දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, වර්ගීකරණය සහ එයට ප්‍රතිකාර කළ යුතු ආකාරය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වකුගඩු රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගයේ පදනම වන්නේ වකුගඩු යාත්රා වලට හානි වීම සහ එහි ප්රති function ලයක් ලෙස ක්රියාකාරී ඉන්ද්‍රියයන් අසමත් වීමයි.

අවුරුදු 15 ට වැඩි පළපුරුද්දක් ඇති පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් වකුගඩු හානිය පිළිබඳ සායනික හෝ රසායනාගාර සං signs ා වල පැවැත්මේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රාජ්‍ය ලේඛනයේ ඉදිරිපත් කර ඇති දත්ත වලට අනුව, ඉන්සියුලින් ස්වාධීන වර්ගයක් ඇති පුද්ගලයින් අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ව්‍යාප්තිය 8% ක් පමණි (යුරෝපීය රටවල මෙම දර්ශකය 40% ක් වේ). කෙසේ වෙතත්, පුළුල් අධ්‍යයන කිහිපයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවල දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගය ප්‍රකාශයට පත් කළ රෝගයට වඩා 8 ගුණයකින් වැඩි බව අනාවරණය විය.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති යනු දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රමාද සංකූලතාවයක් වන නමුත් මෑතකදී සංවර්ධිත රටවල මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ වැදගත්කම වැඩිවී ඇත්තේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වීම හේතුවෙනි.

වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා සියලුම රෝගීන්ගෙන් 50% ක් දක්වා (රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, වකුගඩු බද්ධ කිරීම) දියවැඩියා සම්භවයක් ඇති රෝගීන් වේ.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

වකුගඩු සනාල හානිවලට ප්‍රධාන හේතුව ඉහළ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටමකි. උපයෝගීතා යාන්ත්‍රණවල අසාර්ථකත්වය හේතුවෙන් අතිරික්ත ග්ලූකෝස් සනාල බිත්තියේ තැන්පත් වන අතර එමඟින් ව්‍යාධි වෙනස්කම් ඇති වේ:

• අවසාන ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල වකුගඩු වල සියුම් ව්‍යුහයන් ඇතිවීම, එන්ඩොතලියම් (යාත්රාවේ අභ්‍යන්තර ස්තරය) සෛල තුළ එකතු වී එහි දේශීය ශෝථය හා ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසංවිධානය අවුස්සයි.
• වකුගඩුවේ කුඩාම මූලද්‍රව්‍යවල රුධිර පීඩනය ප්‍රගතිශීලී ලෙස වැඩි කිරීම - නෙෆ්‍රොන් (ග්ලෝමියුලර් අධි රුධිර පීඩනය),
• පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය නියාමනය කිරීමේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය (RAS) සක්‍රීය කිරීම.
• දැවැන්ත ඇල්බියුමින් හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා,
• පොඩොසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය (වකුගඩු සිරුරු වල ද්‍රව්‍ය පෙරීම කරන සෛල).

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා අවදානම් සාධක:

• දුර්වල ග්ලයිසමික් ​​ස්වයං පාලනයක්,
• ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ මුල් අවධිය,
• රුධිර පීඩනයෙහි ස්ථාවර වැඩිවීම (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය),
• හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්,
• දුම් පානය (දිනකට සිගරට් 30 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් දුම් පානය කරන විට ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ උපරිම අවදානම),
• රක්තහීනතාවය
• පවුල් ඉතිහාසය බරයි
• පිරිමි ලිංගභේදය.

අවුරුදු 15 කට වැඩි පළපුරුද්දක් ඇති පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් වකුගඩු හානිවීමේ සායනික හෝ රසායනාගාර සලකුණු ඇත.

රෝගයේ ආකාර

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග කිහිපයක ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැකිය:

• දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්,
• නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්,
• ජේඩ්
• වකුගඩු ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම,
• tubulointerstitial fibrosis, ආදිය.

රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වලට අනුකූලව, වකුගඩු හානියේ පහත දැක්වෙන අදියරයන් (පන්ති) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• පංතිය I - ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය මගින් අනාවරණය කරගත් වකුගඩු වල යාත්රා වල තනි වෙනස්කම්,
• පංතිය IIa - මෙසැන්ජියල් න්‍යාසයේ මෘදු ප්‍රසාරණය (පරිමාවෙන් 25% ට වඩා අඩු) (වකුගඩු වල සනාල ග්ලෝමියුලස් වල කේශනාලිකා අතර පිහිටා ඇති සම්බන්ධක පටක ව්‍යුහ සමූහයකි),
• පංතිය IIb - අධික මෙසැන්ජියල් ප්‍රසාරණය (පරිමාවෙන් 25% ට වඩා),
• පංතිය III - නෝඩුලර් ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්,
• පංතිය IV - වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50% කට වඩා වැඩි ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම්.

බොහෝ ලක්ෂණ වල සංයෝජනය මත පදනම්ව නෙෆ්රොෆති ප්රගතියේ අදියර කිහිපයක් තිබේ.

