දියවැඩියා රෝගීන්ගේ නිශ්චිත වකුගඩු හානිය, එය දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ: අදියර අනුව වර්ගීකරණය සහ ඒවායේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ ඉතිහාසයේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, සංකූලතා අවධියේ පිරිවිතරයන් සමඟ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) ලෙස හඳුනා ගැනේ.

දියවැඩියා රෝගය සඳහා වන ව්‍යාධි විද්‍යාවට ICD-10 (10 වන සංශෝධනයේ ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය) අනුව පහත කේතය ඇත:

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: රෝග ලක්ෂණ, අදියර, ප්රතිකාර

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි අන්තරාය වන්නේ ව්යාධි විද්යාව දිගු කලක් සායනිකව ප්රකාශයට පත් නොවීම, වකුගඩු ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය නිරන්තරයෙන් වෙනස් වීමයි.

ගතානුගතික චිකිත්සාව සඳහා රෝගය සුව කළ නොහැකි විට බොහෝ විට පැමිණිලි දැනටමත් පර්යන්ත අවධියේ දක්නට ලැබේ

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු රෝගයේ පුරෝකථනය සඳහා වඩාත් negative ණාත්මක වන අතර දියවැඩියා රෝගයේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවකි.

සංවර්ධිත රටවල වකුගඩු බද්ධ කිරීමට ප්‍රධාන හේතුව වකුගඩු පටක හානිවීමේ ප්‍රභේදයයි. මෙය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 30-50% ක් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 15-25% ක් අතර දක්නට ලැබේ.

රෝගයේ අදියර

1983 සිට, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධීන් අනුව වර්ගීකරණය මොගන්සන්ට අනුව සිදු කර ඇත.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතාව වඩා හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇති බැවින් ව්යාධි විද්යාව ඇති වන කාලය තරමක් නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සමඟ වකුගඩු වල වෙනස්කම්

සංකූලතාවයේ සායනික චිත්‍රයට මුලදී කිසිදු පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වන තෙක් රෝගියා වසර ගණනාවක් තිස්සේ එය නොපෙනේ.

ව්යාධි විද්යාවේ පහත අදියර.

1. වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 5 කට පසු ග්ලෝමියුලර් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වර්ධනය වන බව කලින් විශ්වාස කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව මඟින් ග්ලෝමෙරුලි වලට බලපාන ව්‍යාධි වෙනස්වීම් එහි ප්‍රකාශිත මොහොතේ සිටම හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. බාහිර සං signs ා මෙන්ම එඩීමාස් සින්ඩ්‍රෝමයද නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් සාමාන්ය ප්රමාණවලින් යුක්ත වන අතර රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු අපගමනයන් නොමැත.

ග්ලයිසිමියා මට්ටම 13-14 mmol / l ට වඩා ඉහළ ගියහොත්, පෙරීමේ අනුපාතයේ රේඛීය අඩුවීමක් සිදු වේ.

දියවැඩියාව හොඳින් වන්දි ලබා දුන් විට, GFR සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය හඳුනාගත හොත්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රමාදයකින් නියම කළ විට, වකුගඩු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් සහ නිරන්තරයෙන් වැඩිවන පෙරීමේ අනුපාතය ලබා ගත හැකිය.

2. ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්

මෙම කාල පරිච්ඡේදය රෝග ලක්ෂණ මගින් නොපෙන්වයි. ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියරෙහි ආවේනික ව්‍යාධි සං signs ා වලට අමතරව, වකුගඩු පටක වල ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

3. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි අවසාන ගුප්ත අවධිය නියෝජනය කරයි. ප්රායෝගිකව විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වේදිකාවේ පා course මාලාව සිදුවන්නේ සාමාන්‍ය හෝ තරමක් උස් වූ SCFE සහ වකුගඩු රුධිර සංසරණය වැඩි වීමෙනි. ඊට අමතරව:

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හි සිව්වන හෝ අදියර (දිනකට 30-300 mg) දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර 5 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

කාලෝචිත වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් ලබා දී රුධිරයේ සීනි නිවැරදි කළ හොත් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පළමු අදියර තුනට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. පසුකාලීනව, වකුගඩු වල ව්යුහය සම්පූර්ණ ප්රතිෂ් oration ාපනය සඳහා ණයට නොදෙන අතර ප්රතිකාරයේ අරමුණ මෙම තත්වය වළක්වා ගැනීමයි. රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමෙන් තත්වය තවත් උග්‍ර වේ. බොහෝ විට පටු නාභිගත කිරීමේ (වකුගඩු බයොප්සි) රසායනාගාර ක්‍රමවේදයන් අනුගමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

4. දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

වේදිකාව දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර 10-15 කට පසුව පෙනී යයි. එය ස්ට්රෝබෙරි පෙරීමේ වේගය 10-15 ml / min දක්වා අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වසරකට, රුධිර නාල වලට දැඩි හානියක් හේතුවෙන්.ප්‍රෝටීනියුරියා ප්‍රකාශනය (දිනකට 300 mg ට වැඩි). මෙම කාරණය නම් ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50-70% ක් පමණ ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වූ අතර වකුගඩු වල වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි තත්වයට පත්විය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි දීප්තිමත් රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී:

අධික ලෙස මුත්රා ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම සහ රුධිර මට්ටම අඩුවීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ වේ.

රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් හිඟයට වන්දි ගෙවනු ලබන්නේ ප්‍රෝටීන් සංයෝග ද ඇතුළුව තමන්ගේම සම්පත් සැකසීමෙනි. ශරීරයේ ස්වයං විනාශය සිදු වේ. රෝගියාගේ බර නාටකාකාර ලෙස අඩු වේ, නමුත් ශෝථය වැඩිවීම හේතුවෙන් මෙම කාරණය එතරම් කැපී පෙනෙන්නේ නැත. ඩයියුරිටික් වල උපකාරය අකාර්යක්ෂම වන අතර තරල ඉවත් කිරීම සිදුරුවලින් සිදු කෙරේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, සෑම අවස්ථාවකම පාහේ, රෙටිනෝපති නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ඇහිබැමෙහි යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම්, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස දෘෂ්ටි විතානයට රුධිර සැපයුම බාධා ඇති වේ, එහි ඩිස්ට්රොෆි, දෘෂ්ටි ඇට්රෝෆි සහ එහි ප්රති, ලයක් ලෙස අන්ධභාවය පෙනේ. විශේෂ re යින් වකුගඩු දෘෂ්ටි විතානයේ සින්ඩ්‍රෝමය වැනි මෙම ව්‍යාධි වෙනස්කම් වෙන්කර හඳුනා ගනී.

ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ හෘද රෝග වර්ධනය වේ.

5. යුරේමියාව. වකුගඩු අසමත්වීම

අදියර යාත්රා වල සම්පූර්ණ ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ කැළැල් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වකුගඩු වල අභ්‍යන්තර අවකාශය දැඩි වේ. GFR හි පහත වැටීමක් ඇත (මිනිත්තු 10 ට අඩු). මුත්රා හා රුධිර පවිත්‍රකරණය නතර වන අතර රුධිරයේ විෂ සහිත නයිට්රජන් ස්ලැග් සාන්ද්රණය වැඩි වේ. ප්‍රකාශනය:

අවුරුදු 4-5 කට පසු, වේදිකාව තාපයට ගමන් කරයි. මෙම තත්වය ආපසු හැරවිය නොහැක.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමක් සිදුවුවහොත්, ඩනා-සැබ්‍රෝඩි සංසිද්ධිය හැකි අතර එය රෝගියාගේ තත්වය මන inary කල්පිත ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඉන්සියුලින් එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම සහ ඉන්සියුලින් වකුගඩු බැහැර කිරීම ප්‍රමාද කිරීම මගින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලූකෝසුරියා අඩු කරයි.

දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට වසර 20-25 කට පසුව, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිදන්ගත වේ. වේගවත් සංවර්ධනයක් කළ හැකිය:

රෝග නිර්ණය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හඳුනා ගැනීම සඳහා වාර්ෂික පරීක්ෂණයක් රෝගීන්ට කළ යුතුය:

මුලදී, විශේෂ ist යා රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය විශ්ලේෂණය කරන අතර දියවැඩියාව ඇතිවීමේ වර්ගය, අවධිය සහ වේලාවද තහවුරු කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා යතුරයි. මෙම අරමුණු සඳහා දියවැඩියාව සඳහා දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පරීක්ෂණ වැඩසටහනක් භාවිතා කරයි. සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම වැඩසටහනට අනුකූලව, මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය සායනික විශ්ලේෂණයක් සම්මත කිරීම අවශ්ය වේ. ප්‍රෝටීනියුරියා හඳුනාගත් විට, එය නැවත නැවත අධ්‍යයනය කිරීමෙන් සනාථ කළ යුතුය, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රම නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැති නම්, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සඳහා මුත්රා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමය මුල් රෝග විනිශ්චය සමඟ තරමක් සංවේදී වේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය දිනකට 30 mg ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සමඟ ඇල්බියුමින් අන්තර්ගතය දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා වන අතර එය වකුගඩු වල ව්‍යාධි වෙනස්වීම් වල ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි.සති 6-12 අතර කාලයක් මුත්රා පරීක්‍ෂා කර ඇල්බියුමින් මට්ටම ඉහළ නංවන විට රෝග විනිශ්චය “දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය” බවට පත් කර එය තුරන් කිරීම සඳහා නිර්දේශ ලබා දෙනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ:

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ අවසාන අවධීන් වඩාත් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ ඒවාට ආවේනික ය:

වකුගඩු ක්ෂය රෝගය, නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමියුලුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් ආදිය සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය.

සමහර විට විශේෂ experts යන් වකුගඩු බයොප්සි පරීක්‍ෂණයකට යොමු වේ. බොහෝ විට, මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ:

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ වකුගඩු බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ

සෑම අදියරකදීම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරය වෙනස් වේ.

යාත්රා සහ වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් වලක්වා ගැනීම සඳහා දියවැඩියාව ඇති වූ මොහොතේ සිට ප්රමාණවත් වැළැක්වීමේ ප්රතිකාරයේ පළමු හා දෙවන අදියරවලදී. ශරීරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ එහි මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධ ආධාරයෙන් ය.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී, ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම මෙන්ම රුධිර ග්ලූකෝස් ය.

විශේෂ ists යින් ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක (ACE inhibitors) වෙත යොමුවෙති: එනාලප්‍රිල්, ලිසිනොප්‍රිල්, ෆොසිනොප්‍රිල්. මෙම drugs ෂධ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කරයි, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කරයි. දිනකට එක් වතාවකට වඩා නොගන්නා දීර් effect කාලීන බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ සඳහා වැඩි ඉල්ලුමක් පවතී.

රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ප්‍රෝටීන් ප්‍රමිතිය 1 mg නොඉක්මවිය යුතු ආහාර වේලක් ද නියම කෙරේ.

ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්‍රියාවලි වලක්වා ගැනීම සඳහා, වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පළමු අදියර තුන තුළ ග්ලයිසිමියාව, ඩිස්ලිපිඩිමියා සහ රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, ACE නිෂේධකයන් සමඟ, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් ඩයියුරිටික්ස් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ලසික්ස්, හයිපොතියාසයිඩ්) සහ පානීය පිළිවෙලට අනුකූල වීමෙන් එඩීමාවට එරෙහිව සටන් කරයි. දැඩි ආහාර වේලක් වෙත යොමුවන්න. මෙම අවස්ථාවෙහිදී ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම සඳහා රුධිර පීඩනය සහ රුධිර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියරේදී ප්‍රතිකාරය රැඩිකල් වේ. රෝගියාට ඩයලිසිස් (විෂ වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම, විශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කිරීම) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වේ.

ඩයලයිසර් ඔබට විෂ වල රුධිරය පිරිසිදු කිරීමට ඉඩ දෙයි

දියවැඩියා රෝගියාගේ ප්‍රශස්ත සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම සඳහා දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා පෝෂණය අඩු ප්‍රෝටීන්, සමබර හා අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලින් සංතෘප්ත විය යුතුය. වකුගඩු වල ව්යාධි ක්රියාවලියේ විවිධ අවස්ථා වලදී, විශේෂ අඩු ප්රෝටීන් ආහාර 7P, 7a සහ 7b භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා සංකූලතා සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා ඇතුළත් වේ.

වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව විකල්ප ක්රම භාවිතා කළ හැකිය. ඔවුන්ට ස්වාධීන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ක්‍රියා කළ නොහැකි නමුත් පරිපූර්ණ ලෙස drug ෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා අනුපූරක වේ:

වැළැක්වීමේ පියවර

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙලෙන රෝග වළක්වා ගැනීමට පහත සඳහන් නීති උපකාරී වනු ඇත.

• ඔබේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න.
• රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කරන්න, සමහර අවස්ථාවල .ෂධ සමඟ.
• ධමනි සිහින් වීම වළක්වන්න.
• ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණ දිගු කලක් තිස්සේ නොපෙන්වන බවත්, ක්‍රමානුකූලව වෛද්‍යවරයා හමුවීම සහ පරීක්ෂණ සමත් වීම පමණක් ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන බවත් අප අමතක නොකළ යුතුය.

පළමු අදියර - අධි ක්‍රියාකාරී අධි රුධිර පීඩනය:

එය දැනටමත් දියවැඩියාව ආරම්භයේදීම අනාවරණය වී ඇත (බොහෝ විට 1 වර්ගය) වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි ප්‍රමාණය වැඩි වීමත් සමඟ. එය හයිපර්පර්ෆියුෂන්, හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සහ නොර්මෝඇල්බුමිනියුරියා (දිනකට 30 mg ට අඩු) මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර අවස්ථාවල අනාවරණය කරගත් මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අතරතුර ආපසු හැරවිය හැකිය. සීඑෆ් වේගය ඉහළ මට්ටමක පවතින නමුත් එය ආපසු හැරවිය හැකි ය.

