ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය: රෝග නිර්ණායක, ප්‍රතිකාර හා පුරෝකථනය

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය - ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයන් සම්බන්ධ වන ව්‍යාධිජනක අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ගයකි. මෙම වර්ගයේ අග්න්‍යාශයේ දී, හයිපර්ගමග්ලොබුලිනිමියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රුධිරයේ සෙරුමයේ IgG, IgG4, ඔටෝඇන්ටිබොඩීස් ඉහළ මට්ටමක පවතී, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පැහැදිලි ධනාත්මක ප්‍රතිචාරයක් වාර්තා වේ.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ග දෙකක් කැපී පෙනේ:

1. පළමු වර්ගය - ලිම්ෆොප්ලාස්මාසිටික් ස්ක්ලෙරොසින් අග්න්‍යාශය
2. 2 වන වර්ගය - කැටිති එපිටිලියල් තුවාල ඇති මුග්ධ නාලිකා-සාන්ද්‍රීය අග්න්‍යාශය.

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලික කරුණු 2010 දී ජපානයේදී සම්මත කරන ලද ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සම්මුතියෙන් පිළිබිඹු වේ. AIP රෝග විනිශ්චය සඳහා වන ප්‍රධාන serological නිර්ණායකය (S1) සම්මත 2 ට වඩා වැඩි සෙරුමය IgG4 මට්ටම්වල වැඩි වීමක් සලකා බැලීමට තීරණය කරන ලද අතර සැක සහිත නිර්ණායකයක් (S2) දර්ශකයේ වැඩි වීමක් වන නමුත් සම්මත 2 කට වඩා වැඩි නොවේ.

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

විවිධ සංයෝජනයන්හි සහ ස්වයංක්‍රීය සංඛ්‍යාත (30-95%) සහිත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් තුළ, පහත රෝග ලක්ෂණ සහ සින්ඩ්‍රෝම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
Pain මධ්‍යස්ථ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය,
Expression පැහැදිලිවම ප්‍රකාශිත උග්‍රවීම් හෝ ගුප්ත පා course මාලාවක් නොමැතිව දීර් course කාලීන පා course මාලාවක්,
• සෙංගමාලය වැළඳීමේ රෝග ලක්ෂණ,

Pla ප්ලාස්මා හි ඇති ගැමාග්ලොබුලින්, IgG හෝ IgG4 ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම,
Auto ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ තිබීම,
The අග්න්‍යාශයේ විස්තාරණය,
L ජීඑල්පී හි අසමාන (අක්‍රමවත්) පටු වීම,

B පොදු කෝපය පල කලේයෙහි අන්තරාසර්ග කොටසෙහි ආ en ාතය, අඩු වාර ගණනක් - පීඑස්සී හි වෙනස්වීම් වලට සමානව, ද්වීපාර්ශවික පත්රිකාවේ අනෙකුත් කොටස් (ස්ක්ලෙරොසින් කොලැන්ගයිටිස්) ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වීම,
Ly ලිම්ෆොසයිට් ආක්‍රමණය සහ IgG4- ධනාත්මක ප්ලාස්මාසයිට් සමඟ අග්න්‍යාශයික පරෙන්චිමා හි තන්තුමය වෙනස්කම්,
• thrombophlebitis obliterans,

System වෙනත් පද්ධතිමය ක්‍රියාවලීන් සමඟ නිතර සංයෝජනය: PSC, ප්‍රාථමික biliary සිරෝසිස්, ulcerative colitis, Crohn's disease, Sjogren's syndrome, retroperitoneal fibrosis, වකුගඩු වල අන්තර් සෛල හා නල උපකරණ වලට හානි වීම, නිදන්ගත තයිරොයිඩින්
Gl ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල effectiveness ලදායීතාවය.

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී සලකුණු විශාල සංඛ්‍යාවක් නිසා, ඒවායින් සමහරක් නිශ්චිතවම නිශ්චිත නැත, 2002 දී, ප්‍රථම වරට, ජපන් අග්න්‍යාශයික සංගමය විසින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී සඳහා රෝග නිර්ණ නිර්ණායක යෝජනා කරන ලදී.

Study උපකරණ අධ්‍යයන වලින් දත්ත: සමජාතීය බිත්ති thickness ණකම සහිත ජීඑල්පී පටු වීම සහ අග්න්‍යාශයේ විස්තාරණය.
• රසායනාගාර දත්ත: ගැමාග්ලොබුලින් සහ / හෝ IgG වල සෙරුමය සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම හෝ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔටෝඇන්ටිබොඩි තිබීම.
Ological විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ දත්ත: ලිම්ෆොසයිටික් හා ප්ලාස්මාසයිටික් ආක්‍රමණය සමඟ පරෙන්චිමා සහ අග්න්‍යාශයේ නාල වල තන්තුමය වෙනස්කම්.

ජපන් අග්න්‍යාශ විද්‍යා ologists යින්ගේ සංගමයේ තීරණයට අනුව, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැක්කේ පළමු නිර්ණායකය දෙවන හා / හෝ තුන්වන සමඟ ඒකාබද්ධ කළහොත් පමණි.

2006 දී කේ. කිම් සහ වෙනත් අය. ජපන් අග්න්‍යාශ විද්‍යා ologists යින්ගේ සංගමයේ නිර්ණායක භාවිතා කරන විට රෝග විනිශ්චය නොකිරීමේ ඉහළ ප්‍රවණතාවයක් ඇති බැවින්, කලින් යෝජනා කරන ලද නිර්ණායක මත අර්ධ වශයෙන් පදනම් වූ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට වැඩි දියුණු කරන ලද සහ වඩාත් පහසු වේ.

1 නිර්ණායක 1 (ප්‍රධාන) - උපකරණ අධ්‍යයනවල දත්ත:
- සීටී අනුව අග්න්‍යාශයේ විසරණය වැඩි වීම,
- ජීඑල්පී හි විසරණය හෝ අර්ධ අක්‍රමවත් පටු වීම.

2 නිර්ණායක 2 - රසායනාගාර පරීක්ෂණ දත්ත (අවම වශයෙන් පහත සඳහන් වෙනස්කම් දෙකෙන් එකක්):
- IgG සහ / හෝ IgG4 සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක්,
- ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ තිබීම.

Rit නිර්ණායක 3 - හිස්ටෝලා පරීක්ෂණ දත්ත: - ෆයිබ්‍රෝසිස්,
- ලිම්ෆොප්ලාස්මාසිටික් ආක්‍රමණය.

4 නිර්ණායක 4 - වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සමඟ සම්බන්ධ වීම. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය පහත දැක්වෙන නිර්ණායක සමඟ තහවුරු කළ හැකිය: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3, 1 + 2, 1 + 3.

1 + 4 නිර්ණායකවල සංයෝජනයක් තිබේ නම් රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ ඇත, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරයට ධනාත්මක ප්‍රතිචාරයක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත යැයි සැලකේ. රෝග නිර්ණය කළ හැක්කේ නිර්ණායක 1 පමණක් නම් පමණි.

ප්රතිකාර හා පුරෝකථනය

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී හි මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් OP (සාගින්න, පීපීඅයි, ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ) වලට සමාන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. සෙංගමාලය වැළඳීමේ රෝග ලක්ෂණ පවතින්නේ නම්, විශේෂයෙන් බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී, වර්‍තමාන පාරදෘශ්‍ය හෝ එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී ජලාපවහනය දක්වනු ලැබේ.

