මෙම පිටුව සියළුම ඉන්සියුජන් -30 / 70 ඇනලොග් (බිෆැසික්) ලැයිස්තුවක් සපයයි. ලාභ ප්‍රතිසම ලැයිස්තුවක් වන අතර ඔබට ෆාමසිවල මිල සංසන්දනය කළ හැකිය.

• ඉන්සියුජන් -30 / 70 (බිෆාසික්) හි ලාභම ප්‍රතිසමය:හුමලොග් මික්ස්
• Insugen-30/70 (Bifazik) හි වඩාත් ජනප්‍රිය ඇනලොග්:හුමලොග් මික්ස්
• ATX වර්ගීකරණය: ඉන්සියුලින් (මානව)
• ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය / සංයුතිය: මිනිස් ඉන්සියුලින්
  

පිරිවැය ගණනය කිරීමේදී ලාභ ප්‍රතිසම ඉන්සියුජන් -30 / 70 (බිෆාසික්) ෆාමසි විසින් සපයනු ලබන මිල ලැයිස්තුවල ඇති අවම මිල සැලකිල්ලට ගන්නා ලදී

ලබා දී ඇත drug ෂධ ප්‍රතිසම ලැයිස්තුව වඩාත්ම ඉල්ලූ .ෂධවල සංඛ්‍යාලේඛන මත පදනම්ව

සංයුතියේ ප්‍රතිසම හා භාවිතය සඳහා ඇඟවුම්

ඉහත දැක්වෙන drug ෂධ ප්‍රතිසම ලැයිස්තුව ආදේශක Insugen-30/70 (Bifazik), වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඒවා සක්‍රීය ද්‍රව්‍යවල එකම සංයුතිය ඇති නිසා සහ භාවිතය සඳහා වන ඇඟවුමට අනුව සමපාත වන බැවිනි

ඇඟවීම් හා භාවිත ක්‍රමය අනුව ප්‍රතිසම

විවිධ සංයුතිය, යෙදුම් දර්ශකයේ හා ක්‍රමයට සමපාත විය හැකිය

මිල අධික medicine ෂධයක ලාභ ප්‍රතිසමයක් සොයා ගන්නේ කෙසේද?

Medicine ෂධයකට, සාමාන්‍ය හෝ සමාන පදයක් සඳහා මිල අඩු ප්‍රතිසමයක් සොයා ගැනීම සඳහා, පළමුව අපි නිර්දේශ කරන්නේ සංයුතිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, එනම් එකම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය හා භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් ය. Active ෂධයේ එකම ක්‍රියාකාරී සං ingredients ටක මඟින් drug ෂධය, drug ෂධීය වශයෙන් සමාන හෝ ce ෂධීය විකල්පයට සමාන බව පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ආරක්ෂාව හා .ලදායීතාවයට බලපාන සමාන drugs ෂධවල අක්‍රීය සංරචක ගැන අමතක නොකරන්න. වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් ගැන අමතක නොකරන්න, ස්වයං ation ෂධ ඔබේ සෞඛ්‍යයට හානි කළ හැකි බැවින් ඕනෑම use ෂධයක් භාවිතා කිරීමට පෙර සෑම විටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.

.ෂධයේ විස්තරය

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) - ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆිල් human යනු මිනිස් ඉන්සියුලින් අල්ට්‍රා-ලෝන්ට් ඇක්ටිං (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්) හි ද්‍රාව්‍ය ප්‍රතිසමයක් සහ ප්‍රතිසම්බන්ධක ජෛව තාක්‍ෂණ තාක්‍ෂණය මඟින් නිපදවන මානව ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්) හි ඉක්මන් ක්‍රියාකාරී ද්‍රාව්‍ය ඇනලොග් වලින් සමන්විත ඒකාබද්ධ සූදානමකි. සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා වික්‍රියා භාවිතා කරන ඩී.එන්.ඒ.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් නිශ්චිත ආකාරයකින් මිනිස් අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයට බැඳී එය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන් මිනිස් ඉන්සියුලින් බලපෑමට සමාන pharma ෂධීය බලපෑම අවබෝධ කර ගනී. ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමට හේතුව මාංශ පේශි හා මේද සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඉන්සියුලින් බන්ධනය කිරීමෙන් පසු පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි වීම සහ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයේ වේගය එකවර අඩුවීමයි.

Ins ෂධයේ සං p ටකවල c ෂධීය බලපෑම් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆිල් පැහැදිලිව වෙනස් වන අතර drug ෂධයේ සාමාන්‍ය පැතිකඩ තනි සංරචකවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ පැතිකඩ පිළිබිඹු කරයි: අධිවේගී ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සහ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් අමතර දිගු කාලයක්.

Uc ෂධයේ මූලික සං component ටකය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆිල් ®, චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමෙන් පසු චර්මාභ්යන්තර ඩිපෝවේ ද්‍රාව්‍ය බහු හෙක්සමර සෑදීමෙන් පසුව, ඉන්සියුලින් ඩිග්ලූඩෙක් තුළට අඛණ්ඩව මන්දගාමී ප්‍රවාහයක් පවතී. ක්‍රියාකාරීත්වයේ පැතලි පැතිකඩ සහ of ෂධයේ ස්ථායී හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම. මෙම බලපෑම ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ සංයෝජිතව සංරක්ෂණය කර ඇති අතර වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්හි මොනෝමර් අවශෝෂණ වේගයට බලපාන්නේ නැත.

Ins ෂධය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆිල් ® ඉක්මනින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ විගසම ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සපයයි. බාසල් සං component ටකයට පැතලි, ස්ථාවර හා අතිශය දිගු ක්‍රියාකාරී පැතිකඩක් ඇත. ඉන්සියුලින් වලින්. Ins ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක ක්‍රියාකාරී කාලය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆිල් ® පැය 24 කට වඩා වැඩිය.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆ්නිල් ® සහ එහි සාමාන්‍ය සහ උපරිම හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වැඩි කිරීම අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් සනාථ වී ඇත. Drug ෂධයේ සමතුලිතතා සාන්ද්‍රණය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆිල් ® සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ administration ෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුවය.

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි රෝගීන් සහ තරුණ රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® පෙන්ෆිල් of හි c ෂධ විද්‍යාවේ කිසිදු වෙනසක් නොවීය.

සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව

දියවැඩියා රෝගීන් 1360 ක් (දියවැඩියා රෝගීන් 362 ක්) සම්බන්ධ කර ගත් පෙඩල් 26 ක් හෝ 52 ක් සඳහා ඉලක්කගත ක්‍රමයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) drug ෂධය ජාත්‍යන්තර අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද විවෘත සායනික අත්හදා බැලීම් 5 ක් සිදු කරන ලදී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 1 සහ 998). ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) of හි තනි පරිපාලනයක් පිළිබඳව හෙල්ම් අධ්‍යයන දෙකක් සිදු කරන ලදී. මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ (පීඑච්ජීපී) හා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් එක් මාත්‍රාවක් පීඑච්ජීපී සමඟ ඒකාබද්ධව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා. පීඑච්ජීපී සමඟ එක්ව දිනකට දෙවරක් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) පරිපාලනය 2 වන වර්ගයේ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 හි පරිපාලනය සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී. . In ෂධයේ පරිපාලනය ඉන්සියුලින් ඩිස්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩිස්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ins දිනකට එක් වරක් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ ඒකාබද්ධව ඉන්සියුලින් ඩිටෙමීර් පරිපාලනය සමඟ දිනකට එක් වරක් හෝ දෙවරක් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ටේට් සමඟ සංසන්දනය කර ඇත. .

සංසන්දනාත්මක නිෂ්පාදනවල විශිෂ්ටත්වයේ lack නතාවය HbA හි අඩුවීමක් සම්බන්ධයෙන් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) සමඟ වැටෙන බව ඔප්පු වී ඇත._{1 සී} රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන සියළුම අධ්‍යයන වලදී.

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) PH පීඑච්ජීපී සමඟ එක්ව ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් සපයයි. ග්ලැජින්. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ins නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා හි අඩු සංඛ්‍යාතයක් සහිත ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සමඟ සසඳන විට වඩා හොඳ ප්‍රාථමික ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් සපයයි (පැය 0 සිට පැය 6 දක්වා කාලය තුළ සිදු වූ හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. 3.1 mmol / l ට අඩු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයක් මැනීම හෝ රෝගියාට තෙවන පාර්ශවයන්ගේ සහාය අවශ්‍ය බවට සාක්ෂි).

