Yanumet - භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස්

යානුමෙට් නමැති drug ෂධය යනු අනුපූරක (අනුපූරක) ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත හයිපොග්ලයිසමික් ​​ද්‍රව්‍ය දෙකක එකතුවකි. රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ග්ලයිසිමියාව වඩා හොඳින් පාලනය කිරීම සඳහා එය සංවර්ධනය කරන ලදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. ස්වභාවයෙන්ම sitagliptinනිෂේධනයකි dipeptidyl peptidases-4 (abbr. ඩීපීපී -4), ෙහයින් metforminපන්ති නියෝජිතයෙකි biguanides.

C ෂධීය ක්‍රියාව sitagliptinDPP-4 හි නිෂේධනයක් සක්‍රීය කිරීම මගින් මැදිහත් වේ වර්ධක. ඩීපීපී -4 නිෂේධනය කරන විට, මෙම පවුලේ ක්‍රියාකාරී හෝමෝන 2 ක සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. වර්ධක: ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ් -1 (ජීඑල්පී -1),එසේම ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (HIP). මෙම හෝමෝන නියාමනය කරන අභ්‍යන්තර භෞතික විද්‍යාත්මක පද්ධතියේ කොටසකි හෝමියස්ටැසිස්ග්ලූකෝස්. මට්ටම නම් ග්ලූකෝස්රුධිරයේ සාමාන්‍ය හෝ උස් වූ විට ඉහත සඳහන් ඉන්ක්‍රෙටින් සංස්ලේෂණය වැඩි කිරීමට දායක වේ ඉන්සියුලින් සහ එහි ස්‍රාවය. මීට අමතරව, GLP-1 වෙන් කිරීම වළක්වයි ග්ලූකොජන්, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය වළක්වයි. සීටග්ලිප්ටින්චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන්නේ නැත - dipeptidyl peptidases-8 සහ dipeptidyl peptidases-9.

ඉවසීම වැඩි වීම නිසා ග්ලූකෝස්රෝගීන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හරහා metformin, රුධිර ප්‍රවාහයේ ග්ලූකෝස් වල බාසල් හා පශ්චාත් පසු සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. මීට අමතරව, සංශ්ලේෂණයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ ග්ලූකෝස්අක්මාව තුළ (ග්ලූකෝනොජෙනිස්), අවශෝෂණය අඩු වේ ග්ලූකෝස්බඩවැල් තුළ, සංවේදීතාව ඉන්සියුලින්ග්ලූකෝස් අණු අල්ලා ගැනීම සහ භාවිතා කිරීම හේතුවෙන්. එහි c ෂධ විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණය අනෙකුත් පංතිවල වාචික හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ට වඩා වෙනස් ය.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

ජැනුමෙට් නමැති drug ෂධය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හා අනුකූලතාවයේ තන්ත්‍රයට එකතු කිරීමක් ලෙස දැක්වේ ආහාරදී වඩා හොඳ ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට දායක වීම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. ප්රතිකාර ද ඒකාබද්ධව සිදු කළ හැකිය:

• ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ඇති drugs ෂධ සමඟ sulfonylurea ව්‍යුත්පන්නයන් (drugs ෂධ 3 ක සංයෝජනය)
• සමඟ PPAR agonists (උදාහරණයක් ලෙස, thiazolidinediones),
• සමඟ ඉන්සියුලින්.

ප්රතිවිරෝධතා

• යානුමෙට් හි ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව,
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන දරුණු තත්වයන් කම්පනය, විජලනය, ආසාදන,
• උග්‍ර / නිදන්ගත රෝග වලට තුඩු දෙයි හයිපොක්සියාපටක: හදවත, ශ්වසන අපහසුතාව, මෑත හෘදයාබාධ,
• මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු, අක්මාව,
• තත්වය උග්ර ඇල්කොහොල් මත්පැන්හෝ වැනි රෝගයක් මත්පැන්,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව,
• උග්ර හෝ නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයඇතුළුව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්,
• විකිරණ අධ්‍යයන
• ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම.

යානුමෙට් පිළිබඳ උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

ජනුමෙට් ටැබ්ලට් දිනකට දෙවරක් ආහාර වේල් සමඟ ගනු ලැබේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා, මාත්රාව අදියර වශයෙන් වැඩි කරයි. ආරම්භක මාත්‍රාව තෝරාගනු ලබන්නේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාරයේ වර්තමාන අවධිය අනුව ය.

යනුමෙට් භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් මඟින් උපරිම දෛනික මාත්‍රාව පෙන්නුම් කරයි sitagliptin- 100 mg.

අවධානය! වර්තමාන චිකිත්සාව, එහි effectiveness ලදායීතාවය සහ ඉවසිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගනිමින් යානුමෙට් නම් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයේ මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය.

අධික මාත්රාව

යානුමෙට් අධික ලෙස පානය කරන විට, ප්‍රමිතිගත ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම පළමුව නිර්දේශ කෙරේ: ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රයෙන් ඉවත් නොකෙරෙන drug ෂධයක නටබුන් ඉවත් කිරීම, වැදගත් සං signs ා නිරීක්ෂණය කිරීම (ECG), රඳවා ගන්න රක්තපාත රෝග අවශ්‍ය නම් නඩත්තු ප්‍රතිකාර නියම කරන්න.

අන්තර්ක්‍රියා

ජැනුමෙට් drug ෂධයේ අන්තර් drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ කිසිදු අධ්‍යයනයක් කර නැත, නමුත් එක් එක් ක්‍රියාකාරී සං on ටක පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් පර්යේෂණ සිදු කර ඇත - sitagliptinසහ metformin.

• සීටග්ලිප්ටින්වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන විට වැඩි වීමට හේතු වේ ඕක්, ඩිගොක්සින් හි උපරිම සාන්ද්‍රණය (සී උපරිම), ජැනුවියා, සයික්ලොස්පොරින්කෙසේ වෙතත්, මෙම c ෂධීය වෙනස්කම් සායනික වශයෙන් වැදගත් යැයි නොසැලකේ.
• තනි මාත්රාව ෆූරෝසමයිඩ්වැඩි වීමට හේතු වේ උපරිම මෙට්ෆෝමින් සමඟ සහ ඕක්ප්ලාස්මා සහ රුධිරය පිළිවෙලින් 22% සහ 15% අතර වේ උපරිම සමඟ සහ AUC Furosemide අඩු විය.
• ගැනීමෙන් පසු නිෆෙඩිපයින්උපරිම සමඟ වැඩි වේ metformin20% කින් සහ AUC 9% කින්.

මාත්‍රා ආකෘතිය:

50 mg / 500 mg මාත්‍රාවක් සඳහා කවචයේ සංයුතිය:
ඔපඩ්‍රි ® II රෝස 85 F94203 (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් ඊ 171, මැක්‍රොගෝල් / පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350, ටැල්ක්, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු ඊ 172, යකඩ ඔක්සයිඩ් කළු ඊ 172),

50 mg / 850 mg මාත්‍රාවක් සඳහා කවචයේ සංයුතිය:
Opadry ® II Pink 85 F94182 (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් E171, මැක්‍රොගෝල් / පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350, ටැල්ක්, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු E172, යකඩ ඔක්සයිඩ් කළු E172),

50 mg / 1000 mg මාත්‍රාවක් සඳහා කවචයේ සංයුතිය:
ඔපඩ්‍රි ® II රතු 85 එෆ් 15464 (පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් ඊ 171, මැක්‍රොගෝල් / පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350, ටැල්ක්, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු ඊ 172, යකඩ ඔක්සයිඩ් කළු ඊ 172).

විස්තරය

ජනුමෙට් ටැබ්ලට් 50/500 mg: කැප්සියුල හැඩැති, බයිකොන්වෙක්ස්, පටල ආලේපිත, ලා රෝස, එක් පැත්තකින් "575" සෙල්ලිපිය සහ අනෙක් පැත්තෙන් සිනිඳුයි

යානුමෙට් ටැබ්ලට් 50/850 mg: කැප්සියුල හැඩැති, බයිකොන්වෙක්ස්, රෝස පැහැති පටලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර, "515" සෙල්ලිපිය එක් පැත්තකින් නෙරපා ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් සිනිඳුයි.

යානුමෙට් ටැබ්ලට් 50/1000 mg: කැප්සියුල හැඩැති, බයිකොන්වෙක්ස්, රතු පටල කොපුවකින් ආවරණය කර ඇති අතර, "577" සෙල්ලිපිය එක් පැත්තකින් නෙරපා ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් සිනිඳුයි.

C ෂධීය ගුණ

සීටග්ලිප්ටින්
සීටැග්ලිප්ටින් යනු වාචිකව ක්‍රියාකාරී ඉහළ තෝරාගත් එන්සයිම නිෂේධනයක් (ඩීපීපී -4) වන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
ඩීපීපී -4 නිෂේධකයන්ගේ c ෂධීය බලපෑම් මැදිහත් වන්නේ ඉන්ක්‍රෙටින් සක්‍රීය කිරීමෙනි. ඩීපීපී -4 නිෂේධනය කිරීමෙන් සයිටැග්ලිප්ටින් ඉන්ක්‍රෙටින් පවුලේ දන්නා ක්‍රියාකාරී හෝමෝන දෙකක සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි: ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ 1 (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (එච්අයිපී).
ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් නියාමනය කිරීම සඳහා වන අභ්‍යන්තර භෞතික විද්‍යාත්මක පද්ධතියේ කොටසකි. සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමකින් GLP-1 සහ GUI අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය වැඩි කරයි. GLP-1 අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීම වළක්වන අතර එමඟින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි. මෙම ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට වඩා වෙනස් වන අතර එය අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරන අතර එමඟින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් පමණක් නොව සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයින් ද සල්ෆොනයිල් ප්‍රේරිත හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ඩීපීපී -4 එන්සයිමයේ ඉහළ තෝරාගත් හා effective ලදායී නිෂේධනයක් වන චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයන්හි සයිටැග්ලිප්ටින්, ඩීපීපී -8 හෝ ඩීපීපී -9 යන එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන්නේ නැත. සීටැග්ලිප්ටින් රසායනික ව්‍යුහයේ හා G ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස් වන්නේ ජීඑල්පී -1, ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියාස් හෝ මිටිග්ලිනයිඩ්, බිගුවානයිඩ්, පෙරොක්සිසිස් ප්‍රගුණනය (පීපීආර්), α- ග්ලයිකෝසයිඩේස් නිෂේධක සහ ඇමයිලින් ප්‍රතිසම මගින් සක්‍රීය කරන ලද ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් ය.

මෙට්ෆෝමින්
මෙම හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැඩි කරයි, බාසල් සහ පශ්චාත් ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. එහි c ෂධීය යාන්ත්‍රණය අනෙකුත් පංතිවල මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණයන්ට වඩා වෙනස් වේ.
මෙට්ෆෝමින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි, බඩවැල්වල ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර පර්යන්ත ඉහළ නැංවීම සහ ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරයි.සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන් නොව, මෙට්ෆෝමින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් හෝ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි (සමහර තත්වයන් හැරුණු විට, විශේෂ උපදෙස් බලන්න) සහ හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව ඇති නොකරයි. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වෙනස් නොවන අතර නිරාහාරව ඉන්සියුලින් මට්ටම සහ දෛනික ප්ලාස්මා ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු විය හැකිය.

C ෂධවේදය

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය
සයිටැග්ලිප්ටින් පොස්පේට් (ජැනුවියා) සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වෙන වෙනම මාත්‍රාව වෙන වෙනම ගන්නා විට යානුමෙට් (සිටග්ලිප්ටින් / මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්) 50 mg / 500 mg සහ 50 mg / 1000 mg ඒකාබද්ධ ටැබ්ලට් ජෛව සමතුලිත වේ.
මෙට්ෆෝමින් අවම හා උපරිම මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට් වල ජෛව අසමානතාවය සනාථ කර ඇති විට, මෙට්ෆෝමින් 850 mg අතරමැදි මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට් ද ජෛව අසමානතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ.

සූචිය
සීටග්ලිප්ටින්. සයිටැග්ලිප්ටින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 87% කි. මේද ආහාර සමග එකවර සයිටග්ලිප්ටින් ලබා ගැනීම .ෂධයේ c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්. 500 mg මාත්‍රාවකින් හිස් බඩක් මත භාවිතා කරන විට මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 50-60% වේ. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ටැබ්ලට් මාත්‍රාව 500 mg සිට 1500 mg දක්වා සහ 850 mg සිට 2550 mg දක්වා වූ මාත්‍රාවකින් කරන ලද අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ එහි වැඩිවීමත් සමඟ මාත්‍රා සමානුපාතිකත්වය උල්ලං violation නය වීමක් වන අතර එය වේගවත් බැහැර කිරීමකට වඩා අවශෝෂණය අඩු වීම නිසා විය හැකිය. C ෂධය ආහාර සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීම මගින් අවශෝෂණය කරන ලද මෙට්ෆෝමින් ප්‍රමාණය හා ප්‍රමාණය අඩු කරයි. Cmax හි 40% කින් අඩුවීම, AUC හි 25% කින් පමණ අඩුවීම සහ Tmax ලබා ගන්නා තෙක් මිනිත්තු 35 ක ප්‍රමාදයක් මෙට්ෆෝමින් මිලිග්‍රෑම් 850 ක් එකවර ලබා ගැනීමෙන් පසුව ආහාර වේ. හිස් බඩක් මත drug ෂධයේ සමාන මාත්‍රාවක් ගන්නා විට අගයන්ට සාපේක්ෂව.
Pharma ෂධ පරාමිතීන් පහත හෙලීමේ සායනික වැදගත්කම තහවුරු කර නොමැත.

බෙදා හැරීම
සීටග්ලිප්ටින්. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ සයිටැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 100 ක එක් මාත්‍රාවකින් පසු සමතුලිතතාවයේ බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව දළ වශයෙන් 198 එල්. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වන සයිටැග්ලිප්ටින් භාගය සාපේක්ෂව කුඩා වේ (38%).

මෙට්ෆෝමින්. 850 mg තනි මුඛ මාත්‍රාවකින් පසු මෙට්ෆෝමින් බෙදා හැරීමේ පරිමාව සාමාන්‍ය 654 ± 358 L. මෙට්ෆෝමින් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට (90% දක්වා) වෙනස්ව ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වන්නේ ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකින් පමණි. මෙට්ෆෝමින් අර්ධ වශයෙන් හා තාවකාලිකව රතු රුධිර සෛල තුළ බෙදා හරිනු ලැබේ. නිර්දේශිත මාත්‍රාවල මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, සමතුලිත තත්වයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (සාමාන්‍යයෙන් පාලිත අධ්‍යයනවලට අනුව, Cmax the ෂධයේ උපරිම මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව පවා C ෂධයේ Cmax 5 μg / ml නොඉක්මවිය.

