ග්ලයික්ලාඩ් drug ෂධය: භාවිතය සඳහා උපදෙස්

30 mg නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට්

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය - gliclazide 30 mg

excipients: හයිප්‍රොමෙලෝස් (4000 **), හයිප්‍රොමෙලෝස් (100 **)

කැල්සියම් කාබනේට්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්

** හයිප්‍රොමෙලෝස් හි 2% (m / v) ජලීය ද්‍රාවණයක් සඳහා නාමික දුස්ස්රාවිතතාවයේ අගය

ඕවල් ටැබ්ලට්, සුදු සිට පාහේ සුදු, තරමක් බයිකොන්වෙක්ස්

C ෂධ චිකිත්සක කණ්ඩායම

දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ක්‍රම. මුඛ පරිපාලනය සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ. සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන්. ග්ලික්ලසයිඩ්

ATX කේතය A10VB09

C ෂධීය ක්‍රියාව

C ෂධවේදය

චූෂණ හා බෙදා හැරීම

ඇතුළත drug ෂධය ගැනීමෙන් පසුව, ග්ලයික්ලැසයිඩ් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. පරිපාලනයෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ ප්ලාස්මා හි ග්ලික්ලසයිඩ් සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර 6 සිට 12 වන පැය දක්වා පවතින සානුවකට ළඟා වේ. පුද්ගල විචල්යතාව සාපේක්ෂව අඩුය. ආහාර ගැනීම අවශෝෂණ මට්ටමට බලපාන්නේ නැත. බෙදා හැරීමේ පරිමාව ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 30 කි. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය ආසන්න වශයෙන් 95% කි. Gliclada® drug ෂධයේ එක් දෛනික මාත්‍රාවක් පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් රුධිර ප්ලාස්මා වල ග්ලයික්ලැසයිඩ් concent ලදායී සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගැනීම සහතික කරයි.

ග්ලික්ලසයිඩ් මූලික වශයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය pharma ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත. 120 mg දක්වා ගන්නා මාත්‍රාව සහ ප්ලාස්මා හි drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය අතර සම්බන්ධතාවය කාලය මත රේඛීය යැපීමකි.

ග්ලික්ලසයිඩ් වල අර්ධ ආයු කාලය (T1 / 2) පැය 12-20 කි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ, 1% ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි.

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

වැඩිහිටියන් තුළ, c ෂධීය පරාමිතීන්හි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් අනාවරණය නොවීය.

C ෂධවේදය

ග්ලික්ලාඩා යනු දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගෙන් ලබාගත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකි, එන්ඩොසයික්ලික් බන්ධනයක් සහිත එන් අඩංගු හීටරොසයික්ලික් වළල්ලක් තිබීම මගින් සමාන drugs ෂධ වලින් වෙනස් වේ.

ග්ලයික්ලාඩා ආර් සෛල සහිත ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීමෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. වසර දෙකක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුවද, පශ්චාත්-ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ යාම සහ සී-පෙප්ටයිඩ ස්‍රාවය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, drug ෂධය ග්ලූකෝස් පරිභෝජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් උපරිමය යථා තත්වයට පත් කරන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ දෙවන අදියර වැඩි කරයි. ආහාර ගැනීම සහ ග්ලූකෝස් පරිපාලනය හේතුවෙන් උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපානවාට අමතරව ග්ලයික්ලාඩා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයට බලපෑමක් ඇති කරයි. Drug ෂධය කුඩා රුධිර වාහිනී ත්‍රොම්බොසිස් අවදානම අඩු කරයි, දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකි යාන්ත්‍රණ දෙකකට බලපායි: පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම හා මැලියම් අර්ධ වශයෙන් නිෂේධනය කිරීම සහ පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීමේ සාධක (බීටා-ත්‍රොම්බොග්ලොබුලින්, ත්‍රොම්බොක්සීන් බී 2) සාන්ද්‍රණය අඩුවීම මෙන්ම ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ප්‍රතිෂ් oration ාපනය සනාල එන්ඩොතලියම් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

Drug ෂධය වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා පමණි.

උදේ ආහාරය අතරතුර හපන්නේ නැතිව ටැබ්ලටය ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔබට ඊළඟ මාත්‍රාව ඊළඟ දවසේ මග හැරුණහොත් ඔබට මාත්‍රාව වැඩි කළ නොහැක.

ග්ලයික්ලාඩේ දෛනික මාත්‍රාව 30 සිට 120 mg දක්වා (ටැබ්ලට් 1 සිට 4 දක්වා) වේ. රෝගියාගේ තනි පරිවෘත්තීය ප්‍රතිචාරය අනුව drug ෂධයේ මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ.

නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 30 mg වේ. Effective ලදායී ග්ලූකෝස් පාලනයක් සහිතව, මෙම මාත්‍රාව නඩත්තු ප්‍රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකිරීමත් සමඟ drug ෂධයේ දෛනික මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් 60, 90 හෝ 120 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. සති 2 ක පරිපාලනයෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු නොවූ රෝගීන් හැර, එක් එක් මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අතර පරතරය අවම වශයෙන් මාස 1 ක් විය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් සති 2 කට පසුව මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 120 mg වේ.

ග්ලයික්ලැසයිඩ් ටැබ්ලට් 80 mg සිට ග්ලයික්ලැඩ් නවීකරණය කරන ලද මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් වෙත මාරු වීම®

රෝගියාගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 80 mg ග්ලයිකොස්ලයිඩ් ටැබ්ලට් සමඟ control ලදායී ලෙස පාලනය කිරීමේ දී, ග්ලයික්ලැඩා drug ෂධය සමඟ ග්ලයිකොස්ලයිඩ් 1 ටැබ්ලට් 80 mg = 1 ටැබ්ලට් අනුපාතයකින් ග්ලයික්ලැඩා®් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

තවත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකින් ග්ලයික්ලාඩ් වෙත මාරු වීම®

සංක්‍රාන්තියෙන් පසු, පෙර drug ෂධයේ මාත්‍රාව සහ අර්ධ ආයු කාලය සලකා බැලිය යුතුය. සංක්‍රාන්ති කාල පරිච්ඡේදයක් සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය නොවේ. ග්ලයික්ලාඩා®් drug ෂධය පිළිගැනීම 30 mg වලින් ආරම්භ විය යුතු අතර පසුව පරිවෘත්තීය ප්‍රතික්‍රියාව අනුව වෙනස් කිරීම සිදු කළ යුතුය.

