අමරිල් එම්

C ෂධවේදය
ග්ලිමෙපිරයිඩ් - වාචිකව පරිපාලනය කරන විට, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය වන හයිපොග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත ද්‍රව්‍යයකි. එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා භාවිතා කරයි.
ග්ලයිමපිරයිඩ් අග්න්‍යාශයේ සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරයි, ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම වැඩි කරයි. අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන්, එය ග්ලූකෝස් භෞතික විද්‍යාත්මක උත්තේජනය සඳහා අග්න්‍යාශයික සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි කරයි. මීට අමතරව, ග්ලයිමපිරයිඩ්, අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන්, අග්න්‍යාශයේ අතිරේක බලපෑමක් ඇති කරයි.
ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම
සල්ෆොනිලියුරියා β- සෛල පටලයේ ඇති ATP සංවේදී පොටෑසියම් නාලිකා වසා දැමීමෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම නියාමනය කරයි, මෙය සෛල පටලය විස්ථාපනය වීමට තුඩු දෙයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස කැල්සියම් නාලිකා විවෘත වන අතර කැල්සියම් විශාල ප්‍රමාණයක් සෛල තුළට ඇතුළු වන අතර එමඟින් එක්සොසිටෝසිස් මගින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි.
බාහිර ක්‍රියාකාරකම්
අතිධ්වනි ආචරණය වන්නේ ඉන්සියුලින් සඳහා පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ අක්මාව මගින් ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීම අඩු කිරීමයි. රුධිරයේ සිට මාංශ පේශි හා ඇඩිපෝස් පටක වලට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය සිදු වන්නේ සෛල පටලය මත ස්ථානගත කර ඇති විශේෂ ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන මගිනි. මෙම පටක වලට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය යනු ග්ලූකෝස් ඉහළ යාමේ වේගය සීමා කරන අවධියයි. ග්ලිමෙපිරයිඩ් වේගයෙන් මාංශ පේශි හා මේද සෛල වල ප්ලාස්මා පටලය මත ක්‍රියාකාරී ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩි කරන අතර එමඟින් ග්ලූකෝස් වැඩිවීම උත්තේජනය කරයි.
ග්ලයිමොපිරයිඩ් ග්ලයිකොසයිල් ෆොස්ෆැටයිඩිලිනොසිටෝල් සඳහා විශේෂිත වූ ෆොස්ෆොලිපේස් සී හි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර, මෙම ද්‍රව්‍යයේ බලපෑම යටතේ හුදකලා මේද හා මාංශ පේශි සෛල තුළ දක්නට ලැබෙන ලිපොජෙනසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනසිස් වැඩි වීම සමඟ මෙය සම්බන්ධ වේ.
ග්ලයිමපිරයිඩ් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම වළක්වන අතර ෆ ruct ක්ටෝස්-2,6-ඩයිපොස්පේට් වල අන්තර් සෛලීය සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන අතර එමඟින් ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වළක්වයි.
මෙට්ෆෝමින්
මෙට්ෆෝමින් යනු හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණයක් සහිත බිග්වානයිඩ් වන අතර එය රුධිර ප්ලාස්මා හි ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මා මට්ටම යන දෙකෙහිම අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙට්ෆෝමින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයට මග පාදයි.
මෙට්ෆෝමින්ට ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ 3 ක් ඇත:

• ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිස් නිෂේධනය කිරීමෙන් අක්මාවේ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි,
• මාංශ පේශි වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරයි, පර්යන්ත ඉහළ නැංවීම සහ ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි දියුණු කරයි,
• අන්ත්රය තුළ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය වීම වළක්වයි.

