දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් පොම්පයකින් පසු සංකූලතා

ඉන්සියුලින් පොම්පය අඛණ්ඩ චර්මාභ්යන්තර ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ලෙසද හැඳින්වෙන දියවැඩියා රෝගයට ඉන්සියුලින් ලබා දීම සඳහා වෛද්‍ය උපකරණයක්. උපාංගයට ඇතුළත් වන්නේ:

• පොම්පයම (පාලක, සැකසුම් මොඩියුලය සහ බැටරි සමඟ)
• ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි ඉන්සියුලින් ටැංකිය (පොම්පය ඇතුළත)
• චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා කැනියුලා සහ ජලාශය කැනියුලා සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා නල පද්ධතියක් ඇතුළුව එකිනෙකට හුවමාරු කළ හැකි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටලයක්.

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් හෝ ඉන්සියුලින් පෑනක් සමඟ දිනපතා එන්නත් කිරීම සඳහා විකල්පයක් වන අතර ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගණනය කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සඳහා ඉඩ ලබා දේ.

මාත්රාව

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම ජලාශය ඉන්සියුලින් පුරවා ගත යුතුය. සමහර පොම්ප හිස් කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිස්ථාපනය කළ පෙර පුරවා ඇති ඉවත දැමිය හැකි කාට්රිජ් භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගියා විසින්ම පරිශීලකයාට නියම කරන ලද ඉන්සියුලින් (සාමාන්‍යයෙන් අපීඩ්‍රා, හුමලොග් හෝ නොවෝරාපිඩ්) ජලාශය පුරවයි.

1. නව (වඳ) හිස් ටැංකියක් විවෘත කරන්න.
2. පිස්ටන් ඉවත් කරන්න.
3. ඉඳිකටුවක් ඉන්සියුලින් සමඟ ඇම්පියුලයට ඇතුල් කරන්න.
4. ඉන්සියුලින් ගන්නා විට ඇම්පියුලයේ ඇති රික්තය වළක්වා ගැනීම සඳහා ජලාශයේ සිට වාතය ඇම්පියුලයට හඳුන්වා දෙන්න.
5. පිස්ටන් භාවිතයෙන් ජලාශයට ඉන්සියුලින් ඇතුළු කරන්න, ඉන්පසු ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න.
6. ජලාශයෙන් වායු බුබුලු මිරිකා, පසුව පිස්ටන් ඉවත් කරන්න.
7. ජලාශය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටලයට සම්බන්ධ කරන්න.
8. එකලස් කරන ලද ඒකකය පොම්පය තුළට සවි කර නළය පුරවන්න (ඉන්සියුලින් ධාවනය කරන්න සහ (තිබේ නම්) නළය හරහා වායු බුබුලු). මෙම අවස්ථාවේ දී, අහඹු ලෙස ඉන්සියුලින් සැපයීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පොම්පය පුද්ගලයාගෙන් විසන්ධි කළ යුතුය.
9. එන්නත් කරන ස්ථානයට සම්බන්ධ වන්න (සහ නව කට්ටලයක් ඇතුළත් කර ඇත්නම් කැනියුලා නැවත පුරවන්න).

මාත්රාව

ඉන්සියුලින් පොම්පය දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් භාවිතා නොකරයි. බාසල් ඉන්සියුලින් ලෙස කෙටි හෝ අල්ට්‍රාෂෝට් ක්‍රියාවෙහි ඉන්සියුලින් භාවිතා වේ.

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් එක් ආකාරයක කෙටි හෝ අල්ට්‍රාෂෝට් ඉන්සියුලින් ආකාර දෙකකින් ලබා දෙයි:

1. බෝලස් - ආහාර සඳහා ලබා දෙන මාත්‍රාව හෝ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිවැරදි කිරීම.
2. ආහාර වේලෙහි සහ රාත්‍රියේදී ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා සැපයීම සඳහා වෙනස් කළ හැකි බාසල් මට්ටමින් බාසල් මාත්‍රාව අඛණ්ඩව පරිපාලනය කෙරේ.

කීටොඇසයිඩෝසිස්

පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ වැදගත් සංකූලතාවයක් වන්නේ ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ අසමත් වුවහොත් කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමයි. මෙයට හේතුව පොම්පය මඟින් ඉන්සියුලින් කුඩා ප්‍රමාණයක් බාසල් ප්‍රකාරයට ලබා දීමයි. තවද ඉන්සියුලින් දිගු නොකෙරේ.

මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ ඇත්තේ ඉන්සියුලින් කුඩා සැපයුමක් පමණි. බොහෝ විට මෙය සිදුවන්නේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණවත් ලෙස මැනීම නිසා හෝ ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතියේ දීර් use කාලීන භාවිතය නිසාය. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් නිතිපතා මැනීමෙන් ඔබට එහි මට්ටම ඉහළ යාමක් කලින් හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර කීටෝන පෙනුම වැළැක්වීමට ඔබට කාලය ලැබේ.

ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතිය දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ එහි ඇති ඉන්සියුලින් වල ගුණාංග නැති විය හැකි අතර එමඟින් සමට යටින් නලයක් හෝ කැනියුලා හරහා සැපයුම (අවහිර වීම) උල්ලං to නය වේ. එසේම, ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතිය දීර් use කාලයක් භාවිතා කිරීම කැනියුලා ස්ථාපනය කරන ස්ථානයේ දැවිල්ල වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක, මෙය මෙම ස්ථානයෙන් ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කර ගැනීමට බාධා කරන අතර එහි බලපෑම තවත් නරක අතට හැරේ.

වගුව 1. රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය පැහැදිලි කිරීමට නොහැකි වීම සහ කීටෝන පෙනුම

ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ බාධාවක් ඇති විට කීටෝන කෙතරම් වේගයෙන් දිස්විය හැකිද?

කෙටියෙන් ක්‍රියා කරන මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් ඇනලොග් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ කෙටි කාල සීමාවක් ඇති බැවින්, ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ ගැටළු ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම භාවිතා කරන විට රුධිරයේ කීටෝන වේගයෙන් දිස් වේ. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම භාවිතා කරන විට, කීටෝන වැඩි වීම පැය 1.5-2 කින් පමණ ආරම්භ වේ.

ඉන්සියුලින් සැපයුම උල්ලං After නය කිරීමෙන් පසු කීටෝන මට්ටම ඉක්මනින් ඉහළ යයි. පැය 5 ක් සඳහා පොම්පය අක්‍රීය කිරීමෙන් පැය 2 කට පසු කීටෝනවල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදු වන අතර පැය 5 කට පසු ඒවායේ මට්ටම කෙටෝඇසිඩෝසිස් වලට අනුරූප වන අගයන් කරා ළඟා වේ.

රූපය 1. පැය 5 ක් පොම්පය ක්‍රියා විරහිත කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති කීටෝන (බීටාහයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිට්) මට්ටම ඉහළ යාම

කීටෝන නිර්ණය කිරීම

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරන විට, කීටෝන නිර්ණය කිරීම රුධිරයේ ඉන්සියුලින් හිඟයක් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන අතර වැඩිදුර ක්‍රියාමාර්ග තෝරා ගනී. බොහෝ අය තවමත් මුත්රා කීටෝන තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරති. කෙසේ වෙතත්, දැන් ඔබට රුධිරයේ කීටෝන මනින ග්ලූකෝමීටර මිලදී ගත හැකිය. ඔවුන් තවත් වර්ගයක කීටෝනයක් වන බීටාහයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිට් මනින අතර ඔබේ මුත්රා වල කීටෝන මනින විට ඔබ ඇසිටොඇසිටේට් මැනිය.

රුධිරයේ ඇති කීටෝන මැනීම මඟින් ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ ගැටළු කලින් හඳුනා ගැනීමටත්, කීටොඇසයිඩෝසිස් වැළැක්වීමට පියවර ගැනීමටත් ඔබට ඉඩ සලසයි!

කීටෝන වඩාත් හොඳින් මනිනු ලබන්නේ මුත්රා වල මට්ටම පසුව වෙනස් වන අතර රුධිරයේ කීටෝන මට්ටම දැනටමත් ප්‍රමාණවත් තරම් ඉහළ මට්ටමක පවතින විට ඒවා දිස්විය හැකි බැවිනි. මුත්රා වල කීටෝන නිර්ණය කිරීමේදී කීටෝසිස් හඳුනාගත හැකි කාලය රුධිරයේ ඇති කීටෝන නිර්ණය කිරීමට වඩා සැලකිය යුතු තරම් දිගු වේ. ඔබ මුත්රා වල කීටෝන දකින විට, ඒවා සෑදූ විට ඔබට හරියටම කිව නොහැක.

කීටොඇසයිඩෝසිස් කථාංගයෙන් පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් තුළ මුත්රා වල කීටෝන හඳුනාගත හැකිය. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ රුධිර කීටෝන නිර්ණය කිරීම විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ, මන්දයත් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සමඟ ඇති ගැටළු කලින් හඳුනා ගැනීමට, කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට හෝ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි.

වගුව 2. ප්‍රති results ල ඇගයීමට ලක් කරන්නේ කෙසේද?

ඔබේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 15 mmol / L ට වඩා වැඩි වීම සහ රුධිරයේ කීටෝන (> 0.5 mmol / L) හෝ මුත්රා (++ හෝ +++) පෙනුම ශරීරයේ ඉන්සියුලින් හිඟයක් පෙන්නුම් කරයි. මෙය සිදුවිය හැක්කේ ඉන්සියුලින් පොම්ප කිරීම දුර්වල වීම හෝ ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක්, උදාහරණයක් ලෙස රෝගාබාධ හෝ ආතතිය නිසා විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ සිරින්ජ පෑනකින් ඉන්සියුලින් නිවැරදි කිරීමේ බෝලයට ඇතුළු විය යුතුය.

පොම්පය වැඩ කරන බවට ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාස කළ නොහැකි බැවින් පොම්පය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. මෙයින් පසු, පොම්පය, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටලය සහ කැනියුලා ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. කැනියුලා වලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නළය විසන්ධි කර “ඇතුල් වන්න” (පොම්පය ශරීරයෙන් විසන්ධි කළ යුතුය!) සම්මත බෝලස් සහිත ඉන්සියුලින් ඒකක කිහිපයක්.

ඉන්සියුලින් වහාම නළයෙන් දිස්විය යුතුය. ඉන්සියුලින් ලබා නොදෙන්නේ නම් හෝ සෙමින් පෝෂණය කරන්නේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ නලයේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් අවහිර වීමයි. සම්පූර්ණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටලය (කැනියුලා සහ ටියුබුලේ) ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න. කැනියුලා අඩවියේ ඉන්සියුලින් දැවිල්ල හෝ කාන්දු වීම පිළිබඳ සලකුණු පරීක්ෂා කරන්න.

සමහර කැනියුලා වල විශේෂ “කවුළු” ඇති අතර ඉඳිකටුවේ කොටසක් දෘශ්‍යමාන වේ, එහි රුධිරය තිබේදැයි බලන්න. ඉන්සියුලින් නළය හරහා හොඳින් පෝෂණය වන්නේ නම්, කැනියුලා පමණක් ආදේශ කරන්න. කීටෝන පෙනේ නම්, වැඩි තරල බොන්න, අමතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන්න, අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 10 mmol / L ට වඩා අඩු නම් සහ කීටෝන තිබේ නම්, ග්ලූකෝස් අඩංගු ද්‍රවයක් පානය කර අතිරේක ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රූපය 2. රුධිර ග්ලූකෝස් හි පැහැදිලි කළ නොහැකි වැඩිවීමක් සමඟ කළ යුත්තේ කුමක්ද?

පොම්පය දීර් shut කාලයක් වසා දැමීමේදී කීටෝන වැළැක්වීම

කීටෝන අවදානමක් ඇති අවස්ථාවක (නිදසුනක් වශයෙන්, ව්‍යායාමයේදී හෝ මුහුදේ විවේක ගැනීමේදී පොම්පය දීර් shut කාලයක් වසා දැමීමේ අවශ්‍යතාවය), දීර් extended ඉන්සියුලින් එන්නතක් ලබා දිය හැකිය. දෛනික බාසල් මාත්‍රාවෙන් දළ වශයෙන් 30% ක් පමණ දිගු කරන ලද ඉන්සියුලින් ලබා දීමට එය ප්‍රමාණවත් වේ.

අයි.අයි. ඩෙඩොව්, වී.ඒ. පීටර්කෝවා, ටී. කුරේවා ඩී.එන්. ලැප්ටෙව්

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?

නවීන ඉන්සියුලින් පොම්පයක් යනු පේජරයක ප්‍රමාණයට වඩා සැහැල්ලු උපාංගයකි. නම්‍යශීලී සිහින් සො oses නළ පද්ධතියක් (කැනියුලා වලින් අවසන් වන කැතීටරයක්) හරහා ඉන්සියුලින් දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීරයට ඇතුල් වේ. ඔවුන් පොම්පය තුළ ඇති ඉන්සියුලින් සමඟ චර්මාභ්යන්තර මේදය සමඟ ජලාශය සම්බන්ධ කරයි. ඉන්සියුලින් ජලාශය සහ කැතීටරය සාමූහිකව “මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතිය” ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියා සෑම දින 3 කට වරක් එය වෙනස් කළ යුතුය. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ක්‍රමය වෙනස් කරන විට, ඉන්සියුලින් ලබා දෙන ස්ථානය සෑම අවස්ථාවකම වෙනස් වේ. සාමාන්‍යයෙන් සිරින්ජයක් සමඟ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ප්‍රදේශවලම ප්ලාස්ටික් කැනියුලා (ඉඳිකටුවක් නොවේ!) සම යට තබා ඇත. මෙය ආමාශය, ඉණ, පපුව සහ උරහිස් ය.