පරිවෘත්තීය
සීටග්ලිප්ටින්. සයිටැග්ලිප්ටින් වලින් 79% ක් පමණ මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි, drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය පරිවර්තනය අවම වේ.
සී ලේබල් කරන ලද සයිටැග්ලිප්ටින් 14 ක් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, පරිපාලන මාත්‍රාවෙන් 16% ක් පමණ සයිටග්ලිප්ටින් පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරනු ලැබේ. සයිටැග්ලිප්ටින්හි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය 6 ක කුඩා සාන්ද්‍රණයක් අනාවරණය වූ අතර එය සීටැග්ලිප්ටින්හි ප්ලාස්මා ඩීපීපී -4 නිෂේධනීය ක්‍රියාකාරිත්වයට කිසිදු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. අධ්යයනවලදී in vitro සයිටොක්‍රොම් පද්ධතියේ සමාවයවික CYP 3A4 සහ CYP 2C8 සයිටැග්ලිප්ටින් හි සීමිත පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්‍රධාන ඒවා ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.

මෙට්ෆෝමින්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට මෙට්ෆෝමින් එක් පරිපාලනයකින් පසුව, මුළු මාත්‍රාවම පාහේ මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරන ලදී. අක්මාවෙහි පරිවෘත්තීය වෙනසක් සිදු නොවූ අතර, කෝපය පල කලේය සමඟ බැහැර කරන අතර, බැහැර කරන විට මිනිසුන් තුළ වෙනස් නොවන මෙට්ෆෝමින් පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් අනාවරණය නොවීය.

අභිජනනය
සීටග්ලිප්ටින්.සී-ලේබල් කරන ලද සයිටැග්ලිප්ටින් 14 ක් ඇතුළත ගැනීමෙන් පසු, පරිපාලනය කරන ලද මුළු මාත්‍රාවම පාහේ සතියක් ඇතුළත ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. ටී_1/2 100 mg මුඛ පරිපාලනය සහිත sitagliptin පැය 12.4 ක් පමණ වන අතර, වකුගඩු නිෂ්කාශනය 350 ml / min පමණ වේ.
සයිටැග්ලිප්ටින් බැහැර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ක්‍රියාකාරී නල ස්‍රාවයේ යාන්ත්‍රණය මගින් වකුගඩු බැහැර කිරීමෙනි. සීටැග්ලිප්ටින් යනු වකුගඩු මගින් සයිටැග්ලිප්ටින් තුරන් කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වන තුන්වන වර්ගයේ (hOAT-3) කාබනික මානව ඇනායන ප්‍රවාහකයාගේ උපස්ථරයකි.
සයිටැග්ලිප්ටින් ප්‍රවාහනයට hOAT-3 සම්බන්ධ වීමේ සායනික වැදගත්කම තහවුරු කර නොමැත. සයිටැග්ලිප්ටින් (උපස්ථරයක් ලෙස) වකුගඩු තුරන් කිරීම සඳහා පී-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සහභාගී වීම හැකි ය, කෙසේ වෙතත්, පී-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සයික්ලොස්පෝරින් නිෂේධනය කිරීමෙන් සයිටැග්ලිප්ටින් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු නොවේ.

මෙට්ෆෝමින්. මෙට්ෆෝමින් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 3.5 ගුණයකින් වැඩි කරයි. මෙට්ෆෝමින් වලින් 90% ක් පමණ පළමු පැය 24 තුළ වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලබන්නේ ප්ලාස්මා අර්ධ තුරන් කිරීමේ වටිනාකම ආසන්න වශයෙන් පැය 6.2 ක් වශයෙනි. රුධිරයේ මෙම අගය පැය 17.6 දක්වා වැඩි වන අතර රතු රුධිර සෛල විභව බෙදාහැරීමේ අංගයක් ලෙස සහභාගී විය හැකි බව පෙන්නුම් කරයි.

තනි රෝගී කණ්ඩායම්වල c ෂධවේදය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්

සීටග්ලිප්ටින්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ සයිටග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ c ෂධවේදය හා සමාන වේ.
මෙට්ෆෝමින්. සංරක්‍ෂිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ මෙට්ෆෝමින් තනි හා නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව ඇති pharma ෂධ පරාමිතීන් එක හා සමාන ය; චිකිත්සක මාත්‍රාවලදී drug ෂධ සමුච්චය වීම සිදු නොවේ.

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට ජනුමෙට් නියම නොකළ යුතුය (CONTRAINDICATIONS බලන්න).

සීටග්ලිප්ටින්. මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, සයිටැග්ලිප්ටින් හි AUC හි ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයක වැඩි වීමක් සටහන් වූ අතර, දැඩි හා අවසාන අවධීන් (රක්තපාත රෝග පිළිබඳ) රෝගීන් තුළ, නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ පාලන අගයන් හා සසඳන විට AUC හි වැඩිවීම 4 ගුණයකින් වැඩි විය.

මෙට්ෆෝමින්. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවූ රෝගීන් තුළ ටී_1/2 ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩුවීමට සමානුපාතිකව drug ෂධය දිගු වන අතර වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්

සීටග්ලිප්ටින්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා සසඳන විට මධ්‍යස්ථ රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් ලකුණු 7–9), සයිටැග්ලිප්ටින් හි AUC සහ Cmax වල සාමාන්‍ය අගයන් පිළිවෙලින් මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් පිළිවෙලින් 21 සහ 13% කින් වැඩි වේ. මෙම වෙනස සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවේ.
දරුණු රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතය පිළිබඳ සායනික දත්ත නොමැත (> ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් ලකුණු 9). කෙසේ වෙතත්, drug ෂධ බැහැර කිරීමේ ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මාර්ගය මත පදනම්ව, දැඩි රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සයිටග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පුරෝකථනය කර නොමැත.

මෙට්ෆෝමින්. අක්මාව අක්‍රිය වූ රෝගීන් තුළ මෙට්ෆෝමින් හි c ෂධ පරාමිතීන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත.

වැඩිහිටි රෝගීන්

Drug ෂධයේ c ෂධවේදයෙහි වයස්ගත වෙනස්කම් වලට හේතුව වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමයි.
සාමාන්‍ය මට්ටමේ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයක් ඇති පුද්ගලයින් හැරුණු විට, අවුරුදු 80 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා යනුමෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම දක්වා නැත (විශේෂ උපදෙස් බලන්න).

මාත්රාව සහ පරිපාලනය:

යානුමෙට් සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 2 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ භාවිතා කරන අතර ක්‍රමානුකූලව මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ අවම කර ගත හැකිය.

මාත්‍රා නිර්දේශ

Drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්‍රාව රඳා පවතින්නේ දැනට පවතින හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාරය මත ය. යනුමෙට් දිනකට 2 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ ගනු ලැබේ.

මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් ප්‍රමාණවත් පාලනයක් ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා මුලින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව වන සයිටැග්ලිප්ටින් 100 මිලිග්‍රෑම්, එනම් සයිටැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් දිනකට 2 වතාවක් සහ වර්තමාන මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව ලබා දිය යුතුය.

සයිටැග්ලිප්ටින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් ප්‍රමාණවත් පාලනයක් ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා මුලින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව සයිටැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් / මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 500 ක් දිනකට 2 වතාවක් වේ. අනාගතයේදී, මාත්‍රාව දිනකට 2 වතාවක් සයිටැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 50 / මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 1000 දක්වා වැඩි කළ හැකිය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම නිසා සයිටැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව භාවිතා කරන රෝගීන් සඳහා, ජනුමෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම contraindicated.

සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් ගන්නා රෝගීන් සඳහා

සයිටග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර වලින් මාරු වන විට, drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්‍රාව ඔවුන් සයිටග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කළ මාත්‍රාවට සමාන විය හැකිය.

මෙම හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ තුනෙන් දෙකක් ගන්නා රෝගීන් සඳහා - සයිටග්ලිප්ටින්, මෙට්ෆෝමින් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය

නිර්දේශිත මාත්‍රාව වන ජනුමෙට් විසින් දිනපතා චිකිත්සක මාත්‍රාවක් සයිටැග්ලිප්ටින් 100 mg (50 mg sitagliptin දිනකට 2 වතාවක්) ලබා දිය යුතුය.
මෙට්ෆෝමින් හි ආරම්භක මාත්‍රාව ග්ලයිසමික් ​​පාලන දර්ශක සහ වත්මන් (රෝගියා මෙම drug ෂධය ගන්නේ නම්) මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව මත තීරණය වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ආශ්රිත අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් මාත්රාව වැඩි කිරීම ක්රමයෙන් විය යුතුය.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගන්නා රෝගීන් සඳහා, සල්ෆොනයිල් ප්‍රේරිත හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා වත්මන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම සුදුසුය.

මෙම හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ තුනෙන් දෙකක් ගන්නා රෝගීන් සඳහා - සයිටැග්ලිප්ටින්, මෙට්ෆෝමින්, හෝ පීපීආර්- γ ඇගෝනිස්ට් (උදාහරණයක් ලෙස, තියාසොලයිඩීනියන්ස්)

නිර්දේශිත dose ෂධයේ මාත්‍රාව දිනපතා චිකිත්සක මාත්‍රාවක් වන සීටැග්ලිප්ටින් 100 mg (50 mg sitagliptin දිනකට 2 වතාවක්) ලබා දිය යුතුය. මෙට්ෆෝමින් හි ආරම්භක මාත්‍රාව ග්ලයිසමික් ​​පාලන දර්ශක සහ වත්මන් (රෝගියා මෙම drug ෂධය ගන්නේ නම්) මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව මත තීරණය වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ආශ්රිත අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් මාත්රාව වැඩි කිරීම ක්රමයෙන් විය යුතුය.

මෙම හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ තුනෙන් දෙකක් ගන්නා රෝගීන් සඳහා - සිටග්ලිප්ටින්, මෙට්ෆෝමින් හෝ ඉන්සියුලින්

නිර්දේශිත මාත්‍රාව වන ජනුමෙට් විසින් දිනපතා චිකිත්සක මාත්‍රාවක් සයිටැග්ලිප්ටින් 100 mg (50 mg sitagliptin දිනකට 2 වතාවක්) ලබා දිය යුතුය. මෙට්ෆෝමින් හි ආරම්භක මාත්‍රාව ග්ලයිසමික් ​​පාලන දර්ශක සහ වත්මන් (රෝගියා මෙම drug ෂධය ගන්නේ නම්) මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව මත තීරණය වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ආශ්රිත අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් මාත්රාව වැඩි කිරීම ක්රමයෙන් විය යුතුය. ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන හෝ භාවිතා කිරීමට පටන් ගන්නා රෝගීන් සඳහා, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.

වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාරයේ සිට යානුමෙට් යන ඒකාබද්ධ drug ෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර සඳහා මාරුවීමේ ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ විශේෂ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සිදුවන ඕනෑම වෙනසක් ග්ලයිසමික් ​​පාලන මට්ටමේ සිදුවිය හැකි වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රවේශමෙන් හා පාලනයෙන් යුතුව සිදු කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර

චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම

මොනොතෙරපි කාණ්ඩයේ මෙට්ෆෝමින් (500 mg හෝ 1000 mg × 2) හා සසඳන විට සංයෝජන චිකිත්සක කණ්ඩායමේ සතිග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් (සයිටග්ලිප්ටින් 50 mg + මෙට්ෆෝමින් 500 mg හෝ 1000 mg × 2 දිනකට) සමඟ ආරම්භක සංයෝජන චිකිත්සාව පිළිබඳ සති 24 ක ප්ලේසෙබෝ-පාලිත සාධක සාධක අධ්‍යයනයක දී. දිනකට එක් වරක්), සිතග්ලිප්ටින් (දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 100) හෝ ප්ලේසෙබෝ, drug ෂධ ගැනීම හා සම්බන්ධ පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, සංයෝජන ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ ≥ 1% ක සංඛ්‍යාතයක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන ලදී: පාචනය (සිතැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝම් n - 3.5%, මෙට්ෆෝමින් - 3.3%, සිටග්ලිප්ටින් - 0.0%, ප්ලේසෙබෝ - 1.1%), ඔක්කාරය (1.6%, 2.5%, 0.0% සහ 0.6%), dyspepsia (1.3%, 1.1%, 0.0% සහ 0.0%), සමතලා කිරීම (1.3%, 0.5%>, 0.0%> සහ 0.0%). වමනය (1.1%, 0.3%), 0.0% සහ 0.0%>), හිසරදය (1.3%, 1.1%, 0.6% සහ 0.0%) සහ හයිපොග්ලිසිමියා (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) සහ 0.0%).

වර්තමාන මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවට සයිටග්ලිප්ටින් එකතු කිරීම

සති 24 ක, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, මෙට්ෆෝමින් සමඟ වර්තමාන ප්‍රතිකාරයට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකට සයිටැග්ලිප්ටින් එකතු කිරීමත් සමඟ, drug ෂධය හා සම්බන්ධ එකම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව සයිටැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා බොහෝ විට ≥1%> සංඛ්‍යාතයකින් නිරීක්ෂණය විය. , ඔක්කාරය ඇති විය (සිතග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින් - 1.1%, ප්ලේසෙබෝ + මෙට්ෆෝමින් - 0.4%).

හයිපොග්ලිසිමියා සහ සුලු පත්රිකාවෙන් ඇතිවන අහිතකර ප්රතික්රියා

සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අධ්‍යයනයන්හිදී, සංයෝජන චිකිත්සක කණ්ඩායම්වල හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම (හේතු සම්බන්ධතාවය නොසලකා) ප්ලේසෙබෝ (1.3-1.6% සහ 2.1) සමඟ ඒකාබද්ධව මෙට්ෆෝමියා ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම්වල සංඛ්‍යාතයට සමාන වේ. % පිළිවෙලින්). සයිටැග්ලිප්ටියා සහ මෙට්ෆෝමියා යන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම්වල ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අධීක්ෂණය කරන ලද අහිතකර ප්රතික්රියා වල සංඛ්යාතය මෙට්ෆෝමියා මොනොතෙරපි කාණ්ඩවල සංඛ්යාතයට සැසඳිය හැකි ය: පාචනය (සිටග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින් - 7.5%. මෙට්ෆෝමින් - 7.7%). ඔක්කාරය (4.8%, 5.5%). වමනය (2.1%. 0.5%). උදර වේදනාව (3.0%, 3.8%).

සියළුම අධ්‍යයනයන්හි දී, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සායනිකව ප්‍රකාශිත රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සියලු වාර්තා පදනම් කරගෙන හයිපොග්ලිසිමියා ස්වරූපයෙන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සටහන් කරන ලද අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ අතිරේක මිනුමක් අවශ්‍ය නොවීය.

