දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය කළමනාකරණය කිරීමේදී ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ කාර්යභාරය සහ ස්ථානය: න්‍යායේ සිට ප්‍රායෝගිකව විශේෂ and වෛද්‍ය ලිපියක පෙළ - වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ සෞඛ්‍යය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට (ටී 2 ඩීඑම්) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයක් පදනම් වී ඇත්තේ drug ෂධ මගින් ඇති කරන ලද ග්ලූකෝසූරියාව සහ ග්ලූකෝස් වල වකුගඩු එළිපත්ත අඩුවීම මත වන අතර ඒ හා සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත drugs ෂධ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ගේ නව්‍ය පන්තියට අයත් වේ: දෙවන වර්ගයේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධක (එන්ජීඑල්ටී) 2). ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව, ශරීර බර හා රුධිර පීඩනය (බීපී) මධ්‍යස්ථව අඩුවීමට, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට සහ β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට එන්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධක දායක වේ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු එන්ජීඑල්ටී -2 හි වාචික නිෂේධනයක් වන අතර එහි ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය නිසා සාම්ප්‍රදායික දියවැඩියා ations ෂධ වන සල්ෆොනිලියුරියා සහ ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම වේ. මෙම හේතුව නිසා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ (පීඑස්එස්පී) සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමේ සුවිශේෂී හැකියාවක් ඇත. ඊට අමතරව, එහි ස්වභාවික බලපෑම සහ ශරීර බර හා රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ හැකියාව හේතුවෙන් ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ ධමනි ස්‍රාවය වන හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධයයි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි වාසිදායක ආරක්‍ෂිත පැතිකඩක් ඇතුළුව වාසි වල සංයෝජනය මගින් T2DM සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම හා තීව්‍ර කිරීම සඳහා මෙම drug ෂධය බහුලව භාවිතා කිරීමට හැකි වේ.

2 වන වර්ගයේ ඩයබිටීස් කළමනාකරණයේ ඩැග්ග්ලිෆ්ලොසින් හි කාර්යභාරය සහ ස්ථානය: ප්‍රායෝගික න්‍යායෙන්

Drug ෂධ මගින් ඇති කරන ලද ග්ලයිකෝසූරිය සහ ග්ලූකෝස් වල වකුගඩු සීමාව අඩු කිරීම මත පදනම් වූ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට (ටී 2 ඩීඑම්) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයක් සහ ඒ හා සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇති drugs ෂධ නව්‍ය> drugs ෂධවලට අයත් වේ: 2 වන වර්ගයේ සෝඩියම් නිෂේධක- ග්ලූකෝස් කෝට්රාන්ස්පෝටර් (GLT-2). ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව SGCT-2 inhibitors මධ්‍යස්ථ බර අඩු කර ගැනීම සහ රුධිර පීඩනය (BP), ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම. සාම්ප්‍රදායික කුහුඹුවන්> drugs ෂධ වන සල්ෆොනිලියුරියා සහ ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට ඉන්සියුලින් ස්වාධීන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය නිසා ඇති වන ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් වාචික ස්වාධීන යාන්ත්‍රණය නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවම අවදානම සංලක්ෂිත වේ. මෙම හේතුව නිසා, drug ෂධයට වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක (OHGA) සමඟ ඒකාබද්ධ වීමේ සුවිශේෂී හැකියාව ඇත. ඊට අමතරව, එහි ස්වාභාවික ආචරණය සහ ශරීර බර අඩු කිරීමට ඇති හැකියාව සහ රුධිර පීඩනය ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු ටී 2 ඩීඑම් සහ ධමනි ස්‍රාවය වන ජානවල හෘද වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධයයි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි වාසිදායක ආරක්‍ෂිත පැතිකඩක් ඇතුළුව වාසි එකතුවක් මෙම drug ෂධය T2DM ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම හා තීව්‍ර කිරීම සඳහා පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ දෙයි.

“දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමේදී ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ කාර්යභාරය සහ ස්ථානය: න්‍යායේ සිට පුහුණුව දක්වා” යන තේමාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ.

යූ.එස්. ඛලිමොව්, MD, මහාචාර්ය, පී.වී. AGAFONOV, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂක V.G. කුස්මිච්, පී.එච්.ඩී. හමුදා වෛද්‍ය ඇකඩමිය. එස්.එම්. කිරෝවා රුසියාවේ ආරක්ෂක අමාත්‍යාංශය, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්

2 වන වර්ගයේ කළමනාකරණයේ ඩැග්ග්ලිෆ්ලොසීන්:

ප්‍රායෝගික න්‍යායෙන්

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට (ටී 2 ඩීඑම්) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයක් පදනම් වී ඇත්තේ drug ෂධ මගින් ඇති කරන ලද ග්ලූකෝසූරියාව සහ ග්ලූකෝස් වල වකුගඩු එළිපත්ත අඩුවීම මත වන අතර ඒ හා සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත drugs ෂධ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ගේ නව්‍ය පන්තියට අයත් වේ: දෙවන වර්ගයේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධක (එන්ජීඑල්ටී) 2). ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව, ශරීර බර හා රුධිර පීඩනය (බීපී) මධ්‍යස්ථව අඩුවීමට, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට සහ පී-සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට එන්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධක දායක වේ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු එන්ජීඑල්ටී -2 හි වාචික නිෂේධනයක් වන අතර, ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් සාම්ප්‍රදායික දියවැඩියා ations ෂධ වන සල්ෆොනිලියුරියා සහ ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම වේ. මෙම හේතුව නිසා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ (පීඑස්එස්පී) සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමේ සුවිශේෂී හැකියාවක් ඇත. ඊට අමතරව, එහි ස්වභාවික බලපෑම සහ ශරීර බර හා රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ හැකියාව හේතුවෙන් ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ ධමනි ස්‍රාවය වන හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධයයි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි වාසිදායක ආරක්‍ෂිත පැතිකඩක් ඇතුළුව වාසි වල සංයෝජනය මගින් T2DM සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම හා තීව්‍ර කිරීම සඳහා මෙම drug ෂධය බහුලව භාවිතා කිරීමට හැකි වේ.

ප්‍රධාන වචන: ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්, අයිඑන්ජීඑල්ටී -2, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය.

