අමරිල් ටැබ්ලට් භාවිතය සඳහා උපදෙස්

අමර්ෂ් 1 mg හි එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වන්නේ: ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: ග්ලයිමපිරයිඩ් - 1 mg,

excipients: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය (ටීයූ A), පොවිඩෝන් 25000 (E1201), ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස් (E460), මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් (E470), යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු සායම් (E172).

අමර්ෂ් 2 mg හි එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වන්නේ: ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: ග්ලයිමපිරයිඩ් - 2 mg,

excipients: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය (A වර්ගය), පොවිඩෝන් 25000 (E1201), මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස් (E460), මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් (E470), කහ යකඩ ඔක්සයිඩ් සායම් (E172), ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් ඇලුමිනියම් වාර්නිෂ් (E132).

අමර්ෂ් 3 mg හි එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වන්නේ: ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: ග්ලයිමපිරයිඩ් - 3 mg.

excipients: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය (A වර්ගය), පොවිඩෝන් 25000 (E1201), මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස් (E460), මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් (E470), කහ යකඩ සායම් (E172).

අමර්ෂ් 4 mg හි එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වන්නේ: ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: ග්ලයිමපිරයිඩ් - 4 mg.

excipients: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය (A වර්ගය), පොවිඩෝන් 25000 (E1201), මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් (E460), ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් ඇලුමිනියම් වාර්නිෂ් (E132).

අමර්ෂ් 1 මිලිග්‍රෑම්: දෙපැත්තේ දිගටි, පැතලි රෝස පෙති. ඉහළ මුද්දරය: එන්එම්කේ / වෙළඳ නාමය. පහළ මුද්දරය: වෙළඳ නාමය / එන්එම්කේ.

අමර්ෂ් 2 mg: දෙපස බෙදීම් වලක් සහිත දෙපස දිගටි, පැතලි කොළ පෙති. ඉහළ මුද්දරය: එන්එම්එම් / වෙළඳ නාමය. පහළ මුද්දරය: වෙළඳ නාමය / එන්එම්එම්.

අමර්ෂ් 3 mg: සැහැල්ලු කහ පැහැයේ දෙපස දිගටි, පැතලි ටැබ්ලට් දෙපස බෙදීම් වලක් ඇත. ඉහළ මුද්දරය: එන්එම්එන් / වෙළඳ නාමය. පහළ මුද්දරය: වෙළඳ නාමය / එන්එම්එන්.

අමර්ෂ් 4 mg: නිල් පැහැති ටැබ්ලට් එකක දෙපස දිගටි, පැතලි ටැබ්ලට් දෙපස බෙදීම් වලක් ඇත. ඉහළ මුද්දරය: එන්එම්ඕ / වෙළඳ නාමය. පහළ මුද්දරය: වෙළඳ නාමය / එන්එම්ඕ.

C ෂධීය ක්‍රියාව

අමරිල් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන ග්ලයිමපිරයිඩ් යනු මුඛ භාවිතය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​(සීනි අඩු කරන) drug ෂධයකි - සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයකි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලින් අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය හා මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි (අග්න්‍යාශයේ බලපෑම), පර්යන්ත පටක වල (මාංශ පේශි සහ මේදය) සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කරයි.

අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල සයිටොප්ලාස්මික් පටලයේ පිහිටා ඇති ඒටීපී මත යැපෙන පොටෑසියම් නාලිකා වසා දැමීමෙන් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය නියාමනය කරයි. පොටෑසියම් නාලිකා වැසීම, ඒවා බීටා සෛල විස්ථාපනය කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් කැල්සියම් නාලිකා විවෘත කිරීමට සහ සෛල තුළට කැල්සියම් ගලායාම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. ඉහළ ආදේශන අනුපාතයක් සහිත ග්ලිමෙපිරයිඩ්, අග්න්‍යාශයේ බීටා-සෛල ප්‍රෝටීන (මොලාර් ස්කන්ධ 65 kD / SURX), ඒටීපී මත යැපෙන පොටෑසියම් නාලිකා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති නමුත් සාම්ප්‍රදායික ව්‍යුත්පන්නයන්හි සුපුරුදු බන්ධන අඩවියට වඩා වෙනස් වේ.

sulfonylureas (ප්‍රෝටීන් මොලාර් ස්කන්ධය 140 kD / SUR1). . - X p>

මෙම ක්‍රියාවලිය එක්සොසිටෝසිස් මගින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමට හේතු වේ. - සම්ප්‍රදායික සල්ෆොනිලියුරියස් වලට වඩා ස්‍රාවය කරන ඉන්සියුලින් වල ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සඳහා ග්ලයිමපිරයිඩ් වල අවම උත්තේජක බලපෑම හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කරයි.

ඊට අමතරව, ග්ලයිමපිරයිඩ් (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම, හෘද වාහිනී පද්ධතියට අඩු බලපෑමක්, ප්‍රති-ඇටෙරොජනික්, ප්‍රති-සමුච්චය හා ප්‍රතිඔක්සිකාරක බලපෑම්) උච්චාරණය කරන ලද බාහිර ක්‍රියාකාරී බලපෑම් පෙන්වන අතර සාම්ප්‍රදායික සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ද ඇත, නමුත් ඊට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට.