2 වන අදියර - ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්වල අවධිය:

තවමත් සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැත. දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර කිහිපයකට පසු එය සෑදී ඇති අතර එය ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණවීම සහ මෙසැන්ජියම් පරිමාව වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මෙම අදියර වසර 5 ක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර, හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සහ නොර්මෝඇල්බුමිනියුරියා (දිනකට 30 mg ට අඩු) මගින් ප්‍රකාශ වේ. දියවැඩියාව දිරාපත් වීම හා ශාරීරික වෙහෙස සමඟ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හඳුනාගත හැකිය. CF හි වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

4 වන අදියර - සායනිකව ප්‍රකාශිත:

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ යුරේමියාව වර්ධනය වේ. වේදිකාව ඉතා අඩු සීඑෆ් අනුපාතයකින් (විනාඩියකට මිලි ලීටර් 30 ට අඩු), සම්පූර්ණ විසරණය හෝ නෝඩුලර් ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අවධියේදී, දියවැඩියාව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ග්ලයිකෝසූරිය වැනි ප්‍රකාශනයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වන්නේ එහි පිරිහීම හා මුත්රා බැහැර කිරීමේ වේගය අඩුවීම නිසාය (සුබ්‍රොඩ්-ඩෑන් සංසිද්ධිය). රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් 2 ගුණයකට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ එරිත්රොපොයිටින් සංස්ලේෂණය අඩුවීම නිසා රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රගතියක් පෙන්නුම් කරයි, අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රායෝගිකව ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ මගින් නිවැරදි නොකෙරේ. ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 5-6 ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ යුරේමියා රෝගයේ සියලුම සලකුණු දක්නට ලැබේ. රෝගියාගේ වැඩිදුර ආයු කාලය ලබා ගත හැක්කේ පසුකාලීන වකුගඩු බද්ධ කිරීම සමඟ පෙරිටෝනියල් හෝ වැඩසටහන් හීමෝඩයලයිසිස් ආධාරයෙන් පමණි. වර්තමානයේදී, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි සායනික අවධීන් වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ (රුසියාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ මාර්ගෝපදේශ, 2002).

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධිය:

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධීන් තුනක් ඇත.

Chronic නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ අවධිය (කොන්සර්වේටිව්, පර්යන්තය).

දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා පරාසයක මුත්රා තුළ ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම වැඩිවීම මගින් මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය ප්‍රකාශ විය යුතු අතර, සාමාන්‍ය මුත්රා පරීක්ෂාවකින් ප්‍රෝටීන අනාවරණය නොවේ. ප්‍රතිකාර: සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය සමඟ වුවද ACE නිෂේධක, ඩිස්ලිපිඩිමියා නිවැරදි කිරීම, සත්ව ප්‍රෝටීන් සීමා කිරීම (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 1 g ට නොඅඩු).

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය දැනටමත් මුත්රා පරීක්ෂාවේදී අනාවරණය කරගත් ප්‍රෝටීනයක් පවතින ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ. ඒ අතරම, සීඑෆ් හි අඩුවීමක් සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් සටහන් වේ. ප්‍රතිකාර: 120/75 mm RT ට නොඅඩු රුධිර පීඩනය පවත්වා ගෙන යන ACE inhibitors. කලාව. ඩිස්ලිපිඩිමියා නිවැරදි කිරීම, සත්ව ප්‍රෝටීන් සීමා කිරීම (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට කිලෝග්‍රෑම් 0.8 ට නොඅඩු).

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවධිය නිශ්චය වන්නේ රෝගියාගේ රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 120 μmol / L (1.4 mg% ට සමාන) වැඩි වීමක් තීරණය කළ විට පමණි. ඒ සමගම, සීඑෆ් අනුපාතය 30 ml / min ට වඩා අඩුවීම මෙන්ම රුධිරයේ යූරියා මට්ටම ඉහළ යාම ද තීරණය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කිරීම:

120/75 mm RT ට අඩු රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමත් සමඟ ACE inhibitors (ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීමක් සහිතව සම්මත 3 ට වඩා වැඩි නොවේ) + දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (නයිෆෙඩිපයින් රිටාර්ඩ්, ඇම්ලොඩිපයින්, ලැසිඩිපයින්) කලාව.,

Protein සත්ව ප්‍රෝටීන් ආහාර ගැනීම සීමා කිරීම (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 0.6 ට නොඅඩු),

Day දිනකට 14-16 ග්රෑම් ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝ ප්‍රතිසම,

ශරීර බර 7 mg / kg ට අඩු ආහාර සමඟ පොස්පේට් සීමා කිරීම

Cal ආහාර කැල්සියම් සහ කැල්සියම් ලවණ drugs ෂධ, විටමින් ඩී (කැල්සිට්‍රියෝල් යනු සක්‍රීය ස්වරූපය පමණි) හේතුවෙන් දිනකට අවම වශයෙන් 1,500 mg කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම.

Ry එරිත්රොපොයිටින් drugs ෂධ සමඟ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම,

Hyp හයිපර්කලේමියාව සමඟ - ලූප් ඩයියුරිටික්ස්,

• හීමෝඩයලයිසිස් (ඇඟවුම්: සීඑෆ් - මිනි 15 ට අඩු, රුධිර ක්‍රියේටිනින් - 600 μmol / l ට වැඩි).

රෝගයේ පළමු වසර 5 තුළ දුර්වල දියවැඩියාව පාලනය කිරීම නෙෆ්‍රොෆති අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. ග්ලයිසිමියාව පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීමෙන්, අභ්‍යන්තර රක්තපාත හා වකුගඩු පරිමාව සාමාන්‍යකරණය කළ හැකිය. ACE inhibitors දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම මේ සඳහා දායක විය හැකිය. නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතිය ස්ථාවර කිරීම හා මන්දගාමී වීම කළ හැකිය. ප්‍රෝටීනියුරියා පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු වල සැලකිය යුතු විනාශකාරී ක්‍රියාවලියක් වන අතර, එහිදී ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50-75% ක් පමණ දැනටමත් ස්කලරෝස් කර ඇති අතර රූප විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි තත්වයකට පත්ව ඇත. ප්‍රෝටීනියුරියා ආරම්භයේ සිට, සීඑෆ් අනුපාතය ක්‍රමානුකූලව මසකට මිලි ලීටර් 1 බැගින්, වසරකට මිලි ලීටර් 10 ක් පමණ අඩුවෙමින් පවතී. ප්‍රෝටීනියුරියා ආරම්භයේ සිට වසර 7-10 කට පසු වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරෙහි වර්ධනය අපේක්ෂා කෙරේ. නෙෆ්‍රොෆති සායනික ප්‍රකාශනයේ අවධියේදී, එහි ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීම සහ රෝගයේ මුත්‍රා අවධියේ ආරම්භය ප්‍රමාද කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි MAU හි අවධිය හඳුනා ගැනීම සඳහා, අයදුම් කරන්න:

1) මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අධ්‍යයනය - යූඅයිඒ (පරීක්ෂණ තීරු “මයික්‍රල් ටෙස්ට්” - හොෆ්මන් ලා රොචේ),

2) ප්‍රතිශක්ති රසායනික ක්‍රම,

3) උපාංගය "DCA-2000 +".

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගීන්ට ආහාර නිර්දේශයන් සඳහා වඩාත් සැලකිලිමත් ආකල්පයක් අවශ්ය වන අතර, එය දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ අවධිය කරා ළඟා වන තෙක් අන්තරාසර්ග විද්යා and යින් සහ දියවැඩියා විශේෂ ologists යින් විසින් ප්රායෝගිකව සිදු නොකෙරේ. ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 1.5 ට වඩා වැඩි සත්ව ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය කිරීම නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

දියවැඩියා රෝගීන්ගේ නිශ්චිත වකුගඩු හානිය, එය දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ: අදියර අනුව වර්ගීකරණය සහ ඒවායේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා අතර ප්‍රමුඛතාවය ලබා ගෙන ඇත, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (පළමු වර්ගය). මෙම රෝගීන් සමූහය තුළ එය මරණයට ප්‍රධාන හේතුව ලෙස හඳුනාගෙන තිබේ.

වකුගඩු වල පරිණාමනය රෝගයේ මුල් අවධියේදී ප්‍රකාශ වන අතර රෝගයේ අවසාන (අවසාන) අවධිය නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ (සීආර්එෆ් ලෙස කෙටියෙන්).

වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීමේදී, ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යකු හමුවීම, නිසි ප්‍රතිකාර හා ආහාර ගැනීම, දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය අවම කර ගත හැකි අතර ප්‍රමාද විය හැකිය.

විශේෂ ists යින් විසින් බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන රෝගයේ වර්ගීකරණය, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ව්‍යුහාත්මක වකුගඩු වෙනස්වීම්වල අවධීන් පිළිබිඹු කරයි.

"දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ එක් රෝගයක් නොව, නිදන්ගත දියවැඩියා රෝගයක් වර්ධනය වීමට එරෙහිව වකුගඩු යාත්රා වලට සිදුවන හානිය හා සම්බන්ධ විශේෂිත ගැටළු ගණනාවක් ය: ග්ලෝමෙරුලෝස්ලෙරෝසිස්, වකුගඩු වල ධමනි වල ධමනි අවහිරතා, වකුගඩු නාල වල මේදය තැන්පත් වීම, ඒවායේ නෙරෝසිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් යනාදිය.

දෙවන වර්ගයේ (ඉන්සියුලින් නොවන) රෝගයක් ඇති රෝගීන් තුළ, නෙෆ්‍රොෆති හටගන්නේ 15-30% ක් පමණි. නිදන්ගත දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන නෙෆ්‍රොෆති, කිමෙල්ස්ටිල්-විල්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසද හැඳින්වේ, ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් හි පළමු ස්වරූපය හා සැසඳීමෙන්, “දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්” යන පදය බොහෝ විට වෛද්‍ය අත්පොත් සහ රෝගීන්ගේ වාර්තා වල “නෙෆ්‍රොෆති” යන්නට සමාන අර්ථයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු සෙමින් වර්ධනය වන රෝගයකි, එහි සායනික පින්තූරය ව්යාධි වෙනස්කම් වල අවධිය මත රඳා පවතී. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනයේ දී, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අවධිය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

දිගු කලක් තිස්සේ කිසිදු බාහිර ප්‍රකාශනයක් නොමැතිව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අසමමිතික වේ. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ආරම්භක අවධියේදී, වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි ප්‍රමාණය වැඩි වීම (අධි ක්‍රියාකාරී හයිපර්ට්‍රොෆි), වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි වීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය (ජීඑෆ්ආර්) වැඩි වීම සටහන් වේ. දියවැඩියාව ඇති වී වසර කිහිපයකට පසු වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් උපකරණයේ ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ ඉහළ පරිමාවක් ඉතිරිව ඇති අතර මුත්රා වල ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම සාමාන්‍ය අගයන් ඉක්මවා නොයයි (දිනකට 30-300 mg / දින හෝ මුත්රා වල උදෑසන කොටසෙහි 20-200 mg / ml). වරින් වර රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සටහන් කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ශාරීරික වෙහෙස. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගීන්ගේ පිරිහීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ රෝගයේ අවසාන අවධියේදී පමණි.

සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් වසර 15-20 කට පසුව වර්ධනය වන අතර එය අඛණ්ඩ ප්‍රෝටීනියුරියා (මුත්රා ප්‍රෝටීන් මට්ටම> දිනකට 300 mg / දින) මගින් සංලක්ෂිත වේ. වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය සහ ජීඑෆ්ආර් අඩු වේ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නියත හා නිවැරදි කිරීමට අපහසු වේ. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන අතර එය හයිපෝඇල්බුමිනෙමියා, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, පර්යන්ත හා කුහර එඩීමාව මගින් විදහා දක්වයි. රුධිර ක්‍රියේටිනින් සහ රුධිරයේ යූරියා මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියරේදී වකුගඩු වල පෙරීමේ හා සාන්ද්‍රණ ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුණු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ: දැවැන්ත ප්‍රෝටීනියුරියා, අඩු ජීඑෆ්ආර්, රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම, රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම, දරුණු ශෝථය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ග්ලූකෝසුරියා, එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් මුත්රා බැහැර කිරීම සහ බාහිර ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රගතියක් පෙන්නුම් කරයි, රුධිර පීඩනය ඉහළ අගයන් කරා ළඟා වේ, ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය, යුරේමියාව සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වන්නේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මගින් ශරීරය ස්වයං-විෂ වීම හා විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට හානි වීමෙනි.

