රින්සුලින් එන්පීඑච් යනු කුමක්ද: drug ෂධයේ ලක්ෂණ, එහි ප්‍රතිසම, භාවිතයේ අදාළත්වය
අනාවරණය එලියාස් ඩෙල්ගාඩෝට නොවෝ නෝර්ඩිස්ක්, ලිලී, සනෝෆි-ඇවෙන්ටිස්, නොවාර්ටිස්, එම්එස්ඩී, බේයර්, ජීඑස්කේ සහ ෆයිසර් වෙතින් ප්‍රදාන ලැබුණි.
Http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms හි දක්වා ඇති නියමයන් යටතේ මෙම ලිපිය නැවත භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත.
ස්පා .් in යේ සායනික භාවිතයේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන (T2DM) රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (ග්ලැජින්) ප්රතිකාර ක්‍රමවල කාර්යක්ෂමතාව අපි ඇගයීමට ලක් කළෙමු.
මෙය උදාසීන හේගඩෝන් ප්‍රෝටමින් (එන්පීඑච්) ලබා ගන්නා රෝගීන් 1,482 දෙනෙකුගේ නැවත සලකා බැලීමේ, රෙජිස්ට්‍රි මත පදනම් වූ අධ්‍යයනයක් වන අතර ඔවුන් ග්ලැජරින් වෙත මාරු වූ හෝ පර්යේෂකයන්ගේ අභිමතය පරිදි එන්පීඑච් සඳහා සහාය විය. ප්රධාන ප්රති results ල වූයේ මාස 4-9 ක නිරීක්ෂණයේදී HbA1c හි වෙනසක් සහ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමයි.
ප්රතිකාර මාරු කිරීමට පෙර, එන්පීඑච් කාණ්ඩයට එදිරිව ග්ලැජින් තුළ එච්බී 1 සී හි මධ්‍යන්‍ය අපගමනය වඩාත් නරක විය (පිළිවෙලින් 8.3 ± 1.2% හා 7.9 ± 1.1%, පිළිවෙලින්, 1% ආරම්භක ඉන්සියුලින් පූර්ව ප්රතිකාරයේ ඉහළ මට්ටමක තිබියදීත් මට්ටම.
Rinsulin® NPH හි ලක්ෂණ
රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම එහි සාමාන්ය අගයන් තුළ (3.9-5.5 mmol / l) ස්ථාවරව පවත්වා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන විවිධ වර්ගයේ හෝමෝන drugs ෂධ තිබේ. විවිධ ක්රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය සහ එහි ක්රියාකාරිත්වයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදයන් සහිත drugs ෂධ මගින් ඒවා නිරූපණය කෙරේ - අල්ට්රාෂෝට්, කෙටි, මධ්යම, දිගු සහ දීර් ins ඉන්සියුලින් (වැඩි විස්තර මෙතැනින් කියවන්න).
විවිධ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් ක්රියා කරන කාලය සංසන්දනය කිරීම
රින්සුලින් එන්පීඑච් යනු මිනිස් ඉන්සියුලින් වල ඩීඑන්ඒ නැවත සංයෝජිත ආකාරයකි, එය සහායක ද්රව්ය කිහිපයක් එකතු කිරීම සමඟ ජලයේ තනුක කර ඇත. “එන්පීඑච්” යන කෙටි යෙදුමෙන් දැක්වෙන්නේ ඩේන්ස් හාන්ස් හේගඩ්‍රොන් විසින් නිර්මාණය කරන ලද හේගඩෝර්න් නියුට්‍රල් ප්‍රෝටාමීන් ය.
මේ හේතුවෙන්, එන්පීඑච් උපසර්ගය සහිත for ෂධ සඳහා වන සමහර උපදෙස් වල ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යය ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් ලෙස දැක්වේ. ඉන්සියුලින් රින්සුලින් එන්පීඑච් යනු මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් හෝමෝන වේ.
එහි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- Drug ෂධයේ c ෂධීය ගතිකය නිශ්චිත මාත්රාව, ක්‍රමය සහ පරිපාලන ස්ථානය මත රඳා පවතී. මේ නිසා, කාල පැතිකඩ සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්ට භාජනය වේ, නමුත් එහි සාමාන්ය කාර්ය සාධනය පහත පරිදි වේ:
- චිකිත්සක බලපෑමේ ආරම්භය - පැය 1.5 කට පසු,
- උපරිම බලපෑම - එන්නත් කිරීමෙන් පැය 4 ත් 11 ත් අතර,
- උපරිම ක්රියා කාලය පැය 18 කි.
- Hyp ෂධය හයිපොග්ලිසිමියා සහ ඉන්ට්රාවෙනස් එන්නත් කිරීම වැළැක්වීමට අදහස් නොකෙරේ.
- රිසුලින් මිලි ලීටර් 1 ක් සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ 100 IU අඩංගු වේ. අවශ්ය මාත්රාව ගණනය කිරීම සඳහා දියවැඩියා රෝගියාගේ ශරීර බර 0.5 හෝ 1 IU කින් ගුණ කරනු ලැබේ. නිවැරදි කිරීම වෛද්‍යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ සිදු කෙරෙන අතර ග්ලූකෝමීටරයක් භාවිතයෙන් ලබාගත් රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශක මත පදනම් වේ. වැඩිහිටි, ගර්භනී සහ මව්කිරි දෙන මව්වරුන් සඳහා සීනි සමීපව අධීක්ෂණය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් අඩු මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. උණ සමඟ ඇති වන රෝග සඳහා මාත්රාව වැඩි කිරීම අවශ්ය වේ.
නිර්දේශිත Rinsulin® NPH එන්නත් කරන ප්‍රදේශය - බාහිර කලවා ප්‍රදේශය
- කාට්රිජ් හෝ බහු-මාත් ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ පෑන් ශීතකරණයක් තුළ තබා ගන්න. එන්නත් කිරීමට පෙර, ඒවා ඔබේ අත්වල උණුසුම් කළ යුතු අතර, දියර ඒකාකාරව කැලඹෙන තෙක් මෘදු ලෙස සොලවන්න.
- Drug ෂධ භාවිතය අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඉඩ නොදේ, විශේෂ ව්‍යායාම චිකිත්සක වැඩසටහනකට අනුව නිතිපතා පන්ති පැවැත්වීම සහ කෙටි (බෝලස්) ඉන්සියුලින් භාවිතය.
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය පාලනය කිරීම සහ සාමාන්ය ඉන්සියුලින් සැකසීමේ නිශ්චිත වේලාව තීරණය කිරීම සඳහා, විශේෂ දිනපොතක් තබා ගැනීම සහ දිවා කාලයේදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ඉඳිකටුවේ දිග මත පදනම්ව වැඩිහිටියන් සඳහා හයිපොඩර්මික් එන්නත් සඳහා නිවැරදි තාක්ෂණය
අවධානය! ඉන්සියුලින් සූදානම එන්නත් කරනු ලබන්නේ චර්මාභ්යන්තරව පමණක් බැවින්, අහම්බෙන් රුධිර නාලයකට ඇතුළු නොවීමට නම්, එන්නත් කිරීම නීතිරීතිවලට අනුකූල විය යුතුය.
Rinsulin® NPH ට අමතරව, මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානම (NPH) කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:
ඉහත ඉන්සියුලින් වලට සමාන ක්රියාකාරී පැතිකඩක් ඇත: 2 න් පසු ආරම්භය, 6-10 පසු උපරිමය, උපරිම කාලය පැය 8 සිට 16 (18) දක්වා.
අවධානය! Rinsulin R drug ෂධය Rinsulin NPH සඳහා ප්‍රතිසමයක් හෝ සමාන පදයක් නොවන අතර P අකුරින් සිරින්ජයක ක්රියාකාරී ද්රව්ය ඇසුරුම් කිරීමේ විශේෂ ආකාරයක් සඳහන් නොවේ. රින්සුලින් පී යනු කෙටි කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා ආහාර වේලකට පෙර භාවිතා කරන කෙටි ක්රියාකාරී (!) සකස් කිරීමකි.
අවාසි
දියවැඩියා විද්යාවේ ගෝලීය නවෝත්පාදනයන් සමීපව අධීක්ෂණය කරන අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් නිර්දේශ කරන්නේ මධ්යම ඉන්සියුලින් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හරින්න. දිගු ඉන්සියුලින් නොමිලේ නියම නොකළද, ඒවා මිලදී ගෙන එන්නත් කරන්න.
ඉහළ මිල සාධාරණයි. මාත්රාව ගණනය කිරීම සරලයි, එන්නත් සංඛ්යාව අවම වශයෙන් 2 ගුණයකින් අඩු කරයි, ප්රතිවිරෝධතා සංඛ්යාව අඩු වේ, අතුරු ආබාධ හා ප්රතිවිපාක අඩුය.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වඩාත් blood ලදායී රුධිර ග්ලූකෝස් පාලන ක්‍රමය
ඔබ Rinsulin NPH භාවිතා නොකළ යුත්තේ මේ නිසා ය:
- එන්නත් සාමාන්ය කාල අනුපිළිවෙලකට අනුකූලව හෝ දිනකට 2.5 වතාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබුවහොත්, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් නිරීක්ෂණය කළ විට එවැනි සංඛ්‍යාතයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ නම්, නිරන්තර තාවකාලික මාරුවීම් “ඉරා දැමූ” එන්නත් කිරීමේ තන්ත්‍රයකට තුඩු දෙයි.
- In ෂධයේ අඩංගු ප්‍රෝටමින් යනු ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ ක්රියාකාරිත්වය දීර් to කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් එකතු කරන ලද සත්ව ප්‍රෝටීනයකි. එය ඉහළ අසාත්මිකතා විභවයක් ඇති අතර අතුරු ආබාධවලට හේතුවකි.
- බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉක්මනින් හෝ පසුව හෘද වාහිනී වල ඇන්ජියෝග්‍රැෆි නිරන්තරයෙන් සිදු කිරීමට සිදුවන අතර ඒ සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් රුධිරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. ප්‍රෝටැමයින් සමඟ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයේ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් විද්‍යා scientists යින් සොයාගෙන ඇති පරිදි මාරාන්තික ප්රති several ල කිහිපයක් සහ අධික ලෙස අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඇති බවට බලාපොරොත්තු සුන් කරන සංඛ්‍යාලේඛන තිබේ.
- සමහර අවස්ථාවල මධ්යම රාත්‍රිය සඳහා මධ්යම ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවන අතර එය අනිවාර්යයෙන්ම දියවැඩියා ප්‍රපංචයක් වන “උදේ පාන්දර” ඇති කරයි.
- රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රහාර මත “වාඩි වී” සිටීම නිරන්තරයෙන් සිදුවන අතර ලිපිඩ ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ධනය වේ.
මෙම ලිපිය අවසන් කිරීම සඳහා ඇමරිකානු දියවැඩියා විශේෂ ologist රිචඩ් බර්න්ස්ටයින් සමඟ කෙටි වීඩියෝ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් නරඹන්න. ඔහුගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමෙන්, හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකි අතර, සීනි පැය 24 පුරාම පාලනය කර ගත හැකිය.
වෛද්‍ය විද්යාව හා සෞඛ්‍යාරක්ෂාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ලිපියක සාරාංශය, විද්‍යාත්මක කෘතියක කතුවරයා - රොඩියොනෝවා ටී. එන්., ඔර්ලෝවා එම්.
පරමාර්ථය: ග්ලැජින් ඉන්සියුලින් ඇනලොග් සහ ඩෙටෙමීර් ඉන්සියුලින් සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (ටී 2 ඩීඑම්) රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම. ද්රව්ය හා ක්රම. T2DM රෝගීන් 147 දෙනෙකුගෙන් මෙම අධ්යයනය සිදු කරන ලද අතර ඔවුන් මුලින් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සහ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාර ලබා ගත් අතර අන්තරාසර්ග රෝහලකට මාරු කරන ලදී. මෙම පරීක්ෂණයට රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ සායනික තක්සේරුවක්, මාස 3 සහ 6 නිරීක්ෂණවලින් පසු ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කරන රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් විය. ප්රති .ලඅධ්යයනයේ ප්රති results ල වලට අනුව, එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට මාස 6 ක් සඳහා ඉන්සියුලින් ඇනලොග් (ඩිටිමීර්, ග්ලැජින්) භාවිතා කිරීම මගින් ටී 2 ඩීඑම් රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු පුද්ගල ඉලක්ක ග්ලයිසිමියා අගයන් ලබා ගැනීමට ඉඩ ලබා දී ඇත. නිගමනය නවීන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් (ඩෙටිමීර්, ග්ලැජින්) හි සායනික භාවිතයේ දී, උපරිම ක්රියාකාරී පැතිකඩක්, දීර් action ක්රියාකාරී කාලයක් සහ සරල මාත්රා මාතෘකාව ඇල්ගොරිතමයක් ඇති අතර, භෞතික විද්‍යාත්මක ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හැකිතාක් සමීපව අනුකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඉන්සියුලින්
අරමුණ: දියවැඩියා වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ ඉන්සියුලින් ඩිටෙමිර් වල ප්‍රතිසම වලට ප්රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම 2. ද්රව්ය හා ක්රම. මුඛ ප්රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් කාරකය සහ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් විසින් මුලින් ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇති දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් 147 දෙනෙකු මෙම අධ්යයනයට ලක් කර ඇත. ඇග්ලිසිමියා පාලනය පිළිබඳ සාමාන්ය තක්සේරුව සඳහා ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම මාස 3 සහ 6 තුළ අර්ථ දක්වා ඇත. ප්රති .ල අධ්යයනයට අනුව, එන්පීඑච් ඉන්සියුලින් එදිරිව ඉන්සියුලින් ඇනලොග් (ඩෙටිමීර්, ග්ලැජින්) මාස 6 ක් සඳහා ග්ලයිසිමියා හි තනි ඉලක්ක අගයන් කරා ළඟා වීමට ඉඩ දී ඇත්තේ දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩුය. නිගමනය නවීන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් සායනික භාවිතයේ දී සහ මාත්රාව මාතෘකාව සඳහා සරල ඇල්ගොරිතම මඟින් භෞතික විද්‍යාත්මක ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හැකිතාක් සමීපව අනුකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එන්පීඑච් ඉන්සියුලින් හා සැසඳීමේදී විශාල රෝගීන් සංඛ්‍යාවක කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.
"දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී විවිධ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම භාවිතා කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම" යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ.
UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) මුල් ලිපිය
ටයිප් 2 ඩයබිටීස් ප්‍රතිකාරයේදී විවිධ ඇනූලින් ඇනලොග් යෙදවීමේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම.
ටී. අයි. රොඩියොනෝවා - සරතොව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ වී. අයි. රාසුමොව්ස්කි ”, අන්තරාසර්ග විද්‍යා අධ්‍යයනාංශයේ ප්‍රධානී, මහාචාර්ය, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, එම්. එම්. ඔර්ලෝවා - සරතොව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය V.I. රසුමොව්ස්කි Russia රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශය, අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂක.
ඉන්සියුලින් හි විවිධ ඇනලොග් අයදුම් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ තක්සේරුව
ඩයබිටීස් වර්ගය 2 හි
ටී. අයි. රොඩියෝනෝවා - සරතොව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය n.a. වී. අයි. රසුමොව්ස්කි, අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශ ප්‍රධානී, මහාචාර්ය, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, එම්. එම්. ඔර්ලෝවා - සරතොව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය n.a. වී. අයි. රාසුමොව්ස්කි, අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, සහකාර මහාචාර්ය, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂකයා.
ලැබුණු දිනය - 2014 ජූනි 9; පුවත්පත්වල ප්‍රකාශයට පත් කළ දිනය - 2014 සැප්තැම්බර් 10.
රොඩියොනෝවා ටී., ඕර්ලෝවා එම්.එම්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී විවිධ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම භාවිතා කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම. සරතොව් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ සඟරාව 2014, 10 (3): 461-464.
පරමාර්ථය: ග්ලැජින් ඉන්සියුලින් ඇනලොග් සහ ඩෙටෙමීර් ඉන්සියුලින් සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (ටී 2 ඩීඑම්) රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම. ද්රව්ය හා ක්රම. T2DM රෝගීන් 147 දෙනෙකුගෙන් මෙම අධ්යයනය සිදු කරන ලද අතර ඔවුන් මුලින් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සහ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාර ලබා ගත් අතර අන්තරාසර්ග රෝහලකට මාරු කරන ලදී. මෙම පරීක්ෂණයට රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ සායනික තක්සේරුවක්, මාස 3 සහ 6 නිරීක්ෂණවලින් පසු ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කරන රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් විය. ප්රති .ල අධ්යයනයේ ප්රති results ල වලට අනුව, එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට මාස 6 ක් සඳහා ඉන්සියුලින් ඇනලොග් (ඩිටිමීර්, ග්ලැජින්) භාවිතා කිරීම මගින් ටී 2 ඩීඑම් රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු පුද්ගල ඉලක්ක ග්ලයිසිමියා අගයන් ලබා ගැනීමට ඉඩ ලබා දී ඇත. නිගමනය නවීන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් (ඩෙටිමීර්, ග්ලැජින්) හි සායනික භාවිතයේ දී, උපරිම ක්රියාකාරී පැතිකඩක්, දීර් action ක්රියාකාරී කාලයක් සහ සරල මාත්රා මාතෘකාව ඇල්ගොරිතමයක් ඇති අතර, භෞතික විද්‍යාත්මක ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හැකිතාක් සමීපව අනුකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඉන්සියුලින්
ප්රධාන වචන: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, ග්ලයිසමික් පාලනය, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්, ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර්.
රොඩියෝනෝවා ටී අයි, ඔර්ලෝවා එම්. දියවැඩියා වර්ගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින්හි විවිධ ප්‍රතිසමයන් යෙදවීමේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම 2. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ පිළිබඳ සරතොව් ජර්නලය 2014, 10 (3): 461-464.
අරමුණ: දියවැඩියා වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ ඉන්සියුලින් ඩිටෙමිර් වල ප්‍රතිසම වලට ප්රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම 2. ද්රව්ය හා ක්රම. මුඛ ප්රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් කාරකය සහ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් විසින් මුලින් ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇති දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් 147 දෙනෙකු මෙම අධ්යයනයට ලක් කර ඇත. ග්ලයිසිමියා පාලනය පිළිබඳ සාමාන්ය තක්සේරුව සඳහා ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම මාස 3 සහ 6 තුළ අර්ථ දක්වා ඇත. ප්රති .ල අධ්යයනයට අනුව, එන්පීඑච් ඉන්සියුලින් එදිරිව ඉන්සියුලින් ඇනලොග් (ඩෙටිමීර්, ග්ලැජින්) මාස 6 ක් සඳහා ග්ලයිසිමියා හි තනි ඉලක්ක අගයන් කරා ළඟා වීමට ඉඩ දී ඇත්තේ දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩුය. නිගමනය නවීන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් සායනික භාවිතයේ දී සහ මාත්රාව මාතෘකාව සඳහා සරල ඇල්ගොරිතම මඟින් භෞතික විද්‍යාත්මක ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හැකිතාක් සමීපව අනුකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එන්පීඑච් ඉන්සියුලින් හා සැසඳීමේදී විශාල රෝගීන් සංඛ්‍යාවක කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ප්රධාන වචන: දියවැඩියා වර්ගය 2, ග්ලයිසමික් පාලනය, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්, ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර්.
හැඳින්වීම දියවැඩියාව මෙලොටස් (ඩීඑම්) යනු ලෝකයේ දියවැඩියාව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම හේතුවෙන් සමාජීය වශයෙන් වඩාත්ම බරපතල රෝග වලින් එකක් වන අතර එය ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනයට අනුව 2030 වන විට මිලියන 552 කට අධික ජනතාවක් වනු ඇත. සිදුවීම් වැඩිවීම සිදුවෙමින් පවතී
වගකිවයුතු කතුවරයා - ඕර්ලෝවා මරීනා මිහයිලොව්නා දුරකථන: +79173250000 විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]
ප්රධාන වශයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නිසා ඇති වන අතර එය දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 85-95% අතර ප්‍රමාණයක් වේ. වඩාත්ම වැදගත් ආර්ථික සෞඛ්ය ගැටලුවලින් එකක් වන්නේ දියවැඩියා සංකූලතා වල ඉහළ සංඛ්‍යාතය සහ බරපතලකමයි. රෝගයේ ප්‍රමාද වූ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් පාලනය පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HLA | s) මට්ටමට බලපාන වැදගත් සාධකයක් වන්නේ
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ පිළිබඳ සරතොව් ජර්නලය. 2014. වෙළුම. 10, අංක 3.
නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (ජීපීඑන්). දන්නා පරිදි, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ ග්ලයිසිමියා රෝගයේ ප්රධාන අංගය ජීපීඑන් වන අතර මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ (පීආර්එස්පී) නියම කිරීමේදී වන්දි නොලැබේ. පීඑස්එස්පී සඳහා බාසල් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වැඩි කිරීමෙන් එච්බීඒඑල්සී අඩු කරයි, එච්බීඑල්සී නොසලකා පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියා වල භූමිකාව වැඩි කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ඉක්මනින් ආරම්භ කිරීම මඟින් රෝගයට අඛණ්ඩව වන්දි ලබා ගත හැකි අතර p- සෛල ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීමට දායක වේ. නවීන ඇල්ගොරිතමයන්ට අනුව, බාසල් ඉන්සියුලින් යනු T2DM සඳහා ප්රතිකාරයේ දෙවන අදියර වන අතර එය ජීවන රටා වෙනස් කිරීමේ (ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රකාරයේ) effectiveness ලදායීතාවය සහ මෙට්ෆෝමින් 1, 5 භාවිතා නොකිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.
නෙදර්ලන්තයේ කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් පරිපාලනය මගින් ග්ලයිසමික් පාලනය, චිත්තවේගීය තත්වය සහ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි. ග්ලැජින්ගේ උච්චතම පැතිකඩ බාසල් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උපරිම ලෙස අනුකරණය කරයි, එන්පීඑච් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
අනෙකුත් ඉන්සියුලින් මෙන් නොව, ග්ලැජින් නියම කරන විට, ශරීර බරෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පමණක් නොව, එහි අඩුවීමේ ප්‍රවණතාවක් ද ඇත. සායනික අත්හදා බැලීම් වලට අනුව, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් නියම කරන විට, රීතියක් ලෙස, ශරීර බර වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කරන අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් එන්පීඑච් භාවිතය හා සැසඳීමේදී සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. එබැවින්, සති 24 ක් සඳහා ග්ලැජින් ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් 10,000 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් සම්බන්ධ කර ගත් විශාල අධ්‍යයන දෙකක දී, සාමාන්ය බර කිලෝග්‍රෑම් 1-2 ක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී 8, 9. ඊට පටහැනිව, ජර්මනියේ කරන ලද අධ්‍යයනයකින්, පීඑස්එස්පී ලබා ගැනීමේදී අසතුටුදායක ග්ලයිසිමියා රෝගයෙන් පෙළෙන ටී 2 ඩීඑම් රෝගීන් 12,000 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් ඇතුළුව, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයේ සුළු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන අතර, පීඑස්එස්පී මාතෘකාව දිගටම කරගෙන යන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව.
එස්එස්එස්පී 4, 10 හි අතිරේක බෙහෙත් වට්ටෝරුව, අනෙකුත් බාසල් ඉන්සියුලින් විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද ජීවන රටා නිවැරදි කිරීම හා සැසඳීමේදී දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් භාවිතය වේගවත් ග්ලයිසමික් පාලනයකට ඉඩ සලසයි. නවීන ADA ඇල්ගොරිතම (2014) සහ දියවැඩියා රෝගීන් (2013) සහිත රෝගීන් සඳහා විශේෂිත වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ගෘහස්ථ ඇල්ගොරිතම මගින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
පරමාර්ථය: ග්ලැජින් ඉන්සියුලින් ඇනලොග් සහ ඩෙටෙමීර් ඉන්සියුලින් සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (ටී 2 ඩීඑම්) රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම.
ද්රව්ය හා ක්රම. මාස 6 ක හරස්කඩ අධ්‍යයනයෙන් පීඑස්එස්පී සහ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව සීනි අඩු කිරීමේ ප්රතිකාර ලබා ගත් 2 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 147 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. අධ්යයනයට ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේ දී, සියලුම රෝගීන්ගේ HbA | c මට්ටම් තනි ඉලක්ක අගයන් ඉක්මවා ඇත.
අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව සහ සරටොව්හි නාගරික සායනික රෝහලේ “සායනික රෝහල № 9” හි උපදේශක මධ්‍යස්ථානය පදනම් කරගෙන මෙම අධ්යයනය සිදු කරන ලදී. සියළුම රෝගීන් අධ්යයනයට සහභාගී වීමට දැනුම් සම්මුතියකට අත්සන් කළහ.
වන්දි ගෙවන ලද T2DM, වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි, ග්ලයිසිමියාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ස්වයං අධීක්ෂණ මෙවලම් භාවිතා කිරීම සහ රෝග වන්දි ලබා ගැනීමට පෙළඹවීම මෙම අධ්යයනයට ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක වේ.
සංයෝජන චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස, සියලුම රෝගීන්ට සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම ලැබුණු අතර, එම මාත්රාව අධ්යයනය පුරාම නොවෙනස්ව පැවතුනි. දිනකට 1 වතාවක් එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් ලබාගත් රෝගීන් සමාන මාත්‍රාවකින් ග්ලැජින් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබීය. දිනකට එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් එන්නත් එකකට වඩා ලබා ගත් රෝගීන් සඳහා, ග්ලැජින් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු වන විට, දෛනික මාත්රාව 20-30% කින් අඩු කරන ලදී.ස්වයං අධීක්ෂණ දිනපොත්වල දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇල්ගොරිතමයන්ට අනුව සෑම දින 3 කට වරක් මාත්රාව නම් කරන ලදී. මාසික චාරිකා වලදී, අවශ්ය නම් ආහාර චිකිත්සාව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ප්රතිකාර නිවැරදි කිරීම පිළිබඳ නිර්දේශ ලබා දෙන ලදී. ග්ලයිසමික් පාලනය පිළිබඳ සමස්ත තක්සේරුවක් සඳහා මාස 3 සහ 6 කට පසුව HbA1c මට්ටම් තීරණය කරන ලදී. මාස 6 කට පසු, අධ්යයනය ආරම්භයේ දී හා අධ්යයනය අවසානයේ දී HbAlc, නිරාහාර ග්ලයිසිමියා සහ ඩෙට්මීර් සහ ග්ලැජින් මාත්රාව සමඟ රෝගීන් 132 ක් (92.5%) සම්පූර්ණ කරන ලදී.