මෙට්ෆෝමින් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරන අතර ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණයට බලපායි.
මෙට්ෆෝමින් විශේෂිත ග්ලූකෝස් පටල ප්‍රවාහකයන්ගේ (GLUT-1 සහ GLUT-4) ප්‍රවාහන ධාරිතාව වැඩි කරයි.
රුධිර ග්ලූකෝස් නොසලකා මෙට්ෆෝමින් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි. පාලිත මධ්‍යම හෝ දිගු කාලීන සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී චිකිත්සක මාත්‍රාවලදී drug ෂධය භාවිතා කරන විට මෙය පෙන්වා ඇත: මෙට්ෆෝමින් කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් සහ ටීජී වල සමස්ත මට්ටම අඩු කරයි.
C ෂධවේදය
ග්ලිමෙපිරයිඩ්
අවශෝෂණය
ග්ලිමෙපිරයිඩ් ඉහළ මුඛ ජෛව උපයෝගීතාවයක් ඇත. ආහාර ගැනීම අවශෝෂණයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත, එහි වේගය පමණක් සුළු වශයෙන් අඩු වේ. රුධිර ප්ලාස්මා හි උපරිම සාන්ද්‍රණය මුඛ පරිපාලනයෙන් පැය 2.5 කට පමණ පසු ළඟා වේ (සාමාන්‍යයෙන් 0.3 μg / ml දෛනික මාත්‍රාව 4 mg දී නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම). Drug ෂධයේ මාත්‍රාව, ප්ලාස්මා හි උපරිම සාන්ද්‍රණය සහ AUC අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් ඇත.
බෙදා හැරීම
ග්ලයිමපිරයිඩ් වල ඇල්බියුමින් බෙදා හැරීමේ පරිමාවට ආසන්න වශයෙන් සමාන වන බෙදාහැරීමේ ඉතා කුඩා පරිමාවක් (8.8 L පමණ) ඇත. ග්ලයිමපිරයිඩ් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන (99%) හා අඩු නිෂ්කාශනය (දළ වශයෙන් 48 මිලි / මිනි) සමඟ බන්ධනය වීමේ ඉහළ මට්ටමක පවතී.
සතුන් තුළ ග්ලයිමපිරයිඩ් කිරි වලින් බැහැර කරයි, වැදෑමහට විනිවිද යා හැකිය. බීබීබී හරහා විනිවිද යාම නොසැලකිය.
ජෛව පරිවර්තනය හා තුරන් කිරීම
Half ෂධය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමේ කොන්දේසිය යටතේ රුධිර ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතින සාමාන්‍ය අර්ධ ආයු කාලය පැය 5-8 කි.එම drug ෂධය අධික මාත්‍රාවලින් ගත් පසු අර්ධ ආයු කාලය දීර් at වීම නිරීක්ෂණය විය.
රේඩියෝ ලේබල් කරන ලද ග්ලයිමපිරයිඩ් එක් මාත්‍රාවකින් පසුව, drug ෂධයෙන් 58% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරන අතර 35% ක් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. නොවෙනස්ව, මුත්රා වල ඇති ද්රව්යය තීරණය නොවේ. මුත්රා හා මළ මූත්‍රා සමඟ පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය 2 ක් බැහැර කරනු ලැබේ. ඒවා CYP 2C9 එන්සයිමයේ සහභාගීත්වයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වීම හේතුවෙන් සෑදී ඇත: හයිඩ්‍රොක්සි සහ කාබොක්සි ව්‍යුත්පන්නයන්. ග්ලයිමපිරයිඩ් වාචිකව පාලනය කිරීමෙන් පසුව, මෙම පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවල අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් පැය 3–6 සහ පැය 5–6 විය.
සංසන්දනය මගින් පෙන්නුම් කළේ තනි හා බහු මාත්‍රාවන් ගැනීමෙන් පසුව c ෂධවේදයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැති වීමයි, එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ප්‍රති results ලවල විචල්‍යතාවය ඉතා අඩුය. සැලකිය යුතු සමුච්චයක් නිරීක්ෂණය නොවීය.
පිරිමින්ගේ හා කාන්තාවන්ගේ c ෂධවේදය මෙන්ම විවිධ වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් ද එක හා සමාන වේ. අඩු ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා, නිෂ්කාශනය වැඩි කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් වල සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ දුර්වල ලෙස බන්ධනය වීම නිසා එය වේගයෙන් තුරන් වීමට හේතුව විය. වකුගඩු මගින් පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය දෙකක් බැහැර කිරීම අඩු විය. එවැනි රෝගීන් තුළ drug ෂධ සමුච්චය වීමේ අමතර අවදානමක් නොමැත.
රෝගීන් 5 දෙනෙකු තුළ, දියවැඩියාව නොමැතිව, නමුත් කෝපය පල කලේය සැත්කමෙන් පසුව, c ෂධවේදය නිරෝගී පුද්ගලයන්ට සමාන විය.
මෙට්ෆෝමින්
අවශෝෂණය
මෙට්ෆෝමින් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (ටමාක්ස්) කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 2.5 කි. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සඳහා වාචිකව 500 mg මාත්‍රාවකින් මෙට්ෆෝමින් ලබා දීමේදී නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 50-60% කි. වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, මළ මූත්‍රාවල අඩංගු නොවන කොටස 20-30% විය.
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය සංතෘප්ත හා අසම්පූර්ණයි. මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණයෙහි c ෂධවේදය රේඛීය බව යෝජනා තිබේ. සුපුරුදු මාත්‍රාවලදී සහ මෙට්ෆෝමින් පරිපාලන තන්ත්‍රය අනුව, සමතුලිත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 24-48 කට පසුව ළඟා වන අතර එය 1 μg / ml ට වඩා වැඩි නොවේ. පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, රුධිරයේ ප්ලාස්මා හි Cmax මෙට්ෆෝමින් 4 μg / ml නොඉක්මවන අතර ඉහළම මාත්‍රාවලින් පවා.
ආහාර ගැනීම උපාධිය අඩු කරන අතර මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණ කාලය තරමක් දිගු කරයි. ආහාර සමඟ 850 mg මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු, ප්ලාස්මා Cmax හි 40% කින් අඩුවීම, AUC හි 25% කින් අඩුවීම සහ මිනිත්තු 35 කින් tmax හි දිගුවක් නිරීක්ෂණය විය. එවැනි වෙනස්කම් වල සායනික වැදගත්කම නොදනී.
බෙදා හැරීම.
ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය නොසැලකිය. මෙට්ෆෝමින් රතු රුධිරාණු වල බෙදා හරිනු ලැබේ. රුධිරයේ ඇති Cmax ප්ලාස්මා වල Cmax ට වඩා අඩු වන අතර එය ආසන්න වශයෙන් එක් කාලයකින් ලබා ගනී. රතු රුධිර සෛල බොහෝ විට ද්විතියික බෙදාහැරීමේ ඩිපෝවකි. බෙදා හැරීමේ පරිමාවේ සාමාන්‍ය අගය ලීටර් 63-276 අතර වේ.
ජෛව පරිවර්තනය හා තුරන් කිරීම.
මෙට්ෆෝමින් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මෙට්ෆෝමින් වකුගඩු නිෂ්කාශනය 400 ml / min වන අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙට්ෆෝමින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්‍රාවය මගින් බැහැර කරන බවයි. ශරීරගත වීමෙන් පසු, ටර්මිනල් තුරන් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 6.5 කි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත්, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට සමානුපාතිකව වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර, එහි ප්‍රති as ලයක් ලෙස ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය දිගු වන අතර එය ප්ලාස්මා මෙට්ෆෝමින් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ.

අමරිල් එම් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ආහාරයට අතිරේකයක් ලෙස සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම:

• ග්ලයිමපිරයිඩ් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ මොනොතෙරපි මගින් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සුදුසු මට්ටමක් ලබා නොදෙන විට,
• ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඇමීනා සංයෝජන ප්‍රතිකාරය.

අමරිල් එම්

රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව ප්‍රතිජීවක drug ෂධයේ මාත්‍රාව තනි තනිව සකසා ඇත. රීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම අනුව අවම effective ලදායී මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම සහ drug ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මෙම drug ෂධය වැඩිහිටියන් විසින් පමණක් භාවිතා කරනු ලැබේ.
Drug ෂධය දිනකට 1 හෝ 2 වතාවක් ආහාර වේලකට පෙර හෝ අතරතුර ගනු ලැබේ.
ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් ඒකාබද්ධ භාවිතයෙන් සංක්‍රාන්තියක දී, අමරිල් එම් නියම කරනු ලැබේ, රෝගියා දැනටමත් ගන්නා මාත්‍රාවන් සැලකිල්ලට ගනිමින්.

