උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ හා පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් හි සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක අංශයන් විශේෂ special වෛද්ය ලිපියේ පෙළ - වෛද්ය විද්යාව සහ සෞඛ්‍ය සේවා
උග්ර අග්න්‍යාශය - මෙය අග්න්‍යාශයික පරෙන්චිමා, අවට පටක සහ ස්වයංක්‍රීය ස්වභාවයේ අවයව වල විනාශකාරී තුවාලයක් වන අතර පසුව දැවිල්ල එක් වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගයේ අවධීන්
පළමු අදියර - එන්සයිම - පළමු දින පහ, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඇතිවීම, එන්ඩොටොක්සිමියා වර්ධනය වීම. සමහරු බහු අවයව අසමත්වීම සහ එන්ඩොටොක්සින් කම්පනය ඇති කරයි.
සායනික ආකාර දෙකක් තිබේ:
a - දරුණු අග්න්‍යාශය. රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරය පුළුල් ලෙස අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් (විශාල නාභීය සහ සම්පූර්ණ උපස්ථර) වේ.
b - දරුණු නොවන අග්න්‍යාශය. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සෑදෙන්නේ නැත (අග්න්‍යාශයේ ශෝථය), හෝ සීමිත ස්වභාවයක් ඇති අතර එය පුළුල් ලෙස පැතිරෙන්නේ නැත (නාභීය අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් 1 සෙ.මී. දක්වා).
දෙවන අදියර - ප්‍රතික්‍රියාශීලී - 2 වන සතියේ වර්ධනය වන අතර, ශරීරයේ නෙරෝසිස් වල ප්‍රතික්‍රියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවධියේ සායනික ස්වරූපය වන්නේ පැරපන්ක්‍රියාටික් ඉන්ෆිල්ට්රේට් (ඔමේනොබුර්සයිටිස්) ය. සායනය - දීර් pain වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, උණ (37.5-38), ඉහළ උදර කුහරය තුළ වේදනාකාරී ලෙස විනිවිද යාම, ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනල් ගතික බාධා.
3 වන අදියර - විලයනය සහ අනුක්‍රමණය - 3 වන සතියේ සිට ආරම්භ වන අතර එය මාස කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. අග්න්‍යාශයේ හා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල සෙවීම 14 වන දින සිට ආරම්භ වේ. විය හැකි ප්‍රවාහ රටා දෙකක් තිබේ:
a - ඇසෙප්ටික් ද්‍රවාංකය සහ අනුක්‍රමණය යනු වඳ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වේ. එය පශ්චාත්-නෙරෝටික් ගෙඩි සහ ෆිස්ටුලස් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
b - සෙප්ටික් ද්‍රවාංකය සහ අනුක්‍රමණය - මෙය ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු වල නෙරෝසිස් වන අතර එය තවදුරටත් සංකූලතා වර්ධනය වේ. සායනය - අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, සිසිල් වීම, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සහ බහු අවයව ආබාධ.
මෙම අවධියේ සායනික ස්වරූපය වන්නේ purulent-necrotic parapancreatitis සහ එහි සංකූලතා (purulent-necrotic sagging, retroperitoneal space සහ උදර කුහරය, purulent omentobursitis, purulent peritonitis, arrosion and gastrointestinal bleeding, ආහාර ජීර්ණ ෆිස්ටුලස්).
අග්න්‍යාශයේ විවරය (අග්න්‍යාශයේ විවරය, ඔමල් බර්සා, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු) - අධික උණ, මිරිස්, ස්පන්දනීය වේදනාකාරී ආක්‍රමණය අඩු වීමේ ප්‍රවණතාවක් නොමැති බව පෙනේ.
ව්‍යාජ සෛල සංලක්ෂිතව ඇත්තේ එපිගාස්ට්‍රියම් හි දීර් pain වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, duodenal අවහිරතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සහ විශාල ස්පන්දනීය වටකුරු ense න ප්‍රත්‍යාස්ථතා සැකැස්මේ ඉහළ උදරයේ පෙනුමයි.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්රති come ල - ව්‍යාජ සෛල, අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුල, නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, දියවැඩියා රෝගය සහ ඩිස්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව. Biliary හෝ alimentary හේතුව සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වේ
29. රෝගයේ අවධිය අනුව උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා උපක්‍රම.
උග්ර අග්න්‍යාශය - මෙය අග්න්‍යාශයික පරෙන්චිමා, අවට පටක සහ ස්වයංක්‍රීය ස්වභාවයේ අවයව වල විනාශකාරී තුවාලයක් වන අතර පසුව දැවිල්ල එක් වේ.
එන්සයිම අවධි ප්රතිකාර:
මෘදු අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර සඳහා මූලික ප්රතිකාර සංකීර්ණයක් ප්‍රමාණවත් වේ:
1) කුසගින්න (අවම වශයෙන් දින 2-4)
2) ආමාශයික අන්තර්ගතයන්ගේ ශබ්දය සහ අභිලාෂය
3) දේශීය හයිපෝතර්මියාව (ආමාශයේ සීතල)
4) මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක (පැය 6-8 කට පසු 50% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 2 ක් තුළ ඇනල්ජින් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව, ට්‍රැමඩෝල් 50-100 මිලිග්‍රෑම් පැය 6-8 කට පසුව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි වලින්)
5) දරුණු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක (ට්‍රයිමරෙපෙරෙඩින් චර්මාභ්යන්තරව හෝ ඉන්ට්‍රාවෙනස් ලෙස මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ 1% හෝ පැය 6 කට පසු 2%).
6) ඇන්ටිස්පස්මොඩික්ස් - පැපවෙරීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 2 ක ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තරව, ඩ්‍රෝටවරින් 40-80 මිලිග්‍රෑම් 1-3 වතාවක් දිනකට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව)
7) පැය 24-48 අතර කාලයක් තුළ ඩයුරිසිස් බල කිරීම සමඟ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 40 ක පරිමාවකින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය
ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම්: 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, 5% හෝ 10% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් විසඳුම්, ප්ලාස්මා ආදේශක.
විෂබීජ නාශක සහ ප්‍රතිදේහ චිකිත්සාව:
1) අසනීප වූ පළමු දින 5 තුළ ඒකක 50 දහසකට නොඅඩු කොන්ට්රිකල්
2) අසනීප වූ පළමු දින 5 තුළ ගෝර්ඩොක්ස් ඒකක 500,000 ට නොඅඩු ලෙස සිරස් අතට
3) ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් චර්මාභ්යන්තරව, 100 mcg දිනකට 3 වතාවක්
4) ඔමේප්‍රසෝල් 20 mg දිනකට 2 වතාවක්
5) ෆැමොටයිඩින් සිරස්ව, දිනකට 40 mg 2 වතාවක්.
පැය 6 ක් සඳහා කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් සහ අවම වශයෙන් දරුණු අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ තිබේ නම්, දරුණු අග්න්‍යාශයේ රෝගයක් සටහන් කළ යුතු අතර රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කළ යුතුය.
ප්රතික්රියාකාරී අවධියේදී ප්රතිකාර කිරීම (peripancreatic infiltrate):
දෙවන සතියේ ලැපරොටෝමය සිදු කරනු ලබන්නේ එන්ඩොස්කොපික් මගින් විසඳිය නොහැකි සංකූලතා (විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිස්, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, උග්ර බඩවැල් අවහිරතා) සඳහා පමණි.
බොහෝ ගතානුගතික ප්රතිකාර:
1) අඛණ්ඩ මූලික මුදල් සම්භාරයක් වියදම්-පාරවිලයන චිකිත්සාව
2) වෛද්ය පෝෂණය (ආහාර අංක 5) හෝ එන්ටරල් පෝෂණ සහාය
3) ප්රතිජීවක චිකිත්සාව (3-4 වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් හෝ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් මෙට්‍රොනිඩසෝල් සමඟ ඒකාබද්ධව, කාබපෙනෙමා රක්ෂිතයේ සූදානම)
4) ප්‍රතිශක්තීකරණ (දින 250 ක කාල පරතරයක් සහිත ඒකක 250,000 ක (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 70 ට අඩු) හෝ ඒකක 500,000 (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 70 ට වඩා වැඩි) සහිත රොන්කොලියුකින්ගේ චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලන දෙකක්)
Purulent සංකූලතා අවධියේදී ප්රතිකාර කිරීම (purulent-necrotic parapancreatitis සහ ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්):
පිරිසිදු සංකූලතා සහිතව, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම දක්වනු ලැබේ, එහි අරමුණ වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු පුනරුත්ථාපනය කිරීමයි. බලපෑමට ලක් වූ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු අනාවරණය කිරීම, විරූපණය කිරීම හා ජලාපවහනය මැදිහත්වීම ඇතුළත් වේ. Purulent-necrotic foci සනීපාරක්ෂාව සඳහා ප්රධාන ක්‍රමය වන්නේ necrsecvestrectomy වන අතර එය එකවර හා බහු-අදියර විය හැකිය.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ, සංකීර්ණ චිකිත්සාව දැක්වේ:
1) එන්ටරල් පෝෂණ ආධාරක (ට්‍රෙන්ට් අස්ථිබන්ධය පිටුපස ඇති කුඩා අන්ත්රය තුළට ඇතුළු කරන ලද පරීක්ෂණයක් හරහා)
2) ඇඟවීම් අනුව ප්රතිජීවක චිකිත්සාව
- දරුණු සෙප්සිස් සමඟ සහ සෙප්ටික් කම්පනයේ තර්ජනය සමඟ - හෝමෝන භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධව අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා ප්‍රතිශක්ති og ෂධ සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය
- පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා වල අඛණ්ඩ හා දැඩි සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ - ඇන්ටිසිටොකීන් චිකිත්සාව (ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක, කාර්යක්ෂම ක්‍රියා පටිපාටි)
වෛද්ය විද්යාවේ හා සෞඛ්‍යාරක්ෂාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ලිපියක සාරාංශය, විද්‍යාත්මක පත්‍රිකාවක කර්තෘ - සන්සාරෝවා ලියුඩ්මිලා සර්ජිව්නා
උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය හා පැරපන්ක්‍රියාටික් ව්‍යුහයන් ප්‍රතිසංවිධානය කිරීමේ සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක නීතිවල ප්රති results ල මෙම ලිපියෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ. ලබාගත් ප්රති results ල මත පදනම්ව, උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ දරුණු ආකාර සඳහා, ව්යාධි ක්රියාවලියේ විවිධ සෛලීය හා පටක සංරචකවල අවකලනය කළ ප්රතිචාරයේ රූපක ක්රියාකාරී ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත යුතු බව නිගමනය විය.
