දියවැඩියා රෝගය > රෝග නිර්ණය

දියවැඩියා රෝගය යනු රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත පරිවෘත්තීය ආබාධයකි.

මෙම රෝගය සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ අඩුපාඩු, ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුපාඩුවක් හෝ මෙම සාධක දෙකේම ප්‍රති as ලයක් ලෙසය. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීමට අමතරව, මුත්රා වල සීනි ස්‍රාවය වීම, අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම, පිපාසය වැඩිවීම, මේදය දුර්වල වීම, ප්‍රෝටීන් හා ඛනිජ පරිවෘත්තීය හා සංකූලතා වර්ධනය වීම මගින් රෝගය ප්‍රකාශ වේ.

1. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ, ඉඩියෝපති): ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල විනාශ කිරීම.

2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය - ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් පටක නොඉවසීම හෝ පටක සංවේදීතාවයෙන් හෝ රහිතව ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ ප්‍රධාන දෝෂයක් සහිතව.

3. ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවේ.

ජානමය දෝෂ
drugs ෂධ සහ වෙනත් රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා ඇති වන දියවැඩියා රෝගය,
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ආසාදන
අග්න්‍යාශය, කම්පනය, අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම, ඇක්‍රොමැගලි, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, තයිරොක්ටිකෝසිස් සහ වෙනත් අය.

බරපතලකම

මෘදු පා course මාලාව: සංකූලතා නොමැත.
මධ්‍යස්ථ බරපතලකම: ඇස්, වකුගඩු, ස්නායු වලට හානි වේ.
දැඩි පා course මාලාව: දියවැඩියාවේ දුරදිග යන සංකූලතා.

දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වනුයේ:

අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම සහ පිපාසය වැඩි කිරීම,
ආහාර රුචිය වැඩි වීම
සාමාන්ය දුර්වලතාවය
ප්‍රතිශක්ති ode නතාවයේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන් තුළ සමේ තුවාල (උදා: විටිලිගෝ), සයාේනිය සහ මුත්රා මාර්ගය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ.
නොපැහැදිලි පෙනීම ඇති වන්නේ ඇසේ ආලෝක වර්තන මාධ්‍යයේ වෙනස්වීම් මගිනි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් කුඩා අවධියේ සිට ආරම්භ වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 35-40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ හඳුනාගනු ලැබේ.

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම

රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාව පදනම් කරගෙන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය සඳහා, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තීරණය කරනු ලැබේ (වැදගත් අවස්ථාවක් වන්නේ වෙනත් දිනවල ඉහළ සීනි මට්ටම නැවත නිර්ණය කිරීමයි).

විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල සාමාන්‍යයි (දියවැඩියාව නොමැති විට)

හිස් බඩක් මත හෝ පරීක්ෂණයෙන් පැය 2 කට පසුව:

ශිරා රුධිරය - 3.3-5.5 mmol / l,
කේශනාලිකා රුධිරය - 3.3–5.5 mmol / l,
ශිරා රුධිර ප්ලාස්මා - 4-6.1 mmol / L.

දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල

ශිරා රුධිරය 6.1 mmol / l ට වඩා වැඩි,
කේශනාලිකා රුධිරය 6.1 mmol / l ට වඩා වැඩි,
7.0 mmol / L ට වැඩි ශිරා රුධිර ප්ලාස්මා.

ආහාර වේල නොසලකා දවසේ ඕනෑම වේලාවක:

ශිරා රුධිරය 10 mmol / l ට වඩා වැඩි,
කේශනාලිකා රුධිරය 11.1 mmol / l ට වඩා වැඩි,
ශිරා රුධිර ප්ලාස්මා 11.1 mmol / L ට වඩා.

දියවැඩියා රෝගයේ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම 6.7–7.5% ඉක්මවයි.

ප්‍රතිශක්තීකරණ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය 1 වර්ගයේ අඩු වේ, සාමාන්‍ය හෝ 2 වර්ගයේ වැඩි වේ.

දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය සඳහා රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම උග්‍ර රෝගාබාධයක, කම්පනයක හෝ ශල්‍යමය මැදිහත්වීමක පසුබිමට එරෙහිව, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන drugs ෂධ කෙටි කාලීනව භාවිතා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව (අධිවෘක්ක හෝමෝන, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, තියාසයිඩ්, බීටා-බ්ලෝකර් ආදිය) සිදු නොකෙරේ. අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගීන්.

දියවැඩියාව ඇති මුත්රා වල ග්ලූකෝස් පෙනෙන්නේ "වකුගඩු සීමාව" ඉක්මවා ගිය පසු පමණි (දළ වශයෙන් 180 mg% 9.9 mmol / L). සැලකිය යුතු එළිපත්ත උච්චාවචනයන් සහ වයස සමඟ වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාවයක් ලක්ෂණයකි, එබැවින් මුත්රා වල ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම සංවේදී නොවන සහ විශ්වාස කළ නොහැකි පරීක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ. රුධිරයේ සීනි (ග්ලූකෝස්) හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් හෝ නොපැවතීම සඳහා මෙම පරීක්ෂණය දළ මග පෙන්වීමක් ලෙස සේවය කරන අතර සමහර අවස්ථාවල රෝගයේ ගතිකතාවයන් දිනපතා නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

