Noliprel A ටැබ්ලට් 2, 5, 0, 625 mg 30 pcs > ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

කරුණාකර, ඔබ Noliprel A මිලදී ගැනීමට පෙර, ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs., නිෂ්පාදකයාගේ නිල වෙබ් අඩවියේ ඇති තොරතුරු සමඟ ඒ පිළිබඳ තොරතුරු පරීක්ෂා කරන්න හෝ අපගේ සමාගමේ කළමනාකරු සමඟ නිශ්චිත ආකෘතියක පිරිවිතර නියම කරන්න!

වෙබ් අඩවියේ දක්වා ඇති තොරතුරු පොදු දීමනාවක් නොවේ. භාණ්ඩ සැලසුම් කිරීම, සැලසුම් කිරීම සහ ඇසුරුම් කිරීමෙහි වෙනස්කම් සිදුකිරීමේ අයිතිය නිෂ්පාදකයා සතුය. වෙබ් අඩවියේ නාමාවලියෙහි ඉදිරිපත් කර ඇති ඡායාරූපවල ඇති භාණ්ඩවල මුල් පිටපත් වලට වඩා වෙනස් විය හැකිය.

වෙබ් අඩවියේ නාමාවලියෙහි දක්වා ඇති භාණ්ඩවල මිල පිළිබඳ තොරතුරු අනුරූපී නිෂ්පාදනය සඳහා ඇණවුම ලබා දෙන අවස්ථාවේ සත්‍යයට වඩා වෙනස් විය හැකිය.

නිෂ්පාදකයා

සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය: perindopril arginine, indapamide,

ක්‍රියාකරුවන්: සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය (A වර්ගය) - 2.7 mg, නිර්ජලීය කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් - 0.27 mg, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් - 74.455 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.45 mg, මෝල්ටෝඩෙක්ස්ට්‍රින් - 9 mg,

චිත්‍රපට කොපුව: මැක්‍රොගෝල් 6000 - 0.087 mg, සුදු පටල කොපුව සඳහා වන ප්‍රිමික්ස් SEPIFILM 37781 RBC (ග්ලිසරෝල් - 4.5%, හයිප්‍රොමෙලෝස් - 74.8%, මැක්‍රොගෝල් 6000 - 1.8%, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 4.5%, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

C ෂධීය ක්‍රියාව

Noliprel ® A යනු perindopril arginine සහ indapamide අඩංගු ඒකාබද්ධ සූදානමකි. Nol ෂධීය ගුණාංග Noliprel ® A එක් එක් සංරචකවල තනි ගුණාංග ඒකාබද්ධ කරයි.

1. ක්‍රියාවෙහි යාන්ත්‍රණය

Perindopril සහ indapamide සංයෝජනය මගින් එක් එක් අයගේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි කරයි.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් යනු ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (ඒසීඊ නිෂේධකය) බවට පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ නිෂේධනයකි.

ඒසීඊ නොහොත් කිනිනේස් II යනු ඇන්ජියෝටෙන්සින් I වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර් ද්‍රව්‍යයක් වන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම සහ වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති බ්‍රැඩිකිනින් විනාශ කිරීම අක්‍රීය හෙපටපෙප්ටයිඩයක් බවට පත් කරන එක්සොපෙප්ටයිඩේස් වේ. Perindopril හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස:

- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩු කරයි,

- negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ මූලධර්මය අනුව රුධිර ප්ලාස්මා හි රෙනින්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි,

- දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමෙන් OPSS අඩු කරයි, එය ප්‍රධාන වශයෙන් මාංශ පේශි හා වකුගඩු වල ඇති යාත්රා වලට ඇති බලපෑමයි. මෙම බලපෑම් සෝඩියම් සහ තරල අයන ප්‍රමාද වීම හෝ ප්‍රතීක ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වීම සමඟ සිදු නොවේ.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් විසින් මයෝකාඩියම් සාමාන්‍යකරණය කරයි, පූර්ව පැටවීම සහ පසු පැටවීම අඩු කරයි.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ රක්තපාත පරාමිතීන් අධ්‍යයනය කරන විට එය අනාවරණය විය:

- හෘදයේ වම් සහ දකුණු කුහරවල පිරවීමේ පීඩනය අඩු වීම,

- හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි කිරීම,

- මාංශ පේශි පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීම.

ඉන්ඩපාමයිඩ් සල්ෆොනාමයිඩ් කාණ්ඩයට අයත් වන අතර c ෂධීය ගුණ වලදී එය තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් වලට සමීප වේ. ඉන්ඩපාමයිඩ්, හෙන්ල් ලූපයේ බාහිකයේ සෝඩියම් අයන නැවත අවශෝෂණය වීම වළක්වන අතර එමඟින් වකුගඩු මගින් සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් සහ පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් අයන බැහැර කිරීම වැඩි වන අතර එමඟින් ඩයුරිසිස් වැඩි වන අතර රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

2. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය

Noliprel ® A මාත්‍රාව මත රඳා පවතින ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් DBP සහ SBP යන දෙකටම ස්ථාවර හා බොරු ස්ථානයේ ඇත. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 24 ක් පුරා පවතී. චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් මාස 1 කටත් අඩු කාලයකදී ස්ථාවර චිකිත්සක බලපෑමක් වර්ධනය වන අතර එය ටායිචාර්ඩියා සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ප්රතිකාර අත්හිටුවීම ඉවත් වීමේ සින්ඩ්රෝමය ඇති නොකරයි.

Noliprel ® A වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි (GTL) මට්ටම අඩු කරයි, ධමනි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව වැඩි කරයි, OPSS අඩු කරයි, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත (සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, HDL කොලෙස්ටරෝල් සහ LDL කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ).

ජීටීඑල් මත පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් සංයෝගයක් භාවිතා කිරීමේ බලපෑම එන්ලප්‍රිල් හා සසඳන විට සනාථ විය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා ජීටීඑල් රෝගීන් තුළ, පෙරින්ඩොප්‍රිල් එර්බියුමින් 2 මිලිග්‍රෑම් (2.5 මිලිග්‍රෑම් පෙරින්ඩොප්‍රිල් ආර්ජිනින්ට සමාන) / ඉන්ඩපාමයිඩ් 0.625 මිලිග්‍රෑම් හෝ එනාලප්‍රිල් දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් සහ පෙරින්ඩොප්‍රිල් එර්බියුමින් මාත්‍රාව 8 මිලිග්‍රෑම් දක්වා වැඩි කිරීම (10 ට සමාන) perindopril arginine) සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් 2.5 mg දක්වා, හෝ දිනකට එක් වරක් 40 mg දක්වා එනැලප්‍රිල්, එනලප්‍රිල් කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව perindopril / indapamide කාණ්ඩයේ වම් කශේරුකා ස්කන්ධ දර්ශකයේ (LVMI) වඩා සැලකිය යුතු අඩුවීමක්. මෙම අවස්ථාවේ දී, LVMI සඳහා වඩාත්ම වැදගත් බලපෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg භාවිතා කිරීමෙනි.

