අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ඉන්සියුලිනෝමා යනු අග්න්‍යාශයේ β- සෛල වලින් ආරම්භ වන දුර්ලභ ගෙඩියක් වන අතර ඉන්සියුලින් විශාල ප්‍රමාණයක් ස්‍රාවය කරයි.

රෝග විනිශ්චය සමන්විත වන්නේ ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් මට්ටම මැනීම සහ පසුව එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ පැය 48- හෝ 72 ක් නිරාහාරව සිටීමෙනි. ප්රතිකාර ශල්යකර්ම (හැකි නම්).

ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් අතර, 80% කට තනි නෝඩයක් ඇති අතර, අනාවරණය වුවහොත් සුවය ලබා ගත හැකිය. 10% ඉන්සියුලින් මාරාන්තිකයි. 1 / 250,000 සංඛ්‍යාතයකින් ඉන්සියුලිනෝමා වර්ධනය වන අතර I MEN වර්ගයේ ඉන්සියුලිනෝමා බොහෝ විට බහු වේ.

බාහිර ඉන්සියුලින් රහසිගතව පරිපාලනය කිරීමෙන් ඉන්සියුලිනෝමා පින්තූරයක් හා සමාන වන හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග අවුලුවන.

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා ව්‍යාප්තිය

මුළු ඉන්සියුලින් සංඛ්‍යාතය කුඩා වේ - වසරකට මිනිසුන් මිලියනයකට 1-2 ක්, නමුත් ඔවුන් දන්නා සියලුම හෝමෝන ක්‍රියාකාරී අග්න්‍යාශයික නියපොලාම් වලින් 80% ක් පමණ වේ. ඒවා තනි (සාමාන්‍යයෙන් වර්‍තමාන ආකාර) සහ බහු (බොහෝ විට පාරම්පරික) විය හැකිය, එය ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇති කරයි. අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලිනෝමා දේශීයකරණය වී ඇත, නමුත් 1-2% ක් තුළ ඒවා අස්ථි පටක වලින් වර්ධනය විය හැකි අතර අග්න්‍යාශයට අමතර දේශීයකරණයක් ඇත.

ඉන්සියුලිනෝමා යනු MEN සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග I හි නිරන්තර සංයුක්ත ව්‍යුහයක් වන අතර එයට පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල හෝමෝනමය ක්‍රියාකාරී පිළිකා, ඇඩිනොහයිපොෆයිසිස් සහ අධිවෘක්ක බාහිකයේ පිළිකා (බොහෝ විට හෝමෝන අක්‍රීය) ඇතුළත් වේ.

බොහෝ රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලිනෝමා නිරෝගී ය, 10-20% තුළ එය මාරාන්තික වර්ධනයේ සලකුණු ඇත. සෙන්ටිමීටර 2-3 ට වඩා වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත ඉන්සියුලිනෝමා බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා වර්ගීකරණය

ICD-10 හි පහත සඳහන් ශීර්ෂයන් ඉන්සියුලිනෝමා වලට අනුරූප වේ.

• C25.4 අග්න්‍යාශික අයිලට් සෛලවල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.
• D13.7 අග්න්‍යාශික දූපත් සෛලවල නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්මය.

කාබනික හයිපර්ඉන්සුලිනිස් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව ඉන්සියුලිනෝමා වන අතර එය දරුණු එච්එස් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් රාත්‍රියේදී සහ හිස් බඩක් මත, එනම්. ප්‍රමාණවත් තරම් දිගු උපවාසයකින් පසුව. හයිපර්ඉන්සුලිනිස් යනු ඉන්සියුලින් වල ආවේණික අධි නිෂ්පාදනයක් වන අතර එය රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ (හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව) හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. කාබනික හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය සෑදී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන රූප විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් මත ය. ඉන්සියුලිනෝමා වලට අමතරව, කාබනික හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයට වඩාත් දුර්ලභ හේතු වන්නේ ඇඩිනෝමැටෝසිස් සහ අයිලට්-සෛල මූලද්‍රව්‍ය හයිපර්ප්ලාසියාව - අයිඩියෝබ්ලාස්ටෝසිස් නොවේ.

ප්‍රායෝගික අරමුණු සඳහා, හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයේ ක්‍රියාකාරී ස්වරූපය කැපී පෙනේ, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී වඩාත් නිරෝගී පා course මාලාවක් සහ පුරෝකථනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (වගුව 3.21).

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා ඇතිවීමට හේතු සහ ව්‍යාධිජනකය

හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා තත්වයන් තුළ අක්මාව හා මාංශ පේශිවල ග්ලයිකෝජන් සෑදීම හා සවි කිරීම වැඩි වේ. ප්‍රධාන ශක්ති උපස්ථරය සමඟ මොළයේ ප්‍රමාණවත් සැපයුමක් මුලින් ක්‍රියාකාරී ස්නායු ආබාධ සමඟ ඇති අතර, පසුව මස්තිෂ්ක ඇස්ටේනියාව වර්ධනය වීම හා බුද්ධිය අඩුවීමත් සමඟ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආපසු හැරවිය නොහැකි රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් මගින් සිදු වේ.

කාලෝචිත ආහාර වේලක් නොමැති විට, විවිධාකාරයේ බරපතලකම පිළිබඳ හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාර වර්ධනය වන අතර, එය ඇඩ්‍රිනර්ජික් සහ කොලිනර්ජික් රෝග ලක්ෂණ සහ නියුරොග්ලිකොපීනියා රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි. මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සෛලවල දීර් energy කාලීන දැඩි ශක්ති iency නතාවයේ ප්‍රති result ලය වන්නේ ඒවායේ ශෝථය සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය වීමයි.

වැඩිහිටියන් තුළ ක්‍රියාකාරී හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයට ප්‍රධාන හේතු

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා රෝග ලක්ෂණ

ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ හයිපොග්ලිසිමියාව හිස් බඩක් මත වර්ධනය වේ. රෝග ලක්ෂණ මකා දැමිය හැකි අතර සමහර විට විවිධ මානසික හා ස්නායු ආබාධ අනුකරණය කරයි. සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම්වල ලක්ෂණ බොහෝ විට ප්‍රකාශ වේ (සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, වෙව්ලීම, ස්පන්දනය, දහඩිය දැමීම, කුසගින්න, නුරුස්නා බව).

නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම ඉන්සියුලිනෝමා රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද වීමට ප්‍රධාන හේතුවකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගයේ ඉතිහාසය වසර ගණනාවක් ගණනය කළ හැකිය. විවිධාකාර සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන්, ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ - ව්‍යාකූලත්වය, කථන හා මෝටර් දුර්වලතා, අමුතු හැසිරීම, මානසික ආබාධ හා මතකය අඩුවීම, වෘත්තීය කුසලතා නැතිවීම, ඇම්නේෂියා යනාදිය. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලින් බහුතරයක් (හෘද වාහිනී හා ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග ඇතුළුව) උග්‍ර බව ප්‍රකාශ කිරීමකි. ස්නායු ග්ලයිෙකෝපීනියා සහ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියාව.

බොහෝ විට, රෝගීන් දුෂ්කරතාවයෙන් අවදි වන අතර, දීර් time කාලයක් තිස්සේ නොමඟ යවනු ලැබේ, සරල ප්‍රශ්න වලට දැඩි ලෙස පිළිතුරු සපයයි හෝ වෙනත් අය සමඟ සම්බන්ධ නොවන්න. කථාවේ ව්‍යාකූලත්වය හෝ අපැහැදිලි බව, එකම ආකාරයේ පුනරාවර්තන වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ, අනවශ්‍ය ඒකාකාරී චලනයන් අවධානය ආකර්ෂණය කරයි. හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, තොල්වල පරපෝෂිතතාවය, ඩිප්ලෝපියාව, දහඩිය දැමීම, අභ්‍යන්තර වෙව්ලීම හෝ සීතල දැනීම රෝගියාට කරදර විය හැකිය. මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණ සහ අපස්මාර රෝගාබාධ පිළිබඳ කථාංග තිබිය හැකිය. ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතියේ ප්රතික්රියාව හා සම්බන්ධ ආමාශයේ කුසගින්න සහ හිස්බව වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය.

ව්යාධි ක්රියාවලිය ගැඹුරු වන විට, මෝඩකම, අත් කම්පන, මාංශ පේශි කැක්කුම, කැක්කුම ඇති වන විට කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. ප්‍රතිගාමී ඇම්නේෂියාව හේතුවෙන්, රීතියක් ලෙස, රෝගීන්ට ප්‍රහාරයේ ස්වභාවය ගැන පැවසිය නොහැක.

නිතර ආහාර ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය නිසා රෝගීන් බොහෝ විට තරබාරු වේ.