ප්රති results ල සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණය යෙදුම් පැකේජයේ සංඛ්‍යාන 7.0 (StatSoft Inc., 2004) මගින් සිදු කරන ලදී. සියළුම අධ්යයනය කරන ලද අක්ෂර සඳහා, බෙදා හැරීමේ වර්ගය ඇගයීමට ලක් කරන ලද අතර, අධ්යයනය කරන ලද පරාමිතීන් සාමාන්ය බෙදාහැරීමට අනුරූපව ප්‍රමාණාත්මක ලක්ෂණ සමමිතිකව බෙදා හැර තිබේ. HbA | c සහ GPN හි අගයන් සඳහා විස්තරාත්මක සංඛ්‍යාලේඛන ලක්ෂ්‍ය ලක්ෂණ ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ: අංක ගණිත මධ්‍යන්‍ය අගය, සම්මත අපගමනය. ප්‍රමාණාත්මක නිර්ණායක අනුව ස්වාධීන කණ්ඩායම් දෙකක් සංසන්දනය කිරීමේදී, සංඛ්යානමය උපකල්පන (ශිෂ්‍ය ටී-ටෙස්ට්) සහ විචල්‍යතාව පිළිබඳ ANOVA විශ්ලේෂණය සඳහා පරාමිතික ක්රම භාවිතා කළ අතර ස්වාධීන සාම්පල තුනක් සංසන්දනය කිරීමෙන් අනතුරුව යුගල වශයෙන් සැසඳීම් (ජීපීඑන් සාන්ද්‍රණය, එච්බීඑල්සී මට්ටම්, විවිධ සංචාරවලදී ඉන්සියුලින් මාත්රාව). සංඛ්යානමය උපකල්පන පරීක්ෂා කිරීමේදී තීරණාත්මක මට්ටමේ වැදගත්කම 0.05 ට සමාන විය.
ප්රති .ල ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා, පීඑස්එස්පී සහ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් හි සිටි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (n = 147) උප කාණ්ඩ 2 කට බෙදා ඇත: පළමුවැන්න එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් සිට ඩෙටිමීර් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරන ලද රෝගීන් 78 ක්, දෙවැන්න - එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් සිට ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වෙත මාරු කළ රෝගීන් 69 ක්. අධ්යයනයට ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේ දී, වයස, රෝගයේ කාලසීමාව, ශරීර බර, එච්බීඒ | සී මට්ටම, ජීපීඑන් මට්ටම, දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා පැවතීම සහ කණ්ඩායම් අතර අනුකූල ව්යාධි විද්යාවෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය වී නොමැත (වගුව).
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම දෙවරක් සිදු කරන ලදී: මාස 3 සහ 6 නිරීක්ෂණවලින් පසුව. මාස 3 සහ 6 කට පසු නිරීක්ෂණයේ මූලික අවධීන් සමඟ සසඳන විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ උප කාණ්ඩ දෙකෙහිම HbA | c හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි (p i ඔබට අවශ්ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 68% ක් (n = 147), HbAlc මට්ටම 7.0-8.0% ක් වන රෝගීන්ගේ අනුපාතය 13 සිට 6% දක්වා අඩු වී ඇති අතර HbAlc මට්ටමේ රෝගීන්ගේ අනුපාතය> 8 , 0% 87 සිට 8% දක්වා අඩු විය. විශ්ලේෂණයේ දී
අධ්යයනය ආරම්භයේදී T2DM සහිත රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් වල ලක්ෂණ
පරාමිතීන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ඩිටෙමිර් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ග්ලැජින් පී
රෝගීන් සංඛ්යාව, n 78 69
වයස, අවුරුදු 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ කාලය, අවුරුදු 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67
ශරීර බර, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24
ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5
නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34
ඉන්සියුලින් නියම කරන්නේ කවදාද?
1921 දී ඉන්සියුලින් සොයා ගැනීම සහ එහි ප්‍රායෝගික යෙදුම දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ විප්ලවයක් විය. මිනිසුන් දියවැඩියා කෝමා තත්වයෙන් මිය යාම නැවැත්වූහ. එකල වෙනත් drugs ෂධ නොමැතිකම නිසා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කළ අතර ඉතා හොඳ බලපෑමක් ඇති විය. නමුත් දැන් පවා, ටැබ්ලට් වල සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ගණනාවක් සංවර්ධනය කර භාවිතා කර ඇති විට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් තරමක් විශාල කාණ්ඩයකට ඉන්සියුලින් භාවිතය අවශ්ය වේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ සෞඛ්ය හේතූන් මත නොව, ඉහත සඳහන් සියලු ක්රම (ආහාර, ව්‍යායාම සහ සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට්) මගින් එවැනි ඉලක්කයක් සපුරා නොමැති නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තබා ගැනීම සඳහා ය.
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයෙන් ශරීරයට කිසිදු හානියක් සිදුවිය නොහැකි බව වටහා ගත යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, රෝගයේ ආරම්භයේ සිට දශක ගණනාවක් තිස්සේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්).
ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය යනු කුමක්ද?
නිරෝගී අග්න්‍යාශයක් ස්ථායීව ක්රියා කරන අතර ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමඟ එය ඉතා කුඩා වේ. මේ සඳහා හේතු කිහිපයක් තිබේ:
- සීනි වැඩියි. මෙන්න අපි කතා කරන්නේ මිලිමීටර 9 ට වඩා සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ගැන,
- ප්රතිකාරයේ දෝෂ, මේවා සම්මත නොවන ආකාර විය හැකිය,
- drugs ෂධ වැඩියි.
රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්රමාණය වැඩිවීම දියවැඩියාව සමඟ එන්නත් කරන විට යම් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයකට එන්නත් අවශ්ය වේ යන ප්‍රශ්නය ඇසීමට බල කෙරෙයි. ස්වාභාවිකවම, මෙය ඉන්සියුලින් වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ ස්වරූපයෙන් අඩු වේ, කෙසේ වෙතත්, drug ෂධයේ මාත්රාව සහ පරිපාලනයේ වාර ගණන වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
දියවැඩියා වන්දි නොමැති අවස්ථාවක ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ. එනම්, ටැබ්ලට් භාවිතයෙන් රුධිරයේ සීනි ඉලක්ක සපුරා ගැනීමට නොහැකි වූ විට, නිසි පෝෂණය සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්.
බොහෝ විට ඉන්සියුලින් පත් කිරීම වෛද්‍යවරුන්ගේ නිර්දේශ උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ පමණක් නොව අග්න්‍යාශයේ ක්ෂය වීමත් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒ සියල්ල ඇගේ සංචිත ගැන ය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිපදවන බීටා සෛල ඇත.
විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ, සෑම වසරකම මෙම සෛල ගණන අඩු වේ - අග්න්‍යාශය ක්ෂය වේ. සාමාන්යයෙන් අග්න්‍යාශයේ ක්ෂය වීම සිදුවන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර 8 කට පසුවය.
ඉන්සියුලින් සූදානම
පළමු ඉන්සියුලින් සූදානම සත්ව සම්භවයකි. ඒවා ලබාගත්තේ p රන්ගේ හා ගවයන්ගේ අග්න්‍යාශයෙන්. මෑත වසරවලදී, මිනිස් ඉන්සියුලින් සූදානම ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කර ඇත. ස්වාභාවික ඉංජිනේරු ඉන්සියුලින් හා සමාන රසායනික සංයුතියක ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය කිරීමට බැක්ටීරියා වලට බල කරමින් ජාන ඉංජිනේරු විද්යාව මගින් දෙවැන්න ලබා ගනී (එනම් එය ශරීරයට පිටසක්වල ද්‍රව්‍යයක් නොවේ). දැන් මානව ජාන ඉංජිනේරු ඉන්සියුලින් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ වේ.
ක්රියාකාරී කාල සීමාව කෙටි හා දීර් ((දීර්)) ක්රියා වල ඉන්සියුලින් අතර වෙනස හඳුනා ගනී.
රූපය 7. කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානම (සරල ඉන්සියුලින් ලෙසද හැඳින්වේ) සෑම විටම විනිවිද පෙනෙන ය. කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානමක ක්රියාකාරී පැතිකඩ පහත පරිදි වේ: මිනිත්තු 15-30 කට පසුව ආරම්භ කරන්න, උපරිම පැය 2-4 කට පසුව, පැය 6 කට පසු අවසන් වේ, නමුත් බොහෝ ආකාරවලින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ තාවකාලික පරාමිතීන් මාත්රාව මත රඳා පවතී: කුඩා මාත්රාව, කෙටි ක්රියාව (රූපය බලන්න). 7). මෙම පරාමිතීන් දැන ගැනීමෙන් අපට කිව හැක්කේ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් විනාඩි 30 කින් පරිපාලනය කළ යුතු බවයි. ආහාරයට පෙර, එහි බලපෑම රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමට වඩා හොඳින් ගැලපේ.
මෑතකදී, අල්ට්රාෂෝට් සූදානම ද පෙනෙන්නට තිබේ, ඊනියා ඉන්සියුලින් ඇනලොග්, උදාහරණයක් ලෙස හුමලොග් හෝ නොවෝරාපිඩ්. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී පැතිකඩ සාමාන්ය කෙටි ඉන්සියුලින් වලට වඩා තරමක් වෙනස් ය. පරිපාලනය අවසන් වූ වහාම (මිනිත්තු 5-15) ඔවුන් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, එමඟින් රෝගියාට එන්නත් කිරීම සහ ආහාර ගැනීම අතර සුපුරුදු පරතරය නිරීක්ෂණය නොකිරීමට නොව ආහාර ගැනීමට පෙර වහාම පරිපාලනය කිරීමට අවස්ථාව ලබා දෙයි (රූපය 8 බලන්න). ක්‍රියාකාරීත්වයේ උච්චතම අවස්ථාව පැය 1-2 කට පසුව සිදුවන අතර සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට මේ මොහොතේ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ.
රූපය 8. අතිශය කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
මෙය ආහාර ගැනීමෙන් පසු සතුටුදායක රුධිර සීනි ලබා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරයි. අවසාන වශයෙන්, ඒවායේ බලපෑම පැය 4-5ක් තුළ පවතින අතර, එමඟින් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානමකින් තොරව, ඔබට අවශ්ය නම් අතරමැදි ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඉඩ සලසයි. මේ අනුව, පුද්ගලයෙකුගේ දෛනික චර්යාව වඩාත් නම්‍යශීලී වේ.
රූපය 9. මධ්යම කාල ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
සමට යටින් ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය මන්දගාමී වන ඉන්සියුලින් සඳහා විශේෂ ද්රව්ය එකතු කිරීමෙන් දීර්-ක්රියාකාරී (දීර්)) ඉන්සියුලින් සූදානම ලබා ගනී. මෙම කණ්ඩායමෙන් දැනට ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ මධ්‍ය කාලීන drugs ෂධයි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි පැතිකඩ පහත පරිදි වේ: ආරම්භය - පැය 2 කට පසු, උපරිම - පැය 6-10 පසු, අවසන් - මාත්රාව අනුව පැය 12-16 පසු (රූපය 9 බලන්න).
ඉන්සියුලින් වල රසායනික ව්‍යුහය වෙනස් කිරීමෙන් දීර් ins ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම ලබා ගනී. ඒවා විනිවිද පෙනෙන බැවින් එන්නත් කිරීමට පෙර මිශ්ර කිරීම අවශ්ය නොවේ.ඒවා අතර, මධ්‍ය කාලීන ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රතිසමයන් වෙන් කොට හඳුනාගෙන ඇති අතර, එහි ක්රියාකාරී පැතිකඩ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරී පැතිකඩට සමාන වේ. මෙයට ලෙවෙමීර් ඇතුළත් වන අතර එය ක්රියාව පිළිබඳ ඉතා ඉහළ පුරෝකථනයක් ඇත.
රූපය 10. 30% කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සහ 70% මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් අඩංගු මිශ්ර ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
ලැන්ටස් යනු දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඇනලොග් එකක් වන අතර එය පැය 24 ක් ක්රියා කරයි, එබැවින් එය දිනකට එක් වරක් බාසල් ඉන්සියුලින් ලෙස පරිපාලනය කළ හැකිය. එයට ක්‍රියාකාරීත්වයේ උච්චතාවයක් නොමැත, එබැවින් රාත්‍රී කාලයේදී සහ ආහාර වේල් අතර හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
අවසාන වශයෙන්, කෙටි හෝ අල්ට්රාෂෝට් ක්රියා වල ඉන්සියුලින් සහ ක්රියාකාරිත්වයේ මධ්යම කාලසීමාව එකවර අඩංගු වන ඒකාබද්ධ (මිශ්ර) සූදානම ඇත. එපමණක් නොව, එවැනි ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ “කෙටි” සහ “දිගු” කොටස්වල වෙනස් අනුපාතයකින් ය: 10/90% සිට 50/50% දක්වා.
රූපය 11. සාමාන්ය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය
මේ අනුව, එවැනි ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරී පැතිකඩ සැබවින්ම සමන්විත වන්නේ ඒවායේ සංයුතිය සැකසෙන තනි ඉන්සියුලින් වල අනුරූප පැතිකඩයන් වන අතර, බලපෑමේ බරපතලකම ඒවායේ අනුපාතය මත රඳා පවතී (රූපය 10 බලන්න).
සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය
Drug ෂධය චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන අත්හිටුවීමක ස්වරූපයෙන් පවතී. 100 IU / ml මාත්‍රාවකින් මිනිස් ඉන්සියුලින් අඩංගු වේ. මෙවලමෙහි සංයුතියේ අතිරේක කොටස්:
- metacresol
- ග්ලිසරින්
- ප්‍රෝටමින් සල්ෆේට්,
- ෆීනෝල්
- සින්ක් ඔක්සයිඩ්
- සෝඩියම් හයිඩ්‍රජන් පොස්පේට්,
- එන්නත් කිරීම සඳහා පිරිසිදු ජලය
- 10% හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ ද්‍රාවණයක්,
- 10% සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්.
Drug ෂධය සුදු පැහැයක් අත්හිටුවීමකි. ද්‍රාවණය දිරාපත් වී සුදු ප්‍රපාතයක් ඇති කරයි. සැහැල්ලු සෙලවීමත් සමඟ වර්ෂාපතනය පහසුවෙන් දිය වේ.
Drug ෂධය කාට්රිජ් සහ සිරින්ජ පෑන් වලින් ලබා ගත හැකිය. කාට්රිජ්වල ඇති drug ෂධය විශේෂ අත්හිටුවීමකි, එය චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා භාවිතා කරයි. මිලි ලීටර් 3 ක කාට්රිජ් 100 IU / ml මාත්‍රාවකින් ලබා ගත හැකිය. Drug ෂධය කාට්රිජ් පහක බිබිලි ඇසුරුමක ඇසුරුම් කර ඇත. කාඩ්බෝඩ් පැකේජයක එක් බිබිලි සහ භාවිතය සඳහා උපදෙස් ඇත.
Ation ෂධය 2 ° C සිට 8 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයක, හිරු හා තාපයෙන් ආරක්ෂා වන ස්ථානවල ගබඩා කර ඇත. එය කැටි කිරීම තහනම්ය. විවෘත කරන ලද කාට්රිජ් කාමර උෂ්ණත්වයේ දී 15 ° C සිට 25 ° C දක්වා ගබඩා කර ඇති නමුත් දින 28 කට වඩා වැඩි නොවේ.
Drug ෂධය සිරින්ජ පෑන් තුළ නිපදවනු ලැබේ. හුමුලින් පෑනෙහි මිලි ලීටර් 3 ක පරිමාවකින් 100 IU / ml අත්හිටුවීමක් අඩංගු වේ. එය සම යට medicine ෂධ පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ. Drug ෂධය සිරින්ජ පෑන් පහක ප්ලාස්ටික් තැටියක ඇසුරුම් කර ඇත. කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක ඇසුරුම් කර ඇති අතර ඒවා භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් ද ඇත. මෙවලම 2 සිට 8 ° C උෂ්ණත්වයක ගබඩා කර ඇත. Drug ෂධය තාපය හා හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් ආරක්ෂා වේ. කැටි නොකරන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ දී විවෘත ස්වරූපයෙන් ගබඩා කරන්න, නමුත් දින 28 කට වඩා වැඩි නොවේ.
මිලි ලීටර් 10 ක වීදුරු බෝතල්වල release ෂධය මුදා හැරීමේ ආකාරයක් ඇති අතර ඒවා කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක අසුරා ඇති අතර ඒවා භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් ද ඇත. මෙම medic ෂධ සඳහා ගබඩා කිරීමේ නීති කලින් පැවති .ෂධ සඳහා සමාන වේ.
"හියුමුලින් එම් 3" යන drug ෂධය ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණයක් වන අතර එයට "හුමුලින් එන්පීඑච්" සහ "හුමුලින් නිත්‍ය" ඇතුළත් වේ. Drug ෂධය පහසු වන්නේ එය තනිවම සකස් කිරීම අවශ්ය නොවන බැවිනි. “හියුමුලින් එම් 3” භාවිතයට පෙර දස වතාවක් අතේ පොම්ප කරනු ලැබේ. අංශක 180 ක් කිහිප වතාවක් කරකවන්න. එවැනි උපාමාරු මගින් සමජාතීය ද්‍රව්‍යයක් ලබා ගැනීමට අත්හිටුවීමට උපකාරී වේ. බෝතලය තුළ සුදු පැල්ලම් දක්නට ලැබේ නම් ඉන්සියුලින් භාවිතා කළ නොහැක, එය පිරිහී ඇත.
අග්න්‍යාශයේ ක්ෂය වීමට දායක වන සාධක:
- අධි රුධිර සීනි (9 mmoll ට වඩා),
- සල්ෆොනිලියුරියාස් අධික මාත්රාව,
- සම්මත නොවන දියවැඩියාව.
දියවැඩියාව යනු අග්න්‍යාශයට ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමට නොහැකි වන අතර සාමාන්ය රුධිර ග්ලූකෝස් (හෝ රුධිරයේ සීනි) පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන අතර එය අපගේ ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවලට ප්‍රවාහනය කර ශක්තිය ලබා දෙයි.
ඉන්සියුලින් iency නතාවයට හේතු වෙනස් වේ, නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වඩාත් සුලභ ලෙස සැලකේ. මෙම නඩුවේ ප්රධාන අවදානම් සාධක වන්නේ රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසය, බර සහ වයසයි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, බටහිර ලෝකයේ අධික බර හෝ තරබාරු අය බොහෝ දෙනෙක් දියවැඩියාව වැළඳීමට බිය නොවිය යුතුය. බර ඉතා වැදගත් වුවද එය එහි වර්ධනය සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධකය නොවේ. ඔබ ගන්නා ආහාර සාමාන්යයෙන් බරට වඩා වැදගත් ය. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ කාබනීකෘත මිහිරි ජලය, පළතුරු යුෂ සහ මිහිරි තේ ඇතුළු සීනි බීම ප්රමාණය සීමා කළ යුතුය.
ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ සහ ඉන්සියුලින් වල බලපෑම
ග්ලූකෝස් විෂ වීම තුරන් කිරීම සහ සාමාන්ය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ බීටා සෛලවල නිෂ්පාදන ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ. මුලදී, අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති බීටා සෛල අක්‍රිය වීම සහ ඉන්සියුලින් නිපදවීම ආපසු හැරවිය හැකිය. සීනි මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට අඩුවීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තරාසර්ග නිෂ්පාදනය යථා තත්වයට පත් කෙරේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් මුල් කාලීනව පරිපාලනය කිරීම ටැබ්ලට් සකස් කිරීමේ අවධිය මඟ හැර ආහාර පාලනය හා ව්‍යායාම චිකිත්සාව යන අවධියේදී ප්‍රමාණවත් නොවන ග්ලයිසමික් පාලනයක් සහිත ප්රතිකාර විකල්පයකි.
සීනි අඩු කරන .ෂධ භාවිතා කරනවාට වඩා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මෙම විකල්පය වඩාත් යෝග්‍ය වේ. එසේම බර අඩු කර ගැනීමේ රෝගීන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ ගුප්ත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව ඇති බවට සැක කෙරේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ග්ලූකෝස් අක්මාව නිපදවීමේ සාර්ථක අඩුවීමක් සඳහා යාන්ත්‍රණ 2 ක් මර්දනය කිරීම අවශ්ය වේ: ග්ලයිකොජෙනොලයිසිස් සහ ග්ලූකෝනොජෙනිස්. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය මගින් රක්තපාත ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් සහ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් අඩු කළ හැකි අතර ඉන්සියුලින් වලට පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරයි. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ සියලු මූලික යාන්ත්‍රණ effectively ලදායී ලෙස “අළුත්වැඩියා” කිරීමට හැකි වේ.
දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ ධනාත්මක ප්රති results ල
ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීමේ ධනාත්මක අංශ තිබේ, එනම්:
- නිරාහාරව සිටීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීනි අඩු කිරීම,
- ග්ලූකෝස් උත්තේජනය හෝ ආහාර පරිභෝජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම,
- ග්ලූකෝනොජෙනිස් අඩුවීම,
- අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකගන් ස්‍රාවය වීම,
- ලිපිඩ ප්‍රෝටීන සහ ලිපිඩ වල පැතිකඩෙහි වෙනස්කම්,
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු ලිපොලිසිස් මර්දනය කිරීම,
- නිර්වායු හා වායුගෝලීය ග්ලයිකොලිසිස් වැඩි දියුණු කිරීම,
- ලිපොප්‍රෝටීන හා ප්‍රෝටීන ග්ලයිකේෂන් අඩුවීම.
දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම මූලික වශයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් ඉලක්කගත සාන්ද්‍රණය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීම, රුධිරයේ සීනි නිරාහාරව සිටීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසුවය. මෙහි ප්රති result ලය වනුයේ සංකූලතා වර්ධනය හා ප්‍රගතිය අඩුවීමයි.
පිටතින් ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම කාබෝහයිඩ්රේට්, ප්‍රෝටීන් සහ මේද පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම හෝමෝනය තැන්පත් වීම සක්‍රීය කරන අතර ග්ලූකෝස්, මේද හා ඇමයිනෝ අම්ල බිඳවැටීම වළක්වයි. ඇඩිපොසයිට් හා මයෝසයිට් වල සෛල බිත්තිය හරහා සෛල මැදට ප්‍රවාහනය වැඩි කිරීමෙන් මෙන්ම අක්මාවේ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය (ග්ලයිකොජෙනොලයිසිස් සහ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස්) වලක්වා ගැනීමෙන් එය සීනි මට්ටම අඩු කරයි.
ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් lipogenesis සක්‍රීය කරන අතර බලශක්ති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී නිදහස් මේද අම්ල භාවිතය වළක්වයි. එය මාංශ පේශි ප්‍රෝටිලෝසිස් වළක්වන අතර ප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි.
හෝමෝන එන්නත් කිරීමේ ප්රතිකාර සඳහා හේතු
- පාරම්පරිකත්වය, - වයස (වයසින් වැඩි පුද්ගලයා, අසනීප වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය), - තරබාරුකම, - ස්නායු වික්‍රියාව, - ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල විනාශ කරන රෝග: අග්න්‍යාශ පිළිකා, අග්න්‍යාශය ආදිය, - වෛරස් ආසාදන: හෙපටයිටිස් , චිකන්පොක්ස්, රුබෙල්ලා, උණ ආදිය.
ඔබ ඒ ගැන සිතන්නේ නම්, දියවැඩියා රෝගීන්ට හෝමෝන එන්නත් එන්නත් කරන්නේ මන්දැයි මුලදී පැහැදිලි නැත. රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ එවැනි හෝමෝනයක ප්රමාණය මූලික වශයෙන් සාමාන්ය දෙයක් වන අතර බොහෝ විට එය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි.
නමුත් කාරණය වඩාත් සංකීර්ණයි - පුද්ගලයෙකුට “මිහිරි” රෝගයක් ඇති විට, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මිනිස් සිරුරේ බීටා සෛල වලට බලපායි, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සඳහා වගකිව යුතු අග්න්‍යාශය දුක් විඳියි. එවැනි සංකූලතා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට පමණක් නොව පළමු වැන්නන්ටද සිදු වේ.
එහි ප්රති As ලයක් ලෙස බීටා සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් මිය යන අතර එය මිනිස් සිරුර සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල කරයි.
ව්යාධි විද්යාවේ හේතු ගැන අප කතා කරන්නේ නම්, බොහෝ විට මෙය ස්ථුලතාවය නිසා ඇති වන අතර, පුද්ගලයෙකු නිසි ලෙස ආහාර නොගන්නා විට, සුළු වශයෙන් චලනය වන අතර ඔහුගේ ජීවන රටාව සෞඛ්ය සම්පන්න යැයි කිව නොහැකිය. වැඩිහිටි හා මැදිවියේ පුද්ගලයින් විශාල සංඛ්‍යාවක් අධික බරින් පෙළෙන බව දන්නා නමුත් සියල්ලන්ම “මිහිරි” රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නේ නැත.
එසේනම් පුද්ගලයෙකුට සමහර විට ව්යාධි විද්යාව බලපාන්නේ ඇයි? මෙය බොහෝ දුරට සිදුවන්නේ ජානමය වර්ගයේ නැඹුරුතාවයක් නිසා, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රහාර ඉතා දරුණු විය හැකි අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් පමණක් උපකාරී වේ.
ඉන්සියුලින් වර්ග
වර්තමානයේ, ඉන්සියුලින් නිරාවරණය වන වේලාව අනුව කැපී පෙනේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ drug ෂධයට කොපමණ කාලයක් රුධිරයේ සීනි අඩු කළ හැකිද යන්නයි. ප්රතිකාර නියම කිරීමට පෙර, drug ෂධයේ මාත්රාව තනි තෝරා ගැනීම අනිවාර්ය වේ.
දියවැඩියාවට විවිධ හේතු, සං signs ා, සංකූලතා ඇති අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිකාර වර්ගය නිසා විශේෂ experts යන් මෙම රෝගය වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා තරමක් පුළුල් සූත්‍රයක් නිර්මාණය කර ඇත. දියවැඩියාවේ වර්ග, වර්ග සහ උපාධි සලකා බලන්න.
I. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව, බාල දියවැඩියාව).
බොහෝ විට, මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව යෞවනයන් තුළ දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට සිහින් වේ. එය දුෂ්කර ය.
