දියවැඩියා රෝගීන් (9.5–55%) අතර හෘද වාහිනී රෝග සංඛ්‍යාතය සාමාන්‍ය ජනගහනයේ (1.6–

1. d%). 1994 දී මොස්කව්හි සිදු කරන ලද වසංගත රෝග විද්‍යා සමීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල වලට අනුව, දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 10 කට පසු NIDDM රෝගීන් තුළ පැතිරීම (IHD) සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පිළිවෙලින් 46.7 සහ 63.5% ක් විය. දියවැඩියා රෝගීන් අතර හෘදයාබාධයකින් පසු පස් අවුරුදු පැවැත්ම 58% ක් වන අතර දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින් තුළ - 82% කි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වීමත්, පසුව කපා ඉවත් කිරීමත් සමඟ පහළ අන්තයේ තුවාල ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නෙෆ්‍රොෆති හා රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතියට ද දායක වේ. මරණ ව්‍යුහයේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහය තුළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් සිදුවන මරණ අනුපාතය 20-50% ක් වන අතර දියවැඩියා රෝගීන් අතර මෙම දර්ශකය 4-5 ගුණයකින් වැඩි ය. දියවැඩියාවේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණයක් වන කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය උල්ලං lations නය කිරීම් අවදානම වැඩි කරන අතර ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය කිරීම වේගවත් කරයි; එවැනි රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ඔවුන්ගේ අවුරුදු 10 තුළ 14 ගුණයකින් වැඩි වේ.