I-III අදියර සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

I-III අදියරවලදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන මූලික මූලධර්මවලට ඇතුළත් වන්නේ:

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව යනු වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් සඳහා ප්‍රේරකයකි. විශාලතම අධ්‍යයන දෙක වන ඩීඑස්ටී (දියවැඩියා පාලනය සහ සංකූලතා අධ්‍යයනය, 1993) සහ යූකේපීඩීඑස් (එක්සත් රාජධානියේ අනාගත දියවැඩියා අධ්‍යයනය, 1998) - පෙන්නුම් කළේ තීව්‍ර ග්ලයිසමික් ​​පාලනයේ උපක්‍රම මගින් දියවැඩියා රෝගීන් 1 සහ 2 යන රෝගීන් තුළ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සහ ඇල්බියුමිනියුරියා සංඛ්‍යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු වන බවයි. වර්ගය. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා ප්‍රශස්ත වන්දි ගෙවීම, සනාල සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වන අතර සාමාන්‍ය හෝ සාමාන්‍ය ග්ලයිසමික් ​​අගයන් සහ HbA1c යෝජනා කරයි

ACE නිෂේධකයන්ට අමතරව, වෙරාපාමිල් කාණ්ඩයේ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ට නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් සහ හෘද rot ලදායී බලපෑම් ඇත.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් විසිනි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සහ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ඔවුන්ගේ නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ක්‍රියාකාරිත්වය විශාල අධ්‍යයන තුනකින් දැක්වේ - IRMA 2, IDNT, RENAAL. ACE නිෂේධකයන්ගේ අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා) මෙම ation ෂධය නියම කරනු ලැබේ:

වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල පහළම මාලයේ පටලවල ඇති පාරගම්යතාව යථා තත්වයට පත් කරන අතර මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නැතිවීම අඩු කරන නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටර් සුලෝඩෙක්සයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව ACE නිෂේධක (හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්) භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

සුලෝඩෙක්සයිඩ් 600 LU අභ්‍යන්තරව දිනකට 1 වතාවක් සතියකට දින 5 ක් දින 2 ක විවේකයක්, සති 3 ක්, පසුව 250 LU ඇතුළත දිනකට එක් වරක්, මාස 2 ක්.

එවැනි ප්රතිකාර ක්රමයක් වසරකට 2 වතාවක් නිර්දේශ කෙරේ.

අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි ඩිස්ලිපිඩිමියා සඳහා චිකිත්සාව

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අදියර IV සහ ඊට වැඩි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 70% කට ඩිස්ලිපිඩිමියා රෝගය වැළඳී ඇත. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කැළඹීම් අනාවරණය වුවහොත් (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), ප්‍රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාවයකින් තොරව - ලිපිඩ අඩු කරන .ෂධ, හයිපර්ලිපිඩිමියා නිවැරදි කිරීම (ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ආහාර) අනිවාර්ය වේ.

LDL> 3 mmol / L සමඟ, ස්ටැටින් නිරන්තරයෙන් ආහාරයට ගැනීම දක්වනු ලැබේ:

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී බාධා ඇති වූ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීමෙන් සත්ව ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය දිනකට ග්‍රෑම් 1 / kg දක්වා සීමා කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය.

හයිපොගෝනාඩිස්ම් සම්බන්ධ වීමට හේතු මෙහි සම්බන්ධ වේ

ආරම්භයේදීම ඔබ ක්‍රියාවලියට බාධා නොකරන්නේ නම්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති මගින් එකිනෙකා සුමටව ප්‍රතිස්ථාපනය කරන ප්‍රධාන අදියර 5 මෙන්න:

පළමු අදියර තුන වෙනත් ආකාරයකින් පැමිණිලි නොමැති බැවින් ඒවා පූර්ව විද්‍යාත්මක ලෙස හැඳින්වේ. වකුගඩු හානිය පවතින බව තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ වකුගඩු පටක වල අන්වීක්ෂය සිදු කිරීමෙන් පමණක් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවධියේදී රෝගය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට හැකිවීම වැදගත්ය, පසුව එය දැනටමත් ආපසු හැරවිය නොහැකි තත්වයට පත්ව ඇත.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු කුමක්ද?

දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වකුගඩු වලට සිදුවන හානිය ප්‍රමාද වූ සංකූලතාවයක් වන අතර එය අධික රුධිර සීනි සහිත සනාල බිත්තිය විනාශ කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. එය දීර් time කාලයක් තිස්සේ අසමමිතික වන අතර, ප්‍රගතියත් සමඟ එය මුත්රා පෙරීම නතර කරයි.

වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වේ. විෂ සහිත සංයෝගවල රුධිරය පිරිසිදු කිරීම සඳහා රෝගීන් රක්තපාත උපකරණවලට සම්බන්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් පවතී. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියාගේ ජීවිතය වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ හැකියාව සහ එහි පැවැත්ම මත රඳා පවතී.

දියවැඩියාව සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙහි දැක්වේ.

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවීමට බලපාන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ අධික රුධිර සීනි ය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝගියා ආහාර නිර්දේශයන්ට අනුකූල නොවන බවත්, ඔහු සඳහා අඩු drugs ෂධයක් ගන්නා බවත්ය. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, එවැනි වෙනස්කම් සිදු වේ:

• ග්ලෝමෙරුලි හි ඇති ප්‍රෝටීන් අණු ග්ලූකෝස් (ග්ලයිකේෂන්) සමඟ සංයෝජනය වී ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැති කරයි.
• සනාල බිත්ති විනාශ වේ,
• ජලය හා ලවණ සමතුලිතතාවයට බාධා ඇති වේ,
• ඔක්සිජන් සැපයුම අඩු වේ
• විෂ සංයෝග එකතු වී වකුගඩු පටක වලට හානි කරන අතර සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කරයි.

වේගවත් ප්‍රගතිය සඳහා අවදානම් සාධක

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (ඉහළ ග්ලූකෝස්) නෙෆ්‍රොෆති සඳහා ප්‍රධාන පසුබිම් ක්‍රියාවලිය නම්, අවදානම් සාධක මගින් එහි පෙනුමේ වේගය හා බරපතලකම තීරණය වේ. වඩාත්ම ඔප්පු කර ඇත්තේ:

• වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව සඳහා බර උරුමය,
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය: අධි පීඩනයේදී, ආරම්භයේ දී පෙරීම වැඩි වේ, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නැතිවීම වැඩි වේ, පසුව ග්ලෝමෙරුලි වෙනුවට කැළැල් පටක (ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්) දිස් වේ, වකුගඩු මුත්රා පෙරීම නතර කරයි,
• රුධිරයේ ලිපිඩ සංයුතිය උල්ලං lations නය කිරීම, යාත්රා වල කොලෙස්ටරෝල් සංකීර්ණ තැන්පත් වීම නිසා ස්ථුලතාවය, වකුගඩු වලට මේද සෘජුවම හානි කිරීම,
• මුත්රා ආසාදන
• දුම් පානය
• මස් ප්‍රෝටීන් සහ ලුණු අධික ආහාර වේලක්,
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරෙන drugs ෂධ භාවිතය,
• වකුගඩු ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම,
• ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග නිසා මුත්‍රාශයේ අඩු ස්වරය.

අධි ක්‍රියාකාරී

එය දියවැඩියාව ආරම්භයේදීම සිදුවන්නේ වකුගඩු වල ආතතිය වැඩි වීම සහ අධික ලෙස මුත්රා පිටවීම නිසාය. රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම නිසා වකුගඩු එය ශරීරයෙන් වේගයෙන් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරයි. මේ සඳහා ග්ලෝමෙරුලි ප්‍රමාණය වැඩි වීම, වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය, පෙරීමේ වේගය හා පරිමාව වැඩිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් ඇති බවට සාධක තිබිය හැකිය. දියවැඩියාවට ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මෙම සියලු ප්‍රකාශයන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

වකුගඩු වල ව්‍යුහයේ ආරම්භක වෙනස්කම් වල නෙෆ්‍රොෆති

ග්ලෝමෙරුලි වල රෝගය ආරම්භ වී වසර 2-4 කට පසු, පහළම මාලය thick ණී වේ (විශාල ප්‍රෝටීන පෙරහන් කරන පෙරණයක්) සහ යාත්රා (මෙසැන්ජියම්) අතර පටක පරිමාව වැඩිවේ. රෝග ලක්ෂණ නොමැත, මුත්රා පෙරීම වේගවත් කරයි, දැඩි ශාරීරික වෙහෙසක් හෝ දියවැඩියාව දිරාපත් වීමත් සමඟ දිනකට ප්‍රෝටීන් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් දක්වා නිකුත් වන අතර එය සාමාන්‍යයට වඩා මදක් වැඩි ය (30 මිලිග්‍රෑම්). මෙම අවස්ථාවෙහිදී නෙෆ්රොෆති සම්පූර්ණයෙන්ම ආපසු හැරවිය හැකි ක්රියාවලියක් ලෙස සැලකේ.

Prenefropathy

එය ආරම්භ වන්නේ රෝගය ආරම්භ වී වසර පහකට පසුවය. ප්‍රෝටීන් නැතිවීම ස්ථීර වන අතර දවස පුරා මිලිග්‍රෑම් 300 දක්වා ළඟා වේ. මුත්රා පෙරීම තරමක් වැඩි වී හෝ සාමාන්යයට ළඟා වේ. විශේෂයෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ රුධිර පීඩනය වැඩිවේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමට සහ වකුගඩු තවදුරටත් විනාශයෙන් ආරක්ෂා කර ගත හැකිය.

පර්යන්ත නෙෆ්රොෆති

රෝගීන් තුළ, මුත්රා පෙරීම විනාඩියකට අඩු කාලයකදී මිලි ලීටර් 30 ක් හෝ ඊට අඩු වේ. පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම කඩාකප්පල් වන අතර විෂ සහිත නයිට්‍රජන් සංයෝග (ක්‍රියේටිනින් සහ යූරික් අම්ලය) එකතු වේ. මෙම කාලය තුළ වකුගඩු වල, ප්රායෝගිකව ක්රියාකාරී පටක නොමැත. ඉන්සියුලින් රුධිරයේ වැඩි කාලයක් සංසරණය වන අතර, එහි බැහැර කිරීම ද අඩු වේ, එබැවින් හෝමෝන මාත්‍රාව රෝගීන් සඳහා අඩු කළ යුතුය.

වකුගඩු මඟින් අඩු එරිත්රොපොයිටින් නිපදවන අතර එය රතු රුධිර සෛල යාවත්කාලීන කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ, රක්තහීනතාවය ඇතිවේ. ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. රෝගීන් කෘතිම රුධිර පවිත්‍රකරණය සඳහා වන සැසි මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතී - වැඩසටහන් හීමෝඩයලයිසිස්. ඔවුන්ට වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍යයි.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ප්රෝටීන් මිලිග්රෑම් 300 ක් දක්වා මුදා හැරීමයි. රෝගියා මුත්රා පිළිබඳ රසායනාගාර පරීක්ෂණයකට භාජනය කරන්නේ නම්, එය සම්මතය පෙන්වයි. සමහර විට රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක්, අරමුදල පරීක්ෂා කිරීමෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ (රෙටිනෝපති) වෙනස්වීම් සහ පහළ අන්තයේ සංවේදීතාව අඩුවේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා

ප්‍රෝටීන් මිලිග්‍රෑම් 300 ට වඩා හුදකලා කිරීම දැනටමත් මුත්රා පරීක්ෂාවේදී පෙනෙන්නට තිබේ. දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ විශේෂ ලක්‍ෂණයක් වන්නේ රතු රුධිරාණු සහ සුදු රුධිරාණු නොමැති වීමයි (මුත්රා ආසාදන නොමැති නම්). පීඩනය වේගයෙන් ඉහළ යයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අධි රුධිර සීනි වලට වඩා වකුගඩු හානිවලට වඩා භයානක ය.

සාමාන්යයෙන්, සියලුම රෝගීන්ට රෙටිනෝපති ඇති අතර, දරුණු අවධියක පවතී. එවැනි එකවර සිදුවන වෙනස්කම් (නෙෆ්‍රොරෙටිනල් සින්ඩ්‍රෝමය) මඟින් වකුගඩු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්‍රියාවලීන් ආරම්භ වන වේලාව තීරණය කිරීමට අරමුදල පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, ඔවුන් ද රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:

• පර්යන්ත ස්නායු රෝග සහ දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය,
• විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය - ඇඳෙන් නැගිටින විට පීඩනය පහත වැටීම,
• හෘද මාංශ පේශි ඉෂ්මීමියා, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, අවුරුදු 25-35 අතර පුද්ගලයින් තුළ පවා,
• වේදනාවකින් තොරව පරමාණුක හෘදයාබාධ,
• ආමාශය, බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම,
• බෙලහීනත්වය.

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ රෝග ලක්ෂණ

බොහෝ විට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සමඟ, සම්භාව්‍ය අවධීන්ට අනුකූලව නෙෆ්‍රොෆති වල සාමාන්‍ය ප්‍රගතියක් දක්නට ලැබේ.මුත්රා පෙරීමේ ආරම්භක වැඩිවීම - වේගවත් හා බහුල මුත්‍රා කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පෙනෙන්නේ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකිරීමෙනි.

එවිට රෝගියාගේ තත්වය තරමක් දියුණු වේ, මධ්‍යස්ථ ප්‍රෝටීන් ස්‍රාවය පවත්වා ගනී. මෙම අවධියේ කාලසීමාව රඳා පවතින්නේ ග්ලූකෝස්, රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ දර්ශක කෙතරම් සමීපද යන්න මතය. ප්‍රගතියත් සමඟ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ප්‍රෝටීනියුරියා සහ වකුගඩු අසමත්වීම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

මුත්රා ප්රෝටීන් පරීක්ෂණ තීරු

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, බොහෝ විට අදියර දෙකක් පමණක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - ගුප්ත හා පැහැදිලි. පළමුවැන්න රෝග ලක්ෂණ වලින් ප්‍රකාශ නොවන නමුත් මුත්රා වලදී ඔබට විශේෂ පරීක්ෂණ මගින් ප්‍රෝටීන් හඳුනාගත හැකි අතර පසුව රෝගියා ඉදිමී, පීඩනය ඉහළ යන අතර හයිපෝටෙන්ටිව් කාරක අඩු කිරීම අපහසු වේ.

නෙෆ්රොෆති අවධියේදී රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් උසස් වයසේ පසුවෙති. එමනිසා, සායනික පින්තූරයේ දියවැඩියාව (රෙටිනෝපති, ස්වයංක්‍රීය හා පර්යන්ත ස්නායු රෝග) සංකූලතා ඇති අතර, මෙම ජීවිත කාලය තුළ රෝග ලක්ෂණ - අධි රුධිර පීඩනය, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය මාරාන්තික ප්‍රති .ලයක් සමඟ උග්‍ර මස්තිෂ්ක හා කිරීටක සංසරණ ආබාධවලට තුඩු දෙයි.

