දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන උපදෙස්:

- drugs ෂධ භාවිතය,

- මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,

- රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය සහ ස්වයං පාලනය (දියවැඩියා පාසල),

- දියවැඩියාවේ ප්‍රමාද වූ සංකූලතා වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම.

දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ නොර්මොග්ලිසිමියාව, එනම් රෝගයට වන්දි ලබා ගැනීමයි.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියකුට සීනි, සිරප්, කල් තබා ගැනීම, යුෂ, පේස්ට්‍රි, බිස්කට්, කෙසෙල්, මිදි, දිනයන්, මධ්‍යසාර සහ වෙනත් නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ යුතුය.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​with ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.

බහුලව භාවිතා වන සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: ව්‍යුත්පන්නයන් sulfonylureas සහ biguanides.

.ෂධ ක්රියා කිරීමේ යාන්ත්රණය sulfonylureas සංකීර්ණ සහ ඒවායේ මධ්‍ය හා පර්යන්ත ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්. අග්න්‍යාශයික දූපත් වලට ඒවායේ කේන්ද්‍රීය බලපෑම පැහැදිලි කරනුයේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීම, gly සෛල ග්ලයිසිමියා වලට සංවේදීතාවයේ වැඩි වීමක් වන අතර එය අවසානයේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු වේ.

අග්න්‍යාශයේ අතිරේක බලපෑම අක්මාව හා මාංශ පේශිවල ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර ඒවා තුළ ග්ලයිකෝජන් සෑදීම වැඩි වේ, එනම්. අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් ප්‍රතිදානය අඩු වන අතර අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ effectiveness ලදායීතාවය වැඩිවේ.

බිගුවානයිඩ් ඉන්සියුලින් පවතින විට ග්ලූකෝස් පර්යන්ත භාවිතය වැඩි කිරීම, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් අඩු කිරීම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීම සහ තරබාරුකම හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ඇති ඉන්සියුලින් අන්තර්ගතය අඩු කිරීම. ඊට අමතරව biguanides යම් නිර්වින්දන බලපෑමක් ඇති කරන්න. ඒවා දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ධනාත්මක ලෙස බලපායි (කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කිරීම).

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාරයේ අසතුටුදායක බලපෑම නියම කළ විට ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව.

පොදු ඇඟවුම් දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් සඳහා නියම කරනු ලැබේ: 1) පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, 2) කීටොඇසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා කෝමා, 3) සැලකිය යුතු බර අඩු වීම, 4) අන්තර් කාලීන රෝග ඇතිවීම, 5) සැත්කම්, 6) ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි, 7) වෙනත් ක්‍රම භාවිතයෙන් බලපෑමක් නොමැති වීම. ප්රතිකාර.

ඉන්සියුලින් වර්ගීකරණය

කාල සීමාව අනුව ඉන්සියුලින් යනු:

කෙටි ක්‍රියාව - මිනිත්තු 15-30 කට පසු ක්‍රියාව ආරම්භ කිරීම, සාමාන්‍ය කාලය පැය 5-8,

මධ්යම කාලසීමාව - පැය 1.5 -3 පසු ක්රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය, කාලය - පැය 12-22,

දීර් - - පැය 4-6 කට පසු ක්‍රියාව ආරම්භ කිරීම, කාලසීමාව - පැය 25 සිට 30 (36) දක්වා.

bovine (insulrap, ultralong, ultlente, ආදිය),

ork රු මස් - මිනිසාට වඩාත්ම සමීප, එය එක් ඇමයිනෝ අම්ලයකින් වෙනස් වේ (මොනොයින්සුලින්, ඇක්ට්‍රැපිඩ්, ඉන්සියුලැප් එස්පීපී, ආදිය),

බෝවින් pig රු (ඉලේටින්-නිත්‍ය, ඉන්සියුලින්-බී),

මානව - ජාන ඉංජිනේරු විද්‍යාව මගින් ඊ.කෝලි සහ බේකර්ගේ යීස්ට් (හියුමුලින්, මොනෝටාර්ඩ්, ප්‍රෝටෝෆාන් එන්එම්) වෙතින් ලබා ගනී.