සයිටැග්ලිප්ටින්, මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර

ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ වර්තමාන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 4 ක මාත්‍රාවකින් සහ මෙට්ෆෝමියාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1500 ක මාත්‍රාවකින් සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතා කරමින් සති 24 ක් තුළ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයක දී පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා drug ෂධය සමඟ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. සයිටැග්ලිප්ටියා සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ ≥1% ක සංඛ්‍යාතයක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා බොහෝ විට: හයිපොග්ලිසිමියා (සිටැග්ලිප්ටින් -13.8%, ප්ලේසෙබෝ -0.9%), මලබද්ධය (1.7% සහ 0.0%), ප්ලේසෙබෝ (1, පිළිවෙලින් 3-1.6% සහ 2.1%). සයිටැග්ලිප්ටියා සහ මෙට්ෆෝමියා යන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම්වල ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අධීක්ෂණය කරන ලද අහිතකර ප්රතික්රියා වල සංඛ්යාතය මෙට්ෆෝමියා මොනොතෙරපි කාණ්ඩවල සංඛ්යාතයට සැසඳිය හැකි ය: පාචනය (සිටග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින් - 7.5%. මෙට්ෆෝමින් - 7.7%). ඔක්කාරය (4.8%, 5.5%). වමනය (2.1%. 0.5%). උදර වේදනාව (3.0%, 3.8%).

සියළුම අධ්‍යයනයන්හි දී, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සායනිකව ප්‍රකාශිත රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සියලු වාර්තා පදනම් කරගෙන හයිපොග්ලිසිමියා ස්වරූපයෙන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සටහන් කරන ලද අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ අතිරේක මිනුමක් අවශ්‍ය නොවීය.

සයිටග්ලිප්ටින්, මෙට්ෆෝමියා සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර

ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ වර්තමාන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 4 ක මාත්‍රාවකින් සහ මෙට්ෆෝමියාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1500 ක මාත්‍රාවකින් සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතා කරමින් සති 24 ක් තුළ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයක දී පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා drug ෂධය සමඟ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. Sit සයිටැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ 1% ක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා බොහෝ විට: හයිපොග්ලිසිමියා (සයිටග්ලිප්ටින් -13.8%, ප්ලේසෙබෝ -0.9%), මලබද්ධය (1.7% සහ 0.0%).

සයිටග්ලිප්ටින්, මෙට්ෆෝමින් සහ පීපීආර්-ඇගෝනිස්ට් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර

ප්‍රතිකාරයේ 18 වන සතියේ රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ වර්තමාන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතා කරන ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව, treatment ෂධය හා සම්බන්ධ පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, සයිටග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ ≥1% ක සංඛ්‍යාතයක් සහ බොහෝ විට ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා: හිසරදය (සිතග්ලිප්ටින් - 2.4%, ප්ලේසෙබෝ - 0.0%), පාචනය (1.8%, 1.1%), ඔක්කාරය (1.2%, 1.1%), හයිපොග්ලිසිමියා (1.2%, 0.0%), වමනය (1.2%. 0.0%). ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ 54 වන සතියේදී, treatment ෂධයට සම්බන්ධ පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ සයිටග්ලිප්ටින් සමඟ 1% ක සංඛ්‍යාතයක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා බොහෝ විට: හිසරදය (සිතග්ලිප්ටින් -2.4%, ප්ලේසෙබෝ - 0.0% ), හයිපොග්ලිසිමියා (2.4%, 0.0%), ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන (1.8%, 0.0%), ඔක්කාරය (1.2%, 1.1%), කැස්ස (1.2%) , 0.0%), සමේ දිලීර ආසාදන (1.2%, 0.0%), පර්යන්ත ශෝථය (1.2%, 0.0%), වමනය (1.2%, 0.0%).

සයිටැග්ලිප්ටින්, මෙට්ෆෝමින් සහ ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර

සති 24 ක් තුළ, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතා කරමින් ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අධ්‍යයනයක්, මෙට්ෆෝමින් සමඟ වර්තමාන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව දිනකට ≥1500 mg / day සහ ඉන්සියුලින් නියත මාත්‍රාවක් treat ෂධ ගැනීම හා සම්බන්ධ එකම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව වන්නේ සයිටැග්ලිටීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ> 1% ක සංඛ්‍යාතයක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා බොහෝ විට හයිපොග්ලිසිමියා (සයිටග්ලිප්ටින් - 10.9%, ප්ලේසෙබෝ - 5.2%).

තවත් සති 24 ක අධ්‍යයනයක දී, රෝගීන්ට සයිටැග්ලිප්ටින් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට (මෙට්ෆෝමින් සමඟ හෝ රහිතව) අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ලබා ගත් අතර, ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ සයිටග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ≥1% සංඛ්‍යාතයක් සමඟ නිරීක්ෂණය කළ එකම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව. ප්ලේසෙබෝ සහ මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයට වඩා බොහෝ විට වමනය (සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් -1.1%, ප්ලේසෙබෝ සහ මෙට්ෆෝමින් - 0.4%) විය.

අග්න්‍යාශය

සයිටැග්ලිප්ටින් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින්) හෝ ඊට අනුරූප පාලක drug ෂධය (සක්‍රීය හෝ ප්ලේසෙබෝ) භාවිතය පිළිබඳ ද්වි-අන්ධ අහඹු ලෙස සායනික අත්හදා බැලීම් 19 ක සාමාන්‍යකරණය කළ විශ්ලේෂණයක දී, උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ රෝගයේ වර්ධන වේගය සෑම කණ්ඩායමකම රෝගියාගේ අවුරුදු 100 කට 0.1 ක් විය (කොටස බලන්න) "විශේෂ උපදෙස්. අග්න්‍යාශය").

සයිටැග්ලිටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව සමඟ අත්‍යවශ්‍ය සං signs ා හෝ ඊසීජී (QTc පරතරයේ කාල සීමාව ඇතුළුව) සායනිකව සැලකිය යුතු අපගමනයන් දක්නට නොලැබුණි.

සයිටග්ලිප්ටින් භාවිතය හේතුවෙන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා

රෝගීන් තුළ, සයිටැග්ලිප්ටින් පරිපාලනය හේතුවෙන් කිසිදු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදු නොවූ අතර, එහි සංඛ්‍යාතය ≥1% විය.

මෙට්ෆෝමින් භාවිතය හේතුවෙන් අහිතකර ප්රතික්රියා

රෝගීන්ගෙන් 5% ක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා බොහෝ විට මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ දක්නට ලැබෙන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නම් පාචනය, ටොන් ගණනක් දකුණ / වමනය, සමතලා කිරීම, ඇස්ටේනියාව, අතීසාරය, උදරයේ අසහනය සහ හිසරදයයි.

පශ්චාත් ලියාපදිංචි නිරීක්ෂණ

ජැනුමෙට් හෝ සයිටග්ලිප්ටින් යන drug ෂධය භාවිතය පිළිබඳ පශ්චාත්-ලියාපදිංචි අධීක්ෂණයේදී. එහි සංයුතියට, මොනොතෙරපි සහ / හෝ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාවට ඇතුළත් කර ඇති අතර, අතිරේක අහිතකර සිදුවීම් හඳුනා ගන්නා ලදී.

අවිනිශ්චිත ප්‍රමාණයේ ජනගහනයකින් මෙම දත්ත ස්වේච්ඡාවෙන් ලබාගෙන ඇති හෙයින්, චිකිත්සාව සමඟ මෙම අහිතකර සිදුවීම්වල සංඛ්‍යාතය සහ හේතු සම්බන්ධතාවය තීරණය කළ නොහැක. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ඇනෆිලැක්සිස් ඇතුළු අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා: ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමා: සමේ කැක්කුම: උර්තාරියා: සම වාස්කුලයිටිස්: ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළු උග්‍ර අග්න්‍යාශය, මාරාන්තික හා නෛතික නොවන ප්‍රති come ල සහිත රක්තපාත හා නෙරෝටික් ආකාර ඇතුළුව: දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (සමහර විට ඩයලිසිස් අවශ්‍ය වේ), ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන, නාසෝෆරින්ගයිටිස්, මලබද්ධය: වමනය, හිසරදය: ආත්‍රල්ජියා: මයිල්ජියා, අත් පා වේදනාව, පිටුපස වේදනාව.

රසායනාගාර වෙනස්කම්

සීටග්ලිප්ටින්
සයිටැග්ලිප්ටිප් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම්වල රසායනාගාර පරාමිතීන්ගේ අපගමනය සංඛ්‍යාතය, ප්ලේසෙබෝ සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම්වල සංඛ්‍යාතය සමඟ සැසඳිය හැකිය. බොහෝ, නමුත් සියලුම සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී සුදු රුධිරාණු සෛලවල සුළු වැඩිවීමක් දක්නට නොලැබුණි (ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට දළ වශයෙන් 200 / μl, ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සාමාන්‍ය අන්තර්ගතය 6600 / .l). නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් හේතුවෙන්. මෙම වෙනස සායනික වශයෙන් වැදගත් යැයි නොසැලකේ.

මෙට්ෆෝමින්
සති 29 ක් පවතින මෙට්ෆෝමින් පිළිබඳ පාලිත සායනික අධ්‍යයනවලදී, සියාඕකොබලමින් (විටමින් බී) සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක්₁₂) සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැතිව රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 7% ක් තුළ රුධිරයේ ඇති සාමාන්‍ය අගයන් දක්වා. විටමින් බී තෝරාගත් අක්‍රමිකතාව හේතුවෙන් ඒ හා සමාන අඩුවීමක්₁₂ (එනම්, විටමින් බී අවශෝෂණය කර ගැනීමට අවශ්‍ය අභ්‍යන්තර කාසල් සාධකයක් සහිත සංකීර්ණයක් ගොඩනැගීම උල්ලං violation නය කිරීමකි₁₂ )ඉතා කලාතුරකින් රක්තහීනතාවයේ වර්ධනයට තුඩු දෙන අතර මෙට්ෆෝමින් අහෝසි කිරීම හෝ විටමින් බී අතිරේකව ගැනීම මගින් පහසුවෙන් නිවැරදි කළ හැකිය.₁₂ ("විශේෂ උපදෙස්. මෙට්ෆෝමින්" යන කොටස බලන්න).

විශේෂ උපදෙස්

අග්න්‍යාශය

පශ්චාත්-ලියාපදිංචි නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සීටැග්ලිටින් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, අග්න්‍යාශයේ හෝ මාරාන්තික හා මාරාන්තික නොවන ප්‍රති come ල සහිත නෙරෝටික් ඇතුළු උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය පිළිබඳ වාර්තා ලැබුණි (“අතුරු ආබාධ, පශ්චාත්-ලියාපදිංචි නිරීක්ෂණ” යන කොටස බලන්න).

මෙම පණිවිඩ අවිනිශ්චිත ප්‍රමාණයේ ජනගහනයකින් ස්වේච්ඡාවෙන් ලැබී ඇති බැවින්, මෙම පණිවිඩවල සංඛ්‍යාතය විශ්වාසදායක ලෙස තක්සේරු කිරීමට හෝ .ෂධයේ කාලසීමාව සමඟ හේතු සම්බන්ධතාවයක් ඇති කර ගැනීමට නොහැකි ය. උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය: නොනැසී පවත්නා, දරුණු උදර වේදනාව. සයිටග්ලිප්ටින් අත්හිටුවීමෙන් පසු අග්න්‍යාශයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් අතුරුදහන් විය. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, ජැනුමෙට් සහ වෙනත් භයානක .ෂධ ගැනීම නතර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම

මෙට්ෆෝමින් සහ සීටැග්ලිප්ටින් ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු මාර්ගය වන්නේ වකුගඩු බැහැර කිරීමයි. මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීමේ අවදානම සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවයට සමානුපාතිකව වැඩි වේ, එබැවින් සාමාන්‍ය වයස් සීමාවට වඩා ඉහළ මට්ටමේ සෙරම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයන් ඇති රෝගීන්ට ජැනුමෙට් என்ற drug ෂධය නියම නොකළ යුතුය. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, වයස්ගත වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන් යානුමෙට් හි අවම මාත්‍රාවෙන් ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 80 ට වැඩි අය. නිතිපතා රාත්‍රී ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න. Yanumet සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර මෙන්ම ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් සුදුසු පරීක්ෂණවල උපකාරයෙන් සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය තහවුරු වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් සහිතව, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම බොහෝ විට සිදු කෙරෙන අතර, එය අනාවරණය වූ විට, ජැනුමෙට් drug ෂධය අවලංගු වේ.

සල්ෆොනිලියුරියස් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම

අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් මෙන්ම, ඉන්සියුලින් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධව සයිටග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ හයිපොග්ලිසිමියාව නිරීක්ෂණය කරන ලදී (“අතුරු ආබාධ” කොටස බලන්න). සල්ෆොනයිල්-ප්‍රේරිත හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රේරිත හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය හෝ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය (“මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය” කොටස බලන්න).

සීටග්ලිප්ටින්

සල්ෆොනිලියුරියස් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම

සයිටැග්ලිප්ටින් පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයන වලදී, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී සහ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයට තුඩු නොදෙන drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය වී ඇත (එනම් මෙට්ෆෝමින් හෝ පීපීආර් ඇගෝනිස්ට් - තියාසොලයිඩිනියෝන්). සයිටැග්ලිප්ටින් ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමේ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම. ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමේ සංඛ්‍යාතයට ආසන්න විය.

අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් මෙන්ම, ඉන්සියුලින් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධව සයිටග්ලිප්ටින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ හයිපොග්ලිසිමියාව නිරීක්ෂණය කරන ලදී (“අතුරු ආබාධ” කොටස බලන්න). සල්ෆොනයිල්-ප්‍රේරිත හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රේරිත හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්න හෝ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය (“මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය” කොටස බලන්න).

අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා

මොනොතෙරපි සහ / හෝ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාවෙහි, එහි කොටසක් වන යානුමෙට් හෝ සීටැග්ලිප්ටින් භාවිතය පශ්චාත්-ලියාපදිංචි අධීක්ෂණයේදී, අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා අනාවරණය විය. මෙම ප්‍රතික්‍රියා වලට ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළු ඇනෆිලැක්සිස්, ඇන්ජියෝඩීමා, පිටකිරීමේ සමේ රෝග ඇතුළත් වේ.අවිනිශ්චිත ප්‍රමාණයේ ජනගහනයකින් මෙම දත්ත ස්වේච්ඡාවෙන් ලබාගෙන ඇති හෙයින්, මෙම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රතිකාරය සමඟ සංඛ්‍යාතය සහ හේතු සම්බන්ධතාවය තීරණය කළ නොහැක. මෙම ප්‍රතික්‍රියා සිදු වූයේ සයිටග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු මාස ​​3 තුළ ය. සමහර ඒවා dose ෂධයේ පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරන ලදී. අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාවක සැකයක් තිබේ නම්, ජැනුමෙට් taking ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම, නුසුදුසු සංසිද්ධියක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි වෙනත් හේතු තක්සේරු කිරීම සහ වෙනත් ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාර නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ ("ප්‍රතිවිරෝධතා" සහ "අතුරු ආබාධ" පශ්චාත්-ලියාපදිංචි නිරීක්ෂණ "යන අංශ බලන්න).