දිගු කාලීන ආයු කාලයක් සහිත සල්ෆොනිලියුරියා කාණ්ඩයේ වෙනත් drugs ෂධ වලින් මාරු වන විට, drugs ෂධ දෙකේ ආකලන බලපෑම වළක්වා ගැනීම සඳහා, දින කිහිපයක් drug ෂධ රහිත කාල පරිච්ඡේදයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ග්ලයික්ලාඩ් ටැබ්ලට් වලට මාරුවීම නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව 30 mg සමඟ ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව පරිවෘත්තීය ප්‍රතික්‍රියාව අනුව අදියර වශයෙන් මාත්‍රාව වැඩි වේ.

වෙනත් ප්‍රතිජීවක with ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න

බිග්වානයිඩ, ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලයික්ලාඩා නියම කළ හැකිය. වෛද්‍යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්සියුලින් එකවර පරිපාලනය කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි)

වයස අවුරුදු 65 ට අඩු රෝගීන් සඳහා එකම මාත්‍රාවකින් මෙම drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ.

මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ආබාධිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා, drug ෂධය සාමාන්‍ය මාත්‍රාවලින් නියම කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි රෝගීන්: මන්දපෝෂණය සමඟ, දරුණු හෝ දුර්වල ලෙස වන්දි ලබා දුන් අන්තරාසර්ග ආබාධ (හයිපොපිටියුටරිස්, හයිපෝතෝරයිඩ්, ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය නොමැතිකම), දීර් and හා / හෝ අධි මාත්‍රාවකින් යුත් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, දැඩි හෘද රෝග සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දෛනික මාත්‍රාව 30 mg.

අතුරු ආබාධ

හයිපොග්ලිසිමියා (අක්‍රමවත් ලෙස ආහාර ගැනීම හෝ ආහාර ගැනීම මඟ හැරීම): හිසරදය, උග්‍ර කුසගින්න, ඔක්කාරය, වමනය, තෙහෙට්ටුව, නින්ද බාධා, උද් itation ෝෂණය, ව්‍යාකූලත්වය, ආක්‍රමණශීලී බව, අවධානය දුර්වල වීම, ප්‍රතික්‍රියාව මන්දගාමී වීම, මානසික අවපීඩනය, අසරණභාවය, දෘශ්‍ය හා කථන ආබාධ , අෆේෂියා, පාරේසිස්, වෙව්ලීම, සංවේදීතාව අඩුවීම, කරකැවිල්ල, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, කම්පනය, ආත්ම දමනය නැතිවීම, නිදිබර ගතිය, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, සිහිය නැතිවීම, ව්‍යාකූලත්වය, කෝමා සහ මරණයට තුඩු දෙයි. ඇඩ්‍රිනර්ජික් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය: ඇලෙන සුළු දහඩිය, කාංසාව, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, හෘදයේ වේදනාව, අරිතිමියාව

උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, මල බද්ධය (උදේ ආහාරය අතරතුර taking ෂධ ගැනීමෙන් අවම කර ගත හැකිය)

රක්තපාත එන්සයිම (ALT, AST, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්), හෙපටයිටිස් (කලාතුරකින්), හයිපෝනාට්‍රේමියාව

සමේ කැසීම, කැසීම, උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා, එරිතිමා, මැකුලෝපැපුලර් කුෂ් ,, බුලස් ප්‍රතික්‍රියා (ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිසිස් වැනි)

රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ග්‍රැනියුලෝසයිටොපීනියා, පැන්සිටොපීනියා (drug ෂධ ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආපසු හැරවිය හැක)

රුධිර ග්ලූකෝස් වල වෙනස්වීම් හේතුවෙන් අස්ථිර දෘශ්‍යාබාධිතභාවය, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී

ප්රතිවිරෝධතා

ග්ලික්ලසයිඩ් හෝ drug ෂධයේ එක් සහායක සංරචක වලට මෙන්ම සල්ෆොනිලියුරියා කාණ්ඩයේ හෝ සල්ෆොනාමයිඩ් වලට ඇති අධි සංවේදීතාව

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, ප්‍රෙකෝමැටෝසිස් සහ දියවැඩියා කෝමා

දරුණු වකුගඩු හෝ අක්මාව අසමත් වීම

ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

හයිපොග්ලිසිමියා කෝමා දක්වා හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම හා සම්බන්ධව ග්ලයික්ලැසයිඩ් සහ මයිකොනාසෝල් ඒකාබද්ධ භාවිතය contraindicated.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වීම නිසා ෆීනයිල්බුටසෝන් සහ ඇල්කොහොල් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමට ග්ලයික්ලැසයිඩ් නිර්දේශ නොකරයි. Drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කරන කාලය තුළ, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් හා මත්පැන් අඩංගු taking ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානමට අදාළව, අනෙකුත් කණ්ඩායම්වල (ඉන්සියුලින්, ඇකාර්බෝස්, බිගුවානයිඩ්), බීටා-බ්ලෝකර්, ෆ්ලූකොනසෝල්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක (කැප්ටොප්‍රිල්, එනැලප්‍රිල්) සහ එච් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක g ෂධ නියම කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. (IMAO), සල්ෆොනාමයිඩ් සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන .ෂධ.

රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් ග්ලික්ලසයිඩ් සහ ඩැනසෝල් අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. අවශ්ය නම්, එවැනි සංයෝජනයක් පත් කිරීම රුධිරයේ හා මුත්රා වල ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර, සමහර අවස්ථාවල ඩැනසෝල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ ඊට පසු ග්ලික්ලසයිඩ් මාත්රාව සකස් කරන්න.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ග්ලයික්ලසයිඩ් ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන් සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය (දිනකට> මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින්, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීමට හේතු වේ). ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන් ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව සඳහා ග්ලයික්ලැසයිඩ් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය වේ.

ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (පද්ධතිමය හා දේශීය භාවිතය සඳහා: අභ්‍යන්තර හෘද, උප හෝ චර්මාභ්යන්තර, ගුද මාර්ග) සහ ටෙට්‍රාකොසැක්ටයිඩ, ග්ලයිකොස්ලැසයිඩ් සමඟ ගත් විට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නංවන අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම අඩුවීම නිසා කීටෝසිස් ඇති විය හැක. ප්රතිකාර අතරතුර සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාවෙන් පසුව, ග්ලික්ලසයිඩ් මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය විය හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් ග්ලික්ලසයිඩ් රයිටොඩ්‍රින්, සල්බුටමෝල් සහ ටර්ට්බුටලයින් (ඉන්ට්‍රාවෙනස්) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. අවශ්ය නම්, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වෙත යන්න.

ග්ලයික්ලසයිඩ් ප්‍රතිදේහජනක (වෝෆරින්, ආදිය) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ප්‍රතිදේහජනක ආචරනයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

විශේෂ උපදෙස්

Drug ෂධය නියම කළ යුත්තේ රෝගියා විසින් නිතිපතා ආහාර ගැනීමෙනි (උදේ ආහාරය ඇතුළුව).