ක්රියාකාරී විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ සහ පරපෝෂිතයේ සායනික-මෝෆොගෝලීය අරමුණු
අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිසංවිධානය පිළිබඳ සායනික-රූප විද්‍යාත්මක නීතිවල ප්රති results ල සහ තියුණු විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ රෝග තත්වයන් තුළ පැරපන්ක්‍රියාටික් ව්‍යුහයන් ඉදිරිපත් කෙරේ. ලැබුණු ප්රති results ල මත පදනම්ව, තියුණු විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ දැවැන්ත ආකාර සඳහා, ව්යාධිජනක ක්රියාවලියේ විවිධ සෛලීය හා රෙදිපිළි සංරචකවල අවකලනය කළ පිළිතුරේ රූපමය ක්රියාකාරී ලක්ෂණ සලකා බැලීම අවශ්ය වේ.
"උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ හා පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් හි සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක අංශ" යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ.
ක්රියාකාරී විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ හා පරපෝෂිතයන්ගේ සායනික හා මෝෆොලොජිකල් අරමුණු
ඔරෙන්බර්ග් ප්‍රාන්ත වෛද්ය ඇකඩමිය (ඔරෙන්බර්ග්)
අග්න්‍යාශ ප්‍රතිසංවිධානයෙහි සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක රටාවන් සහ උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ ඇති පරපන්ක්‍රියා ව්‍යුහයන්ගේ ප්රති results ල මෙම ලිපියෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ. ලබාගත් ප්රති results ල මත පදනම්ව. උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ දරුණු ස්වරූපයන්, විවිධ සෛලීය හා සහ වෙනස් වූ ප්රතිචාරයේ රූප විද්‍යාත්මක හා ක්රියාකාරී ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. ව්යාධි ක්රියාවලියේ පටක සංරචක.
ප්රධාන වචන: අග්න්‍යාශය, පැරපන්ක්රියාටිටිස්, ව්යාධිජනක, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර
ක්රියාකාරී විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ සහ පරපෝෂිතයේ සායනික-මෝෆොගෝලීය අරමුණු
එල්.එස්. සැන්සරෝවා ඔරෙන්බර්ග් ප්‍රාන්ත වෛද්ය ඇකඩමිය, ඔරෙන්බර්ග්
අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිසංවිධානය පිළිබඳ සායනික-රූප විද්‍යාත්මක නීතිවල ප්රති results ල සහ තියුණු විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ රෝග තත්වයන් තුළ පැරපන්ක්‍රියාටික් ව්‍යුහයන් ඉදිරිපත් කෙරේ. ලැබුණු පදනම මත, තියුණු විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ දැවැන්ත ස්වරූපයන් සඳහා, ව්යාධි ක්රියාවලියේ විවිධ සෛලීය හා රෙදිපිළි සංරචකවල අවකලනය, උත්තරය පිළිබඳ අක්‍ෂර ක්රියාකාරී ලක්ෂණ සලකා බැලීම අවශ්ය බව නිගමනය කරයි .. ප්රධාන වචන: අග්න්‍යාශය, පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් , patomorphogenesis, ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ උග්ර අග්න්‍යාශය හා පැරපන්ක්‍රයිටයිටිස් යනු ලෝක වෛද්ය සාහිත්‍යයෙහි වැඩිපුරම සාකච්ඡාවට භාජනය වූ ගැටළුවක් වන අතර එය ශල්‍යකර්මයේ වඩාත් දුෂ්කර වෛද්ය ගැටලුවකි. ප්රතිකාරයේ ප්රති results ල උග්ර අග්න්‍යාශයේ ස්වරූපය මත රඳා පවතී. එඩීමාස් උග්ර අග්න්‍යාශය සමඟ නම්, මරණ සංඛ්‍යාව බොහෝ දුරට සමාන වේ
0, පසුව විනාශකාරී ආකාර සමඟ - එය 100% ක් සඳහා අඛණ්ඩව උත්සාහ කරයි (සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය සමඟ).
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් පා course මාලාව නිදහස් උදර කුහරය තුළ සහ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සෛලීය අවකාශය යන දෙකෙහිම උච්චාරණය කරන ලද පිටාරක සං component ටකයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ ඇති අග්න්‍යාශයික පටක වලට පිටවීම වඩාත් ලාක්ෂණික හා ස්ථිර ලකුණක් වන අතර එය 90% ක්ම 7, 8 හි කතුවරුන් ගණනාවකට අනුව සොයාගත හැකිය. එහි මෘදු ස්වරූපය තිබියදීත්, සාර්ව විද්‍යාත්මකව නිර්ණය කරන ලද අග්න්‍යාශ පටක නෙරෝසිස් දෘශ්‍යමාන නොවන නමුත් තීරණය වන්නේ අන්වීක්ෂීයව "ව්යාධිජනක රසායනික බලපෑම" ලෙස. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් අවසන් වීමෙන් පසුවද පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු පරාජය වීම අඛණ්ඩව සිදුවන අතර උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ සමස්ත එන්සයිම අවධියම ගත වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ (“ක්ලිපින්” චිකිත්සාව) සහ අග්න්‍යාශයික පෙරිටෝනිටිස් (උදර කුහරය පිටාර ගැලීම, වැසිකිළිය හා ජලාපවහනය ඉවත් කිරීම) තුළ මේ දක්වා වර්ධනය කර ඇති අග්න්‍යාශයට චිකිත්සක බලපෑම පිළිබඳ මූලධර්ම ඇතැම් සාර්ථකත්වයට හේතු වී ඇති අතර දරුණු ස්වරූපයෙන් මරණ අනුපාතය අඩු වී ඇත. වඩාත්ම දුෂ්කර දෙය වූයේ රඟපෑමයි
රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු මත, සිට එක් අතකින්, දේශීය සංසරණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් drugs ෂධ එයට දුර්වල ලෙස විනිවිද යන අතර අනෙක් පැත්තෙන් නිරාවරණය වීමේ එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රම අකාර්යක්ෂම වේ. අවසාන අවධියේදී, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගෙන් 45 - 80% ක් මිය යන්නේ පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු වල දැඩි purulent සංකූලතා වර්ධනය වීම නිසා වන අතර ඒවා බහු අවයව අසමත්වීමට හා සෙප්සිස් වලට ප්රධාන හේතුව වේ.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වල purulent-septic සංකූලතා පැවතීම ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමක් බව දැනට කිසිවෙකු සැක නොකරයි. වඩාත් පොදු ස්වරූපයෙන්, මෙහෙයුම සඳහා ඇඟවුම් සකස් කරන ලද්දේ ආර්. විසියෙග් සහ එන්.ඒ. රෙබර් (1999). ඔවුන් විශ්වාස කළේ: "අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ආසාදනයක් බව සැත්කම් සඳහා නිරපේක්ෂ ලකුණක් වන අතර අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්ට පරිණත ශල්‍ය විනිශ්චයක් අවශ්ය වේ." සෑම දෙයක්ම පැහැදිලිව පෙනේ. ආසාදනයක් තිබේ නම් - ශල්‍යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ, නැත - ගතානුගතික ලෙස සලකන්න. ඒ අතරම, විෂබීජ නාශක අග්න්‍යාශය සමඟ සැත්කම් සඳහා ඇඟවුම් පිළිබඳ ගැටළුව සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳී නොමැත. රෝගයේ මුල් අවධියේදී (දෙවන අදියර - එන්සයිම ටොක්සිමියා අවධිය), විශේෂයෙන් පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු පරාජය වීම ප්‍රමුඛ වන විට, එය නිරන්තරයෙන් රුධිරයට ඇතුළු වන විෂ සඳහා “ඩිපෝවක්” බවට පත්වන අතර එය මරණයට හේතු වේ (“මුල්” මරණය), මුල් (බහු අවයව අසමත්වීම) ) සහ අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වල ප්‍රමාද (ආසාදන, සෙප්සිස්) සංකූලතා.
අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ උග්ර ලෙස ශල්‍ය උපක්‍රම සහ සායනික ප්රති come ල ඇගයීමයි
අග්න්‍යාශය, ව්‍යුහාත්මකව ක්රියාකාරී විශ්ලේෂණයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ඇතුළුව.