හේතුව අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිපදවන β- සෛල අවහිර කරන ශරීරය විසින්ම නිපදවන ප්‍රතිදේහ වලය. ප්‍රතිකාරය පදනම් වන්නේ ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම, එන්නත් ආධාරයෙන් මෙන්ම ආහාර වේලට තදින් අනුගත වීම මත ය.
පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් (සීනි, සීනි අඩංගු සිසිල් බීම, රසකැවිලි, පළතුරු යුෂ) භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම මෙනුවෙන් අවශ්ය වේ.
නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ සාමාන්ය ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 3.6 ට නොඅඩු වන අතර නින්ද හා කුසගින්න (හිස් බඩක් මත) ලීටරයකට මිලිමීටර 6.1 ට නොඅඩු විය යුතු අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු ලීටරයකට මිලි මීටර් 7.0 ට වඩා වැඩි නොවේ. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, උපරිම අනුපාතය 50-100% කින් වැඩි විය හැකිය - මෙය ගර්භණී දියවැඩියාව ලෙස හැඳින්වේ. උපතින් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්යයෙන් තනිවම සිදු වේ.
රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් තුළ, නින්ද හා සාගින්න අතරතුර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්යයෙන් නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා 10-30% වැඩි වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, මෙම අගය 20-50% කින් සාමාන්‍යය ඉක්මවා යා හැක.
මෘදු ආකාරයක ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව රෝගියාට දිනපතා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්ය නොවේ. අග්න්‍යාශයේ සෛල මගින් හෝමෝනය වඩාත් තීව්‍ර ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම උත්තේජනය කරන ඉතා අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් අන්තර්ගතයක් සහිත ව්‍යායාමයක් සහ පෙති ගැනීම ප්‍රමාණවත් වේ.
මධ්‍යස්ථ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ, නින්දේ හා සාගින්නෙහි රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා 30-50% වැඩි වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු 50–100% කින් වැඩි කළ හැකිය. එවැනි දියවැඩියාව සමඟ කෙටි හා මධ්යම ඉන්සියුලින් සමඟ දිනපතා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක් හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ රාත්‍රියේදී සහ කුසගින්නෙන් පෙළෙන විට ග්ලූකෝස් මට්ටම 50-100% කින් වැඩි කළ හැකි අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු - කිහිප වතාවක්. එවැනි රෝගීන්ට සෑම ආහාර වේලකටම පෙර මෙන්ම නින්දට හා දහවල් කාලයේදී ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා අදහස් කරන සූදානම නිශ්චිතභාවය හා කාලසීමාව අනුව වෙනස් වේ.
ඉන්සියුලින් වර්ග 4 කට බෙදා ඇත:
- බුලිෂ්.
- Ork රු මස්.
- වෙනස් කළ ork රු මස් ("මානව").
- මානව, ජාන ඉංජිනේරු විද්යාව විසින් නිර්මාණය කරන ලද්දකි.
පසුගිය ශතවර්ෂයේ විසි ගණන්වලදී ගවයන්ගේ අග්න්‍යාශයේ පටක වලින් සීනි අඩු කරන හෝමෝනය ලබා ගන්නා ලදී. බෝවින් හෝමෝනය ඇමයිනෝ අම්ල තුනක මිනිස් හෝමෝනයට වඩා වෙනස් වේ, එබැවින් එය භාවිතා කරන විට බොහෝ විට දරුණු අසාත්මිකතා ඇති වේ. වර්තමානයේ එය ලෝකයේ බොහෝ රටවල තහනම් කර ඇත.
පසුගිය ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේදී සීනි අඩු කරන හෝමෝනය igs රන්ගේ අභ්‍යන්තර අවයව වලින් ස්‍රාවය විය.පෝර්සීන් හෝමෝනය මිනිසාගෙන් වෙනස් වූයේ එක් ඇමයිනෝ අම්ලයක පමණි, එබැවින් එය අසාත්මිකතාවන්ට ගොදුරු වීමේ අවදානම අඩු විය, නමුත් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමෙන් එය ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි.
20 වන ශතවර්ෂයේ 80 දශකයේ දී විද්‍යා scientists යින් විසින් horm න හෝමෝනයක වෙනස් ඇමයිනෝ අම්ලයක් මිනිස් හෝමෝනයක ඇති සමාන ඇමයිනෝ අම්ලයක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගත්හ. එබැවින් “මිනිස්” ඉන්සියුලින් drugs ෂධ උපත ලැබීය.
ඒවා ප්‍රායෝගිකව අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇති නොකරන අතර දැනට වඩාත්ම දැවැන්තය.
ජාන ඉංජිනේරු විද්යාවේ දියුණුවත් සමඟ මානව සීනි අඩු කරන හෝමෝන ජාන වෙනස් කළ බැක්ටීරියා තුළ වර්ධනය වීමට ඉගෙන ගෙන ඇත. මෙම හෝමෝනය වඩාත්ම බලවත් බලපෑමක් ඇති අතර අතුරු ආබාධ නොමැත.
ක්රියාකාරී කාල සීමාව අනුව, ඉන්සියුලින් වර්ග 4 කට බෙදා ඇත:
- කෙටි.
- අල්ට්රාෂෝට්.
- මධ්යම.
- දීර් action ක්රියාව.
කෙටි ක්රියාකාරී drugs ෂධ පැය 6-9 අතර සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් ක්රියාත්මක වන කාලය 2 ගුණයකින් අඩුය. මෙම drugs ෂධ වර්ග දෙකම ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට යොදා ගනී. ඒ අතරම, ඔබ ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර කෙටි drugs ෂධ එන්නත් කළ යුතු අතර අල්ට්රා ෂෝට් - විනාඩි 10 කින්.
සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ ations ෂධ පැය 11-16 අතර කාලයක් චිකිත්සක බලපෑමක් රඳවා ගනී. සෑම පැය 8-12 කට වරක්, අවම වශයෙන් පැයකටවත් පෙර ඒවා පරිපාලනය කළ යුතුය.
දිගුකාලීනව ක්රියා කරන drugs ෂධ මඟින් පැය 12-24 අතර කාලයක් තුළ සීනි අඩු කළ හැකිය. ඒවා නිර්මාණය කර ඇත්තේ රාත්‍රී සහ උදෑසන ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා ය.
මෑත වසරවලදී, දියවැඩියාව යනු පුද්ගල රෝගයක් වන අතර, ප්රතිකාර ක්‍රමය සහ වන්දි අරමුණු රෝගියාගේ වයස, ඔහුගේ ආහාර වේල සහ වැඩ, ආශ්‍රිත රෝග ආදිය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සමාන පුද්ගලයින් නොමැති බැවින් දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන නිර්දේශ තිබිය නොහැක.
වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂකයා
ඉහළම කාණ්ඩයේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා
මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් කල්පනා කරන්නේ රුධිරයේ සීනි ඉන්සියුලින් කුමන මට්ටමකින් නියම කරන්නේද යන්නයි.
රීතියක් ලෙස, මෙම අවස්ථාවේ දී, අග්න්‍යාශයේ මිනිස් ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. රෝගියාට නිසි ප්රතිකාර නොලැබේ නම්, ඔහු සරලවම මිය යා හැකිය.
මෙම පොදු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය දෙවන වර්ගයේ රෝගයට වඩා බෙහෙවින් සංකීර්ණ ය. ලබා ගත හැකි නම්, නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්රමාණය නොසැලකිලිමත් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී.
සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීමට රෝගියාගේ ශරීරයට තනිවම නොහැකි වන්නේ එබැවිනි. ඒ හා සමාන අන්තරායක් ද්‍රව්‍යයේ පහත් මට්ටමකින් නිරූපණය වේ - මෙය අනපේක්ෂිත කෝමා තත්වයට හා මරණයට පවා හේතු විය හැක.
විශේෂ ists යින්ගේ නිර්දේශ පිළිපැදීම සහ කෘතිම ඉන්සියුලින් භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
සීනි අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම හා සාමාන්ය පරීක්ෂණයකින් සමත් වීම අමතක නොකරන්න.
රෝගයේ පළමු ස්වරූපය ඇති පුද්ගලයෙකුට ඉන්සියුලින් නොමැතිව ජීවත් විය නොහැකි බැවින් මෙම ගැටළුව බැරෑරුම් ලෙස ගත යුතුය.
රෝගියාට අධික බර ඇතිවීමේ ගැටළු නොමැති නම් සහ අධික චිත්තවේගීය බරක් අත්විඳින්නේ නැත්නම්, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 ක් අනුව ඉන්සියුලින් දිනකට ½ - 1 ඒකක 1 බැගින් නියම කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දැඩි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝමෝනයේ ස්වාභාවික ස්‍රාවයේ සිමියුලේටරයක් ලෙස ක්රියා කරයි.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා වන නීතිරීතිවලට මෙම කොන්දේසි සපුරාලීම අවශ්ය වේ:
- drug ෂධය ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමට ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් රෝගියාගේ ශරීරයට ඇතුළු විය යුතුය,
- බාහිරව එන්නත් කරන ලද ඉන්සියුලින් බාසල් ස්‍රාවයේ සම්පූර්ණ අනුකරණයක් බවට පත්විය යුතුය, එනම් අග්න්‍යාශය නිපදවයි (ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඉහළම බැහැර කිරීම ඇතුළුව).
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති අවශ්‍යතා මඟින් ඉන්සියුලින් චිකිත්සක පිළිවෙත් පැහැදිලි කරනු ලබන අතර, දෛනික මාත්රාව දීර් or හෝ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ලෙස බෙදා ඇත.
දිගු ඉන්සියුලින් බොහෝ විට උදේ සහ සවස පරිපාලනය කරනු ලබන අතර අග්න්‍යාශයේ ක්රියාකාරිත්වයේ භෞතික විද්‍යාත්මක නිෂ්පාදිතය නියත වශයෙන්ම අනුකරණය කරයි.
කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර වේලකින් පසු කෙටි ඉන්සියුලින් ගැනීම සුදුසුය. මෙම වර්ගයේ ඉන්සියුලින් මාත්රාව තනි තනිව තීරණය වන අතර දී ඇති ආහාර වේලක XE (පාන් ඒකක) ගණන අනුව තීරණය වේ.
ක්රියා කරන කාලය වන විට, සියලුම ඉන්සියුලින් කොන්දේසි සහිතව පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදිය හැකිය:
- අතිශය කෙටි ක්රියාව
- කෙටි ක්රියාව
- මධ්යම ක්රියාව
- දීර් action ක්රියාව.
අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 10-15 කට පසුව ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී. ශරීරයට එහි බලපෑම පැය 4-5 අතර කාලයක් පවතී.
කෙටි ක්රියාකාරී drugs ෂධ එන්නත් කිරීමෙන් පැය භාගයකට පසු සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී. ඔවුන්ගේ බලපෑමේ කාලය පැය 5-6 කි. අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් ආහාර වේලකට පෙර හෝ වහාම ලබා දිය හැකිය. කෙටි ඉන්සියුලින් ඉතා ඉක්මණින් ක්රියා කිරීමට පටන් නොගන්නා බැවින් ආහාර වේලකට පෙර පමණක් පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්, ශරීරගත වූ විට, සීනි අඩු කිරීමට පටන් ගන්නේ පැය 2 කට පසුව පමණක් වන අතර, එහි සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය පැය 16 දක්වා වේ.
දීර් drugs drugs ෂධ (දීර් extended) පැය 10-12 කට පසු කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කිරීමට පටන් ගන්නා අතර පැය 24 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ශරීරයෙන් බැහැර නොකෙරේ.
මෙම drugs ෂධ සියල්ලටම විවිධ කාර්යයන් ඇත. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීනි වැඩි වීම) නැවැත්වීම සඳහා ආහාර වේලකට පෙර වහාම පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
දවස පුරා ඉලක්කගත සීනි මට්ටම අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීම සඳහා මධ්යම හා දිගු ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ලබා දෙනු ලැබේ. එක් එක් දියවැඩියා රෝගියාගේ මාත්රාව සහ පරිපාලනය ඔහුගේ වයස, බර, දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම මත පදනම්ව තෝරා ගනු ලැබේ.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ලබා දීම සඳහා රාජ්‍ය වැඩසටහනක් පවතින අතර එමඟින් අවශ්ය සියලු දෙනාට මෙම medicine ෂධය නොමිලේ ලබා දේ.
දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් වර්ග සහ නම් අද pharma ෂධ වෙළඳපොලේ ඇත, කාලයත් සමඟ ඊටත් වඩා වැඩි වනු ඇත. ප්රධාන නිර්ණායකයට අනුව ඉන්සියුලින් බෙදී යයි - එන්නත් කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය කොපමණ කාලයක් අඩු කරයි. පහත දැක්වෙන ඉන්සියුලින් වර්ග තිබේ:
- අල්ට්රාෂෝට් - ඒවා ඉතා ඉක්මණින් ක්රියා කරයි,
- කෙටි ඒවා කෙටි ඒවාට වඩා මන්දගාමී හා සිනිඳුයි,
- ක්‍රියාවෙහි සාමාන්ය කාලසීමාව (“මධ්යම”),
- දිගුකාලීන (දීර් extended).
මානව ඉන්සියුලින් නිපදවීම සඳහා එස්චරීචියා කෝලි එස්චරීචියා කෝලි “බල කිරීම” සඳහා 1978 දී විද්‍යා scientists යින් ප්‍රථම වරට ජාන ඉංජිනේරු ක්රම භාවිතා කළහ. 1982 දී ඇමරිකානු සමාගමක් වන ජෙනෙන්ටෙක් සිය විශාල අලෙවිය ආරම්භ කළේය.
මෙයට පෙර ගෝවින් සහ ork රු මස් ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන ලදී. ඒවා මිනිසුන්ට වඩා වෙනස් වන අතර එබැවින් බොහෝ විට අසාත්මිකතා ඇති කරයි.
අද වන විට සත්ව ඉන්සියුලින් තවදුරටත් භාවිතා නොවේ. දියවැඩියාවට ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද මිනිස් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම මගින් විශාල වශයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
ඉන්සියුලින් සකස් කිරීමේ ලක්ෂණ
| ඉන්සියුලින් වර්ගය | ජාත්‍යන්තර නම | වෙළඳ නාමය | ක්රියා පැතිකඩ (සම්මත විශාල මාත්‍රාවන්) | ක්රියාකාරී පැතිකඩ (අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර, කුඩා මාත්‍රාවන්) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ආරම්භ කරන්න | මුදුන | කාලය | ආරම්භ කරන්න | කාලය | |||
| අල්ට්රාෂෝට් ක්රියාව (මානව ඉන්සියුලින් ඇනලොග්) | ලිස්ප්‍රෝ | හුමලොග් | මිනිත්තු 5-15 පසු | පැය 1-2 කට පසු | පැය 4-5 | මිනිත්තු 10 යි | පැය 5 යි |
| ඇස්පාර්ට් | NovoRapid | මිනිත්තු 15 යි | |||||
| ග්ලූලිසින් | අපීද්‍රා | මිනිත්තු 15 යි | |||||
| කෙටි ක්රියාව | ද්‍රාව්‍ය මානව ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ඉන්සියුලින් | ඇක්ට්‍රපිඩ් එන්.එම් හුමුලින් නිතිපතා ඉන්සියුමන් ශී G ්‍ර ජී.ටී. බයෝසුලින් පී ඉන්සුරන් ආර් ජෙන්සුලින් ආර් රින්සුලින් පී රොසින්සුලින් පී හුමෝදර් ආර් | මිනිත්තු 20-30 කට පසුව | පැය 2-4 කට පසු | පැය 5-6 | මිනිත්තු 40-45 පසු | පැය 5 යි |
| මධ්යම කාලය (එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින්) | අයිසොෆාන් ඉන්සියුලින් මානව ජාන ඉංජිනේරු විද්යාව | ප්‍රෝටාෆාන් එන්.එම් හුමුලින් එන්පීඑච් ඉන්සුමාන් බාසල් බයෝසුලින් එන් ඉන්සුරන් එන්පීඑච් ජෙන්සුලින් එන් රින්සුලින් එන්පීඑච් රොසින්සුලින් සී හුමෝදර් බී | පැය 2 කට පසු | පැය 6-10 පසු | පැය 12-16 | පැය 1.5-3 පසු | උදේ එන්නත් කළහොත් පැය 12 යි, රාත්‍රියේ එන්නත් කිරීමෙන් පසු පැය 4-6 යි |
| දිගුකාලීන ක්රියාකාරිත්වය - මානව ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිසම | ග්ලැජින් | ලැන්තස් | පැය 1-2 කට පසු | ප්රකාශ නොකෙරේ | පැය 24 දක්වා | පැය 4 ක් තුළ සෙමින් ආරම්භ වේ | උදේ එන්නත් කළහොත් පැය 18 ක්, රාත්‍රියේ එන්නත් කිරීමෙන් පැය 6-12 කට පසුව |
| ඩෙටිමීර් | ලෙවෙමීර් |
2000 දශකයේ සිට, නව දීර් extended කරන ලද ඉන්සියුලින් (ලැන්ටස් සහ ග්ලැජින්) මධ්යම කාලීන එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් (ප්‍රෝටාෆාන්) විස්ථාපනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. නව දීර් extended කරන ලද ඉන්සියුලින් වර්ග මිනිස් ඉන්සියුලින් පමණක් නොව ඒවායේ ප්‍රතිසම වේ, එනම් සැබෑ මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට වෙනස් කරන ලද, වැඩිදියුණු කරන ලද. ලැන්ටස් සහ ග්ලැජින් දිගු හා වඩා සුමටව පවතින අතර අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය.
ඔබේ දීර් extended (බාසල්) ඉන්සියුලින් ලෙස එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් ලැන්ටස් හෝ ලෙවෙමීර් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් ඔබේ දියවැඩියා ප්රතිකාර ප්රති improve ල වැඩිදියුණු වනු ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන සාකච්ඡා කරන්න. “දීර් ins කළ ඉන්සියුලින් ලැන්තස් සහ ග්ලැජින්” යන ලිපියෙන් වැඩිදුර කියවන්න. මධ්යම එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් ප්‍රෝටාෆාන්. ”
1990 දශකයේ අග භාගයේදී ඉන්සියුලින් හුමලොග්, නොවෝරැපිඩ් සහ අපීද්‍රා යන අල්ට්රාෂෝට් ප්‍රතිසමයන් දර්ශනය විය. ඔවුන් කෙටි මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ තරඟ කළහ.
අල්ට්රා-කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම එන්නත් කිරීමෙන් පසු මිනිත්තු 5 ක් තුළ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට පටන් ගනී. ඔවුන් දැඩි ලෙස ක්රියා කරයි, නමුත් දිගු කාලයක් නොවේ, පැය 3 කට වඩා වැඩි නොවේ.
පින්තූරයේ ඇති අතිශය කෙටි ක්රියාකාරී ඇනලොග් සහ “සාමාන්ය” මානව කෙටි ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරී පැතිකඩ සංසන්දනය කරමු.
“අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් හුමලොග්, නොවෝරැපිඩ් සහ අපීඩ්‍රා” යන ලිපිය කියවන්න. මානව කෙටි ඉන්සියුලින්. ”
අවධානය! පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබ අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක සිටී නම්, මිනිස් කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් අතිශය කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසමයන්ට වඩා හොඳය.
දියවැඩියාව ඇති වන්නේ කෙසේද සහ ඇයි
පළමුවෙන්ම, ඔබ අධික රුධිර සීනි කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. දැනටමත් රුධිරයේ 6 mmol / l ට වඩා වැඩි දර්ශකයක් මඟින් ආහාර වෙනස් කිරීම අවශ්ය බව යෝජනා කරයි.
එකම අවස්ථාවේ දී, දර්ශකය නවයට ළඟා වුවහොත්, එය විෂ වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී. ඒ හා සමාන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල විනාශ කරයි.
ශරීරයේ මෙම තත්වයට ග්ලූකෝස් විෂ වීම යන යෙදුම පවා ඇත. මෙය තවමත් ඉන්සියුලින් වේගවත් පරිපාලනය සඳහා ඇඟවීමක් නොවන බව සඳහන් කිරීම වටී, බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු පළමුව විවිධාකාර ගතානුගතික ක්රම අත්හදා බලති.
බොහෝ විට, ආහාර හා විවිධාකාර නවීන drugs ෂධ මෙම ගැටළුව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ. ඉන්සියුලින් ප්රමාණය කොපමණ කාලයක් ප්‍රමාද වන්නේද යන්න රඳා පවතින්නේ රෝගියා විසින්ම නීති රීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීම සහ විශේෂයෙන් එක් එක් වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍ර wisdom ාව මත පමණි.
සමහර විට අවශ්ය වන්නේ ස්වාභාවිකවම ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා තාවකාලිකව cribe ෂධ නියම කිරීම පමණි, වෙනත් අවස්ථාවලදී ඒවා ජීවිතයට අවශ්ය වේ.
ළමුන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ ලක්ෂණ
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන්, කිරි දෙන මව්වරුන් සහ වයස අවුරුදු 12 ට අඩු දරුවන්ට යම් සීමාවන් සහිතව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.
පහත සඳහන් අවශ්‍යතා සැලකිල්ලට ගනිමින් දරුවන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ:
- දෛනික එන්නත් සංඛ්යාව අඩු කිරීම සඳහා, ඒකාබද්ධ එන්නත් නියම කරනු ලැබේ, එහිදී කෙටි හා මධ්‍ය කාලීන drugs ෂධ අතර අනුපාතය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ,
- වයස අවුරුදු දොළහට පසු දැඩි චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
- මාත්රාව ක්‍රමානුකූලව වෙනස් කිරීමේදී ඇය 1.0 සහ 2.0 IU පරාසයේ පැවතීමට පෙර සහ පසුව එන්නත් අතර වෙනස්කම් පරාසය ඉගැන්වූවාය.
ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව පිළිබඳ පා course මාලාවක් පවත්වන විට පහත සඳහන් නීති රීති පිළිපැදිය යුතුය.
- උදෑසන drugs ෂධ එන්නත් කිරීම, උදේ ආහාරයට පෙර ග්ලූකෝස් මට්ටම ලීටර 3.3-5.6 mmol / පරාසයක තිබිය යුතුය.
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් වල අණුකත්වය ලීටරයක මිලිමීටර 5.6-7.2 අතර විය යුතුය.
- පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි උදේ සහ දහවල් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා අවම වශයෙන් එන්නත් දෙකක්වත් අවශ්ය වේ.
- පළමු හා අවසාන ආහාර වේලට පෙර, කෙටි හා මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් භාවිතයෙන් එන්නත් කරනු ලැබේ.
- නිශාචර හා “පූර්වගාමී” හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බැහැර කිරීම සඳහා, රාත්‍රී ආහාරයට පෙර හයිපොග්ලයිසමික් drug ෂධයක් එන්නත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ
දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාවක් සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්ය වන්නේ කවදාදැයි සොයා ගැනීමට පෙර, "මිහිරි" රෝගයක වර්ධනය පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි අපි සොයා ගනිමු. රෝගයේ විවිධත්වය සහ රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ අනුව සායනික ප්රකාශනයන් තරමක් වෙනස් වේ.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන සං signs ා මෙන්ම ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ ලෙස බෙදා ඇත. රෝගියාට දියවැඩියාව තිබේ නම්, රෝග ලක්ෂණ වන්නේ පොලියුරියා, පොලිඩිප්සියා සහ පොලිග්‍රැෆි ය. මේවා ප්රධාන ලක්ෂණ තුනයි.
සායනික පින්තූරයේ බරපතලකම රඳා පවතින්නේ රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමට ශරීරයේ සංවේදීතාව මෙන්ම එහි මට්ටම මතය. එකම සාන්ද්‍රණයක දී රෝගීන් විවිධ රෝග ලක්ෂණ තීව්‍රතාවයට පත්වන බව සටහන් වේ.
රෝග ලක්ෂණ වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලන්න:
- පොලියුරියා රෝගය සංලක්ෂිත වන්නේ නිරන්තර හා අධික ලෙස මුත්රා කිරීම, දිනකට මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය වැඩි වීමෙනි. සාමාන්යයෙන්, සීනි මුත්රා වල නොවිය යුතුය, නමුත් T2DM සමඟ ග්ලූකෝස් රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් අනාවරණය වේ. දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ විට රාත්‍රියේදී වැසිකිළිය භාවිතා කරනුයේ සමුච්චිත සීනි ශරීරයෙන් මුත්රා පිටවීම නිසා දැඩි විජලනයට හේතු වේ.
- පළමු සං sign ාව දෙවැන්න සමඟ සමීපව බැඳී ඇත - පොලිඩිප්සියා, එය නිරන්තරයෙන් පානය කිරීමට ඇති ආශාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔබේ පිපාසය සංසිඳුවා ගැනීම ප්‍රමාණවත් නොවේ, ඔබට තවත් කිව හැකිය, පාහේ කළ නොහැක්කකි.
- මුද්‍රණය කිරීම ද “පිපාසය” වේ, නමුත් ද්‍රව සඳහා නොව, ආහාර සඳහා - රෝගියා බොහෝ දේ අනුභව කරන අතර, ඒ සමඟම ඔහුගේ කුසගින්න තෘප්තිමත් කළ නොහැක.
ආහාර රුචිය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන්, ශරීර බරෙහි තියුණු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. කාලය මෙම තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරන්නේ නම්, පින්තූරය විජලනය වීමට තුඩු දෙයි.
අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්යාවේ කුඩා සලකුණු:
- සමේ කැසීම, ලිංගේන්ද්‍රියේ ශ්ලේෂ්මල පටල.
- මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව, සුළු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දැඩි තෙහෙට්ටුවට හේතු වේ.
- තරල පරිභෝජනයෙන් මිදිය නොහැකි මුඛයේ වියළි බව.
- නිතර ඉරුවාරදය.
- With ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන සමේ ගැටළු.
- අත් සහ පාදවල හිරිවැටීම, දෘශ්‍යාබාධ, නිරන්තර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ශ්වසන ආසාදන, දිලීර ආසාදන.
ප්රධාන හා ද්විතියික සං signs ා සමඟ, රෝගය විශේෂිත ඒවා මගින් සංලක්ෂිත වේ - ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අඩුවීම, වේදනා සීමාවේ අඩුවීමක්, පිරිමින්ට ශිෂේණය ability ජු වීමේ හැකියාව පිළිබඳ ගැටළු.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව දරුවෙකුගේ හෝ නව යොවුන් වියේ දරුවෙකුගේ ශරීරයේ වර්ධනය වීමට පටන් ගත් විට, වහාම තීරණය කිරීම අපහසුය.
බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී දියවැඩියා රෝගය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර, රෝගය වේගයෙන් ඉදිරියට යන්නේ කලාතුරකිනි, ග්ලූකෝස් විවිධ දියවැඩියා කෝමා සමඟ තීරණාත්මක මට්ටමකට ඉහළ යාමත් සමඟ.
දියවැඩියාවේ පළමු සං signs ා
- පිපාසය පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීම, - නිරන්තර වියළි මුඛය, - මුත්රා පිටවීම වැඩි කිරීම (ඩයුරිසිස් වැඩි වීම), - සමේ වියළි බව හා දැඩි කැසීම, - සමේ රෝග, පැල්ලම්, - තුවාල සුව කිරීම, - සිරුරේ බර තියුණු ලෙස අඩුවීම හෝ වැඩි වීම, - අධික දහඩිය දැමීම, මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
දියවැඩියාවේ සං s ා
- නිතර නිතර හිසරදය, ක්ලාන්තය, සිහිය නැතිවීම, - පෙනීම දුර්වල වීම, - හෘද වේදනාව, - කකුල් වල හිරිවැටීම, කකුල් වල වේදනාව, - සමේ සංවේදීතාව අඩුවීම, විශේෂයෙන් පාද මත, - මුහුණ සහ කකුල් ඉදිමීම, - විශාල වූ අක්මාව, - තුවාල සුව කිරීම , - අධි රුධිර පීඩනය, - රෝගියා ඇසිටෝන් සුවඳ විමෝචනය කිරීමට පටන් ගනී.
එන්නත් ප්රතිකාර නොමැත
බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන් එන්නත් ලබා නොගන්නේ එවිට ඔබට ඒවායින් මිදීමට නොහැකි බැවිනි.නමුත් එවැනි ප්රතිකාර සෑම විටම effective ලදායී නොවන අතර බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
ටැබ්ලට් පරිගණක තවදුරටත් සාර්ථක නොවන විට එන්නත් මඟින් හෝමෝනයේ සාමාන්ය මට්ටමක් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, නැවත ටැබ්ලට් පරිගණක වලට මාරුවීමේ හැකියාව ඇත.
මෙය සිදුවන්නේ කෙටි කාලයක් සඳහා එන්නත් නියම කරන විට, නිදසුනක් වශයෙන්, ශල්‍යකර්මයකට සූදානම් වීමේ දී, දරුවෙකු රැගෙන යන විට හෝ කිරි දෙන විට ය.
හෝමෝනය එන්නත් කිරීමෙන් ඔවුන්ගෙන් බර ඉවත් කර ගත හැකි අතර සෛල නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට අවස්ථාව තිබේ. ඒ අතරම, ආහාර පාලනය සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මේ සඳහා පමණක් දායක වේ. මෙම විකල්පයේ සම්භාවිතාව පවතින්නේ ආහාර හා වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට පූර්ණ ලෙස අනුකූල වුවහොත් පමණි. බොහෝ දේ ශරීරයේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ මූලධර්ම තරමක් සරල ය. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු ආහාරයට ගත් පසු, ඔහුගේ අග්න්‍යාශය මඟින් ඉන්සියුලින් නිවැරදි මාත්රාව රුධිරයට මුදා හරින අතර ග්ලූකෝස් සෛල මගින් අවශෝෂණය කර එහි මට්ටම අඩු වේ.
පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ, විවිධ හේතූන් මත, මෙම යාන්ත්‍රණය දුර්වල වී ඇති බැවින් එය අතින් අනුකරණය කළ යුතුය. අවශ්ය ඉන්සියුලින් මාත්රාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම සඳහා, ශරීරයට කාබෝහයිඩ්රේට් කොපමණ ප්‍රමාණයක් සහ කුමන නිෂ්පාදන ලැබේද යන්න සහ ඒවායේ සැකසුම් සඳහා ඉන්සියුලින් කොපමණ ප්‍රමාණයක් අවශ්ය දැයි ඔබ දැනගත යුතුය.
ආහාරවල ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය එහි කැලරි ප්‍රමාණයට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් I සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අතිරික්ත බර සමඟ තිබේ නම් කැලරි ගණන් කිරීම අර්ථවත් කරයි.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සමඟ, ආහාර වේලක් සැමවිටම අවශ්ය නොවන අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය ගැන කිව නොහැක. සෑම වර්ගයකම දියවැඩියා රෝගීන් ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි ස්වාධීනව මැනිය යුතු අතර ඔවුන්ගේ ඉන්සියුලින් මාත්රාව නිවැරදිව ගණනය කළ යුත්තේ මේ නිසාය.
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ශරීරය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්ය වේ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ධනාත්මක පුරෝකථනය මේ මත රඳා පවතී.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම, - පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, - දියවැඩියා සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම.
තවද, දියවැඩියාව අනුව ප්‍රතිකාරය වෙනස් වේ. ඒවා වෙන වෙනම සලකා බලමු.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්රතිකාර (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන)
ලිපියේ මැද අප දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, “දියවැඩියා රෝගයේ වර්ගීකරණය” යන කොටසේ, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය වේ. මන්දයත් ශරීරයට මෙම හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් තරම් නිපදවිය නොහැකි බැවිනි. එන්නත් කිරීම හැර ශරීරයට ඉන්සියුලින් ලබා දෙන වෙනත් ක්රම දැනට නොපවතී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් මත පදනම් වූ ටැබ්ලට් උපකාරී නොවේ.
- ආහාර, - මාත්රා කරන ලද තනි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (DIF) ක්රියාත්මක කිරීම.
ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර සඳහා ස්වයං අධීක්ෂණය
ඔබට ආහාරයට පෙර ඉක්මන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමට අවශ්ය තරම් දරුණු දියවැඩියාව තිබේ නම්, රුධිරයේ සීනි පිළිබඳ පූර්ණ ස්වයං අධීක්ෂණයක් අඛණ්ඩව සිදු කිරීම සුදුසුය. දියවැඩියා වන්දි මුදල මැනීම සඳහා ආහාර වේලකට පෙර ඉක්මන් ඉන්සියුලින් එන්නත් නොකර රාත්‍රියේදී සහ / හෝ උදේට ඔබට ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය නම්, ඔබ උදේට හිස් බඩක් මත සහ සවස් වරුවේ නින්දට පෙර ඔබේ සීනි මැනිය යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ රුධිරයේ සීනි පාලනය සතියකට දින 1 ක් සහ සෑම සතියකම දින 2 ක් සිදු කිරීම. ඔබේ සීනි අවම වශයෙන් 0.6 mmol / L ඉලක්කගත අගයන්ට වඩා ඉහළින් හෝ පහළින් පවතින බව පෙනේ නම්, ඔබ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන යමක් වෙනස් කළ යුතුය.
1 වන හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් ඉන්සියුලින් එන්නත් ලබා ගත යුතු මූලික තොරතුරු මෙම ලිපියෙන් සපයයි. ප්රධාන දෙය නම්, ඉන්සියුලින් පවතින්නේ කුමන වර්ගවලද, ඒවායේ ඇති ලක්ෂණ මොනවාද යන්නත්, ඉන්සියුලින් පිරිහීමට ලක් නොවන පරිදි ගබඩා කිරීම සඳහා වන නීතිරීතිත් ඔබ ඉගෙන ගෙන තිබීමයි.
ඔබේ දියවැඩියාව සඳහා හොඳ වන්දි මුදලක් ලබා ගැනීමට අවශ්ය නම් “පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්රතිකාර කරන ඉන්සියුලින්” කොටසෙහි ඇති සියලුම ලිපි ප්රවේශමෙන් කියවන ලෙස මම තරයේ නිර්දේශ කරමි. ඇත්ත වශයෙන්ම, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්න.
සැහැල්ලු පැටවීමේ ක්‍රමය කුමක්දැයි ඉගෙන ගන්න.සාමාන්ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම පවත්වා ගැනීමටත් අවම ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් ලබා ගැනීමටත් එය භාවිතා කරන්න.
Drug ෂධවේදය
හියුමුලින් ඉන්සියුලින් යනු හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයකි. මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් යන්නෙන් අදහස් කෙරේ. "හියුමුලින් එන්පීඑච්" යනු ඩීඑන්ඒ නැවත සංයෝජිත වර්ගයේ මිනිස් අග්න්‍යාශ ප්‍රෝටීන හෝමෝනයකි. එහි ප්රධාන අරමුණ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි. ඉන්සියුලින් ප්රති-කැටබලික් සහ ඇනබලික් බලපෑම් ඇති කරයි, ශරීරයේ විවිධ පටක වලට බලපායි. ඒ සමගම මාංශ පේශිවල ඇති ග්ලයිකොජන්, ග්ලිසරින් සහ මේද අම්ල ප්රමාණය වැඩිවේ. ඇමයිනෝ අම්ල පරිභෝජනය වැඩි වේ. Ketogenesis, glycogenolysis, lipolysis, protein catabolism, gluconeogenesis අඩු වේ. ඇමයිනෝ අම්ල නිකුත් වේ.
හුමුලින් එන්පීඑච් යනු මධ්යම ප්‍රමාණයේ .ෂධයකි. එය හඳුන්වා දීමෙන් පැයකට පසු එහි බලපෑම ආරම්භ වේ. ශරීරයට හඳුන්වා දීමෙන් පසු පැය 2-8 අතර කාලයක් තුළ උපරිම බලපෑම ඇතිවේ. Drug ෂධයේ කාලය පැය 18-20 කි. ඉන්සියුලින් වල බලපෑම මාත්රාව, එන්නත් කරන ස්ථානය, රෝගියාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට බලපෑම් කරයි.
Drug ෂධය අවයවවල පටක පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු නොලැබේ. එය වැදෑමහ බාධකයෙන් එතෙර නොවන අතර මව්කිරි වලට ඇතුල් නොවේ. ඉන්සියුලිනේස් බලපෑම යටතේ එය බිඳ වැටේ. වකුගඩු හා අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. එය වකුගඩු අවයවයෙන් බැහැර කරයි.
භාවිතය සඳහා දර්ශක
"හියුමුලින්" පත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම දියවැඩියාව සහ මිනිසුන් විසින් නිපදවන ඉන්සියුලින් හිඟයක් ඇති ශරීරයේ තත්වයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ඉතා වැදගත් වේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන තවත් drug ෂධයකි.
ප්රතිවිරෝධතා
.ෂධය නිපදවන ද්‍රව්‍යවලට අධි සංවේදීතාවයක් තිබේ නම් ඉන්සියුලින් “හුමුලින්” නියම කළ නොහැක. Medicine ෂධය හයිපොග්ලිසිමියා හි contraindicated.
ගර්භණී සමයේදී හියුමුලින් භාවිතා කරන්නේ නම්, එවැනි රෝගීන් ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වන අතර II සහ III වැඩි වේ. දරු ප්‍රසූතියේදී සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ඉන්සියුලින් මත යැපීම නාටකාකාර ලෙස අඩු වේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් නියමිත වේලාවට ගැබ් ගැනීම ආරම්භ වීම හෝ එළඹීම පිළිබඳව වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය. මව්කිරි දීමේදී ඉන්සියුලින් නිවැරදි කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
"හියුමුලින් එන්පීඑච්": භාවිතය සඳහා උපදෙස්
Patient ෂධයේ මාත්රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෙන වෙනම වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ. ග්ලයිසමික් මට්ටම මත රඳා පවතී. දියවැඩියාව සඳහා වන drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමට අවසර ඇත. අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන ලද "හියුමුලින් එන්පීඑච්" දැඩි ලෙස contraindicated.
පරිපාලනය කරන ලද drug ෂධයට කාමර උෂ්ණත්වය තිබිය යුතුය. සමට යටින් එන්නත් උරහිස, උදරය, කකුල් සහ කලවා ප්‍රදේශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. එන්නත් කරන ස්ථාන විකල්ප වේ. චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, එන්නත් කිරීම රුධිර වාහිනී බවට පත් නොකිරීමට වගබලා ගත යුතුය. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, එන්නත් කරන ස්ථානය සම්බාහනය නොකළ යුතුය.
සියලුම රෝගීන් ඉන්සියුලින් ation ෂධ ලබා දීම සඳහා උපකරණය නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම පිළිබඳව පුහුණු කළ යුතුය. සෑම කෙනෙකුම තමාටම තෝරා ගන්නා ation ෂධ පරිපාලනය කිරීමේ පිළිවෙත.
Medicine ෂධය කාට්රිජ් ස්වරූපයෙන් භාවිතා කරන්නේ නම්, භාවිතයට පෙර, හුමුලින් කාට්රිජ් ගස් අතර තරමක් පෙරළා ගත යුතුය, දස ගුණයක් පමණ. වර්ෂාපතනය ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හරින තෙක් එම ප්රමාණය 180 ° බවට හැරවිය යුතුය. මෙම උපාමාරු වලින් පසුව, විසඳුම ඒකාකාර කැළඹිලි පැහැයක් ලබා ගත යුතුය.
කාට්රිජ් තියුනු ලෙස සොලවන්නට අවශ්ය නැත, මෙය පෙන වලට තුඩු දෙනු ඇත, එය නිවැරදි මාත්රා කට්ටලයට බාධා කරනු ඇත.
කාට්රිජ් ඇතුළත කුඩා වීදුරු බෝලයක් ඇත. එය ඉන්සියුලින් වඩා හොඳින් මිශ්ර කිරීමට දායක වේ. ද්‍රාවණය මිශ්ර කිරීමේ ප්රති fla ලයක් ලෙස පිටි පෙනේ නම් ඉන්සියුලින් භාවිතා නොකරන්න.
කාට්රිජ් නිර්මාණය කර ඇත්තේ විවිධ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් මිශ්ර කළ නොහැකි ආකාරයට ය.ඒවා නැවත භාවිතා කිරීමට හෝ නැවත පිරවීමට අදහස් නොකෙරේ.
කාට්රිජ් සහ සිරින්ජ පෑන් තුළ සවි කර නොමැති මිලි ලීටර් 10 කුප්පියකින් drug ෂධය භාවිතා කරන්නේ කෙසේද? මෙම ඉන්සියුලින් සමඟ, කුප්පියේ අන්තර්ගතය ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් තුළ එකතු කරනු ලැබේ. මාත්රාව වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ. සිරින්ජය භාවිතා කළ වහාම ඉඳිකටුවක් විනාශ වේ.
එන්නත් කළ වහාම ඉඳිකටුව ඉවත් කරනු ලැබේ, මෙය වඳභාවය සහතික කරන අතර drug ෂධය කාන්දු වීම වළක්වයි, ඉඳිකටුවට ඇතුල් වීම හා කැටි ගැසීම වළක්වයි. ඉඳිකටු වෙනත් පුද්ගලයින් විසින් නැවත භාවිතා නොකෙරේ. කුප්පි හිස් වන තුරු භාවිතා වේ. පරිපාලනය සඳහා, නැවත භාවිතා කළ හැකි ඉන්සියුලින් සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා කළ හැකිය.
“හියුමුලින් එන්පීඑච්” “හියුමුලින් නිත්‍ය” සමඟ පරිපාලනය කළ හැකිය. එන්නත් කිරීම සිදු කිරීම සඳහා, කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් (“හියුමුලින් නිත්‍ය”) මුලින්ම සිරින්ජයට ඇද ගන්නා අතර පසුව මධ්යම ක්රියාකාරී drug ෂධයකි. මෙම මිශ්රණය පරිපාලනයට පෙර වහාම සකස් කරනු ලැබේ. සෑම කණ්ඩායමකම නිවැරදි ඉන්සියුලින් පරිපාලනය අවශ්ය නම්, හුමුලින් එන්පීඑච් සහ හුමුලින් නිත්‍ය සඳහා වෙනම සිරින්ජයක් තෝරා ගනු ලැබේ.
අතුරු ආබාධ
“හිමුලින්” භාවිතා කරන විට (පෑන the ෂධයේ පරිපාලනයට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයන අතර ඉඳිකටු වලට ව්යාධිජනක ලෙස බිය වන අයට සුදුසු වේ), අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. විශේෂයෙන් බොහෝ විට, රෝගීන් හයිපොග්ලිසිමියාව ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. එය දුර්වල සෞඛ්‍යයට පමණක් නොව, සිහිය නැතිවීම සහ මරණය පවා සිදුවිය හැකිය.
Drug ෂධය භාවිතා කරන විට, දේශීය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ඒවා සමේ රතු පැහැය, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඉදිමීම සහ කැසීම වැනි ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. Negative ණාත්මක ප්රතික්රියා දින කිහිපයක් ඇතුළත සමත් වේ. ශරීරයේ එවැනි ප්රතික්රියා සෑම විටම ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම හා සම්බන්ධ නොවේ. වැරදි ලෙස එන්නත් කිරීමක ප්රතිවිපාක මේවා විය හැකිය.
පද්ධතිමය ආසාත්මිකතා ප්රකාශනයන් යනු ඉන්සියුලින් වලට සෘජුවම ප්රතික්රියාවකි. ඒවා දේශීය ප්රතික්රියා මෙන් නොව තරමක් බරපතල ය. මෙම සාමාන්ය කැසීම, හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, අධික දහඩිය දැමීම. ශරීරයේ මෙම ප්‍රතික්‍රියාව ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ඉන්සියුලින් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ එන්නත් කරන ස්ථානයේදී ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි ඇතිවිය හැක.
අධික මාත්රාව
ඉන්සියුලින් මාත්රාව අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැක. ඉන්සියුලින් අතිරික්තයක් සමඟ ශරීරය තුළ වෙව්ලීම, සමේ අධික වේදනාව සහ සිතුවිලි ව්‍යාකූල වීම.
මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ දීර් treatment කාලයක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැකිය.
මෘදු හයිපොග්ලිසිමියාව සීනි හෝ ග්ලූකෝස් කුඩා ප්‍රමාණයක් ගැනීමෙන් නතර වේ. සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් මාත්රාව නිවැරදි කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ආහාර ගැනීම අවශ්ය වේ. ග්ලූකොජන් වල චර්මාභ්යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් භාවිතා කරමින්, හයිපොග්ලිසිමියා හි මධ්‍යස්ථ හා දැඩි අවධීන් සඳහා මාත්රා ගැලපුම් සිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු කාබෝහයිඩ්රේට් අනුභව කිරීම.
හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් පීඩා විඳීම, කෝමා ඇතිවීම, අන්තයේ කැක්කුම, ස්නායු ආබාධ. මෙම තත්වය තුළ ග්ලූකොජන් භාවිතා කරනු ලැබේ හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව පාලනය වේ. රෝගියාට සිහිය ආ විගසම කාබෝහයිඩ්රේට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු ආහාර ගත යුතුය. මෙය නැවත නැවතත් හයිපොග්ලයිසමික් අර්බුදයක් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
Inte ෂධ අන්තර්ක්රියා
රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය වැඩි කළ හැකි drugs ෂධ නියම කිරීමේදී ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. පළමුවෙන්ම, එය:
- මුඛ භාවිතය සඳහා අදහස් කරන උපත් පාලන ක්රම,
- ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්,
- බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට්වාදීන් අතර ටර්බුටලයින්, රිටෝඩ්‍රීන් සහ සැල්බුටමෝල් වඩාත් ජනප්රිය වේ.
- danazol
- තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්,
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන,
- ඩයසොක්සයිඩ්
- chlorprotixen,
- ලිතියම් කාබනේට්
- ඩයසොක්සයිඩ්
- නිකොටිනික් අම්ලය
- isoniazid
- ෆීනෝටියාසීන් ව්‍යුත්පන්නයන්.
රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කරන ations ෂධ භාවිතා කරන විට ඉන්සියුලින් සකස් කිරීමේ මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.මෙම medicines ෂධවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- බීටා අවහිර කරන්නන්,
- එතනෝල් අඩංගු drugs ෂධ,
- ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්
- ටෙට්‍රාසයික්ලයින්
- fenfluramine,
- ග්වානෙතිඩින්,
- මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ations ෂධ,
- සැලිසිලේට්, මේවාට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය,
- සල්ෆොනමයිඩ් ප්‍රතිජීවක,
- මොනොඇමයින් ඔක්සයිඩ් නිෂේධක වන විෂ නාශක,
- කැප්ටොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් වැනි ACE නිෂේධක,
- ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ්
- angiotensin II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක.
ක්ලෝනයිඩින්, බීටා-බ්ලෝකර් සහ රෙසර්පයින් භාවිතා කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකිය.
සත්ව ඉන්සියුලින් මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්ර නොකළ යුතුය. මන්දයත් එවැනි මිශ්‍රණයක බලපෑම ශරීරයට අධ්යයනය කර නොමැති බැවිනි. විවිධ නිෂ්පාදකයින්ගේ මිනිස් ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණයක ශරීරයට ඇති බලපෑම අධ්යයනය කර නොමැති ආකාරය.
විශේෂ උපදෙස්
එක් ඉන්සියුලින් සැකසීමේ සිට තවත් රෝගියෙකුට රෝගියෙකු මාරු කිරීම කළ යුත්තේ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණි. බොහෝ විට රෝගීන්ට මාත්රා ගැලපීමක් අවශ්ය වනු ඇත. නව ඉන්සියුලින් සැකසීමේ පළමු පරිපාලනයෙන් පසුව සහ සති කිහිපයක භාවිතයෙන් පසුව මාත්රා ගැලපීම් අවශ්ය වේ.
මිනිස් ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමත් සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සත්ව සම්භවයක් ඇති ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීමේදී පැන නගින රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා වෙනස් වේ.
රුධිරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාවර වූ වහාම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සියලුම හෝ සමහර රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ. මෙම ලක්ෂණය ගැන රෝගීන්ට කල්තියා අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
රෝගියාගේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ වරින් වර වෙනස් වීම, රෝගියා දිගු කලක් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා නම්, දියවැඩියා ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙනවා නම් සහ බීටා-බ්ලෝකර් ප්රතිකාර ලබමින් සිටී නම් එය අඩු ලෙස ප්රකාශ විය හැකිය.
වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද මාත්රා ඉක්මවා යාම සහ ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලට හේතු විය හැකි බව අමතක නොකරන්න.
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය කඩාකප්පල් කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් යැපීම අඩු වේ. වකුගඩු හා අක්මාව අකර්මන්‍ය වීමත් සමඟ එය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඇතැම් රෝග මාරු කිරීමත්, ස්නායු වික්‍රියාවත්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩිවීමත්, පෝෂණ ක්‍රමයේ වෙනසක්ත් සමඟ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩිවේ. ඉහත සඳහන් සියලු අවස්ථාවන්ට ඉන්සියුලින් මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වේ.
හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වූ විට, අවධානය සාන්ද්‍රණය අඩු වනවා පමණක් නොව, මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා වල වේගයද අඩු වේ. මේ නිසා, මෙම තත්වය තුළ මෝටර් රථයක් ධාවනය කිරීම සහ විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වන සංකීර්ණ යාන්ත්රණයන් සමඟ වැඩ කිරීම අවශ්ය නොවේ.
Cost ෂධ පිරිවැය
දියවැඩියා ඉන්සියුලින් යනු අත්‍යවශ්‍ය .ෂධයකි. එය ෆාමසියෙන් මිලදී ගත හැකි නමුත් බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙන් පමණි. මිලි ලීටර් 10 කුප්පියක හියුමුලින් ඉන්සියුලින් අත්හිටුවීමේ පිරිවැය රූබල් 600 ක් පමණ වෙනස් වන අතර, කාට්රිජ් 5 ක් සහිත මිලි ලීටර් 3 ක හියුමුලින් 100 අයි.යූ / මිලි මිල රුබල් 1,000 ක් පමණ උච්චාවචනය වේ. කාට්රිජ් 5 ක් සහිත මිලි ලීටර් 3 ක පරිමාවක් සහිත හියුමුලින් නිත්‍ය 100 IU / ml මිල රූබල් 1150 කි. හියුමුලින් එම් 3 රූබල් 490 කට මිලදී ගත හැකිය. පැකේජයේ සිරින්ජ පෑන් පහක් අඩංගු වේ.
ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්රම
නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ දිවා කාලයේදී ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නිරන්තරයෙන් සාපේක්ෂව කුඩා මට්ටමක පවතින බව කවුරුත් දන්නා කරුණකි - මෙය බාසල් හෝ පසුබිම් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය ලෙස හැඳින්වේ (රූපය 11 බලන්න).
රූපය 12. යෝජනා ක්‍රමයට අනුව ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම: දීර් ins ඉන්සියුලින් එන්නත් දෙකක්
රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් (සහ සීනි මට්ටමේ වඩාත්ම සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදුවන්නේ කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර ගැනීමෙන් පසුවය), රුධිරයට ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම කිහිප වතාවක් වැඩි වේ - මෙය ඉන්සියුලින් ආහාර ස්‍රාවය ලෙස හැඳින්වේ.
දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කළ විට, එක් අතකින්, නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ සිදුවන දෙයට සමීප වීමට මම කැමතියි. අනෙක් අතට, ඉන්සියුලින් අඩු වාර ගණනක් ලබා දීම යෝග්‍ය වේ. එබැවින් දැනට ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්රම ගණනාවක් භාවිතා කරයි.සාපේක්ෂව කලාතුරකින්, දීර්-ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් දිනකට වරක් හෝ දෙවරක් හඳුන්වා දීමෙන් හොඳ ප්රති result ලයක් ලබා ගත හැකිය (රූපය 12 බලන්න). සාමාන්යයෙන්, සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් ගන්නා විට මෙම විකල්ප භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දිවා කාලයේ රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම සහ ඉන්සියුලින් උපරිම සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමේ උපරිම කාලය සෑම විටම කාලය හා බලපෑමේ බරපතලකම සමග සමපාත නොවන බව පැහැදිලිය.
බොහෝ විට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, කෙටි හා මධ්‍ය කාලීන ඉන්සියුලින් දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය කරන විට එවැනි ක්රමයක් භාවිතා වේ. එය සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ලෙස හැඳින්වේ.
ඉන්සියුලින් සකස් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ ඉහත පරාමිතීන් හා සම්බන්ධව, මෙම රෙගුලාසියට රෝගියාට ප්රධාන හා අතරමැදි ආහාර තුනක් තිබිය යුතු අතර, මෙම ආහාරවල ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය සෑම දිනකම එක හා සමාන වේ. මෙම ක්‍රමයේ සරල අනුවාදයක් වනුයේ දිනකට දෙවරක් මිශ්ර ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමයි.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ එවැනි රෙගුලාසියක් අවශ්ය විය හැකිය, එය නිරෝගී අග්න්‍යාශයක් මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම ස්වාභාවිකවම සිහිපත් කරයි. එය තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝ බහු එන්නත් කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම නඩුවේ ඉන්සියුලින් බාසල් ස්‍රාවයේ කාර්යභාරය ඉටු කරනුයේ ඉන්සියුලින් සූදානමෙනි. ඉන්සියුලින් හි ආහාර ස්‍රාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා කෙටි හා ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානම භාවිතා කරනු ලබන අතර ඒවා ඉක්මන් හා උච්චාරණය කරන ලද සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි.
