වන්දි දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ, වන්දි නිර්ණායක, දියවැඩියා ආබාධයකට හේතු සහ පරීක්ෂණ වල දර්ශක
අප බොහෝ දෙනෙක් නිවැරදිව විශ්වාස කරන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීම වෛද්‍යවරයාගේ ව්‍යාපාරය බවයි. මෙම ප්රකාශයට අභියෝග කිරීම දුෂ්කර ය, නමුත්. නමුත් එක් එකක් ඇත.
අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ විට පුද්ගලයෙකු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු වෙත යන අතර දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම පළමුව සිදු කරනුයේ ඇස්, වකුගඩු, හෘද වාහිනී සහ ස්නායු පද්ධතියට හානි කිරීමේ ස්වරූපයෙන් දැනටමත් බරපතල වෙනස්කම් හා සංකූලතා ඇති වූ විට ය. එහෙත් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ පියවර ගැනීමෙන් මේ සියල්ල කළ හැකිය වළක්වා ගැනීමට. එමනිසා, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් වල සාමාන්‍ය අන්තර්ගතය පිළිබඳ තොරතුරු, දියවැඩියාව ඇති බවට සැක කළ හැකි සං about ා පිළිබඳ තොරතුරු සෞඛ්‍ය සේවකයෙකුට පමණක් නොව දියවැඩියාවෙන් හෝ අවදානමට ලක්වූ පුද්ගලයෙකුටද අවශ්ය වේ:
- පළමුව, ඔබේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට,
- දෙවනුව, රෝගය පිළිබඳව නොදන්නා විශේෂ ist යෙකු වෙත හැරෙන ලෙස වෙනත් පුද්ගලයෙකුට වහාම උපදෙස් දීම සඳහා.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රකාශනයත් සමඟ, පිපාසය, නිතර නිතර මුත්රා කිරීම, බර අඩු වීම. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය නොවේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වක්‍රව දැක්විය හැකි ලකුණු මොනවාද?
ඒවා නම් ලිංගික අවයවවල ඇති වන කැසීම, කැසීම, නියපොතු වල සමේ තුවාල සහ දිලීර තුවාල, සමේ පීල් කිරීම සහ පාදවල අධික ලෙස keratinization, පුනරාවර්තන (නැවත නැවත) කොන්ජන්ටිවිටිස්, බාර්ලි, තුවාල සුව කිරීම, කැපීම, දන්ත ගැටළු - ඉඟුරු, ස්ටෝමැටිටිස්, ආවර්තිතා රෝග (දත් ලිහිල් කිරීම).
කුමන ග්ලයිසමික් දර්ශක (රුධිර ග්ලූකෝස්) සම්මතයද, එය ඔබව දැනුවත් කළ යුතු අතර හැකි ඉක්මනින් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු හමුවිය යුතුය.
ඇඟිල්ලෙන් ගන්නා රුධිරයේ සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය රඳා පවතින්නේ පරීක්ෂණය හිස් බඩක් මතද නැත්නම් ආහාර ගැනීමෙන් පසුවද යන්න සහ ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය තීරණය කළේ කොතැනද යන්න මතය: සම්පූර්ණ රුධිරයේ හෝ ප්ලාස්මා වල.
එනම්, ප්‍රති result ලය ලැබෙන විට, මෙම පරීක්ෂණය ඉදිරිපත් කළේ කවදාද සහ ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය (සම්පූර්ණ රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා) තීරණය කළේ කොහේදැයි ඔබ දැනගත යුතුය.
පහත වගුවේ සිට (වගුව 1), ශිරා සහ කේශනාලිකා රුධිරයට අමතරව, සම්පූර්ණ රුධිරය හා ප්ලාස්මා සඳහා ග්ලයිසමික් දර්ශකවල වෙනස දැකිය හැකිය. බැලූ බැල්මට මෙය තේරුම් ගැනීමට අපහසුය. අපි එය එකට හඳුනා ගනිමු.
සම්පූර්ණ රුධිරය වචනාර්ථයෙන් මුළු රුධිරයයි: එහි අඩංගු ප්‍රෝටීන (ප්ලාස්මා) සහිත ද්‍රව කොටස + රුධිර සෛල (සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිර සෛල ආදිය).
ප්ලාස්මා යනු ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීමට පෙර විශේෂ ආකාරයකින් සෛල වෙන් නොකර රුධිරයේ ද්‍රව කොටස පමණි.
ශිරා සහ කේශනාලිකා රුධිරය යනු කුමක්ද? සෑම දෙයක්ම ඉතා සරල ය.