දියවැඩියා ප්රතිකාර

ප්රතිකාර අතරතුර ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ නිසි පෝෂණය

දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු කොටසක, ආහාර නිර්දේශයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ආරම්භයේ සිටම ශරීර බර 5-10% කින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම, රුධිරයේ සීනි දර්ශක සාමාන්‍ය මට්ටම දක්වා වර්ධනය වේ. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල විධිමත් බව එක් ප්‍රධාන කොන්දේසියකි (නිදසුනක් වශයෙන්, දිනපතා මිනිත්තු 30 ක් ඇවිදීම, සතියකට පැය 1 ක් පැය 1 ක් පිහිනීම). රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය> 13–15 mmol / L දී ව්‍යායාම කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

පැය 1 කට නොඅඩු මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා, ව්‍යායාමයට පෙර සහ පසු අමතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වේ (සෑම විනාඩි 40 කට වරක් පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15 ක්). මධ්‍යස්ථ ශාරීරික වෙහෙස පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් හා දැඩි ක්‍රීඩාවක් සහිතව, ව්‍යායාමයෙන් පසු සහ ඉදිරි පැය 6-12 තුළ effective ලදායී වන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 20-50% කින් අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ආහාරය (වගුව අංක 9) කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ මේද පරිවෘත්තීය ආබාධ වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

අපගේ වෙනම ලිපියෙන් දියවැඩියාවේ පෝෂණ මූලධර්ම ගැන වැඩිදුර කියවන්න.

ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර

ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව අනුව දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම කාණ්ඩ 4 කට බෙදා ඇත.

අල්ට්රාෂෝට් ක්රියාව (ක්රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය - මිනිත්තු 15 කට පසු, ක්රියාකාරී කාලය - පැය 3-4): ඉන්සියුලින් ලිස්ප්රෝ, ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට්.
ක්ෂණික ක්‍රියාව (ක්‍රියාව ආරම්භ වන්නේ මිනිත්තු 30 කට පසුවය - පැය 1 යි, ක්‍රියා කාලය පැය 6-8 කි).
ක්‍රියාවෙහි සාමාන්‍ය කාලසීමාව (ක්‍රියාව ආරම්භ වන්නේ පැය 1–2.5 කට පසුවය, ක්‍රියා කාලය පැය 14-20 කි).
දිගු ක්‍රියාකාරීත්වය (පැය 4 කට පසු ක්‍රියාව ආරම්භ කිරීම, ක්‍රියා කරන කාලය පැය 28 දක්වා).

ඉන්සියුලින් නියම කිරීමේ ක්‍රම දැඩි ලෙස තනි පුද්ගල වන අතර සෑම රෝගියෙකු සඳහාම තෝරාගනු ලබන්නේ දියවැඩියා විශේෂ ologist යෙකු හෝ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසිනි.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනය

එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන විට, ඉඳිකටුවක් සමට යටින් ගමන් කරන පරිදි මාංශ පේශි පටක තුලට නොව සමේ ගුණයකින් සෑදිය යුතුය. සමේ ගුණය පළල විය යුතුය, ඉඳිකටුවක් 45 of ක කෝණයකින් සමට ඇතුළු විය යුතුය, සමේ ගුණයේ thickness ණකම ඉඳිකටුවේ දිගට වඩා අඩු නම්.

එන්නත් කරන ස්ථානයක් තෝරාගැනීමේදී, skin න සම ඉවත් කළ යුතුය. එන්නත් කරන ස්ථාන අන්තරාදායක ලෙස වෙනස් කළ නොහැක. උරහිසේ සම යට එන්නත් නොකරන්න.

කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානම ආහාර වේලකට මිනිත්තු 20-30 කට පෙර ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ චර්මාභ්යන්තර මේද පටකයට එන්නත් කළ යුතුය.
දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් සූදානම කලවා හෝ පපුවේ චර්මාභ්යන්තර මේද පටක තුලට එන්නත් කරනු ලැබේ.
අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් එන්නත් (හියුමලොග් හෝ නවෝරපයිඩ්) ආහාර වේලකට පෙර වහාම සිදු කරනු ලබන අතර අවශ්ය නම් ආහාර වේලක් අතරතුර හෝ වහාම.

උණුසුම හා ව්‍යායාම මගින් ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය වැඩි වන අතර සීතල එය අඩු කරයි.

රෝග විනිශ්චය >> දියවැඩියාව

දියවැඩියා රෝගය - මෙය වඩාත් සුලභ මානව අන්තරාසර්ග රෝග වලින් එකකි. දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන සායනික ලක්ෂණය වන්නේ ශරීරයේ ඇති ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය දුර්වලතාවයේ ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය දීර් increase වීමකි.

මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් මුළුමනින්ම රඳා පවතින්නේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය මත ය. ග්ලූකෝස් යනු මිනිස් සිරුරේ ප්‍රධාන බලශක්ති සම්පත වන අතර සමහර අවයව හා පටක (මොළය, රතු රුධිර සෛල) ග්ලූකෝස් බලශක්ති අමුද්‍රව්‍ය ලෙස පමණක් භාවිතා කරයි. ග්ලූකෝස් වල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන ද්‍රව්‍ය ගණනාවක් සංශ්ලේෂණය සඳහා ද්‍රව්‍යයක් ලෙස සේවය කරයි: මේද, ප්‍රෝටීන, සංකීර්ණ කාබනික සංයෝග (හිමොග්ලොබින්, කොලෙස්ටරෝල් ආදිය). මේ අනුව, දියවැඩියා රෝගයේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය (මේද, ප්‍රෝටීන්, ජල-ලුණු, අම්ල-පාදක) උල්ලං to නය කිරීමකට තුඩු දෙයි.

දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රධාන සායනික ආකාර දෙකක් අපි වෙන්කර හඳුනා ගනිමු. ඒවාට හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය සහ සායනික සංවර්ධනය හා ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇත.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන) තරුණ රෝගීන්ගේ (බොහෝ විට ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ) ලක්ෂණයකි. එය ශරීරයේ නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ ප්‍රති result ලයකි. මෙම හෝමෝනය සංස්ලේෂණය කරන අග්න්‍යාශයික අන්තරාසර්ග සෛල විනාශ කිරීමේ ප්‍රති Ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් iency නතාවය ඇතිවේ. ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල (අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සෛල) මරණයට හේතු වෛරස් ආසාදන, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, ආතති සහගත තත්වයන් විය හැකිය. ඉන්සියුලින් iency නතාවය තියුනු ලෙස වර්ධනය වන අතර දියවැඩියාවේ සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ: පොලියුරියා (මුත්රා පිටවීම වැඩි කිරීම), පොලිඩිප්සියා (සොයාගත නොහැකි පිපාසය), බර අඩු වීම. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් සූදානමෙනි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඊට පටහැනිව, එය වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි. එහි වර්ධනයේ සාධක වන්නේ තරබාරුකම, උදාසීන ජීවන රටාව, මන්දපෝෂණයයි. මෙම වර්ගයේ රෝග වල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් මගිනි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් නොව, නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයක් ඇති (ඉහත බලන්න), දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ඉන්සියුලින් iency නතාවය සාපේක්ෂ වේ, එනම් රුධිරයේ ඉන්සියුලින් පවතී (බොහෝ විට භෞතික විද්‍යාවට වඩා වැඩි සාන්ද්‍රණයක දී), කෙසේ වෙතත්, සංවේදීතාව ශරීර පටක ඉන්සියුලින් නැති වී යයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිගුකාලීන උප කුලක වර්ධනයක් (අසමමිතික කාල පරිච්ඡේදයක්) සහ පසුව රෝග ලක්ෂණ මන්දගාමී වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ස්ථුලතාවයට සම්බන්ධ වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ශරීරයේ පටක වල ග්ලූකෝස් වලට ඇති ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමට සහ සුලු පත්රිකාවෙන් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අඩු කිරීමට drugs ෂධ භාවිතා කරයි. සැබෑ ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ දී (අග්න්‍යාශයික අන්තරාසර්ග උපකරණ වෙහෙසට පත්වීමත් සමඟ) ඉන්සියුලින් සූදානම අතිරේක මෙවලමක් ලෙස පමණක් භාවිතා කරයි.

රෝගයේ වර්ග දෙකම සිදුවන්නේ බරපතල (බොහෝ විට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන) සංකූලතා ඇතිවය.

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රම

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම රෝගය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීම යන්නෙන් ගම්‍ය වේ: රෝගයේ ස්වරූපය ස්ථාපිත කිරීම, ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය තක්සේරු කිරීම, ඒ හා සම්බන්ධ සංකූලතා තීරණය කිරීම.

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම යනු රෝගය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීමයි: රෝගයේ ස්වරූපය තහවුරු කිරීම, ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය තක්සේරු කිරීම සහ ඒ හා සම්බන්ධ සංකූලතා හඳුනා ගැනීම.
දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ නම්:

පොලියුරියා (අධික ලෙස මුත්රා පිටවීම) බොහෝ විට දියවැඩියාවේ පළමු සං sign ාවයි. නිපදවන මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩිවීමට හේතු වන්නේ මුත්රා වල ඇති ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය වන අතර එමඟින් වකුගඩු මට්ටමින් ප්‍රාථමික මුත්රා වලින් ජලය ප්‍රතිලෝමව අවශෝෂණය වීම වළක්වයි.
පොලිඩිප්සියා (දැඩි පිපාසය) - මුත්රා වල ජලය අහිමි වීමේ ප්‍රති result ලයකි.
සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට දියවැඩියාවේ වර්‍තමාන රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගියාගේ වැඩි පෝෂණය සමඟ වුවද සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට නිරීක්ෂණය වන අතර ඉන්සියුලින් නොමැති විට පටක වලට ග්ලූකෝස් සැකසීමට නොහැකි වීමේ ප්‍රති ence ලයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සාගින්නෙන් පෙළෙන පටක තමන්ගේම මේද හා ප්‍රෝටීන සංචිත සැකසීමට පටන් ගනී.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉහත රෝග ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගයේදී රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. රෝගියාට, රීතියක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ නිශ්චිත දිනය ලබා දිය හැකිය. බොහෝ විට, වෛරස් රෝගයකින් හෝ ආතතියකින් පසුව රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා රෝගියාගේ තරුණ වයස ඉතා ලක්ෂණයකි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, රෝගීන් බොහෝ විට රෝගයේ සංකූලතා ඇතිවීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී. රෝගය (විශේෂයෙන් ආරම්භක අවධියේදී) පාහේ අසමමිතික ලෙස වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල පහත සඳහන් විශේෂිත නොවන රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ: යෝනි කැසීම, ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු ගිනි අවුලුවන සමේ රෝග, මුඛය වියළි වීම, මාංශ පේශි දුර්වල වීම. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ රෝගයේ සංකූලතා ය: රෙටිනෝපති, ඇසේ සුද, ඇන්ජියෝපති (කිරීටක හෘද රෝග, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, අන්තයට සනාල හානි, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ආදිය). ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ (වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි) තරබාරුකමේ පසුබිමට එරෙහිව ඉදිරියට යයි.