ද්‍රව්‍ය හා ක්‍රම
උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන මියගිය රෝගීන්ගේ සිද්ධි ඉතිහාස 21 ක් අපි විශ්ලේෂණය කළෙමු. 71.4% - වයස අවුරුදු 60 ට අඩු (23.8% 30 සිට 40 දක්වා, 28.6 - 40 සිට 50 දක්වා). 18 (85.7%) පිරිමින්, 3 (14.3%) කාන්තාවන්.
මෙම ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට හේතු වූ කරුණු නම්: රෝගීන් 17 දෙනෙකුගෙන් (81.9%) මත්පැන් අනිසි භාවිතය, දෙදෙනෙකුගෙන් (9.5%) - ආහාරයේ දෝෂයක්, රෝගීන් දෙදෙනෙකු (9.5%) තුළ රෝගයට හේතුව තහවුරු වී නොමැත. උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සායනික, රසායනාගාර දත්ත සහ උපකරණ අධ්‍යයනවල ප්රති ult ල (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එම්ආර්අයි) මගින් සනාථ කරන ලදී. සියලුම රෝගීන් අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ පසුවිය. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දී, සියලු රෝගීන් ඇතුළත් කළ පසු, මූලික, බහුකාර්ය චිකිත්සාව සියලු පරිමාවන්හි දී පහත දැක්වෙන අරමුණු අනුගමනය කරමින් භාවිතා කරන ලදී: දැවිල්ලෙහි බරපතලකම අඩු කිරීම සහ අග්න්‍යාශයේ විනාශකාරී ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට ගෙන යාම, අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය හා එන්සයිම වලක්වා ගැනීම, සංකූලතා වල ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන්ට බලපායි. - නිර්වින්දනය, ඇන්ටාසිඩ්, ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවයට වන්දි ගෙවීම සහ බී.සී.සී. නඩත්තු කිරීම.
අග්න්‍යාශයේ ප්රතිජීවක (කාබොපෙනම්ස්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් III - IV පරම්පරාවන්) සහිත ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය ප්රතිකාරයේ පළමු දිනයේ සිටම භාවිතා කරන ලදී.
අග්න්‍යාශය හා පැරපන්ක්‍රියා ව්‍යුහයන් පිළිබඳ ological තිහාසික අධ්‍යයනයන් සැහැල්ලු දෘෂ්‍ය මට්ටමින් සිදු කරන ලදි (වැන් ගයිසන්ට අනුව මේයර් හෙමාටොක්සිලින් සහ පයික්‍රොෆුචින් සමඟ පැරෆින් කොටස් පැල්ලම් කිරීම).
ප්රති and ල සහ විවාදය
උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 19 දෙනෙකුගෙන් (90.5%), කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව සම්පූර්ණයෙන් සිදු කර තිබියදීත්, විවිධ ප්රතිකාර වලදී ශල්යකර්ම සඳහා මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී. ඒවා පදනම් වූයේ: අකාර්යක්ෂම ගතානුගතික පියවර, බහු අවයව අසමත්වීමේ තර්ජනය සමඟ මත්පැන් වැඩි වීම . රෝගීන් 13 දෙනෙකු තුළ, ශල්‍ය ආක්‍රමණයේ ආරම්භක ක්‍රමය ලෙස ලැපරොස්කොපි මෙහෙයුම් (විරූපණය, ඔමල් බර්සා සහ උදර කුහරය, පැරපන්ක්‍රියාටික් පටක) භාවිතා කරන ලද අතර ඉන් එක් අවස්ථාවකදී පමණක් පසු ලැපරොටෝමය සිදු නොකෙරුණි. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදුකරන අවස්ථාවේ දී ස්ටීටොනොක්‍රොසිස් හෝ (සහ) රක්තපාත ආශ්වාසය අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් නොමැති බව පෙන්නුම් කළේ නැත.
පළමු දින තුළ මෙම සැත්කම සිදු කරන ලදී - රෝගීන් 7 ක් (36.8%), පැය 24 සිට 48 දක්වා. - තුනක් (15.8%), 5 (26.3%) - පැය 48 සිට 72 දක්වා, ඉතිරි (4)
- 21.1%) දින තුනක් හෝ වැඩි ගණනකට පසු.
සාම්ප්‍රදායික ශල්යකර්ම භාවිතා කරන ලදී: ලැපරෝටෝමය, උප උදරය
ආමාශයික ග්‍රන්ථිය, මරණ පරීක්ෂණය, විරූපණය සහ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල නෙරෝටික් ෆියුසි ජලාපවහනය. උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගයට හේතුව පිත්තාශයේ රෝග නම්, මෙම මෙහෙයුම කොලෙස්ටොස්ටොකොමි මගින් කොලෙඩොචස් සංශෝධනය කිරීම හා ජලාපවහනය සමඟ අතිරේකව සපයන ලදී. රෝගීන් ඉහළ මධ්‍යන්‍ය ලැපරෝටෝමයකට භාජනය වූ අතර, අග්න්‍යාශයට හානිවීමේ ලක්ෂණ පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබා ගැනීමට හැකි විය, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබර්, කුඩා ප්‍රවේශයන්ට (ලැපරොස්කොපික්) වෙනස්ව, නැවත නැවත මැදිහත් වීමක් අවශ්ය විය.
මෙම ප්රදේශ තවදුරටත් ආසාදනය වීමේ තර්ජනය නොතකා අපි අග්න්‍යාශය හා පැරපන්ක්‍රියා පටක දෙකම හිතාමතාම සිඳී ගියෙමු. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වැඩිවන මත්ද්‍රව්‍ය සඳහා හේතුව ඉවත් කිරීම අවශ්ය විය.
ලැපරොටෝමී රෝගීන් 12 දෙනෙකුගෙන් (63.2%) සහ 7 දෙනෙකුගෙන් (36.8%) මහා පරිමාණයෙන් (50% ට වඩා) අනාවරණය විය.
- අග්න්‍යාශයේ පටක වලට සුළු, ප්රධාන වශයෙන් මතුපිට හානි. එම්.අයි විසින් යෝජනා කරන ලද වර්ගීකරණය අපි භාවිතා කළෙමු. ප්‍රුට්කොව්, ඒ අනුව සියලුම පැරා අග්න්‍යාශ තන්තු කොටස් හතරකට බෙදා ඇත: ඉහළ දකුණු චතුරස්රය ^ 1), ඉහළ වම් හතරැස් ^ 1), දකුණු පහළ හතරැස් ^ 2) සහ වම් පහළ හතරැස් ^ 2). පැරපන්ක්‍රියාටික් පටක වල ක්‍රියාවලිය ව්‍යාප්ත වීම 100% ක්ම වම් පසින් (එස් 1-එස් 2 චතුරස්රයන්) අනාවරණය වී ඇති අතර එය පෙර අධ්‍යයනයන්ට අනුකූල වේ. මීට අමතරව, අවස්ථා 6 කදී (21.1%) කැපී පෙනෙන ලෙස ප්‍රකාශිත රෙට්රොපන්ක්‍රයිටොසෙලුලයිටිස් ^ 1), 4 (15.9%) දක්වා - කුඩා අන්ත්රයෙහි මධ්‍ය මූලය වන මෙසොකොලොන් දක්වා පැතිරෙන මධ්යම රෙට්රොපෙරිටෝනොසෙලුලයිටිස්. pelvis, නඩු 9 (52.6%) - S1-S2, D1-D2. මූලික වශයෙන්, මේවා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සෛලීය අවකාශයන්ට හානිවීමේ පොදු ආකාරයන් විය (නැවත ට්‍රැපෙරිටෝනොසෙලුලිටිස්, ඉන්ෆිල්ට්රේට්, ෆ්ලෙග්මොන් හෝ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සෛලීය අවකාශයේ විවරයන්).
රෝගීන්ට පශ්චාත් ශල්යකර්ම කළමණාකරණය දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දී මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ප්‍රතිදේහජනක, සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාව යොදා ගනිමින් බාහිර සෛලීය විෂබීජ නාශක ක්‍රම භාවිතා කරන ලදී.
පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණ මරණ පරීක්ෂණය සහ පසුකාලීන හිස්ටෝලා විශ්ලේෂණය මගින් අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ පොදු නෙරොටික් පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් වල ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය තහවුරු විය.
පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු පරාජය කිරීම එඩීමා හෝ රක්තපාත ස්වරූපයෙන් මෙන්ම මේද නෙරෝසිස් ලෙසද ප්‍රකාශ විය. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට පසු දින කිහිපය තුළ ප්‍රතිවිකුණුම් වර්ධනයකට භාජනය වන නමුත් සෑම විටම ද්විතියික ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා දෙයි. සමහර විට mas-
ඩයපෙඩෙස්නෝ කාන්දු වූ රුධිරය කැටි ගැසීම සමඟ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල ඇති ප්රධාන රක්තපාත.
අග්න්‍යාශයේ විනාශකාරී වෙනස්කම් වර්ධනය වීමත් සමඟම පැරපන්ක්‍රියල් මේද පටක ව්යාධිජනක ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වූ නමුත් රෝගයේ මුල් අවධියේදී ආසාදනයක් සම්බන්ධ වූ විට සායනයේදී එහි පරාජය ඉතා වැදගත් වේ.