පොම්පය සාමාන්‍යයෙන් සමට යටින් අතිශය කෙටි-ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඇනලොග් එන්නත් කරයි (හුමලොග්, නොවෝරැපිඩ් හෝ අපීඩ්‍රා). මිනිස් කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් අඩුවෙන් භාවිතා වේ. පොම්පයේ ආකෘතිය අනුව ඉන්සියුලින් සෑම විටම ඒකක 0.025-0.100 බැගින් ඉතා කුඩා මාත්‍රාවලින් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙය යම් වේගයකින් සිදු වේ. උදාහරණයක් ලෙස, පැයකට PIECES 0.60 ක වේගයකින්, පොම්පය සෑම මිනිත්තු 5 කට වරක් ඉන්සියුලින් 0.05 PIECES හෝ සෑම තත්පර 150 කට වරක් 0.025 PIECES පරිපාලනය කරයි.

ඉන්සියුලින් පොම්පය නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ අග්න්‍යාශය උපරිම ලෙස අනුකරණය කරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඇය ඉන්සියුලින් ක්‍රම දෙකකින් පරිපාලනය කරන බවයි: බාසල් සහ බෝලස්. “ඉන්සියුලින් චිකිත්සක යෝජනා ක්‍රම” යන ලිපියෙන් වැඩිදුර කියවන්න. ඔබ දන්නා පරිදි, දවසේ විවිධ වේලාවන්හිදී අග්න්‍යාශය බාසල් ඉන්සියුලින් විවිධ වේගයකින් ස්‍රාවය කරයි. නවීන ඉන්සියුලින් පොම්ප මඟින් බාසල් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ වේගය ක්‍රමලේඛනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය සෑම පැය භාගයකට වරක් කාලසටහනකට අනුව වෙනස් විය හැකිය. දවසේ විවිධ වේලාවන්හි “පසුබිම” ඉන්සියුලින් විවිධ වේගවලින් රුධිරයට ඇතුළු වන බව පෙනේ. ආහාර ගැනීමට පෙර, සෑම අවස්ථාවකදීම ඉන්සියුලින් බෝලස් මාත්‍රාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙය රෝගියා විසින් අතින් සිදු කරයි, එනම් ස්වයංක්‍රීයව නොවේ. මිනුම් කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හොත් ඉන්සියුලින් එක් මාත්‍රාවක් අතිරේකව ලබා දීම සඳහා රෝගියාට පොම්පයට “ඇඟවීමක්” ලබා දිය හැකිය.

රෝගියාට එහි ප්රතිලාභ

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් සමඟ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, භාවිතා කරනුයේ අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසමයක් පමණි (හුමලොග්, නොවෝරැපිඩ් හෝ වෙනත්). ඒ අනුව, දිගු කරන ලද ඉන්සියුලින් භාවිතා නොවේ. පොම්පය බොහෝ විට රුධිරයට විසඳුම සපයයි, නමුත් කුඩා මාත්‍රාවලින් වන අතර මෙයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ඉන්සියුලින් ක්ෂණිකව පාහේ අවශෝෂණය වේ.

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, රුධිරයේ සීනිවල උච්චාවචනයන් බොහෝ විට සිදුවන්නේ දීර් ins කාලීන ඉන්සියුලින් විවිධ අනුපාතයන්ට අවශෝෂණය කර ගත හැකි බැවිනි. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරන විට, මෙම ගැටළුව ඉවත් කරනු ලබන අතර, එහි ප්රධාන වාසිය මෙයයි. මන්ද “කෙටි” ඉන්සියුලින් පමණක් භාවිතා වන අතර එය ඉතා ස්ථායීව ක්‍රියා කරයි.

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කිරීමෙන් ලැබෙන වෙනත් වාසි:

• කුඩා පියවර සහ ඉහළ මිනුම් නිරවද්‍යතාවය. නූතන පොම්ප වල ඉන්සියුලින් බෝලස් මාත්‍රාවක පියවර 0.1 PIECES පමණි. සිරින්ජ පෑන් - 0.5-1.0 PIECES බව මතක තබා ගන්න. බාසල් ඉන්සියුලින් වල ආහාර අනුපාතය පැයට 0.025-0.100 දක්වා වෙනස් කළ හැකිය.
• සමේ සිදුරු ගණන 12-15 ගුණයකින් අඩු වේ. ඉන්සියුලින් පොම්පයක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතිය දින 3 කින් 1 වරක් වෙනස් කළ යුතු බව මතක තබා ගන්න. සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් තීව්‍ර කරන ලද යෝජනා ක්‍රමයට අනුව ඔබ දිනකට එන්නත් 4-5 ක් කළ යුතුය.
• ඉන්සියුලින් පොම්පයක් මඟින් ඔබේ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා දියවැඩියා රෝගීන් ඔවුන්ගේ තනි පරාමිතීන් සොයාගෙන වැඩසටහනට ඇතුළත් කළ යුතුය (කාබෝහයිඩ්‍රේට් සංගුණකය, දවසේ විවිධ වේලාවන්හි ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉලක්ක කිරීම). ආහාරයට පෙර රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මැනීමේ ප්‍රති results ල සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් කීයක් ආහාරයට ගැනීමට සැලසුම් කර ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව ඉන්සියුලින් බෝලස් නිවැරදි මාත්‍රාව ගණනය කිරීමට පද්ධතිය උපකාරී වේ.
• විශේෂ බෝලස්. ඉන්සියුලින් පොම්පය වින්‍යාසගත කළ හැකි වන අතර ඉන්සියුලින් බෝලස් මාත්‍රාවක් එකවර පරිපාලනය නොකෙරේ, නමුත් කාලයත් සමඟ එය දිගු කරන්න. දියවැඩියා රෝගියෙකු මන්දගාමී අවශෝෂණයක කාබෝහයිඩ්‍රේට් අනුභව කරන විට මෙන්ම දිගු මංගල්‍යයකදීද මෙය ප්‍රයෝජනවත් ලක්ෂණයකි.
• තථ්‍ය කාලය තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම. රුධිරයේ සීනි පරාසය ඉක්මවා ඇත්නම් - ඉන්සියුලින් පොම්පයක් රෝගියාට අනතුරු අඟවයි. නවතම “උසස්” මාදිලිවලට රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් පරිපාලන වේගය ස්වාධීනව වෙනස් කළ හැකිය. විශේෂයෙන්, ඔවුන් හයිපොග්ලිසිමියා අවධියේදී ඉන්සියුලින් ගලායාම අක්‍රිය කරයි.
• දත්ත ලොගයක් ගබඩා කිරීම, සැකසීම සහ විශ්ලේෂණය සඳහා ඒවා පරිගණකයකට මාරු කිරීම. බොහෝ ඉන්සියුලින් පොම්ප ඔවුන්ගේ මතකයේ ගබඩා කර ඇත්තේ පසුගිය මාස 1-6 තුළ දත්ත ලොගයකි. මෙම තොරතුරු වන්නේ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව එන්නත් කරන ලද දේ සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම කුමක්ද යන්නයි. මෙම දත්ත රෝගියාට සහ ඔහු සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට විශ්ලේෂණය කිරීම පහසුය.

පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව: ඇඟවුම්

පොම්ප ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරුවීම සඳහා පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• රෝගියාගේම ආශාව
• දියවැඩියාව සඳහා හොඳ වන්දි මුදලක් ලබා ගත නොහැක (ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් දර්ශකය 7.0% ට වඩා ඉහළින් තබා ඇත, 7.5% ට වැඩි දරුවන් තුළ),
• රෝගියාගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම බොහෝ විට හා සැලකිය යුතු ලෙස උච්චාවචනය වේ,
• දරුණු මෙන්ම රාත්‍රියේදීද හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ නිරන්තර ප්‍රකාශනයන් ඇත.
• උදෑසන උදාව සංසිද්ධිය
• විවිධ දිනවල ඉන්සියුලින් රෝගියාට විවිධාකාරයෙන් බලපායි (ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ උච්චාරණ විචල්‍යතාවය),
• ගර්භණී සැළසුම් කිරීමේදී, දරු ප්‍රසූතියේදී සහ දරු ප්‍රසූතියේදී සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ඉන්සියුලින් පොම්පය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
• ළමුන්ගේ වයස - ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ දියවැඩියා දරුවන්ගෙන් 80% ක් පමණ ඉන්සියුලින් පොම්ප භාවිතා කරයි, යුරෝපයේ - 70% ක්,
• වෙනත් ඇඟවීම්.

පොම්ප මත පදනම් වූ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට න්‍යායාත්මකව සුදුසු ය. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව සමඟ ප්‍රමාද වීම සහ මොනොජනික් දියවැඩියාව සමඟ. නමුත් ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කිරීමට contraindications තිබේ.