රෝගයේ කාලසීමාව වැඩිවීමත් සමඟ, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ඉහළ අස්ථි ක්‍රියාකාරිත්වයන් උල්ලං to නය වීම නිසා අන්තර්වාර කාල පරිච්ඡේදයේ රෝගීන්ගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ: බුද්ධිමය හා චර්යාත්මක ක්ෂේත්‍රවල වෙනස්කම් වර්ධනය වේ, මතකය නරක අතට හැරේ, වැඩ සඳහා මානසික ධාරිතාව අඩු වේ, වෘත්තීය කුසලතා ක්‍රමයෙන් නැති වී යයි, ga ණාත්මක බව සහ ආක්‍රමණශීලී බව වර්ධනය විය හැකිය. පුද්ගලයා.

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා රෝග විනිශ්චය

රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විට, එකවර ගන්නා ලද රුධිර සාම්පලයක ඉන්සියුලින් මට්ටම තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml මඟින් ඉන්සියුලින්-මැදිහත් වූ හයිපොග්ලිසිමියා පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

සී පෙප්ටයිඩයක් මගින් සම්බන්ධ කරන ලද α දාමයක් සහ β දාමයකින් සමන්විත ඉන්සියුලින් ප්‍රෝයින්සුලින් ස්වරූපයෙන් ස්‍රාවය වේ. මොකද කාර්මික ඉන්සියුලින් හි අඩංගු වන්නේ β- දාමය පමණි; සී-පෙප්ටයිඩ් සහ ප්‍රින්සින්ලින් මට්ටම මැනීමෙන් ඉන්සියුලින් සැකසීමේ රහසිගත පරිපාලනය හඳුනාගත හැකිය. රහසිගතව ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ, මෙම දර්ශකවල මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ අඩු වේ.

පරීක්ෂණය සිදු කරන අවස්ථාවේ බොහෝ රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෙයින් (එම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් නොමැත), පැය 48-72 අතර කාලයක් නිරාහාරව සිටීම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා දක්වනු ලැබේ. ඉන්සියුලිනෝමා (98%) ඇති සියලුම රෝගීන් පාහේ පැය 48 ක් තුළ ඉදිරි පැය 24 තුළ සාගින්නෙන් සායනික ප්‍රකාශනයන් 70-80% අතර වේ. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ දී හයිපොග්ලිසිමියා වල කාර්යභාරය විපල් ත්‍රිකෝණයෙන් සනාථ වේ:

1. රෝග ලක්ෂණ හිස් බඩක් මත දිස් වේ
2. රෝග ලක්ෂණ හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ දිස් වේ,
3. කාබෝහයිඩ්රේට් ගැනීම රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි.

විපල් ත්‍රිකෝණයේ සංරචක නිරාහාර කාලයෙන් පසුව නිරීක්ෂණය නොකළේ නම් සහ රාත්‍රී නිරාහාර කාලයෙන් පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම> 50 mg / dl නම්, සී-පෙප්ටයිඩ නිෂ්පාදනය මැඩපැවැත්වීම සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය. ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමත් සමඟ සී-පෙප්ටයිඩයේ අන්තර්ගතය සාමාන්‍ය මට්ටමකට අඩු නොවේ.

එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමේදී> 90% ක සංවේදීතාවයක් ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා PET ද සිදු කරනු ලැබේ. සීටී සතුව ඔප්පු කළ තොරතුරුමය වටිනාකමක් නැත, රීතියක් ලෙස, ද්වාරය සහ ස්ප්ලේනික් නහර වල ධමනි විද්‍යාව හෝ වරණීය කැතීටරීකරණය අවශ්‍ය නොවේ.

විචිත්‍රවත් සායනික චිත්‍රය තිබියදීත්, කාබනික හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය බොහෝ විට මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, ඩියැන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය, අපස්මාරය සහ මධ්‍යසාර විෂවීම වැනි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 3.8 mmol / L ට වඩා වැඩි නම් සහ එච්එස් පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන ඉතිහාසයක් නොමැති නම්, ඉන්සියුලිනෝමා රෝග විනිශ්චය බැහැර කළ හැකිය. 2.8-3.8 mmol / L නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව මෙන්ම හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ 3.8 mmol / L ට වඩා වැඩි වේගයකින් නිරාහාරව සිටීමේ ඉතිහාසයක් සිදු කරනු ලබන අතර එය විපල් ත්‍රිකෝණය අවුලුවන ක්‍රමයකි. ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය විසින් නතර කරනු ලබන රසායනාගාර වෙනස්වීම් සහ හයිපොග්ලිසිමියා හි සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට පරීක්ෂණය ධනාත්මක යැයි සැලකේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, පරීක්ෂණය ආරම්භයේ සිට පැය කිහිපයකට පසු දැනටමත් විපල් ත්‍රිකෝණය ප්‍රකෝප කරනු ලැබේ. කාබනික හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය සමඟ, ඉන්සියුලින් සහ සී-පෙප්ටයිඩ මට්ටම ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර සාගින්නෙන් පෙළෙන පසුබිමෙහි අඩු නොවේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට සහ ක්‍රියාකාරී හයිපර්ඉන්සුලිනිස් රෝගීන්ට වෙනස්ව.

සාගින්නෙන් පෙළෙන ධනාත්මක පරීක්ෂණයකදී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අග්න්‍යාශයේ දෘශ්යකරණය සමඟ එන්ඩොස්කොපික් ආමාශ ආන්ත්රයික අල්ට්රා සවුන්ඩ් ද ඇතුළුව), එම්ආර්අයි, සීටී, තෝරාගත් ඇන්ජියෝග්රැෆි, ද්වාර නහර අතු වල වර්‍තමාන කැතීටරීකරණය, බයොප්සි සමඟ අග්න්‍යාශයික පරීක්ෂාව භාවිතා කරයි.

සෝමාටොස්ටැටින් ප්‍රතිග්‍රාහක ඉන්සියුලින් 90% ක් පමණ වේ. විකිරණශීලී කෘතිම drug ෂධයක් වන සෝමාටොස්ටැටින් භාවිතා කරමින් සෝමාටොස්ටැටින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ස්කයිටිග්‍රැෆි - පෙන්ටෙට්‍රියෝටයිඩ් මගින් පිළිකා සහ ඒවායේ මෙටාස්ටේස් පිළිබඳ මාතෘකා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන්නේ අග්න්‍යාශය හා අක්මාව අන්තර් ක්‍රියාකාරී ලෙස සංශෝධනය කිරීමයි. එමඟින් ශල්‍යකර්මයට පෙර හඳුනාගත නොහැකි නියෝප්ලාස්ම් සහ මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ආන්තර රෝග විනිශ්චය

කාබනික හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය රසායනාගාරයෙන් තහවුරු කිරීමෙන් පසුව, ඉන්සියුලින් දෘශ්‍යමාන නොවූයේ නම්, අග්න්‍යාශයේ වර්‍තමාන හෝ ලැපරොස්කොපි රෝග විනිශ්චය සිදුරු බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. පසුකාලීන රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් මඟින් කාබනික හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයේ වෙනත් හේතු තහවුරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි - නෙසිඩියෝබ්ලාස්ටෝසිස්, අග්න්‍යාශයික මයික්‍රොඩෙනෝමැටෝසිස්. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අතරතුර, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය සමඟ ඇති වන රෝග සහ තත්වයන් ගණනාවක් බැහැර කළ යුතුය: සාගින්න, අක්මාව, වකුගඩු, සෙප්සිස් (ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් අඩුවීම හෝ එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් පරිවෘත්තීය අඩුවීම හේතුවෙන්), ග්ලූකෝස් භාවිතා කරන විශාල මෙසෙන්චිමල් පිළිකා, ඇඩ්‍රිනල් හයිද්‍රොයිඩය දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අතිරික්ත ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම, සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ මත්පැන් පානය කිරීම සහ ඇතැම් drugs ෂධ විශාල ප්‍රමාණයක් ගැනීම, සංජානනීය nnye දෘශ්යාබාධිත ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය (gluconeogenesis දෝෂ එන්සයිම), ඉන්සියුලින් සඳහා ප්රතිදේහ.

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා ප්‍රතිකාරය

• අධ්‍යාපනය වෙන් කිරීම.
• හයිපොග්ලිසිමියා නිවැරදි කිරීම සඳහා ඩයසොක්සයිඩ් සහ සමහර විට ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ්.

ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලදී සම්පූර්ණ සුව කිරීමේ වාර ගණන 90% දක්වා ළඟා වේ. අග්න්‍යාශයේ මතුපිට සිට නොගැඹුරු හෝ කුඩා ප්‍රමාණයේ තනි ඉන්සියුලින්මා එකක් සාමාන්‍යයෙන් න්‍යෂ්ටිකකරණයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. විශාල ප්‍රමාණයේ හෝ ගැඹුරු තනි ඇඩිනෝමා සමඟ, ශරීරයේ සහ / හෝ වලිගයේ විවිධ ආකෘතීන් සහිතව, හෝ ඉන්සියුලින් හඳුනාගත නොහැකි නම් (මෙය දුර්ලභ අවස්ථාවකි), දුරස්ථ උපස්ථර අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. 1% ට වඩා අඩු අවස්ථාවකදී, ඉන්සියුලිනෝමා අග්න්‍යාශයේ පටක වල අස්ථි පිහිටීමක් ඇත - duodenum, periduodenal කලාපයේ බිත්තියේ ඇති අතර එය හඳුනාගත හැක්කේ සම්පූර්ණ ශල්‍ය සංශෝධනයකින් පමණි. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිචක්‍රීකරණය කළ හැකි මාරාන්තික ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා අග්න්‍යාශයේ ඩියුඩෙනෙක්ටෝමාව (විපල්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය) සිදු කරනු ලැබේ. පූර්ව අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය මගින් බලපෑමක් සිදු නොවූ අවස්ථාවන්හිදී සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය සිදු කරනු ලැබේ.