1. අදියර A1, පූර්ව විද්‍යාත්මක (නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්), සාමාන්‍ය කාලය - අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා:

• mesangial matrix හි පරිමාව සාමාන්‍ය හෝ තරමක් වැඩි වේ,
• පහළම මාලය thick ණී වේ,
• ග්ලෝමෙරුලි ප්‍රමාණය වෙනස් නොවේ,
• ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ නොමැත,
• සුළු ඇල්බියුමියුරියා (දිනකට 29 mg දක්වා),
• ප්‍රෝටීනියුරියා නිරීක්ෂණය නොකෙරේ
• ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සාමාන්‍ය හෝ වැඩි වීම.

2. අදියර A2 (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භක අඩුවීම), අවුරුදු 13 දක්වා කාලය:

• මෙසැන්ජියල් අනුකෘතියේ පරිමාවේ වැඩි වීමක් සහ විවිධ අංශවල පහළම මාලයේ thickness ණකම,
• ඇල්බියුමිනියුරියා දිනකට 30-300 mg දක්වා ළඟා වේ,
• ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සාමාන්‍ය හෝ තරමක් අඩු,
• ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැත.

3. A3 අදියර (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී අඩුවීම), රීතියක් ලෙස, රෝගයේ ආරම්භයේ සිට වසර 15-20 කට පසුව වර්ධනය වන අතර පහත සඳහන් දේ මගින් සංලක්ෂිත වේ:

• mesenchymal matrix හි පරිමාවේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්,
• පහළම මාලයේ හයිපර්ට්‍රොෆි සහ වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි,
• තීව්‍ර ග්ලෝමියුලෝස්ලෙරෝසිස්,
• ප්‍රෝටීනියුරියා.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති යනු දියවැඩියාවේ ප්‍රමාද සංකූලතාවකි.

ඉහත කරුණු වලට අමතරව, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ගීකරණයක් භාවිතා කරන අතර එය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් 2000 දී අනුමත කරන ලදී:

• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, අදියර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා,
• දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, වකුගඩු වල නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියකි.
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවධිය.

ආරම්භක අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය නිශ්චිත නොවේ:

• සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය
• තෙහෙට්ටුව, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම,
• ව්‍යායාම ඉවසීම අඩු වීම,
• හිසරදය, කරකැවිල්ල කථාංග,
• "පරණ" හිසක් දැනීම.

රෝගය වර්ධනය වන විට වේදනාකාරී ප්‍රකාශනයන්හි වර්ණාවලිය පුළුල් වේ:

• ලුම්බිම් කලාපයේ අඳුරු වේදනාව
• ඉදිමීම (බොහෝ විට මුහුණේ, උදේ),
• මුත්රා ආබාධ (දිවා කාලයේදී හෝ රාත්‍රියේදී වැඩි වීම, සමහර විට උගුරේ අමාරුව සමඟ),
• ආහාර රුචිය අඩු වීම, ඔක්කාරය,
• පිපාසය
• දිවා කාලයේ නිදිමත
• කැක්කුම (සාමාන්‍යයෙන් පැටවාගේ මාංශ පේශි), මාංශ පේශි වේදනාව, විය හැකි ව්‍යාධි අස්ථි බිඳීම්,
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම (රෝගය පරිණාමය වන විට, අධි රුධිර පීඩනය මාරාන්තික, පාලනයකින් තොරව සිදු වේ).

රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය වර්ධනය වේ (පෙර නම නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමකි), එය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් සහ රෝගියාගේ ආබාධිත භාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ: බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ද්‍රවශීලතාවය හේතුවෙන් ඇසෝටේමියාව වැඩිවීම, ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරය, රක්තහීනතාවය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආම්ලිකතාවය සමඟ ඇසිටේමියාව වැඩි වීම.

රෝග නිර්ණය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රෝගියෙකු තුළ පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය ඇති විට රසායනාගාර හා උපකරණ දත්ත මත ය:

• මුත්රා විශ්ලේෂණය
• ඇල්බියුමියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා අධීක්ෂණය කිරීම (වාර්ෂිකව, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 30 ට වඩා ඇල්බියුමිනියුරියා හඳුනා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් අඛණ්ඩව පරීක්ෂණ 2 ක් වත් තහවුරු කිරීම අවශ්‍ය වේ),
• ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) තීරණය කිරීම (I - II අදියර සහිත රෝගීන් සඳහා අවම වශයෙන් වසරකට 1 වතාවක් සහ අඛණ්ඩ ප්‍රෝටීනියුරියා ඉදිරියේ මාස 3 කින් අවම වශයෙන් 1 වතාවක්),
• සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා පිළිබඳ අධ්‍යයන,
• රුධිර ලිපිඩ විශ්ලේෂණය,
• රුධිර පීඩනය ස්වයං අධීක්ෂණය, දිනපතා රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය,
• වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

Drugs ෂධවල ප්‍රධාන කණ්ඩායම් (මනාපය පරිදි, තෝරාගත් drugs ෂධවල සිට අවසාන අදියරේ drugs ෂධ දක්වා):

• ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය (ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය) එන්සයිම නිෂේධක (ACE inhibitors),
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ARA හෝ ARB),
• තියාසයිඩ් හෝ ලූප් ඩයියුරිටික්ස්,
• කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්,
• α- සහ block- අවහිර කරන්නන්,
• මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ.