In ෂධයේ පරිපාලනය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® දිනකට දෙවරක් සමාන ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් සපයයි (HbA_{1 සී}) ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 සමඟ සසඳන විට එය දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය කෙරිණි. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) fast ෂධය නිරාහාර ප්ලාස්මා වල ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම සඳහා හොඳම ධනාත්මක ගතිකය සපයයි. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) using භාවිතා කරන විට, බයිපාසික් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් හා සසඳන විට 5 mmol / L ඉලක්කගත ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අගයන් රෝගීන් අතර වේගයෙන් ළඟා විය. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® අඩුවෙන් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි (රාත්‍රී කාලය ඇතුළුව). පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) with සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම දිනකට එක් වරක් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් පසුව වෙනත් ආහාර වේල් වලට සමාන ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් (HbA_{1 සී} සහ නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්) එක් එක් ආහාර වේල සමඟ ඉන්සියුලින් ඩිස්ටෙමීර් සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වල මූලික බෝලස් තන්ත්‍රයට සාපේක්ෂව නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන් සමඟ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සම්බන්ධ “ඉලක්කය සුව කිරීම” මූලධර්මය අනුව සැලසුම් කර ඇති සති 26 ක විවෘත අත්හදා බැලීම් දෙකක ලබාගත් මෙටා විශ්ලේෂණයට අනුව, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) drug ෂධය දෙවරක් පරිපාලනය කෙරේ. දිනකට, තහවුරු කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා කථාංගවල අඩු සිදුවීම් පෙන්නුම් කරන අතර ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 සමඟ සසඳන විට නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා හි කථාංග 30 ක් පෙන්නුම් කරයි. ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) ® අඩුවී ඇති බවයි එය නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයක් ඇති අතර එය අධ්‍යයනයේදී සහ සති 16 සිට මාත්‍රාව නඩත්තු කිරීමේදී හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කරයි (වගුව 1)

වගුව 1. අධ්යයනය අතරතුර සහ මාත්රාව සති 16 සිට නඩත්තු කිරීමේදී දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය කරන විට තහවුරු කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග පිළිබඳ දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමේ ප්රති results ල.

දීර් ins කාලයක් තිස්සේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් * (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් *) with සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රතිදේහ සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස සෑදී නොමැත.

ද්‍රව්‍යවල ලක්ෂණ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්

සුපර්ලොං ක්‍රියාවෙහි මිනිස් ඉන්සියුලින් ද්‍රාව්‍ය ඇනලොග් (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක්) සහ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ද්‍රාව්‍ය ඇනලොග් (ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්) වලින් සමන්විත ඒකාබද්ධ drugs ෂධ, ප්‍රති සංයෝජක ඩීඑන්ඒ ජෛව තාක්‍ෂණය මඟින් වික්‍රියා භාවිතා කරමින් නිපදවනු ලැබේ. සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා.

මානව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම වල සංයෝජනයෙන් 70% දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්) සහ 30% වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්) අඩංගු වේ.

ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට වඩා වෙනස් වන්නේ බී 30 ස්ථානයේ ත්‍රෙටොනීන් ඇමයිනෝ අම්ලය නොමැති වීම සහ ග්ලූටමික් අම්ලය සහ සී 16 මේද අම්ලය අඩංගු පැති දාමයක් තිබීම නිසා ය. සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා. ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් අණුක බර 6103.97 කි.

ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට සමජාතීය වන අතර, බී 28 ස්ථානයේ ඇති ප්‍රෝලින් ඇමයිනෝ අම්ලය ඇස්පාර්ටික් අම්ලය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම හැරුණු විට, වික්‍රියා භාවිතා කරමින් ප්‍රතිසංයෝජක ඩීඑන්ඒ තාක්ෂණය මඟින් නිපදවනු ලැබේ. සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා, අණුක බර 5825.8.

ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්, බිෆාසික් සහ ඩෙග්ලුඩෙක්: මිල සහ උපදෙස්

දියවැඩියා රෝගය යනු ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන පොදු රෝගයකි. එමනිසා, පළමු වර්ගයේ රෝග වලදී සහ දෙවන ව්යාධි විද්යාව සමඟ දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය අවශ්ය වන අතර එය ග්ලූකෝස් සාමාන්යකරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර එය ඉක්මනින් ශක්තිය බවට පරිවර්තනය කරයි.

බොහෝ විට දියවැඩියාව ඇති ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් භාවිතා කරයි. මෙය අල්ට්‍රාෂෝට් .ෂධයකි.

මෙවලම මිනිස් ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිසමයක් වන අතර එය ප්‍රතිචක්‍රීකරණය කරන ලද ඩීඑන්ඒ තාක්‍ෂණය මගින් සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා ප්‍රභවයක් ලබා ගනී, එහිදී බී 28 (ඇමයිනෝ අම්ලය) ස්ථානයේ ඇති ප්‍රෝලින් ඇස්පාර්ටික් අම්ලය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. අණුක බර 5825.8 කි.

සංයුතිය, මුදා හැරීමේ ආකෘතිය සහ c ෂධීය බලපෑම

බයිපාසික් ඉන්සියුලින් 30 සිට 70% දක්වා අනුපාතයකින් ද්‍රාව්‍ය ඇස්පාර්ට් සහ ස් stal ටිකරූපී ඉන්සියුලින් ප්‍රෝටමින් ඒකාබද්ධ කරයි.

මෙය සුදු පැහැයක් ඇති sc පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීමකි. මිලිලීටරයක ඒකක 100 ක් අඩංගු වන අතර එක් ඊඩී ඇන්හයිඩ්‍රස් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 35 mcg ට අනුරූප වේ.

මිනිස් ඉන්සියුලින් ඇනලොග් බාහිර සයිටොප්ලාස්මික් සෛල පටලය මත ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සහිත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණයක් සාදයි. දෙවැන්න ග්ලයිකොජන් සින්ටෙටේස්, පයිරුවට් කයිනාස් සහ හෙක්සොකිනේස් එන්සයිම වල සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කරයි.

සීනි අඩුවීමක් සිදුවන්නේ අන්තර් සෛලීය ප්‍රවාහනය වැඩිවීම සහ ග්ලූකෝස් වැඩි දියුණු කරන ලද පටක ලබා ගැනීමෙනි. අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීමේ කාලය අඩු කිරීම, ග්ලයිකොජෙනොජෙනොසිස් සහ ලිපොජෙනොසිස් සක්‍රීය කිරීම මගින් හයිපොග්ලිසිමියාව ද ලබා ගත හැකිය.

හෝමෝන ප්‍රෝලින් අණුව ඇස්පාර්ටික් අම්ලය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් ජෛව තාක්‍ෂණික උපාමාරු මගින් ලබා ගනී. එවැනි ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් මිනිස් ඉන්සියුලින් මෙන් ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් වලට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි.

මෙම drugs ෂධ දෙකම මෝලර් සමානව සමානව ක්‍රියාකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, ඇස්පාර්ට් ඉන්සියුලින් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් හෝමෝනයට වඩා වේගයෙන් ක්‍රියා කරයි. ප්‍රෝටමින් වල ස් stal ටිකරූපී ඇස්පාර්ට් එකක් මධ්‍යම කාල පරිච්ඡේදයේ බලපෑමක් ඇති කරයි.

මිනිත්තු 15 කට පසුව නියෝජිතයාගේ sc පරිපාලනයෙන් පසු ක්‍රියාව සිදු වේ. Drug ෂධයේ ඉහළම සාන්ද්රණය සිදුවන්නේ එන්නත් කිරීමෙන් පැය 1-4 කට පසුවය. බලපෑමේ කාලසීමාව පැය 24 දක්වා වේ.

සෙරම් Cmax හි, ද්විභාෂා මිනිස් ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විට ඉන්සියුලින් 50% වැඩිය. තවද, Cmax වෙත ළඟා වීමට ගතවන සාමාන්‍ය කාලය අඩකටත් වඩා අඩුය.

T1 / 2 - පැය 9 ක් දක්වා, එය ප්‍රෝටමින්-බන්ධිත භාගය අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය පිළිබිඹු කරයි. පරිපාලනයෙන් පැය 15-18 කට පසුව මූලික ඉන්සියුලින් මට්ටම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ Cmax හි ජයග්‍රහණය මිනිත්තු 95 ක් පමණ වේ. Sc පරිපාලනයෙන් පසුව එය 14 ට අඩු සහ 0 ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. පරිපාලන ක්ෂේත්‍රය අවශෝෂණ අඩවියට බලපාන්නේද යන්න අධ්‍යයනය කර නොමැත.

C ෂධවේදය

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් මානව අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයට විශේෂයෙන් බැඳී ඇති අතර, එය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරමින් මිනිස් ඉන්සියුලින් බලපෑමට සමානව ඒවායේ c ෂධීය බලපෑම අවබෝධ කර ගනී. ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමට හේතුව මාංශ පේශි හා මේද සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඉන්සියුලින් බන්ධනය කිරීමෙන් පසු පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි වීම සහ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයේ වේගය එකවර අඩුවීමයි.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ සං p ටකවල pharma ෂධීය බලපෑම් පැහැදිලිවම වෙනස් වන අතර drugs ෂධවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී පැතිකඩ තනි සංරචකවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ පැතිකඩ පිළිබිඹු කරයි: අධිවේගී ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සහ සුපිරි දිගු කාලයේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ මූලික සං component ටකය, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක්, sc එන්නත් කිරීමෙන් පසු, චර්මාභ්යන්තර ඩිපෝව තුළ ද්‍රාව්‍ය බහු හෙක්සමරයන් සාදයි, එයින් අඛණ්ඩව මන්දගාමී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් සංසරණයට ගලා යයි. මෙම බලපෑම ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ සංයෝජිතව සංරක්ෂණය කර ඇති අතර වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්හි මොනෝමර් අවශෝෂණ වේගයට බලපාන්නේ නැත.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඉක්මණින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ විගසම ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සපයයි. බාසල් සං component ටකයට පැතලි, ස්ථාවර හා අතිශය දිගු ක්‍රියාකාරී පැතිකඩක් ඇති අතර ඉන්සියුලින් සඳහා මූලික අවශ්‍යතාවය සපයයි. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක තනි මාත්‍රාවක ක්‍රියාකාරී කාලය පැය 24 කට වඩා වැඩිය.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයේ මාත්‍රාව වැඩිවීම සහ එහි සාමාන්‍ය සහ උපරිම හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක්, සී_ss පරිපාලනයේ දින 2-3 කට පසුව.