දිගින් දිගටම පවතින හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ ඩයසොක්සයිඩ් ස්වභාව ධර්මය සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කළ හැකිය. සෝමාටොස්ටැටින් ඇනලොග් ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් විචල්‍ය බලපෑමක් ඇති කරයි, එය ඩයසොක්සයිඩ් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන දිගුකාලීන හයිපොග්ලිසිමියා රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව, අතිරේක අග්න්‍යාශයික සූදානම අවශ්‍ය විය හැකිය. අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය මර්දනය කිරීම සිදුවේ. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සඳහා මධ්‍යස්ථ හා විචල්‍ය නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති අනෙකුත් drugs ෂධ අතර වෙරාපාමිල්, ඩිල්ටියාසෙම් සහ ෆීනයිටොයින් ඇතුළත් වේ.

රෝග ලක්ෂණ පාලනය කළ නොහැකි නම්, ඔබට අත්හදා බැලීමේ රසායනික චිකිත්සාවක් කළ හැකිය, නමුත් එහි කාර්යක්ෂමතාව සීමිතය. ස්ට්‍රෙප්ටොසොසින් පත් කිරීමත් සමඟ, 5-ෆ්ලෝරූආරසිලින් - 60% (සංයෝජන කාලය අවුරුදු 2 දක්වා) සමඟ ඒකාබද්ධව, බලපෑම සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ සම්භාවිතාව 30-40% වේ. අනෙකුත් ප්‍රතිකාර නම් ඩොක්සොරුබිසින්, ක්ලෝරෝසොටොසින්, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ය.

වඩාත් රැඩිකල් හා ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ ගෙඩියක් න්‍යෂ්ටිකකරණය හෝ අර්ධ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමේ ශල්‍යකර්ම මාර්ගයයි. මාරාන්තික ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ, අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම වසා ගැටිති හා දෘශ්‍ය කලාපීය මෙටාස්ටේස් ඉවත් කිරීම (සාමාන්‍යයෙන් අක්මාව තුළ) සමඟ සංයුක්ත වේ.

ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම් සහ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අකාර්යක්ෂම නම්, වැළැක්වීම (කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර නිතර නිතර භාගිකව ගැනීම, ඩයසොක්සයිඩ්) සහ එච්එස් සහන (ග්ලූකෝස් හෝ ග්ලූකොජන් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය) ඉලක්ක කර ගනිමින් රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂණය අතරතුර ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් සමඟ ස්කෑන් කිරීමේ ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබාගෙන තිබේ නම්, කෘතිම සෝමාටොස්ටැටින් ප්‍රතිසමයන් නියම කරනු ලැබේ - ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් සහ එහි දීර් release කාලීනව නිකුත් කරන ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් (ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ්-ඩිපෝ), ලැන්රියෝටයිඩ්, ප්‍රතිප්‍රතිවිරෝධක ක්‍රියාකාරකම් ඇති අතර වර්ධන හෝමෝන ස්‍රාවය පමණක් නොව ඉන්සියුලින් ද වළක්වයි. ගැස්ට්‍රින්, ග්ලූකොජන්, සීක්‍රටින්, මොටිලින්, වාසෝ-බඩවැල් පොලිපෙප්ටයිඩ, අග්න්‍යාශික පොලිපෙප්ටයිඩ.

ඉන්සියුලිනෝමා වල මාරාන්තික ස්වභාවය සනාථ කරන විට, ස්ට්‍රෙප්ටොසෝටොසින් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ, එහි බලපෑම අග්න්‍යාශයේ ආර් සෛල වර්‍ගිකව විනාශ කිරීමයි.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

ඉන්සියුලිනෝමා යනු ස්වයංක්‍රීය හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වයකින් සහ හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයට තුඩු දෙන ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල β- සෛල වලින් ආරම්භ වන පිළිකාවක් (85-90% ක් තුළ) හෝ මාරාන්තික (10-15% ක්).පාලනයකින් තොරව ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීම සමඟ සිදු වේ - ඇඩ්‍රිනර්ජික් සහ ස්නායු ග්ලයිෙකොපනික් ප්‍රකාශනයන්හි සංකීර්ණයකි.

හෝමෝන-ක්‍රියාකාරී අග්න්‍යාශ පිළිකා අතර, ඉන්සියුලිනෝමා 70-75% ක් වන අතර, 10% ක් පමණ ඒවා පළමු වර්ගයේ බහු අන්තරාසර්ග ඇඩිනෝමැටෝසිස් (ගැස්ට්‍රිනෝමා, පිටියුටරි පිළිකා, පැරතිරොයිඩ් ඇඩිනෝමා ආදිය) හි සං component ටකයකි. වයස අවුරුදු 40-60 අතර පුද්ගලයින් තුළ ඉන්සියුලිනෝමා බොහෝ විට අනාවරණය වේ, ළමුන් තුළ දුර්ලභ වේ. අග්න්‍යාශයේ ඕනෑම කොටසක (හිස, ශරීරය, වලිගය) ඉන්සියුලිනෝමා පිහිටා ඇති අතර, හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී එය බාහිරව බාහිරව දේශීයකරණය වී ඇත - ආමාශයේ බිත්තියේ හෝ duodenum, omentum, ප්ලීහාවේ ගේට්ටුව, අක්මාව සහ වෙනත් ප්‍රදේශ වල. සාමාන්යයෙන්, ඉන්සියුලිනෝමා වල ප්රමාණය 1.5 - 2 සෙ.මී.

ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා වල ව්‍යාධිජනකය

ඉන්සියුලිනෝමා හි හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ පිළිකා බී සෛල මගින් ඉන්සියුලින් අධික ලෙස, පාලනයකින් තොරව ස්‍රාවය කිරීමයි. සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පහත වැටෙන විට ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීම හා එය රුධිරයට ඇතුල් වීම අඩු වේ. පිළිකා සෛල තුළ, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය කඩාකප්පල් වේ: ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීමත් සමඟ එහි ස්‍රාවය යටපත් නොවන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මාණය කරයි.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට වඩාත්ම සංවේදී වන්නේ මොළයේ සෛල වන අතර ඒ සඳහා ග්ලූකෝස් ප්‍රධාන ශක්ති උපස්ථරය වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, නියුරොග්ලිකොපීනියාව ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ නිරීක්ෂණය වන අතර, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් දිගුකාලීන හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ වර්ධනය වේ. හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වය මගින් ඇඩ්‍රිනර්ජික් රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ප්‍රතිවිරෝධක හෝමෝන (නෝර්පිනෙප්‍රින්, ග්ලූකගන්, කෝටිසෝල්, වර්ධන හෝමෝනය) රුධිරයට මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි.

ඉන්සියුලිනෝමා වල රෝග ලක්ෂණ

ඉන්සියුලිනෝමා අවධියේදී, සාපේක්ෂ යහපැවැත්මේ අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, ඒවා වරින් වර ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ සායනිකව ප්‍රකාශිත හයිපොග්ලිසිමියා සහ ප්‍රතික්‍රියාශීලී හයිපර්ඩ්‍රෙනලීනෙමියාවෙනි. ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයේදී, ඉන්සියුලිනෝමා වල එකම ප්‍රකාශනය වන්නේ තරබාරුකම සහ ආහාර රුචිය වැඩි කිරීමයි.

උග්ර හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්රහාරයක් යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අනුවර්තී යාන්ත්රණයන් බිඳවැටීමේ ප්රති result ලයකි. හිස් බඩක් මත ප්‍රහාරයක් හටගනී, ආහාර ගැනීමේ දීර් break විවේකයකින් පසුව, බොහෝ විට උදෑසන. ප්රහාරයක් අතරතුර, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් 2.5 mmol / L ට වඩා පහත වැටේ.

ඉන්සියුලිනෝමා වල නියුරොග්ලිකොපනික් රෝග ලක්ෂණ විවිධ ස්නායු හා මානසික ආබාධවලට සමාන විය හැකිය. රෝගීන්ට හිසරදය, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, ඇටැක්සියාව සහ ව්‍යාකූලත්වය ඇතිවිය හැකිය. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රහාරයක් මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණ තත්වයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ: මායාවන්, රළු හ ries, මෝටර් කාංසාව, නොසැලකිලිමත් ආක්‍රමණ, ප්‍රීතිවීම.

දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා වලට සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාව නම් කම්පන, සීතල දහඩිය, ටායිචාර්ඩියා, බිය, පරෙස්ටේෂියා වැනි පෙනුමයි. ප්‍රහාරයේ ප්‍රගතියත් සමඟ අපස්මාර රෝගයක්, සිහිය නැතිවීම සහ කෝමා තත්ත්වය ඇතිවිය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීම මගින් ප්‍රහාරය නතර කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, සුවය ලැබීමෙන් පසු, සිදුවූ දේ රෝගීන්ට මතක නැත. හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රහාරයක් අතරතුර, හෘද පේශිවල උග්‍ර මන්දපෝෂණය, ස්නායු පද්ධතියට දේශීය හානියක් වීමේ සං signs ා (අර්ධගෝලය, ඇෆේෂියා) හේතුවෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක.

ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් තුළ නිදන්ගත හයිපොග්ලිසිමියා වලදී, මධ්‍යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර එය සාපේක්ෂ යහපැවැත්මේ අවධියේ ගමන් මගට බලපායි. අන්තර් කාල පරිච්ඡේදයේදී, අස්ථිර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, දෘශ්‍යාබාධිත, මයිල්ජියා, මතකය හා මානසික හැකියාවන් අඩුවීම සහ උදාසීනත්වය ඇති වේ. ඉන්සියුලිනෝමා ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා, බුද්ධිය හා එන්සෙෆලෝපති හි අඩුවීමක් සාමාන්‍යයෙන් පවතින අතර එමඟින් වෘත්තීය කුසලතා සහ පෙර සමාජ තත්වය අහිමි වේ. පුරුෂයින් තුළ, බොහෝ විට පුනරාවර්තන හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාර සමඟ බෙලහීනතාවය වර්ධනය විය හැකිය.

ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන්ගේ ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ පෙරියෝස්ටීයල් සහ කණ්ඩරාවන්ගේ ප්‍රත්‍යාවර්තවල අසමමිතිය, උදරයේ ප්‍රත්‍යාවර්තවල අසමානතාවය හෝ අඩුවීම, රොසොලිමෝ, බබින්ස්කි, මැරිනෙස්කු-රඩොවික්, නිස්ටැග්මස්, උඩුකුරු බැල්ම වැනි පාරම්පරිකතාවන් යනාදියයි. අපස්මාරය, මොළයේ පිළිකා, වෘක්ෂලතා ඩිස්ටෝනියාව, ආ roke ාතය, ඩියන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය, උග්‍ර මනෝවිද්‍යාව, නියුරස්ටේනියාව, අවශේෂ බලපෑම් පිළිබඳ වැරදි රෝග විනිශ්චය නොකෙරේ ආසාදන ආසාදන ආදිය.

ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා පුරෝකථනය

ශල්‍යකර්මයෙන් ඉන්සියුලිනෝමා ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ගෙන් 65-80% අතර සායනික ප්‍රකෘතියක් සිදු වේ. ඊඊජී දත්ත වලට අනුව ඉන්සියුලිනෝමා වල මුල් රෝග විනිශ්චය සහ කාලෝචිත ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් නැවත ඇති වේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ අනුපාතය 5-10% කි. ඉන්සියුලිනෝමා නැවත ඇතිවීම 3% ක් තුළ වර්ධනය වේ. මාරාන්තික ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා පුරෝකථනය දුර්වලයි - අවුරුදු 2 ක් පැවැත්ම 60% නොඉක්මවයි. ඉන්සියුලිනෝමා ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා හා ස්නායු විශේෂ ist යාගේ ලියාපදිංචි වේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

ඉන්සියුලිනෝමා ඇතිවීම ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ස්වාධීන හෝමෝනමය බලපෑමක් ඇති අශුභ හා මාරාන්තික ස්වභාවයේ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් වෛද්‍යවරු සටහන් කරති. බොහෝ විට, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් කුඩා දූපත් ඇතුළත් කිරීම් මගින් නිරූපණය කෙරේ. එහි බලපෑම අතිරික්ත ඉන්සියුලින් produc ලදායිතාවයේ සී increase ්‍ර වැඩි වීමකට තුඩු දෙන අතර, මෙය හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක සං of ා පෙනුමෙන් රෝගියාට තර්ජනය කරයි.

නියෝප්ලාස්මේ රෝග ලක්ෂණ සාධක ගණනාවක බලපෑමෙන් පෙනේ.

1. නිපදවන ඉන්සියුලින් පරිමාව.
2. අධ්‍යාපන උපාධි.
3. ප්රමාණ.
4. ශරීරයේ ලක්ෂණ.

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා ලක්ෂණයක් වන මූලික දර්ශකයන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• බොහෝ විට පුනරාවර්තන හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාර - ආහාර ගැනීමෙන් පැය 3 කට පසුව,
• රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් වල සන්තෘප්තිය 50 mg වේ,
• සීනි ගැනීමෙන් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නිරන්තරයෙන් පහර දෙන්නේ නම්, මෙය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් ඇති කරයි. එබැවින් ප්රහාර අතර, පුද්ගලයෙකු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කරයි:

• ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන්,
• උදාසීනත්වය
• myalgia
• මතකය අඩුවීම, මානසික හැකියාවන්.

අග්න්‍යාශයික ග්‍රන්ථි ඉන්සියුලිනෝමා ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව බොහෝ අපගමනයන් පවතිනු ඇති අතර එමඟින් වෘත්තීමයභාවය නැතිවී සමාජයේ තත්වය ළඟා කර ගත හැකිය.

පුරුෂයින් තුළ, රෝගය නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වේ, මෙය බෙලහීනතාවයට මග පාදයි.

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා වර්ධනය වන විට, රෝග ලක්ෂණ කොන්දේසි සහිතව බෙදී යයි:

• උග්ර තත්වයන් සඳහා
• සැණෙළියෙන් ඔබ්බට ලකුණු.

උග්‍ර අවධියේදී ඉදිරියට යන ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ හයිපොග්ලිසිමියාව පෙනෙන්නේ ප්‍රතිවිරෝධී සං and ා සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ යාන්ත්‍රණයන්හි වෙනස්වීම් හේතුවෙනි. බොහෝ විට ප්‍රහාරයක් හිස් බඩක් මත හෝ ආහාර වේල් අතර දීර් break විවේකයකින් පසුව පෙනේ.

1. දරුණු හිසරදයක් හදිසියේම ඇති වේ.
2. චලනය වන අවස්ථාවේ සම්බන්ධීකරණය කැඩී ඇත.
3. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු වේ.
4. මායාවන් සිදු වේ.
5. කාංසාව
6. බිය සහ ආක්‍රමණශීලී විකල්ප.
7. අත් පා වෙව්ලයි.
8. වේගවත් හෘද ස්පන්දනය.

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් තුළ උග්‍රවීමකින් තොරව සං signs ා තිබීම හඳුනා ගැනීම අපහසුය. රෝග ලක්ෂණ පහව යයි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී.

1. ආහාර රුචිය වැඩි කරයි, ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කරයි.
2. අංශභාගය.
3. ඇහිබැමි චලනය කිරීමේදී වේදනාව, අසහනය.
4. මතක වෙනස.
5. මුහුණේ ස්නායු හානි.
6. මානසික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම.

රෝග විනිශ්චය

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. රෝගියාගේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන්හිදී, ඔවුන් නේවාසික ප්‍රතිකාර සඳහා තබා ඇත. පළමු වතාවට දින 1-2 ක් වෛද්‍යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝගියාට කුසගින්නේ සිටිය යුතුය.

රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• රුධිර පරීක්ෂාව - ඉන්සියුලින් සහ රුධිරයේ සීනි දර්ශකයක් හඳුනා ගැනීමට,
• සීටී, එම්ආර්අයි, අල්ට්රා සවුන්ඩ් - දත්ත වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, අධ්යාපනයේ නිශ්චිත ස්ථානගත කිරීම තීරණය වේ,
• ලැපරොස්කොපි, ලැපරොටෝමි.

රෝග ප්රතිකාර

හේතු හඳුනාගත් පසු, රෝග ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ප්රතිකාරය ශල්යකර්ම සැත්කමක් වනු ඇත. ඉදිරි ක්‍රියා පටිපාටියේ විෂය පථය ග්‍රන්ථි සෑදීමේ දේශීයකරණය සහ ප්‍රමාණය අනුව තීරණය වේ. පටක බැහැර කිරීම විවිධ ආකාරවලින් සිදු කළ හැකිය.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ද සිදු කරනු ලැබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ග්ලයිසිමියා වේගය වැඩි කරන drugs ෂධ භාවිතය,
• නහරයට ග්ලූකෝස් හඳුන්වා දීම,
• රසායනික චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටිය.

රෝග ලක්‍ෂණ චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන අංගය වන්නේ අධික සීනි අන්තර්ගතය, මන්දගාමී කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අඩංගු ආහාර වේ.

රෝග පුරෝකථනය

ශල්යකර්මයෙන් පසුව, සීනි අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ යයි.

අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් හඳුනාගෙන නියමිත වේලාවට බැහැර කළ විට රෝගීන්ගෙන් 96% ක් සුවය ලබයි.