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී වෛද්‍යවරයා සමේ තත්වය (දැවිල්ල, සීරීම්) සහ මේදයේ චර්මාභ්යන්තර ස්ථරය (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව අඩුවීම සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැඩිවීම) කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

දියවැඩියාව සැක කෙරේ නම්, අතිරේක පරීක්ෂණ ක්‍රම නියම කරනු ලැබේ.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම. මෙය දියවැඩියාව සඳහා වඩාත් නිශ්චිත පරීක්ෂණයකි. හිස් බඩක් මත රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය (ග්ලයිසිමියාව) 3.3-5.5 mmol / L. මෙම මට්ටමට වඩා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය වීමකි. දියවැඩියාව පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, විවිධ දිනවල සිදු කරන ලද මිනුම් දෙකක අවම වශයෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ නැංවීම අවශ්‍ය වේ. විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර සාම්පල ප්රධාන වශයෙන් උදෑසන සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමට පෙර, පරීක්ෂණය සිදු වූ දිනට පෙර රෝගියා කිසිවක් අනුභව නොකළ බවට වග බලා ගත යුතුය. ආතති සහගත තත්වයකට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණය අතරතුර රෝගියාට මානසික සුවපහසුව ලබා දීම ද වැදගත් ය.

වඩාත් සංවේදී හා නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වේ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය, ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය (ග්ලූකෝස් වලට පටක ඉවසීම දුර්වල කිරීම) හි සැඟවුණු (සැඟවුණු) ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රාත්‍රී නිරාහාරයෙන් පැය 10-14 කට පසුව මෙම පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණයට ආසන්න දිනකදී, රෝගියාට වැඩි ශාරීරික වෙහෙසක්, මත්පැන් සහ දුම්පානය මෙන්ම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන drugs ෂධ (ඇඩ්‍රිනලින්, කැෆේන්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, උපත් පාලන ක්‍රම ආදිය) අතහැර දැමීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. රෝගියාට පිරිසිදු ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් අඩංගු පානයක් ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම ග්ලූකෝස් භාවිතයෙන් පැය 1 යි 2 කට පසුව සිදු කෙරේ. සාමාන්‍ය ප්‍රති result ලයක් වන්නේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය පැය දෙකකට පසු ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 7.8 mmol / L ට අඩු වීමයි. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 7.8 සිට 11 mmol / l දක්වා පරාසයක පවතී නම්, විෂයයේ තත්වය ග්ලූකෝස් ඉවසීම (පූර්ව දියවැඩියාව) උල්ලං as නය කිරීමක් ලෙස සැලකේ. පරීක්ෂණය ආරම්භ වී පැය දෙකකට පසු ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 11 mmol / l ඉක්මවා ගියහොත් දියවැඩියාව හඳුනාගත හැකිය. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ සරල අධිෂ් mination ානයක් සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් මගින් ග්ලයිසිමියා තත්ත්වය තක්සේරු කළ හැක්කේ අධ්‍යයනයේ දී පමණි. ග්ලයිසිමියා මට්ටම දිගු කාලයක් (ආසන්න වශයෙන් මාස තුනක්) තක්සේරු කිරීම සඳහා, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA1c) මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම සංයෝගය ගොඩනැගීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය මත කෙලින්ම රඳා පවතී. මෙම සංයෝගයේ සාමාන්‍ය අන්තර්ගතය 5.9% නොඉක්මවයි (මුළු හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතයෙන්). සාමාන්‍ය අගයන්ට වඩා HbA1c ප්‍රතිශතයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ පසුගිය මාස තුන තුළ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය දිගු කාලීනව ඉහළ යාමයි. මෙම පරීක්ෂණය ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය පාලනය කිරීම සඳහා සිදු කෙරේ.

මුත්රා ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය. සාමාන්යයෙන් මුත්රා වල ග්ලූකෝස් නොමැත. දියවැඩියා රෝගයේ දී ග්ලයිසිමියා වැඩිවීම ග්ලූකෝස් වකුගඩු බාධකය හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසන අගයන් කරා ළඟා වේ. රුධිර ග්ලූකෝස් තීරණය කිරීම දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා අතිරේක ක්‍රමයකි.

මුත්රා වල ඇසිටෝන් නිර්ණය කිරීම (ඇසිටොනුරියා) - කීටෝඇසයිඩෝසිස් (රුධිරයේ මේද පරිවෘත්තීයතාවයේ අතරමැදි නිෂ්පාදනවල කාබනික අම්ල සමුච්චය වීම) සමඟ පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් දියවැඩියාව බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ. මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු නිර්ණය කිරීම කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගියාගේ බරපතලකම පිළිබඳ සං sign ාවකි.

සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියාවට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් හා රුධිරයේ ඇති පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් කොටසක් තීරණය වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සංලක්ෂිත වන්නේ රුධිරයේ නිදහස් ඉන්සියුලින් හෝ පෙප්ටයිඩ සී භාගයක් අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීමයි.

දියවැඩියා සංකූලතා හඳුනාගෙන රෝගය පිළිබඳ පුරෝකථනයක් කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ: අරමුදල් පරීක්ෂණය (රෙටිනෝපති), විද්‍යුත් හෘද රෝග (කිරීටක හෘද රෝග), මල බද්ධය (නෙෆ්‍රොෆති, වකුගඩු අසමත්වීම).