ඉන්සියුලින් පිරිසිදු කිරීමේ මට්ටමෙන් (සෝමාටොස්ටැටින්, අග්න්‍යාශික පොලිපෙප්ටයිඩ, ග්ලූකොගන් ආදියෙන්):

සාම්ප්‍රදායික (සාම්ප්‍රදායික) - අපද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය 1% දක්වා විය හැකි අතර එමඟින් ඒවායේ ඉහළ ප්‍රතිශක්තිකරණ හැකියාව තීරණය වේ.

මොනොපික් (අර්ධ පිරිසිදු) - අපද්‍රව්‍ය 0.1% දක්වා අඩංගු වේ,

මොනොකොම්පොනන්ට් (පිරිසිදු) - සියලුම මිනිස් ඉන්සියුලින්.

මොනොපික් සහ මොනොකොම්පොනන්ට් ඉන්සියුලින් සාමාන්‍ය ඒවාට වඩා effective ලදායී වන අතර අඩු වාර ගණනක් ඒවා ප්‍රතිදේහ සෑදීමට හේතු වේ, ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි, අසාත්මිකතා.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර උපක්‍රම

ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලූකෝසූරිය මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින් ඉන්සියුලින් තනි හා දෛනික මාත්‍රාවන් ගණනය කිරීම සිදු කෙරේ. අනෙක් දේවල් සමාන වන විට, වකුගඩු හානිවීමේදී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තීරණය කිරීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. මන්ද ග්ලූකෝසූරිය සංඛ්‍යා අඩු ග්ලයිසෙමියා මට්ටම නිරතුරුවම පිළිබිඹු නොවන බැවිනි. ඊට අමතරව, වකුගඩු යනු ඉන්සියුලින් පිරිහීමට (විනාශයට) ලක්වන ස්ථානය වන අතර ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වන අතර එය අනිවාර්ය නිවැරදි කිරීමකට භාජනය වේ. එසේ නොවුවහොත්, රෝගියාට එය සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවකින් පෙනේ, දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැකිය.

මුලදී, රෝගියාට සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාවක් පවරනු ලැබේ - මෙය රෝගියාගේ ශරීර බර සහ රෝගයේ කාලසීමාව මත පදනම්ව ඉන්සියුලින් සඳහා සාමාන්‍ය දෛනික අවශ්‍යතාවය පිළිබිඹු කරන අගයකි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ

ඉන්සියුලින් සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව, UNITS / kg

පළමු වරට හඳුනාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා වන්දි ගෙවීමෙන් පසු

අසතුටුදායක වන්දි ගෙවීමකදී

රෝගයේ දෙවන වසර සහ දිගු කාලය

Ketoacidosis, බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග වලට ප්රවේශ වීම

වර්තමානයේදී, ඔවුන් ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ බාසල්-බෝලස් ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි (එනම්, කෙටි ක්‍රියාකාරී හා දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සංයෝගයකි), ඉන්සියුලින් භෞතික විද්‍යාත්මක ස්‍රාවය අනුකරණය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දීර්-ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාවෙන් 1/3 ට සමාන මාත්‍රාවකින් උදේ ආහාරයට පෙර පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉතිරි 2/3 දෛනික මාත්‍රාවෙන් කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ආකාරයෙන් පරිපාලනය කෙරේ (එය උදේ ආහාරය, දිවා ආහාරය සහ රාත්‍රී ආහාරයට පෙර 3: 2: 1 අනුපාතයකින් බෙදා හරිනු ලැබේ).

හදිසි සත්කාරහයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ:

දියවැඩියා කෝමා සඳහා වන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ඇතුළත් වන්නේ:

1) ඉන්සියුලින් iency නතාවය තුරන් කිරීම සහ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීම,

2) ශරීරයේ ප්‍රශස්ත ලෙස වේගයෙන් විජලනය කිරීම,

3) සාමාන්‍ය අමතර හා අන්තර් සෛලීය ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතිය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම,

4) ශරීරයේ ග්ලූකෝස් (ග්ලයිකෝජන්) සංචිත ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම,

5) සාමාන්‍ය අම්ල-පාදක ශේෂය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (COR),

6) දියවැඩියා කෝමා තත්වයට හේතු වූ රෝග හෝ ව්‍යාධි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම,

7) අභ්‍යන්තර අවයවවල (හෘද, වකුගඩු, පෙනහළු ආදිය) ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම හා පවත්වාගෙන යාම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක පියවර මාලාවක්.

