෂ්මල පටල වියළී ගිය විට නාසයේ පිළිස්සීම් හා කැසීම පිළිබඳ පැමිණිලි පෙනේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් දිගු කාලයක් තිස්සේ ඇති වුවහොත් දැඩි බර අඩු කර ගත හැකිය.

දුර්වලතා, තෙහෙට්ටුව, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාවය සහ ආහාර රුචිය නැතිවීම පූර්ව රෝගී තත්වයේ සිටින රෝගීන් සඳහා ලාක්ෂණික පැමිණිලි වේ.

කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා ආරම්භය සමඟ ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වන අතර එමඟින් සහනයක් නොලැබේ. සමහර විට උදර වේදනාව (pseudoperitonitis) පෙනුම. හිසරදය, නුරුස්නා බව, නිදිබර ගතිය, උදාසීනකම පෙන්නුම් කරන්නේ ව්යාධි ක්රියාවලියට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ වීමයි.

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් මුඛ කුහරයෙන් ඇසිටෝන් ගන්ධය සහ නිශ්චිත ශ්වසන රිද්මයක් (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම) තහවුරු කර ගත හැකිය. ටායිචාර්ඩියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ.

සම්පූර්ණ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට පත්වන්නේ සවි ness ් of ාණ අහිමි වීම, ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම සහ විජලනය උච්චාරණය කිරීමෙනි.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පු pul ් ary ුසීය ශෝථයට හේතු විය හැක (ප්‍රධාන වශයෙන් නුසුදුසු ලෙස තෝරාගත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය හේතුවෙන්). අධික තරල නැතිවීම සහ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාව වැඩි වීම හේතුවෙන් විවිධ දේශීයකරණයේ ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් විය හැක.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වේ (ප්රධාන වශයෙන් ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට මාරාන්තික ලෙස අවසන් වේ). රුධිර සංසරණයෙහි පරිමාව අඩුවීම නිසා කම්පන ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවේ (හෘදයාබාධ ඇතිවීම සමඟ ඇසිඩෝසිස් ඒවායේ වර්ධනයට දායක වේ).

කෝමා තත්වයේ දීර් stay කාලයක් රැඳී සිටීමත් සමඟ බොහෝ විට නියුමෝනියාව වැනි ද්විතියික ආසාදනයක් එකතු කිරීම බැහැර කළ නොහැකිය.

රෝග නිර්ණය

දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර විය හැකිය. පෙරිටෝනිටිස්, ඔක්කාරය හා වමනය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් බොහෝ විට අවසන් වන්නේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශයේ නොව ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයේ ය. රෝගියාගේ මූලික නොවන රෝහල් ගතවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා පහත රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග ගනු ලැබේ:

• අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු හෝ දියවැඩියා විශේෂ .යෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම. පිළිගැනීමේ උත්සවයේදී විශේෂ ist යා රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය තක්සේරු කරයි, සවි ness ානකත්වය ආරක්ෂා වන්නේ නම් පැමිණිලි පැහැදිලි කරයි. මූලික පරීක්ෂණයෙන් සමේ විජලනය හා දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, මෘදු පටක තුර්කිය අඩුවීම සහ උදර සින්ඩ්‍රෝමය පැවතීම පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි. පරීක්ෂණයකදී, අධි රුධිර පීඩනය, දුර්වල වි conscious ානයේ සං signs ා (නිදිබර ගතිය, උදාසීනකම, හිසරදය පිළිබඳ පැමිණිලි), ඇසිටෝන් සුවඳ, කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම අනාවරණය වේ.
• රසායනාගාර පර්යේෂණ. කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා හි ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 13 mmol / L ට වඩා වැඩිය. රෝගියාගේ මුත්රා වලදී, කීටෝන් සිරුරු සහ ග්ලූකෝසූරිය තිබීම තීරණය වේ (විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ). රුධිර පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ අම්ල දර්ශකයේ (7.25 ට අඩු), හයිපෝනාට්‍රේමියා (135 mmol / L ට අඩු) සහ හයිපොකැලේමියාව (3.5 mmol / L ට අඩු), හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් (5.2 mmol / L ට වඩා), ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීම (වැඩි) 300 mosm / kg), අයනික වෙනස වැඩිවේ.

විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසාමාන්‍යතාවන්ට හේතු විය හැකි හෘදයාබාධ ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා ඊසීජී වැදගත් වේ. ශ්වසන පත්රිකාවේ ද්විතියික ආසාදන බැහැර කිරීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ අවශ්ය වේ. ලැක්ටික් කෝමා, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා, යුරේමියාව සමඟ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා වල ආන්තර රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම සමාන බැවින් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය සායනික වැදගත්කමක් දරන්නේ කලාතුරකිනි. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සිහිය නැති වීමට හේතුව ඉක්මණින් නිශ්චය කර ගැනීමට නොහැකි නම්, හයිපොග්ලිසිමියාව නැවැත්වීමට ග්ලූකෝස් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝස් පරිපාලනයේ පසුබිමට එරෙහිව පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය වේගයෙන් වැඩිදියුණු කිරීම හෝ නරක අතට හැරීම, වි .ානය නැති වීමට හේතුව තහවුරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය

කීටෝඇසිඩෝටික් තත්වයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝහල් පසුබිමක, කෝමා තත්වයක් ඇතිවීමත් සමඟ - දැඩි සත්කාර ඒකකයක ය. නිර්දේශිත ඇඳ විවේකය. චිකිත්සාව පහත සඳහන් සංරචක වලින් සමන්විත වේ:

• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව. හෝමෝනය අනිවාර්ය මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම හෝ මුලින් හඳුනාගත් දියවැඩියා රෝගය සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම. ග්ලයිසිමියා සහ කීටොනෙමියා මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.
• ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව. එය ප්‍රධාන අංශ තුනකින් සිදු කරයි: නැවත විජලනය කිරීම, WWTP නිවැරදි කිරීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් සකස් කිරීම, සෝඩියම් බයිකාබනේට් පාලනය කිරීම. මුල් ආරම්භයක් නිර්දේශ කෙරේ. එන්නත් කළ ද්‍රාවණයේ ප්‍රමාණය ගණනය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ වයස සහ සාමාන්‍ය තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමිනි.
• අනුකූල ව්යාධි විද්යාව ප්රතිකාර කිරීම. අනුකූල හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, බෝවන රෝග DKA සහිත රෝගියෙකුගේ තත්වය තවත් උග්‍ර කළ හැකිය. බෝවන සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව ඇඟවුම් කර ඇති අතර, සැක සහිත සනාල අනතුරු - ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාරය.
• වැදගත් සං .ා අධීක්ෂණය කිරීම. නිරන්තර විද්‍යුත් හෘද විද්‍යාව, ස්පන්දන ඔක්සිමෙට්‍රි, ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු තක්සේරු කෙරේ. මුලදී, සෑම මිනිත්තු 30-60 කට වරක් අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන අතර, ඊළඟ දින සඳහා සෑම පැය 2-4 කට වරක් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඩී.කේ.ඒ වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා අද දින සංවර්ධනය වෙමින් පවතී (ඉන්සියුලින් සූදානම ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, ශරීරයට drugs ෂධ ලබා දීමේ ක්‍රම වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී, සහ ඔවුන්ගේම හෝමෝන නිෂ්පාදනය යථා තත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රමවේදයන් සොයමින් සිටී).

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

රෝහලක කාලෝචිත හා effective ලදායී චිකිත්සාව සමඟ, කීටොඇසයිඩෝසිස් නැවැත්විය හැකිය, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම ප්‍රමාද වීමත් සමඟ ව්‍යාධි විද්‍යාව ඉක්මනින් කෝමා තත්වයට පත්වේ. මරණ අනුපාතය 5% ක් වන අතර වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන් තුළ - 20% දක්වා.

කීටොඇසයිඩෝසිස් වැළැක්වීමේ පදනම දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනයයි. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමේ මූලික කරුණු පිළිබඳව පුහුණුව ලබා ඇති ඉන්සියුලින් සහ එහි පරිපාලනය සඳහා උපකරණ නිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය.

පුද්ගලයෙකු තම රෝගී තත්වය ගැන හැකි තරම් දැනුවත් විය යුතුය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් තෝරාගත් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වුවහොත් negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

කීටොඇසයිඩෝසිස් මෙතරම් භයානක වන්නේ ඇයි?

මිනිස් රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය ඊටත් වඩා සුළු වශයෙන් වැඩි වුවහොත් රෝගියා නිරන්තර දුර්වලතාවයක් අත්විඳීමට පටන් ගන්නා අතර කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සමඟ සිදුවිය හැකි දේ මෙයයි. මෙම තත්වය ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙයි, එසේ නොමැතිනම් මරණය සිදු වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්වයි:

• රුධිරයේ සීනි ඉහළ යයි (13.9 mmol / l ට වඩා වැඩි වේ),
• කීටෝන් සිරුරු වල සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ (5 mmol / l ට වැඩි),
• විශේෂ පරීක්ෂණ තීරුවක ආධාරයෙන් මුත්රා වල කීටෝන පවතින බව තහවුරු වේ.
• දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ ඇසිඩෝසිස් හට ගනී (අම්ල-පාදක ශේෂය වැඩිවන දිශාවට මාරුවීම).