නෙෆ්‍රොෆති වල ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

මුත්රා වල ප්රෝටීන් නැතිවීමට අමතරව, වකුගඩු හානිය වෙනත් ප්රතිවිපාක ඇති කරයි:

• එරිත්රොපොයිටින් සංශ්ලේෂණය අඩුවීම හේතුවෙන් වකුගඩු රක්තහීනතාවය,
• කැල්සියම් පරිවෘත්තීය උල්ලං to නය වීමක් නිසා ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි, විටමින් ඩී ක්‍රියාකාරී ස්වරූපයේ නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක්. රෝගීන් තුළ අස්ථි පටක විනාශ වේ, මාංශ පේශි දුර්වල වේ, අස්ථි හා සන්ධිවල වේදනාව ඇති වේ, අස්ථි බිඳීම් සුළු තුවාල සහිතව පෙනේ. කැල්සියම් ලවණ වකුගඩු, අභ්‍යන්තර අවයව, යාත්රා,
• නයිට්‍රජන් සංයෝග සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම - සමේ කැසීම, වමනය, is ෝෂාකාරී සහ නිතර හුස්ම ගැනීම, පිටවන වාතයේ යූරියා සුවඳ.

ව්යාධි විද්යාව සංවර්ධනය

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙලඹෙන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ (බීපී ලෙස කෙටියෙන්), එය වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී අංගයක් වන නෙෆ්‍රොන්හි සනාල පද්ධතියේ ග්ලෝමෙරුලි, ග්ලෝමෙරුලි විසින් සිදුකරන පෙරීම වේගවත් කරයි.

ඊට අමතරව, සීනි අතිරික්තයක් එක් එක් ග්ලෝමෙරුලස් සෑදෙන ප්‍රෝටීන වල ව්‍යුහය වෙනස් කරයි. මෙම විෂමතාවන් ග්ලෝමෙරුලි වල ස්ක්ලෙරෝසිස් (ening න වීම) සහ නෙෆ්‍රෝන අධික ලෙස ඇඳීම හා එහි ප්‍රති ne ලයක් ලෙස නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට හේතු වේ.

අද වන විට, වෛද්‍යවරු ඔවුන්ගේ පුහුණුවීම් වලදී බොහෝ විට මොගන්සන් වර්ගීකරණය භාවිතා කරයි, එය 1983 දී නැවත වර්ධනය කරන ලද අතර රෝගයේ විශේෂිත අවධියක් විස්තර කරයි:

1. දියවැඩියා රෝගයේ මුල් අවධියේදී සිදුවන වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය හයිපර්ට්‍රොෆි, හයිපර්පර්ෆියුෂන් සහ වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් මගින් පෙන්නුම් කරයි.
2. ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණවීම, මෙසැන්ජියම් ප්‍රසාරණය වීම සහ එකම අධි-පෙරීම සමඟ වකුගඩු වල I- ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වල පෙනුම. දියවැඩියාවෙන් වසර 2 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ එය පෙනේ,
3. නෙෆ්රොෆති ආරම්භය. එය රෝගය ආරම්භ වී වසර 5 කට පෙර ආරම්භ නොවන අතර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (දිනකට 300 සිට 300 mg දක්වා) සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩි කිරීම (කෙටියෙන් GFR),
4. වසර 10-15 තුළ දියවැඩියාවට එරෙහිව නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වන අතර, ප්‍රෝටීනියුරියා, අධි රුධිර පීඩනය, ජීඑෆ්ආර් සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් අඩුවීම, ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50 සිට 75% දක්වා ආවරණය කරයි.
5. යූරියා රෝගය දියවැඩියාවෙන් වසර 15-20 කට පසුව සිදුවන අතර එය සංලක්ෂිත වන්නේ නෝඩුලර් හෝ සම්පූර්ණ, සම්පූර්ණ විසරණය වන ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්, වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරයට පෙර ජීඑෆ්ආර් හි අඩුවීමකි. එය වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල රුධිර ප්‍රවාහය වේගවත් කිරීම, මුත්රා පරිමාව සහ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි කරයි. අවුරුදු 5 ක් දක්වා පවතී
6. microalbuminuria - මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටමේ සුළු වැඩිවීමක් (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා). මෙම අවස්ථාවෙහිදී කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් එය වසර 10 ක් දක්වා දීර් can කළ හැකිය.
7. macroalbuminuria (UIA) හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා. මෙය පෙරීමේ වේගයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, වකුගඩු රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් ඉහළ යාමකි. මුත්රා වල ඇති ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටම 200 සිට 2000 mg / bitch දක්වා විය හැකිය. UIA අවධියේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට 10-15 වන වසර දක්වා දක්නට ලැබේ.
8. උච්චාරණය කරන ලද නෙෆ්‍රොෆති. එය ඊටත් වඩා අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ජීඑෆ්ආර්) සහ වකුගඩු යාත්රා ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවධිය හඳුනාගත හැක්කේ වසර 15-20 කට පසුව පමණි the වකුගඩු පටක වල පරිවර්තනය,
9. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF). එය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අවුරුදු 20-25 කට පසුව පෙනේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) හි පළමු අදියර දෙක බාහිර රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ, මුත්රා ප්රමාණය සාමාන්ය වේ. මෙය දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පූර්ව අවධියයි.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් බාහිරව පෙනේ:

• ඉදිමීම සිදු වේ (මුහුණේ සහ පාදවල ආරම්භක ඉදිමුමේ සිට ශරීර කුහර ඉදිමීම දක්වා),
• රුධිර පීඩනයේ තියුණු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ,
• බර හා ආහාර රුචියෙහි තියුණු අඩුවීමක්,
• ඔක්කාරය, පිපාසය,
• ව්‍යාධිය, තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය.

රෝගයේ අවසාන අදියරේදී ඉහත සං signs ා තීව්‍ර වේ, මුත්රා වල රුධිර බිංදු දිස් වේ, වකුගඩු වල යාත්රා වල රුධිර පීඩනය දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට අනතුරුදායක දර්ශක දක්වා වැඩිවේ.

එහි වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී රෝගයක් හඳුනා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වන අතර එය කළ හැක්කේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ සමත් වීමෙන් පමණි.

දැන ගැනීම වැදගත්ය! කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සීනි මට්ටම ඉහළ යාම නිසා පෙනීම, සම සහ හිසකෙස්, වණ, ගැන්ග්‍රීන් සහ පිළිකා පිළිකා වැනි රෝග රාශියක් ඇතිවිය හැකිය! මිනිසුන්ගේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා කටුක අත්දැකීම් ඉගැන්වූහ ...

දියවැඩියා රෝගයේ බොහෝ වකුගඩු සංකූලතා සඳහා පොදු නම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ. මෙම පදය මඟින් වකුගඩු වල පෙරීමේ මූලද්‍රව්‍යවල (ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල්) දියවැඩියා තුවාල මෙන්ම ඒවා පෝෂණය කරන යාත්රා විස්තර කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති භයානක වන්නේ එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන (පර්යන්ත) අවධියට හේතු විය හැකි බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම සිදු කළ යුතුය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු රෝගීන්ගේ මුල් මරණ හා ආබාධ සඳහා පොදු හේතුවකි. දියවැඩියාව වකුගඩු ආබාධ සඳහා ඇති එකම හේතුව නොවේ. නමුත් දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වූවන් හා බද්ධ කිරීම සඳහා ආධාර දෙන වකුගඩුවක් සඳහා පෙනී සිටින අය අතර වඩාත් දියවැඩියා රෝගියෙකි. මේ සඳහා එක් හේතුවක් වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමකි.

දෙවන වර්ගයේ (ඉන්සියුලින් නොවන) රෝගයක් ඇති රෝගීන් තුළ, නෙෆ්‍රොෆති හටගන්නේ 15-30% ක් පමණි. නිදන්ගත දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන නෙෆ්‍රොෆති, කිමෙල්ස්ටිල්-විල්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසද හැඳින්වේ, ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් හි පළමු ස්වරූපය හා සැසඳීමෙන් “දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්” යන යෙදුම බොහෝ විට වෛද්‍ය අත්පොත්වල සහ රෝගීන්ගේ වාර්තා වල “නෙෆ්‍රොෆති” යන්නට සමාන අර්ථයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හටගන්නේ වකුගඩු නාල වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සහ පෙරීමේ කාර්යයක් ඉටු කරන කේශනාලිකා ලූපවල (ග්ලෝමෙරුලි) ග්ලෝමෙරුලි ය. අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේදී සලකා බලන දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ විවිධ න්‍යායන් තිබියදීත්, එහි වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන සාධකය හා ආරම්භක සම්බන්ධය වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාවයි. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා දීර් rep කාලයක් තිස්සේ ප්‍රමාණවත් නොවන වන්දි ගෙවීම හේතුවෙන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පරිවෘත්තීය සිද්ධාන්තයට අනුව, නිරන්තර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ක්‍රමයෙන් ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන්හි වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි: වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල ප්‍රෝටීන් අණු වල එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂණය සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අඩුවීමක්, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක හෝමියස්ටැසිස් කඩාකප්පල් කිරීම, මේද අම්ලවල පරිවෘත්තීය අඩුවීම, ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය අඩුවීම සහ ග්ලූකෝස් ග්ලූකෝස් ග්ලූකෝස් භාවිතය වකුගඩු පටක, වකුගඩු සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය කිරීමේදී රක්තපාත න්‍යාය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා අන්තරාසර්ග රුධිර ප්‍රවාහයට ප්‍රධාන භූමිකාව ඉටු කරයි: ධමනි ගෙන ඒමේ හා රැගෙන යන ස්වරයේ අසමතුලිතතාවය සහ ග්ලෝමෙරුලි තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම. දිගුකාලීන අධි රුධිර පීඩනය ග්ලෝමෙරුලි හි ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි: පළමුව, වේගවත් ප්‍රාථමික මුත්රා සෑදීම හා ප්‍රෝටීන මුදා හැරීම සමඟ අධි-පෙරීම, පසුව වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් පටක සම්බන්ධක (ග්ලෝමියුලුලොස්ක්ලෙරෝසිස්) සමඟ සම්පූර්ණ ග්ලෝමියුලර් අස්ථි බිඳීම, ඒවායේ පෙරීමේ හැකියාව අඩුවීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීම.

ජානමය න්‍යාය පදනම් වී ඇත්තේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයෙන් පෙළෙන ජානමය වශයෙන් නිර්ණය කළ හැකි පූර්ව සාධක සාධක වන අතර එය පරිවෘත්තීය හා රක්තපාත ආබාධවලින් ප්‍රකාශ වේ. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී, සංවර්ධන යාන්ත්‍රණ තුනම සහභාගී වන අතර එකිනෙකා සමඟ සමීපව කටයුතු කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දීර් un කාලීනව පාලනය කළ නොහැකි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, මුත්රා ආසාදන, මේද පරිවෘත්තීය හා අධික බර, පිරිමි ලිංගභේදය, දුම් පානය සහ නෙෆ්‍රොටොක්සික් .ෂධ භාවිතය ය.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත: ජාන, රක්තපාත හා පරිවෘත්තීය.

පළමු හේතු සමූහය පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් වේ. ඒ අතරම, අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය, මුත්රා පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග, තරබාරුකම, නරක පුරුදු අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, රක්තහීනතාවය සහ මුත්රා පද්ධතියට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරන drugs ෂධ භාවිතය සමඟ නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ.

රක්තපාත හේතූන්හි දෙවන කාණ්ඩයට වකුගඩු වල සංසරණය අඩපණ වේ. මුත්රා පද්ධතියේ අවයව වලට පෝෂ්ය පදාර්ථ ප්රමාණවත් ලෙස සැපයීමත් සමඟ මුත්රා වල ප්රෝටීන් පරිමාව වැඩි වීමක් සිදුවීම නිසා ඉන්ද්‍රියයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. එවිට වකුගඩු වල සම්බන්ධක පටක වල වැඩීමක් දක්නට ලැබේ - පටක ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වේ.

තුන්වන හේතුව වන්නේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් උල්ලං violation නය කිරීමකි, එය රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමට හේතු වන අතර එය ප්‍රෝටීන් සහ හිමොග්ලොබින් ග්ලයිකේට් කරයි. ග්ලූකෝස් ඉහළ නැංවීමේ හා කැටායන ප්‍රවාහනයේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ.

මෙම ක්‍රියාදාමයන් වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, සනාල පටක වල පාරගම්යතාව වැඩි වේ, යාත්රා වල ලුමෙන් තැන්පත් වේ, පටක ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස මුත්රා සෑදීමේ හා පිටවීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වන අතර රුධිරයේ ඉතිරිව ඇති නයිට්‍රජන් සමුච්චය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනයට ප්‍රධාන හේතුව ඉහළ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් ය. සනාල බිත්තියේ ද්‍රව්‍ය තැන්පත් වීම සමහර ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට හේතු වේ:

• වකුගඩු වල ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සෑදීමෙන් පැන නගින රුධිර නාල වල දේශීය ශෝථය හා ව්‍යුහාත්මකව නැවත සකස් කිරීම රුධිර නාල වල අභ්‍යන්තර ස්ථරවල එකතු වේ.
• ග්ලෝමියුලර් අධි රුධිර පීඩනය යනු නෙෆ්‍රෝනවල පීඩනය නිරන්තරයෙන් ප්‍රගතිශීලී ලෙස වැඩිවීමකි.
• වකුගඩු සිරුරු තුළ පෙරීමේ ක්‍රියාවලීන් සපයන පොඩොසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ.
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම වැළැක්වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම.
• දියවැඩියා ස්නායු රෝග - පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ බලපෑමට ලක් වූ යාත්රා කැළැල් පටක බවට පරිවර්තනය වේ, එබැවින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් ය. නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවීමට හේතු වන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබේ:

• ග්ලයිසමික් ​​මට්ටමේ පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවීම,
• දුම් පානය (දිනකට සිගරට් 30 කට වඩා පරිභෝජනය කරන විට උපරිම අවදානම ඇතිවේ),
• දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන වර්ගයේ මුල් වර්ධනය,
• රුධිර පීඩනය ස්ථාවර ලෙස වැඩි කිරීම,
• පවුල් ඉතිහාසයේ උග්‍රවන සාධක පැවතීම,
• හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්,
• රක්තහීනතාවය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: අදියර වර්ගීකරණය, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, වැළැක්වීම

- වකුගඩු වල සංරක්‍ෂිත නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත PU අදියර,

UIA අවධිය දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා මුත්රා ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ (හෝ උදේ මුත්රා කොටසෙහි ඇල්බියුමින් සාන්ද්‍රණය 20 සිට 200 mg / ml දක්වා). මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ජීඑෆ්ආර්) සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී, වකුගඩු වල නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යය, රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ සාමාන්‍ය වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් වැඩි කළ හැකිය. නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළහොත් වකුගඩු හානිවීමේ මෙම අදියර ආපසු හැරවිය හැකි වන්න.