ශිරා රුධිරය යනු නහරයකින් ගත් රුධිරයකි (අප ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සමත් වූ විට එය සිරින්ජයක් සමඟ ගනු ලැබේ).
කේශනාලිකා රුධිරය යනු ඇඟිල්ලෙන් ගත් රුධිරයකි.
1999 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් අනුමත කරන ලද කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා වන නිර්ණායක 1 වන වගුවේ දැක්වේ.
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා නිර්ණායක
| තීරණය කිරීමේ ක්රමය | ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය, mmol / l | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| මුළු රුධිරය | ප්ලාස්මා | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ශිරා | කේශනාලිකා | ශිරා | කේශනාලිකා | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| හිස් බඩක් මත | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 | ≥7,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ග්ලූකෝස් පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසුව | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 | ≥12,2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| හිස් බඩක් මත | ඇඟිල්ලකින් සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස්: සම්පූර්ණ රුධිරයෙන්:
ඇතුළත ප්ලාස්මා:
Mmol / l - රුධිර ග්ලූකෝස් මැනීම සඳහා ඒකකයක්. සමහර උපාංගවල ප්‍රති result ලය mg% වේ. Mmol / l හි ප්‍රති result ලය ලබා ගැනීම සඳහා, mg% හි ප්‍රති result ලය 18 න් බෙදීම අවශ්ය වේ - මෙය පරිවර්තන සාධකයකි (එවැනි උපකරණ එතරම් පහසු නොවන අතර අප සමඟ තරමක් දුර්ලභ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය). ග්ලූකෝස් තීරණය කළේ කොහෙන්දැයි සොයා ගන්නේ කෙසේද? විශ්ලේෂණය කරන රසායනාගාර සහායකයා ගැන ඔබට මෙය විමසිය හැකි අතර, ඔබ ග්ලූකෝමීටරයක් (ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම සඳහා අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයක්) සමඟ ස්වයං අධීක්ෂණයක් පවත්වා ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කරන්නේ නම්, ඔබ දැනගත යුතුය: යුරෝපයේ සහ අප භාවිතා කරන ග්ලූකෝමීටර බොහොමයක් සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් ක්‍රමාංකනය කර ඇත (කෙසේ වෙතත්) ව්යතිරේක පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, නවතම ජීවිත මීටර සමාගමක් වන ලයිෆ්ස්කෑන් - ස්මාර්ට් ස්කෑන් ක්‍රමාංකනය කරනු ලබන්නේ ප්ලාස්මා විසිනි, එනම්. බොහෝ රසායනාගාර උපාංග මෙන් රුධිර ප්ලාස්මා වල ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කරයි, මෙය ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමයකි. දිගුකාලීන අසමමිතික හයිපර්ග්ලයිසිමියාව දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා හේතුවෙන් පුද්ගලයෙකු පළමුවෙන් වෛද්යවරයා වෙත පැමිණේ. මෙය අක්ෂි රෝග විශේෂ ologist වෛද්‍යවරයකු හමුවීම (ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම හෝ රෙටිනෝපති නිසා), හෘද වේදනාව සඳහා චිකිත්සකවරයකු හමුවීම (IHD සංවර්ධනය හා සම්බන්ධ), හිසරදය (අධි රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ), වේදනාව සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවීම සහ කකුල් වල සීතල (පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වීම හා සම්බන්ධයි), හිසරදය, කරකැවිල්ල, කැක්කුම සහ කකුල් වල හිරිවැටීම පිළිබඳ ස්නායු රෝග විශේෂ ologist වෛද්‍යවරයකු හමුවීම (මොළයේ යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වීම හා පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීම). දියවැඩියාව සමඟ බොහෝ විට කිසිවක් රිදවන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් වලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, තාර්කික පුද්ගලයෙකුට තම දියවැඩියාව පාලනය කරන අන්තරායක් වළක්වා දිගු ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. ඔබේ දර්ශකයන් සාමාන්‍ය මට්ටමට ළං වන තරමට, ඔබේ දියවැඩියාවට වඩා හොඳ වන්දි ගෙවනු ලැබේ, එයින් අදහස් කරන්නේ දියවැඩියා සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු බවයි (වගුව 2). පහත වගුවෙන් දැකිය හැකි පරිදි ග්ලයිකේටඩ් (ග්ලයිකෝසිලේටඩ්) හිමොග්ලොබින් වැනි දර්ශකයක් ද ඇත. එය දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමට සහ රෝගය පාලනය කිරීමට යොදා ගනී. මොකක්ද මේ අපි එය නිවැරදි කරමු. ග්ලයිසෙමියා මට්ටමට ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් අනුරූප වීම