අපේ රටේ, පසුගිය අවුරුදු 15 තුළ කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වාර්ෂික සංඛ්‍යාතය වූයේ:

1. වසරකට රෝගීන් 0.2 ක් (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ),
2. 0.07 රෝගීන් (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ).

කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම කිරීම සඳහා, ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියා රෝගියෙකුට වේදනා රහිත ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමවේදය, ඇක් චෙක් ග්ලූකෝමීටරය සමඟ එය මැනීම, උදාහරණයක් ලෙස හෝමෝනයේ අවශ්‍ය මාත්‍රාව නිවැරදිව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගත යුතුය.

මෙම කරුණු සාර්ථකව ප්‍රගුණ කළ හොත් දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ශුන්‍ය වේ.

රෝගයේ වර්ධනයට ප්‍රධාන හේතු

රුධිරයේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය අත්විඳින පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හට ගනී. එවැනි හිඟයක් නිරපේක්ෂ විය හැකිය (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව) හෝ සාපේක්ෂ (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්‍ය).

දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමේ හා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකි සාධක ගණනාවක් තිබේ:

• තුවාල
• ශල්‍ය මැදිහත්වීම
• දියවැඩියාව සමඟ ඇති වන රෝග (උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් හෝ ආසාදන),
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධක drugs ෂධ භාවිතය (ලිංගික හෝමෝන, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ඩයියුරිටික්),
• ඉන්සියුලින් වලට පටක වල සංවේදීතාව අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය (පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සක),
• ගර්භණී දියවැඩියාව
• අග්න්‍යාශයේ සැත්කම්) මීට පෙර දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අය තුළ,
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාලය තුළ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීම.

මෙය සිදු වන්නේ රෝගියා රෝගයෙන් මිදීමේ සාම්ප්‍රදායික නොවන ක්‍රම වෙත මාරු වූ අවස්ථා වලදීය. සමානව වැදගත් වෙනත් හේතු අතර:

• විශේෂ උපකරණයක් (ග්ලූකෝමීටරය) භාවිතා කරමින් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රමාණවත් හෝ දුර්ලභ ස්වයං අධීක්ෂණය,
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අනුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සකස් කිරීම සඳහා වන නීති රීති වලට අනුකූල නොවීම හෝ අසමත් වීම,
• බෝවන රෝගයක් හේතුවෙන් අමතර ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයක් හෝ වන්දි ලබා නොදුන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් විශාල ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීම,
• කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම හෝ නියමිත නීති රීති නොසලකා ගබඩා කර ඇති දේ,
• වැරදි හෝමෝන ආදාන තාක්ෂණය,
• ඉන්සියුලින් පොම්පයේ අක්‍රියතාව,
• සිරින්ජ පෑනෙහි අක්‍රියතාව හෝ නුසුදුසුකම.

වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛනවල සඳහන් වන්නේ දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් නැවත නැවත ඇති වූ එක්තරා පිරිසක් සිටින බවයි. ඔවුන් හිතාමතාම ඉන්සියුලින් පරිපාලනය මඟ හැර, ඔවුන්ගේ ජීවිත අවසන් කිරීමට මේ ආකාරයෙන් උත්සාහ කරති.

රීතියක් ලෙස, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පීඩා විඳින තරමක් තරුණියන් මෙය කරයි. මෙයට හේතුව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල ලක්ෂණයක් වන බරපතල මානසික හා මානසික අසාමාන්‍යතා ය.

සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව වෛද්‍ය දෝෂ විය හැකිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ අකල් රෝග විනිශ්චය හෝ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ඇඟවුම් සහිත දෙවන වර්ගයේ රෝග සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාද කිරීම.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකිය. එය එක් දිනක සිට දින කිහිපයක් දක්වා කාලයක් විය හැකිය. මුලදී, ඉන්සියුලින් හෝමෝන iency නතාවය හේතුවෙන් අධික රුධිර සීනි රෝග ලක්ෂණ වැඩිවේ:

• අධික පිපාසය
• නිරන්තර මුත්‍රා කිරීම
• වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
• අසාධාරණ බර අඩු කර ගැනීම,
• සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය.

ඊළඟ අදියරේදී, දැනටමත් කීටෝසිස් සහ ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ඇත, නිදසුනක් ලෙස, වමනය, ඔක්කාරය, මුඛ කුහරයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ මෙන්ම මිනිසුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ අසාමාන්‍ය රිද්මයක් (ගැඹුරු හා is ෝෂාකාරී).

රෝගියාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

• හිසරදය
• නිදිබර ගතිය
• උදාසීනත්වය
• අධික කෝපයක්
• ප්‍රතික්‍රියා වලක්වා ගැනීම.

කීටෝන් සිරුරු අතිරික්තයක් හේතුවෙන්, ආමාශ ආන්ත්රයික අවයව කෝපයට පත් වන අතර ඒවායේ සෛල වලට ජලය අහිමි වීමට පටන් ගනී. දැඩි දියවැඩියාව ශරීරයෙන් පොටෑසියම් ඉවත් කිරීමට හේතු වේ.

මෙම සියලු දාම ප්‍රතික්‍රියා මගින් රෝග ලක්ෂණ සුලු පත්රිකාවක් සමඟ ඇති ශල්‍යකර්ම ගැටළු වලට සමාන වේ: උදර කුහරයෙහි වේදනාව, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, උගුරේ අමාරුව සහ බඩවැල්වල චලනය අඩුවීම.

වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි මැනිය නොහැකි නම්, ශල්‍යකර්ම හෝ බෝවන වාට්ටුවේ වැරදි රෝහල්ගත කිරීමක් කළ හැකිය.

දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?

රෝහල්ගත වීමට පෙර රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු මෙන්ම මුත්රා සඳහා සී express ්‍රගාමී පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. රෝගියාගේ මුත්‍රාශයට මුත්‍රාශයට ඇතුළු වීමට නොහැකි නම්, රුධිර සෙරුමය භාවිතයෙන් කීටෝසිස් හඳුනාගත හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මුත්රා සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ තීරුවක බින්දුවක් තබන්න.

තවද, දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් මට්ටම තහවුරු කිරීම සහ රෝගයේ සංකූලතා වර්ගය සොයා ගැනීම වැදගත්ය, මන්ද එය කීටොඇසයිඩෝසිස් පමණක් නොව, හයිපර්ස්මෝලර් සින්ඩ්‍රෝමය ද විය හැකි බැවිනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී පහත වගුව භාවිතා කළ හැකිය:

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇති රෝගියෙකු දැඩි සත්කාර හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝහලක දී, මෙම යෝජනා ක්රමය අනුව වැදගත් දර්ශක නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• රුධිරයේ සීනි විශ්ලේෂණය ප්‍රකාශ කරන්න (සීනි 13-14 mmol / l දක්වා අඩු කරන මොහොත දක්වා පැයකට 1 වතාවක්, පසුව සෑම පැය 3 කට වරක්),
• එහි ඇසිටෝන් තිබීම සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීම (පළමු දින දෙක සඳහා දිනකට දෙවරක්, පසුව එක් වරක්),
• මුත්රා සහ රුධිරය පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය (ඇතුළත් වූ වහාම, පසුව සෑම දින 2-3 කට වරක්),
• රුධිරයේ ඇති සෝඩියම්, පොටෑසියම් විශ්ලේෂණය (දිනකට දෙවරක්),
• පොස්පරස් (රෝගියා නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන විට හෝ ප්‍රමාණවත් පෝෂණය නොතිබූ අවස්ථා වලදී පමණි),
• අවශේෂ නයිට්‍රජන්, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, සෙරුම් ක්ලෝරයිඩ් විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර සාම්පල),
• hematocrit සහ blood pH අගය (සාමාන්‍යකරණය වන තෙක් දිනකට 1-2 වතාවක්),
• සෑම පැයකටම ඔවුන් ඩයුරිසිස් ප්‍රමාණය පාලනය කරයි (විජලනය ඉවත් කරන තෙක් හෝ ප්‍රමාණවත් මුත්‍රා කිරීම යථා තත්වයට පත් කරන තුරු),
• ශිරා පීඩන පාලනය,
• පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම (හෝ අවම වශයෙන් පැය 2 කින් 1 වතාවක්),
• ECG අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම,
• ආසාදනයක් ඇති බවට සැක කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවක් තිබේ නම්, ශරීරයේ සහායක පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය.

රෝහලේ රෝහල් ගත වීමට පෙර පවා, රෝගියා (කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්‍රහාරයක් එල්ල වූ වහාම) පැයකට ලීටර් 1 බැගින් අනුපාතයකින් ලුණු ද්‍රාවණයක් (0.9% ද්‍රාවණයක්) එන්නත් කළ යුතුය.ඊට අමතරව, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (ඒකක 20) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ.

