ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ HOMA-IR දර්ශකය

ඇස්තමේන්තු කර ඇති (පැතිකඩට නිරාහාර ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් අධ්‍යයනය ඇතුළත් වේ.

ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් මට්ටම්වල බාසල් (නිරාහාර) අනුපාතය තීරණය කිරීම හා සම්බන්ධ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තක්සේරු කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය.

පැය 8-12 අතර රාත්‍රී නිරාහාරයෙන් පසුව මෙම අධ්‍යයනය හිස් බඩක් මත සිදු කෙරේ. පැතිකඩට දර්ශක ඇතුළත් වේ:

1. ග්ලූකෝස්
2. ඉන්සියුලින්
3. HOMA-IR ගණනය කළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධක දර්ශකය.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය දියවැඩියාව හා හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, පැහැදිලිවම, මෙම වර්ගයේ රෝග සමඟ (පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ද ඇතුළුව) තරබාරුකම ඇසුරු කිරීමට පාදක වන ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණවල අංගයකි. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තක්සේරු කිරීමේ සරලම ක්‍රමය වන්නේ HOMA-IR ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධක දර්ශකයයි, මෙය මැතිව්ස් ඩී.ආර්. සහ වෙනත් අය, 1985, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තක්සේරු කිරීම සඳහා ගණිතමය හෝමියොස්ටැටික් ආකෘතියක් සංවර්ධනය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ (HOMA-IR - හෝමියෝස්ටැසිස් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ආදර්ශ තක්සේරුව). පෙන්වා ඇති පරිදි, ප්‍රතිපෝෂණ වළල්ලේ ඒවායේ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබිඹු කරමින් බාසල් (නිරාහාර) ඉන්සියුලින් හා ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල අනුපාතය බොහෝ දුරට සම්බන්ධ වන්නේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඉන්සියුලින්ගේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා සම්භාව්‍ය direct ජු ක්‍රමයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තක්සේරු කිරීම සමඟ ය.

HOMA-IR දර්ශකය ගණනය කරනු ලබන්නේ සූත්‍රය භාවිතා කරමිනි: HOMA-IR = නිරාහාර ග්ලූකෝස් (mmol / L) x නිරාහාර ඉන්සියුලින් (μU / ml) / 22.5.

නිරාහාර ග්ලූකෝස් හෝ ඉන්සියුලින් වැඩි වීමත් සමඟ පිළිවෙලින් HOMA-IR දර්ශකය වැඩිවේ. උදාහරණයක් ලෙස, නිරාහාර ග්ලූකෝස් 4.5 mmol / L සහ ඉන්සියුලින් 5.0 μU / ml නම්, HOMA-IR = 1.0, නිරාහාර ග්ලූකෝස් 6.0 mmol / L සහ ඉන්සියුලින් 15 μU / ml නම්, HOMA- IR = 4.0.

HOMA-IR හි ප්‍රකාශිත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ එළිපත්ත වටිනාකම සාමාන්‍යයෙන් එහි සමුච්චිත ජනගහන ව්‍යාප්තියේ 75 වන ප්‍රතිශතය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. HOMA-IR සීමාව ඉන්සියුලින් තීරණය කිරීමේ ක්‍රමය මත රඳා පවතී; එය ප්‍රමිතිකරණය කිරීම අපහසුය. එළිපත්ත වටිනාකම තෝරා ගැනීම, ඊට අමතරව, අධ්‍යයනයේ අරමුණු සහ තෝරාගත් විමර්ශන කණ්ඩායම මත රඳා පවතී.