ස්වයංක්‍රීයව ප්‍රතිශක්තිකරණ සී.පී. හි olog තිහාසිකව (සයිටොෙලොජිකල්) සත්‍යාපනය කළ රෝග විනිශ්චය සමඟ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ අත්හදා බැලීමේ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවන විට, ආමාශයික ස්‍රාවය අවහිර කරන්නන්ගේ (ප්‍රධාන වශයෙන් අයි.ඩී.එන්.) පාලන ක්‍රමයට ඇතුළත් කිරීමත් සමඟ ප්‍රතිකාර පුළුල් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ (ආදේශක අරමුණක් සහිත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය නොවේ) )

රෝග ලක්ෂණ සඳහා, ඇඟවීම් වලට අනුව, විෂබීජ නාශක සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් effective ලදායී වන්නේ කෝපය පල කලේය, ලවණ ග්‍රන්ථි හා අග්න්‍යාශ නාල වලට හානි වීම සඳහා ය. සමහර රෝගීන් තුළ කිසිදු .ෂධයක් භාවිතා නොකර තත්වය ස්වයංසිද්ධව වැඩි දියුණු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී පා course මාලාව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් සංකීර්ණ වූ විට, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී සමඟ ඇසතියෝප්‍රීන් be ලදායී විය හැකි බව යෝජනා කෙරේ. සායනික ප්‍රති effect ල ලබාගත්තේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී සඳහා ursodeoxycholic අම්ලය (ursofalk) සූදානමෙනි. මෙය දියවැඩියා රෝගය සහ කොලෙස්ටැසිස් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ පොදු කෝපය පල කලේයෙහි පර්යන්ත කොටසෙහි ස්ටෙනොසිස් පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ: කොලෙස්ටැසිස් සලකුණු සංඛ්‍යාව අඩු වේ, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණය අඩු වේ සහ දියවැඩියාව ස්ථාවර වේ.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී සඳහා උර්සෝෆොක් ප්‍රතිකාරය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට විකල්පයක් විය හැකිය. ඔබ දන්නා පරිදි, ප්‍රාථමික biliary සිරෝසිස් සහ PSC සඳහා ursofalk සාර්ථකව භාවිතා කරයි. මෙම drug ෂධය කෝපය පල කලේය පිටතට ගලායාම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, හෙපටොප්‍රොටෙක්ටිව් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරකම් ඇත, එබැවින් එය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී හි භාවිතා කළ හැකිය. ගතානුගතික චිකිත්සාව සඳහා පහත දැක්වෙන ඇල්ගොරිතම හැකි ය (රූපය 4-46).

ප්‍රෙඩ්නිසෝන් සමඟ දීර් the කාලීන චිකිත්සාවකින් රෝගයේ ගමන් මග පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ:
Subjects විෂයානුබද්ධ රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම,
Ex එක්සෝ- හා අන්තරාසර්ග අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ හඳුනා ගැනීම,
Blood රුධිරයේ සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයේ දර්ශක අධීක්ෂණය කිරීම,
Aut ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණයේ සලකුණු පාලනය කිරීම,
Ult අල්ට්රා සවුන්ඩ්, අග්න්‍යාශයේ බයොප්සි සමඟ ඊඑස්එම්, සීටී හෝ එම්ආර්අයි පාලනය කරන්න.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සීපී සඳහා පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ සංකූලතා, අනුකූල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ දියවැඩියා රෝගයේ බරපතලකම මත ය.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශ රෝගයක් යනු කුමක්ද?

අග්න්‍යාශයට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානිය, හෝ ඔවුන් එය හැඳින්වීමට භාවිතා කරන විට, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය, ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය තමන්ගේ ශරීරයට එරෙහිව ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, පරාජය අග්න්‍යාශයට මෙන්ම ලවණ ග්‍රන්ථි, කෝපය පල කලේය, අවයවවල පු pul ් ary ුසීය පද්ධතිය, වකුගඩු, බඩවැල් කුහරය, වසා ගැටිති සහ අනෙකුත් අවයව වලට බලපායි.

අග්න්‍යාශයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආකාරයක් යනු මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ නිදන්ගත ප්‍රභේදයක් වන අතර එය වසර භාගයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය ප්‍රධාන වශයෙන් පිරිමින් තුළ වර්ධනය වේ, නමුත් කාන්තාවන්ටද මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නට පුළුවන.

සිදුවීමට හේතු

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ඇතිවීමට හේතු තවමත් තහවුරු වී නොමැති අතර, ශරීරයේ යම් අක්‍රමිකතාවයක් සිදු වූ විට, ප්‍රතිශක්තිය ප්‍රතිවිරුද්ධ අනුපිළිවෙලින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර, තමන්ගේ ශරීරයේ අවයව වලට පහර දෙයි.

අග්න්‍යාශ රෝගයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආකාරයක් වර්ධනය කිරීම බොහෝ විට රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ස්ජොග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය මෙන්ම බඩවැල් කුහරයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ව්‍යාධි වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ ආකෘති

රෝග විනිශ්චය ඉතිහාසයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශ රෝගයේ ප්‍රගතිශීලී අවධිය පහත පරිදි බෙදී ඇත.

1. වැඩිහිටියන් තුළ බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී පෙන්නුම් කරන ස්ක්ලෙරොසින් ලිම්ෆොප්ලාස්මාසිටික් අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය. එය සමේ කහ පැහැය සහ ශරීරයේ ශ්ලේෂ්මල මතුපිට ඇතිවීම මෙන්ම අග්න්‍යාශයට හානි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්ටෙරොයිඩ් .ෂධ සමඟ හොඳින් ප්‍රතිකාර කරයි.
2. කැටිති වර්ගයේ අයිඩියෝපති අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය, කැටිති එපිටිලියම් වලට හානි වීම. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය නොතකා තරුණ වයස් කාණ්ඩයේ පුද්ගලයින් තුළ එය බොහෝ විට සිදු වේ.

මෙම ප්‍රභේද දෙක වෙනස් වන්නේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයේදී පමණි.

අනෙකුත් අවයව වලට බලපෑම් ඇති වූ විට වර්ධනය වන අනුකූල ව්යාධිජනක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ ඇති වීමෙන්, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයික ව්යාධි විද්යාව පහත පරිදි බෙදේ:

• ග්‍රන්ථියට පමණක් බලපාන ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ තුවාලයක් ඇතිවීම.
• අග්න්‍යාශයට අමතරව අනෙකුත් අවයව වලටද බලපාන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීම.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වභාවයේ අභ්‍යන්තර අවයවවල අනුකූල ව්‍යාධි:

• අවයව හා අක්මාවේ පු pul ් ary ුසීය පද්ධතියේ ස්කලෙරොටික් පටක වල පෙනුම,
• වකුගඩු වල වළලුකර නැවත අවශෝෂණය උල්ලං violation නය කිරීම, ඒවායේ ප්‍රමාණවත් නොවීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ,
• තයිරොයිඩ් දැවිල්ල, තයිරොයිඩයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ,
• සියාලඩෙනයිටිස් ලෙස හඳුන්වන ලවණ ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල.

තුවාලයේ ස්ථානයේදී, රෝගයට ඇති විය හැකි රෝග:

• අග්න්‍යාශයේ සමස්ත කුහරයටම පාහේ හානිවීම මගින් සංලක්ෂිත විසරණය
• නාභීය ස්වරූපය, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී අවධානය යොමු වී ඇත්තේ ග්‍රන්ථියේ හිසෙහි කලාපය තුළ ය.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

නිදන්ගත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය සිත්ගන්නාසුලු කරුණක් වන්නේ එය ව්‍යාධි විද්‍යාව උග්‍රවන කාලවලදී පවා උච්චාරණ සං signs ා සහ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය යහපැවැත්මේ පැහැදිලි පිරිහීමක් පෙන්නුම් නොකිරීමයි. සමහර අවස්ථා වලදී, රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නොමැතිව රෝගය වර්ධනය විය හැකි අතර, සංකූලතා වර්ධනය වන අවධියේදී රෝග විනිශ්චය දැනටමත් සිදු කර ඇත.