ඊට අමතරව, ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ (ස්ටැටින්), ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක සහ ආහාර චිකිත්සාව ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ගතානුගතික ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්, වකුගඩු ආදේශන ප්‍රතිකාරයේ ශක්‍යතාව තක්සේරු කරන්න. වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අපේක්ෂාවක් තිබේ නම්, ක්‍රියාකාරීව බංකොලොත් වූ ඉන්ද්‍රියයක් ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා සූදානම් වීමේ තාවකාලික පියවරක් ලෙස රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සැලකේ.

වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා සියලුම රෝගීන්ගෙන් 50% ක් දක්වා (රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, වකුගඩු බද්ධ කිරීම) දියවැඩියා සම්භවයක් ඇති රෝගීන් වේ.

විය හැකි සංකූලතා හා ප්රතිවිපාක

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීමට තුඩු දෙයි:

• නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය),
• හෘදයාබාධ
• කෝමා තත්වයට, මරණය.

සංකීර්ණ c ෂධ චිකිත්සාව සමඟ, පුරෝකථනය සාපේක්ෂව වාසිදායක වේ: ඉලක්කගත රුධිර පීඩන මට්ටම 130/80 mm Hg ට නොඅඩු මට්ටමකට ළඟා වීම. කලාව. ග්ලූකෝස් මට්ටම් දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම සමඟ නෙෆ්‍රොෆති සංඛ්‍යාව 33% ට වඩා අඩුවීමටත්, හෘද වාහිනී මරණ අනුපාතය 1/4 කින්ත්, සෑම අවස්ථාවකින්ම සිදුවන මරණ 18% කින්ත් අඩු වේ.

වැළැක්වීම

වැළැක්වීමේ පියවර පහත පරිදි වේ:

1. ග්ලයිසිමියාව ක්‍රමානුකූලව අධීක්ෂණය කිරීම සහ ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම.
2. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා, ක්‍රියේටිනින් සහ රුධිර යූරියා, කොලෙස්ටරෝල්, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය තීරණය කිරීම (පාලනයේ සංඛ්‍යාතය රෝගයේ අවධිය අනුව තීරණය වේ) ක්‍රමානුකූලව පාලනය කිරීම.
3. නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්, ස්නායු විශේෂ ist, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකුගේ රෝග නිවාරණ පරීක්ෂණ.
4. වෛද්‍ය නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම, නියමිත යෝජනා ක්‍රම අනුව නියමිත මාත්‍රාවලින් taking ෂධ ගැනීම.
5. දුම්පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය නතර කිරීම.
6. ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම (ආහාර, මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්).

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ යූ ටියුබ් වෙතින් වීඩියෝව:

අධ්‍යාපනය: ඉහළ, 2004 (GOU VPO “කර්ස්ක් රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය”), විශේෂ ““ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව ”, සුදුසුකම්“ වෛද්‍ය ”. 2008-2012 - ආචාර්ය උපාධිධාරී, සායනික c ෂධ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, එස්බීඊ එච්පී “කේඑස්එම්යූ”, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂකයා (2013, විශේෂත්වය “c ෂධවේදය, සායනික c ෂධවේදය”). 2014-2015 - වෘත්තීය නැවත පුහුණුව, විශේෂ ty “අධ්‍යාපනයේ කළමනාකරණය”, FSBEI HPE “KSU”.

තොරතුරු සම්පාදනය කර තොරතුරු සඳහා පමණක් සපයනු ලැබේ. අසනීපයේ පළමු සං sign ාවේදී ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. ස්වයං ation ෂධ සෞඛ්‍යයට අනතුරුදායකයි!

නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

වකුගඩු අපගේ රුධිරය ඔරලෝසුව වටා ඇති විෂ වලින් පෙරීම සිදු කරන අතර එය දිවා කාලයේදී බොහෝ වාරයක් පිරිසිදු කරයි. වකුගඩු වලට ඇතුළු වන මුළු තරල ප්‍රමාණය ලීටර් දෙදහසක් පමණ වේ. වකුගඩු වල විශේෂ ව්‍යුහය නිසා මෙම ක්‍රියාවලිය සිදුවිය හැකිය - ඒවා සියල්ලම මයික්‍රොකාපිලරි, ටියුබල්, රුධිර නාල ජාලයකින් විනිවිද යයි.

පළමුවෙන්ම, අධික සීනි නිසා රුධිරයට ඇතුළු වන කේශනාලිකා සමුච්චය වීම සිදුවේ. ඒවා වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි ලෙස හැඳින්වේ. ග්ලූකෝස් බලපෑම යටතේ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වන අතර ග්ලෝමෙරුලි තුළ පීඩනය වැඩිවේ. වකුගඩු වේගවත් ආකාරයකින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, පෙරීමට කාලය නොමැති ප්‍රෝටීන දැන් මුත්රා වලට ඇතුල් වේ. එවිට කේශනාලිකා විනාශ වේ, ඒවායේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වේ, ෆයිබ්‍රෝසිස් හට ගනී. ග්ලෝමෙරුලි එක්කෝ ඔවුන්ගේ වැඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වයි, නැතහොත් ඒවායේ tivity ලදායිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මුත්රා පිටවීම අඩු වීම සහ ශරීරය මත් වී ඇත.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිසා ඇතිවන පීඩනය හා සනාල විනාශයට අමතරව, සීනි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ද බලපාන අතර ජෛව රසායනික ආබාධ ගණනාවක් ඇති කරයි. ප්‍රෝටීන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් (ග්ලූකෝස්, සීනි සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරයි), වකුගඩු පටල ඇතුළුව, රුධිර නාල වල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි කරන එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවේ, නිදහස් රැඩිකලුන් සෑදීම වැඩි වේ. මෙම ක්‍රියාවලීන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේගවත් කරයි.