වයි.එස්. ඛලිමොව්, MD, මහාචාර්ය, මහාචාර්ය, පී.වී. AGAFONOV, වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ආචාර්ය උපාධිය, V.G. කුස්මිච්, වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ආචාර්ය උපාධිය,

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ආරක්ෂක අමාත්‍යාංශයේ කිරොව් හමුදා වෛද්‍ය ඇකඩමිය, ශා. පීටර්ස්බර්ග්

2 වන වර්ගයේ ඩයබිටීස් කළමනාකරණයේ ඩැග්ග්ලිෆ්ලොසින් හි කාර්යභාරය සහ ස්ථානය: ප්‍රායෝගික න්‍යායෙන්

Drug ෂධ මගින් ඇති කරන ලද ග්ලයිකෝසූරිය සහ අඩු කිරීම මත පදනම්ව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට (T2DM) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයක්

ග්ලූකෝස් වල වකුගඩු සීමාව සහ ඒ හා සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇති drugs ෂධ නව්‍ය ප්‍රතිජීවක class ෂධ කාණ්ඩයකට අයත් වේ:

2 වන වර්ගයේ සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කෝට්රාන්ස්පෝටර් (ජීඑල්ටී -2) හි නිෂේධක. ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව SGCT-2 inhibitors ප්‍රවර්ධනය කරයි

මධ්‍යස්ථ බර අඩු කර ගැනීම සහ රුධිර පීඩනය (BP), ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ p- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම.

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් වාචික SGCT-2 නිෂේධනයක් වන අතර එය ඉන්සියුලින් ස්වාධීන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් සංලක්ෂිත වේ

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ වන සල්ෆොනිලියුරියා සහ ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට හයිපොග්ලිසිමියා හි අවම අවදානම. මේ හේතුව නිසා

drug ෂධයට වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක (OHGA) සමඟ ඒකාබද්ධ වීමේ සුවිශේෂී හැකියාව ඇත. ඊට අමතරව, එහි ස්වභාවික ආචරණය හේතුවෙන් සහ

ශරීර බර හා රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ හැකියාව ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු T2DM සහ හෘද වාහිනී රෝගීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධයයි.

ධමනි සිහින් වීමේ රෝග. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි වාසිදායක ආරක්‍ෂිත පැතිකඩක් ඇතුළුව වාසි එකතුවක් ඉඩ දෙයි

T2DM ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම හා තීව්‍ර කිරීම සඳහා මෙම drug ෂධය පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම.

මූල පද: drugs ෂධ, එස්ජීසීටී -2, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට (T2DM) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයක් පදනම් වී ඇත්තේ drug ෂධ මගින් ඇති කරන ලද ග්ලූකෝසුරියා වර්ධනය සහ ග්ලූකෝස් වල වකුගඩු එළිපත්ත අඩුවීම මත වන අතර ඒ හා සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත drugs ෂධ නව්‍ය හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයට අයත් වේ: දෙවන වර්ගයේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධක (InGLT) -2). INGLT-2 හි බලපෑම ග්ලූකෝස් මත රඳා පැවතීම වැදගත් වන අතර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම 5 mmol / l (90 mg / dl) ට වඩා පහත වැටෙන විට එය අවම වේ, එබැවින් ඒවායේ භාවිතය සීනි අඩු කරන drugs ෂධ හා සසඳන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ උපාධිය. සායනික අධ්‍යයනවලින් එය පෙන්වා දී ඇත

ග්ලූකෝස් විෂ සහිත සාධකය තුරන් කිරීම සහ ඇඩිපෝස් පටක ස්කන්ධය 6-8 අඩු කිරීම හේතුවෙන් පී-සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ පර්යන්ත පටක ඉන්සියුලින් වලට සංවේදී කිරීමට අයිඑන්ජීඑල්ටී -2 මගින් ඇති කරන ග්ලූකෝසූරිය වක්‍රව දායක වේ. මීට අමතරව, INHLT-2 හි වැදගත් සායනික වාසි වන්නේ නට්රියුරටික් ආචරණය සහ සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයෙහි මධ්‍යස්ථ අඩුවීමක් වන අතර එමඟින් විවිධ හෘද රෝග 8, 9 වර්ධනය හා ප්‍රගතිය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

නව පන්තියේ මුඛ සීනි අඩු කිරීමේ drugs ෂධ (පීඑස්එස්පී) - 2 වර්ගයේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධක - ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යුරෝපයේ භාවිතය සඳහා 2012 දී අනුමත කරන ලදී, සහ රෝස්-

2014 අගෝස්තු 14 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ 1, 2. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු එන්ජීඑල්ටී -2 හි ප්‍රබල ආපසු හැරවිය හැකි වර්‍ගාත්මක නිෂේධනයක් වන අතර එය වකුගඩු මගින් වඩාත් පැහැදිලිව ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීමට හේතු වන සමීප වකුගඩු නාල වල ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්‍රධාන වාහකය වේ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ක්‍රියා කිරීමේ වැදගත් අතිරේක යාන්ත්‍රණයන්ගෙන් එකක් වන්නේ අග්න්‍යාශයේ p- සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමයි. ග්ලූකෝස් විෂ වීම අඩුවීම මගින් පැහැදිලි කළ හැකි මෙම බලපෑම, හෝමියස්ටේසිස් සහ පී-සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය (HOMA-P) තක්සේරු කිරීමේ ආකෘතිය අධ්‍යයනයක දී පෙන්වා ඇත. මෙම උපකල්පනය සනාථ කිරීම සඳහා, මෙගෝවා ඒ et a1 විසින් අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර, එයින් පෙන්නුම් කළේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ ග්ලූකෝසූරියාව හේතුවෙන් රුධිර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම p- සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමට උපකාරී වන බවයි.

Drug ෂධය සංවර්ධනය කිරීමේදී ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ක්‍රියා කිරීමේ වකුගඩු යාන්ත්‍රණය සැලකිල්ලට ගනිමින් මුත්රා පද්ධතියේ ආරක්ෂාව පිළිබඳව විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන ලදී. ෆෙරාන්නිනි ඊ et a1 විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකදී. සති 24 ක් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය, සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්, රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන්, සිස්ටැටින් සී ඇතුළු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ පරාමිතීන්හි සායනිකව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට තුඩු දුන්නේ නැත. Laisk MA et a1. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතය රුධිරයේ යූරියා නයිට්‍රජන් මට්ටමේ සුළු වැඩිවීමක් සමඟ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි: ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් + මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමේ සති 52 ක චිකිත්සාවකින් පසුව, මෙම දර්ශකයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් 0.1 ± 0 හා සසඳන විට 0.5 ± 0.08 mmol / L විය. ග්ලයිපයිසයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ 07 mmol / l. කෙසේ වෙතත්, මෙම වෙනස්කම් වකුගඩු ආබාධ හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වැඩි වීමක් සමඟ සිදු නොවීය. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, මුත්රා පරිමාව අඩුවීම හේතුවෙන් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල effectiveness ලදායීතාවය අඩු විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, එබැවින් මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා යුරෝපීය medicines ෂධ ඒජන්සිය නිර්දේශ කරයි.

ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන සහ මෙටා විශ්ලේෂණයන් 31, 32 ද ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්ගේ ඒකපුද්ගල ප්‍රතිකාරයක් ලෙසත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ අංගයක් ලෙසත් තක්සේරු කර ඇත. 32 ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරයේදී වාර්තා වූ අහිතකර අතුරු ආබාධ (NPE) බොහෝමයක් (> 90%) මෘදු බව පෙන්වා දී ඇත. සහ drug ෂධයේ මාත්‍රාව සමඟ දෘශ්‍ය සම්බන්ධතාවයක් නොමැතිව මධ්‍යස්ථ තදබල බව. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 61.7% ක් සහ ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ 56.9% ක් තුළ NPE එකක් හෝ වැඩි ගණනක් වාර්තා විය. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩයේ, රෝගීන්ගෙන් 17.3% ක් තුළ, ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමේ 13.3% ක් තුළ NPEs ප්‍රතිකාර හා සම්බන්ධ යැයි සැලකේ. ඩැපැග්ලිෆ්-ලොසින් කාණ්ඩයේ වඩාත් සුලභ NPE වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා, මුත්රා ආසාදන, වුල්වොවජිනයිටිස් / බැනලයිටිස් සහ ඒ ආශ්‍රිත ලිංගික ආසාදන, පොලියුරියා, ඩිසුරියා සහ ඩිස්ලිපිඩිමියා ය. අත්හිටුවීමට තුඩු දෙන බරපතල AEs

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සහ ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩවල රෝගීන්ගේ සමාන අනුපාතයකින් drug ෂධ නිරීක්ෂණය කරන ලදී (පිළිවෙලින් 3.7 සහ 3.3%, 2.8 සහ 2.5%).

එන්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධක භාවිතා කරමින් දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් (ඩීකේඒ) හි දුර්ලභ අවස්ථාවන්හි වර්ධනයන් ප්‍රකාශන කිහිපයක් වාර්තා කරයි. එන්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධක කන්ඩායමේ වෙනත් drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේදී කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ සිද්ධීන් වාර්තා වී ඇති හෙයින්, ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් මට්ටම් නොමැති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් අනුගමනය නොකෙරේ නම්, මෙම බලපෑම සමස්ත කාණ්ඩයේ drugs ෂධවල ලක්‍ෂණයක් යැයි උපකල්පනය කළ හැකිය, එම අවස්ථාවේ දී කීටොඇසයිඩෝසිස් සමපාත යුග්ලිසිමියා මගින් ආවරණය කළ හැකිය. එසේ තිබියදීත්, 2015 දී එක්සත් ජනපද ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය (FDA), දියවැඩියා කීටෝ-ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමක් ඇතුළත් කිරීම සඳහා ඉන්ජීඑල්ටී -2 කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් භාවිතා කිරීම සඳහා වූ උපදෙස් වෙනස් කළේය. 2016 දී රුසියානු නියෝජිත කාර්යාල වන ජොන්සන් සහ ජොන්සන් සහ ඇස්ට්‍රාසෙනෙකා ෆාමසියුටිකල්ස් විසින් ඩී.කේ.ඒ වර්ධනය වීමේ අවදානම පිළිබඳව විශේෂ පාලනයක් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය දැනුම් දෙන තොරතුරු ලිපියක් නිකුත් කරන ලදී. විශේෂයෙන් බී සෛල සංචිත ක්ෂය වන රෝගීන් තුළ සීමිත ආහාර පරිභෝජනය හෝ දැඩි විජලනය සහිත රෝගීන් , ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක් (නිදසුනක් ලෙස, උග්‍ර ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව), සැත්කම් හා මධ්‍යසාර භාවිතය අතරතුර.

INGLT-2 හි ක්‍රියාකාරීත්වය ග්ලූකෝස් මත රඳා පවතින අතර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 5 mmol / l (90 mg / dl) ට වඩා අඩු වීමත් සමඟ අවම වේ, එබැවින් ඒවායේ භාවිතය සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමඟ සසඳන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වඩා අඩුය. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් අධ්‍යයනය සඳහා වූ සායනික වැඩසටහනේ දෙවන හා තෙවන අදියරයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් කිහිපයකින් දියවැඩියා රෝගීන් 26, 33 යන වයස් කාණ්ඩවල අනුරූප වයස් කාණ්ඩවල මෙම රෝග වල අපේක්ෂිත සංඛ්‍යාතය හා සසඳන විට පිරිමින්ගේ මුත්රාශයේ පිළිකා සහ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සුළු වැඩිවීමක් අනාවරණය වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවූ අතර, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පිළිවෙලින් වසර 1 සහ 2 ක් ඇතුළත මුත්රාශයේ පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සිදු කරන ලදී. ඕම්, පිළිකා වල පුළුල් ජෛව විද්‍යාත්මක විෂමතාවය, විශේෂයෙන් මුත්රාශයේ පිළිකා, ප්‍රධාන හේතුව ලෙස drug ෂධයේ බලපෑම සලකා බැලීමට අපට ඉඩ නොදේ. 2013 නොවැම්බරයට පෙර සිදු කරන ලද අතිරේක අධ්‍යයන 20 කට වැඩි ගණනකින් යාවත්කාලීන කරන ලද දත්ත මගින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 9, 26 සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන්ගේ මාරාන්තික නියපොලාම් සංඛ්‍යාතයේ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. දත්ත සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වුවද

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ඇති වන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් අවදානමෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් නොමැති අතර, පිළිකා හඳුනා ගැනීම ප්‍රති out ල හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රමානුකූල දෝෂයක ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය. මෙම ගැටළුව ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 9, 26, 33 පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්‍යයනයන්හිදී ප්‍රවේශමෙන් අධ්‍යයනය කරනු ඇත. 31, 32 දක්වා ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද විවිධ මෙටා විශ්ලේෂණ සහ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනවල දත්ත මගින් තහවුරු කර ඇත.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල effectiveness ලදායීතාවය විස්තර කිරීමේදී, මෙම drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ තරමක් විශාල රුසියානු අත්දැකීමක් දැනට සමුච්චය වී ඇති බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය. රුසියාවේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 26 දහසකට වැඩි ප්‍රමාණයක් දැනටමත් ලැබෙමින් පවතී. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ලෙස මෙන්ම ඉන්සියුලින් ඇතුළු අනෙකුත් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමඟද භාවිතා කළ හැකිය.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය බොහෝ සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත. එබැවින්, දින 14 ක් පුරා සිදු කරන ලද කොමොරොස්කි බී. ඒඑල් අධ්‍යයනයේ දී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අධ්‍යයනය අවසානයේ දී ග්ලූකෝසූරියාවේ මාත්‍රාව මත රඳා පවතින මාත්‍රාව මත දිනකට ග්‍රෑම් 36.6 සිට ග්‍රෑම් 70.1 දක්වා වැඩි වී ඇති අතර ඩැනැග්ලිෆ්ලොසින් විවිධ මාත්‍රාවන් සහිත මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ පසුබිම මත. ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ, මෙම දර්ශකය දිනකට ග්‍රෑම් 6 ක් පමණි.