දියවැඩියාවේ කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම පූර්ව වර්ධනය හා පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග (හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම හා දුම්පානය) සඳහා ප්‍රකට අවදානම් සාධක සාමාන්‍ය ජනගහනයට වඩා 3 ගුණයකින් මරණයට හේතු වේ. මෙම සාධක නොතිබුණද, දියවැඩියාවේ ධමනි සිහින් වීමේ වැඩි සංඛ්‍යාතයක් හා වේගවත් ප්‍රගතියක් එහි වර්ධනය සඳහා අතිරේක යාන්ත්‍රණ යෝජනා කරයි. දියවැඩියාවේ ධමනි ස්‍රාවය වීමේ හා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවීම හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය උල්ලං violation නය කිරීම වැනි සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ. මූලික වශයෙන් කිරීටක හෘද රෝග වන ඩිස්ලිපිඩිමියා සහ හෘද ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය අතර හේතු සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කර ඇත. අඩු ity නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එල්ඩීඑල්) සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම ධමනි ස්‍රාවයේ ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක සාධකය ලෙස සැලකේ. එහි ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට සමානව වැදගත් සම්බන්ධයක් වන්නේ ප්‍රති- he ෂධීය ගුණ ඇති ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (HDL) හි අන්තර්ගතය අඩුවීමයි.
කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය කිරීමේදී ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වල කාර්යභාරය අඩුවෙන් අධ්‍යයනය කර ඇත. ප්‍රාථමික වර්ගයේ III හයිපර්ලිපිඩිමියා හැරුණු විට, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියාව ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ද්විතියික උල්ලං violation නය කිරීමක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාවේ ද්විතියික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩීමියා, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගයට වඩා ධමනි ස්‍රාවය වීමේ වර්ධනයට වඩා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
දියවැඩියා රෝගයේ ලිපිඩ පරිවෘත්තීයතාවයේ ආබාධ සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතින අතර මූලික වශයෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, තරබාරුකම, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා මෙන්ම පෝෂණය මත රඳා පවතී. ඩිස්ලිපිඩිමියා වල ස්වභාවය තීරණය වන්නේ දියවැඩියාව අනුව ය. IDDM සමඟ ඉන්සියුලින් iency නතාවය ලිපොප්‍රෝටීන් ලයිපේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වන අතර එය හයිපර්ලිපිඩිමියා, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩීමියා සහ පී-ලිපොප්‍රෝටීන සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්ඩොතලියම් ලිහිල් කිරීමේ සාධකය සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් වන අතර එන්ඩොතලියම් මතුපිටට ලියුකෝසයිට් ඇලවීම වැඩි දියුණු කරයි. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය උල්ලං in නය කිරීමේදී වැදගත් වන්නේ රුධිර පට්ටිකා මැලියම් වැඩිවීම හා සම්බන්ධ රුධිරයේ වෙනස්වීම් සහ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංගයි. නිදහස් රැඩිකලුන්ගේ වැඩි දියුණු කිරීම එන්ඩොතලියම් සෛල මගින් නිපදවන ප්‍රධාන වාසෝඩිලේටරය වන නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් විනාශ කිරීමට හේතු වන බව විශ්වාස කෙරේ. එන්ඩොතලියම් වලට වන හානිය, හයිපර්ට්‍රොෆි සහ සුමට මාංශ පේශි සෛලවල හයිපර්ප්ලාසියාව හේතුවෙන් සනාල බිත්තිය ening ණවීම රුධිර නාල වල අනුකූලතාව හා අනුවර්තන ධාරිතාව අඩුවීමට දායක වන අතර රක්තපාත උල්ලං violation නය කිරීම කිරීටක භාජන වල ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක සෑදීම වේගවත් කරයි. දීර් hyp කාලීන හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව මාංශ පේශි සෛලවල අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. මෙම සාධකවල සංයෝජනය මගින් ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වේ.
ව්යාධිජනක. IDDM සහ NIDDM හි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන් වෙනස් වේ. IDDM සමඟ, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් රෝගයේ ආරම්භයේ සිට වසර 10-15 කට පසුව ඉහළ යන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති මගින් ඇතිවේ. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම අනෙකුත් වකුගඩු රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ. NIDDM රෝගීන් තුළ, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම දියවැඩියාවට directly ජුව සම්බන්ධ නොවිය හැකි අතර එය බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු ගල් රෝග, නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, රක්තවාතය හෝ වඩාත් දුර්ලභ හේතූන් නිසා ඇතිවේ - වකුගඩු පිළිකා, පාරානෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය. NIDDM රෝගීන්ගේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු අතර තුන්වැන්න පමණි. රුධිර පීඩනයෙහි එවැනි වැඩිවීමක් දියවැඩියාවට (තයිරොටොක්සිසෝසිස්, ඇක්‍රොමැගලි, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ග්ස් රෝගය හෝ සින්ඩ්‍රෝමය, කොන් සින්ඩ්‍රෝම්, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා ආදිය) සමග සමපාත වන වෙනත් අන්තරාසර්ග රෝග නිසා විය හැකිය. යාත්රා වල පැවැත්ම හා ගුප්ත තුවාල ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ - aorta හි සමෝච්ඡය, වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය. ඇනමෙනිස් එකතු කරන විට, රුධිර පීඩනය වැඩි කළ හැකි උපත් පාලන හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ.
දියවැඩියාවේ අධි රුධිර පීඩනයේ එක් ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයක් වන්නේ නෙෆ්‍රොන්හි ඇති සෝඩියම් ප්‍රතිඅපෝෂණය කෙරෙහි ඉන්සියුලින් සෘජුවම බලපාන අතර සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක හා රෙනින් ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධති හරහා හෝමෝනය වක්‍රව ක්‍රියා කිරීම, පීඩන කාරක සඳහා සනාල සිනිඳු මාංශ පේශිවල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ වර්ධන සාධක නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීමයි.
ඇන්ජියෝටෙන්සින් I සක්‍රීය ඔක්ටපෙප්ටයිඩයක් බවට පරිවර්තනය කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින් I, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාල භූමිකාවක් ඉටු කරයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම (ඒසීඊ), ඩයිපෙප්ටයිඩල් කාබොක්සි පෙප්ටයිඩේස්. සෛල පටලවල නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වීමෙන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි කරයි, කිරීටක ධමනි වල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල ඇති වන රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල ධමනි වල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල ඇති වන රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල පටක වල පටක වල හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි කරයි.
දේශීයව සාදන ලද ඇන්ජියෝටෙන්සින් II, දීර් hyp කාලීන අධි රුධිර පීඩනය සමඟ නිෂ්පාදනය වැඩි වන අතර එය දේශීය කිරීටක සංකෝචකයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය ආකාරයකින් ක්‍රියා කරයි. ACE මගින් සනාල බිත්තියට N0 (එන්ඩොතලියම් ලිහිල් කිරීමේ සාධකය) නිපදවීමේ හැකියාව අඩු කරයි.
මෑත වසරවලදී, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් පවතින බව සනාථ වී ඇත. මෙම නැඹුරුතාව ACE සංශ්ලේෂණය නියාමනය කරන කැටායන සම්ප්‍රේෂණ ප්‍රවාහනයේ ජානමය දෝෂයක් හා ජානවල බහුමාපකය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
පැරොක්සොනේස් එන්සයිම සඳහා වන ජානයේ බහුමාපකය සහ එන්.අයි.ඩී.එම්. සහිත රෝගීන්ගේ කිරීටක නෞකාවල ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් අතර සහසම්බන්ධයක් ද සොයා ගන්නා ලදී. HDL හි ඇති පැරොක්සොනේස් ස්වාභාවික ප්‍රති-ධමනි-විරෝධී සාධකය වන LDL හි ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් අක්‍රීය කරයි.
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ IHD යනු දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාවේ ප්‍රකාශනයකි: ඒවාට කිරීටක ධමනි පමණක් නොව මොළයේ ධමනි, පහළ අන්ත සහ අනෙකුත් ප්‍රධාන යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වේ. දියවැඩියා රෝගයේ ධමනි සිහින් වීමේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ධමනි වල දේශීයකරණයේ ගුණත්වයට හේතු විය හැක.
රෝග විනිශ්චය. අවම වශයෙන් මිනුම් දෙකකින් රුධිර පීඩනයේ සාමාන්‍ය අගය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. අත් දෙකෙහිම රුධිර පීඩනය මැනිය යුත්තේ රෝගියාගේ ස්ථානයේ වාඩිවී හා වැතිරී සිටින විටය. සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාව හේතුවෙන් විකලාංග රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්දේශයන්ට අනුව සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය 145/90 mm Hg නොඉක්මවිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, තරුණ වයසේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, නිර්ණායක (විශේෂයෙන් මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හෝ අරමුදලේ ආරම්භක වෙනස්කම්) වඩාත් දැඩි විය යුතුය - 135/85 mm Hg හෘද වාහිනී සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සහ ස්ථායිතාව විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. 1992 දී, අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම, ඇගයීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ එක්සත් ජනපද ජාතික කමිටුව යෝජනා කළේ සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය 130 සහ 85 mm Hg, අධි රුධිර පීඩනය - අදියර I (මෘදු) 140-159 / 90-99 mm Hg, II අදියර (මධ්‍යස්ථ) 160–179 / 100–109 mm Hg, අදියර III (බර), 180–209 / 110–119 mm Hg, අදියර IV (ඉතා බර), 210/120 mm Hg .
අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය තවමත් පදනම් වී ඇත්තේ සනාල හා ඉන්ද්‍රිය තුවාල හේතුවෙන් වන අතර, වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ ජී. එෆ්. ලැන්ග් සහ ඒ. පී. මයස්නිකොව්ගේ ඉගැන්වීම් මත ය.
සායනික පින්තූරය. දියවැඩියා රෝගයේ දී, අධි රුධිර පීඩනය මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා සුපුරුදු ප්රකාශනයන් ඇත. බොහෝ විට, විශේෂයෙන් “මෘදු” අධි රුධිර පීඩනය සමඟ රෝගීන් පැමිණිලි නොකරයි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, හිසරදයක් (දිගු කලක් තිස්සේ පවතින එකම රෝග ලක්ෂණය ලෙස පවතී), තෙහෙට්ටුව, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව අඩුවීම, පපුවේ වේදනාව, “බාධා කිරීම්” පිළිබඳ හැඟීමක් යනාදිය පැමිණිලි ඇත. Aorta ට ඉහළින් II තානය.