අග්න්‍යාශයේ වලිගයේ ප්රධාන තුවාලයක් (90% ට වඩා වැඩි) සහිතව, විශාලතම වෙනස්කම් දක්නට ලැබෙන්නේ ප්ලෙන්නික් කෝණය වටා ඇති රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල, මහා බඩවැලේ බැසීමේ කොටස සහ වම් පරනෙෆ්‍රියා ය. උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ (20 - 25%) උපස්ථිති ආකාර වලදී, අග්න්‍යාශයේ සියලුම කොටස් වටා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක බලපායි, විනාශකාරී ක්‍රියාවලිය දෙපැත්තෙන්ම පැතිරෙයි, මෙන්ම මධ්‍යගතව, කුඩා අන්ත්රයෙහි ශ්ලේෂ්මයේ මූල අල්ලා ගනිමින් බොහෝ විට ශ්රෝණි පටක කරා ළඟා වේ. විශාල නාභීය මේද හා මිශ්‍ර අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් බොහෝ විට ලිම්ෆොස්ටැසිස් ඇති ස්ථානවල මේද නෙරෝසිස් විශාල ප්රදේශ ඇතිවීමත් සමඟ සිදු වේ. ඒවායින් විශාලතම සංඛ්‍යාව කුඩා අන්ත්රයෙහි විශාලත්වයේ හා කුඩා ඔමෙටම් වල දක්නට ලැබේ. මෙම ප්රදේශ වල, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ මුල් අවධියේදී අසප්ටික් වණ ඇතිවේ. අග්න්‍යාශයේ දරුණු ස්වරූපයක් ඇති තරබාරු රෝගීන් තුළ වැඩි ඔමෙටම් පරාජය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. රෝගය වර්ධනය වී දින 1-3 සිට, බොහෝ විට එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වී ඇති මේද නෙරෝසිස් බහු වර්ග විශාල ඔමෙටම් වල සටහන් වේ. තෙවන දින සිට, ඔමෙටම් වල බහු අවයවික සෛල ආක්‍රමණය අනාවරණය වේ.
විශ්ලේෂණයෙන් හෙළි වූයේ දින තුනක පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ අනුපාතය 54.5% (රෝගීන් 11 ක් මිය ගිය), දින 5 ක් තුළ - 9.1% (1 මිය ගියේය), ඉතිරි 36.3% (රෝගීන් 7) - විවිධ කාලවලදී. එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් වලින් පසු (රෝගීන් 8 දෙනෙකු), දින තුනක පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ අනුපාතය 50% ක් (රෝගීන් 4 ක් මිය ගියේය), දින 5 ක් ඇතුළත - 25% (2 ක් මිය ගියේය), ඉතිරි - 25% (2) - විවිධ වේලාවන්හිදී. මෙම දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ පොදු පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් සමඟ එන්ඩොස්කොපික් මෙහෙයුම් වල effectiveness ලදායීතාවය නොමැති වීමයි.
පුළුල් ලෙස අවම ආක්‍රමණශීලී තාක්ෂණයන් සකස් කළ යුතුය
(මහා පරිමාණ, 50% ට වඩා වැඩි) අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාල බොහෝ විට පරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු වල ප්‍රාථමික තුවාලයක් වන අතර එය බොහෝ විට ශල්‍ය ප්රතිකාරයේ අවසාන ක්‍රමය ලෙස අකාර්යක්ෂම වන අතර එය සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්‍රියාවලියක පළමු අදියර පමණක් විය හැකිය. අග්න්‍යාශය පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු වලින් හුදකලා කිරීම, පුළුල් ජලාපවහනය, පිටාර සමුච්චය වීමේ විවරයන් විවෘත කිරීම සහ දැවැන්ත ඩෙටොක්සිකරණ ප්රතිකාර ඇතුළත් වන ක්රියාකාරී ශල්‍ය උපක්‍රම මගින් පැරපන්ක්‍රයිටිස් රෝගයට වඩාත් හිතකර පා course මාලාවක් සඳහා දායක විය හැකිය.
1. වෂෙට්කෝ ආර්.වී., ටෝල්ස්ටෝයි ඒ.ඩී., කුරජින් ඒ.ඒ., ස්ටොයිකෝ යූ.එම්. උග්ර අග්න්‍යාශය හා අග්න්‍යාශයේ තුවාල: අත්. වෛද්‍යවරුන් සඳහා. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: ප්‍රකාශන ආයතනය "පීටර්", 2000. - 320 පි.
2. කලෂොව් පී. උග්ර අග්න්‍යාශයෙන් පසු අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය: etiopathogenesis, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මූලධර්ම // ශල්යකර්ම පිළිබඳ විස්තර. - 2003. - අංක 4. - එස් 5 - 11.
3. කොස්ටියුචෙන්කෝ ඒ.එල්., ෆිලින් වී.අයි. හදිසි අග්න්‍යාශ විද්යාව: වෛද්‍යවරුන් සඳහා අත්පොතක්. - සංස්. 2 වන, එළි. එකතු කරන්න. - එස්පීබී: ප්‍රකාශන ආයතනය "ඩීන්", 2000. - 480 පි.
4. නෙස්ටරෙන්කෝ යූ.ඒ., ලැප්ටෙව් වී.වී, මිහායිලු-සෝව් එස්.වී. විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීම. - 2 වන සංස්., සංශෝධිත. එකතු කරන්න. - එම් .: බිනෝම්-ප්‍රෙස් එල්එල්සී, 2004. - 340 පි.
5. පුගෙව් ඒ.වී., අච්කසොව් ඊ.ඊ. උග්ර අග්න්‍යාශය. - එම්., 2007 .-- 336 පි.
6. ප්‍රුඩ්කොව් එම්.අයි. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය, රෙට්රොපෙරිටෝනොක්‍රොසිස් සහ බහු අවයව අසමත්වීම // අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ සැත්කම්: මාතෘ. මැදිහත් වීම. විද්‍යාත්මක-ප්‍රායෝගික conf. එකතුව යටතේ. සංස්. එම්.අයි. ප්‍රඩ්කෝවා. - යෙකටරින්බර්ග්: ප්‍රකාශන ආයතනය යූරල්. විශ්ව විද්‍යාලය, 2001. - එස්. 21-26.
7. ස්ටැඩ්නිකොව් බී.ඒ. උග්ර අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර කිරීමේදී නියුරොපෙප්ටයිඩ සහ හයුලූරොනික් අම්ලය භාවිතා කිරීම සඳහා සායනික හා පර්යේෂණාත්මක තාර්කිකත්වය: වියුක්ත. dis. . ආචාර්ය මෙඩ්. විද්‍යාවන්. - ඔරෙන්බර්ග්, 2005 .-- 39 පි.
8. ටෝල්ස්ටෝයි ඒ.ඩී., පැනොව් වී.පී., ක්‍රස්නොරොගොව් වී.බී. පරපන්ක්‍රයිටිටිස්. හේතු විද්යාව, ව්‍යාධිජනකය, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: ප්‍රකාශන ආයතනය "පැහැදිලි ආලෝකය", 2003. - 256 පි.
9. ටෝල්ස්ටෝයි ඒ.ඩී. උග්ර අග්න්‍යාශය: දුෂ්කරතා, අවස්ථාවන්, අපේක්ෂාවන්. - එස්පීබී., 1997 .-- 139 පි.
වසංගතවේදය හා හේතු විද්යාව
උග්ර අග්න්‍යාශයේ සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණයේ පදනම වන්නේ අග්න්‍යාශයේ හා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල විවිධ කොටස් වල පැතිරීම, ගර්භාෂයේ සිට ආසාදිතයන් දක්වා වූ ගිනි අවුලුවන-නෙක්ට්‍රොටික් ක්රියාවලියේ අදියර සංවර්ධනය සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝග, ඉන්ටපෙරිටෝනියල් සහ පද්ධතිමය සංකූලතා වල ස්වරූපයයි.
I. එඩෙමාටස් (අතරමැදි) අග්න්‍යාශය.
II. වඳ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්.
- තුවාලයේ ව්‍යාප්තිය අනුව: සීමිත හා පුළුල්.
- තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව: මේද, රක්තපාත, මිශ්‍ර.
III. ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්.
පූර්ව ආසාදිත අවධියේදී:
1. පරපන්ක්‍රියාටික් ඉන්ෆිල්ට්රේට් (ඔමේනොබුර්සයිටිස්, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ප්‍රාදේශීයකරණයේ පරිමාමිතික තරල සංයුතිය).
2. රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු වල නෙක්ට්‍රොටික් (අසප්ටික්) ෆ්ලෙග්මොන් (පැරපන්ක්‍රියල්, පැරැක්ලිනිකල්, පෙරිනෙෆ්‍රල්, ශ්රෝණි ආදිය)
3. පෙරිටෝනිටිස්: එන්සයිම (අබ්බැක්ටීරීය).
4. ව්‍යාජ (වඳ).
5. විඛාදන ලේ ගැලීම (ඉන්ටපෙරිටෝනියල් සහ සුලු පත්රිකාවට)
ආසාදන අවධියේදී:
1. රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු වල සෙප්ටික් සෙලියුලිටිස්: පැරපන්ක්‍රියල්, පැරැක්ලිනිකල්, පෙරිනෙෆ්‍රල්, ශ්රෝණි.
2. අග්න්‍යාශයික විවරය (රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සෛලීය අවකාශය හෝ උදර කුහරය)
3. පෙරිටෝනිටිස් ෆයිබ්‍රිනස්-purulent (දේශීය, පොදු).
4. ව්‍යාජ ආසාදනය.
5. අභ්‍යන්තර හා බාහිර අග්න්‍යාශය, ආමාශයික හා බඩවැල් ෆිස්ටුලස්.
6. විඛාදන ලේ ගැලීම (ඉන්ටපෙරිටෝනියල් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව)
1. වන්ධ්‍යාකරණ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ එහි අභ්‍යන්තර උදර සංකූලතා සහිත අග්න්‍යාශයික කම්පනය.
2. ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වල සෙප්ටික් (බෝවන-විෂ සහිත) කම්පනය සහ එහි අභ්‍යන්තර උදර සංකූලතා.
3. වඳ හා ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ ඒවායේ සංකූලතා සමඟ බහු අවයව අසමත්වීම.
වසංගත විද්යාව සහ හේතු විද්යාව සංස්කරණය |
Parapancreatitis සහ අග්න්‍යාශයේ විවරය යනු කුමක්ද?
අද වන විට, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සෑහෙන තරම් පුළුල් සංකූලතා ඇති බව විශ්වාස කෙරේ, නමුත් සංකූලතා මොනවාද සහ එහි ප්රති come ල මොනවාද යන ප්‍රශ්නය තවමත් විසඳී නොමැත.
සමහර අවස්ථාවල, කොලෙඩොචස් හෝ කොලෙඩොකොලිටියාසිස් හි අභ්‍යන්තර අන්තරාසර්ග දෙපාර්තමේන්තුවේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා, කොලෙස්ටැසිස් සහ උණ වැඩි කිරීම, ඉහළ ලියුකොසිටෝසිස්, මත්ද්‍රව්‍ය සහ එන්සෙෆලෝපති වැනි සායනික රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ. රීතියක් ලෙස, එවැනි සායනික චිත්රයක් ඇති වන්නේ චෝලංගයිටිස් වර්ධනය හේතුවෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිටත හැඩයෙන් පිටත ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවුම් ඇති අතර, එය T- හැඩැති නලයක් භාවිතා කරමින් cholangiostomy මගින් වඩාත් effectively ලදායී ලෙස සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. Cholecystolithiasis නොමැති විට, cholecystostomy සිදු කළ හැකිය.
ඔමෙන්ටිටිස්, ලිගමෙන්ටිටිස්, එපිප්ලොයිට්
මෙම සියලු සංකූලතාවන්ගේ පදනම වන්නේ මේද පටක සංයුතියේ එන්සයිම තුවාල වීමයි - ඔමෙටම්, පෙරිටෝනියම් වල අස්ථි කොටස් සහ මහා බඩවැලේ මේද පෙන්ඩන්ට්, එය ද්විතියික පර්යන්ත ප්‍රදාහයට හේතු වේ.
අග්න්‍යාශයික ඔමෙන්ටිටිස් හි ප්‍රභේද තුනක් ඇත, ඒවා සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවධීන් විය හැකිය: එන්සයිම, ආක්‍රමණය සහ purulent-necrotic. රූප විද්‍යාත්මකව, එන්සයිම ඔමෙන්ටිටිස් සංලක්ෂිත වන්නේ ඔමෙටම් ඉදිමීම, එහි පටක වල රක්තපාත හා ස්ටීටොනොක්‍රොසිස් ය. Oment නකම හා දැවැන්ත ඔමෙටම්, වඩාත් සුලභ වන්නේ එහි නෙරෝටික් තුවාලය: ස්ටීටොනොක්‍රොසිස් වල කේන්ද්‍රය බොහෝ විට බහු වන අතර එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ස්ටීටොනොක්‍රොසිස් සංවර්ධනය කිරීම අනාගතයේ දී ඔමෙස්ටල් ගෙඩි පාලනය කිරීම සමඟ බහු අවයවික ඔමෙන්ටිටිස් වර්ධනයට මග පාදයි. අග්න්‍යාශයික දැවිල්ල වර්ධනය වීමේ 2-3 වන සතිය වන විට, ද්‍රව සැරව සමඟ ඔමෙටම් පොඟවා ගැනීම හෝ එහි thickness ණකමෙහි අනුක්‍රමිකයන් සමඟ විවරයන් ඇතිවීම සිදුවිය හැකිය. පුළුල් ලෙස purulent peritonitis හෝ, ඉදිරිපස උදර බිත්තියට යාබදව, ශල්‍ය තුවාලය සුව කිරීම සහ purulent තුවාලයට සිදුවීම මගින් purulent-necrotic amentitis සංකීර්ණ කළ හැකිය.
උදරයේ අස්ථි කොටස් අග්න්‍යාශයේ ආක්‍රමණශීලී සාධක බොහෝ විට අක්මාවේ වටකුරු බන්ධනයට හානි කරයි. ලිගමන්ටයිටිස් සහ එපිප්ලොයිටිස් සායනිකව ඔමෙන්ටිටිස් වලට වඩා අඩු වෙනසක් ඇති අතර ඒවා විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනාගනු ලබන්නේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් හෝ අවශ්ය අභ්‍යන්තර උදර මැදිහත්වීමේදී පමණි.
විශාල ඔමෙටම් වල දරුණු තුවාල ඇතිවීම, විශේෂයෙන් තරබාරු රෝගීන් සඳහා, එය වෙන් කිරීම සඳහා ඇඟවුමකි. සැරව අඩංගු විවරයන් හෝ සිස්ටික් කුහර සහිත ඔමෙටම් වලට මැදිහත් වී ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම්, එවැනි කුහරවල මරණ පරීක්ෂණයක්, අනුක්‍රමික හා ජලාපවහනය පෙන්නුම් කෙරේ.
අග්න්‍යාශයේ විවරය
අග්න්‍යාශයේ විවරය උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා අවුල් කළ හැකි අතර අග්න්‍යාශයේම, අග්න්‍යාශයේ (අග්න්‍යාශයට) යාබදව ඇති පරපෝෂිත හා මධ්‍යස්ථ අවකාශයන්හි අග්න්‍යාශයේම ස්ථානගත කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ අබ්බගාත, එනම්, ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමා හි thickness ණකමෙහි හුදකලා වණ වඩාත් දුර්ලභ වන අතර ද්විතියික ආසාදන හා අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වල ගැඹුරු දියවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. රෝගය ආරම්භ වී සති 2-3 කට පෙර ඒවා සෑදී නැති අතර අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි රීතියක් ලෙස දේශීයකරණය වී ඇත. Intrapancreatic abscesses බොහෝ විට parapancreatitis හෝ omentobursitis සමඟ සංයුක්ත වේ.
අග්න්‍යාශයේ විවරයක සායනික පින්තූරයේ, ඕනෑම දරුණු purulent- ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක ලක්ෂණයක් වන සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ (තියුණු රෝගියාගේ දුර්වලතාවය, උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, හයිපර්ලූකොසිටෝසිස් යනාදිය), යාබද අවයවවල පරිමාමිතික සැකැස්මක් ලෙස විවරයක් ඇතිවීමේ සලකුණු දක්නට ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි විවරයක් සහිතව, duodenum සහ choledoch සම්පීඩනය කිරීමේ සලකුණු බොහෝ විට අනාවරණය වන්නේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම උල්ලං with නය කිරීමෙනි.
අග්න්‍යාශයේ විවරයන් සඳහා ප්‍රමුඛ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ සීටී ය. විවරයක් අනාවරණය වුවහොත් එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ සීටී පාලනයක් මගින් සිදුරු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු විවර කුහරය පුනරුත්ථාපනය කිරීම සමඟ ද්විත්ව ලුමෙන් ජලාපවහනය සවි කරනු ලැබේ. මෙම පියවරයන් ප්‍රමාණවත් නොවන්නේ නම්, ලැපරොටෝමාව, ශල්යකර්ම විවෘත කිරීම සහ පසුකාලීන ජලාපවහනය සමඟ purulent නාභිගත කිරීම ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් මතු වේ. සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක් සමඟ වුවද, ප්රතිකාරයේ බලපෑම රඳා පවතින්නේ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ රෝගියාගේ ප්‍රමාණවත් පූර්ව ක්රියාකාරී පිළියෙල කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම මත වන අතර, පෝෂණ ආධාරක, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම, බාහිර සෛලීය (පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රකිරණය ආදිය) ඇතුළුව.
අග්න්‍යාශයේ විස් cess ෝට හඳුනා ගැනීමට හා ප්රතිකාර කිරීමට ඇති සමහර දුෂ්කරතා වන්නේ ඒකාබද්ධ purulent දේශීයකරණය වූ සංකූලතා සහ විශේෂයෙන් purulent parapancreatitis හෝ omentobursitis සමඟ සංයෝජනයකි. මෙම අවස්ථා වලදී, මැදිහත්වීම බොහෝ විට අග්න්‍යාශය වටා ඇති දත් කැක්කුම විවෘත කිරීම හා ජලාපවහනය සඳහා සීමා වී ඇති අතර, අන්තරාසර්ග විවරය දෘශ්‍යමාන වන අතර අග්න්‍යාශයික සෙප්සිස් වර්ධනය දක්වා නව සංකූලතා සඳහා පදනම බවට පත්විය හැකිය. සමහර විට, අග්න්‍යාශයේ හා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල දැඩි purulent දැවිල්ල සමඟ, බහු අවයවික විවරයන් පැන නගී - වම් පැත්ත සහ උප-රෝග. අග්න්‍යාශයේ පහළ දාරය දිගේ උදර කුහරය තුළට මෙසොකොලොන් හරහා පිහිටා ඇති purulent-necrotic තුවාලයක් ඇතිවීමේ ප්රති result ලය බඩවැල් විවරයක් විය හැකි අතර සමහර විට එය පැවතීම උදර කුහරය විවෘත සංශෝධනයකින් පමණක් සිදු කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ ඇති වන දුර්ලභ, නමුත් ඉතා බරපතල සංකූලතා වනුයේ ද්වාර නහර ත්‍රොම්බොසිස් සහ පයිලෙෆ්ලෙබිටිස් ය. එමනිසා, මෙම කලාපයේ සනීපාරක්ෂක ශල්‍යකර්මයකින් පසුව ක්රියාකාරී purulent ආසාදන සං signs ා සංරක්ෂණය කිරීමෙන් ඇඟවෙන්නේ අභ්‍යන්තර විවරයක් තිබීම, ලැපරෝටෝමය හා අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණයෙන් සංශෝධනය කිරීම හෝ අක්මාව හෝ ප්ලීහාව තුළ සිදුරු සහිත ක්‍රියාවලියක් සෙවීමයි.