නිරපේක්ෂ පා .මාලාවක සුළු සංයුතීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රති result ලය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මාරාන්තික රෝගයක් සමඟ, චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය සිදුවන්නේ 65% ක් පමණි. රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ නැවත ඇතිවීම වාර්තා වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ දෙවන වර්ගය ශරීරයට ආධාර කිරීමට සුදුසුකම් නොලබන්නේ නම්, මෙය වෙනස් ආකාරයේ සංකූලතාවන්ට මග පාදයි. මෙම තත්වය තුළ භයානක වන්නේ එවැනි රෝගයකි - හයිපොග්ලිසිමියා, නෙෆ්‍රොෆති, ට්‍රොෆික් වණ, කීටොඇසයිඩෝසිස්. සංකූලතා නිසා වසරකට මිලියන 2 ක ජනතාවක් මරණයට පත් වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​පද්ධතියක් පවතින විට, රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වෙනස් බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් ස්වයං medic ෂධ ලබා නොගන්න, නමුත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.

ඉන්සියුලිනෝමා ඇතිවීමට හේතු

අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා වර්ධනයට නිශ්චිත හේතු අද දක්වාම නොදනී.

නිරෝගී තත්වයක අග්න්‍යාශය රුධිරයේ සීනි, ආමාශ ආම්ලිකතාවය සහ වෙනත් දේ සඳහා වගකිව යුතු හෝමෝන නිපදවයි. අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වූ විට ග්ලූකෝස් මට්ටම පහත වැටෙන බවයි. මෙම සංසිද්ධිය අග්න්‍යාශයේ විවිධ නියපොලාම් වලට මග පාදයි.

මොළයට කාබෝහයිඩ්‍රේටයක් වන ග්ලූකෝස් සංචිතයක් නොමැති බැවින්, වෙනත් යාන්ත්‍රණ මගින් iency නතාවයට වන්දි ගෙවීමට ශරීරයට බල කෙරේ.

ග්ලූකෝස් හි තියුණු අඩුවීමක් පහත සඳහන් සාධක අවුලුවයි:

• වර්ධන හෝමෝනය නොමැතිකම හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම:
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි රෝගය
• ඇඩිසන්ගේ රෝගය
• සමහර හෝමෝනවල සීනි වැඩි කිරීම,
• ශරීරයේ සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම,
• ආහාර, නිරාහාරය,
• ආමාශ රෝග
• අක්මාව හා අනෙකුත් වකුගඩු රෝග වලට විෂ හඳුන්වා දීම,
• ඇනරෙක්සියා
• ස්නායු රෝග, මානසික ආබාධ,
• ආමාශ ආන්ත්රයික සැත්කම්,
• ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව.

ඉන්සියුලිනෝමා ඇතිවීම රඳා පවතින්නේ අතිරික්ත ඉන්සියුලින් මත පමණක් නොව අග්න්‍යාශයේ හෝමෝනවල අධික ක්‍රියාකාරිත්වය මත ය.

ඉන්සියුලිනෝමා රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​තත්වය
• පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ශරීරය වෙහෙසට පත්ව, දුර්වල වේ
• හෘද ස්පන්දන වේගය, ස්පන්දනය වේගවත් වේ,
• දහඩිය ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරී වැඩ,
• අන්තරාදායක හැඟීම
• නිරන්තර කුසගින්න දැනීම.

රෝගියා ආහාර පරිභෝජනය කළ වහාම සියලුම රෝග ලක්ෂණ පහව යයි. රෝගයේ ඉහළම මට්ටම ආරම්භ වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා තත්වය පුද්ගලයාට දැනෙන්නේ නැති මොහොතේ සිට ය. ඔවුන්ගේ තත්වය පාලනය කර ගත නොහැක. ඔහුට කාලෝචිත ලෙස කෑමට හා ක්‍රියාවලිය යටපත් කිරීමට නොහැකිය.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් යම් මට්ටමකට වැටෙන විට රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. ඔහුට ඉතා පැහැදිලි හලූසිනොජනික් පින්තූර දැකිය හැකිය. ඊට අමතරව, ලවණ, දහඩිය සහ ඇස්වල දෙගුණ වේ. රෝගියා ආහාර සම්බන්ධයෙන් අන් අය සමඟ නුසුදුසු ලෙස හැසිරෙනු ඇත. ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි නොකළහොත් මාංශ පේශි තානය බවට පත්වන අතර අපස්මාර ප්‍රහාරයක් ආරම්භ වේ. මේ සමඟම රුධිර පීඩනය ඉහළ යන අතර හෘද ස්පන්දන වේගයද වැඩිවේ.

රෝගියාට කාලෝචිත ආධාර නොලැබීම නිසා කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. එය ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පාහේ ඇත. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා හේතුවෙන්, හෘදයාබාධ ඇතිවේ.

ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සියලු ශාරීරික හා මානසික හැකියාවන් නැවත ආරම්භ කිරීම සහතික නොකරයි.

අසාධාරණ රුධිර සීනි ඇති රෝගීන් සමහර විට පෙනී යයි ඉන්සියුලින් එඩීමා.

බොහෝ විට පාද, වළලුකර සන්ධි දුක් විඳින අතර, බොහෝ විට සක්‍රම් වෙත ළඟා වේ. කෙසේ වෙතත්, ශක්තිමත් ප්රකාශනයන් පවා වෙනත් අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත. ඉන්සියුලින් එඩීමාවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. සමහර විට අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීම සඳහා ඩයියුරිටික් නියම කරනු ලැබේ.

බොහෝ රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන නිසා රෝගීන් වැරදි ලෙස හඳුනාගත හැකිය.

සංවර්ධනයේ වර්ග සහ අවධීන්

ICD-10 හි, අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලෝමා පහත පරිදි බෙදා ඇත: විකලාංග හා පැරෙන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා. පළමු අවස්ථාවේ දී, භෞතික විද්‍යාත්මක නිෂ්පාදනයේ (ඉන්සියුලිනෝමා සහ ග්ලූකගෝනෝමා) ලක්ෂණය වන හෝමෝන ස්‍රාවය වේ. පැරෙන්ඩොක්‍රීන් නියෝප්ලාස්ම් වලට දූපත් ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අසාමාන්‍ය හෝමෝන ස්‍රාවය කරන පිළිකා ඇතුළත් වේ.

එසේම, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් විය හැක්කේ:

• නිරපේක්ෂ
• මාරාන්තික ඉන්සියුලිනෝමා,
• දේශ සීමාව.

බොහෝ දුරට, ඉන්සියුලිනෝමා අතිරික්ත ඉන්සියුලින් නිපදවීමට හේතු වන අතර එය දරුණු හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයෙන් සංලක්ෂිත වේ, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී හිස් බඩක් මත. මෙයට හේතුව දිගු සාගින්නයි. වෙනත් රෝග ද හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයට හේතු විය හැක: ඇඩිනෝමැටෝසිස්, හයිපර්ප්ලාසියාව.

එසේම, ඉන්සියුලෝමා ශරීරයේ වර්ධනය වන හෝමෝනයේ ආරම්භය මත රඳා පවතී. එක් ගෙඩියක් එහි විවිධ කොටස් වලට වෙනස් ව්‍යුහයක් තිබිය හැකිය:

• ඉන්සියුලිනෝමා සහ ග්ලූකොජන් සඳහා වඩාත් ලාක්ෂණික වර්ගය trabecular වේ. යාත්රා සමඟ ට්‍රෙබෙකියුලේ සෑදීම මගින් එය කැපී පෙනේ,
• ඇල්වලෙයාර් වර්ගය ගැස්ට්‍රිනෝමා සමඟ සිදු වේ. මෙම විශේෂය පිළිකා සෛල හා රුධිර නාල වල සම්බන්ධක පටක වලින් සෑදී ඇත.

ආ ro ාතයේ ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව, අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලෝමා සිදු වේ:

• පාරෙන්චිමල් වර්ගය,
• තන්තුමය විශේෂ,
• මිශ්‍ර දසුන.

මූලාරම්භය අනුව, ක්‍රියාකාරී හෝමෝනය මත පදනම්ව, ඉන්සියුලෝමාව පහත පරිදි බෙදී ඇත:

• ග්ලූකගෝනාමා. අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ සෛල වලින් කොටසක් සෑදී ඇත. ඇල්ෆා සෛල නියෝප්ලාස්ම් ඔවුන්ගේ අධ්‍යාපනය වැඩි කරයි,
• ඉන්සියුලිනෝමා ඊනියා බීටා සෛල සම්භවය. ඔවුන්ගේ නම තමාටම කියා ගනී. මෙම ගෙඩිය බීටා සෛල වලින් සෑදී ඇත. ඔවුන් රුධිරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම අවුලුවන අතර එය ග්ලූකෝස් වළක්වයි. මෙම වර්ගයේ රෝග සංවර්ධනය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. ගෙඩියක් අශුභයි,
• සෝමාටොස්ටැටිනෝමා සෑදී ඇත්තේ දූපත් සෛල වලින් ලැන්ගර්හාන්ස්. ඒවා ඩෙල්ටා සෛල නියෝප්ලාස්ම් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වර්ගයේ ගෙඩියක් සෝමාටොස්ටැටින් උත්තේජනය කරයි. එය ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් ඇතුළු හෝමෝන පරාසයක් වළක්වයි
• පීපී- (එෆ්) - සෛලීය නියෝප්ලාස්ම්. ඒවා අග්න්‍යාශයික දූපත් වල සෛල වලින් නිපදවන අතර අග්න්‍යාශික පොලිපෙප්ටයිඩ ප්‍රකෝප කරයි.