එනලප්‍රිල් හා සසඳන විට පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව වඩාත් කැපී පෙනෙන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (මධ්‍යන්‍ය වයස අවුරුදු 66, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 28 kg / m 2, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA1c) 7.5%, රුධිර පීඩනය 145/81 mm Hg), ස්ථාවර බලපෑම ග්ලයිසමික් පාලනය සඳහා වන සම්මත චිකිත්සාව සහ දැඩි ග්ලයිසමික් පාලනය (IHC) උපාය මාර්ග දෙකට අමතරව ප්‍රධාන ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව-සනාල සංකූලතා සඳහා perindopril / indapamide සංයෝජනය (ඉලක්කය HbA1c

රෝගීන්ගෙන් 83% ක් තුළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, 32 සහ 10% ක් තුළ සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා සහ 27% ක් තුළ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා නිරීක්ෂණය විය. අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කරන විට බොහෝ රෝගීන්ට හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව ලැබුණි, රෝගීන්ගෙන් 90% කට මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ලැබුණි (රෝගීන්ගෙන් 47% ක් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලබා ගත්හ, 46% ක් two ෂධ ප්‍රතිකාර දෙකක් ලබා ගත්හ, 7% ක් three ෂධ තුනක ප්‍රතිකාර ලබා ගත්හ). රෝගීන්ගෙන් 1% කට ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව, 9% - ආහාර චිකිත්සාව පමණි. සල්ෆොනිලියුරියස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් 72% ක් රෝගීන් විසින් ගන්නා ලදී, මෙට්ෆෝමින් - 61%. අනුකූල චිකිත්සාව ලෙස, රෝගීන්ගෙන් 75% ක් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා ගත් අතර, රෝගීන්ගෙන් 35% කට ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ (ප්‍රධාන වශයෙන් HMG-CoA නිශ්පාදක නිෂේධක (ස්ටැටින්) - 28%), ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරකයක් ලෙස සහ අනෙකුත් ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක (47%) ලබා ගත්හ.

රෝගීන්ට පෙරින්ඩොප්‍රිල් / ඉන්ඩපාමයිඩ් ප්‍රතිකාරය ලබා දුන් හඳුන්වාදීමේ කාලයෙන් සති 6 කට පසු, ඔවුන් සම්මත ග්ලයිසමික් පාලන කණ්ඩායම හෝ අයිඑච්සී කාණ්ඩයට බෙදා ඇත (ඩයබෙටෝන් ® එම්වී මාත්‍රාව දිනකට උපරිම මිලිග්‍රෑම් 120 දක්වා වැඩි කිරීමට හෝ තවත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයක් එක් කිරීමට).

IHC කාණ්ඩයේ (මධ්‍යන්‍ය පසු විපරම් කාලය - අවුරුදු 4.8, මධ්‍යන්‍ය HbA1c - 6.5%) සම්මත පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට (මධ්‍යන්‍ය HbA1c - 7.3%), සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනීවල ඒකාබද්ධ සංඛ්‍යාතයේ සාපේක්ෂ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස 10% කින් අඩු කිරීම. සංකූලතා.

සාපේක්ෂ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම හේතුවෙන් මෙම වාසිය අත්කර ගෙන ඇත: ප්‍රධාන ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා 14% කින්, නෙෆ්‍රොෆති ආරම්භය හා ප්‍රගතිය 21% කින්, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා 9% කින්, මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා 30% කින් සහ වකුගඩු වලින් ඇතිවන සංකූලතා 11% කින් වර්ධනය වීම.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිලාභ IHC සමඟ ලබා ගත් ප්‍රතිලාභ මත රඳා නොපවතී.

Perindopril ඕනෑම බරපතලකමක අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී is ලදායී වේ.

Hyp ෂධයේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය එක් මුඛ පරිපාලනයකින් පසු උපරිම පැය 4-6 දක්වා ළඟා වන අතර පැය 24 ක් පවතී. Drug ෂධය ගැනීමෙන් පැය 24 කට පසුව, උච්චාරණය කරන ලද (80% ක් පමණ) අවශේෂ ACE නිෂේධනයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් අඩු හා සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරකම් ඇති රෝගීන් තුළ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි.

තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරනයේ බරපතලකම වැඩි කරයි. ඊට අමතරව, ACE නිෂේධනයක් සහ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් සංයෝගයක් මගින් ඩයියුරිටික් සමඟ හයිපොකැලේමියා අවදානම අඩු කරයි.

අවම ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති මාත්‍රාවලින් drug ෂධය භාවිතා කරන විට ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ප්‍රකාශ වේ.

ඉන්ඩපාමයිඩ් වල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය විශාල ධමනි වල ප්‍රත්‍යාස්ථ ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම හා OPSS හි අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඉන්ඩපාමයිඩ් ජීටීඑල් අඩු කරයි, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ලිපිඩ සාන්ද්‍රණයට බලපාන්නේ නැත: ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල්, එච්ඩීඑල්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (සමගාමී දියවැඩියා රෝගීන් ඇතුළුව).

මෙම .ෂධවල වෙනම පරිපාලනය හා සසඳන විට පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් සංයෝගය ඒවායේ c ෂධීය ලක්ෂණ වෙනස් නොකරයි.

පරිපාලනය කරන විට perindopril වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ජෛව උපයෝගීතාව 65-70%.

සමස්ත අවශෝෂණය කරන ලද perindopril වලින් 20% ක් පමණ ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය perindoprilat බවට පරිවර්තනය වේ. With ෂධය සමඟ ආහාර ගැනීම පෙරින්ඩොප්‍රිල් සිට පරිින්ඩොප්‍රිලැට් දක්වා පරිවෘත්තීය අඩුවීම සමඟ සිදු වේ (මෙම බලපෑම සැලකිය යුතු සායනික වටිනාකමක් නැත).

සී_{උපරිම} රුධිර ප්ලාස්මාවේ පෙරින්ඩොප්රිලට් ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 3-4 කට පසුව ළඟා වේ.

රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය 30% ට වඩා අඩු වන අතර එය රුධිරයේ ඇති perindopril සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතී.

ACE හා සම්බන්ධ perindoprilat හි වි ociation ටනය මන්දගාමී වේ. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, T ලදායී ටී_1/2පැය 25 යි. පෙරින්ඩොප්‍රිල් නැවත පත් කිරීම එහි සමුච්චනයට හේතු නොවන අතර ටී_1/2පුනරාවර්තන පරිපාලනය සමඟ, perindoprilat එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලයට අනුරූප වන අතර එමඟින් සමතුලිතතා තත්වය දින 4 කට පසුව ළඟා වේ.

Perindoprilat වකුගඩු මගින් ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. ටී_1/2 පරිවෘත්තීය පැය 3-5 කි

මහලු වියේදී මෙන්ම හෘද හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහාද perindoprilat බැහැර කිරීම මන්දගාමී වේ.

Perindoprilat හි ඩයලිසිස් නිෂ්කාශනය 70 ml / min වේ.

අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ පෙරින්ඩොප්රිල් හි c ෂධවේදය වෙනස් වේ: එහි රක්තපාත නිෂ්කාශනය 2 ගුණයකින් අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, සාදන ලද perindoprilat ප්‍රමාණය අඩු නොවන බැවින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් වැදෑමහ තරණය කරයි.