ග්ලූකෝස් “සමුච්චය” කරන එරිත්රෝසයිටයක ආයු කාලය මාස 2 ක් වන බැවින්, ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම අනුව අපට විනිශ්චය කළ හැකිය, මෙම කාලය තුළ පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම කුමක්ද, සහ ඒ අනුව විනිශ්චය කරන්න වන්දි ගෙවීම හෝ නොමැති වීම. අවුරුදු 10 ක් (1993 දී අවසන් වූ) සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් 1441 ක් සහභාගී වූ ඩීසීසීටී (දියවැඩියා පාලනය සහ සංකූලතා පරීක්ෂණය) පිළිබඳ ඇමරිකානු බහු කේන්ද්‍රීය අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ එය සාමාන්‍ය මට්ටමට ආසන්න බවයි රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම දියවැඩියා සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ:
ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටමින් සංකූලතා සංඛ්‍යාතය අවම වන අතර එය සාමාන්‍යයට ආසන්න වේ. තවත් උදාහරණයක් වන්නේ 1998 දී සාරාංශගත කරන ලද එක්සත් රාජධානියේ විශාලතම බහු කේන්ද්‍රීය අධ්‍යයනය වන UKPDS (එක්සත් රාජධානියේ අනාගත දියවැඩියා අධ්‍යයනය) ය. මෙම දත්ත මත පදනම්ව ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් එච්බීඒ 1 සී මට්ටම 7% ට වඩා අඩු මට්ටමක තබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ සෑම මාස 3 කට වරක් ඔහුගේ පාලනයෙන්. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ හෝ දියවැඩියා වන්දි ගෙවීම විනිශ්චය කළ හැකි තවත් දර්ශකයක් වන්නේ ෆ ruct ක්ටෝසාමින් ය. ෆ ruct ක්ටෝසාමින් යනු මාස 1 ක් තුළ සිදුවන ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් සමඟ ග්ලූකෝස් සංයෝගයකි. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව ෆ ruct ක්ටෝසාමින් මට්ටම ශිරා රුධිරයෙන් තීරණය වේ. ෆ ruct ක්ටෝසාමින් මගින් ග්ලයිසිමියා සාමාන්‍ය මට්ටම (ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මගින් අප කරන පරිදි) විනිශ්චය කළ නොහැක. සෞඛ්‍ය අධීක්ෂණ වාර ගණනසෞඛ්ය අධීක්ෂණය අවශ්‍යයි: දිනපතා - රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම (හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව), රුධිර පීඩනය මැනීම, කාර්තුමය - රුධිරයේ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් නිර්ණය කිරීම, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා හමුවීම, වාර්ෂිකව - කොලෙස්ටරෝල් මැනීම (එල්ඩීඑල්, එච්ඩීඑල්), මුත්රා වල කොලෙස්ටරෝල් මැනීම, අක්ෂි වෛද්යවරයා හමුවීම, ස්නායු විශේෂ ist යකු හමුවීම, ශල්‍ය වෛද්යවරයා හමුවීම. වසරකට වරක් හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් හෘද රෝගයක් ගැනීම අවශ්ය වේ - ඉෂ්මික සිදුවීම් ආරම්භ වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීම. නිතිපතා (වසරකට වරක් හෝ දෙවරක්), සංකූලතාවයේ බරපතලකම අනුව, ළමා රෝග හා සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ කකුල් වල තත්වය පරීක්ෂා කරන්න - ඇන්ජියොලොජිස්ට්. ස්වයං පාලනයක් ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන අයට දිනපොතක් තබා ගැනීම සුදුසුය. පරිගණකය ඔබට දිනපොතක් තබා ගැනීම පහසුය, මන්දයත් පරිගණකය ඔබට සියලු ආකාර ඒකාබද්ධ කිරීමට හා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඔබට සාම්ප්‍රදායික දිනපොතක් සටහන් පොතක හෝ විශාල සටහන් පොතක තබා ගත හැකිය. වන්දි දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ මොනවාද?දියවැඩියාව සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්යවරයා පහත සඳහන් අරමුණු තීරණය කරයි:
වයස, ආයු අපේක්ෂාව සහ අනුකූල රෝග මත පදනම්ව, මෙම ප්රතිකාර අරමුණු රෝගියා සමඟ වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව අනුගත වේ.