පර්යන්ත පටක (මාංශ පේශි සහ මේදය) මගින් රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් වැඩි දියුණු කිරීම සෛල පටලවල පිහිටා ඇති විශේෂ ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන (GLUT1 සහ GLUT4) භාවිතා කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ මෙම පටක වලට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය කිරීම ග්ලූකෝස් භාවිතය වේගවත් කිරීමේ පියවරකි. ග්ලයිමොපිරයිඩ් ඉතා ඉක්මණින් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය කරන අණු (GLUT1 සහ GLUT4) සංඛ්‍යාව හා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර එමඟින් පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් K ට වඩා දුර්වල නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි_ඒහෘද සෛලවල ටීඑෆ් නාලිකා. ග්ලයිමපිරයිඩ් ගන්නා විට, මයෝකාඩියම් පරිවෘත්තීය අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව ඉෂ්මීමියා වලට ආරක්ෂා වේ.

ග්ලයිමොපිරයිඩ් ග්ලයිකොසයිල් ෆොස්ෆැටයිඩිලිනොසිටෝල් විශේෂිත ෆොස්ෆොලිපේස් සී හි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර එමඟින් drug ෂධ මගින් ඇති කරන ලද ලිපොජෙනිසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනසිස් හුදකලා මාංශ පේශි හා මේද සෛල අතර සහසම්බන්ධ විය හැකිය.

ග්ලිමෙපිරයිඩ් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිපදවීම වළක්වන අතර ෆ ruct ක්ටෝස්-2,6-බිස්පොස්පේට් වල අන්තර් සෛලීය සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමෙන් ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වළක්වයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් වර්‍ගාත්මකව සයික්ලොක්සිජන්ස් නිෂේධනය කරන අතර ඇරචයිඩොනික් අම්ලය ත්‍රොම්බොක්සැන් ඒ 2 බවට පරිවර්තනය කිරීම අඩු කරයි, එය පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එමඟින් ප්‍රතිවෛරොම්බොටික් බලපෑමක් ඇති කරයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් ලිපිඩ අන්තර්ගතය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට දායක වන අතර රුධිරයේ කුඩා ඇල්ඩිහයිඩ් මට්ටම අඩු කරයි, එය ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු වේ, මෙය .ෂධයේ ප්‍රති-ඇටරොජනික් බලපෑමට දායක වේ. ග්ලයිමපිරයිඩ්, එන්ඩොජෙනස් ඒ-ටොකෝෆෙරෝල් මට්ටම වැඩි කරයි, කැටලේස්, ග්ලූටතයෝන් පෙරොක්සයිඩ් සහ සුපර් ඔක්සයිඩ් ඩිස්මියුටේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, මෙය රෝගියාගේ ශරීරයේ ඔක්සිකාරක ආතතියේ බරපතලකම අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබේ.

නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ග්ලයිමපිරයිඩ් වල අවම effective ලදායී මුඛ මාත්‍රාව දළ වශයෙන් 0.6 mg වේ. ග්ලයිමපිරයිඩ් වල බලපෑම මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර ප්‍රජනනය කළ හැකිය. ග්ලයිමපිරයිඩ් ගන්නා විට දැඩි ශාරීරික වෙහෙසට භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරය සහ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීම පවත්වා ගනී.

Drug ෂධය ආහාරයට මිනිත්තු 30 කට පෙර හෝ ආහාර වේලකට පෙර වහාම ලබා ගත්තාද යන්න මත පදනම්ව එහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ පැය 24 කට වඩා සතුටුදායක පරිවෘත්තීය පාලනයක් දිනපතා එක් මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් ලබා ගත හැකිය.

ග්ලයිමපිරයිඩ් හයිඩ්‍රොක්සිමෙටොබොලයිට් නිරෝගී රෝගීන් තුළ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය කුඩා නමුත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු වුවද, මෙම පරිවෘත්තීය වගකිව යුත්තේ .ෂධයේ සමස්ත බලපෑමෙන් සුළු කොටසක් පමණි.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව

එක් සායනික අධ්‍යයනයක දී, සෑහීමකට පත්නොවන ප්‍රතිකාර ප්‍රති results ල ඇති රෝගීන් තුළ, මෙට්ෆෝමින් උපරිම මාත්‍රාව තිබියදීත්, මෙට්ෆෝමින් සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීම මෙට්ෆෝමින් මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව වඩා හොඳ පරිවෘත්තීය පාලනයක් සපයන බව සනාථ විය.

ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව

ග්ලයිමපිරයිඩ් ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය කිරීම පිළිබඳ දත්ත හිඟයි. ග්ලයිමපිරයිඩ් උපරිම මාත්‍රාව සමඟ අසතුටුදායක ප්‍රතිකාර ප්‍රති results ල ඇති රෝගීන්ට එකවර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කළ හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් දෙකක දී, සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් ඉන්සියුලින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සමාන පරිවෘත්තීය වැඩිදියුණු කිරීමක් ලබා දී ඇත. කෙසේ වෙතත්, සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේදී ඉන්සියුලින් අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය.