ප්රතිවිරෝධතා

නවීන ඉන්සියුලින් පොම්ප නිර්මාණය කර ඇත්තේ රෝගීන්ට ඒවා පහසුවෙන් වැඩසටහන්ගත කිරීම සහ භාවිතා කිරීම සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, පොම්ප මත පදනම් වූ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර සඳහා ක්‍රියාකාරී සහභාගීත්වයක් අවශ්‍ය වේ. එවැනි සහභාගීත්වයක් ලබා ගත නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා නොකළ යුතුය.

පොම්ප මත පදනම් වූ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් රෝගියාගේ හයිපර්ග්ලයිසිමියා අවදානම (රුධිරයේ සීනිවල ප්‍රබල වැඩිවීමක්) සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වැඩි කරයි. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරන විට, දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් නොමැත. හදිසියේම කෙටි ඉන්සියුලින් සැපයීම නතර වුවහොත් පැය 4 කට පසු දරුණු සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය.

පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා වන ප්‍රතිවිරෝධතා යනු රෝගියාට දැඩි දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම ඉගෙන ගැනීමට නොහැකි හෝ අකමැති අවස්ථාවන්ය, එනම් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීමේ කුසලතා, පාන් ඒකක ක්‍රමයට අනුව කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගණනය කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සැලසුම් කිරීම, බෝලස් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කිරීම.

උපාංගය ප්‍රමාණවත් ලෙස හැසිරවීමට හේතු විය හැකි මානසික රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා පොම්ප ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය භාවිතා නොකෙරේ. දියවැඩියා රෝගියාගේ දර්ශනයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් තිබේ නම්, ඉන්සියුලින් පොම්පයේ තිරයේ ඇති සෙල්ලිපි හඳුනා ගැනීමේදී ඔහුට ගැටළු ඇති වේ.

පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. එය සැපයිය නොහැකි නම්, පොම්ප-ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරුවීම “වඩා හොඳ කාලයක් තෙක්” කල් දැමිය යුතුය.

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් තෝරා ගන්නේ කෙසේද

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් තෝරාගැනීමේදී ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතු දේ:

1. ටැංකි පරිමාව. එය දින 3 ක් සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් රඳවා තබා ගන්නේද? මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටලය අවම වශයෙන් දින 3 කට වරක්වත් වෙනස් කළ යුතු බව මතක තබා ගන්න.
2. තිරයෙන් අකුරු සහ අංක කියවීම පහසු ද? තිරයේ දීප්තිය හා වෙනස හොඳද?
3. බෝලස් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව. බෝලස් ඉන්සියුලින් අවම හා උපරිම මාත්‍රාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ඒවා ඔබට ගැලපේද? ඉතා අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය දරුවන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන් සත්‍ය වේ.
4. බිල්ට් කැල්කියුලේටරය. ඔබේ ඉන්සියුලින් පොම්පය මඟින් ඔබේ තනි අමුතුකම් භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දෙනවාද? මෙය ඉන්සියුලින්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සංගුණකය, ඉන්සියුලින් ක්‍රියා කරන කාලය, ඉලක්කගත රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම කෙරෙහි සංවේදීතාවයේ සාධකයකි.මෙම සංගුණකවල නිරවද්‍යතාවය ප්‍රමාණවත්ද? ඒවා ඕනෑවට වඩා වටකුරු විය යුතු නොවේද?
5. එලාම් ගැටළු ආරම්භ වුවහොත් ඔබට අනතුරු ඇඟවීම ඇසීමට හෝ කම්පනය වීමට හැකිද?
6. ජලයට ඔරොත්තු දෙන. සම්පූර්ණයෙන්ම ජල ආරක්ෂිත වන පොම්පයක් ඔබට අවශ්‍යද?
7. වෙනත් උපාංග සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම. රුධිර ග්ලූකෝස් අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා ග්ලූකෝමීටර සහ උපාංග සමඟ ස්වාධීනව මැදිහත් විය හැකි ඉන්සියුලින් පොම්ප තිබේ. ඔබට එකක් අවශ්‍යද?
8. එදිනෙදා ජීවිතයේදී පොම්පයක් ඇඳීම පහසු ද?

පොම්ප ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කිරීම

අද වන විට පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසමයන් බව මතක තබා ගන්න. රීතියක් ලෙස, හුමලොග් භාවිතා කරන්න. බාසල් (පසුබිම) සහ බෝලස් මාදිලියේ පොම්පයක් සමඟ පරිපාලනය සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කිරීමේ නීති සලකා බලන්න.