වැළැක්වීම

HS වැළැක්වීම තනි තනිව තෝරාගත් පෝෂණයකින් සමන්විත වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර භාගිකව ආහාරයට ගැනීම ව්යාධි විද්යාවේ ක්රියාකාරිත්වය වැළැක්වීමට දායක වේ.

නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව බැහැර කිරීම සඳහා, රෝගියා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් වාර්ෂිකව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, අවශ්‍ය නම්, පිළිකා රෝග විශේෂ ologist යෙකු විසින් නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න. රෝගියා හෝමෝන මිනුම්වලට භාජනය වේ, අක්මාව සායනික පරීක්ෂණයකට ලක් කරයි, සමහර විට උදර කුහරයේ එම්.ආර්.අයි.

ඉන්සියුලිනෝමා 80% ක පිළිකාවක් වන බැවින් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගනී.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් ධනාත්මක දිශාවක ගුණාත්මක වෙනස්කම් සඳහා, රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. මෙම රෝගය සමඟ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ශක්තිය අහිමි වන හෙයින්.

මාරාන්තික ප්‍රති come ල සහ නැවත ඇතිවීම බැහැර කළ නොහැක.මෙය මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලට අදාළ වේ. රෝගීන්ගෙන් 60% ක් දිවි ගලවා ගනී.

සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය සහ ඉන්සියුලිනෝමා රෝග ලක්ෂණ

ඉන්සියුලින් පෙනුමට හේතු තවමත් අනාවරණය වී නොමැත. මෙම ගෙඩියක් සෑදීමට හේතු වන්නේ කුමක්ද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. එක් අනුවාදයක් වන්නේ අග්න්‍යාශ සෛල ජානවල විකෘති වීමයි.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, සාගින්නෙන් පෙළෙන විට ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු වේ. ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ, ගෙඩියක් මගින් ඉන්සියුලින් අතිරික්තව සෑදීම හැඳින්වෙන්නේ - හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය - ආහාර අනුභව කිරීම මත රඳා නොපවතින ක්‍රියාවලියකි. එය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අඩුවීමට හේතු වේ. මෙම අගය 3 mmol / L ට වඩා පහත වැටෙන විට, ඔවුන් හයිපොග්ලිසිමියා ගැන කතා කරයි.

හයිපොග්ලිසිමියාව යනු රුධිරයේ සීනි අඩුවීම නිසා ඇතිවන ව්‍යාධි තත්වයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මොළයේ සෛල වලට ස්නායු පද්ධතියේ ඇතැම් ආබාධවලට තුඩු දෙන ග්ලූකෝස් නම් ශක්ති ප්‍රභවයක් නොමැත. හයිපොග්ලිසිමියා මගින් සියලුම පද්ධති සහ අවයව සක්‍රීය කරන අතර රුධිරයේ සීනි වැඩි කරන හෝමෝන නිපදවීමට බල කරයි.

ඇඩ්‍රිනලින් මට්ටම ඉහළ යාම හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ:

• කාංසාව
• අධික දහඩිය දැමීම
• ශරීරයේ වෙව්ලීම
• කුසගින්න පිළිබඳ දැඩි හැඟීමක්
• සීතල කැත දහඩිය
• හෘද ස්පන්දනය
• දැඩි දුර්වලතාවය.

මොළයේ සාගින්න හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ:

• කථන දුර්වලතා
• ව්යාකූලත්වය,
• හිසරදය
• ද්විත්ව දැක්ම
• මතකය සහ බුද්ධිය අඩුවීම,
• කැක්කුම
• මායාවන්
• මුත්රා හා මල අපහසුතාව
• කෝමා.

බොහෝ විට, උදේ පාන්දරින්ම ප්‍රහාර එල්ල වේ, නැතහොත් ශාරීරික වෙහෙස, කුසගින්න, ආහාරවල කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම නිසා කුපිත වේ. රෝගියා අවදි වන්නේ අසාමාන්‍ය තත්වයක ය. එය තියුණු ලෙස වළක්වා ගත හැකිය, එය කොතැනද යන්න සහ එයට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න තේරුම් නොගැනීම. නැතහොත්, අනෙක් අතට, තියුණු ලෙස උද්දීපනය වූ, විචක්ෂණශීලී, ආක්‍රමණශීලී ය.

අපස්මාරයට සමාන රෝගාබාධ ඇතිවිය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී, සිහිය නැතිවීම, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සහ පුද්ගලයෙකුගේ මරණය දක්වා සිදු වේ. හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය ඇතිවිය හැක.

නැවත නැවත ක්ලාන්තය, සහ විශේෂයෙන් කැක්කුම හෝ කෝමා, ස්නායු පද්ධතියේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි - බුද්ධිය හා මතකය අඩුවීම, දෑත් වෙව්ලීම, සමාජ ක්‍රියාකාරකම් දුර්වල වීම.

සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලිනෝමා ඇති පුද්ගලයෙකුගේ බර වැඩිවේ. මෙයට හේතුව එවැනි රෝගියෙකු තම උදෑසන ප්‍රහාර ගැන දැනටමත් දන්නා අතර දිවා කාලයේදී ඔවුන්ගේ ප්‍රවේශය දැනීමයි. ඔහු එවැනි කථාංගයක් මිහිරි දෙයක් සමඟ අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරයි, සමහර විට ඉතා විශාල ප්රමාණයකින් කාබෝහයිඩ්රේට් පරිභෝජනය කරයි.

දින තුනක නිරාහාර පරීක්ෂණය

ඔබ ඉන්සියුලින් යැයි සැක කරන්නේ නම්, පුද්ගලයෙකු පළමුව දින තුනක නිරාහාර පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. සිහිය නැති වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින් එය රෝහලක සිදු කළ යුතුය.

කුසගින්න ආරම්භ වන්නේ අවසන් ආහාර වේලෙන් පසුවය. පරීක්ෂණය අතරතුර, ඔබට කිසිවක් කන්න බැහැ, වතුර පමණක් බොන්න. පැය 6 කට පසුව, පසුව සෑම පැය 3 කට වරක් ග්ලූකෝස් සඳහා රුධිරය ඇද ගනු ලැබේ. පරීක්ෂණය ආරම්භයේදී සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම 2.8 mmol / L දක්වා පහත වැටෙන විට, ඉන්සියුලින් සහ සී-පෙප්ටයිඩ මට්ටම් ද තීරණය වේ (සී-පෙප්ටයිඩ් යනු අග්න්‍යාශයේ ගබඩා කිරීමේදී ඉන්සියුලින් බැඳී ඇති අණුවයි).

සාමාන්‍යයෙන්, නිරාහාරව සිට පැය 12-18 කට පසුව, හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාරයක් වර්ධනය වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 2.5 mmol / L ට වඩා පහත වැටී රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, පරීක්ෂණය ධනාත්මක යැයි සලකන අතර නතර වේ. පැය 72 ක් තුළ ප්‍රහාරය වර්ධනය නොවන්නේ නම් සහ සීනි මට්ටම 2.8 mmol / l ට වඩා අඩු නොවන්නේ නම්, නියැදිය .ණ ලෙස සැලකේ.

පරීක්ෂණය අතරතුර, ඊනියා විපල් ත්‍රිකෝණයේ පෙනුම අපේක්ෂා කෙරේ,

• ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ සහිත නිරාහාර හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාරය,
• 2.5 mmol / l ට අඩු ප්‍රහාරයකදී ග්ලූකෝස් අඩුවීම,
• ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව මෙම ප්‍රහාරය සිදු වේ.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් තුළ ඉන්සියුලින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක්

රුධිරයේ අතිශය අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටමක පසුබිමට එරෙහිව හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් තුළ ඉන්සියුලින් වැඩි වීමක් තීරණය කරන්නේ නම්, මෙය ඉන්සියුලිනෝමා පැවතිය හැකි තවත් නිර්ණායකයකි. සාමාන්යයෙන්, ඉන්සියුලින් සමඟ සී-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම තීරණය වේ. ඒවා තනි අණුවකින් සෑදී ඇති බැවින් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය සී-පෙප්ටයිඩ ප්‍රමාණයට අනුරූප විය යුතුය.

රෝගීන්, කිසියම් හේතුවක් නිසා ඉන්සියුලින් මවාපාමින්, පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නත් ස්වරූපයෙන් එන්නත් කරන අවස්ථා තිබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සී-පෙප්ටයිඩයේ සාමාන්‍ය මට්ටමක් අනාවරණය වන අතර එය රෝග විනිශ්චය තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වේ.

