නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා ජාතික මාර්ගෝපදේශ
RSCI අනුව 2017 සඳහා බලපෑම් සාධකය
මෙම සඟරාව උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාවේ සම-සමාලෝචනය කරන ලද විද්යාත්මක ප්‍රකාශන ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇත.
නව කලාපයේ කියවන්න
නූතන අග්න්‍යාශ විද්යාව යනු ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාවේ ගතිකව වර්ධනය වන ශාඛාවක් වන අතර, එය නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ (සීපී) රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ජාතික (රුසියාව ඇතුළුව) සම්මුති ලේඛන (මාර්ගෝපදේශ) කෙරෙහි ස්වභාවිකවම බලපායි. එවැනි නොගැලපීම් අවම කිරීම සඳහා, ප්‍රථම වතාවට, සාක්ෂි පදනම් කරගත් of ෂධයේ මූලධර්මවලට අනුකූලව සකස් කරන ලද පළමු යුරෝපීය සායනික ප්රොටෝකෝලය නිර්මාණය කිරීමට තීරණය කරන ලද අතර, සීපී හි ගතානුගතික හා ශල්ය වෛද්ය ප්‍රතිකාරයේ ප්රධාන අංශ පිළිබඳ විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ නිර්දේශ අඩංගු වේ. විද්යාත්මක සාහිත්‍යය පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන අන්තර් සැකසුම් විශේෂ expert ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් 12 ක් (ඊආර්ජී) විසින් කලින් සකස් කරන ලද සායනික ගැටළු පිළිබඳව සම්පාදනය කර ඇත. විවිධ ඊ.ආර්.ජී. විසින් සී.පී. හි හේතු විද්යාව, නිරූපණ ක්රම උපයෝගී කරගනිමින් සී.පී. හි උපකරණ හඳුනාගැනීම, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම (අග්න්‍යාශය), ශල්යකර්ම, drug ෂධ සහ සී.පී. සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර මෙන්ම අග්න්‍යාශයික ව්‍යාජ රෝග, අග්න්‍යාශයේ වේදනාව, මන්දපෝෂණය හා පෝෂණය, අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගය ආමන්ත්‍රණය කරන ලදී. සීපී හි රෝගයේ ස්වාභාවික ගමන් මග සහ ජීවන තත්ත්වය ඇගයීම. මෙම සම්මුතියේ ප්රධාන විධිවිධාන ආවරණය කිරීම, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologists යින් අතර වැඩි ඉල්ලුමක්, ඔවුන්ගේ විශ්ලේෂණය සහ රුසියානු සායනික භාවිතයට අනුගත වීමේ අවශ්‍යතාව මෙම ලිපිය ලිවීමේ අරමුණු විය.
මූල පද: නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, බාහිර අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, අග්න්‍යාශයේ සූදානම.
උපුටා දැක්වීම සඳහා: බෝඩින් ඩී.එස්., කුචෙරාවි යූ.ඒ. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologist යෙකුගේ අවධානයෙන් නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා පෑන්-යුරෝපීය සායනික නිර්දේශවල ප්රධාන තනතුරු // පියයුරු පිළිකා. 2017. අංක 10. එස් 730-737
ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologist යාගේ අවධානය යොමු කරමින් නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා පෑන්-යුරෝපීය සායනික මාර්ගෝපදේශවල ප්රධාන කරුණු
බෝඩින් ඩී.එස්. 1, 2, කුචෙරාවි යූ.ඒ. 3
1 මොස්කව් සායනික විද්යාත්මක හා ප්‍රායෝගික මධ්‍යස්ථානය A.S. ලොජිනොව්
2 ට්වර් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය
3 මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්ය ස්ටෝමාටොජිකල් විශ්ව විද්යාලය A.I. එව්ඩොකිමොව්
නූතන අග්න්‍යාශ විද්යාව යනු ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාවේ ගතිකව වර්ධනය වන ශාඛාවක් වන අතර එය ස්වාභාවිකවම ප්රති නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ (සීපී) රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ජාතික (රුසියාව ඇතුළුව) මාර්ගෝපදේශ ගණන වැඩි වෙමින් පවතී. එවැනි නොගැලපීම් වලට වන්දි ගෙවීම සඳහා සාක්ෂි මත පදනම් වූ medicine ෂධයේ මූලධර්ම පිළිපැදීම හා සී.පී. හි ගතානුගතික හා ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ ප්රධාන කරුණු පිළිබඳ විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ නිර්දේශ අඩංගු පළමු යුරෝපීය සායනික ප්රොටෝකෝලය සකස් කිරීමට තීරණයක් ගන්නා ලදී. අන්තර් සැකසුම් විශේෂ expert ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් 12 ක් (ඊඩබ්ලිව්ජී) පෙර සැකසූ සායනික ප්‍රශ්න පිළිබඳව ක්‍රමානුකූල සාහිත්‍ය විචාර සිදු කළහ. විවිධ ඊ.ආර්.ජී., සීපී හේතු විද්යාව, රූපකරණ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරන සීපී රෝග විනිශ්චය මෙවලම්, අග්න්‍යාශයේ එක්සොක්‍රීන් හිඟකම, ශල්ය, වෛද්ය සහ එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර මෙන්ම අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාජ සෛල, අග්න්‍යාශයේ වේදනාව, මන්දපෝෂණය හා පෝෂණය, අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව, ස්වාභාවික ඉතිහාසය සීපී හි රෝග සහ ජීවන තත්ත්වය. මෙම ලිපිය ලිවීමේ පරමාර්ථය වූයේ ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologists යින් අතර ඉල්ලුමට සරිලන මෙම සම්මුතියේ ප්රධාන විධිවිධාන ආවරණය කිරීම, ඒවායේ විශ්ලේෂණය සහ ඒවා රුසියානු සායනික භාවිතයට අනුගත වීමේ අවශ්‍යතාවයි.
ප්රධාන වචන: නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයේ එක්සොක්‍රීන් ප්රමාණවත් නොවීම, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, අග්න්‍යාශයේ සූදානම.
උපුටා දැක්වීම සඳහා: බෝඩින් ඩී.එස්., කුචෙරාවි යූ.ඒ. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologist යාගේ අවධානය යොමු කරමින් නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා පෑන්-යුරෝපීය සායනික මාර්ගෝපදේශවල ප්රධාන කරුණු // ආර්එම්ජේ. 2017. අංක 10. පී 730–737.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා පෑන්-යුරෝපීය සායනික මාර්ගෝපදේශවල ප්රධාන කරුණු ඉදිරිපත් කෙරේ.
නිදන්ගත හා උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ
: නොවැම්බර් 1, 2014 at 15:30
අග්න්‍යාශයට බොහෝ ආකාරවලින් ප්රතිකාර කළද වඩාත්ම සාර්ථක වන්නේ විශේෂ ආහාර වේලක් පිළිපැදීමයි. සෛල අර්ධ වශයෙන් මරණයට පත්වීම හා කැළැල් ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගය උග්‍රවීම වැළැක්වීමට ඔහු උදව් කරයි. අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු විසින් අනුගමනය කළ යුතු නිර්දේශ මොනවාද?
ඔබ අග්න්‍යාශය වැනි රෝගයකට මුහුණ දී ඇත්නම්, පළමුවෙන්ම ඔබ නිතරම ආහාර පරිභෝජනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ගැන දැනගත යුතුය (අවම වශයෙන් 6 p. / දිනකට).
කුළුබඩු සහිත, බැදපු, ලුණු සහිත කෑම, ටින් කළ භාණ්ඩ, මධ්‍යසාර, මැරිනේඩ්, සාප්පු සලාද, සොසේජස්, මස් සහ මාළු පදනම් කරගත් සුප් හොද්ද, සීනි, කාබනීකෘත බීම ආදිය නියෝජනය කරන අධික ආහාර භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීමට ඔබට සිදුවනු ඇත.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයට ප්රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් අවශ්ය වේ.එහි ප්‍රභවයන් වන්නේ කුකුළු මස්, තුර්කිය, හාවා, හරක් මස්, වැල් සහ අඩු මේද මාළු වර්ගයි.
ඉහත සියල්ලම තැම්බිය යුතුය. මේදය රහිත ගෘහ චීස් හා කැස්සටරෝල් මෙන්ම ඇඹුල් කිරි බීම (කෙෆීර්, යෝගට්, පැසුණු බේක් කළ කිරි) ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කිරීමට වග බලා ගන්න.
බිත්තර අනුභව කරන්නේ ප්රෝටීන් ඔම්ලට් ස්වරූපයෙන් පමණි.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති අයට ඉස්ටුවක් සහ බැදපු ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හරින ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මෙනේරි, මුතු බාර්ලි සහ රනිල කුලයට අයත් දෑද බැහැර කරන්න. ඔබේ මෙනුවේ සහල්, ඕට් මස් හෝ අම්බෙලිෆර් වලින් සාදන ලද අඩු කැඳ ඇතුළත් කරන්න. එය අඩු මේද සහිත කිරි වලින් පිසිය යුතුය.
එළවළු ආහාර වේලෙහි තිබිය යුතුය (ඒවා පිළිස්සීම හෝ තම්බා ගත හැකිය). සුදු ගෝවා, ළූණු, නිවිති, රාබු, වම්බටු සහ බඩ ඉරිඟු හැර ඔබට සියල්ල කන්න පුළුවන්.
බෙරි සහ පලතුරු සඳහා ද මෙම සීමාවන් අදාළ වේ, ඇඹුල් ප්‍රභේද, අත්තික්කා, මිදි, ක්‍රැන්බෙරි, කරන්ට් ඇතුළු පැඟිරි පලතුරු වල ඇපල් ආහාරයට ගැනීම තහනම්ය.
අග්න්‍යාශයට බලපාන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දීර් complex සංකීර්ණ චිකිත්සාවකින් තොරව ඔබට කළ නොහැකිය. ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම රෝගයේ ලක්ෂණ සහ එහි ස්වරූපය මත රඳා පවතී.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කළ හැක්කේ කුමක්ද? එක් ආහාර වේලක් පිරිවැය දැරීමට අපහසුය, මන්ද මෙම රෝගය ප්‍රබල වේදනාවක් මතුවීමත් සමඟය. ඔබට ඒවා හමු වුවහොත්, වේදනා නාශක effect ෂධයක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔබේ තත්වය සමනය කිරීමට ඇති එකම ක්රමය මෙයයි.
සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් පසුව, රෝගයේ නිදන්ගත පා course මාලාවක් ඇති රෝගීන්ට ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සහ වේදනා නාශක cribed ෂධ නියම කරනු ලැබේ. Erb ෂධ පැළෑටි බෙහෙවින් ප්‍රයෝජනවත් වේ. එය සමනය කිරීමේ අදියරේදී සිදු කළ යුතුය. ඒ සමඟම, නියමිත ations ෂධ ගැනීම ගැන කිසිවෙකු අමතක නොකළ යුතුය.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයේදී ඩිල්, අමරණීය හා චමමයිල් effective ලදායී උපකාරකයන් ලෙස සැලකේ. සියලුම bs ෂධ පැළෑටි සමාන කොටස් වලින් ගෙන, පසුව ජල ස්නානයක උනුසුම් වේ. සකස් කළ විසඳුම, ආහාර ගැනීමෙන් පසු සෑම විටම මිලි ලීටර් 70 ක් පානය කිරීම සුදුසුය.
එසේම, රෝගීන්ට ඉතිරි කිරීමේ පිළිවෙත නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. චිත්තවේගීය තලයේ කම්පන සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ යුතුය. රෝගය උග්‍රවන අවධියේදී ඇඳ විවේකය සහ ආහාර සැපයීම අවශ්ය වේ. ඊට අමතරව, ඔබ වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට අවශ්ය වන්නේ කාලෝචිත ආකාරයකින් මිස ඔහුගේ නිර්දේශ පිළිපැදීමට අමතක නොකරමිනි.
උග්ර අග්න්‍යාශය සඳහා නිර්දේශ
උග්ර අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා නිර්දේශය වන්නේ ආහාර ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමයි. රෝගයේ උග්ර පා course මාලාවේදී, රෝගීන් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. විශේෂ විසඳුම් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා ගැනීම විශේෂ ists යින් විසින් සහතික කරනු ඇත.
ප්රධාන කාර්යය වනුයේ ඔබේ ශරීරයට හැකි ඉක්මනින් ස්වයං පෝෂණයට මාරුවීමට උපකාර කිරීමයි. ශරීරයට ප්රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් සැපයීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඕනෑම කෑමක් ඉතා පරිස්සමින් ආහාරයට හඳුන්වා දිය යුතුය. ප්රධාන දෙය වන්නේ ක්රමයෙන් ක්රියා කිරීමයි.
ශරීරය ආහාර මාරු කරන ආකාරය සහ අග්න්‍යාශය එයට ප්‍රතික්‍රියා කරන ආකාරයද ඔබ පාලනය කළ යුතුය. උග්ර අග්න්‍යාශයේ දී ආහාර වේල හැකි තාක් කල් පැවතිය යුතුය.
අග්න්‍යාශය සඳහා සායනික නිර්දේශ
අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා සායනික නිර්දේශවල ප්රධාන පරමාර්ථය වන්නේ ඒවා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂිත මධ්‍යස්ථානයකට යොමු කිරීමයි. තාර්කික සුදුසුකම් ලත් ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැක්කේ එහිදී පමණි. අග්න්‍යාශයේ ඇති දැඩි වේදනාවෙන් රෝගියා පීඩා විඳින විට විශේෂ ists යින් සායනික උපකාරය ලබා ගනී.
මෙම ක්රමය ඉහළම ප්රමුඛතාවය වන විට, රෝගයේ මුල් අවධියේදී පවා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කළ යුතුය.
ජාතික අග්න්‍යාශයේ පිළිකා
සමහර අවස්ථාවලදී, අග්න්‍යාශයේ බරපතලකම ඇට්ලන්ටා නිර්ණායක අනුව තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පළමු දින හත තුළ සිදු වූ එම උල්ලං lations නයන් සැලකිල්ලට නොගත යුතු අතර උග්ර අග්න්‍යාශයේ බරපතලකම පිළිබඳ දර්ශකයට ඇතුළත් කළ යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය.