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කැලරි සහිත ආහාරයකින්, දීර් or හෝ අධික ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් හෝ හයිපොග්ලිසිමික් .ෂධ කිහිපයක් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් වැඩි වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වීම නිසා, ඔබ නිතිපතා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (ආහාර ප්‍රමාද වී ගතහොත්, ප්‍රමාණවත් ආහාර පරිභෝජනය නොකරන්නේ නම් හෝ ආහාරවල අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් අන්තර්ගතයක් තිබේ නම්).

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කිරීමෙන් පසු හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකිය. සමහර අවස්ථා බරපතල හා දිගු කාලයක් විය හැකිය. රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය විය හැකි අතර ග්ලූකෝස් ද දින කිහිපයක් අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කථාංග වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, රෝගියාට ප්රවේශමෙන් උපදෙස් දීම අවශ්ය වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කරන සාධක:

අධික මාත්‍රාව

වකුගඩු හා අක්මාව අසමත් වීම: රක්තපාත හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ග්ලික්ලසයිඩ් වල c ෂධීය හා c ෂධීය ගුණාංග වෙනස් විය හැකිය. එවැනි රෝගීන් තුළ ඇති වන හයිපොග්ලයිසමික් ​​කථාංග දිගු කාලයක් විය හැකි අතර එබැවින් සුදුසු අධීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.

ආහාර ගැනීමේ වැදගත්කම, නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල අවශ්‍යතාවය සහ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් කළ යුතුය. රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ අන්තරාය පැහැදිලි කිරීම, එහි රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනයට හේතු වන සාධක ගැන කතා කළ යුතුය.

දුර්වල රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය

ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පාලනය කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය පහත සඳහන් සාධක මගින් බලපායි: උණ, ශරීර තුවාල, ආසාදන හෝ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්. සමහර අවස්ථාවලදී ඉන්සියුලින් නියම කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ග්ලයික්ලැසයිඩ් ඇතුළු ඕනෑම මුඛ ප්‍රතිජීවක drug ෂධයක හයිපොග්ලයිසමික් ​​effectiveness ලදායීතාවය බොහෝ රෝගීන් තුළ දියවැඩියාවේ ප්‍රගතිය හෝ to ෂධයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම අඩුවීම (ප්‍රතිකාරයේ ද්විතියික lack නතාවය) හේතුවෙන් කාලයත් සමඟ අඩු වේ. චිකිත්සාවේ බලපෑම ද්විතියික ලෙස නොපැවතීම පිළිබඳ නිගමනය කළ හැක්කේ ප්‍රමාණවත් මාත්‍රා ගැලපීමකින් පසුව සහ රෝගියා ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම් පමණි.

රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය තක්සේරු කිරීමේදී, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (හෝ ශිරා රුධිරයේ නිරාහාර ප්ලාස්මා වල ඇති ග්ලූකෝස්) මට්ටම මැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝස් -6-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස් iency නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සල්ෆොනිලියුරියා drugs ෂධ නියම කිරීම රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට හේතු වේ. ග්ලූකෝස් -6-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස් iency නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ග්ලික්ලසයිඩ් නියම කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතු අතර වෙනත් පන්තියක drug ෂධයක් සමඟ විකල්ප ප්‍රතිකාර සලකා බලන්න.

ප්‍රතිලාභීන් පිළිබඳ විශේෂ තොරතුරු

ග්ලික්ලාඩා ලැක්ටෝස් අඩංගු වේ. ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැප් ලැක්ටේස් iency නතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්පේෂන් වැනි දුර්ලභ උරුම රෝග ඇති රෝගීන් මෙම take ෂධය නොගත යුතුය.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව හෝ භයානක යාන්ත්‍රණයන් මත drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ විශේෂාංග

විශේෂයෙන් චිකිත්සාව ආරම්භයේදී වාහන හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා.

ප්‍රතිකාර: වි conscious ානය නැතිවීම හෝ ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ සං signs ා නොමැතිව මධ්‍යස්ථ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය ඉවත් කිරීම, මාත්‍රාව ගැලපීම සහ / හෝ ආහාර වේලෙහි වෙනසක්. රෝගියා ස්ථාවර හා අනතුරෙන් තොර බවට වෛද්‍යවරයා සහතික වන තෙක් දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අඛණ්ඩව කළ යුතුය.

හයිපොග්ලිසිමියා හි දරුණු කථාංග, කෝමා, කැළඹීම් හෝ වෙනත් ස්නායු ආබාධ සමඟ හදිසි ප්‍රතිකාර හා වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් ඇති වුවහොත් හෝ සැක කළහොත්, ග්ලූකගන් සහ සාන්ද්‍රිත ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 50 ක් (20-30% ක් ඇතුළත) වහාම එන්නත් කළ යුතු අතර, පසුව රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 1 g / l ට වඩා වැඩි බව සහතික කරන අනුපාතයකින් 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කිරීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය. . රෝගියා දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. රක්තපාත .ලදායී නොවේ.

C ෂධ කණ්ඩායම

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක, සල්ෆොනාමයිඩ්, යූරියා ව්‍යුත්පන්නයන්. කේතය ATX A10V B09.

ග්ලයික්ලැසයිඩ් යනු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකි, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය වන අතර එය නයිට්‍රජන් අඩංගු හීටරොසයික්ලික් වළල්ලක් තිබීම හා එන්ඩොසයික්ලික් බන්ධන ඇති අනෙකුත් drugs ෂධවලට වඩා වෙනස් වේ.

ලැන්ගර්හාන්ස් හි අග්න්‍යාශයික දූපත් වල සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීම නිසා ග්ලයික්ලැසයිඩ් ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. පශ්චාත්-ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ යාම සහ සී-පෙප්ටයිඩයේ ස්‍රාවය වසර 2 ක් භාවිතා කිරීමෙන් පසුවද පවතී. ග්ලික්ලසයිඩ් වල රක්තපාත ගුණ ද ඇත.

ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සඳහා බලපෑම.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝසයිඩ් ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් උපරිමය යථා තත්වයට පත් කරන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ දෙවන අදියර වැඩි කරයි. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ ආහාර ගැනීම හෝ ග්ලූකෝස් බර අනුව ය.

දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකි යාන්ත්‍රණ දෙකක් නිසා ග්ලයික්ලැසයිඩ් මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් අඩු කරයි:

• පට්ටිකා එකතු කිරීම හා මැලියම් අර්ධ වශයෙන් වළක්වයි, පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීමේ සලකුණු ගණන අඩු කරයි (β-thromboglobulin, thromboxane B 2)
• සනාල එන්ඩොතලියම් වල ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි (tRA ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි).