වැඩිහිටි රෝගීන් සහ තරුණ රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ c ෂධ විද්‍යාවේ කිසිදු වෙනසක් නොවීය.

සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව

දියවැඩියා රෝගීන් 1360 ක් (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 362 ක් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 998 ක්) සමඟ “ඉලක්කයට ප්‍රතිකාර” මාදිලියේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් හි ජාත්‍යන්තර අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද විවෘත සායනික අත්හදා බැලීම් 5 ක් සති 26 ක් හෝ 52 ක් සඳහා පවත්වන ලදී. ) 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් හා මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ (පීඑච්ජීපී) හා පීඑච්ජීපී සමඟ එක්ව ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් එක් පරිපාලනයක සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයන දෙකක් සිදු කර ඇත. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් ඒකාබද්ධ පරිපාලනය දිනකට 2 වතාවක් ඒකාබද්ධ කෙරේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයන දෙකක දී පීඑච්ජීපී සමඟ එක්ව දිනකට දෙවරක් ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 පරිපාලනය සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + සංයෝගයක පරිපාලනය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ දිනකට එක් වරක් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ දිනකට 1 හෝ 2 වතාවක් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී.

HbA හි අඩුවීමක් සම්බන්ධයෙන් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයට වඩා සංසන්දනාත්මක drugs ෂධවල විශිෂ්ටත්වය නොමැතිකම_{1 සී} රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන සියළුම අධ්‍යයන වලදී.

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් පීඑච්ජීපී සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් හා සසඳන විට ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා දේ. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය මඟින් නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා හි අඩු සංඛ්‍යාතයක් සහිත ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සමඟ සසඳන විට වඩා හොඳ ප්‍රාථමික ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් සපයයි (උදේ 0 සිට 6 දක්වා සිදු වූ හයිපොග්ලිසිමියා හි කථාංග ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති අතර එය ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 3.1 mmol / l ට අඩු හෝ තෙවන පාර්ශවයන්ගේ රෝගියාගේ සහාය අවශ්‍යතාවය).

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය දිනකට 2 වතාවක් හඳුන්වාදීම සමාන ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් සපයයි (HbA_{1 සී}) ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 සමඟ සසඳන විට එය දිනකට 2 වතාවක් පරිපාලනය කරන ලදි. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම සඳහා හොඳම ධනාත්මක ගතිකය සපයයි. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය භාවිතා කරන විට, ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් හා සසඳන විට 5 mmol / L ඉලක්කගත ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අගයන් රෝගීන් අතර වේගයෙන් ලබා ගන්නා ලදී. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය අඩු වාර ගණනක් හයිපොග්ලිසිමියා (රාත්‍රී කාලය ඇතුළුව) ඇති කරයි. . පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලින් ඩිස්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයක් සමඟ දිනකට 1 වතාවක් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අනෙකුත් ආහාර වේලකට පෙර සමාන ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් පෙන්නුම් කරන ලදී (HbA_{1 සී} සහ නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්) එක් එක් ආහාර වේල සමඟ ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වල මූලික බෝලස් තන්ත්‍රයට සාපේක්ෂව නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය ඇති වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සම්බන්ධ “ඉලක්කය සුව කිරීම” මූලධර්මය අනුව නිර්මාණය කර ඇති සති 26 ක විවෘත අත්හදා බැලීම් දෙකක මෙටා විශ්ලේෂණයට අනුව, දිනකට 2 වතාවක් පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය, තහවුරු කළ කථාංගවල අඩු සිදුවීම් පෙන්නුම් කරයි හයිපොග්ලිසිමියා සහ ද්විභාෂා ඇස්පාර්ට් 30 ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා කථාංගය. මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරන බවයි. අධ්යයනය අතරතුර සහ සති 16 සිට මාත්රාව නඩත්තු කිරීමේදී හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු රුධිරය නිරාහාරව සිටීම. අධ්‍යයන කාලය තුළ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (දිනකට 2 වතාවක්) / ද්විභාෂා ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 30 (දිනකට 2 වතාවක්) හි තහවුරු කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා සංයෝජන සංඛ්‍යාවේ ස්ථාපිත සාපේක්ෂ සංඛ්‍යාතය (95% CI) 0.81 (0.67, 0.98) ), මාත්‍රාව නඩත්තු කිරීමේදී - 0.69 (0.55, 0.87), තහවුරු කළ රාත්‍රී හයිපොග්ලිසිමියා වල සාපේක්ෂ සංඛ්‍යාතය - අධ්‍යයන කාලය තුළ 0.43 (0.31, 0.59) සහ 0.38 (0.25, 0.58) නඩත්තු මාත්රාව අතරතුර.

දීර් treatment කාලයක් තිස්සේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රතිදේහ සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස සෑදී නොමැත.

අවශෝෂණය Sc එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, ද්‍රාව්‍ය ස්ථායී ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් බහු හෙක්සමර සෑදීම සිදු වන අතර එමඟින් චර්මාභ්යන්තර ඇඩිපෝස් පටක වල ඉන්සියුලින් ඩිපෝවක් නිර්මාණය වන අතර ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් මොනෝමර් රුධිරයට වේගයෙන් මුදා හැරීමට බාධා නොකරයි. බහු හෙක්සමර්ස් ක්‍රමයෙන් වි oci ටනය වී ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් මොනෝමර් මුදා හරින අතර එහි ප්‍රති as ලයක් ලෙස එය සෙමෙන් රුධිරයට ඇතුල් වේ. සී_ss ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය හඳුන්වා දී දින 2-3 කට පසුව රුධිර ප්ලාස්මා හි සුපර්ලෝන්ග් ක්‍රියාවෙහි (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්) සං component ටකයක් ලබා ගනී.

ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම පිළිබඳ සුප්‍රසිද්ධ දර්ශක ගබඩා කර ඇත්තේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වල එකතුවෙනි. ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් හි c ෂධ පැතිකඩ එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 14 කට පසුව පෙනේ, සී_{උපරිම} මිනිත්තු 72 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරන ලදී

අවශෝෂණය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 0.4, 0.6 සහ 0.8 යූ / කිලෝග්‍රෑම් එකක මාත්‍රාවකින් පසු සාන්ද්‍රණය - කාල පරායත්ත පැතිකඩ පෙන්නුම් කරයි. සංයෝජනයේ සංරචක දෙකම.

ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සී හි මාත්‍රාව සමානුපාතික වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළේය_{උපරිම} සහ AUC හි මාත්‍රා සමානුපාතික වැඩිවීමට වඩා මදක් වැඩි ය_0–12 පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක් තනි sc පරිපාලනයකින් පසුව.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් සී හි මාත්‍රාව සමානුපාතික වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළේය_{උපරිම} සහ AUC_0–120 පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක තනි sc පරිපාලනය සමඟ.

සංයෝජන සං component ටකය සඳහා වන බලපෑමේ ආරම්භය - ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් - සාමාන්‍යය මිනිත්තු 14 යි එන්නත් කිරීමෙන් පසු සී_{උපරිම} - විනාඩි 72 යි සෙරුම් සී_ss සංයෝජන සං --ටකයක් - ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් - හරහා ලබා ගන්නා ලදි දින 3-4 ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව.

බෙදා හැරීම. සෙරුම් ඇල්බියුමින් සඳහා ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් ඇති සම්බන්ධතාවය මිනිස් රුධිර ප්ලාස්මා හි ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන (> 99%) බන්ධනය කිරීමේ හැකියාව හා අනුරූප වේ. ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වලදී, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධන ධාරිතාව අඩු (ටී_1/2 sc එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය තීරණය කරනු ලබන්නේ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් අවශෝෂණය වීමේ වේගයෙනි. ටී_1/2 ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් ආසන්න වශයෙන් පැය 25 ක් වන අතර එය මාත්‍රාවෙන් ස්වාධීන වේ.

රේඛීයතාව. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ සමස්ත බලපෑම බාසල් සං component ටකයේ (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක්) සහ 1 වන වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ (ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්) පරිපාලිත මාත්‍රාවට සමානුපාතික වේ.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

රෝගීන්ගේ ලිංගභේදය අනුව ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ c ෂධවල කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.