සායනික ප්‍රකාශනයන් බොහෝ විට සිදුවන්නේ හෘද රෝග, ධමනි සිහින් වීම, කිරීටක හෝ මස්තිෂ්ක යාත්රා තිබීමෙනි. ඊසීජී හි, සාමාන්‍යයෙන් වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි සං signs ා දැකිය හැකිය: හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂයේ වමට අපගමනය, ඊයම් V5-V6 හි QRS සංකීර්ණයේ විස්තාරය වැඩි වීම, ලාක්ෂණික ST කාණ්ඩයේ අවපාතය සහ ටී තරංගයේ විරූපණය. අරමුදල් රටාව සාමාන්‍යයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෝ දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා මත රඳා පවතී. දියවැඩියා රෙටිනෝපති). අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, සාලස්-හුන් හරස්වර්ගය (මුද්‍රා තැබූ ධමනි නහර සම්පීඩනය කරයි), ධමනි වල ස්ක්ලෙරෝසිස්, ඒවායේ ක්‍රමාංකනයේ අසමානතාවය, දෘෂ්ටි විතානයේ ශෝථය ආදිය සටහන් වේ.
දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග වල ලක්ෂණ සාමාන්‍ය වේදනා ප්‍රහාරයකට වඩා සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ, නමුත් බොහෝ විට (රෝගීන්ගෙන් 20-30% දක්වා) ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වේදනාවකින් තොරව සිදු වේ. වයස අවුරුදු 35 ත් 50 ත් අතර දියවැඩියා රෝගීන් අතර, හෘදයාබාධ හා හදිසි මරණ මරණ වලින් 35% ක් පමණ වේ.
“නිහ silent” හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ, කිරීටක සංචිතයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබෙන්නේ වම් කශේරුකායේ ස්කන්ධය වැඩි වීමේ සලකුණු නොමැති වීමෙනි. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ IHD සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ මූලික වශයෙන් ස්වයංක්‍රීය දියවැඩියා ස්නායු රෝගයට සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් මයෝකාඩියම් සහ මධ්‍යම රක්තපාතයේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩපණ වේ. ආ roke ාතය හා මිනිත්තුවේ රුධිර පරිමාව අඩුවීම, හෘද දර්ශකය, වම් කශේරුකා බලය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය. නිරන්තර ටායිචාර්ඩියා (දිවා රෑ හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි වෙනසක් නැත) පෙන්නුම් කරන්නේ පැරසයිම්පතීටික් නවෝත්පාදනය උල්ලං violation නය කිරීමකි.
දියවැඩියා රෝගීන්, හෘද රෝග, හෘද ස්නායු රෝග (ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග), හෘද චිකිත්සාව වැනි රෝග වල බොහෝ විට සටහන් වේ, මෙය යටින් පවතින රෝගයේ සායනික චිත්‍රය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කරයි, හෘද වාහිනී අසමත්වීමට හේතු වන අතර රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කරයි. ස්වයංක්‍රීය දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වර්ධනය ශරීරයේ අනුවර්තන හැකියාවන් උල්ලං violation නය කිරීමක් වන අතර ව්‍යායාම ඉවසීම අඩු වේ.
මෑත වසරවලදී, කිරීටක සංචිතය හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතුව ලෙස “කුඩා යාත්‍රා රෝග” හඳුනාගෙන ඇත. අධි රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය “පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය” හෝ “සින්ඩ්‍රෝම් එක්ස්” සංකල්පය සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් විශේෂයෙන් කිරීටක හෘද රෝග හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමට ගොදුරු වේ.
නිර්වින්දනය, රෝගියාගේ පැමිණිලි, වෛෂයික දත්ත සහ සාමාන්‍ය සායනික පරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා නොකර දියවැඩියාවේ කිරීටක හෘද රෝග සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. “නිහ silent” හෘදයාබාධ හා ගුප්ත රිද්මයේ කැළඹීම් හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට දුෂ්කර ය, එබැවින් සංකීර්ණ පර්යේෂණ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ (බයිසිකල් එර්ගෝමෙට්‍රි, ඊසීජී අධීක්ෂණය, ව්‍යායාමයේදී හෘදයාබාධ හා ඩයිපිරිඩමෝල් සමඟ පරීක්ෂණයක්). තාලියම් සහ එම්ආර්අයි යනුවෙන් ලේබල් කර ඇති රේඩියනියුක්ලයිඩ් කශේරුකා මගින් මයෝකාඩියම්, කේශනාලිකා ඇඳ සහ කිරීටක යාත්රා වලට සිදුවන හානියේ ස්වභාවය හා ප්‍රමාණය පැහැදිලි කළ හැකිය.
සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී, ඉදිරියට එන ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම (කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම, බැලූන් බැලූන් ප්ලාස්ටික් සැත්කම්) සම්බන්ධව, හානිය දේශීයකරණය හඳුනා ගැනීම සඳහා කිරීටක විද්‍යාව භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය උපකරණවල අධික පිරිවැය එවැනි ක්‍රම පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම සීමා කරයි. හොල්ටර් අධීක්ෂණය යනු “නිහ silent” ඉෂ්මීමියා රෝග විනිශ්චය සඳහා බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමයකි.
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සනාල සංකූලතා සමඟ ජාන බහුඅවයවිකතාව පිළිබඳ අධ්‍යයනය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් අවදානම තක්සේරු කරන අතර ඔවුන්ගේ සායනික ප්‍රකාශනයට බොහෝ කලකට පෙර එවැනි සංකූලතා වල වර්ධනය හා ප්‍රගතිය පුරෝකථනය කරනු ඇත.
ප්රතිකාර. දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සෑම අදියරකදීම ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ ප්‍රධාන දර්ශකයන් වන ග්ලයිසිමියා සහ ලිපිමියා වල ප්‍රශස්ත පරිවෘත්තීය පාලනය මූලික වේ. චිකිත්සාව දියවැඩියාව හා අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම හෝ ඒවායේ වර්ධනය මන්දගාමී කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. ප්රායෝගිකව, යමෙකු රුධිර පීඩනය 140/90 mm Hg දක්වා අඩු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය. තවත් අඩු වීමක්, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ, CHD උග්‍රවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. තරුණ වයසේදී, නිර්ණායක වඩාත් දැඩි විය හැකිය. රුධිර පීඩනය නිවැරදිව මැනීම අවශ්‍ය වේ: දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට අවංක ස්ථාවරයක් නොමැත, මන්දයත් රුධිර පීඩනය විකලාංග අඩුවීම ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග නිසා සිදුවිය හැකි බැවිනි. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම් වර්ධනය කිරීමේදී සහ එය ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී මෙයද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
Anti ෂධ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව ව්යාධිජනක විය යුතු අතර එය වසර ගණනාවක් අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ. බරපතල ගැටළුවක් නම් රෝගියාට සෑම විටම ආත්මීය රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැත. අතුරු ආබාධ නිසා drugs ෂධ ඇති වුවහොත් take ෂධ ගැනීමට ඇති කැමැත්ත අඩු වේ. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාවේ රුධිර පීඩන දර්ශක සැලකිල්ලට ගැනීමට අමතරව, වෙනත් සාධක ද ​​සැලකිල්ලට ගත යුතුය: ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (පිරිමින්ට බොහෝ විට c ෂධීය සූදානම අවශ්‍ය වේ), ජානමය ලක්ෂණ (පවුල් ඉතිහාසයේ සනාල රෝග ඇතිවීමේදී, අධි රුධිර පීඩනයේ c ෂධ චිකිත්සාව කලින් ආරම්භ වේ). කිරීටක හෘද රෝග හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ දැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියාව හා කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ තරබාරුකම, හයිපර්ලිප්‍රෝටීනෙමියාව හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි, අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සංයෝජනය වන විට රුධිර පීඩනය විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් අඩුවීම අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධ ප්‍රතිකාරය මෘදු අධි රුධිර පීඩනයෙන් වුවද ආරම්භ කළ යුතුය. Medicines ෂධ මස්තිෂ්ක ආ ro ාතය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඉතින්, පැද්දීම
7-2050 අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම 20/8 mm Hg පමණක් බවයි. හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව 40% කින් අඩු කරයි.
Drugs ෂධවල බලපෑම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ pharma ෂධ නොවන නියෝජිතයන් සමඟ ඒවායේ සංයෝජනයෙනි. සමහර පොදු නිර්දේශයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය: ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ තනි තේරීම, ලබා ගත හැකි කාලය, බලපැවැත්වෙන කාලය. කැමති පසුගාමී (දිගුකාලීන) ආකෘති. ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී, අක්ෂි පරීක්ෂණ, ඊසීජී සිදු කරනු ලැබේ, රුධිරයේ ලිපිඩ මට්ටම තීරණය කරනු ලැබේ, අවශ්ය නෙෆ්‍රොලික් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
මොනොතෙරපි (මාස 3-6) සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම සුදුසු වන අතර, එහි ප්රමාණවත් effectiveness ලදායීතාවය සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාරය දක්වනු ලැබේ. බොහෝ කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ අඩු කාර්යක්ෂමතාව, අතුරු ආබාධ විශාල සංඛ්‍යාවක් සහ ජීවන තත්ත්වය අඩුවීම නිසා සානුකම්පිත drugs ෂධ (ක්ලෝනයිඩින්, ඩොපෙගයිට්, රුවොල්ෆියා සූදානම) සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර කිරීම නුසුදුසු බවය. . *
නවීන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත: 1) ACE inhibitors, 2) කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක, 3) p-adrenoreceptor blockers, 4) diuretics.
ACE inhibitors යනු දියවැඩියා රෝගය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, සයිනස් ක්‍රියාකාරිත්වය, පු pul ් ary ුසීය අධි රුධිර පීඩනය සහ රේනා ud ්ස් රෝගය සමඟ සංයෝජනය සඳහා තෝරා ගන්නා drugs ෂධ වේ. මෙම අරමුදල් භාවිතා කරන විට, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි හි ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනය සහ එහි වි usion ටනය වැඩි දියුණු කිරීම පිළිබඳ ඇඟවීම් තිබේ. මයිට‍්‍රල් සහ aortic stenosis, කැරොටයිඩ් සහ වකුගඩු ධමනි වල දැඩි ස්වරූපයෙන් ඒවා contraindicated. ගර්භණීභාවය හා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ දී මෙම කණ්ඩායමේ නුසුදුසු drugs ෂධ. ACE inhibitors රෝගීන් හොඳින් ඉවසා සිටියි. අතුරු ආබාධ වියළි කැස්ස ඇතුළත් වේ. අනෙකුත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ මෙන් නොව, මෙම drugs ෂධ කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ලිපිඩ හෝ පියුරීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ නැත, ඒවා ඩයියුරිටික්, පී-බ්ලෝකර්, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. ACE inhibitors කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කරයි.
කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ සසඳන විට මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධවල ප්‍රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් අඩුය. ඒ අතරම, හෘදයාබාධයකින් පසුව රෝගීන් සඳහා ACE නිෂේධක දීර් use කාලයක් භාවිතා කිරීම මඟින් නැවත සංවර්ධනය කිරීම ප්‍රමාද කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. Capoten 1 වන පරම්පරාවේ ACE inhibitors වලට අයත් වන අතර එහි ක්‍රියාකාරී මූලධර්මය වන්නේ කැප්ටොප්‍රිල් ය. එහි සුපුරුදු දෛනික මාත්‍රාව 2-3 මාත්‍රාවලින් 50 mg වේ. කපොටෙන් ACE සක්‍රීය අඩවි අවහිර කරන අතර ඇන්ජියෝටෙන්සින් සෑදීම වළක්වයි