මෙම රෝගයේ ප්රකාශ වන රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි ප්රකාශ වේ:

1. උදර කුහරය තුළ ඇති වන අපහසුතාවයේ පෙනුම හර්පීස් සොස්ටර්ගේ ලාක්ෂණික වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමත් සමඟ දුර්වල හෝ මධ්‍යස්ථ ප්‍රකාශනයේ තීව්‍රතාවයකින් යුක්ත වේ.
2. මුඛ කුහරය තුළ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය ඇතිවීම සහ ඇස්වල ස්ක්ලෙරා පවා ඇතිවේ.
3. මළ මූත්‍ර වල වර්ණය නාද කිහිපයක් සැහැල්ලු වන අතර මුත්රා අඳුරු වේ.
4. සම මත කැසීම ඇතිවීම
5. ආහාර රුචිය අඩු වීම.
6. ඔක්කාරය පිළිබඳ ලාක්ෂණික හැඟීමකින් ඉදිමීම, බොහෝ විට වමනය දැඩි ලෙස බැහැර කරයි.
7. උදේ වරුවේ රෝගීන්ට බොහෝ විට වියළි මුඛය සහ තිත්ත රසය දැනේ.
8. රෝගියාගේ මානසික චිත්තවේගීය තත්වය උල්ලං with නය වීමත් සමඟ අධික තෙහෙට්ටුවක් සහ ශරීර බර වේගයෙන් අඩුවීම.
9. හුස්ම හිරවීම, ඔවුන්ගේ දැවිල්ල පසුබිමට එරෙහිව ලවණ ග්‍රන්ථිවල වේදනාව. කතා කරන විට, ආහාර ගිල ගන්නා විට සහ තරල පානය කරන විට රෝගියා වේදනාව අත්විඳියි.

රෝග විනිශ්චය

නිවැරදි හා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ රෝගියාගේ ශරීරය පිළිබඳ පූර්ණ පරීක්‍ෂණයක්, පරීක්ෂණ සමත් වීම සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන් සමත් වීම මත පමණි.

රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳ සම්පූර්ණ සායනික චිත්‍රයක් ලබා ගැනීම සඳහා පහත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන් නිර්දේශ කෙරේ:

• ව්යාධි විද්යාව සමඟ රුධිර සෙරුමය තුළ IgG4 ඉමියුනොග්ලොබුලින් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම 10 ගුණයකින් වැඩි විය හැකිය,
• සාමාන්ය සායනික පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ: ජෛව රසායනය සඳහා රුධිරය, මුත්රා හා මළ මූත්ර විශ්ලේෂණය,
• මළ මූත්‍රාවල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය,
• පිළිකා සලකුණු හඳුනා ගැනීම,
• හානියේ තරම සහ පරෙන්චිමල් ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා, ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ගමන් කිරීම නියම කරනු ලැබේ,
• බයොප්සි හා හිස්ටොජි නොමැතිව කරන්න එපා.

සම්පූර්ණ සායනික පින්තූරය ලැබීමෙන් පසු, වෛද්යවරයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දෙයි, රෝගයේ පුරෝකථනය තීරණය කරයි, සහ වඩාත් effective ලදායී හා ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් වර්ධනය කරයි.

මෙය තරමක් දුර්ලභ වුවද කුඩා දරුවෙකු ද ඒ හා සමාන රෝගයක වර්ධනයට ලක්විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. කෙසේ වෙතත්, එය ළදරුවෙකු තුළ ඇති වූ විට, එය සමේ අධික කහ පැහැයෙන් පෙන්නුම් කරන අතර එය වෛද්යවරුන්ට නොසලකා හැරිය නොහැකිය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය

අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය මගින් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ බාහිර පරාමිතීන් නිවැරදිව මැනිය හැකිය, ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ සහ අග්න්‍යාශය, අක්මාව සහ ප්ලීහාව යන කුහරය තුළ ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියේ මට්ටම තක්සේරු කළ හැකිය.

මෙම පර්යේෂණ ක්‍රමය උපයෝගී කරගනිමින්, පිටාර ගැලීම උල්ලං to නය වීමට හේතු වන හේතු මෙන්ම, ග්‍රන්ථි කුහරය තුළ ගෙඩියක් වැනි නියෝප්ලාස්ම් සහ ගල් තිබීම අනාවරණය වේ.

IgG4 immunoglobulin සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම

රුධිර පරීක්ෂණ පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයක් සිදු කරන විට, IgG4 immunoglobulin සාන්ද්‍රණය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, එහි සාන්ද්‍රණය මුළු රුධිරයේ ප්‍රමාණයෙන් 5% ක් කරා ළඟා නොවේ. එහි සාන්ද්‍රණය තියුනු ලෙස ඉහළ යාමත් සමඟ, මෙම ප්‍රතිශක්ති og නතාවයෙන් ස්‍රාවය වන අවයව වලට විනිවිද යාමේ ක්‍රියාවලිය සමඟ මිනිස් සිරුරේ ව්‍යාධි ආබාධයක් වර්ධනය වීම ගැන අපට ආරක්ෂිතව කතා කළ හැකිය.

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ කැළැල් ඇතිවීමත් සමඟ පටක ව්‍යුහයන්හි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරී වර්ධනයක් දක්නට ලැබේ.

රෝගීන්ගෙන් 88% කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ, සාමාන්‍යයට වඩා 5 හෝ 10 ගුණයකින් වැඩි ප්‍රතිශක්තීකරණ ප්‍රතිශක්තීකරණයක් පවතී.

රෝග ප්රතිකාර

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන ක්‍රම රෝග ලක්‍ෂණ ඉවත් කිරීම සහ ප්‍රගතිශීලී ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය වැළැක්වීම සඳහා යොමු වන්නේ එබැවිනි.

පළමුවෙන්ම, ඉගෝර් වෙනියාමිනොවිච් මේව් (ගෞරවනීය ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist සහ විද්‍යා වෛද්‍ය) සහ යූරි ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොවිච් කුචෙරාවි (පීඑච්ඩී) වැනි විශේෂ ists යින්ගේ නිර්දේශයන් වේදනාව වැළැක්වීම සහ අග්න්‍යාශයේ තදබදයෙන් උපරිම සහනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ආහාර වේලක් දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතුය.

එසේම, සයිටොස්ටැටික් හා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල පරිපාලනය සමන්විත වන ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. රෝගය උග්‍රවන කාලවලදී ඇතිවන උගුරේ අමාරුව අඩු කිරීම සඳහා, ස්පාස්මොලිටික් drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.

අමාරුවෙන් පිටතට ගලායාම සහ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය වර්ධනය වීමත් සමඟ urs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවාට ursodeoxycholic අම්ලය ඇතුළත් වේ.

අග්න්‍යාශයේ නාල වල කුහරය තුළ ස්ටෙනෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කෙරේ.

ආහාර වේල

කිරි නිෂ්පාදන, ශාක ආහාර මෙන්ම සුදු මස් වර්ග ද ප්‍රයෝජනවත් ආහාර නිෂ්පාදන ලෙස භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ව්‍යතිරේකයන් විය යුත්තේ:

• මේදය, කුළුබඩු, දුම් මස් සහ ලුණු ඉහළ ප්‍රතිශතයක් සහිත සියලුම ආහාර,
• බේකරි සහ රසකැවිලි නිෂ්පාදන,
• මත්පැන් සහ කාබනීකෘත බීම,
• චොකලට් සහ කෝපි
• ශක්තිමත් තේ
• විවිධ කුළුබඩු සහ කුළුබඩුවක්,
• සුදු ගෝවා, රාබු, රාබු, සුදුළූණු සහ ළූණු.

ඔබ දුම්පානය ද අත්හැරිය යුතුය.