අමරිල් එම් drug ෂධය භාවිතා කිරීමට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා

- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, දියවැඩියා කීටෝනියාව, දියවැඩියා රෝග සහ කෝමා, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය.
- drug ෂධයේ, සල්ෆොනිලියුරියා, සල්ෆොනාමයිඩ් හෝ බිගුවනයිඩ් වල සංවේදක වලට අධි සංවේදීතාව.
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැඩි ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන් හෝ රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්. අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය බරපතල ලෙස දුර්වල වුවහොත්, රෝගියාගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිසි ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කිරීම අවශ්‍ය වේ.
- ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය.
- ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, වකුගඩු රෝග හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා ඇති රෝගීන් (ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් මට්ටම පිරිමින්ගේ ≥1.5 mg / dL සහ කාන්තාවන් තුළ .41.4 mg / dL වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි. හෝ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩු වීම), හෘද වාහිනී බිඳවැටීම (කම්පනය), උග්‍ර හෘදයාබාධ හා සෙප්ටිසිමියා වැනි තත්වයන් නිසා ඇතිවිය හැක.
- එවැනි drugs ෂධ මගින් උග්‍ර වකුගඩු ආබාධ ඇතිවිය හැකි බැවින් අයඩින් අඩංගු අභ්‍යන්තර විකිරණශිලි සූදානම ලබා දෙන රෝගීන්ට (අමරිල් එම් තාවකාලිකව අත්හිටුවිය යුතුය) (“විශේෂ උපදෙස්” බලන්න).
- දරුණු ආසාදන, ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු තත්වයන්, දරුණු තුවාල.
- රෝගියාගේ සාගින්න, කැචෙක්සියා, පිටියුටරි හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල හයිපොෆන්ෂන්.
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, පු pul ් ary ුසීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ දැඩි හානිය සහ හයිපොක්සෙමියා ඇතිවීම, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම, විජලනය වීම, පාචනය සහ වමනය ඇතුළු ආමාශ ආශ්‍රිත ආබාධ ඇතිවිය හැක.
- හෘදයාබාධ ඇතිවීම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
- වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම.
- දරුවන්ගේ වයස.

Ary ෂධයේ අතුරු ආබාධ අමරිල් එම්

ග්ලිමෙපිරයිඩ්
අමරිල් එම් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් සහ අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් පිළිබඳ දත්ත මත පදනම්ව, drug ෂධයේ පහත අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ:
හයිපොග්ලිසිමියා: drug ෂධය රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන හෙයින්, මෙය හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර, අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ නම්: හිසරදය, දැඩි කුසගින්න ("වෘකයා" ආහාර රුචිය), ඔක්කාරය, වමනය, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, නින්දට බාධා, කාංසාව, ආක්‍රමණශීලී බව, දුර්වල සාන්ද්‍රණය, මානසික අවපීඩනය, ව්‍යාකූලත්වය, කථන දුර්වලතා, අෆේෂියා, දෘශ්‍යාබාධිතභාවය, භූ කම්පනය, පාරේසිස්, සංවේදක කැළඹීම්, කරකැවිල්ල, අසරණ භාවය, ව්‍යාකූලත්වය, මධ්‍යම ප්‍රභවයේ ග්‍රහණයන්, නිදිබර ගතිය සහ කෝමා වර්ධනය දක්වා වි conscious ානය නැතිවීම, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා. ඊට අමතරව, ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රති-නියාමනයේ සලකුණු තිබිය හැකිය: අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, සමේ ඇලෙන සුළු බව, ටායිචාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය), ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීමක්, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ හෘද ආතරයිටිස්. හයිපොග්ලිසිමියා හි දරුණු ප්‍රහාරයක් පිළිබඳ සායනික ඉදිරිපත් කිරීම ආ roke ාතයකට සමාන විය හැකිය. ග්ලයිසමික් ​​තත්වය සාමාන්‍යකරණය වීමෙන් පසුව මෙම රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පාහේ අතුරුදහන් වේ.
දර්ශනයේ අවයව උල්ලං lation නය කිරීම: ප්රතිකාර අතරතුර (විශේෂයෙන් ආරම්භයේ දී), රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල වෙනස්වීම් හේතුවෙන් අස්ථිර දෘශ්‍යාබාධිත බව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය උල්ලං lation නය කිරීම: සමහර විට ඔක්කාරය, වමනය, අධික බරක් හෝ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ පූර්ණ බවක් දැනීම, උදර වේදනාව සහ පාචනය.
අක්මාව හා biliary පත්රිකාව උල්ලං lation නය කිරීම: සමහර අවස්ථාවලදී අක්මාවේ එන්සයිම හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය (කොලෙස්ටැසිස් සහ සෙංගමාලය) මෙන්ම හෙපටයිටිස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කළ හැකි අතර එය අක්මාව අසාර්ථක වීමට හේතු වේ.
රුධිර පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් thrombocytopenia, ඉතා කලාතුරකින් ලියුකොපීනියා, hemolytic anemia හෝ erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis හෝ pancytopenia. සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය සහ පැන්සිටොපීනියා රෝගීන් ලියාපදිංචි වී ඇති බැවින් රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම සංසිද්ධි සිදුවුවහොත්, ඔබ taking ෂධ ගැනීම නතර කර සුදුසු ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.
අධි සංවේදීතාව: කලාතුරකින්, ආසාත්මිකතා හෝ ව්‍යාජ ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා, (නිදසුනක් ලෙස, කැසීම, උර්තාරියා හෝ කැසීම). එවැනි ප්‍රතික්‍රියා සෑම විටම පාහේ මධ්‍යස්ථය, නමුත් ප්‍රගතියක් ලැබිය හැකිය, හුස්ම හිරවීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ කම්පනය දක්වා. වද ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
වෙනත් අය: දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ආසාත්මිකතා සනාල, ඡායාරූප සංවේදීතාව සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
මෙට්ෆෝමින්
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්: “විශේෂ උපදෙස්” සහ “අධිපති” බලන්න.
හයිපොග්ලිසිමියා.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: බොහෝ විට - පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය, සමතලා කිරීම සහ ඇනරෙක්සියා. මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලබා ගත් රෝගීන් තුළ, මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්ලේසෙබෝ ලබාගත් රෝගීන්ට වඩා 30% කට වඩා වැඩි වාර ගණනක් සිදු විය, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී. මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් අස්ථිර වන අතර අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර මගින් ඒවා තනිවම අතුරුදහන් වේ. සමහර අවස්ථාවල තාවකාලික මාත්‍රාව අඩු කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ප්රතික්රියාව හේතුවෙන් රෝගීන්ගෙන් 4% ක් පමණ drug ෂධය අත්හිටුවන ලදී.
ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ මාත්රාව මත රඳා පැවතුන බැවින්, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කිරීමෙන් සහ ආහාර ගැනීමේදී taking ෂධය ගැනීමෙන් ඒවායේ ප්රකාශනයන් අඩු කර ගත හැකිය.
පාචනය සහ / හෝ වමනය විජලනය හා පූර්ව ප්‍රසව අසෝටේමියාවට හේතු විය හැක, මෙම තත්වය තුළ drug ෂධය තාවකාලිකව නැවැත්විය යුතුය.
අමරිල් එම් ගන්නා විට ස්ථායී තත්වයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ නිශ්චිත ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම අන්තර් කාලීන රෝගයක් සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් බැහැර කරනු ලැබුවහොත් drug ෂධය සමඟ සම්බන්ධ නොවිය හැකිය.
සංවේදක අවයව වලින්: drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භයේදී, රෝගීන්ගෙන් 3% ක් පමණ මුඛයේ අප්රසන්න හෝ ලෝහමය රසයක් ගැන පැමිණිලි කළ හැකි අතර, එය සුපුරුදු පරිදි, තනිවම අතුරුදහන් වේ.
සම ප්‍රතික්‍රියා: කුෂ් and හා වෙනත් ප්‍රකාශනයන් සිදුවිය හැක. එවැනි අවස්ථාවලදී drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතුය.
රුධිර පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් රක්තහීනතාවය, ලියුකොසයිටොපීනියා හෝ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා. අමරිල් එම් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 9% ක් සහ අමරිල් එම් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ ප්‍රතිකාර ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් 6% ක් ප්ලාස්මා බී 12 හි අසමමිතික අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළහ (ප්ලාස්මා ෆෝලේට් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නොවීය). එසේ තිබියදීත්, taking ෂධය ගන්නා විට මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වාර්තා වූ නමුත් ස්නායු රෝගයේ වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි රුධිර ප්ලාස්මාවේ විටමින් බී 12 මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම හෝ විටමින් බී 12 වරින් වර අතිරේක පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
අක්මාවෙන්: ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකිය.
ඉහත අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා හෝ වෙනත් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සියලු අවස්ථා වහාම වෛද්‍යවරයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය. මෙම drug ෂධයට අනපේක්ෂිත අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා, ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සඳහා දැනටමත් දන්නා ප්‍රතික්‍රියා හැරුණු විට, පළමු අදියර සායනික අත්හදා බැලීම් සහ තුන්වන අදියර විවෘත අත්හදා බැලීම් වලදී නිරීක්ෂණය වී නොමැත.