විශේෂ පේටන්ට් කණ්ඩායම්

ළමයින් සහ යෞවනයන්

සති 24 ක් පුරා ක්‍රියාකාරී පාලනයක් සහිත සායනික පරීක්ෂණයක් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 8 ක් දක්වා ග්ලයිමපිරයිඩ් හෝ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 2,000 දක්වා මෙට්ෆෝමින්) ළමුන් 285 ක් (අවුරුදු 8-17) දියවැඩියා 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ලදී. ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් යන සංයෝග දෙකම ග්ලිමෙපිරයිඩ් -0.95 (සෙරම් 0, 41), මෙට්ෆෝමින් -1.39 (සෙරුමය 0.40) හි ආරම්භක මට්ටමට සාපේක්ෂව HbAlc හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. එසේ තිබියදීත්, ග්ලයිමපිරයිඩ් “මෙට්ෆෝමින්ට වඩා නරක නැත” යන තත්වයේ නිර්ණායක සපුරා නැත, ආරම්භක දර්ශකයට සාපේක්ෂව එච්බීඒඑල්සී හි සාමාන්‍ය වෙනස අනුව විනිශ්චය කරයි. වෙනස මෙට්ෆෝමින් සඳහා 0.44% ක් විය. ඉහළ සීමාව (1.05) 95% විශ්වාසය

වෙනස සඳහා වන පරතරය අවම වශයෙන් කාර්යක්ෂමතාවයේ 0.3% ට සමාන අවසර ලත් සීමාවට වඩා වැඩි විය,

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් හා සසඳන විට ග්ලයිමපිරයිඩ් ප්‍රතිකාරයෙන් ළමුන් සඳහා අමතර ආරක්ෂිත කරුණු අනාවරණය වී නොමැත. ළමා රෝගීන් සඳහා දිගු කාලීන කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්‍ෂිත අධ්‍යයනයන්ගෙන් දත්ත නොමැත.

C ෂධවේදය

ග්ලයිමපිරයිඩ් පානය කළ විට එහි ජෛව උපයෝගීතාව සම්පූර්ණයි. අවශෝෂණ අනුපාතයෙහි සුළු මන්දගාමී වීමක් හැරුණු විට ආහාර ගැනීම අවශෝෂණයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. දිනකට 4 mg මාත්‍රාවකින් ග්ලයිමපිරයිඩ් නැවත නැවත භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය (සී_ටා) පැය 2.5 කට පමණ පසු ළඟා වන අතර එය 309 ng / ml වේ, මාත්‍රාව සහ ස්ටැක්ස් අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් ඇත, එසේම මාත්‍රාව සහ AUC අතර (සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය).

ග්ලයිමපිරයිඩ් ඉතා අඩු බෙදාහැරීමේ පරිමාවක් (8.8 L පමණ), ඇල්බියුමින් බෙදා හැරීමේ පරිමාවට ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ඉහළ බන්ධනයක් (99% ට වඩා වැඩි) සහ අඩු නිෂ්කාශනය (මිලි ලීටර් 48 ක් පමණ) මගින් සංලක්ෂිත වේ.

Biotpansformatssh සහ ඉවත් කිරීම

ග්ලයිමපිරයිඩ් එක් මුඛ මාත්‍රාවකින් පසු 58% ක් මුත්රා වලින් බැහැර කරන අතර 35% ක් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. මුත්රා වල නොවෙනස්ව පවතින ද්රව්ය අනාවරණය නොවීය. බහුවිධ මාත්‍රා ක්‍රමයකට අනුරූපව සෙරුමය තුළ ඇති drug ෂධයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයන්හි අර්ධ ආයු කාලය ඉවත් කිරීම පැය 5-8 කි. ඉහළ මාත්රා ගැනීමෙන් පසුව, අර්ධ ආයු කාලය තරමක් වැඩි වේ.

අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ලෙස සෑදී ඇති මුත්රා හා මළ මූත්‍රාවල අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය දෙකක් අනාවරණය වී ඇති අතර, ඉන් එකක් හයිඩ්‍රොක්සි ව්‍යුත්පන්නය වන අතර අනෙක කාබොක්සි ව්‍යුත්පන්නයකි. ග්ලයිමපිරයිඩ් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු මෙම පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවල අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් පැය 3-5 සහ පැය 5-6 කි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් මව්කිරි වලින් බැහැර කරන අතර වැදෑමහ බාධකයෙන් එතෙර වේ. -ෂධය රුධිර මොළයේ බාධක හරහා දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් පරිපාලනය තනි හා බහු (දිනකට වරක්) සංසන්දනය කිරීමෙන් pharma ෂධ පරාමිතීන්හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය නොවූ අතර විවිධ රෝගීන් අතර ඒවායේ ඉතා අඩු විචල්‍යතාවයක් නිරීක්ෂණය විය. Drug ෂධයේ සැලකිය යුතු සමුච්චයක් නොතිබුණි.