ප්‍රාථමික අන්ත ලක්ෂ්‍යය ප්‍රධාන සාර්ව (හෘද වාහිනී මරණය, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ, මාරාන්තික නොවන ආ roke ාතය) සහ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී (නව අවස්ථා හෝ නරක අතට හැරෙන නෙෆ්‍රොෆති, රෙටිනෝපති) සිදුවීම් වලින් සමන්විත විය.

සායනික පරීක්ෂණ සඳහා රෝගීන් 11,140 ක් ඇතුළත් විය. හඳුන්වාදීමේ කාලපරිච්ඡේදයේ සති 6 තුළ රෝගීන් සිය සුපුරුදු සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය දිගටම කරගෙන ගියේය. අහඹු ලෙස සකස් කරන ලද මූලධර්මයකට අනුව, දැඩි ග්ලයිසිමියා පාලනය සඳහා වූ උපායමාර්ගය මත පදනම්ව (n = 5571) රෝගීන්ට සම්මත ග්ලයිසමික් ​​පාලන තන්ත්‍රය (n = 5569) හෝ ග්ලයිකොස්ලයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද-මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් පරිපාලනය සමඟ පවරන ලදී. තීව්‍ර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා වූ උපායමාර්ගය පදනම් වූයේ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ සිටම ග්ලයික්ලසයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට්, හෝ ග්ලයික්ලසයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද නිකුතුවක් සහිත ටැබ්ලට්, සම්මත ප්‍රතිකාරය වෙනුවට (ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේ දී රෝගියාට ලැබුණු ප්‍රතිකාරය), මාත්‍රාව උපරිම ලෙස වැඩි කිරීමත් සමඟ ය. අවශ්‍ය නම් මෙට්ෆෝමින්, ඇකාර්බෝස්, තියාසොලයිඩිනියෝන් හෝ ඉන්සියුලින් වැනි වෙනත් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ එකතු කිරීමත් සමඟ. රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර දැඩි ලෙස ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන ලදී.

නිරීක්ෂණය වසර 4.8 ක් පැවතුනි. සම්මත ග්ලයිසෙමියා පාලනය හා සසඳන විට දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා වූ උපාය මාර්ගයේ පදනම වූ ග්ලයික්ලැසයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රති result ලය (සාමාන්‍ය HbAlc මට්ටම - 6.5%) ප්‍රධාන සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා (HR) 0.90, 95% Cl 0.82, 0.98 p = 0.013, දැඩි පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 18.1% ක් රෝගීන්ගෙන් 20% ට සාපේක්ෂව 10% සම්මත පාලනය). චිකිත්සාව පදනම් කරගෙන ග්ලයික්ලසයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද-මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් පත් කිරීමත් සමඟ දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා වූ උපාය මාර්ගයේ වාසි පහත පරිදි වේ:

• ප්‍රධාන ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සිදුවීම්වල සාපේක්ෂ අවදානම 14% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම (HR 0.86, 95% Cl 0.77, 0.97, p = 0.014, 9.4% හා 10.9%),
• නව අවස්ථා වල සාපේක්ෂ අවදානමෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් හෝ නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතිය 21% කින් (HR 0.79, 95% Cl 0.66 - 0.93, p = 0.006, 4.1% හා 5.2%),
• පළමු වරට ඇති වූ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හි සාපේක්ෂ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස 8% කින් අඩු කිරීම (HR 0.92, 95% Cl 0.85 - 0.99, p = 0.030, 34.9% හා 37.9%),
• වකුගඩු සිදුවීම් වල සාපේක්ෂ අවදානම 11% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම (HR 0.89, 95% Cl 0.83, 0.96, p = 0.001, 26.5% ට සාපේක්ෂව.

අධ්යයනය අවසානයේදී, දැඩි පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 65% සහ 81.1% (සම්මත පාලන කණ්ඩායමේ 28.8% සහ 50.2% ට සාපේක්ෂව) පිළිවෙලින් HbAlc ≤ 6.5% සහ ≤ 7% ලබා ගත්හ. දැඩි පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 90% ක් ග්ලයික්ලසයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට් (සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 103 mg), ඔවුන්ගෙන් 70% ක් උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 120 mg ලබා ගත්හ. ග්ලයික්ලසයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් මත පදනම් වූ දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලන කණ්ඩායමේ රෝගියාගේ ශරීර බර ස්ථාවරව පැවතුනි.

ග්ලයික්ලසයිඩ්, නවීකරණය කරන ලද මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් මත පදනම් වූ දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා වූ උපාය මාර්ගයේ වාසි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම මත රඳා නොපවතී.

පළමු 6:00 කාලය තුළ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇති ග්ලයික්ලැසයිඩ් මට්ටම ඉහළ යන අතර drug ෂධ පරිපාලනයෙන් පැය හයේ සිට දොළහ දක්වා වූ සානුවකට ළඟා වේ.

පුද්ගල උච්චාවචනයන් නොසැලකිලිමත් ය.

ග්ලයික්ලැසයිඩ් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. ආහාර ගැනීම අවශෝෂණ වේගය හා ප්‍රමාණයට බලපාන්නේ නැත.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය ආසන්න වශයෙන් 95% කි. 120 mg දක්වා පරාසයක ගත් මාත්‍රාව සහ සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය අතර සම්බන්ධතාවය රේඛීය වේ. බෙදා හැරීමේ පරිමාව ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 30 කි.

ග්ලික්ලසයිඩ් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර මුත්රා තුළ බැහැර කරයි; ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් මුත්රා තුළ නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ප්ලාස්මා වල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නොමැත.

ග්ලික්ලසයිඩ් වල අර්ධ ආයු කාලය පැය 12-20 කි.

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, .ෂධයේ c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

ග්ලයික්ලාඩා drug ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක්, නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට්, ප්ලාස්මා හි ග්ලයිකැසයිඩ් සාන්ද්‍රණය පැය 24 ක් පවත්වා ගනී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය:

• ආහාර, ව්‍යායාම හෝ බර අඩු කර ගැනීමෙන් පමණක් ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමට නොහැකි අවස්ථාවල දී රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සහ පාලනය කිරීම
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වැලැක්වීම: නව අවස්ථා ඇතුළුව සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ නරක අතට හැරෙන නෙෆ්‍රොෆති.