1. එය මිනිස් සිරුරේ බලවත්ම වැසොකොන්ස්ට්රික්ටර් වේ. කපෝටන්ට සෘජු වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් නැත.

රමිප්‍රිල් (හෙස්ට් ට්‍රයිටේස්) රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය අවහිර කරයි, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වල ප්ලාස්මා මට්ටම අඩු කරයි, සහ බ්‍රැඩිකිනින්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය විභව කරයි, එය පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු වීමට හේතු වේ. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට රමිප්‍රිල් නියම කිරීම සුදුසුය. විශේෂයෙන් සායනික රක්තපාත හා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ පවතින විට එය මධ්‍යම හා කුඩා ක්‍රමාංකන ධමනි, ධමනි හා කේශනාලිකා ජාල කෙරෙහි වඩාත් පැහැදිලිව වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති කරයි. වැදගත් ධනාත්මක

මෙම drug ෂධයේ ගුණාත්මකභාවය වන්නේ එය කුඩා මාත්‍රාවලින් භාවිතා කිරීමේ හැකියාවයි (දිනකට 1 සිට 5 mg දක්වා).
රෙනිටෙක් (එනලප්‍රිල් මැලේට්, එම්එස්ඩී) යනු ACE නිෂේධනයක දීර් form ආකාරයකි. මෙම drug ෂධය දියවැඩියා රෝග සහ හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා දැක්වේ. එය හෘද ප්‍රතිදානය සහ වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කිරීමට දායක වන අතර, නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ ප්ලාස්මා ලිපොප්‍රෝටීන වල වර්ණාවලියට හිතකර ලෙස බලපායි. චිකිත්සක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 5 සිට 40 mg දක්වා වේ.
ACE නිෂේධකයන්ගේ නව පරම්පරාවට ප්‍රෙස්ටාරියම් (සර්වියර් ce ෂධ සමූහය) ඇතුළත් වන අතර එය සුමට මාංශ පේශි සෛලවල අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට සහ සනාල බිත්තියේ ඉලාස්ටින් / කොලජන් අනුපාතය වැඩි දියුණු කරයි. කිරීටක සංචිතයට එහි වාසිදායක බලපෑම පෙන්වා ඇත. Drug ෂධයේ චිකිත්සක මාත්රාව දිනකට 4-8 mg වේ.
මෑත වසරවලදී, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමේ හෘද වාහිනී බලපෑම් ACE නිෂේධක මගින් අර්ධ වශයෙන් පමණක් දුර්වල කරන බව සොයාගෙන ඇත.
ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිවිරෝධක - ලොසාර්ටන් (කොසාර්) යනු නව පන්තියේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධවල නියෝජිතයෙකි. එය විශේෂයෙන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන අතර දිගු හා ඒකාකාර හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. රසායනික ව්‍යුහය අනුව එය ඉමිඩසෝල් ව්‍යුත්පන්නයන්ට අයත් වේ. Cozaar ප්‍රතිකාරය දිනකට එක් වරක් 25 mg සමඟ ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එහි මාත්‍රාව දිනකට 50-100 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. මෙම drug ෂධය සහ එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය තුරන් කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය අක්මාව වන අතර, මෙම drug ෂධය වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ප්‍රතිවිරෝධී නොවේ.
කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කරන සහ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන ප්‍රතිදේහජනක කාරක ලෙස කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක භාවිතා වේ. මෙම කණ්ඩායමේ සූදානම මගින් මයෝෆයිබ්‍රිල් වලට Ca2 + ඇතුල් වීම වළක්වන අතර මයෝෆයිබ්‍රිලර් Ca ^ + - සක්‍රීය ATPase හි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. මෙම drugs ෂධ අතර වෙරාපාමිල්, ඩිල්ටියාසෙම්, නයිෆෙඩිපයින් කාණ්ඩයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන් ග්ලයිසිමියාව වැඩි නොකරන අතර ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි. වෙරාපාමිල් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ, හෘද ස්පන්දනය වැඩි දියුණු කිරීම සටහන් වේ.
උග්‍ර හෘදයාබාධ, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් බ්ලොක්, සයිනස් නෝඩ් දුර්වලතාවය, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සිස්ටලික් ස්වරූපය - මේවා වෙරාපාමිල් සහ ඩිල්ටියාසෙම් නොව නයිෆෙඩිපයින් .ෂධ භාවිතා කිරීම වඩා හොඳ කොන්දේසි වේ. නයිෆෙඩිපයින් කාණ්ඩයේ කෙටිකාලීන කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම උග්‍ර කිරීටක u නතාවයට ප්‍රතිවිරෝධී වේ - උග්‍ර හෘදයාබාධ හා අස්ථායී ඇන්ජිනා. දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන drugs ෂධ (ඇඩලාට්) නයිෆෙඩිපයින් වල ලක්ෂණය වන කැටෙකොලමයින් මට්ටමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීමක් සමඟ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීමට හේතු නොවේ. ඒවා 10 mg (1 කැප්සියුල) දිනකට 3 වතාවක් හෝ 20 mg (ටැබ්ලට් වල) දිනකට 2 වතාවක් භාවිතා කරයි.
කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ දීර් dose මාත්‍රා ආකෘති රෝගියාගේ ශාරීරික හැකියාවන් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කරයි. “නිහ silent” හෘදයාබාධයකින්, හදිසි මරණ වැළැක්වීමට උපකාරී වන ඔරලෝසුව වටා ඇති හෘදයාබාධ “ආරක්ෂා” කිරීමට ඒවා ඔබට ඉඩ සලසයි.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා දියවැඩියා රෝගය හෝ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF) සමඟ සම්බන්ධ ප්‍රෝටීනියුරියා රෝගීන් තුළ, ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් කාණ්ඩයේ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන් වෙරාපාමිල් හෝ ඩිල්ටියාසෙම් වලට වඩා අඩු effective ලදායී වේ.
Pg සහ p2-adrenergic ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ තෝරාගැනීම අනුව p-adrenergic ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරනු ලැබේ. Rg ප්‍රතිග්‍රාහක වර්‍ගිකව අවහිර කරන ugs ෂධ (atenolol, metoprolol, ආදිය) හෘද සෛල ලෙස හැඳින්වේ. අනෙක් ඒවා (ප්‍රොප්‍රනොලෝල්, හෝ ඇනප්‍රිලින්, ටයිමෝල්, ආදිය) එකවර pp සහ p2 ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරයි.
බීටා-බ්ලෝකර් මගින් කිරීටක හෘද රෝග වල “නිහ silent” සහ වේදනා කථාංගවල වාර ගණන සහ කාලසීමාව අඩු කරන අතර, එහි ප්‍රති-රිද්මයානුකූල බලපෑම හේතුවෙන් ජීවිත පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කරයි. මෙම drugs ෂධවල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම පැහැදිලි කරනුයේ හෘදයේ බලශක්ති වියදම අඩුවීම මෙන්ම කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහය ඉස්කිමික ෆියුසි වෙත නැවත බෙදා හැරීමෙනි. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය හෘද ප්‍රතිදානයේ අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඊට අමතරව, p- අවහිර කරන්නන්ට ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු කිරීමට සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩපණ කිරීමට මෙන්ම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට සානුකම්පිත ප්‍රතිචාරය අවහිර කිරීමටද හැකිය. දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කරන තෝරා නොගත් p- අවහිර කරන්නන් නිදහස් මේද අම්ල මට්ටම ඉහළ නංවන අතර අක්මාව තුළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ නැවත සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. ඒ සමගම, ඔවුන් HDL අඩු කරයි. මෙම අහිතකර බලපෑම් හෘද සෛල p- අවහිර කරන්නන්ගේ අඩු ලක්ෂණයකි. දැඩි ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා p- අවහිර කරන්නන් පත් කිරීම පෙන්වා නැත. වකුගඩු හරහා බැහැර කරන බැවින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් ඒවායේ මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය. p-Blockers යනු හෘද ආතරයිටිස්, හයිපර්ට්‍රොෆික් හෘද චිකිත්සාව, aortic orifice හි ස්ටෙනෝසිස් සමඟ දියවැඩියා රෝගයට තේරීමයි.
ඇල්ෆා | -අඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් (ප්‍රසොසින්) ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙන දියවැඩියා රෝගයෙන්, ඒවා විකලාංග ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරන බැවින් ඒවා ඉතා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ඩයියුරිටික්ස් මොනොතෙරපි ලෙස භාවිතා කරන්නේ කලාතුරකිනි, බොහෝ විට ඒවා ඉහත .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ. ඩයියුරිටික් වල විවිධ කණ්ඩායම් අතර (තියාසයිඩ්, ලූප්, පොටෑසියම්-ස්පේරින්, ඔස්මොටික්), ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හානියක් නොවන drugs ෂධ භාවිතා කිරීම සුදුසුය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් පත් කිරීම නොපෙන්වයි. වර්තමානයේදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට දුර්වල බලපෑමක් ඇති කරන ලූප් ඩයියුරිටික් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, එතක්‍රයිලික් අම්ලය) සඳහා මනාප ලබා දී ඇත. නව පරම්පරාවේ ඇරිෆොන් (ඉන්ඩපාමයිඩ්) හි drug ෂධය දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධයකි. මෙම ද්‍රව්‍යය කොලෙස්ටරෝල් වෙනස් නොකරයි, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත. Drug ෂධය නියම කරනු ලබන්නේ

1. mg (1 ටැබ්ලටය) දිනපතා.