විශේෂ පේටන්ට් කණ්ඩායම්

විවිධ ලිංගයේ සහ විවිධ වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් සඳහා c ෂධ පරාමිතීන් සමාන වේ. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් තුළ (අඩු ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සහිතව), ග්ලයිමපිරයිඩ් නිෂ්කාශනය වැඩි කිරීමට සහ රුධිරයේ සෙරුමයේ සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට ප්‍රවණතාවක් දක්නට ලැබුණි. මෙය බොහෝ විට ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීම නිසා වේගයෙන් බැහැර කිරීම නිසා විය හැක. මේ අනුව, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට සමුච්චය වීමේ අමතර අවදානමක් නොමැත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ළමා රෝගීන් 30 දෙනෙකුගේ (වයස අවුරුදු 10-12 අතර ළමුන් 4 ක් සහ වයස අවුරුදු 12-17 අතර ළමුන් 26 දෙනෙකු) ග්ලයිමපිරයිඩ් 1 මිලිග්‍රෑම් 1 ක මාත්‍රාවක් pharma ෂධවේදය, ආරක්ෂාව සහ ඉවසිය හැකි බව අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කරන ලද පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ සාමාන්‍ය AUCo -i_ලෙසටී, සී_{උපරිම} සහ X an ප්‍රතිසමයක්chny වැඩිහිටියන් තුළ කලින් නිරීක්ෂණය කළ අගයන්.

ප්රතිවිරෝධතා

ග්ලයිමපිරයිඩ් මේ සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය:

G ග්ලයිමපිරයිඩ් හෝ drug ෂධයේ කිසියම් අක්‍රිය සං component ටකයක්, වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් හෝ සල්ෆා drugs ෂධ වලට අධි සංවේදීතාව (අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා අවදානම),

• ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය,

• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා ප්‍රෙකෝමා සහ කෝමා,

Liver අක්මාව අක්‍රිය වීම,

• දැඩි වකුගඩු ආබාධ (රක්තපාත රෝගීන් ඇතුළුව),

• ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ග්ලයිමපිරයිඩ් contraindicated. සැලසුම් සහගත ගැබ් ගැනීමකදී හෝ ගර්භනී අවධියේදී කාන්තාවක් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කළ යුතුය.

ග්ලයිමපිරයිඩ්, මව්කිරි තුළට යන බැවින්, කිරි දෙන කාලය තුළ එය කාන්තාවන්ට නියම නොකළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට මාරු වීම හෝ මව්කිරි දීම නතර කිරීම අවශ්ය වේ.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

වාචික භාවිතය සඳහා අදහස් කෙරේ.

සාර්ථක දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා පදනම වන්නේ නිසි ආහාර වේලක්, ක්‍රමානුකූල ව්‍යායාමයක් සහ රුධිරය හා මුත්රා ප්‍රමාණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමයි. ආහාර නිර්දේශ වලින් බැහැරවීම ටැබ්ලට් හෝ ඉන්සියුලින් මගින් වන්දි ලබා දිය නොහැක.

මූලික මාත්‍රාව සහ මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම

ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ රුධිරයේ හා මුත්රා වල ඇති ග්ලූකෝස් විශ්ලේෂණය මගිනි.

ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට ග්ලයිමපිරයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 1 ක් වන අතර ඒ සමඟම සාර්ථක පරිවෘත්තීය පාලනයක් ලබා ගත හැක - ප්‍රතිකාරයේදී මෙම මාත්‍රාව පවත්වා ගත යුතුය.

වෙනත් මාත්‍රා පාලන ක්‍රම සඳහා, සුදුසු මාත්‍රාවලින් ටැබ්ලට් ලබා ගත හැකිය.

අවශ්‍ය නම්, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම (සති 1-2 ක කාල පරතරයක් සහිතව) සහ පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙල අනුව දෛනික මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය: දිනකට 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride.

දිනකට 4 mg ට වඩා වැඩි ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාවක් වඩා හොඳ ප්‍රති results ල ලබා දෙන්නේ සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණි. නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 6 mg වේ.

රෝගියාගේ ජීවන රටාව සැලකිල්ලට ගනිමින් දෛනික මාත්‍රාව ගත යුතු කාලය හා වාර ගණන වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, හෘදයාංගම උදෑසන ආහාරයට පෙර හෝ වේලාව තුළදී හෝ දිනපතා මාත්‍රාව 1 මාත්‍රාවකින් පත් කිරීම.

පළමු බර ආහාරයට පෙර හෝ අතරතුර වහාම ගන්නා ලදි. වැඩි මාත්‍රාවක් පසුකාලීනව පරිපාලනය කිරීමෙන් drug ෂධය මඟ හැරීම නොකළ යුතුය. අමරිල් ටැබ්ලට් ප්‍රමාණවත් තරම් දියර ප්‍රමාණයක් (කෝප්ප 0.5 ක් පමණ) හපන්නේ නැතිව සම්පුර්ණයෙන්ම ගනු ලැබේ. අමරිල් ගැනීමෙන් පසු ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම ඉතා වැදගත් වේ.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න

මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්ථාවර නොවන්නේ නම්, ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ අනුකූල ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය. මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව එකම මට්ටමක පවත්වා ගෙන යන අතර, ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අවම මාත්‍රාවකින් ආරම්භ වන අතර, පසුව එහි මාත්‍රාව ග්ලයිසමික් ​​පාලනයේ අපේක්ෂිත මට්ටම අනුව ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ, උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 6 mg දක්වා. සංයෝජන චිකිත්සාව සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය.

ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න

මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ දී ග්ලයිමපිරයිඩ් උපරිම මාත්‍රාව ගැනීමෙන් හෝ මෙට්ෆෝමින් උපරිම මාත්‍රාව සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කර ගත නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් සංයෝගයක් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට නියම කරන ලද ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අවම මාත්‍රාවකින් ආරම්භ වන අතර, ඉන් පසුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කිරීමෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පාලනය වේ. ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර සඳහා අනිවාර්ය වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. දිගුකාලීන ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පවත්වා ගෙන යන අතරම, මෙම සංයෝජන චිකිත්සාව මඟින් ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා 40% දක්වා අඩු කළ හැකිය.

රෝගියෙකු වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකින් ග්ලයිමපිරයිඩ් වෙත මාරු කිරීම ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාව සහ අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​between ෂධ අතර නිශ්චිත සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. එවැනි drugs ෂධ වලින් ග්ලයිමපිරයිඩ් වෙත මාරු කිරීමේදී, ආරම්භක දෛනික මාත්‍රාව මිලිග්‍රෑම් 1 ක් විය යුතුය (රෝගියා තවත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධයක උපරිම මාත්‍රාව සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් වෙත මාරු කළද).ඉහත නිර්දේශයන්ට අනුකූලව ග්ලයිමපිරයිඩ් වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය සැලකිල්ලට ගනිමින් ග්ලයිමපිරයිඩ් මාත්‍රාවේ ඕනෑම වැඩිවීමක් අදියර වශයෙන් සිදු කළ යුතුය. භාවිතා කළ මාත්‍රාව සහ පෙර හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයේ බලපෑමේ කාලසීමාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ. සමහර අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන් දීර් half අර්ධ ආයු කාලයක් සහිත හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ගන්නා විට (නිදසුනක් ලෙස, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්), හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කරන ආකලන බලපෑමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා තාවකාලිකව (දින කිහිපයක් ඇතුළත) ප්‍රතිකාර අත්හිටුවීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

රෝගියෙකු ඉන්සියුලින් සිට ග්ලයිමපිරයිඩ් වෙත මාරු කිරීම

සුවිශේෂී අවස්ථා වලදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ලැබෙන්නේ නම්, රෝගයට වන්දි ගෙවීම සහ අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල සංරක්‍ෂිත ස්‍රාවය කිරීම සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් වලට මාරුවීමක් පෙන්වනු ඇත. පරිවර්තනය සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා ග්ලයිමපිරයිඩ් වෙත මාරු කිරීම ආරම්භ වන්නේ ග්ලයිමපිරයිඩ් 1 mg අවම මාත්‍රාවකින් ය.

වකුගඩු හා අක්මාව අකර්මන්‍ය වීම සඳහා ඉල්ලුම් පත්‍රය

වකුගඩු හා රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැත (contraindications යන කොටස බලන්න).

ළමයින් සහ යෞවනයන්

වයස අවුරුදු 8 ට අඩු රෝගීන් සඳහා ග්ලයිමපිරයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ දත්ත නොමැත. වයස අවුරුදු 8 සිට 17 දක්වා ළමුන් සඳහා, මොනොතෙරපි ස්වරූපයෙන් ග්ලයිමපිරයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ සීමිත දත්ත තිබේ (c ෂධවේදය හා c ෂධවේදය අංශය බලන්න). ළමා රෝග විද්‍යාවේ ග්ලයිමපිරයිඩ් භාවිතය සඳහා කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ පවතින දත්ත ප්‍රමාණවත් නොවන අතර එබැවින් එවැනි භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.

අතුරු ආබාධ

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගැනීමෙන් ඇතිවන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පිළිබඳ දත්ත පහත දැක්වේ. අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල කාණ්ඩවලට බෙදී ඇති අතර සංඛ්‍යාතය අඩුවීමේ අනුපිළිවෙලට කාණ්ඩ කර ඇත (බොහෝ විට:> 1/10, බොහෝ විට:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