HOMA-IR දර්ශකය පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝම් හි ප්‍රධාන රෝග නිර්ණ නිර්ණායකයට ඇතුළත් කර නැත, නමුත් එය මෙම පැතිකඩෙහි අතිරේක රසායනාගාර අධ්‍යයන ලෙස භාවිතා කරයි. ග්ලූකෝස් මට්ටම 7 mmol / L ට අඩු පුද්ගලයින් පිරිසකගේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමේදී, HOMA-IR නිරාහාරව සිටින ග්ලූකෝස් හෝ ඉන්සියුලින් වලට වඩා තොරතුරු සපයයි. නිරාහාර ප්ලාස්මා ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම මත පදනම්ව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තක්සේරු කිරීම සඳහා ගණිතමය ආකෘතිවල රෝග විනිශ්චය සඳහා සායනික භාවිතයේ දී සීමාවන් ගණනාවක් ඇති අතර ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය තීරණය කිරීම සැමවිටම පිළිගත නොහැකි නමුත් ගතික නිරීක්ෂණ සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. වැඩි සංඛ්‍යාතයක් සහිත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී (ප්‍රවේණික 1) හි සටහන් වේ. මෙම රෝගීන් අතර HOMA-IR හි වැඩි වීම සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයක් ඇති රෝගීන්ට වඩා චිකිත්සාවට වඩා නරක ප්‍රතිචාරයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එම නිසා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිවැරදි කිරීම හෙපටයිටිස් ප්‍රතිකාරයේ නව ඉලක්කයක් ලෙස සැලකේ. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් (HOMA-IR) මධ්‍යසාර නොවන අක්මා ස්ටීටෝසිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. .

සාහිත්‍යය

1. මැතිව්ස් ඩී.ආර්. හෝමියොස්ටැසිස් ආකෘති තක්සේරුව: නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සහ මිනිසා තුළ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණයෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ බීටා සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය. ඩයබෙටොලොජියා, 1985, 28 (7), 412-419.

2. ඩොල්ගොව් වී.වී. සහ වෙනත් අය. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියාව. එම් 2006.

3. රොමේරෝ-ගෝමස් එම්. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය මගින් පෙජින්ටර්ෆෙරෝන් සහ රිබාවිරින් වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වේගය අඩාල වේ. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, 2006, 128 (3), 636-641.

4. මයෝරොව් ඇලෙක්සැන්ඩර් යුරේවිච් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පරිණාමයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ තත්වය. සාරාංශය. diss. .. එම්.එන්., 2009

5. ඕ.ඕ. හෆිසෝවා, ටී. පොලිකාර්පෝවා, එන්.වී. මසර්චික්, පී.පී. පිපි umbers ් umbers ා ආරම්භක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති රෝගීන් තුළ පෙග්-අයිඑෆ්එන් -2 බී සහ රිබාවිරින් සමඟ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයේදී ස්ථායී වයිරස ප්‍රතිචාරයක් ඇති කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් වල බලපෑම. RUDN විශ්ව විද්‍යාලයේ බුලටින්. සර්. වෛද්‍ය විද්‍යාව 2011, අංක 2.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ අනෙකුත් රක්තපාත ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් මත යැපෙන සෛල වලට ප්‍රතිරෝධය (සංවේදීතාව අඩුවීම) වර්ධනය වේ. අසමත් වීමට හේතුව බොහෝ විට ජානමය නැඹුරුතාවයක් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියා රෝගය, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, හෘද රෝග හා අභ්‍යන්තර අවයව (අක්මාව, වකුගඩු) අක්‍රිය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් පහත දැක්වෙන දර්ශක විශ්ලේෂණයකි:

ඉන්සියුලින් නිපදවනු ලබන්නේ අග්න්‍යාශ සෛල (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල) මගිනි. ඔහු ශරීරයේ බොහෝ භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් සඳහා සහභාගී වේ. නමුත් ඉන්සියුලින් හි ප්‍රධාන කාර්යයන් වනුයේ:

• පටක සෛල වලට ග්ලූකෝස් ලබා දීම,
• ලිපිඩ සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය නියාමනය,
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම යනාදිය.

යම් යම් හේතුන්හි බලපෑම යටතේ පුද්ගලයෙකු ඉන්සියුලින් හෝ එහි නිශ්චිත ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කරයි. සෛල හා පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීමත් සමඟ එහි රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර එය ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ තරබාරුකම වර්ධනය විය හැකිය. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය අවසානයේ හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, “භෞතික විද්‍යාත්මක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය” යන සංකල්පය ඇත, එය සිදුවිය හැක්කේ ශරීරයේ බලශක්ති අවශ්‍යතා වැඩි වූ විට (ගර්භණී සමයේදී, දැඩි ශාරීරික වෙහෙස).