තවත් අධ්‍යයනයක දී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 389 දෙනෙකු සම්බන්ධ කර ගත් ලැයිස්තුගත ජේඑෆ් සහ ඒඑල්., ග්ලැසිමියා සහ ශරීර බර පාලනය කිරීම සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් එහි කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කළ අතර එය මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට සමානව වැදගත් වේ. අධ්යයනය අතරතුර, රෝගීන්ට විවිධ මාත්රා පහකින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ලබා දී ඇත - 2.5, 5, 10, 20 සහ 50 mg, මෙන්ම මෙට්ෆෝමින් හෝ ප්ලේසෙබෝ සති 12 ක් සඳහා. අධ්‍යයනයේ අවසානය වන විට, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩවල එච්බී 1 සී මට්ටම් 0.55-0.90% ක මාත්‍රාවක් මත රඳා පවතින අඩුවීමක් මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ 0.73% කින් නිරීක්ෂණය විය.

රූපය 1. මුත්රා ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීමේදී මාත්‍රාව මත රඳා පවතින වැඩි වීම

සහ ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ 0.18%. නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩයේ 0.88-1.70 mmol / L, මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ 0.99 mmol / L සහ ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ 0.33 mmol / L කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. සියලුම කණ්ඩායම් වල පශ්චාත් පශ්චාත් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල ආසන්න වශයෙන් එකම අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩවල (මාත්‍රාව මත පදනම්ව) 40-59% අතර (එච්.බී.ඒ 1 සී) මට්ටම 7.0% ට වඩා අඩු මට්ටමකට ළඟා විය. මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ 54% ක් හා ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ 32% ක් සමඟ සසඳන විට.

මේ අනුව, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය සාමාන්‍යයෙන් මෙට්ෆෝමින් හා සැසඳිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර කෙටිකාලීන සායනික අධ්‍යයනයන්හි දී නිරීක්ෂණය කරන ලද ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සම්බන්ධ ග්ලයිසමික් පාලනය සහ බර අඩු කර ගැනීම සති 52 සිට 102 දක්වා දීර් period කාලයක් පැවතුනි.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු එන්ජීඑල්ටී -2 හි ප්‍රබල ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි වර්‍ගාත්මක නිෂේධනයක් වන අතර එය වකුගඩු මගින් වඩාත් පැහැදිලිව ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීමට හේතු වන සමීප වකුගඩු නාල වල ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්‍රධාන වාහකයා වේ.

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී ග්ලයිසිමියාව in ලදායී ලෙස අඩු කිරීමට අමතරව, මෙට්ෆෝමින් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම් සමඟ සසඳන විට ශරීර බරෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි: පිළිවෙලින් කිලෝග්‍රෑම් 2.5-3.4 කිලෝග්‍රෑම් 1.7 සහ කිලෝග්‍රෑම් 1.2 කි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර සිරුරේ බර අඩුවීම බොහෝ විට එහි සෘජු බලපෑම නිසා විය හැකිය - වකුගඩු ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය අඩුවීම, එය කිලෝග්‍රෑම් ගණනක් අහිමි වීමට හේතු වේ: දිනකට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 70 ක් පමණ (එය දිනකට 280 kcal / දිනක අලාභයකට අනුරූප වේ) 2, 16.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ඒකාබද්ධ භාවිතය සමඟ අඩු ධනාත්මක බලපෑමක් සටහන් නොවීය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා අහඹු ලෙස, ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අත්හදා බැලීම් කිහිපයක් මෙට්ෆෝමින් සහ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමට කැප කර ඇත. ඉතින්, BaNeu C1 et a1 අධ්යයනයේ දී. මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ පසුබිම මත දුර්වල ග්ලයිසමික් පාලනයක් ඇති රෝගීන්ට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 2.5 mg, 5 mg සහ 10 mg මාත්‍රාවලට එකතු කිරීම පාලක කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව නිරාහාර HbA1c සහ නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් වල වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරන බව පෙන්වා දෙන ලදී. සති 24 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් 2.5 mg කාණ්ඩයේ 0 සිට 0.67% දක්වා (95% CI: 0.53-0.81, p = 0.0002) HbA1c මට්ටමේ සැලකිය යුතු හා වඩාත්ම වැදගත් මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. 84% (95% CI: 0.700.98, p i ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාවක් උත්සාහ කරන්න.

102 වන සතියේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 10 mg + metfomin

(n = 132, ID1 හි සාමාන්‍ය ආරම්භක අගය 7.95%)

(95 °% CI, -0.97, -0.60%, n = 57)

0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91 98

මේ අනුව, ඩපා-ග්ලයිෆ්ලොසින් සමඟ කරන ලද සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලය තුළ, චිකිත්සක effectiveness ලදායීතාවය නැතිවීමක් සිදු නොවන අතර, මෙම drug ෂධය මුඛයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ කාණ්ඩ වලින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත.

සති 24 ක අධ්‍යයනයෙන් පසු, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් + මෙට්ෆෝමින් 5 mg ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 33% ක් සහ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් + මෙට්ෆෝමින් 10 mg ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 40.6% ක් ඉලක්කගත HLA1c මට්ටම 7% ට වඩා අඩු මට්ටමකට ළඟා කර ගත් අතර, ප්ලේසෙබෝ + මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ මෙම දර්ශකය පමණක් විය 25.9%. එම අධ්‍යයනයේදීම, සති 24 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ශරීර බර මත ඩැපා-ග්ලයිෆ්ලොසීන් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ ධනාත්මක බලපෑම වාර්තා විය. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් + මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන කණ්ඩායම්වල සාමාන්‍ය රෝගීන්ගෙන් 18.1-22.1% ක් තුළ සාමාන්‍ය බර කිලෝග්‍රෑම් 2.2-2.9 ක් වන අතර ප්ලේසෙබෝ + මෙට්ෆෝමින් ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ ශරීර බර 0 කින් අඩු විය. 9 කි. ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් ප්‍රති come ලයක් වන්නේ බර අඩු කර ගැනීමේ සත්‍යතාව පමණක් නොව, ලබාගත් ප්‍රති result ලය දීර්. කාලයක් තිස්සේ සංරක්ෂණය කිරීමයි. මෙම අධ්යයනයේ ප්රති results ල අනුව

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් අවම වශයෙන් සති 102 ක්වත් ශරීරයේ බර ස්ථාවර ලෙස පාලනය වේ.

මෙම අධ්‍යයනයේ දී තරබාරුකමට drug ෂධයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා, අපි ඉණ වට ප්‍රමාණය තක්සේරු කළෙමු: ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩවල දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඉණ වට ප්‍රමාණය මාත්‍රාව මත රඳා පවතී.

රූපය 3. සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට සහ රඳවා තබා ගැනීම

සති 102 ක් සඳහා

මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජිතව ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ සෙන්ටිමීටර 1.3 ට සාපේක්ෂව සෙ.මී. 1.7-2.5 ක් වන අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් උදර මේදය අඩුවීමයි.

රුසියාවේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 26 දහසකට වැඩි ප්‍රමාණයක් දැනටමත් ලැබෙමින් පවතී. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ලෙස මෙන්ම ඉන්සියුලින් ඇතුළු අනෙකුත් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමඟද භාවිතා කළ හැකිය.

බොලින්ඩර් ජේ සහ ඒඑල් අධ්‍යයනයේ දී ශරීර බර හා ඉණ වට ප්‍රමාණය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් සටහන් විය. මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා T2DM රෝගීන් අහඹු ලෙස කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් 10 mg සහ ප්ලේසෙබෝ. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව සති 24 ක ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 2.08 කින් අඩුවීම නිරීක්ෂණය විය (95% CI: 1.31-2.84, p i ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

ඩයිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක සයිටග්ලිප්ටින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්න ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල effectiveness ලදායීතාවය අධ්‍යයනය කර ඇත.

සයිටැග්ලිප්ටින් 100 mg / day ± මෙට්ෆෝමින් £ 1,500 mg / day, ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් එකතු කිරීම අතිරේක සායනික ප්‍රතිලාභ සඳහා දායක විය: සති 24 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, HbA1c මට්ටමේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය විය (0.5) % ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමේ 0.0% ට සාපේක්ෂව, pi ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

සති අධ්‍යයනය කරන්න

0.20% (95% CI, 0.05, 0.36)

වෙනස -0.30 °% (95% CI, -0.51, -0.09)

-0.10% (95% CI, -0.25, 0.05)

බොහෝ දත්ත වලට අනුව, දරුණු හයිපොග්ලිසිමියාව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී අවදානම් සහ මරණ අනුපාතය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. ඊට අමතරව, සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා හයිපොග්ලිසිමියා negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, එය රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර පිළිපැදීම අඩුවීම, වෛද්‍යවරයාගේ ආහාර නිර්දේශයන් නිරීක්ෂණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය සහ බොහෝ විට වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රතිකාර කිරීම කාලෝචිත ලෙස තීව්‍ර කිරීමට බාධාවක් වේ, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේදී. මෙම හේතුව නිසා, මෙම දිගුකාලීන අධ්‍යයනයේදී තක්සේරු කරන ලද මූලික ආරක්ෂක පරාමිතිය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමයි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩයේ, අවුරුදු 4 ක නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ අවම වශයෙන් එක් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් වර්ධනය වූ රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව ග්ලයිපයිසයිඩ් කාණ්ඩයට වඩා 10 ගුණයකින් අඩු බව පෙන්නුම් කරන ලදී: පිළිවෙලින් 5.4 හා 51.5%. ඊට අමතරව, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට, දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් අනාවරණය නොවීය.

T2DM හෘද වාහිනී රෝගයේ ප්‍රගතිය සඳහා දායක වන බව සලකන විට, හෘද වාහිනී ආරක්ෂාව සහ රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පරාමිතීන් කෙරෙහි ඇති බලපෑම නව සීනි අඩු කරන .ෂධ සංවර්ධනය කිරීමේදී විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර ඩයුරිසිස් වැඩිවීම ශරීර බර අඩුවීම සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් රුධිර පීඩනය කුඩා නමුත් ස්ථාවර අඩුවීමක් ඇති කරයි. මෙම අධ්‍යයනයේ දී රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩන දර්ශකවල ගතිකතාවයන් තක්සේරු කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් කාණ්ඩයේ ආරම්භක මට්ටමට සාපේක්ෂව සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (එස්බීපී) මට්ටමේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය වී ඇති අතර නිරීක්ෂණයේ සෑම අදියරකදීම එහි බලපෑම දිගටම පැවතුනි: වසර 1 කට පසු මට්ටම

GARDEN මිලිමීටර් 4.10 කින් අඩු විය. කලාව., අවුරුදු 2 කට පසු - 3.0 මි.මී. කලාව., සහ අවුරුදු 4 කට පසු - 3.69 mm RT මගින්. කලාව., අධ්‍යයනය පුරාම ග්ලයිපයිසයිඩ් කාණ්ඩයේ සිටියදී රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. නිරීක්ෂණයේ 4 වන වසර අවසන් වන විට, එස්බීපී මට්ටමේ ගතිකයේ කණ්ඩායම් අතර වෙනස -3.67 මි.මී. කලාව. (95% CI: -5.92 සිට -1.41 දක්වා).

සති 24 ක අධ්‍යයනයකින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම සනාථ කරන ලද්දේ නාක් එම්.ඒ. et aL., පෙන්නුම් කළේ, මාත්‍රාව අනුව, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කරන විට, රෝගීන් 29.5-37.5% ක් තුළ රුධිර පීඩනය ඉලක්කගත මට්ටම කරා ළඟා වූ බවයි.

රූපය 5. පරිපාලනය සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අඩු අවදානම

වසර 4 ක කාලයක් තුළ සල්ෆොනිලියුරියා ග්ලයිපයිසයිඩ් සමඟ සසඳන විට ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්

60 50 40 30 20 10 0

සමස්ත අධ්‍යයන කාලය තුළ (සති 208) හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම

(p මට ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

මෙම අධ්‍යයනයන්හි දී, 2.5-10.0 mg මාත්‍රාවකින් ඩැපා-ග්ලයිෆ්ලොසීන් වල බලපෑම මොනෝතෙරපි ලෙස පාලනයට සාපේක්ෂව මෙන්ම අනෙකුත් පීඑස්පී සමඟ ඒකාබද්ධව ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. රෝගීන් 9,339 ක් නිරීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රති results ල විශ්ලේෂණය කළ අතර ඉන් රෝගීන් 5,936 ක් ලැබුණි

රූපය 6. සොනෙසන් සී සහ වෙනත් අය විසින් කරන ලද මෙටා විශ්ලේෂණයකට අනුව හෘද සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම මත ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි බලපෑම.

අස්ථායී ඇන්ජිනා සැලසුම් රහිත හෘදයාබාධ නැවත ඇතිවීම හෘදයාබාධ සඳහා රෝහල් ගත කිරීම

RR - සාපේක්ෂ අවදානම, HF - හෘදයාබාධ

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සහ 3,403 ප්ලේසෙබෝ හෝ සංසන්දනාත්මක .ෂධයක්ද යන්න. මෙටා විශ්ලේෂණය මගින් හෘද වාහිනී සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානම (මූලික ඒකාබද්ධ අන්ත ලක්ෂ්‍යය වන්නේ සීවීඩී වලින් ඇති වන මරණය, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය සහ අස්ථායී ඇන්ජිනා සඳහා රෝහල් ගත කිරීම), හෘදයාබාධ නැවත ඇතිවීම සඳහා සැලසුම් නොකළ මැදිහත්වීම් අවදානම සහ හෘදයාබාධ හේතුවෙන් රෝහල් ගත වීමේ සංඛ්‍යාවයි. මෙටා විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ලවලින් පෙන්නුම් කළේ ඩීවැග්ලිෆ්ලොසින් වල ආරක්ෂාව, සීවීඩී රෝගීන් (ඉතිහාසයේ හෘද වාහිනී සිදුවීම් ගණන නොසලකා) සහ සීවීඩී සහිත වයස්ගත රෝගීන්ගේ උප සමූහයක් ඇතුළුව. විශ්ලේෂණය කරන ලද සියලුම පරාමිතීන් සඳහා හිතකර (හෘදයාබාධ හේතුවෙන් රෝහල් ගත වීමේ වාර ගණන අනුව) හෝ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි උදාසීන බලපෑම සටහන් විය.