එක් එක් චිකිත්සාව ආරම්භයේදී වෛද්යවරයා රෝගියා සමඟ චිකිත්සාවේ අරමුණු සාකච්ඡා කරයි. ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක පදනම වන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න සමබර ආහාර වේලක් සමඟ ව්‍යායාම සහ බර අඩු කර ගැනීමයි - විශේෂයෙන් අධික බර සහිත රෝගීන් තුළ. සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩු කරයි. බොහෝ විට මෙම පියවර රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට ප්රමාණවත් වේ. බොහෝ විශේෂ දියවැඩියා සායන දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට උපකාරී වේ. ග්ලයිසිමියාව ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට හා ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන බැවින් සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ළඟා කර ගැනීම ප්රතිකාරයේ වැදගත් ඉලක්කයකි. රෝගියා තම ජීවන රටාව වෙනස් කර හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ලබා ගන්නේ නම්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම පුද්ගලයින්ට නිතිපතා ග්ලූකෝස් මිනුම් අවශ්ය නොවේ. දිවා කාලයේදී සිදු කළ යුතු මිනුම් ගණන වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ. ග්ලයිසිමියාව මැනීම සඳහා, ඔබේ ඇඟිලි තුඩෙන් රුධිරය කුඩා ප්‍රමාණයක් ගත යුතුය. විවිධ රුධිර ග්ලූකෝස් මීටර අද ලබා ගත හැකිය. දියවැඩියා වන්දි ගෙවීමේ නිර්ණායක ප්රධාන වශයෙන් වර්ග 2 ට අයත් වේ:
ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව එක් එක් පුද්ගලයා තුළ විවිධ ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. තරුණ රෝගීන් තුළ, ඉදිරි වසරවලදී කිසිදු සංකූලතාවයක් ඇති නොවන පරිදි සාමාන්‍ය පරාසය තුළ රුධිර ග්ලයිසිමියාව හැකි තරම් අඩු මට්ටමක පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 75 ට වැඩි) නිතර නිතර මුත්රා කිරීම හා සාන්ද්‍රණය පිරිහීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකි take ෂධ ලබා ගත යුතුය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සාධක කිහිපයක් නිසා ඇති වන අතර බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනය හා හයිපර්ලිපිඩිමියා රෝගයට ගොදුරු වන හෙයින්, ප්රතිකාර ඉලක්ක වලට රුධිර පීඩනය සහ ලිපිඩ සාමාන්‍යකරණය කිරීම ද ඇතුළත් වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ට නිරන්තර පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ. මෙම චිකිත්සක අරමුණු රෝගියාගේ වයස, ආයු අපේක්ෂාව සහ අදාළ තත්වයන්ට අනුව තනිවම අනුගත විය යුතුය. වන්දි මට්ටමේ නිර්ණායකසහභාගී වන වෛද්යවරයා අවශ්ය චිකිත්සාව නියම කරයි. අවශ්ය නම්, ඔහු වෙනත් විශේෂ ists යින් සමඟ සාකච්ඡා කරයි, නිදසුනක් වශයෙන්, ස්නායු රෝග (ස්නායු විශේෂ ist), වකුගඩු (නෙෆ්‍රොලොජි), හෘද (හෘද රෝග) හෝ සනාල රෝග (ඇන්ජියෝ විද්‍යා ologist) සමඟ. රෝග විනිශ්චය කර වෛද්ය ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පසු රෝගියා සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණු පිළිබඳව වෛද්යවරයා එකඟ වනු ඇත. ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමයි. වැදගත්ම රෝග විනිශ්චය දර්ශකය වන්නේ HbA1c (ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්) වන අතර එය රෝගියාගේ තත්වය දිගු කාලීනව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, රෝගියාට නිරාහාරව සිටීම සහ පසුගෙවුම් ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණ (පශ්චාත් කාලීන මට්ටම) නියම කරනු ලැබේ. මෙම අගයන් රෝගියාට දිනකට කිහිප වතාවක් මැනිය හැකිය. අනෙක් අරමුණු අතර රුධිර පීඩනය සහ රුධිර ලිපිඩ ඇතුළත් වේ. වෛද්ය සංගම් දියවැඩියා ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, තනි ඉලක්ක අගයන් වෙනස් විය හැකිය. පසුකාලීන වයසේදී සහ පවතින රෝගාබාධවලදී වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම අවශ්ය වේ. චිකිත්සාව ආරම්භයේදී, රෝගියා ඔවුන්ගේ ජීවිත වෙනස් කරන ලෙස වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි: තරබාරුකමෙන් මිදීම, දුම්පානය නතර කිරීම හෝ ව්‍යායාම කිරීම.දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය පාලනය කිරීම සඳහා අවශ්ය පියවර මොනවාද සහ කළ යුතු ක්රියා පටිපාටි මොනවාද යන්න වෛද්යවරයා රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කරයි. මාස තුනකට පසු, රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රමය අනුව, නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. ප්රතිකාරයේ මාස 3 කට පසු වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ප්රශස්ත අගයන්: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට වන්දි ගෙවිය යුතු ආකාරය පිළිබඳ විශේෂ ists යින් රෝගීන්ට තොරතුරු සපයයි. මොනොසැක්‍රයිඩ සාන්ද්‍රණය නිතිපතා මැනීමට සහ නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකිවීම වැදගත් ය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට උග්ර තත්වයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා කීටෝන් සිරුරු වල අන්තර්ගතය මැනිය යුතුය - කෝමා. Drug ෂධ යැපීමට ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඉන්සියුලින් හෝ උග්ර රෝග වල හැසිරීම පිළිබඳ නිවැරදි මාත්‍රාව වඩාත් විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කෙරේ. රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනය අරමුණු කරන්නේ රෝගීන්ගේ පෞද්ගලික වගකීම ක්‍රමයෙන් වැඩි කිරීමයි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මගින් ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවේ ආරම්භක අවධියේදී ග්ලයිසිමියා මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ව්‍යායාම සහ ආහාර පාලනය චිකිත්සාවේ පදනම වේ. ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ ප්රධාන කණ්ඩායම් තුනක් භාවිතා කරයි:
ඉහත drugs ෂධ භාවිතා කරන විට, රෝගියා නිරන්තරයෙන් ග්ලයිසිමියාව මැනිය යුතුය. ඉලක්කය වන්නේ අධික හයිපර් හෝ හයිපොග්ලිසිමියාවෙන් වැළකී සිටීමයි. අග්න්‍යාශය ප්රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැතිනම් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ.
නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ද්විතියික ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි කළ හැකිය. මෙය සෞඛ්‍ය සම්පන්න අයට වඩා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය ඉහළ යයි. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ධමනි සිහින් වීමේ අවදානම නිරෝගී රෝගීන්ට වඩා 4-5 ගුණයකින් වැඩිය. එබැවින්, දියවැඩියා චිකිත්සාවට සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. දියවැඩියාවෙන් ඇති වන බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සඳහා ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීම පමණක් නොව රුධිර පීඩනයද අවශ්ය වේ. දියවැඩියාව අඩු කිරීම හෝ දිරාපත් වීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක:
දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී නිතිපතා වෛද්ය පත්වීම් හා පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ. දියවැඩියා රෝගියෙකු ග්ලයිසමික් අගයන් සහිත දිනපොතක් තබා ගත යුතුය. මෙය වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිකාරය වඩාත් නිවැරදිව සකස් කර ගැනීමට උපකාරී වේ.