අධික මාත්රාව

ග්ලයිමපිරයිඩ් විශාල මාත්‍රාවක් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය පැය 12 සිට 72 දක්වා පැවතිය හැකි අතර එය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය මුලින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව නැවත නැවතත් කළ හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියාව සෑම විටම පාහේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (ග්ලූකෝස් හෝ සීනි, සීනි කැබැල්ලක ස්වරූපයෙන්, පැණිරස පළතුරු යුෂ හෝ තේ) ගැනීමෙන් ඉක්මනින් නතර කළ හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගියාට සෑම විටම අවම වශයෙන් ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 20 ක් (සීනි කැබලි 4 ක්) තිබිය යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රසකාරක අකාර්යක්ෂම වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, රෝහලක අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයට වමනය ඇති කිරීම, තරල (සක්‍රිය අඟුරු (adsorbent) සහ සෝඩියම් සල්ෆේට් (විරේචක) සහිත ජලය හෝ ලෙමනේඩ් ගැනීම. Drug ෂධ විශාල ප්‍රමාණයක් ගන්නා විට ආමාශයික වැසිකිළිය දැක්වෙන අතර සක්‍රීය අඟුරු සහ සෝඩියම් සල්ෆේට් හඳුන්වා දීමෙන් පසුව දැඩි හයිපොග්ලිසිමියා පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය සමාන විය හැකිය. ආ roke ාතය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය, ඒ සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සහ යම් යම් තත්වයන් යටතේ සහ රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම සඳහා ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. හැකි ඉක්මනින් ග්ලූකෝස් හඳුන්වාදීම, අවශ්‍ය නම් 40% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 50 ක් iv එන්නත් කිරීමේ ස්වරූපයෙන් සහ 10% ක ද්‍රාවණයක් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසුව වැඩිදුර ප්‍රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ විය යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන්, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් හෝ පී-ඇඩ්‍රිනොබ්ලොකර්ස්, ක්ලෝනයිඩින්, රෙසර්පයින්, ග්වානෙතිඩින් හෝ වෙනත් සානුකම්පිත කාරක සමඟ එකවර ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සුමට කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම සිදුවිය හැකිය.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට විවිධ වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ නම් (නිදසුනක් වශයෙන්, හදිසි අනතුරකින් පසු රෝහලක රැඳී සිටියදී, සති අන්තයේ අසනීපයක් සහිතව), ඔහු තම රෝගී තත්වය සහ පෙර ප්‍රතිකාර පිළිබඳව ඔවුන්ට දැනුම් දිය යුතුය.

ළදරුවන් හෝ කුඩා දරුවන් විසින් අමරිල් හි අහම්බෙන් පරිපාලනය කිරීමේ ප්‍රති developed ලයක් ලෙස වර්ධනය වූ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, භයානක හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් මාත්‍රාව (40% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 50) පරිස්සමින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඛණ්ඩව හා ගැඹුරින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

වෙනත් සමහර drugs ෂධවල ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීමේදී, නුසුදුසු අඩුවීමක් සහ ග්ලයිමපිරයිඩයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමෙහි අනවශ්‍ය වැඩිවීමක් සිදුවිය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, වෙනත් drugs ෂධ ලබා ගත හැක්කේ වෛද්‍යවරයාගේ අවසරය ඇතිව (හෝ නියම කර ඇති පරිදි) පමණි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් පරිවෘත්තීය සයිටොක්‍රොම් P4502C9 මගින් ප්‍රේරක (උදා: රයිෆැම්පිසින්) හෝ නිෂේධක (උදා: ෆ්ලූකොනසෝල්) සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට සලකා බැලිය යුතුය.

සාහිත්‍යයෙහි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද වීවෝ අන්තර්ක්‍රියා වලදී පෙන්නුම් කරන්නේ CY32C9 හි වඩාත් ප්‍රබල නිෂේධනයක් වන ෆ්ලූකොනසෝල්, ග්ලයිමපිරයිඩ් වල AUC ප්‍රමාණය 2 ගුණයකින් වැඩි කරන බවයි.

ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඇති අත්දැකීම් මත පදනම්ව පහත සඳහන් අන්තර්ක්‍රියා සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පහත දැක්වෙන drugs ෂධ සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරනයේ වැඩි වීමක් හා මේ හා සම්බන්ධ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකි බව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

- ෆීනයිල්බුටසෝන්, අසප්‍රොපසෝන්, ඔක්සිෆෙන්බුටසෝන්,

- ඉන්සියුලින් සහ මෙට්ෆෝමින් වැනි වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ

- සැලිසිලේට් සහ ඇමයිනොසොසිලික් අම්ලය,

- ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් සහ පිරිමි ලිංගික හෝමෝන,

- ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, දිගු ක්‍රියාකාරී සල්ෆොනමයිඩ්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ක්විනොලෝන් සහ ක්ලැරිට්‍රොමොසින්,

- ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක,

- ෆ්ලොක්සෙටීන්, මොනොඇමයින් ඔක්සයිඩ් නිෂේධක (MAO),

- ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රොබෙනයිසයිඩ්, සල්ෆින්පිරසෝන්,

- සයික්ලෝ-, ට්‍රෝ- සහ අයිෆොස්ෆාමයිඩ්,

- පෙන්ටොක්සිෆයිලයින් (දෙමාපිය පරිපාලනය සමඟ ඉහළ මාත්‍රාවකින්),

හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය දුර්වල වීම සහ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම පහත සඳහන් drugs ෂධ සමඟ ග්ලයිමපිරයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීමෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

- එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටොජන්,

- සාලුරිටික්ස් සහ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්,

- තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්

- එපිනෙෆ්‍රින් සහ අනෙකුත් සානුකම්පිත කාරක,

- නිකොටිනික් අම්ලය (ඉහළ මාත්‍රාවලින්) සහ නිකොටින්තික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයන්,

- විරේචක (දීර් use කාලීන භාවිතය සමඟ),

- ග්ලූකොගන්, බාර්බිටියුරේට් සහ රයිෆැම්පිසින්,

අවහිර කරන්නන් එන්₂ප්‍රතිග්‍රාහක, ක්ලෝනයිඩින් සහ රෙසර්පයින් යන දෙඅංශයෙන්ම ග්ලයිමපිරයිඩ් වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට සහ දුර්වල කිරීමට හැකියාව ඇත.