හෘද රෝග හා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය සඳහා උත්සාහ කිරීම අවශ්‍ය වේ. අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණ මගින් දැඩි ලෙස යෝජනා කරන්නේ කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීම වළක්වන අතර කිරීටක හෘද රෝග හා අනෙකුත් සනාල රෝග වලින් සිදුවන මරණ අවම කරයි.
මෙම තත්වය සඳහා අවදානම් සාධක තුරන් කිරීම, ඉන්සියුලින් iency නතාවයට වන්දි ගෙවීම සහ drug ෂධ චිකිත්සාව යන ප්‍රතිකාර හා ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීමේ මූලධර්ම ඇතුළත් වේ. පහත දැක්වෙන්නේ දෙවැන්න ලෙස ය: අ) ෆයිබ්‍රොයික් අම්ල ව්‍යුත්පන්නයන් - වීඑල්ඩීඑල් හි රක්තපාත සංශ්ලේෂණය අඩු කරන, ලිපොප්‍රෝටීන් ලයිපේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන, එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් සහ අඩු ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම ඉහළ නංවන තන්තු, ආ) ඇනෝනියම් හුවමාරු දුම්මල (කොලෙස්ටිරමයින්), එය සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි. ප්‍රතිඔක්සිකාරක ආචරණය සහ එල්ඩීඑල් හි රක්තපාත තුරන් කිරීම,)) හයිඩ්‍රොක්සිමීතයිල්-ග්ලූටරයිල්-කෝඑන්සයිම් ඒ-රීඩෙක්ටේස් නිෂේධක (කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය සඳහා ප්‍රධාන එන්සයිමයක්) - ලොවාස්ටැටින් (මෙවාකෝර්), ඉ) ලිපොස්ටාබිල් ​​(අත්‍යවශ්‍ය පොස්ෆොලිපිඩ්) s).
කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී සංකූලතා වැළැක්වීම මූලික වශයෙන් අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම ඇතුළත් වේ. ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම හෝ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා -ෂධීය නොවන ප්‍රවේශයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයේ (BMI) අඩුවීමක් සහ මේස ලුණු දිනකට ග්‍රෑම් 5.5 දක්වා සීමා කිරීම ඇතුළත් වේ. අඩු ලුණු සහිත ආහාරයක්, ක්ෂුද්‍ර පෝෂක, මල්ටිවිටමින්, ආහාරමය තන්තු, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, දුම්පානය නැවැත්වීම සහ මධ්‍යසාර ඇතුළත් කිරීම මගින් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කෙරේ. කිසිසේත් මත්පැන් පානය නොකරන පුද්ගලයින් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවම මරණ අනුපාතය දක්නට ලැබේ. රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධවල බලපෑම සලකා බැලිය යුතුය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඕනෑම වකුගඩු තුවාල ඇතිවීමේ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.
වැළැක්වීමේ දිශාවක අවශ්‍යතාවය විශේෂයෙන් පැහැදිලි වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ය. විශේෂිත චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමේ වැදගත්කම පිළිබඳ අවබෝධය මත ය. රුධිර පීඩනය ස්වාධීනව මැනීමේ කුසලතා රෝගියා තුළ ඇති කිරීම, ප්‍රතිකාරයේ සියලු අවස්ථා, ජීවන රටාව, ශරීර බර අඩු කර ගත හැකි ක්‍රම ආදිය රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්‍ය වේ.
එක්සත් ජනපදයේ, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා වූ ෆෙඩරල් අධ්‍යාපන වැඩසටහනක් වසර 20 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ක්‍රියාත්මක වන අතර එමඟින් දියවැඩියාවේ හෘද වාහිනී සංකූලතා 50-70% කින් අඩු කිරීමට දායක වී තිබේ. රුසියාවේ සුදුසු අධ්‍යාපන වැඩසටහනක් දියවැඩියාවේ හෘද වාහිනී සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් පියවරක් වනු ඇත.

දියවැඩියාව ඇති කිරීටක හෘද රෝග

දියවැඩියාව සමඟ කිරීටක හෘද රෝග විනිශ්චය කිරීම බොහෝ විට දුෂ්කර ය. Drug ෂධ නොවන වැළැක්වීමේ පියවර, දියවැඩියා රෝගය හා කිරීටක හෘද රෝග සංයෝජනයක් සහිත ප්‍රතිදේහජනක හා ප්‍රති-රසායනික චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම ද වැදගත් ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත.

දියවැඩියා රෝගය කිරීටක හෘද රෝග සඳහා සැලකිය යුතු හා ස්වාධීන අවදානම් සාධකයකි. 90% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් නොවන යැපීමකි (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව). කිරීටක හෘද රෝග සමඟ දියවැඩියා රෝගයේ සංයෝජනය පුරෝකථනය කළ නොහැකි තරම් අහිතකර ය, විශේෂයෙන් පාලනය කළ නොහැකි ග්ලයිසිමියාව සමඟ.

“දියවැඩියා රෝගය සහ කිරීටක හෘද රෝග: විසඳුමක් සොයා ගැනීම” යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක පත්‍රිකාවක පෙළ.

■ දියවැඩියාව සහ කිරීටක හෘද රෝග: විසඳුමක් සොයා ගැනීම

■ ඇන්. A. ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොව්, I.Z. බොන්ඩරෙන්කෝ, එස්. කුහාරෙන්කෝ,

එම්.එන්. යාද්‍රිකින්ස්කායා, අයි.අයි. මාර්ටියානෝවා, යූ.ඒ. ලුණු වැඩ

ඊ.එන්. ඩ්‍රොස්ඩෝවා, ඒ.යූ. මේජර්ස්. ‘

අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානයේ හෘද රෝග ඇඳීම I * (වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය - RAS සහ RAMS II හි ශාස්ත්‍ර ician යා I. ඩෙඩොව්) RAMS, මොස්කව් I

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාර හා හෘද රෝග වැළැක්වීමේ පිරිවැය නිරන්තරයෙන් ඉහළ ගොස් තිබියදීත්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ජනතාවගේ ජනගහනයේ කිරීටක හෘද රෝගවලින් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව ලොව පුරා අඛණ්ඩව ඉහළ යයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සනාල සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇමරිකානු හෘද රෝග සංගමයට දියවැඩියාව හෘද රෝගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමට හේතුව ලබා දුන්නේය.

දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී මරණ අවම කිරීම සඳහා ක්‍රම සෙවීම හෘද රෝග විද්‍යා අංශය 1997 දී ESC RAMS හිදී නිර්මාණය කරන ලදී. ESC RAMS හි කාර්ය මණ්ඩලය ලබාගත් අත්දැකීම් ඊ. එල්. කිලින්ස්කි, එල්. එස්. ස්ලාවිනා, ඊ. හෘද රෝග ක්‍ෂේත්‍රයේ එස්. මයිලියන් 1979 දී “හෘද අන්තරාසර්ග රෝග” යන මොනොග්‍රැෆි මගින් සාරාංශ කරන ලද අතර එය දිගු කලක් තිස්සේ අපේ රටේ ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන්ගේ යොමු පොත ලෙස පැවතුණි.

රුසියාවේ දියවැඩියා ගැටළු වර්ධනය කිරීමේදී ESC RAMS හි ප්‍රමුඛ ස්ථානය පිළිබිඹු වූයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හෘද ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ විශේෂ izing වූ නවීන හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ ESC RAMS තුළ නිර්මාණය වීමෙනි. මෙම ව්‍යාපෘතියේ ආරම්භකයාට අනුව ඇකාඩ්. RAS සහ RAMS I.I. ඩෙඩෝවා, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග (CHD) හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව නවීන ක්‍රමවේදයන් effective ලදායී ලෙස සංවර්ධනය කිරීම මගින් දෙපාර්තමේන්තුව නිර්මාණය කිරීමේදී ඇති විශාල මූල්‍ය හා පරිපාලන-පුද්ගල ගැටලු විසඳිය යුතුය.

දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා දියවැඩියාව, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ කිරීටක ධමනි සිහින් වීමේ වෙනත් ප්‍රකාශනයන් බහුලව දක්නට ලැබෙන බව වර්තමානයේ ප්‍රකට කරුණකි. වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති විට, දියවැඩියාව නොමැති රෝගීන් හා සසඳන විට රෝගීන් තුළ IHD වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 11 ගුණයකින් වැඩි වන බව සොයා ගන්නා ලදී.

දියවැඩියා රෝගය හෘදයේ තත්වය කෙරෙහි ඉතා සංකීර්ණ හා බහුවිධ බලපෑමක් ඇති කරයි. සායනික හා පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් හෘද සෛල තුළ බලශක්ති පරිවෘත්තීයතාවයේ විශේෂිත ආබාධවල රෝග පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය ගොඩනැගීමට විශාල කාර්යභාරයක් පෙන්නුම් කර ඇත.

ඩයලිසිස් හෘද සෛල. පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි සායනික භාවිතය මගින් හෙළි වූයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහ සංචිතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ක්ෂුද්‍ර වාහිනී ඇඳට වන හානිය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බවයි.

කෙසේ වෙතත්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ හෘද මරණ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම මූලික වශයෙන් හෘදයේ විශාල එපිකාර්ඩියල් කිරීටක ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වීමේ වේගවත් වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. කිරීටක යාත්රා වල ආසන්නයේ පහසුවෙන් පුපුරා යන ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක විශාල සංඛ්‍යාවක් සෑදීමට හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩීමියා හි ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන දියවැඩියා ඩිස්ලිපිඩිමියාව දායක වන බව එයින් පෙනී ගියේය. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීයතාවයේ බරපතල ආබාධ සහිත ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ මෙම ලක්ෂණය වන්නේ දියවැඩියා රෝගය “පුපුරා යන” සමරු .ලකයක් ලෙසය. .

අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් ස්වරූපයෙන් උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයක් ලෙස අස්ථායී, කඳුළු සහිත ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු que ලකය දැනට සැලකේ.දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 39% ක් මරණයට හේතුව උග්‍ර හෘදයාබාධයකි. පළමු හෘදයාබාධයකින් පසු වසරක් තුළ සිදුවන මරණ අනුපාතය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පිරිමින්ගෙන් 45% ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් 39% ක් වන අතර එය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි

රූපය 1. "දියවැඩියා" හදවතක වර්ධනයේ රූප සටහන.

දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ගේ දර්ශක (38% සහ 25%). දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 30% ක් සමඟ සසඳන විට උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් වසර 5 ක් තුළ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 55% ක් පමණ මිය යන අතර දියවැඩියාව නොමැති රෝගීන්ට වඩා 60% වැඩියෙන් පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවේ. හෘදයාබාධයකින් පසු දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, මරණ අනුපාතය 2 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, දියවැඩියාව නොමැති රෝගීන්ගේ ජනගහනය හා සසඳන විට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග කල්තියා හඳුනා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ එහි අතිශය දරුණු ක්‍රියාමාර්ගය සහ ඉහළ මරණ අනුපාතයෙනි. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සායනික ප්‍රකාශනයෙන් ටික කලකට පසු දියවැඩියා රෝගීන්ගේ IHD පා course මාලාවේ වේගවත් පිරිහීම, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකගේ කිරීටක ධමනි ස්‍රාවය වීමේ අසමමිතික ප්‍රගතියක් පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාව සමඟ කිරීටක හෘද රෝග පිළිබඳ මුල් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වෛෂයික දුෂ්කරතා ඇත.

සුපුරුදු රෝගී ජනගහනය තුළ, කිරීටක හෘද රෝග විනිශ්චය සඳහා පොදුවේ පිළිගත් උපක්‍රම, වේදනාවේ පැවැත්ම, සංඛ්‍යාතය සහ තීව්‍රතාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි - කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීම හා බරපතලකම සඳහා ප්‍රධාන නිර්ණායකය. බොහෝ මරණ පරීක්ෂණ, වසංගත රෝග සහ සායනික අධ්‍යයන වල දත්ත මගින් මෙම උපක්‍රමය දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා අදාළ නොවන බව සනාථ කර ඇත.සමහර “ස්ථායී ඇන්ජිනා” ප්‍රහාරයන්ට අමතරව, දියවැඩියා රෝගයේ දී, කිරීටක ධමනි සිහින් වීමේ පා course මාලාවේ වර්ගීකරණ නොවන ප්‍රභේද පොදු වේ - වේදනා රහිත සහ අයිඑච්ඩී හි පරස්පර ආකාර.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග පිළිබඳ පරස්පර පා course මාලාව සංලක්ෂිත වන්නේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට අදාළ පැමිණිලි, එනම් හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, ආමාශ ආන්ත්රයික සිදුවීම් (අජීර්ණ, ඔක්කාරය), දැඩි තෙහෙට්ටුව, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ ඊට සමාන සං signs ා ලෙස නොසැලකේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ එවැනි පැමිණිලි සමඟ අවකලනය හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු බව පෙනේ. එය කළ හැක්කේ විශේෂ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මගින් පමණි.

කිරීටක හෘද රෝග වල වේදනා රහිත ස්වරූපය, බොහෝ විට සාහිත්‍යයෙහි “වේදනා රහිත හෘද හෘද ඉෂ්මීමියා” ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ, එය වෛෂයිකව හඳුනාගත හැකි හෘදයාබාධිත වි perf ටනයේ ආබාධයකි, එය ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ ඊට සමාන නොවේ. ,

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා IHD හි පුළුල් ලෙස අසමමිතික පා course මාලාවේ සංසිද්ධිය මුලින්ම විස්තර කරන ලද්දේ 1963 දී ආර්.එෆ්. පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණයට අනුව, පළමු උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් මියගිය දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් සොයාගත් බ්‍රැඩ්ලි සහ ජේ.

අවම වශයෙන් එක් පෙර හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ සලකුණු.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ වේදනා රහිත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සාහිත්‍ය දත්ත තරමක් පරස්පර විරෝධී ය.

වොලර් සහ වෙනත් අය විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකදී. රූප විද්‍යාවට අනුව, කිරීටක හෘද රෝග පිළිබඳ අභ්‍යන්තර ප්‍රකාශනයන් නොමැතිව දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 31% ක් දක්වා අවම වශයෙන් එක් කිරීටක ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් ඇති බව ප්‍රකාශ කර ඇත. ආර්.එෆ්. බ්‍රැඩ්ලි සහ ජේ.ඕ. පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණවලින් ආසන්න වශයෙන් 43% ක් තුළ කලින් වේදනා රහිත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ පාර්ටාර්නියන් අනාවරණය කළේය.

නියැදි වසංගත හා සායනික අධ්‍යයනවලට අනුව, වේදනා රහිත ඉෂ්මෙමියා රෝගය 6.4 සිට 57% දක්වා පරාසයක පවතී, රෝගීන් තෝරා ගැනීමේ නිර්ණායක සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන්හි සංවේදීතාව මත පදනම්ව, ද්‍රව්‍ය අධ්‍යයනය හා සැකසීම සඳහා විවිධ ක්‍රමෝපායික ප්‍රවේශයන් හේතුවෙන්.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ESC RAMS හි හෘද රෝග අංශයේ, අපි ආතති echocardiography පරීක්ෂණ භාවිතා කරමු. ඒ අතරම, නිර්වායු බර එළිපත්ත සෘජුවම සවි කිරීම සඳහා අපි සර්පිලාකාරමිතික දර්ශක පරීක්ෂා කරමින් සිටිමු.

කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ආතති echocardiography සම්මත ආතති පරීක්ෂණයට සාපේක්ෂව 1.5 ගුණයකට වඩා (32.4% හා 51.4%) කිරීටක හෘද රෝග වල වේදනා රහිත ආකාර හඳුනා ගැනීම වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි. ආතති echocardiography භාවිතා කරමින්, උපරිම මට්ටමේ ව්‍යායාමයේදී ලාක්ෂණික ECG වෙනස්කම් නොමැති රෝගීන් තුළ පවා කිරීටක හෘද රෝග හඳුනා ගැනීමට අපට හැකි විය. මෙය සිදුවිය හැක්කේ යම් හේතුවක් නිසා ඉෂ්මීමියා හඳුනා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් ඊසීජී හි සංවේදීතාව අඩු වුවහොත් පමණි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, echocardiography මගින් උපකාර කළ හැකි අතර, එය හෘද සෛලවල තනි කොටස්වල ඩිස්කීනියා පෙනුම සමඟ ඉෂ්මෙමියා පැවතීම නිවැරදි කරයි. එබැවින්, කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 19% ක් තුළ, නමුත් එහි සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැතිව, කිරීටක හෘද රෝග අනාවරණය වූ අතර, එය වේදනා රහිත ස්වරූපයෙන් පමණක් නොව, ඊසීජී හි negative ණාත්මක සං signs ා ද නොතිබුණි.

මේ අනුව, අපගේ දත්ත වලට අනුව, ඊඑච්ඩී හි ඊසීජී- negative ණාත්මක ආකෘතිවල ඉහළ සංඛ්‍යාතය දියවැඩියා රෝගයේ අයිඑච්ඩී හි ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැකිය. පෙනෙන විදිහට, මෙය සිදුවන්නේ දියවැඩියා රෝගයේ හෘද සෛලවල ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් ක්‍රියාකාරී විභවය සෑදීමේ යාන්ත්‍රණය උල්ලං to නය කිරීමෙනි. භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයන් යටතේ, ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් ක්‍රියාකාරී විභවයක් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අයනවල අන්තර් සෛලීය හා බාහිර සෛලීය සාන්ද්‍රණයන් අතර සමබරතාවය වෙනස් කිරීමයි. දියවැඩියාව, පරිවෘත්තීය ආබාධ

හෘද සෛලවල ඇති ග්ලූකෝස් ඉතා ඉක්මණින් පෙන්නුම් කරන්නේ හෘද සෛලවල අයනික හෝමියස්ටැසිස් උල්ලං in නය කිරීමෙනි. දියවැඩියා මයෝකාඩියම් වලදී, Ca / josh-reticulum Ca, Ca + / K + පොම්පය, sarcolemal Ca3 + පොම්පය සහ Na + -Ca2 + පරිවෘත්තීය Ca2 + අයන පොම්පය මර්දනය කිරීම නිරන්තරයෙන් අනාවරණය වන අතර එමඟින් දියවැඩියා මයෝකාඩියම් තුළ කැල්සියම් අතිරික්තයක් දක්නට ලැබේ.