නෙෆ්‍රොෆති සඳහා ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව - රුධිරයේ අධික ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් විද්‍යා scientists යින් විසින් රෝගයේ සම්භාවිතාව හා වේගය කෙරෙහි බලපාන වෙනත් සාධක හඳුනා ගනී:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පෙනෙන්නේ ජානමය පසුබිමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පමණක් බව විශ්වාස කෙරේ. දියවැඩියා රෝගයට දීර් compensation කාලයක් තිස්සේ වන්දි ගෙවීමක් නොමැති වුවද සමහර රෝගීන්ට වකුගඩු වල වෙනස්කම් නොමැත.
• අධි රුධිර පීඩනය
• මුත්රා ආසාදන
• තරබාරුකම
• පිරිමි ලිංගභේදය
• දුම් පානය

ඩී.එන්

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ, දීර් disease කාලයක් තිස්සේ මෙම රෝගය දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට බලපාන්නේ නැත. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල වෙනස්කම් ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියාවෙන් වසර කිහිපයකට පසුවය. නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පළමු ප්රකාශනයන් මෘදු මත්පැන් සමඟ සම්බන්ධ වේ: උදාසීනත්වය, මුඛයේ අප්රසන්න රසය, දුර්වල ආහාර රුචිය. මුත්රා වල දෛනික පරිමාව වැඩි වන අතර, මුත්රා කිරීම නිතර නිතර සිදු වේ, විශේෂයෙන් රාත්රියේදී. මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු වේ, රුධිර පරීක්ෂණයකින් අඩු හිමොග්ලොබින්, ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා වැඩි වේ.

පළමු සං sign ාවේදී, රෝගය ආරම්භ නොකිරීමට විශේෂ ist යකු හමුවන්න!

රෝගයේ අවධියත් සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ වැඩිවේ. පැහැදිලි, උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්‍රකාශනයන් සිදුවන්නේ වසර 15-20 කට පසුවය, වකුගඩු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් තීරණාත්මක මට්ටමකට ළඟා වූ විට පමණි. ඒවා අධි පීඩනය, පුළුල් ශෝථය, ශරීරයේ දැඩි මත්පැන් වලින් ප්‍රකාශ වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණය

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති යනු ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග, ICD-10 N08.3 අනුව කේතය. එය වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි (ජීඑෆ්ආර්) හි පෙරීමේ වේගය අඩු වන වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ.

සංවර්ධනයේ අවධීන් අනුව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති බෙදීමට පදනම GFR ය:

1. ආරම්භක හයිපර්ට්‍රොෆි සමඟ ග්ලෝමෙරුලි විශාල වන අතර පෙරූ රුධිරයේ පරිමාව වර්ධනය වේ. සමහර විට වකුගඩු ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැත. පරීක්ෂණ මගින් මුත්රා වල වැඩි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් නොපෙන්වයි. SCF>
2. ග්ලෝමෙරුලි වල ව්‍යුහයන්හි වෙනස්කම් සිදුවීම දියවැඩියා රෝගයෙන් වසර කිහිපයකට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ග්ලෝමියුලර් පටලය ens ණීවන අතර කේශනාලිකා අතර දුර වැඩිවේ. ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු සහ සීනි සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමෙන් පසු මුත්රා වල ඇති ප්‍රෝටීන් හඳුනාගත හැකිය. GFR 90 ට වඩා පහත වැටේ.
3. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භය වකුගඩු වල යාත්රා වලට දැඩි හානියක් වන අතර එහි ප්රති as ලයක් ලෙස මුත්රා වල ප්රෝටීන් නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ. රෝගීන් තුළ, පීඩනය වැඩි වීමට පටන් ගනී, මුලදී ශාරීරික ශ්රමය හෝ ව්යායාමයෙන් පසුව පමණි. GFR නාටකාකාර ලෙස පහත වැටේ, සමහර විට 30 ml / min දක්වා පහත වැටේ, එය නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි. මෙම අදියර ආරම්භ වීමට පෙර අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක් වත්. මේ කාලය තුළ, නිසි ප්‍රතිකාර හා දැඩි ආහාර ගැනීමෙන් වකුගඩු වල වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකිය.
4. වකුගඩු වල වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි වූ විට, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් අනාවරණය වේ> දිනකට 300 mg, GFR 9030010-155රූබල් 147 ක් සඳහා පමණි!

දියවැඩියාවේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ugs ෂධ

3 වන අදියරේදී, වකුගඩු වල එකතු නොවන ඒවා මගින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක ආදේශ කළ හැකිය. 4 වන අදියරේදී පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් ගැලපීම අවශ්‍ය වේ.වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම නිසා එය රුධිරයෙන් වැඩි කාලයක් බැහැර කරයි, එබැවින් දැන් එය අඩුවෙන් අවශ්‍ය වේ. අවසාන අදියරේදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරයට ශරීරය ඩෙටොක්සයිෆ් කිරීම, හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම, වැඩ නොකරන වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය හීමෝඩයලයිසිස් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම ඇතුළත් වේ. තත්වය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව, පරිත්යාගශීලියාගේ අවයවයක් බද්ධ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ ප්රශ්නය සලකා බලනු ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වලදී, ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී) වළක්වා ගත යුතුය, මන්ද ඒවා නිතිපතා භාවිතයෙන් වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ. මේවා ඇස්පිරින්, ඩයික්ලොෆෙනැක්, ඉබුප්‍රොෆෙන් සහ වෙනත් පොදු ations ෂධ වේ. මෙම .ෂධවලට ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ රෝගියාගේ නෙෆ්‍රොෆති ගැන දැනුවත් කළ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි.

ප්රතිජීවක in ෂධ භාවිතා කිරීමේ සුවිශේෂතා ඇත. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සමඟ වකුගඩු වල ඇති බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉහළ ක්‍රියාකාරී කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ. ක්‍රියේටිනින් මට්ටම අනිවාර්යයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ ප්‍රතිකාරය දිගු වේ.

ආහාර අවශ්‍යතාවය

ආරම්භක අවධියේ නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරයට බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුළු වන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හා ලුණු අන්තර්ගතය මත ය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා ආහාර වේලක් වන්නේ සත්ව ප්රෝටීන භාවිතය සීමා කිරීමයි. ආහාරයේ ඇති ප්‍රෝටීන ගණනය කරනු ලබන්නේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියාගේ බර අනුව ය - බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 0.7 සිට 1 දක්වා. ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනය නිර්දේශ කරන්නේ ප්‍රෝටීන් කැලරි ආහාරයේ සමස්ත පෝෂණ අගයෙන් 10% ක් විය යුතු බවයි. මේද ආහාර ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම සහ සනාල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා පෝෂණය හය ගුණයක් විය යුතු අතර එමඟින් ආහාරවල ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ප්‍රෝටීන වඩාත් ඒකාකාරව ශරීරයට ඇතුළු වේ.

අවසර ලත් නිෂ්පාදන:

1. එළවළු - ආහාරයේ පදනම, ඔවුන් අවම වශයෙන් එයින් අඩක්වත් විය යුතුය.
2. අඩු ජීඅයි බෙරි සහ පලතුරු ඇත්තේ උදේ ආහාරය සඳහා පමණි.
3. ධාන්ය වර්ග අම්බෙලිෆර්, බාර්ලි, බිත්තර, දුඹුරු සහල් වඩාත් සුදුසු වේ. ඒවා පළමු දීසිවල දමා එළවළු සමග අතුරු කෑම වල කොටසක් ලෙස භාවිතා කරයි.
4. කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන. තෙල්, ඇඹුල් ක්රීම්, පැණිරස යෝගට් සහ කිරි, contraindicated.
5. දිනකට එක් බිත්තරයක්.
6. රනිල කුලයට අයත් අතුරු කෑමක් ලෙස සහ සුප් වල සීමිත ප්‍රමාණවලින්. සත්ව ප්‍රෝටීන වලට වඩා ශාක ප්‍රෝටීන් ආහාරමය නෙෆ්‍රොෆති සමඟ ආරක්ෂිත වේ.
7. අඩු මේද මස් සහ මාළු, දිනකට 1 වතාවක්.

4 වන අදියර සිට, අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම්, ඊට පෙර, ලුණු සීමා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. ලුණු දැමූ සහ අච්චාරු දමන ලද එළවළු, ඛනිජ ජලය එකතු කිරීම, බැහැර කිරීම ආහාර නතර කරයි. සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ දිනකට ලුණු ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් 2 දක්වා (තේ හැන්දක භාගයක්) අඩුවීමත් සමඟ පීඩනය හා ඉදිමීම අඩු වන බවයි. එවැනි අඩු කිරීමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඔබේ මුළුතැන්ගෙයෙන් ලුණු ඉවත් කිරීම පමණක් නොව, සූදානම් කළ අර්ධ නිමි භාණ්ඩ හා පාන් නිෂ්පාදන මිලදී ගැනීමද නතර කළ යුතුය.

එය කියවීමට ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත:

• ශරීරයේ රුධිර නාල විනාශ වීමට ප්‍රධාන හේතුව අධික සීනි, එබැවින් රුධිරයේ සීනි ඉක්මනින් අඩු කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීම වැදගත්ය.
• දියවැඩියා රෝගයට හේතු - ඒවා සියල්ලම අධ්‍යයනය කර තුරන් කළ හොත් විවිධ සංකූලතා වල පෙනුම දිගු කාලයක් කල් දැමිය හැකිය.

ඉගෙන ගැනීමට වග බලා ගන්න! සීනි පාලනය කර ගත හැකි එකම ක්‍රමය පෙති සහ ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීම බව ඔබ සිතනවාද? ඇත්ත නොවේ! එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීමෙන් ඔබට මෙය සත්‍යාපනය කළ හැකිය. වැඩිදුර කියවන්න >>

රෝග ලක්ෂණ

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, සංවර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ රහිත වේ. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ එකම සායනික සං sign ාව මුත්රා වල වැඩි ප්රෝටීන් අන්තර්ගතයක් විය හැකි අතර එය සාමාන්ය නොවිය යුතුය. මෙය ඇත්ත වශයෙන්ම ආරම්භක අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ නිශ්චිත සලකුණකි.