වැඩිහිටි රෝගීන්, විවිධ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල රෝගීන්, වකුගඩු හෝ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන්. වැඩිහිටි හා තරුණ රෝගීන් අතර, විවිධ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල රෝගීන් අතර, දුර්වල වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගීන් අතර ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයේ සායනිකව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

ජෙරියාට්‍රික්ස් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ pharma ෂධීය හා c ෂධීය බලපෑම් තරුණ වැඩිහිටියන් 13 දෙනෙකුගෙන් (අවුරුදු 18-35ක්) සහ වැඩිහිටි රෝගීන් 15 දෙනෙකුගෙන් (අවුරුදු 65 ක් වයසැති) 1 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර එක් තනි මාත්‍රාව 0.5 යූ / කි. එකක් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වල එකතුවක් වන අතර ඉන් එකක් අදියර දෙකක ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් ය. ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයේ සම්පූර්ණ නිරාවරණය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (AUC මත පදනම්ව)_0–12 වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්) තරුණ වැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව වැඩි විය. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (AUC මත පදනම්ව)_0–120 ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්) සහ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (AUC මත පදනම්ව) සංයෝජනයට c ෂධීය ප්‍රතිචාරය_0–24 ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්) පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති තරුණ වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන් අතර සමාන විය, නමුත් වැඩිහිටි රෝගීන් අතර අන්තර් පුද්ගල විචල්‍යතාව ඉහළ මට්ටමක පවතී.

ළමයින් සහ යෞවනයන්. ළමුන් (අවුරුදු 6–11) සහ නව යොවුන් වියේ (අවුරුදු 12–18) පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ළමුන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයේ c ෂධීය ගුණාංග තනි එන්නතක් සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් හා සැසඳිය හැකිය.

සම්පූර්ණ සාන්ද්‍රණය සහ සී_{උපරිම} වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ.

ළමුන් හා නව වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති නව යොවුන් වියේ ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් හි c ෂධීය ගුණාංග වැඩිහිටි රෝගීන් හා සැසඳිය හැකිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් එක් එන්නතක් ලබා දීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී drug ෂධ මාත්‍රාවේ සමස්ත බලපෑම වැඩිහිටි රෝගීන්ට වඩා වැඩි බව පෙන්නුම් කරන ලදී.

පෝල් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ එක් එක් සංරචකවල c ෂධවේදය කෙරෙහි ලිංගිකත්වයේ බලපෑම විවිධ c ෂධ හා pharma ෂධ අධ්‍යයනයන්හි දී ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. පොදුවේ ගත් කල, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් අතර ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් හෝ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වල c ෂධීය ගුණාංගවල සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

තරබාරුකම හරස්- c ෂධවේදය හා c ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ එක් එක් සංරචකවල c ෂධවේදය කෙරෙහි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයේ (බීඑම්අයි) බලපෑම අධ්‍යයනය කරන ලදී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් හා බීඑම්අයි වලට නිරාවරණය වීම අතර කිසිදු සම්බන්ධතාවයක් හමු නොවීය. පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, BMI වැඩි වීමත් සමඟ ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ බලපෑම අඩු වීමේ ප්‍රවණතාවයක් අනාවරණය විය. ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සඳහා, පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ BMI සහ නිරාවරණය අතර සම්බන්ධයක් නොතිබුණි.

ජාතිය සහ ජනවාර්ගිකත්වය. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ c ෂධවේදය කෙරෙහි ජාතිය හා ජනවාර්ගික බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත. සංයෝජනයේ මූලික සං component ටකය වන ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්, හිස්පැනික් හෝ ලතින් සම්භවයක් ඇති අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් (n = 18), හිස්පැනික් හෝ ලතින් ජනවාර්ගික සුදු ජාතිකයින් (n = 22) සහ හිස්පැනික් හෝ ලැටිනෝ ජනවාර්ගික සම්භවයක් ඇති (n = 23) pharma ෂධ අධ්‍යයනයන්හි අධ්‍යයනය කරන ලදී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය අධ්‍යයනය කරන ලද වාර්ගික හා ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

ගැබ් ගැනීම ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ c ෂධවේදය හා c ෂධවේදය කෙරෙහි ගර්භණීභාවයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත (බලන්න. "ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි දී භාවිතා කිරීම" බලන්න).

වකුගඩු අසමත්වීම. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ c ෂධවේදය කෙරෙහි වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත. සංයෝජනයේ මූලික සං component ටකය වන ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් (එක් චර්මාභ්යන්තර මාත්‍රාවක් 0.4 U / kg), රෝගීන් 32 දෙනෙකුගේ (n = 4–8 / කණ්ඩායම) c ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හිදී සාමාන්‍ය හෝ දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය / අවසන් අදියර වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ අධ්‍යයනය කරන ලදී. . Cl ක්‍රියේටිනින් වලට අනුකූලව වකුගඩු අක්‍රියතාව තීරණය කරන ලදී: ml90 ml / min (සාමාන්‍ය), 60-89 ml / min (මෘදු), 30–59 ml / min (මධ්‍යස්ථ) සහ s / c මාත්‍රාව 0.08 U / kg ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන සං component ටකය) සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දැඩි (නමුත් රක්තපාත අවශ්‍යතාවයක් නොමැති) වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල පුද්ගලයින් තුළ කරන ලද අධ්‍යයනයකදී ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, AUC සහ C සඳහා ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයේ පැහැදිලි බලපෑමක් නොතිබුණි_{උපරිම} ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්.

අක්මාව අසමත් වීම. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ pharma ෂධවේදය කෙරෙහි අක්මාව අසමත්වීමේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත. සංයෝජනයේ මූලික සං component ටකය - ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් - තනි s / c මාත්‍රාවක් (0.4 PIECES /) පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු සාමාන්‍ය හෝ දුර්වල වූ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය (මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දැඩි රක්තපාත හිඟකම) සහිත පුද්ගලයින් 24 දෙනෙකු (n = 6 / කණ්ඩායම) තුළ c ෂධ අධ්‍යයනයක දී අධ්‍යයනය කරන ලදී. kg) ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්. නිරෝගී පුද්ගලයින් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල පුද්ගලයින් අතර ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් හි c ෂධවේදයෙහි කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය නොවීය ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න).

ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් 0.06 U / kg එක් මාත්‍රාවක් පිළිබඳ විවෘත අධ්‍යයනයක දී (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ වේගවත් ක්‍රියාකාරී සං component ටකයක්) රෝගීන් 24 දෙනෙකුට (n = 6 / කණ්ඩායම) විවිධ අක්මාව අකර්මන්‍ය වීම (මෘදු, මධ්‍යස්ථ, දැඩි) සමඟ sc ලබා දෙන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයේ දී අක්මාව අසමත්වීමේ මට්ටම සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් හි c ෂධවේදය අතර කිසිදු සහසම්බන්ධයක් හමු නොවීය.

පූර්ව ආරක්ෂිත අධ්‍යයන දත්ත

C ෂධීය ආරක්ෂාව, නැවත නැවත මාත්‍රාවල විෂ වීම, පිළිකා කාරක විභවය, ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට විෂ සහිත බලපෑම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් මත පදනම් වූ පූර්ව දත්ත මගින් මිනිසුන්ට කිසිදු අනතුරක් අනාවරණය නොවීය. ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් පරිවෘත්තීය හා මයිටොජනික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ අනුපාතය මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සමාන වේ.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම contraindicated, මන්ද ගර්භණී සමයේදී එහි භාවිතය පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් නොමැත. සත්ව ප්‍රජනන ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් මගින් කලලරූපීතාව සහ ටෙරාටොජෙනිසිටිභාවය අනුව ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් සහ මිනිස් ඉන්සියුලින් අතර වෙනස්කම් අනාවරණය වී නොමැත.

මව්කිරි දීමේදී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම contraindicated, මන්ද කිරි දෙන කාන්තාවන් සමඟ සායනික අත්දැකීම් නොමැත.

සත්ව අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ මීයන් තුළ ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් මව්කිරි වලින් බැහැර කරන අතර මව්කිරි වල සාන්ද්‍රණය රුධිර ප්ලාස්මා වලට වඩා අඩු බවයි. කාන්තාවන්ගේ මව්කිරි වල ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් බැහැර කරයිද යන්න නිශ්චිත නැත.

සාරවත් බව. සත්ව අධ්‍යයනයන් මගින් ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් සාරවත් බව කෙරෙහි අහිතකර බලපෑම් සොයාගෙන නොමැත.

FDA භ්රෑණ ක්රියාකාරී ප්රවර්ගය - සී.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය භාවිතා කිරීම පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් හා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ලද අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී හෝ එය ස්ථාපිත කිරීමේදී රෝගීන් තම වෛද්‍යවරයා සමඟ drugs ෂධ භාවිතය පිළිබඳව සාකච්ඡා කළ යුතුය. සත්ව ප්‍රජනන අධ්‍යයනයන් මගින් සෑම විටම මිනිසුන් තුළ ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන අනාවැකි කිව නොහැකි බැවින්, ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගය භාවිතා කළ යුත්තේ චිකිත්සාවේ අපේක්ෂිත බලපෑම කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් පමණි. දියවැඩියාව හෝ ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර සහ ගර්භණී සමයේදී හොඳ පරිවෘත්තීය පාලනයක් පවත්වා ගැනීම වැදගත්ය. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකි අතර, රීතියක් ලෙස, එය දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ වැඩි වන අතර දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ඉක්මනින් අඩු වේ. මෙම රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.

මව්කිරි තුළ ඩෙග්ලුඩෙක් / ඇස්පාර්ට් ඉන්සියුලින් බැහැර කරන්නේ දැයි නොදනී. මිනිස් ඉන්සියුලින් ඇතුළු බොහෝ ද්‍රව්‍ය මව්කිරි වලින් බැහැර කරන බැවින් කිරි දෙන මව්වරුන් තුළ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. කිරි දෙන කාලය තුළ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, පෝෂණ සැලැස්ම හෝ දෙකම වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් යන ද්‍රව්‍යවල අතුරු ආබාධ

ප්රතිකාර අතරතුර වාර්තා වන වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා (බලන්න තනි අහිතකර ප්රතික්රියා විස්තර කිරීම).