නිෂ්පාදකයා

ක්‍රකා, ඩී නෝවෝ මෙස්ටෝ, ස්ලොවේනියාව

Šmarješka 6, 8501 Novo Mesto, Slovenia

කසකස්තාන් ජනරජයේ නිෂ්පාදනවල (භාණ්ඩවල) ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ පාරිභෝගිකයින්ගෙන් හිමිකම් ඉල්ලන සංවිධානයේ ලිපිනය

Krka Kazakhstan LLP, Kazakhstan, 050059, Almaty, Al-Farabi Ave 19, ගොඩනැගිල්ල 1 b,

වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්‍රියා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම

Hyp ෂධ භාවිතා කරන විට, එකවර පරිපාලනය මගින් හයිපෝ හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියා ඇතිවිය හැක. ප්‍රතිකාරයේදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ගැන සිඩිඩ් රෝගියාට අනතුරු අඟවයි. මෙම .ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී හා පසුව හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයක මාත්රා ගැලපීම අවශ්ය විය හැකිය.

Hyp ෂධ මගින් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කරයි

මයිෙකොනසෝල් (පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා, ඕරොමුකස් ජෙල්) හයිපොග්ලිසිමියා හෝ කෝමා වැනි රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය විය හැකි බැවින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කරයි.

නිර්දේශිත සංයෝජන නොවේ

ෆීනයිල්බුටසෝන් (පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා) සල්ෆොනිලියුරියා හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කරයි (ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි සහ / හෝ එහි ප්‍රතිදානය අඩු කරයි). තවත් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drug ෂධයක් භාවිතා කිරීම සහ ස්වයං පාලනයේ අවශ්‍යතාවය හා වැදගත්කම පිළිබඳව රෝගියාගේ අවධානය යොමු කිරීම සුදුසුය. අවශ්ය නම්, ග්ලයික්ලැඩ් මාත්රාව ප්රති-ගිනි අවුලුවන drug ෂධ ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව නියාමනය කරනු ලැබේ.

ඇල්කොහොල් හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියාව වැඩි කරයි (වන්දි ප්‍රතික්‍රියා වලක්වා ගැනීමෙන්), එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇතිවීමට හේතු වේ. මත්පැන් අඩංගු drugs ෂධ භාවිතය සහ මත්පැන් භාවිතය වළක්වා ගන්න.

ප්‍රවේශම් විය යුතු සංයෝජන

එවැනි with ෂධ සමඟ වෙනත් ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ සමාන්තරව භාවිතා කිරීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස drug ෂධයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම ශක්තිමත් කිරීම සහ සමහර අවස්ථාවලදී හයිපොග්ලිසිමියාව වර්ධනය විය හැකිය (ඉන්සියුලින්, ඇකාර්බෝස්, මෙට්ෆෝමින්, තියාසොලයිඩීනියන්, ඩයිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් 4 නිෂේධක, ග්ලූකෝස් -1 ෆොස්ෆේට් ප්‍රතිග්‍රාහක) ACE inhibitors (Captopril, enalapril), H 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක, MAO inhibitors, සල්ෆොනාමයිඩ්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින් සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන .ෂධ.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි වීමට හේතු විය හැකි ines ෂධ

නිර්දේශිත සංයෝජන නොවේ

ඩැනසෝල්: ඩැනසෝල් හි දියවැඩියා බලපෑම.

මෙම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය භාවිතය වළක්වා ගත නොහැකි නම්, මුත්රා හා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හා වැදගත්කම පිළිබඳව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. ඩැනසෝල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී හා පසුව ප්රතිජීවක කාරක මාත්රාව සකස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

ප්‍රවේශම් විය යුතු සංයෝජන

ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන් (ප්‍රති-සයිකෝටික්): ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන් (> දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100) අධික මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි කරයි (ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීම නිසා).

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හා වැදගත්කම පිළිබඳව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. ප්‍රති-සයිකෝටික ප්‍රතිකාරයේදී හා පසුව ප්‍රතිජීවක active ෂධයේ ක්‍රියාකාරී මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් (පද්ධතිමය හා මාතෘකාමය භාවිතය සඳහා: අභ්‍යන්තර හෘද, සම සහ ගුද මාර්ගයේ සූදානම) සහ ටෙට්‍රාකොසැක්ට්‍රින් මගින් රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි කිරීමත් සමඟ කීටෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හරහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම අඩු වීම නිසා).

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හා වැදගත්කම පිළිබඳව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේදී හා පසුව ප්‍රතිජීවක කාරක මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

බීටා -2 කෘෂි විද්‍යා ists යින්ගේ ප්‍රති R ලයක් ලෙස රයිටොඩ්‍රින්, සල්බුටමෝල්, ටර්බුටලයින් (ඇ) රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි කරයි.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ගැන අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. අවශ්ය නම්, රෝගියා ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කළ යුතුය.

බලා සිටිය යුතු සංයෝජන

ප්‍රතිදේහජනක (වෝෆරින් වැනි) සමඟ ඇති චිකිත්සාව සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම මගින් අනුකූල ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. ප්‍රතිදේහ මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

යෙදුම් විශේෂාංග

සම්පූර්ණ හා නිතිපතා ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ හැකි රෝගීන්ට (උදේ ආහාරය ඇතුළුව) ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම නිසා ඔබ නිතිපතා කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිභෝජනය කිරීම වැදගත්ය, එය ආහාර ප්‍රමාද වී ගන්නා විට, ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රමාණයක හෝ ආහාර කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු නම් සිදු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වන්නේ අඩු කැලරි සහිත පෝෂණය, දීර් and හා දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, මත්පැන් සමඟ හෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සංයෝගයක් සමඟ ය.

එකවර සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම භාවිතා කිරීම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැකි අතර (“අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා” බලන්න) සමහර අවස්ථාවල දරුණු හා දීර් be විය හැකිය. සමහර විට රෝහල් ගත කිරීම සහ දින කිහිපයක් ග්ලූකෝස් භාවිතය අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා රෝගීන් පිළිබඳව ගැඹුරින් පරීක්ෂා කිරීම, drug ෂධයේ යම් මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම සහ මාත්‍රාව සහ යෙදුම් පිළිවෙත දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කරන සාධක:

• ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ (විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ) රෝගියාට සහයෝගය දැක්වීමට ඇති නොහැකියාව,
• අඩු කැලරි හෝ අක්‍රමවත් ආහාර, සුලු ආහාර, නිරාහාරව සිටින කාලය හෝ ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම්,
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අතර සමබරතාවය උල්ලං violation නය කිරීම,
• වකුගඩු අසමත්වීම
• දරුණු අක්මාව අසමත් වීම
• ග්ලයික්ලාඩ් අධික මාත්‍රාවක්,
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ඇතැම් රෝග: තයිරොයිඩ් රෝග, හයිපොපිටුටරිසම් සහ අධිවෘක්ක u නතාව,
• වෙනත් medicines ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම ("වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් අන්තර්ක්‍රියා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම" යන කොටස බලන්න).