මෙටා විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ ඩීවැග්ලිෆ්ලොසින් වල ආරක්ෂාව, සීවීඩී රෝගීන් (හෘද වාහිනී ඉතිහාසයේ ගණන නොසලකා) සහ සීවීඩී සහිත වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ උප සමූහය ඇතුළුව

2012 දී, එන්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධක පිළිබඳ විශාලතම අධ්‍යයනයන් දියත් කරන ලදී: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබඳ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා බහු කේන්ද්‍රීය අනාගත අහඹු සායනික අත්හදා බැලීමක්, ඩෙක්ලාර්-ටිමි 58. DECLARE අධ්‍යයනයෙන් වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 17,000 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් ආවරණය වන අතර, සීවීඩී හෝ බහු අවදානම් සාධකද ඇතුළුව. මේ අනුව, අධ්‍යයනය මගින් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි පුළුල්තම රෝගී ජනගහනයේ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කරනු ඇත. පර්යේෂණ ප්‍රති results ල 2019 දී බලාපොරොත්තු වේ.

එබැවින්, එන්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධකයෝ ඉන්සියුලින් වලින් ස්වාධීනව ක්‍රියා කිරීමේ අද්විතීය යාන්ත්‍රණයක් සහිත සීනි අඩු කරන drugs ෂධ වර්ගයක් නියෝජනය කරති. මෙම drugs ෂධවල effectiveness ලදායීතාවය රඳා පවතින්නේ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මත පමණි. ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව, සෘජු හා වක්‍ර බලපෑම් හේතුවෙන් එන්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධක, ශරීරයේ බර හා රුධිර පීඩනය මධ්‍යස්ථව අඩුවීමට දායක වේ, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක සංවේදීතාව වැඩි කරයි සහ පී-සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යනු එන්ජීඑල්ටී -2 හි වාචික නිෂේධනයක් වන අතර එය සාම්ප්‍රදායික මාධ්‍යයට සාපේක්ෂව හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කරයි.

0,704 (0,364-1,359) 0,567 (0,339-0,947) 0,999 (0,536-1,864) 0,870 (0,475-1,593) 0,729 (0,479-1,067) 0,361 (0,156-0,838)

0,785 (0,365-1,689) 0,578 (0,301-1,107) 1,009 (0,491-2,074) 0,883 (0,442-1,767) 0,795 (0,512-1,233) 0,371 (0,155-0,889)

1,018 (0,369-2,811) 0,767 (0,295-1,994) 0,806 (0,317-2,050) 0,706 (0,263-1,895) 0,952 (0,493-1,836) 0,389 (0,103-1,470)

ලෝකයේ රෝගීන් මිලියන 1.3 ක් 1 රුසියාවේ රෝගීන් 30 දහසක්

HLA, s හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක්

සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට

e Lithia sh vogshtsrt tilifot & io is, res creschjkn! rmgafmesh

»♦ ■ an» ග්ෂියා ^^ t ■ ggrtttr1g1ya | rpit1 | fya

11 ටී. ■ දැන්, කරුණාකර මෙහි ක්ලික් කරන්න.

rritdvstNerm-mr ^ Oikit Rya1d0 ^ n11 "im1n1 ^" n1i1tyyak u swarim

Дя! С1ш2ти (Сдорії ^ coirmpn91zh ovgg e £ rmСоркр! § ඒවා kmmnvgtyumpmyk ^ rmpsh හා සමානයි

Iyyshchoshchuschschschiy ishy ^ Ф '^^ аУР ^' тгчежпик ^ мціці ”» “” rtsmedina shchtyatsh uDkrash-Linstoishch සොයන ^ pzhshyaschstdsgsmzhtshzhz yizzue "

■ I සඳහා ^ hm paynap trawl I IVV mmprashs grshm mafrtm, fnr

(T111) (m tm'tm. ඔබට අවශ්‍ය දේ මට සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

miidya ■ nut ^ nraaisltsyaoaaa! I шь нд මම මම ш г ^ т т ^ щ р р සහ ■ උඩුගත කරන්න, ඔවුන් විසින් »^ Ирця т ^ м ^! ttsttsshgu

100 g ndAnd u * i ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

nkdivfpayaysmshdgeyadrsha! ෂර්ෂා. ММКЦШВСОИПЬ ДШ ^ ТНДОНИНИИ РЦОМИ и ¡සහ! table kgtssh matrmzhrgofshapapishishshshshne ^ oi !! "" ^

ජී.සී. SHZH PRKTYA 3 nr. නැත rshshyapttchnm TsYAU දැන් ^^ w ""!

Pfvd lzhdruvL sh m ^ route DTSYUt, හොඳයි, ඔවුන්ට irme drsch yamidrschrrish Zizh ig

B1 ^ prji> R ^ dzira dyakaatsyashsti zhiomii—, kum rwrt.ni, Rniyariy retui Y> ioy8p ¿L 1 uy ^ L'Vuya / Ayaltsn ^ vsh ^ aiD ^ i shi Ikshshm sh

fiyarpmPrpg | 1gtp ^ Litgrtschgtttptishshi! Ut || 1g »П | ГИ111 тпппттттпппп рЬ90 |« н «иптМ6наёра11

SHZNYYHSH, btad. 1.1ml-7LV ¿199, fas ^ H> gr ^ zhtmiR0) W1_'N5_SP'I7L'1 / 2G6

පිළිගැනීමේ ලිවීම නොසලකා දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක්, මාතෘකාව සහ වැල් නොමැතිව

සල්ෆොනිලියුරියා සහ ඉන්සියුලින් වැනි දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ drugs ෂධ. මේ හේතුව නිසා, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් තම අරමුණු සාක්ෂාත් කර නොගත් රෝගීන්ගේ වෙනත් drugs ෂධ සඳහා විභව විකල්පයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. හෘද වාහිනී අවදානමේ ප්‍රමුඛ සාධක මෙන්ම ස්වාභාවික ආචරණය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් කිරීමට ඇති හැකියාව හේතුවෙන්

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ ධමනි ස්‍රාවය වන හෘද වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධයකි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි ආරක්ෂිත පැතිකඩක් ඇතුළුව මෙම වාසි වල සංයෝජනය T2DM සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම හා තීව්‍ර කිරීම සඳහා පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ දෙයි. f

1. යුරෝපීය ines ෂධ ඒජන්සිය. මානව භාවිතය සඳහා Products ෂධ නිෂ්පාදන සඳහා කමිටුව. වරිපනම් වාර්තාව. ෆෝක්සිගා (ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්). සැප්තැම්බර් 18, 2012. http://www.ema.europa.eu/docs/en_ GB / document_library / EPAR _-_ Public_assessment_ report / human / 002322 / WC500136024.pdf.