සටහන: බොහෝ විට, අධික බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සටහන් වේ. ශරීර බර 35% ට වඩා වැඩි වුවහොත් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව 40% කින් අඩු වේ.

HOMA-IR දර්ශකය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හඳුනා ගැනීමේ තොරතුරු දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ.

බාසල් (නිරාහාර) ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් මට්ටම්වල අනුපාතය අධ්‍යයනය තක්සේරු කරයි. HOMA-IR දර්ශකයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ නිරාහාර ග්ලූකෝස් හෝ ඉන්සියුලින් වැඩි වීමකි. මෙය දියවැඩියාව පිළිබඳ පැහැදිලි පෙර නිමිත්තකි.

එසේම, මෙම දර්ශකය බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය, ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී සහ සී සහ අක්මා ස්ටීටෝසිස් ඇති කාන්තාවන්ගේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා කළ හැකිය.

විශ්ලේෂණය සඳහා දර්ශක

• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හඳුනා ගැනීම, ගතිකයේ එහි තක්සේරුව,
• දියවැඩියා රෝගය වැළඳීමේ අවදානම පුරෝකථනය කිරීම සහ එහි සායනික ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම,
• ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ ආබාධයක් ඇතැයි සැක කෙරේ,
• හෘද ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්යයනය - කිරීටක හෘද රෝග, ධමනි සිහින් වීම, හෘදයාබාධ ආදිය.
• අධික බර සහිත රෝගීන්ගේ තත්වය අධීක්ෂණය කිරීම,
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග, පරිවෘත්තීය ආබාධ,
• බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි වල පසුබිම මත ඩිම්බකෝෂ ක්‍රියාකාරිත්වය),
• හෙපටයිටිස් බී හෝ සී රෝගීන් නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම,
• මද්‍යසාර නොවන අක්මා ස්ටීටෝසිස් රෝග විනිශ්චය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (උග්‍ර හා නිදන්ගත ආකාර),
• අධි රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ අධි රුධිර පීඩනය හා වෙනත් තත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම,
• ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම,
• බෝවන රෝග පිළිබඳ පුළුල් රෝග විනිශ්චය, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව පත් කිරීම.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සඳහා වූ විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල වි‍ශේෂ ists යින්ට කළ හැකිය: චිකිත්සක, ළමා රෝග, ශල්‍ය වෛද්‍ය, ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist, හෘද රෝග, නාරිවේද විශේෂ ologist, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා.

යොමු අගයන්

• ග්ලූකෝස් සඳහා පහත මායිම් අර්ථ දක්වා ඇත:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - සාමාන්‍ය,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - පූර්ව දියවැඩියාව,
  • 7 mmol / l ට වඩා වැඩි (දියවැඩියා රෝගය).
• මිලි ලීටරයකට 2.6 - 24.9 mcED පරාසය ඉන්සියුලින් සම්මතය ලෙස සැලකේ.
• දියවැඩියාවෙන් තොරව වැඩිහිටියන් සඳහා (අවුරුදු 20 සිට 60 දක්වා) NOMA-IR ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධක දර්ශකය (සංගුණකය): 0 - 2.7.

අධ්යයනය අතරතුර, දර්ශක අධ්යයනය කරනු ලැබේ: රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් සාන්ද්රණය මෙන්ම ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධක දර්ශකය. දෙවැන්න ගණනය කරනු ලබන්නේ සූත්‍රයෙනි:

NOMA-IR = "ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය (mmol" 1 l) * ඉන්සියුලින් මට්ටම (මිලි ලීටරයකට μED) / 22.5

නිරාහාරව සිටින රුධිරයේ දී පමණක් මෙම සූත්‍රය යෙදීම සුදුසුය.