මෙට්ෆෝමින්

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්

ලැක්ටොඇපිඩෝසිස් යනු දුර්ලභ නමුත් බරපතල පරිවෘත්තීය සංකූලතාවයක් වන අතර එය යානුමෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීම නිසා වර්ධනය වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල මරණ අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 50% දක්වා ළඟා වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය සමහර සෝමාටික් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ද සිදුවිය හැකිය, විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගය හෝ වෙනත් ඕනෑම ව්‍යාධි තත්වයක් සමඟ පටක හා අවයවවල දැඩි හයිපර්පර්ෆියුෂන් සහ හයිපොක්සෙමියාවද ඇත. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ (> 5 mmol / l). රුධිරයේ pH අගය අඩු කිරීම, ඇනායන පරතරය වැඩි වීමත් සමඟ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් බාධා, ලැක්ටේට් / පයිරුවට් අනුපාතය වැඩි වීම. මෙට්ෆෝමින් ඇසිඩෝසිස් වලට හේතුව නම්, එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන්> 5 μg / ml වේ. වාර්තා වලට අනුව, මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වූයේ ඉතා කලාතුරකිනි (රෝගීන් අවුරුදු 1000 කට 0.03 ක් පමණ වේ. මරණ අනුපාතය රෝගීන් 1000 කට 0.015 ක් පමණ වේ). වසර 20,000 ක මෙට්ෆෝමින් ප්‍රතිකාර සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගීන් වාර්තා වී නොමැත.

බොහෝ විට දන්නා වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව සහ වකුගඩු හයිපොපර්ෆියුෂන් ද ඇතුළුව දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම සහිත දියවැඩියා රෝගීන් තුළ බොහෝ විට අනුකූල බහුවිධ සෝමාටික් / ශල්ය රෝග සහ බහු භෞතික විද්‍යාව සමඟ සංයෝජනය වී ඇත.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම, සැලකිය යුතු drug ෂධ නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් උග්‍ර අවධියේදී අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් / නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීම, දැඩි හයිපොපර්ෆියුෂන් සහ හයිපොක්සෙමියාව සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හා රෝගියාගේ වයසට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. එබැවින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් ලෙස අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම මෙට්ෆෝමින් අවම effective ලදායී මාත්‍රාව භාවිතා කිරීම ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශේෂයෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වන අතර, වයස අවුරුදු 80 ට වැඩි රෝගීන්ට මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ ප්‍රමාණවත් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව සහ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව පමණි. ඊට අමතරව, හයිපොක්සෙමියා, විජලනය හෝ සෙප්සිස් වර්ධනය සමඟ ඇති ඕනෑම තත්වයකදී මෙට්ෆෝමින් වහාම අවලංගු කළ යුතුය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, ලැක්ටේට් බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බැවින්, අක්මා රෝගයේ සායනික හෝ රසායනාගාර සං signs ා ඇති රෝගීන්ට මෙට්ෆෝමින් නියම නොකළ යුතුය. මෙග්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඇල්කොහොල් ලැක්ටේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මෙට්ෆෝමින් වල බලපෑම බලපාන බැවින් මත්පැන් පානය සීමා කළ යුතුය. මීට අමතරව, මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම තාවකාලිකව අන්තරාසර්ග එක්ස් කිරණ අධ්යයන හා ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී අත්හිටවනු ලැබේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ආරම්භය බොහෝ විට හඳුනා ගැනීමට අපහසු වන අතර, එය සමඟ ඇත්තේ රෝගාබාධ, මයිල්ජියා වැනි නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ පමණි. ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, නිදිබර ගතිය වැඩි වීම සහ නිශ්චිත ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ.ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගයේ උග්‍රවීමත් සමඟ, හයිපෝතර්මියාව, ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් සහ ප්‍රතිරෝධී බ්‍රැඩියර් රිද්මියාව ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට සම්බන්ධ විය හැකිය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ වල ඇති වැදගත්කම වෛද්‍යවරයා සහ රෝගියා දැන සිටිය යුතු අතර රෝගියා වහාම ඔවුන්ගේ පෙනුම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. තත්වය සමනය වන තුරු මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අවලංගු වේ. ඉලෙක්ට්රොලයිට්, කීටෝන, රුධිර ග්ලූකෝස් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය තීරණය කරනු ලැබේ, (ඇඟවීම් අනුව) රුධිරයේ pH අගය, ලැක්ටේට් සාන්ද්රණය. සමහර විට මෙට්ෆෝමින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණ තොරතුරු ද ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. රෝගියා මෙට්ෆෝමින් ප්‍රශස්ත මාත්‍රාවට හුරු වූ පසු, ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භක පාදවල ලක්ෂණය වන ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් විය යුතුය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ පෙනේ නම් ඒවා එසේ වේ. බොහෝ විට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් හෝ වෙනත් බරපතල රෝගයක් වර්ධනය වීමේ සං signal ාවක්.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, ශිරා රුධිර ප්ලාස්මාවේ ලැක්ටේට් සාන්ද්රණය සම්මතයේ ඉහළ සීමාව ඉක්මවා 5 mmol / l ට නොඅඩු නම්, මෙය ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සඳහා ව්යාධිජනක නොවන අතර දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද දියවැඩියා රෝගය හෝ තරබාරුකම හෝ අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෝ තාක්ෂණික ක්රියාකාරකම් වැනි තත්වයන් නිසා විය හැකිය. මිනුම් දෝෂයකි. කීටොඇසයිඩෝසිස් (කීටොනුරියා සහ කීටොමියා) තහවුරු කර නොමැති අවස්ථාවක දියවැඩියා රෝගය හා පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ඇති ඕනෑම රෝගියෙකු තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානමක් ඇත.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයක හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන කොන්දේසියකි. මෙට්ෆෝමින් ප්‍රතිකාරය අවලංගු කර නඩත්තු ප්‍රතිකාර සඳහා අවශ්‍ය පියවර වහාම ක්‍රියාත්මක කරනු ලැබේ. හොඳ රක්තපාත තත්වයන් යටතේ මෙට්ෆෝමින් 170 ml / min දක්වා වේගයකින් විශ්ලේෂණය කර ඇති බැවින්, ඇසිඩෝසිස් ඉක්මනින් නිවැරදි කිරීමට සහ සමුච්චිත මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කිරීමට ක්ෂණික රක්තපාත නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම පියවර බොහෝ විට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගයේ සියලු රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් අතුරුදහන් වීමට සහ රෝගියාගේ තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වේ ("ප්‍රතිවිරෝධතා" කොටස බලන්න).

හයිපොග්ලිසිමියා

සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ, මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය නොවන නමුත්, කැලරි දහනය කිරීමෙන් පසු සැලකිය යුතු ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව, අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ ඉන්සියුලින්) හෝ මධ්‍යසාර පානය කරන විට, සාගින්නෙන් පෙළෙන පසුබිමට එරෙහිව එහි වර්ධනය සිදුවිය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය බොහෝ දුරට වයස්ගත, දුර්වල වූ හෝ ක්ෂය වූ රෝගීන්ට, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන රෝගීන්ට, අධිවෘක්ක හෝ පිටියුටරි හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට බලපායි. වැඩිහිටි රෝගීන් සහ බීටා-බ්ලෝකර් ගන්නා රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා හඳුනා ගැනීම අපහසුය.

අනුකූල චිකිත්සාව

අනුකූල pharma ෂධ චිකිත්සාව වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හෝ මෙට්ෆෝමින් බෙදා හැරීමට අහිතකර ලෙස බලපායි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට, රක්තපාතයට හෝ මෙට්ෆෝමින් බෙදා හැරීමට (නල ස්‍රාවයෙන් ශරීරයෙන් බැහැර කරන කැටායන drugs ෂධ වැනි) එකවර භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය (“වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම, මෙට්ෆෝමින්” කොටස බලන්න).

අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ විකිරණ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන් (උදා.

මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය සමඟ අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සම්බන්ධ වී ඇති අතර උග්‍ර වකුගඩු ආබාධ ඇති විය හැක ("ප්‍රතිවිරෝධතා" කොටස බලන්න). එමනිසා, එවැනි අධ්‍යයනයක් කිරීමට නියමිත රෝගීන් අධ්‍යයනයෙන් පැය 48 කට පෙර සහ පැය 48 ක් ඇතුළත ජැනුමෙට් taking ෂධය ගැනීම තාවකාලිකව නතර කළ යුතුය. ප්‍රතිකාර නැවත ආරම්භ කිරීම අවසර දෙනු ලබන්නේ සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය රසායනාගාරයෙන් තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි.

හයිපොක්සික් තත්වයන්

හයිපොක්සෙමියා වර්ධනය වීමත් සමඟ ඕනෑම හේතු සාධකයක සනාල බිඳවැටීම (කම්පනය), උග්‍ර හෘදයාබාධ, උග්‍ර හෘදයාබාධ හා වෙනත් තත්වයන්. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සහ වකුගඩු අසෝටේමියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. යානුමෙට් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී රෝගියෙකු තුළ ලැයිස්තුගත තත්වයන් වර්ධනය වන්නේ නම්. taking ෂධ ගැනීම වහාම නතර කළ යුතුය. ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් ඕනෑම ශල්‍යමය මැදිහත්වීමක කාලසීමාව සඳහා (පානීය පිළිවෙත් හා සාගින්න පිළිබඳ සීමාවන් අවශ්‍ය නොවන සුළු උපාමාරු හැර) සහ සාමාන්‍ය ආහාර වේල නැවත ආරම්භ කරන තුරු සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ රසායනාගාර තහවුරු කිරීමක් ලබා ගැනීම සඳහා ජනුමෙට් drug ෂධය භාවිතය අත්හිටුවිය යුතුය.

මත්පැන් පානය කිරීම

ලැක්ටික් අම්ලයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මෙට්ෆෝමින් වල බලපෑම ඇල්කොහොල් මගින් ඇති කරයි. යානුමෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කාලය තුළ මත්පැන් අනිසි භාවිතය (විශාල මාත්‍රාවක් හෝ කුඩා මාත්‍රාවක් නිරන්තරයෙන් ගැනීම) පිළිබඳව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා ඇති බැවින්, අක්මා රෝගයේ සායනික හෝ රසායනාගාර සං signs ා ඇති රෝගීන්ට ජැනුමෙට් drug ෂධය නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

සයනොකොබලමින් සාන්ද්‍රණය (විටමින් බී₁₂) රුධිර ප්ලාස්මා වල

සති 29 ක් පුරා පැවති මෙට්ෆෝමින් පාලනය කළ අධ්‍යයනයන්හිදී, රෝගීන්ගෙන් 7% ක් සයනොකොබලමින් (විටමින් බී) ආරම්භක සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළහ.₁₂) .නතාවයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය නොකර රුධිර ප්ලාස්මා වල. ඒ හා සමාන අඩුවීමක් විටමින් බී තෝරාගත් අක්‍රමිකතාව නිසා විය හැකිය₁₂ (එනම්, අභ්‍යන්තර කාසල් සාධකයක් සහිත සංකීර්ණයක් සෑදීම උල්ලං violation නය කිරීමකි. විටමින් බී අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය වේ), ඉතා කලාතුරකින් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන අතර මෙට්ෆෝමින් අහෝසි කිරීම හෝ විටමින් බී අතිරේකව ගැනීම මගින් පහසුවෙන් නිවැරදි කළ හැකිය. යානුමෙට් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, වාර්ෂිකව රුධිරයේ රක්තපාත පරාමිතීන් පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, පැන නැගී ඇති ඕනෑම අපගමනයන් අධ්යයනය කර සකස් කළ යුතුය. විටමින් බී iency නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්₁₂ (විටමින් බී අඩු වීම හෝ අවශෝෂණය වීම හේතුවෙන්₁₂ හෝ කැල්සියම්) විටමින් බී වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ₁₂ අවුරුදු 2-3 ක පරතරයකින්.

ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය වන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සායනික තත්ත්වය වෙනස් කිරීම

යානුමෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කරන ලද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ රසායනාගාර අසාමාන්‍යතා හෝ සායනික රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් පැහැදිලිව හඳුනාගත නොහැකි ඕනෑම තත්වයක්) පෙනෙන්නට තිබේ නම්, කීටෝඇසයිඩෝසිස් හෝ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වහාම බැහැර කළ යුතුය. රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමේදී ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සහ ක්ස්ටන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ ඇතුළත් විය යුතුය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය මෙන්ම (ඇඟවීම් වලට අනුව) රුධිරයේ pH අගය, ලැක්ටේට්, පයිරුවට් සහ මෙට්ෆෝමින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය. ඕනෑම රෝග විද්‍යාවක ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඔබ වහාම ජැනුමෙට් drug ෂධය ගැනීම නතර කර ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීමට සුදුසු පියවර ගත යුතුය.

ග්ලයිසමික් ​​පාලනය නැතිවීම

කලින් ස්ථායී ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ඇති රෝගියෙකු තුළ භෞතික විද්‍යාත්මක ආතතිය (හයිපර්තර්මියාව, කම්පනය, ආසාදනය හෝ සැත්කම්) වලදී ග්ලයිසමික් ​​පාලනය තාවකාලිකව අහිමිවිය හැකිය. එවැනි කාල පරිච්ඡේදවලදී, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ ජැනුමෙට් drug ෂධය තාවකාලිකව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම පිළිගත හැකි අතර, උග්‍ර තත්වය නිරාකරණය කිරීමෙන් පසුව, රෝගියාට පෙර ප්‍රතිකාරය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

වාහන ධාවනය කිරීමට සහ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව කෙරෙහි ජැනුමෙට් drug ෂධයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, සයිටග්ලිප්ටින් සමඟ නිරීක්ෂණය කරන කරකැවිල්ල සහ නිදිබර ගතිය පිළිබඳව සලකා බැලිය යුතුය.

ඊට අමතරව, සල්ෆොයිලුරියා හෝ ඉන්සියුලින් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ජැනුමෙට් drug ෂධය එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය.

නිෂ්පාදකයා:

ඇසුරුම් කර ඇත:
මර්ක් ෂාප් සහ ඩොම් බී.වී., නෙදර්ලන්තය
නෙදර්ලන්තයේ මර්ක් ෂාප් සහ ඩොම් බී.වී.
වෝර්ඩර්වෙග් 39, 2031 බීඑන් හාර්ලම්, නෙදර්ලන්තය
හෝ
ෆ්‍රොස්ට් අයිබෙරිකා එස්.ඒ., ස්පා Spain ් F යේ ෆ්‍රොස්ට් අයිබෙරිකා, එස්.ඒ. වී කොම්ප්ලූටෙන්ස්,
140 ඇල්කලා ඩි හෙනාරස් (මැඩ්රිඩ්), 28805 ස්පා Spain ් .ය
හෝ
ඒකාබද්ධ කොටස්-සමාගම් රසායනික හා ce ෂධ ඒකාබද්ධ ඇක්‍රිකින් (ඇක්‍රිකින් ඕ.ජේ.එස්.සී.)
142450, මොස්කව් කලාපය, නොගින්ස්කි දිස්ත්‍රික්කය, ස්ටාරයා කුපව්නා නගරය, උල්. කිරෝවා, 29.