රෝග විනිශ්චය නොකළ කොලෙඩොකොලිටියාසිස් ඇති ද්වීපාර්ශවීය නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් තුළ, චෝලන්ජියෝජනික් අක්මා විවරය වර්ධනය විය හැකිය. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, අධික උණ, සෙංගමාලය, ක්ෂුද්‍රජීවී විෂවීම පිළිබඳ රක්තපාත සං with ා සහිත හයිපර්ලූකොසිටෝසිස් සමඟ ඒවා සිදු වේ. භෞතිකව, අක්මාවේ වැඩි වීමක්, ඕට්නර්ගේ තියුණු ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයක්, දකුණු පස ඇති ප්රාචීරයේ ගෝලාකාරයේ ඉහළ ස්ථාවරය සහ දකුණු පෙණහලුවල පහළ දාරයේ සංචලතාව සීමා කිරීම තීරණය කළ හැකිය. පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ ප්රධාන වශයෙන් දකුණු පෙණහලුවල හෝ දකුණු පස ප්ලූරිසියේ පහළ තලයේ ඇති තැටි හැඩැති ඇටෙලෙක්ටේස් ය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ සීටී වලට අනුව, ඊආර්සීපී සමඟ අක්මාවේ විවරයේ දේශීයකරණය සහ ප්රමාණය අනාවරණය වේ - කොලැන්ගයිටිස් (කොලෙඩොච් ගල්, බීඩීඑස් හි ස්ටෙනෝසිස් ආදිය).
අක්මාවේ කොලැන්ගයිටිස් විස් cess ෝටයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කැතීටරීකරණය කරන ලද සෙලියාක් කඳක් හෝ aorta මගින් විසර්ජනය කිරීමට ඉහළින් විශාල ප්‍රමාණයේ ප්රතිජීවක int ෂධ එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ. ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ අක්මාවේ විශාල විවරයන් තිබීමයි. ඒවා අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ සීටී පාලනය යටතේ හෝ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් (විවරයේ පිහිටීම අනුව) වරින් වර ජලය බැස යා හැකි අතර පසුව ද්විත්ව ලුමෙන් ජලාපවහනය ස්ථාපනය කෙරේ.
ප්ලීහාව විවරය බොහෝ විට ප්ලීහාව ආසාදනය වීමත් සමඟ වර්ධනය වේ. සායනිකව වේදනා උදර සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වේ, ප්රධාන වශයෙන් වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් තුළ ස්ථානගත කර ඇත. සමහර විට විශාල වූ හා වේදනාකාරී ප්ලීහාව ස්පන්දනය කළ හැකිය. පපුවේ අවයව පිළිබඳ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ ප්රාචීරයේ වම් ගෝලාකාරයේ ඉහළ ස්ථාවරය සහ එහි සංචලතාව සීමා කිරීම, වම්-පාර්ශ්වීය ප්රතික්රියාකාරී ප්ලියුරිසි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ සීටී මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇති අතර අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ අන්තර් සෛල අවකාශය හරහා ප්ලීහාව රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව ස්ථාපිත කෙරේ. ප්ලීහාව විවරය විසුරුවා හැරීම හා ජලාපවහනය බොහෝ විට සිදු කරනුයේ විවර කුහරයෙහි මූලික සිදුරුවීමෙන් හා අන්තර්ගතය විශ්වාසයෙන් යුතුව ලැබීමෙන් පසුව එහි ප්‍රදේශයට ඉහළින් ඇති ඉළ ඇටයේ ඇඳ හරහා ය.
පැරපන්ක්‍රයිටිස්
පැරපන්ක්‍රයිටිස් යනු අග්න්‍යාශයේ බොහෝ විට දේශීයකරණය වූ සංකූලතාව වන අතර එය රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පෙරියෝපන්ක්‍රියාටික් පටක වල ගිනි අවුලුවන තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ. සියලුම අග්න්‍යාශයික පරපන්ක්‍රයිටිස්, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රහාරය හෝ උග්ර අග්න්‍යාශය සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවය මත පදනම්ව, උග්ර හා නිදන්ගත ලෙස බෙදා ඇත. උග්ර පරපන්ක්රියාටිටිස් serous-hemorrhagic, necrotic and purulent-necrotic, සහ නිදන්ගත - ස්කලෙරොටික් හෝ බහු අවයව මත.
උග්ර පරපන්ක්රියාටිටිස්. අග්න්‍යාශයේ ආසාදනයකින් පසු මුල් අවධියේදී, පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු වලට වන හානිය එඩීමා, රක්තපාත හෝ මේද නෙරෝසිස් ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ.අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට පසු දින කිහිපය තුළ ප්‍රමාණවත් සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරයක් සහිත රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල සේරස් සහ සෙරෝ-රක්තපාත කාවැද්දීම, රීතියක් ලෙස, ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයට භාජනය වන අතර සෑම විටම ද්විතියික ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා නොදේ. ඩයපෙඩෙස්නෝ රුධිරය කාන්දු වූ ප්‍රදේශවල කුඩා කැටි ගැසීම් ඇතිවීමත් සමඟ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල දැවැන්ත රක්තපාත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, තන්තු තුළට ඇතුළු වී ඇති රුධිරය අග්න්‍යාශය වටා සැලකිය යුතු ආක්‍රමණයක් ඇතිවීමත් සමඟ උච්චාරණය කරන ලද පර්යන්ත ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවකට දායක වේ.
රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු වල රක්තපාත ප්‍රතිශක්තිකරණයට අමතරව, ආක්‍රමණශීලී නෙක්ට්‍රොටික් පැරපන්ක්‍රයිටිස් සඳහා හේතුව දැවැන්ත මේද නෙරෝසිස් වේ. අසමමිතික තත්වයන් යටතේ, අග්න්‍යාශය වටා ඇති තන්තු වල සිකැට්‍රිකල් වෙනස්කම් සමඟ මන්දගාමී (මාස 3 ක් හෝ ඊට වැඩි) අර්ධ ප්‍රතිචක්‍රීකරණයකට භාජනය වේ, නැතහොත් පැරපන්ක්‍රියාටික් ගෙඩියක් වර්ධනය වීමත් සමඟ අවසන් වේ.
Purulent-putrefactive ආසාදන තත්වයන් තුළ, purulent-necrotic parapancreatitis වර්ධනය වන ස්ථානයේ වර්ධනය වේ. මෙහි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල නෙක්ට්‍රොටික් ෆියුස් දියවීමයි, දේශීයකරණය වෙනස් විය හැකිය.
දරුණු OH සහිත සියලුම රෝගීන් තුළ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල සේරස් සහ රක්තපාත තුවාල ඇති වන බව ඔබට මතක නම් උග්ර පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු නැත. එවැනි රෝගීන් තුළ කුඩා හා මහා බඩවැලේ ඇති වන ආසාධනයට විනිවිද යාම-නෙරෝටික් හෝ purulent-necrotic parapancreatitis වල දැවිල්ල සංක්‍රමණය වීම උච්චාරණය කරන ලද බඩවැල් පාරේසිස් මගින් ප්‍රකාශ වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය පාර්ශ්වීය උදර ඇලවල පටක වලට පැතිරෙන විට, ලුම්බිම් කලාපයේ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම අනාවරණය වේ. පටක හානිවීමේ සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් වේදනාකාරී ඉදිමීමකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය සී.ටී. අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ප්රධාන ආක්‍රමණය දේශීයකරණය වීමත් සමඟ සැලකිය යුතු පැරපන්ක්‍රයිටිස්, duodenum හෝ choledochus සම්පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.
සේරස් රක්තපාත හා රක්තපාත පැරපන්ක්‍රයිටිස් වලට ප්රතිකාර කිරීම අග්න්‍යාශයේ චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම, වැඩි දියුණු කරන ලද විෂබීජ නාශක චිකිත්සාව සහ රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ හඳුන්වාදීම ඇතුළුව බොහෝ දුරට ගතානුගතික වේ. හෙපටිනීකරණයේ පසුබිමට එරෙහිව සහ විශේෂයෙන් අභ්‍යන්තර-ධමනි හෝ කලාපීය ධමනි වි usion ටනය සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය .ෂධවල එන්ඩොලිම්පැටික් පරිපාලනය භාවිතා කරන විට පරපන්ක්‍රයිටිස් හි ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපයන් විශාල ප්රතිජීවක with ෂධ සමඟ සාම්ප්‍රදායිකව ප්රතිකාර කළ හැකිය.
දරුණු රක්තපාත පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් සමඟ ආරම්භක දම්වැලකින් යුත් නෙක්ට්‍රොටික් තන්තු විලයනයක් මෙන්ම සියලුම පිරිසිදු නෙරෝටික් පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් සමඟ ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.
නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටිටිස්. නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටිටිස්, පුර්ව පරිණාමනයකට භාජනය නොවූ OH (ඔමෙන්ටිටිස් හෝ උග්ර පැරපන්ක්‍රයිටිටිස්) හි මුල් කාලීන දේශීයකරණය වූ සංකූලතාවයේ ප්‍රතිවිපාකවලින් එකක් ලෙස සැලකිය හැකිය. නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් අපැහැදිලි සායනික චිත්රයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමහර විට නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා නැවත නැවතත් අනුකරණය කරයි. නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගීන් තුළ බාහිර purulent fistulas තිබීම පහසු වේ. ස්ක්ලෙරෝසින් පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් යාබද රුධිර නාල සම්පීඩනය කිරීමට දායක වන අතර උදර ඉෂ්මීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ කලාපීය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීමට සාධකයක් ලෙස සේවය කරයි.
නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටයිටිස් හි කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය සම්මුති විරහිත ය, කෙසේ වෙතත්, එවැනි රෝගීන් තුළ සැලසුම් සහගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබන්නේ සංකූලතා ඇති වුවහොත් පමණි: අග්න්‍යාශයේ ධමනි හා ශිරා ටන්ක සම්පීඩනය කිරීම, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිරෝධී උදර ඉෂ්මීය සින්ඩ්‍රෝම් වල දරුණු සං signs ා.
සංකූලතා වර්ග
උග්ර අග්න්‍යාශයේ මුල් සංකූලතා පහත පරිදි වේ:
- ග්‍රන්ථියේ විෂ හා අපද්‍රව්‍ය අඩංගු වීම නිසා ඇතිවන කම්පනය. තත්වය දරුණු වේදනාවක් සමඟ ඇත.
- එන්සයිම පෙරිටෝනිටිස්, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ග්‍රන්ථිය මගින් ස්‍රාවය කරන එන්සයිම අතිරික්තය, පෙරිටෝනියම් වලට ආක්‍රමණශීලීව බලපායි.
- අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස්, හෝ අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල, ඉහළ මරණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශය නිසා ඇති වන මත්පැන් ශරීරයට බලපාන්නේ කෙසේද?
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස වකුගඩු හා රක්තපාත ආබාධ ඇතිවීමේ රෝග ඇතිවිය හැක. ග්‍රන්ථියේ ප්‍රගතිශීලී රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව, තුවාලයක්, සෙංගමාලය ඇතිවේ. උග්ර අග්න්‍යාශය මගින් පෙනහළු වලට හානි සිදු වේ. විෂ සහිත නියුමෝනියාව වර්ධනය වන්නේ ශ්වසන පද්ධතියට විෂ ද්‍රව්‍යවල negative ණාත්මක බලපෑම් වල ප්රති as ලයක් වශයෙනි. විෂ ද්‍රව්‍ය මානසික අවපීඩනය හා මනෝභාවය වැනි ස්නායු පද්ධතිය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.
අග්න්‍යාශය සමඟ සාමාන්‍ය තත්වය සාපේක්ෂව ස්ථාවර වීමෙන් පසුව, ප්‍රමාද වූ සංකූලතා ඇති වේ. රෝගයේ උග්ර ස්වරූපය ආරම්භ වීමෙන් පසු තුන්වන සතියේදී එය බොහෝ විට සිදු වේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, මෙම සංකූලතා අවසන් වන්නේ සෙප්සිස් වලිනි. සමාන රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ට රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර කළ යුතුය.
Purulent දැවිල්ල ආශ්‍රිත රෝග:
- අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය, ග්‍රන්ථිය විශාල වීමට හේතු වේ.
- Parapancreatitis, පෙරියෝපන්ක්‍රියාටික් තන්තු වල දැවිල්ල.
- ෆ්ලෙග්මොන් යනු ඔකොලොෂිර්නෝයි තන්තු වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ සංකූලතාවකි.
- උදර කුහරය නොපැවතීම, purulent දැවිල්ල සමඟ.
- ෆිස්ටුල සෑදීම.
- සෙප්සිස්, අතිශයින්ම ඉහළ මරණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.
අකාර්යක්ෂම ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් විස්තර කරන ලද ව්යාධි, විශේෂ ists යින්ගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල නොවීම බොහෝ විට සෛල මරණයට හේතු වේ, මරණයෙන් අවසන් වන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්.
පයිලෙෆ්ලෙබිටිස්
සංකූලතාවයක් වන්නේ යුගල නොකළ අවයව වලින් රුධිරය එකතු කරන ද්වාර නහරයේ දැවිල්ලයි. මෙම රෝගය උදරයේ දකුණු පැත්තේ වේදනාකාරී තත්වයන් සමඟ ඇත. ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සෙංගමාලය, අධික දහඩිය දැමීම, අධික උණ.
රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය වේ, ප්රතිකාර සඳහා ගතවන කාලය සීමිතය. වැරදි රෝග විනිශ්චයක්, අකල් ආධාර බොහෝ දුරට මරණයට හේතු වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා පිළිබඳ අනාවැකි මොනවාද?
උග්ර අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන සංකූලතා ඇති වුවහොත් බලාපොරොත්තු සුන් කරවන පුරෝකථනයන් කළ හැකිය. බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. නොවැළැක්විය හැකි හේතු වන්නේ සෙප්සිස් තුළට ගලා යන purulent දැවිල්ලයි.
රෝගයේ ගමන් මගට බලපාන ප්රධාන හේතුව මත්පැන් ය. එහි මාරාන්තික බලපෑම අත් නොහරින රෝගීන් ආබාධිත හෝ මිය යයි.
ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ එහි ප්‍රතිවිපාක
රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ දරුණු සංකූලතා ඇති වේ.
- රෝගයේ ගමන් මග: ග්‍රන්ථියට රුධිරය ගලා යාමේ බාධා කිරීම් හා සම්බන්ධ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, පටක මිය යාම, නෙරෝසිස් වර්ධනය වේ. මිය ගිය සෛල ශරීරයට ආසාදනය වේ. ආසාදනයක් රුධිරයට ඇතුළු වූ විට අනෙක් අවයවවල වැඩ කටයුතු අඩාල වේ. උග්ර අග්න්‍යාශයේ පළමු සං signs ා දර්ශනය වී සති තුනකට පසුවද එවැනිම සංකූලතාවයක් ඇති වේ. අසාර්ථක ප්රතිකාර සමඟ, රෝගියා මිය යයි.
- අනෙකුත් ආසාදන මෙන්, මෙම වර්ගයේ සංකූලතා ප්රතිජීවක with ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ආසාදනය නැවැත්වීම සඳහා, මුලින් ම මියගිය කොටස ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මළ කොටස ඉවත් කිරීම ක්‍රම කිහිපයකින් සිදු කෙරේ. ඉවත් කිරීමේ සරලම වර්ගය කැතීටරයකි. රෝගයේ සංකීර්ණ ආකාර සමඟ, ලැපරොස්කොපි මෙහෙයුමක් නියම කරනු ලැබේ. ශල්යකර්ම ක්‍රියාවලිය මේ ආකාරයට පෙනේ - පිටුපස කොටසක් තරමක් කැපූ අතර පසුව තුනී නලයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. නළය මිය ගිය පටක වල අවශේෂ ඉවත් කරයි. ලැපරොස්කොපි ක්‍රමය සෑම විටම භාවිතා නොවේ. තරබාරු පුද්ගලයින් සඳහා උදරය මත කැපීමක් සිදු කෙරේ. ආසාදිත අග්න්‍යාශය බරපතල සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. පළමු පන්තියේ වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ වුවද, ලැයිස්තුගත කර ඇති සෑම පස්වන රෝගියෙකුම අසල්වැසි අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අසමත් වීම හේතුවෙන් මිය යයි.
- පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයේ (CERD) සින්ඩ්‍රෝමය ද ප්‍රකාශ වේ. මෙය උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගයක් වන අතර එය ශරීරය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.
ව්‍යාජ ගෙඩියක් යනු කුමක්ද?
මෙය උග්ර අග්න්‍යාශයේ අකාර්යක්ෂම ප්රතිකාරයට සම්බන්ධ පොදු සංකූලතාවකි.
අග්න්‍යාශයේ බිත්ති මත සාදන ලද “මල” වල ස්වරූපය මෙම ආකෘතීන් ලබා ගනී. වර්ධන ඇතුළත තරලයක් ඇත. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් මසකට පසු සමාන ව්යාධි විද්යාව සාදයි. උපකරණ නොමැතිව ව්‍යාජ සෛල නිර්ණය කළ නොහැකිය. සමහර රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ව්යාධි විද්යාව පවතින බවයි. ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශිත:
- පාචනය සහ ඉදිමීම,
- අඳුරු උදර වේදනාව
- ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ.
සංයුති පැවතීම හා සම්බන්ධ අසහනය රෝගියාට දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඒවා තුරන් කිරීම අවශ්ය නොවේ. ගෙඩියේ ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර හයක් දක්වා වැඩි වුවහොත් ලේ ගැලීම පෙනේ. කුහරයෙන් තරලය පොම්ප කිරීමෙන් විශාල සංයුතියට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
උග්ර අග්න්‍යාශය හා සම්බන්ධ සංකූලතා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
අවදානමට සැලකිය යුතු හේතුවක් වන්නේ මත්පැන් වන අතර එය භාවිතා කිරීම කනගාටුදායක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි. විශේෂ ists යින්ගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම සහ ජීවන රටාවේ වෙනසක් negative ණාත්මක සාධක අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ආහාරයෙන් මත්පැන් බැහැර කිරීම වෙනත් භයානක රෝග අඩු කරයි, උදාහරණයක් ලෙස පිළිකා.
පිත්තාශයේ ගල්
පිත්තාශයේ රෝග වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ නිවැරදිව ආහාරයට ගත යුතුය. එවැනි රෝග විනිශ්චයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ආහාර වේලෙහි අවම මේද ප්‍රමාණයක් තිබිය යුතුය.