ඉන්ඩපාමයිඩ් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් වේගයෙන් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ.

සී_{උපරිම} රුධිර ප්ලාස්මාවේ drug ෂධය පානය කිරීමෙන් පැය 1 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය - 79%.

ටී_1/2 පැය 14-24 (සාමාන්‍ය පැය 19) වේ. Drug ෂධයේ නැවත නැවත පරිපාලනය ශරීරයේ සමුච්චය වීමට හේතු නොවේ. එය ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු (පරිපාලන මාත්‍රාවෙන් 70%) සහ අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බඩවැල් හරහා (22%) බැහැර කරයි.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ drug ෂධයේ c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ.

අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා (වකුගඩු වලින්) සහ හෘද වාහිනී රෝග වලින් සාර්ව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරයි.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

මෙම drug ෂධය ගර්භනී අවධියේදී contraindicated.

ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී හෝ නොලිප්‍රෙල් taking A ගන්නා විට එය සිදු වූ විට, ඔබ වහාම taking ෂධ ගැනීම නැවැත්විය යුතු අතර තවත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයක් නියම කළ යුතුය.

ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී Noliprel ® A භාවිතා නොකරන්න.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ACE නිෂේධක පිළිබඳ නිසි පාලිත අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ACE නිෂේධකයන්ගේ බලපෑම් පිළිබඳ සීමිත දත්ත වලින් පෙනී යන්නේ ACE නිෂේධක ගැනීම භ්‍රෑණ විෂබීජ නාශක හා සම්බන්ධ භ්‍රෑණ අක්‍රමිකතාවන්ට හේතු නොවන බවයි, නමුත් drug ෂධයේ භ්‍රෑණමය බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැකිය.

Noliprel ® A ගර්භනී සමයේ II සහ III ත්‍රෛමාසිකයේ contraindicated (බලන්න. "Contraindications").

ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ කලලරූපය මත ACE නිෂේධකයන්ට දිගින් දිගට නිරාවරණය වීම දුර්වල සංවර්ධනයට (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස්, හිස් කබලේ අස්ථි ප්‍රමාද වීම) සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි බව දන්නා කරුණකි (වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කලේමියාව).

ගර්භනීභාවයේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම මාතෘ හයිපොවොලේමියාව හා ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීමට හේතු විය හැක. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, උපතට ටික කලකට පෙර ඩයුරිටික් ලබා ගන්නා අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට හයිපොග්ලිසිමියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා වර්ධනය වේ.

ගර්භනී අවධියේ II හෝ III ත්‍රෛමාසික කාලය තුළදී රෝගියාට නොලිප්‍රෙල් ® ඒ drug ෂධය ලැබුනේ නම්, හිස් කබල හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා අලුත උපන් බිළිඳාට අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ACE inhibitors සමඟ චිකිත්සාව ලබා දුන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවිය හැකි අතර එබැවින් අලුත උපන් දරුවන් සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

Noliprel ® A කිරි දෙන කාලය තුළ contraindicated.

මව්කිරි සමග පෙරින්ඩොප්‍රිල් බැහැර කරන්නේ දැයි නොදනී.

ඉන්ඩපාමයිඩ් මව්කිරි වලින් බැහැර කරයි. තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස් ගැනීමෙන් මව්කිරි ප්‍රමාණය අඩුවීමට හෝ මවි කිරි කාලය මර්දනය කිරීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අලුත උපන් බිළිඳකුට සල්ෆොනමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන්, හයිපොකාලමියාව සහ න්‍යෂ්ටික සෙංගමාලය වැනි රෝග වලට අධි සංවේදීතාව වර්ධනය විය හැකිය.

කිරි දෙන කාලය තුළ පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් භාවිතය ළදරුවන් තුළ දැඩි සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවින් මවට ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම සහ මව්කිරි දීම නතර කිරීම හෝ taking ෂධ ගැනීම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

perindopril සහ අනෙකුත් ACE inhibitors, indapamide, වෙනත් සල්ෆොනාමයිඩ් මෙන්ම drug ෂධය නිපදවන අනෙකුත් සහායක සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව,
ඇන්ජියෝඩීමා ඉතිහාසය (අනෙකුත් ACE නිෂේධක ද ඇතුළුව),
පාරම්පරික / මුග්ධ ඇන්ජියෝඩීමා, හයිපොකලමියාව, දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම (ක්‍රියේටිනින් Cl 30 ml / min ට අඩු),
තනි වකුගඩු ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස්, ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස්,
දරුණු අක්මාව අසමත් වීම (එන්සෙෆලෝපති ඇතුළුව),
QT පරතරය දීර් extend කරන drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම,
පිරූට් වර්ගයේ ආතරයිටිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම,
ගැබ් ගැනීම
කිරි දෙන කාලය.

පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස්, පොටෑසියම් සහ ලිතියම් සූදානම සමඟ drug ෂධයේ සම-පරිපාලනය සහ ඉහළ ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම ඇති රෝගීන්ට පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ප්‍රමාණවත් සායනික පළපුරුද්දක් නොමැති හෙයින්, නොලිප්‍රෙල් ® ඒ රක්තපාත රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන් සඳහා මෙන්ම ප්‍රතිකාර නොකළ දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය.

ප්‍රවේශමෙන්: සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග (පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා ඇතුළුව), ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ ප්‍රතිකාර (නියුට්‍රොපීනියා අවදානම, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්), අස්ථි ඇටමිදුළුවල රක්තපාත වීම, බීසීසී (ඩයියුරිටික්ස්, ලුණු රහිත ආහාර, වමනය, පාචනය, රක්තපාත) ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග, රෙනොවොස්කියුලර් අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, නිදන්ගත හෘදයාබාධ (NYHA වර්ගීකරණ IV අදියර), හයිපර්කියුරිසිමියා (විශේෂයෙන් රක්තවාතය සහ යූරේට් නෙෆ්‍රොලිතියාසිස් සමඟ), රුධිර පීඩන දුර්වලතාව, මහලු වයස, අධි ප්‍රවාහ පටල භාවිතා කිරීම හෝ අවපීඩනය කිරීම, එල්ඩීඑල් අපරීසයට පෙර, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය, ධමනි කපාට ස්ටෙනෝසිස් / හයිපර්ට්‍රොෆික් හෘද චිකිත්සාව, ලැක්ටේස් iency නතාවය, ග්ලැක්ටෝසෙමියා හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය (අවුරුදු 18, කාර්යක්ෂමතාව) ආරක්ෂාව ස්ථාපනය කර නැත).

අතුරු ආබාධ

හිමොපොයිටික් හා වසා පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ලියුකොපීනියා / නියුට්‍රොපීනියා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, රක්තහීනතාවය.

රක්තහීනතාවය: ඇතැම් සායනික අවස්ථාවන්හිදී (වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගීන්, රක්තපාත රෝගීන්) ACE නිෂේධකයන් රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැක (“විශේෂ උපදෙස්” බලන්න).