වකුගඩු හා අක්මාව අසමත් වීම

රක්තපාත හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ග්ලික්ලසයිඩ් හි c ෂධවේදය සහ / හෝ c ෂධවේදය වෙනස් විය හැකිය. එවැනි රෝගීන් තුළ ඇති වන හයිපොග්ලිසිමියා හි කථාංග දීර් l කළ හැකි අතර යම් යම් පියවරයන් අවශ්‍ය වේ.

රෝගියාගේ තොරතුරු

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම ගැන රෝගියාට සහ ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය, එහි රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි කරන්න ("අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා" කොටස බලන්න), ප්‍රතිකාර මෙන්ම එහි වර්ධනයේ අවදානම වැඩි කරන සාධක.

ආහාර වේලෙහි වැදගත්කම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ නිතිපතා රුධිර ග්ලූකෝස් මිනුම් පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය.

රුධිර ග්ලූකෝස් නියාමනය උල්ලං lation නය කිරීම

ප්‍රතිජීවක taking ෂධ ගන්නා රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නියාමනය කිරීමට පහත සඳහන් සාධක බලපායි: උණ, කම්පනය, ආසාදනය හෝ සැත්කම්. සමහර අවස්ථාවලදී ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය විය හැකිය.

ග්ලික්ලසයිඩ් ඇතුළු ඕනෑම ප්‍රතිජීවක ation ෂධයක හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාර්යක්ෂමතාව බොහෝ රෝගීන් තුළ කාලයත් සමඟ අඩු වේ: මෙය සිදුවිය හැක්කේ දියවැඩියාවේ බරපතලකම හෝ ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම අඩුවීම හේතුවෙනි. මෙම සංසිද්ධිය ද්විතියික අසාර්ථකත්වය ලෙස හැඳින්වේ, එය පළමු පෙළේ .ෂධයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය අකාර්යක්ෂම වන විට ප්‍රාථමිකයට වඩා වෙනස් වේ. රෝගියා ද්විතියික අසාර්ථක කණ්ඩායමට යොමු කිරීමට පෙර සුදුසු මාත්‍රා ගැලපීමක් හා ආහාර වේලක් කළ යුතුය.

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම (හෝ නිරාහාර ශිරා රුධිර ප්ලාස්මා වල සීනි මට්ටම) තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර ග්ලූකෝස් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම ද සුදුසු විය හැකිය.

ග්ලූකෝස් -6-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස් iency නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රක්තහීනතාවය ඇති විය හැක. ග්ලයික්ලසයිඩ් සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමෙහි රසායනික පන්තියට අයත් බැවින් ග්ලූකෝස් -6-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස් iency නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ප්‍රවේශම් විය යුතුය; සල්ෆොනිලියුරියා අඩංගු නොවන with ෂධ සමඟ විකල්ප ප්‍රතිකාර කිරීම ද සලකා බැලිය යුතුය.

සමහර සංරචක සම්බන්ධයෙන් විශේෂ ප්‍රවේශම්

ග්ලික්ලාඩා ලැක්ටෝස් අඩංගු වේ. දුර්ලභ පාරම්පරික ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලැක්ටෝසෙමියා හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන් මෙම .ෂධය නොගත යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න.

ගර්භණී සමයේදී ග්ලික්ලැසයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැත, නමුත් වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියස් භාවිතය පිළිබඳ යම් සාක්ෂි තිබේ.

දියවැඩියාව පාලනය නොකිරීම හා සම්බන්ධ සංජානන අක්‍රමිකතා අවදානම අවම කිරීම සඳහා ගර්භණීභාවයට පෙර දියවැඩියාව පාලනය කළ යුතුය.

මුඛ ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි, ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රධාන drug ෂධය ඉන්සියුලින් වේ. සැලසුම් කළ ගැබ් ගැනීමකදී හෝ එය සිදු වූ විට රෝගියා ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ග්ලික්ලසයිඩ් හෝ එහි පරිවෘත්තීය මව්කිරි වලට විනිවිද යාම පිළිබඳ දත්ත නොමැත. දරුවෙකු තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගෙන, මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් තුළ drug ෂධය භාවිතය contraindicated.

රිය පැදවීමේදී හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතයට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව.

වාහනයක් පැදවීමට හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර සමඟ වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව කෙරෙහි ග්ලික්ලාඩා දන්නා බලපෑමක් නැත. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු අතර, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදීම රිය පැදවීමේදී හෝ යන්ත්‍රෝපකරණ භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

අහිතකර ප්රතික්රියා

ග්ලික්ලසයිඩ් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් පිළිබඳ අත්දැකීම් මත පදනම්ව, පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ වාර්තා වී ඇත.

අක්‍රමවත් පෝෂණය, විශේෂයෙන් ග්ලයික්ලැඩ් ඇතුළු සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර සුලූ කෑමක් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ: හිසරදය, දැඩි කුසගින්න, ඔක්කාරය, වමනය, තෙහෙට්ටුව, නින්දට බාධා, කාංසාව, නුරුස්නා බව, සාන්ද්‍රණය දුර්වල වීම, සවි ness ානකත්වය නැතිවීම සහ ප්‍රතික්‍රියා මන්දගාමී වීම, මානසික අවපීඩනය, දුර්වල දෘෂ් and ිය සහ කථනය, අපේෂියා, කම්පනය, පාරේසිස්, සංවේදක බාධාව , කරකැවිල්ල, ආත්ම දමනය නැතිවීම, ව්‍යාකූලත්වය, කම්පනය, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, බ්රැඩිකාර්ඩියා, නිදිබර ගතිය, සිහිය නැතිවීම සහ මාරාන්තික ප්රති come ලයක් සහිත කෝමා තත්වයක් ඇතිවීම.

මීට අමතරව, අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ආබාධයක ප්‍රකාශනයන් තිබිය හැකිය: අධික දහඩිය දැමීම, සමේ ඇලෙන සුළු බව, කාංසාව, ටායිචාර්ඩියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ අරිතිමියාව.

සාමාන්‍යයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් (සීනි) ගැනීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ. කෙසේ වෙතත්, කෘතිම රසකාරක වලට කිසිදු බලපෑමක් නැත. වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම පිළිබඳ අත්දැකීම්වලින් පෙනී යන්නේ වහාම effective ලදායී පියවර ගනු ලැබුවද, හයිපොග්ලිසිමියාව නැවත නැවතත් සිදුවිය හැකි බවයි.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ කථාංග දැඩි හා දීර් is නම්, එය සීනි පරිභෝජනයෙන් තාවකාලිකව පාලනය කළත්, වහාම රෝහල්ගත කිරීම සහ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ බොහෝ අවස්ථා වලදී අනුකූල ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ඇති රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ.