අමරිල් එම් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂ උපදෙස්

විශේෂ පූර්වාරක්ෂාව.
Drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කළ පළමු සතියේ දී, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වීම නිසා රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම පහත සඳහන් රෝගීන් තුළ හෝ එවැනි තත්වයන් තුළ පවතී:

• රෝගියාට වෛද්‍යවරයකු සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීමට ඇති ආශාව හෝ නොහැකියාව (විශේෂයෙන් මහලු වියේදී),
• මන්දපෝෂණය, අක්‍රමවත් පෝෂණය,
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අතර අසමතුලිතතාවය,
• ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම්
• මත්පැන් පානය කිරීම, විශේෂයෙන් ආහාර මග හැරීම සමඟ ඒකාබද්ධව,
• දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය,
• දරුණු අක්මාව,
• overd ෂධ අධික මාත්‍රාව
• කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා හයිපොග්ලිසිමියා මර්දනයට බලපාන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය හා ඇඩෙනොහයිපොෆයිසල් හෝ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකල් හිඟකම) සමහර දිරාපත් වූ රෝග,
• වෙනත් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම ("වෙනත් චිකිත්සක නියෝජිතයන් හා වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්‍රියා" සමඟ කොටස බලන්න).

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, රෝගියා ඉහත සඳහන් සාධක පිළිබඳව සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සිදුවීම් පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කරන සාධක තිබේ නම්, ඔබ අමරිල් එම් මාත්‍රාව හෝ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සකස් කළ යුතුය. කිසියම් රෝගයක් හෝ රෝගියාගේ ජීවන රටාවේ වෙනසක් සිදු වුවහොත් මෙය කළ යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන විට ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිවිරෝධතා පිළිබිඹු කරන හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සුමටව හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී. අනුකම්පාව.
සාමාන්‍ය වැළැක්වීමේ පියවර:

• රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රශස්ත මට්ටම පවත්වා ගත යුත්තේ එකවර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් හා ශාරීරික ව්‍යායාම කිරීමෙන් මෙන්ම අවශ්‍ය විටෙක ශරීර බර අඩු කිරීමෙන් සහ අමරිල් එම් නිතිපතා ගැනීමෙන් ය. රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ සායනික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මුත්රා සංඛ්‍යාතය වැඩි කිරීමයි (පොලියුරියා ), දැඩි පිපාසය, වියළි මුඛය සහ වියළි සම.
• අමරිල් එම් drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් ඇති විය හැකි වාසි සහ අවදානම් මෙන්ම ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ වැදගත්කම සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් කළ යුතුය.
• බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වහාම කාබෝහයිඩ්‍රේට් (ග්ලූකෝස් හෝ සීනි, සීනි කැබැල්ලක ස්වරූපයෙන්, සීනි සමඟ පළතුරු යුෂ හෝ පැණිරස තේ) ගැනීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියාව ඉක්මනින් ඉවත් කළ හැකිය. මේ සඳහා රෝගියා සෑම විටම අවම වශයෙන් සීනි ග්‍රෑම් 20 ක් වත් රැගෙන යා යුතුය. සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගියාට අනවසර පුද්ගලයින්ගේ සහාය අවශ්ය විය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කෘතිම රසකාරක අකාර්යක්ෂම වේ.
• වෙනත් සල්ෆොනිලියුරියා drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් වලින්, චිකිත්සක පියවරයන්හි නිරවද්‍යතාවය තිබියදීත්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය නැවත ඇතිවිය හැකි බව දන්නා කරුණකි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගියා නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර ඇතැම් තත්වයන් යටතේ රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම.
• රෝගියකු වෙනත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ නම් (නිදසුනක් වශයෙන්, රෝහල්ගතව සිටියදී, හදිසි අනතුරක්, අවශ්‍ය නම්, නිවාඩු දිනක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම), ඔහු දියවැඩියාව හා ඔහුගේ පෙර ප්‍රතිකාරය පිළිබඳව ඔහුට දැනුම් දිය යුතුය.
• සුවිශේෂී ආතති සහගත අවස්ථාවන්හිදී (නිදසුනක් ලෙස, කම්පනය, ශල්‍යකර්ම, හයිපර්තර්මියාව සහිත බෝවන රෝගයක්), රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නියාමනය කිරීම දුර්වල විය හැකි අතර, නිසි පරිවෘත්තීය පාලනය සහතික කිරීම සඳහා රෝගියා තාවකාලිකව ඉන්සියුලින් සූදානමකට මාරු කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.
• අමරිල් එම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී අවම මාත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ. Drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, රුධිරයේ හා මුත්රා වල ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඊට අමතරව ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම ද අවශ්ය වන අතර, එය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, වහාම රෝගියා වෙනත් චිකිත්සාවකට මාරු කිරීම අවශ්ය වේ.
• ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී, එක් drug ෂධයකින් තවත් drug ෂධයකට මාරු වන විට හෝ අමරිල් එම් හි අක්‍රමවත් පරිපාලනය සමඟ, හයිපෝ හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිසා ඇතිවන අවධානය සහ ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතය අඩුවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙය මෝටර් රථයක් පැදවීමේ හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි අහිතකර ලෙස බලපායි.
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්ව පාලනය: අමරිල් එම් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බව දන්නා අතර එම නිසා මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීමේ අවදානම සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවේ බරපතලකමට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් මට්ටම සාමාන්‍ය වයස් සීමාව ඉක්මවා යන රෝගීන් මෙම .ෂධය නොගත යුතුය. වයස්ගත රෝගීන් සඳහා, නිසි ග්ලයිසමික් ​​ආචරණය පෙන්නුම් කරන අවම මාත්‍රාව තීරණය කිරීම සඳහා අමරිල් එම් මාත්‍රාව ප්‍රවේශමෙන් නම් කිරීම අවශ්‍ය වේ. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර, මෙම drug ෂධය සුපුරුදු පරිදි උපරිම මාත්‍රාවට නම් නොකළ යුතුය.
• වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට හෝ මෙට්ෆෝමින් වල c ෂධයට අහිතකර ලෙස බලපාන වෙනත් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම: වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන හෝ රක්තපාතයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි හෝ අමරිල් එම් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම, කැටායන අඩංගු drugs ෂධ, වකුගඩු මගින් නල ස්‍රාවය කිරීමෙන් ඔවුන්ගේ බැහැර කිරීම සිදු කරන බැවින් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
• අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ එක්ස් කිරණ අධ්‍යයනයන් (ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකයක් භාවිතා කරමින් ඉන්ට්‍රාවෙනස් යූරෝග්‍රැෆි, ඉන්ට්‍රාවෙනස් චෝලන්ජියෝග්‍රැෆි, ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සහ කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි (සීටී)): අයිවී පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක උග්‍ර වකුගඩු ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර සංවර්ධනයට හේතු වේ. අමරිල් එම් ගන්නා රෝගීන් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ("contraindications" කොටස බලන්න). එමනිසා, එවැනි අධ්‍යයනයක් සැලසුම් කරන රෝගීන් ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු, පැය 48 කට පෙර අමරිල් එම් භාවිතය නතර කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දෙවන තක්සේරුවක් සිදු කරන තුරු drug ෂධය යථා තත්වයට පත් නොකළ යුතුය.
• හයිපොක්සික් තත්වයන්: ඕනෑම ප්‍රභවයක හෘද වාහිනී බිඳවැටීම (කම්පනය), උග්‍ර සංජානනීය හෘදයාබාධ, උග්‍ර හෘදයාබාධ හා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් පෙනුම සමඟ ලාක්ෂණික හයිපොක්සෙමියාව ඇතිවිය හැකි වෙනත් තත්වයන් සහ පූර්ව ප්‍රසව අසෝටේමියාව ඇතිවීමට හේතු විය හැක. අමරිල් එම් ගන්නා රෝගීන්ට සමාන තත්වයන් තිබේ නම්, වහාම drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතුය.
• ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්: ඕනෑම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකදී, treatment ෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම තාවකාලිකව කල් දැමීම අවශ්‍ය වේ (ආහාර හා තරල පරිභෝජනය සඳහා සීමාවන් අවශ්‍ය නොවන කුඩා ක්‍රියා පටිපාටි හැර). රෝගියා තනිවම ආහාර ගැනීමට පටන් ගන්නා තෙක් චිකිත්සාව නැවත ආරම්භ කළ නොහැකි අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමේ ප්‍රති results ල සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ නොමැත.
• මත්පැන් භාවිතය: ඇල්කොහොල් ලැක්ටේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මෙට්ෆෝමින් වල බලපෑම වැඩි කරන බැවින්, අමරිල් එම් ගන්නා විට රෝගීන් අධික, තනි හෝ නිදන්ගත මත්පැන් පානයට එරෙහිව ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම: ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම හේතුවෙන් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සායනික හෝ රසායනාගාර සං signs ා ඇති රෝගීන්ට නියම නොකළ යුතුය.
• විටමින් බී 12 මට්ටම: සති 29 ක් පුරා පැවති පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, අමරිල් එම් ලබාගත් රෝගීන්ගෙන් 7% ක් පමණ ප්ලාස්මා බී 12 මට්ටම්වල අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළ නමුත් සායනික ප්‍රකාශනයන් සමඟ නොවේ. මෙම අඩුවීමට හේතුව විටමින් බී 12 අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා වන විටමින් බී 12 - සහජ සාධක සාධකය වන අතර එය රක්තහීනතාවය සමඟ ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන අතර ඔබ මෙම drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වූ විට හෝ විටමින් බී 12 නියම කළ විට ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ.
  සමහර පුද්ගලයින්ට (විටමින් බී 12 හෝ කැල්සියම් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ උකහා ගැනීම) විටමින් බී 12 මට්ටම අඩු කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. එවැනි රෝගීන් සඳහා, සෑම වසර 2-3 කට වරක්, රුධිර ප්ලාස්මා වල විටමින් බී 12 මට්ටම තීරණය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.
• කලින් පාලනය කරන ලද දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ සායනික තත්ත්වයෙහි වෙනස්වීම්: මෙට්ෆෝමින් සමඟ දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා කලින් පාලනය කළ රෝගියෙකු තුළ රෝගයේ සම්මතයෙන් හෝ සායනික සං from ා වලින් (විශේෂයෙන් නොපැහැදිලි) රසායනාගාර පරාමිතීන් අපගමනය වීම, කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් බැහැර කිරීම සඳහා ක්ෂණික පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. . රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් හා කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සහ රුධිරයේ pH අගය, ලැක්ටේට් මට්ටම, පයිරුවට් සහ මෙට්ෆෝමින් මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඕනෑම ආකාරයක ඇසිඩෝසිස් ඇති විට, අමරිල් එම් හි පරිපාලනය වහාම නතර කළ යුතු අතර චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්‍ය අනෙකුත් ක්‍රියාමාර්ග ආරම්භ කළ යුතුය.

