දියවැඩියාව හේතුවෙන් කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්රතිකාර
| දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් | |
|---|---|
 කීටෝන් සිරුරු තුනේ රසායනික ව්‍යුහය: ඇසිටෝන්, ඇසිටොඇසිටික් සහ බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ලය. | |
| ICD-10 | ඊ 10.1 10.1, ඊ 11.1 11.1, ඊ 12.1 12.1, ඊ 13.1 13.1, ඊ 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| රෝග | 29670 |
| eMedicine | med / 102 |
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (ketoacidosis) යනු ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ ප්‍රති car ලයක් ලෙස ඇති වන කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං with නය කිරීමක් හා සම්බන්ධ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ ප්‍රභේදයකි: මේද අම්ලවල (ලිපොපොලිස්) හා ඇමයිනෝ අම්ලවල හානිකර පරිවෘත්තීයතාවයේ ප්‍රති form ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු වල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් (භෞතික විද්යාත්මක අගයන් සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා ඇත). කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං lations නය කිරීම් කාලෝචිත ආකාරයකින් නතර නොවන්නේ නම්, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් හට ගනී.
දියවැඩියා නොවන කීටොසයිඩෝසිස් (ළමුන් තුළ ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය, චක්‍රීය ඇසිටොනමික් වමනය සින්ඩ්‍රෝමය, ඇසිටොනමික් වමනය) - රුධිර ප්ලාස්මාවේ කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සමූහයකි - ප්රධාන වශයෙන් ළමා කාලයේ දී ඇති වන ව්යාධි තත්වයකි, ඒකාකෘති නැවත නැවත වමනය පිළිබඳ කථාංග මගින් විදහා දක්වයි. එය වර්ධනය වන්නේ ආහාරයේ දෝෂ (දිගු කුසගින්නෙන් පෙළීම හෝ මේද අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම) මෙන්ම සොමාටික්, බෝවන, අන්තරාසර්ග රෝග සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට වන හානිවල පසුබිමට එරෙහිව ය. ප්‍රාථමික (මුග්ධ) කැපී පෙනේ - එය සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 1 සිට 12 දක්වා ළමුන්ගෙන් 4 ... 6% ... අවුරුදු 13 සහ ද්විතීයික (රෝග හේතුවෙන්) ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමයයි.
සාමාන්යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ප්රධාන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී කීටෝන සිරුරු නිරන්තරයෙන් සෑදී පටක (මාංශ පේශි, වකුගඩු) මගින් භාවිතා වේ:
ගතික සමතුලිතතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර ප්ලාස්මාවේ සාන්ද්‍රණය සාමාන්යයෙන් කාලකණ්ණි ය.
හේතු විද්‍යාව
අන්තරාසර්ග රෝග වල උග්‍ර සංකූලතා අතර දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පළමු ස්ථානයට පත්වන අතර මරණ අනුපාතය 6 ... 10% දක්වා ළඟා වේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන් තුළ මෙය මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවයි. මෙම තත්වයේ සියලුම අවස්ථා කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය:
- දියවැඩියා කීටෝසිස් - උච්චාරණය කරන ලද විෂ සහිත බලපෑමක් සහ විජලනය වීමේ සංසිද්ධි නොමැතිව රුධිරයේ හා පටක වල කීටෝන් සිරුරු මට්ටම ඉහළ යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් - බාහිර පරිපාලනය මඟින් ඉන්සියුලින් iency නතාවයට නියමිත වේලාවට වන්දි ලබා නොදෙන අවස්ථා වලදී හෝ ලිපොයිලිස් හා කීටොජෙනොසිස් වැඩිවීමට හේතු වන හේතු තුරන් නොකෙරේ නම්, ව්යාධි ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට ගොස් සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනයට මග පාදයි.
මේ අනුව, මෙම තත්වයන්හි ව්යාධි විද්යාත්මක වෙනස්කම් පරිවෘත්තීය ආබාධවල බරපතලකම දක්වා අඩු වේ.