රෝගයේ අවධිය ආරම්භක නම් සහ රෝගියාගේ වි ness ානය මුළුමනින්ම ආරක්ෂා වී ඇති අතර අනුකූල ව්යාධි විද්යාව සමඟ සංකූලතා ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැති නම්, චිකිත්සාව හෝ අන්තරාසර්ග විද්යාව තුළ රෝහල් ගත කළ හැකිය.

කීටොඇසයිඩෝසිස් සඳහා දියවැඩියා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය

කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට බාධා කළ හැකි එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයයි. එහිදී ඔබට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය. මෙම ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වනුයේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම 50-100 mkU / ml මට්ටම දක්වා ඉහළ නැංවීමයි.

මේ සඳහා පැයකට ඒකක 4-10 කින් කෙටි ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වේ. මෙම ක්‍රමයට නමක් ඇත - කුඩා මාත්‍රාවල පිළිවෙල. ලිපිඩ බිඳවැටීම සහ කීටෝන් සිරුරු නිපදවීම ඒවාට බෙහෙවින් මර්දනය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් රුධිරයට සීනි මුදා හැරීම මන්දගාමී වන අතර ග්ලයිකෝජන් නිපදවීමට දායක වේ.

මෙම තාක්ෂණයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය කිරීමේ ප්‍රධාන සම්බන්ධතා ඉවත් කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් සංකූලතා ඇතිවීමට අවම අවස්ථාවක් සහ ග්ලූකෝස් සමඟ හොඳින් කටයුතු කිරීමේ හැකියාව ලබා දෙයි.

රෝහල් පසුබිමක, කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇති රෝගියකුට ඉන්සියුලින් හෝමෝනය අඛණ්ඩව ලබා දෙනු ඇත. ආරම්භයේදීම කෙටි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් හඳුන්වා දෙනු ඇත (මෙය සෙමින් කළ යුතුය). පැටවීමේ මාත්‍රාව 0.15 U / kg වේ. ඉන් පසු, අඛණ්ඩව පෝෂණය කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියා ඉන්ෆියුසෝමයකට සම්බන්ධ කරනු ලැබේ. එවැනි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වේගය පැයට ඒකක 5 සිට 8 දක්වා වේ.

ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය ආරම්භ වීමට අවස්ථාවක් තිබේ. මෙම තත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඉන්ෆියුෂන් ද්‍රාවණයට මානව සේරම් ඇල්බියුමින් එකතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය කළ යුත්තේ: කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 50 ක් + සියයට 20 ඇල්බියුමින් මිලි ලීටර් 2 ක් හෝ රෝගියාගේ රුධිරයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක්. මුළු පරිමාව 0.9% NaCl සිට 50 ml දක්වා ලුණු ද්‍රාවණයකින් සකස් කළ යුතුය.

දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස්

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු දියවැඩියාවේ භයානක සංකූලතාවයක් වන අතර එය දියවැඩියා කෝමා හෝ මරණයට පවා හේතු විය හැක. ශරීරයට සීනි (ග්ලූකෝස්) බලශක්ති ප්‍රභවයක් ලෙස භාවිතා කළ නොහැකි විට එය සිදු වේ, මන්ද ශරීරයට ඉන්සියුලින් හෝමෝන ප්‍රමාණවත් හෝ නොමැති නිසාය. ග්ලූකෝස් වෙනුවට ශරීරය මේදය බලශක්ති නැවත පිරවීමේ ප්‍රභවයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී.

මේදය බිඳී ගිය විට කීටෝන් නම් අපද්‍රව්‍ය ශරීරයට එකතු වී විෂ වීමට පටන් ගනී. විශාල ප්‍රමාණයේ කීටෝන ශරීරයට විෂ වේ.

හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිකම සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් මෙම රෝගයට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානුයේ, විශේෂයෙන් ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට අඩු වන්දි ගෙවන දියවැඩියාව ඇති බැවිනි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් දුර්ලභ වේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන දරුවන් විශේෂයෙන් කීටෝඇසිඩෝසිස් වලට ගොදුරු වේ.

කීටෝඇසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ රෝහලක, රෝහල් පසුබිමක ය. නමුත් එහි අනතුරු ඇඟවීමේ සං know ා ඔබ දන්නේ නම් රෝහල්ගත වීමෙන් වළක්වා ගත හැකි අතර, කීටෝන සඳහා ඔබේ මුත්රා සහ රුධිරය නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරන්න.

කීටොඇසයිඩෝසිස් නියමිත වේලාවට සුව නොකළ හොත්, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.

කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට පහත හේතු හඳුනාගත හැකිය:

1) පළමු වරට හඳුනාගත් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, රෝගියාගේ අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් නිපදවීම නැවැත්වීම නිසා රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම සහ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් හිඟයක් ඇතිවීම නිසා කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවිය හැකිය.

2) ඉන්සියුලින් එන්නත් නියම කරනු ලැබුවහොත්, නුසුදුසු ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (ඉන්සියුලින් ඉතා කුඩා මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ) හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය උල්ලං violation නය කිරීම (කීටොඇසයිඩෝසිස්) ඇතිවිය හැකිය (එන්නත් මඟහරින විට, කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීම).

නමුත් බොහෝ විට දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය තියුනු ලෙස ඉහළ යාමයි:

• බෝවන හෝ වෛරස් රෝග (උණ, ටොන්සිලයිටිස්, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, සෙප්සිස්, නියුමෝනියාව ආදිය),
• ශරීරයේ අනෙකුත් අන්තරාසර්ග ආබාධ (තයිරොටොක්සිසෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඇක්‍රොමැගලි, ආදිය),
• හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය,
• ගැබ් ගැනීම
• විශේෂයෙන් නව යොවුන් වියේ දී ආතති සහගත තත්වය.

ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ සං signs ා

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පැය 24 ක් තුළ වර්ධනය වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හි මුල් සං signs ා (රෝග ලක්ෂණ) පහත පරිදි වේ:

• පිපාසය හෝ දැඩි වියළි මුඛය
• නිතර මුත්‍රා කිරීම
• අධි රුධිර සීනි
• මුත්රා වල කීටෝන විශාල ප්රමාණයක් තිබීම.

පහත රෝග ලක්ෂණ පසුව දිස්විය හැකිය:

• වෙහෙස පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීම
• සමේ වියළි බව හෝ රතු පැහැය,
• ඔක්කාරය, වමනය හෝ උදර වේදනාව (කීටොසයිඩෝසිස් පමණක් නොව බොහෝ රෝග නිසා වමනය ඇතිවිය හැක. වමනය පැය 2 කට වඩා වැඩි නම් වෛද්‍යවරයකු අමතන්න),
• වෙහෙස මහන්සි වී නිතර හුස්ම ගැනීම
• පළතුරු හුස්ම (හෝ ඇසිටෝන් සුවඳ),
• සංකේන්ද්රනය කිරීමේ අපහසුතාව, ව්‍යාකූල වි ness ානය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පිළිබඳ සායනික පින්තූරය:

කීටෝඇසයිඩෝසිස් සඳහා ප්රථමාධාර

රුධිරයේ කීටෝන මට්ටම ඉහළ යාම දියවැඩියා රෝගියාට අතිශයින්ම භයානක ය. ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයකු අමතන්න:

• ඔබේ මුත්රා පරීක්ෂණ මගින් ඉහළ කීටෝන ප්‍රමාණයක් පෙන්නුම් කරයි,
• ඔබේ මුත්රා වල කීටෝන ඇතිවා පමණක් නොව, ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළයි,
• ඔබේ මුත්රා පරීක්ෂණ මගින් ඉහළ මට්ටමේ කීටෝන පෙන්වන අතර ඔබට අසනීපයක් දැනෙන්නට පටන් ගනී - පැය හතරකින් දෙවරකට වඩා වමනය.

මුත්රා වල කීටෝන තිබේ නම්, ස්වයං රුධිරය ලබා නොගන්න, අධික රුධිරයේ සීනි මට්ටම තබා ඇත, මේ අවස්ථාවේ දී වෛද්‍ය ආයතනයක කොටසක් ලෙස ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

අධි රුධිර ග්ලූකෝස් සමඟ සංයෝජනය වී ඇති ඉහළ කීටෝන වලින් අදහස් වන්නේ ඔබේ දියවැඩියාව පාලනය කර ගත නොහැකි අතර ඔබ වහාම වන්දි ගෙවිය යුතු බවයි.

කීටෝසිස් සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

කීටෝසිස් යනු දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වන නිසා එයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ආහාරයේ මේද සීමිතයි. ක්ෂාරීය දියර (ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය හෝ සෝඩා සමඟ ජල ද්‍රාවණයක්) පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Drugs ෂධ අතුරින්, මෙතියොනීන්, එසෙන්ටයිල්, එන්ටරොසෝර්බන්ට්, එන්ටරොඩෙසිස් (5 ග්රෑම් උණුසුම් ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් තුළ දියකර 1-2 මාත්‍රාවලින් පානය කරනු ලැබේ).

කීටෝඇසයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය භාවිතා කරයි.

කීටෝසිස් දිගටම පැවතුනහොත් ඔබට කෙටි ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තරමක් වැඩි කළ හැකිය (වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ).