බීටා-බ්ලෝකර්, ක්ලෝනයිඩින්, ග්වානෙතිඩින් සහ රෙසර්පයින් වැනි සානුකම්පිත කාරකයන්ගේ බලපෑම යටතේ, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිප්‍රහාරයේ සලකුණු අඩු කිරීම හෝ නොපැවතීම සිදුවිය හැකිය.

ග්ලයිමපිරයිඩ් ලබා ගැනීමේ පසුබිම මත, කූමරින් ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම හෝ දුර්වල වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

තනි හෝ නිදන්ගත මත්පැන් භාවිතය ග්ලයිමපිරයිඩ් වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට හා දුර්වල කිරීමට හේතු වේ.

යෙදුම් විශේෂාංග

ග්ලයිමපිරයිඩ් ආහාරයට පෙර හෝ අතරතුර වහාම ගත යුතුය.

ආහාර අක්‍රමවත් කාල පරාසයකින් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මග හැරියහොත්, ග්ලයිමපිරයිඩ් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගියෙකුට වර්ධනය විය හැකිය

හයිපොග්ලිසිමියා. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ විය හැකි රෝග ලක්ෂණ අතර: හිසරදය, දැඩි කුසගින්න, ඔක්කාරය, වමනය, වෙහෙස දැනීම, නිදිබර ගතිය, නින්ද බාධාව, කාංසාව, ආක්‍රමණශීලී බව, දුර්වල සාන්ද්‍රණය, අවධානය සහ ප්‍රතික්‍රියා, මානසික අවපීඩනය, ව්‍යාකූලත්වය, කථනය සහ දෘශ්‍ය කැළඹීම්, අපේෂියා, කම්පනය, පාරේසිස් , සංවේදක කැළඹීම්, කරකැවිල්ල, අසරණභාවය පිළිබඳ හැඟීම, ආත්ම දමනය නැතිවීම, ව්‍යාකූලත්වය, මස්තිෂ්ක කැක්කුම, කෝමා, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ඇතුළු ව්‍යාකූලතා සහ සිහිය නැතිවීම. ඊට අමතරව, ප්‍රතිපෝෂණ ඇඩ්‍රිනර්ජික් යාන්ත්‍රණයේ ප්‍රති cold ලයක් ලෙස සීතල, කැත දහඩිය, කාංසාව, ටායිචාර්ඩියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය.

දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා සායනික ඉදිරිපත් කිරීම ආ roke ාතයක සායනික ඉදිරිපත් කිරීමකට සමාන විය හැකිය.

සෑම අවස්ථාවකම පාහේ, හයිඩ්‍රොකාබන් (සීනි) ක්ෂණිකව පානය කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව පාලනය කළ හැකිය. කෘතිම රසකාරක එකවර effective ලදායී නොවේ.

වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් වලින් දන්නා පරිදි, ආරම්භයේ දී ප්‍රතිප්‍රහාර සාර්ථකව භාවිතා කළද, පසුව හයිපොග්ලිසිමියා නැවත මතු විය හැකිය.

නිතිපතා සීනි ප්‍රමාණයෙන් පමණක් තාවකාලිකව පාලනය වන දරුණු හෝ දීර් hyp හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයට දායක වන සාධක අතරට:

- අකමැත්ත හෝ (සාමාන්‍යයෙන් මහලු වියේදී) වෛද්‍යවරයකු සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීමට රෝගීන්ට ඇති නොහැකියාව, දෝෂ සහිත, අක්‍රමවත් පෝෂණය, ආහාර මග හැරීම, නිරාහාරව සිටීම,

- සුපුරුදු ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම්,

- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අතර අසමතුලිතතාවය,

- විශේෂයෙන් මත්පැන් පානය කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව මත්පැන් පානය කිරීම,

- වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැඩි ලෙස දුර්වල වීම,

- කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ සමහර නොගැලපෙන රෝග, හෝ ප්‍රතිපෝෂණ හයිපොග්ලිසිමියා (නිදසුනක් ලෙස, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සමහර ක්‍රියා විරහිත වීම, පිටියුටරි හිඟකම හෝ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම), වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීම (වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා බලන්න) )

ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රුධිරයේ හා මුත්රා වල ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඊට අමතරව ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම නිර්දේශ කෙරේ.

එසේම, ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කිරීම සහ රුධිර සෛල ගණනය කිරීම (විශේෂයෙන් ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා) අවශ්‍ය වේ.