පොදුවේ ගත් කල, සායනික පින්තූරය පහත පරිදි සංලක්ෂිත වේ:

• රුධිර පීඩනයේ වෙනස්වීම්, බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන බව,
• හදිසි බර අඩු වීම
• මුත්රා වලාකුළු බවට පත්වේ, ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී රුධිරය තිබිය හැක,
• ආහාර රුචිය අඩු වීම, සමහර අවස්ථාවල රෝගියාට ආහාර කෙරෙහි පූර්ණ පිළිකුලක් ඇත,
• ඔක්කාරය, බොහෝ විට වමනය සමඟ. වමනය මගින් රෝගියාට නිසි සහනයක් නොලැබෙන බව සැලකිය යුතුය.
• මුත්රා කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා ඇති වේ - ඉල්ලීම් නිතර නිතර සිදු වේ, නමුත් ඒ සමඟම මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස් වීමේ හැඟීමක් ඇති විය හැකිය,
• කකුල් සහ අත් ඉදිමීම, පසුකාලීනව මුහුණේ ඇතුළුව ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වල ඉදිමීම සිදුවිය හැක.
• රෝගයේ වර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී රුධිර පීඩනය තීරණාත්මක ස්ථානයකට පැමිණිය හැකිය.
• ජීවිතයට අතිශයින්ම භයානක වන උදර කුහරයෙහි (ඇසයිට්) තරල සමුච්චය වීම,
• වර්ධනය වන දුර්වලතාවය
• නිරන්තර පිපාසය
• හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධ,
• හිසරදය සහ කරකැවිල්ල,
• කාන්තාවන්ට ඔසප් චක්‍රය සමඟ ගැටලු අත්විඳිය හැකිය - අක්‍රමිකතාව හෝ එය සම්පූර්ණයෙන් නොපැවතීම.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ පළමු අදියර තුනම පාහේ අසමමිතික බැවින්, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර තරමක් දුර්ලභ ය.

රූප විද්‍යාව

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල පදනම වන්නේ වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් නෙෆ්‍රොඇන්ජියෝස්ක්ලෙරෝසිස්, බොහෝ විට විසිරී, අඩු වාර ගණනක් (නොඩුලර් ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් 1936 දී කිම්ල්ස්ටිල් සහ විල්සන් විසින් මුලින් විස්තර කරන ලද්දේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල නිශ්චිත ප්‍රකාශනයක් ලෙසිනි). දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය සංකීර්ණයි, එහි වර්ධනයේ න්‍යායන් කිහිපයක් යෝජනා කර ඇත, ඒවායින් තුනක් වැඩිපුරම අධ්‍යයනය කර ඇත්තේ:

• පරිවෘත්තීය
• රක්තපාත
• ජානමය.

පරිවෘත්තීය හා රක්තපාත න්‍යායන් හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණයේ භූමිකාව ඉටු කරයි, සහ ජාන - ජානමය නැඹුරුතාවයක් පැවතීම.

රූප විද්‍යාව සංස්කරණය |වසංගතවේදය

ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනයට අනුව, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මුළු සංඛ්‍යාව මිලියන 387 කි. ඔවුන්ගෙන් 40% ක් පසුව වකුගඩු රෝගයට ගොදුරු වන අතර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවීම බොහෝ සාධක මගින් තීරණය වන අතර එය යුරෝපීය රටවල පවා සංඛ්‍යාත්මකව වෙනස් වේ. වකුගඩු ආදේශන ප්‍රතිකාර ලබාගත් ජර්මනියේ රෝගීන් අතර එක්සත් ජනපදයේ සහ රුසියාවේ දත්ත ඉක්මවා යයි. හයිඩෙල්බර්ග්හි (නිරිතදිග ජර්මනියේ), 1995 දී වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම හේතුවෙන් රුධිර පවිත්‍රකරණයට ලක් වූ රෝගීන්ගෙන් 59% කට දියවැඩියාව වැළඳී ඇති අතර දෙවන වර්ගයේ රෝගීන්ගෙන් 90% ක්ම සිටිති.

ලන්දේසි අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ව්‍යාප්තිය අවතක්සේරු කර ඇති බවයි. මරණ පරීක්ෂණයේදී වකුගඩු පටක නියැදීමේදී රෝගීන් 168 දෙනෙකුගෙන් 106 දෙනෙකුගේ දියවැඩියා වකුගඩු රෝගයට සම්බන්ධ හිස්ටෝපාත විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට විශේෂ ists යින්ට හැකි විය. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් 106 න් 20 ක්ම ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් අත්විඳ නොමැත.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

මෙම රෝගය රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. අවසාන අවධියේදී පමණක්, රෝගය පැහැදිලිව අපහසුතාවයක් ඇති කළ විට, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• ඉදිමීම
• අධි රුධිර පීඩනය
• හෘද වේදනාව
• හුස්ම හිරවීම
• ඔක්කාරය
• පිපාසය
• ආහාර රුචිය අඩු වීම
• බර අඩු වීම
• නිදිබර ගතිය.