දියවැඩියා කෝමා තත්වයේ බිඳවැටීමට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, කැටෙකොලමයින් සහ වෙනත් සානුකම්පිත drugs ෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය. ප්‍රතිවිරෝධතා සම්බන්ධ වන්නේ කැටෙකොලමයින් ප්‍රතිවිරුද්ධ හෝමෝන හෝමෝන වනවා පමණක් නොව, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ග්ලූකගන් ස්‍රාවය කෙරෙහි ඔවුන්ගේ උත්තේජක බලපෑම නිරෝගී පුද්ගලයන්ට වඩා ප්‍රබල වේ.

රෝගියා වෛද්‍ය ආයතනයකට ගෙන ගිය විගස, ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔවුන් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කරයි (හැකි නම් කීටෝන සිරුරු මෙන්ම පීඑච්, ක්ෂාරීය සංචිතය, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සහ අවශේෂ නයිට්‍රජන්), ශිරා මයික්‍රො කැතීටරයක් ​​පිහිටුවීමත් සමඟ වෙනිසේෂන් සිදු කරයි. ඊළඟට, මුත්‍රාශයේ කැතීටරීකරණය සහ ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු (හැකි නම් ප්‍රෝටීන් සහ රතු රුධිර සෛල) මුත්රා වල හදිසි අධිෂ් mination ානය, බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය සමඟ ආමාශයික ලාවාජ් බල කිරීම.

Ketoacidotic කෝමා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව පුනරුත්ථාපනය සමඟ එකවර ආරම්භ වේ, බොහෝ විට පූර්ව රෝහල් අවධියේදී. වර්තමානයේ, අපේ රට ඇතුළුව ලෝකයේ සෑම රටකම ඉන්සියුලින් “කුඩා” හෝ “භෞතික විද්‍යාත්මක” මාත්‍රාවන් මෙම අරමුණු සඳහා යොදා ගනී. කීටොඇසයිඩෝසිස් හි ඉන්සියුලින් “කුඩා” මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමේ පදනම වූයේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම 10-20 mU / ml මගින් ලිපොලිසිස්, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලයිසිස් වලක්වන බවත් 120-180 mU / ml සාන්ද්‍රණයක් මගින් කීටොජෙනිසිස් වළක්වන බවත්ය. 5-10 U / h අනුපාතයකින් ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම මගින් රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය ඇති කරයි. එය ලිපොපොලිස්, ග්ලයිකොජෙනොලයිසිස් සහ ග්ලූකොජෙනිස් පමණක් නොව කීටොජෙනොසිස් ද මර්දනය කිරීමට අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්‍රාවලින් වඩාත් ප්‍රශස්ත අඛණ්ඩ ඉන්ට්‍රාවෙනස් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම. සරල ඉන්සියුලින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක තනුක කර 5-10 (අඩු වාර 10-15) U / h අනුපාතයකින් වත් කරනු ලැබේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ආරම්භ කිරීමට පෙර ඉන්සියුලින් ඒකක 10 ක් අභ්‍යන්තරිකව පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පැයකට වැඩි කාලයක් අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 0.05-0.1 U / kg වේ.

මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ වේගය සහ ඒ අනුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතයේ ගතිකය මත වන අතර එය සෑම පැයකටම නිරීක්ෂණය කෙරේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අඩුවීමේ ප්‍රශස්ත අනුපාතය 3.89-5.55 mmol / h වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 11.1-13.9 mmol / l දක්වා පහත වැටීමෙන් පසුව, ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 2-4 U / h කින් අඩු කරනු ලැබේ, එවිට මෙම දර්ශකය 8.33-11.1 mmol / රුධිරයේ pH අගය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් සෑම පැය 4 කට වරක් ඒකක 12 කට හෝ සෑම පැය 2 කට වරක් ඒකක 4-6 කට වරක් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