පීඩාකාරී අවස්ථාවන්හිදී (නිදසුනක් වශයෙන්, හදිසි අනතුරු, හදිසි මෙහෙයුම්, උණ ආසාදන ආදිය) ඉන්සියුලින් සඳහා තාවකාලික සංක්‍රාන්තියක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ හෝ රක්තපාත රෝගී තත්වයක් ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිමපිරයිඩ් පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැත. දරුණු වකුගඩු හෝ රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු වන බව පෙන්නුම් කෙරේ.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ග්ලූකෝස් -6-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස් iency නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ රක්තහීනතාවය ඇති විය හැක. ග්ලයිමපිරයිඩ් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්න පන්තියට අයත් බැවින් ග්ලූකෝස්-බී-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනේස් .නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා එය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. ඊට අමතරව, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් අඩංගු නොවන විකල්ප නියෝජිතයන් සමඟ ප්‍රතිකාර විකල්ප සලකා බැලිය යුතුය.

අමරිල්හි ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් අඩංගු වන බැවින් පාරම්පරික ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය හෝ දුර්වල ග්ලූකෝස්-ලැක්ටෝස් අවශෝෂණය සහිත රෝගීන් තුළ එය නොගත යුතුය.

වාහන සහ යාන්ත්‍රණයන් පැදවීමේ හැකියාව කෙරෙහි ග්ලයිමපිරයිඩ් වල බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත. හයිපොග්ලිසිමියා හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය හෝ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව අඩු කළ හැකිය, හෝ නිදසුනක් ලෙස දෘශ්‍යාබාධිත වීම හේතුවෙන්. මෙම හැකියාවන් විශේෂ වැදගත්කමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී මෙම බලපෑම් භයානක විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, මෝටර් රථයක් හෝ යන්ත්‍රයක් ධාවනය කිරීමේදී).

රිය පැදවීමේදී හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වළක්වා ගැනීම සඳහා පූර්වාරක්ෂාව අවශ්‍ය බව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ නිරන්තර කථාංග ඇති රෝගීන්ට හෝ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ මුල් සං signs ා පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොදන්නා රෝගීන්ට මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, වාහන ධාවනය කිරීමේ හෝ මෙහෙයුම් යන්ත්‍රවල ශක්‍යතාව සලකා බැලිය යුතුය.

සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය

අමරිල් 1-4 mg අඩංගු ටැබ්ලට් වල නිපදවන අතර ඒවා බිබිලි කැබලි 15 කට ඇසුරුම් කෙරේ. Drug ෂධයේ එක් ඇසුරුමකට බිබිලි 2, 4, 6 හෝ 8 ක් ඇතුළත් විය හැකිය.

• Drug ෂධයේ එක් ටැබ්ලට් එකක සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය වන ග්ලයිමපිරයිඩ් - 1-4 mg සහ සහායක කොටස් ඇතුළත් වේ: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, පොවිඩෝන්, සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය, මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස්, ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් සහ මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

සායනික හා c ෂධ විද්‍යාත්මක කණ්ඩායම: මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධය.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, අමරිල් සහ අමරිල් එම් සූදානම මාත්‍රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ, එය රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම කොතරම් ඉහළද යන්න මත පදනම්ව. අවශ්‍ය පරිවෘත්තීය පාලනය ලබා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කළ යුතුය.

අමරිල් භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම නිරන්තරයෙන් තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අමරිල් ටැබ්ලට් ප්‍රමාණවත් තරම් දියර ප්‍රමාණයක් (1/2 කෝප්පයක්) හපමින් තොරව ගත යුතුය. අවශ්ය නම්, අමරිල් drug ෂධයේ ටැබ්ලට් අවදානම් දිගේ සමාන කොටස් දෙකකට බෙදිය හැකිය.

• අමරිල් හි ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1 mg 1 වේ. අවශ්‍ය නම්, රුධිර ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙල යටතේ දෛනික මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් (සති 1-2 ක කාල පරාසයකින්) වැඩි කළ හැකිය: දිනකට 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) .
• හොඳින් පාලනය කරන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ දෛනික මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් 1-4 mg වේ. 6 mg ට වැඩි දෛනික මාත්‍රාවක් වඩාත් effective ලදායී වන්නේ රෝගීන් සුළු පිරිසකට පමණි.

පෙති ගැනීම උල්ලං lation නය කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, ඊළඟ මාත්‍රාව මඟ හැරීම, පසුව අමරිල් වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමෙන් සෑදිය යුතු නොවේ.

ටැබ්ලට් ගැනීම සඳහා ගතවන කාලය සහ දවස පුරා මාත්‍රාවන් බෙදා හැරීම වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, එය රෝගියාගේ ජීවන රටාව (ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ප්රමාණය, ආහාර වේල, ආහාර වේල) සැලකිල්ලට ගනී. සම්පූර්ණ උදෑසන ආහාරය ගැනීමට පෙර දෛනික මාත්‍රාව 1 මාත්‍රාවකින් නියම කෙරේ. දෛනික මාත්‍රාව ගෙන නොමැති නම්, පළමු ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පෙර. Drug ෂධය ගැනීමෙන් පසු ආහාර වේලක් මඟ හැරීම වැදගත් ය.

ග්ලයිමපිරයිඩ් චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් දීර් time කාලයක් තිස්සේ සිදු කෙරේ.