ඔබ මූලික ඉන්සියුලින් ලබා දෙන්නේ කුමන අනුපාතයකටද? මෙය ගණනය කිරීම සඳහා, පොම්පය භාවිතා කිරීමට පෙර රෝගියාට ඉන්සියුලින් ලබා දුන් මාත්‍රාව කුමක්දැයි ඔබ දැනගත යුතුය. ඉන්සියුලින් හි මුළු දෛනික මාත්‍රාව 20% කින් අඩු කළ යුතුය. සමහර විට එය 25-30% කින් පවා අඩු වේ. බාසල් ප්‍රකාරයේදී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය පොම්ප කරන විට ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාවෙන් 50% ක් පමණ පරිපාලනය කෙරේ.

උදාහරණයක් සලකා බලන්න. බහුවිධ එන්නත් ක්‍රමයෙන් රෝගියාට දිනකට ඉන්සියුලින් ඒකක 55 ක් ලැබුණි. ඉන්සියුලින් පොම්පයකට මාරුවීමෙන් පසු ඔහුට දිනකට ඒකක 55 x 0.8 = ඒකක 44 ක් ලැබිය යුතුය. ඉන්සියුලින් හි මූලික මාත්‍රාව මුළු දෛනික පරිභෝජනයෙන් අඩකි, එනම් ඒකක 22 කි. බාසල් ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ ආරම්භක අනුපාතය පැය 22 U / 24 = පැය 0.9 U වේ.

පළමුව, පොම්පය සකස් කර ඇති අතර එමඟින් බාසල් ඉන්සියුලින් ප්‍රවාහ අනුපාතය දවස පුරා සමාන වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීමේ ප්‍රති results ල අනුව දිවා කාලයේ සහ රාත්‍රියේදී ඔවුන් මෙම වේගය වෙනස් කරයි. සෑම අවස්ථාවකදීම බාසල් ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ වේගය 10% ට නොඅඩු ලෙස වෙනස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නින්දට යාමේදී සහ මධ්‍යම රාත්‍රියේදී රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමේ ප්‍රති results ල අනුව රාත්‍රියේදී රුධිරයට ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ වේගය තෝරා ගනු ලැබේ. දිවා කාලයේදී බාසල් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ වේගය නියාමනය කරනු ලබන්නේ ආහාර මග හැරීමේ කොන්දේසි යටතේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රති results ල මගිනි.

බෝලස් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, ආහාර වේලකට පෙර පොම්පයේ සිට රුධිරයට ලබා දෙනු ඇත, සෑම අවස්ථාවකදීම රෝගියා විසින් අතින් වැඩසටහන්ගත කරනු ලැබේ. එය ගණනය කිරීමේ නීති එන්නත් සමඟ තීව්‍ර කළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට සමාන වේ. යොමු දැක්වීමෙන්, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කිරීම ඉතා විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ.

ඉන්සියුලින් පොම්ප යනු අප දිනපතා බැරෑරුම් ප්‍රවෘත්ති අපේක්ෂා කරන දිශාවයි. මන්දයත් ඉන්සියුලින් පොම්පයක් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින අතර එය සැබෑ අග්න්‍යාශයක් මෙන් ස්වයංක්‍රීයව ක්‍රියා කරනු ඇත. එවැනි උපකරණයක් දර්ශනය වූ විට එය දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විප්ලවයක් වනු ඇත. ඔබට වහාම දැන ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, අපගේ පුවත් පත්‍රයට දායක වන්න.

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් සමඟ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අවාසි

දියවැඩියාවේ සුළු ඉන්සියුලින් පොම්ප encies නතාවයන්:

• පොම්පයේ ආරම්භක පිරිවැය ඉතා වැදගත් වේ.
• සැපයුම් පිරිවැය ඔබ ඉන්සියුලින් සිරින්ජ භාවිතා කරනවාට වඩා වැඩිය.
• පොම්ප ඉතා විශ්වාසදායක නොවේ, දියවැඩියා රෝගියාට ඉන්සියුලින් සැපයීම බොහෝ විට තාක්ෂණික ගැටළු හේතුවෙන් බාධා ඇති වේ. මෙය මෘදුකාංග අසමත්වීම, ඉන්සියුලින් ස් st ටිකරණය, කැනියුලා සම යටින් ලිස්සා යාම සහ වෙනත් පොදු ගැටළු විය හැකිය.
• ඉන්සියුලින් පොම්ප වල විශ්වාසනීයත්වය හේතුවෙන්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා රාත්‍රී කාලයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් භාවිතා කරනුයේ සිරින්ජ සමඟ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන අයට වඩා බොහෝ විටය.
• කැනියුලා සහ ටියුබ් නිරන්තරයෙන් උදරයේ රැඳී සිටිනු ඇතැයි යන අදහස බොහෝ අය කැමති නැත. ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් සමඟ වේදනා රහිත එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය සනීපාරක්ෂාව කිරීම වඩා හොඳය.
• චර්මාභ්යන්තර කැනියුලා ඇති ස්ථාන බොහෝ විට ආසාදනය වේ. ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වන විවරයන් පවා තිබේ.
• නිෂ්පාදකයින් “ඉහළ මාත්‍රා නිරවද්‍යතාව” ප්‍රකාශ කරන නමුත් යම් හේතුවක් නිසා ඉන්සියුලින් පොම්ප භාවිතා කරන්නන් අතර දැඩි හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වේ. මාත්‍රා පද්ධතිවල යාන්ත්‍රික අසමත්වීම් නිසා විය හැක.
• ඉන්සියුලින් පොම්පය භාවිතා කරන්නන්ට නිදා ගැනීමට, ස්නානය කිරීමට, පිහිනීමට හෝ ලිංගිකව හැසිරීමට උත්සාහ කරන විට ගැටළු ඇති වේ.