ග්ලයිසිමියා, වායූන් සහ රුධිර ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මෙන්ම ග්ලූකෝසූරිය සහ කීටෝනූරියා සෑම පැයකදීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මුදල් සම්භාරයේ පළමු පැයේ අවසානය වන විට මට්ටම 10% කින් අඩු නොවන්නේ නම්, ඉන්සියුලින් PIECES 10 ක් එකවර පරිපාලනය කිරීම හා ඉන්ට්රූනස් ඉන්ෆියුෂන් එකම අනුපාතයකින් අඛණ්ඩව සිදු කිරීම හෝ ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 12-15 PIECES / h දක්වා වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ශරීරයේ ග්ලූකෝස් යථා තත්වයට පත් කිරීම දියවැඩියා කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අවසාන පියවර වේ. ඉහත දක්වා ඇති පරිදි, ග්ලයිසිමියාව 11.1-13.9 mmol / l දක්වා අඩුවීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තියුනු ලෙස අඩු වන අතර 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ඉන්ට්රේනස් ඉන්ෆියුෂන් ආරම්භ වේ. අනාගතයේ දී, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ ග්ලූකෝස් හඳුන්වාදීමට සමගාමීව වන අතර එමඟින් ග්ලයිසිමියා මට්ටමින් 10-11 mmol / l ට වඩා වැඩි නම්, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක සෑම මිලි ලීටර් 100 ක් සඳහාම, ඉන්සියුලින් ඒකක 2-3 ක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සහ ග්ලයිසිමියා 10 mmol / l ට වඩා අඩුය. 5% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටරයකට 1 ඒකකය. සමස්ථානික ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් පැය 4-6 කින් මිලි ලීටර් 500 ක වේගයකින් ලබා දෙන අතර දිනකට පරිපාලනය කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් 100-150 ක් විය යුතුය. සුදුසු රසායනාගාර අධීක්ෂණයෙන් මෙම සංකීර්ණ “ග්ලූකෝස් ඉන්සියුලින්” චිකිත්සාව මගින් රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 9 ක් පවත්වා ගැනීමට ඉඩ ලබා දේ. -10 mmol / l දිගු කාලයක් සඳහා.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර:

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝග විනිශ්චය සනාථ කරන විට, ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ 50% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 50 ක් එන්නත් කිරීමෙනි (රෝගියාගේ මුඛ පෝෂණය කළ නොහැකි නම්) මිනිත්තු 3-5 ක්, ඉන්පසු 5 හෝ 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය බිංදු එන්නත් කිරීම. සමහර රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් පරිපාලනය කළ විගසම වි ness ානය යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර තවත් සමහරුන්ට යම් කාලයක් ගතවේ. මෙම කෝමා තත්වයට හේතු වූ ඉන්සියුලින් හෝ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී කාලය පුරාවටම ග්ලූකෝස් පාලනය කිරීම අඛණ්ඩව පැවතිය යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් ගැනීමෙන් කෝමා ඇති වුවහොත් ග්ලූකෝස් දින කිහිපයක් පරිපාලනය කළ යුතුය). මීට අමතරව, ග්ලූකොජන් මිලිග්‍රෑම් 1 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස හඳුන්වා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කෝමා නැවැත්වීමෙන් පසු, සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය, ආහාර ගැනීම සහ රෝගියාගේ පිළිවෙත නිවැරදි කිරීම සිදු කළ යුතුය.

දියවැඩියා කෝමා යනු කුමක්ද?

දියවැඩියාවේ වඩාත් සුලභ සංකූලතාවයක් වන්නේ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ වෙනසක් හා පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීම හා සම්බන්ධ දියවැඩියා කෝමා ය. යමෙකු කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා නොගන්නේ නම්, එම වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර මරණයට මඟ පෑදිය හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසමික්

දියවැඩියාවේ ඇති හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​(හයිපර්ස්මෝලර්) කෝමා මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ අධි රුධිර ග්ලූකෝස් (30 mmol / l ට වඩා වැඩි), ඉහළ සෝඩියම් (140 mmol / l ට වඩා වැඩි), ඉහළ ඔස්මෝලිටි (විසුරුවා හරින ලද කැටායන, ඇනායන සහ උදාසීන ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය 335 mosm / l ට වඩා වැඩි) .