අදියර PU මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ ඇල්බියුමින් දිනකට 300 mg ට වැඩි මුත්රා හෝ දිනකට 0.5 g ට වඩා ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීමයි. ඒ අතරම, GFR හි අඛණ්ඩ පහත වැටීමක් වසරකට 10-12 ml / min අනුපාතයකින් ආරම්භ වන අතර නිරන්තර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ PU සමඟ දිනකට 3.5 g ට වඩා වැඩි සම්භාව්‍ය නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, හයිපෝඇල්බුමිනෙමියා, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය, පහළ අන්තයේ ශෝථය ඇත.

ඒ අතරම, සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා සාමාන්‍ය අගයන් තුළ පැවතිය හැකිය. ඩීඑන් හි මෙම අදියර සක්‍රීයව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් දිගු කලක් තිස්සේ ජීඑෆ්ආර් හි ප්‍රගතිශීලී අඩුවීම වළක්වා ගත හැකි අතර, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ප්‍රමාද වේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවධිය 89 ml / min / 1.73 m2 ට අඩු GFR හි අඩුවීමක් හඳුනාගෙන ඇත (නිදන්ගත වකුගඩු ව්යාධිවේදය K / DOQI හි අදියර වර්ගීකරණය). ඒ සමගම, ප්‍රෝටීනියුරියා සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා මට්ටම ඉහළ යයි.

අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම වැඩි වේ. 15 ml / min / 1.73 m2 ට අඩු GFR හි අඩුවීමත් සමඟ ESRD වර්ධනය වන අතර එය ජීවිතයට නොගැලපෙන අතර වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ (hemodialysis, peritoneal dialosis, or වකුගඩු බද්ධ කිරීම).

ප්‍රතිකාර නොකළහොත් නෙෆ්‍රොෆති නිරන්තරයෙන් ප්‍රගතියක් ලබයි. දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ලෙරෝසිස් පහත සඳහන් අදියරයන් ඇත:

නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ අදියර අනුව වර්ගීකරණය මගින් වකුගඩු පටක විනාශ වීමේ ප්‍රගතිය සහ රුධිරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම පිළිබිඹු වේ.

පළමු අදියර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - මුත්රා පෙරීමේ වේගය 20-40% කින් වැඩි වන අතර වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම වැඩි කරයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සායනික සං signs ා කිසිවක් නොමැති අතර ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍ය තත්වයට ආසන්න වීමත් සමඟ වකුගඩු වල වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකිය.

දෙවන අදියරේදී, වකුගඩු පටක වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ආරම්භ වේ: ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණීවන අතර කුඩාම ප්‍රෝටීන අණු වලට පාරගම්ය වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත, මුත්රා පරීක්ෂණ සාමාන්යයි, රුධිර පීඩනය වෙනස් නොවේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති මගින් දිනපතා මිලිග්‍රෑම් 30 සිට 300 දක්වා ඇල්බියුමින් මුදා හැරීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, එය සිදුවන්නේ රෝගය ආරම්භ වී වසර 3-5 කට පසුව වන අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රයිටිස් ආරම්භයේ සිටම මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් පෙනුම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

ප්‍රෝටීන් සඳහා වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල වැඩි පාරගම්යතාව එවැනි තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• දුර්වල දියවැඩියා වන්දි.
• අධි රුධිර පීඩනය.
• අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල්.
• ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ග්ලයිසිමියා සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඉලක්ක දර්ශකවල ස්ථායී නඩත්තුව ලබා ගත හොත්, වකුගඩු රක්තපාතයේ හා සනාල පාරගම්යතාවයේ තත්වය තවමත් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. සිව්වන අදියර දිනකට මිලිග්‍රෑම් 300 ට වැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා වේ.

වසර 15 ක රෝගයකින් පසු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ එය සිදු වේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සෑම මසකම අඩු වන අතර එය වසර 5-7 කට පසු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය හා සනාල හානිවලට සම්බන්ධ වේ.

නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමෙන් රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් හා ඉහළ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන අඩුවීමක් අනාවරණය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල එඩීමා ඩයියුරිටික් වලට ප්රතිරෝධී වේ.ඒවා මුලින් පෙනෙන්නේ මුහුණේ සහ පහළ කකුලේ පමණක් වන අතර පසුව උදරය සහ පපුවේ කුහරය දක්වාත්, පෙරිකාර්ඩියල් මල දක්වාත් විහිදේ. රෝගීන් දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධ ඇති වේ.

රීතියක් ලෙස, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හටගන්නේ රෙටිනෝපති, බහු අවයවික හා කිරීටක හෘද රෝග සමඟ ය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග වේදනා රහිත හෘදයාබාධයක්, මුත්‍රාශයේ පරමාණුව, විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් සහ ශිෂේණය ys ජු වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට මග පාදයි. ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50% කට වඩා විනාශ වී ඇති බැවින් මෙම අදියර ආපසු හැරවිය නොහැකි යැයි සැලකේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ගීකරණය මගින් අවසාන පස්වන අදියර යුරේමික් ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. විෂ සහිත නයිට්‍රජන් සංයෝගවල රුධිරයේ වැඩි වීමක් - ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා, පොටෑසියම් අඩුවීම සහ සෙරුම් පොස්පේට් වැඩි වීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම මගින් නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම පෙන්නුම් කරයි.

පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණයකි:

1. ප්‍රගතිශීලී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
2. දරුණු එඩීමස් සින්ඩ්‍රෝමය.
3. හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා.
4. පු pul ් ary ුසීය ශෝථයේ සං s ා.
5. දියවැඩියාවේ නිරන්තර දරුණු රක්තහීනතාවය.
6. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්

1. වකුගඩු වල අධි පිරවීම. එය වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල රුධිර ප්‍රවාහය වේගවත් කිරීම, මුත්රා පරිමාව සහ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි කරයි. අවුරුදු 5 ක් දක්වා පවතී
2. microalbuminuria - මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටමේ සුළු වැඩිවීමක් (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා). මෙම අවස්ථාවෙහිදී කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් එය වසර 10 ක් දක්වා දීර් can කළ හැකිය.
3. macroalbuminuria (UIA) හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා. මෙය පෙරීමේ වේගයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, වකුගඩු රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් ඉහළ යාමකි. මුත්රා වල ඇති ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටම 200 සිට 2000 mg / bitch දක්වා විය හැකිය. UIA අවධියේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට 10-15 වන වසර දක්වා දක්නට ලැබේ.
4. උච්චාරණය කරන ලද නෙෆ්‍රොෆති. එය ඊටත් වඩා අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ජීඑෆ්ආර්) සහ වකුගඩු යාත්රා ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවධිය හඳුනාගත හැක්කේ වසර 15-20 කට පසුව පමණි the වකුගඩු පටක වල පරිවර්තනය,
5. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF). එය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අවුරුදු 20-25 කට පසුව පෙනේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය පුරෝකථනය කිරීම හා වැළැක්වීම

දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කළ වහාම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශ අතරට රුධිරයේ සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීම, සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ වෙනත් වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ ඇතුළත් වේ. අඩු ප්‍රෝටීන් ආහාරයක් නියම කළ යුත්තේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු හා නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකු විසිනි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු දියවැඩියාව හේතුවෙන් වකුගඩු සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වන රෝගයකි. එහි සංවර්ධනයේ අදියර 5 ක් ඇත. පා course මාලාවේ වේදිකාව මත පදනම්ව, සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරනු ලබන අතර, එය දියවැඩියාව හා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත්තේ දියවැඩියා වර්ගයේ නෙෆ්‍රොෆති හි පළමු අදියර 3 ට පමණි. ප්‍රෝටීනියුරියා වර්ධනය වීමත් සමඟ කළ හැක්කේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම තවදුරටත් වළක්වා ගත හැකිය.

• රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න,
• ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම,
• වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ආහාරය අනුගමනය කරන්න
• රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට පියවර ගන්න.

කාලෝචිත සුදුසු ප්‍රතිකාර සහිත මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා යනු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි ආපසු හැරවිය හැකි එකම අවස්ථාවයි. ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම දක්වා රෝගයේ ප්‍රගතිය වළක්වා ගත හැකි අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියර කරා ළඟා වීම ජීවිතයට නොගැලපෙන තත්වයකට මග පාදයි.

වර්තමානයේ, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සහ සීආර්එෆ් එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රමුඛතම ඇඟවුම් වේ - රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම.CRF දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති නිසා වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අතර 15% ක් මිය යයි.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම යනු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු-දියවැඩියා විශේෂ ologist යෙකු විසින් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ක්‍රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කිරීම, චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම, ග්ලයිසිමියා මට්ටම නිරන්තරයෙන් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ පිළිපැදීම ය.

ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීම

නෙෆ්රොෆති අවධිය කුමක් වුවත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම නීති රීති මගින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ප්‍රමාද කිරීමට සහ මූල්‍ය වියදම් අවශ්‍ය නොවන බව සනාථ වුවද, ඇත්ත වශයෙන්ම ඒවා සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 30% ක් පමණ ප්‍රමාණවත් ලෙස, 15% ක් පමණ අර්ධ වශයෙන් වන අතර අනෙක් ඒවා නොසලකා හරිනු ලැබේ. නෙෆ්රොෆති සඳහා මූලික වෛද්ය උපදෙස්:

• සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 300 දක්වා අඩු කරන්න, සහ තරබාරුකම හා දුර්වල වන්දි සමඟ - ග්‍රෑම් 200 දක්වා,
• ආහාරයෙන් මේද, බැදපු හා කුළුබඩු සහිත ආහාර ඉවත් කිරීම, මස් ආහාර පරිභෝජනය අඩු කිරීම,
• දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කරන්න,
• ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය කිරීම, කාන්තාවන්ගේ ඉණ වට ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 87 නොඉක්මවිය යුතු අතර පිරිමින් 100 සෙ.මී.
• සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සාමාන්‍ය පීඩනය යටතේ 5 g ට වඩා වැඩි නොවිය යුතු අතර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ 3 g ට අවසර දෙනු ලැබේ.
• මුල් අවධියේදී, ආහාරවල ඇති ප්‍රෝටීන් දිනකට ශරීර බර 0.8 g / kg දක්වා සීමා කරන්න, සහ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වුවහොත් g 0.6 g,
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා, ඔබට දිනකට පැය භාගයක ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පිළිබඳ වීඩියෝව නරඹන්න:

බෙහෙත්

එකම හයිපොග්ලයිසමික් ​​ලෙස හෝ ටැබ්ලට් සමඟ ඒකාබද්ධව (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා) ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විට, ඔබ පහත දැක්වෙන දර්ශක ලබා ගත යුතුය:

• ග්ලූකෝස් (mmol / l වලින්) හිස් බඩක් මත 6.5 ක් දක්වා සහ 10 ක් ආහාරයට ගැනීමෙන් පසුව,
• ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් - 6.5-7% දක්වා.

රුධිර පීඩනය 130/80 mm RT දක්වා අඩු කිරීම. කලාව. නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම සඳහා දෙවන වැදගත්ම කාර්යය වන අතර, එහි සංවර්ධනය සමඟ පවා පෙරට එයි. අධි රුධිර පීඩනයේ අඛණ්ඩතාවය සැලකිල්ලට ගෙන, රෝගියාට පහත සඳහන් කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ:

• ACE inhibitors (Lisinopril, Kapoten),
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ("ලොසාප්", "කැන්ඩෙසර්"),
• කැල්සියම් අවහිර කරන්නන් (අයිසොප්ටින්, ඩයකෝඩින්),
• වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ඩයුරිටික්ස් ("ලසික්ස්", "ට්‍රයිෆස්").

ඒසීඊ නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් වකුගඩු හා රුධිර නාල විනාශයෙන් ආරක්ෂා කරන අතර ප්‍රෝටීන් නැතිවීම අවම කළ හැකිය. එබැවින් සාමාන්‍ය පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව පවා ඒවා භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රක්තහීනතාවය රෝගීන්ගේ තත්වය නරක අතට හැරේ, රක්තපාත ක්‍රියාවලියට ඔවුන් දක්වන ඉවසීම. එය නිවැරදි කිරීම සඳහා එරිත්රොපොයිටින් සහ යකඩ ලවණ නියම කරනු ලැබේ.

දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට මේද මස් ඉවත් කිරීමෙන් සහ සත්ව මේද සීමා කිරීමෙන් කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්‍ය මට්ටමට අඩු කර ගත යුතුය. ප්‍රමාණවත් ආහාර වේලක් නොමැති නම්, සොකෝර් සහ අටෝකෝර් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම සහ එහි ලක්ෂණ

ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීමෙන් ලද අත්දැකීම් අනුව, බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයේ වැදගත්ම කොන්දේසිය වන්නේ වකුගඩු වල පටක ව්‍යුහය මගින් රෝගියාට අනුකූල වන පරිත්‍යාගශීලියෙකු සෙවීමයි.

සාර්ථක බද්ධ කිරීමෙන් පසු දියවැඩියා රෝගීන්ට වකුගඩුව මුල් බැස ගැනීම සඳහා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය මර්දනය කරන take ෂධ ලබා ගත යුතුය. ජීවියෙකුගෙන් (සාමාන්‍යයෙන් relative ාතියෙකුගෙන්) ඉන්ද්‍රියයක් බද්ධ කළ විට, එක් වකුගඩුවක් ඔහුගෙන් ලබා ගන්නා අතර, මියගිය තැනැත්තා පරිත්‍යාගශීලියෙකු ලෙස සේවය කරන්නේ නම්, අග්න්‍යාශය ද බද්ධ කරනු ලැබේ.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම

රෝගීන් සඳහා පුරෝකථනය

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තවමත් ආරක්ෂා කර ගත හැකි අවසාන අදියර වන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ය. ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ, අර්ධ ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකි අතර, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ, එහි අවසාන අදියර ජීවිතයට නොගැලපෙන බව මතක තබා ගත යුතුය. රක්තපාත ප්‍රතිස්ථාපන සැසි වල පසුබිමට එරෙහිව, විශේෂයෙන් වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු, පුරෝකථනය තරමක් දියුණු වේ.පුරුදු වූ ඉන්ද්‍රිය මඟින් රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර් to කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, නමුත් ඔහුට නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන්නේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු විසිනි.

දියවැඩියාවේ සංකූලතා වැලැක්වීම පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙහි දැක්වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ සනාල සංකූලතාවයක් ලෙස දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඇතිවේ. එය අධික රුධිරයේ සීනි ඇති කරන අතර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, රුධිරයේ ලිපිඩ අතිරික්තයක් සහ වකුගඩු රෝග සමගාමීව වර්ධනය වීමට දායක වේ. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී, ස්ථායී සමනය කිරීමක් ලබා ගත හැකි අතර, අනාගතයේදී ප්‍රෝටීන් පාඩු වැඩි වන අතර වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වර්ධනය වේ.

ප්රතිකාර සඳහා, ජීවන රටා නිවැරදි කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ations ෂධ භාවිතා කරනු ලබන අතර, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ඩයලිසිස් සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ.

සෑම මාස හයකට වරක් දියවැඩියාව සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සඳහා එය පොදු විය හැකිය. දරුවෙකු තුළ ඇති දර්ශක මෙන්ම පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැනි රෝග අතිරේක රෝග ඇති කිරීමට උපකාරී වේ.

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ දියවැඩියා රෙටිනෝපති බොහෝ විට සිදු වේ. වර්ගීකරණයෙන් හඳුනාගත හැකි ස්වරූපය මත පදනම්ව - ප්‍රගුණනය හෝ ප්‍රගුණනය නොවන - ප්‍රතිකාරය රඳා පවතී. හේතු වන්නේ අධික සීනි, වැරදි ජීවන රටාවයි. ළමුන් තුළ රෝග ලක්ෂණ විශේෂයෙන් නොපෙනේ. වැළැක්වීම සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

එහි වර්ගය නොසලකා දියවැඩියා සංකූලතා වළක්වනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී දරුවන් තුළ එය වැදගත් වේ. පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රාථමික හා ද්විතීයික, උග්‍ර හා ප්‍රමාද වූ සංකූලතා ඇත.

රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම නිසා පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ස්නායු රෝගයක් පවතී. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හිරි වැටීම, කකුල් වල හිරිවැටීම, වේදනාව. ප්රතිකාර සඳහා drugs ෂධ වර්ග කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. ඔබට නිර්වින්දනය කළ හැකි අතර ජිම්නාස්ටික් හා වෙනත් ක්‍රම ද නිර්දේශ කෙරේ.

රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ එහි සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ආහාර වේලක් අවශ්‍ය වේ. වැඩිහිටියන් හා තරුණයින් සඳහා පෝෂණයට විශේෂ ප්‍රතිකාර මෙනුවක් ඇතුළත් වේ. දියවැඩියාව අධි රුධිර පීඩනය සමඟ නම්, අමතර නිර්දේශ තිබේ.

චාල්ස්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, 5 වන අදියර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති

විවාහක තත්වය: විවාහක

උපන් ස්ථානය: යාපනය එල්කා

චාල්ස් නම් රෝගියා අවුරුදු 22 ක් පොලිඩිප්සියා, කෑදරකම, පොලියුරියා සහ අවුරුදු 10 ක් ප්‍රෝටීනියුරියා රෝගයෙන් පීඩා වින්දා. 2013 අගෝස්තු 20 වන දින ඔහු ප්‍රතිකාර සඳහා අපේ රෝහලට පැමිණියේය.

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර තත්වය. රුධිර පීඩනය 150 80mmHg. හෘද ස්පන්දන වේගය 70, පහළ අන්ත දෙකෙහිම මෘදු ෆෝසා එඩීමා.

අපගේ රෝහලේ පරීක්ෂණ: හිමොග්ලොබින් 82 ග්රෑම් එල්, එරිත්රෝසයිට් 2.80 × 1012 එල්, සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් 513umol L, රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන් 25.4mmol L. යූරික් අම්ලය 732umol L, නිරාහාර ග්ලූකෝස් 6.9mmol L, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් 4.56%.

රෝග විනිශ්චය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, 5 වන අදියර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, වකුගඩු රක්තහීනතාවය, වකුගඩු අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කියුරිසිමියා, දියවැඩියා රෙටිනෝපති, දියවැඩියා පර්යන්ත ස්නායු රෝග.

අපේ රෝහලේ ප්‍රතිකාර. චිකිත්සාව උසිගැන්වීම, චීන medicine ෂධ ඇතුළට ගැනීම, එනැම වැනි ප්‍රතිකාර මගින් ශරීරයෙන් කුලී ඉවත් කරන්න. රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට සහ සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය අවහිර කිරීමට විශේෂ erts යන් සමහර ations ෂධ භාවිතා කර ඇත.

ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු තත්වය. දින 33 ක් ක්‍රමානුකූලව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔහුගේ තත්වය හොඳින් පාලනය විය. රුධිර පීඩනය 120 80mmHg, හෘද ස්පන්දන වේගය 76, පහළ අන්ත දෙකෙහිම ඉදිමීමක් නැත, හිමොග්ලොබින් 110 g L, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් +, 114umol යූරික් අම්ලය L. ඒ අතරම, අපගේ පළපුරුදු නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරු ඔහුට උපදෙස් දෙන්නේ විවේක ගැනීම, මධ්‍යස්ථ ව්‍යායාම කිරීම, දැඩි ව්‍යායාම වලින් වළකින්න, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ආසාදන වළක්වා ගන්න, ලුණු අඩු ආහාරයක්, මේදය අඩු, ප්‍රෝටීන් අධික, පියුරීන් අඩු, කුළුබඩු සහිත ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න, නැවුම් පලතුරු හා එළවළු අනුභව කරන්න,

හිතවත් රෝගියා! ඔබට මාර්ගගතව උපදේශන විමසිය හැකිය. කෙටි කාලයක් තුළ ඒ සඳහා පරිපූර්ණ පිළිතුරක් ලබා දීමට අපි උත්සාහ කරන්නෙමු.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු පටක වල තුවාලයක් වන අතර එය දියවැඩියාව අවුල් කරයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය වන අතර නව යොවුන් වියේ දී රෝගයේ ආරම්භය සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ උපරිම අවදානම තීරණය කරයි. රෝගයේ කාලසීමාව වකුගඩු පටක වලට සිදුවන හානියට ද බලපායි.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය දියවැඩියාවේ ප්‍රකාශනයන් නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කරයි. එය රෝගියාගේ තත්වයෙහි තියුණු පිරිහීමක් ඇති කරයි, මරණයට සෘජු හේතුවක් විය හැකිය.

නිරන්තර අධීක්ෂණය, කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සහ එහි effectiveness ලදායීතාවය අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.

සම්භවය හා සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ

වකුගඩු වල කුඩා ධමනි වලට හානි වීම නිසා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය ඇතිවේ. අභ්‍යන්තර පෘෂ් from යෙන් (එන්ඩොතලියම්) යාත්රා ආවරණය කරන එපිටිලියම්වල වැඩි වීමක්, සනාල ග්ලෝමෙරුලි පටලය thick ණවීම (පහළම මාලය). කේශනාලිකා වල දේශීය ප්‍රසාරණය (මයික්‍රොනියුරිසම්) සිදු වේ. අන්තර් සෛලීය අවකාශයන් ප්‍රෝටීන හා සීනි (ග්ලයිකොප්‍රෝටීන) අණු වලින් පිරී ඇති අතර සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වේ. මෙම සංසිද්ධීන් ග්ලෝමෙරුලොස්ලෙරෝසිස් වර්ධනයට මග පාදයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විසරණය වන ආකාරයක් වර්ධනය වේ. එය පහළම මාලයේ ඒකාකාර thick ණවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්යාධි විද්යාව දිගු කාලයක් තිස්සේ ක්රියාත්මක වන අතර, කලාතුරකින් සායනිකව ප්රකාශිත වකුගඩු අසමත්වීම ඇති කරයි. මෙම ක්‍රියාවලියේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ දියවැඩියා රෝගයේ පමණක් නොව අනෙකුත් රෝග වලද එය වර්ධනය වීමයි. ඒවා වකුගඩු නාල වලට හානි වීමෙන් (අධි රුධිර පීඩනය) සංලක්ෂිත වේ.

නෝඩුලර් ස්වරූපය අඩු සුලභ වන අතර, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වඩාත් ලක්ෂණය, රෝගයේ කෙටි කාලයක් සමඟ වුවද සිදු වන අතර වේගයෙන් ඉදිරියට යයි. කේශනාලිකා වල සීමිත (නූඩ්ල්ස් ස්වරූපයෙන්) තුවාලයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, යාත්රාවේ ලුමෙන් අඩු වන අතර නිර්වින්දනයන්හි ව්යුහාත්මක ප්රතිනිර්මාණය වර්ධනය වේ. මෙය ආපසු හැරවිය නොහැකි රුධිර ප්‍රවාහ බාධා ඇති කරයි.

රෝග සංශෝධනය 10 හි අන්තර්ජාතික වර්ගීකරණය 10 හි වෙන වෙනම ICD 10 කේත අඩංගු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම සින්ඩ්‍රෝමය යටතේ සාම්ප්‍රදායික ගෘහස්ථ නෙෆ්‍රොලොජි මගින් දියවැඩියාවේ ඇති සියලුම වකුගඩු හානිවලට යොමු වේ.

දියවැඩියාව සමඟ ග්ලෝමෙරුලි හි සියලුම ව්‍යුහයන් බලපානු ඇති අතර එය ක්‍රමයෙන් වකුගඩු වල ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං to නය කිරීමට හේතු වේ - මුත්රා පෙරීම

දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රොෆති ද ග්ලෝමෙරුලි වෙත රුධිරය ගෙන යන මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ ධමනි නෞකාවලට හානි වීම, යාත්රා අතර ඇති අවකාශයන්හි ස්කලෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ග්ලෝමෙරුලි වැනි වකුගඩු නාල වල ශක්‍යතාව නැති වී යයි. පොදුවේ ගත් කල, රුධිර ප්ලාස්මා පෙරීම උල්ලං violation නය වීමක් වර්ධනය වන අතර වකුගඩු තුළ මුත්රා පිටවීම නරක අතට හැරේ.

ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ අදියර

දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රොෆති වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අනුක්‍රමික ප්‍රගතිය හා පිරිහීම, සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ රසායනාගාර පරාමිතීන්හි වෙනස්වීම් මත ය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධිය:

පළමු අදියරේදී ග්ලෝමියුලර් ප්‍රමාණය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව රුධිර ප්‍රවාහයේ වැඩි වීමක්, වකුගඩු නෙෆ්‍රෝනවල මුත්රා පෙරීම සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා සමඟ අඩු අණුක බර ප්රෝටීන (ප්රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්) බැහැර කිරීම දෛනික සම්මතය තුළ වේ (30 mg ට නොඅඩු).

දෙවන අදියරේදී, පහළම මාලයේ පටලය ening ණවීම, විවිධ ක්‍රමාංකනවල යාත්රා අතර ඇති අවකාශයන්හි සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය එකතු වේ. මුත්රා වල ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම, දියවැඩියා රෝගයේ දිරාපත් වීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සාමාන්‍යය ඉක්මවා යා හැක.

තෙවන අදියරේදී, දිනපතා ඇල්බියුමින් මුදා හැරීම (300 mg දක්වා) නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ.

සිව්වන අදියරේදී, රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පෙනේ. ග්ලෝමෙරුලි වල මුත්රා පෙරීමේ වේගය අඩු වීමට පටන් ගනී, ප්‍රෝටීනියුරියා තීරණය වේ, එනම් දිවා කාලයේදී 500 mg ට වඩා ප්‍රෝටීන් මුදා හැරීම.

පස්වන අදියර අවසානයි, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය තියුනු ලෙස අඩු වේ (විනාඩියකට මිලි ලීටර් 10 ට අඩු), විසරණය හෝ නෝඩුලර් ස්ක්ලෙරෝසිස් බහුලව දක්නට ලැබේ.