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - පාරේස්ටේෂියා, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඇස්ටීනියා, කශේරුකා, කලාතුරකින් - නින්දට බාධා, මනෝභාවයේ දුර්වලතාවය, ඉතා කලාතුරකින් - ව්යාකූලත්වය, නිශ්චිතව දක්වා නැති සංඛ්යාතය - ක්ලාන්තය.

දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - දෘශ්‍යාබාධිත වීම.

ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - ටින්ටිටස්.

සී.සී.සී. වෙතින්: බොහෝ විට - රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, ඇතුළු. විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන්, ඉතා කලාතුරකින් - හෘද රිද්මයේ කැළඹීම්, ඇතුළු. බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා, ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, මෙන්ම ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම, අධි අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම නිසා විය හැකිය (“විශේෂ උපදෙස්” බලන්න), නිශ්චිත සංඛ්‍යාත - පිරූට් වර්ගයේ ආතරයිමියාව (සමහර විට මාරාන්තික - බලන්න “ අන්තර්ක්‍රියා ").

ශ්වසන පද්ධතියේ පැත්තෙන්, පපුව සහ මධ්‍යස්ථ අවයව: බොහෝ විට - ACE නිෂේධක භාවිතා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, වියළි කැස්සක් ඇතිවිය හැකි අතර, මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩය ගන්නා අතරතුර දීර් time කාලයක් තිස්සේ පවතින අතර ඒවා අවලංගු වූ පසු අතුරුදහන් වේ, හුස්ම හිරවීම, කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ඉතා කලාතුරකින් - ඉයොසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව, රයිනිස් .

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල වියළීම, ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, දුර්වල රසය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, අතීසාරය, මලබද්ධය, පාචනය, ඉතා කලාතුරකින් - බඩවැලේ ඇන්ජියෝඩීමා, කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය, අග්න්‍යාශය, නිශ්චිත සංඛ්‍යාතය - රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති (බලන්න. "ප්‍රතිවිරෝධතා", "විශේෂ උපදෙස්"), හෙපටයිටිස්.

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර මේදය: බොහෝ විට - සමේ කැසීම, කැසීම, මැකුලෝපුලර් කුෂ් ,, කලාතුරකින් - මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා, තොල්, අත් පා, දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, වාචික නැමීම් සහ / හෝ ස්වරාලය, උර්තාරියා ("විශේෂ උපදෙස්" බලන්න) , බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සහ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන්ට නැඹුරු වූ රෝගීන්ගේ අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා, පර්පූරා, උග්ර පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් ඇති රෝගීන් තුළ, රෝගයේ ගමන් මග වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත, ඉතා කලාතුරකින් එරිතිමා බහුකාර්ය, විෂ සහිත එපීඩර්මල් necrolysis, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සහ ලක්ෂණය. ඡායාරූප සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා ඇති අවස්ථා තිබේ (බලන්න. "විශේෂ උපදෙස්").

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන් හා සම්බන්ධක පටක වලින්: බොහෝ විට - මාංශ පේශි කැක්කුම.

මුත්රා පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - වකුගඩු අසමත්වීම, ඉතා කලාතුරකින් - උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම.

ප්‍රජනක පදධතියෙන්: කලාතුරකින් - බෙලහීනත්වය.

සාමාන්ය ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ: බොහෝ විට - ඇස්ටීනියා, කලාතුරකින් - දහඩිය වැඩි වීම.

රසායනාගාර දර්ශක: හයිපර්කලේමියාව, බොහෝ විට අස්ථිරයි, ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු මුත්රා හා රුධිර ප්ලාස්මා වල ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයෙහි සුළු වැඩිවීමක් අත්හිටුවා ඇත, බොහෝ විට වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය ඇති රෝගීන් තුළ, ඩයියුරිටික් සමඟ අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී, කලාතුරකින් හයිපර්කල්සිමියා, නිශ්චිතව දක්වා නැති සංඛ්‍යාතය - ඊසීජී හි QT පරතරයේ වැඩි වීමක් ("විශේෂ උපදෙස්" බලන්න), රුධිරයේ යූරික් අම්ලය සහ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම, හයිපොකාලමියාව, විශේෂයෙන් වැදගත් වේ atsientov, අවදානම් (. "විශේෂ උපදෙස්" බලන්න), hyponatremia හා hypovolemia, විජලනය සහ orthostatic hypotension තුඩු දෙනු ඇත. සමගාමී හයිපොක්ලෝරෙමියාව මගින් වන්දි පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් ඇති විය හැක (මෙම බලපෑමේ සම්භාවිතාව හා බරපතලකම අඩුය).

සායනික අත්හදා බැලීම්වල සඳහන් අතුරු ආබාධ

ඇඩ්වාන්ස් අධ්‍යයනයේදී සටහන් කරන ලද අතුරු ආබාධ පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් සංයෝජනය සඳහා කලින් පිහිටුවා ඇති ආරක්‍ෂිත පැතිකඩට අනුකූල වේ. අධ්යයන කණ්ඩායම්වල සමහර රෝගීන් තුළ බරපතල අහිතකර සිදුවීම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී: හයිපර්කලේමියාව (0.1%), උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම (0.1%), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (0.1%) සහ කැස්ස (0.1%).

Perindopril / indapamide කාණ්ඩයේ රෝගීන් 3 දෙනෙකු තුළ, ඇන්ජියෝඩීමා නිරීක්ෂණය කරන ලදි (ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ 2 ට එදිරිව).

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

නොලිප්‍රෙල් ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් නිපදවනු ලැබේ: සුදු, දිගටි, දෙපසම අවදානමක් ඇත (14 සහ 30 පළාත් වල බිබිලි වලින්, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක බිබිලි 1).

1 ටැබ්ලටයේ සංයුතියට සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ:

Perindopril tertbutylamine ලුණු - 2 mg,
ඉන්ඩපාමයිඩ් - 0.625 mg.

සහායක සංරචක: ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, හයිඩ්‍රොෆොබික් කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්.

C ෂධවේදය

Noliprel® A යනු පෙරින්ඩොප්‍රිලාර්ජිනින් (ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධකය) සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් (සල්ෆොනාමයිඩ් ව්‍යුත්පන්න කාණ්ඩයේ ඩයුරටික්) අඩංගු ඒකාබද්ධ සූදානමකි. Noliprel® A drug ෂධයේ properties ෂධීය ගුණාංග එක් එක් සංරචකවල තනි ගුණාංග ඒකාබද්ධ කරයි.

Perindopril සහ indapamide සංයෝජනය එක් එක් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. Noliprel® A “බොරු” සහ “ස්ථාවර” ස්ථානවල ඩයස්ටොලික් සහ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (BP) යන දෙකටම මාත්‍රාව මත රඳා පවතින හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. Drug ෂධයේ බලපෑම පැය 24 ක් පවතී. චිකිත්සක ආචරණය චිකිත්සාව ආරම්භ වී මාස 1 කටත් අඩු කාලයකදී සිදුවන අතර එය ටායිචාර්ඩියා සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ප්රතිකාර අත්හිටුවීම ඉවත් වීමේ සින්ඩ්රෝමය ඇති නොකරයි.