සායනික අත්හදා බැලීම්වල දත්ත මත පදනම්ව පහත විස්තර කර ඇති සියලුම අතුරු ආබාධ කාණ්ඩගත කර ඇත මෙඩ්ඩ්රා සහ ඉන්ද්‍රිය පද්ධති. අතුරු ආබාධ ඇතිවීම බොහෝ විට (≥1 / 10) ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, බොහෝ විට (drugs1 / 100 drugs ෂධ, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය භාවිතා කරන විට, අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා (දිව හෝ තොල් ඉදිමීම, පාචනය, ඔක්කාරය, විඩාව සහ සමේ කැසීම ඇතුළුව) සහ උර්තාරියා දුර්ලභ විය.

අසාත්මිකතා. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඇතුළුව ඕනෑම ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විට, ඇනෆිලැක්සිස්, සාමාන්‍යකරණය කළ සම ප්‍රතික්‍රියා, ඇන්ජියෝඩීමා, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, හයිපෝටෙන්ෂන් සහ කම්පනය ඇතුළුව ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සාමාන්‍ය ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවිය හැක, මෙම ප්‍රතික්‍රියා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න) .

අධි සංවේදීතාව (දිව සහ තොල් ඉදිමීම, පාචනය, ඔක්කාරය, තෙහෙට්ටුව සහ කැසීම මගින් විදහා දක්වයි) සහ උර්තාරියා රෝගය සටහන් විය 0.5% දී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක් ලබා ගන්නා රෝගීන්.

හයිපොග්ලිසිමියා. රෝගියාගේ අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අධික නම් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකිය. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය සිහිය නැතිවීම සහ / හෝ කම්පනය, තාවකාලික හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මාරාන්තික ප්‍රති .ලයක් දක්වා ඇති විය හැක. හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ, නීතියක් ලෙස, හදිසියේම වර්ධනය වේ. සීතල දහඩිය දැමීම, සමේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, ස්නායු භාවය හෝ කම්පනය, කාංසාව, අසාමාන්‍ය වෙහෙස හෝ දුර්වලතාවය, නොමඟ යාම, අවධානය සාන්ද්‍රණය අඩු වීම, නිදිබර ගතිය, දැඩි කුසගින්න, නොපැහැදිලි පෙනීම, හිසරදය, ඔක්කාරය, හෘද ස්පන්දනය.

ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි. එන්නත් කරන ස්ථානයේ දී ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි (ලිපොහයිපර්ට්‍රොෆි, ලිපොආට්‍රොෆි ඇතුළුව) වර්ධනය විය හැකිය. එකම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශයක් තුළ එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීම සඳහා වන නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම මෙම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඇතුළුව ඉන්සියුලින් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථානයේ දී ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි ඇති කළ හැකිය. ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි වලට ලිපොහයිපර්ට්‍රොෆි (ඇඩිපෝස් පටක thick ණවීම) සහ ලිපොඇට්‍රොෆි (ඇඩිපෝස් පටක තුනී කිරීම) ඇතුළත් වන අතර ඉන්සියුලින් අවශෝෂණයට බලපායි. ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔබ එකම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපයක් තුළ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථානය නිරන්තරයෙන් වෙනස් කළ යුතුය. සායනික වැඩසටහන මගින් රෝගීන්ගෙන් 0.1% ක් තුළ ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි වාර්තා කරන ලදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්‍රතික්‍රියා. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබාගත් රෝගීන් තුළ, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්‍රතික්‍රියා සටහන් විය (රක්තපාතය, වේදනාව, දේශීය රක්තපාතය, එරිතිමා, සම්බන්ධක පටක නූඩ්ල්ස්, ඉදිමීම, සමේ පැහැය, කැසීම, කුපිත වීම සහ එන්නත් කරන ස්ථානයේ තද කිරීම). එන්නත් කරන ස්ථානයේ බොහෝ ප්‍රතික්‍රියා සුළු, තාවකාලික වන අතර අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අතුරුදහන් වේ.

එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්‍රතික්‍රියා. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබා ගන්නා රෝගීන්ට එන්නත් කරන ස්ථානයේ රක්තපාත, වේදනාව, රක්තපාතය, එරිතිමා, නූඩ්ල්ස්, ඉදිමීම, සමේ පැහැය, කැසීම, උණුසුම දැනීම සහ එන්නත් කරන ස්ථානයේ තද බව ඇතුළු ප්‍රතික්‍රියා ඇති විය හැක. සායනික වැඩසටහනේ දී, රෝගීන්ගෙන් 2% ක් තුළ එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා නිරීක්ෂණය කරන ලදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

බර වැඩිවීම. ඇතුළුව ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් බර වැඩිවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයක් භාවිතා කරන විට, ඉන්සියුලින් වල ඇනබලික් බලපෑම් පිළිබඳ ප්‍රකාශනයක් වන්න. සායනික වැඩසටහනේදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජන ලබාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 2.8 ක් වන අතර ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් 1 ක් , 6 කි.

පර්යන්ත ශෝථය. ඇතුළු ඉන්සියුලින් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය කිරීමෙන් සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීම සහ ශෝථය ඇති විය හැක. සායනික වැඩසටහනේ දී, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 2.2% ක් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 1.8% ක් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබා ගත් පර්යන්ත ශෝථය නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

ළමයින් සහ යෞවනයන්. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයේ c ෂධීය ගුණාංග වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ අධ්‍යයනය කර ඇත (බලන්න. Pharma ෂධවේදය). ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, වැඩිහිටි රෝගීන්, වකුගඩු හෝ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සහ සාමාන්‍ය රෝගීන් අතර අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය, වර්ගය හෝ බරපතලකමෙහි කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.

සායනික පර්යේෂණ පළපුරුද්ද

සායනික අත්හදා බැලීම් වෙනස් කොන්දේසි මාලාවක් සමඟ පවත්වනු ලබන බැවින්, මෙම අධ්‍යයනයන්හි දක්නට ලැබෙන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වෙනත් සායනික අත්හදා බැලීම්වල සංඛ්‍යාතය සමඟ කෙලින්ම සැසඳිය නොහැකි අතර සායනික භාවිතයේ අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි බවට පුරෝකථනය කරයි.

මාස 6-12 අතර කාලයක් පවතින "ඉලක්කයට ප්‍රතිකාර කිරීම" යන මූලධර්මය මත සැලසුම් කර ඇති අත්හදා බැලීම් 5 කින් පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ ආරක්ෂාව ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය පිළිබඳ ආරක්ෂිත අධ්‍යයනයට රෝගීන් 362 ක් ඇතුළත් වූ අතර නිරාවරණයේ සාමාන්‍ය කාලය සති 43 කි. රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 41 ක් වූ අතර රෝගීන්ගෙන් 1% ක් වයස අවුරුදු 75 ඉක්මවා ඇත. සියයට පනස්දෙකක් පිරිමින්, 91% ක් සුදු හම, 3% අප්‍රිකානු-ඇමරිකානු සහ 3% හිස්පැනික්. සාමාන්‍ය BMI 26 kg / m 2 විය. දියවැඩියාවේ සාමාන්‍ය කාලය අවුරුදු 17 ක් වූ අතර සාමාන්‍ය එච්.බී.ඒ._{1 සී} අධ්යයනය ආරම්භයේදී - 8.3%. අධ්‍යයනයේ ආරම්භයේ දී ස්නායු රෝග, අක්ෂි රෝග, නෙෆ්‍රොෆති සහ හෘද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය පිළිවෙලින් 19, 25, 6 සහ 4% ක් වාර්තා විය. අධ්යයනය ආරම්භයේ දී මධ්යන්ය GFR 88 ml / min / 1.73 m 2 ක් වූ අතර රෝගීන්ගෙන් 6% ක් GFR 60 ml / min / 1.73 mm 2 ට වඩා අඩු විය.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ තවත් අධ්‍යයනයක් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් 998 දෙනෙකු ඇතුළත් වූ අතර නිරාවරණය වීමේ සාමාන්‍ය කාලය සති 24 කි. රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 58 ක් වූ අතර 3% ක් වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි විය. සියයට පනස් හතරක් පිරිමින්, 44% ක් සුදු හම, 4% අප්‍රිකානු-ඇමරිකානු සහ 6% හිස්පැනික්. සාමාන්‍ය BMI 29 kg / m 2 විය. දියවැඩියාවේ සාමාන්‍ය කාලය අවුරුදු 12 කි, සාමාන්‍ය එච්.බී.ඒ._{1 සී} අධ්යයනය ආරම්භයේදී - 8.5%. අධ්‍යයනයේ ආරම්භයේ දී ස්නායු රෝග, අක්ෂි රෝග, නෙෆ්‍රොෆති සහ හෘද වාහිනී රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය පිළිවෙලින් 15, 21, 10 සහ 1% ක් වාර්තා විය. මුලදී, මධ්යන්ය GFR 84 ml / min / 1.73 m 2 ක් වූ අතර 11% ක් රෝගීන් 60 ml / min / 1.73 m 2 ට අඩු විය.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයෙන් ප්‍රතිකාර කරන පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද සාමාන්‍ය අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා (හයිපොග්ලිසිමියා හැර) පහත දැක්වේ. සාමාන්‍ය අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා අර්ථ දැක්වෙන්නේ අධ්‍යයන ජනගහනයේ ≥5% රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය වූ ප්‍රතික්‍රියා ලෙස ය. හයිපොග්ලිසිමියාව දක්වා නොමැති අතර පහත දැක්වෙන විශේෂ උප කොටසක සාකච්ඡා කෙරේ.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (එන් = 362) සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් ≥5% ක් තුළ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හිසරදය 9.7%.

ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන 9.1%.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (එන් = 998) සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ≥5% හි අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා

ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන 5.7%.

හිසරදය 5.6%.

හයිපොග්ලිසිමියාව යනු ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව වන අතර ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ද ඇතුළුව ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න). කැපී පෙනෙන හයිපොග්ලිසිමියා සංඛ්‍යාතය රඳා පවතින්නේ දියවැඩියාව, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, ග්ලූකෝස් පාලනයේ තීව්‍රතාවය, පසුබිම් ප්‍රතිකාර සහ රෝගියා සඳහා වන අභ්‍යන්තර හා බාහිර සාධක වැනි හයිපොග්ලිසිමියා සංකල්පය සඳහා භාවිතා කරන නිර්වචනය මත ය. මෙම හේතූන් නිසා, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම වෙනත් නියෝජිතයන් භාවිතා කරමින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම සංසන්දනය කිරීම නොමඟ යවන සුළු විය හැකි අතර සායනික භාවිතයේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා තක්සේරු කිරීම නියෝජනය නොකරයි.

පහත දැක්වෙන්නේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබාගත් පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අධ්‍යයනයන්හි හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමයි. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා යනු කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ග්ලූකොජන් හෝ වෙනත් පුනර්ජීවනයක් එන්නත් කිරීම සඳහා වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ සහාය අවශ්‍ය වන සිද්ධියක් ලෙස අර්ථ දැක්විය.

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් හයිපොග්ලිසිමියා සංයෝජනය අර්ථ දැක්වුනේ දැඩි හයිපොග්ලිසිමියා (1) හෝ රසායනාගාර හෝ ස්වයං-මැනිය හැකි ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 56 mg / dl ට අඩු හෝ සම්පූර්ණ රුධිර ග්ලූකෝස් 50 mg ට අඩු / dl (එනම් හයිපොග්ලයිසමික් ​​රෝග ලක්ෂණ සහිතව හෝ රහිතව) - (2).

වැඩිහිටි සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අවම වශයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා (1) හෝ හයිපොග්ලිසිමියා (2) කථාංග 1 ක් වත් අත්විඳ ඇති පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය

අධ්‍යයන A හි දී, රෝගීන්ට සති 52 ක් සඳහා (N = 362) ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (දිනකට 1 වතාවක්) සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (දිනකට 2 වතාවක්) සංයෝජනයක් ලැබුණි.

හයිපොග්ලිසිමියා (1) 13.3%.

හයිපොග්ලිසිමියා (2) 95%.

වැඩිහිටි සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අවම වශයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා (1) හෝ හයිපොග්ලිසිමියා (2) කථාංග 1 ක් වත් අත්විඳ ඇති දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය

බී අධ්‍යයනයේ දී රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (දිනකට 1 වතාවක්), සරල ඉන්සියුලින් සහ මීට පෙර පීඑච්ජීපී 2 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් (එන් = 265) ලැබුණි.

අධ්‍යයන සී හි දී, රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (දිනකට 1 වතාවක්), පූර්ව බාසල් ඉන්සියුලින් (දිනකට 1 වතාවක්) සහ පීඑච්ජීපී (එන් = 230) සංයෝජනයක් ලැබුණි.

ඩී අධ්‍යයනයේ දී, රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (දිනකට 2 වතාවක්), මීට පෙර දිනකට 1-2 වතාවක්, පෙර / ස්වයං මිශ්‍ර, PHGP සමඟ / රහිතව (N = 224) සංයෝගයක් ලැබුණි.

ඊ අධ්‍යයනයේ දී, රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (දිනකට 2 වතාවක්), මීට පෙර දිනකට 1-2 වතාවක් බාසල් / පෙර / ස්වයං මිශ්‍ර, PHGP සමඟ / රහිතව (N = 279) ලැබුණි.

හයිපොග්ලිසිමියා (1) 0.4, 0, 3.1 සහ 1.4%.

හයිපොග්ලිසිමියා (2) 49.8, 52.6, 66.1 සහ 73.5%.

අන්තර්ක්‍රියා

ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයට බලපාන drugs ෂධ ගණනාවක් තිබේ.

ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු කළ හැකිය: මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ, ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් (ජීඑල්පී -1), එම්ඕඕ නිෂේධක, තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර්, ඒසීඊ නිෂේධක, සැලිසිලේට්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් සහ සල්ෆොනාමයිඩ්.

ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි විය හැකිය: මුඛ හෝමෝන ප්‍රතිංධිසරාේධක, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, සානුකම්පිත, සෝමාට්‍රොපින් සහ ඩැනසෝල්.

බීටා-අවහිර කරන්නන්ට හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකිය.

ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් / ලැන්රියෝටයිඩ් ශරීරයට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කිරීමට හා අඩු කිරීමට හේතු වේ.

එතනෝල් වලට ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට හැකිය.

සමහර drugs ෂධ, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයට එකතු කළ විට ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් සහ / හෝ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් විනාශ වීමට හේතු වේ. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා එකතු නොකළ යුතුය. ඔබට මෙම drug ෂධය වෙනත් .ෂධ සමඟ මිශ්‍ර කළ නොහැක.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ සායනිකව වැදගත් අන්තර්ක්‍රියා

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කළ හැකි ugs ෂධ:ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ ACE inhibitors ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්, ඩිසොපිරමයිඩ්, ෆයිබ්‍රේට්, ෆ්ලොක්සෙටීන්, MAO inhibitors පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්, ප්‍රම්ලින්ටයිඩ්, ප්‍රොපොක්සිෆීන්සැලිසිලේට් සෝමාටොස්ටැටින් ප්‍රතිසම (උදා: ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ්), සල්ෆොනාමයිඩ්, GLP-1 ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින්, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors; සෝඩියම් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහක 2 වර්ගයේ නිෂේධක (SGLT-2 inhibitors).

මෙම drugs ෂධ සමඟ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ මාත්‍රාව අඩු කිරීම සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීමේ සංඛ්‍යාතය වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම) සංයෝජනයේ බලපෑම අඩු කළ හැකි ugs ෂධ:පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සක (ඔලන්සැපයින් සහ ක්ලෝසැපයින්), කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, danazol ඩයියුරිටික්ස්, එස්ටජන්, ග්ලූකොගන්, අයිසෝනියාසිඩ්, නිකොටිනික් අම්ලය, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ෆීනෝටියාසීන්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල කොටසක් ඇතුළුව), ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක, සෝමාට්‍රොපින්, අනුකම්පිතමිතික (සල්බුටමෝල්, එපිනෙෆ්‍රින්, ටර්බුටලයින් ඇතුළුව), තයිරොයිඩ් හෝමෝන.

මෙම drugs ෂධ සමඟ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ග්ලූකෝස් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීමේ මාත්‍රාව සහ සංඛ්‍යාතය වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් (රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම) සංයෝජනයේ බලපෑම වැඩි කිරීමට හා අඩු කිරීමට හැකි drugs ෂධ: මත්පැන් බීටා-බ්ලෝකර්, ක්ලෝනයිඩින්, ලිතියම් ලවණ. පෙන්ටමිඩින් සමහර විට හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ඇති විය හැකි හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැක.

මෙම drugs ෂධ සමඟ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ, මාත්‍රාව ගැලපීම සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීමේ සංඛ්‍යාතය වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකි ugs ෂධ: බීටා අවහිර කරන්නන්, ක්ලෝනයිඩින්, ග්වානෙතිඩින් සහ රෙසර්පයින්. මෙම drugs ෂධ සමඟ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ග්ලූකෝස් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීමේ වාර ගණන වැඩි කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

අධික මාත්රාව

ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කරන නිශ්චිත මාත්‍රාවක් ස්ථාපිත කර නැත, නමුත් රෝගියාගේ අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව drugs ෂධ මාත්‍රාව අධික නම් හයිපොග්ලිසිමියාව ක්‍රමයෙන් වර්ධනය විය හැකිය ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න). ග්ලූකෝස් හෝ සීනි අඩංගු නිෂ්පාදන මුඛයෙන් ගැනීමෙන් රෝගියාට මෘදු හයිපොග්ලිසිමියාව තුරන් කළ හැකිය. එබැවින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සීනි අඩංගු නිෂ්පාදන නිරන්තරයෙන් රැගෙන යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයකදී, රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින විට, ඔහුට ග්ලූකොජන් එන්නත් කළ යුතුය (0.5 සිට 1 mg දක්වා) i / m හෝ s / c (පුහුණු පුද්ගලයෙකුට පරිපාලනය කළ හැකිය) හෝ ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් (ග්ලූකෝස්) ද්‍රාවණයකින් (පරිපාලනය කළ හැක්කේ) වෛද්‍ය සේවකයා). ග්ලූකොජන් පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 10-15 කට පසුව රෝගියාට සිහිය නොලැබෙන අවස්ථාවකදී ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් iv පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. සිහිය යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසු, හයිපොග්ලිසිමියා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර ගැනීමට රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ද්‍රව්‍යවල පූර්වාරක්ෂාව ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්

හයිපොග්ලිසිමියා. ඔබ ආහාර වේලක් මඟ හැරියහොත් හෝ සැලසුම් නොකළ දැඩි ශාරීරික වෙහෙසක් දරන්නේ නම්, රෝගියාට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැකිය. රෝගියාගේ අවශ්‍යතාවන්ට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අධික නම් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකිය (“අතුරු ආබාධ” සහ “අධික මාත්‍රාව” බලන්න).