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මරණයට සෘජු හේතුවක් බවට පත්වේ

සායනික ප්රකාශනයන්හි විශේෂාංග

නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනයේ පළමු අදියර තුන සංලක්ෂිත වන්නේ වකුගඩු ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් වලින් පමණක් වන අතර පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත, එනම් ඒවා පූර්ව අවධීන් වේ. පළමු අදියර දෙක තුළ කිසිදු පැමිණිලි නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. තෙවන අදියරේදී, රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම විටින් විට අනාවරණය වේ.

සිව්වන අදියර සවිස්තරාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි.

බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත:

මෙම වර්ගයේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ රෝගීන්ට පීඩනය වැඩිවීම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, ඉහළ සංඛ්යා වල පසුබිමට (180-200 / 110-120 mm Hg දක්වා), හිසරදය, කරකැවිල්ල, සාමාන්ය දුර්වලතාවය නොපෙනේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම තීරණය කිරීමට ඇති එකම විශ්වාසදායක ක්‍රමය වන්නේ දිවා කාලයේ පීඩන උච්චාවචනයන් මට්ටම වරින් වර මැනීම හෝ නිරීක්ෂණය කිරීමයි.

අන්තිම, යුරේමික් අවධියේදී, වකුගඩු හානිය පිළිබඳ සායනික පින්තූරයේ පමණක් නොව, දියවැඩියා රෝගයේ ද වෙනස්කම් වර්ධනය වේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය දැඩි දුර්වලතාව, දුර්වල ආහාර රුචිය, මත්ද්‍රව්‍ය සින්ඩ්‍රෝමය, සමේ කැසීම ඇතිවිය හැක. වකුගඩු පමණක් නොව, ශ්වසන හා ආහාර ජීර්ණ අවයව ද බලපායි.

ලාක්ෂණිකව අඛණ්ඩව රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, උච්චාරණය කරන ලද ශෝථය, නියතය. ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වේ, රුධිරයේ සීනි සහ මුත්රා මට්ටම පහත වැටේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ රෝගියාගේ තත්වයෙහි වැඩි දියුණුවක් පෙන්නුම් නොකරයි, නමුත් වකුගඩු පටක වල ආපසු හැරවිය නොහැකි උල්ලං lations නයන් ගැන කථා කරයි, තියුණු ලෙස negative ණාත්මක පුරෝකථනයකි.

දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු ධමනි පීඩනය වැඩි කිරීමට පටන් ගන්නේ නම්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ

වකුගඩු සංකූලතා ප්රවේශයන්

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වකුගඩු හානිය හඳුනා ගැනීම සායනික, රසායනාගාර, උපකරණ ක්‍රම භාවිතා කරමින් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ පැමිණිලිවල ගතිකතාවයන් තීරණය වේ, රෝගයේ නව ප්‍රකාශනයන් අනාවරණය වේ, රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කෙරේ. දෘඩාංග අධ්‍යයන මගින් රෝග විනිශ්චය සනාථ වේ. අවශ්ය නම්, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී.

මූලික රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි:

බයොප්සි යනු අතිරේක ක්‍රමයකි. වකුගඩු හානිය, සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය වීමේ මට්ටම, සනාල ඇඳෙහි වෙනස්වීම් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයනයක් දියවැඩියා රෝගයේ වකුගඩු හානිවීමේ සෑම අදියරකදීම තොරතුරු සපයයි, එය හානියේ තරම සහ ව්යාධි වෙනස්කම් වල පැතිරීම තීරණය කරයි

රසායනාගාර ක්‍රම මගින් සංකූලතා පළමු අදියරේදී වකුගඩු ව්යාධිවේදය හඳුනාගත නොහැකිය, මුත්රා ඇල්බියුමින් මට්ටම සාමාන්ය වේ. දෙවන අවස්ථාවේදී - වකුගඩු පටක මත වැඩි ආතතියක් සහිතව (ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, උණ, රුධිරයේ සීනිවල තියුණු වැඩිවීමක් සහිත ආහාර ආබාධ), ඇල්බියුමින් කුඩා ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වීමට ඉඩ ඇත. තෙවන අදියරේදී, නිරන්තර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අනාවරණය වේ (දිනකට 300 mg දක්වා).

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ සිව්වන අදියර සහිත රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් වැඩි ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයක් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 300 දක්වා), නොගැලපෙන මයික්‍රොමෙටියුරියා (මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල පෙනුම) අනාවරණය වේ. රක්තහීනතාවය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ (රතු රුධිර සෛල හා හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම), සහ සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල අනුව ඊඑස්ආර් (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය) වැඩිවේ. රුධිර ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම වරින් වර අනාවරණය වේ (ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයක් සමඟ).

අවසාන, පස්වන අදියර ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ බරපතලකම තීරණය කරන්නේ මෙම දර්ශක දෙකයි. ප්‍රෝටීනියුරියා නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වලට අනුරූප වන අතර එය දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා මුදා හැරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිරයේ රක්තහීනතාවය වැඩි වන අතර ප්‍රෝටීන මට්ටම (සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ඇල්බියුමින්) අඩු වේ.

චිකිත්සක ප්රවේශයන්

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ආරම්භ වීමත් සමඟ ය. රුධිර පීඩනය අඩු කරන ations ෂධ එහි සංඛ්‍යා නොසලකා නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම කාලය තුළ, එවැනි ප්රතිකාර අවශ්ය වන්නේ මන්දැයි රෝගියාට පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ මුල් අවධියේදී ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම්:

මේ අනුව, දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ අවධියේදී ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භය, දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා වැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා අකල් හා ප්‍රමාද වී ඇති අතර, රෝගයේ පුරෝකථනයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත.

වකුගඩු පටක වලට ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරන ations ෂධ නියම කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තක එන්සයිමයේ (ACE) නිෂේධකයෝ මෙම අවශ්‍යතා උපරිම ලෙස සපුරාලන අතර එමඟින් ඇල්බියුමින් ප්‍රාථමික මුත්රා බවට පෙරීම අඩු කරන අතර ග්ලෝමියුලර් යාත්රා වල පීඩනය අඩු කරයි. වකුගඩු මත පැටවීම සාමාන්‍යකරණය වී ඇති අතර එමඟින් ආරක්ෂිත (නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව්) බලපෑමක් ඇති කරයි. බහුලව භාවිතා වන කැප්ටොප්‍රිල්, එනලප්‍රිල්, පෙරින්ඩොප්රිල්.

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියරේදී මෙම drugs ෂධ contraindicated. රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ (300 μmol / L ට වඩා වැඩි), මෙන්ම වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට සමානය. .

වෛද්‍යවරයාගේ අවි ගබඩාවේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ලොසාර්ටන්, කැන්ඩෙසාර්ටන්) ඇත. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩවලට වෙනස් ලෙස බලපාන තනි පද්ධතියක් ලබා දී වෛද්‍යවරයා තනි තනිව තීරණය කරන්නේ කුමන ක්‍රමයට මනාප දිය යුතුද යන්නයි.

ප්‍රමාණවත් නොවන පරිදි, අතිරේකව අදාළ කරන්න:

බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක තෝරා බේරා ගන්නා drugs ෂධ දියවැඩියා රෝගීන්ට ආරක්ෂිත බව බොහෝ සායනික මාර්ගෝපදේශ විස්තර කරයි. ඔවුන් තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් (ප්‍රොප්‍රනොලෝල්) වෙනුවට ආදේශ කළ අතර දියවැඩියාව සඳහා භාවිතා කිරීම contraindicated.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ප්‍රෝටීනියුරියා, ආහාර වේල ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් බවට පත්වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, එළවළු සහ පැණිරස නොකළ පලතුරු ආහාර වේලෙහි ප්‍රමුඛ වන අතර, ආහාර ගැනීමේ වාර ගණන දිනකට 6 වතාවක් දක්වා වේ

රෝගියාගේ පෝෂණ අවශ්‍යතා:

ආහාරයේ ආහාරයට ගත හැකි ලුණු ප්‍රමාණය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ තරල හුවමාරුව පාලනය කිරීමට පමණක් නොව, ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවයට ඇති බලපෑම නිසාය. ලුණු බර වැඩි නම්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක මගින් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව නාටකාකාර ලෙස අඩු කරයි.මෙම අවස්ථාවේ දී මාත්රාව වැඩි කිරීම ද ප්රති .ල ලබා නොදේ.

එඩීමාස් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ ලූප් ඩයියුරිටික් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ටෝරාසමයිඩ්, ඉන්ඩපාමයිඩ්) අතිරේක හැඳින්වීමක් දක්වනු ලැබේ.

ග්ලෝමෙරුලි හි පෙරීමේ වේගයෙහි තියුණු අඩුවීමක් (මිලි ලීටර් 10 ට අඩු) උච්චාරණය කළ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ලෙස වෛද්‍යවරු සලකන අතර ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය තීරණය කරති. උපලේඛනගත රක්තපාත, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් විශේෂ උපකරණවල ආධාරයෙන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල රුධිරය පිරිසිදු කිරීමට, මත්පැන් වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් පමණක් වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පමණක් රැඩිකල් ලෙස විසඳිය හැකිය.

හීමෝඩයලයිසිස් සමඟ, දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානිවීමේ අවසාන අදියරේදී චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අවසන් වන විට.

නෙෆ්‍රොෆති වල අනතුරු සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම

දියවැඩියාව විශේෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගයක් නම්, ව්යාධි ක්රියාවලියට වකුගඩු සම්බන්ධ වීමේ මට්ටම හඳුනා ගැනීම අපහසුය. දීර් time කාලයක් තිස්සේ (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, එය දශක දෙකක් දක්වා විය හැකිය), වකුගඩු හානිවීමේ සලකුණු නොමැත. සැලකිය යුතු ප්‍රෝටීන් හුදකලා වීමක් සමඟ පමණක්, ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී නිශ්චිත ශෝථය දිස්වන අතර රුධිර පීඩනය වරින් වර ඉහළ යයි. අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය, රීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ තත්වයෙහි පැමිණිලි හෝ වෙනස්කම් ඇති නොකරයි. මෙය භයානක වන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස සනාල සංකූලතා ඇතිවිය හැකි බැවිනි: හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, ආ roke ාතය දක්වා.

අන්තරාය වන්නේ රෝගියාට සුළු පිරිහීමක් දැනෙන්නේ නැත්නම් හෝ දැනෙන්නේ නැත්නම් ඔහු වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපකාරය පතන්නේ නැත. දියවැඩියා රෝගයේ දී, රෝගීන් අසනීප බවක් දැනීමට පුරුදු වී සිටින අතර, එය රුධිරයේ සීනි සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල උච්චාවචනයන් මගින් පැහැදිලි කරයි (කීටෝන් සිරුරු, ඇසිටෝන්).

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ආරම්භක අවධීන් වර්ධනය වීමත් සමඟ එහි ප්‍රකාශනයන් නිශ්චිත නොවේ. සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, අසහනය සහ අපැහැදිලි මත්පැන් පිළිබඳ හැඟීමක් ද දියවැඩියා රෝගයේ පරිවෘත්තීය ආබාධවලට හේතු වේ. සංවර්ධිත රෝග ලක්ෂණ පවතින කාලය තුළ, නයිට්‍රජන් සංයෝග සමඟ මත්පැන් පානය කරන බවට උච්චාරණය කරන රෝග ලක්ෂණ මතු වන අතර යූරියා වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අදියර ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර සුළු drug ෂධ නිවැරදි කිරීම් වලට පවා ප්රතිචාර දැක්වීම ඉතා අපහසු වේ.

මේ අනුව, රෝගියා පරෙස්සමින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම හා සැලසුම් සහගතව පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් නියමිත වේලාවට සංකූලතා හඳුනාගත හැකිය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය හා ප්රගතිය වළක්වයි:

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ අවධිය:

• මම වේදිකාව (වකුගඩු අධි ක්‍රියාකාරිත්වය) - ග්ලෝමෙරුලි හි පෙරීම සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම නිසා වකුගඩු හයිපර්ට්‍රොෆි ඇතිවේ. මෙම අදියර නෙෆ්රොෆති ප්රගතියේ ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
• II අදියර (වකුගඩු පටක වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ආරම්භ කිරීම - උප කුලක, "නිශ්ශබ්ද") - ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ලක්ෂණයකි, කේශනාලිකා වල පහළම මාලය ens ණී වේ. ඇල්බියුමිනියුරියා නොමැත, මුත්රා තුළ ඇල්බියුමින් කොටස් පමණක් තීරණය වේ (ඇල්බියුමින් - “අඩු කිරීම”). ධමනි අධි රුධිර පීඩනය විය හැක. මෙම අදියර සාමාන්‍යයෙන් ඇල්බියුමිනියුරියා ආරම්භ වීමට වසර 5 කට පෙර දර්ශණය වේ.
• III අදියර (නෙෆ්‍රොෆති හෝ වේදිකා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ආරම්භ කිරීම) - දියවැඩියා රෝගය ඇති වූ මොහොතේ සිට අවුරුදු 5-15 අතර පරාසයක වර්ධනය වේ. රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අස්ථිර විය හැකිය.
• IV අදියර (දරුණු නෙෆ්‍රොෆති හෝ මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) - දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 10-20 කට පසුව වර්ධනය වේ. මෙම අදියර ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම සහ සැලකිය යුතු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• V අදියර (uremic, terminal) - දියවැඩියාව ඇතිවීමෙන් වසර 20 කට වඩා වැඩි කාලයක් හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පෙන්නුම් කරයි. නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අක්‍රමිකතා, ග්ලෝමියුලර් පෙරීම අඩුවීම, සැලකිය යුතු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ලක්ෂණයකි. එවැනි රෝගීන්ට රක්තපාත, වකුගඩු බද්ධ කිරීම පෙන්නුම් කෙරේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව යනු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති මෙන්ම පොදුවේ ඇන්ජියෝපති රෝගයේ වර්ධනය සඳහා ආරම්භක යාන්ත්‍රණයයි. උසස් තත්ත්වයේ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය මඟින් ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයන් අතර ප්‍රෝටීන් ග්ලයිකෝසයිලේෂනයේ අවසන් නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම, ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය, හෙක්සොසැමයින් හා පොලියෝල් මාර්ග සක්‍රීය කිරීම, ප්‍රෝටීන් කයිනාස් සී, වර්ධන සාධක, සයිටොකයින සහ ඔක්සිකාරක ආතතිය ඇතුළත් වේ.