සංකූලතා සහ විය හැකි ප්රතිවිපාක

මෙම රෝගයට අකල් ප්රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් සංකූලතා වලින් පිරී ඇත:

• හයිපොවිටමිනොසිස් සහ ප්‍රෝටීන් iency නතාවයේ වර්ධනය,
• අධික බර අඩු වීම, ශරීරයේ දැඩි වෙහෙසට තුඩු දෙයි,
• විජලනය සංවර්ධනය
• ජල ලුණු පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම,
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සෙංගමාලය,
• ශරීරයේ ආසාදනය, සෙප්සිස්, පෙරිටෝනිටිස්, purulent cholangitis, ගිනි අවුලුවන ආසාදන,
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ulcerative සහ ඛාදනය වන හානිය,
• duodenum 12,
• අග්න්‍යාශයික ඇස්කයිට් වර්ධනය,
• පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්.

එවැනි බරපතල අග්න්‍යාශයේ තුවාලයක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආකාරයකට අකල් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඇතිවන ප්‍රතිවිපාක බොහෝය. එහෙත්, බොහෝ සමාලෝචනවලට අනුව, ප්‍රමාණවත් හා කාලෝචිත ප්‍රතිකාර මගින් පාරෙන්චිමල් ඉන්ද්‍රිය යථා තත්ත්වයට පත්වීමට මෙන්ම රෝගියාගේ සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට දායක වනු ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී.

1. බෙස්රුකොව් වී.ජී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය: හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය, සායනික ලක්ෂණ, ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිර්ණය, ප්‍රතිකාර. ඔම්ස්ක්, 1995 පි. 34-35 පි.
2. යාරෙමා, අයි.වී. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය, අඛණ්ඩ වෛද්‍ය සහ ce ෂධ අධ්‍යාපනය. M. GOU VUNMTS රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය, 2003
3. බොසෙන්කොව්, යූ ජී ප්‍රායෝගික අග්න්‍යාශ විද්‍යාව. වෛද්‍යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් එම්. 2003 එන්. නොව්ගොරොඩ් ප්‍රකාශන ආයතනය, නොවොසිබිර්ස්ක් රාජ්‍ය වෛද්‍ය ඇකඩමියේ, 2003
4. බුවෙරොව් ඒ.ඕ. අග්න්‍යාශයට ඇතිවන දැවිල්ල හා හානිය පිළිබඳ මැදිහත්කරුවන්. රුසියානු ජර්නල් ඔෆ් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, හෙපට විද්‍යාව, කොලොප්‍රොක්ටොලොජි. 1999, අංක 4, පි. 15-18.
5. වෙල්බ්‍රි එස්.කේ. අග්න්‍යාශ රෝග පිළිබඳ ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග විනිශ්චය. එම්: වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1985
6. මිඩ්ලෙන්කෝ වී.අයි. උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ වෙනස්කම් වල සායනික හා ව්යාධිජනක වැදගත්කම. නිබන්ධනයේ සාරාංශය. බාර්නාල්, 1984

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

මෙම රෝගයේ උග්ර අවධිය ප්රායෝගිකව නොමැත. සමහර විට රෝග ලක්ෂණ කිසිසේත් සිදු නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රසිද්ධ සංකූලතා අනුව ය. රෝගයේ ප්රධාන සං signs ා:

1. ඉහළ උදරයේ වේදනාව හා අසහනය, සමහර විට පහළ පිටුපස. මෙය මිනිත්තු කිහිපයක් සහ සමහර විට පැය ගණනක් පැවතිය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හි වේදනාව මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ මේද, කුළුබඩු හෝ බැදපු ආහාර අනුභව කරන විටය.
2. රෝගියාගේ සමේ කහ පැහැය (සෙංගමාලය), මුඛ කුහරය, ලවණ ආදිය.
3. මෙම වර්ගයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීම සාමාන්‍යයට වඩා සැහැල්ලු වන අතර මුත්රා වඩා අඳුරු වේ.
4. බොහෝ රෝගීන් තුළ කැසීම ආරම්භ වේ.
5. ආහාර රුචිය අඩු වේ.
6. උදරය ඉදිමී, රෝගියා අසනීප වී, වමනය ඇතිවිය හැක.
7. උදෑසන, රෝගියාට වියළි මුඛය සහ තිත්තකම ඇති අතර මුඛ කුහරයෙන් එය තියුණු, අප්රසන්න ගඳක් දැනේ.
8. දියවැඩියාව ඇතිවිය හැක.
9. වේගවත් තෙහෙට්ටුව සමඟ බර අඩු වීම.
10. සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, දිවා කාලයේ නිදිමත, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම.
11. මානසික අවපීඩනය, නරක මනෝභාවය, වැඩිවන කෝපයක්.
12. පෙනහළු හානිවීම නිසා හුස්ම හිරවීම.
13. මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි.
14. ගෙඩියක් වර්ධනය නොවී අක්මාව තුළ විවිධ ities නත්වයන් වර්ධනය වේ.
15. ලවණ ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල, මෙම ප්‍රදේශයේ වේදනාව. ගිල දැමීමට, හුස්ම ගැනීමට හා කතා කිරීමට අපහසු විය හැකිය.

අග්න්‍යාශයේ විසරණය වන වෙනස්කම් ගැන මෙතැනින් කියවන්න.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ විවිධ ආකාර

අන්වීක්ෂයකින් නිරීක්ෂණය කරන ලද අවයවවල වෙනස්වීම් අනුව රෝග වර්ග දෙකක් තිබේ:

• sclerosing lymphoplasmacytic pancreatitis,
• duct-concentric idiopathic වර්ගය.

මෙම ආකාර දෙක අතර වෙනස්කම් අනාවරණය වන්නේ හිස්ටෝලා අධ්‍යයන වලදී පමණි. රෝගියාට වෙනත් ආකාරයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තිබේ නම්, අග්න්‍යාශය රෝගයට බෙදා ඇත්තේ:

• හුදකලා ආකාරයේ රෝග,
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සින්ඩ්‍රෝමය.

රෝගයේ ස්ථානයේදී, විසරණය හා නාභිගත වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගැනේ.

විවිධ ආකාරවලින් හා ක්‍රමවලින් රෝග විනිශ්චය කිරීම

වෛද්යවරු රෝගියා දෘශ්යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කර රෝගයේ නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණයක පෙනුම (ආසන්න වශයෙන්) සටහන් කරති. රෝගියකුට නිදන්ගත රෝග ඇතිවීමේ හැකියාව, ඔහුගේ පරම්පරාව, නරක පුරුදු යනාදිය අධ්‍යයනය කෙරේ.

එවිට ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ: ශරීර බර තීරණය කිරීම, කහ පැහැය පරීක්ෂා කිරීම, උදරය අතින් පරීක්ෂා කිරීම, එය තට්ටු කිරීම. අක්මාව, අග්න්‍යාශය, ප්ලීහාව යන ප්‍රමාණයන් මනිනු ලැබේ.

එවිට රසායනාගාර අධ්‍යයන ආරම්භ වේ. සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, රෝගියාගේ ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය වේ, ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ලිපිඩ පැතිකඩක් අඳිනු ලැබේ (රුධිරයේ මේද තිබීම).

ගෙඩි සලකුණු භාවිතයෙන් රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, මුත්රා පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ, සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රමාණය තීරණය වේ. රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ මළ මූත්‍රා විශ්ලේෂණය කරයි.

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ අවශ්ය විය හැකිය. සර්පිලාකාර ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි හෝ එහි චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිසම පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝගියා යැවිය හැකිය. ඔබට ඊනියා ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝග්‍රැෆි අවශ්‍ය විය හැකිය - එක්ස් කිරණ උපකරණ සහ විශේෂ වර්ණක ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරමින් රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ ශරීරයෙන් පිටත ඉවත් කිරීම සඳහා නාලිකා වල ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ය.

අග්න්‍යාශය, අක්මාව, ප්ලීහාව ආදිය පිළිබඳ බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක්.

අවශ්‍ය නම්, සහභාගී වන වෛද්‍යවරු චිකිත්සකවරයකු හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු සමඟ සාකච්ඡා කරති.