1-4 වෙනස්කම් වලට යටත්ව ෆෝර්සිග් drug ෂධයේ වෛද්‍යමය භාවිතය සඳහා උපදෙස්. ලියාපදිංචි සහතිකය 08.21.14 අංක LP 002596

3. AZ- පාලම. විශේෂ ists යින් සඳහා වෛද්‍ය ද්වාරය. විද්‍යුත් සම්පත්, 2016 සැප්තැම්බර් 12. URL: http://www.az-most.ru/ news / forxiga-new-horizon.html.

4. ඩෙඩොව් අයි.අයි., ෂෙස්ටකෝවා එම්.වී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව: න්‍යායේ සිට ප්‍රායෝගිකව. එම් .: ප්‍රකාශන නිවාස වෛද්‍ය තොරතුරු ඒජන්සිය එල්එල්සී, 2016: 291-301.

5. ෂීන් ඒ.ජේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් සම ප්‍රවාහක වර්ග 2 (එස්ජීඑල්ටී 2) නිෂේධකයන්ගේ c ෂධවේදය, කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව. Ugs ෂධ, 2015, 75: 33-59.

6. මෙරොව්සි ඒ, මාරි ඒ, සොලිස් සී, සියොන්ග් ජේ, ඩැනියෙල් ජී, චාවේස් ඒ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරන අතර බීටා සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. ජේ ක්ලින් එන්ඩොක්‍රිනෝල් මෙටාබ් ,, 2015, 100 (5): 1927-32.

7. ෂීන් ඒ.ජේ, පැකෝට් එන්. ග්ලූකෝසූරියාවෙන් ඔබ්බට ගිය එස්.ජී.එල්.ටී -2 නිෂේධකවල පරිවෘත්තීය බලපෑම්: සායනික සාක්ෂි සමාලෝචනය. දියවැඩියා මෙටාබ්. 2014, 40: එස් 4-11.

8. නාක් එම්.ඒ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමේදී SGLT2 නිෂේධකයන් සමඟ සිදු වූ වර්ධනයන් යාවත්කාලීන කිරීම. Dr ෂධ ඩෙස් ඩෙවෙල් තීර් ,, 2014, 8: 1335-80.

9. ෆියොරෙටෝ සහ වෙනත් අය. දියවැඩියා රෝගයේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් 2 (එස්ජීඑල්ටී 2) නිෂේධනයක් වන ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව. හෘද ඩයබෙටෝල්, 2015, 14: 142.

10. කාර්පොව් යූ.ඒ., ෂුබිනා ඒ.ටී., මාකෙවා ඊ.අයි. හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධවල හෘද වාහිනී ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව, නව්‍ය .ෂධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. BC, 2011, 19: 1640-1647.

11. Sjostrom CD, Johansson P, Ptaszynska A et al. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අධි රුධිර පීඩනය හා අධි රුධිර පීඩනය නොමැති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් අඩු කරයි. ඩයබ් වාස්. ඩිස්. Res., 2015, 12 (5): 352-358.

12. ෂෙස්ටකෝවා එම්.වී., හැලිමොව් යූ.එස්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියාව: භයානක ගැටලුවකට ආරක්ෂිත විසඳුමක්. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය, 2013, 12: 144-150.

13. කාර්පොව් යූ.ඒ., ෂුබිනා ඒ.ටී. හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක නිවැරදි කිරීම: හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව පිළිබඳ නව ඉදිරිදර්ශන. වායුගෝලය. හෘද රෝග පුවත්, 2016, 2: 18-23.

14. ඩෙල් ප්‍රතෝ එස්, නාක් එම්, ඩුරාන්-ගාර්ෂියා එස් සහ වෙනත් අය. දිගුකාලීන ග්ලයිසමික් ප්‍රතිචාරය සහ ඉවසිය හැකි බව

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මෙට්ෆෝමින් සඳහා ඇඩෝන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් එදිරිව සල්ෆොනිලියුරියා: අවුරුදු 4 ක දත්ත. දියවැඩියා තරබාරුකම. මෙටාබ්., 2015, 17: 581-590.

15. දෙවන වර්ගයේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධක (SGLT2) සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබඳ නව නිර්දේශයන් පිළිබඳ ඇස්ට්‍රාසෙනෙකා ෆාමසියුටිකල්ස් සහ ජොන්සන් සහ ජොන්සන් එල්එල්සී වෙතින් තොරතුරු ලිපිය, 2016, 4 පි.

16. සොනෙසන් සී, ජොහැන්සන් පීඒ, ජොන්සන් ඊ, ගොස්-නිල්සන් අයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ විවිධ අවදානම් කාණ්ඩ ඇති රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ හෘද වාහිනී බලපෑම්: මෙටා විශ්ලේෂණයක්. හෘද වාහිනී. ඩයබෙටෝල් ,, 2016, 15: 37.

17. අබ්දුල්- i ානි එම්ඒ, නෝර්ටන් එල්, ඩෙෆ්‍රොන්සෝ ආර්ඒ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් 2 (එස්ජීඑල්ටී 2) නිෂේධකයන්ගේ කාර්යභාරය. එන්ඩොකර්. Rev ,, 2011, 32 (4): 515-531.

18. හෘද වාහිනී සිදුවීම් (DECLARE-TIMI58) මත ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා බහු කේන්ද්‍රීය පරීක්ෂණය. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01730534.

19. ජබ්බෝර් එස්ඒ, හාඩි ඊ, සජෙස්ට් ජේ, පරික් එස්. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්, මෙට්ෆෝමින් සමඟ හෝ රහිතව සයිටැග්ලිප්ටින් සඳහා ඇඩෝන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස is ලදායී වේ: සති 24, බහු කේන්ද්‍රය, අහඹු ලෙස, ද්විත්ව බ්ලින්ඩ්, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනය. දියවැඩියා සත්කාර. 2014, 37: 740-50.

20. ස්ට්‍රෝජෙක් කේ, යූන් කේඑච්, හෘබා වී, එල්ස් එම්, ලැන්ග්කිල්ඩ් ඒඑම්, පරික් එස්. ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ ග්ලයි-කැමික් පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවන 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි බලපෑම: අහඹු ලෙස, සති 24, ද්විත්ව බ්ලින්ඩ්, ප්ලේසොකොන්ට්‍රෝල්ඩ් අත්හදා බැලීම . දියවැඩියා තරබාරු මෙටාබ් ,, 2011, 13: 928-38.