කුපිත කළ හැකි දේ:

1. ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධ අකාලයේ ආහාරයට ගැනීම.
2. ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා නොගෙන හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ අනවසරයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම.
3. ඉන්සියුලින් අඩංගු .ෂධ පරිපාලනය කිරීමේ වැරදි ක්‍රමය.
4. අනුකූල ව්යාධි විද්යාව - කම්පනය, අග්න්‍යාශය, ගැබ් ගැනීම, සැත්කම්.
5. ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්රේට ප්රමුඛතාවය - ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි.
6. සමහර drugs ෂධ භාවිතය (ඩයියුරිටික්ස් විජලනය වීමට හේතු වන අතර එමඟින් ඔස්මෝලරිටි වැඩි වේ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි කරයි).
7. පිපාසය, තරල කුඩා ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කරයි. විජලනය වීමට හේතු වේ.
8. ජලය සහිත මළපහ, නැවත නැවතත් අවිනිශ්චිත වමනය - විජලනය වර්ධනය වේ.

එය ජීවිතයට හා සෞඛ්‍යයට අනතුරුදායක ය. රුධිරයේ සීනි සී increase ්‍රයෙන් ඉහළ යාමත් සමඟ ඔබ වහාම වෛද්‍ය ආධාර ලබා ගත යුතුය.

හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා

දියවැඩියා කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර ක්‍රමය.

දියවැඩියාවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන කෝමා වර්ගය මෙයයි. 3 mmol / L ට අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් හදිසියේ පහත වැටීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ.

• ඉන්සියුලින් ඉහළ මාත්‍රාවක්
• විදුලිය ඇනහිටීම
• දැඩි ශාරීරික වෙහෙස,
• අධික ලෙස මත්පැන් ගැනීම,
• සමහර drugs ෂධ (බී-බ්ලෝකර්, ලිතියම් කාබනේට්, ක්ලෝෆයිබ්‍රේට්, ඇනබොලික්ස්, කැල්සියම්).

බොහෝ විට සිදු වේ, නමුත් වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් (සීනි සහිත ජලය, කැන්ඩි) භාවිතා කිරීමෙන් පහසුවෙන් නතර වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා

දියවැඩියා රෝගයේ වඩාත් භයානක කෝමා මෙය වන අතර එහි pH අගය 7.35 ට වඩා පහත වැටේ, ග්ලූකෝස් මට්ටම 13 හෝ ඊට වැඩි වේ, සහ කීටෝන් සිරුරු වැඩි ප්‍රමාණයක් රුධිරයේ පවතී. සංජානනීය දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් දුක් විඳීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. හේතුව වන්නේ අතාර්කික ලෙස ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම හෝ එහි අවශ්‍යතාවය වැඩි වීමයි.

1. හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධ ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් මඟ හැරීම.
2. හයිපොග්ලිසිමික් චිකිත්සාව ප්රතික්ෂේප කිරීම.
3. ඉන්සියුලින් සැකසීමේ වැරදි පරිපාලනය.
4. අනුකූල ව්යාධි විද්යාව - ශල්යමය මැදිහත්වීම්, ආ roke ාතය ආදිය.
5. අධි කාබ් ආහාර, ක්‍රමානුකූලව අධික ලෙස ආහාර ගැනීම.
6. පැහැදිලිවම අධි රුධිර සීනි සාන්ද්‍රණය සහිත දැඩි ශාරීරික වැඩ.
7. මත්පැන්
8. සමහර ations ෂධ (හෝමෝන ප්‍රතිංධිසරාේධක, ඩයියුරිටික්, මෝෆින්, ලිතියම් සූදානම, ඩොබුටාමින්, අධිවෘක්ක හා තයිරොයිඩ් හෝමෝන).

Ketoacidotic කෝමා සෑම විටම නැවත පණ ගැන්වීම සමඟ වෛද්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය වේ, එසේ නොමැතිනම් පුද්ගලයෙකු මිය යයි.

රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්කම්

වගුව: රෝග ලක්ෂණ වල සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණය.

දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝටික් හා හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර, පුද්ගලයෙකුට මුඛයෙන් තියුණු සුවඳක් හෝ මාංශ පේශි ශක්තිය අඩුවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය. හයිපොග්ලයිසමික් ​​තියුනු ලෙස වර්ධනය වේ, එබැවින් රෝගියා සෑම විටම ඔහු සමඟ රසකැවිලි තිබිය යුතු අතර, කම්පන ඇති වූ විට එය පානය කළ යුතුය.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර

වෛද්‍යවරුන්ගේ පැමිණීමට පෙර උපක්‍රම:

1. එහි පැත්තට දමන්න, දිව සවි කරන්න.
2. දැනටමත් දියවැඩියාව වැළඳී ඇත්ද යන්න හෝ පළමු වරට වර්ධනය වූ තත්වය තීරණය කරන්න.
3. හැකි නම්, ඉන්සියුලින් සකස් කිරීමට පෙර සහ විනාඩි 20 කට පසුව රුධිරයේ සීනි මැනීම. චර්මාභ්යන්තරව ඉන්සියුලින් ඒකක 5-10 ක් ඇතුළත් කරන්න.
4. හුස්ම ගැනීමේදී මුඛයෙන් කෘතිම ශ්වසනය යොදන්න.
5. කම්පන සමඟ අත් පා නිශ්චල කරන්න.

හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා සඳහා ක්‍රියා

ප්‍රථමාධාර සැපයීමේ අදියර:

1. එහි පැත්තට දමන්න, දිව සවි කරන්න.
2. පානය කිරීම සඳහා සාන්ද්‍රිත සීනි විසඳුමක් ලබා දීමට උත්සාහ කරන්න (ජලය මිලි ලීටර් 100 කට 3 තේ හැදි) හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් (ෆාමසි drug ෂධයක්) එන්නත් කරන්න.
3. හුස්ම ගැනීම නැවැත්වූ විට, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග ගන්න - මුඛයෙන් කෘතිම ශ්වසනය.
4. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව තිබේද යන්න හෝ තත්වය ස්වයංසිද්ධව ඇතිවූවාද යන්න සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.

Ketoacidotic කෝමා සමඟ කුමක් කළ යුතුද?

1. රෝගියා ඔහුගේ පැත්තට දමන්න, දිව සවි කරන්න.
2. 5-10 IU ඉන්සියුලින් ඇතුළත් කරන්න.
3. හුස්ම ගැනීම නතර වූ විට, මුඛයෙන් කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරන්න.
4. හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, රුධිරයේ සීනි නිරීක්ෂණය කරන්න.

කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් සමඟ හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරයට (drugs ෂධවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය) පහළට පැමිණේ, එබැවින් එය වෛද්‍යවරුන් බවට පත්වේ.

කෝමා වර්ගය නිර්වචනය කර නොමැති නම්

1. රෝගියාට දියවැඩියාව තිබේදැයි සොයා බලන්න.
2. ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
3. එක් වර්ගයක කෝමා රෝග ලක්ෂණ ඇති බව පුද්ගලයෙකු පරීක්ෂා කරන්න.

කෝමා යනු භයානක තත්ත්වයකි, නිවසේදී නිශ්චිත චිකිත්සක පියවරයන් ගත නොහැක. දියවැඩියා විද්‍යාවේදී, එවැනි අවස්ථා වලදී කළ යුතු දේ හදිසි ඇල්ගොරිතම මගින් වාර්තා වේ, එක් එක් වර්ගයේ කෝමා සඳහා ඒවා වෙනස් වේ, නමුත් ඒවා සිදු කළ හැක්කේ වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් තිබේ නම් පමණි.

දියවැඩියා කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර

නවීනතම රෝග වලින් එකක් වන්නේ දියවැඩියාවයි. රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීමේ lack නතාවය හේතුවෙන් ඔවුන්ට දියවැඩියාව ඇති බව බොහෝ දෙනෙක් නොදනිති. කියවන්න: දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ - අවධානයෙන් සිටිය යුත්තේ කවදාද? අනෙක් අතට, ඉන්සියුලින් iency නතාවය ඉතා බරපතල ආබාධවලට තුඩු දිය හැකි අතර නිසි ප්‍රතිකාර නොලැබීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. දියවැඩියාවේ බරපතල සංකූලතා වන්නේ කෝමා ය. දියවැඩියා කෝමා වර්ග මොනවාදැයි දන්නා අතර මෙම තත්වය තුළ රෝගියෙකුට ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද?