Noliprel® A වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි මට්ටම අඩු කරයි, ධමනි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව වැඩි කරයි, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත (සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් (HDL) සහ අඩු ity නත්වය (LDL), ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ).

පෙරින්ඩොප්‍රිල්

ඇන්ජියෝටෙන්සින් I පරිවර්තනය කරන එන්සයිම හෙවත් කයිනාස් යනු ඇන්ජියෝටෙන්සින් I වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් ද්‍රව්‍යයක් වන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම සහ වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති බ්‍රැඩිකිනින් අක්‍රීය හෙපටපෙප්ටයිඩයක් බවට පරිවර්තනය කිරීම සිදුකරන එක්සොපෙප්ටයිඩේස් ය. Perindopril හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස:

ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩු කරයි,
negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ මූලධර්මය අනුව රුධිර ප්ලාස්මා හි රෙනින්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි,
දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමෙන් එය සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි. මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් මාංශ පේශි හා වකුගඩු වල ඇති යාත්රා වලට ඇති බලපෑමයි.

මෙම බලපෑම් ලවණ හා තරල රඳවා තබා ගැනීම හෝ ප්‍රතීක ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වීම සමඟ සිදු නොවේ.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් අඩු හා සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරකම් ඇති රෝගීන් තුළ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් භාවිතයත් සමඟ “බොරු” සහ “ස්ථාවර” ස්ථානවල සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (බීපී) අඩුවී ඇත. Drug ෂධය ඉවත් කර ගැනීමෙන් රුධිර පීඩනය වැඩි නොවේ.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති කරයි, විශාල ධමනි වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සහ කුඩා ධමනි වල සනාල බිත්තියේ ව්‍යුහය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන අතර වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි අඩු කරයි.

තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් අනුකූලව භාවිතා කිරීම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරනයේ බරපතලකම වැඩි කරයි. ඊට අමතරව, ACE inhibitor සහ thiazide diuretic වල සංයෝජනය ද ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ හයිපොකැලේමියා අවදානම අඩු කිරීමට හේතු වේ.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කරයි, පූර්ව පැටවීම සහ පසු පැටවීම අඩු කරයි.

හෘදයේ වම් සහ දකුණු කශේරුකා වල පීඩනය පිරවීම අඩු වීම,
සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයේ අඩුවීම,
හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි කිරීම සහ හෘද දර්ශකය වැඩි කිරීම,
මාංශ පේශි කලාපීය රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කිරීම.

ඉන්ඩපාමයිඩ් සල්ෆොනාමයිඩ් කාණ්ඩයට අයත් වේ - c ෂධීය ගුණාංග අනුව එය තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් වලට සමීප වේ. ඉන්ඩපාමයිඩ්, හෙන්ල් ලූපයේ බාහිකයේ සෝඩියම් අයන නැවත අවශෝෂණය වීම වළක්වන අතර එමඟින් සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් බැහැර කිරීම වැඩි වන අතර වකුගඩු මගින් පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් අයන අඩු කරයි.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ප්‍රායෝගිකව ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති නොකරන මාත්‍රාවලින් ප්‍රකාශ වේ.

ඉන්ඩපාමයිඩ් ඇඩ්‍රිනලින් සම්බන්ධයෙන් සනාල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරයි. ඉන්ඩපාමයිඩ් ප්ලාස්මා ලිපිඩ වලට බලපාන්නේ නැත: ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් සහ එච්ඩීඑල්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (සමකාලීන දියවැඩියා රෝගීන් ඇතුළුව).

වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇතුළත, වඩාත් සුදුසු උදෑසන, කෑමට පෙර, Noliprel® A ෂධයේ ටැබ්ලට් 1 ක් දිනකට 1 වතාවක්.

චිකිත්සාව ආරම්භ වී මාසයකට පසු අපේක්ෂිත හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය සපුරා නොමැති නම්, මාත්‍රාව 5 mg + 1.25 mg මාත්‍රාවකට දෙගුණ කළ හැකිය (සමාගම විසින් Noliprel® A forte යන වෙළඳ නාමය යටතේ නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ).

වකුගඩු අසමත්වීම

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා CC ෂධය contraindicated (CC මිලි ලීටර් 30 ට අඩු).

මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (CC 30-60 ml / min), Noliprel® A හි උපරිම මාත්‍රාව දිනකට ටැබ්ලට් 1 කි.

සීසී සහිත රෝගීන් 60 ml / min ට සමාන හෝ වැඩි නම් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. චිකිත්සාව අතරතුර, ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් සහ පොටෑසියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී drug ෂධය භාවිතා නොකළ යුතුය.

ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී හෝ Noliprel® A ගන්නා විට එය සිදු වූ විට, ඔබ වහාම taking ෂධ ගැනීම නතර කර තවත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයක් නියම කළ යුතුය.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ACE නිෂේධක පිළිබඳ නිසි පාලිත අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ සීමිත දත්ත වලින් පෙනී යන්නේ drug ෂධය ගැනීම භ්‍රෑණ විෂබීජ නාශක හා සම්බන්ධ අක්‍රමිකතාවන්ට හේතු නොවන බවයි.

Noliprel® A ගර්භනී සමයේ II සහ III ත්‍රෛමාසිකයේ contraindicated ("contraindications" කොටස බලන්න).

ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ කලලරූපය මත ACE නිෂේධකයන්ට දිගින් දිගට නිරාවරණය වීමෙන් දුර්වල වර්ධනයට (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස්, හිස් කබල අස්ථි සෑදීම මන්දගාමී වීම) සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංකූලතා වර්ධනය වීම (වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපර්කලේමියාව) ඇති විය හැකි බව දන්නා කරුණකි.

ගර්භනී අවධියේ II හෝ III ත්‍රෛමාසික කාලය තුළදී රෝගියාට නොලිප්‍රෙල් ඒ drug ෂධය ලැබුනේ නම්, හිස් කබල හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා කලලරූපය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

අධික මාත්රාව

අධික ලෙස පානය කිරීමේ බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති රෝග ලක්ෂණය වන්නේ රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් වන අතර සමහර විට ඔක්කාරය, වමනය, කැළඹීම්, කරකැවිල්ල, නිදිබර ගතිය, ව්‍යාකූලත්වය සහ ඔලිගියුරියා සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එය ඇනූරියාවට යා හැකිය (හයිපොවොලේමියාව හේතුවෙන්). ඉෙලක්ෙටොලයිට් කැළඹීම් (හයිපෝනාට්‍රේමියා, හයිපොකාලමියාව) ද ඇතිවිය හැකිය.

ශරීරයෙන් drug ෂධය ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි පියවරයන් අඩු කරනු ලැබේ: ආමාශය සේදීම සහ / හෝ සක්‍රිය කාබන් නියම කිරීම, ඉන්පසු ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමත් සමඟ රෝගියා ඉහළ කකුල් සහිත සුපිරි ස්ථානයට ගෙන යා යුතුය. අවශ්ය නම්, හයිපොවොලේමියාව නිවැරදි කරන්න (නිදසුනක් ලෙස, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන්). Perindopril හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන Perindoprilat ඩයලිසිස් මගින් ශරීරයෙන් ඉවත් කළ හැකිය.