පවුලේ සාමාජිකයන් දැන් VIL සහ හෙපටයිටිස් සඳහා පරීක්ෂා කරනු ඇත

ව්යාධි විද්යාත්මක වෙනස්කම් විස්තර කර ඇත්තේ කේශනාලිකා වල පහළම මාලය thick ණවීම, අන්තර් කේශනාලිකා අවකාශයේ හයිලීන් සමුච්චය වීම, නිර්වින්දනයන් සමඟ කේශනාලිකා පුළුල් කිරීම, අන්තරාසර්ග අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් ය. ටියුබුලෝපති ද ලාක්ෂණික වන අතර, එය නල හයිපර්ප්ලාසියාව, පහළම මාලය පටලය thick ණ වීම සහ නල ව්‍යුහයන්හි ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැවත අවශෝෂණය වීම වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

දියවැඩියා රෝගයේ වර්ගය, අවධිය සහ කාලසීමාව සැලකිල්ලට ගනිමින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇත. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා සහ අසෝටේමියාව ද තක්සේරු කෙරේ. පැරණිතම හා වඩාත්ම සංවේදී ක්‍රමය වන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා නිර්ණය කිරීමයි. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සඳහා වන නිර්ණායක වන්නේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම (දිනකට 30–300 mg) හෝ 20-200 / g / min (එක රැයකින් මුත්රා කිරීම) ය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ:

• මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා තුන් වරක් තීරණය කිරීම.
• ඇල්බියුමිනියුරියා තක්සේරු කිරීම - මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණයකින් හෝ දිනපතා මුත්රා වල.
• මුත්රා අවසාදිත විශ්ලේෂණය.
• ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා අගයන් තීරණය කිරීම (රුධිර සෙරුමය), ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය.

දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රකාශනයන් නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රධාන කරුණු වන අතර එහි ප්‍රගතිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි (ඉලක්ක මට්ටම - HbA1C -

මොගන්සන් වර්ගීකරණය

අද වන විට, වෛද්‍යවරු ඔවුන්ගේ පුහුණුවීම් වලදී බොහෝ විට මොගන්සන් වර්ගීකරණය භාවිතා කරයි, එය 1983 දී නැවත වර්ධනය කරන ලද අතර රෝගයේ විශේෂිත අවධියක් විස්තර කරයි:

1. දියවැඩියා රෝගයේ මුල් අවධියේදී සිදුවන වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය හයිපර්ට්‍රොෆි, හයිපර්පර්ෆියුෂන් සහ වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් මගින් පෙන්නුම් කරයි.
2. ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණවීම, මෙසැන්ජියම් ප්‍රසාරණය වීම සහ එකම අධි-පෙරීම සමඟ වකුගඩු වල I- ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වල පෙනුම. දියවැඩියාවෙන් වසර 2 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ එය පෙනේ,
3. නෙෆ්රොෆති ආරම්භය. එය රෝගය ආරම්භ වී වසර 5 කට පෙර ආරම්භ නොවන අතර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (දිනකට 300 සිට 300 mg දක්වා) සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩි කිරීම (කෙටියෙන් GFR),
4. වසර 10-15 තුළ දියවැඩියාවට එරෙහිව නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වන අතර, ප්‍රෝටීනියුරියා, අධි රුධිර පීඩනය, ජීඑෆ්ආර් සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් අඩුවීම, ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50 සිට 75% දක්වා ආවරණය කරයි.
5. යූරියා රෝගය දියවැඩියාවෙන් වසර 15-20 කට පසුව සිදුවන අතර එය සංලක්ෂිත වන්නේ නෝඩුලර් හෝ සම්පූර්ණ, සම්පූර්ණ විසරණය වන ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්, වකුගඩු වෙනස්වීම් මත පදනම්ව වර්ගීකරණයට ජීඑෆ්ආර් හි අඩුවීමකි.

ප්‍රායෝගික භාවිතයේ සහ වෛද්‍ය යොමු පොත් වල පුළුල් ලෙස, වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් මත පදනම්ව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධීන් අනුව වර්ගීකරණය ද සවි කර ඇත:

1. වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන්. එය වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල රුධිර ප්‍රවාහය වේගවත් කිරීම, මුත්රා පරිමාව සහ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි කරයි. අවුරුදු 5 ක් දක්වා පවතී
2. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා - මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටමේ සුළු වැඩිවීමක් (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා). මෙම අවස්ථාවෙහිදී කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් එය වසර 10 ක් දක්වා දීර් can කළ හැකිය.
3. macroalbuminuria (UIA) හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා. මෙය පෙරීමේ වේගයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, වකුගඩු රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් ඉහළ යාමකි. මුත්රා වල ඇති ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටම 200 සිට 2000 mg / bitch දක්වා විය හැකිය. UIA අවධියේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට 10-15 වන වසර දක්වා දක්නට ලැබේ.
4. උච්චාරණය කරන ලද නෙෆ්‍රොෆති. එය ඊටත් වඩා අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ජීඑෆ්ආර්) සහ වකුගඩු යාත්රා ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවධිය හඳුනාගත හැක්කේ වසර 15-20 කට පසුව පමණි the වකුගඩු පටක වල පරිවර්තනය,
5. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF)) එය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අවුරුදු 20-25 කට පසුව පෙනේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) හි පළමු අදියර දෙක බාහිර රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ, මුත්රා ප්රමාණය සාමාන්ය වේ. මෙය දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පූර්ව අවධියයි. සමහර රෝගීන් තුළ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය අවසානයේ දී, වරින් වර වැඩි පීඩනය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් බාහිරව පෙනේ:

• ඉදිමීම සිදු වේ (මුහුණේ සහ පාදවල ආරම්භක ඉදිමුමේ සිට ශරීර කුහර ඉදිමීම දක්වා),
• රුධිර පීඩනයේ තියුණු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ,
• බර හා ආහාර රුචියෙහි තියුණු අඩුවීමක්,
• ඔක්කාරය, පිපාසය,
• ව්‍යාධිය, තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය.

රෝගයේ අවසාන අදියරේදී ඉහත සං signs ා තීව්‍ර වේ, මුත්රා වල රුධිර බිංදු දිස් වේ, වකුගඩු වල යාත්රා වල රුධිර පීඩනය දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට අනතුරුදායක දර්ශක දක්වා වැඩිවේ.

එහි වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී රෝගයක් හඳුනා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වන අතර එය කළ හැක්කේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ සමත් වීමෙන් පමණි.

සංවර්ධනයේ මූලධර්ම න්‍යායන්

දැන ගැනීම වැදගත්ය! කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සීනි මට්ටම ඉහළ යාම නිසා පෙනීම, සම සහ හිසකෙස්, වණ, ගැන්ග්‍රීන් සහ පිළිකා පිළිකා වැනි රෝග රාශියක් ඇතිවිය හැකිය! මිනිසුන්ගේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා කටුක අත්දැකීම් ඉගැන්වූහ ...

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය පිළිබඳ පහත දැක්වෙන ව්‍යුත්පන්න න්‍යායන් දන්නා කරුණකි.

• ජානමය න්‍යාය මගින් වකුගඩු රෝගයට ප්‍රධානතම හේතුව පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තුළ දක්නට ලැබෙන අතර දියවැඩියා රෝගයේ දී මෙන් ම වකුගඩු වල සනාල හානිවල වර්ධනය වේගවත් වේ.
• රක්තපාත න්‍යාය අනුව දියවැඩියා රෝගයේ අධි රුධිර පීඩනය (වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම) පවතින අතර, එහි ප්‍රති tissue ලයක් ලෙස පටක හානිවන ස්ථානවල මුත්රා, බිඳවැටීම් සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් (කැළැල්) වලින් සෑදී ඇති විශාල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන වල ප්‍රබල පීඩනයට වකුගඩු නාල වලට ඔරොත්තු දිය නොහැක.
• හුවමාරු න්‍යාය, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි ප්‍රධාන විනාශකාරී භූමිකාව ආරෝපණය කර ඇත්තේ රුධිර ග්ලූකෝස් ඉහළ නැංවීමට ය. “මිහිරි විෂ” වල හදිසි වැඩිවීම් වලින්, වකුගඩු නෞකාවලට පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයට පූර්ණ ලෙස මුහුණ දිය නොහැකි අතර, එහි ප්‍රති met ලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් හා රුධිර ප්‍රවාහය කඩාකප්පල් වේ, මේද තැන්පත් වීම සහ සෝඩියම් අයන සමුච්චය වීම නිසා හිඩැස් පටු වන අතර අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම (අධි රුධිර පීඩනය).

මෙම වීඩියෝව නැරඹීමෙන් දියවැඩියා රෝගයේ වකුගඩු හානිය ප්‍රමාද කිරීම සඳහා කළ යුතු දේ ඔබට දැනගත හැකිය:

අද වන විට, වෛද්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී බහුලව භාවිතා වන හා බහුලව භාවිතා වන දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ගීකරණය වන අතර එයට ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ පහත අදියරයන් ඇතුළත් වේ: අධි ක්රියාකාරිත්වය, ආරම්භක ව්යුහාත්මක වෙනස්කම්, ආරම්භය සහ උච්චාරණය කරන ලද දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, යුරේමියාව.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය හැකිතාක් කල් ප්‍රමාද කිරීම සඳහා රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධිවේදය වන්නේ - සෙමින් ප්රගතිශීලී වන අතර රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී. පහත දැක්වෙන අදියරයන් කැපී පෙනේ:

• අසමමිතික අවධිය - සායනික ප්‍රකාශනයන් නොපවතී, කෙසේ වෙතත්, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයෙහි වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ දුර්වල වකුගඩු පටක ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භයයි. වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩිවීම සහ වකුගඩු හයිපර්ට්රොෆි සටහන් කළ හැකිය. මුත්රා වල ඇති මයික්‍රොඇල්බුමින් මට්ටම දිනකට 30 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
• ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වල අවධිය - වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි ව්‍යුහයේ පළමු වෙනස්කම් පෙනේ (කේශනාලිකා බිත්තිය ening ණවීම, මෙසැන්ජියම් ප්‍රසාරණය). මයික්‍රොඇල්බුමින් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නොවේ (දිනකට 30 mg) වකුගඩු වල රුධිර ප්‍රවාහය තවමත් ඉහළ ගොස් ඇති අතර ඒ අනුව ග්ලෝමියුලර් පෙරීම වැඩි වේ.
• Prenephrotic අවධිය - මයික්‍රොඇල්බුමින් මට්ටම සාමාන්‍යය ඉක්මවා යයි (දිනකට 30-300 mg), නමුත් ප්‍රෝටීනියුරියා මට්ටමට ළඟා නොවේ (හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා කථාංග සුළු හා කෙටි වේ), රුධිර ප්‍රවාහය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍යය, නමුත් වැඩි කළ හැකිය. දැනටමත් අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ කථාංග සටහන් කළ හැකිය.
• නෙෆ්‍රොටික් අවධිය - ප්‍රෝටීනියුරියා (මුත්රා වල ප්‍රෝටීන්) ස්ථිර වේ. වරින් වර, හෙමාටූරියා (මුත්රා වල රුධිරය) සහ සිලින්ඩ්‍රූරියාව සටහන් කළ හැකිය. වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩු වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය වැඩි වීම) නොනැසී පවතී. එඩීමා එක් වේ, රක්තහීනතාවය පෙනේ, රුධිර පරාමිතීන් ගණනාවක් වැඩි වේ: ඊඑස්ආර්, කොලෙස්ටරෝල්, ඇල්ෆා -2 සහ බීටා-ග්ලෝබුලින්, බෙටාලිපොප්‍රෝටීන. ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා මට්ටම තරමක් ඉහළට හෝ සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී.
• නෙෆ්‍රොස්ක්ලෙරෝටික් අවධිය (යුරේමික්) - වකුගඩු වල පෙරීම හා සාන්ද්‍රණ ක්‍රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එමඟින් රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම කැපී පෙනෙන ලෙස ඉහළ යයි. රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ - උච්චාරණය කරන ලද ශෝථය සෑදී ඇත. මුත්රා වලදී, ප්රෝටිනියුරියා (මුත්රා වල ප්රෝටීන්), හෙමාටූරියා (මුත්රා වල රුධිරය), සිලින්ඩ්රූරියා අනාවරණය වේ. රක්තහීනතාවය දරුණු වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව පවතින අතර පීඩනය ඉහළ සංඛ්‍යාවක් කරා ළඟා වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රුධිර ග්ලූකෝස් ඉහළ සංඛ්‍යාවක් තිබියදීත්, මුත්රා වල සීනි අනාවරණය නොවේ. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල නෙෆ්‍රොස්ක්ලෙරෝටික් අවධියත් සමඟ අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් පිරිහීමේ වේගය අඩු වන අතර මුත්රා තුළ ඉන්සියුලින් බැහැර කිරීම ද නතර වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස බාහිර ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු විය හැකිය. මෙම අදියර අවසන් වන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමෙනි.

වීඩියෝව නරඹන්න: 12 Surprising Foods To Control Blood Sugar in Type 2 Diabetics - Take Charge of Your Diabetes! (නොවැම්බර් 2024).