දියවැඩියා කෝමා - ප්‍රධාන හේතු, දියවැඩියා කෝමා වර්ග

දියවැඩියා රෝගයේ ඇති සියලුම සංකූලතා අතර, දියවැඩියා කෝමා වැනි උග්‍ර තත්වයක් බොහෝ විට ආපසු හැරවිය හැකිය. ජනප්‍රිය විශ්වාසයන්ට අනුව, දියවැඩියා කෝමා යනු හයිපර්ග්ලයිසිමියා තත්වයකි. එනම්, රුධිරයේ සීනිවල තියුණු අතිරික්තයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, දියවැඩියා කෝමා විවිධ වර්ගවල විය හැකිය:

1. හයිපොග්ලිසිමික්
2. හයිපර්ස්මෝලර් හෝ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා
3. Ketoacidotic

දියවැඩියා කෝමා තත්වයට හේතුව රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස වැඩිවීම, දියවැඩියාවට නුසුදුසු ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීම වැනි සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහත වැටීම විය හැකිය.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර

හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් ලාක්ෂණික වේ, බොහෝ දුරට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා, ඒවා ටැබ්ලට් වල taking ෂධ ගන්නා රෝගීන් තුළ සිදු වුවද. රීතියක් ලෙස, රාජ්‍යයේ සංවර්ධනයට පෙර රුධිරයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල අන්තරාය ස්නායු පද්ධතියේ සහ මොළයේ පරාජයේ (ආපසු හැරවිය නොහැකි) ය.

හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර

මෘදු සං with ා සමඟ රෝගියා හදිසියේම සීනි කැබලි කිහිපයක්, කුකීස් ග්‍රෑම් 100 ක් හෝ ජෑම් (මී පැණි) 2-3 හැදි ලබා දිය යුතුය. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සමඟ ඔබට සෑම විටම රසකැවිලි “ළය තුළ” තිබිය යුතු බව මතක තබා ගැනීම වටී.
දරුණු සං signs ා සමඟ:

• රෝගියාට ගිල දැමිය හැකි නම් උණුසුම් තේ (වීදුරු / සීනි හැඳි 3-4) වත් කරන්න.
• තේ පානය කිරීමට පෙර, දත් අතර රඳවනයක් ඇතුල් කිරීම අවශ්‍ය වේ - මෙය හකු තියුණු ලෙස සම්පීඩනය වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• ඒ අනුව, වැඩිදියුණු කිරීමේ මට්ටම, කාබෝහයිඩ්රේට් (පලතුරු, පිටි පිඟන් සහ ධාන්ය වර්ග) වලින් පොහොසත් රෝගියාගේ ආහාර පෝෂණය කරන්න.
• දෙවන ප්‍රහාරය වළක්වා ගැනීම සඳහා, පසුදා උදෑසන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඒකක 4-8 කින් අඩු කරන්න.
• හයිපොග්ලිසිමික් ප්රතික්රියාව ඉවත් කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

කෝමා වර්ධනය වුවහොත් සිහිය නැතිවීමත් සමඟඑය පහත පරිදි වේ:

• ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 40-80ක් අභ්‍යන්තරයෙන් හඳුන්වා දෙන්න.
• හදිසි ගිලන් රථයක් අමතන්න.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර

• රෝගියා නිවැරදිව තබන්න.
• නාලය හඳුන්වා දීම සහ දිව නැවත ලබා ගැනීම බැහැර කරන්න.
• පීඩන ගැලපුම් කරන්න.
• ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 10-20 ක් (40% විසඳුමක්) හඳුන්වා දෙන්න.
• උග්ර මත්ද්රව්යයේදී - වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.

Ketoacidotic කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර, දියවැඩියාවේ ketoacidotic කෝමා රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු

සාධකඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කරන අතර කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වර්ධනයට දායක වේ.