වෙනත් අතුරු ආබාධ

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, අතීසාරය, පාචනය සහ මලබද්ධය. උදේ ආහාරය අතරතුර ග්ලික්ලසයිඩ් ගැනීමෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ තුරන් කළ හැකිය.

පහත දැක්වෙන්නේ අඩු සුලභ වන අහිතකර බලපෑම් ය.

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල: කුෂ් ,, කැසීම, උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා, රතු පැහැය, මැකුලෝපුපුලර් කුෂ් ,, බුලස් ප්‍රතික්‍රියා (උදා: ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය සහ විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිසිස්).

සංසරණ හා වසා පද්ධති වලින්: රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ග්‍රැනියුලෝසයිටොපීනියා ඇතුළු රක්තපාත පරාමිතීන්හි වෙනස්කම්. මෙම සංසිද්ධීන් දුර්ලභ වන අතර .ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසුව සාමාන්‍යයෙන් අතුරුදහන් වේ.

අක්මාව හා biliary පත්රිකාවේ පැත්තෙන්: අක්මා එන්සයිම (AST, AlAT, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්), හෙපටයිටිස් (හුදකලා අවස්ථා) මට්ටම ඉහළ යාම. කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය ඇති වුවහොත් drug ෂධ භාවිතය අත්හිටුවිය යුතුය.

දෘෂ්ටි ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්: තාවකාලික දෘශ්‍යාබාධිත වීම, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටමේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන්, තාවකාලික දෘශ්‍යාබාධිත වීම සිදුවන්නේ, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී ය.

සල්ෆොනිලියුරියා නිෂ්පාදනවල ආවේනික බලපෑම්:

අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම මෙන්ම, එරිත්රෝසයිටොපීනියා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, රක්තපාත රක්තහීනතාවය, පැන්සිටොපීනියා, අසාත්මික සනාල, හයිපොනෙට්‍රෙමියා, ඉහළ අක්මා එන්සයිම සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය පවා දුර්වල වී ඇත (නිදසුනක් ලෙස, කොලෙස්ටැසිස් සහ සෙංගමාලය සමඟ) සහ හෙපටයිටිස් අතුරුදහන් වේ. තනි අවස්ථා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අක්මාව අසමත් වීමට හේතු වේ.

C ෂධීය ගුණ

ග්ලයික්ලැසයිඩ් යනු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකි, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය වන අතර එය නයිට්‍රජන් අඩංගු හීටරොසයික්ලික් වළල්ලක් තිබීම හා එන්ඩොසයික්ලික් බන්ධන ඇති අනෙකුත් drugs ෂධවලට වඩා වෙනස් වේ.

ලැන්ගර්හාන්ස් හි අග්න්‍යාශයික දූපත් වල β- සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීම නිසා ග්ලික්ලසයිඩ් ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. පශ්චාත්-ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ යාම සහ සී-පෙප්ටයිඩයේ ස්‍රාවය වසර 2 ක් භාවිතා කිරීමෙන් පසුවද පවතී.

ග්ලික්ලසයිඩ් වල රක්තපාත ගුණ ද ඇත.

ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සඳහා බලපෑම.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝසයිඩ් ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් උපරිමය යථා තත්වයට පත් කරන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ දෙවන අදියර වැඩි කරයි. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ ආහාර ගැනීම හෝ ග්ලූකෝස් බර අනුව ය.

ග්ලික්ලසයිඩ් දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකි යාන්ත්‍රණ දෙකක් මගින් මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් අඩු කරයි:

• පට්ටිකා එකතු කිරීම හා මැලියම් අර්ධ වශයෙන් වළක්වයි, පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීමේ සලකුණු ගණන අඩු කරයි (β-thromboglobulin, thromboxane B 2)
• සනාල එන්ඩොතලියම් වල ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි (tRA ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වැලැක්වීම.

ඇඩ්වාන්ස් යනු සම්මත ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට සාපේක්ෂව නවීකරණය කරන ලද ග්ලයිසසයිඩ් මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් (ග්ලික්ලසයිඩ් එම්ආර්) මත පදනම් වූ තීව්‍ර ග්ලයිසමික් ​​පාලන උපාය මාර්ගයක (එච්බීඑල්සී ≤ 6.5%) ප්‍රතිලාභ හඳුනා ගැනීම අරමුණු කරගත් ද්වි-සාධකීය සැලසුමක් සහිත අහඹු ලෙස අත්හදා බැලූ අත්හදා බැලීමකි. ප්‍රධාන බලපෑමට අනුව වර්තමාන සම්මත ප්‍රතිකාරයේ (ද්විත්ව අන්ධ සංසන්දනය) පසුබිම මත ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට පෙරින්ඩොප්‍රිල් / ඉන්ඩපාමයිඩ් ස්ථාවර සංයෝගයක් භාවිතා කරමින් පීඩනය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ක්ෂුද්‍ර හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සිදුවීම්.

ප්‍රාථමික අන්ත ලක්ෂ්‍යය ප්‍රධාන සාර්ව (හෘද වාහිනී මරණය, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ, මාරාන්තික නොවන ආ roke ාතය) සහ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී (නව අවස්ථා හෝ නරක අතට හැරෙන නෙෆ්‍රොෆති, රෙටිනෝපති) සිදුවීම් වලින් සමන්විත විය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් 11 140 ක් (මධ්යන්ය: වයස අවුරුදු 66, BMI (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය) 28 kg / m 2, දියවැඩියා කාලය අවුරුදු 8, HbAlc මට්ටම 7.5% සහ SBP / DBP (සිස්ටලික්) රුධිර පීඩනය / ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය) 145/81 mmHg). මෙම රෝගීන් අතර 83% ක් අධි රුධිර පීඩනය ඇති අතර, රෝගීන් 325 දෙනෙකුගෙන් සහ 10% ක් තුළ පිළිවෙලින් සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර සනාල රෝග රෝග ඉතිහාසයේ වාර්තා වූ අතර 27% ක් තුළ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (MAU) අනාවරණය විය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට පෙර බොහෝ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර ලබා දී ඇති අතර 90% ක් the ෂධය (47% - මොනොතෙරපි, 46% - ද්විත්ව චිකිත්සාව සහ 7% - ත්‍රිත්ව ප්‍රතිකාර) සහ 1% ඉන්සියුලින් ලබා ගත් අතර 9% ක් ආහාර වේලෙහි පමණි. මුලදී, සල්ෆොනිලියුරියා (72%) සහ මෙට්ෆෝමින් (61%) ප්‍රධාන වශයෙන් නියම කරන ලදී. සංයුක්ත චිකිත්සාවට රුධිර පීඩනය (බීපී) අඩු කරන drugs ෂධවලින් 75% ක්, ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ (35%, ප්‍රධාන වශයෙන් ස්ටැටින් - 28%), ඇස්පිරින් සහ අනෙකුත් ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක (47%) ඇතුළත් වේ. පෙරින්ඩොප්‍රිල් / ඉන්ඩපාමයිඩ් සහ සාම්ප්‍රදායික සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ පරිපාලනයේ සති 6 ක කාලය තුළ, අහඹු ලෙස මූලධර්මයක් ඇති රෝගීන්ට සම්මත ග්ලයිසමික් ​​පාලන තන්ත්‍රය (n = 5569) හෝ තීව්‍ර ග්ලයිසිමියා පාලනයේ (n = 5571) උපාය මාර්ග මත පදනම් වූ එම්.ආර්. තීව්‍ර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා වූ උපායමාර්ගය පදනම් වූයේ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ සිටම ග්ලික්ලසයිඩ් එම්ආර් නියම කිරීම හෝ සම්මත ප්‍රතිකාර වෙනුවට ග්ලික්ලසයිඩ් එම්ආර් නියම කිරීම මත ය. (ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේ දී රෝගියාට ලැබුණු ප්‍රතිකාරය) උපරිම මාත්‍රාවකින් වැඩි කළ හැකි අතර පසුව අවශ්‍ය නම් සීනි අඩු කරන වෙනත් drugs ෂධ එකතු කිරීම: metformin, acarbose, thiazolidinediones හෝ ඉන්සියුලින්. රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර දැඩි ලෙස ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන ලදී.