තත්ත්ව පාලනය නිකුත් කිරීම:
මර්ක් ෂාප් සහ ඩොම් බී.වී., නෙදර්ලන්තය
මර්ක් ෂාප් සහ ඩොම් බී.වී., නෙදර්ලන්ත වෝර්ඩර්වෙග් 39,
2031 බීඑන් හාර්ලම්, නෙදර්ලන්තය හෝ

ඒකාබද්ධ කොටස්-සමාගම් රසායනික හා ce ෂධ ඒකාබද්ධ ඇක්‍රිකින් (ඇක්‍රිකින් ඕ.ජේ.එස්.සී.)
142450, මොස්කව් කලාපය, නොගින්ස්කි දිස්ත්‍රික්කය, ස්ටාරයා කුපව්නා නගරය, උල්. කිරෝවා, 29.

යනුමෙට් ටැබ්ලට් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් සඳහා වූ විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති result ල මත පදනම්ව අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ තීරණය ගනු ලැබේ. මෙම දර්ශකය 9% ට වඩා අඩු නම්, ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා රෝගියෙකුට අවශ්‍ය වන්නේ එක් drug ෂධයක් වන මෙට්ෆෝමින් පමණි. අධික බර හා අඩු මානසික ආතතියක් ඇති රෝගීන් සඳහා එය විශේෂයෙන් effective ලදායී වේ. ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් වැඩි නම්, බොහෝ අවස්ථාවලදී එක් drug ෂධයක් ප්‍රමාණවත් නොවේ, එබැවින් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සංයෝජන ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ, තවත් කණ්ඩායමකින් සීනි අඩු කරන drug ෂධයක් මෙට්ෆෝමින් වලට එකතු කරනු ලැබේ. එක් ටැබ්ලටයක ද්‍රව්‍ය දෙකක එකතුවක් ගත හැකිය. එවැනි drugs ෂධ සඳහා උදාහරණ වන්නේ ග්ලයිබොමෙට් (ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සමඟ මෙට්ෆෝමින්), ගැල්වස් මෙට් (විල්ඩැග්ලිප්ටින් සමඟ), ජැනුමෙට් (සයිටග්ලිප්ටින් සමඟ) සහ ඒවායේ ප්‍රතිසමයන් ය.

ප්‍රශස්ත සංයෝජනය තෝරාගැනීමේදී, සියලුම ප්‍රතිජීවක ටැබ්ලට් වල ඇති අතුරු ආබාධ වැදගත් වේ. සල්ෆොනිලියුරියස් සහ ඉන්සියුලින් වල ව්‍යුත්පන්නයන් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, බර වැඩිවීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, පීඑස්එම් බීටා සෛල ක්ෂය වීම වේගවත් කරයි. බොහෝ රෝගීන් සඳහා, ඩීපීපී 4 නිෂේධක (ග්ලිප්ටින්) හෝ ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික්ස් සමඟ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනය තාර්කික වනු ඇත. මෙම කණ්ඩායම් දෙකම බීටා සෛල වලට හානි නොකර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු නොවී ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය වැඩි කරයි.

ජැනුමෙට් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අඩංගු සයිටැග්ලිප්ටින් යනු ග්ලිප්ටින් වලින් පළමුවැන්නයි. දැන් ඔහු මෙම පන්තියේ වැඩිපුරම අධ්‍යයනය කළ නියෝජිතයා ය. මෙම ද්‍රව්‍යය ඉන්ක්‍රෙටින් වල ආයු කාලය දීර් l කරයි - ග්ලූකෝස් වැඩිවීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් නිපදවන විශේෂ හෝමෝන සහ රුධිරයට ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි. දියවැඩියාව පිළිබඳ ඔහුගේ කාර්යයේ ප්‍රති Ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය 2 ගුණයක් දක්වා වැඩි කරයි. යනුමෙට් හි නිසැකවම වාසිය නම් එය ක්‍රියා කරන්නේ අධික රුධිර සීනි සමඟ පමණි. ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍ය වූ විට, ඉන්ක්‍රෙටින් නිපදවන්නේ නැත, ඉන්සියුලින් රුධිරයට ඇතුල් නොවේ, එබැවින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.

ජැනුමෙට් නම් drug ෂධයේ දෙවන සං component ටකය වන මෙට්ෆෝමින් හි ප්‍රධාන බලපෑම වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමයි. මෙයට ස්තූතියි, ග්ලූකෝස් පටක වලට වඩා හොඳින් ඇතුල් වන අතර රුධිර නාල නිදහස් කරයි. අතිරේක නමුත් වැදගත් බලපෑම් වන්නේ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය අඩුවීම සහ ආහාර වලින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය මන්දගාමී වීමයි. මෙට්ෆෝමින් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.

වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, මෙට්ෆෝමින් සහ සයිටැග්ලිප්ටින් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් සාමාන්‍යයෙන් 1.7% කින් අඩු වේ. වඩාත් නරක දියවැඩියාවට වන්දි ලබා දෙන අතර ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් අඩු කිරීම වඩා හොඳ ජනුමෙට් සපයයි. අධි රුධිර පීඩනය> 11 සමඟ සාමාන්‍ය අඩුවීම 3.6% කි.

පත්වීම සඳහා ඇඟවුම්

සීනි අඩු කිරීම සඳහා යානුමෙට් medicine ෂධය භාවිතා කරන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පමණි. Table ෂධයේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව පෙර ආහාර හා ශාරීරික අධ්‍යාපනය අවලංගු නොකරයි, මන්දයත් එක් ටැබ්ලට් medicine ෂධයකට ඉහළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ජය ගත නොහැකි බැවින් රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් විශාල ප්‍රමාණයක් ඉවත් කිරීමයි.

භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් මඟින් ඔබට මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට අවශ්‍ය නම්, සල්ෆොනිලියුරියා, ග්ලිටසෝන්, ඉන්සියුලින් වැනි යානුමෙට් ටැබ්ලට් මෙට්ෆෝමින් (ග්ලූකෝෆේජ් සහ ඇනලොග්) සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන් ප්‍රවේශමෙන් පිළිපැදීමට නැඹුරු නොවන රෝගීන් සඳහා යානුමෙට් විශේෂයෙන් සඳහන් වේ. එක් ටැබ්ලටයක ඇති ද්‍රව්‍ය දෙකක සංයෝජනය නිෂ්පාදකයාගේ අභිමතය නොවේ, නමුත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමේ ක්‍රමයකි.Effective ලදායී drugs ෂධ නියම කිරීම පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවේ, ඒවා විනයානුකූලව ගෙනයාමට ඔබට දියවැඩියා රෝගියෙකු අවශ්‍ය වේ, එනම් ප්‍රතිකාර සඳහා කැප වන්න. නිදන්ගත රෝග සහ දියවැඩියාව ඇතුළු මෙම කැපවීම ඉතා වැදගත් වේ. රෝගීන්ගේ සමාලෝචන වලට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 30-90% ක් සම්පූර්ණයෙන්ම නියම කර ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද තවත් අයිතම සහ දිනකට ඔබට වැඩිපුර ටැබ්ලට් ප්‍රමාණයක් ගත යුතු නම්, නිර්දේශිත ප්‍රතිකාරය අනුගමනය නොකිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය කිහිපයක් සමඟ ඒකාබද්ධ drugs ෂධ ප්‍රතිකාරයට අනුගත වීම වැඩි කිරීමට හොඳ ක්‍රමයක් වන අතර එම නිසා රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

මාත්රාව සහ මාත්රාව

යානුමෙට් medicine ෂධ නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ නෙදර්ලන්තයේ මර්ක් විසිනි. දැන් නිෂ්පාදනය ආරම්භ කර ඇත්තේ රුසියානු සමාගමක් වන අක්රකින්ගේ පදනම මත ය. ගෘහස්ථ හා ආනයනික drugs ෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන වන අතර එකම තත්ත්ව පාලනයකට භාජනය වේ. ටැබ්ලට් වල දිගටි හැඩයක් ඇති අතර එය පටල පටලයකින් ආවරණය වී ඇත. භාවිතයේ පහසුව සඳහා, මාත්‍රාව අනුව ඒවා විවිධ වර්ණවලින් වර්ණාලේප කර ඇත.

හැකි විකල්ප:

යානුමෙට් ලෝන්ග් යනු සම්පූර්ණයෙන්ම නව drug ෂධයකි, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ එය 2017 දී ලියාපදිංචි කරන ලදී. Yanumet සහ Yanumet Long වල සංයුතිය සමාන වේ, ඒවා වෙනස් වන්නේ ටැබ්ලටයේ ව්‍යුහය තුළ පමණි. මෙට්ෆෝමින් වලංගු වන්නේ පැය 12 කට නොඅඩු බැවින් සාමාන්‍යයෙන් දිනකට දෙවරක් ගත යුතුය. Yanumet හි, Long Metformin වඩාත් සෙමින් නවීකරණය කරන ලද අතර එමඟින් ඔබට දිනකට එක් වරක් effectiveness ලදායීතාවය නැතිව පානය කළ හැකිය.

මෙට්ෆෝමින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අතුරු ආබාධවල ඉහළ සංඛ්‍යාතයකින් සංලක්ෂිත වේ. මෙට්ෆෝමින් ලෝන්ග් drug ෂධයට ඉවසීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි, පාචනය හා අනෙකුත් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා 2 ගුණයකින් අඩු කරයි. සමාලෝචන අනුව විනිශ්චය කිරීමෙන් උපරිම මාත්‍රාවෙන් යානුමෙට් සහ යනුමෙට් ලෝන්ග් දළ වශයෙන් සමාන බර අඩු කර ගනී. එසේ නොමැති නම්, යනුමෙට් ලෝන්ග් ජය ගනී, ඔහු වඩා හොඳ ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් සපයයි, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ කොලෙස්ටරෝල් වඩාත් effectively ලදායී ලෙස අඩු කරයි.

Yanumet 50/500 හි රාක්කයේ ආයු කාලය අවුරුදු 2 යි, විශාල මාත්රා - අවුරුදු 3 යි. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව drug ෂධය විකුණනු ලැබේ. ඔසුසැල්වල ආසන්න මිල:

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

දියවැඩියා රෝගය සඳහා නිර්දේශිත මාත්‍රා උපදෙස්:

1. සයිටග්ලිප්ටින් වල ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව 100 mg හෝ ටැබ්ලට් 2 කි.
2. මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව තෝරාගනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාවයේ මට්ටම සහ මෙම ද්‍රව්‍යයේ ඉවසීම මතය. ගැනීමෙන් අප්රසන්න ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, මාත්රාව ක්රමයෙන් 500 mg සිට වැඩි කරයි. පළමුව, ඔවුන් දිනකට දෙවරක් යානුමෙට් 50/500 පානය කරයි. රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණවත් ලෙස අඩු නොකළහොත්, සතියක් හෝ දෙකකට පසු, මාත්‍රාව 50/1000 mg ටැබ්ලට් 2 ක් දක්වා වැඩි කළ හැකිය.
3. ජැනුමෙට් නම් drug ෂධය සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට හෝ ඉන්සියුලින් වලට එකතු කරන්නේ නම්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වළක්වා නොගන්නා ලෙස එහි මාත්‍රාව අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් වැඩි කළ යුතුය.
4. යානුමෙට් හි උපරිම මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 2 කි. 50/1000 mg.

Drug ෂධයට ඉවසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ටැබ්ලට් ආහාර මෙන් ම ගනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සමාලෝචනවලින් පෙනී යන්නේ මෙම අරමුණු සඳහා සුලු ආහාර ක්‍රියා නොකරනු ඇති බවත්, protein ෂධය ප්‍රෝටීන හා මන්දගාමී කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු meal න ආහාර වේලක් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම වඩා හොඳ බවත්ය. පිළිගැනීම් දෙකක් බෙදා හරින අතර ඒ අතර පැය 12 ක කාල පරතරයක් ඇති විය.

Drug ෂධය ගැනීමේදී පූර්වාරක්ෂාව:

1. යානුමෙට් සෑදෙන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය මූලික වශයෙන් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ ප්‍රමාද වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ ප්‍රමාද වූ මෙට්ෆෝමින් අවදානම වැඩිවේ. මෙම සංකූලතාව වළක්වා ගැනීම සඳහා, .ෂධය නියම කිරීමට පෙර වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීම සුදුසුය. අනාගතයේදී, වාර්ෂිකව පරීක්ෂණ සමත් වේ. ක්‍රියේටිනින් සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම් drug ෂධය අවලංගු වේ.වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් වයස්ගත වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් ඔවුන් යනුමෙට් හි අවම මාත්‍රාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
2. Drug ෂධය ලියාපදිංචි කිරීමෙන් පසුව, යානුමෙට් ගත් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ රෝග පිළිබඳ සමාලෝචන ඇති අතර, එබැවින් නිෂ්පාදකයා භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් වල අවදානම ගැන අනතුරු අඟවයි. පාලක කන්ඩායම්වල මෙම සංකූලතාව වාර්තා නොවූ හෙයින් මෙම අතුරු ආබාධවල සංඛ්‍යාතය ස්ථාපිත කළ නොහැක, නමුත් එය අතිශයින් දුර්ලභ යැයි උපකල්පනය කළ හැකිය. අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ: උදරයේ ඉහළ වේදනාව, වමට ලබා දීම, වමනය.
3. යානුමෙට් ටැබ්ලට් ග්ලයික්ලැසයිඩ්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ අනෙකුත් පීඑස්එම් සමඟ ගතහොත්, හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැක. එය සිදු වූ විට, යනුමෙට් මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පවතී, පීඑස්එම් මාත්‍රාව අඩු වේ.
4. යානුමෙට්ගේ ඇල්කොහොල් අනුකූලතාව දුර්වලයි. උග්‍ර හා නිදන්ගත ඇල්කොහොල් මත්ද්‍රව්‍යවල මෙට්ෆෝමින් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇති කරයි. ඊට අමතරව, මත්පැන් මගින් දියවැඩියා සංකූලතා වර්ධනය වේගවත් වන අතර එහි වන්දි නරක අතට හැරේ.
5. කායික ආතතිය (දරුණු තුවාල, පිලිස්සුම්, අධික උනුසුම් වීම, ආසාදනය, පුළුල් දැවිල්ල, සැත්කම් හේතුවෙන්) රුධිරයේ සීනි සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය තුළ, උපදෙස් නිර්දේශ කරන්නේ තාවකාලිකව ඉන්සියුලින් වෙත මාරුවීම, පසුව පෙර ප්‍රතිකාරයට ආපසු යාමයි.
6. යනුමෙට් රැගෙන යන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමට වාහන උපදෙස් ලබා දෙයි. සමාලෝචන වලට අනුව, drug ෂධය මෘදු නිදිබර ගතියක් සහ කරකැවිල්ලක් ඇති කළ හැකි බැවින් එහි පරිපාලනය ආරම්භයේදීම ඔබේ තත්වය පිළිබඳව විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

.ෂධයේ අතුරු ආබාධ

පොදුවේ ගත් කල, මෙම medicine ෂධයේ ඉවසීමේ හැකියාව හොඳ යැයි ශ්‍රේණිගත කර ඇත. අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැක්කේ මෙට්ෆෝමින් පමණි. සයිටැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඇතිවන අහිතකර බලපෑම් ප්ලේසෙබෝ මෙන් ම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ටැබ්ලට් සඳහා උපදෙස් වල දක්වා ඇති දත්ත වලට අනුව, අහිතකර ප්රතික්රියා වල සංඛ්යාතය 5% නොඉක්මවයි:

• පාචනය - 3.5%,
• ඔක්කාරය - 1.6%
• වේදනාව, උදරයේ බර - 1.3%,
• අතිරික්ත ගෑස් නිෂ්පාදනය - 1.3%,
• හිසරදය - 1.3%,
• වමනය - 1.1%
• හයිපොග්ලිසිමියා - 1.1%.