වෛද්ය ආයතනයකට ඇතුළත් වීමෙන් දින 8-10 කට පසු රෝගීන් තුළ, ඉන්ද්‍රියයන් අසමත් වීම සහ සෙප්සිස් රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි පැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මෙම අධ්‍යයනයන්ගෙන් පසුව වුවද, ආසාදන වර්ධනය වීම වළක්වන ප්‍රතිජීවක always ෂධ සෑම විටම සුදුසු නොවේ.
මේ දක්වා ජාතික නිර්දේශ ක්රියාත්මක කිරීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්යවරුන් එකඟතාවකට පැමිණ නැත.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ සායනික නිර්දේශ
අග්න්‍යාශයේ සිදුවන ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගෙන් වඩාත් භයානක වන්නේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය වේ.
එය යාබද අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර භයානක සංකූලතා ද ඇති කරයි.
මෙය අග්න්‍යාශයේ දිගුකාලීන ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්වීම් මගින් වේදනාව හෝ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ස්ථිර හානියක් ඇති කරයි.
සායනික ප්රතිකාර හා ආහාර පෝෂණය පිළිබඳ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා නිර්දේශයන් ඇත, ශරීරයේ වැඩ තක්සේරු කිරීම, drug ෂධ සහන සහ වැළැක්වීමේ පියවර.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා නිර්දේශ
මෙම සායනික නිර්දේශවල පරමාර්ථය වන්නේ දැඩි drug ෂධ ප්‍රවේශයක් මත පදනම්ව විශේෂ ists යින් සඳහා නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රායෝගික නීති සකස් කිරීමයි.
මෙම රෝගය විශේෂ පෝෂණය, treatment ෂධ ප්රතිකාර ක්රියාත්මක කිරීම සහ සමහර අවස්ථාවල ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම අනුගමනය කළ යුතුය.
අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ස්වරූපයට විවිධ හේතු ඇති අතර විෂ වීමේ මට්ටමට වඩා වෙනස් බැවින්, ව්යාධි චිකිත්සාව යනු ගිලන් රථයක් වහාම කැඳවීම සහ වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා රෝගියා රෝහලකට යොමු කිරීම ය.
රෝග විනිශ්චය සහ නිර්දේශිත සායනික අත්හදා බැලීම්
නිරන්තරයෙන් මත්පැන් පානය කරන රෝගියෙකු තුළ උදර වේදනාව, අග්න්‍යාශයේ බාහිර ස්‍රාවයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම යන කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, නිදන්ගතව කලාතුරකින් රුධිරයේ හෝ මුත්රා වල එන්සයිම වල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, මන්ද මෙය සිදු වූ විට, ව්‍යාජ සෛල හෝ අග්න්‍යාශයික ඇස්කයිට් සෑදීමට යෝජනා කළ හැකිය.
දෘශ්‍යකරණ ක්රම තෝරා ගැනීම පදනම් වී ඇත්තේ තාක්ෂණය ලබා ගැනීම, විශේෂ ists යින් අතර අවශ්ය කුසලතා පැවතීම සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයේ ආක්‍රමණශීලීභාවය මත ය.
- Roentgenography. අවස්ථා 1/3 කදී, මෙම ක්රියා පටිපාටිය මගින් නාලය තුළ අග්න්‍යාශයික ගණනය කිරීම් හෝ කැල්කියුලි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙමඟින් රෝගය සනාථ කිරීම සඳහා වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තුරන් කිරීමට හැකි වේ. සාක්ෂි වල විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ උපාධිය 4. නිර්දේශයන්ගේ විශ්වසනීයත්වය මට්ටම සී.
- පාරදෘශ්‍ය අල්ට්රා සවුන්ඩ්. මෙම රෝග විනිශ්චය මිනුමට ප්රමාණවත් සංවේදීතාවයක් සහ නිශ්චිතතාවයක් නොමැත. ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීමට ප්රමාණවත් තොරතුරු කලාතුරකින් සපයයි. එහි ප්රධාන අරමුණ වනුයේ උදර කුහරයෙහි වේදනාවේ වෙනත් සාධක ඉවත් කිරීමයි. නිර්දේශවල විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ උපාධිය A.
- සීටී ස්කෑන් ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සමඟ. අද එය රෝගයේ මූලික රෝග විනිශ්චය සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්රමය ලෙස සැලකේ. අග්න්‍යාශයේ කැල්කියුලි පිහිටීම තහවුරු කිරීම සඳහා වඩාත් techn ලදායී තාක්ෂණය. නිර්දේශවල විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ උපාධිය බී.
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ්. ක්රමය අවම ආක්රමණශීලී බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. Medic ෂධීය අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ. අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ස්වරූපයේ ආරම්භක අවධියේදී පරෙන්චිමා සහ අග්න්‍යාශයේ නාල වල වෙනස්කම් දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා වඩාත් ඔප්පු කළ ක්රමය ලෙස සැලකේ.
- ඊආර්සීපී. රෝගය හඳුනා ගැනීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව.
උපක්රම
එවැනි ව්යාධි විද්යාවක් ඇති රෝගියෙකු කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රමය පහත සඳහන් සංරචක මත පදනම් වේ:
- නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය,
- රෝගයේ මූලාරම්භය හඳුනා ගැනීමේ උත්සාහයක්,
- අදියර ස්ථාපිත කිරීම
- අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය
- චිකිත්සක පාලන තන්ත්රය වර්ධනය කිරීම,
- පුරෝකථනය, වර්තමාන තත්වය සහ තෝරාගත් ප්රතිකාර ක්රමය මත පදනම්ව.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර
රෝගී තත්වයේ සිටින රෝගීන්ගේ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ නැවැත්වීම සහ අහිතකර බලපෑම් ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර, පහත සඳහන් කාර්යයන් කැපී පෙනේ.
- මත්පැන් සහ දුම්කොළ දුම්පානය භාවිතා කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,
- උදර කුහරයෙහි වේදනාවේ ප්‍රකෝපකාරී සාධක හඳුනා ගැනීම සහ ඒවායේ තීව්‍රතාවය අඩුවීම,
- අග්න්‍යාශයේ බාහිර ස්‍රාවයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම
- අහිතකර බලපෑම් ඇති වන තෙක් ආරම්භක අවධියේදී අන්තරාසර්ග u නතාවය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම,
- පෝෂණ සහාය.
චර්යා වෙනස් වීම
භයානක ප්‍රතිවිපාක හා මරණ සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම සඳහා මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන් බැහැර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගයට බලපාන ප්‍රකෝපකාරී සාධකයක් ලෙස මත්පැන් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමේදී දුම්පානයේ කාර්යභාරය හුදකලා කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. මන්දයත් බොහෝ විට අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමයි.
කෙසේ වෙතත්, මත්පැන් ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සෑම අවස්ථාවකම ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රගතිය මන්දගාමී නොවේ.
එවැනි තත්වයක් තුළ, රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට දුම්පානය නතර කරන ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ. නිර්දේශවල විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ උපාධිය සී.
උදර වේදනාව සමනය කිරීම
බොහෝ විට, වේදනාව ඇතිවන්නේ ව්‍යාජ සෛල, duodenum 12 හි ස්ටෙනෝසිස්, නාල වල බාධා කිරීම් ය.
සායනික රෝග විනිශ්චය අප්රසන්න ව්යාධි විද්යාවක් ඇති බව සනාථ කරන විට සහ උදර වේදනාව සමඟ සම්බන්ධතාවය යුක්ති සහගත කරන විට, චිකිත්සාවේ ආරම්භක අවධියේදී එන්ඩොස්කොපික් හා ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ.
සාමාන්‍යයෙන්, එවැනි අවස්ථා ප්‍රශස්ත ප්රතිකාර ක්‍රමවේදය වර්ධනය කිරීම සඳහා විවිධ පැතිකඩවල විශේෂ ists යින් විසින් සාමූහිකව සාකච්ඡා කරනු ලැබේ.
දැඩි වේදනාව සඳහා, මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක එපිසෝඩික් හෝ පා course මාලා භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: පැරසිටමෝල් 1000 mg දිනකට තුන් වරක්.
පැරසිටමෝල් සමඟ අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීමේ කාලය රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සහ රුධිර ගණනය කිරීම් අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ මාස 3 කට වඩා වැඩි නොවේ. නිර්දේශවල විශ්වසනීයත්වය - සී.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම
මේද හා ප්‍රෝටීන වල ජීර්ණය කිරීමේ හැකියාව උල්ලං lation නය වන්නේ 90% කට වඩා අග්න්‍යාශයේ පිරිහීමකින් පමණි.
මෙම ඉන්ද්‍රියයට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් මඟින් එක්සොක්‍රීන් හිඟකම ඇතිවීමට සහ එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ක්රියාත්මක කිරීමට හැකියාව ඇත.
නිසි හා කාලෝචිත ප්රතිකාර මඟින් භයානක ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීම වැළැක්වීමට සහ මන්දපෝෂණයෙන් සිදුවන මරණ අවම කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ආදේශක ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වනුයේ රෝගියාට මූලික ආහාර සංරචක යම් ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය, සැකසීම සහ අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීමයි.
එවැනි චිකිත්සාව ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා රසායනාගාර සං signs ා:
- steatorrhea
- නිදන්ගත පාචනය,
- පෝෂණ .නතාවය
- අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දරුණු ස්වරූපයකි,
- අග්න්‍යාශයේ ශල්‍යකර්මයක්, ආහාර දුර්වල වීම,
- ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මෙම අවයවයේ එක්සොක්‍රීන් හිඟකම පෙන්නුම් කරයි.
අග්න්‍යාශයික ප්‍රතිස්ථාපන එන්සයිම ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනුයේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සහ එක්සොක්‍රීන් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම නිසා මේදය සැකසීම හා අවශෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන බැවිනි.
නිර්දේශවල විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ උපාධිය A.
අන්තරාසර්ග අග්න්‍යාශයේ u නතාවයට ප්රතිකාර කිරීම
අග්න්‍යාශයික දියවැඩියා රෝගය සඳහා ආහාර පෝෂණය සඳහා අක්‍රමිකතාව නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වැළැක්වීමේ පියවර වලදී භාගික පෝෂණය භාවිතා වේ.
ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය නියම කරන්නේ නම්, ඉලක්කගත ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවයි.
දරුණු හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා රෝගියා හුරු කරවීම, මත්පැන් පානය කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම, භාගික පෝෂණය නිරීක්ෂණය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ඇති දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, අහිතකර බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සඳහා රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නිර්දේශවල විශ්වසනීයත්වය - බී.
ශල්ය ප්රතිකාර
ව්යාධි ක්රියාවලියේ සංකීර්ණ පා course මාලාවක් සමඟ, සමහර අවස්ථාවන්හිදී උදර කුහරයෙහි නොනවතින වේදනාව සමඟ, එන්ඩොස්කොපික් හෝ ශල්ය ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශ රෝග සඳහා විශේෂ ize වෛද්යවරුන් විසින් මෙම තීරණය ගනු ලැබේ.
ව්යාධි විද්යාවේ සුපුරුදු පා course මාලාවේදී, ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීම අරමුණු කර ඇත්තේ දී ඇති ඉන්ද්‍රියයක නල වල වෙනස්කම් නිවැරදි කිරීම, පරෙන්චිමාවේ දැවිල්ලයි.
අහිතකර බලපෑම් වල සියලු අවදානම් සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙහෙයුම සිදු කිරීමේ තීරණය සමබර විය යුතුය.
ආමාශ ආන්ත්රයික වේදනාවේ වෙනත් සාධක බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. ගතානුගතික චිකිත්සාව මාස 3 ක් තුළ මෙන්ම ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහීමත් සමඟ අසහනයෙන් නිසි සහනයක් නොලැබේ නම් එවැනි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර
රෝගීන් තුළ අග්න්‍යාශයට එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට අධ්‍යයන නොමැත.
ව්‍යාජ සෛලයක ප්‍රමාණය නොසලකා ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර නියම නොකෙරේ. ජලාපවහනය ශල්යමය මැදිහත්වීමට වඩා සුදුසු ය, එයට හොඳම ප්‍රතිලාභ / අවදානම් පැතිකඩ ඇත.
නිර්දේශවල විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ උපාධිය A.
වැළැක්වීම සහ පසු විපරම් කිරීම
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වැළැක්වීමේ පියවර පදනම් වී ඇත්තේ පර්යේෂණ දත්ත නිස්සාරණය කිරීම මත වන අතර, එහි ප්රති results ල අනුව මත්පැන් හා දුම්පානය බැහැර කිරීම රෝගයේ ප්රගතිය අඩු කිරීමට හේතු වන බව යෝජනා කළ හැකිය.
ආහාර වැළැක්වීමේ පියවර පිළිබඳ නිර්දේශ, කෝපි, චොකලට් නිෂ්පාදන ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ වලංගුභාවය, විවිධ මේද මේ මොහොතේ පදනමක් නොමැත.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග උග්‍රවීම සඳහා වඩාත් වැදගත් ප්‍රකෝපකාරී සාධක වනුයේ තරබාරුකම, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු හයිපොකිනේෂියාව, ආහාර නිෂ්පාදනවල නිරන්තරයෙන් ප්‍රතිඔක්සිකාරක නොමැතිකම ය.
කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් රෝගයේ දෙවන ප්‍රහාරයේ වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන බව මතක තබා ගත යුතුය.
මෙහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඔවුන්ට පෝෂණ .නතාවයට පත්විය හැකිය. ඉහත සඳහන් කරුණු මත පදනම්ව, විවිධ අධ්‍යයනවල ප්රති results ල වලින් පටන් ගෙන, රෝගය වැළැක්වීම සඳහා පහත ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
- අධික ලෙස ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී ආහාර (දිනකට 6 වතාවක් දක්වා, මේද ආහාර බෙදා හැරීම සහිත කුඩා කොටස් වලින්)
- අඩු මේද හා කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණයක් සහිත විවිධ ආහාර ගැනීම (නිර්වචනය නොකළ එළවළු මේද සීමිත වන්නේ අධික බර ඇති රෝගීන්ට පමණි),
- ධාන්ය වර්ග, එළවළු සහ පලතුරු වල අඩංගු ආහාරමය තන්තු අඩංගු මෙනුවක් සැකසීම,
- ආහාරයට ගත් ආහාර නිෂ්පාදන සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතර සමබරතාවයක් පවත්වා ගැනීම (ප්‍රශස්ත බර ළඟා කර ගැනීම සඳහා ශරීර බර ස්ථාවර කර ගැනීම සඳහා, වයස් ආශ්‍රිත දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින්).