සියලු දත්ත එක්රැස් කිරීමෙන් පසු, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දී රෝගය තුරන් කිරීමේ ක්රම දක්වා ඇත.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරය

සමහර අවස්ථාවල කිසිදු .ෂධයක් භාවිතා නොකර රෝගය තනිවම පහව යයි. නමුත් එවැනි අවස්ථා දුර්ලභ ය. රෝගයේ මුල් අවධියේ සිටින බොහෝ රෝගීන් සඳහා, ප්රතිකාරය අංක 5 ආහාර වේලෙන් සමන්විත වේ. රෝගියා දිනකට 6 වතාවක් ආහාර ගැනීම ඊට ඇතුළත් වේ. ගොරෝසු කෙඳි සහිත ආහාර වලින් බැදපු, කුළුබඩු සහිත, මේද, දුම්, ආහාර වලින් බැහැර කළ යුතුය. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්) භාවිතය පැය 24 ක් තුළ ග්‍රෑම් 3 කට සීමා වේ. ආහාර ගැනීම සෑම වර්ගයකම විටමින්, කැල්සියම් ලවණ සහ පොස්පේට් විය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔබට තම්බා මස්, අඩු මේද අන්තර්ගත කිරි නිෂ්පාදන, මාළු, එළවළු සුප් හොද්ද සහ ඒවා මත පදනම් වූ සුප් ආදිය භාවිතා කළ හැකිය. මෙම පියවර මගින් රෝගී අග්න්‍යාශය ඉවත් කළ යුතුය.

රෝගී පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව තිබේ නම්, සීනි භාවිතය විශාල ලෙස අඩු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එය මිහිරි ද්‍රව්‍ය වෙනුවට ආදේශ කිරීම - රසකාරක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන් සමඟ සිටින පුද්ගලයෙකුට රුධිර ප්ලාස්මාවේ ග්ලූකෝස් සඳහා එළිපත්තක් අවශ්‍ය නම් නැවත ලබා ගැනීම සඳහා කැන්ඩි හෝ ගැටිති සීනි තිබිය යුතුය.

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, විෂබීජ නාශක භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ආහාර ජීර්ණ ඇල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අග්න්‍යාශයික එන්සයිම රෝගියාට හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය විය හැකි අතර, කෝපය පල කලේයෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා ursodeoxycholic අම්ලය භාවිතා කරයි.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය ඇති රෝගීන්ට දිගුකාලීනව හා කෙටි ක්‍රියාකාරී ලෙස ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක සහ ඉන්සියුලින් නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ශල්‍යමය මැදිහත්වීම මඟින් කෝපය පල කලේය නාලිකා පටු වීම තුරන් කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, නාල වල ස්ටෙන්ටින් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ: විශේෂ දැලක් සහිත ව්‍යුහයක් ඒවා තුළ තබා ඇති අතර එය නාලිකාවේ විෂ්කම්භය පුළුල් කරයි. බොහෝ රෝගීන් ශල්‍යකර්ම හොඳින් ඉවසා සිටිති.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා

වෛද්යවරුන් වෙත අකල් ප්රවේශය සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය:

• බඩවැල් ව්‍යුහයට විවිධ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය වීම බාධා ඇති කරයි,
• ඊනියා ප්‍රෝටීන් iency නතාවයක් ඇත,
• ශරීරයට විටමින් නොමැති වීම
• රෝගියාගේ ශරීර බර අඩු වන අතර එය දුර්වලතාවයේ වර්ධනයට මග පාදයි,
• රෝගියාට නිරන්තර පිපාසය ඇත,
• රෝගියාගේ ශරීරයේ විජලනය ආරම්භ විය හැකිය,
• ඉදිමීම සහ කැක්කුම පෙනේ
• සෙංගමාලය නාටකාකාර ලෙස වැඩිවේ,
• අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත,
• බොහෝ විට කෝපය පල කලේය තුළ දැවිල්ල ඇතිවේ - purulent cholangitis,
• රුධිර විෂ වීම (සෙප්සිස්) හෝ පෙරිටෝනිටිස් (පෙරිටෝනියම් මත ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය),
• ඛාදනය බඩවැලේ විවිධ කොටස් වල දක්නට ලැබේ,
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වණ සහ වෙනත් දෝෂ දක්නට ලැබේ,
• ද්වාර නහර පීඩනය වැඩිවේ
• නිදන්ගත ස්වභාවයක් ඇති duodenum හි බාධා පවතී,
• තරලය සමුච්චය වීමට පටන් ගන්නා උදර කුහරය තුළට රුධිරය හොඳින් විනිවිද නොයයි.
• අග්න්‍යාශ පිළිකාවක් ඇතිවිය හැක.

රෝගයේ ප්රතිවිපාක සහ පුරෝකථනය

රෝගියා ක්ෂණිකව වෛද්‍යවරුන් හමුවීමට ගියහොත්, සාමාන්‍යයෙන් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් රෝගය මුල් අවධියේ පවතින විට අග්න්‍යාශයේ ව්‍යුහය හා ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය.

රෝගයේ පසුකාලීන අවධිවලදී රෝගියා චිකිත්සාව ආරම්භ කළ අතර විවිධ අවයවවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් හේතුවෙන් දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ නම්, ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහය හා ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ පූර්ණ ප්‍රතිෂ් oration ාපනයක් සිදු නොවේ. නමුත් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී පවා වෛද්‍යවරුන් රෝගයේ වර්ධනය නැවැත්වීමට සමත් වේ.

මෙම රෝගයේ ආරම්භය පිළිබඳ පුරෝකථනය මුළුමනින්ම රඳා පවතින්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන සංකූලතා සහ රෝගියාට ඇති වන රෝග (නිදසුනක් ලෙස දියවැඩියා රෝගය) මත ය.

මෙම වර්ගයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග වැළැක්වීමේ පියවර ප්‍රායෝගිකව නොපවතින බැවින් රෝගයට හේතුව නොදන්නා හෙයිනි.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වන්නේ සියළුම රෝග ලක්ෂණ වල මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සහ උග්‍ර ප්‍රහාර නොමැති වීමයි (රෝගියාගේ තත්වයෙහි තියුණු ලෙස පිරිහීම පිළිබඳ කථාංග). සමහර අවස්ථාවල රෝග ලක්ෂණ නොතිබිය හැකි අතර රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කරනු ලබන්නේ සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ පමණි.

• උදර වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ සමූහය): ඉහළ උදරයේ වේදනාව හෝ අසහනය, ලුම්බිම් කලාපයේ අඩු වාර ගණනක් රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ හටගන්නා අතර මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. වේදනාවේ තීව්‍රතාවය මධ්‍යස්ථ හෝ සුළු වේ. රීතියක් ලෙස, කුළුබඩු සහිත, ආලේප සහ බැදපු ආහාර ගැනීමෙන් වේදනාව අවුස්සනු ලැබේ.
• සෙංගමාලය - සමේ කහ පැහැය, ශ්ලේෂ්මල පටල (නිදසුනක් ලෙස මුඛ කුහරය) සහ ජීව විද්‍යාත්මක තරල (නිදසුනක් ලෙස ලවණ, ලැක්‍රිමල් තරලය ආදිය). අග්න්‍යාශයික නාල සහ කෝපය පල කලේය පටු වීමත් සමඟ ද්වෝඩිනම් (කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස) තුළට කෝපය පල කලේය උල්ලං of නය වීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස එය වර්ධනය වේ:
  • මළ මූත්‍රා වෙනදාට වඩා සැහැල්ලු ය
  • මුත්රා වෙනදාට වඩා අඳුරු ය
  • ලවණ කහ පැල්ලම් කිරීම, ලැක්‍රිමල් තරලය, රුධිරයේ ප්ලාස්මා (දියර කොටස) යනාදිය.
  • සමේ කැසීම.