NOMA දර්ශකය ද ගණනය කෙරේ - මෙය ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් මට්ටමට අනුපාතයයි. NOMA දර්ශකයේ වැඩි වීමක් හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදය පෙන්නුම් කරන අතර අතිරේක රෝග විනිශ්චය ලකුණක් ලෙස භාවිතා කරයි.

නිරූපණ පර්යේෂණ ක්‍රම

පුද්ගලයෙකු ඉන්සියුලිනෝමා රෝගයෙන් පෙළෙන බව පැහැදිලි වූ විට, එම ගෙඩිය හඳුනාගෙන එය ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර, සුළු ප්‍රතිශතයකින් එය මාරාන්තික වේ. දෘශ්‍යකරණ ක්‍රම මෙය කිරීමට උපකාරී වේ:

1. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය යනු සරලම හා ලාභම ක්රමයයි, කෙසේ වෙතත්, සෑම විටම තොරතුරු නොවේ. ඉන්සියුලිනෝමා වල කුඩා ප්‍රමාණය සහ අග්න්‍යාශයේ පිහිටීම නිසා, ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය.

ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ බිත්තිය හරහා වඩාත් විශ්වාසදායක අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම හෝ ශල්යකර්මයේදී සිදු කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක්

1. සීටී සහ එම්ආර්අයි - ගණනය කළ හා චුම්භක අනුනාද රූප. තරමක් උසස් තත්ත්වයේ ක්‍රම. සාමාන්‍ය ස්ථානයක පිහිටා තිබේ නම් ඉන්සියුලිනෝමා හඳුනා ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. එසේම, මෙම ක්‍රම භාවිතා කරනුයේ පරමාණුකව පිහිටා ඇති ඉන්සියුලින් සෙවීම සඳහා ය.
2. හේගෝග්‍රැෆි. සමහර අවස්ථාවලදී අග්න්‍යාශයෙන් විහිදෙන නහර වලින් රුධිරය ලබා ගත හැකිය. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සමඟ රුධිර නාල අධ්‍යයනය කරන විටය - ඇන්ජියෝග්‍රැෆි. මේ අනුව, ගෙඩිය අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති බවට වග බලා ගන්න, වෙනත් අවයවවල නොවේ.
3. අග්න්‍යාශික සින්ටිග්‍රැෆි යනු පුද්ගලයෙකුට විකිරණශීලී සමස්ථානික ලබා දෙන විට පර්යේෂණ ක්‍රමයකි. සමස්ථානික තෝරාගෙන පිළිකාව මගින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර එය තිරය මත දිස් වේ.
4. PET - පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි - රේඩියනියුක්ලයිඩ් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලින් එකක් වන අතර එය අද නවීනතම වේ.

බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාස්සියා සින්ඩ්‍රෝමය

ඉන්සියුලිනෝමා හඳුනාගත හොත්, රෝගියා අතිරේකව පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද 10% ක් තුළ මෙම රෝගය පළමු වර්ගයේ අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාස්සියා සින්ඩ්‍රෝම් (MEN) හි කොටසකි. ටයිප් අයි මැන් සින්ඩ්‍රෝමය යනු අන්තරාසර්ග සින්ඩ්‍රෝම් හා පිළිකා කිහිපයක එකතුවකි - පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලට හානිවීම, පිටියුටරි ගෙඩියක්, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක්, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හානිය, සමහර විට අනෙකුත් අවයව වලට පිළිකා හානි වීම.

රෝගයේ සං s ා

වෛද්‍යවරු එය හඳුන්වන්නේ ස්වාධීන හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහිත පිළිකාවක් ලෙසයි. සාමාන්‍යයෙන් එය කුඩා (දූපත්) ඇතුළත් කිරීම් වල ස්වභාවය ඇත. එහි බලපෑම අතිරික්ත ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය තියුණු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර, මෙය හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්ඩ්‍රෝම් වල රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් රෝගියාට තර්ජනය කරයි.

වයස අවුරුදු 40 සිට 60 දක්වා පුද්ගලයින් තුළ ඉන්සියුලිනෝමා රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට අනාවරණය වේ. ළමුන් තුළ මෙම රෝගය ප්රායෝගිකව සිදු නොවේ. මෙම ගෙඩිය අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති අතර ඉන්ද්‍රියයේ ඕනෑම කොටසක නියෝප්ලාස්මයක් දිස්විය හැකිය. සමහර විට ආමාශයේ බිත්තියේ ඉන්සියුලිනෝමා, ඔමෙන්ටම් හෝ duodenum වර්ධනය වේ. සමහර අවස්ථාවල නියෝප්ලාස්මය ප්ලීහාවේ දොරටුවල දිස් වේ හෝ අක්මාවට බලපායි. සාමාන්යයෙන්, ගෙඩියේ ප්රමාණය 15-20 මි.මී. බොහෝ විට, මිනිසුන්ට නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්මයක් ඇත (නඩු වලින් 80%). මාරාන්තික ආකාරයේ නියෝප්ලාස්ම් වල සිට 5 සිට 10% දක්වා ප්‍රායෝගිකව ප්‍රතිකාර නොකෙරෙන අතර එය රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. Drugs ෂධ ආධාරයෙන් වෛද්‍යවරුන්ට ඔහුගේ ආයු කාලය අවුරුදු 1 සිට 1.5 දක්වා දීර් extend කළ හැකි නමුත් රෝගියා තවමත් මිය යයි.

රෝගයේ මුල් අවධියේදී වෛද්‍යවරයකු වෙත කාලෝචිත ලෙස ප්‍රවේශ වීමත් සමඟ රෝගියාට ඔහුගේ සෞඛ්‍යය සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

රෝගයට තුඩු දෙන සාධක

මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ සෛල මගින් අතිරික්ත ඉන්සියුලින් බී සංශ්ලේෂණය කිරීම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති වීමයි.

පුද්ගලයෙකු නිරෝගී නම්, රුධිර ප්ලාස්මා හි ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම පහත වැටීම ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය අඩුවීමට සහ රුධිරයට එය සැපයීම සීමා කිරීමට හේතු වේ. මෙම සෛලීය ව්‍යුහයන්ගේ පදනම මත නියෝප්ලාස්මයක් සිදු වූ විට, ක්‍රියාවලිය නියාමනය කඩාකප්පල් වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

මෙම ක්‍රියාවලියට වඩාත්ම සංවේදී වන්නේ ග්ලූකෝස් බිඳවැටීමේ ක්‍රියාවලියේදී ශක්තිය ලැබෙන බැවින් මොළයේ සෛල වේ. එමනිසා, ගෙඩියක පෙනුම මොළයේ නියුරෝන වල ග්ලයිකොපීනියා ඇතිවීමට පෙලඹීමක් විය හැකිය. මෙම තත්වය දීර් period කාලයක් පවතින්නේ නම්, පුද්ගලයෙකුගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් ආරම්භ වේ.

මෙම කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීමට හේතු වන්නේ කෝටිසෝන්, නෝර්පිනෙප්‍රින් සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය වැනි හෝමෝන වල රුධිරයට මුදා හැරීමයි. රෝගය ඇතිවීමට ඉහත හේතු දෙකම එකිනෙකට අනුපූරක වේ. මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇති රෝගීන් තුළ ඒවා පැහැදිලිව දක්නට ලැබේ.

ප්‍රහාරයක් අතරතුර, පුද්ගලයෙකුට හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක. මෙය සිදුවන්නේ හෘද පේශිවල වේගවත් සංසරණ බාධාවක් හේතුවෙනි. සමහර විට පුද්ගලයෙකුට ස්නායු පද්ධතියේ තුවාල ඇති වේ (නිදසුනක් ලෙස, ඇෆේෂියා, හෙමිප්ලෙජියා), ආ roke ාතයේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෛද්‍යවරුන් මුලින් ගන්නා.

ගෙඩියක් ඇතිවීමේ සං s ා

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

1. පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය තත්වයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත අවධිවල පෙනුම සහ සායනික, උච්චාරණය කරන ලද ග්ලයිසිමියා ප්‍රහාර හෝ රුධිරයේ ඇඩ්‍රිනලින් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
2. රෝගියාගේ වේගවත් තරබාරුකම හා ආහාර රුචිය වැඩි වීම.

ඉන්සියුලින් විශාල ප්‍රමාණයක් ශරීරයෙන් බැහැර නොකිරීම නිසා උග්‍ර ආකාරයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රහාරයක් හට ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලය මොළයේ සෛල වෙත පැතිරෙයි. මෙම සංසිද්ධියේ රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

1. පුද්ගලයෙකුට තවමත් කෑමට වෙලාවක් නොමැති විට, ප්‍රහාරයක් සාමාන්‍යයෙන් උදෑසන පෙන්නුම් කරයි.
2. දිගින් දිගටම ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමෙන් ප්‍රහාරයක් සිදුවිය හැකි අතර රෝගියාගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස පහත වැටේ.