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය වැළැක්වීම සඳහා primary ලදායී ප්‍රාථමික වැළැක්වීමක් ලබා දීම සඳහා, හයිපර්ලිපිඩිමියා නම් වූ කෝපය පල කලේය රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා ජනගහනයේ සමස්ත බෙහෙත්ශාලා පාලනයක් පැවැත්වීම ප්‍රශස්ත වනු ඇත.
කෙසේ වෙතත්, අද, පෘථිවියේ, මෙම අදහස ප්‍රායෝගිකව ක්රියාත්මක නොකෙරේ, එයට සැලකිය යුතු ද්‍රව්‍යමය ආයෝජන අවශ්ය වේ.
එවැනි උපක්රම වල වලංගු භාවය c ෂධ ආර්ථික රෝග විනිශ්චය මගින් සනාථ කළ හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු බැවින් එවැනි අධ්‍යයනයන් කළ නොහැක්කකි.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා 2017 සායනික නිර්දේශයන් නියාමනය කරනු ලබන අතර පොදු චිකිත්සක ක්‍රමයක් සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරයි, තනි රසායනාගාරයක් සහ ආහාරමය ප්‍රවේශයක් තෝරා ගැනීමට.
මෙම උපදෙස් සැක සහිත රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා පුළුල් ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයකි.
එවැනි නිර්දේශයන් වෛද්ය පුහුණුව සැලකිල්ලට ගනිමින් පවත්නා සාක්ෂි විවේචනාත්මකව තක්සේරු කිරීමේ ප්රති result ලයකි.
ICD-10 ව්‍යාප්තිය සහ කේතීකරණය
අග්න්‍යාශය සඳහා දායක වන සාධක:
- මත්පැන් සහ දුම්කොළ භාවිතය,
- උදරයේ තුවාල, ශල්යකර්ම, රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන් හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයට හානි වීම
- අග්න්‍යාශයට අහිතකර ලෙස බලපාන medicines ෂධ පාලනයකින් තොරව දීර් use කාලීනව භාවිතා කිරීම,
- ආහාර විෂ වීම
- ජානමය නැඹුරුතාවයක් හෝ පාරම්පරිකත්වය,
- මන්දපෝෂණය.
මත්පැන් හා දුම්කොළ දුම්පානය නිසා ඇති වන නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකිය. මෙම රෝගය අතරතුර, අග්න්‍යාශය ක්රමයෙන්, සෙමින් විනාශ වේ.
සෑම අවස්ථා 4 කදීම අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව නිශ්චය කළ නොහැක.
වර්ගීකරණය
ICD-10 අනුව සායනික නිර්දේශ වලදී, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- නිදන්ගත මත්පැන් හේතු විද්යාව,
- ඉහත සාධක හා සම්බන්ධ වෙනත් නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, උදාහරණයක් ලෙස හෝමෝන iency නතාවය, පාරම්පරිකත්වය, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, වෙනත් බඩවැල් රෝග,
- අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාජ ගෙඩියක්.
අග්න්‍යාශය රෝගයේ ස්වභාවය අනුව කැපී පෙනේ:
- කලාතුරකින් නැවත ඇතිවීම
- බොහෝ විට නැවත ඇතිවීම,
- නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ සමඟ.
උග්ර අග්න්‍යාශය රෝගයේ සංකීර්ණ පා course මාලාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිර්දේශයන් පෙන්නුම් කරන්නේ උග්‍රවීම බොහෝ විට සම්බන්ධ වන්නේ:
- පිටාර ගැලීම උල්ලං violation නය කිරීම,
- ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි
- වෙනත් ව්යාධි විද්යාවන්, උදාහරණයක් ලෙස, මාරාන්තික හෝ නිරපේක්ෂ ආකෘතීන්, කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, පැරනෙෆ්රිටිස්, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය.
අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කරන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව පැවතීමයි.
රෝග නිර්ණය
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ඇති වන වේදනාව රෝගයේ මූලික සං sign ාවයි. වේදනාවේ පිහිටීම හා ස්වභාවය වැනි සාධක වැදගත් ය. වේදනාව නම් අග්න්‍යාශයට බලපාන නිදන්ගත රෝගයක් වෛද්යවරයා විසින් සැක කරනු ඇත:
- පිටිපස්සෙන් දෙන්න
- පුද්ගලයෙකු වාඩි වී සිටින විට හෝ ඉදිරියට නැඹුරු වූ විට දුර්වල වන්න.
සමහර අවස්ථාවලදී, වේදනාව පුනරාවර්තනය විය හැකිය, වේදනා රහිත කාල පරිච්ඡේද සමඟ විකල්ප වේ, නමුත් එය නියත විය හැකිය. මත්පැන් අනිසි භාවිතය හේතුවෙන් දැවිල්ල ඇති වන්නේ එලෙසිනි. නිර්දේශ වලින් පෙනී යන්නේ ඔක්කාරය, සමතලා කිරීම වැනි පහරදීම් සමඟ මත්පැන් අග්න්‍යාශය ආසාදනය විය හැකි බවයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ග්ලූකෝස් සංවේදීතාව, එනම් දියවැඩියාව ඇතිවිය හැක.
ව්යාධි විද්යාවේ අවධිය අනුව, රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ. පූර්ව කාල පරිච්ඡේදය සඳහා වේදනාව පාහේ ලක්ෂණයක් නොවන බව නිර්දේශයන්හි සඳහන් වේ. පසුකාලීන අවධියේදී, පුද්ගලයෙකු අන්තරාසර්ග u නතාවයෙන් පෙළෙන අතර එය අග්න්‍යාශයේ ක්ෂය වීමට හේතු වේ.
නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා ගැනීමට ප්‍රමාද වීම ඛේදජනක ප්‍රතිවිපාක ගෙන දිය හැකිය. එමනිසා, ඔබ සැක කරන්නේ නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකිය.
රෝග විනිශ්චය ක්රම තෝරාගැනීමේදී කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි:
- ප්‍රවේශවීමේ හැකියාව,
- වෛද්ය නිලධාරීන් සමඟ සමාන ක්රියා පටිපාටි පැවැත්වීමේ කුසලතාව හෝ පළපුරුද්ද,
- ආක්රමණශීලී මට්ටම.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශ රෝග ඇති බවට සැක කෙරෙන පුද්ගලයෙකු පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය නිර්දේශයන් මඟින් දක්වා ඇත.
පැමිණිලි, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ විභාග
රෝග විනිශ්චය අතරතුර, වෛද්යවරයා උදරයේ වේදනාවේ පැවැත්ම හා ස්වභාවය පිළිබඳ පැමිණිලි සැලකිල්ලට ගනී.ඇනමෙනේෂස් එකතු කිරීමේදී, වෙනත් රෝග (නිදන්ගත, පාරම්පරික, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය), පුද්ගලයෙකු මෙහෙයවන ජීවන රටාව, මත්පැන් පානය කරන ප්‍රමාණය, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ මට්ටම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත සිදු විය හැකි ක්රියා සහ තුවාල සිදුවීම වැදගත් වේ.
රසායනාගාර හා උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම
සායනික නිර්දේශයන්හි දක්වා ඇති උපකරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රමවේදයන් වෛද්යවරුන් විසින් අනුගමනය කරනු ලැබේ:
- ඉන්ද්‍රිය ගණනය කිරීම හෙළි කරන එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ විකිරණවේදය,
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් - ක්රියා පටිපාටියට පසුකාලීනව අග්න්‍යාශය හඳුනාගත හැකිය,
- ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි, ග්‍රන්ථි ක්ෂය වීමේ මට්ටම විනිශ්චය කළ හැකි,
- චුම්භක අනුනාදය යනු අභ්‍යන්තර අවයව අධ්යයනය කිරීම සඳහා නවීන නිවැරදි ක්‍රමයක් වන අතර එමඟින් අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, ග්‍රන්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
නිර්දේශයන්හි ලැයිස්තුගත කර ඇති උපකරණ ක්රම මඟින් ඔබට භෞතික ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ, උදාහරණයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණය හා සමෝච්ඡය, පටක ity නත්වය. අධ්යයනය අතරතුර, duodenum, නාල වල තත්වය (අග්න්‍යාශය හා කෝපය පල කලේය), ප්ලෙන්නික් නහර කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
අග්න්‍යාශය සමඟ, මෙම සියලු අවයවවල වෙනස්කම් සිදු වේ, නිදසුනක් ලෙස, අග්න්‍යාශය වැඩි වේ, නල ප්‍රසාරණය වේ, සහ ප්ලෙන්නික් නහර ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනය වේ.
උපකරණ අධ්‍යයනයන් පමණක් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම නොවේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳව සොයා බැලීමට පුද්ගලයෙකුට රුධිර පරීක්ෂණ (සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික) නිර්දේශයන් මඟින් නියම කරනු ලැබේ.
ග්‍රන්ථි ප්‍රදාහය සැක කෙරේ නම්, නිර්දේශයන් මගින් විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණවල අරමුණ වන්නේ මළ මූත්‍රාවල ඇති මේද ප්‍රමාණය තීරණය කිරීමයි. මේදය හා ප්‍රෝටීන අවශෝෂණය වීම හේතුවෙන් එය ඉහළ යයි.
මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන සහ නුසුදුසු ලෙස ආහාර ගන්නා පුද්ගලයින්ගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වන බැවින් අක්මාව එන්සයිම සඳහා විශ්ලේෂණයක් නියම කළ හැකිය.
ප්රතිකාර උපක්රම
අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා සායනික නිර්දේශ අතරට drug ෂධ ප්රතිකාර, ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීම, විශේෂයෙන් පෝෂණය ඇතුළත් වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සැත්කම්, අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ඇඟවුම් කළ හැකි නමුත් බොහෝ අවස්ථාවල වෛද්‍යවරු එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරති.
ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගය මෘදු නම් බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්රතිකාර කළ හැකිය. සායනික නිර්දේශයන්ට අනුව, අග්න්‍යාශයේ ආසාදනය උග්ර වන විට රෝහලක ප්රතිකාර කිරීම දක්වනු ලැබේ. ඉලක්කය වන්නේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය නැවැත්වීම, සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ස්ථාවර සමනය ලබා ගැනීමයි.
The ෂධ චිකිත්සාව
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා නිර්දේශයන් ආහාර සමඟ drug ෂධ චිකිත්සාව සංයෝජනය කර භාගික පෝෂණයට අනුගත වේ. උග්ර අවධිය අවසන් නම්, මේද මෙනුවට ඇතුළත් කළ හැකි නමුත් වෙනත් අවස්ථාවල දී මේද ආහාර බැහැර කළ යුතු අතර, ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට් දීසි වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වයි.
එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීමකදී වෛද්‍යවරු විසින් එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.
අඩු කරන ලද ඉලාස්ටේස් අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් පෙන්නුම් කරයි. ආදේශන චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ ස්ටීටෝරියා රෝගය සමනය කිරීම සහ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවිය හැක්කේ පොටෑසියම් සහ විටමින් ඩී වැනි of ෂධ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමෙනි. එබැවින් ප්රතිකාර සඳහා පුද්ගලයෙකුට නියම කරන medicines ෂධ වෙනත් රෝග ඇතිවීම සම්බන්ධයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ.
විවෘත හා එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම්
නිර්දේශයන්ට අනුව, රෝගයේ අවධීන් සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් හෝ එය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් විය හැකිය. සාම්ප්‍රදායික ක්රම මගින් උග්‍රවීම සුව කළ නොහැකි නම්, පුද්ගලයෙකුට වර්ධනය වන සංකූලතාවයේ සලකුණු තිබේ නම්, ශල්යමය මැදිහත්වීමක් සිදු කරනු ලැබේ.
Drug ෂධ චිකිත්සාව අසමත් වුවහොත්, වේදනාව නැවැත්විය නොහැකි නම් සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වේගයෙන් පිරිහීමකට ලක් වුවහොත් එන්ඩොස්කොපික් ක්රියා පටිපාටි නියම කරනු ලැබේ.
රෝගයේ සංකූලතා සහ පුරෝකථනය
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන පොදු සංකූලතාවයක් වන්නේ අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාජ සෛල වන අතර එහි ප්රති dead ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් මිය ගිය පටක ඇති ස්ථානයේ. නියපොලාම් වලට අභ්‍යන්තර අවයව පෝෂණය කරන රුධිර නාල මිරිකා ගත හැකි අතර ඉහළ උදරයේ වේදනාව මගින් ප්‍රකාශ වේ. ශෝථය සහ අග්න්‍යාශයික තන්තුමය රෝගය හේතුවෙන් පුද්ගලයෙකුට සෙංගමාලය වැළඳිය හැක.
නිර්දේශයන්හි දක්වා ඇති අනෙකුත් සංකූලතා:
- ස්ප්ලේනික් නහර ත්‍රොම්බොසිස්,
- වණ සහ duodenum වල බාධා,
- ඔන්කොලොජිකල් රෝග.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හේතුවෙන් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වන අතර එය පුද්ගලයාගේ වයස මත රඳා පවතී.
පුනරුත්ථාපනය හා වැළැක්වීම
අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල වැළැක්වීම සඳහා වඩාත් method ලදායී ක්රමය වන්නේ ආහාරමය භාගික පෝෂණයයි. අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු මත්පැන් සහ දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරිය යුතුය. ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම, නැවුම් වාතය තුළ වැඩි කාලයක් ගත කිරීම, කඳු නැගීම, ක්‍රීඩා කිරීම වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති.
පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ දැඩි ආහාර වේලක් සහ චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් නියම කරනු ලබන අතර එය වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා ජාතික මාර්ගෝපදේශ
අග්න්‍යාශයේ පටක වල ඇති දිගුකාලීන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ව්යාධි වෙනස්කම් වල පෙනුමට හේතු වේ - අග්න්‍යාශය.
මේ ආකාරයේ රෝග දැනට පවතී
මෙම ව්යාධිවේදය විශේෂිත සං signs ා සහ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් සමඟ ඇත.
එවැනි රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
- වේදනාව පෙනේ
- ඔක්කාරය හා වමනය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇත,
- අවුල් සහගත ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් විශේෂ නිර්දේශ සකස් කර ඇති අතර, එමඟින් මිනිසුන් තුළ ව්යාධි විද්යාව පවතින බව හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, සීපී ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වැළැක්වීමේ ක්රියාමාර්ග ගැනීමටද ඉඩ සලසයි.