මෙම පිළිවෙත සඳහා වඩාත් පොදු ක්‍රමය වන්නේ පහත සඳහන් එන්නත් සංයෝජනයයි:
1. උදෑසන (උදෑසන ආහාරයට පෙර) - කෙටි හා දිගු ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම.
2. දහවල් (රාත්‍රී ආහාරයට පෙර) - කෙටි ඉන්සියුලින්.
3. සවස් වරුවේ (රාත්‍රී ආහාරයට පෙර) - කෙටි ඉන්සියුලින්.
4. රාත්‍රියේදී - දීර් ins ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම.
මධ්යම කාලීන ඉන්සියුලින් එන්නත් දෙකක් වෙනුවට ලැන්ටස් දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් එක් එන්නතක් භාවිතා කළ හැකිය. එන්නත් ගණන වැඩි වී තිබියදීත්, තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මඟින් රෝගියාට ආහාර වේලෙහි සහ ආහාර ප්රමාණය අනුව ආහාර වේලෙහි වඩාත් නම්‍යශීලී වීමට ඉඩ සලසයි.
ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර කිරීමේදී පෝෂණය
අවාසනාවකට මෙන්, එන්නත් කරන ලද ඉන්සියුලින් ඔබ කවදාද සහ කොපමණ ප්‍රමාණයක් අනුභව කරනවාද යන්න “නොදනී”. එමනිසා, ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරිත්වය පෝෂණයට අනුකූල වන බවට ඔබම වග බලා ගත යුතුය. එමනිසා, රුධිරයේ සීනි වැඩි කරන ආහාර මොනවාදැයි ඔබ දැනගත යුතුය.
ඔබ දැනටමත් දන්නා පරිදි, ආහාර නිෂ්පාදන සංරචක තුනකින් සමන්විත වේ: ප්‍රෝටීන, මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට්. ඒවා සියල්ලම අධික කැලරි ප්‍රමාණයක් ඇති නමුත් සියල්ලම රුධිරයේ සීනි වැඩි නොකරයි. මේද හා ප්‍රෝටීන සීනි වැඩි කිරීමේ බලපෑමක් ඇති නොකරයි, එබැවින් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ඒවා සැලකිල්ලට ගත යුතු නොවේ. සැබෑ සීනි වැඩි කිරීමේ බලපෑමක් ඇත්තේ කාබෝහයිඩ්රේට පමණි, එබැවින් ඉන්සියුලින් සුදුසු මාත්‍රාවක් හඳුන්වා දීම සඳහා ඒවා සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු ආහාර මොනවාද? මෙය මතක තබා ගැනීම පහසුය: බොහෝ ශාක ආහාර සහ සතුන්ගෙන් - දියර කිරි නිෂ්පාදන පමණි (කිරි, කෙෆීර්, යෝගට්, ආදිය).
රුධිරයේ සීනි වැඩි කරන සහ ගණන් කිරීම අවශ්ය නිෂ්පාදන කාණ්ඩ 5 කට බෙදිය හැකිය:
1. ධාන්ය වර්ග (ධාන්ය වර්ග) - පාන් සහ බේකරි නිෂ්පාදන, පැස්ටා, ධාන්ය වර්ග, ඉරිඟු.
2. පලතුරු.
3. අර්තාපල්.
4. කිරි සහ දියර කිරි නිෂ්පාදන.
5. පිරිසිදු සීනි අඩංගු නිෂ්පාදන, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට්.
විවිධාකාර ආහාර ගැනීම සඳහා, කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු සමහර කෑම වෙනත් ඒවා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ ඉගෙන ගත යුතුය, නමුත් රුධිරයේ සීනි සැලකිය යුතු ලෙස උච්චාවචනය නොවේ. මෙම ප්රතිස්ථාපනය පද්ධතිය සමඟ කිරීම පහසුය. පාන් ඒකක (XE). එක් XE එකක් කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 10-12 ක් අඩංගු නිෂ්පාදනයේ ප්‍රමාණයට සමාන වේ, උදාහරණයක් ලෙස ග්රෑම් 20-25 ක් බරැති එක් පාන් කැබැල්ලක්.මෙම ඒකකය “පාන්” ලෙස හැඳින්වුවද, ඔබට ඒවායින් පාන් ප්රමාණය පමණක් නොව වෙනත් කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු නිෂ්පාදනද ප්රකාශ කළ හැකිය.
උදාහරණයක් ලෙස, 1 XE හි මධ්යම ප්‍රමාණයේ තැඹිලි පාට හෝ කිරි වීදුරුවක් හෝ කැඳ කන්දක් සහිත හැදි 2 ක් අඩංගු වේ.පාන් ඒකක පද්ධතියේ පහසුව නම්, රෝගියාට පරිමාණයන්හි නිෂ්පාදන කිරා බැලීම අවශ්ය නොවන අතර, දෘශ්‍යමය වශයෙන් මෙම ප්රමාණය තක්සේරු කිරීම - සංජානනය සඳහා පහසු වන පරිමාවන් භාවිතා කිරීම (කෑල්ලක්, වීදුරු, කෑල්ලක්, හැන්දක් ආදිය).
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට (දිනකට ඉන්සියුලින් එන්නත් දෙකක්) එකම එදිනෙදා ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. තීව්‍ර / ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරන විට, ඔබට වඩාත් නිදහසේ ආහාරයට ගත හැකිය, ආහාර ගැනීමේ වේලාව සහ පාන් ඒකක ගණන යන දෙකම වෙනස් කරයි.
ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කිරීම සඳහා නීති
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව පිළිබඳ රෝගියාට අවශ්ය පරිදි ඉන්සියුලින් මාත්රාව ස්වාධීනව වෙනස් කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගැනීම වැදගත්ය. නමුත් මෙය කළ හැක්කේ ඔබ රුධිරයේ සීනි පිළිබඳ ස්වයං අධීක්ෂණයක් කළහොත් පමණි. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවල නිරවද්‍යතාවය සඳහා ඇති එකම නිර්ණායකය වන්නේ රුධිරයේ සීනි දර්ශක වන අතර එය රෝගියා විසින්ම දිවා කාලයේදී මනිනු ලැබේ! ඉතින්, සවස් වරුවේ ඉන්සියුලින් දීර් action ක්‍රියාමාර්ගයක නිවැරදි මාත්රාව පිළිබඳ දර්ශකයක් වනුයේ සාමාන්ය නිරාහාර රුධිර සීනි සහ රාත්‍රියේදී හයිපොග්ලිසිමියා නොමැති වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, නින්දට යාමේදී සාමාන්ය රුධිරයේ සීනි තිබීම, එනම්. දිග්ගැස්සුනු ඉන්සියුලින්, මෙම රූපය උදය වන තුරුම තබා ගනී.
ආහාර වේලකට පෙර පරිපාලනය කරන ලද කෙටි ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවේ ප්‍රමාණවත් බව තක්සේරු කිරීම සඳහා, ආහාර ගැනීමෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව (සීනි වැඩිවීමේ “උච්චතම අවස්ථාවේ”) හෝ, ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, ඊළඟ ආහාර වේලාවට පෙර රුධිරයේ සීනි මැනීම අවශ්ය වේ. (පැය 5-6 කට පසුව).
රාත්‍රී ආහාරයට පෙර රුධිරයේ සීනි මැනීම, තීව්‍ර කළ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝ සම්ප්‍රදායික සමඟ දීර් morning උදෑසන ඉන්සියුලින් සමඟ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටි ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක ප්‍රමාණවත් බව තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. නින්දට යාමේදී රුධිරයේ සීනි රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටි ඉන්සියුලින් මාත්රාව පිළිබිඹු කරයි.
ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කිරීමේ නීති
සැලසුම් කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කිරීමට හේතුව මෙම හයිපොග්ලිසිමියාව රෝගියාගේ වැරැද්දකට සම්බන්ධ නොවීමයි (ආහාර මග හැරීම හෝ පාන් ඒකක අඩුවෙන් ආහාරයට ගැනීම, ඉන්සියුලින් සමඟ තාක්ෂණික වැරැද්දක් කිරීම, විශාල ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හෝ මත්පැන් පානය කිරීම).
රෝගියාගේ ක්රියාවන් පහත පරිදි විය යුතුය:
1. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය සමනය කිරීම සඳහා මිහිරි ආහාර ගන්න.
2. ඊළඟ එන්නතට පෙර රුධිරයේ සීනි තීරණය කරන්න. එය සාමාන්ය පරිදි පවතී නම්, සාමාන්ය මාත්රාව කරන්න.
3. හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමට හේතුව ගැන සිතන්න. ප්රධාන හේතු හතරෙන් එකක් සොයාගත හොත් (ඉන්සියුලින් විශාල ප්‍රමාණයක්, ටිකක් එක්ස්ඊ, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, මධ්‍යසාර), ඊළඟ දවසේ සිදු වූ වැරැද්ද නිවැරදි කර ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් නොකරන්න. ඔබ හේතුව සොයාගෙන නොමැති නම්, ඊළඟ දවසේ ඉන්සියුලින් මාත්රාව තවමත් වෙනස් නොවේ, මන්ද මෙම හයිපොග්ලිසිමියාව අහම්බයක් විය හැකි බැවිනි.
4. ඊළඟ දවසේම හයිපොග්ලිසිමියාව නැවත ඇති වේ දැයි බලන්න. එය පුනරාවර්තනය වන්නේ නම්, ඒ සඳහා වැඩිපුරම වගකිව යුත්තේ කුමන ඉන්සියුලින්ද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මේ සඳහා අපට ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරිත්වයේ කාල පරාමිතීන් පිළිබඳ දැනුමක් අවශ්ය වේ.
5. තෙවන දිනයේදී, අනුරූප ඉන්සියුලින් මාත්රාව 10% කින් අඩු කරන්න, සම්පූර්ණ සංඛ්‍යාවට වටයන්න (රීතියක් ලෙස මෙය ඒකක 1-2 ක් වනු ඇත). හයිපොග්ලිසිමියාව නැවත නැවත එකම වේලාවක නැවත ඇති වුවහොත්, ඊළඟ දවසේ තවමත් ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කරයි.
පහත දැක්වෙන්නේ විවිධ ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්රම සමඟ දිවා කාලයේදී හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වූ විට ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ක්‍රියාමාර්ග පිළිබඳ උදාහරණ වේ:
1) උදෑසන ආහාරයට පෙර සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර - ඉන්සියුලින් කෙටි හා මධ්යම කාලසීමාව.
රෝගියා 2.10 පැය 16 ට හයිපොග්ලිසිමියා පවතී. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට පැහැදිලි හේතුවක් හමු නොවීය. රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්රාව 3.10 වෙනස් නොකරයි. හයිපොග්ලිසිමියාව පැය 15 කට නැවත නැවත සිදු වේ 4.10 රෝගියා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කරයි - උදේ ආහාරයට පෙර ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් - 10% කින් (ඒකක 22 සිට එය ඒකක 2 ක් වනු ඇත), එනම්. ඒකක 20 ක් කරයි.
2) උදෑසන ආහාරයට පෙර සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර - මිශ්ර ඉන්සියුලින්.
රෝගියා 2.10 පැය 16 ට හයිපොග්ලිසිමියා පවතී. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට පැහැදිලි හේතුවක් හමු නොවීය. රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්රාව 3.10 වෙනස් නොකරයි.හයිපොග්ලිසිමියාව පැය 15 කට නැවත නැවත සිදු වේ 4.10 රෝගියා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කරයි - උදේ ආහාරයට පෙර මිශ්ර ඉන්සියුලින් - 10% කින් (ඒකක 34 සිට එය ඒකක 3 ක් වනු ඇත), එනම්. ඒකක 31 ක් කරයි
3) උදෑසන ආහාරයට පෙර - කෙටි හා මධ්‍ය කාලීන ඉන්සියුලින්, දිවා ආහාරයට පෙර - කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්, රාත්‍රී ආහාරයට පෙර - කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්, නින්දට පෙර - මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්.
රෝගියා 2.10 පැය 16 ට හයිපොග්ලිසිමියා පවතී. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට පැහැදිලි හේතුවක් හමු නොවීය. රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්රාව 3.10 වෙනස් නොකරයි. හයිපොග්ලිසිමියාව පැය 15 කට නැවත නැවත සිදු වේ 4.10 රෝගියා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කරයි - රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් - 10% කින් (ඒකක 10 සිට එය ඒකක 1 ක් වනු ඇත), එනම්. ඒකක 9 ක් සාදයි
ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කිරීම සඳහා නීති
සැලසුම් කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කිරීමට හේතුව ඉහළ රුධිර සීනි පෙනුමයි, එය පහත සඳහන් රෝගියාගේ කිසිදු දෝෂයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ:
1) කුඩා ඉන්සියුලින් (නියමිත මාත්‍රාවක් සහිත තාක්ෂණික දෝෂයක්, සාන්ද්‍රණ නොගැලපීම, ඉන්සියුලින් වඩාත් නරක ලෙස අවශෝෂණය කරන ශරීරයේ වෙනත් ප්‍රදේශයකට එන්නත් කිරීම),
2) පාන් ඒකක ගොඩක් (ගණනය කිරීමේ දෝෂය),
3) සාමාන්‍යයට වඩා අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්
4) අනුකූල රෝග.
රෝගියාගේ ක්රියාවන් පහත පරිදි විය යුතුය:
1. මේ මොහොතේ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් හෝ මිශ්ර ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කරන්න.
2. ඊළඟ එන්නතට පෙර රුධිරයේ සීනි තීරණය කරන්න. එය සාමාන්ය පරිදි පවතී නම්, සාමාන්ය මාත්රාව කරන්න.
3. අධික රුධිර සීනි ඇතිවීමට හේතුව ගැන සිතන්න. ප්රධාන හේතු හතරෙන් එකක් සොයාගත හොත්, ඊළඟ දවසේ වැරැද්ද නිවැරදි කර ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් නොකරන්න. ඔබ හේතුවක් සොයාගෙන නොමැති නම්, ඊළඟ දවසේ ඉන්සියුලින් මාත්රාව තවමත් වෙනස් නොවේ, මන්ද මෙම අධික සීනි අහඹු විය හැකි බැවිනි.
4. අධික රුධිරයේ සීනි පසුදා එකම වේලාවක නැවත නැවත සිදු වේ දැයි බලන්න. නැවත නැවත සිදු කරන්නේ නම්, ඉන්සියුලින් ක්‍රියාවෙහි කාල පරාමිතීන් දැනගෙන, මේ සඳහා බොහෝ විට “දොස් පැවරිය යුත්තේ” කුමන ඉන්සියුලින්ද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
5. තෙවන දිනයේදී, අනුරූප ඉන්සියුලින් මාත්රාව 10% කින් වැඩි කරන්න, සම්පූර්ණ සංඛ්‍යාවට වටයන්න (රීතියක් ලෙස මෙය ඒකක 1-2 ක් වනු ඇත). අධි රුධිර සීනි නැවත නැවතත් එකම වේලාවක නැවත නැවතත් කරන්නේ නම්, ඊළඟ දවසේ තවමත් ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කරන්න.
පහත දැක්වෙන්නේ ඉන්සියුලින් සමඟ විවිධ ප්රතිකාර ක්රම සමඟ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර අධි රුධිර සීනි සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කිරීමට රෝගියා ගත් ක්‍රියාමාර්ග පිළිබඳ උදාහරණ වේ:
1) උදෑසන ආහාරයට පෙර සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර - ඉන්සියුලින් කෙටි හා මධ්යම කාලසීමාව.
7.09 රෝගියාට රාත්‍රී ආහාරයට පෙර අධික රුධිර සීනි ප්‍රමාණයක් ඇත. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට පැහැදිලි හේතුවක් හමු නොවීය. මෙම රුධිරයේ සීනි ඉක්මනින් අඩු කිරීම සඳහා, රෝගියා රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් මාත්රාව ඒකක 8 සිට 10 දක්වා වැඩි කරයි. සැප්තැම්බර් 8 වන දින උදෑසන රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් නොකරයි. රාත්‍රී ආහාරයට පෙර අධික රුධිර සීනි නැවත නැවත සිදු වේ. රෝගියා නැවතත් රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 10 ක් සාදයි. සැප්තැම්බර් 9 වන දින, රෝගියා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කරයි - උදේ ආහාරයට පෙර දීර් extended කරන ලද ඉන්සියුලින් - 10% කින් (ඒකක 22 සිට එය ඒකක 2 ක් වනු ඇත), එනම්. ඒකක 24 ක් සාදයි. මෙම දිනයේ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර, රෝගියා කලින් ක්රියා කළ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් මාත්රාව - ඒකක 8 කි.
2) උදෑසන ආහාරයට පෙර සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර - මිශ්ර ඉන්සියුලින්.
7.09 රෝගියාට රාත්‍රී ආහාරයට පෙර අධික රුධිර සීනි ප්‍රමාණයක් ඇත. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට පැහැදිලි හේතුවක් හමු නොවීය. මෙම රුධිරයේ සීනි ඉක්මනින් අඩු කිරීම සඳහා, රෝගියා රාත්‍රී ආහාරයට පෙර මිශ්ර ඉන්සියුලින් මාත්රාව ඒකක 22 සිට 24 දක්වා වැඩි කරයි. සැප්තැම්බර් 8 වන දින උදෑසන රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් නොකරයි. රාත්‍රී ආහාරයට පෙර අධික රුධිර සීනි නැවත නැවත සිදු වේ. රෝගියා නැවතත් රාත්‍රී ආහාරයට පෙර මිශ්ර ඉන්සියුලින් ඒකක 24 ක් සාදයි. 9.09 රෝගියා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කරයි - උදේ ආහාරයට පෙර මිශ්ර ඉන්සියුලින් - 10% කින් (ඒකක 34 සිට එය ඒකක 3 ක් වනු ඇත), එනම්. ඒකක 37 ක් සාදයි මෙම දිනයේ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර, රෝගියා මිශ්ර ඉන්සියුලින් මාත්රාව පෙර ඒකක 22 ක් කරයි.
3) උදෑසන ආහාරයට පෙර - කෙටි හා මධ්‍ය කාලීන ඉන්සියුලින්, දිවා ආහාරයට පෙර - කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්, රාත්‍රී ආහාරයට පෙර - කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්, නින්දට පෙර - මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්.
7.09 රෝගියාට රාත්‍රී ආහාරයට පෙර අධික රුධිර සීනි ප්‍රමාණයක් ඇත. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට පැහැදිලි හේතුවක් හමු නොවීය. මෙම රුධිරයේ සීනි ඉක්මනින් අඩු කිරීම සඳහා, රෝගියා රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් මාත්රාව ඒකක 8 සිට 10 දක්වා වැඩි කරයි.රෝගියා උදේ සහ සැප්තැම්බර් 8 රාත්‍රී ආහාරයට පෙර ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් නොකරයි. රාත්‍රී ආහාරයට පෙර අධික රුධිර සීනි නැවත නැවත සිදු වේ. රෝගියා නැවතත් රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 10 ක් සාදයි. සැප්තැම්බර් 9, රෝගියා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති කළ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කරයි - රාත්‍රී ආහාරයට පෙර කෙටියෙන් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් - 10% කින් (ඒකක 10 සිට එය ඒකක 1 ක් වනු ඇත), එනම්. ඒකක 11 ක් සාදයි මෙම දිනයේ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර, රෝගියා කලින් ක්රියා කළ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් මාත්රාව - ඒකක 8 කි.
ඕනෑම රෝගයකට (විශේෂයෙන් ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයක් ඇති) ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කිරීම සඳහා රෝගියාගේ පැත්තෙන් වඩාත් ක්රියාකාරී ක්‍රියාමාර්ගයක් අවශ්ය බව ඔබ දැන සිටිය යුතුය. සෑම විටම පාහේ, මෙම අවස්ථාවේ දී, බහු එන්නත් කිරීමේ පාලන තන්ත්රය තුළ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සෑදීම අවශ්ය වේ.
ඉන්සියුලින් ගබඩා කිරීම
ඕනෑම medicine ෂධයක් මෙන්, ඉන්සියුලින් ගබඩා කිරීමේ කාලය සීමිතය. සෑම බෝතලයක් තුළම always ෂධයේ රාක්කයේ ආයු කාලය පිළිබඳ ඇඟවීමක් සෑම විටම පවතී.
ඉන්සියුලින් තොගය සෙල්සියස් අංශක 2-8 ක උෂ්ණත්වයක ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කළ යුතුය (කිසිම අවස්ථාවක කැටි නොකරන්න). දිනපතා එන්නත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් කුප්පි හෝ පෑන පෑන් මාස 1 ක් කාමර උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කළ හැකිය. එසේම, ඉන්සියුලින් අධික ලෙස රත් වීමට ඉඩ නොදෙන්න (එය අව්වේ හෝ ගිම්හානයේදී සංවෘත මෝටර් රථයක තබන්න එපා).
එන්නත් කිරීමෙන් පසු කඩදාසි බෑගයක ඇති ඉන්සියුලින් ඉවත් කිරීමට වග බලා ගන්න, ඉන්සියුලින් ආලෝකයෙන් විනාශ වන බැවින්. ඔබ ඉන්සියුලින් සැපයුමක් (නිවාඩු, ව්‍යාපාරික චාරිකා යනාදිය) ඔබ සමඟ රැගෙන යන්නේ නම්, ඔබට එය ඔබේ ගමන් මල්ලේ රැගෙන යා නොහැක (එය නැතිවී යාම, කැඩී යාම සහ යානය කැටි කිරීම).
ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය
වර්තමානයේ රුසියාව ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණයන් දෙකක් භාවිතා කරයි: මිලි ලීටර් 1 ක ඒකක 40 ක් (යූ -40) සහ මිලි ලීටර් 1 ක ඒකක 100 ක් (යූ -100). ඉන්සියුලින් එක් එක් කුප්පියේ සාන්ද්‍රණය දැක්වේ. එලෙසම, ඉන්සියුලින් විවිධ සාන්ද්‍රණයන් සඳහා සිරින්ජ ලබා ගත හැකිය, ඒවා ඒ අනුව සලකුණු කර ඇත. එමනිසා, සෑම විටම නව ඉන්සියුලින් කණ්ඩායමක් හෝ නව සිරින්ජයක් ලැබීමෙන් පසු, කුප්පි සහ සිරින්ජවල ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණයේ අහඹු සිදුවීම පරීක්ෂා කළ යුතුය.
නොගැලපීමක් තිබේ නම්, ඉතා බරපතල මාත්රා දෝෂයක් සිදුවිය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස: 1) ඉන්සියුලින් 40 U / ml සාන්ද්‍රණයක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සිරින්ජයක් සහිත කුප්පියකින් ඉන්සියුලින් එකතු කරනු ලැබේ, එහිදී සාන්ද්‍රණය 100 U / ml - 2.5 ගුණයකින් වැඩි ඉන්සියුලින් එකතු වේ, 2) ඒකක 100 / ml ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණයක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සිරින්ජයක් සමඟ, ඔවුන් බෝතලයකින් ඉන්සියුලින් එකතු කරයි, එහිදී සාන්ද්‍රණය ඒකක 40 / මිලි වේ - ඉන්සියුලින් 2.5 ගුණයක් අඩු එකතු වේ.
සිරින්ජ ඉන්සියුලින් කට්ටලය
සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් ඉන්සියුලින් එකතු කිරීමේදී ක්රියා කරන අනුක්‍රමය පහත පරිදි වේ:
1. ඉන්සියුලින් බඳුනක් සහ සිරින්ජයක් පිළියෙළ කරන්න.
2. ඔබට දීර් action ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඇතුළු කිරීමට අවශ්ය නම් එය හොඳින් මිශ්ර කරන්න (ද්‍රාවණය ඒකාකාරව වළාකුළු වන තුරු අත්ල අතර බෝතලය පෙරළන්න).
3. ඉන්සියුලින් ඒකක කීයක් පසුව එකතු කර ගත යුතුද යන්න තරම් සිරින්ජයට වාතය ඇද ගැනීමට.
4. බෝතලය තුළට වාතය හඳුන්වා දෙන්න.
5. පළමුව, ඔබට අවශ්ය ප්‍රමාණයට වඩා ඉන්සියුලින් සිරින්ජයට අදින්න. සිරින්ජයේ සිරවී ඇති වායු බුබුලු ඉවත් කිරීම පහසු වන පරිදි මෙය සිදු කෙරේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා සිරින්ජයේ සිරුර සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කර ඉන්සියුලින් අතිරික්තය සහ වාතය සමඟ නැවත කුප්පියට මුදා හරින්න.
එක් සිරින්ජයක ඉන්සියුලින් මිශ්ර කළ හැකිද? එය දිගු ඉන්සියුලින් වර්ගය මත රඳා පවතී. ප්‍රෝටීන් (එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින්) භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් මිශ්ර කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් මිශ්ර කිරීමේ යෝග්‍යතාවය වන්නේ එන්නත් ප්රමාණය අඩු කිරීමයි.
ඉන්සියුලින් දෙකක එක් සිරින්ජයක් ටයිප් කිරීමේදී ක්‍රියාවන්ගේ අනුක්‍රමය පහත පරිදි වේ:
1. දීර් action ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් බඳුනකට වාතය හඳුන්වා දෙන්න.
2. කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් බඳුනකට වාතය හඳුන්වා දෙන්න.
3. පළමුව, ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් (පැහැදිලි) එකතු කරන්න.
4. ඉන්පසු දිගු කරන ලද ඉන්සියුලින් (වළාකුළු) ටයිප් කරන්න. දැනටමත් එකතු කර ඇති කෙටි ඉන්සියුලින් කොටසක් විස්තාරණ කුප්පියට ඇතුළු නොවන පරිදි මෙය ප්රවේශමෙන් කළ යුතුය.
ස්වයං-මිශ්‍රණයේ තවමත් දෝෂ ඇති බැවින්, සූදානම් කළ ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණ නිපදවනු ලැබේ - දැනටමත් සඳහන් කර ඇති ඒකාබද්ධ ඉන්සියුලින්. එවැනි ඉන්සියුලින් ගැනීමට පෙර එය දිගු කළ ඉන්සියුලින් මෙන් මිශ්ර කළ යුතුය.
ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය
ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය ඉඳිකටුවට ඇතුල් වන්නේ ශරීරයේ කුමන ස්ථරයටද යන්න මත රඳා පවතී. ඉන්සියුලින් එන්නත් සෑම විටම චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ ලබා දිය යුතුය, නමුත් අභ්‍යන්තරව හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි වලින් නොවේ (රූපය 16 බලන්න). සාමාන්ය බර ඇති රෝගීන්ට මාංශ පේශි තුළට ඇතුළු වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා කෙටි ඉඳිකටු සහිත සිරින්ජ සහ සිරින්ජ පෑන් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - මිලිමීටර් 8 ක් දිග (සාම්ප්‍රදායික ඉඳිකටුවේ දිග මි.මී. 12-13 පමණ වේ). මීට අමතරව, මෙම ඉඳිකටු තරමක් සිහින් වන අතර එය එන්නත් කිරීමේදී වේදනාව අඩු කරයි.
රූපය 16. විවිධ දිග ඉඳිකටු සහිත ඉන්සියුලින් පරිපාලනය (ඉඳිකටු සඳහා: 8-10 මි.මී. සහ 12-13 මි.මී.)
රූපය 17. නිවැරදිව හා වැරදි ලෙස සාදන ලද සමේ ගුණය (ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සඳහා)
ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:
1. ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන සම මත ඉඩ නිදහස් කරන්න. ඇල්කොහොල් සමඟ පිසදමන්න එන්නත් කරන ස්ථානය අවශ්ය නොවේ.
2. මාපට ඇඟිල්ල සහ ඇඟිලි තුඩුව භාවිතා කර සම තෙරපුමකට ගෙන යන්න (රූපය 17 බලන්න). මාංශ පේශි තුළට ඇතුළු වීමේ අවස්ථාව අඩු කිරීම සඳහා ද මෙය සිදු කෙරේ.
3. ඉඳිකටුවක් සමට යටින් මතුපිටට ලම්බකව හෝ අංශක 45 ක කෝණයකින් ඇතුල් කරන්න.
4. ගුණය මුදා නොගෙන සිරින්ජ ජලනල යතුර ඔබන්න.
5. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු තත්පර කිහිපයක් රැඳී සිටින්න, ඉන්පසු ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න.
සිරින්ජ පෑන්
ඊනියා සිරින්ජ පෑන් භාවිතයෙන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස පහසුකම් සපයයි. ඉන්සියුලින් බෝතලයක් ඔහු සමඟ රැගෙන ගොස් සිරින්ජයකින් රැගෙන යාමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැති බැවින් ඔවුන් ජීවිතයේ යම් පහසුවක් ලබා ගැනීමට රෝගියාට ඉඩ දෙයි. විශේෂ ඉන්සියුලින් බෝතලයක් වන පෙන්ෆිල් සිරින්ජ පෑන තුළට පෙර ඇතුළත් කර ඇත.
එන්නත් කිරීමට පෙර දීර් ins ඉන්සියුලින් මිශ්ර කිරීම සඳහා, ඔබ සිරින්ජ පෑන 180 of 10-12 වාරයක් කළ යුතුය (එවිට පෑනෙහි ඇති බෝලය ඉන්සියුලින් ඒකාකාරව මිශ්ර කරනු ඇත). ඩයල් එක මගින් නිවාසයේ කවුළුව තුළ අවශ්ය මාත්රාව සකසා ඇත. ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි සමට යටින් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමෙන්, අවසානය දක්වා බොත්තම ඔබන්න. තත්පර 7-10 පසු, ඉඳිකටුව ඉවත් කරන්න.
ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථාන
ශරීරයේ ප්‍රදේශ කිහිපයක් ඉන්සියුලින් එන්නත් සඳහා යොදා ගනී: උදරයේ ඉදිරිපස පෘෂ්, ය, කලවා වල ඉදිරිපස-පිටත පෘෂ්, ය, උරහිස් පිටත පෘෂ්, ය, කකුල් (රූපය 18 බලන්න). ගුණයකින් එකතු කර ගත නොහැකි බැවින් උරහිසට එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ, එයින් අදහස් කරන්නේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ස්පර්ශ වීමේ අවදානම වැඩි වන බවයි.
ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවලින් ලැබෙන ඉන්සියුලින් විවිධ වේගයකින් අවශෝෂණය වන බව ඔබ දැනගත යුතුය: විශේෂයෙන් උදරයේ සිට වේගවත්ම වේ. එමනිසා, ආහාර ගැනීමට පෙර, මෙම ප්රදේශයේ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දිගු කල ඉන්සියුලින් සූදානම එන්නත් කිරීම කලවා හෝ පපුවේ සිදු කළ හැකිය. එන්නත් කරන ස්ථාන වෙනස් කිරීම සෑම දිනකම එක හා සමාන විය යුතුය, එසේ නොවුවහොත් එය රුධිරයේ සීනි මට්ටම උච්චාවචනය වීමට හේතු වේ.
රූපය 18. ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථාන
ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය අඩපණ කරන එන්නත් කරන ස්ථානවල මුද්‍රා නොපෙන්වන බවට වග බලා ගත යුතුය. මේ සඳහා, එන්නත් කරන ස්ථාන විකල්ප කිරීම අවශ්ය වන අතර, පෙර එන්නත් කරන ස්ථානයෙන් අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක් වත් පසුබසින්න.මෙම අරමුණ සඳහා සිරින්ජ පෑන් සඳහා සිරින්ජ හෝ ඉඳිකටු නිතර නිතර වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ (වඩාත් සුදුසු වන්නේ එන්නත් 5 කට පසුවය).
අයි.අයි. ඩෙඩොව්, ඊ.වී. සුරකෝවා, ඒ.යූ. මේජර්ස්
මාත්රා රෙගුලාසි
මෙම ප්රතිකාර ක්‍රමය යටතේ, සියලු මාත්‍රාවන් දැනටමත් ගණනය කර ඇති බවත්, දිනකට ආහාර ප්රමාණය නොවෙනස්ව පවතින බවත්, මෙනුව සහ කොටස් ප්රමාණය පවා පෝෂණවේදියා විසින් සකසා ඇති බවත් වටහා ගත හැකිය. මෙය ඉතා දැඩි පුරුද්දක් වන අතර යම් හේතුවක් නිසා ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට හෝ ඔවුන්ගේ ආහාරවල ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය මත පදනම්ව ඉන්සියුලින් මාත්රාව ගණනය කිරීමට නොහැකි පුද්ගලයින්ට පවරා ඇත.
මෙම ක්‍රමයේ අවාසිය නම්, එය රෝගියාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ, විය හැකි ආතතිය, ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම සැලකිල්ලට නොගැනීමයි. බොහෝ විට, වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා එය නියම කරනු ලැබේ. මෙම ලිපියෙන් ඔබට ඔහු ගැන වැඩිදුර කියවිය හැකිය.
දැඩි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව
මෙම ක්‍රමය වඩාත් භෞතික විද්‍යාත්මක වන අතර, එක් එක් පුද්ගලයාගේ පෝෂණය හා බර පිළිබඳ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී, නමුත් මාත්රාව ගණනය කිරීමට රෝගියා දැනුවත්ව හා වගකීමෙන් යුතුව ප්‍රතිචාර දැක්වීම ඉතා වැදගත් වේ. ඔහුගේ සෞඛ්‍යය හා යහපැවැත්ම මේ මත රඳා පවතී. දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය කලින් ලබා දී ඇති සබැඳියෙන් වඩාත් විස්තරාත්මකව අධ්යයනය කළ හැකිය.
Drug ෂධයේ පරිපාලනය සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම් වන්නේ අග්න්‍යාශයේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීමයි. මෙම අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රිය ශරීරයේ සියලුම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සඳහා සහභාගී වන හෙයින් සහ එහි ක්රියාකාරිත්වයේ අක්‍රමිකතාව අනෙකුත් අභ්‍යන්තර පද්ධති හා අවයවවල අක්‍රමිකතාවන්ට හේතු වේ.
ප්‍රමාණවත් ස්වාභාවික ද්රව්ය නිපදවීමට බීටා සෛල වගකිව යුතුය. කෙසේ වෙතත්, අග්න්‍යාශයේ ඇති ගැටළු මධ්‍යයේ ශරීරයේ වයස්ගත වෙනස්කම් සමඟ, ක්රියාකාරී සෛල ගණන අඩු වන අතර ඉන්සියුලින් පත්කිරීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු වේ.
වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ සායනික පින්තූරවලින් බහුතරයක අවුරුදු 7-8ක අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්යාවේ “අත්දැකීම්” සඳහා ation ෂධයක් අවශ්ය බවයි.
Drug ෂධය නියම කරනු ලබන්නේ කාටද සහ කවදාද? දෙවන වර්ගයේ රෝගාබාධ සමඟ මෙම පත්වීම සඳහා හේතු සලකා බලන්න:
- හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්වය, විශේෂයෙන් සීනි වල අගය ඒකක 9.0 ට වඩා වැඩිය. එනම්, රෝගයේ දීර් dec විසංයෝජනය.
- සල්ෆොනිලියුරියස් මත පදනම්ව taking ෂධ ගැනීම.
- අග්න්‍යාශයේ වෙහෙස.
- අනුකූල නිදන්ගත ව්යාධි විද්යාව උග්ර කිරීම.
- දියවැඩියාවෙන්, ලාඩා වර්ග, උග්ර තත්වයන් (බෝවන ව්යාධි, දරුණු තුවාල).
- දරු ප්‍රසූතියේ කාලය.
බොහෝ රෝගීන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතු දිනය ප්‍රමාද කිරීමට උත්සාහ කරති. ඇත්ත වශයෙන්ම, කරදර වීමට කිසිවක් නැත, ඊට පටහැනිව, නිදන්ගත රෝගයකින් පෙළෙන අයට පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාරී වන ක්‍රමවේදයක් ඇත.
2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ. මෙම චිකිත්සක ලක්ෂ්‍යය negative ණාත්මක රෝග ලක්ෂණ උදාසීන කිරීමට පමණක් නොව, රෝගයේ තවදුරටත් ප්‍රගතිය වළක්වාලීමටත්, negative ණාත්මක ප්රතිවිපාක පසුපසට තල්ලු කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.
එවැනි සැලැස්මක අරමුණ සනාථ කළ යුතුය, එසේ නොවුවහොත් එය අහිතකර කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ඇත.
දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සැකයක් නැත. දිගු කාලීන වෛද්‍ය පුහුණුව මගින් රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර් to කිරීමට උපකාරී වන අතර ඒ අතරම negative ණාත්මක ප්රතිවිපාක සැලකිය යුතු කාලයක් ප්‍රමාද කරයි.
මට හෝමෝනය එන්නත් කිරීමට අවශ්ය ඇයි? මෙම අරමුණු තනි ඉලක්කයක් කරා ගමන් කරයි - ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින්, හිස් බඩක් මත ග්ලූකෝස් සහ ආහාර වේලකට පසු ඉලක්ක සාන්ද්‍රණය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීම.
පොදුවේ ගත් කල, දියවැඩියා රෝගියෙකු සඳහා ඉන්සියුලින් යනු ඔබට හොඳ හැඟීමක් ඇති කරවන ක්රමයක් වන අතර, යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාවේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වන අතර, නිදන්ගත සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.
ඉන්සියුලින් භාවිතය පහත දැක්වෙන චිකිත්සක බලපෑම් සපයයි:
- නියමිත ation ෂධ හඳුන්වා දීමෙන් හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලයිසිමියාව අඩු කර ගත හැකිය.
- සීනි සමඟ උත්තේජනය කිරීමට හෝ ආහාර අනුභව කිරීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් අග්න්‍යාශයික හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම.
- ග්ලූකෝනොජෙනිස් හි අඩුවීමක් යනු කාබෝහයිඩ්රේට් නොවන සං from ටක වලින් සීනි සෑදීමට හේතු වන පරිවෘත්තීය මාර්ගයකි.
- දැඩි අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය.
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු ලිපොලිසිස් අඩු වීම.
- ශරීරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් ද්රව්ය අඩු ග්ලයිසේෂන් කිරීම.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය මිනිස් සිරුරේ කාබෝහයිඩ්රේට්, ලිපිඩ සහ ප්‍රෝටීන වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.එය සීනි, ලිපිඩ සහ ඇමයිනෝ අම්ල බිඳවැටීම හා තැන්පත් කිරීම සක්‍රීය කිරීමට උපකාරී වේ.
ඊට අමතරව, සෛලීය මට්ටමට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය වැඩිවීම මෙන්ම අක්මාව හරහා එහි නිෂ්පාදනය අඩාල වීම හේතුවෙන් දර්ශක සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කරයි.
හෝමෝනය සක්‍රීය lipogenesis ප්‍රවර්ධනය කරයි, බලශක්ති පරිවෘත්තීය සඳහා නිදහස් මේද අම්ල භාවිතය වළක්වයි, ප්‍රෝටීන නිපදවීම උත්තේජනය කරයි, සහ මාංශ පේශි ප්‍රෝටිලෝසිස් වළක්වයි.
තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ නවීන ක්රම මගින් හෝමෝනයක අග්න්‍යාශය මගින් ස්වාභාවික, භෞතික විද්‍යාත්මක ස්‍රාවය අනුකරණය කරයි - ඉන්සියුලින්. රෝගියාගේ බර වැඩි නොවන්නේ නම් සහ මනෝ-චිත්තවේගීය අධි බරක් ඇතිවීමේ හැකියාවක් නොමැති විට, දෛනික ගණනය කිරීම් වලින් - ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට හෝමෝනය 0.5-1.0 IU (ජාත්‍යන්තර ක්රියාකාරී ඒකක).
පහත සඳහන් අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය:
- රුධිරයේ ඇති සැකරයිඩ වල අතිරික්ත අන්තර්ගතය මුළුමනින්ම උදාසීන කිරීමට ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවකින් drug ෂධය එන්නත් කළ යුතුය.
- දියවැඩියාව සඳහා බාහිරව එන්නත් කරන ලද ඉන්සියුලින් ආහාරයට ගැනීමෙන් පසුව ඉතා වැදගත් වන ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් මගින් ස්‍රාවය කරන හෝමෝනයේ මූලික ස්‍රාවය සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකරණය කළ යුතුය.
මෙම මූලධර්මයන්ගෙන් තීව්‍ර වූ තාක්‍ෂණයක් මතුවෙමින් තිබේ, දෛනිකව, භෞතික විද්‍යාත්මකව අවශ්ය මාත්රාව කුඩා එන්නත් වලට බෙදූ විට, ඉන්සියුලින් ඒවායේ තාවකාලික effectiveness ලදායීතාවයේ ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් කරයි - කෙටිකාලීන හෝ දීර් action කාලීන ක්රියා.
අන්තිම වර්ගයේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුත්තේ රාත්‍රියේදී සහ උදෑසන අවදි වූ වහාම අග්න්‍යාශයේ ස්වාභාවික ක්රියාකාරිත්වය නිවැරදිව හා සම්පූර්ණයෙන් අනුකරණය කිරීමයි.
කෙටියෙන් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් එන්නත් ආහාර වේලෙන් පසුව නියම කරනු ලැබේ, ඉහළ කාබෝහයිඩ්රේට් සාන්ද්‍රණයක් ඇත. රීතියක් ලෙස, සාම්ප්‍රදායික පාන් ඒකක ගණන අනුව තනි එන්නතක් තනි තනිව ගණනය කරනු ලැබේ, එය ආහාර වේලකට සමාන වේ.
සාම්ප්‍රදායික (සම්මත) ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව යනු දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයකි, කෙටි එන්නත් හා දීර්-ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් එක් එන්නතකට මිශ්ර කළ විට. Drug ෂධ පරිපාලනයේ මෙම ක්‍රමයේ ඇති වාසිය නම් එන්නත් සංඛ්යාව අවම කිරීමයි - සාමාන්යයෙන් දිනකට 1-3 වතාවක් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ.
මෙම වර්ගයේ ප්රතිකාර ක්‍රමයේ ඇති ප්රධාන අවාසිය නම් අග්න්‍යාශය මගින් හෝමෝනයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ස්‍රාවය සම්පූර්ණයෙන් අනුකරණය නොකිරීම නිසා කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දෝෂ සඳහා පූර්ණ වන්දි ගෙවීමට නොහැකි වීමයි.
සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කිරීමේ සම්මත ක්‍රමය පහත පරිදි නිරූපණය කළ හැකිය:
- ඉන්සියුලින් සඳහා ශරීරයේ දෛනික අවශ්‍යතාවය දිනකට එන්නත් 1-3 ක් ලෙස රෝගියාට ලබා දෙනු ලැබේ:
- එක් එන්නතක මධ්යම හා කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් අඩංගු වේ: කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් අනුපාතය the ෂධයේ මුළු ප්‍රමාණයෙන් 1/3 කි,
මධ්‍ය කාලීන ඉන්සියුලින් මුළු එන්නත් පරිමාවෙන් 2/3 ක් වේ.
සාම්ප්‍රදායික සිරින්ජයක් අවශ්ය නොවන විට පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ශරීරයට හඳුන්වා දීමේ ක්‍රමවේදය වන අතර විශේෂ විද්‍යුත් උපකරණයක් මගින් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් සිදු කරනු ලැබේ - ඉන්සියුලින් පොම්පයක් වන අතර එය ඉතා කෙටි හා කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් මයික්‍රෝඩෝස් ආකාරයෙන් එන්නත් කළ හැකිය.
ඉන්සියුලින් පොම්පයක් මඟින් ශරීරයේ හෝමෝනය ස්වභාවිකවම අනුභව කිරීම නිවැරදිව අනුකරණය කරයි.
- බාසල් පරිපාලනයේ තන්ත්රය, ඉන්සියුලින් වල ක්ෂුද්‍ර මාත්රාව ක්ෂුද්‍ර මාත්‍රාවල ස්වරූපයෙන් අඛණ්ඩව ශරීරයට ඇතුළු වන විට,
- drug ෂධ පරිපාලනයේ සංඛ්‍යාතය සහ මාත්රාව රෝගීන්ට ක්‍රමලේඛනය කරන බෝලස් තන්ත්‍රයකි.
පළමු මාදිලිය මඟින් අග්න්‍යාශය මගින් හෝමෝනයේ ස්වාභාවික ස්‍රාවයට ආසන්නතම ඉන්සියුලින් හෝමෝන පසුබිමක් නිර්මාණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් එන්නත් නොකිරීමට හැකි වේ.
දෙවන මාදිලිය සාමාන්යයෙන් ආහාර වේලකට පෙර වහාම යෙදෙන අතර එමඟින් එය කළ හැකිය:
- ග්ලයිසමික් දර්ශකය විවේචනාත්මක මට්ටමකට වැඩි කිරීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරන්න,
- ඉතා කෙටි කාලයක් සහිත drugs ෂධ භාවිතය අතහැර දැමීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ක්රම දෙකම සංයෝජනය කරන විට, මිනිස් සිරුරේ ස්වාභාවික භෞතික විද්‍යාත්මක ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම හැකිතාක් නිවැරදිව අනුකරණය කරයි. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරන විට, රෝගියා මෙම උපකරණය භාවිතා කිරීම සඳහා වන මූලික නීති දැන සිටිය යුතු අතර ඒ සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් සිදුවන කැතීටරය වෙනස් කිරීමට අවශ්ය වූ විට ඔහු මතක තබා ගත යුතුය.
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන රෝගීන් (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව) ඉන්සියුලින් වල ස්වාභාවික ස්‍රාවය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ එන්නත් කරන විට පහත සඳහන් එන්නත් කිරීමේ පිළිවෙතයි:
- බාසල් ඉන්සියුලින් (මධ්යම හා දීර් action ක්රියාව) - දිනකට වරක් හෝ දෙවරක්,
- බෝලස් (කෙටිකාලීන) - ආහාර වේලකට පෙර.
බාසල් ඉන්සියුලින්:
- දීර් valid වලංගු කාලය, ලැන්ටස් (ලැන්ටස් - ජර්මනිය), ලෙවෙමීර් ෆ්ලෙක්ස්පෙන් (ඩෙන්මාර්කය) සහ අල්ට්‍රාටාර්ඩ් එක්ස්එම් (අල්ට්‍රාටාර්ඩ් එච්එම් - ඩෙන්මාර්කය),
- හුමුලින් එන්පීඑච් (හුමුලින් එන්පීඑච් - ස්විට්සර්ලන්තය), ඉන්සියුමන් බාසල් ජීටී (ඉන්සියුමන් බාසල් ජීටී - ජර්මනිය) සහ ප්‍රෝටාෆේන් එච්එම් (ප්‍රෝටාෆේන් එච්එම් - ඩෙන්මාර්කය) හි සාමාන්ය කාලය.
බෝලස් සූදානම:
- කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් "ඇක්ට්‍රැපිඩ් එච්එම් පෙන්ෆිල්" ("ඇක්ට්‍රැපිඩ් එච්එම් පෙන්ෆිල්" - ඩෙන්මාර්කය),
- NovoRapid (“NovoRapid” - Denmark), “Humalog” (“Humalog” - France), “Apidra” (“Apidra” - France) හි කෙටිකාලීන වලංගුභාවය.
බෝලස් සහ බාසල් ඉන්ජෙක්ෂන් රෙගුලාසි වල සංයෝජනය බහුවිධ තන්ත්‍රයක් ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය තීව්‍ර කළ ප්රතිකාරයේ උප ප්‍රභේදයන්ගෙන් එකකි. එක් එක් එන්නතෙහි මාත්රාව වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණ සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය ශාරීරික තත්ත්වය මත පදනම්ව තීරණය වේ.
නිසි ලෙස තෝරාගත් සංයෝජන සහ තනි ඉන්සියුලින් මාත්රාව මිනිස් සිරුර ආහාර ගැනීමේ ගුණාත්මක භාවයට වඩා තීරණාත්මක කරයි. සාමාන්යයෙන්, දිගු හා මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් අනුපාතය පරිපාලනය කරන ලද drug ෂධයේ මුළු මාත්‍රාවෙන් 30.0% -50.0% කි.
බෝලස් ඉනුලින් එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ.
සාමාන්යයෙන්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ රෝගීන්ගේ drug ෂධ ප්රතිකාර සඳහා නියම කරන ලද සුපුරුදු drug ෂධ නියමයන්ට රුධිර සැචරයිඩ අඩු කරන drugs ෂධ ක්‍රමයෙන් එකතු කිරීමෙනි.
ප්රතිකාර සඳහා drugs ෂධ නියම කරනු ලබන අතර එහි ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (“ලැන්ටස්” හෝ “ලෙවෙමීර්”) ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්නත් ද්‍රාවණය එකවර එන්නත් කිරීම සුදුසුය.
පා daily මාලාවේ පා course මාලාව සහ රෝගය නොසලකා හැරීමේ මට්ටම අනුව උපරිම දෛනික මාත්රාව 10.0 IU දක්වා ළඟා විය හැකිය.
රෝගියාගේ තත්වයෙහි කිසිදු දියුණුවක් නොමැති නම් සහ දියවැඩියාව ප්‍රගතියක් ලබන්නේ නම් සහ “මුඛයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ බෝල්සා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම” යන යෝජනා ක්‍රමයට අනුව අපේක්ෂිත ප්රති give ල ලබා නොදේ නම්, ඔවුන් ප්‍රතිකාරයට මාරු වේ.
අද, වඩාත් සුලභ තීව්‍ර තන්ත්රය තුළ, දිනකට 2-3 වතාවක් drugs ෂධ එන්නත් කළ යුතුය. වඩාත් සුවපහසු තත්වය සඳහා, රෝගීන් එන්නත් සංඛ්යාව අවම කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.
චිකිත්සක බලපෑම පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන කල, රෙගුලාසි වල සරල බව මඟින් සීනි අඩු කරන .ෂධවල උපරිම effectiveness ලදායී බව සහතික කළ යුතුය. Effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම දින කිහිපයක් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව සිදු කෙරේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී, උදෑසන හා ඒ වෙනුවට මාත්රාව සංයෝජනය කිරීම නුසුදුසු ය.
ජාන ඉංජිනේරු ක්රම මගින් ලබාගත් ඉන්සියුලින් රෝගීන් ප්‍රමාණවත් ආරක්ෂාවක් සහ හොඳ ඉවසීමක් සහිතව, ඇතැම් negative ණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇතිවිය හැකි අතර, ඒවායින් ප්රධාන වන්නේ:
- නුසුදුසු කටු චිකිත්සාව හෝ අධික සීතල drug ෂධයක් පරිපාලනය කිරීම හා සම්බන්ධ එන්නත් කරන ස්ථානයේ ස්ථානගත කර ඇති අසාත්මිකතා ඇතිවීම,
- එන්නත් කලාපවල චර්මාභ්යන්තර මේදය පිරිහීම,
- හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය, දහඩිය තීව්‍ර කිරීම, කුසගින්න පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීමක් සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම.
යුරෝපීය දියවැඩියා විද්‍යා ologists යින්ට අනුව, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ඉතා ඉක්මනින් ආරම්භ නොවිය යුතු අතර ඉතා ප්‍රමාද නොවිය යුතුය. තුවාලයක් නොවේ, මන්ද ස්‍රාවය නොවීම ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයට ද්විතියික විය හැකි අතර, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම නිසා ය. අවශ්ය තරම් ග්ලයිසමික් පාලනය ලබා ගැනීම අවශ්ය බැවින් එය ප්‍රමාද නොවේ.
අඛණ්ඩව දින 7 ක් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමේ ප්රති results ල දැනටමත් ඔබ සතුව ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ. අපගේ නිර්දේශයන් වන්නේ අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන සහ සැහැල්ලු බර පැටවීමේ ක්‍රමය අනුගමනය කරන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ය.
ඔබ කාබෝහයිඩ්රේට් අධික ලෙස පටවන ලද “සමබර” ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඉන්සියුලින් මාත්රාව අපගේ ලිපිවල විස්තර කර ඇති ප්‍රමාණයට වඩා සරල ආකාරයකින් ගණනය කළ හැකිය. මන්ද දියවැඩියාව සඳහා වන ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්රේට් අතිරික්තයක් තිබේ නම්, ඔබට තවමත් රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම වළක්වා ගත නොහැක.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සක ක්රමයක් සකස් කරන්නේ කෙසේද - පියවරෙන් පියවර ක්රියා පටිපාටිය:
- ඔබට එක රැයකින් දීර් ins කළ ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය දැයි තීරණය කරන්න.