ප්රති .ලය කෙරෙහි බලපෑම් කිරීමේ සාධක

• පරීක්ෂණය සඳහා සම්මත නොවන රුධිර සාම්පල කාලය,
• අධ්යයනය සඳහා සූදානම් වීමේ නීති උල්ලං lation නය කිරීම,
• සමහර taking ෂධ ගැනීම
• ගැබ් ගැනීම
• රක්තපාතය (රතු රුධිර සෛල කෘතිමව විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ඉන්සියුලින් විනාශ කරන එන්සයිම නිකුත් වේ),
• බයෝටින් ප්‍රතිකාරය (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සඳහා වන පරීක්ෂණය drug ෂධයේ ඉහළ මාත්‍රාවක් හඳුන්වා දීමෙන් පැය 8 කට පෙර සිදු නොකෙරේ),
• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව.

වටිනාකම් වැඩි කරන්න

• ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිරෝධය (ප්‍රතිරෝධය, ප්‍රතිශක්තිය) වර්ධනය කිරීම,
• දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම
• ගර්භණී දියවැඩියාව
• හෘද රෝග
• පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේදය හා පියුරීන් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම),
• පොලිකාස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය
• විවිධ වර්ගවල තරබාරුකම,
• අක්මා රෝග (ප්‍රමාණවත් නොවීම, වෛරස් හෙපටයිටිස්, ස්ටීටෝසිස්, සිරෝසිස් සහ වෙනත්),
• නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අවයව කඩාකප්පල් කිරීම (අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය, පිටියුටරි, තයිරොයිඩ් සහ අග්න්‍යාශය ආදිය),
• බෝවන ව්යාධි
• ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලි ආදිය.

අඩු HOMA-IR දර්ශකයක් මඟින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ lack නතාවක් පෙන්නුම් කරන අතර එය සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස සැලකේ.

විශ්ලේෂණ සකස් කිරීම

පර්යේෂණ ජෛව ද්‍රව්‍ය: ශිරා රුධිරය.

ජෛව ද්‍රව්‍ය නියැදි ක්‍රමය: උල්නර් නහරයේ සනීපාරක්ෂාව.

වැටෙහි අනිවාර්ය තත්වය: හිස් බඩක් මත!

• වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමයින් අධ්‍යයනයට පෙර විනාඩි 30-40 අතර කාලයක් ආහාරයට නොගත යුතුය.
• වයස අවුරුදු 1 සිට 5 දක්වා ළමුන් අධ්‍යයනයට පෙර පැය 2-3 ක් ආහාරයට නොගනී.

අමතර පුහුණු අවශ්‍යතා

• ක්රියා පටිපාටියේ දිනයේ (හැසිරවීමට පෙර) ඔබට ගෑස් සහ ලවණ නොමැතිව සාමාන්ය ජලය පමණක් පානය කළ හැකිය.
• පරීක්ෂණයට ආසන්න දිනකදී, මේද, බැදපු හා කුළුබඩු සහිත කෑම, කුළුබඩු, දුම් මස් මස් ආහාරයෙන් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ශක්තිය, ටොනික් බීම, මත්පැන් පානය කිරීම තහනම්ය.
• දිවා කාලයේදී, ඕනෑම බරක් (ශාරීරික හා / හෝ මනෝ-චිත්තවේගීය) බැහැර කරන්න. රුධිර පරිත්යාගයට මිනිත්තු 30 කට පෙර, ඕනෑම නොසන්සුන්තාවයක්, පැනීම, බර ඉසිලීම යනාදිය ප්රතිවිරෝධී වේ.
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධක පරීක්ෂණයට පැයකට පෙර, ඔබ දුම් පානයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය (ඉලෙක්ට්‍රොනික සිගරට් ද ඇතුළුව).
• Drug ෂධ චිකිත්සාව හෝ අතිරේක, විටමින් පිළිබඳ සියලුම පා courses මාලා කල්තියා වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කළ යුතුය.

ඔබට ද පවරා ඇත:

වීඩියෝව නරඹන්න: Health benefits of cranberries (නොවැම්බර් 2024).