ව්යාධි විද්යාවේ සාරය සහ රෝගයේ ආරම්භයේ etiological යාන්ත්රණය
රෝගයක් හඳුනා ගැනීමේදී විශේෂ ists යින්ගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.
සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන්, රෝගී අවධියේදී සහ රෝගියාගේ ශරීරයේ ඇති ලක්ෂණ තිබියදී, තෝරාගත් ප්රතිකාර ක්රමය නිවැරදිව භාවිතා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා නිර්දේශ ජාතික හා ජාත්යන්තර ආමාශ ආශ්‍රිත සංගම් විසින් සංවර්ධනය කරනු ලැබේ.
සීපී යනු චිකිත්සාව ක්රියාත්මක කිරීමේදී මෙන්ම රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් ද ඉතා සංකීර්ණ ව්යාධි විද්‍යාවකි.
රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ විෂමජාතීයතාවය සහ රෝගයේ ප්රකාශනය පිළිබඳ සායනික චිත්රයයි. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, හඳුනා නොගත් දුෂ්කරතාවන්ට නොදන්නා හේතු විද්යාත්මක සූක්ෂ්මතා එකතු කළ හැකිය.
ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සහ එහි ප්රතිකාරය යන දෙකෙහිම ගැටළු පිළිබඳව වෛද්යවරුන් අතර මතභේද මතුවීමට රෝගයේ කාලය තුළ ඇති විෂමජාතීයතාවයන් දායක වේ.
එවැනි එකඟ නොවීම් මතුවීම සඳහා රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්‍රමවේදයන් සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් වර්ධනය කිරීම අවශ්ය වේ.
රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සාව සඳහා වන මෙම ප්‍රවේශය ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologists යන්ගේ ජාත්යන්තර හා ජාතික සංගම් විසින් වර්ධනය කරන ලද ක්‍රමවේදයන් තුළින් පිළිබිඹු වේ.
වර්තමානයේදී, අධ්‍යයනයන් මගින් රෝගයේ පරම්පරාවට දායක වන සියලුම හේතු විද්යාත්මක ක්‍රියාදාමයන් ස්ථාපිත කර නොමැති අතර, ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට හේතු හඳුනා ගැනීම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගැනීමට බලපාන ඉතා වැදගත් සාධකයකි.
සීපී විශ්ලේෂණය කිරීමේදී සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව ව්යාධි විද්යාව වර්ගීකරණය කිරීමේදී, ආමාශ ආන්ත්රයික විද්යා of යින්ගේ ජාත්යන්තර සංගමය විසින් යෝජනා කරන ලද වර්ගීකරණය භාවිතා කරනු ලැබේ.
පහත දැක්වෙන ව්යාධි විද්යාව කැපී පෙනේ:
- විෂ සහිත, උදාහරණයක් ලෙස, මත්පැන් හෝ මාත්‍රා ආකෘතිය.රෝගය හඳුනා ගැනීමේ සියලු අවස්ථාවන්ගෙන් 2/3 ක් තුළ එය අනාවරණය වේ.
- මුග්ධ ස්වරූපය.
- බෝවන.
- Biliary මත යැපේ.
- උරුමය.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය.
- බාධාකාරී.
බොහෝ විට, සීපී යනු අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ තවත් වර්ධනයකි, නමුත් රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයක් ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස වර්ධනය වන අවස්ථා තිබේ.
මත්පැන් පානයට අමතරව, විය හැකි අමතර හේතු සැලකිල්ලට ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
- cholelithiasis
- විෂ සහිත සංයෝග සමඟ විෂ වීම,
- බෝවන රෝග පැවතීම,
- ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා
- දේශීය ස්වභාවයේ සංසරණ ආබාධ (ස්පාස් සහ රුධිර කැටි ගැසීම්),
- වකුගඩු අසමත්වීම.
මීට අමතරව, විවිධාකාර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සී.පී.
රෝගියෙකු තුළ උග්ර ආකාරයේ ව්යාධි විද්යාවක් හඳුනාගෙන නැවැත්වුවහොත්, ශරීරයේ නිදන්ගත රෝගයක් වර්ධනය වීමට එරෙහිව යොමු කරන රෝගියාට විසර්ජන නිර්දේශ ලබා ගනී.
රුසියාවේ, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologists යින්ගේ සංගමය විසින් අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ ජාතික නිර්දේශ සකස් කර ඇත.
එවැනි නිර්දේශවල පරමාර්ථය වන්නේ සීපී රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් වර්ධනය කිරීමයි.
රෝග විනිශ්චය මිනුම්
රෝගියකුට උදර කලාපයේ සහ සායනික සං signs ා වල නිශ්චිත වේදනාවක් තිබේ නම් රෝගියෙකු තුළ සීපී ඇති බවට සැක කළ හැකිය. මෙය සිදුවීම එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීමෙහි ලක්ෂණයකි. මෙම සං signs ා වල පෙනුම නිරන්තරයෙන් මත්පැන් පානය කරන සහ දුම්කොළ පානය කරන රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි.
සංවර්ධිත ක්‍රමෝපායික නිර්දේශයන්ට අනුකූලව ව්යාධි විද්යාවේ පෙනුමට දායක වන සාධකයක් වන්නේ පවුලේ සාමාජිකයන් තුළ සමාන රෝග ඇති වීමයි.
සීපී සහ උග්ර අතර වෙනස කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වන ප්‍රපංචයක් වන අතර එය රුධිරයේ හා මුත්රා වල එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාමකින් සමන්විත වේ.
එවැනි තත්වයක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, බොහෝ විට එය ව්‍යාජ-සිස්ටික් සෑදීමක හෝ ශරීරයේ අග්න්‍යාශයේ ආරෝහණ වර්ධනය වීමේ ක්‍රියාවලියට ලක්ෂණයකි.
ශරීරයේ වැඩි ඇමයිලේස් මට්ටමක් අනාවරණය වුවහොත් කෙනෙකුට ශරීරයට හයිපර්මයිලසීමියා රෝගයේ බාහිර ප්‍රභවයන්ගේ බලපෑම උපකල්පනය කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය සඳහා, පහත රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
- බහුකාර්ය ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි.
- MRPHG සහ EUSI.
- එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි.
- අග්න්‍යාශයික යුෂ පරිමාව නිර්ණය කිරීමේ සම්භාව්‍ය ක්රම.
- ප්‍රතිශක්තීකරණ එන්සයිම භාවිතා කරමින් මළ මූත්‍ර සංයුතියේ ඉලාස්ටේස් -1 නිර්ණය කිරීම
අග්න්‍යාශයේ පටක වල ව්‍යුහයේ පැහැදිලි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සහිත උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් සීපී හි දරුණු ස්වරූපයක් පමණක් පවතින බව සනාථ කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත වූ විට සහ අග්න්‍යාශයේ පුද්ගලයාට ව්‍යාජ සෛලයක් තිබේ නම් රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ගතිකයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීම වෛද්යවරුන් සඳහා රෝග විනිශ්චය අත්පොත නිර්දේශ කරයි.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට අනුව රෝගයේ වර්ධනයේ සං signs ා නොමැති වීමෙන් රෝගියාගේ ශරීරයේ එහි පැවැත්ම බැහැර නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය.
Multispiral computed tomography යනු උදරීය අල්ට්රා සවුන්ඩ් හා සසඳන විට සැලකිය යුතු ලෙස තොරතුරු සපයන තාක්ෂණයකි.
රෝගයේ ප්‍රගතියේ මුල් අවධියේදී අග්න්‍යාශයේ පාරෙන්චිමා හි වෙනස්කම් වඩාත් දෘශ්‍යමය හා දෘශ්‍ය ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. එම්.ආර්.පී.එච්.ජී. සහ ඊ.යූ.එස්.අයි. එකවර රහසිගතව උත්තේජනය කිරීම, නමුත් රහසිගතව රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ලියාපදිංචි වී නොමැත.
සීක්‍රීන් නොමැතිව එම්ආර්අයි සහ එම්ආර්සීපී භාවිතා කිරීම සීපී රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්‍රතිලාභ ලබා නොදේ.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම
අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා වන ජාතික මාර්ගෝපදේශ මඟින් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ මෙම රෝගයේ ප්රගතිය වැළැක්වීම සඳහා සංකූලතා ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරයි.
නිරාහාරව සිටීම, ආහාර ගැනීම, ආමාශයික නළය, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදේශය තුළ ආමාශයේ සීතල භාවිතය, වේදනා ation ෂධ සහ විෂබීජ නාශක .ෂධ ඇතුළත් මූලික ප්රතිකාර සංකීර්ණය භාවිතා කිරීම මත දැඩි නොවන ආකාරයක් ඉවත් කිරීම සිදු කෙරේ.
මූලික ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීමෙන් පැය හයක් ඇතුළත ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගත නොහැකි වූ විට, රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක් තිබේද යන්න රෝගියා තුළ තහවුරු වේ.
චිකිත්සාවට අදාළ කාර්යයන් හයක් හඳුනාගෙන ඇති නිර්දේශයන්ට අනුකූලව:
- මත්පැන් පානය නතර කිරීම සහ දුම් පානය නතර කිරීම,
- උදරයේ වේදනාවට හේතු තීරණය කිරීම,
- අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ හිඟකම තුරන් කිරීම,
- මුල් අවධියේදී අන්තරාසර්ග u නතාවය හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම,
- පෝෂණ සහාය,
- අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා පරීක්ෂාව.
වෛද්ය ක්‍රියාවලියට දැඩි ගතානුගතික ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිකාරයේ උපරිම ධනාත්මක ප්රති result ලය ලබා ගත හැක්කේ රෝගයේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී චිකිත්සාව ආරම්භයේදී පමණි.
රෝගයේ පළමු සං signs ා වලින් පසු පළමු පැය 12 තුළ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. එවැනි තත්වයක් තුළ ධනාත්මක ප්රති result ලයක් ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
සංවර්ධිත නිර්දේශයන්හි මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුකූලව, ආපසු හැරවිය නොහැකි එන්ඩොස්කොපික් ක්රම වන සංකූලතා තුරන් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්යකර්ම ක්රමය වන ලැපරොටෝමයෙනි.
ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා දර්ශක
දැඩි ස්වරූපයක් අනාවරණය වුවහොත්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් දක්වනු ලැබේ. කාරණය වන්නේ රෝගයේ වර්ධනය එහි අන්තරාසර්ග හා එක්සොක්‍රීන් ක්‍රියාකාරිත්වයන් නිසා ශරීරයට අහිමි වීමයි. ලැපරොස්කොපි ක්රමය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක අරමුණු සඳහා යොදා ගනී.
පෙරිටෝනියල් සින්ඩ්‍රෝමය පවතින බව අනාවරණය වුවහොත් රෝගියාගේ ශරීරයේ ශල්යමය මැදිහත්වීමේ මෙම ක්රමය භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඊට අමතරව, උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් ඇති බව අනාවරණය වූ විට ශල්ය වෛද්යවරයා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරයි.
ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් කළ නොහැකි අවස්ථාවකදී, ලැපරොසෙන්ටිස් භාවිතය පෙන්නුම් කෙරේ.
ලැපරොස්කොපි ශල්‍යකර්මයට පහත සඳහන් කාර්යයන් විසඳීමට හැකි වේ:
- රෝගියාගේ ව්යාධිවේදය තහවුරු කිරීම.
- රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයේ සලකුණු විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනා ගැනීම.
- ප්රතිකාර ක්රියාවලිය.
රෝගය වර්ධනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම දක්නට ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, නිශ්චිත ක්‍රියාකාරී හානිය වැඩි දියුණු කරන අතර වන්දි ගෙවීම සඳහා ආදේශක ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. ගන්නා ලද එන්සයිම drugs ෂධවල මාත්‍රාව අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීමේ වර්ධන මට්ටම මත රඳා පවතී.
ආදේශන චිකිත්සාව ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී අග්න්‍යාශයික එන්සයිම අඩංගු drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඊට අමතරව, සංයුක්ත චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන අතර, ඒවායේ සංයුතියේ විටමින් A, D, E, K සහ B විටමින් ද ඇතුළුව මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් සංකීර්ණ සංකීර්ණයක් ගැනීම සමන්විත වේ.
එසේම, අනුකූල drug ෂධ චිකිත්සාවට කැල්සියම් සූදානම භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා
ව්යාධි විද්යාව ඉවත් කිරීමේදී, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්ය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.
පශ්චාත් ශල්ය ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය සමන්විත වන්නේ පුළුල් drug ෂධ ප්‍රතිකාරයකින් සහ ව්යාධි විද්‍යාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සායනික නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීමෙනි.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා ඇතිවීම සීපී හි පොදු සිදුවීමකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, 40% ක්ම සංකූලතා ඇති වේ.
පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, ෆිස්ටුල සෑදීමට හැකි අතර, අග්න්‍යාශයේ හිස වෙන් කිරීම මුල් රුධිර වහනයේ පෙනුම අවුලුවාලීමේ හැකියාව ඇත.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා තුරන් කිරීම ප්රතිබැක්ටීරීය using ෂධ භාවිතා කරමින් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කරනු ලැබේ. සෙප්ටික් සංකූලතා ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා නිශ්චිත drugs ෂධ සමූහය භාවිතා කරයි.
ප්‍රකෘතිමත් වීමෙන් පසු ශල්යකර්ම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ආහාර කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් අවශ්ය වේ, විශේෂයෙන් එහි පාලන තන්ත්‍රයට අනුකූල වීම.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා සායනික නිර්දේශයන් පොඩි කළ ආහාර පමණක් අනුභව කිරීමට බැඳී සිටී. ඉවුම් පිහුම් කළ යුත්තේ වාෂ්පයෙන් හෝ තාපාංකයෙන් පමණි. පරිභෝජනය කරන ආහාරවල උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 50 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.
අධික සීතල හා උණුසුම් ආහාර අග්න්‍යාශයට හානි කළ හැකිය. ආහාර වේල භාගික විය යුතුය, ආහාර වේල අවම වශයෙන් දිනකට හය වතාවක් විය යුතුය.