දියවැඩියා රෝගය. සායනය රෝග නිර්ණය, ප්‍රමාද වූ සංකූලතා, ප්‍රතිකාර: පෙළපොත-ක්‍රමය ප්‍රතිලාභ, එම් .: මෙඩ්ප්‍රක්තික-එම්, 2005
ඩෙඩොව් අයි.අයි. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියාව, එම් .: ජියෝටාර්-මීඩියා, 2007
ලියාබාක් එන්.එන්. දියවැඩියා රෝගය: අධීක්ෂණය, ආකෘති නිර්මාණය, කළමනාකරණය, රොස්ටොව් එන් / ඒ, 2004

වෙබ් අඩවිය තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් යොමු තොරතුරු සපයයි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විශේෂ special යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය. සියලුම drugs ෂධවලට contraindications ඇත. විශේෂ consult උපදේශනය අවශ්‍යයි!

වෛද්‍ය විශේෂ expert ලිපි

B981 හි WHO විසින් යෝජනා කරන ලද නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියා සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස දියවැඩියා රෝගය අර්ථ දැක්වීමට අනුකූලව, ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීමයි.

නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ ග්ලයිසිමියා මට්ටම අග්න්‍යාශයේ පරිවාරක උපකරණවල තත්වය පිළිබිඹු කරන අතර රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රමවේදය, අධ්‍යයනය සඳහා ගන්නා ලද රුධිර සාම්පලයේ ස්වභාවය (කේශනාලිකා, ශිරා), වයස, පෙර ආහාර, ආහාර වේලකට පෙර කාලය සහ ඇතැම් හෝමෝන හා ations ෂධවල බලපෑම මත රඳා පවතී.

රුධිරයේ සීනි අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා, සොමොජි-නෙල්සන් ක්‍රමය, ඕතොටොලුයිඩින්, ග්ලූකෝස් ඔක්සයිඩ්, ද්‍රව්‍ය අඩු නොකර රුධිරයේ සැබෑ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙම නඩුවේ සාමාන්‍ය ග්ලයිසිමියා දර්ශක 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%) වේ. (Mg% හෝ mmol / l වලින් ප්‍රකාශිත රුධිරයේ සීනි අගය නැවත ගණනය කිරීම සඳහා, සූත්‍ර භාවිතා කරන්න: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

රාත්‍රියේදී හෝ අධ්‍යයනයට පෙර ආහාර ගැනීම මේද වලින් පොහොසත් ආහාරයක් වන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් drugs ෂධ, උපත් පාලන ක්‍රම, එස්ටජන්, ඩයික්ලෝතියසයිඩ්, ඩයුරිටික් කණ්ඩායම්, සැලිසිලේට්, ඇඩ්‍රිනලින්, මෝෆින්, නිකොටින්තික් අම්ලය වැනි රුධිර සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීමට දායක වේ. ඩිලන්ටින්.

හයිපොග්ලමියා, ඇක්‍රොමැගලි, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ග්ස් රෝගය, ග්ලූකෝස්ටෙරෝමා, ඇල්ඩොස්ටෙරෝමා, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා, ග්ලූකගොනෝමා, සෝමාටොස්ටැටිනෝමා, විෂ සහිත ගොයිටර්, තුවාල හා මොළයේ පිළිකා, උණ රෝග, නිදන්ගත අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හඳුනාගත හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව විශාල වශයෙන් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ග්ලූකෝස් ඔක්සිකාරක, පෙරොක්සයිඩ් සහ ග්ලූකෝස් පවතින විට පැල්ලම් කරන ලද සංයෝග සමඟ දර්ශක කඩදාසි භාවිතා කරනු ලැබේ. අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයක් භාවිතා කිරීම - ඡායා පිටපත් කිරීමේ මූලධර්මය මත ක්‍රියා කරන ග්ලූකෝමීටරයක් සහ විස්තර කරන ලද පරීක්ෂණ පත්‍රය මඟින් ඔබට රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 50 සිට 800 mg% දක්වා පරාසයක තීරණය කළ හැකිය.

නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය, දිගුකාලීන සාගින්න සහ දැඩි ශාරීරික වෙහෙස, මත්පැන් වැනි රෝග වලින් සාමාන්‍යයට සාපේක්ෂව රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

, , , , , , , , , , , , , , ,

ග්ලූකෝස් ඉවසීම තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන මුඛ පරීක්ෂණ

වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක බරක් සහිත මුඛ සම්මත ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය සහ එහි වෙනස් කිරීම මෙන්ම පරීක්ෂණ උදෑසන ආහාරය පරීක්ෂණය (පශ්චාත් කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව) ය.

WHO නිර්දේශයට අනුව (1980) සම්මත ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය (SPT) යනු නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව පරීක්ෂා කිරීම සහ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක තනි මුඛ බරකින් පසු සෑම පැයකටම පැය 2 ක්. පරීක්ෂා කරන ලද ළමුන් සඳහා, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 1.75 ක් මත පදනම්ව ග්ලූකෝස් බරක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ (නමුත් ග්‍රෑම් 75 ට වඩා වැඩි නොවේ).

පරීක්ෂණය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියක් නම්, ආහාර ලබා දෙන රෝගීන් දිනකට අවම වශයෙන් දිනකට කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 150-200 ක් ගත යුතු අතර එය කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ඒවා ද ඇතුළුව) සීනි වක්‍රය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර එය රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කරයි.

දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහිත සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ගේ රුධිර ගණනය කිරීම්වල වෙනස්වීම් මෙන්ම සම්මත ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය භාවිතා කිරීමේදී සැක සහිත ප්‍රති results ල වගුවේ දක්වා ඇත.