සීනි අඩු කරන drugs ෂධ, මූලික වශයෙන් සල්ෆොනිලමයිඩ්, හෘද සෛලයක අයන ප්‍රවාහ වෙනස් වීමට දායක වේ. හදවත ඇතුළු විවිධ පටක වල සෛලවල පටලවල ඇති පොටෑසියම් ඒටීපී මත යැපෙන නාලිකා සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම අවහිර කරන බව දන්නා කරුණකි. වර්තමානයේදී, K + ATP මත යැපෙන නාලිකා වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස සෘජුවම සම්බන්ධ වන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී සමෝච්ඡයට ඉහළින් හෝ පහළින් 8T කොටස මාරුවීමට ය.

දියවැඩියා රෝගයට වන්දි ගෙවීමේ ප්‍රමාණය මත ඉෂ්මෙමියා හි විද්‍යුත් හෘද සං signs ා වල යැපීම හඳුනා ගැනීමට අපි දුරස්ථව සිටිමු. 8T කාණ්ඩයේ අවපාතයේ ගැඹුර සහ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම (g = -0.385, p = 0.048) අතර සැලකිය යුතු negative ණාත්මක සම්බන්ධතාවයක් සොයා ගන්නා ලදී. වඩාත් දරුණු දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ලබා දෙන ලදි, අඩු සාමාන්‍ය ඉෂ්මීමියා වෙනස්කම් ECG මත පිළිබිඹු විය.

හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගෙන් 1/3 කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වාර්තා වී ඇති අතර, එය ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ සම්බන්ධීකරණ කමිටුවට දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කිරීටක ධමනි රෝග හඳුනා ගැනීමට පළමු අනිවාර්ය පියවරක් ලෙස විද්‍යුත් හෘද රෝග ආතති පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ ලබා දී ඇත. අපගේ මතය අනුව, වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා හෝ එහි ප්‍රතිසම පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් තිබේ නම්, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුගේ කිරීටක හෘද රෝග විනිශ්චය සම්මත ECG ආතති පරීක්ෂණයක් මගින් තහවුරු කළ හැකිය. කිරීටක හෘද රෝග පිළිබඳ සායනික හා විද්‍යුත් හෘද රෝග පිළිබඳ චිත්‍රයක් නොමැති දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා, පරීක්ෂණයේ පළමු අදියරේදී ආතති echocardiography දැනටමත් භාවිතා කළ යුතුය. කිරීටක හෘද රෝග පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් නොමැතිවීම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම රෝගය පිළිබඳ වෛද්‍යවරයාගේ අවදියෙන් අඩු නොවිය යුතුය. මන්දයත් 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 34-51% අතර කිරීටක හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධක දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති වේදනා රහිත කිරීටක හෘද රෝග හඳුනාගත හැකිය.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග විනිශ්චය සහ පා course මාලාවට හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම පිළිබඳ දත්ත, කිරීටක හෘද රෝගවලින් පෙළෙන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා වඩාත් සුදුසු drugs ෂධ තෝරා ගැනීමේ ප්‍රශ්නය මතු කරයි. විශේෂයෙන් පර්යේෂකයන්ගේ සමීප අවධානය

සල්ෆොනාමයිඩ් වල හෘද බලපෑම් ඇති කරයි. දෘෂ්ටි කෝණයෙන් සල්ෆොනමයිඩ් වල හෘද වාහිනී බලපෑම් සමජාතීය කණ්ඩායමක් ලෙස සැලකිය නොහැකි අතර ඒවායේ චිකිත්සක භාවිතය පුරෝකථනය කිරීමේදී මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතු බව සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමෙහි ප්‍රතිවිපාක පෙන්නුම් කරයි. සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමේ හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරිත්වය ඒවායේ සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමේ විශාලත්වය සමඟ අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම සම්බන්ධ නොවන බව සටහන් වේ.

ESC RAMS හි හෘද රෝග අධ්‍යයනාංශයේ පරමාර්ථය වූයේ කිරීටක හෘද රෝග ඇති දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා නව පරම්පරාවේ සීනි අඩු කරන සල්ෆොනිලියුරියා ඉෂ්මික හෘද රෝග සඳහා වන බලපෑම තක්සේරු කිරීමයි. ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් දින 30 කට පසු, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල උච්චතම අවස්ථාවේ දී රෝගීන් ලබා ගත් ඔක්සිජන් අවශෝෂණ මට්ටම (MET) එය ගැනීමට පෙර සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. Withdraw ෂධ ඉවත් කර ගැනීමත් සමඟ ඔක්සිජන් ඉහළ යාමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සිදුවිය.

නව පරම්පරාවේ සල්ෆොනාමයිඩ් වල බලපෑම යටතේ කිරීටක හෘද රෝග ඇති දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ “ඉෂ්මික් එළිපත්ත” වැඩිදියුණු කිරීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ගෙවීමේ මට්ටමේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ නොවීය. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා වඩාත් සුදුසු තේරීම ලෙස මෙම සල්ෆොනාමයිඩ් සමූහය නිර්දේශ කිරීමට මෙය අපට ඉඩ ලබා දුන්නේය. 2003 දී පැරීසියේ 1PO සම්මේලනයේදී මෙම ද්‍රව්‍ය වාර්තා වූ විට, මෙම මතය පිළිබිඹු කළේ ESC හි හෘද රෝග අංශයේ ස්ථාවරය පමණි. 2005 දී ඇතන්ස් හි පැවති 1 වන IO සම්මේලනයේදී මහා බ්‍රිතාන්‍යයේ, ඩෙන්මාර්කයේ සහ අනෙකුත් යුරෝපීය රටවල ප්‍රමුඛ පර්යේෂකයන් නව පරම්පරාවේ සල්ෆනිලමයිඩ් සම්බන්ධයෙන් විශ්ලේෂණාත්මක දෘෂ්ටියක් ප්‍රකාශ කළහ.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ලක්ෂණය වන වේදනා රහිත හෘදයාබාධ ඇතිවීම සඳහා සුදුසු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. අන්තිම කාලය දක්වා

ඔබට අවශ්‍ය දේ මට සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

දියවැඩියාව හා හෘද රෝග අතර සම්බන්ධය

ඔහු දීර් question කාලයක් තිස්සේ ප්‍රශ්නයට පිළිතුර සොයා ගනු ඇත. අග්න්‍යාශ රෝග හා හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමීපව සම්බන්ධ වේ. රෝගීන්ගෙන් සියයට පනහක් හෘදයාබාධ ඇති වේ. කුඩා අවධියේදී පවා හෘදයාබාධ බැහැර නොකෙරේ. දියවැඩියා හෘද රෝග යනුවෙන් රෝගයක් පවතී. දියවැඩියාව හදවතට බලපාන්නේ කෙසේද?

අග්න්‍යාශය මගින් ස්‍රාවය කරන ඉන්සියුලින් ශරීරයට ග්ලූකෝස් රුධිර නාල වලින් ශරීර පටක වලට මාරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියා රෝගය රුධිර නාලවල ඇති ග්ලූකෝස් විශාල ස්කන්ධයෙන් සංලක්ෂිත වේ. මෙය ශරීරයේ ගැටළු ඇති කරයි. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම - රුධිර නාල වල කොලෙස්ටරෝල් මුදා හැරීම - වැඩි වෙමින් පවතී. ධමනි සිහින් වීම.

ධමනි සිහින් වීම නිසා හෘද රෝග ඇතිවේ. ශරීරයේ සීනි විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති බැවින්, රෝගී ඉන්ද්‍රියයක ප්‍රදේශයේ වේදනාව දරා ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. ධමනි සිහින් වීම රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති කරයි.

දියවැඩියා රෝගීන්ට ධමනි තුළ අධි රුධිර පීඩනය ඇත. හෘදයාබාධ වලින් පසුව, aortic aneurysm ස්වරූපයෙන් ගැටළු ඇතිවිය හැක. පශ්චාත්-ඉන්ෆාර්ෂන් කැළලක් ඇතිවිය හැකි අතර එය නැවත නැවතත් හෘදයාබාධයකට ගොදුරු වේ.

“දියවැඩියා” හදවත යන වචනයේ තේරුම කුමක්ද?

දියවැඩියා හෘද චිකිත්සාව යනු දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට ලක්වන රෝගයකි. හෘදයාබාධ ඇතිවේ - හදවතේ විශාලතම ස්ථරය. රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ගැටළු සහිත ප්රදේශයේ වේදනාව වේදනාව රෝගීන්ට පෙනේ. ටායිචාර්ඩියා සහ බ්රැඩිකාර්ඩියා වැනි රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ. අක්‍රිය වීමත් සමඟ මයෝකාඩියම් සමහර විට අඩු වේ. හෘදයාබාධයක් ඇති වන අතර එය මරණයට මඟ පාදයි.

හදවතේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ රුධිර නාල හරහා රුධිරය ප්‍රවාහනය කිරීමයි. අඛණ්ඩ ක්‍රියාවලියක දී දියවැඩියා හෘද චිකිත්සාව දුෂ්කර ය. අධික බරින් හදවත පරිමාව වැඩි කරයි.