සීපී හි සංකූලතා තුරන් කිරීම සඳහා සැත්කම් යනු සංකීර්ණ ශල්යකර්ම සඳහා යොමු වන බැවින් නවීන උපකරණ භාවිතා කරමින් ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් විසින් එවැනි ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ යුතුය.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය පිළිබඳ මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් විස්තර කෙරේ.
ඔබේ සීනි දක්වන්න හෝ නිර්දේශ සඳහා ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තෝරන්න. සෙවීම සොයාගත නොහැකි විය. පෙන්වයි, සෙවීම, හමු නොවීම, පෙන්වීම, සෙවීම, සොයාගත නොහැකි විය.
වෛද්ය විද්යාව හා සෞඛ්‍යාරක්ෂාව පිළිබඳ විද්යාත්මක ලිපියක සාරාංශය, විද්යාත්මක පත්‍රිකාවක කර්තෘ - කුචෙරාවි යූරි ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොවිච්, ඇන්ඩ්‍රීව් දිමිත්‍රි නිකොලෙවිච්
මෙම ලිපිය 2014 සිට නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග සංගමයේ ජාතික නිර්දේශයන් සාරාංශ කරයි. එය නවීන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයන් සහ සායනික භාවිතයේ දී නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්‍රමවල අනුක්‍රමික අවධීන් පිළිබිඹු කරයි.
රුසියානු ගැස්ට්‍රොන්ටෙරොලොජික් ඇසෝසියේෂන් නිර්දේශයන් ඩයග්නොසිස් සහ ක්‍රොනික් පැන්ක්‍රියේටිස් ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කිරීම (2014): බ්‍රයිෆ් දළ විශ්ලේෂණයක්
2014 දිනැති නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා සංගමයේ නිර්දේශයන් පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක් මෙම ලිපියෙන් සපයයි. සමකාලීන රෝග නිර්ණායක සහ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා පියවරෙන් පියවර සායනික ප්‍රවේශය විස්තර කෙරේ. සමහර තීරණාත්මක අංශ හඳුනාගෙන ඇත.
"නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආන්ත්රයික සංගමයේ ජාතික නිර්දේශවල සංක්ෂිප්ත විධිවිධාන" (2014) "යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්යාත්මක කෘතියේ පෙළ.
ඩයග්නොස්ටික් හා ක්‍රොනික් පැන්ක්‍රේටිටිස් හි ප්රතිකාර පිළිබඳ රුසියානු ගැස්ට්‍රොන්ටෙරොලොජිකල් ඇසෝසියේෂන් හි ජාතික නිර්දේශයන්ගේ සාරාංශය
කුචෙරාවි යූ.ඒ., ඇන්ඩ්‍රීව් ඩී.එන්.
GBOU VPO "මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්ය-දන්ත විශ්ව විද්යාලය A.I. එව්ඩොකිමෝවා Russia රුසියාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය (එම්.ජී.එම්.එස්.යූ. ඒ. අයි. එව්ඩොකිමොව්ගේ නම), 127473, මොස්කව්, ශා. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ 20/1 ඩෙලිගට්ස්කායා
මෙම ලිපිය 2014 සිට නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග සංගමයේ ජාතික මාර්ගෝපදේශ සාරාංශ කරයි. එය නවීන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයන් පිළිබිඹු කරන අතර සායනික භාවිතයේ දී නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේ අනුප්‍රාප්තික අවධීන් පිළිබිඹු කරයි.
ප්රධාන වචන: නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, නිර්දේශ.
රුසියානු ගැස්ට්‍රොන්ටෙරොලොජි ඇසෝසියේෂන් ඩයග්නොසිස් සහ ක්‍රොනික් පැන්ක්‍රීටිස් හි ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශයන් (2014): බ්‍රයිෆ් දළ විශ්ලේෂණයක්
කුචෙරියාවි යූ.ඒ, ඇන්ඩ්‍රීව් ඩී.එන්.
මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්ය හා දන්ත වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය A.I. Evdokimov (MSUMD), 20/1 Delegatskaya ul., මොස්කව්, 127473, රුසියානු සමූහාණ්ඩුව
2014 දිනැති නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා සංගමයේ නිර්දේශයන්හි විධිවිධාන පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක් මෙම ලිපියෙන් සපයයි. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා සමකාලීන රෝග නිර්ණායක සහ පියවරෙන් පියවර සායනික ප්‍රවේශය විස්තර කෙරේ. සමහර තීරණාත්මක අංශ හඳුනාගෙන ඇත. ප්රධාන වචන: නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, නිර්දේශ.
ලෝකයේ බොහෝ රටවල, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා (සීපී) සහ එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම (ඒපීපී) හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ජාතික මාර්ගෝපදේශ සකස් කර ඇත. ප්‍රායෝගික සෞඛ්‍ය සේවයට උපකාර කිරීම සඳහා ඒවා නිර්මාණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණත් මෑතක් වන තුරුම රුසියාවට මෙම මට්ටමේ නිර්දේශ නොතිබුණි.
සීපී රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා සංගමයේ (ආර්ජීඒ) නිර්දේශවල මූලික කෙටුම්පතක් 2013 ජනවාරි මාසයේ දී “රුසියානු ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව, හෙපට විද්යාව, කොලොප්‍රොක්ටොජි විද්යාව” විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අතර සාමාන්‍ය තොරතුරු සඳහා RGA වෙබ් අඩවියේ පළ කරන ලදී. 2013-2014 කාලය තුළ මෙම ව්යාපෘතිය සෑම ආර්එස්ඒ සම්මන්ත්‍රණයකදීම සහ විශේෂිත ප්‍රකාශන 2, 3 පිටුවල එහි වඩාත්ම මතභේදාත්මක කරුණු පිළිබඳව සාකච්ඡා කරන ලදී. අවසාන සම්බන්ධීකරණ ලේඛනයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා, තීරණ ගැනීමේදී සහභාගී වූ එහි කතුවරුන් සහ විශේෂ experts යින් වර්ෂය තුළ ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ලබාගත් තොරතුරු විශ්ලේෂණය කළහ.
සෞඛ්‍ය සේවා සහ විද්යා .යින්. ඉදිරිපත් කරන ලද ද්‍රව්‍යවල විද්යාත්මක වලංගුභාවය අවබෝධ කර ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා, සාක්ෂි පදනම් කරගත් වෛද්ය විද්යාව සඳහා ඔක්ස්ෆර්ඩ් මධ්‍යස්ථානය විසින් යෝජනා කරන ලද සාක්ෂි මට්ටම (යූඩී) සහ නිර්දේශයන්ගේ විශ්වසනීයත්වය (එස්එන්ආර්) වැනි සංකල්ප භාවිතා කරනු ලැබේ.
මෙම ප්‍රකාශනයේ පරමාර්ථය වන්නේ කතුවරුන් පිළිබඳ කුඩා පැහැදිලි කිරීමක් සමඟ රුසියානු නිර්දේශයන් පිළිබඳ සංක්ෂිප්ත ඉදිරිපත් කිරීමක් සැපයීමයි.
සීපී රෝග විනිශ්චය නිතිපතා මත්පැන් සහ / හෝ දුම් පානය කරන රෝගියෙකු තුළ උදර වේදනාව හා / හෝ එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය (අග්න්‍යාශය) ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ සායනික සං signs ා තිබීම සැක කළ හැකිය. රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසයක් සීපී සඳහා අවදානම් සාධකයක් විය හැකිය. උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා මෙන් නොව, එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාම සීපී සමඟ කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ
රුධිරයේ හෝ මුත්රා වල, එබැවින් මෙය සිදු වුවහොත්, ව්‍යාජ සෛල හෝ අග්න්‍යාශයේ ඇස්කයිට් සෑදීම සැක කළ හැකිය. රුධිරයේ අඛණ්ඩව ඉහළ යන ඇමයිලේස් මට්ටමක් පෙන්නුම් කරන්නේ මැක්‍රෝඇමිලැසෙමියාව හෝ හයිපර්මයිලසෙමියා හි බාහිර රෝගී ප්‍රභවයන් තිබීමයි.
ට්‍රාන්ස්බොඩොමිනල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) හට දැඩි ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් සහිත (සීපී 4 - සීඑච්පී සී) 1 පමණක් දරුණු සීපී රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. සී.පී. රෝග විනිශ්චය දැනටමත් හඳුනාගෙන ඇති සහ අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාජ සෛල (UD 2b - SNR B) සහිත රෝගියෙකු නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් ගතිකයේ effective ලදායී වේ. අපි අවධාරණය කරමු: පාරදෘශ්‍ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව සීපී සං signs ා නොමැති වීම සීපී (යූඩී 1 බී - සීඑච්පී ඒ) රෝග විනිශ්චය බැහැර නොකරයි.
මල්ටිස්පිරල් කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි (එම්එස්සීටී) යනු රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ (යූඩී 3 - එස්එන්ආර් එස්) සීපී රෝග විනිශ්චය සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමයයි. එක් අතකින්, එම්එස්සීටී ට්‍රාන්ස්බොඩොමිනල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් හි රෝග විනිශ්චය වටිනාකම සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යන අතර, අනෙක් අතට, එය එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (ඊයූඑස්) හා සෙරෙටින් සමඟ චුම්බක අනුනාද අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය (එම්ආර්සීපී) හා සසඳන විට ඉහළම උපයෝජ්‍යතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ. MSCT හි අග්න්‍යාශයේ වෙනස්කම් නොමැති වීමෙන් රෝගියාට CP (UD 2b - CHP B) හි මුල් අවධියක් නොමැති බව අදහස් නොකෙරේ, නමුත් මෙම සම්භාවිතාව ට්‍රාන්ස්බොඩොමිනල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (UD 1b - CHP A) ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. පුනරාවර්තන උදර වේදනාව ඉදිරියේ MSCT හි negative ණාත්මක ප්රති results ල EUS (UD 2b - CHP B) සඳහා ඇඟවුමක් වන්නේ එබැවිනි.
සීපී හි මුල් අවධියේදී පරෙන්චිමා සහ නාල වල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා හොඳම රූපකරණ ක්රම වන්නේ සීආර්ටීඑන් (යූඩී 2 ඒ - සීඑච්පී බී) සමඟ උත්තේජනය සහිත එම්ආර්පීඑච්ජී සහ ඊයූඑස් ය. නමුත් රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ දී, රහසිගතව ලියාපදිංචි වී නොමැති අතර, එම්එස්ආර්සී (යූඩී 2 ඒ - සීඑච්පී බී) හා සසඳන විට සීපී රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සීග්‍රන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී කිසිදු වාසියක් නොමැත.
එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් චෝලන්ජියෝපන් ක්‍රියේටොග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී) හි වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය
1 UD සහ CHP සමඟ ඇති සියලුම විධිවිධාන උපුටා දක්වා ඇති නිර්දේශයන් සමඟ සහසම්බන්ධ විය යුතුය.
නාල, ව්‍යාජ සෛල පැවතීම සහ සී.පී. EUS නොමැති විට හෝ MRCP හි ප්රති results ල සැක සහිත නම්, ආක්රමණශීලී බව හේතුවෙන් එය සංකූලතා වලින් පිරී තිබියදීත්, මෙම තාක්ෂණය වඩාත් වටිනා විය හැකිය.
අග්න්‍යාශයික යුෂ පරිමාව තීරණය කිරීම, එහි ඇති එන්සයිම හා බයිකාබනේට් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම සඳහා සම්භාව්‍ය පරීක්ෂණ ක්රම සීපී රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා සීමිත භාවිතයක් වන අතර ආක්රමණශීලී බව, අධික පිරිවැය, උත්තේජක අඩු වීම (මේ දක්වා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වෛද්ය භාවිතය සඳහා drugs ෂධ ලියාපදිංචි කර නොමැත), ශ්‍රම පිරිවැය සහ දුර්වල ඉවසීම රෝගීන් විසින්. මෙම ක්රම වලට අනුව, සීපී නොමැතිව අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීමෙන් සීපී වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. පොදුවේ ගත් කල, direct ජු රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කළ හැක්කේ ඉහළ විශේෂ specialized සායනවල සායනික අත්හදා බැලීම්වල කොටසක් ලෙස පමණි. සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී, ස්ටීටෝරියා රෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණ ක්රම භාවිතා කළ හැකිය.
එන්සයිම ප්‍රතිශක්තීකරණ (මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ භාවිතා කිරීම) මගින් මළ මූත්‍රාවල ඉලාස්ටේස් -1 නිර්ණය කිරීම සහ අධ්යයනය ආක්රමණශීලී නොවන අතර සාපේක්ෂව මිල අඩුය. සුලු පත්රිකාවක් හරහා ගමන් කරන විට, අනෙක් අග්න්‍යාශයික එන්සයිම හා සසඳන විට ඉලාස්ටේස් -1 සාපේක්ෂ ස්ථායිතාව පවත්වා ගනී. පරීක්ෂණ ප්රති results ල ආදේශන ප්‍රතිකාරයෙන් ස්වාධීන වේ, මන්ද මෙම ක්රමය මගින් මිනිස් ප්‍රත්‍යාස්ථතාව පමණක් තීරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය සංලක්ෂිතව ඇත්තේ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ පදිංචිය සඳහා වන අඩු සංවේදීතාව (63%) සහ අග්න්‍යාශය හා සම්බන්ධ නොවන ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ යම් ව්යාධි විද්යාවක් සඳහා අඩු නිශ්චිතතාවයකි. ඡේදය, පාචනය සහ බහුඅවයවිකතාව වේගවත් කිරීමේදී මළ මූත්‍රාවල ඉලාස්ටේස් -1 නිර්ණය කිරීමේ රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාව තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එන්සයිම තනුක කිරීම හේතුවෙන් අඩු ප්‍රත්‍යාස්ථතා අගයන් ව්‍යාජ-ධනාත්මක ප්රති .ල ලබා දේ. එලස්ටේස්හි බැක්ටීරියා ජල විච්ඡේදනය හේතුවෙන් කුඩා අන්ත්රය තුළ අධික ලෙස බැක්ටීරියා වර්ධනය වීමත් සමඟ සමාන තත්වයක්, වෙනත් යාන්ත්රණයකින් පමණක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. වඩාත් විශ්වාසදායක උපාධිය ලෙස පෙනේ
කැරලි යූරි ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොවිච් - කැන්ඩ්. මී පැණි ආර්ථික විද්යාව, සහකාර මහාචාර්ය, අභ්‍යන්තර රෝග හා ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග පිළිබඳ අධ්‍යයනාංශය, එම්.ජී.එම්.එස්.යූ. ඒ.අයි. එව්ඩොකිමෝවා. ඇන්ඩ්‍රීව් දිමිත්‍රි නිකොලෙවිච් - සහකාර, අභ්‍යන්තර රෝග හා ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග පිළිබඳ අධ්‍යයන අංශය, මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය ඒ.අයි. එව්ඩොකිමෝවා.