නිර්දේශිත සංයෝජන නොවේ

ලිතියම් සූදානම: ලිතියම් සූදානම සහ ඒසීඊ නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා වල ලිතියම් සාන්ද්‍රණය ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස වැඩි වීම හා ඒ හා සම්බන්ධ විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවිය හැකිය. තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් අතිරේක භාවිතය මඟින් ලිතියම් සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් ඉහළ නැංවිය හැකි අතර විෂ සහිත වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ලිතියම් සූදානම සමඟ පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් සංයෝගයක් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. අවශ්ය නම්, එවැනි චිකිත්සාව මගින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ලිතියම් අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න).

Ugs ෂධ, ඒවායේ සංයෝජනයට විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ

බැක්ලෝෆෙන්: හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි කළ හැකිය. රුධිර පීඩනය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය; අවශ්‍ය නම්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධවල මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා වැඩි) ඇතුළුව නොස්ටරොයිඩ් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී): එන්එස්ඒඅයිඩී මගින් ඩයුරටික්, ස්වභාවික හා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම් අඩු වීමට හේතු විය හැක. සැලකිය යුතු තරල අලාභයක් සමඟ, උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය විය හැකිය (ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම නිසා). Drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, තරල අලාභය පියවා ගැනීම සහ ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

අවධානය යොමු කළ යුතු drugs ෂධ සංයෝගයකි

ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, ප්‍රති-සයිකල් (ප්‍රති-සයිකල්): මෙම පංතිවල drugs ෂධ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි කරන අතර විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් (ආකලන ආචරණය) අවදානම වැඩි කරයි.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ටෙට්‍රාකොසැක්ටයිඩ්: ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය අඩුවීම (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නිසා තරල හා සෝඩියම් අයන රඳවා තබා ගැනීම).

වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ: ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

විශේෂ උපදෙස්

අඩු මාත්‍රාවක් වන ඉන්ඩපාමයිඩ් සහ පෙරින්ඩොප්‍රිල් ආර්ජිනින් අඩංගු Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg the ෂධය භාවිතා කිරීම, අතුරු ආබාධවල සංඛ්‍යාතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ නොගැලපේ. හයිපොකැලේමියාව හැරුණු විට, අවසර ලත් අවම මාත්‍රාවලින් perindopril සහ indapamide සමඟ සසඳන විට (කොටස බලන්න " අතුරු ආබාධ "). රෝගියාට කලින් නොලැබුණු ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ දෙකක් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භයේදී, මුග්ධතාවයේ වැඩි අවදානමක් බැහැර කළ නොහැකිය. රෝගියා පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම මෙම අවදානම අවම කරයි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා චිකිත්සාව contraindicated (CC 30 ml / min ට අඩු). කලින් පෙනෙන වකුගඩු ආබාධයකින් තොරව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති සමහර රෝගීන් තුළ, චිකිත්සාව මඟින් ක්‍රියාකාරී වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ රසායනාගාර සං show ා පෙන්වනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාර අත්හිටුවිය යුතුය. අනාගතයේදී, ඔබට අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරමින් සංයෝජන ප්‍රතිකාර නැවත ආරම්භ කළ හැකිය, නැතහොත් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කළ හැකිය.

එවැනි රෝගීන්ට සෙරුම් පොටෑසියම් සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ - චිකිත්සාව ආරම්භ වී සති 2 කට පසුව සහ සෑම මාස 2 කට පසුව. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය බොහෝ විට සිදුවන්නේ දරුණු නිදන්ගත හෘදයාබාධ හෝ වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය ඇතුළු ආරම්භක දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් තුළ ය.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා දුර්වල ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය

හයිපෝනාට්‍රේමියාව ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් හදිසියේ වර්ධනය වීමේ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (විශේෂයෙන් තනි වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් සහ ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් ඇති රෝගීන් සඳහා). එමනිසා, රෝගීන් ගතිකව අධීක්ෂණය කිරීමේදී, විජලනය විය හැකි රෝග ලක්ෂණ සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මට්ටම අඩුවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය, නිදසුනක් වශයෙන්, පාචනය හෝ වමනය පසු. එවැනි රෝගීන්ට රුධිර ප්ලාස්මා ඉලෙක්ට්රෝලය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

දැඩි ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සමඟ, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ.

අඛණ්ඩ චිකිත්සාව සඳහා අස්ථිර ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් යනු contraindication නොවේ. රුධිර සංසරණය සහ රුධිර පීඩනය පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව, අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරමින් චිකිත්සාව නැවත ආරම්භ කළ හැකිය, නැතහොත් mon ෂධ මොනොතෙරපි ක්‍රමයේදී භාවිතා කළ හැකිය.

පොටෑසියම් මට්ටම

පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් හයිපොකැලේමියාව වර්ධනය වීම වළක්වන්නේ නැත, විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සහ ඩයියුරිටික් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමේදී මෙන්, රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Pharma ෂධ නිවාඩු කොන්දේසි

Drug ෂධය බෙහෙත් වට්ටෝරුවකි.

මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලෙස වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් වෙන වෙනම උපදෙස් දෙයි. Pre ෂධයේ ප්‍රතිසම වලට සම-පෙර නිමිති හෝ ප්‍රෙස්ටේරියම් ආර්ජිනින් කොම්බි ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, නිෂ්පාදකයා වෙනත් මාත්‍රාවලින් නොලිප්‍රෙල් නිෂ්පාදනය කරයි.

මොස්කව් ඔසුසැල්වල නොලිප්‍රෙල් ඒ ටැබ්ලට් පරිගණකයේ සාමාන්‍ය මිල 2.5 mg + 0.625 mg රූබල් 540-600 කි.

අන්තර්ක්‍රියා

1. සංයෝජන භාවිතය සඳහා නිර්දේශ නොකරයි

ලිතියම් සූදානම: ලිතියම් සූදානම සහ ඒසීඊ නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා වල ලිතියම් සාන්ද්‍රණය ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස වැඩි වීම හා ඒ හා සම්බන්ධ විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවිය හැකිය. තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් අතිරේක භාවිතය මඟින් ලිතියම් සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් ඉහළ නැංවිය හැකි අතර විෂ සහිත වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ලිතියම් සූදානම සමඟ පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් සංයෝගයක් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. එවැනි චිකිත්සාවක් අවශ්ය නම්, රුධිර ප්ලාස්මා හි ලිතියම් අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය ("විශේෂ උපදෙස්" බලන්න).