- ඔබට රාත්‍රියේදී දීර් ins කළ ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය නම්, ආරම්භක මාත්රාව ගණනය කර ඊළඟ දිනවලදී එය සකසන්න.
- ඔබට උදේට දිගු කරන ලද ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය දැයි තීරණය කරන්න. මෙය වඩාත් දුෂ්කර ය, මන්ද අත්හදා බැලීම සඳහා ඔබට උදේ ආහාරය සහ දිවා ආහාරය මඟ හැරිය යුතු බැවිනි.
- ඔබට උදේට දිගු කරන ලද ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය නම්, ඉන්සියුලින් ආරම්භක මාත්රාව ගණනය කරන්න, ඉන්පසු සති කිහිපයක් සඳහා එය සකසන්න.
- උදේ ආහාරය, දිවා ආහාරය සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර ඔබට වේගවත් ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍යද යන්න තීරණය කරන්න. එසේ නම්, ආහාර අවශ්ය වන්නේ කුමන වේලාවට පෙරද, ඊට පෙර - නැත.
- ආහාර වේලකට පෙර එන්නත් කිරීම සඳහා කෙටි හෝ අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් ආරම්භක මාත්රාව ගණනය කරන්න.
- ආහාරයට පෙර කෙටි හෝ අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් මාත්රාව පෙර දින මත පදනම්ව සකස් කරන්න.
- ආහාර වේලකට මිනිත්තු කීයකට පෙර ඔබට ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුදැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණයක් කරන්න.
- ඔබට අධි රුධිර සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීමට අවශ්ය වූ විට කෙටි හෝ අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් මාත්රාව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගන්න.
1-4 කරුණු සපුරා ගන්නේ කෙසේද - “ලැන්ටස් සහ ලෙවෙමීර් - දීර්-ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්” යන ලිපියේ කියවන්න. උදෑසන හිස් බඩක් මත සීනි සාමාන්‍යකරණය කරන්න. ”
ලකුණු 5-9 සපුරා ගන්නේ කෙසේද - “අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් හුමලොග්, නොවෝරැපිඩ් සහ අපීඩ්‍රා” යන ලිපිවල කියවන්න. මානව කෙටි ඉන්සියුලින් ”සහ“ ආහාරයට පෙර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම.
සීනි ඉහළ ගියහොත් එය සාමාන්ය තත්වයට පත් කරන්නේ කෙසේද? මීට පෙර, ඔබ “ඉන්සියුලින් සමඟ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම” යන ලිපියද අධ්යයනය කළ යුතුය.
ඉන්සියුලින් වර්ග මොනවාද? ඉන්සියුලින් ගබඩා කිරීම සඳහා නීති. ”
දීර් extended හා වේගවත් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ තීරණ එකිනෙකාගෙන් ස්වාධීනව ගනු ලබන බව නැවත වරක් අපට සිහිපත් වේ. එක් දියවැඩියා රෝගියෙකුට අවශ්ය වන්නේ දීර් extended කළ ඉන්සියුලින් රාත්‍රියේදී සහ / හෝ උදේට පමණි.
තවත් සමහරු ආහාරයට පෙර වේගවත් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම පමණක් පෙන්වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීනි සාමාන්ය ලෙස පවතී. තෙවනුව, දීර් and හා වේගවත් ඉන්සියුලින් එකවර අවශ්ය වේ.
මෙය දින 7 ක් අඛණ්ඩව රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමේ ප්රති results ල මගින් තීරණය වේ.
පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්රමයක් නිසි ලෙස සකසා ගන්නේ කෙසේද යන්න ප්‍රවේශ කළ හැකි සහ තේරුම්ගත හැකි ආකාරයෙන් පැහැදිලි කිරීමට අපි උත්සාහ කළෙමු. කුමන ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා, කුමන වේලාවක සහ කුමන මාත්‍රාවලින්ද, ඔබ දිගු ලිපි කිහිපයක් කියවිය යුතුය, නමුත් ඒවා ලියා ඇත්තේ වඩාත් තේරුම්ගත හැකි භාෂාවෙන් ය. ඔබට කිසියම් ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම්, අදහස් දැක්වීමේදී ඔවුන්ගෙන් විමසන්න, අපි ඉක්මනින් පිළිතුරු දෙන්නෙමු.
බීටා සෛල ස්‍රාවය අඩුවීම සහ ටැබ්ලට් සීනි අඩු කරන drugs ෂධවල අකාර්යක්ෂමතාව සමඟ ඉන්සියුලින් මොනෝතෙරපි ක්‍රමයේදී හෝ ටැබ්ලට් සීනි අඩු කරන .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව නිර්දේශ කෙරේ.
ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවුම්:
- ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ සලකුණු (උදා: බර අඩු වීම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිරාපත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ),
- ketoacidosis සහ (හෝ) ketosis,
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ උග්ර සංකූලතා,
- නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීම, උග්ර සාර්ව ව්යාධි (ආ roke ාතය, ගැන්ග්‍රීන්, හෘදයාබාධ), ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්‍යතාවය, දරුණු ආසාදන,
- අලුතින් හඳුනාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, දිවා කාලයේදී සහ හිස් බඩක් මත අධික සීනි ප්‍රමාණයක් ඇති අතර, ශරීරයේ බර, වයස, රෝගයේ ඇස්තමේන්තුගත කාලසීමාව සැලකිල්ලට නොගෙන,
- ටැබ්ලට් වල සීනි drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට අසාත්මිකතා සහ වෙනත් contraindications ඉදිරියේ අළුතින් හඳුනාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය. ප්රතිවිරෝධතා: රක්තපාත රෝග, වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය,
- ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම
- වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ දැඩි හානිය,
- ප්‍රමාණවත් ශාරීරික වෙහෙසක් සමඟ පිළිගත හැකි සංයෝජන හා මාත්‍රාවලදී ටැබ්ලට් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ උපරිම මාත්‍රාවක් සමඟ ප්‍රතිකාරයේදී හිතකර සීනි පාලනයක් නොමැතිකම,
- precoma, කෝමා.
පහත දැක්වෙන රසායනාගාර පරාමිතීන් සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ආරෝපණය කර ඇත:
- සැක සහිත දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම 15 mmol / L ට වඩා වේගවත් කිරීම
- සී-පෙප්ටයිඩයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ග්ලූකොජන් මිලිග්‍රෑම් 1.0 ක් සහිත අභ්‍යන්තර පරීක්ෂණයකින් පසු 0.2 nmol / l ට වඩා අඩුය.
- ටැබ්ලට් සීනි සැකසීමේ උපරිම දෛනික මාත්රාව භාවිතා කළද, නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 10.0 mmol / l ට වඩා ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු 8.0 mmol / l ට වඩා වැඩිය.
- ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම නිරන්තරයෙන් 7% ට වඩා වැඩිය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් ලබා ගත හැකි ප්රධාන වාසිය නම් මෙම රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ සියලුම කොටස් කෙරෙහි එහි බලපෑමයි. පළමුවෙන්ම, ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවීමේ lack නතාවයට වන්දි ගෙවීමට එය උපකාරී වන අතර එය බීටා සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට බරපතල අනුකූල ව්යාධි විද්යාව (දරුණු නියුමෝනියාව, හෘදයාබාධ ඇතිවීම ආදිය) සඳහා තාවකාලික ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
හෝ රෝගියාට තාවකාලිකව පෙති ගැනීමට නොහැකි වූ අවස්ථාවන්හිදී (උග්ර බඩවැල් ආසාදනය, ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු, විශේෂයෙන් සුලු පත්රිකාවක් ආදිය).
බරපතල රෝගාබාධයක් ඕනෑම පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කරයි. අධික උණ සහ / හෝ මත්ද්‍රව්‍ය සමඟ ඇති වන උණ හෝ වෙනත් රෝගාබාධවලදී දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයෙකු තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් ඉහළ යන විට ආතති සහගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ගැන ඔබ අසා ඇති.
විවිධ රෝග සඳහා රෝහලේ සිටින රෝගීන් තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 7.8 mmol / L ට වඩා වැඩි ආතතියකින් යුත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ගැන වෛද්යවරු කතා කරති. අධ්යයනවලට අනුව, ප්රතිකාර වාට්ටුවල සිටින රෝගීන්ගෙන් 31% ක් සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම හා දැඩි සත්කාර ඒකකවල රෝගීන්ගෙන් 44 සිට 80% දක්වා රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇති අතර ඔවුන්ගෙන් 80% කට පෙර දියවැඩියාව නොතිබුණි.
එවැනි රෝගීන්ට වන්දි ගෙවන තුරු ඉන්සියුලින් අභ්‍යන්තරව හෝ චර්මාභ්යන්තරව ලබා දීමට පටන් ගත හැකිය. ඒ අතරම, වෛද්යවරු වහාම දියවැඩියාව හඳුනා නොගනී, නමුත් රෝගියා නිරීක්ෂණය කරන්න.
ඔහුට අතිරේක ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (6.5% ට වඩා වැඩි HbA1c) තිබේ නම්, එය පෙර මාස 3 තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි නම් සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාමාන්ය තත්වයට පත් නොවේ නම්, ඔහුට දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර වැඩිදුර ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී, එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නම්, සීනි අඩු කරන පෙති නියම කළ හැකිය, නැතහොත් ඉන්සියුලින් දිගටම කරගෙන යා හැකිය - ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ රෝග මත ය. නමුත් අපගේ රෝගීන් බොහෝ විට පවසන පරිදි (“ඔවුන් ග්ලූකෝස් එකතු කළා ...” යනාදිය දියවැඩියාවට හේතු විය.
..). එයින් පෙන්නුම් කළේ නැඹුරුතාව කුමක්ද යන්නයි.
නමුත් අපි මේ ගැන පසුව කතා කරමු.
මේ අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට බරපතල රෝගයක් වැළඳී ඇත්නම්, ඔහුගේ ඉන්සියුලින් සංචිතය ආතතියට එරෙහි වැඩි ඉල්ලුම සපුරාලීමට ප්‍රමාණවත් නොවනු ඇති අතර, ඔහුට ඉන්සියුලින් අවශ්ය නොවුවද වහාම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කරනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන්, සුවය ලැබීමෙන් පසු, රෝගියා නැවත පෙති ගැනීම ආරම්භ කරයි.නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහුගේ බඩට ශල්‍යකර්මයක් කර ඇත්නම්, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය ආරක්ෂා වුවද, ඉන්සියුලින් දිගටම ලබා දෙන ලෙස ඔහුට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
Drug ෂධයේ මාත්රාව කුඩා වනු ඇත.
අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලට ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව ක්‍රමයෙන් අඩු වන විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ප්‍රගතිශීලී රෝගයක් බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, drugs ෂධවල මාත්රාව නිරන්තරයෙන් වෙනස් වෙමින් පවතී, බොහෝ විට ඉහළට, ටැබ්ලට් වල අතුරු ආබාධ ඒවායේ ධනාත්මක (සීනි අඩු කිරීමේ) බලපෑමට වඩා පැතිරීමට පටන් ගන්නා විට ක්‍රමයෙන් ඉවසා දරාගත හැකි උපරිම මට්ටමට ළඟා වේ.
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරුවීම අවශ්ය වන අතර එය දැනටමත් නියත වනු ඇත, ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ මාත්රාව සහ තන්ත්රය පමණක් වෙනස් විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි රෝගීන් දිගු කලක්, වසර ගණනාවක් තිස්සේ ආහාර වේලක් හෝ කුඩා මාත්‍රාවක් මත තබා හොඳ වන්දි ලබා ගත හැකිය.
මෙය විය හැකිය, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කලින් හඳුනාගෙන බීටා සෛල ක්රියාකාරිත්වය හොඳින් ආරක්ෂා වී ඇත්නම්, රෝගියාගේ බර අඩු කර ගැනීමට සමත් වුවහොත්, ඔහු තම ආහාර වේල නිරීක්ෂණය කර බොහෝ දේ චලනය කරයි, එය අග්න්‍යාශය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ - වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔබේ ඉන්සියුලින් නාස්ති නොවන්නේ නම් එය වෙනස් වේ හානිකර ආහාර.
නැතහොත් රෝගියාට පැහැදිලි දියවැඩියාවක් නොතිබුණි, නමුත් පූර්ව දියවැඩියාව හෝ ආතති සහගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (ඉහත බලන්න) සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරු ඉක්මන් වූහ.
සැබෑ දියවැඩියාව සුව කළ නොහැකි බැවින් දැනටමත් පිහිටුවා ඇති රෝග විනිශ්චය ඉවත් කිරීම අපහසුය. එවැනි පුද්ගලයෙකු තුළ, රුධිර ග්ලූකෝස් වසරකට දෙවරක් මානසික ආතතිය හෝ රෝගී තත්වයට එරෙහිව ඉහළ යා හැකි අතර තවත් විටෙක සීනි සාමාන්ය වේ.
වැඩිහිටි රෝගීන්ට සීනි අඩු කරන drugs ෂධ මාත්රාව අඩු කර ගත හැකි අතර, ටිකක් ආහාර ගැනීමට පටන් ගන්නා, බර අඩු කර ගන්නා, සමහරු පවසන පරිදි, “වියළී යයි”, ඉන්සියුලින් සඳහා ඔවුන්ගේ අවශ්‍යතාවය අඩු වන අතර දියවැඩියා ප්රතිකාර පවා සම්පූර්ණයෙන්ම අවලංගු වේ.
නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී drugs ෂධ මාත්රාව ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ.
පළමුවෙන්ම, පළපුරුදු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු විවිධ පරීක්ෂණ මත පදනම්ව treatment ෂධයේ ප්රතිකාර ක්‍රමය සහ මාත්රාව තෝරා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කළ යුතු බව පෙන්වා දිය යුතුය.
ඉන්සියුලින් වල ශක්තිය හා කාලසීමාව කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය තත්ත්වය මත ය.
අධික මාත්‍රාවක් රුධිරයේ සීනි ලීටරයකට මිලි මීටර් 3.3 ට වඩා අඩුවීමට හේතු විය හැකි අතර එහි ප්රති the ලයක් ලෙස රෝගියා හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය. එමනිසා, ඔබේ නගරයේ හෝ ප්රදේශයේ පළපුරුදු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු නොමැති නම්, එන්නත් අවම මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කළ යුතුය.
මීට අමතරව, මිලි ලීටර් 1 ක ඉන්සියුලින් (IU) අන්තර්ජාතික ඒකක 40 ක් හෝ 100 ක් අඩංගු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. එන්නත් කිරීමට පෙර, ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්‍රණය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
මධ්‍යස්ථ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම 2 ක් භාවිතා කරයි:
සම්මත චිකිත්සාව සමඟ, රෝගියාට දිනකට දෙවරක් කෙටි හෝ මධ්යම ක්රියාකාරී drugs ෂධ එන්නත් කරනු ලැබේ - පැය 7 සහ 19. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය, උදේ 7: 30 ට උදේ ආහාරය ගත යුතුය, පැය 13 ට දිවා ආහාරය ගත යුතුය (ඉතා පහසු), රාත්‍රී 19 ට රාත්‍රී ආහාරය ගත යුතු අතර මධ්යම රාත්‍රියේ නින්දට යා යුතුය.
දැඩි චිකිත්සාව අතරතුර, රෝගියාට දිනකට තුන් වරක් අල්ට්රාෂෝට් හෝ කෙටි ක්රියාකාරී drugs ෂධ එන්නත් කරනු ලැබේ - පැය 7, 13 සහ 19. දරුණු දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, රාත්‍රී සහ උදේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, මෙම එන්නත් තුනට අමතරව, ations ෂධ ද නියම කරනු ලැබේ.
ඒවා පැය 7, 14 සහ 22 යන කාලවලදී මිල කළ යුතුය. දීර් action ක්රියාකාරී drugs ෂධ එන්නත් කිරීම (ග්ලාජින්, ඩිටිමීර්) ද දිනකට 2 වතාවක් (නින්දට හා පැය 12 කට පසු) නියම කළ හැකිය.
ආහාර වේලකට පෙර පරිපාලනය කරන ලද අවම ඉන්සියුලින් මාත්රාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම සඳහා, හෝමෝනයේ 1-1.5 IU මගින් මිනිස් සිරුරේ කිලෝග්‍රෑම් 64 ක් බරැති ආහාර පාන් ඒකක 1 ක් (XE) උදාසීන කළ හැකි බව ඔබ දැන සිටිය යුතුය.
වැඩි හෝ අඩු බරක් සහිතව, 1 XE උදාසීන කිරීමට අවශ්ය ME ප්රමාණය සමානුපාතිකව වැඩි වේ හෝ අඩු වේ. එබැවින්, කිලෝග්‍රෑම් 128 ක් බරැති පුද්ගලයෙකු, 1 XE උදාසීන කිරීම සඳහා හෝමෝනයේ 2-3 IU ඇතුල් කළ යුතුය.
අල්ට්රා ෂෝට් ඉන්සියුලින් පිළිවෙලින් අනෙකුත් වර්ගවලට වඩා 1.5-2.5 ගුණයකින් effective ලදායී ලෙස ක්රියා කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. සම්මත XE හි කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 10-12 ක් අඩංගු වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී එකම ඉන්සියුලින් භාවිතා වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් නිර්දේශ කරන්නේ ආහාර සඳහා ජබ් සඳහා කෙටි හා අල්ට්රාෂෝට් (ලිස්ප්‍රෝ, ඇස්පාර්ට්), දීර් extended කරන ලද ඒවා, ලැන්තස් සහ ඩෙටිමීර් වඩාත් සුදුසු වන්නේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ මෘදු ඒවා වන බැවිනි.
සීනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා අග්න්‍යාශයික හෝමෝනයේ බාහිර ප්‍රතිසමයක් ලබා දීම සඳහා දැනට යෝජනා ක්රම කිහිපයක් සාර්ථකව ක්රියාත්මක කර ඇත.
Ins ආහාර වේලට, සීනි අඩු කරන පෙති සහ විකල්ප දියවැඩියා ප්රතිකාර සඳහා ද්‍රවශීලතාවයක් ඇති වූ විට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයට සම්පූර්ණ මාරුවක්. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් එක් එන්නතක් සිට දිනකට 1 වතාවක් දැඩි ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ක්‍රමය දක්වා මෙම යෝජනා ක්‍රමය බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය.
B ඒකාබද්ධ තන්ත්රය: එන්නත් සහ හයිපොග්ලිසිමික් drugs ෂධ එකවර භාවිතා වේ. මෙහි සංයෝජන විකල්පයන් තනි තනිව, සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ තෝරා ගනු ලැබේ.
මෙම ප්රවේශය වඩාත් .ලදායී ලෙස සැලකේ. සාමාන්යයෙන් දීර් extended කළ ඉන්සියුලින් (දිනකට 1-2 වතාවක්) සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා දිනපතා මුඛ ations ෂධ ගැනීම ඒකාබද්ධ වේ.
සමහර විට උදේ ආහාරයට පෙර, මිශ්ර ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම තෝරාගනු ලබන්නේ, උදේ හෝමෝන අවශ්‍යතාවය ටැබ්ලට් මගින් තවදුරටත් අවහිර නොකරන බැවිනි.
Inj එන්නත් කිරීම සඳහා තාවකාලික මාරුව. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ප්රධාන වශයෙන් මෙම ප්රවේශය යුක්ති සහගත වන්නේ බරපතල වෛද්‍ය සැත්කම්, දරුණු ශරීර තත්වයන් (හෘදයාබාධ, ආ ro ාත, තුවාල), ගැබ් ගැනීම, තමන්ගේම ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාවයේ ප්‍රබල අඩුවීමක් සහ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින්වල තියුණු වැඩිවීමක්.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් සඳහා වන්දි ගෙවීමේ හොඳ ප්රති results ල නිසා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එවැනි ප්‍රවේශයක් සක්‍රියව නිර්දේශ කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට බල කෙරෙන හෙයින්, බොහෝ රෝගීන් සහ වෛද්‍යවරුන්ම දුෂ්කර තත්වයකට පත්ව සිටිති: “ඉන්සියුලින් නියම කිරීමට කාලය කවදාද?”.
එක් අතකින්, රෝගියා පිළිබඳ මුළුමනින්ම තේරුම් ගත හැකි බියක් වෛද්‍යවරුන් මේ මොහොත කල් දැමීමට හේතු වන අතර, අනෙක් අතට, ප්‍රගතිශීලී සෞඛ්ය ගැටලු මඟින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය දිගු කාලයක් කල් දැමීමට ඉඩ නොදේ. සෑම අවස්ථාවකම, තීරණය තනි තනිව ගනු ලැබේ.
මතක තබා ගන්න, අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්යාව සඳහා ඕනෑම චිකිත්සක ක්රමයක් භාවිතා කළ හැක්කේ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව පමණි! ස්වයං ation ෂධ ගැනීම භයානක විය හැකිය.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය
• තීව්‍ර කරන ලද හෝ මූලික බෝලස් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය
දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් (අයිපීඩී) දිනකට 2 වතාවක් (උදේ සහ රාත්‍රී) පරිපාලනය කරනු ලැබේ. කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් (අයිසීඩී) දිනකට 2 වතාවක් (උදේ ආහාරයට පෙර සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර) හෝ ප්රධාන ආහාර වේලකට පෙර පරිපාලනය කරනු ලැබේ, නමුත් එහි මාත්රාව සහ එක්ස්ඊ ප්රමාණය තදින් සවි කර ඇත ( රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්රාව සහ XE ප්රමාණය වෙනස් නොකරයි) - සෑම ආහාර වේලකටම පෙර ග්ලයිසිමියාව මැනීම අවශ්ය නොවේ.
ඉන්සියුලින් මාත්රාව ගණනය කිරීම
ඉන්සියුලින් (SSDS) මුළු දෛනික මාත්රාව = රෝගියාගේ බර x 0.5 U / kg *
- සමනය කිරීමේදී අලුතින් හඳුනාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඒකක 0.3 / kg ("මධුසමය")
- සාමාන්ය රෝග කාල සීමාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා 0.5 U / kg
- රෝගයේ දීර් experience අත්දැකීම් ඇති රෝගීන් සඳහා ඒකක 0.7-0.9 කි
උදාහරණයක් ලෙස, රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 60 ක් වන අතර, රෝගියා අවුරුදු 10 ක් රෝගාතුර වේ, පසුව SDDS 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U
අයිපීඩී මාත්රාව එස්ඩීඩීඑස් වලින් 1/3 ක් වන අතර පසුව අයිපීඩී මාත්රාව කොටස් 2 කට බෙදා ඇත - උදේ ආහාරයට පෙර උදෑසන 2/3 ක් ද නින්දට පෙර සවස් වරුවේ 1/3 ක් ද ලබා දෙනු ලැබේ (බොහෝ විට අයිපීඩී මාත්රාව කොටස් 2 කට අඩකට බෙදා ඇත)
එස්ඩීඩීඑස් ඒකක 48 ක් නම්, එස්ඩීඅයි මාත්රාව ඒකක 16 ක් වන අතර උදේ ආහාරයට පෙර ඒකක 10 ක් සහ නින්දට පෙර ඒකක 6 ක් පරිපාලනය කෙරේ.
ICD මාත්රාව SDDS වලින් 2/3 කි.
කෙසේ වෙතත්, තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සක තන්ත්‍රයක් සමඟ, එක් එක් ආහාර වේලකට පෙර නිශ්චිත මාත්‍රාවක් තීරණය කරනු ලබන්නේ ආහාර අනුභව කිරීමට සැලසුම් කර ඇති පාන් ඒකක ගණන (XE), ආහාර වේලකට පෙර ග්ලයිසිමියා මට්ටම, දවසේ එක් වේලාවක (උදේ, දවස, සවස) I XE මත ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයෙනි.
උදේ ආහාරය සඳහා ICD අවශ්‍යතාවය 1.5-2.5 U / 1 XE වේ. දිවා ආහාරය සඳහා - 0.5-1.5 U / 1 XE, රාත්‍රී ආහාරය සඳහා 1-2 U / 1 XE.
නොර්මොග්ලිසිමියා සමඟ, ICD පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ ආහාර සඳහා පමණි, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ, නිවැරදි කිරීම සඳහා අතිරේක ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, උදේ රෝගියාට සීනි මට්ටම 5.3 mmol / L වේ, ඔහු 4 XE ආහාරයට ගැනීමට සැලසුම් කරයි, උදේ ආහාරයට පෙර ඔහුගේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය 2 U / XE වේ.රෝගියා ඉන්සියුලින් ඒකක 8 ක් ලබා දිය යුතුය.
සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේදී, අයිසීඩී මාත්රාව කොටස් 2 කට බෙදා ඇත - උදේ ආහාරයට පෙර 2/3 ක් ද රාත්‍රී ආහාරයට පෙර 1/3 ක් ද ලබා දී ඇත (එස්ඩීඩීඑස් ඒකක 48 ක් නම්, අයිසීඩී මාත්රාව ඒකක 32 ක් වන අතර උදෑසන ආහාරයට පෙර ඒකක 22 ක් ද උලේන් ඒකක 10 ට පෙර ද) , හෝ ICD මාත්රාව ප්රධාන ආහාර වේලකට පෙර පරිපාලනය කරනු ලබන කොටස් 3 කට ආසන්න වශයෙන් සමානව බෙදා ඇත. සෑම ආහාර වේලකම XE ප්රමාණය සවි කර ඇත.
අවශ්ය XE ප්රමාණය ගණනය කිරීම
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වන ආහාරය භෞතික විද්‍යාත්මක සමස්ථානික වේ, එහි අරමුණ වන්නේ සියලුම ශරීර පද්ධතිවල සාමාන්ය වර්ධනය හා සංවර්ධනය සහතික කිරීමයි.
දෛනික කැලරි ප්රමාණය - පරිපූර්ණ ශරීර බර x X.
X - රෝගියාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම අනුව ශක්ති / කිලෝග්‍රෑම් ප්රමාණය
32 kcal / kg - මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්
40 kcal / kg - සාමාන්ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්
48 kcal / kg - අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්
පරිපූර්ණ ශරීර බර (එම්) = උස (සෙ.මී.) - 100
පරිපූර්ණ ශරීර බර (W) = උස (සෙ.මී.) - 100 - 10%
නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියෙකු ඉතුරුම් බැංකුවක මුදල් අයකැමියෙකු ලෙස සේවය කරයි. රෝගියාගේ උස සෙන්ටිමීටර 167 කි. එවිට ඇගේ පරිපූර්ණ ශරීර බර 167-100-6.7, එනම්. කිලෝග්‍රෑම් 60 ක් පමණ වන අතර, මධ්‍යස්ථ ශබ්ද විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇගේ ආහාරයේ දෛනික කැලරි ප්රමාණය 60 x 32 = 1900 kcal වේ.