• අතීසාරය (ආහාර ජීර්ණ ආබාධ):
  • ආහාර රුචිය අඩු විය
  • ඔක්කාරය හා වමනය
  • ඉදිමීම
  • උදේ තිත්තකම සහ වියළි මුඛය,
  • නරක හුස්ම.

• අග්න්‍යාශයේ එක්සොක්‍රීන් ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං lation නය කිරීම (ආහාර ජීර්ණයට සම්බන්ධ එන්සයිම වෙන් කිරීම) බොහෝ අවස්ථාවන්හි කිසිදු ප්‍රකාශනයක් නොමැති බව විශේෂ රසායනාගාර අධ්‍යයනයකින් අනාවරණය වේ.
• අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීම (කාබෝහයිඩ්‍රේටවල පරිවෘත්තීය නියාමනය කරන හෝමෝන නිපදවීම) හේතුවෙන් දියවැඩියා රෝගය (කාබෝහයිඩ්‍රේට පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම - සීනි) වේගයෙන් වර්ධනය වේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියාවේ ලක්ෂණය වන්නේ නිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයක් (ප්‍රකෘතිමත් වීම) සමඟ ඇති හිතකර පා course මාලාවයි.
• සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට.
• තාරකා සින්ඩ්‍රෝමය:
  • කාර්ය සාධනය අඩු වීම
  • තෙහෙට්ටුව,
  • දුර්වලකම
  • දහවල් කාලයේදී නිදිබර ගතිය
  • ආහාර රුචිය අඩු විය
  • මානසික අවපීඩනය.

• අනෙකුත් අවයව පරාජය කිරීම.
  • පෙනහළු. එය පෙනෙන්නේ හුස්ම හිරවීම (වේගවත් හුස්ම ගැනීම), පෙනහළු පටක සම්පීඩනය වන ප්‍රදේශ සෑදීම නිසා වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීමකි.
  • වකුගඩු. එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (සියලුම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයන් උල්ලං violation නය කිරීම) සහ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් පෙනුම (මෙය සාමාන්‍ය දෙයක් නොවිය යුතුය) මගින් ප්‍රකාශ වේ.
  • අක්මාව (අක්මාවේ ව්‍යාජ) - පිළිකා සෛල නොමැතිව අක්මා පටක සම්පීඩනය වර්ධනය කිරීම. එය ස්පන්දනය (ස්පන්දනය) මගින් හෝ පර්යේෂණ ක්‍රම මගින් අනාවරණය වේ. ආහාර ගැනීම හා සම්බන්ධ නොවී, නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි දිගුකාලීන බරපතලකම සමඟ විය හැකිය.
  • ලවණ ග්‍රන්ථි (ස්ක්ලෙරොසින් සියලඩෙනයිටිස්) - කැළැල් පටක සමඟ සාමාන්‍ය පටක ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමත් සමඟ ලවණ ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල. ප්‍රකාශන:
    • වියළි මුඛය
    • ලවණ ග්‍රන්ථිවල වේදනාව,
    • වියළි මුඛය නිසා ගිල දැමීමට, හුස්ම ගැනීමට හා කතා කිරීමට අපහසුය.

හිස්ටෝරිකල් පින්තූරයට අනුව(අන්වීක්ෂය යටතේ අනාවරණය වූ අග්න්‍යාශයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම්) ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ග දෙකක් කැපී පෙනේ.

• 1 වර්ගය—lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis,
• 2 වන වර්ගය - කැටිති එපිටිලියල් තුවාල ඇති මුග්ධ නාලිකා-සාන්ද්‍රීය අග්න්‍යාශය.

මෙම විකල්ප අතර ඇති වෙනස්කම් හිස්ටොජිකල් පමණි (එනම්, හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වේ - අන්වීක්ෂයක් යටතේ ඉන්ද්‍රියයක කොටස් අධ්‍යයනය කිරීම).

වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇතිවීම මත පදනම්ව (විවිධ අවයව වලට තමන්ගේම ප්‍රතිශක්තීකරණ බලවේග මගින් හානි වූ විට වර්ධනය වීම - ශරීර ආරක්ෂණ පද්ධතිය) ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ග දෙකක් තිබේ:

• හුදකලා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය - වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නොමැති රෝගියෙකු තුළ වර්ධනය වේ,
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ සින්ඩ්‍රෝමය - වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති රෝගියෙකු තුළ වර්ධනය වේ.

තුවාලයේ දේශීයකරණය (පිහිටීම) මත පදනම්ව වෙන්කර හඳුනා ගන්න:

• විසරණය වන හැඩය (සමස්ත අග්න්‍යාශයට හානි වීම)
• නාභීය ස්වරූපය (අග්න්‍යාශයේ සමහර කොටස් වලට හානි වීම, බොහෝ විට එහි හිස, උපකරණයක් වන විට එය අග්න්‍යාශයේ පිළිකා (මාරාන්තික ගෙඩියක්) හා සමාන වේ).

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යකු රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සහාය වනු ඇත

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරය

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ස්වයං-සුවවීම සිදු වේ (එනම්, .ෂධ භාවිතා නොකර).

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයේ මූලික කරුණු.

• ආහාර චිකිත්සාව.
  • ආහාර අංක 5 - දිනකට 5-6 වතාවක් ආහාරයට ගැනීම, කුළුබඩු, මේද, බැදපු, දුම්, රළු (කෙඳි වලින් පොහොසත් - ශාක වලින් කොටසක් ජීර්ණය කිරීමට අපහසු) ආහාර වලින් බැහැර කිරීම, දිනකට සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 3 කට සීමා කිරීම. ආහාරවල අවශ්‍ය තරම් විටමින්, කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ලවණ අඩංගු විය යුතුය (නිදසුනක් ලෙස මාළු, තම්බා මස්, එළවළු සුප් හොද්ද මත සුප්, මධ්‍යස්ථ මේද අන්තර්ගත කිරි නිෂ්පාදන ආදිය). මෙම ආහාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ බර අඩු කිරීමයි.
  • ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස දියවැඩියා රෝගය (කාබෝහයිඩ්‍රේට් - සීනි වල පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම) වර්ධනය වීමත් සමඟ සීනි පරිභෝජනය තියුනු ලෙස සීමා කළ යුතුය, ඔබට එය පැණි රසකාරක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
  • දියවැඩියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ, හයිපොග්ලිසිමියා (ග්ලූකෝස් රුධිරයේ තියුණු පහත වැටීමක් (සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට්), සවි ness ානකත්වය දුර්වල වීම) ඇත. එමනිසා, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා රෝගියා ඔහු සමඟ මිහිරි ආහාර (එකවර සීනි හෝ රසකැවිලි) තිබිය යුතුය.

• කොන්සර්වේටිව් (ශල්‍ය නොවන) ප්‍රතිකාර.
  • ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් (අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝනවල කෘතිම ප්‍රතිසම) - මෙම drugs ෂධ භාවිතය ප්‍රතිකාරයේ පදනම වේ. බොහෝ රෝගීන්ට සති කිහිපයක් තුළ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අවශ්‍ය වේ. සමහර රෝගීන්ට මෙම .ෂධවල කුඩා මාත්‍රාවන් දීර් use කාලයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.
  • ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ - ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධික ක්‍රියාකාරිත්වය (ශරීරයේ ආරක්ෂක) මර්දනය කරන drugs ෂධ සමූහයක් වන අතර එය තමන්ගේම අවයව වලට හානි කරයි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් effective ලදායී නොවේ නම් හෝ භාවිතා කළ නොහැකි නම් ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ).
  • අග්න්‍යාශයේ නාල පටු වන විට ඇතිවන වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇන්ටිස්පස්මොඩික්ස් (අභ්‍යන්තර අවයව හා රුධිර නාල වල සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කරන drugs ෂධ) භාවිතා කරයි.
  • අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
  • උර්සෝඩොක්සිකොලික් අම්ල සූදානම මගින් පිටාර ගැලීම වැඩි දියුණු කිරීමට සහ අක්මා සෛල යථා තත්වයට පත් කිරීමට යොදා ගනී.
  • ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (ආමාශය මගින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය නිපදවීම අඩු කරන drugs ෂධ) ආමාශයේ මතුපිට හානිය පවතින විට යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
  • සරල (කෙටි) ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ විශේෂ ආකලන නොමැතිව එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ කාලසීමාව වැඩි කරන ද්‍රාවණයක්) දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේ දී රුධිර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ.
  • දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේ දී රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් හෝමෝන විසඳුම් එහි විශේෂ අවශෝෂණය අඩු කරයි) භාවිතා කළ හැකිය.