ලිපි හුවමාරුව සඳහා: දිමිත්‍රි නිකොලෙවිච් ඇන්ඩ්‍රීව් - 127473, මොස්කව්, උල්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ 20/1 ඩෙලිගට්ස්කායා. දුරකථන: +7 (905) 524 25 53. විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]
කුචෙරියාවි යූරි ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොවිච් - එම්.ඩී., පී.එච්.ඩී, සහකාර මහාචාර්ය, අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව, එම්.එස්.යූ.එම්.ඩී. ඇන්ඩ්‍රීව් දිමිත්‍රි නිකොලෙවිච් - එම්.ඩී., පර්යේෂණ සහකාර, අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව, ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග විද්යාව, එම්.එස්.යූ.එම්.ඩී. ලිපි හුවමාරුව: ඇන්ඩ්‍රීව් දිමිත්‍රි නිකොලෙවිච් - 20/1 ඩෙලිගට්ස්කායා උල්., මොස්කව්, 127473, රුසියානු සමූහාණ්ඩුව. දුරකථන: +7 (905) 524 25 53. විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]
නවීන බහුකාර්ය සූදානම සමඟ මූලික චිකිත්සාව අතරතුරදී එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ u නතාවයේ (ඊඑන්පීඅයි) (පාචනය, ස්ටීටෝරියා) ප්රධාන ප්‍රකාශනයන් නැවැත්වීමෙන් / අවම කිරීමෙන් පසු ස්ථිර පදිංචිය.
මලෙහි ඉලාස්ටේස් -1 හි අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රාථමික ENPI (0-100 / g / g - දරුණු, 101-200 - මධ්‍යම හෝ ආලෝකය) වන අතර එය ජීවිත කාලය පුරාම, බොහෝ විට ඉහළ මාත්‍රාව ආදේශන එන්සයිම ප්රතිකාර සඳහා දර්ශකයක් ලෙස සේවය කරයි. ස්‍රාවය සඳහා ක්‍රියාකාරීව සූදානම්ව ඇති අග්න්‍යාශ සෛල ගණන වැඩි කළ නොහැකි බැවින් ගතිකයේ ඉලාස්ටේස් මට්ටම තීරණය කිරීම ප්‍රායෝගික අර්ථයක් නොදක්වයි.
අන්තරාසර්ග u නතාවයේ රෝග විනිශ්චය කාලෝචිත හා ගැඹුරු විය යුතුය. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HLA1c) සාන්ද්‍රණය නිතිපතා තීරණය කිරීම, රුධිර ග්ලූකෝස් නිරාහාරව සිටීම හෝ ග්ලූකෝස් සමඟ ආතති පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම මගින් එය සිදු කෙරේ. එපමණක් නොව, තිරගත කිරීමේ ප්‍රශස්ත ස්වරූපය තවමත් නිශ්චය කර නොමැත. එබැවින්, දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ජාත්යන්තර විශේෂ ert කමිටුව (IEC) සහ ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය සහ ADA) ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයට වඩා HbA1c භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කර ඇත (දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම HbA1c> 6.5% මට්ටමේ ස්ථාපිත කර ඇත) ලේ. HbA1c පරීක්ෂණයේ වාසිය වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශක 8, 9 ට සාපේක්ෂව ප්රති results ලවල පහළ විචල්‍යතාවයයි. මෙම ස්ථානයට රුසියානු නිර්දේශයන් ද සහාය වේ.
සීපී පා course මාලාවේ බරපතලකම තීරණය කිරීම සහ සංකූලතා හා අහිතකර ප්රති come ල පිළිබඳ අනාවැකි පළ කිරීම සඳහා, සීපී ඇති සියලුම රෝගීන්, රෝහලට ඇතුළත් කිරීමේදී සහ බාහිර රෝගී පදනමින්, පෝෂණ තත්ත්වය පිළිබඳ සායනික තක්සේරුවක් කළ යුතුය. එය පදනම් වී ඇත්තේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ගණනය කිරීම, ස්ථාපිත සිරුරේ බර අඩුවීම සහ එහි බරපතලකම යම් ප්‍රමාණයකින්, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී අනාවරණය කරගත් නිවර්තන ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ වක්‍ර සං signs ා තිබීම - රක්තහීනතාවය, ට්‍රොෆික් සමේ ආබාධ, ක්වාෂියෝකෝර් සං signs ා ආදිය. 10, 11.
සීපී රෝගීන්ගෙන් බොහෝමයක් (> 90%) විවිධ නිවර්තන ප්‍රමාණයේ සලකුණු ඇති රෝගීන්ගේ ශරීර බර 10, 12 කින් අඩුවී ඇත. එපමනක් නොව, සාමාන්‍ය හෝ උස් වූ බීඑම්අයි සමඟ වුවද සීපී රෝගීන් තුළ නිවර්තන iency නතාව බොහෝ විට වර්ධනය වේ. මේ අනුව, බර අඩු කර ගැනීම යනු නිවර්තන විද්යාත්මක හිඟතාවයේ වර්ධනයේ වඩාත්ම වැදගත් පුරෝකථන සාධකයයි.
බොහෝ රුසියානු සායන සඳහා පෝෂණ තත්ත්වය පිළිබඳ රසායනාගාර තක්සේරුව ලබා ගත හැකිය.සරල පරීක්ෂණ කිහිපයක් භාවිතා කරන විට මෙම තාක්ෂණය is ලදායී වේ - සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, ඇල්බියුමින්, නිරපේක්ෂ පර්යන්ත රුධිර ලිම්ෆොසයිට් ගණන, හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම. රෙටින්-බන්ධන ප්රෝටීන්, විටමින් බී 12, ෆෝලික් අම්ලය, ට්‍රාන්ස්ෆරින්, මැග්නීසියම්, සින්ක් යන සාන්ද්‍රණයන් තීරණය කිරීම සඳහා නිවර්තන විද්යාත්මක හිඟතාවයේ ජෛව රසායනික සලකුණු පරාසය පුළුල් කිරීම මගින් සීපී සහිත රෝගියෙකුගේ පෝෂණ තත්ත්වය වඩාත් විස්තරාත්මකව තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ ලබා දේ.
සී.පී. රෝගීන් තුළ පෝෂණ තත්ත්වයේ අපගමනය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ නිවැරදි කිරීම රෝග විනිශ්චය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම, රෝහල් ගත වීමේ කාලය අඩු කිරීමට සහ සෘජු ප්රතිකාර වියදම් අඩු කිරීමට දායක වේ. වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය පුහුණුවීම් 10, 11 (UD 3 - CHR B) සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අග්න්‍යාශයික අක්‍රමිකතාවයේ ප්රති CP ලයක් ලෙස ඔස්ටියෝපොරෝසිස් මගින් සීපී සංකීර්ණ වන බව සනාථ වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, එක්ස් කිරණ dens නත්වමිතිකය (UD 4 - SNR S) මගින් අස්ථි පටක වල ඛනිජ dens නත්වය තක්සේරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ආර්ථික දෘෂ්ටි කෝණයකින් ඇතුළුව විද්‍යාත්මකව මනා හයිපර්පරාතිරයිඩයක් නොමැති රෝගීන් තුළ කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ගතිකව පරීක්ෂා කිරීම සංවර්ධනය කර නොමැති බව මතක තබා ගත යුතුය (UD 5 - CHP D).
පාරම්පරික අග්න්‍යාශයේ අණුක ජානමය රෝග නිර්ණයන් (සීඑෆ්ටීආර්, 5 ආර්එස්කේ 1 ජාන) දැනට 15, 16 සායනික භාවිතයේදී කලාතුරකින් භාවිතා වේ.
මේ අනුව, සීපී රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ විශ්වාසදායක රූප විද්යාත්මක හෝ රූප විද්යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී නිර්ණායකවල පදනම මත පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විවිධ රූපකරණ ක්රම තිබියදීත්, මුල් අවධියේදී සීපී රෝග විනිශ්චය කිරීම අභියෝගයක් ලෙස පවතී.
සීපී රෝගීන්ට කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම අරමුණු කරයි. චිකිත්සාව 1, 2, 4, 5, 8 හි ප්රධාන අරමුණු හයක් ඇත.
1. මත්පැන් පානය නතර කිරීම සහ දුම්පානය නැවැත්වීම. රෝගයේ හේතු සාධක නොසලකා දිනපතා මත්පැන් මාත්‍රාව සහ දුම් පානය කරන ප්‍රමාණය මෙන්ම මත්පැන් හා දුම්කොළ භාවිතය සඳහා ගතවන කාලය.
2. උදර වේදනාවට හේතු තීරණය කිරීම සහ එහි තීව්‍රතාවය අඩු කිරීම.
4. මුල් අවධියේදී අන්තරාසර්ග u නතාවය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම (සංකූලතා වර්ධනය වීමට පෙර).
5. පෝෂණ සහාය.
6. අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා පරීක්ෂාව, විශේෂයෙන් පහත සඳහන් අවදානම් සාධක තිබියදී: පාරම්පරික (පවුල්) අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබඳ පාරම්පරික ඉතිහාසය, ඔප්පු කරන ලද සීපී හි දීර් history ඉතිහාසයක්, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි.
සීපී ඇති සියලුම රෝගීන්ට දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම නතර කරන ලෙස උපදෙස් දිය යුතුය (UD 2b - CHP B).
සීපී රෝගීන් පෝෂණ iency නතාවයට වැඩි අවදානමක් ඇත (UD 3 - CHP C). විද්‍යාත්මකව සනාථ කරන ලද “අග්න්‍යාශයික” ආහාර වේලක් නොමැති වීමෙන් එක් එක් රෝගියාට තනි ප්‍රවේශයක් අවශ්ය වේ. නවීන එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ආහාර වේලෙහි විශාලතම ව්‍යාප්තිය යෝජනා කරන ආහාර චිකිත්සාව සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර පෝෂක (UD 3 - CHP C) හි iency නතාවය වැළැක්වීම සඳහා method ලදායී ක්‍රමයකි. පරිපූර්ණ අවස්ථාවෙහිදී, සීපී සහිත රෝගියෙකුගේ ආහාර වේල නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ආහාරයෙන් සංයුතිය හා ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් නොවිය යුතුය (UD 4 -CHP C).
උදර වේදනාව නැවැත්වීම සඳහා පහත සඳහන් ප්‍රවේශය නිර්දේශ කෙරේ:
- එන්ඩොස්කොපික් සහ / හෝ ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන ව්යාධි විද්යාව බැහැර කිරීම සඳහා නිදන්ගත වේදනාවට හේතුව තහවුරු කරන්න (UD 2b - CHP B),
- සෑම කොටසකම මේදය ඒකාකාරව බෙදා හැරීම සමඟ රෝගියාට භාගික ආහාර වේලක් ලබා දෙන්න (පාලනය කළ නොහැකි ස්ටීටෝරියා සමඟ පමණක් පරිභෝජනය කරන මේද ප්‍රමාණය සීමා කරන්න), මත්පැන් සහ දුම්කොළ දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම නිර්දේශ කරන්න (UD 4 - CHP C),
- දැඩි වේදනාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා වේදනා නාශක cribe ෂධ නියම කරන්න: පැරසිටමෝල් හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (UD 4 - CHP C). ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ට්රැමඩෝල් වෙත යන්න. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ඔබට නිරන්තරයෙන් මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක ලබා ගැනීම හෝ සති හයේ දොළහක අමතර අත්හදා බැලීමේ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය විය හැක.විකල්පයක් ලෙස, විෂබීජ නාශක (යූඩී 4 - සීඑච්පී සී) හෝ ප්‍රෙගබාලින් (යූඩී 1 බී - සීඑච්පී ඒ) අතිරේක බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලබා ගත හැකි අතර, එය අනුකූල මානසික අවපීඩනයේ ප්‍රකාශනයන් අඩු කරයි, වේදනාවේ බරපතලකම අඩු කරයි සහ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක වල බලපෑම විභව කරයි,
- මාස තුනක් සඳහා කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාව හෝ සති දෙකක් සඳහා මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක of ෂධ නියම කිරීමේ බලපෑම සමඟ, ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් සහ එන්ඩෝ
එන්ඩොස්කොපික් හෝ ශල්යකර්ම ක්රම භාවිතා කරමින් වේදනා සහන ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව තක්සේරු කිරීමට ස්කොපිස්ටා.
නේවාසික බලපත්‍රයට ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම පහත පරිදි වේ.
Prote ප්රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු භාගික ආහාර. මේදය සීමා කිරීමේ මට්ටම රඳා පවතින්නේ අක්‍රමිකතාවයේ බරපතලකම සහ එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ (UD 3 -CHP C) effectiveness ලදායීතාවය මත ය.
Ex එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ (UD 1a - CHP A) ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ සායනික ප්‍රකාශනයන්හි ආදේශක එන්සයිම ප්රතිකාරය.
Ma මැලැබ්සර්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, අන්තරාසර්ග ආලේපනයෙන් ආලේප කර ඇති අග්න්‍යාශයේ මයික්‍රොටැබ්ලට් හෝ අවම මිනුම් භාවිතා කරන්න: ඒවා අනාරක්ෂිත කාරකයන්ට වඩා effective ලදායී වන අතර එන්ට්‍රික් ආලේපනයෙන් ආලේපිත අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය (UD 1b - CHP A).
Treatment මූලික ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශිත අවම අග්න්‍යාශයේ මාත්‍රාව ප්රධාන ලිපිඩ සඳහා ලිපිඩ 25000-40000 ක් සහ අතරමැදි ආහාර වේලක් සඳහා ලිපිඩ 10000-25000 ක් අඩංගු විය යුතුය (UD 1b - CHP A).
Weight ශරීරයේ බර වැඩි කිරීමෙන් සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කිරීමෙන් ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය තීරණය කළ හැකිය. Effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ කිසියම් සැකයක් රසායනාගාරයේ සහ එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ උපකරණ අධීක්ෂණය සඳහා ඇඟවුම් ලෙස සැලකිය යුතුය (UD 2a - CHP B).
The ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය ආරම්භක මාත්‍රාවලදී ප්රමාණවත් ලෙස effective ලදායී නොවේ නම්, අවම මිනුම් හෝ අග්න්‍යාශයේ මයික්‍රෝ ටේබල් (UD 4 - CHP C) මාත්‍රාව දෙගුණ කළ යුතුය.
Resident ස්ථිර පදිංචිය පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණ පවත්වා ගෙන යන අතරම, ආන්තික ආලේපනයෙන් ආලේප කර ඇති එන්සයිම සූදානම උපරිම මාත්‍රාවක් ලබාගෙන තිබියදීත්, ආමාශයික ස්‍රාවය (ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක) (UD 4 - CHP C) මර්දනය කරන චිකිත්සාව නියම කළ යුතුය.
Pan අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු අග්න්‍යාශයේ ඇති දැඩි හිඟකම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන ලද මල ඉලාස්ටේස් -1 (200 μg / g ට අඩු) සහිත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ගණනය කිරීම ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය පෙන්නුම් කරයි (UD 1a - CHP A).
සීපී සමඟ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, දියවැඩියා සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත යුතුය.
සී.පී. සහිත රෝගියෙකු කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්‍රමවලට සංරචක කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.
1. සීපී රෝග විනිශ්චය (රෝගයේ මුල් අවධියේදී තහවුරු කිරීම හෝ සීපී බැහැර කිරීම දුෂ්කර ය).
MSCT / EUSI ± MRI ± MRCHP වේදනාව ± අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම බාධාකාරී / biliary නැත
සහ ව්යාධිජනක ප්රතිකාර
පෝෂණ සහාය, ප්රමාණවත් එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය
විශ්ලේෂක, ප්‍රතිඔක්සිකාරක, අග්න්‍යාශය, විෂ නාශක, ප්‍රෙගබාලින්
අග්න්‍යාශය 25000-40000 IU lipase එක ආහාර වේලකට
කිසිදු බලපෑමක් මාස 3 කි
රූපය. 1. රෝග විනිශ්චය සහිතව සීපී රෝගියෙකු කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම (අර්ථ දක්වා ඇති සීපී) (ප්‍රභවය - එකතු කිරීම් හා වෙනස්කම් සහිතව)
2. සී.පී. හි හේතු විද්යාව හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම (මෙය වැදගත් වන්නේ එටියෝට්‍රොපික් ආචරණය වඩාත් is ලදායී වන බැවිනි).
3. සීපී අවධිය නිර්ණය කිරීම (චිකිත්සක උපක්රම තෝරා ගැනීම නියම කරන අතර පුරෝකථනයට බලපායි).
4. අග්න්‍යාශයේ u නතාවයේ රෝග විනිශ්චය (එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය තෝරා ගැනීම, drugs ෂධ මාත්‍රාව තීරණය කිරීම හෝ ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්‍යතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා පදනම).
5. ප්රතිකාර සැලැස්මක් සංවර්ධනය කිරීම (සමහර අවස්ථාවල ශල්ය වෛද්යවරුන්, එන්ඩොස්කොපි විද්යා ists යින්, අන්තරාසර්ග විද්යා ologists යින්ගේ සහභාගීත්වයෙන් සාමූහික තීරණයක්).
6. ආරම්භක තත්වය සහ තෝරාගත් වෛද්ය උපක්රම සැලකිල්ලට ගනිමින් පුරෝකථනය තීරණය කිරීම.
සායනික ප්‍රකාශනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ අනුව (අල්ට්රා සවුන්ඩ් පිළිබඳ ප්රමාණවත් තොරතුරු නොමැති, අවම වශයෙන් එම්එස්සීටී) ඉහළ තොරතුරු සහිත විකිරණ ක්රම භාවිතා කරමින් “නිශ්චිත සීපී” රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත.අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ එම්එස්සීටී මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ නොහැකි අවස්ථාවක දී, රෝගියාට සීපී රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. එබැවින්, සීපී රෝග විනිශ්චය ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි සනාථ වුවහොත්, පළමු පියවර වන්නේ එටියෝට්‍රොපික් (වඩාත් effective ලදායී) නිරාවරණය සඳහා වන උත්සාහයකි. පළමුවෙන්ම, මෙය කාලෝචිත හා නිශ්චිත බලපෑම් අවශ්ය වන etiological ආකාරයන් ගැන සැලකිලිමත් වේ: සමඟ
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය - ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, බාධා සහිතව - ශල්ය හෝ එන්ඩොස්කොපික් විසංයෝජනය. එන්පීඅයි ඉදිරිපිටදී, එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව මේ මත රඳා පවතින බැවින් එහි වර්ගය - ප්‍රාථමික (වැටෙහි කොන්දේසි වලට යටත්ව ඉලාස්ටේස් -1 හි අඩුවීමක් සහිතව) හෝ ද්විතියික (සාමාන්‍ය මට්ටමේ ඉලාස්ටේස් සමඟ) තීරණය කිරීම සුදුසුය. ද්විතියික අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීමකදී අග්න්‍යාශයේ අවම මයික්‍රොස්පියර් හෝ මයික්‍රොටැබ්ලට් ලබා ගැනීමේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ නිරාකරණය කිරීමේ කාල සීමාව, ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා ද්විතියික හේතු සෙවීමට සහ ඉවත් කිරීමට ඇති හැකියාව අනුව ය (නිදසුනක් වශයෙන්, කුඩා අන්ත්රයෙහි අධික බැක්ටීරියා වර්ධනයේ සින්ඩ්‍රෝමය). අග්න්‍යාශයේ මාත්‍රාව අවලංගු කිරීමෙන් හෝ අඩු කිරීමෙන් පසු ස්ටීටෝරියා නැවත ඇති වුවහොත්, මල එලාස්ටේස් -1 හි සාමාන්‍ය අගයන් සමඟ වුවද, ජීවිත කාලය පුරාම එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය 2, 17 අවශ්ය වේ. ව්‍යාජ-ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රති .ල සඳහා කොන්දේසි නොමැති අවස්ථාවලදී අඩු මල ඉලාස්ටේස් -1 අගයන් ඇති රෝගියෙකුට එකම ප්රතිකාරය දැක්වේ. අග්න්‍යාශය, වේදනා නාශක, ප්‍රෙගබාලින් භාවිතා කරමින් මාස 3 ක් තිස්සේ සංයෝජිත pharma ෂධ චිකිත්සාවට නිරන්තර වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, එන්ඩොස්කොපික් හෝ ශල්ය වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ශක්‍යතාව තීරණය කිරීම සඳහා සාමූහික සාකච්ඡාවක් (ශල්ය වෛද්යවරුන් හා එන්ඩොස්කොපි වෛද්යවරුන් සමඟ) නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පත්වීම
වේදනාව ± අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම
පෝෂණ සහාය, ප්රමාණවත් එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය
ඉලාස්ටේස් -1 මළ ආහාර, ඉන්සියුලින් (?)
විශ්ලේෂක, ප්‍රතිඔක්සිකාරක, අග්න්‍යාශය, විෂ නාශක, ප්‍රෙගබාලින්
අග්න්‍යාශය 25000-40000 IU lipase එක ආහාර වේලකට
කිසිදු බලපෑමක් මාස 3 කි
සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණය, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම
රූපය. 2. උපකල්පිත රෝග විනිශ්චයක් සහිත සීපී රෝගියෙකු කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම (සම්භාවිතාව හෝ විය හැකි සීපී) (ප්‍රභවය - එකතු කිරීම් හා වෙනස්කම් සහිතව)
කෝටික් වේදනා නාශක ඇබ්බැහි වීමේ ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එවැනි තීරණයක් කෙටි කාල රාමුවක් තුළ නියම කරයි - සති 2 ක් තුළ.
සීපී හි ප්රමාණවත් රූප විද්යාත්මක සත්‍යාපනය කළ නොහැකි නම්, මෙන්ම අද රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අග්න්‍යාශයේ පාරෙන්චිමා තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්රමය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වීම නිසා, සමහර රෝගීන් තුළ, ඉතිහාසය සහ සායනික පින්තූරය අනුව, “නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය” සිදුවිය හැකි හෝ හැකි ය ( රූපය 2 බලන්න). සීපී රෝග විනිශ්චය සඳහා එම්එස්සීටී දත්ත හිඟයක් ඇති විට ඒ හා සමාන තත්වයක් වර්ධනය වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී ඊඑස් එකක් (අවිනිශ්චිත, විය හැකි සීපී හෝ සීපී පිළිබඳ සායනික සැකයක්). රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවිනිශ්චිතතාවය නිසා, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ සත්‍යාපනය කළ නොහැක්කකි. එහි ප්රති As ලයක් ලෙස ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශය රෝගයට ගොදුරු විය හැකි හේතු සාධක ලැයිස්තුවෙන් ඉවත් වේ.
ENPI හි ස්වරූපය තීරණය කිරීම (තහවුරු කරන ලද රෝගයක් හෝ සැක සහිත රෝගයක් සහිතව) - ප්‍රාථමික (ඉලාස්ටේස් -1 හි අඩුවීමක් සහිතව) හෝ ද්විතියික (සාමාන්‍ය මට්ටමේ ඉලාස්ටේස් සමඟ) - එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව තෝරා ගැනීමට බලපාන අතර සීපී (දුර්වල විකිරණ සහිතව) ගැන වඩාත් විශ්වාසයෙන් කතා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සීපී සඳහා නිර්ණායක සහ අග්න්‍යාශය නොවන
ප්රමාණවත්). ද්විතියික අග්න්‍යාශයේ u නතාවයේ දී අග්න්‍යාශය ලබා ගැනීමේ ක්‍රියාමාර්ගය ද රෝග ලක්ෂණ නිරාකරණය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදය, ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා ද්විතියික හේතු සෙවීමට සහ ඉවත් කිරීමට ඇති හැකියාව අනුව තීරණය වේ (නිදසුනක් වශයෙන්, කුඩා අන්ත්රයෙහි අධික බැක්ටීරියා වර්ධනයේ සින්ඩ්‍රෝමය). "අග්න්‍යාශයික" වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය පිළිබඳ විශ්වාසයක් නොමැතිකම නිසා, අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යකු සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයක් තෝරා ගැනීම සිදු කළ යුතුය.
නිශ්චිත නොවන හේතු විද්යාවේ නිදන්ගත හේතු විද්යාවේ වේදනාව නැවැත්වීම අරමුණු කරගත් ගතානුගතික ක්‍රමවේදයන්ගේ බලපෑමක් නොමැති නම්, “නිශ්චිත සීපී” සමඟ ඇති තත්වය මෙන් නොව, අග්න්‍යාශයික රූප විද්යාව (EUS, MSCT, MRCP) තක්සේරු කිරීම සඳහා විශ්වාසදායක ක්රම උපයෝගී කරගනිමින් ශල්ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට පෙර, සීපී රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සුදුසුය. 2, 4.
ඉහත ප්‍රකාශයන් සී.පී.ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එකඟ වූ පළමු ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ නියෝජනය කරයි. ඒවා ප්‍රායෝගික අත්දැකීම් සැලකිල්ලට ගනිමින් මේ මොහොතේ වඩාත්ම විශ්වාසදායක සාක්ෂි විවේචනාත්මක ලෙස තක්සේරු කිරීමේ ප්රති result ලයකි.