හේතු සංස්කරණය |
දියවැඩියාව සඳහා කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා
දියවැඩියාවේ වඩාත් සුලභ උග්‍ර සංකූලතාව වන්නේ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා ය. විවිධ ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1-6% ක් මෙම ආබාධයට මුහුණ දෙති. ආරම්භක අවධිය වන කීටොඇසයිඩෝසිස් ශරීරයේ ජෛව රසායනික වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම තත්වය කාලයාගේ ඇවෑමෙන් නතර නොවන්නේ නම්, කෝමා තත්වයක් හට ගනී: පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු වේ, සවි ness ානකත්වය නැතිවීම, මධ්‍යම ක්‍රමය ඇතුළු ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. රෝගියාට හදිසි ප්රතිකාර හා වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට වේගයෙන් භාරදීම අවශ්ය වේ. රෝගයේ පුරෝකථනය කෝමා අවධිය, සිහිසුන්ව ගත කළ කාලය සහ ශරීරයේ වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී.
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් රෝහලට ඇතුළත් කර ඇති රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් ඉතිරි කර ගත හැකිය.
Ketoacidotic කෝමා - එය කුමක්ද?
මෙම වර්ගයේ කෝමා යනු දියවැඩියාවේ හයිපර්ග්ලයිසමික් සංකූලතා වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හේතුවෙන් ආරම්භ වන ආබාධ මේවාය - අධික රුධිර සීනි. මෙම වර්ගයේ කෝමා යනු සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි වේගයෙන් වර්ධනය වන අක්‍රමිකතාවයක්, ශරීරයේ තරල හා විද්‍යුත් විච්ඡේදනයේ සමතුලිතතාවයේ වෙනසක් සහ රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය කිරීමකි. කීටෝඇසිඩෝටික් හා වෙනත් කෝමා අතර ඇති ප්රධාන වෙනස වන්නේ රුධිරයේ හා මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු තිබීමයි.
ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් බොහෝ බිඳ වැටීම්:
- නිරපේක්ෂ, රෝගියාගේම හෝමෝනය සංස්ලේෂණය කර නොමැති නම් සහ ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සිදු නොකෙරේ නම්,
- ඉන්සියුලින් පවතින විට සාපේක්ෂ වේ, නමුත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් සෛල නොදැනේ.
සාමාන්යයෙන් කෝමා වේගයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතීදවස් කිහිපයකින්. බොහෝ විට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පළමු සං sign ාව ඇයයි. රෝගයේ ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ස්වරූපය සමඟ, ආබාධ මාස ගණනාවක් තිස්සේ සෙමින් සමුච්චය විය හැකිය. මෙය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගියා ප්රතිකාර සඳහා නිසි අවධානයක් නොදක්වන අතර ග්ලයිසිමියාව නිතිපතා මැනීම නැවැත්වීමෙනි.
ව්යාධිජනක හා හේතු
කෝමා හි න්‍යෂ්ටික යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ පරස්පර විරෝධී තත්වයක් මත ය - ශරීරයේ පටක ශක්තිජනක ලෙස සාගින්නෙන් පෙළෙන අතර ප්රධාන ශක්ති ප්‍රභවය වන රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
සීනි වැඩිවීම නිසා රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි බව වැඩි වන අතර එය එහි දියවන සියලුම අංශුවල එකතුව වේ. එහි මට්ටම 400 mosm / kg ඉක්මවන විට, වකුගඩු අතිරික්ත ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී, එය පෙරීම සහ ශරීරයෙන් ඉවත් කරයි. මුත්රා ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, යාත්රා තුළට ගමන් කිරීම නිසා අන්තර් සෛලීය හා බාහිර සෛල තරලය අඩු වේ. විජලනය ආරම්භ වේ. අපගේ ශරීරය එයට ප්‍රතිවිරුද්ධ ආකාරයෙන් ප්‍රතික්‍රියා කරයි: ඉතිරි තරලය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා එය මුත්රා පිටවීම නතර කරයි. රුධිරයේ පරිමාව අඩු වේ, එහි දුස්ස්රාවිතතාව වැඩි වන අතර ආරම්භ වේ සක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීම්.
අනෙක් අතට, සාගින්නෙන් පෙළෙන සෛල තත්වය තවත් උග්‍ර කරයි. ශක්තියේ lack නතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා අක්මාව ග්ලයිකෝජන් දැනටමත් අධික ලෙස මිහිරි රුධිරයට විසි කරයි. එහි සංචිත ක්ෂය වීමෙන් පසු මේද ඔක්සිකරණය ආරම්භ වේ. කීටෝන සෑදීමත් සමඟ එය සිදු වේ: ඇසිටොඇසිටේට්, ඇසිටෝන් සහ බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිට්. සාමාන්යයෙන් කීටෝන මාංශ පේශිවල භාවිතා වන අතර මුත්රා තුළ බැහැර කරයි, නමුත් ඒවා ඕනෑවට වඩා තිබේ නම් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවන අතර විජලනය හේතුවෙන් මුත්රා කිරීම නතර වුවහොත් ඒවා ශරීරයේ එකතු වීමට පටන් ගනී.
කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමේ හානිය (කීටෝඇසිඩෝසිස්):
- කීටෝන වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් රෝගියා වමනය, උදර වේදනාව, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ලකුණු පෙන්නුම් කරයි: පළමුව, උද්දීපනය සහ පසුව වි .ානයේ මානසික අවපීඩනය.
- ඒවා දුර්වල අම්ල වේ, එබැවින් රුධිරයේ කීටෝන සමුච්චය වීමෙන් එහි ඇති හයිඩ්‍රජන් අයන අතිරික්තයක් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් හිඟයක් ඇති වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිරයේ pH අගය 7.4 සිට 7-7.2 දක්වා අඩු වේ. ඇසිඩෝසිස් ආරම්භ වන්නේ හදවත, ස්නායු හා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීමෙනි.
මේ අනුව, දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය හයිපර්සොමොලරිටි, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ වෙනසක්, විජලනය හා ශරීරයේ විෂ වීමකට තුඩු දෙයි. මෙම ආබාධවල සංකීර්ණතාව කෝමා වර්ධනයට හේතු වේ.
කෝමා තත්වයට හේතු විය හැකි හේතු:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම මඟ හැරුණි,
- ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාවක සීනි පාලනය කිරීම දුර්ලභයි,
- නුසුදුසු ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව: මාත්රාව ගණනය කිරීමේ දෝෂ, එන්නත් මඟ හැරීම, අක්‍රීය සිරින්ජ පෑන් හෝ කල් ඉකුත් වූ, ව්‍යාජ, වැරදි ලෙස ගබඩා කළ ඉන්සියුලින්.
- ඉහළ GI සහිත කාබෝහයිඩ්‍රේට ප්‍රබල අතිරික්තයක් - විශේෂ වගු අධ්‍යයනය කරන්න.
- බරපතල තුවාල, උග්‍ර රෝග, ආතතිය, අන්තරාසර්ග රෝග, වැනි ප්‍රතිවිරෝධක හෝමෝන සංස්ලේෂණය වැඩි වීම නිසා ඉන්සියුලින් iency නතාවය.
- ස්ටෙරොයිඩ් හෝ ප්‍රති-සයිකෝටික් සමඟ දිගු කාලීන ප්රතිකාර.
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා වල සං s ා
කීටොඇසයිඩෝසිස් ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමෙනි - රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම. පළමු රෝග ලක්ෂණ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ: පිපාසය සහ මුත්රා පරිමාව වැඩි කිරීම.
ඔක්කාරය හා උදාසීනකම පෙන්නුම් කරන්නේ කීටෝන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමයි. පරීක්ෂණ තීරු භාවිතයෙන් මේ අවස්ථාවේ දී කීටොඇසයිඩෝසිස් හඳුනාගත හැකිය. ඇසිටෝන් මට්ටම ඉහළ යන විට උදර වේදනාව ආරම්භ වන්නේ බොහෝ විට ෂෙචෙට්කින්-බ්ලම්බර්ග් රෝග ලක්ෂණයෙනි: වෛද්යවරයා උදරය තද කර ඔහුගේ අත හදිසියේම ඉවත් කරන විට සංවේදනය තීව්‍ර වේ. රෝගියා තුළ දියවැඩියාව පිළිබඳ කිසිදු තොරතුරක් නොමැති නම් සහ කීටෝන හා ග්ලූකෝස් මට්ටම මනිනු නොලැබේ නම්, එවැනි වේදනාවක් ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස් සහ පෙරිටෝනියම් හි ඇතිවන වෙනත් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය.
කීටොඇසයිඩෝසිස් හි තවත් ලකුණක් වන්නේ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ කෝපයක් ඇතිවීම සහ එහි ප්‍රති K ලයක් ලෙස කුස්මාල්ගේ හුස්ම ගැනීමේ පෙනුමයි. පළමුව, රෝගියා නිතරම හා මතුපිටින් වාතය ආශ්වාස කරයි, පසුව ඇසිටෝන් සුවඳ සමඟ හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ හා is ෝෂාකාරී වේ. ඉන්සියුලින් සූදානම සොයා ගැනීමට පෙර, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා ආරම්භ වන බව පෙන්නුම් කළේ මෙම රෝග ලක්ෂණයයි මරණය ආසන්නයේ.