දෛනික කැලරි ප්රමාණය කාබෝහයිඩ්රේට් වලින් 55 - 60% කි
ඒ අනුව, කාබෝහයිඩ්රේට වල කොටස 1900 x 0.55 = 1045 kcal වන අතර එය කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 261 කි. IXE = කාබෝහයිඩ්රේට් 12 ග්රෑම්, එනම්. රෝගියාට දිනකට 261 ක් ආහාරයට ගත හැකිය. 12 = 21 XE.
එනම්. උදේ ආහාරය සහ රාත්‍රී ආහාරය සඳහා, අපගේ රෝගියාට 4-5 XE, දිවා ආහාරය සඳහා 6-7 XE, ස්නැක්ස් 1-2 XE සඳහා (වඩාත් සුදුසු වන්නේ 1.5 XE ට වඩා වැඩි නොවේ). කෙසේ වෙතත්, තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සක ක්රමයක් සමඟ, ආහාර සඳහා කාබෝහයිඩ්රේට් දැඩි ලෙස බෙදා හැරීම අවශ්ය නොවේ.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ ඒකාබද්ධ ක්‍රමයට සියලුම ඉන්සියුලින් එක් එන්නත් කිරීමකට සම්බන්ධ වන අතර එය සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ක්‍රමයේ ඇති ප්රධාන වාසිය නම් එන්නත් ප්රමාණය අවම (දිනකට 1-3) දක්වා අඩු කිරීමයි.
සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ අවාසිය නම් අග්න්‍යාශයේ ස්වාභාවික ක්රියාකාරිත්වය නිරපේක්ෂව අනුකරණය කිරීමේ හැකියාව නොමැතිකමයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ගෙවීමට මෙම දෝෂය ඉඩ නොදේ, මෙම අවස්ථාවේ දී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය උපකාරී නොවේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි ඒකාබද්ධ යෝජනා ක්‍රමය මේ හා සමාන ය: රෝගියාට දිනකට එන්නත් 1-2 ක් ලැබේ, ඒ සමඟම ඔහුට ඉන්සියුලින් සූදානම එන්නත් කරනු ලැබේ (මෙයට කෙටි හා දීර් ins ඉන්සියුලින් ඇතුළත් වේ).
මධ්‍ය කාලීන ඉන්සියුලින් මුළු drugs ෂධ පරිමාවෙන් 2/3 ක් පමණ වන අතර කෙටි ඉන්සියුලින් 1/3 ක් ඉතිරිව පවතී.
ඉන්සියුලින් පොම්පය ගැන ද පැවසීම අවශ්ය වේ. ඉන්සියුලින් පොම්පය යනු ඉතා කෙටි හෝ කෙටි කාලීන ක්‍රියාමාර්ගයක් සහිත කුඩා මාත්‍රාවලින් ඉන්සියුලින් වටේට චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සපයන විද්‍යුත් උපාංගයකි.
මෙම තාක්ෂණය පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් drug ෂධ පරිපාලනයේ විවිධ ආකාරවලින් ක්රියා කරයි.
- අග්න්‍යාශයික හෝමෝනය ක්ෂුද්‍ර මාත්‍රාවලින් අඛණ්ඩව සැපයීම, භෞතික විද්‍යාත්මක වේගය අනුකරණය කිරීම.
- බෝලස් වේගය - රෝගියාට තමන්ගේම දෑතින් ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ මාත්රාව සහ සංඛ්‍යාතය වැඩසටහන්ගත කළ හැකිය.
පළමු තන්ත්රය භාවිතා කරන විට, පසුබිම් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අනුකරණය කරනු ලබන අතර, එමඟින් ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් දීර් .ෂධ භාවිතය වෙනුවට ආදේශ කළ හැකිය. ආහාර වේලකට පෙර හෝ ග්ලයිසමික් දර්ශකය ඉහළ යන විට දෙවන තන්ත්රය භාවිතා කිරීම සුදුසුය.
බෝලස් තන්ත්රය සක්රිය කළ විට, පොම්ප මත පදනම් වූ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් විවිධ ක්රියා වල ඉන්සියුලින් වෙනස් කිරීමේ හැකියාව ලබා දේ.
වැදගත්! ඉහත ක්රම වල සංයෝජනයක් සමඟ නිරෝගී අග්න්‍යාශයක් මගින් ඉන්සියුලින් භෞතික විද්‍යාත්මක ස්‍රාවය උපරිම ලෙස අනුකරණය කරනු ලැබේ. කැතීටරය 3 වන දින අවම වශයෙන් 1 වතාවක් වෙනස් විය යුතුය.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ක්‍රමය මඟින් දිනකට 1-2 වතාවක් බාසල් drug ෂධයක් හඳුන්වා දිය හැකි අතර ආහාර වේලකට පෙර - බෝලස්. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ අග්න්‍යාශය නිපදවන හෝමෝනයේ භෞතික විද්‍යාත්මක නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
මෙම ක්රම දෙකේම සංයෝජනය “පදනම්-බෝලස් චිකිත්සාව” හෝ බහු එන්නත් සහිත තන්ත්‍රයක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම චිකිත්සාවේ එක් වර්ගයක් වන්නේ දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයයි.
ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ සහ සංකූලතා සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියා තම වෛද්යවරයා තෝරා ගත යුතුය. බාසල් drug ෂධයක් සාමාන්යයෙන් මුළු දෛනික මාත්‍රාවෙන් 30-50% ක් ගනී. අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ගණනය කිරීම වඩා තනි වේ.
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය වෙනත් ඕනෑම ආකාරයකින් ප්රතිවිරෝධතා හා සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. එන්නත් කරන ස්ථානවල අසාත්මිකතා ඇතිවීම ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ සංකූලතාවයට පැහැදිලි උදාහරණයකි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඇති ඉන්සියුලින් කලාතුරකින් භාවිතා වේ, මන්ද මෙම රෝගය ප්‍රමාණවත් ලෙස ඉන්සියුලින් නිපදවීමට වඩා සෛලීය මට්ටමේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම හෝමෝනය අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් නිපදවනු ලැබේ.
තවද, නීතියක් ලෙස, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ඒවා සාපේක්ෂව සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වේ. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි, එනම් ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව අඩුවීම.
එහි ප්රති As ලයක් ලෙස සීනි වලට රුධිර සෛල වලට ඇතුළු විය නොහැක. ඒ වෙනුවට එය රුධිරයේ එකතු වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිතර වෙනස් වීම නිසා මෙම සෛල මිය යා හැකිය හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, තත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියාට තාවකාලිකව හෝ නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමට සිදුවේ.
බෝවන රෝග සම්ප්‍රේෂණය වන කාලවලදී ශරීරය නඩත්තු කිරීම සඳහා හෝමෝනය එන්නත් කිරීම අවශ්ය විය හැකි අතර එය දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා සැබෑ පරීක්ෂණයකි. මේ මොහොතේ අග්න්‍යාශය ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවිය නොහැකි අතර එය ශරීරයේ මත්ද්‍රව්‍ය නිසාද පීඩා විඳිති.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවට හෝමෝනය එන්නත් කිරීම තාවකාලික බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. වෛද්යවරයා මෙම වර්ගයේ චිකිත්සාව නිර්දේශ කරන්නේ නම්, ඔබට එය වෙනත් දෙයක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කළ නොහැක.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි මෘදු පා course මාලාවේදී, රෝගීන් බොහෝ විට කරන්නේ සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් නොමැතිව ය. ඔවුන් රෝගය පාලනය කරන්නේ විශේෂ ආහාර වේලක් සහ සැහැල්ලු ශාරීරික වෙහෙසකින් පමණක් වන අතර වෛද්‍යවරයාගේ නිරන්තර පරීක්ෂණ අමතක නොකර රුධිරයේ සීනි මැනීම.
නමුත් තාවකාලික පිරිහීම සඳහා ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලබන එම කාලවලදී, අනාගතයේදී රෝගය පාලනය කර ගැනීමේ හැකියාව පවත්වා ගැනීම සඳහා නිර්දේශ පිළිපැදීම වඩා හොඳය.
සාමාන්ය තොරතුරු
පළමු ඉන්සියුලින් සූදානම සත්ව සම්භවයකි. ඒවා ලබාගත්තේ p රන්ගේ හා ගවයන්ගේ අග්න්‍යාශයෙන්.
මෑත වසරවලදී, මිනිස් ඉන්සියුලින් සූදානම ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කර ඇත. ස්වාභාවික ඉංජිනේරු ඉන්සියුලින් හා සමාන රසායනික සංයුතියක ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය කිරීමට බැක්ටීරියා වලට බල කරමින් ජාන ඉංජිනේරු විද්යාව මගින් දෙවැන්න ලබා ගනී (එනම් එය ශරීරයට පිටසක්වල ද්‍රව්‍යයක් නොවේ).
දැන් මානව ජාන ඉංජිනේරු ඉන්සියුලින් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ වේ.
ක්රියාකාරී කාල සීමාව කෙටි හා දීර් ((දීර්)) ක්රියා වල ඉන්සියුලින් අතර වෙනස හඳුනා ගනී.
රූපය 7. කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානම (සරල ඉන්සියුලින් ලෙසද හැඳින්වේ) සෑම විටම විනිවිද පෙනෙන ය. කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානමක ක්රියාකාරී පැතිකඩ පහත පරිදි වේ: මිනිත්තු 15-30 කින් ආරම්භය.
, පැය 2-4 කට පසු උපරිම, පැය 6 කට පසුව අවසන් කරන්න, බොහෝ ආකාරවලින් ක්‍රියාවෙහි තාවකාලික පරාමිතීන් මාත්රාව මත රඳා පවතී: කුඩා මාත්රාව, ක්රියාව කෙටි වේ (රූපය බලන්න.
7). මෙම පරාමිතීන් දැන ගැනීමෙන් අපට කිව හැක්කේ කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් විනාඩි 30 කින් පරිපාලනය කළ යුතු බවයි.
ආහාරයට පෙර, එහි බලපෑම රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමට වඩා හොඳින් ගැලපේ.
මෑතකදී, අල්ට්රාෂෝට් සූදානම ද පෙනෙන්නට තිබේ, ඊනියා ඉන්සියුලින් ඇනලොග්, උදාහරණයක් ලෙස හුමලොග් හෝ නොවෝරාපිඩ්. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී පැතිකඩ සාමාන්ය කෙටි ඉන්සියුලින් වලට වඩා තරමක් වෙනස් ය.
පරිපාලනයෙන් පසු (මිනිත්තු 5-15) ඔවුන් ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර, එමඟින් රෝගියාට එන්නත් කිරීම සහ ආහාර ගැනීම අතර සුපුරුදු පරතරය නිරීක්ෂණය නොකිරීමට නොව ආහාර වේලකට පෙර වහාම පරිපාලනය කිරීමට අවස්ථාව ලබා දෙයි (බලන්න
අත්තික්කා. 8).
ක්‍රියාකාරීත්වයේ උච්චතම අවස්ථාව පැය 1-2 කට පසුව සිදුවන අතර සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට මේ මොහොතේ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ.
රූපය 8. අතිශය කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
මෙය ආහාර ගැනීමෙන් පසු සතුටුදායක රුධිර සීනි ලබා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරයි. අවසාන වශයෙන්, ඒවායේ බලපෑම පැය 4-5ක් තුළ පවතින අතර, එමඟින් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානමකින් තොරව, ඔබට අවශ්ය නම් අතරමැදි ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඉඩ සලසයි. මේ අනුව, පුද්ගලයෙකුගේ දෛනික චර්යාව වඩාත් නම්‍යශීලී වේ.
රූපය 9. මධ්යම කාල ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
සමට යටින් ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය මන්දගාමී වන ඉන්සියුලින් සඳහා විශේෂ ද්රව්ය එකතු කිරීමෙන් දීර්-ක්රියාකාරී (දීර්)) ඉන්සියුලින් සූදානම ලබා ගනී. මෙම කණ්ඩායමෙන් දැනට ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ මධ්‍ය කාලීන drugs ෂධයි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි පැතිකඩ පහත පරිදි වේ: ආරම්භය - පැය 2 කට පසු, උපරිම - පැය 6-10 පසු, අවසන් - මාත්රාව අනුව පැය 12-16 පසු (රූපය 9 බලන්න).
ඉන්සියුලින් වල රසායනික ව්‍යුහය වෙනස් කිරීමෙන් දීර් ins ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම ලබා ගනී. ඒවා විනිවිද පෙනෙන බැවින් එන්නත් කිරීමට පෙර මිශ්ර කිරීම අවශ්ය නොවේ. ඒවා අතර, මධ්‍ය කාලීන ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රතිසමයන් වෙන් කොට හඳුනාගෙන ඇති අතර, එහි ක්රියාකාරී පැතිකඩ එන්පීඑච්-ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරී පැතිකඩට සමාන වේ. මෙයට ලෙවෙමීර් ඇතුළත් වන අතර එය ක්රියාව පිළිබඳ ඉතා ඉහළ පුරෝකථනයක් ඇත.
රූපය 10. 30% කෙටි ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් සහ 70% මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් අඩංගු මිශ්ර ඉන්සියුලින් පැතිකඩ
ලැන්ටස් යනු දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඇනලොග් එකක් වන අතර එය පැය 24 ක් ක්රියා කරයි, එබැවින් එය දිනකට එක් වරක් බාසල් ඉන්සියුලින් ලෙස පරිපාලනය කළ හැකිය. එයට ක්‍රියාකාරීත්වයේ උච්චතාවයක් නොමැත, එබැවින් රාත්‍රී කාලයේදී සහ ආහාර වේල් අතර හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
අවසාන වශයෙන්, කෙටි හෝ අල්ට්රාෂෝට් ක්රියා වල ඉන්සියුලින් සහ ක්රියාකාරිත්වයේ මධ්යම කාලසීමාව එකවර අඩංගු වන ඒකාබද්ධ (මිශ්ර) සූදානම ඇත. එපමණක් නොව, එවැනි ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ “කෙටි” සහ “දිගු” කොටස්වල වෙනස් අනුපාතයකින් ය: 10/90% සිට 50/50% දක්වා.
රූපය 11. සාමාන්ය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය
මේ අනුව, එවැනි ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරී පැතිකඩ සැබවින්ම සමන්විත වන්නේ ඒවායේ සංයුතිය සැකසෙන තනි ඉන්සියුලින් වල අනුරූප පැතිකඩයන් වන අතර, බලපෑමේ බරපතලකම ඒවායේ අනුපාතය මත රඳා පවතී (රූපය 10 බලන්න).
ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය ඉඳිකටුවට ඇතුල් වන්නේ ශරීරයේ කුමන ස්ථරයටද යන්න මත රඳා පවතී. ඉන්සියුලින් එන්නත් සෑම විටම චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ ලබා දිය යුතුය, නමුත් අභ්‍යන්තරව හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි වලින් නොවේ (බලන්න
රූපය 16). සාමාන්ය බර ඇති රෝගීන්ට මාංශ පේශි තුළට ඇතුළු වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා කෙටි ඉඳිකටු සහිත සිරින්ජ සහ සිරින්ජ පෑන් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - මිලිමීටර් 8 ක් දිග (සාම්ප්‍රදායික ඉඳිකටුවක දිග මි.මී. 12-13 පමණ වේ).
මීට අමතරව, මෙම ඉඳිකටු තරමක් සිහින් වන අතර එය එන්නත් කිරීමේදී වේදනාව අඩු කරයි.
රූපය 16. විවිධ දිග ඉඳිකටු සහිත ඉන්සියුලින් පරිපාලනය (ඉඳිකටු සඳහා: 8-10 මි.මී. සහ 12-13 මි.මී.)
රූපය 17. නිවැරදිව හා වැරදි ලෙස සාදන ලද සමේ ගුණය (ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සඳහා)
1. ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන සම මත ඉඩ නිදහස් කරන්න.
ඇල්කොහොල් සමඟ පිසදමන්න එන්නත් කරන ස්ථානය අවශ්ය නොවේ. 2
මාපටැඟිල්ල සහ ඇඟිලි තුඩෙන් සම සමට ගන්න (බලන්න. රූපය.
17). මාංශ පේශි තුළට ඇතුළු වීමේ අවස්ථාව අඩු කිරීම සඳහා ද මෙය සිදු කෙරේ.
3. ඉඳිකටුවක් සමට යටින් මතුපිටට ලම්බකව හෝ අංශක 45 ක කෝණයකින් ඇතුල් කරන්න.
4. ගුණය මුදා නොගෙන සිරින්ජ ජලනල යතුර ඔබන්න.
5.ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් තත්පර කිහිපයක් රැඳී සිටින්න, ඉන්පසු ඉඳිකටුව ඉවත් කරන්න.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ සංකූලතා
ඉන්සියුලින් වටා මිථ්‍යාවන් රාශියක් ඇත. ඒවායින් බොහොමයක් බොරු හා අතිශයෝක්තියකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, එදිනෙදා එන්නත් මගින් භීතිය ඇති වන අතර ඔහුගේ ඇස් විශාලය. කෙසේ වෙතත්, එක් සත්‍ය කරුණක් තිබේ. මූලික වශයෙන් ඉන්සියුලින් පූර්ණත්වයට මග පාදයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, උදාසීන ජීවන රටාවක් සහිත මෙම ප්‍රෝටීනය බර වැඩිවීමට හේතු වේ, නමුත් මෙය සටන් කළ හැකිය.
ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කිරීම සඳහා එවැනි රෝගයකින් පවා වැළකී සිටීමට වග බලා ගන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, චලනය සම්පූර්ණත්වය වැළැක්වීම සඳහා විශිෂ්ට වැළැක්වීමක් වන අතර, ජීවිතයේ ආදරය නැවත අවදි කිරීමට සහ ඔබේ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ කරදර වලින් ract ත්වීමටද එය උපකාරී වේ.
ඉන්සියුලින් ආහාරයෙන් නිදහස් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. සීනි යථා තත්ත්වයට පත්වුවද, මෙම රෝගයට ප්‍රවණතාවක් ඇති බව ඔබ සැමවිටම මතක තබා ගත යුතු අතර ඔබට ලිහිල් කිරීමට සහ ආහාරයට කිසිවක් එකතු කිරීමට ඉඩ දිය නොහැක.
ඉන්සියුලින් යනු පටක වර්ධනයේ උත්තේජකයක් වන අතර සෛල බෙදීම වේගවත් කරයි. ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව අඩුවීමත් සමඟ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන අතර අවදානම් සාධකවලින් එකක් වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා අධික රුධිර මේදය වැනි අනුකූලතා ආබාධ වන අතර ඔබ දන්නා පරිදි තරබාරුකම හා දියවැඩියාව සැමවිටම එකට ගමන් කරයි.
මීට අමතරව, සෛල තුළ මැග්නීසියම් රඳවා තබා ගැනීමට ඉන්සියුලින් වගකිව යුතුය. මැග්නීසියම් සනාල බිත්තිය ලිහිල් කිරීමේ ගුණාංගයක් ඇත. ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව උල්ලං of නය වුවහොත්, මැග්නීසියම් ශරීරයෙන් බැහැර කිරීමට පටන් ගන්නා අතර, සෝඩියම් ඊට පටහැනිව ප්‍රමාද වන අතර එමඟින් රුධිර නාල පටු වීමට හේතු වේ.
රෝග ගණනාවක් වර්ධනය කිරීමේදී ඉන්සියුලින්හි කාර්යභාරය සනාථ වන අතර, එය ඔවුන්ගේ හේතුව නොවී, ප්‍රගතිය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
- ඔන්කොලොජිකල් රෝග.
- නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි.
- ඇල්සයිමර් රෝගය.
- මයෝපියාව.
- වකුගඩු හා ස්නායු පද්ධතියට ඉන්සියුලින් ක්රියා කිරීම නිසා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන්, ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරිත්වය යටතේ, වාසෝඩිලේෂණය සිදු වේ, නමුත් සංවේදීතාව නැතිවීමේ තත්වයන් තුළ, ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත දෙපාර්තමේන්තුව සක්‍රීය වන අතර යාත්රා පටු වන අතර එමඟින් රුධිර පීඩනය වැඩි වේ.
- ඉන්සියුලින් ගිනි අවුලුවන සාධක නිපදවීම උත්තේජනය කරයි - ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සහාය වන එන්සයිම සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති ඇඩිපොනෙක්ටින් හෝමෝනය සංශ්ලේෂණය වළක්වයි.
- ඇල්සයිමර් රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී ඉන්සියුලින් වල කාර්යභාරය සනාථ කරන අධ්‍යයන තිබේ. එක් න්‍යායකට අනුව, විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් ශරීරයේ සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර මොළයේ සෛල ඇමයිලොයිඩ් පටක තැන්පත් වීමෙන් ආරක්ෂා කරයි. මෙම ද්‍රව්‍යය - ඇමයිලොයිඩ්, මොළයේ සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය නැති වීමට හේතු වේ.
එකම ආරක්ෂිත ප්‍රෝටීන මගින් රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම පාලනය කරයි. එමනිසා, ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ, සියළුම බලවේග එහි අඩුවීම සඳහා වැය වන අතර මොළය ආරක්ෂාවක් නොමැතිව පවතී.
රුධිරයේ ඉන්සියුලින් අධික සාන්ද්‍රණයකින් ඇහිබැම දිග් ගැස්සෙන අතර එය සාමාන්ය අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව අඩු කරයි.
මීට අමතරව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සහ තරබාරුකමේ නිරන්තරයෙන් මයෝපියාව වර්ධනය වී තිබේ.
දියවැඩියා භයානක දේ දන්නා දියවැඩියා රෝගියෙකු සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට සෑම දෙයක්ම කළ යුතුය. දියවැඩියාවේදී, සංකූලතා වර්ග තුනක් හඳුනා ගනී:
- තියුණු.
- නිදන්ගත / දිවංගත පිය.
- බර / දිවංගත පිය.
අමතර තොරතුරු: පෝෂණය සහ ක්‍රීඩා
ඔවුන් දියවැඩියාව එන්නත් කරන බව දැනගත් පසු, medicine ෂධයක් තෝරා ගන්නේ කෙසේද සහ ඔබට මෙය කිරීමට අවශ්ය වූ විට, ව්යාධි විද්යාවේ ප්රතිකාරයේ ප්රධාන කරුණු සලකා බලන්න. අවාසනාවකට මෙන් දියවැඩියාව සදහටම ඉවත් කර ගත නොහැක. එබැවින්, ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට සහ එන්නත් කිරීමේ සංකූලතා අවම කිරීමට ඇති එකම ක්‍රමය.
ඉන්සියුලින් කළ හැකි හානිය කුමක්ද? හෝමෝනයක පරිපාලනය හරහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී negative ණාත්මක කරුණක් තිබේ.කාරණය නම්, ඔබ medicine ෂධ එන්නත් කරන විට, එය අතිරේක පවුම් සමූහයකට මග පාදයි.
ඉන්සියුලින් මත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තරබාරුකමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති බැවින් මෘදු පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සඳහා රෝගියා ක්‍රීඩාවේ යෙදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රියාවලිය effective ලදායී කිරීම සඳහා, පෝෂණය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ.
ඔබ අධික බරින් යුක්ත නම්, අඩු කැලරි සහිත ආහාරයක් අනුගමනය කිරීම වැදගත් වන අතර මෙනුවේ මේදය හා කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය සීමා කරයි. ඔබේ ආහාර වේල සැලකිල්ලට ගනිමින් medicine ෂධය සැකසිය යුතුය, සීනි දිනකට කිහිප වතාවක් මැනිය යුතුය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක් වන අතර, එහි පදනම ආහාර හා ක්‍රීඩාව වන අතර, එන්නත් කිරීම මගින් අවශ්ය ග්ලයිසිමියාව ස්ථාවර කිරීම සමඟ පවා.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා තොරතුරු මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දක්වා ඇත.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හැරුණු විට ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාව ඇති රෝගියාට ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ. චිකිත්සක පෝෂණ මූලධර්ම මෙම රෝගයේ විවිධ ස්වරූපයන් ඇති රෝගීන්ට සමාන ය, නමුත් තවමත් සමහර වෙනස්කම් තිබේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, මෙම හෝමෝනය පිටතින් ලැබෙන බැවින් ආහාර වඩාත් පුළුල් විය හැකිය.
ප්‍රශස්ත ලෙස තෝරාගත් ප්රතිකාර හා හොඳින් වන්දි දියවැඩියාවෙන් පුද්ගලයෙකුට සෑම දෙයක්ම පාහේ ආහාරයට ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, අප කතා කරන්නේ සුවදායී සහ ස්වාභාවික නිෂ්පාදන ගැන පමණි, මන්ද සියලු රෝගීන් සඳහා පහසුව සඳහා ආහාර සහ කුණු කෑම බැහැර කර ඇත. ඒ අතරම, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් නිවැරදිව පරිපාලනය කිරීම වැදගත් වන අතර ආහාරයේ පරිමාව හා සංයුතිය මත පදනම්ව අවශ්ය medicine ෂධයේ ප්රමාණය නිවැරදිව ගණනය කිරීමට හැකි වේ.
පරිවෘත්තීය ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ආහාර වේලෙහි පදනම විය යුත්තේ:
- අඩු හෝ මධ්යම ග්ලයිසමික් දර්ශකයක් සහිත නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු,
- අඩු මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන,
- සංයුතියේ මන්දගාමී කාබෝහයිඩ්රේට් සහිත ධාන්ය වර්ග,
- ආහාර මස් සහ මාළු.
ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කළ දියවැඩියා රෝගීන්ට සමහර විට පාන් සහ ස්වභාවික රසකැවිලි ලබා ගත හැකිය (ඔවුන්ට රෝගයේ සංකූලතා නොමැති නම්). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් වඩාත් දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. මන්ද ඔවුන්ගේ තත්වය තුළ එය ප්රතිකාරයේ පදනම වන පෝෂණයයි.
-
බ්ලූබෙරීස් සමග වොෆ්ල් කේක්
බ්ලූබෙරීස් සහිත වේෆර් කේක් 1 ඇසුරුම් (6-7 කෑලි) ensed නීභූත කිරි 1 බ්ලූබෙරී කෑන් 700-800 ග්රෑම්. Ensed නීභූත කිරි පැය තුනක් උයන්න. සිසිල්. සකස් කළ වේෆර් කේක් ensed නීභූත කිරිවලින් ආලේප කර නැවුම් බ්ලූබෙරීස් සමඟ තබන්න. බෙරී දණ ගසන්න එපා. ... -
-
-