අධ්‍යයන කාලය තුළ සහ පශ්චාත් ලියාපදිංචි කාලය තුළ දියවැඩියා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී:

වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, දියවැඩියා විද්‍යා ආයතනයේ ප්‍රධානී - ටැටියානා යකොව්ලෙවා

මම අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ දියවැඩියාව හැදෑරුවා. බොහෝ අය මිය යන විට එය බියජනක වන අතර දියවැඩියාව හේතුවෙන් ඊටත් වඩා ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ.

ශුභාරංචිය පැවසීමට මම ඉක්මන් වෙමි - රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය දියවැඩියා රෝගය මුළුමනින්ම සුව කරන medicine ෂධයක් නිපදවීමට සමත් වී තිබේ. මේ මොහොතේ, මෙම drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය 98% කරා ළඟා වේ.

තවත් ශුභ ආරංචියක්: the ෂධයේ අධික පිරිවැය සඳහා වන්දි ගෙවන විශේෂ වැඩසටහනක් සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් ලබාගෙන තිබේ. රුසියාවේ දියවැඩියා රෝගීන් මැයි 18 දක්වා (ඇතුළුව) එය ලබා ගත හැකිය - රූබල් 147 ක් සඳහා පමණි!

• අසාත්මිකතා, දරුණු ආකෘති ඇතුළුව,
• උග්ර අග්න්‍යාශය
• දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය,
• ශ්වසන රෝග
• මලබද්ධය
• සන්ධි, පිටුපසට, අත් පා වල වේදනාව.

බොහෝ දුරට, යනුමෙට් මෙම උල්ලං lations නයන්ට සම්බන්ධ නැත, නමුත් නිෂ්පාදකයා තවමත් ඒවා උපදෙස් වලට ඇතුළත් කර ඇත. පොදුවේ ගත් කල, යානුමෙට් හි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මෙම අතුරු ආබාධවල සංඛ්‍යාතය මෙම .ෂධය නොලැබූ පාලන කණ්ඩායමට වඩා වෙනස් නොවේ.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ ජැනුමෙට් සහ අනෙකුත් ටැබ්ලට් ලබා ගැනීමේදී සිදුවිය හැකි ඉතා දුර්ලභ, නමුත් සැබෑ උල්ලං violation නය කිරීමකි ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්. මෙය දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම දුෂ්කර ය - දියවැඩියාවේ සංකූලතා ලැයිස්තුවකි. නිෂ්පාදකයාට අනුව, එහි සංඛ්‍යාතය පුද්ගල 1000 කට සංකූලතා 0.03 කි. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ ඉතිරි කළ නොහැක. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව, විශේෂයෙන් ප්‍රකෝපකාරී සාධක සමඟ සංයෝජිතව යානුමෙට් මාත්‍රාව ඉක්මවා යා හැක: වකුගඩු, හෘද, අක්මාව සහ ශ්වසන අපහසුතාව, මත්පැන්, සාගින්න.

C ෂධීය ක්‍රියාව

ජැනුමෙට් නම් drug ෂධය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අනුපූරක (අනුපූරක) ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ දෙකක එකතුවකි: සයිටැග්ලිප්ටින්, ඩයිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 (ඩීපීපී -4) එන්සයිමයේ නිෂේධනයක් වන අතර මෙගෆෝමින්, බිග්වානයිඩ් පන්තියේ නියෝජිතයෙකි.

සීටැග්ලිප්ටින් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මුඛ ක්‍රියාකාරී, ඉහළ තෝරාගත් ඩීපීපී -4 නිෂේධනයකි. ඩීපීපී -4 හි නිෂේධක drugs ෂධ කාණ්ඩයේ c ෂධීය බලපෑම් මැදිහත් වන්නේ ඉන්ක්‍රෙටින් සක්‍රීය කිරීමෙනි. ඩීපීපී -4 නිෂේධනය කිරීමෙන් සයිටැග්ලිප්ටින් ඉන්ක්‍රෙටින් පවුලේ දන්නා ක්‍රියාකාරී හෝමෝන දෙකක සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි: ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ 1 (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (එච්අයිපී). ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් නියාමනය කිරීම සඳහා වන අභ්‍යන්තර භෞතික විද්‍යාත්මක පද්ධතියේ කොටසකි. සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයක දී, GLP-1 සහ GUIs අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය වැඩි කරයි. අග්න්‍යාශයික ඇල්ෆා සෛල මගින් ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීම GLP-1 මගින් මර්දනය කරන අතර එමඟින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි. මෙම ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණයට වඩා වෙනස් වන අතර එය අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයක දී පවා ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි. මෙය සල්ෆොනයිල් ප්‍රේරිත හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයෙන් පිරී ඇති අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පමණක් නොව නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ද වේ. ඩීපීපී -4 එන්සයිමයේ ඉහළ තෝරාගත් හා effective ලදායී නිෂේධනයක් වන චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයන්හි සයිටැග්ලිප්ටින්, ඩීපීපී -8 හෝ ඩීපීපී -9 යන එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන්නේ නැත. සීටැග්ලිප්ටින්, ජීඑල්පී -1, ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් හෝ මෙග්ලිටිනයිඩ, බිගුවානයිඩ්, පෙරොක්සිස් ප්‍රගුණනය (පීපීඒආර්), ඇල්ෆා-ග්ලයිකෝසයිඩේස් නිෂේධක සහ ඇමයිලින් ප්‍රතිසම මගින් සක්‍රීය කරන ලද රසායනික ව්‍යුහයේ හා c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස් වේ.

මෙට්ෆෝමින් යනු හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයක් වන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැඩි කරයි, බාසල් සහ පශ්චාත් රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. එහි c ෂධීය යාන්ත්‍රණය අනෙකුත් පංතිවල මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණයන්ට වඩා වෙනස් වේ. මෙට්ෆෝමින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි, බඩවැල් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අඩු කරයි, සහ ග්ලූකෝස් භාවිතය හා භාවිතය මගින් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

මෙට්ෆෝමින් හෝ සීටැග්ලිප්ටින් සමඟ මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ පසුබිම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් පාලනයක් ලබා නොගත් හෝ .ෂධ දෙකක් සමඟ අසාර්ථක සංයෝජන ප්‍රතිකාරවලින් පසු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා යානුමෙට් ආහාර හා ව්‍යායාම ක්‍රමයට එකතු කිරීමක් ලෙස දැක්වේ. පහත දැක්වෙන drugs ෂධ තුනෙන් දෙකක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්‍රමාණවත් පාලනයක් ලබා නොගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම ක්‍රමයට අමතරව යනුමෙට් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (drugs ෂධ තුනක එකතුවක්) සමඟ සංයෝජනය කර ඇත: මෙට්ෆෝමින්, සයිටග්ලිප්ටින් හෝ ව්‍යුත්පන්නයන් sulfonylureas. ජැනුමෙට් PPAR-? ඇගෝනිස්ට්වාදීන් සමඟ සංයෝජනය කර ඇත (නිදසුනක් ලෙස, තියාසොලයිඩිනියෝන්ස්) පහත දැක්වෙන drugs ෂධ තුනෙන් දෙකක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්‍රමාණවත් පාලනයක් ලබා නොගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම ක්‍රමයට අමතරව: මෙට්ෆෝමින්, සයිටග්ලිප්ටින් හෝ පීපීආර්- ag ඇගෝනිස්ට්. ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම ක්‍රමයට අමතරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (drugs ෂධ තුනක එකතුවක්) ඇති රෝගීන් සඳහා යානුමෙට් දක්වනු ලැබේ.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ යානුමෙට් හෝ එහි සං components ටක පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කළ අධ්‍යයනයක් සිදු නොවූ අතර, එබැවින් ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ එහි භාවිතයේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත.අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ මෙන් ජනුමෙට් drug ෂධය ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට එහි බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ drug ෂධයක් වන යානුමෙට් පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක් කර නොමැත. ඉදිරිපත් කරන්නේ සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්ගෙන් ලබා ගත හැකි දත්ත පමණි.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

යානුමෙට් පටල ආලේපිත ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය: ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස්, මාත්‍රා තුනකින් (මෙට්ෆෝමින් / සිටග්ලිප්ටින්): 500 mg / 50 mg - සැහැල්ලු රෝස පටල ආලේපනයක් සහිතව, එක් පැත්තක “575”, 850 mg / 50 කැටයම් කර ඇත. mg - රෝස පටල ආවරණයක් සහිතව, එක් පැත්තක "515" කැටයම්, 1000 mg / 50 mg - රතු පැහැයට හුරු දුඹුරු පටල ආලේපනයක්, "577" එක් පැත්තක කැටයම් කිරීම, හරය සුදු සිට සුදු දක්වා (අනුව) 1, 2, 4, 6 හෝ 7 බිබිලි සහිත කාඩ්බෝඩ් මිටියක් තුළ බිබිලි 14 ක්).

1 ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:

• සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය: මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් - 500 mg, 850 mg හෝ 1000 mg, සිතග්ලිප්ටින් පොස්පේට් මොනොහයිඩ්‍රේට් - 64.25 mg, එය සයිටැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 50 ක අන්තර්ගතයකට සමාන වේ,
• සහායක සංරචක: සෝඩියම් ස්ටියරිල් ෆුමරේට්, මයික්‍රොක්‍රිස්ටල් සෙලියුලෝස්, සෝඩියම් ලෝරිල් සල්ෆේට්, පොවිඩෝන්,
• කවචයේ සංයුතිය: ටැබ්ලට් 500 mg / 50 mg (ලා රෝස) - ඔපඩ්‍රි II රෝස, 85 F 94203, 850 mg / 50 mg (රෝස) මාත්‍රාවකින් - ඔපඩ්‍රේ II රෝස, 85 F 94182, 1000 mg මාත්‍රාවකින් / 50 mg (රතු පැහැයට හුරු දුඹුරු) - ඔපඩ්‍රි II රතු, 85 F 15464, සියලුම ටැබ්ලට් වල ෂෙල් වෙඩි සංයුතියට ඇතුළත් වන්නේ: පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, මැක්‍රොගෝල් -350, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171), රතු යකඩ ඔක්සයිඩ් (E172), කළු යකඩ ඔක්සයිඩ් (E172) ), ටැල්ක්.

C ෂධවේදය

500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg සහ 1000 mg / 50 mg මාත්‍රාවලින් Yanumet භාවිතා කිරීම මෙට්ෆෝමින් සහ සයිටැග්ලිප්ටින් යන මාත්‍රාවල වෙනම පරිපාලනයට ජෛව සමාන වේ.

නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව: සිතග්ලිප්ටින් - දළ වශයෙන් 87%, මෙට්ෆෝමින් (හිස් බඩක් මත මිලිග්‍රෑම් 500 ක මාත්‍රාවක් ගත් විට) - 50-60%. මේද ආහාර සමඟ ගන්නා අතරතුර සයිටග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ. ආහාර සමඟ ගන්නා අතරතුර අවශෝෂණය කරන ලද මෙට්ෆෝමින් වේගය හා ප්‍රමාණය අඩු වේ. උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (සී) කරා ළඟා වීමට හා අඩු කිරීමට කාලය වැඩි කිරීමේ සායනික වැදගත්කම_{උපරිම}) metformin ස්ථාපනය කර නැත.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය: සයිටග්ලිප්ටින් - 38%, මෙට්ෆෝමින් - ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකට.

මෙට්ෆෝමින් හි කොටසක් රතු රුධිර සෛල තුළ තාවකාලිකව බෙදා හරිනු ලැබේ, නිර්දේශිත මාත්‍රා තන්ත්‍රයේ පසුබිමට එරෙහිව සමතුලිත තත්වයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 24-48 කට පසුව ළඟා වන අතර සාමාන්‍යයෙන් එය 0.001 mg / ml ට වඩා අඩුය.

සයිටොග්ලොප්ටින් හි සීමිත පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සයිටොක්‍රොම් පී සමාවයවිකතාවන් සම්බන්ධ වේ.₄₅₀ CYP3A4 සහ CYP2C8. සයිටැග්ලිප්ටින් වල පරිවෘත්තීය පරිවර්තනය අවම වන අතර, ගන්නා මාත්‍රාවෙන් 79% ක් පමණ නොවෙනස්ව වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි.

පැය 24 ක් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් නොවී (90%) වකුගඩු හරහා මෙට්ෆෝමින් බැහැර කරනු ලැබේ.

අර්ධ ආයු කාලය (ටී_1/2) සීටැග්ලිප්ටින් දළ වශයෙන් පැය 12.4 ක්, වකුගඩු නිෂ්කාශනය 350 ml / min පමණ වේ.

සයිටැග්ලිප්ටින් වකුගඩු බැහැර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ක්‍රියාකාරී නල ස්‍රාවයෙනි.

ටී_1/2 මෙට්ෆෝමින් ප්ලාස්මා වලින් දළ වශයෙන් පැය 6.2 ක්, රුධිරයෙන් - පැය 17.6 ක්. එහි ප්‍රධාන මාර්ගය වකුගඩු හරහා බැහැර කිරීම නිසා ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට (සීසී) වඩා වකුගඩු නිෂ්කාශනය 3.5 ගුණයකින් වැඩි වේ.

මෙට්ෆෝමින් සමුච්චනය චිකිත්සක මාත්රා සමඟ සිදු නොවේ.

විවිධාකාරයේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා ඇති රෝගීන් තුළ, යානුමෙට්ගේ අර්ධ ආයු කාලය දීර් is වේ, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සයිටැග්ලිප්ටින්හි සමස්ත සාන්ද්‍රණය (AUC) වැඩිවේ. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ඔබට drug ෂධය භාවිතා කළ නොහැක.

අක්මාව අසමත්වීම පිළිබඳ මධ්‍යස්ථ උපාධියක් (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් ලකුණු 7–9) සමඟ, සයිටැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව 100 mg මාත්‍රාවකින් එහි සාමාන්‍ය C අගය වැඩි කිරීමට හේතු වේ._{උපරිම} 13% කින්, AUC - 21% කින්. අක්මාව අසමත්වීම පිළිබඳ දරුණු අවස්ථාවල දී (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් ලකුණු 9 කට වඩා) drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් පිළිබඳ සායනික දත්ත නොමැත.