කීටෝසිස් සමඟ, කොකාර්බොක්සිලේස් සහ ස්ප්ලේනින් එන්නත් කිරීමේ සතිපතා පා course මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.

කීටෝසිස් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් බවට පරිණාමය වීමට කාලයක් නොමැති නම් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිවසේදී ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

දිරාපත් වූ දියවැඩියා රෝගයේ පැහැදිලිව පෙනෙන සං with ා සහිත දරුණු කීටෝසිස් සමඟ, රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඉහත ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගැලපීමකට භාජනය වන අතර දිනකට සරල ඉන්සියුලින් එන්නත් 4-6 ක් ලබා දීමට පටන් ගනී.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලදී, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව (ඩ්‍රොපර්ස්) නියම කළ යුතුය - රෝගියාගේ වයස සහ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් (සේලයින් ද්‍රාවණය) පහළට යොමු කරනු ලැබේ.

ඉහළම කාණ්ඩයේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist ලාසරේවා ටී

රෝගයට හේතු

සාම්ප්‍රදායිකව, දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව රෝගියා තම රෝගී තත්වය පාලනය කිරීමට නොසලකා හැරීම, එන්නත් කිරීම මඟ හැරීම හෝ හිතාමතාම .ෂධ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමයි.

එවැනි සිදුවීම් වලට භයානක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බැවින් එවැනි අවස්ථාවන්ට ඉඩ නොදිය යුතුය.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නිවැරදිව තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (ප්‍රධාන දෙය නම් එය ප්‍රමාණවත් බවය).

මෙම රෝගය ගැන කතා කරන විට, දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් වැනි, ඔබ විශේෂයෙන් විවිධ වර්ගයේ රෝගාබාධ සහිත රෝගීන් කෙරෙහි අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමෙන් ඔවුන්ට ඉන්සියුලින් යම් ප්‍රමාණයකින් වන්දි ගෙවිය යුතුය. ඔබ නියමිත වේලාවට ඉන්සියුලින් සමඟ ශරීරයට සහය නොදක්වන්නේ නම්, එය මේදවල වියදමින් “ප්‍රබෝධමත්” වනු ඇත. කීටෝඇසයිඩෝසිස් සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ කුමක් ද?

අන්තර්ගතයට ආපසු

දියවැඩියාවේ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු දියවැඩියාවේ බරපතල සංකූලතාවයක් වන අතර එය මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර කීටෝන සෑදීමත් සමඟ වර්ධනය වේ (මේද පරිවෘත්තීය අතුරු නිෂ්පාදන).

මෙම තත්වය තුළ, දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය, ප්රතිකාරය තරමක් සංකීර්ණ හා දිගු වේ, එබැවින් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ:

• හිසරදය
• දැඩි පිපාසය
• නිතර මුත්‍රා කිරීම
• මාංශ පේශි වේදනාව
• පලතුරු හුස්ම
• ආහාර රුචිය නැති වීම
• වමනය
• උදර වේදනාව
• වේගවත් හුස්ම ගැනීම
• නුරුස්නා බව
• නිදිබර ගතිය
• මාංශ පේශි තද බව
• ටායිචාර්ඩියා
• දුර්වලතාවයේ සාමාන්‍ය තත්වය,
• මානසික මෝඩකම.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු රුධිරයේ ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් නොමැති පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පළමු සං sign ාවයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ ඇතිවිය හැකි කම්පනය හෝ බරපතල ආසාදනයකින් ආසාදනය වීම.

කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු:

• විවිධ තුවාල
• ශරීරයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලි,
• බෝවන ආසාදන
• ශල්‍ය මැදිහත්වීම
• පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සක, ඩයියුරිටික්, හෝමෝන සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්,
• ගර්භණී සමයේදී රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි වීම,
• ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නතර වන අග්න්‍යාශයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීම.

රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඇසිටෝන් සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක් සහ සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් සමත් විය යුතුය. ආරම්භක ස්වයං රෝග විනිශ්චය සඳහා, මුත්රා වල කීටෝන සිරුරු හඳුනා ගැනීමට විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරයි.

බරපතලකම අනුව, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ග තුනකට අයත් විය හැකිය: ආලෝකය (බයිකාබනේට් 16-22 mmol / l), මධ්‍යම (බයිකාබනේට් 10-16 mmol / l) සහ දරුණු (බයිකාබනේට් 10 mmol / l ට අඩු).

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විස්තරය

පළමු පියවර වන්නේ ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ නැංවීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන හේතු ඉවත් කර රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

කීටොඇසයිඩෝසිස් සුළු මට්ටමකින්, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් හා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් මගින් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමෙන් තරල නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවිය යුතුය.

මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සමඟ, සෑම පැය 4-6 කට වරක් U ෂධයේ ප්‍රමාණය 0.1 U / kg අනුපාතයකින් වැඩි වේ. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි වලිනි. ඊට අමතරව, ස්ප්ලේනින් වල චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, එන්ටරොසෝර්බන්ට් සහ පැනන්ජින් සහ එසෙන්සියාල් වැනි drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, සෝඩා එනැම පිරිසිදු කිරීම සඳහා සාදා ඇත.

රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, දියවැඩියා කෝමා තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම සමඟ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ:

• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (අභ්‍යන්තරයෙන්),
• වකුගඩු හා හෘද වාහිනී පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
• හයිපොකාලමියාව නිවැරදි කිරීම,
• ප්‍රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව (බෝවන සංකූලතා වලට මත්ද්‍රව්‍යවලට ප්‍රතිකාර කිරීම),
• නැවත විජලනය කිරීම (සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීමෙන් ශරීරයේ තරල නැවත පිරවීම).

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා රෝහල් ගත කිරීම

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගීන් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. සියලුම වැදගත් දර්ශක ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. පාලනය මේ ආකාරයෙන් සිදු කරයි:

1. සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ (රුධිරය හා මුත්රා) ඇතුළත් කළ වහාම සිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු සෑම දින 2-3 කට වරක්.
2. ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, සෙරුම් ක්ලෝරයිඩ් සහ අවශේෂ නයිට්‍රජන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ වහාම සිදු කළ යුතු අතර සෑම පැය 60 කට වරක්ම කළ යුතුය.
3. සෑම පැයකටම සී express ්‍රගාමී රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. දර්ශක 13-14 mmol දක්වා පහත වැටෙන තෙක් මෙය සිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු විශ්ලේෂණය සෑම පැය 3 කට වරක් සිදු කෙරේ.
4. ඇසිටෝන් සාන්ද්‍රණය සඳහා විශ්ලේෂණය පළමු දින 2 සඳහා සෑම පැය 12 කට වරක්, පසුව සෑම පැය 24 කට වරක් සිදු කෙරේ.
5. රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් මට්ටම විශ්ලේෂණය කිරීම සෑම පැය 12 කට වරක් සිදු කෙරේ.
6. අම්ල-පාදක ශේෂය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට පෙර, සෑම පැය 12-24 කට වරක් pH අගය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
7. ධමනි හා මධ්‍යම ශිරා පීඩනය, ස්පන්දනය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය (සෑම පැය 2 කට වරක්) නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
8. ECG කියවීම් දිනකට අවම වශයෙන් 1 වතාවක්වත් ගත යුතුය.
9. විජලනය ඉවත් කර රෝගියාට සිහිය එන තෙක් මුත්‍රා කිරීම පාලනය වේ.
10. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් මෙන්ම නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන රෝගීන් පොස්පරස් සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල ප්‍රතිවිපාක සහ වැළැක්වීම

කීටෝන් සිරුරු මුත්රා වල දක්නට ලැබේ නම්, ඒවා ශරීරයෙන් බැහැර කිරීමට පියවර ගැනීම මෙන්ම රෝගයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඊට අමතරව, ඔබ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම, නියමිත වේලාවට ආහාර ගැනීම, මත්පැන් පානය සීමා කිරීම, ශාරීරික වෙහෙස සහ මානසික ආතතියෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් (ටොන්සිලයිටිස්, උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා), ආසාදන, ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ, විවිධ තුවාල, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී කීටෝන සිරුරු ගණන ප්‍රවේශමෙන් පාලනය කිරීම විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වේ.

ඔබ නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා නොගෙන අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොගන්නේ නම්, රෝගය කෝමා තත්වයට තර්ජනය කරයි, ඊට අමතරව මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ලබා ගත හැකිය. කුඩා අවධියේදී නවීන චිකිත්සාව මගින් කීටොඇසයිඩෝසිස් හා සම්බන්ධ මරණ ප්‍රතිශතය අඩු වී ඇත. මහලු වියේදී, අවදානම ඉතිරිව ඇත, එබැවින් නිසි වේලාවට ආරම්භ කිරීම, හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්ය වේ.

නිවසේදී, සීනි සහිත බීම (සීනි හෝ මී පැණි හැදි 3 ක් සහිත තේ, පැණිරස පළතුරු යුෂ) සඳහා ඉන්සියුලින් iency නතාවයට වන්දි ගෙවිය හැකිය.