රෝගයේ අවසාන අදියරේදී, පරීක්ෂණය මගින් pericardial iction ර්ෂණ ශබ්දය (“uremic භූමදාන වළල්ල”) හඳුනා ගනී.

අදියර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

රෝගයේ වර්ධනයේ දී අදියර 5 ක් කැපී පෙනේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති (1 - 3) හි පළමු අදියර ආපසු හැරවිය හැකි ය: වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. නිසි ලෙස සංවිධානාත්මක හා කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වකුගඩු පරිමාව සාමාන්‍යකරණය කිරීමට හේතු වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (4-5) හි අවසාන අදියර දැනට සුව වී නොමැත. භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර මගින් රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම හා ඔහුගේ තත්වය ස්ථාවර විය යුතුය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර

සාර්ථකත්වයේ සහතිකය වන්නේ වකුගඩු හානිවීමේ මුල් අවධියේදී ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමයි. නියමිත ආහාර වේලක පසුබිමට එරෙහිව, සකස් කිරීම සඳහා treatment ෂධ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ:

• රුධිරයේ සීනි
• රුධිර පීඩනය
• ලිපිඩ පරිවෘත්තීය දර්ශක,
• අභ්‍යන්තර රක්තපාත.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆතිට treatment ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කළ හැක්කේ සාමාන්ය හා ස්ථාවර ග්ලයිසමික් ​​මට්ටම් වලින් පමණි. අවශ්‍ය සියලු සූදානම සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.

වකුගඩු රෝගයකදී, එන්ටරොසෝර්බන්ට් භාවිතය, උදාහරණයක් ලෙස සක්‍රිය කාබන් ලෙස දැක්වේ. ඔවුන් රුධිරයෙන් යූරමික් විෂ “ඉවත්” කර බඩවැල් හරහා ඉවත් කරයි.

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා බීටා-බ්ලෝකර් සහ වකුගඩු හානි සහිත දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් භාවිතා නොකළ යුතුය.

එක්සත් ජනපදයේ, අවසාන අදියරේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය කළහොත්, සංකීර්ණ වකුගඩු + අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් සිදු කෙරේ. බලපෑමට ලක් වූ අවයව දෙකක් එකවර ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ පුරෝකථනය ඉතා හිතකර ය.

වකුගඩු ආබාධ දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයට බලපාන්නේ කෙසේද?

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය මගින් යටින් පවතින රෝගය වන දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමාලෝචනය කිරීමට බල කෙරේ.

• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව භාවිතා කරමින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ලබා දෙන මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය. බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු ඉන්සියුලින් පරිවෘත්තීය වේගය අඩු කරයි, සාමාන්‍ය මාත්‍රාව මගින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැක.

ඔබට මාත්‍රාව වෙනස් කළ හැක්කේ ග්ලයිසිමියාව අනිවාර්යයෙන් පාලනය කළ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණි.

• සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් ගන්නා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කරනු ලැබේ. අසනීප වකුගඩු වලට සල්ෆොනිලියුරියා හි විෂ සහිත දිරාපත්වීමේ නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක.
• වකුගඩු සංකූලතා ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරු වීමට උපදෙස් දෙන්නේ නැත.

රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්

බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වන හීමෝඩයලයිසිස්, අවසාන අදියරේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර් help කිරීමට උපකාරී වේ. එය පහත දැක්වෙන දර්ශක සඳහා නියම කර ඇත:

• GFR 15 ml / min දක්වා පහත වැටුණි
• ක්‍රියේටිනින් මට්ටම (රුධිර පරීක්ෂාව)> 600 μmol / L.

රක්තපාත - රුධිරය “පිරිසිදු” කිරීමේ ක්‍රමයක් වන අතර වකුගඩු භාවිතය ඉවත් කරයි. විශේෂ ගුණ ඇති පටලයක් හරහා රුධිරය පිටවීම විෂ වලින් නිදහස් වේ.

“කෘතිම වකුගඩු” සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් භාවිතා කරමින් රක්තපාත රෝග ඇත. “කෘතිම වකුගඩුවක්” භාවිතා කරමින් රක්තපාත අවධියේදී, විශේෂ කෘතිම පටලයක් හරහා රුධිරය ලබා දෙනු ලැබේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් යනු රෝගියාගේම පෙරිටෝනියම් පටලයක් ලෙස භාවිතා කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශේෂ විසඳුම් උදර කුහරය තුළට පොම්ප කරනු ලැබේ.

රක්තපාත රෝග සඳහා හොඳ කුමක්ද:

• සතියකට 3 වතාවක් එය කිරීමට අවසර ඇත,
• ක්රියා පටිපාටිය වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ අධීක්ෂණය යටතේ සහ එහි සහාය ඇතිව සිදු කරනු ලැබේ.

• යාත්රා වල අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන්, කැතීටර් හඳුන්වාදීමේදී ගැටළු ඇති විය හැකිය,
• හෘද රෝග ප්‍රගතිය,
• රක්තපාත කැළඹීම් උත්සන්න වේ,
• ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීමට අපහසු,
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම දුෂ්කර ය,
• නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය පහසුකම් වෙත නිරන්තරයෙන් පැමිණීමේ අවශ්‍යතාවය.