විජලනය වීමේ සලකුණු වන්නේ වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ලවණ නොමැතිකම සහ කඳුළු ය. සමේ ටර්ගර් ද අඩු වේ, ඔබ එය තලයකට ඇද දැමුවහොත් එය වෙනදාට වඩා සෙමින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. කිලෝග්‍රෑම් කිහිපයකින් ජලය අහිමි වීම නිසා දියවැඩියා රෝගියාගේ ශරීර බර අඩු වේ.
රුධිර පරිමාව අඩුවීම නිසා, විකලාංග බිඳවැටීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: රෝගියාගේ ශරීරයේ තියුණු වෙනසක් සිදුවන විට පීඩනය පහත වැටේ, එම නිසා ඇස්වල අඳුරු වේ, කරකැවිල්ල. ශරීරය නව ස්ථානයකට හැඩගැසෙන විට පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත්වේ.
ආරම්භ වන කෝමා තත්වයේ රසායනාගාර සං signs ා:
| අත්සන් කරන්න | වටිනාකම | |
| හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, mmol / L. | > 18, සාමාන්යයෙන් 30 ක් පමණ වේ | |
| රුධිරයේ pH අගය අඩු වීම | 6,8-7,3 | |
| රුධිර බයිකාබනේට් අඩු කිරීම, මෙක් / එල් | 300, 3 | |
කෝමා තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ - උෂ්ණත්වය පහත වැටීම, මාංශ පේශිවල උදාසීනත්වය, ප්‍රතීකවලට පීඩා කිරීම, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය. දියවැඩියා රෝගියාට සිහිය නැති වේ, මුලදී එය ටික වේලාවකට සුවය ලැබිය හැකි නමුත් කෝමා ගැඹුරු වන විට එය ඕනෑම කෝපයක් ඇතිවීමකට ප්‍රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි.
සංකූලතා හඳුනා ගැනීම
කාලයාගේ ඇවෑමෙන් කීටෝඇසයිඩෝසිස් සහ කෝමා තත්වයට පත්වීම සඳහා, දියවැඩියාව ඇති රෝගියකුට සැක සහිත ඕනෑම අවස්ථාවක රුධිර ග්ලූකෝස් මැනිය යුතුය:
- ඔක්කාරය ඇති වූ විට,
- ඕනෑම බරපතලකම සහ ප්‍රාදේශීයකරණයේ උදර වේදනාව සමඟ,
- සමෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ සමඟ, හුස්ම ගැනීමේදී,
- පිපාසය හා දුර්වලතාවය එකවර නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්,
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත්නම්,
- උග්‍ර රෝග සහ නිදන්ගත උග්‍රවීම සමඟ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව 13 ට වඩා ඉහළින් හඳුනාගත හොත්, ඉන්සියුලින් ඇති රෝගීන් දියවැඩියාව වර්ග 2 සමඟ නිවැරදි කිරීමේ එන්නතක් කළ යුතුය, කාබෝහයිඩ්රේට් බැහැර කර හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ගන්න. මෙම අවස්ථා දෙකේදීම, ඔබ රුධිර ග්ලූකෝස් පැයකට වරක් පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, එහි තවදුරටත් වර්ධනයත් සමඟ ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න.
රෝගියාට දියවැඩියාව ඇති බව වෛද්යවරයා දැන සිටියහොත් රෝහලක බිත්ති තුළ රෝග විනිශ්චය කිරීම සාමාන්යයෙන් අපහසු නොවේ. “කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා” රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා රුධිර ජෛව රසායනය හා මුත්රා පරීක්ෂාව කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. ප්රධාන නිර්ණායක වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, සීනි සහ මුත්රා වල කීටෝන ය.