• ශල්ය ප්රතිකාර. අග්න්‍යාශයික නාල වල සහ පිත්තාශයේ ඇති නාල වල සැත්කම් විසංයෝජනය (සාමාන්‍ය ලුමෙන් ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම) ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි නාල වල සැලකිය යුතු පටු වීමක් සඳහා යොදා ගනී. මෙම මෙහෙයුම සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන්ට පහසුවෙන් ඉවසා දරා ගත හැකි බැවින්, නල වල ස්ටෙන්ටින් කිරීම වඩාත් සුදුසුය (ස්ටෙන්ට් එකේ පටු වීම හඳුන්වා දීම - ලුමෙන් පුළුල් කරන දැලක් රාමුවක්).

සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා.

• බඩවැල්වල ඇති පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය වීම.
  • ප්‍රෝටීන් iency නතාවය (ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම හෝ නැවැත්වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වන තත්වයකි).
  • හයිපොවිටමිනොසිස් (ශරීරයේ විටමින් නොමැතිකම), විශේෂයෙන් මේද-ද්‍රාව්‍ය (A, D, E, K).
  • කැචෙක්සියා දක්වා බර අඩු වීම (ශරීරයේ ගැඹුරු වෙහෙස හා දුර්වලතාවයේ තත්වය).

• ශරීරයේ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලං lations නය කිරීම.
  • පිපාසය.
  • ඉදිමීම.
  • විජලනය (වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල).
  • කැක්කුම (paroxysmal ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීම).

• සබ්මැටික් සෙංගමාලය - සමේ කහ පැහැය, දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ජීව විද්‍යාත්මක තරල (නිදසුනක් ලෙස ලවණ, ලැක්‍රිමල් තරලය ආදිය) කෝපය පල කලේය පිටතට ගලායාම උල්ලං to නය කිරීම හේතුවෙන්.
• බෝවන සංකූලතා:
  • ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයන් (අසාමාන්‍ය සෛල සමුච්චය වීම නිසා ඉන්ද්‍රියයේ සමහර කොටස්වල පරිමාව හා ity නත්වය වැඩි වීම - නිදසුනක් ලෙස, අග්න්‍යාශයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, රුධිර සෛල ආදිය),
  • purulent cholangitis (කෝපය පල කලේය දැවිල්ල),
  • sepsis (රුධිර විෂ වීම - රෝග කාරක සහ ඒවායේ විෂ (අපද්‍රව්‍ය) වල රුධිරය තිබීම නිසා ඇතිවන රෝගයකි,
  • peritonitis - පෙරිටෝනියම් වල දැවිල්ල (උදර කුහරයේ අභ්‍යන්තර පෘෂ් ling ය ආවරණය වන පටලය සහ එහි පිහිටා ඇති අවයව ආවරණය කරයි).

• ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ විවිධ කොටස්වල (esophagus, ආමාශය, බඩවැල්) ඛාදනය (මතුපිට අඩුපාඩු) සහ වණ (ගැඹුරු දෝෂ).
• අක්මාවෙන් රුධිරය පිටතට ගලා යාමේ බාධා හේතුවෙන් උපචේතීය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය (ද්වාර නහර පද්ධතියේ පීඩනය වැඩි වීම (උදර අවයව වලින් අක්මාවට රුධිරය ගෙන එන යාත්රාවක්).
• අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල හා සම්පීඩනය හේතුවෙන් duodenum හි නිදන්ගත බාධා.
• සනාල සම්පීඩනයේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස උදර ඉෂ්මික් සින්ඩ්‍රෝමය (උදරයේ අවයව වලට රුධිර ප්‍රවාහය දුර්වල වීම).
• අග්න්‍යාශයික ඇස්කයිට් (උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරල සමුච්චය වීම).
• අග්න්‍යාශයේ පිළිකා (මාරාන්තික ගෙඩියක් - අවට පටක වලට හානිවීමත් සමඟ වර්ධනය වන ගෙඩියක්).

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිවිපාක.

• රෝගයේ කෙටි කාලයක් සමඟ කාලෝචිත, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සමඟ, අග්න්‍යාශයේ ව්යුහය හා ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් ප්රතිෂ් oration ාපනය කළ හැකිය.
• රෝගයේ දීර් course පා course මාලාවක් සමඟ අග්න්‍යාශයේ ඇති වන වෙනස්වීම් එහි ව්‍යුහයේ හා ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, නමුත් මෙම රෝගීන් තුළ පවා සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර මඟින් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය (තවදුරටත් සංවර්ධනය) නැවැත්වීමට ඉඩ ලබා දේ.

පුරෝකථනයස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය සමඟ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් ඔබේ අවයව වලට හානි වීම - ශරීරයේ ආරක්ෂාව) සහ දියවැඩියා රෝගය (කාබෝහයිඩ්‍රේට්-සීනි පරිවෘත්තීය ආබාධ) සම්බන්ධ සංකූලතා වල බරපතලකම මත රඳා පවතී.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය දුර්ලභ රෝගයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලෙහි ව්‍යුහය තුළ එහි කොටස 4-6% දක්වා ළඟා වේ. රෝගයේ ව්‍යාප්තිය 0,0008% නොඉක්මවිය යුතුය. ව්යාධි විද්යාව ප්රථම වරට විස්තර කරන ලද්දේ ප්රංශ සායනික වෛද්යවරයෙකු වන ජී. සර්ල්ස් විසිනි. TIGAR-O අග්න්‍යාශයේ පිළිකා රෝගී වර්ගීකරණයේ වර්ධනයෙන් පසුව 2001 දී මෙම රෝගය වෙනම නොසොලික් ඒකකයක් ලෙස හඳුනාගෙන තිබේ. පිරිමින්ගේ අග්න්‍යාශ ග්‍රන්ථියට සිදුවන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානිය කාන්තාවන්ට වඩා 2-5 ගුණයකින් වැඩි වේ. අවුරුදු 50 කට පසු රෝගීන්ගෙන් 85% ක් පමණ රෝගාතුර වේ. මෙම රෝගය බොහෝ විට රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්‍රෝසිස්, ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ගයිටිස් සහ වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන් සමඟ සංයුක්ත වේ.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග විද්‍යාව ස්ථාපිත කර නොමැත. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගය හඳුනාගනු ලබන්නේ ජී 4 වර්ගයේ ඉමියුනොග්ලොබුලින් හඳුනාගැනීමේදී බැහැර කිරීම සහ අග්න්‍යාශයේ හානිවලට හේතු විය හැකි වෙනත් හේතු නොමැති වීමෙනි. සායනික ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ විශේෂ ists යින් පාරම්පරික බරෙහි ප්‍රමුඛ භූමිකාව පිළිගනී. වෛද්‍ය ජාන අධ්‍යයනයේදී ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57 යන සෙරෝටයිප සමඟ සම්බන්ධ වේ. විශේෂිත ප්‍රතිදේහජනක ලෙස සැලකෙන 13.1 kDa බරින් යුත් තිරිඟු ප්‍රෝටීන රෝගීන්ගේ රුධිරයෙන් හුදකලා වේ.