ව්යායාම කිරීමෙන් පැය 2 කට පසුව

මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකදී ග්ලූකෝසියාව තක්සේරු කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතා වැදගත් බැවින්, දියවැඩියාව පිළිබඳ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ විශේෂ Committee කමිටුව මහා අධ්‍යයනයන් සඳහා කෙටි අනුවාදයක් යෝජනා කළේය. එය සාමාන්‍ය පරිදි සිදු කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ සීනි පරීක්‍ෂා කරනු ලබන්නේ ග්ලූකෝස් පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසුවය.

සායනයක සහ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ග්ලූකෝස් ඉවසීම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් බරක් සහිත පරීක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, විෂයය අවම වශයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 120 ක් අඩංගු පරීක්ෂණ උදෑසන ආහාරය අනුභව කළ යුතු අතර එයින් 30 ග්රෑම් පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි (සීනි, ජෑම්, ජෑම්) විය යුතුය. උදේ ආහාරයෙන් පැය 2 කට පසු රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලයිසිමියාව 8.33 mmol / l ඉක්මවන අවස්ථාවකදී (පිරිසිදු ග්ලූකෝස් සඳහා) ග්ලූකෝස් ඉවසීම උල්ලං violation නය කිරීමකි.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ විශේෂ .යින් පවසන පරිදි අනෙකුත් ග්ලූකෝස් පැටවීමේ පරීක්ෂණවලට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රතිලාභ නොමැත.

දුර්වල වූ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය (පශ්චාත්-වෙන්කිරීමේ ආමාශයික සින්ඩ්‍රෝමය, මැලැබ්සර්ප්ෂන්) සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග වලදී, අන්ත්රීය ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරයි.

ග්ලූකෝසුරියා රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්‍රම

නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ මුත්රා වල ඉතා සුළු ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ - 0.001-0.015%, එය 0.01-0.15 g / l වේ.

බොහෝ රසායනාගාර ක්‍රම භාවිතා කරමින් මුත්රා වල ඉහත ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය තීරණය නොවේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් පළමු සති දෙක තුළ සහ වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි වැඩිහිටියන් තුළ ග්ලූකෝසූරියාවේ සුළු වැඩිවීමක් 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l) කරා ළඟා වේ. වැන්දඹු පුද්ගලයින්ගේ මුත්රා ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම ආහාරයේ ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය මත එතරම් රඳා නොපවතින නමුත් දීර් fast නිරාහාරව හෝ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයෙන් පසු ඉහළ කාබ් ආහාර වේලක පසුබිමට සාපේක්ෂව එය 2-3 ගුණයකින් වැඩි විය හැකිය.

සායනික දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ජනගහනය පිළිබඳ විශාල පරීක්ෂණයකදී ග්ලූකෝසූරිය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉරේටේට්ස් භාවිතා කරයි. ග්ලූකෝටෙස්ට් දර්ශක කඩදාසි (රීජන්ට් බලාගාරයේ නිෂ්පාදනය, රීගා) ඉහළ නිශ්චිතතාවයක් සහ සංවේදීතාවයක් ඇත. ටෙස්ට් වර්ගය, සායන, ග්ලූකෝටෙස්ට්, ජෛව ෆාන් වැනි නමින් විදේශීය සමාගම් විසින් සමාන දර්ශක පත්‍රිකාවක් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. දර්ශක කඩදාසි ග්ලූකෝස් ඔක්සයිඩ්, පෙරොක්සයිඩ් සහ ඕතොලයිඩින් වලින් සමන්විත සංයුතියකින් කාවැදී ඇත. කඩදාසි තීරුවක් (කහ) මුත්රා තුළට පහත හෙලනු ලැබේ; ග්ලූකෝස් ඉදිරිපිටදී කඩදාසි ග්ලූකෝස් පවතින විට ඕතොලයිඩින් ඔක්සිකරණය වීම නිසා තත්පර 10 කට පසු ලා නිල් සිට නිල් දක්වා වර්ණය වෙනස් වේ. ඉහත දර්ශක කඩදාසි වල සංවේදීතාව 0.015 සිට 0.1% (0.15-1 g / l) අතර වන අතර ද්‍රව්‍ය අඩු නොකර මුත්රා තුළ ග්ලූකෝස් පමණක් අනාවරණය වේ. ග්ලූකෝසූරියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබ දිනපතා මුත්රා භාවිතා කළ යුතුය.

ඉහත එක් ක්‍රමයකින් සොයාගත් ග්ලූකෝසූරිය සෑම විටම දියවැඩියාවේ සායනික ස්වරූපයේ සං sign ාවක් නොවේ. ග්ලූකෝසුරියා වකුගඩු දියවැඩියාව, ගර්භනීභාවය, වකුගඩු රෝග (පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, උග්‍ර හා නිදන්ගත නෙෆ්‍රයිටිස්, නෙෆ්‍රොසිස්), ෆැන්කෝනි සින්ඩ්‍රෝම් වල ප්‍රති ence ලයක් විය හැකිය.