රෝග විනිශ්චය (රසායනාගාර පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම) සහ දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය. කෙටිකාලීනව දියවැඩියා ආබාධයකට වන්දි ගෙවිය හැක්කේ නිවැරදි ප්රතිකාර ක්‍රමයෙන් පමණි. අසම්පූර්ණ දියවැඩියාව රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක. එබැවින්, ව්යාධිජනක තත්වයක් වර්ධනය කිරීමේ මුල් අවධියේදී ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් සෑදී ඇත්තේ හිමොග්ලොබින් භාගය ග්ලූකෝස් සමඟ බන්ධනය වීම නිසාය (සීනි මට්ටම වැඩි වන විට ග්ලයිකේටඩ් භාග ගණන වැඩි වේ). ග්ලයිකෝසිලේටඩ් භාගය අඩංගු එරිත්රෝසයිට් දින 120 ක් පමණ ජීවත් වේ, එබැවින් විශ්ලේෂණයට පසුගිය මාස 2-3 තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය තත්ත්වය පෙන්වීමට හැකි වේ. ෆ ruct ක්ටෝසාමින්ෆ ruct ක්ටෝසාමින් සෑදී ඇත්තේ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සීනි සමඟ බන්ධනය වීම නිසාය, පසුගිය සති 2-3 තුළ ග්ලූකෝස් මට්ටම පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්යයෙන්, ෆ ruct ක්ටෝසාමින් ප්රමාණය 285 μmol / L ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. දර්ශක සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි නම්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ උපසම්පදාව හෝ දිරාපත් වූ දියවැඩියාව පවතින අතර, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. ලිපිඩෝග්රෑම්මෙම විශ්ලේෂණය මඟින් විවිධ රුධිර භාගවල ලිපිඩ පරාමිතීන් පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා රුධිරය නහරයකින් ගනු ලැබේ. හැසිරවීම සිදු කිරීමට පෙර, රෝගියා පැය 12 ක් ආහාර අනුභව නොකළ යුතුය, දුම් පානය නොකරන්න, පරීක්ෂණයට මිනිත්තු 30 කට පෙර නොසන්සුන් වීමට උත්සාහ කරන්න. මෙම විශ්ලේෂණය භාවිතා කරමින් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු සහ ඉහළ l නත්ව ලිපිඩ, ධමනි සංගුණකය (“නරක” සහ “හොඳ” කොලෙස්ටරෝල් අනුපාතය) තීරණය වේ. රුධිරයේ සීනි සඳහා ස්වයං පරීක්ෂාව සහ මුත්රා වල ඇසිටෝන් තිබීමනිවසේදී රුධිරයේ සීනි මැනීම සඳහා ග්ලූකෝමීටරයක් හෝ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරන්න. එකවර දර්ශක දෙකක් නියාමනය කිරීමට ඒවා උපකාරී වේ: මේවා හිස් බඩක් මත ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම සහ ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව සීනි දර්ශක වේ (පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියාව).
පළමු නිර්ණායකය සෑම දිනකම උදෑසන පරීක්ෂා කිරීම වැදගත් වේ, දෙවැන්න දවස පුරා 4-5 වාරයක් පරීක්ෂා කිරීම. එවැනි ක්‍රම ග්ලූකෝස් මට්ටම අඛණ්ඩව නියාමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර සුළු වශයෙන් අපගමනය වන විට එය ආහාර හෝ .ෂධ සමඟ නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වේ. සෑම රෝගියෙකුම දිනකට මිනුම් කීයක් ගත යුතුද යන්න තීරණය කරයි, නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, අවම වශයෙන් 2 වතාවක් හැසිරවීම වැදගත් වේ - උදෑසන හිස් බඩක් මත සහ පළමු ආහාර වේලෙන් පසුව.
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් පිළිබඳ සම්මත දර්ශක සමඟ, මුත්රා වල සීනි මසකට 1-2 වතාවක් නොඅඩු ලෙස තීරණය කළ හැකිය. නමුත් ග්ලූකෝස් 12 mmol / L ට වඩා වැඩි නම් මුත්රා වල ඇති සීනි ප්රමාණය වහාම පරීක්ෂා කිරීම වැදගත්ය. වන්දි ගෙවන ලද දියවැඩියාව සමඟ සීනි නොතිබිය යුතු බව මතක තබා ගත යුතු අතර, එකක් තිබේ නම්, මෙය පෙන්නුම් කරන්නේ උපසම්පදාව හෝ දිරාපත් වීමේ අවධියයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් හෝ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සකස් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වැදගත්ය. මුත්රා ස්වයං විශ්ලේෂණය සඳහා, වර්ණ දර්ශකයක් සහිත විශේෂිත පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරනු ලැබේ. එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස පරීක්ෂණ තීරුවේ වර්ණය විශේෂ වර්ණ පරිමාණ දර්ශක සමඟ සැසඳේ (එය පරීක්ෂණය සඳහා ඇතුළු කිරීම මත පිහිටා ඇත). මුත්රා වල සීනි තිබේ නම්, එහි ඇසිටෝන් (කීටෝන් සිරුරු) තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම විශ්ලේෂණය සඳහා, විශේෂිත පරීක්ෂණ තීරු ද භාවිතා වේ (සංතෘප්ත වර්ණය යනු ඉහළ ඇසිටෝන් අන්තර්ගතය, අඩු සංතෘප්ත මාධ්‍යයන් අඩු). එවැනි හැසිරවීමකට ගත වන්නේ මිනිත්තු කිහිපයක් පමණි, නමුත් එහි