විභව ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහජනක යනු ආහාර ජීර්ණ අවයවවල පටක වල ඇති කාබනික් ඇන්හයිඩ්‍රේස්, බ්රොන්පයිල් ගස සහ දුරස්ථ වකුගඩු නාල, ලැක්ටෝෆෙරින්, අග්න්‍යාශයික ඇසිනි, බ්රොන්පයිල් සහ ආමාශයික ග්රන්ථි වල අනාවරණය වී ඇති සෛල සෛල න්යෂ්ටීන් හා සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු, අග්න්‍යාශික ට්‍රිප්සිනොජන් නිෂේධනයකි. ආසාදිත කාරකයන් සමඟ හරස් සංවේදීකරණය බැහැර කරනු නොලැබේ - හෙලිකොබැක්ටීරියෝසිස් රෝගකාරක ප්‍රෝටීන සහ ප්ලාස්මිනොජන් බන්ධන ප්‍රෝටීන වලට ප්‍රතිදේහ අතර අණුක අනුකරණයන් අනාවරණය වී ඇත.

අග්න්‍යාශයික ග්‍රන්ථියේ සහ අනෙකුත් සංවේදී අවයවවල වෙනස්වීම් අවුලුවන යාන්ත්‍රණය වන්නේ ඇසිනාර් සෛලවල ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහජනක, අග්න්‍යාශයේ සාමාන්‍ය එපිටිලියල් සෛල, කෝපය පල කලේය, ලවණ නාල යනාදිය සමඟ සෙරම් Ig G4 සම්බන්ධ කිරීමයි. ප්‍රතිදේහජනක හානිය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛලීය මූලද්‍රව්‍යයන්ගේ ඇපොප්ටෝසිස් උල්ලං with නය කිරීමකි. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන සම්බන්ධකය වන්නේ ෆයිබ්‍රොස්ක්ලෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන් අවුස්සන සම්බන්ධක පටක වල අඛණ්ඩව සක්‍රිය ටී සහ බී ලිම්ෆොසයිට්, නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ ඊසිනොෆිල් සමුච්චය වීමයි.

අග්න්‍යාශයේ ආ ro ාතයේ සයිටොෙලොජිකල් පරීක්ෂණයකින් ව්‍යාජ සෛල හා කැල්කියුලි නොමැති විට ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. ලිම්ෆොප්ලාස්මාසයිටික්, නියුට්‍රොෆිලික් සහ ඉයොසිනොෆිලික් ආක්‍රමණය හේතුවෙන්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියේ දීර් course පා during මාලාවේදී නල බිත්ති තද කර, පටු වී, කැබලි වී ඇත. අග්න්‍යාශයේ අස්ථි වලට ගිනි අවුලුවන පැතිරීම ඉන්ද්‍රියයේ අස්ථි ව්‍යුහය නැතිවීමට හේතු වන අතර බොහෝ විට එය ෆ්ලෙබිටිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ අනෙකුත් ප්‍රභේද මෙන්ම, පරෙන්චිමාව සහ ආ ro ාතය ගණනය කිරීම කළ හැකිය.

වර්ගීකරණය

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රමානුකූලව ක්‍රමානුකූල කරන විට, ෆයිබ්‍රෝ-ස්ක්ලෙරෝටික් ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය, අනෙකුත් අවයවවල අනුකූල තුවාල ඇතිවීම සහ දැවිල්ලෙහි රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී. රෝගයේ නාභීය ප්‍රභේදය තුළ, අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමා හි එක් එක් කොටස්, ප්‍රධාන වශයෙන් ඉන්ද්‍රියයේ හිස හානි වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ග්‍රන්ථියෙන් අවම වශයෙන් 1/3 ක් වත් බලපායි (අග්න්‍යාශයේ ආංශික ස්වරූපය). ව්යාධි විද්යාවේ විසරණය වන ආකාරයක් සඳහා, සමස්ත ඉන්ද්‍රියයන්ගේ මැදිහත්වීම ලක්ෂණයකි.

වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නොමැති විට, අග්න්‍යාශය රෝගය හුදකලා ලෙස හැඳින්වේ. අවයව කිහිපයක පද්ධතිමය තුවාල ඇතිවීමේදී, සින්ඩ්‍රොමික් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල ගැන කතා කරයි. හිස්ටොගෝලීය පින්තූරය අනුව, රෝගයේ ප්‍රධාන ප්‍රභේද දෙකක් වෙන් කොට හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහි ලාක්ෂණික සායනික ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වේ:

• අග්න්‍යාශයේ ලිම්ෆොප්ලාස්මාසිටික්-ස්ක්ලෙරොසින් ආකෘතිය. ඉමියුනොග්ලොබුලින් නිපදවන සෛල මගින් විනිවිද යාම, ඉන්ද්‍රියයේ ස්ට්‍රෝමාල් ෆයිබ්‍රෝසිස් සලකුණු කිරීම සහ ෆ්ලෙබිටිස් මකා දැමීම ප්‍රමුඛ වේ. IgG4 ආශ්‍රිත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ සංයුක්ත වේ. ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වල ප්‍රගතිය සමඟ නැවත ආරම්භ වන පා course මාලාවක් ලක්ෂණයකි.
• ඩක්ටල්-සාන්ද්‍රීය අයිඩියෝපති අග්න්‍යාශය. ක්ෂුද්‍ර අවයව වලට සමාන සෛල පොකුරු සමඟ නියුට්‍රොෆිලික් ආක්‍රමණය ලෙස රූප විද්‍යාත්මකව පෙනී යයි. ෆ්ලෙබිටිස් සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් අඩු ලෙස දක්නට ලැබේ. සෙරුම් IgG4 මට්ටම් සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍යයි. 30% ක්ම, එය ulcerative colitis සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් නොවී ඉදිරියට යයි. එය 3.5-4 ගුණයකින් අඩු වාර ගණනක් සිදු වේ.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ සායනික පින්තූරය අග්න්‍යාශයේ සාමාන්‍ය දැවිල්ලට වඩා වෙනස් ය. ඉන්ද්‍රිය හානිවල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රභේදය තුළ, වේදනාව අඩු තීව්‍ර, අඳුරු, ආහාරයේ දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණි. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ තවත් වැදගත් රෝග ලක්‍ෂණයක් වන්නේ සෙංගමාලය, සාමාන්‍යයෙන් 60-80% අතර ප්‍රමාණයක් දක්නට ලැබෙන අතර සම හා ස්ක්ලෙරා වල සම පැල්ලම් කිරීම, සමේ කැසීම සහ මළ මූත්‍රා දුර්වර්ණ වීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව බොහෝ විට ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ සමඟ බැඳී ඇත: ඔක්කාරය, පුටුවේ ස්වභාවය වෙනස් වීම (අළු පැහැයට හුරු තද මල), ඉදිමීම. රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟම, රෝගියාගේ ශරීර බර අඩුවීම, මුහුණේ ප්‍රෝටීන් රහිත ශෝථය සහ පහළ අන්තය මගින් අක්‍රමිකතාව සහ පෝෂක iency නතාවය ඇතිවේ. අග්න්‍යාශයේ අවසාන අවධියේදී, නිරන්තර පිපාසය වර්ධනය වේ, පොලියුරියා (දුර්වල ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය රෝග ලක්ෂණ).

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

රෝගයේ ප්රති come ලය පටක හානිවල මට්ටම, සංකූලතා වල බරපතලකම මත රඳා පවතී. ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව මගින් රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා වැඩි පිරිසකට සමනය ලබා ගත හැකි වුවද, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සාපේක්ෂව දුර්වල ය, සමහර රෝගීන් තුළ අන්තරාසර්ග හා එක්සොක්‍රීන් ඉන්ද්‍රියයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය නොකළ etiopathogenetic යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් නිශ්චිත වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංවර්ධනය කර නොමැත. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීම වැදගත්ය.