පෝෂණය සඳහා ප්‍රමුඛතා එළවළු, බෝග සහ පලතුරු සඳහා දෙනු ලැබේ. ආහාරයේ ප්රධාන කොටස් වනුයේ ඕට් මස්, දුඹුරු සහල් වලින් ධාන්ය වර්ග හෝ ඕට් මස් ය. ඒ හා සමාන ආහාර වේලක් වන්නේ කෝපය පල කලේයයේ සංයුතිය අඩු කිරීමයි.
තරබාරු අය බොහෝ විට පිත්තාශයේ ගල් වලින් පීඩා විඳිති, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවේ. මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ නිරන්තරයෙන් සාමාන්‍ය බර පවත්වා ගත යුතු අතර, ආහාර වේලක් අනුගමනය කර භෞත චිකිත්සාව කළ යුතුය. ජනප්‍රිය ව්යායාම වන්නේ ගුවන්, පාපැදි හෝ පාපැදි ය. ව්යායාම තෝරා ගැනීම පිළිබඳව ඔබට යම් සැකයක් ඇත්නම්, වෛද්ය උපකාර ලබා ගන්න.
ඕනෑම ආකාරයක සංකූලතාවයක් සඳහා, වේදනාව සහ මත්පැන් තුරන් කළ යුතුය. විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක with ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වෛද්‍යවරුන්ගේ පැහැදිලි නිර්දේශ ක්‍රියාත්මක කිරීම, එය සම්පූර්ණ සුවයක් සහතික නොකළද, එය යහපත් සෞඛ්‍යයක් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් සහතික කරයි.
Omentnt, ligamentitis, epiploit
මෙම සියලු සංකූලතාවන්ගේ පදනම වන්නේ මේද පටක (ඔමෙටම්, පෙරිටෝනියම් වල අස්ථි හා මහා බඩවැලේ මේද පෙන්ඩන්ට්) අඩංගු සංයුතිවල එන්සයිම පරාජය වීම ද්විතියික පර්යන්ත ප්‍රදාහයට මග පාදයි.
අග්න්‍යාශයික ඔමෙන්ටිටිස් වර්ග තුනක් ඇත, ඒවා තනි ක්‍රියාවලියක අවධීන් විය හැකිය: එන්සයිම, ආක්‍රමණය සහ purulent-necrotic. රූප විද්‍යාත්මකව, එන්සයිම ඔමෙන්ටිටිස් මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ විශාල සැටිරියේ එඩීමා, එහි පටක වල රක්තපාතය සහ ස්ටීටොනොක්‍රොසිස් ය. Oment නකම හා දැවැන්ත ඔමෙටම්, වඩාත් සුලභ වන්නේ එහි නෙරෝටික් තුවාලය: ස්ටීටොනොක්‍රොසිස් වල කේන්ද්‍රය බොහෝ විට බහු වන අතර එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
ස්ටීටොනොක්‍රොසිස් සංවර්ධනය කිරීම අනාගතයේ දී ඔමෙස්ටල් ගෙඩි පාලනය කිරීම සමඟ බහු අවයවික ඔමෙන්ටිටිස් වර්ධනයට මග පාදයි. අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල වර්ධනය වී සති 2-3 ක් සඳහා, ද්‍රව සැරව සමඟ ඔමෙටම් විසරණය කිරීම හෝ එහි .ණකමෙහි අනුක්‍රමිකයන් සමඟ විවරයන් ඇතිවීම සිදු කළ හැකිය. පුළුල් ලෙස purulent peritonitis, හෝ ශල්‍ය තුවාලය සහ සිදුවීම් මැඩපැවැත්වීම මගින් purulent-necrotic omentitis සංකීර්ණ කළ හැකිය (විශාල ඔමෙන්ටම් ඉදිරිපස උදර බිත්තියට යාබදව ඇති බැවින්).
අග්න්‍යාශයේ ආක්‍රමණශීලී සාධක බොහෝ විට අක්මාවේ වටකුරු බන්ධනයට හානි කරයි. ලිගමන්ටයිටිස් සහ එපිප්ලොයිටිස් සායනිකව ඔමෙන්ටිටිස් වලට වඩා අඩු වෙනසක් ඇති අතර ඒවා විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනාගනු ලබන්නේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් හෝ අවශ්ය අභ්‍යන්තර උදර මැදිහත්වීමේදී පමණි.
විශාල ඔමෙටම් වල දරුණු තුවාල - විශේෂයෙන් තරබාරු රෝගීන් තුළ එය වෙන් කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. විවරය හෝ සිස්ටික් කුහර සහිත ඔමෙටම් ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම්, මෙම සංයුතීන් විවෘත කිරීම, අනුක්‍රමික හා ජලාපවහනය දැක්වේ.
උග්ර පරපන්ක්රියාටිටිස්
අග්න්‍යාශයේ ආසාදනයකින් පසු මුල් අවධියේදී, පැරපන්ක්‍රියාටික් තන්තු වලට වන හානිය එඩීමා, රක්තපාත හෝ මේද නෙරෝසිස් ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ. උග්ර පරපන්ක්‍රයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු නැත, දැඩි OP සහිත සියලුම රෝගීන් තුළ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් කෙටිකා හි සේරස් සහ රක්තපාත තුවාල ඇති වන බව ඔබට මතක නම්. එවැනි රෝගීන් තුළ කුඩා හා මහා බඩවැලේ ඇති වන ආසාධනයට විනිවිද යාම-නෙරෝටික් හෝ purulent-necrotic parapancreatitis වල දැවිල්ල සංක්‍රමණය වීම උච්චාරණය කරන ලද බඩවැල් පාරේසිස් මගින් ප්‍රකාශ වේ.
මෙම ක්‍රියාවලිය පාර්ශ්වීය උදර ඇලවල පටක වලට පැතිරෙන විට, ලුම්බිම් කලාපයේ චර්මාභ්යන්තර පටක වල ශෝථය අනාවරණය වේ. සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් තන්තු වලට විනිවිද යාමෙන් සිදුවන හානිය වේදනාකාරී ඉදිමීමකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය සී.ටී. අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ප්රධාන ආක්‍රමණය දේශීයකරණය වීමත් සමඟ සැලකිය යුතු පැරපන්ක්‍රයිටිස්, duodenum හෝ choledochus සම්පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.
සේරස්-රක්තපාත හා රක්තපාත පැරපන්ක්‍රයිටිස් වලට ප්රතිකාර කිරීම ගතානුගතික වන අතර අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර, වැඩිදියුණු කළ ඩෙටොක්සිකරණ ප්රතිකාර සහ රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ හඳුන්වාදීම ඇතුළත් වේ.
පැරපන්ක්‍රයිටයිටිස් වල ආක්‍රමණික ආකෘතීන් හෙපටයිනකරණයට එරෙහි විස්තාරණ චිකිත්සාවේ මූලධර්මයන්ට අනුව විශාල ප්රතිජීවක with ෂධ සමඟ සාම්ප්‍රදායිකව ප්රතිකාර කළ හැකිය, විශේෂයෙන් අභ්‍යන්තර-ධමනි හෝ කලාපීය ධමනි වි usion ටනය සහ end ෂධවල එන්ඩොලිම්පැටික් පරිපාලනය. දරුණු රක්තපාත පැරපන්ක්‍රයිටයිටිස් වලදී, නෙරෝටික් තන්තු විලයනය ආරම්භ කිරීමත් සමඟම, මෙන්ම සියලුම පිරිසිදු නෙරෝටික් පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් වලදී, ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර පෙන්නුම් කෙරේ.
නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටිටිස්
නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටිටිස්, OP (ඔමෙන්ටිටිස් හෝ උග්ර පැරපන්ක්‍රයිටිටිස්) හි මුල් කාලීනව දේශීයකරණය වූ සංකූලතාවයේ ප්‍රතිවිපාකවලින් එකක් ලෙස සැලකේ. නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් අපැහැදිලි සායනික චිත්රයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමහර විට සීපී නැවත නැවත පහර දීම අනුකරණය කරයි. රෝගීන්ට බාහිර purulent fistulas තිබේ නම් නිදන්ගත parapancreatitis හඳුනා ගැනීම පහසුය.
ස්ක්ලෙරෝසින් පැරපන්ක්‍රයිටිටිස් මගින් යාබද රුධිර නාල සම්පීඩනය කළ හැකි අතර උදර ඉෂ්මීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ කලාපීය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට සාධකයක් විය හැකිය. නිදන්ගත පැරපන්ක්‍රයිටයිටිස් හි කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය සම්මුති විරහිත ය, කෙසේ වෙතත්, එවැනි රෝගීන් තුළ සැලසුම් සහගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබන්නේ සංකූලතා ඇති වුවහොත් පමණි: අග්න්‍යාශයේ ධමනි හා ශිරා ටන්ක සම්පීඩනය කිරීම, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිරෝධී උදර ඉෂ්මික් සින්ඩ්‍රෝම් වල දරුණු සං signs ා.
-
ඇස්පන් පොතු වර්ග 2 දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම
ප්රයෝජනවත් දේ ඇස්පන් පොතු, අංකුර, ස්වදේශික රුසියානු ගසක් වන ඇස්පෙන් කොළ, පුරාණ කාලයේ සිටම බොහෝ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇත. මෙම වැම්පයර් ශාකය පුද්ගලයෙකුගෙන් negative ණ ශක්තියක් ලබා ගන්නා බව විශ්වාස කෙරිණි. ... -
-
-