රෝගියාගේ ලිංගභේදය, ජාතිය හෝ බර සක්‍රීය සංරචකවල c ෂධ පරාමිතීන්ට බලපාන්නේ නැත.

වැඩිහිටි රෝගීන්ට ටී දිගුවක් තිබේ_1/2 සහ සී වැඩි කරන්න_{උපරිම} . මෙම වෙනස්කම් වයස්ගත වූ වකුගඩු බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.වයස අවුරුදු 80 ට වැඩි, යනුමෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සීසී රෝගීන්ට පමණි.

ළමුන් තුළ taking ෂධය ලබා ගැනීමේ effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

සයිටැග්ලිප්ටින් (දිනකට දෙවරක් මිලිග්‍රෑම් 50) සහ මෙට්ෆෝමින් (දිනකට දෙවරක් මිලිග්‍රෑම් 1000) එකවර පරිපාලනය කිරීම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ drugs ෂධවල c ෂධීය පරාමිතීන්හි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති නොකරයි.

වෙනත් drugs ෂධ සමඟ යානුමෙට්ගේ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. එමනිසා, අනුකූල චිකිත්සාව නියම කිරීමේදී, සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් පිළිබඳව වෙන වෙනම කරන ලද සමාන අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මගින් කෙනෙකුට මඟ පෙන්විය යුතුය.

සයිටැග්ලිප්ටින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ:

• රෝසිග්ලිටසෝන්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, සිම්වාස්ටැටින්, වෝෆරින්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක: ඒවායේ c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු නොවේ, සයිටැග්ලිප්ටින් සයිටොක්‍රොම් පී පද්ධතියේ සමාවයවිකතාවන් වළක්වන්නේ නැත.₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, සමස්ථානික අවහිර නොකරයි, CYP3A4 ප්‍රේරණය නොකරයි,
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක, ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක, බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ කාරක, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රතිඔක්සිකාරක, (ෆ්ලොක්සෙටීන්, සර්ට්‍රාලයින්, බුප්‍රොපියන්), ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (ඔමේප්‍රසෝල්, ලැන්සොප්‍රසෝල්), ඇන්ටිහිස්ටැමයින් (සෙටිරිසීන්), සයිඩෙනාෆිල්: හෙඩ් ලයිට් වලට බලපාන්න එපා akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine: සායනිකව AUC සහ C වල අගයන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි_{උපරිම}.

මෙට්ෆෝමින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ:

• glyburide: සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති නොකරයි,
• furosemide: එහි c ෂධ පරාමිතීන් වෙනස් කිරීම, C අගය වැඩි කිරීම_{උපරිම} metformin 22% කින්, AUC මුළු රුධිරයෙන් - 15% කින්, of ෂධවල වකුගඩු නිෂ්කාශනය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ,
• nifedipine: වැඩි අවශෝෂණය, ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සහ වකුගඩු මගින් බැහැර කරන මෙට්ෆෝමින් ප්‍රමාණය,
• කැටායන කාරක - මෝෆීන්, ඇමයිලෝරයිඩ්, ඩිගොක්සින්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, ක්විනීන්, ක්විනයිඩින්, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, වැන්කොමිසින්, රනිටිඩින්, ට්‍රයැම්ටෙරන්: වකුගඩු නල ප්‍රවාහන පද්ධතිය භාවිතය සඳහා ඔවුන්ට තරඟ කළ හැකිය.
• ෆීනෝටියාසීන්, ඩයියුරිටික්ස්, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් සූදානම, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, එස්ටජන්, නිකොටිනික් අම්ලය, ෆීනයිටොයින්, සානුකම්පිත, අයිසෝනියාසයිඩ්, මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්: හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​විභවයක් තිබීම, ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
• සැලිසිලේට්, සල්ෆොනමයිඩ්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ප්‍රොබෙනෙසයිඩ් වැනි ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සක්‍රියව බන්ධනය වන drugs ෂධ: මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා නොකරයි.

යානුමෙට්හි ප්‍රතිසමයන් නම්: යානුමෙට් ලෝන්ග්, වෙල්මෙටියා, අමරිල් එම්, ග්ලිබෝමෙට්, ග්ලූකොවන්ස්, ග්ලූකොනෝර්ම්, ඇවන්ඩමෙට්, ගැල්වස් මෙට්, ඩග්ලිමැක්ස්, ට්‍රිප්‍රයිඩ්.

යානුමෙට් පිළිබඳ සමාලෝචන

යානුමෙට් පිළිබඳ සමාලෝචන ධනාත්මක ය. රෝගීන් සහ වෛද්‍යවරුන් drug ෂධයේ ඉහළ effectiveness ලදායීතාවය පෙන්වා දෙන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා විශිෂ්ට එකතු කිරීමක් ලෙස දක්වයි. යානුමෙට් ඇතුළු මොනොතෙරපි සහ සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් ස්ථාවර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සහ සායනිකව සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ නොමැති වීම.

වෛද්‍යවරු යානුමෙට් ගැනීම සඳහා වන ප්‍රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුවට ප්‍රවේශම් වන ලෙස උපදෙස් දෙන අතර වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ දැඩි ලෙස පිළිපදින්න.

අවාසි සියල්ලම ආරෝපණය කර ඇත්තේ drug ෂධයේ නිරන්තර මිල ඉහළ යාමේ අවශ්‍යතාවය අනුව ය.

Yanumet: සංයුතිය සහ විශේෂාංග

සූත්‍රයේ මූලික ක්‍රියාකාරී සං is ටකය වන්නේ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ය. 1 ෂධය ටැබ්ලට් එකක 500 mg, 850 mg හෝ 1000 mg ඇසුරුම් කර ඇත.සීටැග්ලිප්ටින් ප්‍රධාන අමුද්‍රව්‍යය අතිරේකව සපයන අතර එක් කැප්සියුලයක මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාවකින් එය මිලිග්‍රෑම් 50 කි. Formal ෂධීය හැකියාවන් සම්බන්ධයෙන් උනන්දුවක් නොදක්වන සූත්‍රයේ එක්ස්පීරියන්ස් ඇත.

මාත්‍රාව අනුව දිගටි උත්තල කැප්සියුල "575", "515" හෝ "577" යන සෙල්ලිපිය සමඟ ව්‍යාජ ලෙස ආරක්ෂා කර ඇත. සෑම කාඩ්බෝඩ් පැකේජයකම කෑලි 14 ක තහඩු දෙකක් හෝ හතරක් අඩංගු වේ. බෙහෙත් වට්ටෝරුව බෙදා හරිනු ලැබේ.

පෙට්ටියේ medicine ෂධයේ ආයු කාලය ද පෙන්වයි - අවුරුදු 2 යි. කල් ඉකුත් වූ medicine ෂධ බැහැර කළ යුතුය. ගබඩා තත්වයන් සඳහා වන අවශ්‍යතා සම්මත වේ: සූර්යයාට ප්‍රවේශ විය නොහැකි වියළි ස්ථානයක් සහ අංශක 25 ක් දක්වා උෂ්ණත්ව පාලන තන්ත්‍රයක් ඇති දරුවන්.

C ෂධීය හැකියාවන්

යානුමෙට් යනු සීනි අඩු කරන ations ෂධ දෙකක අනුපූරක (එකිනෙකාගේ අනුපූරක) ලක්ෂණ සහිත කල්පනාකාරී සංයෝගයකි: මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, බිගුවානයිඩ සමූහයක් වන අතර ඩීපීපී -4 හි නිෂේධනයක් වන සයිටැග්ලිප්ටින්.

සයිනග්ලිප්ටින්

සංරචකය වාචික භාවිතය සඳහා අදහස් කෙරේ. සයිටග්ලිප්ටින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ ඉන්ක්‍රෙටින් උත්තේජනය කිරීම මත ය. ඩීපීපී -4 නිෂේධනය කළ විට ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් නියාමනය කරන ජීඑල්පී -1 සහ එච්අයිපී පෙප්ටයිඩ මට්ටම ඉහළ යයි. එහි ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය නම්, ඉන්ක්‍රෙටින් β- සෛල භාවිතයෙන් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සක්‍රීය කරයි. GLP-1 අක්මාව තුළ α- සෛල මගින් ග්ලූකොජන් නිපදවීම වළක්වයි. මෙම ඇල්ගොරිතම ඕනෑම ග්ලූකෝස් මට්ටමකින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන සල්ෆොනිලියුරියා (එස්එම්) පන්තියේ ations ෂධවලට නිරාවරණය වීමේ මූලධර්මයට සමාන නොවේ.

එවැනි ක්‍රියාකාරකම් දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පමණක් නොව සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළද හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක.

නිර්දේශිත මාත්‍රාවල ඇති ඩීපීපී -4 එන්සයිම නිෂේධකය පීපීපී -8 හෝ පීපීපී -9 එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන්නේ නැත. C ෂධවේදයෙහි, සයිටග්ලිප්ටින් එහි ප්‍රතිසම වලට සමාන නොවේ: ජීඑල්පී -1, ඉන්සියුලින්, එස්එම් ව්‍යුත්පන්නයන්, මෙග්ලිටිනයිඩ්, බිගුවානයිඩ්, α- ග්ලයිකොසයිඩේස් නිෂේධක, γ- ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට්, ඇමයිලින්.

මෙට්ෆෝමින් වලට ස්තූතියි, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සීනි ඉවසීම වැඩිවේ: ඒවායේ සාන්ද්‍රණය අඩු වේ (පශ්චාත් හා බාසල් යන දෙකම), ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු වේ. Sug ෂධයේ බලපෑමේ ඇල්ගොරිතම විකල්ප සීනි අඩු කිරීමේ .ෂධවල වැඩ කිරීමේ මූලධර්මවලට වඩා වෙනස් ය. අක්මාව මගින් ග්ලූකොජන් නිපදවීම වලක්වන මෙට්ෆෝමින් බඩවැල් බිත්ති මගින් එහි අවශෝෂණය අඩු කරයි, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, පර්යන්ත ඉහළ නැංවීම වැඩි කරයි.

එස්එම් සූදානම මෙන් නොව, මෙට්ෆෝමින් මගින් හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය ඇති නොකරයි. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය එකම මට්ටමක පවතින නමුත් එහි නිරාහාරය සහ දෛනික මට්ටම අඩු වේ.

සූචිය

සයිටග්ලිප්ටින් වල ජෛව උපයෝගීතාව 87% කි. මේද හා අධික කැලරි සහිත ආහාර සමාන්තරව භාවිතා කිරීම අවශෝෂණ වේගය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. සුලු පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය කර පැය 1-4 කට පසුව රුධිර ප්රවාහයේ අමුද්රව්යයේ උපරිම මට්ටම සවි කර ඇත.

හිස් බඩක් මත මෙට්ෆෝමින් වල ජෛව උපයෝගීතාව 500 mg මාත්‍රාවකින් 60% දක්වා ඉහළ යයි. විශාල මාත්‍රාවකින් (2550 mg දක්වා) එක් මාත්‍රාවක් සමඟ, අඩු අවශෝෂණය හේතුවෙන් සමානුපාතිකත්වයේ මූලධර්මය උල්ලං was නය විය. මෙට්ෆෝමින් ක්‍රියාත්මක වන්නේ පැය දෙකහමාරකට පසුවය. එහි මට්ටම 60% දක්වා ළඟා වේ. මෙට්ෆෝමින් හි උපරිම මට්ටම දිනකට හෝ දෙකකට පසුව සවි කර ඇත. ආහාර ගැනීමේදී drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු වේ.

බෙදා හැරීම

අත්හදා බැලීමට සහභාගී වූවන්ගේ පාලක කන්ඩායමේ 1 mg 1 ක් භාවිතා කරමින් සිනග්ලිප්ටින් බෙදා හැරීමේ පරිමාව 198 l විය. රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ ප්‍රමාණය සාපේක්ෂව කුඩායි - 38%.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ සමාන අත්හදා බැලීම් වලදී, පාලක කණ්ඩායමට මිලිග්‍රෑම් 850 ක ation ෂධයක් ලබා දුන් අතර, බෙදාහැරීමේ පරිමාව එකවර ලීටර් 506 ක් විය.

එස්එම් පන්තියේ drugs ෂධ සමඟ අප සංසන්දනය කරන්නේ නම්, මෙට්ෆෝමින් ප්‍රායෝගිකව ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී නැත, තාවකාලිකව එහි කුඩා කොටසක් රතු රුධිර සෛල තුළ පිහිටා ඇත.

ඔබ සම්මත මාත්‍රාවකින් බෙහෙත් ගන්නේ නම්, ප්‍රශස්ත (නිගමනය

Drug ෂධයෙන් 80% ක්ම වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ, මෙට්ෆෝමින් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය නොවේ, පාලක කන්ඩායමේ සෑම කොටසක්ම පාහේ එහි මුල් ස්වරූපයෙන් දිනකට ඉතිරි වේ. රක්තපාත පරිවෘත්තීය හා පිටකිරීමේ නාල වල බැහැර කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. අවම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් සමඟ සිනාග්ලිප්ටින් ඒ හා සමානව (79% දක්වා) බැහැර කරයි. වකුගඩු ආබාධ ඇති විට, යනුමෙට් මාත්‍රාව පැහැදිලි කළ යුතුය. රක්තපාත ව්යාධි විද්යාව සමඟ, ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ කොන්දේසි අවශ්ය නොවේ.

එය පෙන්වන්නේ කාටද සහ එය පෙන්වන්නේ කාටද?

2 ෂධය සැලසුම් කර ඇත්තේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා ය. එය විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී නියම කරනු ලැබේ.

1. මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය 100% ප්‍රති .ලයක් ලබා නොදෙන්නේ නම්, දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ජීවන රටා වෙනස් කිරීමට අමතරව.
2. “එස්එම් කාණ්ඩයේ මෙට්ෆෝමින් + ation ෂධ + අඩු කාබ් ආහාර සහ මාංශ පේශි බර” යන විකල්පය ප්‍රමාණවත් තරම් effective ලදායී නොවන්නේ නම්, යානුමෙට් එස්එම් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා ගනී.
3. Ation ෂධය අවශ්‍ය නම් ගැමා ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින් සමඟ සංයුක්ත වේ.
4. ඉන්සියුලින් එන්නත් මඟින් සම්පූර්ණ සීනි වන්දි ලබා නොදෙන්නේ නම්, යානුමෙට් එකවරම නියම කරනු ලැබේ.

උපදෙස් වල contraindications පහත පරිදි වේ:

• සූත්‍රයේ අමුද්‍රව්‍ය වලට අධි සංවේදීතාව,
• කෝමා (දියවැඩියා)
• වකුගඩු ව්යාධිවේදය,
• බෝවන රෝග
• අයඩින් (iv) සමඟ drugs ෂධ එන්නත් කිරීම,
• කම්පන තත්වයන්
• පටක වල ඔක්සිජන් iency නතාවයට හේතු වන රෝග,
• අක්මාව ක්‍රියා විරහිත වීම, විෂ වීම, මත්පැන් අනිසි භාවිතය,
• මව්කිරි දීම
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව.