කෝමා රෝගය දියවැඩියාව ඇතිවීම නිසා ඇති වුවහොත්, රෝගියාට විජලනය, ලාක්ෂණික හුස්ම ගැනීම, බර අඩු වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විට කීටොඇසයිඩෝසිස් පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
Ketoacidotic කෝමා පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව අදියරවලට බෙදා ඇත:
| රෝග ලක්ෂණය | කෝමා අවධිය | ||||
| ketoacidosis | precoma | කෝමා | |||
| ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්වය | වියළි | වියළි, දුඹුරු | වියළි, කබොල, තොල් මත තුවාල | ||
| වි cious ානය | වෙනසක් නැත | නිදිබර ගතිය හෝ උදාසීනකම | සොපර් | ||
| මුත්රා | ඉහළ පරිමාව විනිවිද පෙනෙන | කුඩා හෝ නැත | |||
| වමනය | කලාතුරකින් ඔක්කාරය පවතී. | නිතර දුඹුරු ධාන්ය වර්ග | |||
| හුස්ම ගන්න | වෙනසක් නැත | ගැඹුරු, loud ෝෂාකාරී, වේදනාවක් ඇති විය හැකිය | |||
| රුධිර ගණනය කිරීම්, mmol / l | ග්ලූකෝස් | 13-20 | 21-40 | ||
| කීටෝන | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| බයිකාබනේට් | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH අගය | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | රූබල් 147 ක් සඳහා පමණි!
ජල සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ බර කිරන අතර ඩ්‍රොපර් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ තබා ඇත: බර කිලෝග්‍රෑමයකට මිලි ලීටර් 10 ක්, දැඩි විජලනය සමඟ - මිලි ලීටර් 20 ක්, හයිපොවොලමික් කම්පනය - මිලි ලීටර් 30 ක්. මෙයින් පසු ස්පන්දනය දුර්වලව පවතී නම්, ප්රතිකාරය නැවත සිදු වේ. මුත්රා දිස්වන විට මාත්රාව අඩු වේ. දියවැඩියා රෝගියෙකුට දිනකට අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය. දියර ලීටර් 8 ට නොඅඩු විය යුතුය. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවඉහළ සීනි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (> 30) විජලනය කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේදී ආරම්භ වේ. ජල iency නතාවය සැලකිය යුතු නම් සහ සීනි 25 නොඉක්මවන්නේ නම්, එකවර රුධිරය තනුක කිරීම සහ ග්ලූකෝස් සෛල තුළට මාරු වීම හේතුවෙන් හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රමාද වී ලබා දීමට පටන් ගනී.
ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන්නේ කෙටියෙන් පමණි. එහි හඳුන්වාදීම සඳහා, ඉන්ෆියුසෝමාට් භාවිතා කරනු ලැබේ - ve ෂධය නහරයක් තුළට නිවැරදි, නිරන්තර ප්‍රවාහයක් සපයන උපකරණයකි. ප්රතිකාරයේ පළමු දිනයේ කර්තව්යය වන්නේ සීනි 13 mmol / l දක්වා අඩු කිරීමයි, නමුත් පැයට 5 mmol / l ට වඩා වේගවත් නොවේ. රෝගියාගේ සීනි මට්ටම සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය මත පදනම්ව මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් පැයකට ඒකක 6 ක් පමණ වේ. රෝගියා දිගු කලක් සිහිය ලබා නොගන්නේ නම්, බලශක්ති හිඟය පියවා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගියා තනිවම ආහාර ගැනීමට පටන් ගත් වහාම හෝමෝනයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවලංගු කර චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමකට මාරු කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව තුළ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇති වුවහොත්, පුනරුත්ථාපනය කිරීමෙන් පසු රෝගියාට ඉන්සියුලින් වෙත මාරු වීමට සිදු නොවනු ඇත, ඔහුට පෙර ප්රතිකාරය ඉතිරි වනු ඇත - විශේෂ ආහාර වේලක් සහ සීනි අඩු කරන .ෂධ. QC වැළැක්වීමකෝමා රෝගය වළක්වා ගත හැක්කේ දියවැඩියා රෝගියෙකුට පමණි. ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ රෝගයේ සාමාන්ය වන්දි ගෙවීමයි. සීනි මට්ටම ඉලක්කයට සමීප වන තරමට උග්‍ර සංකූලතා ඇති වේ. ග්ලූකෝස් බොහෝ විට 10 හෝ 15 mmol / l ඉක්මවා ගියහොත්, සුපුරුදු ජීවන රටාවෙන් බැහැරවීම කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය: අසනීප, ආහාර ආබාධ, දැඩි උද්දීපනය. ඔබට නිදිමත හෝ අධික වෙහෙසක් දැනේ නම් තනිවම ආරම්භ වන කෝමා තත්වයට මුහුණ දීමට උත්සාහ නොකරන්න. මෙම තත්වය තුළ වි cious ානය මිනිත්තු කිහිපයකින් මැකී යා හැකිය. ඔබට අධික සීනි ප්‍රමාණයක් තිබේ නම් සහ ඔබට අසනීප බවක් දැනේ නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න, ඔබේ අසල්වැසියන්ට කතා කරන්න, ඉදිරිපස දොර විවෘත කරන්න, එවිට ඔබට ඇඳෙන් නැගිටීමට නොහැකි නම් වෛද්‍යවරුන්ට ඉක්මනින් මහල් නිවාසයට ඇතුළු විය හැකිය. සෑම වර්ගයකම දියවැඩියා රෝගයෙන් ඔබව හුරු කරවන්න, ඔබේ relatives ාතීන්ට ඒවා ගැන කියවීමට ඉඩ දෙන්න. ප්‍රථමාධාර නීති මුද්‍රණය කර ඒවා ප්‍රමුඛ ස්ථානයක තබන්න. ඔබගේ විදේශ ගමන් බලපත්‍රය, පසුම්බිය හෝ දුරකථන තිරය තුළ, ඔබේ දියවැඩියාව, නියම කරන ලද ප්රතිකාර සහ වෙනත් රෝග පිළිබඳ තොරතුරු දමන්න. ඔබට දියවැඩියාව ඇති බව සගයන්ට සහ මිතුරන්ට දන්වන්න, ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි මට කියන්න. කෝමා රෝග විනිශ්චය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ අන් අයගේ සහ හදිසි වෛද්‍යවරුන්ගේ නිවැරදි ක්‍රියා මත ය. විය හැකි සංකූලතාකීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයේ වඩාත් භයානක සංකූලතාව වන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථයයි. එය පැය 6-48 කින් ආරම්භ වේ. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියා සිහිසුන්ව සිටී නම්, ඉදිමීම හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ. ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති වීමෙන් එය සැක කළ හැකිය, මොළයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ සීටී මගින් තහවුරු වේ. ගැඹුරු කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම උල්ලං with නය කිරීම් සමඟ සිදු කරන විට බොහෝ විට එඩීමා ආරම්භ වේ: ජල iency නතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට වඩා සීනි වේගයෙන් අඩු වන අතර කීටෝන ඉවත් කරනු ලැබේ. දරුණු කීටොසයිඩෝසිස් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම 8 mmol / l ට අඩු නම්, මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානම විශේෂයෙන් ඉහළය. ශෝථයේ ප්‍රතිවිපාක වන්නේ කෝමා තත්වයෙන් මිය යාමේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි වීම, බරපතල ස්නායු ආබාධ, ශරීරයේ අක්‍රියතාව ඇතුළු. අංශභාගය, කථන නැතිවීම, මානසික රෝග. කෝමා වල සංකූලතා අතර දැවැන්ත ත්‍රොම්බොසිස්, හෘද හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පු pul ් ed ුසීය ශෝථය, සිහිසුන්ව සිටින විට හුස්ම හිරවීම ඇතුළත් වේ. ඉගෙන ගැනීමට වග බලා ගන්න! සීනි පාලනය කර ගත හැකි එකම ක්‍රමය පෙති සහ ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීම බව ඔබ සිතනවාද? ඇත්ත නොවේ! එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීමෙන් ඔබට මෙය සත්‍යාපනය කළ හැකිය. වැඩිදුර කියවන්න >> හදිසි සත්කාර
අවශ්ය නම්, ඔවුන්ගෙන් අවශ්ය දේ ඔවුන් තේරුම් ගත යුතුය. Ketoacidotic කෝමා ආරම්භය සඳහා ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ:
ගිලන් රථය පැමිණෙන විට වෛද්‍යවරුන්ට පහත සඳහන් ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමට සිදුවේ.
මෙයින් පසු රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කර රෝහලට ගෙන යනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් එවැනි රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයට යවනු ලැබේ. අවශ්ය සියලුම චිකිත්සක පියවරයන් එහිදී සිදු කෙරේ. ප්රතිකාර ලක්ෂණකීටොඇසිඩෝටික් කෝමා රෝගයකින් හෝ එහි උග්‍ර ස්වරූපයෙන් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි පුද්ගලයින් දැඩි සත්කාර ඒකකයට යවනු ලබන අතර එහිදී ඔවුන් වෛද්‍යවරුන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ පවතී. ඊට පසු, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. මුතුන් මිත්තෙකු කෝමා තත්වයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් කැට 10-20 ක් රෝගියාට ලබා දෙනු ලැබේ. වෙනත් චිකිත්සක පියවර නියම කරනු ලබන්නේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි. දියවැඩියා කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් වහාම පිරවීම අවශ්ය වේ. මෙය රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් යහපැවැත්මේ සාමාන්ය දියුණුවක් ඇති වේ. මෙයින් පසු, රෝගියාට සෝඩියම් ද්‍රාවණයක් ලබා දෙන අතර එය විජලනයෙන් මිදීමට උපකාරී වේ.