දර්ශක මඟින් ඔබට ක්ෂණික ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට සහ බොහෝ සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. දියවැඩියා වන්දි ගෙවීමේ ලක්ෂණ"දියවැඩියා රෝගය" යන නිගමනය අවසන් වූ පසු වෛද්යවරයා රෝගයේ වර්ගය අනුව ප්රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගනී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ; දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, රෝගය වෛද්ය පෝෂණය, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ හයිපොග්ලයිසමික් by ෂධ මගින් වන්දි ලබා දේ. ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාව සඳහා ආහාර ගැනීම දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය. සෑම රෝගියෙකු සඳහාම, ආහාර එහි මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය අනුව තෝරා ගනු ලැබේ, නමුත් ආහාරයේ පොදු මූලධර්ම ඇත, දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා එක හා සමාන වේ:
දියවැඩියාව දිරාපත් වීමට හේතු:
දිරාපත් වූ දියවැඩියාවේ සංකූලතාරෝගයේ දිරාපත් වීම නිදන්ගත හා උග්ර සංකූලතා ඇතිවීමට සාධකයක් බවට පත්වේ. උග්ර සංකූලතා කෙටි කාලයක් තුළ, මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් තුළ ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එවැනි ව්යාධිජනක තත්වයන්ගේ ප්රතිවිපාක මරණයට හේතු විය හැකි බැවින්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම වැදගත් වේ. උග්ර සංකූලතා වලට ඇතුළත් වන්නේ:
නිදන්ගත සංකූලතා අතර අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ දැඩි උල්ලං lations නයන් ඇතුළත් වේ: සංකූලතා වැළැක්වීමසෞඛ්ය තත්වය ස්වයං අධීක්ෂණයට අමතරව, දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු නිතිපතා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු හමුවී වෛද්ය පරීක්ෂණ පැවැත්විය යුතුය. පළමුවෙන්ම, මේවා කළ යුත්තේ ග්ලූකෝස් ඉවසීම (ප්‍රතිශක්තිය) දුර්වල වූ රෝගීන් විසිනි. වරින් වර, පරම්පරාගත බරක් ඇති පුද්ගලයින්, මියගිය දරුවෙකු ඇති කාන්තාවන් හෝ විශාල බරක් (කිලෝග්‍රෑම් 4 ට වඩා වැඩි) සහිත ළදරුවන් සඳහා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ට වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, හෘදයේ ඊසීජී, යාත්රා වල තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පපුවේ එක්ස් කිරණ ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු පමණක් නොව අනෙකුත් පටු විශේෂ ists යින් ද නිරීක්ෂණය කළ යුතුය - හෘද රෝග විශේෂ, යෙක්, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක්, බෝවන රෝග විශේෂ ist යෙක් සහ චර්ම රෝග විශේෂ .යෙක්. වන්දි දියවැඩියා තත්වයන්
මෙය දියවැඩියාව පිළිබඳ මෘදු පා course මාලාවක් වන අතර, පරීක්ෂණවල දර්ශක සාමාන්‍ය හෝ ඔවුන්ට හැකි තරම් අඩු නම්, BMI අතිරික්තය, රුධිර පීඩනය - හයිපර්ටොනික් මට්ටමකට පිටතින් පවතී. සංඛ්‍යාත්මකව ගත් කල, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉහළ වන්දි මුදලක් පහත පරිදි වේ:
වර්තමාන (සාමාන්‍ය) විභාගයේදී සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වල අන්තර්ගතය තීරණය වේ. ඉතිරි දර්ශකයන් සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ. මෙම දර්ශකයන් සමඟ, සතුටුදායක සාමාන්‍ය තත්වයක්, පිපාසය නොමැතිකම (පොලිඩිප්සියා) සහ නිතර නිතර අධික ලෙස මුත්රා කිරීම (පොලියුරියා), සමේ කැසීම සහ / හෝ දෘශ්‍යාබාධිත වීම, සියලු ග්ලූකෝස් අගයන්හි (මාස කිහිපයක්) දිගුකාලීන ස්ථාවරත්වයේ තත්වයන් යටතේ, අපට මෙය පැවසිය හැකිය. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වන වන්දි දියවැඩියා රෝගයේ උපාධිය. ඉහළම වන්දි ගෙවීමේදී, සීනි අඩු කරන .ෂධ භාවිතා නොකර එවැනි ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකිය. පරිභෝජනය කරන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණවත් ආහාර හා පාලනය කිරීම.