නිරීක්ෂණය වසර 4.8 ක් පැවතුනි. සම්මත ග්ලයිසිමියා පාලනයට සාපේක්ෂව තීව්‍ර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා වූ උපාය මාර්ගයේ පදනම වූ ග්ලික්ලසයිඩ් එම්ආර් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලය (සාමාන්‍යයෙන් අත්කර ගත් එච්බීඒඑල්සී මට්ටම 6.5% කි) (සාමාන්‍යයෙන් ලබාගත් එච්බීඒඑල්සී මට්ටම 7.3%) ප්‍රධාන සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ((HR) 0.90, 95% Cl 0.82, 0.98 p = 0.013, දැඩි පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 18.1% සම්මත පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 20% ට සාපේක්ෂව). චිකිත්සාව මත පදනම් වූ එම්.ආර්. ග්ලයික්ලැසයිඩ් පත් කිරීමත් සමඟ දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා වූ උපාය මාර්ගයේ වාසි පහත පරිදි වේ.

• ප්‍රධාන ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සිදුවීම්වල සාපේක්ෂ අවදානම 14% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම (HR 0.86, 95% Cl 0.77, 0.97, p = 0.014, 9.4% එදිරිව 10.9%),
• නව අවස්ථා වල සාපේක්ෂ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම හෝ නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතිය 21% කින් අඩු කිරීම (HR 0.79, 95% Cl 0.66 - 0.93, p = 0.006, 4.1% එදිරිව 5.2%),
• පළමු වරට පැනනැඟුණු මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හි සාපේක්ෂ අවදානමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් 8% කින් (HR 0.92, 95% Cl 0.85 - 0.99, p = 0.030, 34.9% එදිරිව 37.9%),
• වකුගඩු සිදුවීම්වල සාපේක්ෂ අවදානම 11% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම (HR 0.89, 95% Cl 0.83, 0.96, p = 0.001, 26.5% එදිරිව 29.4%).

අධ්යයනය අවසානයේදී, දැඩි පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 65% සහ 81.1% (සම්මත පාලන කණ්ඩායමේ එදිරිව 28.8% සහ 50.2%) පිළිවෙලින් HbAlc ඉලක්කය ≤ 6.5% සහ ≤ 7% ලබා ගත්හ.

දැඩි පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 90% ක් ග්ලයික්ලසයිඩ් එම්.ආර් (සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 103 mg) ලබා ගත් අතර, ඔවුන්ගෙන් 70% ක් උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 120 mg ලබා ගත්හ. ග්ලික්ලසයිඩ් එම්ආර් මත පදනම් වූ දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලන කණ්ඩායමේ රෝගියාගේ ශරීර බර ස්ථාවරව පැවතුනි.

ග්ලයිකොස්ලැසයිඩ් එම්ආර් මත පදනම් වූ තීව්‍ර ග්ලයිසමික් ​​පාලන ක්‍රමෝපායේ ප්‍රතිලාභ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම මත රඳා නොපවතී.

6 ෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පැය 6-12 අතර කාලයක් පවතින සානුවකට ළඟා වන පළමු ප්ලාස්මාවේ රුධිර ප්ලාස්මා වල ග්ලයික්ලසයිඩ් මට්ටම ඉහළ යයි. ග්ලික්ලසයිඩ් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. ආහාර ගැනීම අවශෝෂණ වේගය හා ප්‍රමාණයට බලපාන්නේ නැත.

120 mg දක්වා මාත්‍රාව සහ සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය අතර සම්බන්ධතාවය රේඛීය වේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය 95% කි.

ග්ලික්ලසයිඩ් අක්මාව තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පරිවෘත්තීය වී මුත්රා පිට කරයි. ග්ලික්ලසයිඩ් වලින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ප්ලාස්මා වල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නොමැත.

ශරීරයෙන් ග්ලික්ලසයිඩ් වල අර්ධ ආයු කාලය පැය 12-20 කි. බෙදා හැරීමේ පරිමාව ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 30 කි.

Drug ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට, රුධිර ප්ලාස්මා හි ග්ලික්ලසයිඩ් සාන්ද්‍රණය පැය 24 ක් පවතී.

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, c ෂධ පරාමිතීන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.

අන්තර් පුද්ගල විචල්යතාව අඩුයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය:

• ආහාර, ව්‍යායාම හෝ බර අඩු කර ගැනීමෙන් පමණක් ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කළ නොහැකි විට රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සහ පාලනය කිරීම
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වැලැක්වීම: නව අවස්ථා ඇතුළුව සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ නරක අතට හැරෙන නෙෆ්‍රොෆති.

ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

මුඛ ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි, ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රධාන drug ෂධය ඉන්සියුලින් වේ. සැලසුම් සහගත ගැබ් ගැනීමකදී හෝ එය සිදු වූ විට රෝගියා ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ග්ලික්ලසයිඩ් හෝ එහි පරිවෘත්තීය මව්කිරි වලට විනිවිද යාම පිළිබඳ දත්ත නොමැත. දරුවෙකු තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගෙන මව්කිරි දෙන කාලය සඳහා drug ෂධය භාවිතය අත්හිටුවිය යුතුය.

වීඩියෝව නරඹන්න: මල වගව සඳහ N P K පහර භවතයට අවශ. u200dය උපදස (අප්රේල් 2024).