ලොව පුරා පත්වීම් ගණන අනුව Creon®- එන්සයිම සකස් කිරීම අංක 1
% Creon - 80% කට වඩා ක්‍රියාකාරකම්
මිනිත්තු 15 ක් තුළ විකුණන එන්සයිම
අවම මයික්‍රොස්ෆියර් පේටන්ට් ආරක්ෂිත තාක්ෂණය
අග්න්‍යාශය ඒකක 40,000 ඒකක 50 කැප්සියුල
එන්සයිම ප්රතිකාර සඳහා
INN: අග්න්‍යාශය. ලියාපදිංචි අංකය: LSR-000832/08. මාත්‍රා ආකෘතිය: ආන්තරික කැප්සියුල. C ෂධීය ගුණ: ජීර්ණය වැඩි දියුණු කරන එන්සයිම සකස් කිරීම. Drug ෂධය නිපදවන අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ප්‍රෝටීන, මේද, කාබෝහයිඩ්රේට් ජීර්ණය කිරීමට පහසුකම් සපයන අතර එමඟින් කුඩා අන්ත්රය තුළ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. භාවිතය සඳහා ඇඟවුම්: ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ ඇති අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විවිධ රෝග නිසා ඇති වන අතර සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස්, නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වලින් පසුව, ආමාශ ආන්ත්රයික සැත්කම් වලින් පසුව, ආමාශයේ අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීම (ආමාශයේ අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීම). උදා: බිල්රෝත් II), අග්න්‍යාශයේ නාල වල අවහිරතා හෝ පොදු කෝපය පල කලේය (උදා: නියෝප්ලාස්මය හේතුවෙන්), ෂ්වාච්මන්-ඩයි සින්ඩ්‍රෝමය මොන්ඩා, උග්ර අග්න්‍යාශයේ ආසාදනයකින් හා පෝෂණය නැවත ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ඇති වන තත්වයකි. ප්රතිවිරෝධතා: .ෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව. ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න. ගැබ් ගැනීම: අග්න්‍යාශයික එන්සයිම අඩංගු with ෂධ සමඟ ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සායනික දත්ත නොමැත. Pregnancy ෂධය ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්‍රවේශමෙන් නියම කරන්න. මව්කිරි දීමේ කාලය: අග්න්‍යාශයික එන්සයිම මව්කිරි දීමේදී ගත හැකිය. අවශ්ය නම්, ගර්භණී සමයේදී හෝ මව්කිරි දෙන විට, ප්රමාණවත් පෝෂණ තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් මාත්‍රාවකින් drug ෂධය ගත යුතුය. මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය: ඇතුළත. කැප්සියුල සෑම ආහාර වේලකටම පසුව හෝ වහාම ගත යුතුය (සැහැල්ලු ආහාර වේලක් ඇතුළුව), මුලුමනින්ම ගිල දමන්න, කැඩී නොයන්න, හපන්න එපා, දියර වර්ග බොන්න. රෝගියා විසින් අඛණ්ඩව අඛණ්ඩ තරල ප්‍රමාණයක් ලබා ගැනීම සහතික කිරීම වැදගත්ය. තරල ප්රමාණවත් නොවීම මල බද්ධයට හේතු විය හැක. සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් ඇති වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා මාත්‍රාව: මාත්‍රාව ශරීර බර මත රඳා පවතින අතර ප්රතිකාර ආරම්භයේදී වයස අවුරුදු 4 ට අඩු ළමුන් සඳහා එක් ආහාර වේලක් සඳහා 10OO ලයිපේස් ඒකක / කිලෝග්‍රෑම් එකක්ද, වයස අවුරුදු 4 ට වැඩි ළමුන් සඳහා ආහාර වේලක් තුළ ලයිපේස් ඒකක / කිලෝග්‍රෑම් 500 ක්ද සහ වැඩිහිටියන්. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම, ස්ටීටෝරියා රෝගය අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්රති results ල සහ ප්රමාණවත් පෝෂණ තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීම මත මාත්‍රාව තීරණය කළ යුතුය. බොහෝ රෝගීන් තුළ, මාත්‍රාව දිනකට ලිපිඩ ඒකක 10,000 / kg ශරීර බර හෝ ඊට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. මේදය පරිභෝජනය කරන ලිපිඩ ඒකක 4,000 ක්. එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයික u නතාවයෙන් පෙළෙන වෙනත් තත්වයන් සඳහා මාත්‍රාව: රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රාව නියම කළ යුතුය.ප්රධාන ආහාරය සමඟ රෝගියාට අවශ්ය මාත්‍රාව 25,000 සිට 80,000 දක්වා වෙනස් වේ. ලිපිඩ, සහ සුලු ආහාර ගන්නා අතරතුර - තනි මාත්‍රාවෙන් අඩක්. ළමුන් තුළ, වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි drug ෂධය භාවිතා කළ යුතුය. අතුරු ආබාධ: ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ: උදරයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය, ඉදිමීම, පාචනය. සියලුම අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුවක් වෛද්‍යමය භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වල දක්වා ඇත. අධික මාත්‍රාව: අතිශයින් ඉහළ මාත්‍රාවක් ගන්නා විට රෝග ලක්ෂණ: හයිපර්කියුරිකෝසූරිය සහ හයිපර්කියුරිසිමියාව. ප්රතිකාර: drug ෂධ ඉවත් කිරීම, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව. වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම: අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයන කිසිවක් සිදු කර නොමැත. විශේෂ උපදෙස්: අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ හෝ උදර කුහරයේ වෙනස්වීම් වලදී පූර්වාරක්ෂාවක් ලෙස, ෆයිබ්‍රොසින් කොලොනෝපති බැහැර කිරීම සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ, විශේෂයෙන් දිනකට ලයිපේස් ඒකක / කිලෝග්‍රෑම් 10,000 කට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා. විශේෂ උපදෙස් පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු වෛද්ය භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වල දක්වා ඇත. මෝටර් රථයක් පැදවීමේ හැකියාව සහ වෙනත් යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම: Creon® 40,000 drug ෂධය භාවිතා කිරීම මෝටර් රථයක් හා යාන්ත්‍රණයක් ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. Pharma ෂධ නිවාඩු කොන්දේසි: බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව. Use ෂධය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු වෛද්‍යමය භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වල දක්වා ඇත. 2013/04/04 සිට IMP
1. අයිඑම්එස් සෞඛ්‍යය, 2013 ජුනි,
2. ලොහර් ජේඑම් සහ වෙනත් අය. භාවිතා කරන විවිධ අග්න්‍යාශයේ සූදානමක ගුණාංග අග්න්‍යාශයික එක්සෝර්ලන් ඉන්සියුෆ්ලෙන්සි හි යුරෝපීය ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව හා හෙපට විද්යාව 2009.21: 1024-1031.
එල්එල්සී ඇබට් රසායනාගාර
125171, මොස්කව්, ලෙනින්ග්‍රැඩ්ස්කෝයි ෂෝස්, 16 ඒ, බ්ල්ඩ් 1, 6 වන මහල +7 (495) 258 42 80, ෆැක්ස්: +7 (495) 258 42 81
ජීවිතය සඳහා පොරොන්දුවක්
වෛද්ය සහ ce ෂධ සේවකයින් සඳහා පමණක් තොරතුරු. එය බෙදා හැරිය යුත්තේ විශේෂිත ප්‍රදර්ශන, සම්මන්ත්‍රණ, සම්මන්ත්‍රණ ආදිය ඇතුළුව වෛද්ය හා ce ෂධ සේවකයින්ගේ වෘත්තීය මට්ටම ඉහළ නැංවීමට අදාළ රැස්වීම් සහ වෙනත් සිදුවීම්වල රාමුව තුළ පමණි.
1. ඔක්ලෝබිස්ටින් ඒබී, කුචෙරාවි ඒඒ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආන්ත්රයික සංගමයේ නිර්දේශ (ව්යාපෘතිය). රුසියානු ජර්නල් ඔෆ් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව, හෙපට විද්යාව, කොලොප්‍රොක්ටොලොජි. 2013.23 (1): 66-87. (ඔක්ලෝබිස්ටින් ඒවී, කුචෙරියාවි යූඒ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර සඳහා රුසියානු ආමාශ ආශ්‍රිත සංගමයේ නිර්දේශ (කෙටුම්පත).
2. කැරලි ජේඒ, මේව් අයිවී. RGA හි 2013 කෙටුම්පත් නිර්දේශයේ ප්‍රිස්මය හරහා නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම. ආචාර්ය රූ. 2014, (2): 23-32. (කුචෙරියාවි යූඒ, මේව් IV. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්: 2013 ආර්ජීඒ කෙටුම්පත් මාර්ගෝපදේශ භාවිතා කරන කළමනාකරණ උපාය. ඩොක්ටර් රූ. 2014, (2): 23-32. රුසියානු).
3. මේව් IV, කුචෙරාවි ජේඒ, කසියුලින් ඒඑන්, සැම්සොනොව් ඒඒ. සාමාන්‍ය සායනික භාවිතයේදී නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සඳහා නවීන නිර්දේශ. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 2013, (4): 84-9. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Kazyulin AN, Samsonov AA. සාමාන්‍ය සායනික භාවිතයේ දී නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝග විනිශ්චය සඳහා වර්තමාන නිර්දේශ. ටෙරපෙවිචෙස්කි ආර්කිව්. 2013, (4): 84-9 රුසියානු).
. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රොටෝකෝලය. රුසියානු ජර්නල් ඔෆ් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව, හෙපට විද්යාව, කොලොප්‍රොක්ටොලොජි. 2014.24 (4): 70-97. . රොසිස්කි ෂර්නල් ගැස්ට්‍රෙන්ටෙරොලොජි, ජෙපටොලොජි, කොලොප්‍රොක්ටොලොජි 2014.24 (4): 70-97 රුසියානු).
5. මේව් IV, කුචෙරාවි ඒඒ, සැම්සොනොව් ඒඒ, ඇන්ඩ්‍රීව් ඩීඑන්. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේ දුෂ්කරතා හා දෝෂ. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 2013, (2): 65-72. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Samsonov AA, Andreev DN. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කළමනාකරණ උපක්‍රමවල දුෂ්කරතා සහ දෝෂ. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (2): 65-72. රුසියානු).
6. ගුලෝ එල්, වෙන්ට්රූචි එම්, ටොමසෙට්ටි පී, මිග්ලියෝරි එම්, පෙසිලි ආර්. ෆීකල් ඉලාස්ටේස් 1 නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ නිර්ණය. ඩිග් ඩිස් ස්කී. 1999.44 (l): 210-3.
7. මේව් අයිවී, කුචෙරාවි ජේඒ, මොස්කලේවා ඒබී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය: මිථ්‍යාවන් සහ යථාර්ථයන්. ෆර්මෙටෙක. 2010, (12): 24-31. (මේව් IV, කුචෙරාවි යූඒ, මොස්කලේවා ඒබී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය: මිථ්‍යාවන් සහ යථාර්ථයන්. ෆර්මෙටෙකා. 2010, (12): 24-31. රුසියානු).
8. බෝර්මන් පීසී, බොතා ජේඑෆ්, රමෝස් ජේඑම්, ස්මිත් එම්ඩී, වැන් ඩර් මර්වේ එස්, වෝටර්මියර් ජීඒ, සියාඩි සීසී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා මාර්ගෝපදේශ. එස් අෆ්ර් මෙඩ් ජේ. 2010,100 (12 පීටී 2): 845-60.
9. ඕල්සන් ඩී, රී එම්කේ, හෙරික් කේ, සිමර් ඩීසී, ටොම්බ්ලි ජේජී, ෆිලිප්ස් එල්එස්. යෝජිත A1C මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සමඟ දියවැඩියාව සහ පූර්ව දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂණ. දියවැඩියා සත්කාර. 2010.33 (10): 2184-9.
10. කැරලි-හිස සහිත එස්ඒ, මේව් අයිවී, මොස්කලේවා ඒබී, සයුදුල්ලෙව් එම්ජී, සුකනොව් වීවී, ධවාත්කානෝවා ආර්ටී, ස්මිර්නොව් ඒබී, උස්ටිනෝවා එන්එන්. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ දී පෝෂණ තත්ත්වයේ බලපෑම. වෛද්ය උපදෙස්. 2012, (2): 100-4. (කුචෙරියාවි යූඒ, මේව් අයිවී, මොස්කලේවා ඒබී, සයුදුල්ලෙවා එම්ජී, සුකනොව් වීවී, ධවාත්ඛානෝවා ආර්ටී, ස්මිර්නොව් ඒවී, උස්ටිනෝවා එන්එන්. )
11. කැරලි-හිස සහිත එස්ඒ, මොස්කලේව් ඒබී, ස්විරිඩොව් ඒබී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා සහ අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස පෝෂණ තත්ත්වය. පර්යේෂණාත්මක හා සායනික ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව. 2012, (7): 10-6.(කුචෙරියාවි යූඒ, මොස්කලේවා ඒබී, ස්විරිඩෝවා ඒවී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ හා අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස පෝෂණ තත්ත්වය. එක්ස්පෙරිමෙන්ටල්'නායා අයි ක්ලින්චෙස්කායා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව 2012, (7): 10-6
12. මේව් IV, ස්විරිඩෝවා ඒබී, කුචෙරාවි ජේඒ, ගොන්චරෙන්කෝ ඒජේ, සැම්සොනොව් ඒඒ, ඔගනේසියානු ටීඑස්, උස්ටිනෝවා එන්එන්, කසියුලින් ඒඑන්, ට්‍රොෂිනා-අයිවී, මොස්කලේව් ඒබී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ විවිධ අග්න්‍යාශයික සූදානම සමඟ දිගු කාලීන එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය. ෆර්මෙටෙක. 2011, (2): 32-9. . ෆර්මැටෙකා 2011, (2): 32-9 රුසියානු).
13. ලින්ඩ්ක්විස්ට් බී, ඩොමැන්ගුස්-මුනූස් ජේ, ලුආස්-රෙගුයිරා එම්, කැස්ටි-ඊයිරාස්-අල්වාරිනෝ එම්, නියෙටෝ-ගාර්ෂියා එල්, ඉග්ලේෂියාස්-ගාර්ෂියා ජේ. අග්න්‍යාශය. 2012.12 (4): 305-10.
14. හේබර් ඒබී, රොසෙන්ෆල්ක් ඒඑම්, හැන්සන් බී, හිල්ස්ටඩ් ජේ, ලාර්සන් එස්. අස්ථි ඛනිජ පරිවෘත්තීය, අස්ථි ඛනිජ dens නත්වය සහ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ හා අග්න්‍යාශයේ එක්සොක්‍රීන් හිඟකම ඇති රෝගීන්ගේ ශරීර සංයුතිය. ඉන්ට් ජේ අග්න්‍යාශය. 2000.27 (l): 21-7.
15. කුචෙරාවි යූ, ටිබිලෝවා 3, ඇන්ඩ්‍රීව් ඩී, ස්මිර්නොව් ඒ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ සායනික පා course මාලාව වෙනස් කිරීමේදී SPINK1 ජානයේ N34S විකෘතියේ වැදගත්කම. වෛද්යවරයා. 2013, (10): 28-32. (කුචෙරියාවි යූ, ටිබිලෝවා ඉසෙඩ්, ඇන්ඩ්‍රීව් ඩී, ස්මිර්නොව් ඒ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ සායනික ගමන් මග වෙනස් කිරීමේදී SPINK1 ජානයේ N34S විකෘතියේ වැදගත්කම. Vrach. 2013, (10): 28-32. රුසියානු).
16. කුචෙරියාවි යූ, ටිබිලෝවා ඉසෙඩ්, ඇන්ඩ්‍රීව් ඩී, ස්මිර්නොව් ඒ, මේව් අයි. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය හා ප්රගතිය සඳහා SPINK1 ජාන විකෘතියේ කාර්යභාරය. යුරෝපීය වෛද්ය සඟරාව (රුස්). 2013, (l): 37-47.
17. මේව් IV, සයිට්සේවා ඊවී, ඩිචෙවා ඩීටී, ඇන්ඩ්‍රීව් ඩී.එන්. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා එක්සොක්‍රීන් ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා එන්සයිම සකස් කිරීම: ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologist යෙකුගේ ප්‍රායෝගිකව අයදුම් කිරීමේ හැකියාව සහ තේරීම. කොන්සිලියම් මෙඩිකම්. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව. 2013, (1): 61-4. (Maev IV, Zaytse-va EV, Dicheva DT, Andreev DN. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා එක්සොක්‍රීන් ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ පිළියෙළ කරන ලද එන්සයිම: ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologist යින්ගේ පුහුණුව සඳහා තෝරා ගැනීම සහ තෝරා ගැනීම. කොන්සිලියම් මෙඩිකම් 4. රුසියානු).
-
දියවැඩියා .ෂධයක් වන ගැල්වස් ගන්නේ කවදාද සහ කෙසේද?
ගැල්වස් (විල්ඩැග්ලිප්ටින්). දියවැඩියා ටැබ්ලට් ගැල්වස් මෙට් - මෙල්ෆෝමින් සමඟ විල්ඩැග්ලිප්ටින් යනු ගැල්වස් යනු දියවැඩියා medicine ෂධයකි. එහි ක්‍රියාකාරී ද්රව්යය විල්ඩැග්ලිප්ටින් වේ. ... -
-
-