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීමෙන් පසු (නිදසුනක් ලෙස, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීම), රෝගීන්ට ඔවුන් සඳහා සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැකිය - හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පූර්වගාමීන්, ඒ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය. පොදු රෝග ලක්ෂණ - දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course පා course මාලාවක් සමඟ පූර්වජයන් අතුරුදහන් විය හැකිය.

සමෝධානික රෝග, විශේෂයෙන් බෝවන සහ උණ සමඟ, සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කරයි. රෝගියාට වකුගඩු, අක්මාව හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය, පිටියුටරි හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළු තිබේ නම් මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය වේ.

අනෙකුත් බාසල් ඉන්සියුලින් සූදානම හෝ බාසල් සං component ටකයක් සහිත සූදානම මෙන්ම, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා පසු සුවය ලැබීම ප්‍රමාද විය හැකිය.

හයිපොග්ලිසිමියා සඳහා අවදානම් සාධක. දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩිවේ. එන්නත් කිරීමෙන් පසු හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ බලපෑම උපරිම වන විට එය සාමාන්‍යයෙන් ඉහළම වේ. සියලුම ඉන්සියුලින් සූදානම මෙන්ම, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ බලපෑම විවිධ පුද්ගලයින් තුළ හෝ විවිධ පුද්ගලයින් එකම වේලාවක වෙනස් විය හැකි අතර එන්නත් කරන ප්‍රදේශය ඇතුළු බොහෝ කොන්දේසි මත රඳා පවතී, එන්නත් කරන ස්ථානයේ රුධිර සැපයුම සහ උෂ්ණත්වය .

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කළ හැකි වෙනත් සාධක අතර ආහාර වේලෙහි වෙනස්වීම් (නිදසුනක් ලෙස, සාර්ව පෝෂක හෝ ආහාර වේලෙහි අන්තර්ගතය), ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනස්වීම් හෝ වෙනත් drugs ෂධ සමඟ වාචිකව ගන්නා විට සිදුවන වෙනස්කම් (“අන්තර්ක්‍රියා” බලන්න). වකුගඩු හෝ රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කිරීමේ උපාය මාර්ග. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ හඳුනාගෙන සුදුසු පියවර ගැනීමට රෝගීන්ට සහ රැකබලා ගන්නන්ට හැකි විය යුතුය. රුධිර ග්ලූකෝස් ස්වයං අධීක්ෂණය මගින් හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි රෝගීන් සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ දැනීමේ හැකියාව අඩු රෝගීන් තුළ, රුධිර ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය කිරීමේ වාර ගණන වැඩි කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව. ප්රමාණවත් මාත්රාවක් හෝ ප්රතිකාර අත්හිටුවීම හයිපර්ග්ලයිසිමියා හෝ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ඊට අමතරව, අනුකූල රෝග, විශේෂයෙන් බෝවන රෝග, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් වර්ධනය කිරීමට දායක විය හැකි අතර, ඒ අනුව, ඉන්සියුලින් සඳහා ශරීරයේ අවශ්‍යතාවය වැඩි කරයි.

රීතියක් ලෙස, හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පුරා ක්‍රමයෙන් පෙනේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ අතර පිපාසය, වේගවත් මුත්‍රා කිරීම, ඔක්කාරය, වමනය, නිදිබර ගතිය, සමේ රතු පැහැය සහ වියළි බව, මුඛය වියළි වීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පිටවන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳ දැනේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ, සුදුසු ප්‍රතිකාරයකින් තොරව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනයට තුඩු දෙන අතර මරණයට හේතු වේ.

දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් නිර්දේශ කෙරේ.

වෙනත් ඉන්සියුලින් සූදානමකින් රෝගියා මාරු කරන්න. රෝගියා නව වර්ගයකට මාරු කිරීම හෝ නව වෙළඳ නාමයක හෝ වෙනත් නිෂ්පාදකයෙකුගේ ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිදුවිය යුතුය. පරිවර්තනය කිරීමේදී, මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඉන්සියුලින් තන්ත්‍රයේ වෙනස්කම් සහිත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ හයිපොග්ලිසිමියාව. ඉන්සියුලින්, නිෂ්පාදකයා, වර්ගය හෝ පරිපාලන මාර්ගයෙහි ලක්ෂණ වෙනස් වීම ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට බලපාන අතර හයිපොග්ලිසිමියා හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියා වලට නැඹුරු වේ. මෙම වෙනස්කම් ප්‍රවේශමෙන් සිදු කළ යුතු අතර වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් රුධිර ග්ලූකෝස් මැනීමේ වාර ගණන වැඩි කළ යුතුය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, පීඑච්ජීපී හි අනුකූල ප්‍රතිකාර සමඟ මාත්‍රා ගැලපීමක් අවශ්‍ය වේ. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයක් සමඟ වෙනත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු වන විට, මාත්‍රාව සකස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

Thiazolidinedione කාණ්ඩයේ drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම සහ ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධව තියාසොලයිඩිනියෝන් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වාර්තා විය, විශේෂයෙන් එවැනි රෝගීන්ට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක තිබේ නම්. රෝගීන්ට තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව සහ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයක් නියම කරන විට මෙම කරුණ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එවැනි සංයෝජන චිකිත්සාව පත් කිරීමත් සමඟ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම, ශරීර බර වැඩි කිරීම සහ පර්යන්ත ශෝථය ඇතිවීම සඳහා රෝගීන්ගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ නම්, තියාසොලයිඩිනියෝන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.

පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය මගින් සක්‍රීය කරන ලද ගැමා ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින්ගේ අනුකූල භාවිතය සමඟ ද්‍රව රඳවා තබා ගැනීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම (පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය-සක්‍රීය ප්‍රතිග්‍රාහක-ගැමා, PPAR ගැමා). කෘෂි විද්‍යා ists යින් වන තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් PPARගැමා ඇති විය හැක මාත්‍රාව මත රඳා පවතින තරල රඳවා තබා ගැනීම, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් සමඟ භාවිතා කරන විට. තරල රඳවා තබා ගැනීම හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වර්ධනයට හෝ උග්‍රවීමට හේතු වේ. ඇතුළුව ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා රෝගීන් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සහ කෘෂි විද්‍යා ists යින්ගේ එකතුවකි PPARගැමා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සීඑච්එෆ් වර්ධනය වන්නේ නම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල වර්තමාන ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව ප්‍රතිකාර පැවැත්වීම අවශ්‍ය වන අතර එය අත්හිටුවීම සලකා බැලිය යුතුය හෝ ඇගෝනිස්ට් මාත්‍රාව අඩු කිරීම PPARගැමා.

දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය උල්ලං lations නය කිරීම. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය පාලනය තියුණු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීම දියවැඩියා රෙටිනෝපති තත්ත්වය තාවකාලිකව පිරිහීමට තුඩු දිය හැකි අතර ග්ලයිසමික් ​​පාලනයෙහි දිගුකාලීන දියුණුවක් දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය අඩු කරයි.