• හෘදයාබාධ හා චලනය අතරතුර හුස්ම හිරවීම.
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ වේදනාව.
• රෝගී ප්රදේශ වල පිහිටීම වෙනස් කිරීම.

අවධානය! තරුණ වයසේදී බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවේ.

දියවැඩියා ස්නායු රෝග

දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course කාලීන පා course මාලාව දියවැඩියා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝගයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. මෙම රෝගය අධික රුධිරයේ සීනි නිසා හෘදයේ ස්නායු වලට හානි වේ. රෝග ලක්ෂණ සමඟ හෘද රිද්මය කැළඹී ඇත.

1. හෘදයේ හෝ සයිනස් ටායිචාර්ඩියා හි සංකෝචන වැඩි වීම. සංකෝචන සිදුවන්නේ සන්සුන් තත්වයක සහ උද්දීපිත තත්වයක ය. සංකෝචන සංඛ්‍යාතය විනාඩියකට සංකෝචන චලනයන් අනූවක් සිට විස්සක් දක්වා වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, සංඛ්යාව එකසිය තිහ දක්වා ළඟා වේ.
2. හෘද ස්පන්දන වේගය හුස්ම ගැනීමෙන් ස්වාධීන වේ. ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ, එය නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ පිටත් වේ. රෝගීන් තුළ හුස්ම ගැනීම වෙනස් නොවේ. රෝග ලක්ෂණය සිදුවන්නේ සංකෝචන සංඛ්‍යාතයට වගකිව යුතු පැරසයිම්පතී ස්නායු උල්ලං by නය කිරීමෙනි.

රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝහල ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ පවත්වයි. ඔවුන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ස්නායු නියාමනය කිරීමේ තත්වය තීරණය කරයි. දියවැඩියා ස්නායු රෝගයට සානුකම්පිත පද්ධතිය මන්දගාමී කරන ations ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

ස්නායු පද්ධතිය ශාකමය හා සොමාටික් පද්ධතියකින් සමන්විත වේ. සොමාටික් මිනිස් ආශාවන්ට යටත් වේ. අභ්‍යන්තර අවයවවල වැඩ ස්වාධීනව නියාමනය කරමින් ශාකමය කටයුතු වෙන වෙනම සිදු කරයි.



දියවැඩියා ස්නායු රෝග වර්ග

ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය සානුකම්පිත හා පැරසයිම්පතටික් පද්ධතියට බෙදා ඇත. පළමුවැන්න හදවතේ වැඩ වේගවත් කරයි, දෙවැන්න මන්දගාමී වේ. පද්ධති දෙකම සමතුලිත වේ. දියවැඩියාව සමඟ පැරසයිම්පතටික් නෝඩ් දුක් විඳිනවා. කිසිවෙකු සානුකම්පිත පද්ධතිය මන්දගාමී කරයි. මේ නිසා, ටායිචාර්ඩියා ඇතිවේ.

පැරසයිම්පතටික් පද්ධතියේ පරාජය නිසා හෘද රෝග - කිරීටක හෘද රෝග ඇති වේ. රෝගයේ වේදනාව දුර්වල වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොපැවතීම වැනි අවස්ථා තිබේ. වේදනා රහිත හෘදයාබාධ ඇත.

වැදගත්! වේදනා රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉෂ්මෙමියා යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි. හෘදයේ නිතිපතා ටායිචාර්ඩියා සමඟ, ස්නායු රෝග වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

පැරසයිම්පතටික් පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා, මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සඳහා ශරීරයට මත්ද්‍රව්‍ය හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියාව සමඟ එවැනි drugs ෂධ භයානක ය. හෘදයාබාධ හා හදිසි මරණය. වැළැක්වීම වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රධාන කාර්යයයි.

දියවැඩියා හෘදයාබාධ

දියවැඩියාවේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීමකි. හෘද පේශිවල ඇති සීනි ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධා ඇති වේ. මයෝකාඩියම් මේද අම්ල හුවමාරු කර ගැනීමෙන් ශක්තිය ලබා ගනී. සෛලයට මේද අම්ල සමුච්චය වීමට හේතු වන අම්ලය ඔක්සිකරණය කිරීමට සෛලයට නොහැකි වේ. හෘද රෝග හා හෘද වාහිනී ඩිස්ට්‍රොෆි සමඟ සංකූලතා පැන නගී.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හදවත පෝෂණය කරන කුඩා යාත්රා වලට හානි සිදු වන අතර එය හෘද රිද්මය උල්ලං lates නය කරයි. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය වීමෙනි. මෙය නොමැතිව, සංකූලතා වැළැක්වීම කළ නොහැකිය.

හෘදයාබාධ

කිරීටක රෝග දියවැඩියා රෝගියෙකුට භයානක ය. ඔවුන් හෘදයාබාධ ඇති කරයි. හෘදයාබාධ ඇතිවීම වඩාත් භයානක එකකි. එහි විශේෂාංග ඇත.

• දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වන වේදනාව, හකු, උරහිස් බ්ලේඩ් සහ බෙල්ලේ ඇතිවීම, .ෂධ ආධාරයෙන් උදාසීන කරනු ලැබේ. හෘදයාබාධයකින් පෙති උදව් නොකරයි.
• අසාමාන්‍ය ඔක්කාරය නිසා ඇතිවන වමනය. ආහාර විෂ වීමෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම පහසුය.
• අසාමාන්‍ය ශක්තියේ පපුවේ වේදනාව.
• හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වේ.
• පු ul ් ed ුසීය ශෝථය.

රෝගීන් මිය යන්නේ දියවැඩියාවෙන් නොව එයින් ඇති වන රෝග වලින්. සමහර විට මිනිසුන්ට හෘදයාබාධයකින් පසු හෝමෝන රෝග ඇති වේ. ඒවා රුධිරයේ සීනි විශාල ප්‍රමාණයක් නිසා ඇති වන අතර එය ආතති සහගත තත්වයන් නිසා ඇතිවේ.හෝමෝන ද්‍රව්‍ය රුධිර නාල තුළට මුදා හරින අතර එය කාබෝහයිඩ්‍රේට වල පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමක් වන අතර එමඟින් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්‍රාවය වේ.



ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් දුර්වල ශාරීරික ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ, හුස්ම හිරවීම, දහඩිය වැඩි වීම, ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීමක්. ප්රතිකාර සඳහා, රෝගයේ ලක්ෂණ දැන ගැනීම වැදගත්ය.

1. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හටගන්නේ දියවැඩියා රෝගයෙන් නොව දීර් heart කාලීන හෘද රෝගයකින්.
2. දියවැඩියා රෝගීන්ට සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි ඇති අයට වඩා දෙගුණයක් වේගයෙන් ඇන්ජිනා ලබා ගනී.
3. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් මෙන් නොව දියවැඩියා රෝගීන්ට ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් නිසා ඇතිවන වේදනාව දැනෙන්නේ නැත.
4. සාමාන්‍ය රිද්මය නිරීක්ෂණය නොකර හදවත වැරදි ලෙස ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී.

නිගමනය

දියවැඩියා රෝගය යනු හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයට තුඩු දෙන භයානක රෝගයකි. හෘද රෝග වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ රුධිරයේ සීනි නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත්ය. බොහෝ රෝග වලට රෝග ලක්ෂණ නොමැත, එබැවින් නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ පැවැත්වීම වැදගත් වේ.



මගේ නම ඇන්ඩ්‍රි, මම අවුරුදු 35 කට වැඩි කාලයක් දියවැඩියා රෝගියෙක්. මගේ වෙබ් අඩවියට පිවිසීමට ස්තූතියි. ඩයබෙයි දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට උදව් කිරීම ගැන.

මම විවිධ රෝග ගැන ලිපි ලියන අතර උපකාර අවශ්‍ය මොස්කව්හි පුද්ගලයන්ට පෞද්ගලිකව උපදෙස් දෙමි. මන්ද මගේ ජීවිතයේ දශක ගණනාව තුළ මම පෞද්ගලික අත්දැකීම් වලින් බොහෝ දේ දැක ඇති අතර බොහෝ ක්‍රම සහ .ෂධ අත්හදා බැලුවෙමි. මේ වසරේ 2019 දී තාක්‍ෂණය බොහෝ සෙයින් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, දියවැඩියා රෝගීන්ට සුවපහසු ජීවිතයක් සඳහා මේ වන විට සොයාගෙන ඇති බොහෝ දේ ගැන මිනිසුන් නොදන්නා බැවින් මම මගේ ඉලක්කය සොයාගෙන දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට හැකි තරම් පහසුවෙන් හා සතුටින් ජීවත් වන්නෙමි.