මෙයින් පසු, විශේෂ ist යා සෑම පැයකටම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කරන අතර, පසුව ඔහු සුදුසු හමුවීමක් සිදු කරයි. තත්වය වැඩිදියුණු වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්රාව ක්‍රමයෙන් අඩු වේ. දියවැඩියා කෝමා තත්වයෙන් ශරීරයේ සාමාන්ය විජලනය වීමේ ප්‍රකාශයන් තුරන් කිරීම සඳහා, තරල විශාල ප්‍රමාණයක් නහරය තුළට නහරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. මුලදී, මේ සඳහා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. චිකිත්සාවේ කාලසීමාව අනුව drug ෂධයේ පරිපාලන වේගය වෙනස් වන බව මතක තබා ගත යුතුය. රෝගියාගේ වි ness ානය යථා තත්ත්වයට පත්වන විට, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්රතිකාරය නතර වේ. ප්රතිකාර දෝෂ
රෝගියා අධීක්ෂණයරෝගියා කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක සිටින විට, ඔවුන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්‍රමය කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම සඳහා ඔහුගේ ශරීරය ක්‍රියා කරන ආකාරය වෛද්යවරයා දැනගත යුතුය. පාලනය පහත පරිදි සිදු කරයි:
රෝගියාට එවැනි බරපතල පාලනයක් පැහැදිලි වන්නේ රෝගියාට ඕනෑම වේලාවක සංකූලතා ඇතිවිය හැකි බැවිනි. කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් සංකීර්ණ කිරීම වඩාත් අහිතකර ප්‍රති consequences ල ලෙස හැඳින්විය හැකිය:
විය හැකි සංකූලතාKetoacidotic කෝමා යනු දියවැඩියාවේ බරපතල ප්‍රතිවිපාකයකි. වැරදි හෝ අකල් වෛද්‍ය ප්රතිකාර වලදී රෝගියාට බරපතල සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. ලොකුම අන්තරාය වන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථයයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හි එවැනි සංසිද්ධියක් මරණයෙන් අවසන් වේ. සියළුම චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග තිබියදීත්, රෝගියාට හිතකර වෙනස්කම් සිදු නොවීමෙන් මොළයේ ඇතිවිය හැකි පෙනුම හඳුනාගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේදවල පරිවෘත්තීයතාවයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් වෛද්යවරයා විසින් හඳුනා ගනී.
මෙම රෝග විනිශ්චය සනාථ කිරීම සඳහා විශේෂ special යා රෝගියා ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි සඳහා යවයි. මොළයේ සිදුවන ක්‍රියාවලීන් ඇගයීම සඳහා EEC සහ REC ද සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් ඔබට ඕනෑම සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන සුදුසු ප්රතිකාර නියම කළ හැකිය.
| ||
දියවැඩියා රෝගය යනු සියලුම සමීප relatives ාතීන් සහ රෝගියාගේ ජනතාව දැන සිටිය යුතු බරපතල රෝගයකි.
කීටෝඇසිඩොටික් කෝමා බව වෛද්යවරයා තහවුරු කිරීමෙන් පසුව ඔහු රෝගියාට ඉන්සියුලින් එන්නත් නියම කරයි. පැයට ඒකක 10-20 බැගින් ජෙට් හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ.
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉහළ සුදුසුකම් අවශ්ය වේ. නුසුදුසු ලෙස තෝරාගත් චිකිත්සාව සහිත එවැනි තත්වයක් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට පමණක් නොව මරණයට පවා හේතු විය හැකිය. ප්රතිකාර වලදී පහත සඳහන් දෝෂ බොහෝ විට හමු වන බව අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත:
මස්තිෂ්ක ශෝථය හඳුනාගත හැක්කේ සිසුන්ගේ ආලෝකයට අඩු ප්‍රතික්‍රියාවක් හෝ එය නොමැති වීමෙන් පවා දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හෝ අක්ෂි රෝගයේ එඩීමාවෙනි.