අමරිල් එම් භාවිතය හා සම්බන්ධ අවදානම් සහ විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය. ආහාර ගැනීමේ වැදගත්කම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම මෙන්ම රුධිර ග්ලූකෝස්, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රක්තපාත පරාමිතීන් පිළිබඳව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව ද දැනුම් දීම අවශ්‍ය වේ.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල අන්තරාය කුමක්ද, එය සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ සහ එහි පෙනුමට හේතු වන කොන්දේසි මොනවාද යන්න රෝගීන්ට පැහැදිලි කළ යුතුය. වැඩිවන සංඛ්‍යාතය සහ හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර, මයිල්ජියා, ව්‍යාධිය, නිදිබර ගතිය හෝ වෙනත් විශේෂිත නොවන රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම taking ෂධ ගැනීම නතර කර වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. අමරිල් එම් මාත්‍රාවක් ගන්නා විට රෝගියා ස්ථායීකරණයක් ලබා තිබේ නම්, චිකිත්සාව ආරම්භයේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද විශේෂිත ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම බොහෝ විට .ෂධය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ප්රතිකාරයේ පසුකාලීන අවධිවල ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ පෙනීම ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් හෝ වෙනත් බරපතල රෝගයක් නිසා විය හැකිය.
සාමාන්‍යයෙන්, මෙට්ෆෝමින්, තනිවම ගත් විට, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ, නමුත් එය සිදුවිය හැක්කේ මුඛ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ මෙට්ෆෝමින් එකවර භාවිතා කිරීමෙනි. සංයෝජන චිකිත්සාවක් ආරම්භ කිරීමෙන් රෝගියාට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අන්තරාය, එය සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ සහ එහි පෙනුමට හේතු වන කරුණු පිළිබඳව පැහැදිලි කළ යුතුය.
වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න
මෙට්ෆෝමින් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බව දන්නා කරුණකි. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ අමරිල් එම් වෙත දරුණු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි බැවින්, drug ෂධය භාවිතා කළ හැක්කේ සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට පමණි. වයස සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා මහලු අය තුළ මෙට්ෆෝමින් පරිස්සමින් භාවිතා කරයි. මාත්‍රාවක් ප්‍රවේශමෙන් තෝරාගෙන වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳව නිරන්තර පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. සුපුරුදු පරිදි, වයෝවෘද්ධ රෝගීන් මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව උපරිමයට වැඩි නොකරයි.
රසායනාගාර දර්ශක
ඕනෑම ප්‍රතිජීවක drugs ෂධයක් භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල වරින් වර රුධිර ග්ලූකෝස් සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් නිරාකරණය සඳහා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ආරම්භක මාත්‍රා මාතෘකාව අතරතුර, ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවයේ දර්ශකයක් වන්නේ නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමයි. කෙසේ වෙතත්, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් ගණනය කිරීම් දිගු කාලීන රෝග පාලනය කිරීමේ සාධනය තක්සේරු කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ.
වරින් වර රක්තපාත පරාමිතීන් (හිමොග්ලොබින් / රක්තපාත හා රතු රුධිර සෛල දර්ශක තීරණය කිරීම) සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (ක්‍රියේටිනින්) අවම වශයෙන් වසරකට 1 වතාවක් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, මෙගලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය තරමක් දුර්ලභ ය, කෙසේ වෙතත්, එය සිදුවී ඇත්දැයි සැකයක් ඇත්නම්, විටමින් බී 12 හි iency නතාවයක් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න. ගර්භණී සමයේදී අමරිල් එම් නොගත යුත්තේ දරුවාට නිරාවරණය වීමේ අවදානම නිසාය. ගර්භනී රෝගීන් සහ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන රෝගීන් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය. එවැනි රෝගීන් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කළ යුතුය.
ළදරුවාගේ ශරීරයේ මවගේ මව්කිරි සමඟ අමරිල් එම් ආහාරයට ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීම සඳහා, මවි කිරි කාලය තුළ කාන්තාවන් විසින් එය නොගත යුතුය. අවශ්ය නම්, රෝගියා ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීම හෝ මව්කිරි දීම සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමිය යුතුය.
පිළිකා කාරක, විකෘතිතා, සාරවත් බව අඩු වේ
104 ෂධයේ පිළිකා කාරක අධ්‍යයනය සඳහා අඛණ්ඩ අධ්‍යයන මීයන් සහ මීයන් තුළ පිළිවෙලින් සති 104 සහ සති 91 ක මාත්‍රාවක් සහිතව සිදු කරන ලදී. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිවෙලින් දිනකට 900 mg / kg / day සහ 1500 mg / kg / day දක්වා මාත්‍රාවන් භාවිතා කරන ලදී. මෙම මාත්‍රාවන් දෙකම දිනපතා උපරිම මාත්‍රාව ඉක්මවා ගොස් ඇති අතර එය මිනිසුන්ගේ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන අතර ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණය මත ගණනය කෙරේ. පිරිමි හෝ ගැහැණු මීයන් මෙට්ෆෝමින් වල පිළිකා කාරක බලපෑමක් පෙන්නුම් කළේ නැත. ඒ හා සමානව, පිරිමි මීයන් තුළ, මෙට්ෆෝමින් වල පටක විභවය අනාවරණය නොවීය. කෙසේ වෙතත්, ගැහැණු මීයන් තුළ දිනකට 900 mg / kg මාත්‍රාවකින්, ගර්භාෂ ආ ro ාත පොලිප්ස් වල වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි.
පහත දැක්වෙන කිසිදු පරීක්ෂණයකදී මෙට්ෆෝමින් විකෘතිතාවයේ සං signs ා අනාවරණය නොවීය: ඇමෙස් පරීක්ෂණය (එස්. ටයිෆි මුරියම්), ජාන විකෘති පරීක්ෂණය (මූසික ලිම්ෆෝමා සෛල), වර්ණදේහ විකෘතිතා පරීක්ෂණය (මානව ලිම්ෆොසයිට්) සහ ක්ෂුද්‍ර න්‍යෂ්ටික පරීක්ෂණය vivo වලින් (මීයන්ගේ ඇට මිදුළු).
දිනකට 600 mg / kg දක්වා වූ මාත්‍රාවලින් පිරිමි සහ ගැහැණු සශ්‍රීකත්වයට මෙට්ෆෝමින් බලපාන්නේ නැත, එනම්, මිනිසුන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශිත සහ ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණය මත පදනම්ව ගණනය කරනු ලබන උපරිම දෛනික මාත්‍රාව මෙන් දෙගුණයකි.
දරුවන්. ළමුන් තුළ drug ෂධයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කර නොමැත.
රිය පැදවීමේදී හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතයට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව.
වාහන ධාවනය කිරීමේදී සහ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී රෝගියාට ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