විශ්ලේෂණ සහ සමීක්ෂණවල දර්ශක විස්තර කිරීම
වන්දි දියවැඩියාව තීරණය කරනු ලබන එක් එක් පරාමිතීන් විශ්ලේෂණය කිරීම එහි කාලසටහනට අනුව සිදු කෙරේ. ඒවායින් සමහරක් පැය කිහිපයකින් වෙනස් විය හැකි අතර අනෙක් ඒවා සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් වෙනස් විය හැකිය. නමුත් ඔවුන්ගේ සංයෝජනය, අතීත අධ්‍යයනයන් හා සායනික තත්ත්වයන් හා සැසඳීමේදී, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට සැබවින්ම වන්දි ගෙවීමක් තිබේද, එය කොපමණ කාලයක් තිබේද යන්න සහ ප්‍රකාශිත ප්රමාණය පිළිබඳව ඉතා පැහැදිලි අදහසක් ලබා දෙනු ඇත. උප වන්දි අදියර
මෙය ස්ථාපිත ක්‍රම උල්ලං in නය වන තත්වයකි: පෝෂණය, කාබෝහයිඩ්රේට් පාලනය, ශාරීරික සහ / හෝ බුද්ධිමය හා චිත්තවේගීය. හයිපොග්ලයිසමික් .ෂධ නුසුදුසු හෝ ප්රමාණවත් නොවන බව ද එයින් ඇඟවිය හැකිය. ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වෙනස් කරන වෙනත් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රකාශ විය හැකිය. දියවැඩියාව සඳහා වන වන්දි ප්රමාණය අඩු වන අතර, සියලු දර්ශකවල වැඩි වීම (HDL හැර), නරක අතට හැරෙන තත්වයන් සහ රෝග ලක්ෂණ පෙනුම / තීව්‍ර වීම පෙන්නුම් කරයි. පළමුවෙන්ම, මෙය නිරාහාරව සිටීම සහ පශ්චාත්-ආහාර ග්ලයිසමික් අංක සඳහා අදාළ වේ. එපමණක් නොව, පාලන තන්ත්රය උල්ලං violation නය කිරීම එක් වරක් හා කෙටි කාලීන එකක් නම්, එය යථා තත්වයට පත් කළ විට, ඉතිරි පරාමිතීන් නොවෙනස්ව පවතී. සැලකිය යුතු ප්රතිකාර නිවැරදි කිරීම අවශ්ය නොවේ. විශේෂ ist යකු හමුවීමකින් තොරව ඔබට කළ හැකිය, නමුත් "දියවැඩියා දිනපොතේ" මෙම තත්වය සටහන් කරන්න. පාලන තන්ත්රය ක්‍රමානුකූලව උල්ලං and නය කිරීම සහ / හෝ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක භාවිතයට අනුකූල නොවීමත් සමඟ 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ නිරන්තරයෙන් උපසම්පදිත උපාධියක් ස්ථාපිත කෙරේ. පිරිහීම වෙනත් ඕනෑම නිදන්ගත රෝගයක් වර්ධනය වීමෙන් අවුලුවන අතර එය විශේෂයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්ථාවර දර්ශකවල වැඩි වීමක්. උපසම්පදාවට මාරුවීමේ පළමු සං signal ාව වන්නේ ග්ලූකෝසූරිය (0.5% හෝ 28 mmol / l දක්වා) පෙනුමයි. සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස්, අතිරේක පරීක්ෂණ, රෙගුලාසි නිවැරදි කිරීම සහ වෛද්ය බෙහෙත් වට්ටෝරු අවශ්ය වේ. වන්දි ගෙවීමේ සිට විසංයෝජනය දක්වා උප වන්දි දර්ශක පරාසයක පවතී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිරාපත් කිරීමරෝගයේ දරුණු පා course මාලාවේ තත්වය. පාලන තන්ත්රය උල්ලං, නය කිරීම, නුසුදුසු හෝ නොපැමිණීම, වෙනත් බරපතල නිදන්ගත රෝග වර්ධනය වීමත් සමඟ එය නිරීක්ෂණය කෙරේ. දිරාපත් වීමත් සමඟ යාත්රා, අභ්‍යන්තර අවයව හා ඒවායේ පද්ධති වලට හානි සිදුවීම, බරපතල දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීම (මරණයට පෙර). දර්ශකවල වටිනාකම්:
සමාන දත්ත වලින් පෙනී යන්නේ ඉන්සියුලින්-ප්‍රතිරෝධී දියවැඩියාව සඳහා එවැනි වන්දි ගෙවීම අතිශයින්ම අඩු බවයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, පාලනය යටතේ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිගු කාලයක් තිස්සේ කරදර ඇති කළ නොහැක. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට සමීප වේ. වැදගත්ම දෙය නම්, වන්දි ගෙවීමේ තත්වය නම් දියවැඩියාවේ දරුණු සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ආයු අපේක්ෂාව පවත්වා ගැනීම සඳහා යතුරයි.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