අතුරු ආබාධ

භාවිතයට පෙර, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිවැරදි කිරීම සඳහා ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාව පිළිබඳව නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම සඳහා අතුරු ආබාධ සහ ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ අධ්‍යයනය කළ යුතුය. වඩාත් සුලභ අනවශ්‍ය බලපෑම් අතර:

• කැස්ස අක්ෂර
• අතීසාරය
• ඉරුවාරදය වැනි හිසරදය,
• බඩවැල් චලනයන්
• ශ්වසන ආසාදන
• නින්දේ ගුණාත්මකභාවය අඩුවීම
• අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය හා අනෙකුත් ව්‍යාධි උග්‍රවීම,
• ඉදිමීම,
• සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට, ඇනරෙක්සියා,
• සම මත දිලීර ආසාදන.

අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ පරිමාණයෙන් තක්සේරු කළ හැකිය:

• බොහෝ විට (> 1 / 0,1),
• බොහෝ විට (> 0.001, 0.001, අයදුම් කරන්නේ කෙසේද?

Met ෂධයේ නාමයෙන් "හමුවීම" යන උපසර්ගය එහි සංයුතියේ මෙට්ෆෝමින් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි, නමුත් met ෂධය ගනු ලබන්නේ මෙට්ෆෝමින් නොමැතිව සයිටග්ලිප්ටින් මත පදනම් වූ Jan ෂධයක් වන ජැනුවියා නියම කරන ආකාරයටම ය.

වෛද්‍යවරයා මාත්‍රාව ගණනය කරන අතර උදෑසන සහ සවස ආහාර සමඟ පෙති ගන්න.

සමහර තත්වයන් තුළ, ජනුමෙට් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී යමෙකු අතිශයින්ම පරෙස්සම් විය යුතුය.

1. උග්ර අග්න්‍යාශය. සීටැග්ලිප්ටින් එහි රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට සමත් වේ. වෛද්යවරයා රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය: උදරයේ හෝ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් වල වේදනාවක් තිබේ නම්, ඔබ taking ෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය.
2. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්. මෙම බරපතල හා එතරම් දුර්ලභ නොවන තත්වය මාරාන්තික ප්‍රතිවිපාක සමඟ භයානක වන අතර රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට ප්‍රතිකාරයට බාධා ඇති වේ. හුස්ම හිරවීම, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, මිරිස්, රුධිර සංයුතියේ වෙනස්වීම්, මාංශ පේශි කැක්කුම, ඇස්ටේනියාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ නිසා එය හඳුනාගත හැකිය.
3. හයිපොග්ලිසිමියා. හුරුපුරුදු තත්වයන් යටතේ, යනුමෙට්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, එය වර්ධනය නොවේ. අධික ශාරීරික වෙහෙස, අඩු කැලරි (දිනකට 1000 kcal දක්වා) පෝෂණය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, මත්පැන් සහ β- අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම මගින් එය කුපිත කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් සමඟ සමාන්තර චිකිත්සාවේදී හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.
4. වකුගඩු ව්යාධිවේදය. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වකුගඩු රෝගය සමඟ වැඩි වන බැවින් ක්‍රියේටිනින් නිරීක්ෂණය කිරීම එතරම් වැදගත් වේ. පරිණත වයසේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ, මන්ද ඔවුන් තුළ වකුගඩු ආබාධය රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය.
5. අධි සංවේදීතාව. ශරීරය අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්රතික්රියා කරන්නේ නම්, ation ෂධය අවලංගු වේ.
6. ශල්යමය මැදිහත් වීමක්. දියවැඩියා රෝගියාට සැළසුම් කළ සැත්කමක් තිබේ නම්, ඊට දින දෙකකට පෙර, අවයව අවලංගු කර රෝගියා ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ.
7. අයඩින් අඩංගු නිෂ්පාදන.යානුමෙට් සමඟ අයඩින් මත පදනම් වූ නියෝජිතයා හඳුන්වා දෙනු ලැබුවහොත් මෙය වකුගඩු රෝගයට හේතු විය හැක.

යානුමෙට් ගර්භනී කාන්තාවන්ට ඇති කරන බලපෑම අධ්‍යයනය කළේ සත්ව ලෝකයේ නියෝජිතයින්ට පමණි. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, කලලරූපී සංවර්ධන ආබාධ මෙට්ෆෝමින් සමඟ වාර්තා වී නොමැත. නමුත් ගර්භනී කාන්තාවන්ට drug ෂධය නියම කිරීමට එවැනි නිගමන ප්‍රමාණවත් නොවේ. ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් වෙත මාරු වන්න.

මෙට්ෆෝමින් ද මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ, එබැවින් මවි කිරි කාලය සඳහා යනුමෙට් නියම නොකෙරේ.

මෙට්ෆෝමින් වාහන පැදවීමට හෝ සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණයන්ට බාධා නොකරන අතර සිනග්ලිප්ටින් දුර්වලතාවයට හා නිදිබර ගතියට හේතු විය හැක, එබැවින් ඉක්මන් ප්‍රතික්‍රියාවක් සහ ඉහළ අවධානයක් අවශ්‍ය නම් ජැනුවියා භාවිතා නොවේ.

අධික මාත්‍රාවක ප්‍රතිවිපාක

මෙට්ෆෝමින් අධික ලෙස පානය කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබට යානුමෙට් වලට අමතරව එය භාවිතා කළ නොහැක. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සමඟ, විශේෂයෙන් මෙට්ෆෝමින් අතිරික්තයක් සමඟ drug ෂධයේ අධික මාත්‍රාව භයානක ය. අධික මාත්‍රාවක සලකුණු දිස් වූ විට, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව භාවිතා කරනුයේ මත්පැන් උදාසීන කිරීමයි.

සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර වලදී එකම මෙවලම් වෙන වෙනම භාවිතා කළ හැකි නම්, යානුවියා, ගැල්වස්, ඔන්ග්ලිසා, ග්ලයිබියුරිඩ් සමඟ මෙට්ෆෝමින් සංකීර්ණ සංවර්ධනය කරන්නේ ඇයි? දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඕනෑම ආකාරයක පාලන ක්‍රමයක් සමඟ මෙට්ෆෝමින් පවතින බව විද්‍යාත්මක අත්හදා බැලීම්වලින් හෙළි වී ඇත (ඉන්සියුලින් වෙත මාරු වන විට පවා). එපමණක් නොව, වෙනස් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය දෙකක් භාවිතා කරන විට, drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය වැඩි වන අතර ඔබට අඩු මාත්‍රාවක් සහිත පෙති සමඟ කළ හැකිය.

වැදගත් වන්නේ අධික ලෙස රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීම සඳහා පැකේජයේ (500 mg, 850 mg හෝ 1000 mg) මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව පාලනය කිරීම පමණි. සෑම වර්ගයකම පෙති නියමිත වේලාවට පානය කිරීමට අමතක කරන රෝගීන්ට, ඔවුන්ට අවශ්‍ය සෑම දෙයක්ම එකවර ලබා ගැනීමට ඇති අවස්ථාව, ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහ ප්‍රති results ල කෙරෙහි සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන විශාල වාසියකි.

ඇනලොග් සහ මිල ගණන්

යනුමෙට් තරමක් මිල අධික medicine ෂධයකි: සාමාන්‍යයෙන්, ෆාමසි දාමයේ මිල 1-7 තහඩු (එක් බිබිලි පෙති 14 ක්) සහිත පෙට්ටියකට රූබල් දෙකහමාරක සිට තුන්දහසක් දක්වා පරාසයක පවතී. ඔවුන් මුල් drug ෂධය ස්පා Spain ්, ය, ස්විට්සර්ලන්තය, නෙදර්ලන්තය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, පුවර්ටෝ රිකෝ හි නිෂ්පාදනය කරයි. ප්‍රතිසම අතර, සංයුතියට සම්පූර්ණයෙන්ම සුදුසු වන්නේ වෙල්මෙටියා පමණි. ATC ation ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ කේතය සමාන වේ:

ග්ලයිබොමෙටයට මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ඇතුළත් වන අතර එමඟින් එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​සහ හයිපොලිපිඩිමික් හැකියාවන් සපයයි. භාවිතය සඳහා දර්ශක යනුමෙට් සඳහා වන නිර්දේශයන්ට සමාන වේ. ඩග්ලිමැක්ස් මෙට්ෆෝමින් සහ ග්ලයිමපිරයිඩ් මත පදනම් වේ. නිරාවරණ හා ඇඟවුම් වල යාන්ත්‍රණය බොහෝ දුරට යනුමෙට්ට සමාන ය. ට්‍රයිප්‍රයිඩ් ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ පියොග්ලිටසෝන් ඇති අතර එය ප්‍රතිජීවක effect ෂධීය බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙට්ෆෝමින් + රෝසිග්ලිටසෝන් සංයෝගයක් වන ඇවන්ඩමෙට් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ගුණ ද ඇත.

යනුමෙට් සුදුසු නොවේ නම්

Drug ෂධය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු වෙනස් විය හැකිය: සමහරුන්ට, medicine ෂධය නිසි මට්ටමට උපකාරී නොවේ, අනෙක් අයට එය අඛණ්ඩ අතුරු ආබාධයක් ඇති කරයි හෝ එය දරාගත නොහැකිය.

Ation ෂධ භාවිතය සීනි සඳහා පූර්ණ වන්දි ලබා නොදෙන විට එය ඉන්සියුලින් එන්නත් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙම නඩුවේ අනෙකුත් ටැබ්ලට් අකාර්යක්ෂම වේ. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත්තේ, ආක්‍රමණශීලී drug ෂධ ප්‍රතිකාරයෙන්, අග්න්‍යාශය ක්‍රියා කළ අතර දියවැඩියා 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව දියවැඩියාව වර්ග 1 ට ඇතුළත් විය.

අඩු කාබ් පෝෂණය සහ මාත්‍රා කළ බර පිළිබඳ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ නිර්දේශ නොසලකා හැරියහොත් වඩාත් නවීන ටැබ්ලට් පවා අකාර්යක්ෂම වනු ඇත.

අතුරු ආබාධ බොහෝ විට මෙට්ෆෝමින් මගින් කුපිත කරනු ලැබේ, මේ සම්බන්ධයෙන් සයිටැග්ලිප්ටින් හානිකර නොවේ. එහි c ෂධීය හැකියාවන්ට අනුව, මෙට්ෆෝමින් අද්විතීය medicine ෂධයකි, ඔබ ඒ සඳහා ආදේශකයක් සෙවීමට පෙර, අනුවර්තනය වීමට සෑම උත්සාහයක්ම ගැනීම වටී. අග්න්‍යාශය හා වකුගඩු විනාශ නොකර මෙට්ෆෝමින් සීනි සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කරයි.අඩු නුසුදුසු ප්‍රතිවිපාක ලබා දෙන්නේ ආහාර වේලකට පෙර හෝ පසුව නොව, ආහාර වේලක් අතරතුර ජනුමෙට් ගැනීමෙනි.

ආර්ථිකයේ අරමුණු සඳහා, ජනුමෙට් හෝ ජැනුවියා වෙනුවට ආදේශ කළ හැක්කේ පිරිසිදු මෙට්ෆෝමින් පමණි. ෆාමසි ජාලය තුළ ගෘහස්ථ නිෂ්පාදකයින් වෙනුවට ග්ලයිකොෆාෂ් හෝ සියෝෆෝර් වෙළඳ ලකුණු තෝරා ගැනීම වඩා හොඳය.

යනුමෙට් ගැන දියවැඩියා රෝගීන් සහ වෛද්‍යවරු

ජැනුමෙට් නම් drug ෂධය ගැන වෛද්‍යවරුන්ගේ සමාලෝචන ඒකමතික වේ. වෛද්‍යවරු පවසති: එහි සං components ටකවල (විශේෂයෙන් සයිටග්ලිප්ටින්) වැදගත් වාසියක් වන්නේ ඒවා හයිපොග්ලිසිමියාව අවුස්සන්නේ නැති බවයි. ඔබ නියමිත රෙගුලාසි විවේචනාත්මකව උල්ලං do නය නොකර පෝෂණය හා ශාරීරික අධ්‍යාපනය පිළිබඳ නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, මීටරයේ දර්ශක ස්ථායීව අඩු වනු ඇත. එපිගාස්ට්‍රියම් හි අපහසුතාවයක් සහ වෙනත් අනවශ්‍ය ප්‍රතිවිපාක තිබේ නම්, ශරීරයේ බර අඩු කර ගැනීම සඳහා දෛනික මාත්‍රාව මාත්‍රා 2 කට බෙදිය යුතුය. අනුවර්තනය වීමෙන් පසුව, ඔබට පෙර පාලන තන්ත්රය වෙත ආපසු යා හැකිය, සීනි ඉලක්කගත අගයන්ට වඩා වැඩි නම්, සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් මාත්රා ගැලපීමක් කළ හැකිය.

යානුමෙට් ගැන, රෝගීන්ගේ සමාලෝචන මතභේදාත්මක ය, මන්ද සෑම කෙනෙකුටම රෝගය වෙනස් ලෙස ඉදිරියට යන බැවිනි. බොහෝ විට වැඩිහිටි රෝගීන් අතුරු ආබාධ ගැන පැමිණිලි කරන්නේ වකුගඩු සහ සමස්තයක් වශයෙන් ශරීරය මේ වන විටත් අනුකූල රෝගවලින් යටපත් වී ඇති බැවිනි.

අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් අතර ජනප්‍රිය හිතෝපදේශයක් ඇත: “ක්‍රීඩාව සහ ආහාර - දියවැඩියා එන්නත.” ආශ්චර්යමත් පෙති සොයන සහ නව පෙති, වෙනත් වෙළඳ දැන්වීම් පැච් හෝ bal ෂධීය තේ විශාල උත්සාහයකින් තොරව දියවැඩියාව ස්ථිරවම සුව කරනු ඇතැයි තරයේ විශ්වාස කරන සෑම කෙනෙකුම එය බොහෝ විට මතක තබා ගත යුතුය.

ගත යුතු ආකාරය, පරිපාලන පා and මාලාව සහ මාත්‍රාව

වර්තමාන චිකිත්සාව, effectiveness ලදායීතාවය සහ ඉවසා දරාගැනීමේ හැකියාව මත පදනම්ව, යානුමෙට් drug ෂධයේ මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය, නමුත් සීටැග්ලිප්ටින් 100 mg උපරිම නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව ඉක්මවා නොයා යුතුය. මෙට්ෆෝමින් වල ලක්ෂණය වන ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ (ජීඅයිටී) ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා යානුමෙට් නමැති drug ෂධය සාමාන්යයෙන් දිනකට 2 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ජැනුමෙට් drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්‍රාව වර්තමාන හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාරය මත රඳා පවතී.

විශේෂ උපදෙස්

වැඩිහිටි යානුමෙට් හි භාවිතා කරන්න: සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් තුරන් කිරීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය වකුගඩු බැවින්, සහ වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වයසින් අඩු වන හෙයින්, යානුමෙට් drug ෂධය නියම කිරීමේ පූර්වාරක්ෂාව වයසට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. වැඩිහිටි රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සිදු කරයි.