රෝගය මොළයේ නියුරෝන වලට බලපාන්නේ නම්, රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

1. රෝගියාට විවිධ මානසික හෝ ස්නායු ආබාධ තිබේ.
2. පුද්ගලයෙකු දරුණු හිසරදයක් ගැන පැමිණිලි කරයි.
3. රෝගියා ව්යාකූල විය හැකිය.
4. ඇටෑක්සියා හෝ මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය.

සමහර විට ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ, පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වල පසුබිමට එරෙහිව හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රහාරයක් වර්ධනය වේ:

1. මනෝචිකිත්සක ක්‍රියාකාරිත්වයේ උද්දීපිත තත්වය.
2. බහුවිධ මායාවන්.
3. නොගැලපෙන කථාව, කෑගැසීම.
4. දරුණු ආක්‍රමණ හෝ ප්‍රීතිවීම.
5. සීතල දහඩිය අධික ලෙස බියෙන් වෙව්ලන්න.
6. සමහර විට අපස්මාරය වැලඳීම, රෝගියාට සිහිය නැතිවීම, කෝමා තත්වයට පත්වීම.
7. ග්ලූකෝස් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, රෝගියාට ප්‍රායෝගිකව කිසිවක් මතක නැත.

රෝගය නිදන්ගත ස්වභාවයක් ගනී නම්, පුද්ගලයෙකු තුළ මොළයේ සෛලවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර ස්නායු පද්ධතියේ පර්යන්ත කොටස බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සාමාන්ය තත්වයේ අවධීන් කෙටි වේ.

පහරදීම් අතර මොහොතේ, වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගියා තුළ මයිල්ජියා රෝග ලක්ෂණ නිවැරදි කරයි, ඔහුගේ ඇස් පෙනීම දුක් විඳිය හැකිය, ඔහුගේ මතකය නරක අතට හැරේ, උදාසීනත්වය ඇතිවේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියාට බුද්ධිමය හැකියාවන් අඩුවීම, එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය විය හැකි අතර, මෙය වෘත්තීය කුසලතා නැතිවීමට හේතු වන අතර පුද්ගලයෙකුගේ සමාජ තත්වය නරක අතට හැරේ. මිනිසෙකු අසනීප නම්, ඔහුට බෙලහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ තිබිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය ක්‍රම

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම, රෝගයේ ආරම්භයට හේතු තහවුරු කිරීම, රෝගය වෙනත් රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් සිදු කෙරේ. ක්‍රියාකාරී සාම්පල ලබා ගනිමින් පරීක්ෂණයේ ව්‍යවහාරික උපකරණ ක්‍රම.

නිරාහාර පරීක්ෂණයක් බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන අතර, එය රෝගියෙකු තුළ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වේ. මෙය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයෙහි තියුණු අඩුවීමක් ඇති කරයි, විවිධ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය වේ. වෛද්‍යවරයා එවැනි ප්‍රහාරයකට බාධා කරන්නේ රෝගියාගේ රුධිරයට ග්ලූකෝස් වත් කිරීම හෝ මිහිරි ආහාර අනුභව කිරීමට ඔහුට බල කිරීම (සීනි කැබැල්ලක්, කැන්ඩි ආදිය).

ප්රහාරයක් අවුලුවාලීම සඳහා රෝගියාට බාහිර ඉන්සියුලින් ලබා දෙනු ලැබේ. රෝගියාගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් දර්ශක අවම මට්ටමක පවතින නමුත් සී-පෙප්ටයිඩ වල අන්තර්ගතය වැඩිවේ. ඒ අතරම, අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස ඉහළ යන අතර නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ සමාන පරාමිතියක් ඉක්මවා යන මට්ටම. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියෙකු තුළ ඉන්සියුලින් හා ග්ලූකෝස් අනුපාතය 0.4 ඉක්මවිය හැකි අතර, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගයක් පවතින බවයි.

මෙම ප්‍රකෝපකාරී පරීක්ෂණ ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා දුන්නේ නම්, එය උදර කුහරයේ හා අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සඳහා වේදනාකාරී ලෙස යවනු ලැබේ. මෙම අවයවවල එම්.ආර්.අයි. සමහර විට ඔබ ද්වාර නහරයෙන් රුධිරය ලබා ගැනීම සඳහා තෝරාගත් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අග්න්‍යාශයේ ලැපරොස්කොපි රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. සමහර වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල, අන්තර් ක්‍රියාකාරී අල්ට්රාසොනොග්රැෆි සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් නියෝප්ලාස්මේ පිහිටීම තරමක් නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

විස්තර කරන ලද රෝගය මධ්‍යසාර හෝ drug ෂධ හයිපොග්ලිසිමියා, අධිවෘක්ක u නතාව හෝ අධිවෘක්ක ව්‍යුහයන්ගේ පිළිකා සහ වෙනත් සමාන තත්වයන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට හැකි විය යුතුය. පළපුරුදු වෘත්තිකයන් විසින් රෝග විනිශ්චය සිදු කළ යුතුය.

චිකිත්සාව සහ අනාවැකි

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, ශල්‍යකර්මයක් නියම කරනු ලැබේ, මන්ද වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වර්තමාන අවධියේදී, වෙනත් ක්‍රම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නුසුදුසු ය. ඉදිරියට එන මෙහෙයුමේ විෂය පථය නියෝප්ලාස්මේ පිහිටීම සහ එහි ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. විවිධ ශල්‍යකර්ම ක්‍රම මගින් ගෙඩිය ඉවත් කළ හැකිය.

නියෝප්ලාස්මේ න්‍යෂ්ටිකකරණය බොහෝ විට භාවිතා වේ, නැතහොත් වෛද්‍යවරු අග්න්‍යාශයේ කොටස් වෙන් කිරීම සඳහා විවිධ ක්‍රම භාවිතා කරති. අවශ්ය නම්, සම්පූර්ණ අවයව ඉවත් කරනු ලැබේ. සැත්කම අතරතුර, රෝගියාගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම ගතිකව මැනීම සඳහා උපකරණ භාවිතා කරමින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම්වල effectiveness ලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ගෙඩියක් විශාල නම් සහ පුද්ගලයෙකුට ක්‍රියා කිරීමට නොහැකි නම්, රෝගියා විවිධ .ෂධ ආධාරයෙන් ඔහුගේ සතුටුදායක තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට මාරු කරනු ලැබේ. ඒ හා සමාන බලපෑමක් ඇති ඇඩ්‍රිනලින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ග්ලූකගන් සහ වෙනත් drugs ෂධ අඩංගු drugs ෂධ භාවිතා කිරීම නියම කෙරේ.

රෝග විනිශ්චය අතරතුර නියෝප්ලාස්මේ අක්‍රමිකතාවයක් ඇති වුවහොත් රසායනික චිකිත්සාව යෙදිය හැකිය. එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා 5-ෆ්ලෝරූආරසිලින්, ස්ට්‍රෙප්ටොසෝටොසින් සහ වෙනත් drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුමෙන් පසු විවිධ සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. බොහෝ විට, රෝගියාට අග්න්‍යාශය ආසාදනය ඇති වන අතර, ශල්‍යකර්ම කරන ලද ඉන්ද්‍රිය මත ෆිස්ටුල පෙනීම ලබා ගත හැකිය. ශල්යකර්මයෙන් පසුව, සමහර පුද්ගලයින්ට උදර කුහරයෙහි විවරයක් හෝ පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වේ. අග්න්‍යාශයේ ඇති විය හැකි පටක නෙරෝසිස්.

රෝගියා නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය ආයතනයට පැමිණියේ නම්, ප්‍රතිකාරය is ලදායී වන අතර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පුද්ගලයා සුවය ලබයි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 65 සිට 79% දක්වා සුවය ලබයි. මුල් රෝග විනිශ්චය සහ පසුව සිදුකරන ශල්‍යකර්ම මගින් මොළයේ සෛලවල ප්‍රතිගාමී වීම නැවැත්විය හැකිය, පුද්ගලයෙකු සාමාන්‍ය ජීවිතයට නැවත පැමිණේ.

මාරාන්තික පිළිකාවලට එරෙහි සටන සඳහා ක්‍රම තවමත් සොයාගෙන නොමැති බැවින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේදී මාරාන්තික ප්‍රති come ලය 10% ක් පමණ වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මේ ආකාරයේ නියෝප්ලාස්ම් ඇති පුද්ගලයින් අවුරුදු 4-5 කට වඩා නොඉක්මවන අතර චිකිත්සක පා after මාලාවක් හැදෑරීමෙන් පසු වසර 2 ක් ජීවත් වීම 58% නොඉක්මවයි.

රෝගය නැවත ඇතිවීම රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන සෑම අවස්ථාවකින්ම 4% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. පුද්ගලයෙකුට මෙම රෝගයේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ඔහු ස්නායු විශේෂ ist යෙකු හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී සිටී.

වීඩියෝව නරඹන්න: දයවඩය රගය රග ලක. u200dෂණ සහ එයට ඇත ප. u200dරතකර ක. u200dරම (මැයි 2024).