ඉන්සියුලින් සූදානම අහම්බෙන් ව්‍යාකූල වීම වැළැක්වීම. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය වෙනත් ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ අහම්බෙන් පටලවා නොගැනීම සඳහා එක් එක් එන්නතට පෙර එක් එක් ලේබලයේ ඇති ලේබලය පරීක්ෂා කරන ලෙස රෝගියාට උපදෙස් දිය යුතුය. රෝගීන් ඉන්ජෙක්ටර් මාත්‍රා කවුන්ටරයේ මාත්‍රාව පරීක්ෂා කළ යුතුය. අන්ධ රෝගීන්ට හෝ දෘශ්‍යාබාධිත පුද්ගලයින්ට සෑම විටම පෙනීමේ ගැටළු නොමැති සහ ඉන්ජෙක්ටරයක් ​​සමඟ වැඩ කිරීමට පුහුණු කර ඇති පුද්ගලයින්ගේ උපකාර අවශ්‍ය බව දැනුම් දීම අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිදේහ. ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විට, ප්‍රතිදේහ සෑදීමට හැකි වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රතිදේහ සෑදීම සඳහා හයිපර්ග්ලයිසිමියා හෝ හයිපොග්ලිසිමියා වැනි රෝග වැළැක්වීම සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ සියලුම චිකිත්සක ප්‍රෝටීන මෙන්ම, ඉන්සියුලින් පරිපාලනය මඟින් ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිදේහ සෑදීමට හේතු වේ. ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීම විශ්ලේෂණ ක්‍රමයේ සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතතාව මත බෙහෙවින් රඳා පවතින අතර විශ්ලේෂණ ක්‍රමවේදය, නියැදි සැකසීම, නියැදි එකතු කිරීමේ කාලය, අනුකූල ප්‍රතිකාර සහ යටින් පවතින රෝග වැනි සාධක කිහිපයක් නිසා විය හැකිය. මෙම හේතූන් නිසා, ප්‍රතිදේහවල අනුපාතය ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය වෙනත් අධ්‍යයනයන්හි හෝ වෙනත් ද්‍රව්‍යවල ප්‍රතිදේහ මට්ටම සමඟ සංසන්දනය කිරීම නොමඟ යවන සුළු විය හැකිය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයන්හිදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 95.9% ක් දිනකට එක් වරක්වත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිදේහ සඳහා ධනාත්මක පරීක්‍ෂණයක් සිදු කර ඇති අතර, අධ්‍යයනය අතරතුරදී 89% ක් ද ඇතුළුව ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් වන අතර, මෙම රෝගීන්ගෙන් 13% ක් අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සඳහා ප්‍රතිදේහ සඳහා ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා දුන් අතර, මූලික ප්‍රති at ල ලබා ගත් රෝගීන්ගෙන් 6.4% ක් ද ඇතුළුව. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයන්හිදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 67.5% ක් දිනකට එක් වරක් ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රතිදේහ විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබා දී ඇති අතර, අධ්‍යයනයේදී අවම වශයෙන් 1 වතාවක්වත් ඉන් 45% ක් රෝගීන් අධ්‍යයනයේ ආරම්භයේ දී ධනාත්මක ප්‍රති result ල ලබා ඇති අතර, මෙම රෝගීන්ගෙන් 17.1% ක් අවම වශයෙන් 1 වතාවක්වත් ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සඳහා ප්‍රතිදේහ සඳහා ධනාත්මක බව පරීක්‍ෂා කළ අතර 12.3% ක් ද ඇතුළුව මූලික ප්‍රති positive ල ලබා ගත්හ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිදේහ මට්ටම් අවතක්සේරු කළ හැක්කේ මෙම රෝගීන්ගේ සාම්පලවල එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් තිබීම නිසා විශ්ලේෂණයට ඇති විය හැකි බාධා කිරීම් හේතුවෙනි. සායනික කාර්යක්ෂමතාවයට බලපාන ප්‍රතිදේහ පැවතීම අධි-හෝ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නැඹුරු වීමේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රතිදේහ පවතින බව තහවුරු කර නොමැත.

අධි සංවේදීතාව සහ අසාත්මිකතා. ඇනෆිලැක්සිස් ඇතුළු දරුණු ජීවිත තර්ජනාත්මක සාමාන්‍ය අසාත්මිකතාවන් ඉන්සියුලින් සූදානම ඇතුළුව වර්ධනය විය හැකිය. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජන. අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා වලදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය භාවිතා කිරීම නැවැත්වීම, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමිතියට අනුකූලව ප්‍රතිකාර පැවැත්වීම සහ රෝග ලක්ෂණ සහ සං signs ා නිරාකරණය වන තෙක් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් හෝ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් වලට අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා ඇති රෝගීන් තුළ contraindicated (බලන්න “contraindications”).

හයිපොකලේමියාව. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ඇතුළුව සියලුම ඉන්සියුලින්, බාහිර සෛල අවකාශයේ සිට පොටෑසියම් සෛලයට සංක්‍රමණය වීමට හේතු වන අතර එය හයිපොකැලේමියාවට හේතු වේ. ප්‍රතිකාර නොකළ හයිපොකාලමියාව ශ්වසන අංශභාගය, කශේරුකා ආතරයිටිස් සහ මරණයට හේතු විය හැක. හයිපොකලේමියා අවදානමට ලක්ව ඇති රෝගීන්ගේ පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (නිදසුනක් ලෙස, පොටෑසියම් මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතා කරන රෝගීන් මෙන්ම පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයට සංවේදී වන taking ෂධ ගන්නා රෝගීන්).

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි). වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය භාවිතා කළ හැකිය. රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තනි තනිව සකස් කළ යුතුය ("ෆාමෙකොකිනෙටික්ස්" බලන්න).

වයෝවෘද්ධ විද්‍යාවේ භාවිතා කරන්න. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 362 දෙනෙකුගෙන් 9 (2.5%) ක් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයෙන් ප්‍රතිකාර ලැබූ අතර වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි වූ අතර 4 (1.1%) වයස අවුරුදු 75 සහ ඉවරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 998 දෙනාගෙන් 256 ක් (25.7%) ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය භාවිතා කළ අය අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි සහ 32 (3.2%) අවුරුදු 75 හෝ ඊට වැඩි අය වූහ. සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයකින් තරුණ රෝගීන් හා සසඳන විට වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව හෝ කාර්යක්ෂමතාවයේ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය.

කෙසේ වෙතත්, වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන විට, වැඩි ප්‍රවේශම් විය යුතුය, මන්ද සමහර වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ බලපෑම කෙරෙහි වැඩි සංවේදීතාවයක් බැහැර කළ නොහැක. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වළක්වා ගැනීම සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාව, මාත්‍රාව වැඩි කිරීම සහ නඩත්තු මාත්‍රාව අවතක්සේරු කළ යුතුය. මහලු අය තුළ හයිපොග්ලිසිමියා හඳුනා ගැනීම වඩාත් අපහසු විය හැකිය.

දුර්වල වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්. දුර්වල වූ වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය භාවිතා කළ හැකිය. රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තනි තනිව සකස් කළ යුතුය ("ෆාමෙකොකිනෙටික්ස්" බලන්න).

වකුගඩු අසමත්වීම. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 18 (5%) ක් සඳහා 1 (0.3%) රෝගීන්ගෙන් GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 හෝ ඊට අඩු විය. GFR 30 ml / min / 1.73 m 2 හෝ ඊට අඩු විය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 998 දෙනාගෙන් 111 ක් (11%) ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනය ලබා ගත් අතර ජීඑෆ්ආර් මිලි ලීටර් 60 ට අඩු / මිනි / 1.73 මීටර 2 ට අඩු වූ අතර කිසිදු රෝගියෙකුට මිලි ලීටර් 30 ට අඩු ජීඑෆ්ආර් නොතිබුණි. / min / 1.73 m 2.

නිරෝගී පුද්ගලයන් හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල පුද්ගලයින් සමඟ සසඳන විට ස්වයංක්‍රීය අධ්‍යයනයන්හි දී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ එක් එක් සංරචකවල c ෂධවල කිසිදු වෙනසක් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, සියලුම ඉන්සියුලින් මෙන්ම, වකුගඩු හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය වැඩි දියුණු කළ යුතු අතර ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ මාත්‍රාව තනි පදනමක් මත සකස් කළ යුතුය.

අක්මාව අසමත් වීම. සෞඛ්‍ය සම්පන්න විෂයයන් හා අක්මාව අසමත්වීම (මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දරුණු අක්මාව අසමත්වීම) සමඟ සසඳන විට ස්වයංක්‍රීය අධ්‍යයනයන්හි දී ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ එක් එක් සංරචකවල c ෂධවල කිසිදු වෙනසක් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, සියලුම ඉන්සියුලින් මෙන් ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය වැඩි කළ යුතු අතර ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ මාත්‍රාව අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ තනි පදනමක් මත සකස් කළ යුතුය.

ළමයින් සහ යෞවනයන්. Pharma ෂධවේදය පිළිබඳ කොටසේ දැනට පවතින c ෂධ දත්ත ඉදිරිපත් කර ඇතත්, වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් + ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සංයෝජනයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව අධ්‍යයනය කර නොමැති අතර ළමුන් තුළ drug ෂධ මාත්‍රාව සඳහා නිර්දේශ සකස් කර නොමැත.

කිසි විටෙකත් සිරින්ජ පෑන වෙනත් රෝගීන්ට මාරු නොකරන්න. ඉඳිකටුවක් වෙනස් කළත් සිරින්ජ පෑන කිසි විටෙක වෙනත් පුද්ගලයෙකුට මාරු නොකළ යුතුය. වෙනත් රෝගියෙකු විසින් තනි සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා කිරීම රක්තපාත ආසාදන සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානමක් ඇති කරයි.

වාහන සහ යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. හයිපොග්ලිසිමියා අවධියේදී රෝගීන්ට අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව සහ ප්‍රතික්‍රියා වේගය අඩපණ විය හැකි අතර, මෙම හැකියාව විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වන අවස්ථාවන්හිදී අනතුරුදායක විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, වාහන ධාවනය කිරීමේදී හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර සමඟ වැඩ කිරීමේදී).

රිය පැදවීමේදී හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට පියවර ගන්නා ලෙස රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය.නොපැමිණෙන හෝ අඩු වූ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ - හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ පූර්වගාමීන් හෝ නිතර නිතර හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග සමඟ. මෙම අවස්ථා වලදී වාහනයක් පැදවීමේ ශක්‍යතාව සලකා බැලිය යුතුය.