21. ප්ලොස්කර් ජී.එල්. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා එහි භාවිතය පිළිබඳ සමාලෝචනයක්. Ugs ෂධ, 2014, 74: 2191-209.

22. කොමොරොස්කි බී, වචරාජානි එන්, ෆෙන් වයි, ලී එල්, කෝර්න්හවුසර් ඩී, පිටිස්ටර් එම්. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් නවකතාවක්, තෝරාගත් එස්ජීඑල්ටී 2 නිෂේධකය, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සති 2 ක් තුළ ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම. ක්ලින් ෆාමකොල් තෙර., 2009, 85 (5): 513-519.

23. ලැයිස්තුව JF, Woo V, Morales E, Tang W, Fiedorec FT. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ සෝඩියම් මත යැපෙන කෝට්‍රාන්ස්පෝට් නිෂේධකය. දියවැඩියා සත්කාර, 2009, 32 (4): 650-657.

24. බේලි සීජේ, ග්‍රෝස් ජේඑල්, පීටර්ස් ඒ, බැස්ටියන් ඒ, ලැයිස්තුව ජේඑෆ්. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් පාලනයක් නොමැති දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල බලපෑම: අහඹු ලෙස, දෙබිඩි, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අත්හදා බැලීමකි. ලැන්සෙට්, 2010, 375 (9733): 2223-2233.

25. FDA Safety ෂධ සුරක්ෂිතතා සන්නිවේදනය: දියවැඩියාව සඳහා SGLT2 නිෂේධකයන්ගේ ලේබල් FDA විසින් සංශෝධනය කර රුධිරයේ අධික අම්ලය හා බරපතල මුත්රා ආසාදන පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීම් ඇතුළත් කරයි - යූ.

සෞඛ්‍ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. 2015.

26. බොලින්ඩර් ජේ, ලුන්ග්‍රන් ඕ, කුල්බර්ග් ජේ, සහ වෙනත් අය. ශරීර බර, සම්පූර්ණ මේද ස්කන්ධය මත ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල බලපෑම. සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා කලාපීය ඇඩිපෝස් පටක ව්‍යාප්තිය මෙට්ෆෝමින් මත ප්‍රමාණවත් නොවන ග්ලයිසමික් පාලනයකින් යුක්ත වේ. ජේ ක්ලින් එන්ඩොක්‍රිනෝල් මෙටාබ්., 2012, 97 (3): 1020-31. http://jcem.endojournals.org/.

27. ලින් එච්ඩබ්ලිව්, සෙන්ග් සීඑච්. SGLT2 නිෂේධක සහ පිළිකා අතර සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ සමාලෝචනයක්. Int J Endocrinol., 2014, 2014: 719578.

28. ෆෙරාන්නිනි ඊ, රමෝස් එස්.ජේ, සල්සාලි ඒ, ටැන්ග් ඩබ්, ලැයිස්තුව ජේ.එෆ්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර හා ව්‍යායාම මගින් ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් පාලනයක් නොමැති අය: අහඹු ලෙස, ද්විත්ව බන්ධනය, ප්ලේසෙබෝ පාලනය, තුන්වන අදියර අත්හදා බැලීම. දියවැඩියා සත්කාර, 2010 ඔක්, 33 (10): 2217-2224.

29. නාක් එම්ඒ, ඩෙල් ප්‍රතෝ එස්, මේයර් ජේ, සහ වෙනත් අය. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් පාලනයක් නොමැති දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා ඇඩෝන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් එදිරිව ග්ලයිපිසිඩ්: අහඹු ලෙස, සති 52, ද්වි-අන්ධ, ක්‍රියාකාරී පාලිත අක්‍රීය පරීක්ෂණය. දියවැඩියා සත්කාර, 2011, 34 (9): 2015-2022.

30. යුරෝපීය වෛද්‍ය ඒජන්සිය, මතයේ සාරාංශය: ෆෝසිගා. සිට ලබා ගත හැකි: http // www.ema. europa.cu/docs.en_GB/document_library/ සාරාංශය_අප_පීනියන් _-_ ආරම්භක_ බලය පැවරීම / මානව / 002322 / WC500125684.dpf. 2012 මැයි 30 දින ක්‍රියාත්මක විය.

31. වයිල්ඩින් ජේපී, නොර්වුඩ් පී, ටෝජොන් සී, බැස්ටියන් ඒ, ලැයිස්තුව ජේඑෆ්, ෆීඩොරෙක් එෆ්ටී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඩැප්ඩ්ග්ලිෆ්ලොසින් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් මඟින් ඉන්සියුලින් සහ ඉන්සියුලින් සංවේදක ඉහළ මාත්‍රාවක් ලබා ගනී: නව ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ප්‍රතිකාරයක අදාළතාවය. දියවැඩියා සත්කාර, 2009, 32 (9): 1656-1662.

32. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ෂැං එම්, ෂැං එල්, වු බී, ගීතය එච්, ඇන් ඉසෙඩ්, ලී එස්. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රතිකාරය: අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම සහ මෙටා විශ්ලේෂණය කිරීම. දියවැඩියා මෙටාබ් රෙස් Rev, 2014, 30: 204-21.

33. සන් වයිඑන්, ෂෝ වයි, චෙන් එක්ස්, චේ ඩබ්ලිව්එස්, ලියුං එස්ඩබ්ලිව්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හයිපො-ග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වල කාර්යක්ෂමතාව: අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම්වල මෙටා විශ්ලේෂණය. BMJ Open. 2014, 4: e004619.

34. Ptaszynska A, Johnsson KM, Parikh SJ, de Bruin TW, Apanovitch AM, List JF. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ ආරක්ෂිත පැතිකඩ: සමස්ත ආරක්ෂාව සහ දුර්ලභ සිදුවීම් සඳහා සායනික අධ්‍යයන සංචිත විශ්ලේෂණය. Saf ෂධ සේෆ් ,, 2014, 37: 815-29.

35. ටේලර් එස්.අයි, බ්ලූ ජේ, රොතර් කේ.අයි. SGLT2 නිෂේධකයන් කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට නැඹුරු විය හැකිය. ජේ ක්ලින් එන්ඩොක්‍රිනෝල් මෙටාබ්, 2015, 100: 2849-52.

36. පීටර්ස් ඒඑල්, බුෂූර් ඊඕ, බියුස් ජේබී, කොහාන් පී, ඩයිනර් ජේසී, හර්ෂ් අයිබී. යුග්ලයිසමික් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්: සෝඩියම්ග්ලූකෝස් කෝට්රාන්ස්පෝටර් 2 නිෂේධනය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ විභව සංකූලතාවයක්. දියවැඩියා සත්කාර, 2015, 38: 1687-93.