අමරිල් එම් drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ග්ලිමෙපිරයිඩ්
අමරිල් එම් එකවර ගන්නා රෝගියෙකුට වෙනත් drugs ෂධ ලැබීම හෝ ඒවා ගැනීම නැවැත්වුවහොත්, මෙය ග්ලයිමපිරයිඩ් වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය අනවශ්‍ය ලෙස වැඩි කිරීමට හෝ අඩුවීමට හේතු වේ.අමරිල් එම් සහ අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියස් භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව, අමරිල් එම් වෙනත් .ෂධ සමඟ පහත අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ග්ලයිමපිරයිඩ් පරිවෘත්තීය වන්නේ CYP 2C9 එන්සයිමය මගිනි. එහි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට එකවර ප්‍රේරක (රයිෆැම්පිසින්) හෝ නිෂේධක (ෆ්ලූකොනසෝල්) සීවයිපී 2 සී 9 භාවිතා කිරීම බලපාන බව දන්නා කරුණකි.
හයිපොග්ලිසිමික් ආචරණය වැඩි කරන ines ෂධ.
ඉන්සියුලින් හෝ මුඛ ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ, ඒසීඊ නිෂේධක, ඇලෝපුරිනෝල්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, පිරිමි ලිංගික හෝමෝන, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ප්‍රතිදේහජනක, ඒවා කොමරින්, සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ්, ඩිසොපිරාමයිඩ්, ෆෙන්ෆ්ලුරාමයින්, ෆීනිරාමයිඩින්, මයික්‍රොෆ්ලෝරූමූටෙනොමෙටොමොලින් paraaminosalicylic acid, pentoxifylline (දෙමාපිය පරිපාලනය සමඟ ඉහළ මාත්‍රාවකින්), ෆීනයිල්බුටසෝන්, ප්‍රොබෙනයිසයිඩ්, ක්විනොලෝන් කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක, සැලිසිලේට්, සල්ෆින්පිරසෝන්, සල්ෆොනමයිඩ්, ටෙට්‍රා cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩු කරන ines ෂධ.
ඇසිටසොලමයිඩ්, බාර්බිටියුරේට්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ඩයසොක්සයිඩ්, ඩයියුරිටික්ස්, එපිනෙෆ්‍රීන්, ග්ලූකගන්, විරේචක (දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම), නිකොටිනික් අම්ලය (ඉහළ මාත්‍රාවලින්), එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටොජන්, ෆීනෝටියාසීන්, ෆීනයිටොයින්, රයිෆැම්පිසින්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන.
හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වැඩි දියුණු කළ හැකි හා අඩු කළ හැකි ines ෂධ.
H2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක, ක්ලෝනයිඩින් සහ රෙසර්පයින්.
- ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු කරයි, එමඟින් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කරයි (ප්‍රතිවිරෝධතා දුර්වල වීම හේතුවෙන්).
හයිපොග්ලිසිමියා හි ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිවිරෝධතා සං signs ා නිෂේධනය කිරීම හෝ අවහිර කිරීම නිරීක්ෂණය කරන බලපෑම යටතේ ඇති ines ෂධ:
සානුකම්පිත කාරක (ක්ලෝනයිඩින්, ග්වානෙතිඩින් සහ රෙසර්පයින්).
තනි හා නිදන්ගත මධ්‍යසාර පරිභෝජනයෙන් අමරිල් එම් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය. අමරිල් එම් විසින් කූමරින් ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට හා අඩු කිරීමට හැකිය.
මෙට්ෆෝමින්
සමහර drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය. පහත සඳහන් drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමේදී රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය: අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි සූදානම, ශක්තිමත් නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති ප්‍රතිජීවක (ජෙන්ටාමිසින්, ආදිය).
සමහර drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වැඩි විය හැකි හා අඩු විය හැකිය. පහත සඳහන් drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමේදී රෝගියා ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ:

• බලපෑම වැඩි කරන drugs ෂධ: ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනමයිඩ්, සල්ෆොනිලියුරියාස්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ්, ග්වානෙතිඩින්, සැලිසිලේට් (ඇස්පිරින්, ආදිය), β- ඇඩ්‍රිනෝරෙසෙප්ටර් අවහිර කරන්නන් (ප්‍රොප්‍රනොලෝල්, ආදිය), MAO නිෂේධක,
• බලපෑම අඩු කරන drugs ෂධ: ඇඩ්‍රිනලින්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, එස්ටජන්, ඩයියුරිටික්, පිරසිනමයිඩ්, අයිසෝනියාසයිඩ්, නිකොටිනික් අම්ලය, ෆීනෝටියාසීන්.