2. ugs ෂධ, ඒවායේ සංයෝජනයට විශේෂ අවධානයක් හා පරෙස්සම් වීමක් අවශ්ය වේ

බැක්ලෝෆෙන්: හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි කළ හැකිය. රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය; අවශ්‍ය නම් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා වැඩි) ඇතුළුව එන්එස්ඒඅයිඩී: එන්එස්ඒඅයිඩී මගින් ඩයියුරිටික්, නටුරියුරටික් සහ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම් අඩු කළ හැකිය. සැලකිය යුතු තරල අලාභයක් සමඟ, උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය විය හැකිය (ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම නිසා). Drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, තරල අලාභය පියවා ගැනීම සහ ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

3. අවධානය අවශ්ය වන drugs ෂධ සංයෝජනය

1. සංයෝජන භාවිතය සඳහා නිර්දේශ නොකරයි

පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් (ඇමයිලෝරයිඩ්, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන්) සහ පොටෑසියම් සූදානම: ඩයියුරිටික් නිසා ඇති වන වකුගඩු මගින් පොටෑසියම් නැතිවීම ACE නිෂේධක මගින් අඩු කරයි. පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් (නිදසුනක් ලෙස, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ඇමයිලෝරයිඩ්), පොටෑසියම් සකස් කිරීම සහ පොටෑසියම් අඩංගු ලුණු ආදේශක මගින් රුධිරයේ ඇති රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමට හේතු වේ. ඒසීඑස් නිෂේධනයක් සහ ඉහත drugs ෂධ (තහවුරු කරන ලද හයිපොකාලමියාව සම්බන්ධයෙන්) එකවර භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය නම්, ප්‍රවේශම් විය යුතු අතර රුධිර ප්ලාස්මා සහ ඊසීජී පරාමිතීන්හි ඇති පොටෑසියම් අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

2. විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වන drugs ෂධ සංයෝජනය

මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් කාරක (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්) සහ ඉන්සියුලින්: කැප්ටොප්‍රිල් සහ එනැලප්‍රිල් සඳහා පහත සඳහන් බලපෑම් විස්තර කර ඇත. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම වැඩි කිරීමට ACE නිෂේධකයන්ට හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය ඉතා දුර්ලභ ය (ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ වැඩි වීම සහ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩුවීම හේතුවෙන්).

3. අවධානය අවශ්ය වන drugs ෂධ සංයෝජනය

ඇලෝපුරිනෝල්, සයිටොස්ටැටික් හා ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා) සහ ප්‍රොකේනාමයිඩ්: ඒසීඊ නිෂේධක සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම ලියුකොපීනියා අවදානම වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සඳහා ක්‍රම: සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සඳහා ACE නිෂේධක සහ නියෝජිතයන් එකවර භාවිතා කිරීම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ඩයියුරිටික්ස් (තියාසයිඩ් සහ ලූප්): ඩයියුරිටික් අධික මාත්‍රාවලින් භාවිතා කිරීම හයිපොවොලේමියා රෝගයට හේතු විය හැකි අතර, චිකිත්සාවට පෙරින්ඩොප්රිල් එකතු කිරීම ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් වලට හේතු වේ.

රන් සූදානම: ACE inhibitors භාවිතා කරන විට, incl. perindopril, iv රන් සැකසීමේ (සෝඩියම් ඇරෝතියෝමලේට්) ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් විස්තර කරන ලදී, ඒවා අතර: මුහුණේ සමේ හයිපර්මීමියාව, ඔක්කාරය, වමනය, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්.

1. විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වන drugs ෂධ සංයෝජනය

Pirouette arrhythmias ඇති කළ හැකි: ෂධ: හයිපොකැලේමියා අවදානම නිසා, pirouette arrhythmias ඇති කළ හැකි with ෂධ සමඟ indapamide භාවිතා කරන විට ප්‍රවේශම් විය යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , බ්‍රෙටිලියා ටොසිලේට්, සොටෝල්), සමහර ප්‍රති-සයිකෝටික් (ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන්, සයිමමාසීන්, ලෙවොමෙප්‍රොමසීන්, තයිරොයිඩසීන්, ට්‍රයිෆ්ලූපෙරසින්), බෙන්සාමයිඩ් (ඇමයිසුල්ප්‍රයිඩ්, සල්පිරයිඩ්, සල්ටොප්‍රයිඩ්, ටයප්‍රයිඩ්), බියුටිරොෆෙනෝන් රයිඩෝල්), බෙප්රිඩිල්, සිසැප්‍රයිඩ්, ඩයිෆෙමැනිල් මෙතිල් සල්ෆේට්, එරිත්රොමිසින් (iv), හැලෝෆැන්ට්‍රීන්, මයිසොලාස්ටීන්, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්, පෙන්ටමිඩින්, ස්පාර්ෆ්ලොක්සැසින්, වින්කැඩමෝන්, ඇස්ටැඩමයින්, ඇස්ටැඩ් . ඉහත drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම වළක්වා ගත යුතුය, හයිපොකලමියා අවදානම සහ අවශ්‍ය නම් එය නිවැරදි කිරීම QT පරතරය පාලනය කරයි.

හයිපොකැලේමියාව ඇති කළ හැකි ugs ෂධ: ඇම්ෆොටෙරිසින් බී (iv), කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ ඛනිජමය කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා), ටෙට්‍රාකොසැක්ටයිඩ, බඩවැල් චලනය උත්තේජනය කරන විරේචක: හයිපොකැලේමියා අවදානම (ආකලන බලපෑම). රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති පොටෑසියම් අන්තර්ගතය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ නම් එය නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ. එකවර හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. බඩවැල්වල චලනය උත්තේජනය නොකරන විරේචක භාවිතා කළ යුතුය.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්: හයිපොකැලේමියාව හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්වල විෂ සහිත බලපෑම වැඩි කරයි. ඉන්ඩපාමයිඩ් සහ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා සහ ඊසීජී දර්ශකවල ඇති පොටෑසියම් අන්තර්ගතය නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාරය සකස් කළ යුතුය.

2. අවධානය අවශ්ය වන drugs ෂධ සංයෝජනය

මෙට්ෆෝමින්: ඩයියුරිටික්, විශේෂයෙන් ලූප් ඩයියුරිටික්ස් ගන්නා විට සිදුවිය හැකි ක්‍රියාකාරී වකුගඩු අසමත්වීම, මෙට්ෆෝමින් පරිපාලනය ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය පිරිමින් තුළ 15 mg / l (135 μmol / l) සහ කාන්තාවන් 12 mg / l (110 μmol / l) ඉක්මවන්නේ නම් මෙට්ෆෝමින් භාවිතා නොකළ යුතුය.

අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක: ඩයුරටික් drugs ෂධ ගන්නා විට ශරීරයේ විජලනය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි, විශේෂයෙන් අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක අධික මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට. අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක භාවිතා කිරීමට පෙර රෝගීන්ට තරල නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවිය යුතුය.

කැල්සියම් ලවණ: එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ වකුගඩු මගින් කැල්සියම් අයන බැහැර කිරීම අඩුවීම නිසා හයිපර්කල්සිමියාව වර්ධනය විය හැකිය.

සයික්ලොස්පෝරින්: රුධිරයේ ඇති ප්ලාස්මා වල ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම රුධිර ප්ලාස්මාවේ සයික්ලොස්පෝරින් සාන්ද්‍රණය වෙනස් නොකර සාමාන්‍ය ජල අන්තර්ගතයක් සහ සෝඩියම් අයන සමඟ වුවද කළ හැකිය.