ක්රියා පටිපාටිය රෝගීන් සඳහා සිදු නොකෙරේ:

• මානසික රෝග
• මාරාන්තිකයි
• හෘදයාබාධයකින් පසු,
• හෘදයාබාධ ඇතිව:
• බාධාකාරී පු mon ් ary ුසීය රෝග සමඟ,
• අවුරුදු 70 කට පසු.

සංඛ්‍යාලේඛන: රක්තපාත රෝග පිළිබඳ වසරක් තුළ රෝගීන්ගෙන් 82% ක් ඉතිරි වේ, අඩක් පමණ වසර 3 ක් තුළ නොනැසී පවතිනු ඇත, වසර 5 කට පසු රෝගීන්ගෙන් 28% ක් ක්‍රියා පටිපාටිය හේතුවෙන් දිවි ගලවා ගනු ඇත.

හොඳ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් යනු කුමක්ද:

• නිවසේදී සිදු කළ හැකිය,
• ස්ථාවර රක්තපාත නඩත්තු කරනු ලැබේ,
• රුධිර පවිත්‍ර කිරීමේ ඉහළ අනුපාතයක් ලබා ගනී,
• ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඔබට ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ හැකිය,
• යාත්රා බලපෑමට ලක් නොවේ,
• රක්තපාතයට වඩා ලාභයි (3 වතාවක්).

• ක්රියා පටිපාටිය සෑම පැය 6 කට වරක් දිනපතා සිදු කළ යුතුය,
• පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය විය හැක
• පෙනීම නැති වූ විට, ක්‍රියා පටිපාටිය ඔබ විසින්ම කළ නොහැකිය.

• උදරයේ සම මත ඇති වන රෝග,
• තරබාරුකම
• උදර කුහරයෙහි මැලියම්,
• හෘදයාබාධ
• මානසික රෝග.

විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් ස්වයංක්‍රීයව සිදු කළ හැකිය. උපකරණය (කුඩා සූට්කේස් එකක්) නින්දට පෙර රෝගියාට සම්බන්ධ කර ඇත. රාත්‍රියේදී රුධිරය පිරිසිදු වේ, ක්රියා පටිපාටිය පැය 10 ක් පමණ පවතී. උදෑසන, කැතීටරයක් ​​හරහා පෙරිටෝනියම් වෙත නැවුම් විසඳුමක් වත් කර උපකරණය නිවා දමනු ලැබේ.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් ප්‍රතිකාරයේ පළමු වසර තුළ රෝගීන්ගෙන් 92% ක් ඉතිරි කර ගත හැකි අතර, වසර 2 කට පසු 76% ක් දිවි ගලවා ගනු ඇත, අවුරුදු 5 කට පසු - 44%.

පෙරිටෝනියම් හි පෙරීමේ හැකියාව නොවැළැක්විය හැකි ලෙස පිරිහී යනු ඇති අතර ටික කලකට පසු එය රක්තපාතයට මාරු වීමට අවශ්‍ය වනු ඇත.

47 වන විට මට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. සති කිහිපයකින් මම කිලෝ 15 ක් පමණ ලබා ගත්තා. නිරන්තර තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, දුර්වලකම පිළිබඳ හැඟීම, දර්ශනය වාඩි වීමට පටන් ගත්තේය.

මට වයස අවුරුදු 55 ක් වන විට, මම දැනටමත් ඉන්සියුලින් වලින් පිහියෙන් ඇනගෙන සිටියෙමි, සියල්ල ඉතා නරක විය. රෝගය අඛණ්ඩව වර්ධනය වෙමින්, වරින් වර අල්ලා ගැනීම් ආරම්භ විය, ගිලන් රථය වචනාර්ථයෙන් මා ඊළඟ ලෝකයෙන් ආපසු ගෙන එන ලදි. හැම වෙලාවෙම මම හිතුවේ මේ කාලය අන්තිමයි කියලා.

මගේ දුව අන්තර්ජාලයේ එක් ලිපියක් කියවීමට මට ඉඩ දුන් විට සියල්ල වෙනස් විය. මම ඇයට කොතරම් කෘත ful වෙනවාදැයි ඔබට සිතාගත නොහැකිය. සුව කළ නොහැකි යැයි කියනු ලබන රෝගයක් වන දියවැඩියාවෙන් මිදීමට මෙම ලිපිය මට උපකාර විය. පසුගිය අවුරුදු 2 තුළ මම වැඩිපුර ගමන් කිරීමට පටන් ගත්තා, වසන්ත හා ගිම්හානයේදී මම සෑම දිනකම රටට ගොස් තක්කාලි වගා කර ඒවා වෙළඳපොලේ විකුණමි. මගේ නැන්දලා පුදුමයට පත්වේ, මම සෑම දෙයක්ම පවත්වා ගෙන යන්නේ කෙසේද, එතරම් ශක්තියක් හා ශක්තියක් ලැබෙන්නේ කොතැනද, ඔවුන් තවමත් මගේ වයස අවුරුදු 66 ක් යැයි විශ්වාස නොකරති.

දිගු, ජවසම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීමට සහ මෙම භයානක රෝගය සදහටම අමතක කිරීමට කැමති, මිනිත්තු 5 ක් ගත කර මෙම ලිපිය කියවන්න.