ග්ලිබුරයිඩ්: මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබුරයිඩ් සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ එක් මාත්‍රාවක් එකවර පරිපාලනය කිරීම මගින් අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, මෙට්ෆෝමින් හි c ෂධවේදය හා c ෂධවේදයෙහි වෙනස්කම් හඳුන්වා දෙන ලදී. ග්ලයිබුරයිඩ් වල AUC සහ Cmax හි අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. අධ්‍යයනයේදී එක් මාත්‍රාවක් හඳුන්වා දුන් කාරණය මෙන්ම රුධිර ප්ලාස්මා හි ඇති ග්ලයිබුරයිඩ් මට්ටම සහ එහි c ෂධීය බලපෑම් අතර සහසම්බන්ධතාවයේ lack නතාවය හේතුවෙන් මෙම අන්තර්ක්‍රියා සායනික වැදගත්කමක් ඇති බවට නිශ්චිතභාවයක් නොමැත.
ෆූරෝසෙමයිඩ්: නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට එක් මාත්‍රාවක් ලබා දීමෙන් මෙට්ෆෝමින් සහ ෆූරෝසමයිඩ් අතර අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයකදී, මෙම drugs ෂධවල එකවර පරිපාලනය ඔවුන්ගේ c ෂධ පරාමිතීන්ට බලපාන බව පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන ලදී. ෆූරෝසමයිඩ්, රුධිර ප්ලාස්මාවේ Cmax 22% කින් සහ AUC - මෙට්ෆෝමින් වකුගඩු නිෂ්කාශනයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැතිව 15% කින් වැඩි කළේය. මෙට්ෆෝමින් සමඟ භාවිතා කරන විට, ෆූරෝසමයිඩ් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව පිළිවෙලින් 31% සහ 12% කින් ෆූරෝසමයිඩ් හි Cmax සහ AUC අඩු වූ අතර, ෆූරෝසමයිඩ් වකුගඩු නිෂ්කාශනයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැතිව පර්යන්තය තුරන් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය 32% කින් අඩු විය. දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ මෙට්ෆෝමින් සහ ෆූරෝසෙමයිඩ් අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ දත්ත නොමැත.
නිෆෙඩිපයින්: නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට එක් මාත්‍රාවක් ලබා දීමෙන් මෙට්ෆෝමින් සහ නයිෆෙඩිපයින් අතර අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයකදී, නයිෆෙඩිපයින් එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් රුධිර ප්ලාස්මා හි Cmax සහ AUC මෙට්ෆෝමින් පිළිවෙලින් 20% සහ 9% කින් වැඩි වන අතර, බැහැර කරන drug ෂධ ප්‍රමාණයද වැඩි කරයි. මුත්රා සමඟ. මෙට්ෆෝමින් නයිෆෙඩිපයින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.
කැටායනීය සූදානම: පොදු නල ප්‍රවාහනය සඳහා වන තරඟකාරීත්වය හේතුවෙන් මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමට න්‍යායාත්මකව හැකියාව ඇති කැටායනීය සූදානම (ඇමයිලෝරයිඩ්, ඩිගොක්සින්, මෝෆින්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, ක්විනයිඩින්, ක්විනින්, රනිටිඩින්, ට්‍රයිඇම්ටෙරන්, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, වැන්කොමිසින්), වකුගඩු මගින් නල ස්‍රාවය කිරීමෙන් බැහැර කරයි. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට drugs ෂධ තනි හා බහු පරිපාලනය මගින් මෙට්ෆෝමින් සහ සිමෙටයිඩින් අතර අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා වාචිකව පරිපාලනය කරන විට මෙට්ෆෝමින් සහ සිමෙටයිඩින් අතර මෙම අන්තර්ක්‍රියා නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කළේ ප්ලාස්මා හි Cmax හි 60% ක වැඩිවීමක් මෙන්ම ප්ලාස්මා හි මෙට්ෆෝමින් AUC හි 40% ක වැඩි වීමකි. තනි මාත්‍රාවක් සමඟ අධ්‍යයනය අතරතුර, අර්ධ ආයු කාලයෙහි කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. මෙට්ෆෝමින් සිමෙටයිඩින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. එවැනි අන්තර්ක්‍රියා න්‍යායාත්මකව කළ හැකි වුවද (සිමෙටයිඩින් හැර), රෝගීන් පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව සකස් කිරීම සහ (හෝ) ඒ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන drug ෂධය, කැටායන drugs ෂධ ස්‍රාවයෙන් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ නම් වකුගඩු වල ආසන්න නල.
තවත් සමහරක්: සමහර drugs ෂධ රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීමට හේතු විය හැකි අතර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය නැති වී යා හැකිය. මෙම drugs ෂධ අතර තියාසයිඩ් සහ අනෙකුත් ඩයියුරිටික්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ෆීනෝටියාසීන්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, එස්ටජන්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, ෆීනයිටොයින්, නිකොටිනික් අම්ලය, සානුකම්පිත, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සහ අයිසෝනියාසයිඩ් ඇතුළත් වේ. මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගියෙකුට එවැනි drugs ෂධ නියම කිරීමේදී, ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා අවශ්‍ය මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා එය සුපරීක්ෂාකාරීව අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට එක් මාත්‍රාවක් ලබා දීමෙන් අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, මෙට්ෆෝමින් සහ ප්‍රොප්‍රනොලෝල් හි c ෂධවේදය මෙන්ම මෙට්ෆෝමින් සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් යන දෙකම එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ වෙනස් නොවීය.
රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ මෙට්ෆෝමින් බන්ධනය කිරීමේ මට්ටම ඉතා වැදගත් වන අතර එයින් අදහස් කරන්නේ රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ ඉහළ මට්ටමක් ඇති සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ සසඳන විට සැලිසිලේට්, සල්ෆොනිලමයිඩ්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ප්‍රොබෙනෙසයිඩ් වැනි රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ හොඳින් බැඳී ඇති drugs ෂධ සමඟ එහි අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු බවයි. .
මෙට්ෆෝමින්ට ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික c ෂධීය ගුණ නොමැති අතර, එය වෛද්‍යමය නොවන විනෝදාත්මක drug ෂධයක් ලෙස හෝ ඇබ්බැහි වීමට හේතු විය හැක.

අමරිල් එම් අධික ලෙස පානය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

Drug ෂධයේ ග්ලයිමපිරයිඩ් අඩංගු බැවින් අධික ලෙස පානය කිරීම රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමට හේතු වේ. සවි conscious ් of ාණිකත්වය හා ස්නායු වෙනස්වීම් නොමැතිව හයිපොග්ලිසිමියාව මුඛ ග්ලූකෝස් සහ dose ෂධයේ මාත්‍රාව ගැලපීම සහ (හෝ) රෝගියාගේ ආහාර වේල සමඟ ක්‍රියාශීලීව ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. කෝමා, කැළඹීම් සහ වෙනත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය ඉතා දුර්ලභ වන නමුත් ඒවා හදිසි රෝගී තත්වයක් වන අතර රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝග විනිශ්චය කළහොත් හෝ එය සිදුවූ බවට සැකයක් තිබේ නම්, රෝගියාට සාන්ද්‍රිත (40%) r / r ග්ලූකෝස් iv පරිපාලනය කළ යුතු අතර, පසුව අඩු සාන්ද්‍රණයකින් යුත් (10%) ආර්-ආර් ග්ලූකෝස් අඛණ්ඩව ලබා දීම ස්ථායී බව සහතික කරයි. රුධිරයේ සීනි මට්ටම 100 mg / dl ට වැඩි. රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව, හයිපොග්ලිසිමියාව නැවත ඇතිවිය හැකි බැවින්, රෝගියාට අවම වශයෙන් පැය 24-48 අතර නිරන්තර අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.
සැකසීමේදී මෙට්ෆෝමින් පැවතීම නිසා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය. මෙට්ෆෝමින් 85 mg දක්වා ආමාශයට ඇතුළු වන විට, හයිපොග්ලිසිමියාව නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. මෙට්ෆෝමින් ඩයලිසිස් මගින් බැහැර කරනු ලැබේ (නිෂ්කාශනය 170 ml / min දක්වා වන අතර නිසි රක්තපාතයට යටත් වේ). එමනිසා, අධික මාත්‍රාවක් සැක කෙරේ නම්, ශරීරයෙන් drug ෂධය ඉවත් කිරීම සඳහා රක්තපාත රෝගය ප්‍රයෝජනවත් වේ.