ගත යුතු ආකාරය, පරිපාලන පා and මාලාව සහ මාත්‍රාව

ඇතුළත, වඩාත් සුදුසු උදෑසන, කෑමට පෙර.

N ෂධයේ ටැබ්ලට් 1 ක් Noliprel day දිනකට 1 වතාවක්.

හැකි නම්, drug ෂධය ආරම්භ වන්නේ තනි සංරචක මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමෙනි. සායනික අවශ්‍යතාවයකදී, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නොලිප්‍රෙල් with ඒ සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර නියම කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලිය හැකිය.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා (වකුගඩු වලින්) සහ හෘද වාහිනී රෝග වලින් සාර්ව රුධිර සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ටැබ්ලට් 1 නොලිප්‍රෙල් day දිනකට 1 වතාවක්. මාස 3 ක චිකිත්සාවකින් පසු, හොඳ ඉවසීමකට යටත්ව, මාත්‍රාව Noliprel ටැබ්ලට් 2 ක් දක්වා වැඩි කළ හැකිය day දිනකට 1 වතාවක් (හෝ Noliprel 1 ටැබ්ලට් එකක් ® දිනකට 1 වතාවක්).

වැඩිහිටි රෝගීන්

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසුව drug ෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නියම කළ යුතුය.

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා මෙම drug ෂධය contraindicated (ක්‍රියේටිනින් Cl 30 ml / min ට අඩු).

මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (Cl creatinine 30-60 ml / min), Noliprel ® A හි කොටසක් වන අවශ්‍ය drugs ෂධ මාත්‍රාවලින් (මොනොතෙරපි ස්වරූපයෙන්) ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Cl ක්‍රියේටිනින් 60 ml / min ට සමාන හෝ ඊට වැඩි රෝගීන් සඳහා, මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. චිකිත්සාව අතරතුර, ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් සහ පොටෑසියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දරුණු රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා මෙම drug ෂධය contraindicated.

මධ්‍යස්ථ අක්මාව අසමත්වීමේදී, මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

ළමයින් සහ යෞවනයන්

මෙම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැතිකම හේතුවෙන් Noliprel ® A වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමයින්ට සහ නව යොවුන් දරුවන්ට නියම නොකළ යුතුය.

විශේෂ උපදෙස්

ඉන්ඩපාමයිඩ් සහ පෙරින්ඩොප්‍රිල් ආර්ජිනින් අඩු මාත්‍රාවක් අඩංගු නොලිප්‍රෙල් 2.5 A 2.5 mg + 0.625 mg භාවිතය හයිපොකැලේමියාව හැරුණු විට භාවිතයට අවසර දී ඇති අඩුම මාත්‍රාවල ඇති perindopril සහ indapamide සමඟ සසඳන විට අතුරු ආබාධ සංඛ්‍යාතයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සිදු නොවේ. ක්‍රියා "). රෝගියාට කලින් නොලැබුණු ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ දෙකක් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භයේදී, මුග්ධ රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම බැහැර කළ නොහැකිය. රෝගියා පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම මෙම අවදානම අවම කරයි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා චිකිත්සාව contraindicated (ක්‍රියේටිනින් Cl 30 ml / min ට අඩු). කලින් පෙනෙන වකුගඩු ආබාධයකින් තොරව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති සමහර රෝගීන් තුළ, චිකිත්සාව මඟින් ක්‍රියාකාරී වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ රසායනාගාර සං show ා පෙන්වනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාර අත්හිටුවිය යුතුය. අනාගතයේදී, ඔබට අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරමින් සංයෝජන ප්‍රතිකාර නැවත ආරම්භ කළ හැකිය, නැතහොත් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කළ හැකිය.

එවැනි රෝගීන්ට සෙරුම් පොටෑසියම් සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ - චිකිත්සාව ආරම්භ වී සති 2 කට පසුව සහ සෑම මාස 2 කට පසුව. දරුණු නිදන්ගත හෘදයාබාධ හෝ ආරම්භක ආබාධිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් තුළ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම බොහෝ විට සිදු වේ වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය සමඟ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා දුර්වල ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය

දැඩි ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සමඟ, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ.

අඛණ්ඩ චිකිත්සාව සඳහා අස්ථිර ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් යනු contraindication නොවේ. බී.සී.සී. හා රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු, ඔබට අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරමින් චිකිත්සාව නැවත ආරම්භ කළ හැකිය, නැතහොත් mon ෂධ මොනොතෙරපි ක්‍රමයේදී භාවිතා කළ හැකිය.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් හයිපොකැලේමියාව වර්ධනය වීම වළක්වන්නේ නැත, විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් සහ ඩයුරටික් භාවිතා කරන විට මෙන්, රුධිර ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Drug ෂධයේ එක්ස්පීරියන්ස් සංයුතියට ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් ඇතුළත් බව මතක තබා ගත යුතුය. Noliprel ® A පාරම්පරික ගැලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය සහ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්පේෂන් සහිත රෝගීන්ට නියම නොකළ යුතුය.

ලිතියම් සූදානම සමඟ පෙරින්ඩොප්‍රිල් සහ ඉන්ඩපාමයිඩ් සංයෝජනයක් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි (බලන්න. “ප්‍රතිවිරෝධතා”, “අන්තර්ක්‍රියා”).

ACE inhibitors ගන්නා විට නියුට්‍රොපීනියා ඇතිවීමේ අවදානම මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර ගන්නා ation ෂධ සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම මත රඳා පවතී. නියුට්‍රොපීනියා රෝගයට ගොදුරු වන්නේ කලාතුරකිනි, නමුත් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ අවදානම වැඩිවේ, විශේෂයෙන් සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග වලට එරෙහිව (පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා ද ඇතුළුව). ACE නිෂේධක ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, නියුට්‍රොපීනියා රෝග ලක්ෂණ තනිවම අතුරුදහන් වේ.

එවැනි ප්රතික්රියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම

සුව කරන දේ Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.? හොඳම Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. තේරීම Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. ගබඩා කොන්දේසි Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. සඳහා සාමාන්‍ය මිල Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. අධික ලෙස භාවිතා කිරීම Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. ගන්න Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Noliprel A ටැබ්ලට් 2.5 + 0.625 mg 30 pcs. අන්තර්ජාලය හරහා මිලදී ගන්න.

රෝගීන්, රුධිරය, පෙරින්ඩොප්‍රිල්, නොලිප්‍රෙල් ඒ, drug ෂධ, ප්ලාස්මා, පරිපාලනය, චිකිත්සාව, drugs ෂධ, සංවර්ධනය, ඉන්ඩපාමයිඩ්, පොටෑසියම්, වකුගඩු, විය යුතු, අසමත්, මාධ්‍ය, අත, අසමත්, පසු, චිකිත්සාව, ඇඟවීම්, පෙරින්ඩොප්රිල්, ගර්භනීභාවය, ඉන්ඩපාමයිඩ්, සෝඩියම්, ඩයියුරිටික්, බොහෝ විට -, අවදානම, රෝගීන්ට, ලිතියම්, ක්‍රියාව, හරහා, සාන්ද්‍රණය, කලාතුරකින් -