• දියවැඩියාව ප්‍රමාද වීම.
• නූගත් නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර (drug ෂධයේ මාත්‍රාව, ප්‍රතිස්ථාපනය ආදිය).
• ස්වයං පාලනයේ නීති නොසලකා හැරීම (මත්පැන් පානය, ආහාරමය ආබාධ සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල සම්මතයන් ආදිය).
• Purulent ආසාදන.
• ශාරීරික / මානසික තුවාල.
• උග්ර ස්වරූපයෙන් සනාල රෝග.
• මෙහෙයුම්.
• දරු ප්රසූතිය / ගැබ් ගැනීම.
• ආතතිය.

Ketoacidotic කෝමා - රෝග ලක්ෂණ

පළමු සං .ා බවට පත් වන්න:

• නිතර මුත්‍රා කිරීම.
• පිපාසය, ඔක්කාරය.
• නිදිබර ගතිය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය.

පැහැදිලි පිරිහීමකින්:

• මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ.
• උග්ර උදර වේදනාව.
• දැඩි වමනය.
• , ෝෂාකාරී, ගැඹුරු හුස්ම.
• එවිට නිෂේධනය, වි ness ානය දුර්වල වීම සහ කෝමා තත්වයට පත්වීම.

Ketoacidotic කෝමා - ප්‍රථමාධාර

පළමුවෙන්ම ගිලන් රථයක් අමතා රෝගියාගේ සියලු වැදගත් කාර්යයන් පරීක්ෂා කළ යුතුය - හුස්ම ගැනීම, පීඩනය, ස්පන්දනය, වි ness ානය. ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් හෘද ස්පන්දනයට සහ හුස්ම ගැනීමට සහාය වීමයි.
පුද්ගලයෙකු සවි .ානිකදැයි ඇගයීමට, ඔබට සරල ආකාරයකින් කළ හැකිය: ඔහුගෙන් ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් අසන්න, කම්මුල් වලට තරමක් පහර දී ඔහුගේ කන්වල කන් පෙති අතුල්ලන්න. ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම්, පුද්ගලයා බරපතල අනතුරකට ලක් වේ. එබැවින් ගිලන් රථයක් ඇමතීමට ප්‍රමාද විය නොහැක.

දියවැඩියා කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර සඳහා වන සාමාන්‍ය නීති, එහි වර්ගය නිර්වචනය කර නොමැති නම්

රෝගියාගේ relatives ාතීන් විසින් කළ යුතු පළමු දෙය නම්, විශේෂයෙන් කෝමා රෝගයේ බරපතල සං signs ා වේ වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න . දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් සාමාන්‍යයෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට හුරු වී සිටිති. වෛද්යවරයා වෙත යාමට හැකියාවක් නොමැති නම්, පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී ඔබ කළ යුත්තේ:

• අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන්න - ඒකක 6-12. (අත්‍යවශ්‍ය නොවේ).
• මාත්රාව වැඩි කරන්න ඊළඟ දවසේ උදේ - ඒකක 4-12 / වරකට, දිවා කාලයේදී එන්නත් 2-3 ක්.
• කාබෝහයිඩ්රේට් පරිභෝජනය විධිමත් කළ යුතුය., මේද - බැහැර කරන්න.
• පලතුරු / එළවළු සංඛ්යාව වැඩි කරන්න.
• ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය පරිභෝජනය කරන්න. ඔවුන් නොමැති විට - සෝඩා පානය කළ විසුරුවා හරින ලද හැන්දක් සමඟ ජලය.
• සෝඩා විසඳුමක් සමඟ එනීමා - ව්‍යාකූල වි .ානයෙන්.

රෝගියාගේ s ාතීන් රෝගයේ ලක්ෂණ, දියවැඩියාව, දියවැඩියා විද්‍යාව සහ කාලෝචිත ප්‍රථමාධාර සඳහා නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොඳින් අධ්‍යයනය කළ යුතුය - එවිට පමණක් ප්‍රථමාධාර effective ලදායී වනු ඇත.

වීඩියෝව නරඹන්න: ශරරය සරව ඇත ල කට දය කරන ආහර වරග 10ක - Foods That Dissolve Blood Clots (මැයි 2024).