විවේචනාත්මක අඩුපාඩු

ඉන්සියුලින් පොම්ප වල වාසි අතර, ඉන්සියුලින් බෝලස් මාත්‍රාවක් එකතු කිරීමේ පියවර ඔවුන් සතුව ඇති බව පෙන්නුම් කරයි - ඒකක 0.1 ක් පමණි. ගැටලුව වන්නේ මෙම මාත්‍රාව අවම වශයෙන් පැයකට වරක්වත් පරිපාලනය කිරීමයි! මේ අනුව, ඉන්සියුලින් හි අවම බාසල් මාත්‍රාව දිනකට ඒකක 2.4 කි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති දරුවන්ට මෙය ඕනෑවට වඩා වැඩිය. අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයක් අනුගමනය කරන වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ද බොහෝ දේ තිබිය හැකිය.

බාසල් ඉන්සියුලින් සඳහා ඔබේ දෛනික අවශ්‍යතාවය ඒකක 6 ක් යැයි සිතමු. 0.1 PIECES හි පියවරක් සහිත ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට දිනකට බාසල් ඉන්සියුලින් 4.8 PIECES හෝ දිනකට PIECES 7.2 ක් ලබා දිය යුතුය. එය හිඟයක් හෝ කඩාවැටීමක් ඇති කරයි. ඒකක 0.025 ක කට්ටලයක් ඇති නවීන මාදිලි තිබේ. ඔවුන් මෙම ගැටළුව වැඩිහිටියන් සඳහා විසඳන නමුත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ලබන කුඩා දරුවන්ට නොවේ.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, නිරන්තර චර්මාභ්යන්තර කැනියුලා එන්නත් කරන ස්ථානවල මැහුම් (ෆයිබ්‍රෝසිස්) සාදයි. අවුරුදු 7 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඉන්සියුලින් පොම්පය භාවිතා කරන සියලුම දියවැඩියා රෝගීන්ට මෙය සිදු වේ. එවැනි මැහුම් සෞන්දර්යාත්මකව පෙනෙනවා පමණක් නොව, ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය අඩපණ කරයි. මෙයින් පසු, ඉන්සියුලින් අනපේක්ෂිත ලෙස ක්‍රියා කරන අතර එහි අධික මාත්‍රාවලින් පවා රුධිරයේ සීනි යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැක. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරන විට කුඩා බර පැටවීමේ ක්‍රමයේ උපකාරයෙන් අප සාර්ථකව විසඳන දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ ගැටළු කිසිදු ආකාරයකින් විසඳිය නොහැක.

පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව: නිගමන

ඔබ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් අනුගමනය කර අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම් ඉන්සියුලින් පොම්පයක් සිරින්ජ භාවිතා කරනවාට වඩා රුධිරයේ සීනි පාලනය වඩා හොඳ නොවේ. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ සීනි මැනීමට පොම්පය ඉගෙන ගන්නා තෙක් සහ මෙම මිනුම්වල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ස්වයංක්‍රීයව සකස් කරන තෙක් මෙය දිගටම පවතිනු ඇත. මෙම කාලය වන තුරු, ඉහත සඳහන් කළ හේතු සඳහා ළමුන් ඇතුළු ඉන්සියුලින් පොම්ප භාවිතා කිරීම අපි නිර්දේශ නොකරමු.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති දරුවෙකු මව්කිරි දීම නැවැත්වූ වහාම අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයකට මාරු කරන්න. වේදනා රහිත ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ සිරින්ජයක් සමඟ සෙල්ලක්කාර ආකාරයකින් ඔහු ප්‍රගුණ කිරීමට උත්සාහ කරන්න.