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින්

අස්ථිර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හඳුනා ගැනීමට ඉඩ දෙන ක්‍රම අතර ග්ලයිකෝසිලේටඩ් ප්‍රෝටීන නිර්ණය කිරීම, ශරීරයේ පවතින කාලය සති 2 සිට 12 දක්වා පරාසයක පවතී. ග්ලූකෝස් හා සම්බන්ධ වන විට ඔවුන් එය රැස් කරන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම (“රුධිර ග්ලූකෝස් මතකය”) පිළිබඳ තොරතුරු ගබඩා කරන මතක උපාංගයකි. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ හිමොග්ලොබින් ඒ හි හිමොග්ලොබින් ඒ කුඩා කොටසක් අඩංගු වේ_1s, එයට ග්ලූකෝස් ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිශතය (ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA)_1s) යනු මුළු හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණයෙන් 4-6% කි. නිරන්තර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හා දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම (අස්ථිර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ) සහිත දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, හිමොග්ලොබින් අණුවට ග්ලූකෝස් ඇතුළත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වැඩි වන අතර එය එච්එල්ඒ භාගයේ වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ._1s. මෑතකදී, හිමොග්ලොබින් හි අනෙකුත් කුඩා කොටස් - ඒ_{1 අ} සහ ඒ_{1 ආ}ග්ලූකෝස් සමඟ බන්ධනය වීමේ හැකියාව ද එයට ඇත. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ මුළු හිමොග්ලොබින් ඒ අන්තර්ගතය₁ රුධිරයේ 9-10% ඉක්මවයි - නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ අගය ලක්ෂණයකි. අස්ථිර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හීමොග්ලොබින් ඒ මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ සිදු වේ.₁ සහ ඒ_1s මාස 2-3 ක් ඇතුළත (රතු රුධිර සෛල වල ආයු කාලය තුළ) සහ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය වීමෙන් පසුව. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් තීරණය කිරීම සඳහා තීරු වර්ණදේහ හෝ කැලරි මිනුම් ක්‍රම භාවිතා කරයි.

රුධිරයේ ඇති ෆ ruct ක්ටෝසාමින් නිර්ණය කිරීම

ෆ ruct ක්ටෝසාමින් ග්ලයිකෝසිලේටඩ් රුධිර හා පටක ප්‍රෝටීන කාණ්ඩයට අයත් වේ. ඇල්ඩිමයින් සෑදීමේදී ප්‍රෝටීන වල එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂන් ක්‍රියාවලියේදී ඒවා පැන නගී, පසුව කීටෝඇමයින්. රුධිරයේ ඇති ෆ ruct ක්ටෝසාමින් (කීටෝඇමයින්) අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් සති 1-3 ක් සඳහා රුධිර ග්ලූකෝස් වල නිරන්තර හෝ අස්ථිර වැඩිවීමක් පිළිබිඹු කරයි. අවසාන ප්‍රතික්‍රියා නිපැයුම ෆෝමසාන් වන අතර එහි මට්ටම වර්ණාවලි අනුව තීරණය වේ. නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ රුධිරයේ 2-2.8 mmol / L ෆ ruct ක්ටෝසාමින් අඩංගු වන අතර ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල වුවහොත් - වැඩි.

, , , , , , , , , , , , ,

සී පෙප්ටයිඩ් නිර්ණය

අග්න්‍යාශයේ පී-සෛල උපකරණයේ ක්‍රියාකාරී තත්වය තක්සේරු කිරීමට එහි රුධිරයේ ඇති මට්ටම අපට ඉඩ දෙයි. සී පෙප්ටයිඩය තීරණය කරනු ලබන්නේ විකිරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ කට්ටල භාවිතා කරමිනි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ එහි සාමාන්‍ය අන්තර්ගතය 0.1-1.79 nmol / L බව හෝච්ස්ට් සමාගමේ පරීක්ෂණ කට්ටලයට අනුව හෝ 0.17-0.99 nmol / L බව බයික්-මලින්-ක්‍රොඩ්ට් සමාගම පවසයි. (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, සී-පෙප්ටයිඩ මට්ටම අඩු වන අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් තුළ එය වැඩි වේ. සී-පෙප්ටයිඩයේ මට්ටම අනුව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව ඉන්සියුලින් වල ආවේනික ස්‍රාවය පිළිබඳව විනිශ්චය කළ හැකිය.

, , , , , ,

ටොල්බුටමයිඩ් පරීක්ෂණය (උන්ගර් සහ මැඩිසන් විසිනි)

හිස් බඩක් මත රුධිරයේ සීනි පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් පසු, ටොල්බුටාමයිඩ් 5% ක ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 20 ක් රෝගියාට අභ්‍යන්තරව ලබා දෙන අතර මිනිත්තු 30 කට පසු රුධිරයේ සීනි නැවත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 30% ට වඩා අඩුවී ඇති අතර දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ - ආරම්භක මට්ටමෙන් 30% ට වඩා අඩුය. ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් තුළ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 50% ට වඩා පහත වැටේ.

, , , , ,

මෙම රෝගය ළමා කාලයේ හෝ නව යොවුන් වියේ දී ඇති වූ අතර ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම මගින් දීර් period කාලයක් තිස්සේ වන්දි ලබා දී තිබේ නම්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පැවතීම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය සැක සහිත නොවේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේදී ද එවැනිම තත්වයක් ඇති වේ. රෝගය ආහාර හෝ මුඛ සීනි අඩු කරන by ෂධ මගින් වන්දි ලබා දෙන්නේ නම්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බවට කලින් සුදුසුකම් ලබා ඇති රෝගියෙකු ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කළ යුතු විට සාමාන්‍යයෙන් දුෂ්කරතා ඇති වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 10% කට අග්න්‍යාශයේ දූපත් උපකරණයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තුවාලයක් ඇති අතර දියවැඩියාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විසඳනු ලබන්නේ විශේෂ පරීක්ෂණයක ආධාරයෙන් පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී දියවැඩියා වර්ගය ස්ථාපිත කිරීමට ඉඩ දෙන ක්‍රමයක් වන්නේ සී-පෙප්ටයිඩ අධ්‍යයනය කිරීමයි. රුධිරයේ ඇති සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ අගයන් II වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය සනාථ කරන අතර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වර්ගයේ I.

විභව දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රම (NTG)

එන්ටීජී විභවතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන දෙමව්පියන් දෙදෙනෙකුගේ දරුවන්, එකම අනන්‍යතාවයේ නිරෝගී නිවුන් දරුවන්, දෙවැන්නා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා නම් (විශේෂයෙන් II වර්ගයේ) මව්වරුන් කිලෝග්‍රෑම් 4 ක් හෝ ඊට වඩා බරින් යුත් දරුවන් බිහි කළ මව්වරුන් සහ සීනි ජානමය සලකුණු සහිත රෝගීන් ද ඇතුළත් වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව. පරීක්‍ෂා කරන ලද දියවැඩියා එච්.එල්.ඒ ප්‍රතිදේහජනක විවිධ සංයෝජනයන්හි විවිධ සංයෝජනයන්හි හිස්ටොකොම්පැටිබලිටි පැවතීම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ අවදානම වැඩි කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට නැඹුරුතාවයක් වයින් හෝ වොඩ්කා මිලි ලීටර් 40-50 ක් ගැනීමෙන් පසු මුහුණේ රතු පැහැය ප්‍රකාශ කළ හැකිය. ඊට පෙර (උදේ 12 පැය) ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් ග්‍රෑම් 0.25 ක් ගැනීමෙන්. ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් සහ මධ්‍යසාර වල බලපෑම යටතේ දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වූවන් තුළ, එන්කෙෆලීන් සක්‍රීය කිරීම සහ සමේ රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීම සිදුවන බව විශ්වාස කෙරේ.

ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ විභව උල්ලං violation නය කිරීමකට “ප්‍රමාණවත් නොවන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ සින්ඩ්‍රෝමය” ද ඇතුළත් විය යුතු අතර එය වරින් වර ස්වයංසිද්ධ හයිපොග්ලිසිමියා හි සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් ද පෙන්නුම් කරයි (එසේම රෝගියාගේ ශරීර බර වැඩිවීම, එය වසර කිහිපයකින් එන්ටීජී හෝ සායනික දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට පෙර විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී විෂයයන්හි GTT හි දර්ශක හයිපර්ඉන්සුලිනමික් වර්ගයේ සීනි වක්‍රය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති හඳුනා ගැනීම සඳහා, සමේ ප්‍රාථමික ජෛව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය, මාංශ පේශි, විදුරුමස්, ආමාශය, බඩවැල් සහ වකුගඩු භාවිතා කරයි. සැහැල්ලු අන්වීක්ෂය මඟින් එන්ඩොතලියම් සහ පෙරිටිලියම්වල ප්‍රගුණනය, ධමනි, ශිරා සහ කේශනාලිකා වල ප්‍රත්‍යාස්ථ හා ආර්ගිරෝෆිලික් බිත්තිවල ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඉලෙක්ට්රෝන අන්වීක්ෂය භාවිතා කරමින්, කේශනාලිකා පහළම මාලයේ thick ණවීම හඳුනාගෙන මැනිය හැකිය.

ආර්එස්එෆ්එස්ආර් හි සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ (1973) ක්‍රමෝපායික නිර්දේශයන්ට අනුව, දෘෂ්ටි ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, දෘෂ්ටියේ බරපතලකම සහ ක්ෂේත්‍රය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඇසේ ඉදිරිපස කොටසෙහි ජෛව අන්වීක්ෂය භාවිතා කිරීමෙන් කොන්ජන්ටිවා, අවයව හා අයිරිස් වල සනාල වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය. සෘජු අක්ෂි හා ප්‍රතිදීප්ත ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා වල තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගයේ සලකුණු හා බරපතලකම හෙළි කිරීමට හැකි වේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සහ වකුගඩු වල සිදුරු බයොප්සි හඳුනා ගැනීමෙන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය කල්තියා ලබා ගත හැකිය. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රකාශනයන් නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලින් වෙනස් කළ යුතුය. එහි වඩාත්ම ලාක්ෂණික සං are ා නම්: ලියුකොසිටුරියා බැක්ටීරියා, අසමමිතිය හා රෙනොග්‍රෑම්හි ස්‍රාවය වන කොටසෙහි වෙනසක් සමඟ ඒකාබද්ධව බීටා බැහැර කිරීම වැඩි කිරීම₂මුත්රා සමඟ මයික්රොග්ලොබුලින්. පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් නොමැතිව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොමික්‍රොකැන්ජියෝපති සඳහා, දෙවැන්නෙහි වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබේ.

දියවැඩියා ස්නායු රෝග විනිශ්චය රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ස්නායු විශේෂ ist යෙකු විසින් අවශ්‍ය නම් විද්‍යුත් වෛද්‍ය විද්‍යාව ඇතුළු උපකරණ ක්‍රම භාවිතා කරමින් රෝගියෙකුගේ පරීක්ෂණයක දත්ත මත ය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ හෘද අන්තරයන්හි විචලනය (රෝගීන් තුළ අඩු වන) සහ විකලාංග පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම, ස්වයංක්‍රීය දර්ශකය අධ්‍යයනය කිරීම යනාදියෙනි.